Skip to main content

Какие меры нужно принимать при камнях в желчном пузыре. Мелкие камни в желчном пузыре лечение


виды, симптомы, лечение без операции

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Камни в желчном пузыре образуются под воздействием различных факторов, главным из которых можно считать неправильное питание.

Особенности развития желчнокаменной болезни

Желчь состоит из нескольких компонентов. При застое желчи ее составляющие выпадают в осадок и, соединяясь друг с другом, постепенно формируют отложения. Формирование конкрементов длится от 5 до 20 лет. Механизм образования камней включает 3 стадии:

  1. Докаменная (физикохимическая). На этой стадии происходит постепенное изменение состава желчи. Процесс протекает бессимптомно. Выявить изменения можно только при помощи специального биохимического анализа желчи.
  2. Скрытое (латентное) камненосительство. Фаза также протекает бессимптомно. На этой стадии конкременты только начинают формироваться. Камни можно выявить в ходе диагностики.
  3. Стадия, на которой симптомы заболевания становятся выраженными.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию, представляющую собой фазу осложнений заболевания и развития сопутствующих патологий.

Виды камней

Прежде чем приступить к лечению, врач должен определить структуру и состав конкрементов. По структуре камни могут быть:

  • аморфными;
  • кристаллическими;
  • волокнистыми;
  • слоистыми.

По составу выделяют:

  1. Известковые (кальцинаты). Наиболее редкая разновидность камней формируется из солей калия, которые при попадании в организм наслаиваются друг на друга. Кальцинаты часто наблюдаются при воспалительных процессах. Известняковые конкременты отличает коричневый цвет.
  2. Холестериновые. В зависимости от стадии холестериновые камни бывают мелких и крупных размеров. Такие конкременты считаются наиболее распространенным видом. Возможные причины возникновения: сахарный диабет, систематическое употребление жареной и жирной пищи, длительное применение оральных контрацептивов, заболевания печени. Холестериновые камни имеют желтый цвет.
  3. Билирубиновые (пигментно-известковые). Черные, серые или темно-зеленые камни возникают после приема некоторых препаратов, при хронических или аутоиммунных заболеваниях. Образование конкрементов может стать следствием распада гемоглобина.
  4. Смешанного состава. Камни смешанного состава образуются при соединении солей кальция, холестерина и билирубина.

Конкременты также подразделяют на:

  1. Первичные, формирующиеся в течение длительного времени при изменении состава желчи.
  2. Вторичные, возникающие при нарушении оттока желчи.

Причины образования камней

Появление камней желчного пузыря может быть обусловлено:

  1. Генетическим фактором. Если близкие родственники страдали желчнокаменной болезнью, необходимо придерживаться диетического питания и регулярно проходить обследование.
  2. Наличием у пациента некоторых заболеваний. К камнеобразованию приводят цирроз печени, синдром Кароли, сахарный диабет, гемолитическая анемия, болезнь Крона.
  3. Злоупотреблением спиртными напитками. Алкоголь приводит к застою желчи. Билирубин кристаллизуется, образуя билирубиновые камни.
  4. Воспалительным процессом в заполненном камнями органе.
  5. Наличием большого количества желчного пигмента, холестерина и кальция в желчи.
  6. Уменьшением сократительной способности больного органа. Если орган сокращается недостаточно интенсивно, у пациента наблюдается застой желчи.
  7. Неправильным питанием. К заболеванию приводят длительные перерывы между приемами пищи, голодание и употребление недостаточного количества жидкости (менее 1 л в сутки). Камни чаще образуются у людей, предпочитающих жирные и острые блюда.
  8. Приемом некоторых лекарственных средств, например Клофибрата, Циклоспорина.

Камнеобразование нередко наблюдается при ожирении и после некоторых видов хирургического вмешательства. У женщин болезнь может быть спровоцирована приемом гормонов эстрогенов или большим количеством родов.

Симптомы

Проявление симптомов наблюдается на более поздних стадиях заболевания. К самым распространенным признакам камней относятся:

  1. Болезненные ощущения при поступлении в организм жирной пищи. Чтобы произвести достаточное количество фермента для переваривания жирных блюд, желчный пузырь начинает сокращаться активнее, чем при поступлении диетических продуктов. При этом начинается движение конкрементов, и пациент чувствует боль. Возможно появление поноса, метеоризма, тошноты или рвоты. Непереносимость к жирным продуктам встречается на всех этапах заболевания.
  2. Повышение температуры. Если у пациента поднялась температура тела, это может свидетельствовать о развитии холецистита или холангита, которые часто сопутствуют желчнокаменной болезни.
  3. Желчные колики. Боль локализуется в правом подреберье. Неприятные ощущения обусловлены застреванием конкремента в протоке. Если камень проходит в кишечник, боль прекращается.
  4. Желтуха. У пациента желтеют кожные покровы и глазные склеры. Симптом чаще проявляется у людей, имеющих смуглую кожу. Цвет меняет и моча больного. Из-за большого количества выделяемого почками билирубина урина приобретает темный оттенок.

Большинство симптомов желчнокаменной болезни не являются специфическими и характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Камни небольших размеров не опасны для пациента. В большинстве случаев они покидают организм без постороннего вмешательства. Опасность представляют конкременты, диаметр которых совпадает с диаметром желчного протока. В такой ситуации отток желчи становится невозможен. У больного возникают осложнения:

  1. Различные патологии желчного пузыря (рак, водянка, перфорация, флегмона стенок, гангрена и т. д.).
  2. Синдром Мирицци. При этом синдроме происходит сдавление общего желчного протока.
  3. Желчные свищи.
  4. Панкреатит. Ферменты поджелудочной железы и желчного пузыря проходят через общие протоки, прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку. Если камень перекрыл общий проток, может начаться воспалительный процесс поджелудочной железы.
  5. Кишечная непроходимость. При холангите, наличие которого подразумевает воспалительный процесс желчных протоков, возможно развитие и других заболеваний кишечника.

Методы диагностики

При подозрении на наличие отложений у больного лечащий врач назначает:

  1. Клинический анализ крови. При воспалительном процессе исследование покажет повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Основанием для дальнейшей диагностики становится повышенный уровень холестерина и билирубина.
  3. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Для проведения исследования в пищеварительный тракт пациента вводят зонд с камерой. Затем с помощью специального катетера в желчные протоки вводится контрастное вещество. После этого делают рентгеновские снимки больного органа. Чтобы подготовиться к ЭРХПГ, больной не должен принимать пищу в течение нескольких часов. К возможным последствиям метода относятся перфорация стенок пищевода, боли в желудке, инфекционное заражение.
  4. Магнитно-резонансную холангиографию. С помощью метода можно определить наличие отложений незначительных размеров, которые еще не беспокоят пациента. Магнитно-резонансная холангиография способствует выявлению протока, заполненного камнями. Исследование проводится в утренние часы. Вечером накануне проведения холангиографии пациенту запрещается есть после 20 часов. Утром перед посещением врача запрещено курить и принимать жидкость. Метод не влияет на иммунитет пациента и не способствует развитию рака.
  5. УЗИ. Ультразвуковое исследование допустимо проводить неоднократно на протяжении непродолжительного времени, поскольку пациент не подвергается облучению. Готовиться к диагностической процедуре необходимо за 2-3 дня. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие газообразование. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Вечером накануне проведения процедуры рекомендуется принять 1-2 таблетки активированного угля и сделать клизму.
  6. Компьютерную томографию. Пациент принимает контрастное вещество, а затем его помещают внутрь томографа. Аппарат производит снимки больного органа. Пациент должен воздержаться от вечерней трапезы накануне проведения томографии. Рекомендуется принять слабительное средство. Если пациент страдает астмой, сахарным диабетом, заболеваниями сердца или почек, необходимо предупредить об этом врача. Томография не проводится во время беременности.

Способы лечения

Обратиться к специалисту следует при первых симптомах заболевания. Не стоит самостоятельно принимать народные желчегонные средства, способные вызвать движение конкрементов. Современная медицина предлагает как хирургическое вмешательство, так и лечение без операции, например литотрипсию камней.

Медикаментозное лечение

При лечении желчнокаменной болезни используются такие препараты, как:

  1. Урсосан. Лекарственное средство выпускают в форме капсул. Лечение этим средством может длиться до двух лет. Урсосан используется при дискинезии и воспалительном процессе желчных протоков. Препарат можно применять в качестве желчегонного средства при застое желчи. С его помощью почти безболезненно можно вывести песок и камни небольших размеров. К побочным эффектам лекарства относятся тошнота, диарея или запоры. Препарат не назначают при печеночной недостаточности и циррозе печени.
  2. Карсил. Выпускаемый в виде драже и капсул препарат содержит экстракт расторопши. Лекарство применяется как желчегонное средство. Карсил противопоказан детям до 12 лет. К возможным побочным эффектам относятся тошнота, кожная сыпь, зуд, диарея.
  3. Аллохол. Препарат выпускают в форме таблеток. Лекарство назначают при холецистите и нарушении моторики желчных путей. Таблетки помогают нормализовать процесс образования желчи. Принимать Аллохол без назначения врача запрещено, несмотря на практически полное отсутствие побочных эффектов. Аллохол не назначают при некоторых заболеваниях печени (гепатите, дистрофии печени).
  4. Одестон. Лекарственное средство в форме таблеток воздействует на гладкую мускулатуру. Благодаря такому воздействию желчь своевременно поступает в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего участия в пищеварении. Одестон может быть использован в качестве профилактического средства. Лекарство противопоказано при некоторых заболеваниях (болезни Крона, гемофилии, язвенном колите) и пациентам до 18 лет.
  5. Гептрал. Препарат в форме таблеток нормализует вывод желчи, препятствуя ее застою. Лекарство противопоказано при некоторых генетических заболеваниях (гипергомоцистеинемии). К возможным побочным эффектам относятся боль в суставах, метеоризм, одышка, тошнота, головные боли, головокружения.
  6. Но-шпа. Лекарство применяется в тех случаях, когда необходимо снять боль в кратчайшие сроки. Но-шпа выпускается в форме капсул, растворов для инъекций и таблеток и имеет широкий спектр применения. Спазмолитик можно принимать без назначения врача. При этом следует помнить о том, что препарат предназначен для временного облегчения состояния пациента. При улучшении самочувствия необходимо обратиться к врачу.

В качестве вспомогательных средств допустимо использование БАДов, например продукции фирмы Тенториум. Но прежде чем начать применение, необходимо получить одобрение лечащего врача. Тенториум использует в производстве лекарственные растения и продукты пчеловодства, способные вызвать аллергическую реакцию.

Хирургическое вмешательство

Обойтись без операции невозможно при:

  • наличии конкрементов крупных размеров;
  • частых коликах;
  • утрате желчным пузырем сократительной функции;
  • осложнениях.

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии холецистита и частых обострений этого заболевания. Вариант оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. Это могут быть холецистэктомия, холецистостомия и т. д.

Прочие методы

Избавиться от камней также можно при помощи:

  1. Холелитолиза. Пациенту вводят катетер в содержащий отложения орган через кожу и ткани печени. Через катетер в больной орган поступает смесь лекарственных средств. Препараты растворяют конкременты вне зависимости от их состава и размера. Холелитолиз применяется и при бессимптомном течении заболевания, и при наличии признаков болезни. Для достижения нужного эффекта процедуру необходимо повторять. В течение месяца можно растворить не менее 90% камней. Несмотря на свою эффективность, холелитолиз используется нечасто.
  2. Ультразвукового дробления. На отложения воздействуют ультразвуковыми волнами. Камни рассыпаются на небольшие осколки, которые легко выводятся из организма. Для достижения желаемого результата необходимо провести не менее пяти сеансов. Проводить процедуру можно только при небольшом количестве конкрементов. Отложения должны быть холестериновыми. К недостаткам метода относятся возможные травмы, которые пациент может получить осколками конкрементов или ультразвуковой волной. Процедура запрещена при некоторых заболеваниях ЖКТ.
  3. Дробления лазером. Для проведения такой процедуры специальный аппарат вводится в больной орган через небольшой прокол в передней части брюшины. В течение 20 минут луч измельчает камни. Показания к применению процедуры те же, что и для ультразвукового дробления. Метод не используется при наличии патологий ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Дробление лазером не подходит пациентам старше 60 лет и имеющим вес свыше 120 кг. К возможным осложнениям относится повреждение слизистых оболочек осколками камней или лучом.

Диета

Больному рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не менее 5–6 раз в сутки в одно и то же время. Соблюдение режима питания способствует своевременному выходу желчи. Последний прием пищи должен быть за 2–3 часа до сна. Не рекомендована избыточно холодная или избыточно горячая еда. Оптимальная температура блюд +30…+60ºС. Энергетическая ценность продуктов, которые ежедневно употребляет пациент, не должна превышать 2500 ккал. В меню больного присутствуют:

  1. Мясо и рыба нежирных сортов, морепродукты.
  2. Овощи и фрукты. Высокое содержание клетчатки в овощах и фруктах поможет избежать запоров.
  3. Хлеб, сухари, выпечка и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Злоупотреблять этими продуктами не стоит.
  4. Каши. Предпочтение нужно отдавать овсу и грече, сваренным на воде.
  5. Супы. Варить суп можно на воде. Допустимо использовать крольчатину или курятину. Рекомендованы овощные отвары.
  6. Яичные белки. Достаточно съедать 3–4 белка в неделю.
  7. Нежирные кисломолочные продукты.
  8. Сладости. Употребление сладостей должно быть ограничено. Больному подходят муссы, желе, мармелад и пастила, есть которые рекомендуется не чаще одного раза в день.
  9. Вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, кисели и компоты из свежих или высушенных фруктов, разбавленные водой соки.

Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. В ежедневный рацион нельзя включать:

  1. Мясо и рыбу жирных сортов и приготовленные из них супы.
  2. Молочные продукты с высоким процентом жирности.
  3. Грибы и приготовленные из них супы и бульоны.
  4. Полуфабрикаты, снеки, консервы.
  5. Некоторые крупы (ячневая, перловая).
  6. Выпечку из муки высшего сорта.
  7. Некоторые виды лакомств: мороженое, пирожное, торты, шоколад.
  8. Яичные желтки.
  9. Острые приправы, маринады, жирные соусы. Заправлять салаты рекомендуется подсолнечным, оливковым или льняным маслом.
  10. Алкоголь, какао, крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от подвижности, величины и скорости образования камней. В большинстве случаев присутствие конкрементов приводит к осложнениям. Полное излечение без последствий для качества жизни больного возможно только при оперативном удалении желчного пузыря. Хирургическое вмешательство особенно эффективно при наследственной предрасположенности к камнеобразованию.

В целях профилактики необходимо принимать желчегонные средства природного происхождения. Но делать это допустимо только при полной уверенности в том, что в желчном пузыре нет конкрементов, или они находятся на стадии песка. Улучшить отток желчи поможет отвар семян расторопши. 50 г семян растения нужно залить 0,5 л кипятка. Лекарственное средство настаивают 10 минут, процеживают и употребляют 3–4 раза в день по 1 ст. л. через 5–10 минут после приема пищи. Профилактический курс длится 20–25 дней.

Чтобы избегать приступов боли при наличии конкрементов, необходимо избавиться от лишнего веса, придерживаться диетического питания и употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день. Пациенту не рекомендована любая физическая нагрузка, связанная с наклонным положением. Запрещено делать массаж живота и физические упражнения на пресс. Такая активность может спровоцировать движение камней.

kiwka.ru

Камни в желчном пузыре – симптомы и лечение без операции

Желчнокаменная болезнь – общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.

Недуг развивается длительное время – в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

  • Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
  • Ожирение.
  • Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
  • Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
  • Периоды беременности.
  • Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
  • Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
  • Холестероз.
  • Резкая потеря веса, голодание.
  • Наличие синдрома нарушенного всасывания.
  • Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
  • Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
  • Метеоризм.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения функций эндокринной системы.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

  • Рвота, содержащая примесь желчи.
  • Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
  • Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
  • Обесцвечивание каловых масс.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Обтурационная желтуха.
  • Присутствие горького привкуса во рту.
  • Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
  • Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
  • Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
  • Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
  • Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Виды камней в желчном пузыре

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

  • Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
  • Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
  • Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
  • Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне – от 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенция – от восковидной до твердой, конфигурация – от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента – от 0,5 г до 80 г.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

  • Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
  • Преобладание холестериновых конкрементов.
  • Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
  • Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

  • Отсутствие закупорки желчных протоков.
  • Диаметр конкрементов менее 3 см.
  • Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

  • Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
  • Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

  • Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
  • Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
  • Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
  • Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
  • Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
  • Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
  • Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

  • Флегмона стенки пузыря.
  • Холецистит.
  • Панкреатит (билиарная форма).
  • Водянка.
  • Холангит.
  • Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
  • Кишечная непроходимость.
  • Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
  • Перфорация пузыря.
  • Образование желчных свищей.
  • Возникновение синдрома Мирицци.
  • Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
  • Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

  • Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
  • При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
  • Избегание продолжительных периодов голодания.
  • Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
  • Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

woolady.ru

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение, диета

Когда у человека появились симптомы камней в желчном пузыре, следует обратиться к врачу и пройти медикаментозное лечение. За последнее время количество больных с ЖКБ (желчнокаменной болезнью) значительно увеличилось. Патологический процесс характеризуется оседанием песка во внутреннем органе, из которого в скором времени образуются камни.

Общая информация

Желчнокаменная болезнь отмечается образованием конкрементов в желчном пузыре или в протоках внутреннего органа. Это происходит тогда, когда нарушаются определенные обменные процессы. В медицине формирование конкрементов в желчном пузыре известно под названием холелитиаз. Нередко конкременты поражают не только желчный пузырь и протоки, но также наблюдаются камни в печени и стволе ее протока.

Если своевременно не вывести камни, то через некоторое время возникнет воспалительный процесс в пузыре (холецистит).

В состав желчных камней включены такие компоненты:

  • холестерин;
  • пигменты желчи;
  • кальциевые соли;
  • белок.

Отмечается, что у каждого 10-го жителя наблюдаются камни в желчном пузыре. У людей, которым более 70-ти лет, заболевание диагностируется в 3 раза чаще. Образование камней во внутреннем органе свойственно людям, у которых в рационе преобладает пища, богатая животными белками и жирами. Женщины в 5-ть раз чаще жалуются на образование камней в желчном пузыре, нежели мужчины.

Вернуться к оглавлению

Виды камней

Конкременты в желчном пузыре бывают 4-х видов. Для каждого новообразования необходима особая терапия и диета. Ниже в таблице указаны основные разновидности камней в желчном пузыре и их особенности:

Вид камняОсобенности формирования
1ХолестериновыйТакой конкремент является рентгенонегативным однородным новообразованием. Форма холестеринового камня округлая, а размер колеблется от 15 до 18 мм. Формируется конкремент в желчном пузыре из-за нарушенного обмена веществ.
2Билирубиновый или пигментныйПри формировании такого камня у больного не возникает воспаления. Билирубиновый конкремент связан с нарушением белкового состава крови, а также наблюдается у людей с врожденным аномалиями, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Пигментные конкременты представляют собой множественные новообразования, которые обладают небольшими размерами.
3ИзвестковыйЕсли в организме переизбыток кальция, то появляются камни известкового типа. Они диагностируются крайне редко, их появление провоцирует воспаление, происходящее в стенках внутреннего органа. Вокруг бактерий, холестериновых кристаллов и частиц слущенного эпителия накапливаются кальциевые соли.
4СмешанныйСмешанные конкременты формируются в том случае, когда во внутреннем органе уже имеются вышеперечисленные виды камней. При прогрессировании воспалительного процесса кальцинаты наслаиваются на другие виды камней, в результате чего формируются смешанные новообразования. Для них характерна слоистая структура. Вскоре они приобретают большие размеры и требуют оперативного удаления.
Вернуться к оглавлению

Классификация желчнокаменной болезни

Формирование камней происходит на второй стадии болезни.

Желчнокаменное заболевание проходит 4 стадии развития:

  • 1 стадия (предкаменная или начальная). На этом этапе у больного наблюдается неоднородная густая слизь или билиарный сладж, во время которого накапливаются кристаллы компонентов.
  • 2 стадия (формирование камней). В этот период у больного формируются камни именно в желчном пузыре или в печеночных протоках. Наблюдаются единичные или множественные мелкие камни, у которых может быть разный состав.
  • На 3-й стадии развивается калькулезный холецистит в острой или хронической форме.
  • Для 4-й стадии характерно возникновение тяжелых осложнений.
Вернуться к оглавлению

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Медики выделяют такие наиболее распространенные причины камней в желчном пузыре:

  1. Генетическая предрасположенность. Вероятность развития желчнокаменной болезни значительно увеличивается у ребенка, родители которого страдали от такого недуга.
  2. Заболевания печени, которые приводят к нарушению нормальных функций органа.
  3. Болезни других внутренних органов, при которых нарушается пищеварение в кишечнике и желудке. Это приводит к скоплению газов и кала в кишечной трубке. При этом внутренний орган не в силах выталкивать желчь в кишечник.
  4. Заболевания желчного пузыря (воспалительные процессы, дискинезия).
  5. Неправильное питание, при котором человек злоупотребляет жирной и жареной пищей.
  6. Гормональный дисбаланс, происходящий у женщин при беременности или в результате применения оральных контрацептивов. По этой причине у женщин патология чаще диагностируется, нежели у мужчин.
  7. Возраст больного. У людей в возрасте внутренний орган не так хорошо справляется с работой, что и провоцирует скопление желчи и образование камней.
  8. Стрессовые ситуации провоцируют сбои в работе внутренних органов, особенно печени.
  9. Злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на работе печени и желчного пузыря, и приводит к застойным явлениям.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития болезни

Основными механизмами протекания желчнокаменной болезни являются:

  • пузырно-воспалительные процессы;
  • печеночно-обменные.

При пузырно-воспалительном механизме на развитие заболевания влияет воспаление, в результате которого нарушается pH желчи, она становится более кислой. Это провоцирует нарушение защитных свойств белковых фракций, что в свою очередь влияет на развитие кристаллизации билирубина. В результате образуется кристаллизационный центр, к которому присоединяются новые слои, состоящие из желчи, слизи и эпителия.

Почечно-обменный механизм связан с такими отклонениями:

  • эндокринные заболевания;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • повреждение печеночной паренхимы в результате инфекционно-токсического поражения;
  • возрастные отклонения.

Камень в протоке желчного пузыря и в самом пузыре не формируется быстро, этот процесс довольно продолжительный. Заболевание может проявиться через несколько лет, когда камни станут большими. Каждый год конкремент увеличивается не более чем на 5 мм. Если камни быстро образуются и проявляются характерными признаками, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Признаки камней в желчном пузыре отличаются интенсивной болью, которая имеет приступообразный характер. Неприятные ощущения проявляются в области правого подреберья, отдают в лопатку с правой стороны, плечо, шею. Медики выделяют 4 этапа течения болезни, для каждого из которых характерна своя симптоматика. В таблице представлены основные формы и их симптомы.

Форма болезниХарактерные признаки
ЛатентнаяТакая форма свойственна для одиночных образований в желчном пузыре. Общее состояние больного не изменяется, а камни диагностируются случайно при УЗИ. Такая форма отклонения диагностируется у пожилых людей или мужчин.
Диспепсическое заболеваниеНа такую форму заболевания желчного пузыря приходится треть больных. После появления камней пациент жалуется на такие симптомы:
  • тошнота периодического или постоянного характера;
  • чувство тяжести после употребления пищи;
  • отрыжка;
  • ощущение горечи во рту;
  • расстройство пищеварения.
Болевое приступообразное течениеТакую форму проще всего диагностировать и она является наиболее распространенной. Основной признак заболевания — тяжелые приступы боли, которые проявляются внезапно. Нередко такой симптом может беспокоить после сильного переедания жареной и жирной пищи или после физических нагрузок.
Болевая торпиднаяХарактерный признак — болевые ощущения в области правого подреберья. Как правило, отмечается тупой характер болей. Если человек не соблюдает правильное питание и поддается физическому напряжению, то болезненные ощущения отмечаются чаще и обладают усиленным характером. При этом температура тела больного остается в норме, а в лабораторном анализе крови количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов не увеличивается.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Желчекаменная болезнь может сопровождатся тошнотой, лихорадкой и рвотой.

На первых порах при легком течении камни в желчном пузыре не сопровождаются осложнениями. У человека могут наблюдаться нечастые болевые ощущения, порой лихорадочное состояние, которое быстро проходит. При средней тяжести патологии пациент жалуется на приступы желчной колики, которые отмечаются несколько раз в год. При этом отмечаются следующие симптомы наличия камней:

  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожных покровов.

Уже на этом этапе возникает несколько осложнений. Нередко у больного развивается панкреатит. Происходит дисфункция моторной и концентрационной работы желчного пузыря. Печень не справляется в полной мере со своей работой, что ведет к частичному нарушению функций поджелудочной. При тяжелом течении болезни у пациента проявляется колика и сохраняется на протяжении длительного времени. Порой прием обезболивающих средств не помогает устранить неприятный симптом. При обострении заболевания возникают такие осложнения:

  • развитие холецистита хронического типа;
  • признаки панкреатита острой формы;
  • возникновение свищей в желчном пузыре;
  • развитие механической кишечной непроходимости;
  • возникновение перитонита;
  • абсцесс печени.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторные методы

Уровень билирубина можно определить при помощи анализа крови.

Чтобы диагностировать желчнокаменную болезнь, требуется прости такие лабораторные анализы:

  • Сдача крови на биохимию позволяет определить состояние билирубина в крови и определить активность сывороточных трансаминаз.
  • Сдача общего анализа крови, при котором определяется повышенное число лейкоцитов.
Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

  1. Проведение ультразвукового обследования желчного пузыря и печени. Такая диагностическая процедура дает наиболее полную картину заболевания. Возможно обнаружение камней в шейке внутреннего органа.
  2. Проведение рентгенографии, при которой возможно обнаружить кальцинаты в желчном пузыре.
  3. Эндоскопическое обследование проводиться для того, чтобы выяснить нет ли в протоке конкрементов.
  4. Проведение холангиографии через кожу.
  5. Прохождение холечисто-холангиографии необходимо в том случае, если больному назначена лапароскопическая операция.
  6. Проведение эндоскопической ультрасонографии необходимо тогда, когда у больного наблюдается метеоризм. Такой метод диагностики применяется для больных с лишним весом. Процедура проводится при помощи эндоскопа, который вводят через прямую кишку или желудок.
Вернуться к оглавлению

Что делать при камнях?

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия

Лечить медикаментами можно камни небольших размеров. В таком случае применяются следующие препараты:

  1. Желчегонные средства направлены на нормализацию баланса холестерина и желчных кислот. Применяются препараты при незначительных камнях холестеринового типа.
  2. Спазмолитические средства, помогающие устранить болезненные признаки наличия камней. Эффективными спазмолитиками являются «Но-шпа» и «Папаверин».
Вернуться к оглавлению
Контактное растворение

Нередко удаляют камень в желчном пузыре посредством местного растворения. Такой метод называется контактным литолизом, который проводиться при помощи растворителя органического типа. Средство вводят в желчных пузырь или протоки. Такой метод в 90% случаев приносит хороший результат. После процедуры больному назначают поддерживающую терапию.

Вернуться к оглавлению
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Схема проведения дробления камней при помощи литотрипсии.

Процедура заключается в применении ударной волны, которая дробит образовавшиеся конкременты в желчном пузыре. Таким образом камень превращается в песок и выводиться естественным путем. Литотрипсия противопоказана больным, у которых проблемы с свертыванием крови, пациентам с аномальным строением печени или с острым холециститом.

Не рекомендуется такое лечение камней в желчном пузыре женщинам в положении.

Вернуться к оглавлению

Оперативное удаление

Лапароскопия

Операция заключается в выполнение нескольких небольших надрезов, в которые вводят инструменты и камеру. На экран выводиться изображение, при помощи которого хирург может удалить камень. Такой метод менее травматичный, после удаления требуется меньшее время на восстановление. Плюсом является отсутствие косметического дефекта после операции.

Вернуться к оглавлению
Открытая холецистэктомия

Открытая операция проводится в особо тяжелых случаях, когда требуется удалить желчный пузырь. Хирург производит большой надрез, через который удаляет орган. Операция достаточно тяжелая и требует длительное время на реабилитацию. Чтобы не образовались камни в протоках после удаления желчного пузыря, необходимо пройти медикаментозную терапию и придерживаться диеты.

Вернуться к оглавлению

Особая диета

При камнях в пузыре запрещено есть печень и желтки.

Любая терапия предусматривает особое питание при камнях в желчном пузыре. Крайне важно следить за холестериновым обменом. Больным категорически запрещены такие продукты:

  • печень;
  • желток;
  • употребление жирной рыбы и мяса;
  • отказ от сала.

Рекомендуется употреблять соли магния, которые содержаться в абрикосах, овсяной каше, гречневой крупе. В рационе должно быть большое количество свежих овощей, фруктов. Блюда необходимо готовить на пару или употреблять в отварном виде. Рекомендуется добавить в рацион мед, оливковое и сливочное масла, молочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Нередко эффективным является лечение народными средствами, предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнения. Избавиться от камней в желчном пузыре можно при помощи таких народных средств:

  1. Употребление желчегонного чая, приготовленного на основе бессмертника, корня ревеня и травы тысячелистника.
  2. Применения чая, приготовленного из травы зверобоя.
  3. Приготовление желчегонной смеси, которая включает кору крушины, фенхель, тысячелистник.

В первую неделю лечения народными средствами могут отмечаться болезненные ощущения в правом подреберье.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и удалении камней, прогноз достаточно благоприятный. При развитии осложнений прогнозировать ситуацию довольно сложно. Чтобы избежать образование камней, следует придерживаться правильного питания и ежедневно выполнять физические упражнения. Женщинам рекомендуется отказаться от приема гормональных контрацептивов, которые провоцируют конкременты в желчном пузыре.

 

infopechen.ru

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение

Камни в желчном пузыре являются серьезной проблемой. Это симптом заболевания – холецистолитиаза (желчнокаменной болезни), которое лечится только с помощью хирургического метода лечения. Чаще всего возникает в  пожилом возрасте у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Какие симптомы возникают при камнях в желчном пузыре?

Камни могут быть разными:

1. За количеством делятся на множественные, одиночные.

2. За химическим составом – холестериновые, коричневые, черные.

3. За размером и местонахождением.

Некоторые пациенты не испытывают болевые ощущения, даже, когда камни большого размера. Их обнаруживают с помощью рентгена, УЗИ. У некоторых камни небольшого размера становятся причиной сильной боли в виде приступов, колики наблюдаются под правым ребром, под ложечкой, могут отдавать в руку, лопатки, ключицу. Во рту появляется сильная горечь, тошнота, больного мучает отрыжка горьким, затем возникает рвота и вздувается живот.

В некоторых ситуациях заболевание имеет атипичное течение. Боли в животе возникают с левой стороны, отдают в грудную клетку, симптоматика напоминает заболевания сердца, сосудов, после появляется стенокардия.

Симптомы могут обостряться после того, как человек съел что-то жирное, пережил сильный стресс, физически перенапрягся. Появление камней может быть спровоцировано длительной ездой в транспорте, если человек потрясся в дороге.

Когда камни длительное время находятся в желчном пузыре, может быть травмирована слизистая оболочка, в результате развивается воспалительный процесс – холецистит. Когда начинает развиваться, повышается температура тела, человек сильно устает, возникают проблемы с аппетитом.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

1. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.

2. Сильное воспаление в желчном пузыре.

3. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.

4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.

5. Наследственная предрасположенность.

6. Холодные климатические условия.

7. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.

8. К заболеванию может привести диета, в которой немного клетчатки и большое количество высококалорийных продуктов.

9. Если человек решил быстро похудеть.

10. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, заболевания Крона, цирроза печени.

11. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.

Диагностика желчнокаменной болезни

К лечащему доктору необходимо обращаться во время приступа колики в желчном пузыре. Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы предотвратить осложнение:

1. Эмпиему – гной в желчном пузыре.

2. Переход воспалительного процесса на другие важные внутренние органы.

3. Закупорку камней в желчевыводящей системе.

4. Вторичный билиарный цирроз.

5. Рубцовые патологические изменения в желчных протоках.

6. Злокачественную опухоль в желчном пузыре.

Важно вовремя отличить  заболевание от других похожих – мышечного спазма в сфинктере Одди, который находится в общем желчном протоке. Чтобы точно узнать о камнях в желчном пузыре. В данной ситуации нужен осмотр квалифицированного врача, он внимательно прощупывает зоны и точки, где находится желчный пузырь, будут очень болеть.

Врач часто назначает УЗИ – это распространенный метод диагностики, с помощью его можно определить количество и качество камней, узнать о их расположении, размере, состоянии стенок в желчном пузыре. Увидеть обызвествленный вид камней можно с помощью обзорного рентгена. Узнать, в каком состоянии находится желчный пузырь, можно с помощью рентгена.

Холецистография дает возможность узнать о контрастных конкрементах, функциональности желчного пузыря. Эндоскопическое УЗИ дает возможность узнать полную информацию о протоках. После проведения гемограммы больной узнает о повышенном количестве лейкоцитов, СОЭ.

Курс терапии при камнях в желчном пузыре

После того как выявили камни, необходимо операционное вмешательство. Нельзя заниматься самолечением, оно может привести к тяжелым последствиям – закупорке желчных путей. Нельзя самостоятельно принимать желчегонные травы, растительные масла. Обязательно проконсультироваться у хирурга, гастроэнтеролога.

Существуют разные методы лечения – хирургическое, консервативное. Назначают прием таких медикаментов, с помощью которых можно снять спазм – Папаверин, Но-шпу. Обезболивающие препараты – Баралгин, Анальгин. В тяжелых случаях Морфин. Когда развивается холецистит, необходимо принять Кларитромицин.

Эффективно использовать лекарственные препараты, с помощью которых можно растворить камни – хенодезоксихолевую кислоту. Литолитические лекарственные препараты приводят к осложнению, поэтому обязательно назначается ударно-волновая литотрипсия, с помощью которой дробят камни. Современные методы лечения помогают избавиться от камней, без операции на желчном пузыре, сейчас используется лапароскопическая холецистэктомия, с помощью которой делают небольшой прокол.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Следите за своим рационом питания, образом жизни, чтобы предотвратить появление новых камней, советуют принимать литолитические препараты. Стоит отказаться от жирного, приема алкоголя,  также осторожно нужно относится к желчевыводящем сборам, они могут усугубить развитие заболевания.

Если вовремя не лечить заболевание, может возникнуть закупорка камней в желчных протоках, из-за этого возникнет воспалительный процесс в желчном пузыре, печени. Из-за разрыва желчного пузыря может развиться клеритонит. Хроническая форма желчнокаменного заболевания может привести к злокачественной опухоли желчного пузыря, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Читайте также:

medportal.su

Как лечить камни в желчном пузыре без операции. Камни в желчном пузыре. IzlechiSebya.ru

» Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) - холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Последняя процедура немного похожа на гастроскопию. Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции ) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1, 5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия. в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия. выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Как избежать осложнений при ссадинах и порезах

На мелкие травмы, вроде ссадин и порезов, мы часто не обращаем внимания — само пройдет. Но даже небольшие повреждения кожи могут привести к неприятным последствиям, таким как нагноение и образование грубого рубца.

Поделитесь с друзьями

Причины образования камней в желчном пузыре. Возможно ли лечить без операции?

При желчнокаменной болезни . если в желчном пузыре наблюдается один крупный камень или нескольких мелких, то желчный пузырь, чаще всего, удаляют вместе с камнями полностью.

До нашего времени еще не разработано методик проведения операций, которые дают возможность удалить лишь камни, не удаляя желчный пузырь целиком.

Можно ли убрать камни из желчного пузыря без операции?

Некоторые врачи, к тому же утверждают, что разного рода безоперационные методы не только не избавляют от камней, вполне могут дать осложнения, ведущие к летальному исходу. Поэтому многие рекомендации сводятся именно к удалению всего желчного пузыря вместе с камнями. Такой подход зачастую непонятен большому количеству больных, и они искренне недоумевают, зачем удалять, например, весь желчный пузырь из-за одного камня в сантиметр диаметром. Однако, так оно и есть на самом деле.

Были времена, когда практиковалось дробление камней в желчном пузыре, но эта процедура приводила к чрезмерному количеству таких осложнений, как холангит, холецистит, механическая желтуха, абсцессы печени и заболевание панкреонекроз. которые чреваты инвалидизацией больных, а то и летальным исходом. От этой методики пришлось полностью отказаться.

Тем более, что операция по удалению желчного пузыря является типовой и не связана с особыми техническими сложностями. При применении лапароскопического метода операции больного выписывают через три-пять дней с восстановлением трудоспособности за неделю-полторы после операции.

Врачи рассказывают о множестве больных, пытавшихся бороться с камнями в желчном пузыре различными безоперационными методами, но безуспешно. В стационар же они попадали по линии скорой помощи с весьма тяжелыми осложнениями, ряд которых описан выше. В этом случае как объём операции, так и продолжительность реабилитации заметно возрастают. Не всех их можно спасти.

Такие опасные осложнения, как механическая желтуха и панкреонекроз при медикаментозном лечении желчекаменной болезни развиваются в 99% случаев.

Врачи рекомендуют обязательно еще до наступления планируемой беременности осуществлять лапароскопическую холецистэктомию при камнях в желчном пузыре в условиях планирования беременности.

Для желчнокаменной болезни характерны нарушения выработки состава и выделения желчи, при этом из холестерина, желчных пигментов, известковых солей образуются камни и иные твердые частицы.

Чаще болезнь определяют пожилых людей и лиц среднего возраста, преимущественно, у женщин.

Причины образования камней в желчном пузыре

Причинами образования камней в желчном пузыре в основном являются нарушение обмена веществ, воспалительные изменения протоков печени, расстройство механизма образования желчных секретов, инфекции и застой желчи.

Основными располагающими факторами являются частые нарушения режима питания, нервно-эндокринные факторы, характер употребляемой пищи, и естественно, малая физическая активность. Нередко на фоне заболевания определяют и наличие таких болезней, как атеросклероз, гипертония, диабет, нервные расстройства и ожирением.

Симптомы

Наличие инкрементов в желчном пузыре проявляется в возникновении печеночной (желчной) колики, сопровождающейся режущими болями в правом подреберье, отдающимися в правое плечо. Длительность болей может быть различной, доходя до нескольких часов.

Могут возникнуть тошнота и рвота, наблюдаться потемнение мочи, желтушность склер, а присоединение инфекции вызывает повышение температуры тела.

Боль появляется неожиданно при употреблении острой, пряной и чрезмерно жирной пищи, нервном и психическом перенапряжении, переохлаждении. В подложечной области может возникнуть ощущение тяжести, появиться вздутие живота, одышка, понос.

Консервативные методы лечения

Если хирургическую операцию нельзя осуществить по каким-либо веским причинам, используют консервативные методы лечения. Назначают препараты, содержащие кислоты, которые благоприятствуют растворению камней. В крайних случаях применяются и аппаратные методы дробления больших твердых образований. Это пытаются осуществить с помощью ультразвука или лазера.

Народны средства

Народны средства при этой болезни могут быть лишь дополнением к основному лечению. К их числу относятся различные настойки и отвары, которые обязательно необходимо согласовывать с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что этими способами можно изгнать лишь мелкие частицы, песок или осколки, причем обязателен постоянный контроль УЗИ.

Самые интересные новости

Источники: http://medportal.ru/enc/gastroenterology/dyskinesia/5/, http://womantip.net/prichiny-obrazovaniya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-vozmozhno-li-lechit-bez-operacii/

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

лечение, возможные причины и симптоматика

Итак, вам поставили диагноз «желчнокаменная болезнь». Это говорит о том, что у вас есть камень в желчном пузыре. Лечение, которое вам назначат, будет зависеть от множества факторов.

Откуда вообще они там берутся?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте обратимся к анатомии. Желчный пузырь находится чуть впереди печени. В человеческом организме этот орган играет роль своеобразного резервуара для желчи. Она, в свою очередь, вырабатывается печенью и активно участвует в процессе переваривания жиров. Камни, как правило, состоят из кристаллов холестерина. Нередко в их состав входят соли желчи. Размер камней в желчном пузыре варьируется от песчинки до грецкого ореха. Песок и маленькие камешки выходят сами. Так называемая желчная колика возникает тогда, когда камень закупоривает желчный проток, препятствуя поступлению желчи в тонкий кишечник.

Возможные причины

Узнали, что у вас камень в желчном пузыре? Лечение нужно начинать с определения причин этого явления. В числе самых распространенных врачи называют нарушение баланса веществ, образующих желчь. Проще говоря, чаще всего все дело в неправильном питании: увлечение жареными, жирными, острыми блюдами ведет к высокому содержанию холестерина, что и провоцирует приступы болезни.

Симптоматика

Как выявить наличие у себя данного заболевания? Обычно камни в желчном пузыре болят. Как только камень перемещается в тонкую кишку, неприятные ощущения сразу же исчезают. Однако если его размеры слишком велики, боль может стать невыносимой. В этом случае рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство. В случае если камень задержится в общем желчном протоке, у пациента может отмечаться пожелтение кожи лица и тела.

Осложнения

При таком диагнозе, как камень в желчном пузыре, лечение не терпит отлагательств. Врачи отмечают, что никакой опасности не наблюдается до той поры, пока не произойдет закупорка желчного протока. После этого чаще всего начинается воспалительный процесс в печени и поджелудочной. Самое тяжелое осложнение – разрыв желчного пузыря – ведет к перитониту и даже раку.

Необходимые меры

Если вы знаете, что у вас камень в желчном пузыре, лечение, конечно, должно проводиться под контролем специалиста. Однако кое-что вы можете сделать самостоятельно. Во время приступа боли запрещено принимать пищу. Лучше всего переносить его лежа. Если болевые ощущения становятся невыносимыми, примите анальгетик.

Лечение

Для диагностики обычно делаются рентген и ультразвук желчного пузыря. В целом терапия зависит от степени запущенности ситуации. Если камни отличаются небольшими размерами, можно попробовать разрушить их при помощи специальных препаратов. Однако в ряде случаев помочь больному может только хирургическое удаление пострадавшего органа. Некоторые пациенты для облегчения выхода небольших камешков практикуют упражнения йоги. Но выполнять их следует лишь тогда, когда это порекомендовал доктор.

Профилактика

Чтобы не допустить образования камней, постарайтесь отказаться или хотя бы уменьшить количество жирной пищи. Если вы страдаете от лишнего веса, соблюдайте специальную диету – ее для вас разработает врач. Женщинам рекомендуется также избегать гормональной терапии, особенно лечения эстрогенами – они способствуют формированию подобных образований.

fb.ru

Камни в желчном пузыре, что делать?

Камни в желчном пузыре – очень распространенная проблема, это заболевание доставляет массу неприятных ощущений, сопровождается ухудшением общего состояния, что же делать для их выведения?

Желчнокаменную болезнь можно смело назвать недугом современности, потому что широкое распространение высококалорийных холестериновых продуктов привело к столь частым случаям такой патологии желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре

Причины желчнокаменной болезни

Итак, что же такое желчь, и какова ее роль в жизнедеятельности организма? Желчь – это необходимый элемент пищеварения.

Она активизирует секреторную деятельность поджелудочной железы, эмульгирует липиды, благодаря чему происходит их дальнейшее всасывание.

Кроме того, под ее влиянием нейтрализуется кислая среда содержимого желудка перед его поступлением в кишечник.

Желчь состоит из комплекса пигментов (в частности билирубина), кислот, холестерина, фосфолипидов и воды. Холестерин и билирубин практически нерастворимы, поэтому в составе желчи они находятся в соединении с другими элементами.

В норме такие комплексы достаточно стабильны, но при повышении их концентрации из этих веществ образуется осадок.

Можно назвать несколько основных причин формирования камней в желчном пузыре.

Одним факторов является дискинезия желчных путей, которая проявляется нарушением работы их мускулатуры. Это приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря и развитию застойных явлений.

Причины патологии

Дискинезия может развиваться еще в подростковом возрасте из-за нарушения режима приема пищи. Высок риск появления такого синдрома и у пожилых людей при возрастной атонии мышц.

Самой распространенной причиной считается повышение концентрации холестерина в крови, которое в большинстве случаев возникает на фоне неправильного рациона питания, употребления в пищу высококалорийных продуктов с повышенным содержанием этого вещества.

Обмен холестерина нарушен у людей с избыточным весом. Слишком быстрое похудение также приводит к активному высвобождению этого вещества из жировой ткани и формированию камней в желчном пузыре.

На концентрацию холестерина влияние оказывают и женские гормоны, поэтому у женщин эта болезнь встречается чаще. Это может произойти при нарушении гормонального фона, в период беременности, из-за приема оральных контрацептивов.

Формирование камней в желчном пузыре происходит также при воспалительных процессах пищеварительного тракта, холециститах, паразитарных заболеваний (лямблиоз) и вирусных поражениях печени (например, гепатиты различных видов).

Желчнокаменная болезнь очень часто вызывается системными эндокринными заболеваниями, которые влияют на обменные процессы в организме, например, сахарный диабет.

Камни из основного пигмента желчи, билирубина, образуются при различных патологиях, которые вызывают усиленный распад клеток крови или нарушение белкового обмена.

Виды конкрементов

Конкременты в желчном

В зависимости от состава различают несколько разновидностей камней в желчном пузыре:

  • холестериновые, которые более чем на 70% состоят из этого вещества. Это образования рыхлой структуры желтого или коричневатого цвета, формируются только в полости желчного пузыря;
  • билирубиновые камни представляют собой очень твердые образования черного или коричневого (если в составе присутствует и холестерин) цвета. Черные камни зачастую локализуются в желчном пузыре, а коричневые – во внешнем желчевыводящем протоке;
  • известковые или смешанные, которые в основном состоят из соединений кальция. Такого типа камни образуются при наличии хронических воспалительных процессов печени или желчного пузыря.

Симптомы

Симптомы этого заболевания во многом зависят от размера и положения камней. Так, если они находятся на дне желчного пузыря, то зачастую симптомы заболевания не выражены.

Если же камни располагаются в теле или шейке пузыря, то это чаще всего становится причиной развития печеночной колики.

Симптомы

Она начинается когда достаточно большой камень выходит из желчного пузыря и закупоривает желчевыводящий проток. Это сопровождается сильнейшими болями в правом боку с иррадиацией в плечо, спину или брюшную полость.

В основном такие симптомы провоцируют жареные, жирные или копченые блюда, газированные напитки, алкоголь. Камень может двигаться и под влиянием физических нагрузок, тряской езды или бега.

Если камень закупорил желчевыводящий проток, то из-за застоя желчи в крови повышается концентрация билирубина. Это приводит к развитию «механической» желтухи. Основные симптомы такого синдрома – это пожелтение кожных и слизистых покровов человека.

Для желчнокаменной болезни характерны диспептические симптомы. Это нарушения работы пищеварительного тракта (метеоризм, вздутие живота, расстройство стула), привкус горечи во рту.

Иногда при желчнокаменной болезни, особенно в период почечной колики, возможно повышение температуры и общая слабость. Такие симптомы говорят о присоединении бактериальной инфекции.

Диагностика

Для определения локализации и размера камней делают УЗИ. Также по его результатам можно определить и наличие воспаления желчного пузыря.

Основным достоинством этого метода диагностики является доступность и отсутствие противопоказаний, делать его можно при любом состоянии пациента.

Рентгенологическая диагностика

Существуют и другие методики выявления желчнокаменной болезни. В основном делают рентгенологические исследования с контрастом, который выводится с желчью.

Обычно такое обследование назначают перед тем, как делать операцию по удалению желчного пузыря.

Лечение

На схему лечения желчнокаменной болезни влияют симптомы и стадия заболевания. Если камни небольшого размера и не препятствуют работе желчного пузыря, то операцию можно и не делать.

Выбор лечения

В таком случае используется комплексный подход к терапии желчнокаменной болезни, который включает в себя медикаментозное лечение, обязательную диету и изменение образа жизни.

Итак, в рационе питания необходимо сделать такие изменения:

  • обязательно дробное и частое питание, 5 – 6 раз в день небольшими порциями, причем принимать пищу нужно приблизительно в одно и то же время;
  • нужно полностью отказаться от кофе, алкоголя, газированных напитков, жирных, острых и жареных блюд, сдобы, особенно с кремом, орехов;
  • пища должна быть теплой, слишком холодная или, наоборот, горячая температура негативно сказывается на желчном пузыре;
  • при необходимости рацион питания нужно направить на борьбу с избыточным весом;
  • в диете должна преобладать белковая пища, например мясо кролика, курятина, нежирные кисломолочные продукты;
  • нужно строго следить за содержанием холестерина в потребляемой пище, необходимо исключить мясо утки, яичные желтки, мясные субпродукты, сыры, свинину, жирные молочные продукты и др.

Прогулка

Помимо диеты необходимо также сделать изменения в образе жизни. Прежде всего, необходимо отказаться от курения. Обязательна борьба с гиподинамией.

Если по состоянию здоровья противопоказано делать зарядку, то можно ограничиться длительными прогулками на свежем воздухе.

Обязательно применяют лекарственные средства для растворения камней в желчном пузыре.

Если болезнь диагностировали на начальном этапе, и песок или мелкие конкременты могут безболезненно покинуть желчный пузырь, то делают назначение комплекса желчегонных, спазмолитических и противовоспалительных препаратов.

Если отсутствует риск развития печеночной колики, то можно попробовать лечение народными средствами.

Что предлагает народная медицина

Для выведения песка и мелких конкрементов из желчного пузыря можно делать настои из таких лекарственных растений: чистотела, донника, полыни, ромашки, бессмертника, спорыша, хвоща, пастушьей сумки. Настои делают из смеси 2 – 3 из перечисленных трав.

Очень эффективным желчегонным действием обладают ягоды шиповника. Из них нужно делать отвар и пить натощак 3 – 4 раза в день.

Народная медицина

Помогают вывести камень и соки овощей. Только стоит отметить, что «покупные» соки для этой цели не подходят. Необходимо делать их самому.

Так, очень полезен свекольный, земляничный, брусничный соки. Их обычно пьют 3 – 4 раза в день перед едой.

Общеизвестным способом очистки желчного пузыря является оливковое масло. Оно также используется и для профилактики желчнокаменной болезни.

Для выведения камней его стоит пить натощак, разбавив лимонным соком. В профилактических целях из оливкового масла можно делать заправки для салатов.

Инструментальная терапия

Если симптомы болезни, структура и размер камней в желчном пузыре делают медикаментозное лечение невозможным, то доктора предлагают дистанционное дробление конкрементов с помощью электромагнитных или ударных волн.

Под их влиянием камни в желчном пузыре измельчаются. Если после процедуры остается риск закупорки желчевыводящих протоков, то назначают камнеразрыхляющие препараты.

Дробление камней

Также можно делать контактный литолиз. Это методика заключается в непосредственном введении лекарственного средства для растворения конкрементов в желчный пузырь.

Однако такому способу терапии подвержены только холестериновые камни.

К недостаткам такого лечения относят высокий риск рецидива заболевания. Это происходит примерно в 20 – 30% случаев. Также при выходе осколков камней возможны симптомы почечной колики.

Кроме того, медикаментозной терапии подвержены только холестериновые камни небольшого размера.

Именно по этой причине врачи предлагают делать операцию по удалению желчного пузыря, холецистэктомию

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время операцию по удалению желчного пузыря делают лапароскопическим методом. Он гораздо безопаснее полостной операции, кроме того такой способ холецистэктомии значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления.

Для проведения такой операции хирург делает несколько надрезов на брюшной полости, через которые подводится аппаратура с освещением и системой наблюдения, инструменты для резекции желчного пузыря и немедленной остановки кровотечения.

После холецистэктомии желчи скапливаться негде, и она напрямую поступает в полость кишечника. Такое состояние требует обязательного соблюдения принципов питания, которые были описаны выше.

Кроме того, даже при отсутствии желчного пузыря камень может сформироваться непосредственно в желчном протоке.

При желчнокаменной болезни ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом. Вышедший из желчного пузыря камень может привести к очень тяжелым последствиям и длительному лечению.

Для профилактики желчнокаменной болезни необходимо тщательно следить за своим питанием, вести подвижный образ жизни. Избыточный вес многократно повышает риск формирования камней, поэтому лучше не допускать такого состояния.

promoipochki.ru