Skip to main content

ГлавнаяРазноеКоблация аденоидов

Удаление аденоидов у детей: показания, виды операций, возможные осложнения. Коблация аденоидов


Коблация аденоидов. Удаление аденоидов. Как это будет? Краткий курс для тех, кому это предстоит

Skip to main content
  •  
  • Личный кабинет  
  • Нейротехнологии.рф  
    • Главная
    • Что это за сайт?
    • Что такое нейротехнологии?
    • Новости сайта
    • Глоссарий терминов
    • Команда
    • Контакты и связь
  • Статьи и публикации  
    • Все статьи
    • Лечебная диета
    • Причины заболеваний
    • Свойства лекарств
    • Поджелудочная железа
    • Советы врачей
  • Нейроновости
  • Познавательные видео
  • Мероприятия
  • Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Как удаляют аденоиды у детей

 

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.

Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания. Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.

Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:

  • задержка умственного развития;
  • в более тяжелых случаях, изменение формы и размеров лицевого скелета;
  • провоцируют частые заболевания вирусного или инфекционного типа.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы

Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.

Как и когда показано удаление аденоидов?

Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.

Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:

  • другие методы лечения оказались не эффективными;
  • выраженное затруднение дыхания;
  • храп, от которого ребенка просыпается;
  • частые поражения гортани;
  • ОРВИ более 6 раз в год;
  • ухудшается слух.

Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.

Подготовка к удалению

  Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса - подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.

 Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:

1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией;

2) сама операция по удалению.

Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.

Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии,

Традиционная аденоидэктомия

Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля. При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится "вслепую". Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.

К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.

Удаление с использованием эндоскопа

Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально. Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем. Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.

Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.

Лазерное удаление

Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.

Лазерное удаление

Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.

Удаление методом коблации

Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:

  • минимальная кровопотеря в период операции, также исключатся кровотечения после;
  • наиболее безболезненный метод удаления;
  • аппарат, при помощи которого производится данная манипуляции, способен удалить ткань в самых труднодоступных местах, что значительно упрощает задачу хирурга;
  • восстановление после такой операции проходит значительно быстрее, с минимальными болевыми ощущениями. Что позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно и в дальнейшем при необходимости повторного удаления, уже не бояться такой процедуры.

Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.

Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.

Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства

После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок в течение 14 дней;
  • временно убрать из рациона твердую пищу и любую другую, которая может повредить слизистую оболочку;
  • ограничить пребывание в душных помещениях;
  • не злоупотреблять пребыванием на солнце и купанием в горячей воде.

Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.

Удаление аденоидов: противопоказания

Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:

  • патологиях, которые негативно влияют на свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • наличии воспалительного процесса носоглотки;
  • возрастных ограничений.

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.

Нужно ли удалять аденоиды?

Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни - это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.

Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды - это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить. 

Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР - врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей - это проведение операции по удалению аденоидов.

 

antirodinka.ru

в каких случаях без операции просто не обойтись? — Всё о болезнях горла и их лечении

Удаление аденоидов считается достаточно простой процедурой, однако поскольку речь, как правило, идет о детях дошкольного или младшего школьного возраста, многие родители с опаской относятся к предложению кардинального решения этой проблемы, боясь возможных осложнений после операции. 

Какие функции выполняют аденоиды?

Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем.

Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем. Нет органа – нет проблемы. Сегодня врачи не столь категоричны при выборе методики лечения. С одной стороны, глоточная миндалина, патологическое разрастание которой и называют аденоидной вегетацией, вовсе не является рудиментным органом, от которого можно избавится без каких-либо последствий.

Эта миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам. С другой стороны, в хронически воспаленном состоянии глоточная миндалина и сама становится источником инфекции, а чрезмерно разросшиеся аденоиды могут нанести огромный вред организму.

Так какие же способы лечения аденоидов существуют в современной отоларингологии? Когда можно добиться улучшения состояния консервативными методами лечения, а когда операция все-таки неизбежна?

Консервативное лечение

При аденоидах 1 и даже во многих случаях 2 степени хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку хороших результатов можно добиться при использовании консервативных методов лечения.

Прибегают к хирургическому вмешательству в тех случаях, когда имеются медицинские противопоказания для поведения операции. 

Сосудосуживающие препараты при аденоидах являются симптоматическим средством: они не воздействуют на первопричину, а лишь помогают на время облегчить дыхание, снимая заложенность носа.

Частое применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению состояния и формированию зависимости. Обычно их назначают не более чем на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.

Солевые растворы для промывания носа тоже являются симптоматическим средством, но в отличие от сосудосуживающих средств их можно применять в течение длительного времени без возникновения побочных эффектов. Выполнять процедуру, однако, следует с большой осторожностью, поскольку при сильно разросшихся аденоидах раствор может попасть в слуховую трубу и среднее ухо. Нет необходимости покупать дорогие капли, типа АкваМарис или АкваЛор. В качестве раствора для промывания носа можно использовать обычный физраствор, продающийся в каждой аптеке. Приготовить его можно и в домашних условиях, растворив 1 чайную ложку (~10 г) морской или поваренной соли в 1 литре воды. 

Антисептические препараты позволяют бороться с инфекцией, послужившей причиной аденоидной вегетации, подавляя рост патогенных микроорганизмов. Это могут быть как растворы для промывания носа (раствор фурацилина, отвар ромашки или коры дуба), так и капли (протаргол, альбуцид, диоксидин).

Миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам.

Антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающей аденоидную вегетацию. Назначение антибиотиков осуществляется врачом на основании анализа чувствительности к ним микроорганизмов, присутствующих в бакпосеве мазка из носоглотки.

Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к прямо противоположному эффекту – бактерии становятся малочувствительными к антибактериальным препаратам, и справиться с болезнью становится все труднее. 

Иммуностимуляторы позволяют повысить иммунный статус организма и помочь ему справиться с острыми и хроническими простудными заболеваниями. Назначением этих препаратов и контролем за состоянием пациента во время их приема занимается врач-иммунолог.

Физиолечение:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • эндонозальный (внутриносовой) электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ и КВЧ. 

Когда хирургическое вмешательство неизбежно?

Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям.

Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям. Хирургическому удалению подлежат аденоиды 3 степени, а также аденоиды 2 степени, лечение которых с применением консервативных методов оказалось малоэффективным и не дало заметных положительных результатов. Выбор в пользу кардинального способа решения проблемы делается на основании не столько степени разрастания лимфоидной ткани, сколько наличия сопутствующих расстройств.

Показаниями к удалению аденоидов являются резкое затруднение носового дыхания, хроническое увеличение аденоидов, частые отиты и простудные заболевания, снижение слуха, расстройство речи, задержка умственного и физического развития, астма, энурез и т.д.

Главное правило: удалять аденоиды следует только в том случае, когда и врач, и родители больного ребенка уверены в необходимости операции.

Противопоказаниями к проведению аденэктомии являются аномалии развития неба, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, а также заболевания крови, повышающие риск большой кровопотери. На некоторое время операцию придется отложить, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание. Сроки операций сдвигаются и во время эпидемий гриппа. Как правило, не делают аденэктомию и детям до двух лет, рекомендуемый возраст – пять лет и старше (впрочем, некоторые врачи придерживаются обратной точки зрения).

Риск осложнений в результате операции по удалению аденоидов (паралич мягкого неба, стеноз носовой части глотки, рубцевание слуховых труб и т.д.), благодаря появлению новых медицинских технологий и росту квалификации хирургов, в наши дни сведен практически к нулю.

Классическая аденэктомия

В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана.

В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана. Этот хирургический инструмент, имеющий форму петли, один край которой острый, вводят через рот до задней части сошника, поднимают вверх и быстрым скользящим движением срезают носоглоточную миндалину.

В наши дни вместо классического аденотома часто используют микродебридер (шейвер) – вводимый через нос хирургический инструмент, который срезает ткань быстро вращающимся лезвием. Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Расположенное ниже видео поможет вам лучше представить, как сегодня проводится аденэктомия в ее классическом варианте:На протяжении многих десятилетий аденоиды удалялись вслепую. Не видя удаляемую миндалину, хирурги нередко совершали ошибочные действия, травмируя слизистую оболочку носоглотки или не полностью удаляя миндалину. Последнее является главной причиной рецидива.

Сегодня все чаще в практике хирургического удаления аденоидов используют специальное эндоскопическое оборудование. Микрокамера, которая вводится через рот, позволяет визуально проконтролировать ход операции. Благодаря эндоскопу хирург может быть уверен, что он все сделал правильно и аденоидные вегетации удалены полностью.

Удаление аденоидов с помощью лазера

Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами

В наш век высокоразвитых технологий на смену скальпелю хирурга все чаще приходят более совершенные инструменты, в частности лазер. Оборудование это, конечно, более сложное и дорогостоящее, но при этом и более эффективное. Бескровность, безболезненность, стерильность и, главное, высокая точность операции, осуществляемой с помощью лазера, сводят к минимуму многие возможные осложнения.

Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами:

  • аденэктомия, т.е. «срезание» разросшейся лимфоидной ткани;
  • внутритканевая деструкция;
  • вапоризация – воздействие лазера на аденоиды с целью уменьшения их размеров без удаления. 

Выбор типа вмешательства зависит от степени аденоидной вегетации, состояния пациента, наличия у него тех или иных осложнений.

Другие способы удаления аденоидов

В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.

В наше время медицина шагнула далеко вперед. В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.

Выбор методики удаления – прерогатива лечащего врача, знающего все особенности маленького пациента и его состояние.

Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов. Процедура эта менее болезненна, чем традиционное оперативное вмешательство, поэтому не требует анестезии.

Электрокоагуляция (диатермия) аденоидов – термодеструкционный метод, заключающийся в прижигании лимфоидной ткани токами высокой частоты (сила тока до 3 А, частота 1.65 Мгц). На аденоиды набрасывается электрод в форме петли, температура которого при прохождении электрического тока достигает 400 °C. Под воздействием такой высокой температуры аденоидная ткань попросту сваривается.

Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов.

Коблация – одна из наиболее передовых технологий удаления аденоидов, основанная на использовании так называемой «холодной» плазмы. С помощью узкосфокусированного плазменного облака врач может коагулировать или разрушать патологически измененную ткань. Несомненными достоинствами данного метода является отсутствие обжигающего эффекта (а значит, и болевых ощущений) и возможность максимально точно ограничивать глубину проникновения в ткань и зону воздействия – подлежащие слои и близко расположенные анатомические структуры не затрагиваются.

Лимфоидная ткань аденоидов обладает способностью восстанавливаться. Если аденоиды были удалены не полностью, что особенно часто случается при проведении операции без использования эндоскопа, через некоторое время возможен рецидив заболевания, т.е. ситуация, приведшая к операции, повторяется.

Иногда так случается, что некоторым детям аденэктомию делают два, три, а то и четыре раза.

Впрочем, многие отоларингологи сегодня придерживаются точки зрения, что рецидивирующие аденоиды стоит лечить консервативными методами. Более того, сегодня детям вместо аденэктомии часто рекомендуют аденотомию, т.е. частичное удаление аденоидов, основная цель которой – открыть носовые ходы и сохранить при этом лимфоидную ткань глоточной миндалины, а значит, и нормальный иммунитет ребенка.

xn----9sbhsodqebss.xn--p1ai

Аденоиды у детей: лечение, удаление лазером, эндоскопом

Большинство родителей, которые столкнулись с проблемой аденоидов, мучаются вопросами, как удаляют аденоиды у детей и как выбрать безболезненный способ проведения операции. Удаление аденоидов у детей традиционным способом постепенно уступает место новым технологиям, когда операцию проводят с использованием лазера и под контролем эндоскопического оборудования.

Консервативное лечение аденоидов

Прежде чем выполнить операцию по удалению гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка, доктор пытается лечить болезнь консервативными способами.

Для лечения болезни без операции используют следующие мероприятия:

  • аппаратные и самостоятельные промывания носа солевыми растворами или отварами трав;
  • спреи в нос, которые содержат местные гормоны и обладают противовоспалительным действием;
  • физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, УФО и др.;
  • использование протаргола в нос;
  • иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
  • противоаллергические препараты.

Параллельно стараются лечить все очаги хронической инфекции в организме ребенка и борются с заложенностью носа.

Такая схема лечения хорошо справляется с гипертрофией носоглоточной миндалины 1-2 степени. При 3 степени она скорее всего окажется неэффективной, поэтому следует следить за здоровьем ребенка и предупреждать болезнь на ранних стадиях.

 

Традиционное удаление аденоидов у детей

Хирургическое удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка проводят по строгим медицинским показаниям. Перечислим основные из них:

  • аденоидные вегетации 3 степени;
  • нарушение полноценного дыхания;
  • болезни среднего уха;
  • аномалии развития лицевого скелета и грудной клетки;
  • регулярные простудные заболевания и хронические процессы в других миндалинах;
  • снижение слуха.

Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Удаление аденоидов у детей выполняют с помощью специального инструмента – аденотома.

Недостатками классической операции являются:

  • отсутствует возможность контроля за ходом операции;
  • обильное кровотечение, которое затрудняет обзор операционного поля и пугает ребенка;

В последнее время разрабатываются новые технологии и методы этой операции с использованием эндоскопической аппаратуры, лазера, шейвера.

 

Эндоскопическое удаление аденоидов

Эндоскопическое оборудование является золотым стандартом как для диагностики патологии, так и для удаления разросшейся миндалины носоглотки.

Эндоскоп для диагностики применяют у детей с 4-6 летнего возраста, когда ребенок понимает, как себя следует вести при этой процедуре. У ребенка младшего возраста эндоскоп используют после кратковременного наркоза (седации).

Использование эндоскопического оборудования во время операции позволяет хирургу максимально четко видеть объем удаляемой ткани и провести операцию под полным визуальным контролем.

На фото представлена эндоскопическая картина аденоидных вегетаций.

Аденоиды по эндоскопом

Применение лазера при хирургическом вмешательстве

Одним из недостатков традиционного хирургического лечения является обильное кровотечение при операции. Этот момент можно устранить с помощью лазера.

Лазер представляет собой пучок энергии, который при операции применяется как скальпель или как инструмент для прижигания сосудов.

Чаще выполняется традиционная операция по удалению аденоидов с использованием лазера для прижигания сосудов. Это позволяет обескровить операционное поле и тщательно удалить гипертрофированную носоглоточную миндалину.

Некоторые коммерческие структуры пропагандируют лазерное удаление аденоидов без использования обычных инструментов, когда лазер выступает в роли скальпеля. Такой подход подвергается бурным обсуждениям. При удалении аденоидов только лазером невозможно полностью просчитать глубину воздействия пучка энергии. Существует большой риск поражения глубжележащих тканей лазером и развития послеоперационного отека, чем при удалении обычным скальпелем.

Поэтому в большинстве случаев лазер используют в качестве вспомогательного инструмента при проведении операции. Лазером нередко завершают хирургическое вмешательство для предупреждения развития послеоперационных кровотечений.

Применение шейвера при операции

Шейвер представляет собой небольшую трубку с маленькими вращающимися лезвиями, к которой подключен аспиратор. Лезвия шейвера измельчают аденоидные вегетации, а аспиратор отсасывает их в специальный резервуар.

Операция выполняется под контролем эндоскопического оборудования и позволяет быстро избавиться от аденоидной ткани.

 

Другие методы и технологии

Существует немало альтернативных методов для удаления аденоидов у ребенка. Решение об их применении принимает доктор с учетом всех данных о клинической картине болезни.

Метод воздействия холодом (криодеструкция) не требует применения обезболивания. Аденоиды разрушаются под действием низкой температуры. Из недостатков – есть риск повторного разрастания аденоидных вегетаций из сохранившихся клеток.

Метод коблации («холодная плазма») узкосфокусированный пучок энергии разрушает патологическую ткань без повреждения близлежащих структур. Одна из современных технологий, которая начала активно развиваться. Отдаленные результаты пока неизвестны из-за новизны метода.

Метод диатермокоагуляции – прижигание аденоидных вегетаций током определенной частоты и силы. В этом случае есть риск повреждения соседних здоровых тканей.

 

Вопросы к доктору

Вопрос: В какое время года лучше проводить хирургическое лечение аденоидов у ребенка?

Ответ: Хирургическое лечение проводится вне обострения. Обычно это происходит в летний период. Хотя по показаниям удаляют аденоиды в любое время года.

Вопрос: Доктор посоветовал лечить аденоиды лазером, насколько это опасно?

Ответ: Лазер может использоваться в качестве физиопроцедуры для консервативного лечения аденоидов. Это современный и эффективный способ борьбы с аденоидами.

Вопрос: Ребенку поставили аденоиды 2 степени, есть ли смысл лечить болезнь или нужна операция?

Ответ: Решение о том, как и чем лечить болезнь принимает лечащий доктор. Есть случаи, когда при аденоидах 3 степени консервативное лечение оказалось эффективным. А иногда аденоиды 1 степени приходится удалять, поскольку они мешают работе слуховой трубы и вызывают болезни ушей.

Вопрос: Операция по удалению аденоидов 3 степени прошла успешно, но ребенок продолжает дышать через рот. Почему так произошло и какое нужно лечение?

Ответ: Причиной этого может стать обычная привычка. После того как выполнена операция, ребенка нужно заново учить дышать носом. В этом могут помочь специальные упражнения из курса дыхательной гимнастики под контролем специалиста.

Вопрос: Существует ли определенная схема лечения, которая позволит помочь ребенку с аденоидами?

Ответ: Каждый малыш уникален, поэтому препараты и методы лечения подбирают индивидуально с учетом всей картины заболевания.

загрузка...

Похожие записи:

nashegorlo.ru

Холодноплазменная аденотомия | Претор

Носоглоточные миндалины, расположенные в куполе носоглотки, при разрастании сдавливают слуховые трубы и, как пробка в горловине, закрывают полость носа. Невозможность носового дыхания заставляет ребенка держать рот открытым, а это значит, что мышцы, открывающие рот, будут в постоянном тонусе. Именно это приводит к изменению лицевого скелета и формированию аденоидного типа лица (узкая верхняя челюсть, сдвинутая назад нижняя челюсть, высокий фильтр верхней губы). Аденоиды после серии аденоидитов обрекают ребенка на такие страдания, как отиты, снижение слуха, затруднение носового дыхания, вплоть до его периодического прерывания. Таким образом, аденоиды необходимо извлекать. Исполняется данная операция в два счета: обезболили и ­удалили.

НЕМНОГО ИСТОРИИ

В 1995 году сотрудники американской компании Artro Care представили медицинскому сообществу холодноплазменный аппарат ­Coblator. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation Cold ablation, холодная облация)

Коблатор появился на российском рынке в 2002 году, за Уралом им начали пользоваться в 2010. Примерно в это же время о волшебном аппарате заговорили матери на форумах в Интернете. Коблатор используется совместно с эндоскопом. Сам аппарат состоит из системы подачи жидкости, электроотсоса и электрода, их активация производится с помощью педалей. Насадка электрода толщиной с шариковую ручку, в ее кончике находится спираль. Видимая часть похожа на 3 металлические скобы несколько отверстий возле спирали нужны для подачи физиологического раствора. При нажатии на педаль спираль образует электромагнитное поле. Физраствор, изливаясь на спираль, рождает холодную натриевую плазму видимое искристое облачко. Для работы с мягкими тканями контакта электрода с поверхностью допускать нельзя. Необходимо расстояние 2–3 мм. Этого пространства достаточно для образования и воздействия плазмы. Приблизив электрод к «пузырьку» лимфоидной ткани величиной с горошину, можно ее уничтожить, кратко нажав на педаль коблатора. Плазма при температуре около 55 °С вызывает в мягких тканях молекулярные диссоциации. В итоге получаем воду, углекислый газ и азотистые образования. Все уходит в канал электроотсоса.

Зона мягких тканей под удаленным лимфоидным «пузырьком» будет закоагулирована по всей площади. Выглядит это как денатурирующийся куриный белок на сковороде. Мощность коагуляции достаточна, чтобы остановить кровотечение из любого сосуда аденоидов. Однако разработчики предусмотрели возможность обычной электрокоагуляции в затруднительных случаях. Прибегать к ней приходится ­редко. Возьмем среднестатистического 5‑летнего пациента с объемом аденоидов 3‑й степени, проведем ему холодноплазменную аденотомию и обсудим особенности ­метода.

1. Аденотомия займет 2–3 минуты. Удобный изгиб электрода позволяет удалять лимфоидную ткань, даже если аденоиды вросли в полость носа. Передними концами своих долек аденоидная миндалина способна разрастаться и на перегородку носа. В этом случае легко сформировать нормальную пластинку ­перегородки.

2. Известный исход усердной работы аденотомом повреждения ни в чем не повинных тканей. Все те же миниатюрность и удобный изгиб электрода позволяют ювелирным образом удалять излишки лимфоидной ткани без повреждения устья слуховой трубы и уж точно ­позвоночника.

3. Бесспорное преимущество холодноплазменной аденотомии бескровность в умелых ­руках.

4. Неумелые движения электродом коблатора могут повредить что-либо. Плазме все равно, что растворять. Поэтому нужно ответственно относиться к выбору клиники и специалиста.

5. После завершения операции гемостаз спонтанный. Отпускаем мягкое нёбо, вынимаем роторасширитель, ждем выхода из состояния наркоза. Отправляем пациента в палату. Далее малыш просыпается, ведем послеоперационное наблюдение около 2–3 часов, после чего ребенок наблюдается амбулаторно от 10 до 14 суток, в течение которых можно прогнозировать субфебрильную температуру и неприятные ощущения в носоглотке только в первые 1–2 ­дня.

Удачно проведенная аденотомия возвращает ребенка к привычному образу жизни. А мы ждем снижения частоты воспалений слизистых оболочек носоглотки, восстановления дренажной и вентиляционной функции слуховых труб, что означает урежение средних отитов или их исчезновение. Снижается количество слизи, так часто провоцирующей ночной и утренний кашель. Значительно облегчается течение сопутствующей патологии при ее наличии (бронхиальная астма, хронические обструктивные бронхиты, периодические стенозы гортани и многое другое). А самые заметные изменения, которым больше всего радуются родители, это исчезновение гнусавости, восстановление нормального тихого дыхания и дикции. К тому же правильность и своевременность турбулентных завихрений воздушных масс в полости носа и носоглотки нормализует газообмен и возвращает малыша к хорошему росту и развитию. Подготовка к ЛОР операции для детям до 14 лет

vz-nsk.ru

Удаление аденоидов у детей: показания, виды операций, возможные осложнения

При значительном разрастании расположенных в носоглотке аденоидов возникает необходимость их удаления. Они образованы лимфоидной тканью и к моменту рождения младенца развиты недостаточно.

Формирование лимфатических фолликулов происходит примерно к третьему году жизни. По достижении 12–15 лет миндалины постепенно уменьшаются, а в некоторых случаях полностью исчезают. К лечению гипертрофии аденоидов необходимо приступать с появления первых признаков заболевания, так как для устранения запущенной формы процесса гиперплазии может потребоваться оперативное вмешательство.

Строение и функции аденоидов

Аденоиды входят в состав лимфатического кольца Пирогова-Вальдеера, защищающего организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Комплекс лимфоидных узлов является важным элементом иммунной системы организма, преграждая путь в легкие и пищевод находящимися во вдыхаемом воздухе и принимаемой пище вирусам, бактериям и грибкам.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо состоит из:

  • носоглоточной миндалины (аденоидов), расположенной на задней поверхности носоглотки в месте перехода ротовой полости в носовую;
  • язычной миндалины, граничащей с корнем языка;
  • двух небных, окружающих с двух сторон твердое небо;
  • двух трубных миндалин, находящихся у основания проходов, ведущих в полость среднего уха.

Симптомы, указывающие на увеличение аденоидов

К вегетации аденоидов приводит интенсивный рост лимфатических фолликулов и увеличение их количества. Значительное разрастание носоглоточной миндалины оказывает неблагоприятное влияние на детский организм.

К общим признакам гиперплазии аденоидов можно отнести быстрое уставание, сонливость, ухудшение памяти, повышенную раздражительность, задержку развития.

Местные симптомы разрастания аденоидов проявляются в нарушении дыхания, снижении слуха:

  • так как аденоиды перекрывают просвет носоглотки, ребенку сложно дышать носом и он вдыхает и выдыхает воздух через рот;
  • во сне осложнение дыхания может также проявляться храпом или сопением;
  • возможно развитие инфекционного ринита с появлением симптомов насморка (чиханье, слизистые выделения) вследствие воспалительного процесса в тканях носа;
  • загораживание разросшимися миндалинами слуховых проходов приводит к некоторому ухудшению слуха;
  • перекрытие произносимым в процессе разговора звукам пути в носовые пазухи становится причиной гнусавости голоса или снижения его тембра;
  • в результате того, что рот находится в приоткрытом состоянии, формируется аденоидное выражение лица — лицевой скелет становится вытянутым, прикус деформируется из-за неполного смыкания губ.

Что приводит к воспалению и увеличению аденоидов у детей

Патологическое увеличение аденоидов может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В некоторых случаях их гиперплазия проявляется как самостоятельное заболевание, в других — взаимосвязана с воспалительными процессами в ротовой полости, носоглотке и гортани.

К факторам, приводящим к разрастанию лимфоидной ткани, относят:

  • Инфекционные заболевания матери в первые три месяца беременности, употребление токсичных для плода медикаментозных препаратов, родовые травмы. Эти неблагоприятные факторы ослабляют ребенка и повышают его восприимчивость к инфекции.
  • Инфекционные заболевания, возникающие в период от начала формирования иммунной системы до подросткового возраста (3–14 лет) и поражающие органы в области носоглотки (тонзиллит, ангина, скарлатина, гайморит и др.).
  • Аллергизация организма в результате развития лимфатического диатеза, раздражения слизистых оболочек при частых простудах провоцируют воспаление и значительное увеличение аденоидов.
  • Травмы носоглотки.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Проживание в районах с неблагоприятным состоянием экологии.

Причины, по которым дети находятся в группе риска

У новорожденных миндалины находятся в зачаточном виде и представлены фолликулами. В первые месяцы жизни они активно развиваются, обеспечивая обезвреживание непрерывно поступающих в организм патогенных микроорганизмов и токсинов.

До достижения годовалого возраста носоглотка малышей низко расположена и имеет остроугольную форму. Значительное увеличение глоточной миндалины затрудняет процессы дыхания, приема пищи, ухудшает сон, снижает поступление кислорода в организм, что приводит к отставанию физического и умственного развития малыша.

Своего максимального развития аденоиды достигают на 5–7 годах жизни детей. Это объясняется повышенной нагрузкой на иммунную систему в этом возрасте в связи с частыми респираторными заболеваниями, множеством прививок, выработкой антител для борьбы с попадающей в организм инфекцией.

При появлении симптомов чрезмерного увеличения размеров аденоидов необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики патологии, назначения соответствующего лечения и наблюдения за состоянием миндалин.

Общие признаки степени увеличения

В развитии аденоидов выделяют 4 степени в зависимости от разрастания лимфоидной ткани. Они указывают на размеры глоточной миндалины и ее влияние на качество жизни ребенка, возможность развития опасных осложнений. Степень увеличения аденоидов учитывается при выборе метода лечения патологии.

Выделяют следующие степени увеличения глоточной миндалины:

  • Нулевая — размеры в пределах нормы, гиперплазия отсутствует.
  • Первая — аденоиды немного увеличены, закрывают собой верхнюю треть хоан — отверстий, пропускающих воздух из носовой полости в глотку.

Дыхание через нос практически не нарушено днем, но затруднено ночью, может отмечаться храп или сопение во сне. Утром ребенок выглядит вялым из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

  • Вторая — разрастание ткани миндалины приводит к перекрытию 1/2 или 2/3 хоан.

Дыхание осуществляется в основном через рот, как ночью, так и днем. Во сне часто слышен храп, в редких случаях отмечается нарушение слуха. Нос заложен, если его слизистая воспалена, выделяется много жидкого секрета. Вдыхание воздуха ртом способствует частому поражению респираторными заболеваниями.

  • Третья — аденоиды практически полностью перекрывают просвет носоглотки.

Ребенку приходится все время дышать через рот. Ухудшение поступления воздуха в слуховую трубу препятствует восприятию звуков, снижая слух, а также повышает риск развития отита среднего уха. Изменяется выражение лица (рот приоткрыт, верхняя челюсть вытягивается), тембр голоса становится более низким, ребенок быстро устает.

К каким осложнениям и последствиям может привести увеличение аденоидов у ребенка

Разрастание глоточной миндалины ведет к ряду отрицательных последствий. Перекрытие евстахиевой трубы, пропускающей воздух в среднее ухо для устранения перепадов внутреннего и внешнего давления, снижает подвижность барабанной перепонки.

Со временем это может стать причиной развития тугоухости. Снижение поступления воздуха в область среднего уха способствует развитию отита. Вдыхание и выдыхание через рот вызывает изменение формы лицевого скелета, формирует неправильный прикус.

Уменьшается объем поступающего в легкие воздуха, снижается наполнение крови кислородом, что ухудшает работу мозга. Это проявляется в ухудшении работоспособности, внимания, способности запоминать информацию, плохому усвоению учебного материала в школе. Если гиперплазия тканей сопровождается воспалительным процессом в миндалине (аденоидитом) происходит накоплению в ее тканях инфекции и интоксикации организма.

Выделяемая воспаленными аденоидами слизь содержит бактерии и вирусы, которые при попадании в расположенные ниже отделы могут вызвать их воспаление: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Кроме того, гиперплазия аденоидов провоцирует появление приступов кашля, недержания мочи в ночное время (энурез), способна привести к спазмам гортани, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Методы безоперационного лечения

Консервативный способ лечения аденоидов применяется при первой и второй степени увеличения их размеров. Но во второй степени его эффективность составляет примерно 50%.

Лечение представляет собой комплекс местных и общеукрепляющих процедур, прием препаратов, снижающих воспаление и аллергические проявления, уменьшающих отечность и образование назального секрета, стимулирующих выработку иммунитета. Хорошие результаты дают озоно- и физиотерапия, массаж и специальная дыхательная гимнастика.

Местные процедуры разными препаратами

Для снятия воспаления и нейтрализации инфекции в нос закапывают капли Протаргол, Повиаргол, Колларгол, в состав которых входят ионы серебра. Сузить сосуды носа и снизить выделение назального секрета позволяет использование сосудосуживающих средств Галазолин, Санорин.

Их можно использовать не чаще 3 раз в сутки и не более 5 дней, в противном случае произойдет привыкание организма. Для промывания полости носа используются раствор фурацилина, морской или обычной соли.

Общеукрепляющая терапия с антибиотиками

Устранить аллергические проявления и уменьшить отечность помогает прием антигистаминных препаратов Лоратадина, Супрастина, Фенкарола, Диазолина. Для восстановления слизистой носовой полости, улучшения обменных процессов в пораженных тканях и укрепления капилляров назначаются поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Мультитабс.

Если воспаление имеет инфекционную природу, для его устранения применяют антибиотики. Укрепить ослабленный иммунитет позволяет прием иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи. По назначению врача-гомеопата могут применяться гомеопатические средства.

Очень полезным для детей с увеличенными аденоидами является посещение курортов Черного и Азовского морей, пребывание в соляных пещерах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры улучшают кровообращение, уменьшают отечность и воспалительные явления. В сочетании с медикаментозным лечением они увеличивают объем воздуха, поступающего при дыхании через нос без оперативного вмешательства.

При разрастании аденоидов применяются:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО).

Этот вид процедур основан на воздействии на ткани световыми волнами, при поглощении которых организм увеличивает выработку лейкоцитов. Поступая с кровью к месту воспаления, они уничтожают инфекцию, снимая воспалительный процесс.

  1. Воздействие ультравысокими частотами (УВЧ).

С помощью аппарата УВЧ в области носоглотки создается высокочастотное электромагнитное поле. Он стимулирует межклеточный обмен, повышает проницаемость стенок капилляров, увеличивает приток крови и отток лимфы, угнетает микроорганизмы.

  1. Облучение гелий-неоновым лазером, излучающим волны низкой интенсивности.

Курс лечения состоит из 7–10 сеансов. Улучшается состояние иммунной системы, снижается отечность и выработка секрета, подавляется жизнедеятельность бактерий.

Метод основан на диссоциации лечебных растворов на ионы и их проникновении ткани и кровеносные сосуды под действием электрического тока. При увеличении аденоидов используются Димедрол и Калия йодид. Хорошо устраняет воспаление, улучшает питание тканей, обеспечивает лимфодренаж.

Растворы, в которые входит озон, применяются для промывания носа, ингаляций. Положительный эффект от процедур проявляется в укреплении иммунитета, восстановлении поврежденных клеток, подавлении болезнетворных микроорганизмов.

Народные средства фитотерапии

Важной частью консервативного метода лечения аденоидов является фитотерапия народными средствами. Многие растения обладают целебными свойствами и могут облегчить состояние ребенка при значительном разрастании миндалин.

К наиболее популярным способам фитотерапии относятся:

  • Закапывание в нос 3 раза в день по 2 капли отвара шалфея, ромашки, коры дуба. Для приготовления 1ст. л. смеси нужно залить 200 мл кипятка.
  • Сок алоэ или каланхоэ. Разводится пополам с остуженной кипяченой водой, закапывают по 2 капли утром, в обед и вечером.
  • Настой листьев эвкалипта. Залить примерно 80 г сухого листа 1 л кипятка, оставить в термосе для настаивания на 6 часов. Полоскать горло несколько раз в день в течение полгода.
  • Отвар чистотела. Залить столовую ложку травы стаканом воды, варить 2 минуты.
  • Масло облепихи, чайного дерева или туи. Перед процедурой нос следует промыть солевым раствором, закапывать по 3 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Использование дыхательной гимнастики и массажа

Перед тем, как приступить к дыхательной гимнастике, нужно освободить нос от слизистых выделений. При регулярном выполнении упражнений достигается укрепление мышц, участвующих в процессе дыхания и ребенок начинает правильно дышать.

Дыхательная гимнастика состоит из трех частей:

  • Вначале нужно поочередно закрывать ноздри и делать 3–5 вдохов-выдохов через незакрытую ноздрю. Благодаря этому упражнению можно устранить заложенность носа и увеличить поступление кислорода в организм.
  • Затем следует 10 — 15 секунд часто вдыхать воздух обеими ноздрями.
  • Последнее упражнение: набрать воды в рот и попробовать помычать, не глотая воду, на протяжении нескольких секунд. Дыхание улучшается благодаря очищению носоглотки.

Массаж рефлексогенных зон основан на воздействии на места концентрации нервных волокон, что позволяет активизировать защитные силы организма и нормализовать циркуляцию лимфы в аденоидной ткани.

Хороший эффект дает массаж переносицы ребенка перед сном. Массируемое место следует смазать специальным массажным или оливковым маслом, нанести на него немного бальзама «Звездочка». Затем нужно указательными пальцами обеих рук или большим и указательным пальцем одной руки растирать переносицу с боков, в направлении вверх и вниз.

Продолжительность массажа составляет 10 минут, его выполняют ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.

Удаление аденоидов хирургическим методом

Операцию по удалению аденоидов называют аденоидэктомией. Чаще всего ее проводят в пятилетнем возрасте. Существуют различные способы проведения аденоидэктомии: традиционный, с применением эндоскопа, лазерный, холодноплазменный (методом коблации).

Показания к проведению операции

  • 3 и 4-ая степень увеличения аденоидов;
  • неэффективность консервативного лечения, выполняемого на протяжении 1 месяца;
  • затруднено дыхание через нос;
  • появление осложнений — частота заболевания респираторными болезнями превышает 6 раз за год, отитами — 2 раза;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах;
  • нарушен слух;
  • деформации костей лицевого скелета:
  • задержки дыхания во сне.

Противопоказания к удалению аденоидов

Оперативное лечение противопоказано при заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости. Аденоидэктомию не проводят до достижения 3-х летнего возраста, при острых формах воспалительных процессов в носоглотке и органах дыхательной системы, бронхиальной астме, тяжелых сердечных патологиях, наличии злокачественных новообразований.

Если ребенку сделали прививку, необходимо, чтобы со дня вакцинации прошел месяц. Также операция не выполняется в разгар эпидемии гриппа. Препятствием для аденоидэктомии могут стать нарушения в строении неба.

Подготовка к операции

Предварительно проводятся необходимые исследования, в том числе анализы крови и мочи. За день до операции пациенту назначается прием средства, повышающего сворачиваемость крови — Глюконата кальция или Аскорутина.

Нельзя кормить ребенка в день оперативного вмешательства или вечером предыдущего дня. Это позволит избежать рвоты во время аденоидэктомии. За 3–2,5 часа до начала операции можно дать ребенку сладкий чай.

Родителям нужно объяснить малышам, что процедура поможет им свободно дышать носом, она безболезненная и пройдет быстро. Позитивно настроить детей помогает обещание дать по окончании операции мороженое — холодное суживает сосуды, предотвращая кровотечение.

Методы обезболивания и наркоз

При удалении аденоидов используется местная анестезия или общий наркоз. При выборе метода обезболивания учитывается возраст ребенка, состояние его нервной системы, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, величина удаляемой миндалины. В аденоидах практически нет болевых рецепторов, поэтому операция ранее выполнялась без анестезии.

В тоже время местное обезболивание позволяет обеспечить неподвижную фиксацию головы маленьких пациентов, при использовании общего наркоза — уберечь их от стресса.

Но следует учитывать, что общая анестезия имеет ряд побочных эффектов — может вызвать головную боль, тошноту, аллергические реакции, болезненность мышц. Для местного обезболивания применяется спрей, которым обрабатывают слизистую носа и носоглотки.

Как проводится традиционная аденоидэктомия

Операция выполняется с помощью специального инструмента — аденотома Бекмана. Его форма имеет вид петли. Вначале проводится промывание аденоидов, в отверстия ноздрей вкладываются марлевые тампоны.

Инструмент через рот подводят к краю сошника — костной пластинке, разделяющей хоаны, поднимают вверх до упора, после чего резким движением вниз срезают лимфоидную ткань, образующую миндалину. В этот момент появляется кратковременное кровотечение, которое быстро прекращается.

Тампоны из носа вынимают, ребенок по просьбе врача сморкается и глубоко дышит. Последующие 2 часа его несколько раз осматривают. Если оперативное вмешательство проводилось с использованием местной анестезии, при отсутствии осложнений пациента отправляют домой. Продолжительность операции — около 20 минут. При применении общего наркоза дети остаются в стационаре еще некоторое время и выписываются через 1–3 дня.

Преимущество традиционной аденоидэктомии — быстрое выполнение, недостаток — существует риск травмирования покрывающей носоглотку слизистой оболочки, а также неполного удаления миндалины и последующего рецидива патологии.

Удаление аденоидов методом эндоскопии

Эндоскоп — специальное оборудование, оснащенное видеокамерой. Его использование при аденоидэктомии обеспечивает осмотр миндалины с определением состояния и размеров, позволяет сфотографировать ее, осуществлять визуальный контроль хода операции и удалить вегетации полностью. Отсекание тканей производится шейвером, затем они измельчаются и выводятся наружу с помощью вакуумного отсоса.

Преимущество метода эндоскопии — большая эффективность, меньший процент рецидивов, недостаток — более дорогая стоимость и сложность выполнения по сравнению с обычным хирургическим способом.

Аденоидэктомия лазерная

Оперативное лечение аденоидов с помощью лазера осуществляется направленным потоком высокоинтенсивного излучения. Различают 3 вида воздействия лазерным лучом: удаление вегетаций, внутреннее разрушение их ткани (деструкция), уменьшение величины разрастаний без отсекания (вапоризация). Выбор наиболее подходящего типа вмешательства производится врачом с учетом степени увеличения миндалины, возраста ребенка, состояния его здоровья.

К преимуществам этого метода можно отнести высокую точность работы, отсутствие кровотечения благодаря прижиганию сосудов, абсолютную безболезненность процедуры, полное уничтожение вредных микроорганизмов в области действия лазерного луча.

Действие лазерного излучения на слизистую носоглотки более щадящее по сравнению со скальпелем, продолжительность восстановительного периода меньше, чем при традиционном способе удаления аденоидов.

Тем не менее, при недостаточно качественном выполнении операции может произойти ожог слизистой, также возможен рецидив появления аденоидных вегетаций.

Как лечить методом коблации

Метод коблации основан на использовании плазмы, получаемой при пропускании электрического тока через солевой раствор. При этом образуется узкофокусированное облако, позволяющее рассечь, коагулировать или рассечь ткань миндалины.

Благодаря небольшой глубине проникновения (сотые доли миллиметра) обеспечивается сохранность подлежащих слоев и соседних тканей. Малая толщина плазмы способствует высокой точности воздействия. Преимущество метода коблации — сведение к минимуму вероятность осложнений, в том числе вторичных кровотечений и ожогов слизистой оболочки, ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

Советы по уходу за ребенком в период реабилитации

В первые сутки после операции необходимо соблюдение постельного режима. На весь период восстановления (2–4 недели) исключаются физическая нагрузка и занятия физкультурой.

При повышении температуры тела ребенку на протяжении 10 дней после аденоидэктомии нельзя употреблять медикаменты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь и может вызвать кровотечение из незажившей раневой поверхности.

Также первые 4 дня реабилитации не следует находиться под яркими солнечными лучами, вода во время гигиенических процедур должна быть теплой, так как высокая температура приводит к расширению сосудов и повышает риск появления кровотечения.

Первые две недели нужно придерживаться диетического питания, исключив из рациона грубую и горячую пищу. Блюда должны иметь мягкую измельченную консистенцию. Для уменьшения отека слизистой оболочки носовых ходов врач назначает закапывание сосудосуживающих, вяжущих и антисептических средств.

Какие осложнения могут возникнуть в результате операционного вмешательства

В большинстве случаев аденоидэктомия проходит без каких-либо осложнений. Несколько дней может ощущаться боль в области хирургического вмешательства. При использовании аденотома возникает непродолжительное кровотечение. Иногда оно долго не прекращается из-за неполного удаления лимфоидной ткани. В редких случаях возможно повреждение слизистой носоглотки, при последующем срастании ткани может возникнуть рубцовый стеноз — деформация стенки органа.

Последствием занесения инфекции может стать воспалительный процесс — отит среднего уха, увеличение шейных лимфоузлов. В тяжелых случаях возможно заражение крови, заболевание пневмонией.

Следствием нескольких операций по удалению аденоидов иногда является атрофический эпифарингит, при котором слизистая воспаляется и истончается, ребенку больно глотать, он ощущает сухость во рту.

Рецидивы гиперплазии аденоидов

Повторное увеличение глоточной миндалины встречается примерно в 3% случаев. Ему способствует склонность оргазма ребенка к аллергическим реакциям, поэтому таким детям делают только при наличии строгих показаний и с назначением антигистаминных препаратов.

Также рецидив может возникнуть по причине:

  • неполного удаления ткани;
  • выполнения операции до исполнения 3-х летнего возраста;
  • индивидуальных особенностей организма — склонности к быстрому разрастанию лимфоидной ткани.

Меры по профилактике заболевания

Предупредить гиперплазию аденоидов позволяет закаливание детей с помощью влажных обтираний, воздушных ванн, обливания прохладной водой. Простудные заболевания необходимо лечить с момента появления первых признаков до полного выздоровления.

Ребенок для профилактики должен получать достаточное количество витаминов, особенно зимой и весной, это способствует активной выработке антител, уничтожающих инфекцию. Медикаментозные препараты нужно применять, следуя рекомендациям лечащего врача. Злоупотребление лекарствами может нанести вред детскому организму.

healthyorgans.ru

Удаление аденоидов: методы, показания, противопоказания

Многие частные клиники практикуют новейшие разработки в сфере аденоидэктомии. Коблация аденоидов завоевывает все большую популярность среди сторонников альтернативных способов удаления аденоидных вегетаций. В основе этой методики заложена криодеструкция — влияние на одиночные вегетации ультранизкими температурами. Существует также множество других методов: классическая хирургия, эндоскопическое вмешательство, аденоидэктомия жидким азотом, с помощью лазера, шейвера, микродебридера, радиоволнового излучения. Методику подбирает лечащий оториноларинголог. На выбор влияет состояние пациента, величина его гланд и личные пожелания.

Показания к оперативному вмешательству

Чаще удаляют аденоиды в носу у детей еще в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это обусловлено тем, что они дают о себе знать именно в этот возрастной период.

Если аденоидные вегетации были сохранены, показаниями к их удалению для взрослых являются такие патологии:

  • Частые оториноларингологические воспалительные заболевания. К ним относятся:
    • Хронический ринит. При нем главным симптомом является выделение из носа прозрачной или гнойной жидкости.
    • Фарингиты и ларингиты. Это воспалительные поражения ротоглотки, которые провоцирует вегетирующая в ротовой полости патогенная микрофлора.
    • Синуситы. К ним относятся фронтит, этмоидит и гайморит. Это воспаление приносовых пазух с застоем гноя в них.
    • Средние отиты. Они проявляются болью в одном или обоих ушах и снижением слуха.
  • Рецидивирующие аденоидные вегетации. Это явление заключается в том, что у пациента вырастают новые миндалины и гланды после их предварительного удаления.
  • Ангины с образованием пробок в аденоидных вегетациях. Последние имеют вид белых скоплений, образованных остатками пищи и патогенными микроорганизмами.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к аденоидэктомии

В ходе подготовки пациента к процедуре его должен осмотреть кардиолог.

Удаление аденоидов в носу относится к оперативным вмешательствам средней сложности. Но оно тоже требует предварительной специальной подготовки. Для этого пациенту проводится комплексное обследование. Его осматривают такие врачи: кардиолог, терапевт, отоларинголог. Если у больного имеются сопутствующие патологии, на консультацию приглашают других специалистов. Пациенту выполняется ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. В схему обязательно включают общий и биохимический анализ крови, определение чувствительности к анестетикам и другим медикаментозным средствам.

Вернуться к оглавлению

Какие методы используют?

Классическая методика хирургического удаления

Взрослым показаны оперативные вмешательства с применением новейших разработок медицинской техники. А вот операция по удалению аденоидов у ребенка чаще является классической. Она древняя и испытанная. Проходит операция в обычном оториноларингологическом стационаре. Из медицинского инструментария требуется только скальпель и электрокоагулятор. С помощью первого иссекают слизистые ткани над миндалинами и выполняют их экстракцию. Параллельно с этим проводится процедура электрокоагуляции. Она помогает прижигать сосуды, из которых открывается кровотечение. Удаленные аденоидные вегетации помещаются в специальные емкости и утилизируются.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическое вмешательство

Для его выполнения нужна специальная техника — эндоскоп. Он представляет собой аппарат с насадками, позволяющими проникать в тело человека. Аденоидные вегетации с помощью подобной аппаратуры вырезают практически бескровно, поэтому электрокоагуляция не требуется. Но метод нуждается в дополнительной квалификации хирурга. Эндоскопический манипулятор вводится через носовые ходы. Он оснащен лампочкой, которая подсвечивает операционное поле.

Вернуться к оглавлению

Аппаратные

Удаление шейвером и другие способы
К малоинфазивным методам терапии относится шейверный.

Ученые, медики и медицинские техники трудятся над разработками новых методов аденоидэктомии. Уже существует возможность удалять аденоидные вегетации малоинвазивными способами. К таковым относится шейверная техника — одна из разновидностей эндоскопии. Для нее применяется специальный аппарат, который называется микродебридером. Этот прибор по строению и функционированию напоминает микроскопическую фрезу. В тонкой трубке его манипулятора присутствует вращающаяся головка. Именно ее лезвие отсекает аденоидные вегетации, параллельно удаляя их посредством аспирации в специальный контейнер.

Вернуться к оглавлению
Лазерная деструкция вегетаций

Прижигание лазером также является малоинвазивной методикой. Здесь выполняются сразу две функции — удаление самих аденоидных вегетаций и устранение кровотечения. Поэтому вмешательство таким способом выполняется без участия электрокоагулятора. Излучение воздействует на мягкие ткани миндалин, провоцируя местную термическую реакцию. Происходит вапоризация — удаление влаги из клеточных структур.

Вернуться к оглавлению
Радиоволновое удаление

При этом способе аденоидэктомии применяется аппарат «Сургитрон». Он состоит из материнской части и насадок, которые генерируют радиоволны. Механизм аденоидэктомии заключается в расплавлении клеток миндалин и параллельной коагуляции сосудов. Преимущество этой методики — снижение риска кровопотери.

Вернуться к оглавлению
Экстракция жидким азотом
Вегетации нередко убирают с помощью сжиженого азота.

Этот способ чаще используется в косметологии для удаления бородавок и папиллом. Но в оториноларингологической практике он также завоевал свое место. Азот является газом, с помощью специальных техник переведенным в жидкую фракцию. Он обладает замораживающими свойствами. Таким образом экстракция аденоидных вегетаций происходит практически бескровно.

Вернуться к оглавлению

Особенности анестезии

Если аденоидэктомия проводится детям до 5 лет, показан наркоз. Он устраняет стрессовое воздействие на психику малыша и способствует эффективным действиям хирурга, аннулируя риск малейшего движения ребенка во время операции. С целью введения в наркоз применяют «Дормикум» или «Диприван». Для обезболивания оперативного поля у детей старшего возраста и взрослых используют местную анестезию. С этой целью глотку орошают раствором «Лидокаина» или вводят «Новокаин» непосредственно в миндалины.

Вернуться к оглавлению

Риски и восстановление после аденоидэктомии

Аденоидные вегетации являются главным барьером против вирусных и бактериальных патогенов. После их экстракции требуется дополнительная поддержка для иммунитета, дабы избежать простудных заболеваний.

После аденоидэктомии требуется некоторый восстановительный период. В это время пациент обязан придерживаться витаминизированной диеты, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. Нежелательно дополнительно нагружать голосовые связки пением или громкой беседой и пребывать на сквозняках.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к экстракции вегетаций

Подобные оперативные вмешательства не выполняются детям, не достигшим возраста 3 лет. Это обусловлено тем, что у малышей еще не установился иммунитет. Оперативные вмешательства на миндалинах опасны для них осложнением в виде рецидивирующих хронических инфекций. Операции на аденоидах не делают также людям с иммунодефицитом. Редко оперируют пациентов в пожилом и старческом возрасте.

infogorlo.ru