Инфекционный артрит у взрослых и детей: причины, лечение. Лечение бактериальный артрит

Бактериальный артрит - серьезная болезнь

Симптомы бактериального артрита
Советы по лечению бактериального артрита

Бактериальный артрит — серьезная болезнь. Оправдывая свое название, в основном она появляется из-за того, что бактерии проникают в сустав. Изначально инфицироваться может один сустав, в дальнейшем подвергнуться инфекции могут и другие. Если рассматривать клиническую картину, то этот инфекционный артрит развивается как обыкновенное инфекционное заболевание. Бактерии-возбудители вместе с кровотоком попадают в сустав, зачастую из основного очага инфекции в теле самого же человека. Если же сустав травмирован или вы принимаете разнообразные иммунодепрессанты, то совокупность этих факторов увеличивает вероятность поражения суставов. Также велика возможность заболеть этим артритом вследствие болезней мочеполовых путей или венерических заболеваний.

Данным заболеванием чаще всего страдают дети и взрослые люди старше 60 лет. У маленьких детей бактериальный артрит обычно вызывает вирус золотистый стафилокок и гемофильная палочка. Кроме того, бывают случаи заболевания в подростковом возрасте, это случается вследствие весьма активной сексуальной жизни, когда есть риск подхватить гонококк, вирус, из которого развивается гонорея. Что касается пожилых людей, то зачастую болезнь вызвана сальмонеллой или гнойной палочкой. Бывают случаи, когда артрит вызван заражением из-за хирургического вмешательства или инъекций в суставы.

Люди, у которых диагностирован ревматоидный артрит, онкологические заболевания, разнообразные вирусы, в число которых входит ВИЧ, наркоманы и подверженные алкогольной зависимости, больные диабетом или клеточной анемией входят в так называемую группу риска. Это значит, что вероятность заражения бактериальным артритом для них намного выше, чем для остальных.

Симптомы бактериального артрита

Симптомы носят различный характер в зависимости от возраста и причины заболевания. Как и для любой другой болезни, существуют общие симптомы, по которым можно выявить бактериальный артрит:

постоянные боли в пострадавшем суставе, чем больше движений, тем сильнее боли;

видимая припухлость больного сустава;
повышение температуры;
заметное покраснение кожи;
пораженная конечность может деформироваться.

Особенность такого артрита у детей, в основном, в повышенной температуре, болях в суставе и неосознанном беспокойстве. Совсем маленькие дети не могут объяснить, что и как у них болит, но инстинктивно пытаются ограничить движение больного сустава. В младенческом возрасте симптомы артрита проявляются очень медленно, но у детей постарше могут выявиться буквально за несколько часов. Характерные симптомы для взрослых людей — это внезапное внешнее покраснение сустава, резкое повышение температуры. Сустав опухает на самом деле из-за того, что в нем происходит скопление жидкости в коленном суставе, в итоге также уменьшается подвижность. Что касается локализации поражений, то в основном болезнь охватывает коленный, плечевой, лучезапястный, тазобедренный, локтевой суставы. Иногда могут пострадать суставы в пальцах.

Если поражены несколько суставов, то скорее всего болезнь вызвана каким-либо вирусом, в том числе гонококком, если же симптомы не столь ярко выражены и охватывают 1 сустав (очень редко 2-3), то скорее всего причина заболевания в возбудителях туберкулеза или какой-либо грибковой инфекции.

Иногда по симптоматике указанный артрит можно спутать с обменным. Разница в том, что обменный артрит возникает из-за накапливания солей в организме. В данном случае тоже стоит немедленно обратиться к врачу.

Советы по лечению бактериального артрита

При выявлении малейших признаков данного заболевания стоит в первую очередь обратиться к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом запустить болезнь. Последствия бактериального артрита весьма неутешительны: в короткие сроки он может разрушить сустав, причем необратимо, что также, хоть и редко, может привести к прямой угрозе жизни, не только здоровью. При попадании в больницу с подозрением на инфекционный артрит пациент помещается на стационарное лечение еще до постановки точного диагноза. В первую очередь назначают антибиотики внутривенными инъекциями, а уже после определения, что конкретно стало причиной заражения, назначат препарат узконаправленного действия, к примеру, если инфицирование было вирусным, то могут назначить противовоспалительные лекарства нестероидного типа.

Инфекционный артрит с самого начала должен лечиться под постоянным наблюдением врачей, необходимо следить за тем, как организм реагирует на те или иные препараты, требуются ежедневные пробы внутрисуставной жидкости. При очень острой боли допускаются обезболивающие средства от артрита. В дальнейшем могут назначить курс антибиотиков длительностью от 2-х недель до месяца, кроме того, показана обязательная физиотерапия на несколько месяцев после лечения.

Бывают случаи, когда артрит запущен и не поддается медикаментозному лечению, тогда делается дренаж сустава, в особо неприятных случаях сустав может сильно деформироваться, и из-за этого после лечения будет необходима операция по реконструкции. В любом случае вовремя начатое лечение поможет преодолеть артрит без особых негативных последствий для пациента.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

artrozmed.ru

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Причины инфекционного артрита

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, цистита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика инфекционного артрита

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции - антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика инфекционного артрита

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

www.krasotaimedicina.ru

Артрит инфекционный бактериальный. Причины, симптомы, лечение Артрит инфекционный бактериальный

Наименование: Артрит инфекционный бактериальный

Артрит инфекционный бактериальный

Инфекционный бактериальный артрит (ИБА)— тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы. Этнологическая классификация

Гонококковые ИБА обусловлены грамотрицательным внутриклеточным диплококком Neisseria gonorrhoeae.

Негонококковые ИБА. Микроорганизмы:

Виды Staphylococcus. Наличие в мазках грамполежительных кокков, объединённых в гроздья, позволяет предположить стафилококковую инфекцию

Staphylococcus aureus — наиболее распространённый возбудитель негонококковых ИБА — попадает в основном через повреждённую кожу и способен очень быстро вызывать деструкцию суставов

Staphylococcus epidermidis также преимущественно проникает через кожу. Менее вирулентен, чем Staphylococcus aureus; тем не меньше именно его считают основной причиной воспаления протезированных суставов и развития ИБА у наркоманов.

Виды Streptococcus

В-Гемолитический стрептококк группы А -типичный возбудитель инфекций суставов, обусловленных грампо-ложительной флорой. Микроорганизм проникает через кожу и дыхательные пути

Стрептококки, не относящиеся к группе А, попадают В сустав через кожу или гематогенно при инфекциях мочевых путей; вызывают ИБА при иммунодефицитах, наличии протезов суставов и у наркоманов.

Негонококковые грамотрицательные микроорганизмы

Грамотрицательные кишечные бактериальные патогены -~ потенциальный источник возникновения ИБА у пожилых больных или иммуно-компрометированных лиц, особо в условиях стационаров. Возможно гематогенное инфицирование при инфекциях мочевых путей

Haemophilus influenzae — основной возбудитель респираторных бактериальных инфекций у малышей. Вероятность диссеминации возрастает в возрасте от 6 мес до 2 лет, когда у малышей уже нет материнских AT

Neisseria meningitidis — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, напоминающий гонококк, попадает в организм через верхние дыхательные пути.

Анаэробные и полимикробные инфекции появляются не часто; наблюдают в протезированных суставах и у больных с иммунонедостатком.

Частота. Гонококковые ИБА - 0,6—3% женщин и 0,1—0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: нейссериальный ИБА чаще возникает в возрасте от 15 до 40 лет; микроорганизмы рода Haemophilus — дети до 14 лет; прочая грамотрицательная микрофлора — дети до 14 лет; стафилококки и стрептококки — старше 15 лет. Факторы риска

Заболевания суставов

Иммуносупрессивные состояния

Рецидивирующая септицемия

Наличие протезов суставов

Сахарный диабет

Онкологические заболевания

Гипогаммаглобулинемия

Алкоголизм.

Клиническая картина

Боль при активных и пассивных движениях.

Локализация: коленный сустав (наиболее часто), плечевой, лучезапястный, тазобедренный, мелкие суставы кистей и стоп, для наркоманов характерно поражение крестцово-подвздошных суставов.

Признаки местного воспаления — локальные гиперемия, увеличение температуры, отёчность (на фоне приёма противовоспалительных продуктов могут быть выражены некординально).

Повышение температуры тела.

Особенности гонококкового артрита. В типичных случаях урогенитальная инфекция протекает без симптомов артрита и воспаления органов таза; изменения в эндометрии или слизистой оболочке шейки матки могут стать источником диссеминации во время менструации. Подобное малосимптомное течение не всегда позволяет своевременно начать лечебные мероприятия

Синдром периартрита-дерматита. У большинства больных появляются мигрирующая полиартралгия, увеличение температуры тела, тендосиновит и дерматит. Часто наблюдают пятнисто-папулёзные или везикулярные высыпания, причём в последствиидние со временем переходят в везикуло-пустулёзные

Моноартрит. У 25—50% больных с диссеминацией гонококка наблюдают моно- или олигоартрит со значительными экссудативными явлениями. Такие септические суставы иногда появляются и без предшествовавшего синдрома периартрита-дерматита.

Лабораторные исследования

Синовиальная жидкость: мутная, гнойная, число лейкоцитов 10—100х109/л, причём нейтрофилов более 90%. Концентрация глюкозы в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови (через 6 ч в последствии приёма пищи или внутривенного введения глюкозы)

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости, окраска по Грану

Бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, СМЖ, мазок из половых органов, посев отделяемого

Анализ периферической крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Специальные исследования

Рентгенологическое исследование

КТ — визуализация секвестрированной костной ткани

Радиоизотопное сканирование с использованием технеция полифосфоната или галлия.

Дифференциальный диагноз

Подагра

Ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания

Остеомиелит

Гнойный бурсит

Панникулит.

Лечение: проводят только в стационаре

Ежедневный артроцентез с целью дренирования; антибиотики в полость сустава не вводят

Инфекции тазобедренного сустава, особо у малышей, — показание к немедленному открытому хирургическому дренированию

Артроскопическое дренирование считают альтернативой открытому дренированию, т.к. оно позволяет проводить удаление сращений, воспалённой синовиальной оболочки, не удлиняя период иммобилизации.

При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза.

Шинирование на короткий период; по мере уменьшения выраженности болевого синдрома показаны сначала пассивные, потом активные движения в суставе.

Лекарственное лечение

— В связи с быстрой деструкцией суставов при ИБА антибиотики назначают до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики применяют не меньше 2 нед в последствии исчезновения симптомов воспаления.

При поражении гонококками, менингококками — бензилпенициллина натриевая соль 50000ЕД/кг в/в через 4ч или цефтриаксон по 1 г 1 р/сут в/м или в/в.

При поражении стафилококками — цефалотин 6—8 г/сут, ванкомицин 2 г/сут, клиндамицин 1—2 г/сут, нафцилин 30 мг/кг в/в через 4 ч.

При поражении стрептококками — бензилпенициллина натриевая соль 10000000 ЕД/сут, ванкомицин 2 г/сут.

При поражении грамотрицательными бактериями — сочетание гентамицина 1,5 мг/кг в/м через 8 ч и продукта группы пенициллина, к примеру ампициллина.

При поражении микроорганизмами рода Haemophilus- хлор-

амфеникол (левомицетин).

Оценка эффективности лечения

При адекватном лечении наблюдают положительную динамику: нормализация температуры тела, исчезновение экссудативных явлений в суставе, уменьшение болей и увеличение объёма движений, уменьшение выраженности лейкоцитоза (в крови и синовиальной жидкости), отрицательные результаты бактериологического исследования синовиальной жидкости

Неэффективность проводимой терапии свидетельствует о неправильном выборе лечебной тактики и требует пересмотра диагноза, выбора антибиотиков и их дозировки, способа дренирования.

Осложнения

Анкилозирование

Остеомиелит

Укорочение конечности (у малышей).

Синонимы

Гнойный артрит

Септический артрит МКБ

МОО Пиогенный артрит

М01 Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Литература. 34: 649—653

medprep.info

Бактериальный артрит лечение - Все про суставы

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Бактериальный менингит — это тяжелое и опасное заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Бактерии проникают через слизистую оболочку носоглотки. Они могут передаваться во время инфекционных заболеваний, если человек перенес бронхит. Второй путь заражения — через желудочно-кишечный тракт, в результате чего прекращается его нормальное функционирование. Если возбудитель попадет в оболочку мозга, это зачастую приводит к летальному исходу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Бактериальный менингит — процесс воспаления оболочек головного или спинного мозга, который начинается из-за попадания в организм человека серьезной бактериальной инфекции.

Основные причины болезни

Возбудителем этого опасного заболевания у новорожденных считаются стрептококки группы В и Д.

Случаи заболевания единичны, но определенная опасность все же существует для каждого. Бактериальный менингит в 80% случаев развивается из-за агрессивных видов бактерий плана N. meningitidis, S. pneumoniae и H. influenzae.

Бактериальный менингит может быть спровоцирован такими видами бактерий, как листерии, спирохеты, а также энтеробактериями.

По всему миру были не раз зафиксированы случаи заболевания менингитом детей, которые были вызваны инфекционными болезнями.

Очень редко менингит развивается в результате взаимодействия нескольких видов бактерий. Такому недугу больше подвержены взрослые. Бактериальным менингитом подобного рода страдает лишь 1% населения.

Люди, которые находится в группе риска:

злоупотребляющие спиртными напитками;
перенесшие неудачные хирургические вмешательства, в результате которых бактерии попали в организм;
получившие черепно-мозговые травмы;
перенесшие оперативные вмешательства, которые проводятся на брюшной полости.

Симптоматика патологии

Инкубационный период продолжается 2-12 дней. При этом может появиться острый назоменингит, который будет сопровождаться повышенной температурой тела (выше 38°). Если бактерии уже попали в кровь, то состояние человека постепенно ухудшается, может возникнуть лихорадка . В этом случае возможно повышение температуры до 40°. Также симптомы могут проявляться в виде тошноты, рвоты, сильной головной боли.

Для этого периода характерны симптомы:

ослабленность мышц затылка;
симптомы болезни Кернига и Брудзинского;
у грудничков симптомы могут выражаться в отекании и воспалении родничков на затылочной области черепа.

Часто проявляются признаки поражения нервных окончаний мозга. В редких случаях наблюдается развитие геморрагической экзантемы на руках, ногах, туловище и лице. Поначалу она будет похожа на петехии, но постепенно пятна будут принимать форму звезд неправильной формы. На коже образуются ранки, из которых будут происходить кровоизлияния.

Если болезнь прогрессирует длительное время, то человек может впасть в комовое состояние. У него начинаются тяжелые судороги и появляется сильная одышка. При наличии всех этих симптомов очень часто происходит помутнение сознания, начинаются галлюцинации.

На поздних этапах бактериального менингита вышеперечисленные симптомы прекращаются, но начинает активно развиваться отечность легких и гемипарезы. Человеку постоянно хочется спать. Мышцы пациента очень ослаблены, поэтому он практически не двигается, а каждое движение сопровождается сильными болями.

Бывают случаи, когда симптомы заболевания никак себя не проявляют. К примеру, у новорожденных и грудничков признаки заболевания практически отсутствуют. Но изменения могут появиться в поведении ребенка: наблюдается повышенная возбудимость, появление частых капризов и раздражительности. Отмечаются частые скачки температуры тела. Для взрослых людей характерны признаки, которые напоминают сахарный диабет. Человеку постоянно хочется спать, он становится сильно заторможенным, при этом температура тела сохраняется на нужном уровне.

Пути передачи

Наиболее распространенные пути передачи заболевания:

во время родов от матери к ребенку;
орально-фекальный способ передачи;
передача по воздуху;
при поцелуях, половых контактах с зараженным человеком.

Чтобы обезопасить себя от заражения бактериальным менингитом, необходимо своевременно сделать вакцинацию, но только в том случае, если вы находитесь в зараженной территории.

В остальных же случая необходимо просто соблюдать правила личной гигиены.

Лечение бактериального менингита

Лечение менингита имеет комплексный характер и проводится в больнице. При подозрении на острый бактериальный менингит лечение антибиотиками и глюкокортикоидами начинают сразу же после взятия проб крови и ЦСЖ на посев.

Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя и возраста больного. Цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон, цефотаксим) универсально эффективны по отношению к большинству возбудителей. Вместо цефалоспоринов 3-го поколения детям можно назначить цефепим. Это антибактериальное средство показано и при менингитах синегнойной этиологии. Ампициллин сохранил эффективность в отношении листерий. После уточнения этиологии заболевания по результатам бактериологического исследования антибиотикотерапию корректируют.

Некоторым больным острым бактериальным менингитом назначают дексаметазон. Среди абсолютных показаний следует выделить острую надпочечниковую недостаточность, которая может развиться при инфекционно-токсическом шоке.

Относительные показания: угроза развития тяжелого состояния, наличие непереносимости ряда лечебных препаратов (например, антибиотиков). Относительные показания продиктованы желанием врача купировать инфекционный процесс и ускорить излечение болезни.

Дексаметазон снижает летальность, способствует быстрому уменьшению лихорадки, купирует отек мозга и улучшает неврологический прогноз, включая снижение числа случаев потери слуха. Эффект дексаметазона обусловлен торможением индуцированного продуктами распада бактерий высвобождения из макрофагов, астроцитов и других клеток биологически активных веществ, которые увеличивают проницаемость гемато-энцефалического барьера, вызывают менингеальное воспаление, повышают внутричерепное давление и ухудшают мозговой кровоток.

Дексаметазон вызывает снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера, однако она сохраняется на уровне, достаточном для прохождения антибиотиков, используемых при менингите. В результате все нервные окончания, которые располагаются в мозге, способны выполнять свои функции более длительное время. Дексаметазон вводится в вены капельным путем.

При бактериальном менингите довольно часто отмечается повышенное внутричерепное давление, с которым тоже необходимо бороться. Чаще всего рекомендуют следующее:

Лежать на подушке, чтобы уровень наклона головы был не менее 30°.
Применение таких препаратов, как маннитол или фенобарбитал.

Последствия менингита могут быть разнообразны, но все они будут носить тяжелый характер. Однако если болезнь своевременно обнаруживают и приступают к лечению, то негативных последствий в итоге можно избежать. Запущенные случаи заболевания могут привести к глухоте и потере зрения. Бактериальный менингит у детей очень опасен: могут проявиться отклонения в умственном и физическом развитии. Нередки случаи летальных исходов.

Профилактика заболевания

Следует отметить тот факт, что когда было принято решение проводить регулярные вакцинации против опасных вирусов, число случае заболевания среди населения уменьшилось практически на 90%.

Кроме прохождения вакцинации необходимо придерживаться еще нескольких важных правил.

Исключить общение с зараженными менингитом людьми.
После каждого посещения туалета мыть руки с мылом.

Будьте здоровы!

Лечение артрита и артроза антибиотиками: инфекционное воспаление суставов и костей

Антибиотики при воспалении суставов и костей включаются в терапевтические схемы для уничтожения болезнетворных бактерий. Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития инфекционных артритов. Они проникают непосредственно в суставные полости, запуская воспалительные и дегенеративные процессы. Артриты у взрослых и детей клинически проявляются отёчностью, острыми или ноющими болями, скованностью движений. В ревматологической и травматологической практике патологии, ассоциированные с инфекциями, диагностируются в каждом третьем случае.

Чаще всего антибиотики назначаются при воспалении суставов нижней части тела. Инфекционный артрит поражает коленные, голеностопные, тазобедренные сочленения, испытывающие самые серьёзные нагрузки в состоянии покоя и во время движения.

Принципы антибиотикотерапии

Лечение инфекционного артрита антибиотиками без назначения врача приведёт к его прогрессированию с развитием патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать заболевание способны не только бактерии, но и вирусы, грибки. Самостоятельно выявить видовую принадлежность инфекционного агента невозможно. Курсовой приём антибактериальных препаратов при вирусном артрите не пройдет бесследно для организма. Во-первых, эти средства не уничтожают вирусы. Во-вторых, проведение антибактериальной терапии всегда приводит к резкому снижению иммунитета. Сопротивляемость организма к вирусным, грибковым возбудителям снижается, что провоцирует их активный рост и размножение.

Если причиной артрита стала бактериальная инфекция, то требуется установление видовой принадлежности микробов. Синовиальные ткани у маленьких детей чаще всего воспаляются из-за проникновения в суставные полости гемофильных палочек, грамотрицательных бацилл, стафилококков. У взрослых в результате лабораторных исследований обычно выявляются такие бактерии:

стрептококки;
стафилококки;
гонококки;
микобактерии туберкулёза;
пневмококки.

При выборе антибиотиков для суставов врачи учитывают пути проникновения в них микробов. Они попадают в полости сочленений с потоком крови из первичных инфекционных очагов, сформированных в дыхательных путях, ЖКТ, органах мочеполовой системы. Но не исключено и их прямое проникновение. Это возможно при проведении хирургической операции, внутрисуставных инъекциях, предшествующем травмировании.

Опытный диагност заподозрит развитие инфекционного артрита при внешнем осмотре сустава, особенно если болезнь поразила колени. Иногда результатов культурального посева синовиальной жидкости приходится ожидать несколько суток. Поэтому при боли в суставах назначаются антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин). После интерпретации результатов терапевтическая схема корректируется. Причиной реактивного артрита могут стать возбудители венерических патологий. В этом случае, помимо образца синовиальной жидкости, для исследования берётся мазок со слизистой половых органов.

Антибактериальные препараты для лечения суставных заболеваний

Антибиотики для суставов могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. Препараты первой группы внедряются в клетки инфекционных организмов и разрушают их изнутри. Они препятствуют репликации бактериальной РНК, что приводит к гибели микробов. Средства с бактериостатической активностью ингибируют болезнетворные бактерии, препятствуя их росту и размножению.

При лабораторном диагностировании выявляется резистентность возбудителей к антибиотикам. Многие патогенные микроорганизмы выработали устойчивость к препаратам второго, а особенно первого поколения. Поэтому после изучения результатов анализов врач выбирает самое активное средство. Для лечения некоторых видов артрита в терапевтическую схему включаются антибиотики нескольких групп, а для усиления и пролонгирования их действия назначаются противомикробные препараты, например, Метронидазол или его импортный структурный аналог Трихопол.

Ревматоидный артрит

В основе патогенеза заболевания лежат аутоиммунные реакции. Они развиваются при негативном воздействии факторов, этиология которых пока не установлена. Возникает целая цепь изменений, взаимосвязанных между собой: воспаляется синовиальная оболочка, формируются грануляционные ткани, которые разрастаются, проникают в хрящи и постепенно их разрушают. Для ревматоидного артрита характерно хроническое рецидивирующее течение. Использование в его терапии антибиотиков нецелесообразно. Когда их применение оправдано:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

невозможность быстрого проведения диагностики. При острых режущих болях в суставах врач может заподозрить инфекционный гнойный процесс, при котором в полости сочленения накапливается экссудат. Чтобы исключить эту причину болевого синдрома, ревматолог назначает антибиотики широкого спектра действия. Они уничтожают как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии;
формирование в суставах вторичных инфекционных очагов. Поражённые ревматоидным артритом хрящи, кости, связки и сухожилия уязвимы. На фоне снижения местного иммунитета в них могут проникнуть патогенные микробы;
терапия сопутствующих патологий. В лечении этой формы артрита нередко используются цитостатики — препараты, которые тормозят или полностью останавливают деление клеток, а также разрастание соединительных тканей. Одним из побочных действий является повышение вероятности развития инфекций.

В остальных случаях курсовой приём антибиотиков при артрите может серьезно навредить ослабленному организму. Препараты не оказывают никакого влияния на этиологию и патогенез заболевания, могут усилить выраженность симптоматики за счёт угнетения системного иммунитета.

Видео на тему лечения ревматоидного артрита:

Инфекционный артрит

Сразу после диагностирования заболевания пациенту показана антибиотикотерапия. Какой препарат будет включен в лечебную схему, зависит от вида инфекционного агента. Для уничтожения микобактерий туберкулеза используются специфические средства узкого спектра действия. Терапией артрита, спровоцированного гонореей, сифилисом, трихомонозом, занимается венеролог. Для лечения венерических инфекций применяются комбинации антибиотиков (часто цефалоспоринов) с противомикробными препаратами. Уничтожить бактерии, проникшие в суставы из органов мочевыделительной системы, способны фторхинолоны (обычно Норфлоксацин). У антибиотикотерапии есть свои особенности:

длительность курса лечения определяет врач. При острой форме артрита требуется приём средств в течение 10-14 дней. При выявлении вялотекущей хронической патологии терапия может быть продлена еще на 1-2 недели;
нельзя прекращать прием препаратов сразу после устранения симптоматики. Лечение считается завершённым, если в биологических образцах не обнаружено возбудителей.

До получения результатов анализов больным назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего синтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин). Это химическое соединение не обладает какими-либо лечебными свойствами. Клавулановая кислота в составе препарата нужна для того, чтобы болезнетворные бактерии не смогли выработать устойчивость к действию антибактериальных средств.

Реактивный артрит

Хотя патологию провоцируют инфекционные агенты, лечение артрита антибиотиками оправдано не всегда. Частой причиной заболевания становится проникновение бактерий из органов мочеполовой системы или ЖКТ. Манифестация патологии прямой связи с инфицированием сустава не имеет. К тому же не у каждого больного, перенесшего инфекцию, возникает воспалительный процесс. Объясняется это предрасположенностью некоторых пациентов к развитию реактивного артрита. Антигены бактерий мимикрируют под суставные ткани, провоцируя атаку антител на собственные клетки организма и развитие асептической формы заболевания.

Поэтому антибиотики назначаются только для терапии артрита, сопровождающегося кишечной, респираторной, урогенитальной инфекциями. Если она вылечена, то в антибиотиках нет смысла. Для устранения клинических проявлений пациентам рекомендован приём:

Подробнее

глюкокортикостероидов;
анальгетиков, в том числе опиоидных;
нестероидных противовоспалительных средств.

Основной принцип лечения — обнаружение и устранение первичной инфекции. Проводится этиотропная и симптоматическая терапия бруцеллёза, сальмонеллёза антибиотиками и противомикробными препаратами. Если реактивный артрит спровоцирован хламидиями, то в лечебную схему включаются макролиды, полусинтетические пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны. Проводится одновременная терапия полового партнёра для профилактики повторного заражения.

Остеоартроз

Остеоартроз (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология. Она поражает суставы, разрушая хрящевые ткани и провоцируя разрастание краёв костных пластинок. Остеоартроз не относится к воспалительным заболеваниям, имеет совершенно другой механизм развития. При его диагностировании антибиотикотерапия не проводится. Исключением становится синовит, вызванный проникновением в сочленение болезнетворных бактерий одного из двух типов:

специфические: микобактерии туберкулёза, возбудители бруцеллёза, трепонемы, гонококки, спирохеты;
неспецифические: стафилококки, стрептококки, энтеробактерии.

Микроорганизмы начинают стремительно размножаться, а их продукты жизнедеятельности поступают в кровеносное русло, вызывая симптомы общей интоксикации организма. В этом случае пациентам с остеоартрозом проводится лечение антибиотиками, как и при артрите. Назначаются полусинтетические защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2 или 3 поколения.

Правильный прием антибиотиков

Во время приёма антибиотиков при артрите и артрозе следует соблюдать определённый врачом режим дозирования. У этих препаратов есть широкий перечень противопоказаний, поэтому перед их назначением тщательно изучается анамнез пациента. Их применение проходит под строгим врачебным контролем при наличии тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения и желудочно-кишечного тракта.

Лечение суставов Подробнее >>

Одним из выраженных побочных действий антибактериальных средств является негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. В результате проведенных исследований было установлено, что вероятность развития ювенильного артрита повышается при частом приёме этих препаратов в детском возрасте. Поэтому, если болят суставы после антибиотиков, то их следует отменить и обратиться к ревматологу или ортопеду для консультации. Если приём препаратов необходим, врач скорректирует дозировки, дополнит лечебные схемы витаминами группы B, средствами с высоким содержанием кальция, фосфора, молибдена, эргокальциеферола.

Даже однократный приём пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов нарушает микрофлору кишечника. Полезные лакто- и бифидобактерии погибают, а на освободившихся местах стремительно размножаются микроорганизмы, принадлежащие к условно-патогенному биоценозу. После курсового приёма антибактериальных препаратов пациентам рекомендована терапия пробиотиками и пребиотиками: Ациполом, Бифидумбактерином, Лактобактерином, Хилак Форте, Линекс Форте.

При выборе антибактериальных препаратов врачи учитывают множество факторов. Это вид инфекционного агента, его чувствительность к лекарственному средству, степень повреждения тканей, возраст и вес больного, наличие других патологий в анамнезе. Лечением артрита или остеоартроза должен заниматься ревматолог, травматолог или ортопед. Врач не только определит необходимые дозы, но и подскажет, как минимизировать риск побочных проявлений.

Видео-доклад о действии антибиотиков:

mysustav24.ru

Инфекционный артрит: симптомы и лечение

Инфекционный артрит является воспалительным заболеванием, причиной которого становятся различные микробы. Анатомически сустав у человека защищён специальными тканевыми барьерами, отделяющими его полость от кровеносного русла. Но возбудителю совсем необязательно проникать внутрь – воспаление развивается в мелких сосудах суставных оболочек.

Внешне инфекционный артрит, имеющий различное происхождение, является очень похожим, так как в основе заболевания у всех форм лежит воспалительный процесс суставов. Поэтому для точного определения возбудителя требуется проведение методов диагностики, позволяющей с точностью назвать причину заболевания. Также она позволяет отделить инфекционное поражение суставов от патологии, имеющей подобные симптомы.

Разделять обычно приходится инфекционную и ревматоидную природу заболевания, так как симптомы при обеих формах являются очень похожими. Окончательный диагноз удаётся установить только по результатам лабораторной диагностики, которая подтверждает аутоиммунный характер ревматоидного артрита. Поэтому инфекционный артрит является действительно сложным и объёмным заболеванием, которое требует ответственного подхода к диагностике и лечению.

Инфекционный артрит

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления (гнойный артрит) повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также артрит позвоночника.
Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Развитие этого поражения наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, так как в норме организм хорошо защищён от таких возбудителей. Поэтому его возникновение характерно для больных ВИЧ-инфекцией, у которых инфекционный артрит приобретает специфичные черты:

Иммунитет у таких пациентов почти не работает, что позволяет им длительное время переносить инфекционный артрит без выраженных симптомов.
Грибки, при попадании внутрь, у здорового человека мгновенно уничтожаются иммунными клетками. А в этом случае они беспрепятственно распространяются с током крови, заселяя любые ткани.
Ярких воспалительных признаков уже не будет, так как организм не способен дать адекватный ответ микробу.
Грибки будут непрерывно поддерживать вялое воспаление, которое будет характеризоваться слабыми болями и уменьшением подвижности в суставе.
Постепенно внутри сустава формируются грубые рубцовые изменения, которыми организм пытается отграничить микробов. Они вызовут стойкие нарушения подвижности, приводящие к замыканию суставной полости.

Лечение инфекционного артрита, вызванного грибками, должно обязательно включать терапию ВИЧ-инфекции, дополненную профилактическими курсами антибиотиков.

Диагностика

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава. Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

В качестве неспецифического исследования можно использовать магнитно-резонансную томографию, которая только подтвердит наличие воспалительного процесса в суставе.

Лечение

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.
При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава. С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

Артрит у детей

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Причин развития «блуждающего» воспаления у детей не так много, поэтому затруднения в диагностике и лечении патологии возникают редко.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета. Его клетки параллельно начинают уничтожать не только части микробов, но и капсулу сустава, вызывая развитие воспаления.

Лечение

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

moyskelet.ru

Инфекционный артрит - причины, симптомы, лечение и диагностика

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

Стафиллококки:
- Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
- Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

Стрептококки:
- Streptococcus haemolyticus (группа А)
  - β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
  - Проникает через дыхательные пути, а также кожу
  - Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
  - Требует обязательного лечения антибиотиками
- Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
  - Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
  - Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
  - Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

Гонококки:
- Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
- Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
Грамотрицательные кишечные бактерии:.Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
- Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
- Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
- Гематогенное распространение мочевой инфекции
Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
- Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
Менингококк (Neisseria meningitidis):
- Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

Мультимикробные, анаэробные инфекции:
- Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

Осложнения после травм
Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
Гнойный сепсис
Иммунодефицит
Онкологические процессы
Сахарный диабет
Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
- Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
- При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
- Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
- Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

Анкилоз
Остеомиелит
Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

Общий анализ крови:
- При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
- В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
- Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
- Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
- Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
- Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину

Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
- Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

Рентгеном или КТ околосуставных тканей
Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
- пенициллин — 10 000 000 ед. в день
- ванкомицин 2 г в день
Стафилококки:
- цефалотин — 6−8 г в сутки
- клиндамицин — 1−2 г
- ванкомицин — 2 г
- нафцилин — 30 мг\кг внутривенно через каждые четыре часа
Гонококки или менингококки:
- Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
- Цефтриаксон — 1 г один раз в день в\м или в\в
Грамотрицательные бактерии:
- Гентамицин (1.5 мг\кг каждые восемь часов в\м) в сочетании с пенициллином или ампициллином
Микроорганизмы Haemophilus:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Видео: Инфекционный артрит

Оценка статьи:

Загрузка...

zaspiny.ru

Септический артрит человека симптомы диагностика и лечение

Септический артрит – одна из форм суставного воспаления.

Эпидемиология

Частота заболеваемости септическим артритом составляет от 2 до 10 случаев на 10 тыс. населения. Дети и пожилые в большей степени подвержены септическому артриту, нежели лица средней возрастной группы.

Причины

Из названия легко догадаться, что причина септического артрита – инфекция, которая попадает в полость сустава. Чаще всего в роли возбудителей септического артрита выступает гноеродная бактериальная флора: золотистый стафилококк, различные группы стрептококков, псевдомонас (синегнойная палочка). Иногда суставное воспаление обусловлено кишечной палочкой, патогенными грибками, и даже гонококками – возбудителями гонореи.

В норме полость сустава и внутрисуставные структуры стерильны. Для «успешного» попадания микробов в организм нужно наличие хотя бы одного из трех приведенных ниже факторов, или их сочетание:

Наличие инфекционного очага в организме. Первичный очаг может находиться где угодно: на коже, В ЛОР органах, в бронхолегочном дереве, в мочеполовой системе мужчин и женщин.

Снижение общих защитных сил организма. В этой связи септическому артриту подвержены лица, страдающие системными коллагенозами (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Хотя в подавляющем большинстве случаев артрит при коллагенозах развивается совсем по другому пути – по аутоиммунному. Вероятность септического артрита возрастает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также у ВИЧ-инфицированных, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, принимающих наркотики и злоупотребляющих алкоголем.

Патологические изменения в суставе. Перенесенные ранее артриты, имеющиеся артрозы снижают барьерную функцию суставных тканей, что облегчает внедрение инфекции. Суставной протез, суставные пункции и различные хирургические вмешательства на суставах, даже успешно проведенные – все это повышает риск развития септического артрита. Повреждения кожи при ранениях сустава служат входными воротами для инфекции, вызывающей артрит.

Таким образом, инфекция в сустав может проникать гематогенно, лимфогенно (с током крови и лимфы) из отдаленных инфекционных очагов, или проникать непосредственно в сустав при повреждениях. Инфекция, попав в полость сустава, начинает вырабатывать токсины. Эти токсины вызывают лизис (разрушение тканей), и способствуют выделению тканевых биологически активных веществ, запускающих каскад местных и общих воспалительных реакций.

Симптомы

В большинстве случаев септический артрит начинается резко, и протекает бурно. Имеются все признаки, типичные для суставного воспаления:

интенсивная боль,
отечность околосуставных тканей,
скопление жидкости в суставной полости, из-за чего сустав увеличивается в размерах.

Боль усиливается при движениях или при механической нагрузке на сустав. Кожа в проекции воспаленного сустава покрасневшая (гиперемирована), ее температура повышена.

Помимо артрита имеются и общие симптомы:

лихорадка до 39-400С,
резкая слабость,
проливной пот,
тошнота, у детей – рвота.

На различных участках кожи имеется узелковая сыпь или пустулы (маленькие полости), заполнены кровянистым содержимым. Кожные проявления в большей степени характерны для гонококкового артрита, который развивается спустя несколько суток поле инфицирования.

Септический артрит в большинствеслучаев имеет характер моноартрита. Причем воспаляется крупный сустав – коленный или тазобедренный. В последующем в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы.

У лиц, страдающих ревматоидным артритом, у детей, у наркоманов процесс изначально может иметь характер полиартрита с поражением мелких суставовкистей, стоп, а также локтевых, лучевых и голеностопных суставов.

У ослабленных и пожилых пациентов, наркоманов клиническая картина артрита стерта, общие проявления слабо выражены или отсутствуют, артрит принимает хроническое течение.

Наряду с суставными структурами часто страдают околосуставные мягкие ткани, близлежащие сухожилия и сухожильные фиброзные влагалища (теносиновит). Суставной хрящ и расположенная под ним котная ткань подвергаются деструкции, вследствие чего формируются подвывихи.

Особенно опасны в этом плане стафилококковые артриты. Золотистый стафилококк вызывает деструктивные изменения в суставе буквально в течение нескольких дней.

При неблагоприятном течении септического артрита формируются некротические очаги в мышцах, на коже и в подкожном слое. Развивается полиорганная недостаточность с нарушениями функции сердца, легких, печени и почек, которые принимают необратимый характер.

Диагностика и лечение

Диагностика артрита осуществляется на основе характерных клинических проявлений и данных лабораторного исследования. В качестве материала для исследования берут кровь пациента или воспалительную суставную жидкость, полученную посредством пункции сустава.

Для идентификации возбудителя проводят микроскопические и иммунологические исследования, полимеразную цепную реакцию, позволяющую обнаружит инфекционный агент по ДНК. Рентгенография суставов на ранних стадиях малоинформативна, но компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс могут быть более полезными в плане диагностики суставных изменений.

В основе лечения септических артритов — антибактериальная терапия. Ответы анализов приходят спустя несколько дней. Поэтому в первое время назначают мощные антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины) в комбинации из 2-3 препаратов. После получения результата анализов антибактериальную терапию корригируют. Антибиотики могут вводиться и внутрь суставной полости после ее пункции и удаления воспалительного выпота.

В дополнение к антибиотикам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Вольтарен) в гелях и в мазях. А вот стероидные гормоны, используемые при других артритах, в данном случае крайне нежелательны.

Среди других лечебных мероприятий — снятие интоксикации, укрепление защитных сил организма, улучшение функции внутренних органов. Для этогопроводят инфузионную терапию (массивное внутривенное вливание растворов), назначают иммуностимуляторы, витамины.

На момент лечения острой стадии септического артрита необходимо соблюдать строгий постельный режимс исключением нагрузки на воспаленные суставы. После устранения инфекционного воспаления и явлений острого артрита приступают к восстановительному лечению, включающему в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

farmamir.ru