Фимоз у детей: симптомы и лечение. Операция при фимозе у детей. Операция при фимозе

Операция при фимозе – что такое фимоз, степени заболевания, хирургическое вмешательство при лечении фимоза

Фимоз – заболевание, возникающее при сужении выхода из препуциального мешка, из-за которого оголение головки полового члена становится затруднительным или невозможным.

У детей до 6-7 лет физиологический фимоз считается нормой. В этом возрасте обнажению венчика пениса препятствуют спайки – синехии.

Благодаря выработке особого фермента, выделяющегося при спонтанной эрекции, синехии постепенно разрушаются, и к моменту полового созревания препуций полностью отходит от головки. Лечение фимоза у детей требуется только при развитии воспалительного процесса.

Воспаление возникает при внедрении под крайнюю плоть болезнетворных бактерий, которые – из-за застоя смегмы – начинают активно размножаться.

Симптомы фимоза: покраснение головки полового члена, отек крайней плоти, задержка или расстройство мочеиспускания. В младшем возрасте можно устранить заболевание консервативными методами.

У взрослых мужчин фимоз сопровождается болезненными ощущениями, появляется высокая вероятность развития парафимоза – осложнения, при котором крайнюю плоть из-за сужения невозможно вернуть на место даже после исчезновения эрекции. Из-за многократных попыток обнажить головку, на крайней плоти постоянно образуются микротравмы, которые впоследствии рубцуются.

Поскольку рубцовая ткань неэластична, в ней отсутствуют коллагеновые волокна, обнажить головку становится труднее. Это заставляет увеличивать усилия, иначе приподнять препуций, даже для того чтобы провести ежедневное гигиенические мероприятия, невозможно.

Получается замкнутый круг:

чтобы обнажить головку, приходится прилагать усилия;
приложение силы провоцирует травмы и микротравмы;
при заживлении травм появляются рубцы;
рубцовая ткань еще больше снижает возможность отодвинуть крайнюю плоть.

Лечение фимоза должно начаться как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния и появления осложнений.

Содержание

У младенцев крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена. Благодаря такому строению создается защита от внедрения патогенных микроорганизмов внутрь половой системы. При взрослении ребенка синехии – спайки, которые не дают препуцию отделиться от венчика пениса, рассасываются, и головка обнажается.

У взрослых мужчин причинами заболевания могут стать:

неравномерный рост крайней плоти по отношению к половому члену;
мочеполовые инфекции и венерические заболевания;
травмы полового органа.

Классификация заболевания зависит от тяжести симптоматики:

1 степень – головка полового члена обнажается только в спокойном состоянии. Эрекция вызывает болезненность.

2 степень – в спокойном состоянии головка обнажается с приложением усилий – с помощью рук, при эрекции это сделать невозможно.

3 степень – чтобы оттянуть частично препуций в спокойном состоянии нужно приложить значительные усилия. Моча выделяется тонкой струйкой – мужчине приходится тужиться;

4 степень – препуций не отделяется от ствола полового члена. Мочеиспускание затруднительно. Во время мочеиспускания и при семяизвержении препуциальный мешок раздувается, как капюшон у кобры.

Болезненность при эрекции, вне зависимости от степени фимоза – показания для операции. В зависимости от степени поражения выбирают способ хирургического вмешательства.

Лечение фимоза обычно оперативное. Удаление крайней плоти в народе называют обрезанием – в медицине подобное медицинское вмешательство называется циркумцизией.

Циркумцизия может быть полной или частичной. У детей операция проводится под общей анестезией, у взрослых достаточно местного обезболивания. Обрезание выполняют за 15-20 минут. Препуций иссекается, уздечка сохраняется. Листки иссечённой плоти сшиваются по кругу нитью, которая в дальнейшем рассасывается.

В течение 24-48 часов функция мочеиспускания полностью восстанавливается. Рецидива заболевания не наблюдается, так как крайняя плоть повторно вырасти не может. Вставать уже можно через 6-8 часов. Что выбрать, лечение в стационаре, или дома, больной принимает решение сам.

Еще один способ обрезания по методу дорсального разреза. Препуций иссекается частично, возле установленного зажима оставляют узкую полоску ткани, которая частично в дальнейшем закрывает головку.

Операция с использованием специально зажима (Зажим Могена). В этом случае иссекается минимум крайней плоти. Оставляют препуция ровно столько, сколько нужно для прикрытия головки от раздражений извне – тканями белья. По разметке устанавливают зажим Могена, «ненужную» ткань иссекают, оставшуюся плоть возвращают на место, прошивают кровоточащие сосуды. Минусом способа является возможный рецидив заболевания.

При множественном образовании рубцов выполняется пластика крайней плоти при фимозе – медицинское название препуциопластика. Если пластикой пренебречь, то рубцы могут распространиться дальше препуциального мешка. В этом случае разрез делают продольно – по росту полового члена. Плоть не удаляется, а спайки иссекаются через этот надрез. Болевой синдром выражен незначительно, внешний вид полового органа сохраняется, но возможность развития рецидива заболевания достаточно высокая.

При выраженном сужении мочеиспускательного канала лечение проводится с помощью операции меатопластики. Одновременно с обрезанием проводится коррекция уретры. Она рассекается, затем раздвигают края, которые подшивают к головке полового члена. Благодаря такому виду оперативного вмешательства одновременно решают 2 проблемы – защемление венчика пениса и нарушение мочеиспускания.

Наиболее современные операции при лечении фимоза выполняют с помощью лазера. Этот метод почти безболезненный, бескровный, не требует реабилитации и полностью устраняет возможность рецидива заболевания.

Препуциальное пространство расширяется под действием луча лазера – спайки выжигаются, рубцы сглаживаются. Обрезание проводить не нужно, крайняя плоть после оперативного вмешательства свободно двигается над стволом пениса.

Даже после самой простой операции появляется риск возникновения осложнений.

Соблюдая рекомендации после лечения фимоза, можно снизить риск появления осложнений до минимального.

Орган после обрезания необходимо содержать в чистоте. Сразу после операции удаление смегмы проводят при перевязках, в дальнейшем омовение нужно проводить 3-4 раза в день. Если частично препуций сохранен, недопустимо скопление под ним смегмы и остатков мочи. Если это происходит постоянно, весьма вероятен рецидив заболевания.
Нельзя пренебрегать врачебной консультацией. Кровоточивость, нагноение швов, повышение температуры, отек полового органа, боли при мочеиспускании – при появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Недопустимо нарушать сроки перевязки. Взрослым эти сроки устанавливает врач в зависимости от способа операции, детям первую перевязку обычно делают на 2 сутки после хирургического вмешательства. В этот срок разрешено и первое купание. Пенис ребенка омывают теплой водой с мыльным раствором.
Для лечения в послеоперационный период назначают мази – антибактериальные и смягчающие. Первые предупреждают развитие вторичного инфицирования и ускоряют заживление, последние устраняют возможность образования грубых рубцов-келоидов.

Мальчикам после операции – в течение 2-4 месяцев – необходимо носить плотное нижнее белье. Ребенок, увлекшись при игре, может травмировать половой орган, поэтому его следует зафиксировать. Мужчине же стоит выбрать свободное белье, чтобы уменьшить болезненные ощущения – у взрослых реабилитационный период более длительный, чем у детей, так как коллагена вырабатывается намного меньше.

Только своевременное лечение фимоза поможет избежать осложнений и вернуть радость жизни. Не стоит бояться операции – современное хирургическое вмешательство мало травматично и позволяет избавиться от патологии, которая годами причиняла неудобство, за несколько минут.

Поделитесь с друзьями ссылкой

muzhiiik.ru

Операция при фимозе

26 августа 2015

Проводится ли при фимозе операция? Решение принимается с учетом риска развития патологии. Запущенное заболевание может привести к серьезным осложнениям в любом возрасте, а оперативное вмешательство не представляет опасности для здоровья человека.

Проблема фимоза вызывает негативные эмоции у тех, кто считает, что после хирургического воздействия мужчина может потерять свое мужское достоинство. На самом деле не очень сложная операция не помешает оставаться мужчиной в полной мере, а гигиеническое обслуживание станет эффективнее, исчезнет риск воспалительных процессов и развития инфекций.

Особенности заболевания

Фимоз представляет собой патологию крайней плоти мужского полового органа, препятствующую оголению головки. Такая патология выражается в сужении или сращивании препуция. В возрасте до 6-7 лет у мальчиков наблюдается физиологический фимоз (сращивание головки с плотью спайками — синехиями), который является нормальным развитием органа и защищает препуциальное пространство от попадания инфекции. При нормальном развитии детей спайки постепенно разрушаются, а к 13-14 годам головка полностью отделяется от препуция. Лечение может потребоваться только в случае попадания инфекции и воспаления препуциального пространства.

Ненормальное развитие полового органа у мальчика фиксируется, если в возрасте 7 лет головку члена невозможно вывести из плоти. Это признак патологического фимоза. Именно в этом возрасте можно диагностировать заболевание и следует принимать меры по оперативному лечению. Кроме того, в раннем возрасте возможно устранение патологии консервативными методами.

Опасность развития заболевания может проявиться уже в раннем возрасте. Невозможность хорошей очистки препуциального пространства ведет к застою смегмы и созданию благоприятных условий для развития различных инфекций, что может привести к воспалительным процессам. Длительный застой может вызвать образование твердых смегмолитов, скопление которых ведет к нарушению функции мочеиспускания.

Классификация фимоза и причины заболевания

Наиболее частой причиной фимоза становится сужение крайней плоти и потеря ее эластичности. Выделяется 2 типа заболевания — атрофический и гипертрофический фимоз. В первом случае ткань препуция очень тонкая, часто подвергается микроскопическим травмам, на месте которых образуются рубцы. При гипертрофии плоть, наоборот, утолщается и выходит за границы головки, образуя хоботок.

Развитие патологии оценивается по степени выраженности:

Проблемы с выходом головки замечаются только на напряженном пенисе.
Головка не проходит даже на расслабленном органе, требуется усилие, а на напряженном она не оголяется совсем.
Головка не выходит, но функция мочеиспускания не нарушена.
Головка даже не приоткрывается, возникают проблемы с мочеиспусканием.

К основным причинам фимоза относятся:

Генетические факторы, связанные с врожденным дефицитом эластичной составляющей в соединительных тканях.
Физическая травма, приведшая к появлению рубцовой ткани.

Воспалительные процессы, вызвавшие рубцевание ткани.

Запущенный фимоз имеет тенденцию к еще большему сужению плоти в результате микротравм и последующего рубцевания.

Показания к оперативному лечению

Фимоз опасен своими осложнениями. Перерастание заболевания в последнюю стадию ведет к нарушению функции мочеиспускания, повышению давления в канале, рефлюксу мочи, инфицированию уретры. Может развиться баланопостит (воспаление органа). Очень опасно защемление головки (парафимоз), что может нарушить кровоснабжение с риском некроза. Если появляется вероятность развития патологии по этим направлениям, то необходимо хирургическое вмешательство.

Операция показана как для взрослых, так и для детей, если есть хотя бы одно из следующих условий: боли при мочеиспускании, накопление смегмы под плотью с развитием воспалительной реакции, появление красноты и отека на половом члене, образование рубцовой ткани на препуции.

Лечение заболевания

В зависимости от степени развития патологии выбирается способ лечения. У ребенка на ранней стадии возможно консервативное лечение, но только при гипертрофической форме. Лечение основано на постепенном растяжении плоти. Процедура проводится родителем: 3 раза в неделю при купании с добавлением череды, ромашки производится смещение препуция до возникновения у ребенка болевого синдрома, после чего в препуциальное пространство закапывается вазелиновое масло. Курс процедур — 3-4 месяца. В настоящее время часто применяется усовершенствованный метод — в препуциальный мешок закладывается гормональная мазь, что упрощает растяжение ткани.

Оперативное лечение

Операция на фимоз может быть проведена несколькими способами. Наиболее распространенным является циркумцизия (обрезание) — частичное или полное удаление плоти. Продолжительность такой операции — не более 20 минут, но проводится она обычно под общей анестезией. Препуций отсекается по кругу с сохранение уздечки, после чего листки плоти сшиваются рассасывающейся нитью. Мочеиспускательная функция восстанавливается самостоятельно. Такое оперативное лечение может проводиться при любой степени развития заболевания. Фимоз после хирургии не может повториться в связи с удалением препуция. После процедуры человек (ребенок) может вставать уже через несколько часов.

По методу дорсального разреза на пенисе устанавливаются зажимы. Делается дорсальный разрез, после чего ножницами отрезается препуций по разметке. Возле зажима остается узкая полоска ткани, на которую накладывается шов.

Способ операции с применением зажима Моген основан на вытягивании препуция на нужную длину. Затем устанавливается зажим. Оттянутая ткань плоти отрезается, а после снятия зажима оставшаяся плоть возвращается на место и накладываются швы. Кровоточащие сосуды прошиваются.

Альтернативным методом хирургического воздействия является препуциопластика. Такая операция рекомендована, если рубцы не распространились дальше конца препуция. В этом случае делается продольный разрез крайней плоти небольшой длины. Через надрез проводится рассечение спаек, удерживающих плоть на головке. После завершения процесса накладываются поперечные швы. Продолжительность операции — не более 0,5 часа. В послеоперационный период исключается вероятность осложнений, а болевой синдром проходит достаточно быстро.

Еще один метод оперативного лечения — меатопластика, заключающаяся в коррекции суженного мочеиспускательного канала. Этот способ представляет собой лечение осложнения фимоза. В этом случае уретра расширяется путем рассечения, а затем ее края подшиваются к краям головки полового члена. Диаметр канала уретры приводится в норму.

Послеоперационное восстановление

Фимоз после операции не может рецидивировать, так как патогенная ткань плоти удаляется. Послеоперационный период может сопровождаться дискомфортом, но специальных обезболивающих процедур обычно не требуется. Достаточное условие — смена перевязки через 1-2 дня. Важно, чтобы повязки не пропитывались мочой. Швы чаще всего снимаются через 7-10 суток. Половая жизнь мужчины может возобновиться уже через 15-20 дней после операции.

Операция на фимоз является простой хирургической процедурой с технической точки зрения, поэтому вероятность возникновения осложнений (инфекции, кровотечения и т.д.) незначительна.

Возможным последствием оперативного воздействия является снижение чувствительности головки пениса, что некоторым мужчинам даже нравится, так как увеличивает продолжительность полового акта.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

этапы и методики проведения. Показания к проведению операции при фимозе у мужчин.

Слово «фимоз» можно слышать часто. Большинство людей представляют, с чем оно связано, но мало кто точно знает, что это такое. А дело в том, что половой член обтянут кожей, которая спускается на его головку. Кожистые складки, которые покрывают головку полового члена, называются крайней плотью.

Головка не должна оставаться покрытой всегда., в определённые моменты она должна освобождаться. Но бывает дефект крайней плоти, при котором отверстие столь мало, что освободить головку не представляется возможным. Такое заболевание называется сужением крайней плоти, а в медицине он получило название фимоз.

Не бойтесь операции - опытный врач знает, что делать

Необходимость операции

Иногда фимоз можно лечить. Лечение заключается в растягивании крайней плоти, но бывают случаи, когда есть только единственное средство избавления от фимоза - операция.

Для проведения операции должны быть определённые предпосылки. Если головка полового члена не выходит из-под крайней плоти вообще или обнажение её сильно затруднено, то это является первым показанием к операции.

Другим показанием является частый баланопостит и образующиеся после него рубцы на крайней плоти. Баланопостит – это воспалительный процесс, который поражает головку полового члена и крайнюю плоть.

К такому воспалению приводит сложность гигиены при фимозе. В результате скопившиеся под крайней плотью бактерии вызывают воспаление. В процессе воспаления ткани видоизменяются, становятся менее эластичными, на них появляются рубцы. Рубцовая ткань опасна трещинами и кровотечениями, особенно во время половой жизни.

Поэтому частые воспаления и рубцевания и являются показанием к операции по удалению крайней плоти.

Перед операцией обязательным является расширенное обследование больного, которое заключается в сдаче серии анализов, среди которых общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализы на СПИД и сифилис, а так же коагулограмма.

Ход операции

Операция по удалению фимоза в медицине называется циркумцизия, а в народе обрезание. В ходе этой операции крайняя плоть иссекается.

Во время иссечения оперируемому делают местную анестезию. Общий наркоз применяется очень редко и только в крайних случаях. Сначала врач намечает зону резекции, затем иссекает сживающее кольцо. Оставшиеся края кожи сшиваются.

Самую большую сложность в ходе операции представляют сопоставление краёв и наложение швов. Сделано всё должно быть очень аккуратно, так, чтобы не осталось послеоперационных рубцов. После циркумцизии рана обрабатывается антисептиками, на операционный орган накладывается сухая давящая повязка. Длится операция от 25 до 45 мнут.

Послеоперационный период

Фимоз после операции даёт себя знать ещё некоторое время. Человек испытывает дискомфорт от наложенной повязки и боль в месте обрезания, но анестетики обычно не применяются. Перевязки нужно делать каждый день, или хотя бы через два дня. Вызывает неудобство и обычный процесс мочеиспускания.

Поддержка и понимание близких - важная составляющая успешного лечения

Приходится внимательно следить за тем, чтобы повязка не намокала. Щелочная среда мочи у мужчин не только раздражает операционный орган, но и может стать виновником послеоперационного воспаления. Воспалённый орган будет дольше восстанавливаться после операции, может потребоваться его дополнительное лечение.

Операционные швы снимаются не раньше, чем через две недели. Операция по является очень простой с технической стороны. Риск послеоперационных осложнений практически равен нулю.

Негативные последствия

Снятие швов совпадает с окончанием послеоперационного периода. больше не возвращается. Через две недели после операции мужчина может вернуться к активной половой жизни.

Единственным, но не негативным, а скорее позитивным последствием операции является то, что чувствительность головки полового члена снижается.

Но это не только не вредит здоровью мужчины, а наоборот, добавляет шарма в его половую жизнь, так как способствует продолжительности полового акта и снижает возможность . Таким образом, циркумцизия может служить и нормализации половой жизни, не говоря уж о том, что у некоторых народов она является обязательной.

Считается религиозным ритуалом, но родилось оно не на пустом месте. Истоки его уходят в далёкую древность, а появилось оно изначально скорее как гигиеническая процедура.

В условиях жаркого климата, когда идёт усиленное размножение различных бактерий, а так же отсутствие условий для нормальной гигиены в процессе кочевой жизни, обрезание было единственной возможностью сохранить нормальные половые функции мужчин.

Фимоз, оперативное лечение г. Москва, р-н Выхино-Жулебино, Люберцы, Котельники

Фимоз (с латинского языка переводится как СТЯГИВАНИЕ) - это сужение крайней плоти полового члена, при котором головка полового члена не выводится совсем или открывается с трудом и болезненно, либо происходит стягивание головки при эрекции (так называемый функциональный фимоз). Крайней плотью называют складка кожи, прикрывающую головку полового члена.

Проявления фимоза

Выделяют 4 степени фимоза:

1 степень. В покое головка полового члена обнажается без труда, но при эрекции для этого требуется некоторое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается, в покое состоянии - с трудом.

3 степень. Головка полового члена не обнажается или только со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием нет.

4 степень. Имеется затруднение мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок (крайняя плоть) , затем моча выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть вообще.

Причины фимоза

Причины сужения крайней плоти в большинстве случаев ясны. Заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться пороки развития клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен, в том числе варикоцеле, и целый ряд других заболеваний или признаков. Также фимоз во взрослом возрасте может развиться вследствие воспалительных заболеваний полового члена (например баланопостит). У взрослых мужчин фимоз может быть вызван сахарным диабетом (о котором сам мужчина еще и не подозревает). При этом появляется несоответствие между размером полового члена и размерами крайней плоти, так как она сужается в следствии нарушения микроциркуляции и иннервации в ней - образуется рубцовое кольцо, а так же п ри открывании головки на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины, небольшого размера, иногда кровоточащие. Заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Уздечка полового члена - это складка кожи снизу головки, которая идет от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Нормальная уздечка полового члена растягивается не слишком сильно во время эрекции при обнажении головки. Если ее натяжение при этом слишком велико и головка при эрекции вынуждена изгибаться, такая уздечка считается короткой.

Фимоз и короткая уздечка полового члена не имеют прямой связи друг с другом, но они вызываются одними и теми же причинами, поэтому часто сопровождают друг друга.

Самое эффективное лечение короткой уздечки полового члена, также как и фимоза - это оперативное лечение. Выполняется специальная операция - пластика уздечки полового члена. При сочетании с фимозом она производится одновременно с пластикой крайней плоти или при невозможности пластики - циркумцизией (обрезанием).

Лечение фимоза

Консерванивная терапия (без операции) - обычно малоэффективны, однако применяютсяв некоторых ограничен

lllit.ru

симптомы и лечение. Операция при фимозе у детей :: SYL.ru

Фимоз – это уменьшение кольца крайней плоти, при котором головка пениса не обнажается или открывается, но с трудом. Если для новорождённых деток такое явление является нормой, то для мальчиков постарше это считается отклонением. Лечение фимоза у детей возможно несколькими путями, про которые будет детально рассказано в этой статье.

Характер фимоза

Физиологическая болезнь. То есть такая, с которой мальчик рождается.
Патологическое стягивание. Это приобретённый недуг, с которым обязательно нужно бороться путём операции.

Если вы заметили, что у вашего трёхлетнего малыша не обнажается головка пениса, не нужно сразу подвергать кроху операции, поскольку это ещё не тот возраст, когда следует паниковать. Возможно, позже у мальчика кожа станет мягче, расширится, и головка откроется.

Причины появления патологического фимоза

Генетическая подверженность этому заболеванию. Бывает, что из-за недостаточного количества соединительной ткани (заложено на генетическом уровне) возникает этот недуг.
Воспалительный процесс в части наружных половых органов.
Повреждение пениса, в результате чего возникает рубец, и кожа сужается.

Категории заболевания

Головка открывается только при спокойном состоянии. Мочеиспускание может быть болезненным.
Конусовидная утолщённая часть полового члена выводится с трудом.
Головка не открывается совсем.
Утолщённая часть пениса не обнажается, мочеиспускание сильно затруднено, при этом происходит выделение мочи каплями либо же она течёт тоненькой струйкой.

Симптоматика заболевания

Обнаружить фимоз у детей достаточно легко, проявляется этот недуг в следующем:

нарушение мочеотделения;
воспаление крайней плоти, которое имеет название "постит";
нераскрытие головки полового органа;
спадание препуциальной полости;
стеснение головки крайней плотью - такое бывает редко, но нужно знать, что в этом случае головка болит, появляется синеватый её цвет из-за нарушенного кровообращения в пенисе.

Лечение

Устранение симптомов такого заболевания, как фимоз, у детей происходит индивидуально. Зачастую такое состояние у мальчиков проходит само по себе, когда исполняется три года. Но если ребёнок уже старше этого возраста, то доктор может принять решение о назначении операции.

Итак, как лечить фимоз у ребёнка? Вариантов может быть три:

с помощью медикаментов;
хирургическим методом;
механическим способом.

Лекарственная терапия заключается в применении специальных мазей, которые делают крайнюю плоть более эластичной.

Механический способ основывается на ежедневных тренировках, длительность которых не должна превышать 10 минут. Малышу нужно постепенно растягивать плоть полового члена руками.

Если при этом недуге мальчику тяжело писать, то ещё в маленьком возрасте хирург может провести обведение головки пениса. Такая процедура производится в манипуляционном кабинете прямо в поликлинике. В этом случае головка обнажается с помощью специального зонда, а синехии плоти разделяются. Затем удаляется собравшаяся смегма, и головка смазывается вазелином, а потом всё возвращается на место. После этой процедуры через 2–3 дня нужно делать ванны: вода с марганцовкой.

Операция фимоза у детей может назначаться только в самую последнюю очередь, когда доктор видит, что другие методы лечения малоэффективны.

Мероприятия, направленные на предупреждение появления заболевания

Фимоз у детей лечить нужно, поскольку если запустить этот процесс, то из-за постоянных воспалений крайняя плоть мальчика может прирасти к головке. И в этом случае природное раскрытие не произойдёт. Вдобавок ко всему у малыша образуется самая последняя стадия этого недуга, которую можно будет вылечить только хирургическим способом.

А для того чтобы у карапуза не наступил воспалительный процесс, следует знать, как ухаживать за половым органом:

Каждый день нужно аккуратно промывать пенис малыша и обязательно следить за тем, чтобы вода не попала в препуционный мешочек.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно и с применением силы обнажать головку, поскольку такой процесс может причинить ребёнку невероятную боль.
Малыш не должен ходить в переполненном подгузнике. Менять его нужно каждые 6 часов.
Обязательно организовывайте малышу воздушные ванны, пусть хотя бы полчаса он побудет без подгузника. Такой процесс является отличной профилактикой воспалительных процессов.
Летом желательно отказаться от подгузников.
Приобретайте трусики для мальчишек из натуральной хлопчатобумажной ткани. Никакой синтетики быть не должно.
Следите за тем, чтобы половые органы крохи не сжимались, а также не перетягивались бельём.

Виды возможных операций

Существует несколько методик, воспользовавшись которыми можно справиться с такой проблемой, как фимоз:

консервативная операция;
препуциопластика – делается продольный разрез крайней плоти полового члена с поперечным ушиванием, в результате фимозное кольцо расширяется;
циркумцизия - обрезания крайней плоти.

Зачастую при фимозе используется последний вариант операции.

Обрезание

Лечение фимоза у детей путём усечения крайней плоти производят под местным наркозом, однако если ребёнку ещё не исполнилось 12 лет, то врачи перестраховываются и применяют общую анестезию. Прежде чем провести такую операцию, малыша кладут в больницу, где он сдаёт анализы крови и мочи, за ним постоянно наблюдает уролог. Сама процедура хирургического вмешательства проходит таким образом: крайнюю плоть хирург иссекает по кругу. Длительность процедуры не превышает и полчаса, а вот восстановительный процесс может затянуться.

Лечение фимоза у детей: операция при помощи лазера

Такой метод лечения оптимальный, он имеет ряд преимуществ над другими хирургическими способами ликвидации этого недуга:

Болевой синдром менее выражен.
Риск инфицирования нулевой благодаря применению новейших технологий.
Восстановление после такой процедуры проходит быстрее.
Появление осложнений практически полностью исключается.

Эта операция фимоза у детей представляет собой проведение такого вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется лазерный луч. С помощью такого устройства доктор может проводить процедуру по ликвидации недуга круговым иссечением крайней плоти или же провести её так, чтобы сохранить кожу на головке.

Уход за половым органом после хирургического вмешательства

После операции фимоза у ребёнка очень важно соблюдать предписания доктора относительно ухода за пенисом. Мать должна знать, что очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания. Чтобы как-то помочь ребёнку справиться с болью, желательно приготовить миску с тёплой водой. Нужно аккуратно посадить малыша в нее и попросить помочиться. В тёплой воде мышцы расслабляются, и мальчику удастся сделать своё дело. Обрабатывать половой орган очень просто: после мочеиспускания необходимо промывать головку кипячёной водой, а затем менять повязку на новую.

Теперь вы знаете, что представляет собой фимоз у детей. В статье мы определили причины появления этого недуга, а также его степени. Узнали, что для лечения фимоза могут применяться хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, а также механический способ.

www.syl.ru

Операции при фимозе, парафимозе и циркумцизии

Фимоз — невозможность смещения крайней плоти за головку полового члена.

Положение больного: на спине. Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия по средней линии тыльной поверхности полового члена. Техника операции. Под крайнюю плоть по тыльной стороне полового члена вводят желобоватый зонд. По зонду рассекают оба листка крайней плоти, заходя за головку члена. В верхней части разреза выкраивают треугольный лоскуток по Розеру и пришивают его в верхнем углу кожной раны. Узловыми швами сшивают края обоих листков рассеченной крайней плоти. Накладывают повязку.

Парафимоз — удавка головки полового члена, часто является осложнением фимоза, возникающим в результате насильственного смещения суженной крайней плоти за головку полового члена. Производят попытку вправления головки под наркозом и на фоне миорелаксации. Если неоперативные приемы не приводят к успеху, то необходима срочная операция. Рассекают ущемляющее кольцо на тыльной стороне полового члена, и производят вправление его головки. По мере стихания воспалительного процесса производят круговое обрезание крайней плоти.

Круговое обрезание крайней плоти (циркумцизия).

Положение больного: на спине.

Обезболивание: местная круговая инфильтрационная анестезия или наркоз. Техника операции. Круговой разрез кожи производят на уровне прощупываемой головки члена. На периферический край отсеченной кожи накладывают торзионные зажимы в нескольких точках по окружности, и оттягивают ее к периферии. На уровне края головки члена производят второе круговое рассечение внутреннего листка оттянутой крайней плоти. Отсеченную часть крайней плоти удаляют

Производят гемостаз, и накладывают швы, соединяющие наружный и внутренний листки крайней плоти, и фиксирующую повязку в виде валика или уздечки.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

medbe.ru

Фимоз операция, после операции - Блог мамы-врача

Содержание:

Подготовка к операции при фимозе
Операция при фимозе
После операции

Фимоз представляет собой сужение крайней плоти, сопровождающееся возникновением затруднений или отсутствием возможности оголения головки полового члена. Среди основных причин возникновения заболевания выделяются наличие врожденного сужения крайней плоти, воспалительных процессов (баланопостита), сахарного диабета. Лечение фимоза возможно в домашних условиях с помощью консервативных методов, но чаще всего необходимо проведение операции, а также соблюдение некоторых рекомендаций после операции.

Подготовка к операции при фимозе

При фимозе необходима несложная подготовка к операции, которая включает в себя прохождение пациентами обследования, сдачу общего анализа крови и мочи. Обязательно выполнение биохимии крови, сдача анализа крови на сифилис, СПИД, гепатит и выполнение коагулограммы. Кроме этого, в лобковой области следует сбрить волосы. В случае проведения операции под общей анестезией в больницу следует прибыть натощак.

Операция при фимозе

При фимозе операция может проводиться с помощью нескольких методов:

консервативной операции;
препуциопластики;
меатопластики;
традиционных операций;
обрезания.

В большинстве случаев операция представляет собой процедуру, которая займет не более одного дня. Ее выполняют в амбулаторных условиях: утром пациента госпитализируют, затем проводится операция, а спустя несколько часов пациента отпускают домой. При проведении операции предусмотрено применение местной анестезии, в некоторых случаях возможен общий наркоз. У новорожденных при должной фиксации пациента обрезание может проводиться под местной анестезией, но большинством хирургов отдается предпочтение общему масочному наркозу. При фимозе у детей старшего возраста операция всегда выполняется с использованием общего масочного наркоза, благодаря чему имеется возможность избегания выраженного психо-физиологического травмирования ребенка. Как правило, подростками и взрослыми выполнение обрезания с использованием местной анестезии переносится спокойно, но возможна непереносимость местных анестезирующих препаратов, наличие патологических изменений в месте инъекции анестетика, выраженного психо-эмоционального возбуждения, что являются противопоказаниями к применению обезболивания местного действия.

Местное обезболивание может проводиться посредством использования анестезирующего крема, блокирования дорсального нерва полового члена, кольцевого блока.

После операции

Сразу после проведения операции пациент переводится в комнату послеоперационного пребывания или комнату пробуждения. В случае гладкого протекания послеоперационного периода спустя несколько часов оперированный отправляется домой.

Для периода после операции характерно ощущение некоторого дискомфорта и боли в месте, где проводилось обрезание, но, как правило, нет необходимости в использовании специального обезболивания. Дома после операции через день необходимо делать перевязки. Важно следить за тем, чтобы на повязки не попадала моча, поскольку в случае ее попадания на рану возможно развитие воспалительного процесса, вследствие чего заживление может продлиться долго. Обычно швы снимаются через 7-10 дней. Возобновление половой жизни возможно через 2 недели после проведения операции.

Чтобы обеспечить должную поддержку полового члена, после операции рекомендовано ношение плотно сидящего белья.

Возможно незначительное или умеренное наличие болевого синдрома после операции. В случае возникновения дискомфорта или боли допускается принятие нестероидных противовоспалительных препаратов. В первые несколько дней после операции повязки необходимо сохранять сухими. Во время принятия душа мужчинам рекомендовано использование презерватива. Многие мужчины после обрезания или препуциопластики отмечают возникновение неконтролируемой эрекции, доставляющей в первые дни после операции немало беспокойств, в особенности, в ночное время. Эрекцией может быть вызван болевой синдром, нарушено кровоснабжение пениса при плотно наложенном бандаже, иногда это может быть причиной расхождения краев раны. После снятия повязок в первое время половой член выглядит припухшим и отечным. Отечность после операции может сохраняться 1 неделю или более.

После операции единственным последствием может быть снижение чувствительности головки. Но в большинстве случаев такое явление оказывается желанным, поскольку благодаря нему увеличивается продолжительность полового акта и снижается вероятность преждевременной эякуляции.

luxmama.ru

Фимоз: операция опасна или нет?

При запущенных формах фимоза единственным способом лечения болезни является операция. Она помогает больному вернуться к привычному образу жизни. Вмешательство благоприятно переносится детьми и взрослыми и проводится в любом возрасте.

Когда нужна операция?

Распространенное показание для операции — фимоз. Если мужчина испытывает боль при попытке открыть головку, это доставляет ему массу проблем, начиная с трудностей при гигиенических процедурах и заканчивая невозможностью совершить половой акт. Причем интимные проблемы у мужчин возникают даже при небольшой степени сужения головки. Обрезание — радикальное решение данных неудобств.

Оперативное лечение при фимозе (обрезание) показано, если возник хотя бы один признак:

боль при мочеиспускании;
большое количество смегмы в препуциальном мешке полового органа, приводящей к воспалениям;
покраснение головки и ее отек;
рубцы;
неприятные ощущения при эрекции и половом акте.

Сущность обрезания

Обрезание (циркумцизио) — это иссечение крайней плоти. Проводится у детей разного возраста и у взрослых мужчин. После циркумцизии головка полового органа остается обнаженной. Медицина утверждает, что человек знаком с этим хирургическим вмешательством как минимум три тысячелетия.

Обрезание детям и мужчинам делается по религиозным, гигиеническим и медицинским показаниям. В последнем случае фимоз после операции проходит. Удаление крайней плоти проводится и по неотложным показаниям, когда происходит ущемление головки пениса у мужчин и детей.

В ходе операции крайняя плоть полового члена удаляется по окружности с применением местной, иногда (при низком болевом пороге) общей анестезии. Как правило, хирург удаляет листки крайней плоти (полностью или частично) и зашивает рану рассасывающими нитями (кетгутом). Этапы операции таковы:

Анестезия с использованием новокаина или лидокаина.
Удаление крайней плоти. Врач оставляет некоторое количество кожи, необходимой для растяжения во время эрекции.
Электрическая коагуляция сосудов.
Ушивание листков крайней плоти.
Наложение повязки.

Возможно использование специальных зондов, подкладываемых под препуциальный мешок. По этому зонду рассекаются листки крайней плоти. В верхней части разреза вырезается лоскут треугольной формы и сшивается в верхнем углу раны. Края листков плоти сшиваются.

В ходе операции используется коагуляционный и лазерный ножи. Преимущество в том, что они предупреждают кровотечение.

Операция обрезания длится не дольше получаса. Послеоперационный период сопровождается минимальными болезненными ощущениями, и пациент сможет покинуть больницу уже через час. В некоторых случаях, при сниженном болевом пороге, необходимо применение анальгетиков.

Послеоперационный период не требует специфических процедур, и пациент может просто выполнять рекомендации врача. Швы не снимаются, поскольку материал рассасывается самостоятельно.

Преимущества обрезания

Операция удаления крайней плоти приносит пациенту следующие преимущества:

упрощаются гигиенические процедуры;
исключается развитие фимоза и парафимоза;
не накапливается смегма, которая является питательной средой для микробов;
намного реже происходит занесение инфекции в мочеполовые пути;
у обрезанных мужчин заметно реже возникает пиелонефрит, цистит и другие патологии;
у мужчин снижается риск развития рака пениса;
возрастает продолжительность полового акта за счет снижения чувствительности головки пениса.

По мнению многих врачей, выраженных недостатков операция циркумцизии не имеет.

Когда возможно отказаться от операции?

Операция лечения фимоза у детей и мужчин не требуется, если есть возможность обойтись консервативными мерами. Легкие стадии фимоза успешно поддаются лечению с использованием кортикостероидных мазей.

Для мужчин показаны упражнения, способствующие некоторому растяжению крайней плоти. Их выполняют очень осторожно, чтобы не вызвать развития кровоточащих трещин кожи.

Особенности операции у детей

Взрослые должны поддерживать детей перед операцией, чтобы у них не возникала боязнь. После удаления крайней плоти мальчик переживает неприятные ощущения, так что родителям надо быть рядом.

Первое мочеиспускание после операции фимоза бывает очень болезненным. Чтобы уменьшить это ощущение у ребенка во время мочеиспускания, используется сосуд с теплой водой. В нее опускается кончик полового члена и следят, чтобы ребенок помочился. Теплая вода расслабляет мышцы, и процесс микции происходит менее болезненно. Если это не удалось сделать с первого раза, успокойте мальчика и пусть повторит мочеиспускание через некоторое время.

После каждого опорожнения мочевого пузыря следует осторожно промывать головку. Уже на третий день ребенок может помочиться без затруднений. Нужно регулярно менять повязку.

У мужчин послеоперационный уход обычно нетрудный. Нужно мыть головку полового органа после каждого выделения мочи, а также менять асептическую повязку на новую. Врач прописывает антибактериальные мази, помогающие скорейшему заживлению послеоперационной раны. Обычно такие повязки носят в течение недели, после чего необходимость в их применении отпадает.

Обрезание при парафимозе

Парафимоз — это опасное осложнение фимоза, грозящее омертвением головки. Операция проводится как можно быстрее. Врач делает разрезы по поверхности кольца, ущемляющего головку, отделяет лоскуты крайней плоти. Потом края раны зашиваются кетгутовыми нитями.

После такой операции важно придерживаться гигиены полового члена, заключающейся в смазывании головки антибактериальными мазями после проведения теплых ванночек.

Такова же техника хирургического вмешательства у детей.

Возможные осложнения

Период после операции обрезания обычно проходит благополучно. Современные медицинские технологии минимизируют риск появления возможных осложнений:

раздражения головки;
воспаления;
повышения чувствительности головки;
выделений с примесью крови;
воспалений наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для предупреждения осложнений выполняйте простые рекомендации:

в первые дни желательно соблюдать постельный режим;
избегать давления на член;
носить просторное нижнее белье;
не кататься на велосипеде в первую неделю после операции;
первое занятие сексом допускается по прошествии 1, 5 месяца;
на протяжении еще нескольких месяцев следует совершать половой акт в презервативе;
поддерживать шов в идеальной чистоте.

Правильный уход, соблюдение гигиены гарантируют полноценное выздоровление и сохранение всех функций полового органа.

aurolog.ru