Менингит у ребенка. Симптомы и лечение менингита у детей. Менингит симптомы у детей 5 лет

Признаки менингита у детей 5 лет

Что это?

Признаки менингита у детей 5 лет. Существует огромный перечень заболеваний, которые характерны для детского возраста. Среди них есть те, которые, как правило, не вызывают нарушения общего состояния ребенка, однако некоторые являются очень опасными, и могут привести к гибели малыша.

Симптомы, причины и лечение менингита у детей

Одним из таких заболеваний является менингит у детей. Это заболевание является воспалительным процессом оболочек головного и спинного мозга.

Несмотря на то, что он имеет достаточно яркую клиническую картину, родители далеко не всегда сразу обращают внимание на тревожные симптомы.

Что же собой представляет это коварное заболевание и как с ним справиться, речь пойдет дальше.

Менингит причины заболевания. Возбудитель менингита

Менингит может вызываться многими видами возбудителей: вирусами, бактериями и грибами. Вид возбудителя определяет форму течения заболевания. Так, различают серозный, гнойный менингит.

Серозный менингит вызван вирусом, гнойный – бактериями. У маленьких детей развитие заболевания может быть обусловлено родовой травмой.

Группы риска развития менингита у детей

Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию менингита. К таким факторам относят недоношенность, нарушение функции головного мозга у ребенка, полученные травмы с повреждением головного и спинного мозга.

Клиническая картина менингита

Менингит у детей до года развивается чаще, чем у более старших детей и взрослых, из-за того, что у ребенка до года практически отсутствует иммунитет, и организм не может бороться с заболеванием.

Еще одной причиной является несовершенство гематоэнцефалического барьера, что облегчает проникновение инфекции из крови в головной мозг.

Говоря о том, как развивалось заболевание у ребенка, то существует особенность: родители чаще всего могут назвать точное время, когда заболел ребенок.

Менингит симптомы у детей следующие

При развитии менингита заболевание начинается с резкого подъема температуры до высоких показателей, появление головной боли с последующим появлением пульсации большого родничка. Маленький ребенок не скажет, что ему болит голова, но это можно заподозрить по постоянному крику и плачу ребенка.

Ребенок может быть возбужден, однако в некоторых случаях наоборот, ребенок вялый, сонливый, не просыпается. Помимо этих симптомов, характерным является появление частой неукротимой рвоты. Это связано с нарастающим отеком головного мозга.

С нарастанием заболевания ребенок принимает вынужденное положение тела с поджатыми к животу ногами и запрокинутой головой.

У детей с менингитом часто бывают судороги. Кожа приобретает сероватый оттенок, может появиться жидкий стул. Появляется светобоязнь, усиление крика в ответ на громкие звуки.

Осложнения менингита

В результате быстро нарастающей интоксикации заболевание может переходить в менингококкцемию. В результате размножения возбудителя бактериальной природы – менингококка – происходит заражение крови, которое начинает проявляться появлением сыпи на теле ребенка.

Сыпь похожа на родимые пятна, однако имеет неровные края, звездчатую размытую форму. Сыпь быстро распространяется от стоп по всему телу, быстро ухудшая состояние ребенка. При молниеносном развитии заболевания время на спасение исчисляется минутами.

Помощь и лечение

При появлении вышеуказанных симптомов не следует ждать улучшения или долго раздумывать. Существует определенный алгоритм оказания помощи при менингите. Как правило, это средства для снижения отека головного мозга.

При менингококкцемии – это немедленное начало антибактериальной терапии и гормональной терапии, которая помогает локализовать очаг развития сепсиса.

Лечение носит этиологический характер в зависимости от возбудителя заболевания. Для серозного менингита – это курс антибиотиков, причем сочетание разных групп.

Гормональная терапия поможет уменьшить воспаление. Лечение должно проводиться только в условиях больницы, под чутким контролем врачей.

Диагностика менингита

Несмотря на наличие симптомов заболевания, необходимо подтвердить диагноз. Это возможно при помощи лабораторных исследований.

Наиболее информативным анализом является проведение люмбальной пункции, которая представляет собой взятие образца спинного мозга.

Поскольку заболевание поражает спинной и головной мозг, то ранее всего возбудитель появится именно в спинном мозге.

Последствия менингита

Менингит может пройти без последствий, однако может привести и к частичной инвалидизации.

Это могут быть следующие патологии: нарушение координации движения, появление эпилепсии, нарушение и полная потеря слуха и зрения, ампутации конечностей, наличие участков некроза кожи.

Наличие или отсутствие последствий протекания зависит от того, насколько быстро родителя обратятся за помощью.

infonyanya.ru

симптомы и признаки, лечение и профилактика болезни

Любая инфекция ЦНС как у детей, так и взрослых пациентов чревата развитием последующих осложнений и неврологического дефицита (выпадение определенных нервно-психических функций). Поэтому диагностике и раннему выявлению таких заболеваний в педиатрии отводится особое место. Симптомы менингита у детей знают не только врачи любой специальности. Они известны каждому ответственному родителю, который заботится о будущем и здоровье своих чад. Головной и спинной мозг человека имеет собственные оболочки, которые выполняют защитную и питающую функцию. Выделяют следующие мозговые оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Попадание инфекции, развитие воспаления в них, приводит к клинической картине такого заболевания, как менингит. Последствия данной болезни у детей довольно часто носят тяжелый характер, вызывая инвалидность из-за глухоты, выраженного снижения зрения, паралича мышц или последующего общего отставания в развитии.

Ранняя диагностика такого заболевания, своевременное обращение ребенка к врачу и начало лечения помогут предотвратить катастрофические последствия для здоровья, а также летальный исход заболевания.

Содержание статьи

Признаки менингита у ребенка

Родителям важно понимать, как передается возбудитель такого заболевания (стоит отметить сразу, что менингит могут вызывать целый перечень различных микроорганизмов), а также как проявляется болезнь на ранних этапах развития. Выделяют 2 основные формы такой патологии:

Гнойный менингит, который провоцируется бактериями (менингококком, пневмококком и др.). Они в основном попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем. Реже причиной гнойного процесса в оболочках мозга служит инфекция, попадающая с током крови из другого очага воспаления (вторичная форма заболевания). Возникновение гнойной формы патологии часто связано с общим истощением организма, тяжело протекающей инфекцией или синдромом иммунодефицита (СПИД).
Серозный менингит, который возникает из-за инфицирования мозговых оболочек вирусами. Чаще всего такая болезнь носит вторичный характер и является осложнением основного заболевания (герпеса, гриппа, энтеровируса и т.д.).

Признаки менингита у детей на начальном этапе развития болезни не зависят от формы протекания патологии. Обычно у ребенка наблюдаются следующие жалобы:

Сильная, разлитая головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Эти симптомы связаны с так называемым ликворогипертензионным синдромом, характеризующимся повышением давления внутри черепа из-за воспаления. Тошнота и рвота частично возникают из-за интоксикации организма. Головная боль усиливается при наклоне головы вниз или ее поворотах.

Усиление головной боли при наклонах вниз и при поворотах – важный диагностический признак.

Повышение температуры тела (часто выше 38 градусов), слабость и общее недомогание. Эти признаки характерны для выраженного интоксикационного синдрома, который, в свою очередь, дополнительно усугубляет тошноту и рвоту, вызванную повышенным давлением ликвора.

Первые признаки болезни также довольно часто включают такие симптомы, как геморрагическая или кореподобная сыпь, покраснение глотки и миндалин, характерная поза в кровати. Наличие этих проявлений напрямую зависит от конкретного возбудителя, вызвавшего менингит. Клиническая картина сыпи при менингококковом менингите с выраженными мозговыми симптомами обычно не оставляет сомнений у врача относительно диагноза у ребенка. Однако учитывая многообразие возбудителей патологии, сопутствующие заболевания, необходим целый ряд точных диагностических и лабораторных подтверждений диагноза в условиях медицинского учреждения. Всех лиц, которые контактировали с больным, также подвергают осмотру и диагностике, учитывая характер распространения и тяжести протекания менингита.

Выявленные начальные признаки болезни у детей любого возраста – это повод к немедленной госпитализации в инфекционное отделение для проведения этиотропного (причинно-направленного) и патогенетического лечения.

Диагностика и выявление патологических симптомов

Менингит у детей может возникнуть в любом возрасте. Инкубационный период (время от инфицирования до момента первых симптомов) продолжается от 24 до 72 часов и часто зависит от общего состояния пациента. Достоверно распознать такой воспалительный процесс у детей до года, а также в возрасте 3 лет или 5 лет сможет только врач, проведя целый комплекс диагностических исследований. Для этого требуется:

Лабораторное исследование ликвора после люмбальной пункции спинного мозга. Именно клеточный состав спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, позволяет не только установить диагноз менингита, но и даже помогает определить его этиологию (причину развития) и форму (гнойный или серозный). Преобладание лимфоцитов укажет на серозное воспаление, а нейтрофилов – на гнойное.

Микробиологическое исследование ликвора обычно позволяет окончательно ответить на вопрос о возбудителе, который стал причиной болезни у ребенка, и одновременно оценить его чувствительность к антибиотикам.
Оценка менингеальных признаков (симптомов раздражения оболочек мозга). В отечественной медицине традиционно оцениваются такие признаки, как:

Ригидность затылочных мышц. При попытке пассивного приведения головы к грудной клетке врач ощущает упругое мышечное сопротивление. Иногда на такое явление может пожаловаться сам ребенок.
Симптом Брудзинского верхний, проявляется во время оценки ригидности мышц затылка в виде непроизвольного сгибания ног и приведения ног к животу в положении лежа на спине.
Симптом Брудзинского – при давлении на область лобка наблюдается самопроизвольное сгибание ног в коленных суставах.
Симптом Брудзинского нижний – сгибание одной нижней конечности ребенка в колене и тазобедренном суставе вызывает самопроизвольные движения в другой нижней конечности.
Если согнуть ногу ребенка в тазобедренном суставе, а потом попытаться разогнуть в колене, возникнет напряжение мышц задней группы бедра, что не позволит разогнуть конечность полностью – положительный симптом Кернига.

Знание, как определить основные менингеальные знаки, поможет родителям вовремя обратить внимание на развитие тяжелой инфекционной патологии у детей. У ребенка старше 10 лет также не должны игнорироваться предъявляемые симптомы головной боли, скованность шеи и тошноты.

Довольно часто именно из-за того, что взрослые не воспринимают такие признаки всерьез у подростков, и происходит запоздалое выявление заболевания, при котором лечение является более трудным.

Лабораторная диагностика

Оценка состава ликвора, а также крови и мочи позволят врачу не только определить заболевание, но и оценить функции всех внутренних органов. Спинномозговую жидкость получают путем проведения специальной манипуляции – люмбальной пункции (реже субокципитальной). Получают ликвор путем межпозвонкового прокола в области поясницы с помощью специальной иглы, проходящей через твердую мозговую оболочку. Проводит такую манипуляцию только врач. При получении жидкости оценивается примерное давление (по тому, как ликвор вытекает из просвета иглы для пункции), а также следующие характеристики:

Цвет и прозрачность. В норме ликвор прозрачный. Его белое окрашивание говорит о гнойном процессе, кровянистое – о возможном кровоизлиянии в мозге и т.д.
Вязкость.
Осадок и опалесценция.

Более детальное заключение о клеточном и белковом составе спинномозговой жидкости дает лаборатория после ряда исследований и проб. Довольно быстро врач получает результаты анализа, которые указывают на наличие менингита, а также его форму и данные о потенциальном возбудителе.

Тем не менее, анализ ликвора не может достоверно отличить пневмококковый менингит у детей, например от менингококкового, который также будет вызывать гнойное воспаление оболочек мозга. Для этого спинномозговую жидкость подвергают целому ряду микробиологических исследований (окраске по Грамму, посеву на питательные среды, серологическим реакциям). Результаты такой диагностики, к сожалению, не быстрые и требуют 5-10 дней для получения достоверных данных. Однако именно от них часто зависит то, как нужно скорректировать лечение ребенку уже с учетом знаний о конкретном возбудителе болезни.

Постоянный контроль клинических показателей крови и мочи, а также биохимических маркеров позволяет врачу судить об общем состоянии ребенка и функции его органов в процессе лечения.

При развитии менингококкового сепсиса и других вариантов генерализованных инфекционных процессов лабораторные показатели позволяют контролировать эффективность лечения и составлять прогноз относительно состояния ребенка.

Принципы устранения симптомов и лечение болезни

Инфекционный менингит всегда требует от врачей назначения лечения как можно раньше. Поэтому уже на этапе диагностики, когда становится понятно, о какой форме заболевания идет речь, активно применяется как этиотропная и патогенетическая терапия, так и симптоматическое лечение для облегчения общего состояния ребенка. После установления диагноза терапия заболевания проводится следующими группами препаратов:

Антибиотики при гнойном менингите. Именно назначение антибиотиков широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия) и последующая корректировка назначенного препарата с учетом чувствительности возбудителя болезни к нему позволяют добиться хороших результатов. Менингококковый менингит, который является, пожалуй, самым распространенным, требует назначения пенициллина в высоких дозировках счастым введением. Туберкулезный менингит требует специального лечения целым комплексом противомикробных средств. Не назначаются антибиотики только в случае серозной формы патологии.
Диуретики с различным механизмом действия. Их задача – снизить повышенное внутричерепное давление, предупредить отек и вклинение головного мозга. Помимо петлевых диуретиков в таком случае целесообразно назначение еще и осмотических препаратов.
Инфузионная терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологические свойства крови, снижающих интоксикацию, а также корректирующих ионный состав плазмы. Дополнительно применяют растворы витаминов и метаболитов для общего поддержания гомеостаза.

Таким образом, при устранении симптомов заболевания на первую роль в случае гнойных менингитов выходит этиотропное лечение и непосредственное уничтожение возбудителя болезни. Если же это серозный вариант протекания болезни, основная задача врачей – это поддержать организм ребенка и купировать тяжелые симптомы инфекционного процесса. Учитывая высокую вероятность развития неврологических симптомов, инфекционно-токсического шока, судорожного синдрома, лечение детей с менингитами любой этиологии проводится в условиях палат интенсивной терапии инфекционных отделений или специальных палат детских реанимаций.

Вовремя выявленные симптомы и лечение, начатое немедленно – залог быстрого и полного выздоровления детей, у которых диагностирован любой вид менингита.

Профилактика возникновения заболевания

Учитывая опасности, которые таит в себе такая болезнь для жизни и здоровья, естественным является вопрос к врачу о том, как защитить ребенка от менингита. Зная причины развития данной патологии в детском возрасте, медицинская наука разработала определенные мероприятия по предупреждению болезни.

На сегодня существует специальная вакцина, которая позволяет уберечь ребенка от менингита, вызванного гемофильной палочкой, пневмококком и менингококком, а также некоторыми вирусами (кори, краснухи и т.д.). Такая вакцинация позволяет избежать развития этих инфекций у ребенка, т.е. их возбудители не могут попасть в оболочки мозга, тем самым можно уберечь чадо от тяжелого заболевания.

Неспецифическая профилактика менингита у детей включает рекомендации по соблюдению личной гигиены, проветриванию помещений, правильному питанию и здоровому образу жизни.

Своевременное посещение врача при тяжелых респираторных инфекциях, признаках герпеса и других инфекционных заболеваниях, а также соблюдение всех рекомендаций по лечению позволят избежать осложнений в виде воспаления оболочек мозга у детей любого возраста.

zdorovyedetei.ru

Симптомы вирусного и серозного менингита у детей

У каждой мамочки слово «менингит» вызывает дрожь и страх, ведь это заболевание является довольно опасным для здоровья и жизни малыша. К сожалению, если вовремя не выявить симптомы недуга и не провести курс лечения, дело может закончиться даже летальным исходом. Поэтому сегодняшнюю статью мы решили посвятить данной теме, чтобы помочь молодым родителям своевременно определить первые признаки менингита у детей, чтобы оказать чаду необходимую помощь.

Хотя менингит (серозный, бактериальный) считается одним из опасных заболеваний для детей разного возраста, он излечим. Главное, при первых симптомах обратиться к специалисту, который сможет назначить правильное лечение. Поэтому стоит предварительно ознакомиться с признаками недуга и факторами, которые могут сопровождать развитие менингита на ранних стадиях.

Менингитом может заболеть каждый ребенок, однако группу риска составляют малыши до 4 лет, среди которых 30% перенесших заболевание страдают от серьезных неврологических осложнений.

Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"

Основные понятия

Заболевание «Менингит» — это воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного, либо спинного мозга, причиной развития которого является попадание конкретных возбудителей в черепную полость. Заболевание может начать развиваться вследствие попадания бактерий, вирусных или грибковых микроорганизмов внутрь черепа с кровяным потоком. Возникает недуг чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. Также причиной воспаления оболочек мозга может являться повреждение черепа (черепно-мозговая травма).

Так как детский организм формируется с момента рождения и до 12-15 лет, ему свойственно сталкиваться с различными заболеваниями, так как иммунная система недостаточно развита и не такая сильная, как у взрослых. Поэтому можно предположить, что для детей менингит (серозный, бактериальный) является более серьезным заболеванием. И на сегодняшний день специалистам удалось определить группы риска, к которым относятся более склонные к воспалению головного мозга дети:

недоношенные малыши;
крохи с нарушениями в нервной системе;
дети с серьезными травмами спинного, головного мозга.

Следовательно, специалистам необходимо особенно внимательно проводить осмотры детей, которые попадают под одну из перечисленных выше категорий. Заболевание легче будет побороть, не допустив его развития и осложнений, если удастся своевременно выявить первые признаки недуга.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Формы и виды воспаления

Менингит, как заболевание воспалительного характера, классифицируется на несколько видов и форм. В зависимости от природы происхождения болезни, можно выделить три формы болезни:

вирусный;
бактериальный;
грибковый.

По происхождению (патогенезу) заболевание подразделяется на три типа:

Менингит первичный, который может возникнуть на фоне общей предрасположенности без явных предшествующих заболеваний инфекционного характера и при отсутствии локальных очагов;
Вторичный, развивающийся на фоне возникших осложнений после перенесенного ребенком другого заболевания;
Воспаление оболочек головного/спинного мозга, ставшее последствием вирусов и травм.

Существует три разновидности недуга, которые классифицируют, в зависимости от анатомии:

Если воспаление коснулось паутинных и мягких оболочек мозга, то это – лептоменингит.
В случаях, если болезнь поразила твердые оболочки, это – пахименингит.
Редко встречающийся вид воспаления, когда процесс поражает только паутинную оболочку, — арахноидит.

В зависимости от характера течения патологического процесса, заболевание классифицируют на:

Серозный менингит, при котором во время развития под воспаленной оболочкой начинает скапливаться серозная жидкость, состоящая в основном из гноя и других примесей;
Гнойный менингит, при котором воспалительные процессы сопровождаются изменениями в составе цереброспинальной жидкости.

Перечень симптомов заболевания

Список факторов, которые представляют симптомы менингита у детей 2-10 лет и подростков, достаточно велик. Довольно трудно на первых порах диагностировать недуг, так как он имеет определенное сходство с обычной простудой.

Независимо от того, какой природы происхождения и формы болезнь, первые симптомы менингита у детей похожи. Основными показателями воспалительного процесса, развивающегося в организме, являются:

высокая температура, достигающая отметки 38-40 градусов;
лихорадка;
сильная головная боль;
многократные рвоты.

Проявление заболевания может также иметь внешние признаки. Это может быть сыпь в виде розовых небольших пятнышек с характерными кровянистыми точками.

Как правило, они распространяются по телу в течение первых 24 часов с момента попадания вируса в организм.

Ярким симптомом при менингите у детей младших лет и подростков является боль и тонус в мышцах. Чрезмерный тонус выражается в том, что малышу не удается достать подбородком до груди. Относительно тонуса в мышцах конечностей, то его можно выявить, проведя тест. Он заключается в том, что детей с подозрением на вирусный менингит необходимо положить на спину и согнуть ногу в двух местах (в области тазобедренного сустава и в колене). Разогнуть ногу ребенок не сможет, если у него в организме присутствует воспалительный процесс.

Выявить патологический процесс в оболочке головного мозга у малышей с возрастом до 1,5 лет можно по характерному запрокидыванию головы. Также свидетельствовать о развитии в головном мозге менингита может подсказать выпуклая область большого родничка.

У детей 2-х лет и старше заболевание сопровождается внезапной рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, головной болью, а также лихорадкой с ознобом. Помимо этого, недуг может вызывать спутанность сознания и судорожный синдром.

Признаки, характерные для каждой формы заболевания

Серозный менингит у детей от 5 до 15 лет может проявляться в виде:

Характерных для ОРЗ симптомов (боль и покраснение в горле, першение, насморк, кашель), которые являются показателем, что вирусный возбудитель попал в организм через пути дыхания;
Нарушения и сбои в работе пищеварительной системы (частый понос, тошнота, сильно разжиженный стул, рвота, вздутие, боли в животе), сигнализирующие о попадании в организм болезнетворных бактерий посредством употребления зараженной жидкости, инфицированной пищи;
Значительное повышение температуры тела (достигающее критических показателей), которую сложно понизить, используя обычные способы;
Ребенок начинает отказываться от еды ввиду снижения аппетита, становится раздражительным, капризным и много плачет;
Галлюцинации на фоне лихорадки;
Нарушения слуха;
Повышенная чувствительность, которая выражается в том, что на каждое прикосновение ребенок будет пугливо реагировать;
Потеря сознания, если не была оказана своевременная помощь и серозный менингит, не выявленный при первых признаках, достиг тяжелой формы.

Симптомы менингита, возникающие чаще всего у детей конкретных возрастных групп, можно представить в виде списка:

у новорожденных сильно набухает родничок, может возникнуть миокардит, наблюдаются нарушения неврологического характера;
крохи от рождения до 6 месяцев страдают при вирусном менингите от диарей, причинами которой являются энтеровирусы;
у малышей от 1 года до 3-х лет могут наблюдаться судорожный синдром и паралитические симптомы, схожие с полиомиелитом;
у детей старше трех лет вирусный менингит, как и серозный, может быть обнаружен по сильным головным болям, чрезмерному тонусу мышц, высыпаниям, повышенному артериальному давлению.

Варианты лечения заболевания

Если вы выявили у своего ребенка вирусный серозный менингит, обратитесь к специалисту сразу же. Помните, что конкретно для этого заболевания самолечение применять не рекомендуется.

Избавиться от недуга грудничкам, детям 2-10 лет и подросткам можно только при соблюдении рекомендаций врача и под наблюдением специалистов. Поэтому лечение болезни возможно только в амбулаторных условиях. Курс процедур, как правило, состоит из этиотропной терапии, патогенетических методов лечения, диеты и специального режима.

Вирусный серозный менингит проявляется на фоне поражения вирусного возбудителя, а потому программа по лечению менингита может включать препараты противовирусного действия.

Помимо этого, курс может предусматривать иммуномоделирующую терапию с целью укрепления иммунной системы.

Важно помнить, что при слове «менингит» (серозный, бактериальный) и при первых симптомах заболевания не стоит падать в обморок. Лучше всего оказать своевременную помощь пациенту, обратившись к опытному специалисту.

lediveka.ru

симптомы у детей, признаки и лечение заболевания у подростков

Менингит представляет собой тяжелый патологический процесс, который характеризуется отечностью головного мозга и поражением его оболочек. Инфекционное заболевание встречается у всех групп людей. Чаще всего болезнь проявляется у детей из-за недостаточно развитого иммунитета, отсутствия гематоэнцефального барьера. Когда развивается менингит, симптомы у детей проявляются по-разному. Все зависит от возраста ребенка. Также болезнь приводит к тяжелым осложнениям, независимо от быстроты и профессиональности оказываемой помощи.

Все о менингите

При менингите у детей инфекция способствует по большей части нарушению мягкой мозговой оболочки спинного и головного мозга. Сами клетки мозга в воспалительный процесс не втягиваются. Заболевание протекает с формированием инфекционных, мозговых, менингеальных признаков и воспалительных нарушений в цереброспинальной жидкости.

В педиатрии и детской инфекционной болезни менингиту отдается особое внимание, что объясняется многократным поражением центральной нервной системы, высоким показателем смертности от данного заболевания, а также тяжелыми последствиями.

Показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет представлен 10-ю случаями на 100-тысячное население. При этом примерно 80% – это заболевшие дети до 5 лет. Угроза смертельного исхода при менингите обусловлена возрастом ребенка. Чем меньше лет малышу, тем выше риск летальности.

Классификация заболевания

Вспышки менингита чаще всего наблюдаются в зимний либо весенний период. Здоровый ребенок может заразиться следующим образом:

бытовой путь: через инфицированные предметы;
алиментарный способ: при приеме зараженной пищи;
воздушно-капельный путь: через кашель и насморк больного;
трансмиссивный путь: при укусе комара.

Инфекция, которая вызывает менингит у ребенка, способна проникать в детский организм вертикальным способом через плаценту в материнской утробе либо разойтись по лимфатической системе организма.

Исходя из того, какие мозговые оболочки подвержены поражению, выделяют 3 вида патологии.

Арахноидит – более редкий вид, который обусловлен воспалением оболочек, называемых «паутинными».
Пахименингит подразумевает воспалительный процесс мозговых твердых оболочек.
Лептоменингит является самым распространенным видом, болезнь поражает как паутинные, так и главные мягкие оболочки.

Заболевание быстро расходится по детским коллективам. Потому очень важно выявить первые симптомы менингита, его форму, прогнозируя возможность перехода инфекции.

Несвоевременная либо неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям. Это может быть:

водянка головного мозга;
увеличение давления внутри черепа;
скопление гноя внутри черепа;
продолжительные процессы воспаления.

Вследствие чего происходит торможение интеллектуального развития детей. Крайне запущенные случаи характеризуются смертельным исходом.

При заболевании разделяют 2 зоны поражения:

Спинальная область: инфицирован спинной мозг.
Церебральная область: поражен головной мозг.

Характер воспаления подразделяется на менингит гнойный и серозный. Эти виды нередко встречаются у детей.

У новорожденных в большинстве случаев наблюдается серозная форма менингита. При данном недуге процесс воспаления имеет серозное течение с менее тяжелыми признаками, чем при гнойной разновидности. Серозный менингит диагностируется при наличии лимфоцитов в люмбальной жидкости. Однако этот вид часто вызывается вирусами. Бактерии же способствуют возникновению гнойного менингита, заключение о наличии которого обусловлено присутствием нейтрофилов в любмальной жидкости.

Без своевременной терапии серозный и гнойный менингит негативно сказываются на здоровье и могут привести к гибели больного.

Классификация по возбудителю болезни представлена 2-мя видами:

Бактериальный.
Вирусный.

При том что вирусное инфицирование наблюдаются намного чаще.

Данные формы недуга имеют подвиды, которые обусловлены непосредственным возбудителем менингита:

Менингококковый: возбудитель инфекции диплококк, который распространяется воздушно-капельным способом. Возможно осложнение, представленное накоплением гнойных образований.
Пневмококковый: возбудитель стрептококк. Нередко заболеванию предшествуют воспаление легких либо его осложнения. Развивается отек головного мозга.
Гемофильный менингит проявляется, когда в ослабленный организм проникает грамотрицательная палочка. Зачастую болезни подвержены маленькие дети до 1 года и 1,5 лет.
Стафилококковый менингит возникает у ребенка, проходящего химиотерапию, долгое лечение антибактериальными средствами, и при наличии ослабленной защитной функции организма. В группу риска входят и дети до 3-х месяцев.
Эшерихиозный недуг возникает из-за присутствия одноименного вируса, поражая младенцев. Распространяется по организму быстро, может привести к смерти ребенка.
Сальмонеллезный недуг переходит контактным путем через бытовые предметы. Возникает в зимний период. Заболеванию подвержены груднички до 6 месяцев. Данный вид менингита встречается редко.
Листериозный менингит распространяется с поражением нервной системы, проявляясь через острое отравление организма.

Причины менингита у детей

Менингококковая инфекция переходит от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Поэтому в дошкольных учреждениях и школах может возникнуть волна менингококковой инфекции, так как дети контактируют между собой, что позволяет бактериям и вирусам активно распространяться.

Дети зачастую заражаются:

от инфицированных людей либо носителей бактерий;
от животных;
через загрязненные предметы быта.

При исследованиях было обнаружено несколько возбудителей, которые приводят к возникновению болезни:

Вирусы: краснуха, грипп, корь.
Бактерии: менингококк, стафилококк, сальмонеллез.
Грибок: кандида.
Простейшие микроорганизмы: амеба, токсоплазма.

Исходя из статистических данных, в 60 – 70% случаев возбудителем данного инфекционного заболевания у больных детей считается менингококк. Носителем недуга может являться как человек, так и животное.

После проникновения в организм менингококка воздушно-капельным путем происходит развитие воспаления мозговых оболочек. Поэтому его и классифицируют как менингит.

Заражению подвержены дети таких групп:

преждевременно рожденные;
рожденные по причине ненормального течения беременности либо ее осложнений;
дети, в младенчестве заболевшие воспалениями гнойного характера (тонзиллит, эндокардит).

Менингит способен возникнуть у ребенка, который приобрел травму открытого или закрытого типа головного и спинного мозга во время родов, либо будучи младенцем. Также могут столкнуться с недугом дети, страдающие расстройством нервной системы.

Симптомы менингита у детей

Возникновение заболевания всегда быстрое и внезапное. Однако намного ярче представлены признаки недуга у старших по возрасту детей, в то время как болезнь у младенцев на стадии развития проявляется слабовыраженными симптомами.

Инкубационный период менингита занимает от 2-х до 10 суток и зависит от состояния защитной функции больного. За такое длительное время возбудитель проникает в мозговые оболочки, порождая в них воспаление. Когда латентный период заканчивается, проявляются первые признаки менингита у детей, носящие общеинтоксикационный характер:

Стремительное увеличение температуры до 40 градусов.
Сильная боль головы с возможной потерей рассудка.
Болезненность в животе острой формы.
Рвота, тошнота.
Болезненность мышц.
Боязнь света.

Когда у детей возникает менингит, симптомы и лечение могут быть различными. Причина в возрасте и индивидуальном течении болезни.

Признаки недуга у больных до года жизни проявляются слабо, поэтому оказание помощи часто происходит невовремя. Это случается из-за того, что симптомы легко перепутать с обычной простудой.

У грудничков признаки также нечеткие. Они проявляются неспокойствием и нервозностью, уплотнением области родничка, который приобретает легкую выпуклость. Бывают и такие симптомы заболевания:

стремительное увеличение температуры;
оцепенелость мышц затылка;
рвота;
судороги.

Очень важно в первые месяцы жизни провести малышу УЗИ головного мозга. С помощью данного исследования можно определить различные патологии, а также инфекцию оболочки головного мозга.

Менингит у детей от 2-х лет и более характеризуется следующими признаками:

увеличенная температура до 40 градусов устойчивого характера;
озноб;
истощение;
сонное состояние;
бледные кожные покровы;
нет реакции при обращении к больному;
сильные головные боли;
рвота;
судороги и спазмы конечностей.

У 5-летнего ребенка (и старше) менингит можно распознать не только по повышению температуры и всеобщему самочувствию, но и по важным деталям:

Состояние глаз и слизистой ротовой полости.
Способность проглатывать пищу.

К признакам болезни у подростков и детей в возрасте 7 – 11 лет относят:

резкое увеличение температуры;
дрожь;
сильные болевые ощущения в области живота;
рвота;
тошнота;
онемение рук и ног;
спазмы;
покрасневшее, слегка подпухшее лицо;
замутнение глазного белка с желтоватым оттенком;
красное горло.

Менингиты у детей проявляются в нестандартных положениях (лежа на боку с изогнутыми ногами, которые прикованы к туловищу, при запрокинутой голове). Также у больного бывает боязнь света или звука, тело может покрываться сыпью.

Диагностика менингита у детей

В процессе определения болезни для лечащего врача и инфекциониста важно учитывать эпиданамнез, клинические данные, менингеальные симптомы. Чтобы правильно оценить статус больного, его необходимо подвергнуть обследованию у невролога, офтальмолога и, если понадобится, у нейрохирурга с отоларингологом.

При подозрении на развитие болезни диагностический процесс не обходится без проведения люмбальной пункции и получения ликвора для таких исследований, как:

биохимическое;
бактериологическое;
вирусологическое;
цитологическое.

Благодаря итогам анализа цереброспинальной жидкости можно различить менингит и менингизм, выявить причину серозного либо гнойного образования.

При помощи серологических способов определяют присутствие и увеличение специфических антител в крови. Также проводят бактериологические посевы крови, мазки из носа и глотки.

Может потребоваться обширный осмотр:

Нейросонография через родничок.
Рентген черепа.
ЭЭГ.
МРТ головного мозга.

Лечение менингита у детей

Терапия заболевания проходит только в условиях больницы. Детям назначают постельный режим и облегченное молочно-белковое питание. Чтобы устранить интоксикацию, используют инфузионное лечение (капельницы).

Лечебный процесс не проходит без антибактериальных средств. Медикамент подбирают, учитывая, что препарат должен проходить через гематоэнцефалитический барьер с накоплением в спинно-мозговой жидкости:

«Цефтриаксон».
«Цефотоксим».
«Хлорамфеникол».
«Меронем».

В начале развития недуга препараты комбинируют, чтобы оказать влияние на весь спектр имеющихся возбудителей.

Если причиной менингита являются вирусы, лечащий врач назначает ряд мероприятий:

Дегидратационное лечение.
Десенсибилизирующую терапию.
Прием противосудорожных средств.

Чтобы избавиться от вирусного заболевания, лечить недуг необходимо следующими медикаментами:

«Интерферон»;
ДНК-аза;
РНК-аза;
литическая смесь.

Во время лечения не обойтись без обезболивающих и снимающих жар препаратов.

Если терапия начата вовремя, прогноз будет благоприятным, что позволит избежать ряда осложнений.

glmozg.ru

Менингит у ребенка. Симптомы и лечение менингита у детей

Острый и хронический менингит — инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу, а также, вызвать тяжелые осложнения. Характеризуется наличием воспалительных процессов в головном и спинном мозге. Классификация менингита по зоне поражения представлена 3 основными видами.

Лептоменингит. Патологические процессы затрагивают Pia mater головного мозга. Это мягкая оболочка. Диагностируется чаще всего у детей до 10 лет и у грудничков.

Пахименингит. Воспаляется Dua mater — твердая оболочка мозга. Встречается у 2 пациентов из 100.

Панменингит. Поражаются все мозговые оболочки.

Дети переносят инфекцию особенно тяжело из-за проницаемости гематоэнцефалического барьера. То есть, между кровью и нервной тканью происходят обмены бактериями.Чаще всего менингит диагностируют у детей в возрасте до 5 лет, к 14 годам частота заболеваемости снижается. Это обусловлено окрепшим иммунитетом, а также, физиологическими особенностями подростков.

Самым страшным последствием менингита для детей и их родителей становится летальный исход. Процент смертности снизился с 95% до 10% благодаря изобретению антибиотиков. Избежать серьезных последствий инфекции можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении.

Менингит вызывает осложнения, которые приводят к ухудшению работоспособности и качества жизни. Это снижение слуха, зрения, интеллекта, гидроцефалия, эпилепсия.

Инфицирование менингитами происходит при контакте здорового ребенка с больным. Бактерии передаются фекало-орально, воздушно-капельно, через кровь, лимфу. Редко инфекция попадает в организм через укусы комаров.

Менингитам подвержены чаще недоношенные дети, имеющие хронические заболевания (отиты, ларингиты, трахеиты), перенесшие травмы обоих видов мозга, страдающие дисфункциями ЦНС.

Симптомы менингита у детей

Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40 градусов. Сбивается плохо.

Потеря четкости сознания, бред;
Головные боли схожие с симптомами мигрени;
Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
Светобоязнь;
Тошнота и рвота.

Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

Еще один отличительный признак заболевания — это поза, в которой лежит малыш. Он старается лечь на бок, согнуть коленки, закинуть голову назад. При этом очень капризен, боится света, резких звуков. На теле может появиться сыпь. После выздоровления на месту высыпаний остаются небольшие рубцы.

Как лечить менингит у ребенка?

Терапия менингита зависит от вида и особенностей протекания заболевания. Вирусный вид лечат без антибиотиков. Они попросту на него не действуют. Пациентам проводят деградационную, противосудорожную терапию одновременно с приемом интерферонов, РНК-азов, ДНК-азов.

Гнойные формы менингита излечиваются антибактериальными препаратами (антибиотиками). Комбинация медикаментов повышает качество лечения. Симптоматическая терапия проводится при любом виде менингита. Это прием жаропонижающих, обезболивающих медикаментов.

При своевременном начале лечения состояние ребенка стабилизируется на 4-5 день.

Профилактикой менингита является государственная вакцинация детского и взрослого населения. Привитый ребенок может инфицироваться, но болезнь будет протекать легче, и вы застрахуете его от осложнений и смерти. Так что обязательно делайте прививку от менингита своему ребенку!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

Первые признаки менингита у детей и последствия

Менингит представляет собой опасное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в оболочках спинного и головного мозга.

Болезнь может иметь бактериальное, вирусное и даже грибковое происхождение.

Как у взрослых, так у и детей, может выступать самостоятельной болезнью (первичное заражение), либо развиться на фоне иных инфекционных недугов.

Особенно подвержены заболеванию детки младше 5-7 лет с ослабленной иммунной системой — у них менингит протекает очень тяжело.

Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путём, поэтому менингит нередко имеет характер эпидемии в дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях.

Важно знать о признаках и симптомах заболевания, чтобы не допустить обширного поражения мозговых оболочек.

Ведь запущенный менингит приводит к очень тяжким последствиям, вплоть до воспаления мозга (менингоэнцефалита) и даже смертельного исхода.

Первые признаки

С момента проникновения инфекции в организм проходит от 2 до 4 дней, реже — неделя. Ему свойственно быстрое развитие от недомогания до очень тяжёлого состояния, поэтому с обнаружением первых признаков болезни у ребёнка нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Вначале проявляет себя симптомами, характерными для любых других инфекционных болезней, — слабость, повышение температуры до 39-40 градусов, утрата аппетита, чередование жара и озноба.

Неудивительно, что практически все родители принимают это за ОРВИ, ОРЗ или обычную простуду. Но далее наблюдаются специфические симптомы, которые у маленьких больных всегда одинаковы, независимо от первопричины заболевания:

Геморрагическая сыпь в виде красно-фиолетовых или жёлтых пятен разного размера и форм. Распространяется по всему телу и имеет яркую выраженность;
Температура тела, доходящая до 41 градуса, которую невозможно довести до нормального значения жаропонижающими средствами;
Вялость и подавленность, либо наоборот — чрезмерная возбуждённость. Ребёнок может всё время спать или безудержно плакать.
Рвота, не зависимая от принятия пищи и не приносящая облегчения;
Повышенная чувствительность к свету и звукам;
Чувствительность кожи — ребёнку становится неприятно даже от лёгких прикосновений.

Доктор Комаровский расскажет о заболевании

Симптомы заболевания

Головная боль острая и резкая, начинается с висков и распространяется по всей области.

Болевой синдром усиливается при громких звуках, неожиданном включении света и других раздражающих факторах. Препараты-анальгетики в данной ситуации совершенно бессильны. У младенцев наблюдается пульсация родничка, дрожь во всём теле, иногда — судороги.

Более старшие дети жалуются на озноб и резкое бросание в жар.

По мере распространения воспалительного процесса на оболочки мозга начинает проявляться так называемый менингиальный синдром. Выражается он в ощущении сдавливания висков и глаз, онемении затылка, частичной временной потери зрения и слуха, парезе мышц лица.

Сознание ребёнка становится спутанным, он плохо понимает происходящее.

А в тяжёлых случаях вероятна даже потеря сознания. Но такие страшные вещи обычно наблюдаются лишь при самой опасной форме менингита — серозной, когда поражение мозговых оболочек развивается стремительно.

Точные признаки

Наличие ряда признаков, присущих только менингиту, позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать. Итак, при заболевании наблюдаются такие специфические проявления у, как:

Симптом Мондонези — сильная боль даже при лёгком надавливании на веки при закрытых глазах;
Симптом Кернига — невозможность разогнуть ногу в колене, если она согнута в тазобедренном. Объясняется это явление высокой напряжённостью задних мышц бедра;
Неподвижность мышц затылка. Голова почти всегда запрокинута назад, и в шее ощущается выраженное напряжение. При попытках прижать к подбородок к груди проявится сопротивление, и осуществить это нереально;
Симптом Лассаджа. Выявляется у малышей грудного возраста. При поднятии младенца вверх, удерживая за подмышки и поддерживая головку, у него происходит непроизвольное сгибание коленей по причине мощнейшего мышечного напряжения;
Симптомы Брудзинского. Верхний симптом — когда ребёнок лежит на спине, ноги сами собой согнутся в коленях, если попытаться прижать его голову к груди. Средний симптом — при нажимании на лонное сочленение ноги согнутся. Нижний симптом — если одну нижнюю конечность согнуть в бедре и колене, то вторая примет такое же положение.
Щёчный синдром — при нажатии на щёки ребёнка, он произвольно поднимет плечи вверх и согнёт локти.

Вирусный менингит

Вирусная форма характеризуется появлением серозного воспаления, следствием которого является отек мозга и увеличение внутричерепного давления. Такой вариант заболевания менее опасен, чем бактериальный: в отличие от последнего клетки мозга не отмирают, и потому сложных необратимых последствий не происходит.

Имеет свойство распространяться воздушно-капельным путем, причем у взрослого человека возбудитель может вызвать простое вирусное заболевание, а вот у малыша в виду неокрепшей иммунной системы возможно воспаление оболочек головного мозга.

Заражение ребенка может произойти и при контакте с вещами носителя вируса, с пищевыми продуктами, к которым прикасался последний.

Возбудитель проходит гематоэнцефалический барьер, который выполняет защитную функцию, и через кровеносные сосуды оказывается в полости черепа. Вследствие этого возникает отек головного мозга и нарушение функции нервных окончаний.

Серозная форма

Причиной данного патологического состояния могут послужить, как бактерии, вирусы, так и паразиты грибковой природы, но в большинстве случаев – это все-таки вирус. Страдают от серозного менингита чаще дошкольники.

Для заболевания характерно молниеносное начало и наличие:

Явлений тошноты;
Ярко выраженной боли. Она усиливается при ярком свете, резких звуках, беспокоит ребенка практически постоянно ;
Частой рвоты.

Сознание претерпевает изменений не часто, течение такого менингита непродолжительное (около 10 дней), а исход при правильном подходе — благоприятный.

Помимо всего прочего такая форма менингита имеет следующие характерные особенности:

Лихорадочное состояние в течение первых двух дней (температура держится около 40), после чего лихорадка убывает, а через некоторое время температура вновь повышается.
Судорожные явления, которые затрагивают верхние и нижние конечности.
Болевые ощущения в суставах и мышцах.
Проявления ОРВИ-состояний: боли в горле, насморк.
Ребенок не в состоянии опустить подбородок к грудной клетке.
Невозможность разогнуть ногу, которая согнута под углом 90.
Может присутствовать двоение в глазах, небольшое косоглазие, проблемы с проглатыванием пищи.

Гнойный менингит

Данная форма воспаления оболочек мозга является наиболее тяжелой из всех возможных. Гнойное воспаление возникает из-за попадания в организм стрептококков, синегнойной палочки, стафилококков.

У маленьких детей заболевание может проявляться вначале сильным плачем и беспокойством, нарушением сна. Предшественниками могут быть отит, пневмония у малыша.

Ребенок страдает от судорог, головной боли (его ручки постоянно тянуться к голове), ему трудно или даже невозможно опустить голову вниз. Больной малыш может терять сознания, мышцы его тела находятся в напряжении. На его кожных покровах заметно появление высыпаний: розеолы присутствуют также на слизистых оболочках. У крохи частично будут сгибаться ноги.

Гнойный менингит может сочетаться с поражением внутренних органов: воспаляется мочеиспускательный канал, почечная система, претерпевает патологических изменений суставы.

У грудничков отмечается напряжение в области большого родничка либо его западание.

Гнойный длиться не более недели и если своевременно не будут приняты соответствующие терапевтические мероприятия, исходом этой патологии может стать смерть.

Диагностика

Даже полная осведомлённость об общих и характерных признаках менингита у детей не позволяет диагностировать болезнь в домашних условиях.

Этим занимается врач-специалист.

После осмотра больного ребёнка и анализа описанной симптоматики назначаются исследования, направленные на подтверждение болезни и установление её причины. Также будет выявлен конкретный микроорганизм-возбудитель.

Так, обязательным пунктом диагностики является общий анализ. Его берут, как обычно, с утра натощак, и особой подготовки ребёнка не требуется. Также проводится анализ ликвора, бактериологическое исследование мазков ликвора, крови и посевов слизи из носоглотки.

Неприятная, но важная процедура в обшей диагностике — забор спинномозговой жидкости методом пункции. Её используют для выявления первопричины болезни с помощью лабораторных анализов.

Профилактические меры, к сожалению, малоэффективны. Даже плановые прививки не спасают от всех форм менингита, хотя и несколько облегчают его течение.

Всё, что можно сделать для избежания негативных последствий заболевания — это сразу позвонить в скорую, обнаружив первые признаки менингита. Промедление тут очень опасно.

Возможные последствия заболевания

Негативные последствия из-за менингита у ребеночка могут возникнуть в том случае, когда родители поздно обратились за медицинской помощью. В течение около 5-ти лет после заболевания ребенок может страдать от самопроизвольных сокращений мышечной мускулатуры и головной боли, у него могут быть проблемы с памятью, со зрением.

Более серьезными последствиями может стать частичная или полная потеря слуха, зрения. Такой ребеночек может отставать в умственном развитии по сравнению со сверстниками.

Тяжелое течение менингита либо его несвоевременное диагностирование или лечение может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Укрепление иммунитета малыша — первоочередная задача родителей. Здесь все средства хороши: закаливание, прием витаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе, правильный распорядок дня.

Так как в большинстве случаев заражение ребенка происходит воздушно-капельным путем, то родным нужно оградить общение малыша с больными, а также с родственниками, которые подхватили любую вирусную инфекцию.

Соблюдение простой гигиены, такое как мытье рук при помощи косметических средств, предварительная обработка пищевых продуктов (фрукты, овощи), использование для питья только кипяченой воды – убережет Вашего кроху от возможного инфицирования.

Прививки

Еще одним способом обезопасить своего ребенка является вакцинация. Но родителям необходимо понимать, что вызвать данное заболевание может различный возбудитель и вакцины, которая могла бы полностью защитить от всех вирусов, просто не существует.

Ребенку можно сделать прививки от основных заболеваний, таких как корь, полиомиелит, краснуха и тем самым исключить вероятность их возможных осложнений в виде менингита.

Что касаемо менингита бактериального происхождения, то здесь все намного проще: применяются на практике полисахаридные менингококковые вакцины таких типов, как A и C, А+С.

Вакцинацию проводят при резком скачке заболевания среди населения, а также в предполагаемом очаге инфекции.

загрузка...

Отличная статья 0

medickon.com

Менингит, симптомы и признаки менингита у детей и взрослых.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите. При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

По происхождению:

Первичный.
Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит ( воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По виду возбудителя:

Бактериальный.
Вирусный.
Грибковый.
Протозойный.
Смешанный.
Гельминтный.

По характеру течения:

Фульминантный (молниеносный).
Острый.
Подострый.
Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

Спинальный.
Тотальный.
Базальный.
Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

Легкая.
Средне – тяжелая.
Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
Вторичный гнойный.
Вирусный.
Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период. Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции :

Капельный.
Фекально – оральный.
Контактный.
Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи — воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

Резкое снижение температуры воздуха.
Повышенная влажность.
Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Протозойный менингит вызывают внутриклеточные паразиты (протозои) – токсоплазма.

Источник инфекции:

Больной человек.
Носители патологических микроорганизмов.
Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего, возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей. Также значительно страдает микроциркуляция . Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III, IV, V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

Общеинфекционный синдром. Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:

Острое начало заболевания ( при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
Озноб.
Снижение аппетита.
Вялость, сонливость, апатия.
Бледность кожных покровов.
Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).

Общемозговой синдром. Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.

Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

Менингеальный синдром. Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:

Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет пассивное приведение подбородка пациента к груди.
Симптом Кернига — невозможности разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

Верхний симптом Брудзинского — при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Средний симптом Брудзинского — такая же реакция ног при надавливании на лобок (лонное сочленение).
Нижний симптом Брудзинского — при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая нога сгибается таким же образом.
Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
Симптом Германа (симптом «шея — большой палец стопы») — при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
Симптом Мондонези —наблюдается болезненность при надавливании век.
Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки окончательного диагноза клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
Избыточное количество белка.
Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения менингита и установления возбудителя используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.

Этиотропная терапия. Направлена на устранение возбудителя.

при гнойном менингите – используют антибиотики.
при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно . Длительность антибиотикотерапии не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки. Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления. В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием сульфаниламидов. В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Протозойный менингит — применяют лекарственные средства, которые чувствительные к внутриклеточным паразитам.

хлоридин – 0,025г 3 раза в сутки.
сульфадимезин – 2 -4 в сутки длительностью в 7 дней

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

Симптоматическая терапия. Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:

Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г на 1 кг сухого вещества; лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

[blockquote align=»center»]Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.[/blockquote]

med-brand.ru