Лекарства от давления: таблетки, препараты. Лекарства от давления

Список лекарств от гипертонии - названия, описания препаратов. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов.

Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь.

Мочегонные лекарства от гипертонии: подробный список

Международное название Коммерческие названия

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Тиазидные диуретики
Гидрохлотиазид	Гипотиазид Апо-Гидро Дихлотиазид	12,5-50	1
Тиазидоподобные диуретики
Хлорталидон	В чистом виде снят с продаж, осталься только в составе устаревших таблеток, в комбинации с атенололом: Теноретик Тенорик Тенонорм Тенорокс	12,5-25	1
Индапамид	Арифон Акрипамид Индап Равел СР Ариндап Веро-индапамид Ионик Лорвас Ретапрес Тензар	1,5	1
Петлевые мочегонные лекарства
Торасемид	Диувер Бритомар Тригрим	2,5-10	1-2
Фуросемид	Лазикс Фрусемид	20-80	1-2
Калийсберегающие диуретики
Спиронолактон	Верошпирон Верошпилактон Альдактон Веро-Спиронолактон	25-50	1-2
Эплеренон		25-50	2
Амилорид		5-10	1-2
Триамтерен	Изобар Фурезис композитум Триампур композитум Триам-Ко Веро-Триамтезид Диазид Апо-Триазид Триамтел	50-100	1-2

Читайте о мочегонных лекарствах (диуретиках):

Популярные мочегонные таблетки:

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше...

Бета-блокаторы

Международное название

Торговые названия

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Кардиоселективные бета-блокаторы
Атенолол	Тенормин Бетакард Веро-Атенолол Вазкотен	25-100	1-2
Бетаксолол		5-20	1
Бисопролол	Конкор Арител Бидоп Биол Бипрол Бисогамма Кординорм Коронал Нипертен Бисокард	2,5-10	1
Метопролол	Беталок Вазокардин Корвитол Метозок Метокард Эгилок Метогексал Метокор Метолол	50-200	2
Небиволол	Небилет Бинелол Небиватор Небилонг Невотенз	2,5-10	1
Некардиоселективные препараты
Пропранолол	Анаприлин Обзидан Веро-Анаприлин	20-240	2-3
Карведилол	Дилатренд Акридилол Кориол Ведикардол Таллитон Карведигамма Карветренд Карвидил	12,5-50	1-2
Лабеталол	Абетол Трандат	200-1200	2

Ацебуталол (сектрал)
Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин)
Бетаксолол (локрен, бетак)

Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар)
Картеолол (картрол, филмтаб)
Карведилол
Лабетанол (нормодин, трандат)
Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок)
Надолол
Небиволол (небилет)
Пенбутолол (леватол)
Пиндолол
Пропранолол (анаприлин)
Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

Ингибиторы АПФ

Международное название Торговое название

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Зофеноприл		30-60	1
Каптоприл	Капотен Капокард Капофарм	25-100	2-3
Квинаприл		10-80	1-2
Лизиноприл	Диротон Ирумед Лизинотон Лизорил Диропресс Лизигамма Листрил Литэн Даприл	10-40	1-2
Моэксиприл	снят с продажи	7,5-30	1
Периндоприл	Престариум Перинева Парнавел	5-10	1
Рамиприл	Тритаце Амприлан Пирамил Хартил Дилапрел Вазолонг	2,5-20	1-2
Спираприл		6	1
Трандолаприл		1-4	1
Фозиноприл	Моноприл Фозикард Фозинотек	10-40	1-2
Эналаприл	Ренитек Берлиприл Рениприл Эднит Энам Энап Энафарм Веро-Эналаприл Кальпирен Энаренал	5-40	2

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл)
Каптоприл (капотен, катопил, тензиомин)
Спираприл (квадроприл)

Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил)
Фозиноприл (моноприл)
Моэксиприл
Лизиноприл (диротон, зестрил, липрил)
Беназеприл (лотензин)
Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.)
Квинаприл
Трандолаприл (мавик)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Международное название Коммерческое название

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Азилсартан		40-80	1
Валсартан	Диован Валз Вальсакор Нортиван Тантордио Валсафорс	80-320	1-2
Ирбесартан	Апровель Ирсар	150-300	1
Кандесартан	Атаканд Кандекор	8-32	1
Лосартан	Козаар Лозап Блоктран Вазотенз Лозарел Лориста Презартан	50-100	1-2
Олмесартан		20-40	1
Телмисартан		40-80	1
Эпросартан		400-800	1-2

Антагонисты кальция

Международное название Коммерческое название

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Дигидропиридиновые антагонисты кальция
Амлодипин	Норваск Амловас Амлотоп Калчек Кардилопин Корди Кор Нормодипин Тенокс ЭсКорди Кор Амлорус Веро-Амлодипин Кардилопин Норвадин	2,5-10	1
Лацидипин	Лаципил Сакур	2-4	1-2
Лерканидипин	Леркамен Занидип	10-40	1
Фелодипин	Фелодип Плендил	2,5-20	1-2
Нифедипин продленного действия	Кальцигард ретард Кордафлекс РД Кордипин ретард Коринфар ретард Коринфар Уно Нифекард ХЛ Осмо-Адалат	20-90	1-2
Недигидропиридиновые антагонисты кальция (понижающие пульс)
Верапамил продленного действия	Изоптин СР Верогалид ЕР	120-480	1-2
Дилтиазем продленного действия	Дилтиазем ретард	120-540	1-2

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин)
Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин)
Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил)
Фелодипин (фелодип)
Леркамен (лерканидипин)
Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

Лекарства от гипертонии второй линии

Международное название Торговые названия

Доза, мг/сут

Сколько раз в сутки принимать

Альфа-1-адреноблокаторы
Доксазозин	Кардура Артезин Зоксон Камирен Тонокардин	1-16	1
Празозин		1-20	2-3
Антагонисты альфа-рецепторов центрального действия
Клонидин	Клофелин Гемитон	0,075-0,9	2-4
Метилдопа		250-2000	2
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Моксонидин	Физиотенз Моксонитекс Тензотран Моксогамма Цинт	0,2-0,6	1
Прямые ингибиторы ренина
Алискирен		150-300	1

Читайте о лекарствах, содержащих аспирин:

Сосудорасширяющие лекарства

Статины: подробная информация

Лекарства от гипертонии – прочие

lechenie-gipertonii.info

Лекарства от давления | Просто о здоровье

Обзор лекарственных препаратов, применяемых при гипертонической болезни

Если попытки снизить артериальное давление с помощью народных (немедикаментозных) средств (об этом читайте здесь) оказались безуспешными, надо начать принимать таблетки от давления. За последние пятьдесят лет появилось большое количество лекарств, способных держать артериальное давление (АД) в норме.

Принимать лекарства от давления, по мнению большинства врачей, придется всю оставшуюся жизнь. Дело в том, что гипертоническую болезнь (артериальную гипертензию) в подавляющем большинстве случаев вылечить до конца не удается. Постоянный прием лекарств от гипертонии лишь поддерживает кровяное давление на нормальном уровне, обеспечивая профилактику инфаркта, инсульта и защищая так называемые «органы-мишени» от неблагоприятного воздействия на них повышенного давления (О причинах развития и опасностях гипертонической болезни читайте здесь).

Курсовое лечение и тем более эпизодический прием лекарств от повышенного давления, по убеждениям медиков, опасны. После окончания приема препаратов давление в лучшем случае возвращается к исходным цифрам, а в худшем (обычно при прекращении приема клофелина или бета-блокаторов) происходит феномен рикошета – давление резко повышается, возникает гипертонический криз, который может закончиться инсультом или инфарктом.

Цель, к которой надо стремиться, – достижение уровня артериального давления 140–120/85–70 мм рт. ст. Это относится к больным любого возраста, в том числе и пожилым. При резком снижении артериального давления (АД) в первые дни возможно небольшое ухудшение состояния в виде головокружения и слабости. Поэтому давление обычно снижают, постепенно увеличивая дозу препаратов, а не назначая сразу «ударную» дозу. Впрочем, вопрос дозировки решается не больным, а лечащим врачом.

В норме артериальное давление у взрослого человека должно быть не выше 120–140/80–90 мм рт. ст.

На практике часто случается так, что врач в обычной поликлинике не сильно озабочен индивидуальным подбором таблеток от давления (или даже не всегда знает об особенностях применения того или иного средства) и назначает их «методом тыка». Поэтому разумно самим контролировать ситуацию. Для этого надо иметь представление о том, какие лекарства от давления существуют сейчас на фармацевтическом рынке, какие у них есть показания и противопоказания.

Основные лекарства, назначаемые при гипертонии

Мочегонные препараты

Основное их назначение – выведение из организма соли и воды. Этим достигается снижение давления. Тяжелые побочные эффекты при применении мочегонных лекарств возникают редко и обычно сопровождают прием таких сильных препаратов, как фуросемид, урегит (особенно если их прием не контролируется врачом). Мочегонные могут вызывать головокружение, слабость, судороги, нарушения сердечного ритма. Прием препаратов калия (аспаркам, панангин) помогает предотвратить развитие побочных эффектов.

Более безопасно принимать современные калийсберегающие мочегонные (к ним относится, например, арифон), которые лишены такого тяжелого побочного эффекта и переносятся очень хорошо.

Как ни удивительно, до сих пор встречаются люди, принимающие мочегонные (обычно фуросемид) для снижения веса. Это не приносит никакой пользы организму, ведь выводится не жир, а вода. Здоровым людям эти препараты принимать нельзя! Это не витамины.

В лечении гипертонической болезни мочегонные очень эффективны: они меняют состав мочи, способствуя более интенсивному выведению из организма натрия, что помогает снизить давление даже у тех людей, у которых отделяется достаточное количество мочи. Часто для снижения давления у пациентов, страдающих гипертонией, устойчивой к проводимому лечению, бывает достаточно добавить мочегонный препарат, чтобы давление быстро пришло в норму.

Бета-блокаторы

К ним относятся препараты с международным названием, оканчивающимся на «лол» (пропранолол, метопролол, бисопролол, карведилол). У нас они более известны под торговыми называниями анаприлин, эгилок, беталок ЗОК, конкор, дилатренд.

Эти препараты обладают двумя основными свойствами – они снижают сердечный ритм и ослабляют силу сокращений сердечной мышцы. Этим и достигается их гипотензивный эффект. Кроме того, их прием предотвращает нарушения сердечного ритма. Бета-блокаторы снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, что делает их незаменимыми в лечении стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Главный побочный эффект препаратов этой группы – способность вызывать бронхоспазм, ухудшая течение бронхиальной астмы и хронического обструктивного и иного бронхита. Людям, страдающим этими заболеваниями, противопоказаны даже самые современные бета-блокаторы.

Другой побочный эффект этих лекарств – их способность маскировать симптомы гипогликемии, что заставляет соблюдать осторожность при назначении бета-блокаторов больным сахарным диабетом. А из-за вызываемого этими препаратами сужения сосудов их стараются не назначать при таком заболевании, как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Кроме того, для бета-блокаторов очень типично развитие привыкания. Через некоторое время после начала их приема организм приспосабливается к ним, и их действие ослабевает. Отсюда следуют два важных вывода. Первый – ни в коем случае нельзя быстро отменять эти препараты: организм ответит учащением пульса и резким подъемом давления. Второй вывод – нередко для достижения оптимального результата бывает необходимо постепенное ступенчатое увеличение дозы. Обычно достаточно 2–3 таких «ступеней», чтобы препараты заработали в полную силу.

Среди положительных моментов надо отметить, что благодаря своему противоаритмическому действию бета-блокаторы чрезвычайно эффективны. Их регулярный прием (естественно, при отсутствии противопоказаний) показан практически всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Ингибиторы АПФ

К препаратам этой группы относятся лекарства с международным названием, оканчивающимся на «прил» (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл). Торговые названия, использующиеся в России, – капотен, ренитек, диротон, престариум, энап.

Спектр положительных воздействий препаратов этой группы очень широк. Именно синтез ингибиторов АПФ произвел прорыв в лечении гипертонической болезни, ИБС, сердечной недостаточности. Препараты этой группы расширяют периферические вены и артерии, снижают нагрузку на сердце, препятствуют выведению с мочой необходимых организму веществ, замедляют гипертрофию левого желудочка и даже способствуют обратному его развитию. Вклад этих препаратов в лечение сердечной недостаточности очень велик, благодаря им появилась возможность значительно улучшить качество жизни и ее продолжительность больным, перенесшим инфаркт, а также страдающим пороками сердца и кардиомиопатиями.

Побочные действия ингибиторов АПФ встречаются относительно редко. Самый распространенный из них – сухой кашель. Он возникает не чаще чем в 10 % случаев, причем обычно у женщин. После отмены этих препаратов кашель быстро проходит.

Ингибиторы АПФ доступны по цене и хорошо сочетаются с другими гипотензивными средствами. Эти качества в сочетании с высокой эффективностью и хорошей переносимостью делают их наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (тип АТ1)

Международное название этих препаратов оканчивается на «сартан» (лозартан, вальсартан, кандесартан, телмисартан). Торговые названия – козаар, диован, атаканд, микардис.

Действие блокаторов рецепторов к ангиотензину II во многом сходно с действием ингибиторов АПФ. Однако их воздействие, как правило, происходит медленнее и достигает максимума через несколько недель регулярного приема. Сартаны редко вызывают кашель, поэтому при непереносимости ингибиторов АПФ из-за возникшего кашля целесообразен переход на препараты этой группы. Правда, они существенно дороже и поэтому не получили пока столь широкого распространения.

Блокаторы кальциевых каналов

Международное название препаратов этой группы заканчивается на «дипин» (нифедипин, исрадипин, амлодипин). Торговые названия – коринфар, ломир, норваск, пормодипин, калчек.

Это препараты, ускоряющие сердечный ритм и обладающие выраженным сосудорасширяющим действием. Lля постоянного приема обычно назначаются препараты продленного действия — коринфар ретард, норваск. Они сохраняют свое действие 12–24 часа после приема и достаточно надежно снижают давление. Препараты короткого действия, например коринфар, пригодны лишь для однократных приемов с целью купирования гипертонического криза.

Блокаторы кальциевых каналов могут быть полезны для комплексной терапии стенокардии. Они улучшают кровоток в коронарных артериях и снимают сосудистый спазм.

Основные побочные действия препаратов этой группы – покраснение лица, учащение сердцебиения, отеки лодыжек и голеней. При появлении отеков блокаторы кальциевых каналов приходится менять на препараты другой группы.

К блокаторам кальциевых каналов относятся также верапамил и дилтиазем. Они обладают противоаритмической активностью, что позволяет применять их для лечения больных, страдающих различными формами нарушения ритма.

Но помните: верапамил и дилтиазем не сочетаются с бета-блокаторами. Одновременный их прием очень опасен и может вызвать остановку сердца. Нифедипин и амлодипин можно принимать одновременно с бета-блокаторами, более того, это сочетание используется довольно часто и хорошо себя зарекомендовало.

Альфа-адреноблокаторы

Международное название препаратов этой группы оканчивается на «зозин». Чаще всего во врачебной практике используются празозин и доксазозин (кардура). Основной побочный эффект – недержание мочи, иногда возникающее при их приеме. Это качество позволяет использовать их для лечения гипертонической болезни у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Прием кардуры относительно безопасно снижает давление и попутно облегчает мочеиспускание.

Препараты центрального действия

Узнать препараты этой группы можно по окончанию «пидин». Это клонидин (клофелин), моксонидин (физиотенз, цинт) и рилменидин (альбарел).

Их действие заключается в том, что они «не разрешают» мозгу направлять сигналы, вызывающие сужение сосудов. Эти препараты чрезвычайно эффективны и для экстренного снижения артериального давления подходят, пожалуй, лучше всего. Однако постоянный прием клофелина назначают крайне редко, да и к остальным препаратам этой группы относятся с осторожностью. Это связано с возможностью привыкания, эффектом «отдачи» и плохой переносимостью.

При приеме клофелина возникают сонливость, сухость во рту и общее ощущение разбитости. Кроме того, при внезапной отмене этого препарата может произойти гипертонический криз, который невозможно купировать ничем, кроме того же клофелина. Привыкание заставляет добавлять дозу препарата, поэтому нередко приходится видеть больных, которые, однажды начав лечиться небольшими дозами клофелина, постепенно дошли до 5–6 таблеток в сутки. Клофелин не сочетается с алкоголем, который многократно усиливает его действие.

Нежелательные последствия приема клофелина привели к тому, что сейчас врачи практически полностью отказались от его назначения в качестве базовой терапии. Тем не менее для купирования гипертонического криза он может применяться, поэтому наличие его в домашней аптечке очень желательно.

Следует помнить, что после приема клофелина с целью купирования гипертонического криза необходим постельный режим на несколько часов. Клофелин вызывает резкое падение давления при переходе тела в вертикальное положение.

Физиотенз и альбарел тоже могут применяться для экстренного снижения АД. Действуют они несколько слабее, зато переносятся лучше и не имеют столь выраженного побочного эффекта.

Комбинированные препараты

Фармацевтические фирмы часто выпускают препараты, содержащие в себе два и более гипотензивных веществ. Рациональным сочетанием считается, например, комбинация мочегонных с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, бета-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов (только нифедипином или амлодипином). Однако у таких лекарств есть один существенный недостаток. Иногда в процессе подбора терапии возникает необходимость в увеличении или уменьшении дозы одного из лекарственных средств или внесении других изменений. Например, выясняется, что больному достаточно принимать мочегонное через день, а доза престариума должна быть разделена на два приема. Если такому пациенту назначен комбинированный препарат, от его приема придется отказаться и назначить его компоненты порознь.

К комбинированным препаратам относятся и такие средства, как адельфан и трирезид К. Хотя они явно устарели, у них есть и некоторые достоинства, главное из которых – дешевизна, позволяющая назначать их тем пациентам, у которых денег на лечение немного. Снижать давление «старыми» препаратами гораздо лучше, чем не снижать совсем. К тому же они действуют достаточно надежно, о чем говорит опыт их применения, насчитывающий не одно десятилетие. Что касается побочного эффекта, то он, как правило, проявляется только при приеме больших доз.

(В статье использованы сведения из книги К.Крулева «Сердечно-сосудистые заболевания. Справочник пациента»)

www.prosto-zdorovie.ru

***

Другие статьи на эту тему:

Гипертония: не болит, но убивает

Атеросклероз: ржавчина жизниКак понизить артериальное давление немедикаментозными средствами

Народные средства лечения атеросклероза

Если давление слишком низкое

Приправы без соли

Диета для профилактики инсульта и инфаркта

www.prosto-zdorovie.ru

какие они бывают. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления.

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«. Узнайте:

Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. д. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже.Что важно знать о лекарствах от гипертонии:

Если “верхнее” систолическое давление > 160 мм рт.ст., то нужно сразу начинать принимать одно или несколько лекарств, чтобы понизить его. Потому что с таким высоким давлением — чрезвычайно высокий риск инфаркта, инсульта, осложнений на почки и зрение.
Более-менее безопасным считается давление 140/90 или ниже, а для больных диабетом 130/85 или ниже. Чтобы снизить давление до такого уровня, обычно приходится принимать не один препарат, а сразу несколько.
Удобнее принимать не 2-3 таблетки от давления, а одну-единственную таблетку, в которой содержатся 2-3 действующих вещества. Хороший врач — тот, который это понимает и старается назначать комбинированные таблетки, а не по отдельности.
Начинать лечение гипертонии нужно с одного или нескольких лекарств в малых дозах. Если через 10-14 дней окажется, что помогает недостаточно, то лучше не повышать дозировки, а добавить еще другие препараты. Принимать таблетки от давления в максимальных дозах — тупиковый путь. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, а не просто сбивайте давление таблетками.
Желательно лечиться таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Большинство современных препаратов — как раз такие. Они называются лекарства от гипертонии продленного действия.
Лекарства, понижающие давление, продлевают жизнь даже пожилым людям в возрасте 80 лет и старше. Это доказано по результатам длительных международных исследований с участием тысяч пожилых больных гипертонией. Таблетки от давления точно не вызывают старческое слабоумие, а то и даже тормозят его развитие. Тем более, стоит принимать лекарства от гипертонии в среднем возрасте, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт.
Лекарства от гипертонии нужно принимать непрерывно, каждый день. Запрещается делать самовольные перерывы. Принимайте гипотензивные таблетки, которые вам назначили, даже в те дни, когда самочувствие хорошее и давление нормальное.

В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. Чтобы выбрать, какие таблетки назначить, врач изучает данные анализов больного, а также наличие у него сопутствующих заболеваний, кроме повышенного артериального давления. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Доктор учитывает также возраст больного. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«.

Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Но на самом деле все на так просто. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Ниже мы подробно обсудим, какие существуют группы лекарств от гипертонии и в каких случаях пациентам назначаются препараты из той или иной группы. После этого вы сможете прочитать отдельные подробные статьи о конкретных интересующих вас таблетках от давления. Возможно, вы совместно с врачом решите, что лучше сменить гипотензивное (понижающее кровяное давление) лекарство, т.е. начать принимать препарат другого класса. Если вы будете подкованы в вопросе, какие бывают препараты от гипертонии, то сможете задавать грамотные вопросы своему врачу. В любом случае, если вы хорошо разбираетесь в лекарствах, а также причинах, по которым вам их назначили, вам будет проще принимать их.

Показания для назначения лекарств от гипертонии

Лекарства от гипертонии врач назначают пациенту в том случае, если риск осложнений превышает риск возникновения побочных эффектов:

Артериальное давление > 160/100 мм. рт. ст.;
Артериальное давление > 140/90 мм. рт. ст. + наличие у пациента 3 и более факторов риска возникновения осложнений гипертонии;
Артериальное давление > 130/85 мм. рт. ст. + сахарный диабет или нарушения мозгового кровообращения, или ишемическая болезнь сердца, или почечная недостаточность, или тяжелая ретинопатия (поражение сетчатки глаз).

При назначении пациенту лекарства от гипертонии врачу следует отдавать предпочтение препаратам, относящимся к группам, перечисленным в этой заметке. Таблетки от гипертонии из этих групп не только нормализуют артериальное давление, но и снижают общую смертность пациентов, предотвращают развитие осложнений. Каждая из групп таблеток, понижающих кровяное давление, имеет собственный особый механизм действия, свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Ниже приведены рекомендации по назначению лекарств от гипертонии различных групп, в зависимости от конкретной ситуации пациентов:

Группы препаратов от гипертонии

Показания	Диуретики	Бета-блокаторы	Ингибиторы АПФ	Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Антагонисты кальция
Сердечная недостаточность	Да	Да	Да	Да
Перенесенный инфаркт миокарда		Да	Да
Сахарный диабет	Да	Да	Да	Да	Да
Хроническое заболевание почек			Да	Да
Предотвращение повторного инсульта	Да		Да

Рекомендации Европейского общества кардиологов:

Лекарства от гипертонии Показания

Мочегонные препараты (диуретики)	Застойная сердечная недостаточность
Тиазидные диуретики	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца Африканское происхождение
Петлевые диуретики	Почечная недостаточность Застойная сердечная недостаточность
Антагонисты альдостерона	Застойная сердечная недостаточность Перенесенный инфаркт миокарда
Бета-блокаторы	Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Застойная сердечная недостаточность (с индивидуальным подбором минимально эффективной дозы) Беременность Тахикардия Аритмия
Блокаторы кальциевых каналов	Пожилой возраст
Дигидроперидиновые	Ишемическая болезнь сердца Стенокардия Заболевания периферических сосудов Атеросклероз сонной артерии Беременность
Верапамил, Дилтиазем	Стенокардия Атеросклероз сонной артерии Сердечная наджелудочковая тахикардия
Ингибиторы АПФ	Застойная сердечная недостаточность Нарушения функции левого желудочка сердца Перенесенный инфаркт миокарда Недиабетическая нефропатия Нефропатия при сахарном диабете типа 1 Протеинурия (наличие белка в моче)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Нефропатия при сахарном диабете типа 2 Диабетическая микроальбуминурия (выявленный в моче белок альбумин) Протеинурия (наличие белка в моче) Гипертрофия левого желудочка сердца Кашель после приема ингибиторов АПФ
Альфа-адреноблокаторы	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Гиперлипидемия (проблемы с уровнем холестерина в крови)

Дополнительные аспекты, на которые следует обращать внимание при выборе лекарств от гипертонии:

Группы препаратов от гипертонии Показания

Потенциально-позитивное действие
Тиазидные диуретики	Остеопороз
Бета-блокаторы	Тиреотоксикоз (короткими курсами) Мигрень Эссенциальный тремор Послеоперационная артериальная гипертония
Антагонисты кальция	Синдром Рейно Некоторые нарушения сердечного ритма
Альфа-адреноблокаторы	Гипертрофия предстательной железы
Потенциально-негативное действие
Тиазидные диуретики	Подагра Выраженная гипонатриемия
Бета-блокаторы	Бронхиальная астма Обструктивные заболевания легких Предсердно-желудочковая блокада II — III степени
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II	Беременность

Выбор лекарств от гипертонии при отдельных сопутствующих состояниях (рекомендации 2013 года)

Сопутствующее состояние Подходящие лекарства

Бессимптомные поражения
Гипертрофия левого желудочка сердца	Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Бессимптомный атеросклероз	Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
Микроальбуминурия (есть белок в моче, но не много)	Ингибиторы АПФ, сартаны
Снижение функции почек, пока еще без симптомов почечной недостаточности	Ингибиторы АПФ, сартаны
Клинически выраженные поражения (есть симптомы)
Перенесенный инсульт	Любые препараты, лишь бы снизить артериальное давленире до безопасных значений
Перенесенный инфаркт миокарда	Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны
Стенокардия	Бета-блокаторы, антагонисты кальция
Хроническая сердечная недостаточность	Мочегонные, бета-блокаторы, сартаны, антагонисты кальция
Аневризма аорты	Бета-блокаторы
Фибрилляция предсердий (для предупреждения эпизодов)	Сартаны, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Фибрилляция предсердий (для контроля частоты ритма желудочков)	Бета-блокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция
Много белка в моче (явная протеинурия), терминальная стадия заболевания почек (диализ)	Ингибиторы АПФ, сартаны
Поражение периферических артерий (сосудов ног)	Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция
Прочие
Изолированная систолическая гипертония у пожилых	Мочегонные лекарства, антагонисты кальция
Метаболический синдром	Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Сахарный диабет	Ингибиторы АПФ, сартаны
Беременность	Метилдопа, бета-блокаторы, антагонисты кальция

Примечания:

Сартаны — блокаторы рецепторов ангиотензина-II, также называются антагонисты рецепторов ангиотензина-II;
Антагонисты кальция — также называются блокаторы кальциевых каналов;
Антагонисты альдостерона — препараты спиронолактон или эплеренон.

Мочегонные лекарства от гипертонии

В рекомендациях 2014 года мочегонные препараты (диуретики) сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Потому что они самые дешевые и усиливают эффект любых других таблеток от давления. Гипертонию называют злокачественной, тяжелой или устойчивой, только если она не поддается действию комбинации 2-3 лекарств. Причем одним из этих препаратов обязательно должно быть мочегонное средство.

Чаще всего от гипертонии назначают мочегонное лекарство индапамид, а также старый-добрый гидрохлотиазид (он же дихлотиазид и гипотиазид). Производители стараются, чтобы индапамид вытеснил с рынка гидрохлотиазид, который используется уже около 50 лет. Для этого публикуют многочисленные статьи в медицинских журналах. Предполагается, что индапамид не оказывает вредного влияния на обмен веществ. Доказано, что он снижает риск инфаркта и инсульта у пациентов, больных гипертонией. Но он снижает давление не сильнее, чем гидрохлотиазид в малых дозах и, вероятно, не намного лучше снижает риск осложнений гипертонии. А стоит намного дороже.

Спиронолактон и эплеренон — это особые мочегонные лекарства, антагонисты альдостерона. Их назначают при тяжелой (резистентной) гипертонии в качестве 4-го препарата, если комбинация из 3-х лекарств помогает не достаточно. Сначала пациентам с тяжелой гипертонией выписывают блокатор ренин-ангиотензиновой системы + обычный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Если давление снижается недостаточно, то добавляют спиронолактон или более новый эплеренон, у которого меньше побочных эффектов. Противопоказания для назначения антагонистов альдостерона — повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия) или скорость клубочковой фильтрации почек ниже 30–60 мл/мин. У 10% больных гипертония возникает по причине первичного гиперальдостеронизма. Если анализы подтверждают первичный гиперальдостеронизм, то пациенту автоматически назначают спиронолактон или эплеренон.

Антагонисты кальция в лечении гипертонии

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) — возможно, самые популярные в мире лекарства от гипертонии. Особенно они показаны, если повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, хроническим заболеванием почек. Блокаторы кальциевых каналов усиливают выделение натрия с мочой. Их целесообразно назначать, если доказано, что у пациента гипертония возникает из-за чрезмерного употребления поваренной соли. В последние годы на первый план вышли дигидропиридиновые антагонисты кальция, а среди них — амлодипин.

Попробуйте таблетки магния с витамином В6 от гипертонии! Они делают то же самое, что “химические” антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов.

При хроническом заболевании почек амлодипин можно добавлять к ингибитору АПФ или блокатору рецепторов ангиотензина-II (сартану). Доказано, что такая комбинация препаратов тормозит развитие почечной недостаточности. Но самостоятельное применение дигидропиридинового антагониста кальция, без ингибитора АПФ или сартана, при хроническом заболевании почек считается нежелательным. Если тяжелая (резистентная) гипертония, то американские эксперты в качестве 5-6 “линии обороны” считают возможным назначать пациентам комбинации дигидропиридинового и недигидропиридинового антагониста кальция.

Ингибиторы АПФ

Были проведены десятки строгих исследований, по результатам которых доказано, что ингибиторы АПФ при гипертонии снижают риск инфаркта и инсульта, защищают кровеносные сосуды и почки. Эти препараты в первую очередь назначают больным, у которых повышенное давление на фоне ишемической болезни сердца в острой или хронической форме, сердечной недостаточности, сахарного диабета, хронического заболевания почек.

Огромным спросом пользуются лекарства от гипертонии, которые содержат 2 действующих вещества в одной таблетке. Это, как правило, комбинации ингибитора АПФ с мочегонным средством или антагонистом кальция. К сожалению, у 10-15% людей, которые принимают ингибиторы АПФ, развивается хронический сухой кашель. Это считается общим побочным эффектом данного класса лекарств. Если бы пациенты меньше читали об этом, то и кашель у них развивался бы реже. В таких случаях ингибиторы АПФ заменяют на сартаны, которые оказывают такой же эффект, но кашель не вызывают.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны)

С начала 2000-х годов показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II существенно расширились, в т. ч. при гипертонии как лекарство первого выбора. Эти препараты отлично переносятся. Они вызывают побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Считается, что при гипертонии они снижают риск инфаркта и инсульта, защищают сосуды, почки и другие внутренние органы не хуже, чем ингибиторы АПФ.

Возможно, сартаны являются более предпочительным выбором, чем ингибиторы АПФ, при не осложненной гипертонии, а также у больных диабетом 2 типа при наличии диабетической нефропатии (осложнений диабета на почки). В любом случае, их назначают, если у больного от приема ингибитора АПФ развивается неприятный сухой кашель. Проблема только в том, что пока еще блокаторы рецепторов ангиотензина-II изучены слабее. По ним было проведено много исследований, но все же меньше, чем по ингибиторам АПФ.

При артериальной гипертензии блокаторы рецепторов ангиотензина-II широко используются в таблетках, которые содержат фиксированные комбинации из 2 или 3 действующих веществ. Распространенная комбинация: сартан + тиазидный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II можно сочетать с амлодипином, как и ингибитора АПФ. Такая комбинация способствует уменьшению отеков ног у пациентов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II от гипертонии назначают также в следующих ситуациях:

ишемическая болезнь сердца;
хроническая сердечная недостаточность;
сахарный диабет 2 типа;
сахарный диабет 1 типа, независимо от того, развились ли уже осложнения на почки.

Сартаны пока еще назначают не как лекарства первого выбора, а в основном при непереносимости ингибиторов АПФ. Это связано не с тем, что антагонисты рецепторов ангиотензина-II действуют слабее, а с тем, что они пока еще недостаточно изучены.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы подвергались атакам в медицинской прессе, но все равно сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Назначать эти таблетки особенно оправдано пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют диагноз стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма или хронические заболевания почек. Также бета-блокаторы помогают от гипертонии больным молодого и среднего возраста, у которых гипертиреоз, глаукома или повышенная концентрация катехоламинов в крови.

Гипертиреоз — это избыток гормонов щитовидной железы в крови. Катехоламины — гормоны адреналин, норадреналин и другие, которые вырабатывают надпочечники. Эти гормоны вызывают спазм сосудов, “разгоняют” сердце и еще другими способами повышают артериальное давление. Глаукома — повышение внутриглазного давления, которое может привести к слепоте.

Пожилым больным гипертонией бета-блокаторы назначают, если имеется сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. Это называется вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Но если у пожилого человека гипертония не осложнена, т. е. риск инфаркта низкий, то лечиться бета-блокаторами считается не целесообразно.

Карведилол и небиволол оказывают меньше вредного влияния на обмен веществ, чем другие бета-блокаторы. Поэтому их считают препаратами выбора для больных гипертонией на фоне диабета 2 типа или метаболического синдрома. Карведилол и небиволол — особые бета-блокаторы, которые имеют дополнительное действие по расслаблению и расширению кровеносных сосудов.

Лекарства от гипертонии второй линии

Лекарства от гипертонии второй линии, как правило, понижают артериальное давление не хуже, чем препараты из 5 основных групп, которые мы рассмотрели выше. Почему этим лекарствам отвели вспомогательные роли? Потому что у них значительные побочные эффекты или просто они недостаточно изучены, по ним было мало исследований. Лекарства от гипертонии второй линии назначают в дополнение к основным таблеткам.

Если у больного гипертонией аденома предстательной железы, то врач назначит ему альфа-1-адреноблокатор. Метилдопа (допегит) — препарат выбора для контроля повышенного давления во время беременности. Моксонидин (физиотенз) дополняет комбинированное лечение гипертонии у лиц с сопутствующим диабетом 2 типа, метаболическим синдромом, а также если снижена функция почек.

Клофелин (клонидин) мощно понижает давление, но имеет тяжелые побочные эффекты — сухость во рту, вялость, сонливость. Не лечитесь от гипертонии клофелином! Этот препарат вызывает значительные скачки артериального давления, “американские горки”, которые вредны для сосудов. На фоне лечения клонидином инфаркт, инсульт или почечная недостаточность случится намного быстрее.

Алискрен (расилез) — прямой ингибитор ренина, одно из новых лекарств. В настоящее время его применяют для лечения не осложненной гипертонии. Не рекомендуется комбинировать расилез с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Стоит ли пациенту тратить время, чтобы хорошо разобраться, чем отличаются друг от друга разные таблетки от гипертонии? Конечно, да! Ведь от этого зависит, сколько еще лет проживет гипертоник и насколько «качественными» будут эти годы. Если перейти на здоровый образ жизни и грамотно подобрать лекарства, то, вполне вероятно, можно будет избежать роковых осложнений гипертонии. Ведь внезапный инфаркт, инсульт или почечная недостаточность легко могут превратить энергичного человека в немощного инвалида. Ученые настойчиво исследуют новые, все более совершенные группы лекарств от гипертонии, которые помогут снизить частоту осложнений.

lechenie-gipertonii.info

Лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами (видео)

01 декабря 2015

Лекарства от давления очень востребованы, так как гипертоническая болезнь — это широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, занимающее одно из первых мест в структуре летальности во всем мире. Дело в том, что повышенное артериальное давление является частой причиной инфарктов, инсультов, почечных заболеваний, проблем со зрением. Часто осложнения гипертонии могут приводить к полной потере трудоспособности и даже к летальному исходу. В последние годы наблюдается рост численности пациентов, страдающих данным заболеванием, что сделало весьма актуальной разработку новых методик лечения и эффективных препаратов.

Согласно статистике, практически 25% взрослых в развитых странах страдают повышенным артериальным давлением, но лишь у 15% это заболевание диагностировано и проводится адекватная терапия. Если давление не превышает 140 мм рт. ст., то может идти речь о так называемой лабильной артериальной гипертензии. Если превышает, то необходимо срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Лечение гипертонической болезни — сложная задача. При высоком давлении порой необходимо принять несколько лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Основные задачи лечения — нормализация артериального давления, купирование болевого синдром, стабилизация состояния пациента.

Лекарства делятся на несколько классов:

Мочегонные препараты.
Бета-блокаторы.
Ингибиторы АПФ.
Антагонисты кальция.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Вернуться к оглавлению

Описание групп

Диуретики. Различают тиазидные (гидрохлоротиазид) или петлевые (фуросемид, торасемид) мочегонные лекарства. Первые — слабее, вторые — сильнее. Препарат индапамид (Арифон) — это тиазидоподобный диуретик, но фактически используется как сосудорасширяющее средство. Он создает дефицит витаминов и выводит микроэлементы из организма, из-за чего могут возникнуть выраженные нарушения метаболизма. Мочегонные препараты уменьшают объем циркулирующей крови, что приводит, в свою очередь, к снижению преднагрузки на миокард и косвенно вызывает снижение ударного объема сердца, так называемое сердечное давление. Фуросемид и подобные препараты действуют быстрее, но при этом организм быстро теряет калий, что может пагубно отразиться на метаболизме и функции других органов. Калийсберегающими диуретиками являются Гидрохлортиазид, Клопамид, Верошпирон и другие. Мочегонные лекарства, выводя лишнюю жидкость, оказывают мягкое гипотензивное действие, но иногда их прием сопровождается побочными эффектами в виде головных болей, психических расстройств, гинекомастии.

Бета-блокаторы. Призваны блокировать бета-адренорецепторы, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, ударного объема и минимизацией секреции ренина. Бета-блокаторы устраняют чрезмерное влияние симпатической нервной системы на бета-адренореактивные рецепторы. Доктора часто назначают лекарства этой группы при лечении гипертонии в самом начале заболевания. Средства этой группы отличаются хорошей переносимостью и минимальным риском развития серьезных осложнений. Механизм действия медикаментов группы основан на блокаде адрено-рецепторов и на стабилизации мембран клеток по принципу действия местных анестетиков.

Анаприлин — популярный в среде кардиологов препарат, вызывает брадикардию, снижает сердечный выброс, кроме этого, блокирует выработку почками ренина, который играет значительную роль в формировании постоянной артериальной гипертензии. Начинают с больших доз, затем при нормализации показателей давления продолжают на поддерживающих дозировках. Другие препараты группы бета-блокаторов — это Атенолол, Локрен, Вискен. Перечисленные лекарства применяются кроме всего прочего при бронхиальной астме, обструктивном бронхите.

Ингибиторы АПФ. Эти лекарства блокируют выработку ангиотензина-II — вещества, сжимающего стенки сосудов. Благодаря этому сосуды расслабляются, снижается сопротивление току крови. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента снижают выброс ренина путем расширения сосудов почек. Препараты группы, снижая нагрузку на миокард, уменьшают риск первого и повторного инфаркта, улучшают регионарный кровоток, тем самым предупреждая развитие почечной недостаточности. Могут вызывать сухой кашель у некоторых пациентов, но в то же время не оказывают вредного влияния на обмен веществ, мало влияют на мужскую потенцию.Эналаприл — наиболее часто применяемое эффективное средство из этой группы. Кроме блокады ангиотензинпревращающего фермента, снижает пост- и преднагрузку на сердце, тормозит выработку альдостерона надпочечниками. Эналаприл обладает антиатерогенным действием, оказывая укрепляющий эффект на стенки сосудов, оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие. В то же время лекарство может вызывать сильнейшую головную боль, утомляемость, нарушение функции печени и почек.

В группу ингибиторов АПФ также входят препараты Метиоприл, Капотен, Престариум и другие. Отличительной особенностью лекарственных средств группы является комплексное воздействие, которое обеспечивает компенсацию гипертрофии левого желудочка сердца, улучшает кровообращение периферических тканей, благодаря расширению сосудов.

Антагонисты кальция. Кальций играет важную роль в передаче нервных импульсов внутрь клетки, что заставляет последнюю сокращаться. При высоком давлении уровень кальция в крови часто понижен, а в клетках повышен. Поэтому клетки сосудов и сердца более восприимчивы к действию нервных импульсов. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), вызывающие значительное снижение поступления кальция в клетку, воздействуют на обмен кальция внутри клетки. Расслабляют стенки кровеносных сосудов, улучшают ток крови. Они снижают вероятность развития острой ишемии миокарда и головного мозга. Из побочных эффектов могут быть отеки на ногах, мигрень, головокружение.

Некоторые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) могут не сочетаться с бета-блокаторами. Нужно обязательно узнать у врача о совместимости этих препаратов. Итак, антагонисты кальция увеличивают диаметр сосудов, в результате чего давление может снизиться до нормальных величин. Наиболее распространенные медикаменты это: Коринфар, Амлодипин, Фелодипин и Верапамил. Некоторые лекарства этой группы действуют избирательно только на сердечную мышцу. Для быстрого эффекта таблетки можно принимать под язык.

Один из популярных препаратов группы — Небиволол (Небилет), бета-блокатор, который дополнительно оказывает сосудорасширяющее действие и позволяет быстро снять гипертонический криз. Из побочных действий — слабость, низкий пульс, плохая переносимость физических нагрузок. Устаревшие бета-блокаторы плохо влияют на обмен веществ, понижают мужскую потенцию.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Эффект блокаторов рецепторов ангиотензина-II такой же, как и у ингибиторов АПФ. Эти группы препаратов воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему, снижая ее активность. Однако механизм действия различен. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II действует на рецепторы в сосудах таким образом, что ангиотензин не вызывает сужения сосудов. Кроме этого, лекарства этой группы не вызывают сухой кашель. Возможно, они действуют немного мягче и в целом слабее, чем ингибиторы АПФ. Но это более новая группа препаратов, они стоят дороже. Побочные эффекты наблюдаются очень редко, не чаще, чем от приема плацебо (таблетки, не содержащие лекарственных веществ).

Лозап часто нужно применять при повышенном давлении, препарат оказывает хороший гипотензивный эффект, но при этом он противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, его нельзя использовать детям.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитические препараты

Отдельно рассмотрим хорошие спазмолитические препараты, спектр применения которых достаточно широк. Препараты этой группы, Папаверин, Хлорацизин, Дибазол и подобные могут применяться в качестве лекарств при повышенном давлении. Сосудорасширяющие средства от артериального давления уменьшают тонус гладкой мускулатуры сосудов, в результате чего увеличивается их просвет, и артериальное давление падает до нормального уровня. Спазмолитики действуют быстро, их эффект ощущается уже спустя четверть часа.

http:

Таким образом, в многокомпонентной терапии высокого артериального давления применяются диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие средства и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Грамотный врач умело сочетает перечисленные препараты, исходя из конкретной клинической картины отдельно взятого пациента. При правильном лечении ожидаемый терапевтический эффект наступает быстро.

Регулярное применение таблеток, понижающих давление, предупреждает развитие осложнений гипертонической болезни и предотвращает гипертонический криз. Однако очень важно придерживаться диеты и вести правильный образ жизни. В первую очередь, надо избавиться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации. Ограничить употребление соленой и жирной пищи. Если прием одних таблеток не снижает артериальное давление, рекомендуется применять комбинацию из двух или трех лекарственных средств.

Вернуться к оглавлению

На счет самолечения

Но при этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нельзя просто так выпить препарат, например, по рекомендации соседки. Для изменения схемы терапии лучше обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только квалифицированный врач сможет правильно сочетать лекарства, подобрать дозировки, учитывая эффективность и вероятность развития побочных эффектов.

Для пациента порой бывает трудно, а подчас и невозможно объективно оценить свое состояние.

Любое лекарство при давлении обладает как основным благоприятным эффектом, так и побочным неблагоприятным эффектом. Врач, прописывая таблетки и капли, заранее рассчитывает как положительный эффект, так и возможность неблагоприятных побочных действий каждого препарата. При развитии гипертонического криза сбить давление можно только проконсультировавшись с врачом. Кроме этого, если превысить дозировку лекарств, может возникнуть необходимость в приеме таблетки для повышения давления. Средства, снижающие артериальное давление, важно принимать регулярно, при этом надо контролировать уровень АД и периодически обращаться к лечащему врачу, чтобы предупредить возможность развития обострений и осложнений гипертонической болезни.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

У людей, страдающих высоким давлением, особенно у пожилых, часто возникают заболевания периферических сосудов, осложнения на почках, сердце, хуже кровоснабжается головной мозг, чем у людей с нормальным давлением. Лечение гипертонии может и не привести пожилых пациентов к полному выздоровлению. В случае необратимых поражений органов-мишеней, выздоровление невозможно. Но прописанные врачом капли и таблетки, понижающие давление, могут предотвратить инсульт, ишемическую болезнь сердца, коронарную недостаточность и значительно уменьшить смертность у пожилых людей, даже после 80 лет.

http:

Современные лекарства при давлении, часто изготовляемые уже в сочетании, представляются весьма эффективными средствами контроля артериальной гипертензии и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, препараты нового поколения, обеспечивая профилактику в борьбе с этими болезнями, обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Таблетки от давления повышенного - лекарства и препараты от давления повышенного длительного действия нового поколения

Если раньше повышенное давление было уделом лишь пожилых людей и сердечников, то теперь ситуация изменилась, и увы, не в лучшую сторону. Начальные формы гипертонической болезни стали характерны для многих людей среднего возраста. А периодические скачки давления могут быть практически у каждого человека старше 30 лет.Причин подобному явлению много – снижение физической активности среди основной массы населения, ускорение ритма жизни, увеличение количества стрессов, распространенность хронических заболеваний. Кроме того, организм некоторых людей, особенно пожилых, может реагировать повышение артериального давления на изменение погодных условий – похолодание, изменение атмосферного давления и т.д.

Поэтому перед многими людьми встает проблема выбора подходящих препаратов, снижающих давление (гипотензивных препаратов). Процесс этот нелегкий, поскольку повышение артериального давления имеет множество причин. И препарат, подходящий одной категории больных, не подойдет другой. Кроме того, препарат, предназначенный для лечения хронической гипертензии, будет малоэффективен при острой форме гипертензии (гипертоническом кризе), и наоборот.

Лекарства от давления

На сегодняшний день в медицинской практике используются огромное количество различных препаратов от высокого давления. Перечень одних таблеток насчитывает не один десяток наименований. Они отличаются не только по цене, но и по механизму действия, эффективности, наличию побочных эффектов.Основные категории препаратов:

Препараты центрального действия
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ренина
Мочегонные средства
Блокаторы кальциевых каналов
Бета-адреноблокаторы
Альфа-адреноблокаторы
Спазмолитики
Симпатолитики
Седативные средства

Препараты центрального действия

Эта одна из самых старых и давно использующихся групп препаратов. Их принцип действия основан на влиянии на регулирующие артериальное давление центры головного мозга – прежде всего, на гипоталамус. Самым известным представителем данной группы является Клонидин, на постсоветском пространстве больше известный под названием Клофелин. Клофелин – то, чем понижали давление наши бабушки и дедушки. Препарат получил распространение более 50 лет назад, но до сих пор иногда используется для лечения повышенного давления. Особенно эффективен он при гипертонических кризах.

Препарат имеет немало противопоказаний и побочных действий. Среди них стоит отметить формирование лекарственной зависимости, угнетение ЦНС. Особенно опасна передозировка Клонидином, а также употребление его совместно с алкоголем, что может привести к летальному исходу. Поэтому при возможности следует отдавать предпочтение более современным и безопасным препаратам, пусть даже и не со столь быстрым и сильным действием.

В последнее время появилось несколько современных эффективных препаратов центрального действия, например, Моксонидин. Это эффективные таблетки с быстрым действием, которые можно использовать при скачках давления. Эффект препарата начинает ощущаться уже через 20 минут. Препарат имеет меньшее количество побочных действий, чем Клонидин. Оптимальная дозировка составляет 200 мкг (1 таблетка). Максимальная суточная доза – 400 мкг.

Также широко распространен такой препарат центрального действия, как Метилдопа. Его особенностью является то, что он относительно безопасен и может использоваться при беременности.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Самый распространенный тип препаратов для лечения хронической гипертензии. Обычно препараты данной группы называют сартанами.

Одним из механизмов повышения давления является воздействие особого фермента – ангиотензина на рецепторы в стенках сосудах, что вызывает их сужение. Сартаны блокируют подобное воздействие и этим обеспечивают длительный гипотензивный эффект. Среди всех гипотензивных средств сартаны имеют меньше всего побочных действий и противопоказаний. В данном плане они мало отличаются от плацебо. Препараты легко переносятся пациентами, подходят для длительного (в течение многих лет) приема.

Однако следует отметить, что сартаны действуют относительно медленно и не годятся для экстренного снижения давления.

Среди препаратов этой группы следует выделить:

Лосартан
Валсартан
Телмисартан

Лосартан – первый препарат из группы сартанов, синтезированный еще в конце 1980-х гг. Легкие таблетки от повышенного давления на его основе до сих пор можно встретить в продаже, несмотря на то, что он несколько уступает по эффективности современным сартанам. Во многом это объясняется относительно низкой ценой.

Валсартан – препарат второго поколения сартанов. Имеет самую большую доказательную базу среди прочих гипотензивных средств. Был самым используемым в мире гипотензивным препаратом в конце 2000-х гг. В настоящее время также используется, хотя и несколько уступает по эффективности Телмисартану.

Телмисартан – самый современный сартан, имеющий наибольшую эффективность, длительность и скорость действия. Единственным недостатком является его относительно высокая цена.

Телмисартан также выпускается под торговой маркой Микардис и имеет обычную дозировку в 80 мг. Как правило, для лечения гипертензии следует принимать одну таблетку в день. Действие препарата не зависит от приема пищи.

Сартаны не только снижают давление, но и оказывают защитное действие на сердце и сосуды головного мозга, снижают вероятность инфаркта и инсульта. Зачастую используются совместно с мочегонными средствами.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Большая и разнообразная по своему действию группа препаратов. Принцип действия основан на блокировании процесса образования ангиотензина – фермента, осуществляющего сужение сосудов.

Лекарства от гипертонии из данной группы делятся на два основных класса – средства с сульфгидрильной группой и средства с карбоксильной группой.

Сульфгидрильные средства обладают высокой скоростью и эффективностью действия. Они относятся к препаратам выбора при купировании гипертонических кризов. Самыми используемыми препаратами данной группы являются Капотен (Каптоприл), Беназеприл и Зофеноприл.

Каптоприл некоторыми специалистами считается лучшим препаратом быстрого действия, эффективным при гипертонических кризах и способным оперативно снизить давление (если не считать препараты центрального действия). Он имеет минимум противопоказаний и в отличие от большинства других препаратов начинает действовать уже через 10 минут после приема. Для ускорения эффекта таблетку необходимо рассасывать под языком. В противном случае препарат действует гораздо медленнее. Эти таблетки от давления повышенного могут использоваться и как средство длительного действия. Начальная доза составляет при терапии 12,5 мг (полтаблетки), поддерживающая доза при тяжелой гипертензии – 50 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Скорость действия у карбоксильных средств ниже, чем у сульфгидрильных ингибиторов АПФ. Поэтому они больше подходят для лечения хронической гипертонии. Особенностью препаратов является то, что они рекомендованы для пациентов с сердечной недостаточностью.

К числу карбоксильных ингибиторов АПФ относится такой популярный и доступный по цене препарат, как Ренитек. Этот препарат рекомендуется принимать в дозировке 10-20 мг один раз в сутки. Также можно отметить такие препараты, как Лизиноприл и Периндоприл. Препараты на основе ингибиторов АПФ часто содержат мочегонные средства в качестве вспомогательного компонента.

Среди недостатков ингибиторов АПФ можно отметить частое возникновение синдрома, выражающегося в устойчивом сухом кашле при длительном приеме.

Ингибиторы ренина

Это препараты нового поколения, только входящие в медицинскую практику. Их действие схоже с действием ингибиторов АТФ, однако ингибиторы ренина имеют меньшее количество побочных эффектов. На данный момент доступен лишь один прошедший клинические испытания препарат – Алискирен. Он не только обладает гипотензивным эффектом, но и защищает сердце и почки, а также предотвращает возникновение атеросклеротических поражений сосудов.

Мочегонные средства (диуретики)

Гипотензивный эффект мочегонных средств основан на том, что они стимулируют активность почек, выводя из организма излишки натрия, который оказывает сосудосужающий эффект, а также жидкость, скопившуюся в тканях при отеках, и тем самым снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Диуретики нечасто назначаются в качестве самостоятельных средств для лечения гипертензии. Обычно они входят в состав комплексных гипотензивных препаратов, усиливая действие ингибиторов АПФ или сартанов.

Как правило, используются две группы диуретиков – тиазиды и петлевые диуретики. Тиазиды обладают более мягким действием и имеют мало противопоказаний. Самый распространенный препарат группы – гипотиазид. При лечении гипертензии он может использоваться как самостоятельное средство. Рекомендуемая доза составляет 25-50 мг в сутки.

Петлевые диуретики применяются в случае высокорезистентной гипертензии. Они обладают быстрым и мощным эффектом, но при этом имеют и ряд побочных эффектов – уменьшение количества ионов натрия и магния, обезвоживание, увеличение концентрации в крови мочевой кислоты. Однако они имеют важное преимущество перед тиазидами – они не повышают уровень холестерина в крови. Самыми известными представителями класса являются Фурасемид, этакриновая кислота и Торасемид.

Иногда используются и диуретики калийсберегающего типа. Они имеют минимум негативных действий, но обладают относительно низким гипотензивным эффектом. К числу подобных препаратов относятся Верошпирон и Амилорид.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Одна из самых эффективных и безопасных групп препаратов. Регулируют концентрацию ионов кальция в сердечной мышце, чем вызывают расширение коронарных сосудов. По воздействию во многом схожи с бета-блокаторами. При этом они хорошо подходят для купирования гипертонических кризов. Наиболее популярные препараты – Коринфар (Нифедипин), Верапамил, Дилтиазем.

Нифедипин относится к «быстрым» средствам, хорошо помогающим при экстренном «сбивании» давления. По эффективности в этом плане он сравним с Каптоприлом. Если вы не знаете, чем сбить давление 160 на 90, то Нифедипин может быть лучшим выбором. Для ускорения действия препарат рекомендуется рассасывать под языком. Это относительно безопасный препарат, с наименьшими побочными эффектами. Он может применяться при беременности (кроме первого триместра), в детском и подростковом возрасте (под контролем врача). Обычная доза препарата составляет 10 мг 2 раза в сутки, при недостаточной эффективности – до 20 мг два раза в сутки.

Бета-адреноблокаторы

Популярная группа препаратов от давления, обладающая высокой надежностью, универсальностью и эффективностью. Недостатком препаратов является достаточно большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Гипертензия зачастую бывает обусловлена воздействием адреналина на особую группу рецепторов – бета-адренорецепторов, расположенных в сердце. Подобное воздействие заставляет сердце быстрее и интенсивнее сокращаться и увеличивать артериальное давление. Бета-адреноблокаторы блокируют данный механизм, чем обеспечивают стойкий гипертензивный эффект. Также данные препараты используются при лечении аритмий и тахикардии. Собственно говоря, лечение аритмий и является их основным назначением, а гипотензивный эффект – просто одно из побочных проявлений их действия.

Тем не менее, бетаблокаторы противопоказаны при ряде синдромов, например, при атриовентрикулярной блокаде и слабости синусного узла, и имеют побочные эффекты – сонливость и вялость, брадикардия.

Самые известные препараты этой группы – Анаприлин, Конкор и Атенолол (Тенорик). Атенолол выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Его следует принимать перед приемом пищи, желательно утром. Начальная доза составляет 25-50 мг.

Альфа-адреноблокаторы

Группа препаратов с высокой эффективностью и скоростью действия. Альфа-адренорецепторы расположены непосредственно в сосудах и реагируют на воздействие на них адреналина, вызывая сужение сосудов. Блокаторы альфа-рецепторов препятствуют этому процессу, чем вызывают стойкий сосудорасширяющий эффект.

Среди препаратов этой группы следует отметить Фентоламин, Празозин, Пирроксан.

Альфа-адреноблокаторы также обладают способностью снижать количество «плохого» холестерина в крови, улучшать усвояемость глюкозы организмом. Их часто используют для лечения последствий инфарктов и инсультов.

Однако альфа-адреноблокаторы требуют тщательного подбора дозировки и при неправильном применении могут вызвать ряд побочных явлений, таких как сильная гипотония, коллапс, сердечная недостаточность. Поэтому кардиологи назначают эти препараты не столь часто, как бета-блокаторы. Прием альфа-блокаторов необходимо проводить лишь под контролем врача. Также существуют препараты, обладающие одновременно альфа- и бетаблокирующим действием.

Спазмолитики

Большинство спазмолитиков универсального действия, таких, как Дротаверин, дает относительно слабый гипотензивный эффект. Однако подобные препараты обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с «тяжелыми» гипотензивными средствами и поэтому в качестве вспомогательного средства их использование вполне возможно.

Симпатолитики

Действие препаратов основано на активизации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что в случае сердца приводит к уменьшению интенсивности сердечных сокращений, а в случае сосудов – к их расширению.

Наиболее известными препаратами группы являются Раунатин и Резерпин. Они содержат растительные алкалоиды, имеющие симпатолитическое действие. Однако симпатолитики имеют достаточно большой список побочных эффектов и подходят лишь для лечения гипертензии легкой и средней степени тяжести.

Седативные средства

Не секрет, что повышение давления зачастую может быть вызвано не какими-то патологиями сердечно-сосудистой системы, а элементарным стрессом или тревогой. Особенно скачки давления от нервов и стрессов характерны для людей с лабильной нервной системой и страдающих вегето-сосудистой дистонией.

В этом случае могут помочь седативные и мягкие сосудорасширяющие средства. В качестве подобных средств можно рекомендовать капли Корвалола или таблетки Валидола, препараты валерианы, мяты и пустырника. Препараты на растительной основе можно использовать и в качестве мягкого профилактического средства при предгипертонии. Разумеется, подобные средства вряд ли помогут в случае уже сформировавшейся гипертонической болезни.

Стоит также отметить, что при гипертонических кризах у многих больных отмечаются панические атаки, которые усугубляют их состояние. В таком случае без седативных средств также не обойтись. Это могут быть не только Корвалол и Валидол, но и транквилизаторы с быстрым действием, такие, как Феназепам и Диазепам.

Какое лекарство подобрать?

Следует иметь в виду, что лечение гипертензии – неважно, имеет ли она хроническую форму или выражается в периодических острых проявлениях (гипертонических кризах) – сложный процесс. Пациент самостоятельно не может проанализировать все имеющиеся у него симптомы и сопутствующие заболевания и подобрать подходящее лекарство при гипертонии без побочных эффектов. Да и не существует на данный момент подобных лекарств. Даже относительно безопасные препараты имеют некоторое количество противопоказаний. А ведь гипертензия обычно не появляется у полностью здоровых людей, обычно она сочетается с рядом других неблагоприятных факторов – аритмии, воспалительные процессы, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д. Особенно труден подбор препарата для пожилых людей, у которых, как правило, присутствует не только эссенциальная гипертензия, но и хронические заболевания сосудов, сердца, почек и т.д.

Поэтому выбрать таблетки от давления повышенного длительного действия нового поколения, которые бы не навредили, а только помогли, способен только квалифицированный специалист-кардиолог. Ведь даже препараты из одной и той же лекарственной группы отличаются по нюансам своего действия и противопоказаниям. К тому же устойчивая (резистентная) гипертензия обычно не лечится при помощи одного-единственного препарата, и требует комплексного подхода. И учесть все возможные негативные взаимодействия между препаратами может только врач.

Если вы обнаружили у себя признаки гипертонической болезни, то следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. Необходимо принимать рекомендованные им лекарства, соблюдая предписанную схему, а также иметь под рукой препараты на экстренный случай, которые могли бы быстро сбить высокое давление.

vrachiha.ru