Skip to main content

ГлавнаяРазноеКоагулограммы результаты

Результаты коагулограммы с расшифровкой показателей и сравнение с нормой. Коагулограммы результаты


Коагулограмма крови или гемостазиограмма: расшифровка показателей

Коагулограмма: расшифровка показателей, их норма и отклонение являются важной диагностикой вашего здоровья. Коагулограмма является исследованием, которое помогает изучить, как происходит свертываемость крови у человека. Предотвращает различные осложнения тромбозов и кровотечений перед операциями, родами, при заболеваниях внутренних органов и сложных ранений организма индивидуума. Иногда изучение данных, полученных в ходе анализа, помогают спасти человеческие жизни.

Что такое коагулограмма

Защитная реакция организма человека при ранениях, кровотечениях, вызванных различными заболеваниями — свертываемость крови. Огромное значение на данный фактор оказывают нервная и эндокринная системы. Кровь, находящаяся в жидком состоянии, легко может циркулировать по кровеносным сосудам, обеспечивая нормальную работу всему организму человека.

Как только происходит повреждение целостности кожных покровов, происходит ее сворачиваемость, чтобы длительное кровотечение не повлияло на нарушение функций основных систем жизнеобеспечения. Сбой этого процесса приводит к образованию тромбов или продолжительной кровопотере.

Гемостазиограмма или коагулограмма – анализ, показывающий состояние гемостаза. Гемостаз-система, которая регулирует свертывание. Расшифровка гемостазиограммы дает понимание, в каком состоянии находится кровеносная система, давая возможность своевременно произвести корректировку в начале заболевания.

При любом отклонении баланса человеческого организма, вызванного кровопотерей, специалисту легче произвести диагностику и назначить лечение, основываясь на основании данных, полученных при исследовании.

Гемостаз активирует защитные свойства. Если произошло нарушение целостности сосудов, то происходит образование тромба, который прекращает кровопотерю. Гемостаз поддерживает жидкое состояние крови, не допуская слипания клеток, и помогает ей легко циркулировать по сосудам. Именно такое состояние позволяет ей выполнять свою функцию.

При нарушении функции свертываемости, человеческий организм попадает в рисковую зону. И если не провести своевременную диагностику, это может привести к летательному исходу. Нарушение внутреннего баланса, может вызвать гиперкоагуляцию (повышенная сворачиваемость). Что приводит к возникновению тромбов, инсультам, инфарктами или мерцательной аритмии.

Анализ крови на свертываемость помогает установить, возникшие патологии, которые помогают выявить скрытые заболевания.

Это обследование назначается:

  • При предстоящем хирургическом вмешательстве или после него, для диагностики изменений, произошедших в организме человека.
  • При беременности, для контроля состояния женского организма и плода.
  • При подборе контрацептивов.
  • При шоковом состоянии или сепсисе.

  • При токсических реакциях.
  • При выявлении аутоиммунных болезней.
  • При тромбоэмболии и тромбозе.
  • При бесплодии.
  • При варикозном заболевании.
  • При проблемах с сердцем и сосудами.
  • При болезни печени.
  • При назначении антикоагулянтов или аспирина.
  • При инфаркте или инсульте.
  • При гирудотерапии.

Кровь снабжает ткани кислородом и полезными веществами, регулирует температуру. Когда она плохо свертывается, то это может привести к ее значительной потере. Результатом тромбозов может стать ишемическая болезнь сердца или мерцательная аритмия.

Коагулограмма назначается при комплексном обследовании организма и помогает получить правильную, полную картину кроветворной системы пациента и диагностировать работу внутренних органов.

Как проводится коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму содержит в себе ряд информационных данных. Грамотная расшифровка анализа крови проводит специально подготовленный сотрудник лаборатории, анализирующий результаты в совокупности.

К сдаче коагулограммы крови требуется подготовиться заранее, что позволяет получить точную информацию о работе вашего организма:

  1. Нельзя есть за 8-12 часов до сдачи анализа.
  2. Вечером, накануне обследования, рекомендовано принять небольшой объем пищи.
  3. С утра разрешено выпить немного воды.
  4. Курящим гражданам требуется воздержаться от курения за 60 минут до забора крови.
  5. Когда подойдет ваша очередь, выпейте воду, желательно полный стакан.
  6. За пятнадцать минут постарайтесь сохранить спокойствие, не испытывать эмоциональную и физическую нагрузки. Просто расслабьтесь и думайте о чем-то приятном.
  7. При использовании вами медицинских препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови, скажите об этом медработнику.

Стерильным шприцом из вены производят забор крови. Использовать жгут при этом нельзя, так как может произойти искажение результата коагулограммы.

Если вы почувствовали головокружение, сразу информируйте об этом медработника, который берет у вас анализ. Кровь набирается в две пробирки. При этом исследуется материал только одной пробирки, содержащий цитрат натрия. Показания обследования можно получить через несколько минут. Расшифровка коагулограммы будет готова в течение двух дней после сдачи анализа.

Анализ сдается в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория с требуемыми реагентами. В ней происходит проверка результатов, полученных при анализе, на ряд биохимических характеристик. Результат подразделяют на базовый и развернутый.

Стандартный анализ на коагулограмму исследует ряд показателей, оценивающий в совокупности состояние пациента. Перечисление данных гемостазиограммы для человека, у которого нет медицинской подготовки, ни о чем не скажут. Для понимания общей картины свертывания, нужна интерпретация, что эти данные значат.  

Показатели коагулограммы

Расшифровка коагулограммы крови приведена в таблице 1.

Время свертывания обозначает период от начала кровотечения и временем, когда оно остановилось. Нормой при кровотечении из вены, считается время от 30 секунд до 5 минут. Норма для венозной крови — от 5 до 10 минут. Если показатель вырастает, то это указывает на понижение тромбоцитов, приеме лекарственного антикоагулянта или контрацептива, наличии гемофилии и болезнях печени, недостаточности витамина С.

ПТИ — протромбиновый индекс, показывающий величину соотношения ПТВ определенного больного к стандарту индекса. Этот индекс нужен, чтобы сравнить анализы, которые получены в независимых центрах исследования. Это помогает произвести контроль употребления больным коагулянтов. ПТИ позволяет определить состояние печени. Нормой считается индекс от 80 до 140 процентов. При беременности индекс возрастает до 150 процентов, это нормально для беременных женщины.

Повышение ПТИ происходит при использовании гормонального контрацептива, при этом возникает риск появления тромбов. Снижение индекса говорит о возможной кровопотере. Для нормализации ПТИ требуется увеличить поступление витамина К.

Индекс показывает время образования сгустка с кальцием и пластином. Анализ осуществляет, чтобы правильно оценить внешнюю свертываемость.

Уменьшение свидетельствует:

  • о приеме контрацептивов;
  • о нарушении свёртываемости крови в результате высвобождения из тканей тромбопластических веществ;
  • о последних неделях беременности.

Удлинение периода говорит:

  1. О болезнях печени.
  2. О терапии, в которой применяются антикоагулянты.

АВР (активированное время рекальцификации) позволяет увидеть, как происходит свертываемость. Нормативный показатель изменяется от 50 до 70 секунд. Когда АВР меньше нормы, то есть риск тромбофилии. При увеличении времени – может возникнуть обильное кровотечение.

Концентрация фибриногена. Норма — 2-4 г/л. Уменьшение концентрации говорит о заболеваниях печени. При ее увеличении следует провести дополнительные исследования на злокачественные образования и недостаточность секреции щитовидной железы.

Толерантность плазмы к гепарину определяет наличие тромбов. Он указывает промежуток формирования фибринового сгустка, когда в него ввели гепарин. Нормативные данные колеблются от 7 до 15 мин. При снижении – стоить провести диагностику печени, сердечно-сосудистых заболеваний, возможность появления злокачественной опухоли.

Таблица 1

У взрослых тромбиновое время варьируется от 15 до 18 сек. ТВ указывает временной интервал свертывания. Под воздействием ферментов происходит трансформация фибриногена, которая приводит к получению фибрина.

Заключение о состоянии пациента делают после одновременного определения АЧТВ и ПТВ. Это позволяет выявить патологии. Если результат ниже нормативного, то это указывает о гепариновом и антифибриновом лечении.

Превышение норматива — позволяет сделать вывод:

  • об отсутствии фибриногена;
  • о повышении количества билирубина;
  • о присутствии аномальных белковых элементов;
  • о хронических заболеваниях печени;
  • о миеломе.

Вышеперечисленные данные получают при проведении стандартного анализа. При отклонении показателя проводят дополнительное обследование. Прием гепарина следует производить под постоянным контролем тромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЦТВ показывает время появления сгустков крови. Нормативный период — от 30 до 40 сек. Значение АЦТВ, напрямую зависит от реагента, который применялся в лабораторных обследованиях.

Увеличение указывает на наличие проблем в организме:

  • Низкий показатель свертываемости крови.
  • Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
  • Прием гепаринового препарата.

  • Аутоиммунные патологии.
  • Гемофилия.
  • Антифосфолипидная недостаточность.
  • Тромбофилия.
  • Проблемы с печенью.
  • Недостаток витамина К.

Снижение индекса бывает при:

  • тромбоэмболии;
  • беременности.

Фибриноген дает понимание о количестве белка, который синтезируется печенью. Он изменяется при воспалительном или некротическом процессе, который происходит в организме. Нормативное значение – 5,9-11,7 мкмоль/л. Определенные факторы преобразуют фибриноген в белок-фибрин. Этот белок активирует рост тромбоцитов. При низком фибриногене возникают токсикозы, циррозы, гепатиты.

У беременных женщин показатель увеличивается, но это не считается отклонением.

Во всех остальных случаях рост фермента может указывать на наличие ряда патологий:

  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Травмы и ожоги.
  • Ревматизм.
  • Злокачественные образования.

  • Атеросклероз.
  • Послеоперационные состояния.
  • Невротические проявления.
  • Острые инфекции и воспалительный процесс.
  • Миеломе.

Если уровень фибриногена повышен, то это указывает на следующие болезни человеческого организма:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Недостаток фермента, обусловленный генетическим фактором.
  3. Цирроз.
  4. Прием лекарственных средств, которые устраняют тромбы.
  5. Мононуклеоз инфекционной этиологии.
  6. Различные виды отравлений.
  7. Развитие метастаз при онкологии.
  8. Послеродовой период.
  9. Поздний токсикоз.
  10. Лейкоз.
  11. Пневмония.
  12. Прием гормональных препаратов.

Фибриноген В. В норме негативный. Фибринолитическая активность отражает возможность удалять тромбы. Эту функцию выполняет фибринолизин. Высокий уровень фибринолизина  повышает продолжительность кровотечения. Норма показателя – 183-263 минут.

Тромботест дает возможность определить уровень фибриногена. Нормативные данные тромботеста —  IV – V степени.

ВРП (время рекальцификации плазмы) колеблется в пределах 60 — 120 сек. ВРП перекликается с АВР, а также показывает период свертывания цитрата сыворотки, когда в него добавляют соли кальция. Если ВРП ниже 60 сек., то активность гемостаза повышена.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) индекс внутрисосудистой свертываемости. Норма — 4 мг/100 мл. РФМК – это маркер, изменение которого сигнализирует о наличии патологии гомеостаза.

Ретракция кровяного сгустка — процесс уменьшения сгустка крови или тромбоцитарной плазмы от сыворотки. Нормативное значение от 44 до 65%. Если значение увеличивается, то это свидетельствует об анемии, а снижение указывает на уменьшение количества красных кровяных пластинок в кровяном русле и эритроцитоз.

Продолжительность кровотечения по Дьюку является отдельным анализов, когда кровь берется из пальца. Палец прокалывается специальным ланцетом. Капли крови аккуратно промокаются, специальной бумагой через 15-30 сек. Бумага не должна касаться кожи. Во время анализа засекается интервал времени в течение которого появляется новая капля. Нормативные данные окончания кровотечения составляет от полутора до двух минут. Продолжительность кровотечения по Дьюку указывает на количество веществ, которые образуются в период разрушения тромба. Данные полученные в результате анализа, помогают диагностировать тромбоз на ранней стадии.

Получив данные коагулограммы, врач производит оценку всех ее составляющих. Если необходимо, то назначаются дополнительные исследования. И только после этого составляется нужная схема лечения.

boleznikrovi.com

расшифровка, норма у детей и взрослых, расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген

При помощи коагулограммы исследуется свертывание крови. Такой анализ крови назначают при подготовке к операциям на сердце и сосудах, инфаркте миокарда, а также для оценки лечения антикоагулянтами. Материалом служит венозная кровь, взятая натощак.

Читайте в этой статье

Зачем назначают коагулограмму

Варикозная болезнь

Направление больного на коагулограмму может быть необходимо в таких ситуациях:

  • риск образования тромбов и кровотечений при родах или после операций;
  • болезни сосудов – варикозная болезнь, воспаление венозной стенки;
  • заболевания печени;
  • аутоиммунные болезни;
  • лечение или подбор дозы для антикоагулянтной терапии;
  • контрацепция гормональными препаратами;
  • токсикоз беременности или патология плаценты.

Показатель в норме

Различные цели исследования могут потребовать комбинацию нескольких параметров, поэтому могут быть индивидуальные наборы показателей. Чаще всего определяют время тромбопластиновое активированное частичное (АКТВ), тромбиновое, протромбиновое, свертывания, Д-димер и фибриноген.

Рекомендуем прочитать о тропониновом тесте при инфаркте миокарда. Вы узнаете о том, что такое тропонин, нормальные показатели тропонина и его повышение на разных стадиях ИМ, проведение и расшифровка тропонинового теста. А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Расшифровка у детей

Основные показатели и нормативы в детском возрасте указаны в таблице.

Показатель Норма у детей
Cвертывание крови 4 — 9 минут
Тромбиновое время (образование фибрина из фибриногена) 27 — 32 минуты
Протромбиновый индекс от 70 до 100 процентов (соотношение анализируемого времени свертывания к норме)
АЧТВ 23 — 35 секунд
Уровень (концентрация) фибриногена 5,9 — 11,7 ммоль/л
Фибринолитическая активность 3 — 4 минуты

Низкое тромбиновое время – признак большого содержания фибриногена. Это бывает при воспалительных процессах, инфекции, пневмонии. Пониженный протромбиновый индекс (ПТИ) означает большой риск возникновения кровотечений. АЧТВ выше нормы у детей может обнаруживаться при гиповитаминозе витамина К или слабой работе почек.

Расшифровка у взрослых

Главный параметр анализа – время свертывания. Оно измеряется по скорости прекращения кровотечения после укола кожи.

Если повышено более 3 минут, то это симптом характерен для болезни печени, понижения содержания тромбоцитов в крови, патологии почек или соединительной ткани.

Нормальными для взрослых обследуемых будут такие показатели:

  • ПТИ от 95 до 105 процентов;
  • тромбиновое время от 16 до 20 секунд;
  • АЧТВ 21 — 35 секунд;
  • общее содержание фибриногена – 2 — 4 г/л.
Параметры коагулограммы не являются стандартными, так как разные лаборатории используют методики и реактивы, отличающиеся между собой. Поэтому нужно иметь вместе с результатом специальную таблицу норм.

Меняться способность к свертыванию крови может и при физиологических состояниях (беременности, при ускоренном росте, курении, физических нагрузках, эмоциях, при климаксе, приеме фармакологических препаратов).

Расширенная коагулограмма и ее значения

В некоторых случаях врачу нужно исследовать не только свертывающую способность крови, но и активность противоположного процесса – фибринолиза. На основании этих параметров делается заключение о низкой или высокой сворачиваемости.

Когда стоит сдать расширенную коагулограмму

Носовое кровотечение

Если пациенту предстоит обширное хирургическое вмешательство, введение антикоагулянтов или кровоостанавливающих препаратов, для установления диагноза при повышенной кровоточивости или патологии сосудов назначается расширенная методика исследования, которая включает:

Подробно изучить состояние крови нужно при кровотечениях из носа, десен, частых кожных кровоизлияний, обильных месячных, анемии. Не проводится исследование коагулограммы при острых инфекциях или воспалениях, аутоиммунных процессах. При обследовании пациента для получения полной информации одновременно проводится биохимический и общий анализ крови и мочи.

О чем расскажет МНО

Международное нормализованное отношение равно полученному протромбиновому времени, которое поделено на средний показатель. Используется при лечении антикоагулянтами. Если ниже 0,8 — 1,1, то это признак риска тромбирования сосудов. Высокое МНО говорит о склонности к кровотечению.

Что такое АЧТВ и зачем его назначают

АЧТВ показывает, как кровь сворачивается при добавлении реактивов. Его назначают пациентам, которые получают Гепарин или Фраксипарин. Низкий АЧТВ бывает при высокой свертывающей активности и склонности к образованию тромбов, а повышенный – при риске кровотечения.

Показатель Д-димер и его значения

Д-димер появляется в крови при разрушении фибринового сгустка. Если этот показателя ниже 248 нг/мл, то это значит, что в организме имеется образование тромбов и распад фибриновых волокон.

Фибриноген и особенности его показателей

Это вещество является основой сгустка крови. Он повышается при воспалительных и некротических процессах в ткани, может служить диагностическим признаком инфаркта миокарда. Низкий фибриноген обнаруживается при наследственных синдромах повышенной кровоточивости, болезнях печени.

О том, как проводят коагулометрию, расшифровке показателей, смотрите в этом видео:

Изменения показателей при повышенной свертываемости

Высокий риск образования тромбов внутри сосуда возникает при наличии таких изменений показателей коагулограммы:

  • Выше нормы – МНО, фибриноген, Д-димер.
  • Низкий уровень – ПТИ, тромбиновое время, АЧТВ.

Эти признаки дают основание заподозрить тромбоз, тромбоэмболию, внутрисосудистое свертывание крови, подобные анализы типичны для последних месяцев беременности, в посттравматическом или послеоперационном периоде.

Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного некроза сердечной мышцы, клинических симптомах и диагностике абдоминальной формы ИМ, лечении. А здесь подробнее о том, как делают ЭКГ.

Низкая сворачиваемость крови

Бывает при гемофилии, наследственном недостатке факторов сворачивания, гиповитаминозе витамина К:

  • Высокие цифры: ПТИ, тромбиновое время, АЧТВ, протеинов С и S.
  • МНО, уровень фибриногена и Д-димера ниже нормальных показателей.

Коагулограммма позволяет точно определить систему свертывания, фибринолиза и антисвертывающие свойства крови. Результаты используются в хирургии, кардиологии, гематологии. Оценка показателей проводится в комплексе с данными других методов исследования и клиническими признаками.

Полезное видео

О свертываемости крови (норме, отклонениях) смотрите в этом видео:

Читайте также

  • Синкумар: применение препарата, противопоказания...

    Назначают для предотвращения образования тромбов препарат Синкумар, применение должно быть под контролем врача. Противопоказания к таблеткам включают беременность. Выбирая, что лучше - Варфарин или Синкумар, преимущество отдается первому.

  • Тромбоз глубоких вен: симптомы, диагностика, лечение...

    Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

  • Протромбиновое время: норма, повышено, понижено, по...

    Определяют протромбиновое время для анализа свертывающей системы плазмы. Это помогает выявить вероятность образования тромбов. Например, анализ по Квику берут у женщин при беременности. Какая норма показателя? Что, если повышено, понижено?

  • Прадакса: применение, капсулы по 110, 150 мг, аналоги...

    Часто для разжижения крови назначают Прадакса, применение которого предусматривает некоторые ограничения. Есть капсулы по 70, 110, 150 мг, дозировку подбирает врач. Аналогов таблеток немного, их действие не полностью идентично.

  • Антифосфолипидный синдром: первичный и вторичный...

    Проявляется антифосфолипидный синдром чаще всего у беременных. Он может быть первичный и вторичный, острый и хронический. Аутоиммунное заболевание требует детального обследования, диагностики, в том числе анализов крови, маркеров. Лечение пожизненное.

  • Протеин в крови: анализ, норма, повышены реактивный...

    Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?

  • Наследственная тромбофилия: правильное обследование...

    Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.

cardiobook.ru

что он показывает и как расшифровывается?

Для диагностики какого-либо заболевания или перед серьезными хирургическими вмешательствами практикуются различные исследования систем организма. К одним из них относится коагулограмма.

Её результат показывает уровень сразу нескольких параметров свертываемости крови. Существует два вида процедуры – ориентировочная и развернутая.

Коагулограмма: что это такое?

Свертываемость крови является чрезмерно важным параметром. Отклонения от нормы могут приводить к самым печальным последствиям. Поэтому важно контролировать способность крови сворачиваться.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Коагулограмма представляет собой исследование крови, в результате которого можно узнать, насколько хорошо сворачивается кровь.

Зачастую этот анализ назначают в диагностических целях. Кроме того, он является обязательным перед проведением хирургических операций. Анализ бывает:
  • Ориентировочный;
  • Развернутый;

В первом случае назначается исследование на конкретные параметры. Развернутая коагулограмма дает более исчерпывающую информацию. Тип анализа выбирается, исходя из диагноза в анамнезе. В результате заболевание подтверждается или опровергается. Помимо коагулограммы могут быть показаны и другие исследования. После анализа результатов, врач назначает лечение. Чаще всего оно заключается в приеме медикаментозных препаратов.

Показания к анализу

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

К сдаче анализа человека, как правило, подталкивает наличие каких-либо симптомов или перенесенные в прошлом заболевания. Исследование может производиться и в ходе планового обследования организма.

Очень часто женщины делают его на этапе планирования беременности или перед приемом оральных контрацептивов. Последние усугубляют заболевание крови, если таковое имеется. Чаще всего анализ на свертываемость крови назначают в следующих случаях:
  • Заболевания артериальных сосудов;
  • Предоперационный период;
  • Проблемы в работе гемостаза;
  • Печеночные заболевания;
  • Варикоз и склонность к нему;
  • Кровотечения;
  • Головные боли;
  • Скачки артериального давления;
  • Плановое обследование в период беременности;
  • Запланированный прием ОК;

Норма исследуемых показателей

Каждый показатель коагулограммы имеет конкретные нормы. В идеале результат анализа должен находиться в пределах границ. В зависимости от отклонений ставится диагноз.

Например, показатель протромбина в норме может достигать 142%, а минимальным его значением является 78%. Он относится к основным показателям исследования. Его функция заключается в формировании тромбов. Отсюда вытекает другой показатель — протромбиновое время. Оно показывает период, за который кровь сворачивается. Нормальными считаются значения от 11 до 17 секунд. Протромбиновый индекс является отношением скорости свертываемости плазмы крови к периоду, за который формируется сгусток.

Определяется и длительность свертываемости. В венозной крови тромб образуется максимально за 10 минут, а в капиллярной – за 3 минуты. Показатель АЧТВ у здорового человека составляет период от 30 до 40 минут. Концентрация в крови антитромбина III не должна выходить за пределы от 71% до 115%. Объем в крови фибриногена должен составлять 2 – 4 г/л.

Расшифровка результата

Повышенный уровень показателей коагулограммы говорит об интенсивной свертываемости крови. Это является таким же отрицательным явлением, как и пониженные показатели. Расшифровкой анализа должен заниматься специалист. И только он может назначить корректное лечение в том, или ином случае. Повышение свертываемости может привести к образованию тромбов, что представляет собой опасность для жизни. При данной патологии широко распространен варикоз. На теле больного может присутствовать большое количество синяков.

Понижение показателей анализа свидетельствует о низкой способности крови к свертываемости. В результате этого у человека происходят беспричинные кровотечения. При порезах или ранах кровь долго не останавливается. Данное отклонение тоже не является нормой. Присутствует риск большой потери крови. При повышении свертываемости врачом назначаются препараты, разжижающие кровь. В обратной ситуации прописывают средства, сгущающие кровяную плазму.

Как подготовиться к исследованию?

Коагулограмма является достаточно серьезным исследованием. Она требует особой подготовки и точности проведения. Нужно помнить, что анализ стоит денег. При недостоверном результате необходима повторная пересдача. Но это не самое страшное, чем грозит неверный результат. Главное в том, что лечение может быть назначено неправильно, а это способно усугубить уже имеющуюся проблему. Существуют правила подготовки к процессу забора крови. Они заключаются в следующем:

  • В день забора крови запрещено курить, поскольку никотин оказывает некоторое влияние на процесс гемостаза.
  • За день до анализа следует отдать предпочтение растительной пище. Животные продукты питания необходимо на время исключить.
  • Запрещен прием алкоголя накануне.
  • Забор материала осуществляется в утренние часы. Предварительно нельзя принимать пищу.
  • В день забора крови нужно исключить стрессы и физическую активность.
  • Перед анализом нужно выпить 200 мл чистой воды.

Как осуществляется анализ?

В определенные часы конкретного дня человек должен посетить процедурный кабинет. Взятие крови может осуществляться как из вены, так и из пальца. Это зависит от типа анализа и рекомендаций врача.

Пациент располагается на специальной кушетке в сидячем положении. При заборе крови из вены, область чуть выше места прокола перетягивается жгутом. После этого необходимо несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы разогнать кровь по венам. Медсестра подскажет, что нужно делать на каждом этапе забора крови. Из пальца кровь берется с помощью специального инструмента, которым делается прокол.

В тот же день полученный материал отправляется в лабораторию. Уже через несколько дней результаты исследования попадают к лечащему врачу. Кровь из вены берется в объеме 5 мл.

Свертываемость крови у детей

В детском возрасте анализ на свертываемость крови показан перед проведением хирургической операции или при наличии симптомов заболеваний кровеносной системы. Исследование производиться по такому же принципу, как у взрослых. Однако нормы анализа несколько отличаются. Заболевания крови могут иметь наследственный или приобретенный характер. Кроме того, на показатели анализа могут оказывать влияние некоторые факторы. Поэтому наиболее достоверный результат можно получить на основании повторной сдачи крови.

Недостаточная свертываемость крови у детей называется гемофилией. Чаще всего она передается от поколения к поколению. При её наличии ребенка беспокоят частые кровотечения из носа, также могут кровоточить десна. Низкий уровень свертываемости может вызвать и воспаление печени или других жизненно важных органов. Высокая свертываемость крови чревата тромбозами. Отклонение способно проявиться в нарушении кровообращения головного мозга. В редких случаях у детей могут быть даже инсульты. Поэтому нарушения свертываемости в юном возрасте требует особого подхода в лечении.

Коагулограмма при беременности

Процесс вынашивания ребенка требует особого контроля со стороны медицинского персонала. Женщина должна регулярно обследоваться, чтобы исключить возникновение опасных заболеваний. Все девять месяцев организм будущей матери усердно готовится к родам. В процессе родовой деятельности возможна большая потеря крови. Поэтому свертываемость во время беременности повышается.

При изначально повышенных показателях, состояние женщины во время беременности может быть критическим. То же самое касается и слишком низкого уровня свертываемости. Для корректировки назначаются разжижающие или сгущающие кровь медикаменты. При этом учитывается степень их вреда на развитие плода. Чаще всего при беременности отмечается повышение свертываемости крови. Самый распространенный препарат, назначаемый в этот период – Курантил.

Причины отклонений свертываемости крови

Прежде чем начинать лечение такого явления как снижение или повышение уровня свертываемости, следует установить его причину. Не всегда источником является наличие заболевания. Оказывать влияние на свертываемость могут и другие факторы. Например, образ жизни человека или прием медикаментов.

Чрезмерное употребление алкоголя или табакокурение приводит к образованию тромб, что в свою очередь развивается из-за сгущения крови. Это является хорошо известным фактом. Но многие люди, обнаруживая проблему, не задумываются о том, что, прежде всего, им необходимо избавиться от вредных привычек.

Изменять свертываемость крови может прием оральных контрацептивов. Поэтому перед его началом необходимо полностью обследоваться, чтобы исключить возможные последствия.

На уровень свертываемости крови может оказывать влияние дефицит некоторых витаминов. Например, низкая способность крови сворачиваться вызывается недостатком витамина К. Длительное лечение с использованием антибиотиков также может стать причиной плохой свертываемости. После получения неудовлетворительных результатов коагулограммы врач производит опрос пациента и лишь после этого назначает дополнительное обследование.

Лечение заболеваний крови

Поскольку нарушение свертываемости крови подвергает человека большому риску, это явление должно корректироваться. Наиболее действенным методом лечения является прием медицинских препаратов.

Для разжижения крови могут использоваться таблетки Гингко Билоба, Курантил, Гепарин, Кардиомагнил или Аспирин. Повышать свертываемость может витамин К, Викасол или Хлорид кальция.

В борьбе за нормализацию свертываемости отличным оружием выступают обычные продукты питания. Одни из них обладают способностью разжижать кровь, другие – наоборот, сгущают её. При гемофилии показано употребление в пищу шпината, сельдерея, капусты, бобовых культур, моркови. Также благоприятно влияет на кровообращение гречка, банан, ягоды красных оттенков и печень. Для снижения свертываемости следует употреблять в пищу больше огурцов, томатов, яблочного уксуса, красного перца, орехов, дыни, грейпфрута.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Существуют и нетрадиционные методы лечения заболеваний крови. К одним из таких относится гирудотерапия. Данная процедура характеризуется помещением на определенные части тела пиявок.

Благодаря ценнейшему веществу в их слюне производится снижение свертываемости крови. Побочным явлением после процедуры является небольшое кровотечение в месте прикладывания пиявок. Сеанс лечения может достигать 20 минут. Эффект становится заметен уже в самом начале курса.

Отзывы

Своевременно сделанная коагулограмма позволяет предотвратить и вовремя вылечить множество опасных заболеваний. Данное исследование несет особую ценность в период беременности. Любое отклонение свертываемости крови успешно корректируется. Важно не запустить заболевания, поскольку последствия могут приносить серьезный вред здоровью и жизни человека. Регулярная сдача анализа гораздо снижает риск большой потери крови или образованию тромб.

загрузка...

Отличная статья 0

medickon.com

что это за анализ, как сдавать, расшифровка показателей

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулограмма крови, или гемостазиограмма — это результат совокупности показателей крови, по которым можно определить степень ее свертываемости. Свертывание крови выполняет защитную функцию, поскольку при нарушении целостности кровеносного сосуда позволяет остановить кровотечение и предупредить большие потери крови. Анализ также имеет иное название – кровь на гемостазиограмму или коагуляционный гемостаз.

Гемостаз — особая система в организме, основной задачей которой является сохранение крови в жидком состоянии в сосудах, остановка кровотечения при поврежденных стенках сосудов и воспрепятствование формированию тромбов. Свертываемость крови — это не единственный механизм, направленный на поддержание организма и уменьшение кровопотери. Первичные функции гемостаза обеспечивают тромбоциты и специальные свойства сосудов. Именно поэтому важно понимать, что такое коагулограмма и для чего она назначается.

Развернутая коагулограмма крови

Показатели, которые входят в анализ крови на коагулограмму, носят относительный характер. Для полноты исследования в коагулограмме развернутой важно оценивать каждый фактор свертываемости крови. Их 13, и упущение при анализе хотя бы одного из них может привести к серьезным последствиям.

Расширенная коагулограмма — это совокупность множества показателей, проводится такое исследование в основном при диагностике специфических наследственных заболеваний. Такое исследование может провести не каждая лаборатория, потому как для него требуется наличие специального дорогостоящего оборудования.

В связи с этим на практике зачастую исследуют набор основных показателей, уровень которых в совокупности с другими анализами первичного гемостаза позволит судить об общих коагуляционных свойствах. Для этого также необходимо знать общее количество тромбоцитов в крови, время кровотечения, агрегацию тромбоцитов и ретракцию сгустка.

Для более точного диагностирования некоторых заболеваний и при лечении низкой или чрезмерно высокой свертываемости крови требуется получить результаты всех показателей, определить составляющие крови.

Коагулограмма развернутая включает в себя получение данных о:

   тромбиновом времени;

   ретракции сгустка крови;

   тромботесте;

   толерантности плазмы к гепарину;

   фибринолитической активности.

Сокращенная коагулограмма — что это за анализ?

К сокращенному набору показателей можно отнести:

   время свертываемости крови;

   протромбиновое время;

   активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);

   фиброноген плазмы.

Показатели коагулограммы

Тромбиновое время вычисляется путем добавления в плазму активного раствора тромбина. Показатель измеряется в секундах и свидетельствует о способности к свертываемости при наличии раствора. В норме данный показатель составляет 15-18 секунд. Увеличенный показатель может быть при наследственных патологиях, свидетельствовать о повышенном значении свертывания крови внутри сосудов и существенных поражениях печени. Такой метод часто применяется при медикаментозном лечении с применением фибринолитиков и гепарина.

Методика определения ретракции сгустка крови схожа с методом определения тромбинового времени, позволяет определить как свертываемость сгустка крови, так и степень его сжатия, норма показателя выражается в качественном и количественном значениях. Качественный показатель может быть 0 или 1, свидетельствует об отсутствии или наличии свертываемости сгустка. Норма количественного значения — 40-95%. Сниженный показатель может быть вызван тромбоцитопенией, повышенный может быть свидетельством анемии.

Тромботест — оценка наличия в крови фиброногена. Нормальный тромботест — 4-5 степень. Уровень фибриногена должен быть в пределах 2,7-4,013 грамм. В случае, если уровень этого белка возрастает, кровь становится более густой, а это может привести к началу процесса тромбообразования. У беременных женщин эта норма может немного колебаться.

В процессе определения толерантности плазмы к гепарину выясняется, как быстро может образоваться сгусток фибрина при добавлении в кровь гепарина. В идеале этот процесс должен длиться 7-15 минут. Пониженная толерантность к гепарину — это увеличенный промежуток времени формирования сгустка, что может свидетельствовать о заболеваниях печени. Если коагулограмма этого показателя меньше нормы, то это может говорить о гиперкоагуляции.

Показатель фибринолитической активности позволяет выявить возможность крови самостоятельно растворять образовавшиеся тромбы за определенный промежуток времени. На значение существенно влияет наличие фибринолизина в плазме. Нормой считается 183-263 минуты. Показатели ниже нормы говорят о повышенной степени кровоточивости.

В каких случаях показана коагулограмма?

В жизни существует множество ситуаций, при которых крайне важно знать показатели свертываемости, поэтому такое исследование носит весомое значение и показано при:

наличии признаков кровотечений, частого возникновения гематом под кожей от незначительных ушибов;

    подготовке к разного рода операциям;

    различных заболеваниях кровеносных сосудов;

после инфарктов и инсультов;

 после имплантации искусственных сердечных клапанов, чтобы оценить риск возникновения эмболов;

    выявлении причин снижения иммунных функций защиты организма;

    контроле состояния у женщин при беременности и перед родами. В этот период показатели могут слегка колебаться, однако это можно объяснить гормональной перестройкой в организме. Анализ позволяет определить, есть ли вероятность возникновения осложнений во время родов, ведь некоторые отклонения от нормы могут вызвать выкидыш, преждевременное отслоение плаценты, или же повлечь за собой сильное кровотечение. Для контроля состояния женщины при беременности анализ необходимо сдавать каждый триместр, при этом, при получении результатов  часто отмечается повышение свертываемости — так организм снижает риск возможной кровопотери.

Анализ на свертываемость крови необходим также для правильного назначения медикаментозного лечения при использовании препаратов, стабилизирующих различные показатели организма. При аритмии сердца, варикозном расширении вен, инсульте и ишемической болезни сердца анализ на гемостазиограмму проводится для осуществления контроля действия лекарственных средств и своевременной диагностики возможных отклонений.

Как сдавать анализ на коагулограмму крови?

Важно соблюдать некоторые рекомендации при сдаче анализа для получения достоверных данных. Итак, как сдавать коагулограмму?

Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, то есть не нужно принимать пищу за 8-12 часов до проведения исследования.

    Запрещен к употреблению алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, пиво.

За 1 час до анализа не рекомендуется пить кофе, чай и соки с высоким содержанием концентратов и сахара.

    Следует исключить физические нагрузки на организм за 2-3 дня до сдачи анализа.

При приеме каких-либо медицинских препаратов (особенно антикоагулянтов) стоит предупредить об этом лечащего врача, возможно, возникнет необходимость подождать 1-2 недели для прекращения их действия и вывода из организма.

Не стоит делать анализ во время менструации, так как кровь в этот период у женщин разжижена, поэтому точное время ее свертываемости определить будет практически невозможно. Лучшее время для сдачи этого анализа — середина цикла.

Не следует сдавать анализ коагулограмма на фоне сильных переживаний и общей усталости. В таком случае лучше подождать некоторое время, так как это может повлиять на результаты коагулограммы и ее расшифровку. Сдавать кровь на коагулограмму необходимо утром перед завтраком, после сна и полноценного отдыха.

При сильных головокружениях при виде собственной крови или уколов следует обязательно предупредить об этом медсестру.

Расшифровка результатов коагулограммы

Время свертываемости

Чтобы его определить, берут 2мл крови из локтевой вены. После этого без добавления каких-либо веществ кровь разделяют поровну на 2 пробирки, которые помещаются в воду, температура которой соответствует температуре тела человека, включают секундомер. Пробирки следует слегка наклонить и следить за моментом возникновения сгустка. Достоверным результатом считается среднее значение, полученное от 2 пробирок, при этом нормой считается показатель в 5-10 минут.

Если полученный результат превышает 10-15 минут, это может свидетельствовать о:

   недостаточности протромбиназы;

   дефиците фибриногена;

   дефиците витамина С.

Показатель выше нормы свертываемости крови говорит о гиперкоагуляции и приводит к большему образованию тромбоцитов, что при отсутствии кровотечения может повлечь за собой закупоривание сосудов — тромбоз или тромбоэмболию.

Если в развернутой коагулограмме  значение свертываемости крови пониженное, то такое состояние называется гипокоагуляцией. В этом случае кровь плохо сворачивается или вообще не сворачивается, что может привести к большим потерям крови даже при незначительных повреждениях сосудов. Особую опасность носят скрытые внутренние кровотечения, так как распознать их не всегда удается своевременно.

Для диагностирования заболеваний, которые способны повлиять на какой-либо показатель свертываемости крови, иногда недостаточно исследования крови, и даже расширенная гемостазиограмма не может в полной мере прояснить ситуацию. Расшифровка коагулограммы крови должна проводиться исключительно лечащим врачом, а при оценке показателей необходимо сопоставлять другие группы тестов, учитывать биохимический анализ крови и обладать знаниями о специфических изменениях при медикаментозном лечении. Поэтому, получив анализы крови на свертываемость, не стоит самостоятельно оценивать результаты, а тем более предпринимать какие-то меры, направленные на их стабилизацию.

Читайте подробную статью по этой теме «Время свертывания крови: методы, показания, норма».

Протромбиновое время

Определение протромбинового времени проходит практически так же и свертываемости, за исключением добавления в кровь раствора хлористого кальция и раствора тромбопластина. Норма свертываемости крови составляет 12-20 секунд. Отклонение показателя в большую сторону при использовании данной методики может свидетельствовать о проблемах в синтезе фермента протромбиназы. Это может привести к хроническим заболеваниям печени, недостатку витаминов в организме, к дисбактериозу.

Высокие показатели коагулограммы могут говорить о приеме коагулянтов непрямого действия, такое лечение нуждается в постоянном контроле. Дозировку подбирают таким образом, чтобы показатель увеличился не более, чем в 2 раза. Гормональные контрацептивы также способны увеличить протромбиновый индекс.

Подробнее об этом показателе читайте в статье «Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы».

АТЧВ

АТЧВ — это реакция плазмы на добавление эритрофосфатида и кефалина, которая помогает установить недостаточность свертываемости, а также считается самым чувствительным показателем. В норме АЧТВ составляет 38-55 секунд. Если значение менее минимального порога, то возможно образование тромбов.

Фибриноген плазмы

Методика определения основана на свойстве плазмы превращаться в фибрин после добавления в нее специальных веществ. После превращения нити фибрина взвешиваются. Это позволяет получить количественный показатель. Нормой является значение в пределах от 5,9 до 11,7 мкмоль на 1л крови.

Низкий показатель может говорить о врожденных заболеваниях — фибриногенемиях или существенных поражениях печени. Показатель выше верхнего предела нормы коагулограммы может говорить о:

наличии инфекционного заболевания;

развитии злокачественных образований;

развитии острых или хронических воспалительных процессов;

тромбоэмболии с учетом совокупности полученных данных от других исследований;

нарушении работы щитовидной железы.

У новорожденных такой показатель существенно ниже, чем у взрослых, норма коагулограммы колеблется в пределах 1,25-3,0 г/л.

Подробнее о фибриногене плазмы читайте в статье «Фибриноген: норма в крови, повышен или понижен, причины и симптомы».

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

myanaliz.ru

Коагулограмма с Расшифровкой - 14 Определеяемых Показателей, Их Норма

Чтобы расшифровать результаты анализов крови на свертываемость при коагулограмме необходимо иметь достаточную квалификацию, но для понимания отдельных показателей этого теста, вам будет достаточно приведенных ниже сведений.

Забор крови на коагулограмму

ФИБРИНОГЕН

Фибрин необходим для преобразования крови в сгусток для возможности прекращения кровотечения.

Тестирование на наличие фибриногена проводят, когда необходимо предусмотреть поведение организма человека при проведении хирургической операции, при подозрении на возникновения воспаления, для улучшенной диагностики заболевания сосудов и сердца.

Нормы в г/л:

  • взрослые: от 2 до 4;
  • малыши до одного года: от 1,25 до 3;
  • новорожденные: от 1,3 до 3;
  • дети от одного года: от 2 до 4;
  • женщины во время беременности: около 6.

Вследствие повышения показателей фибриногена в плазме происходят инфаркты, инсульты. Он может быть катализатором нарушений работы щитовидки и предвестником онкологических проблем.

Низкий показатель уровня свидетельствует о нехватке витаминов В12 и С, проблемах с печенью, токсикозе у женщин в период беременности, ДВС-синдроме. Снижение возможно при лечении анаболиками, приеме рыбьего жира и воздействии на организм яда змеи.

Важно! Доверить изучение результатов анализов можно только специалистам.

Помещение крови для исследований

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ТВ)

Время превращения фибрина в тромб, при воздействии кальция, называется тромбиновым.

Тест применяют в следующих случаях:

  • для определения уровня фибриногена в плазме;
  • для понимания действия фибринолитиков при лечении пациента;
  • для подтверждения диагнозов поражения печени;
  • для выявления выкидыша.

Нормы:

  • взрослые: от 14 до 16 сек;
  • женщины в положении: от 18 до 25 сек;
  • младенцы: от 13 до 17 сек;
  • недоношенные новорожденные: от 14 до 19 сек;
  • дети до 14 лет: от 13 до 16 сек;
  • подростки: от 12 до 16 сек.

Низкие значения могут быть вызваны появлением тромбов, что может привести к закупорке сосудов и смерти.

Высокие значения подтверждают: аутоиммунные болезни, ДВС-синдром у пациента, нехватку фибриногена наследственную, нехватку витамина К, применение в лечении антикоагулянтов, инфицированность организма.

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

Время, затрачиваемое на образование сгустка при свертывании плазмы, называют протромбиновым и измеряют в секундах. Нормой принято считать показания в пределах от 11 до 16 секунд, в случае забора проб у беременной женщины, нормальными считаются показания, в пределах 18 сек.

Проводят этот тест при обследовании перед хирургическим вмешательством, для выявления общего состояния пациента, при выявлении синдромов анемии. Кроме этих показаний ПТВ тест могут проводить для подтверждения предположений о возможности внутренних кровотечений, выявления патологий печени, тромбозах и прочих заболеваний.

Протромбиновое время

Важно! В медицинских лабораториях тестирование на ПТВ проводится различными методами и правильно трактовать результаты может только лечащий врач с опытом и достаточной квалификацией.

Понижение показателей ПТВ наблюдается при: беременности, приеме аспирина, повышенном содержании эритроцитов, тромбозе.

Повышение показаний ПТВ дает основания подозревать: проблемы со свертыванием, наличие ДВС-синдрома, применение варфарина, нехватку витамина К, превышение нормы антитромбина. Кроме того оказать влияние на повышение этого показателя может прием антибиотиков и гормональных средств.

ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС

Его норма от 95 до 105 %, показания по Квику – от 78 до 142%.

Низкие показатели указывают на: нехватку витамина К, прием коагулянтов пациентом, поражение печени, нехватку фибриногена, проблемы со свертыванием крови.

Показатели превышены: врожденный дефицит протромбина и плазменного Ас-глобулина, приобретенный дефицит свертывания крови, сбои в работе печени, нехватка витамина К. Кроме того повышение показателей может вызвать применение антибиотиков и анаболиков, гормональных препаратов, аспирина.

Аппарат для выполнения коагулограммы

АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ

Назначают данный вид исследования для подтверждения или опровержения симптомов: инфаркта, тромбоза, некроза кишечника, тромбоэмоболии, поражения сосудов.  Также причиной для тестирования могут стать кровотечения, выкидыши, предположение гемофилии и ДВС-синдрома.

Нормой АЧТВ для взрослых считают от 24 до 40 сек, для младенцев, только что родившихся от 25 до 43 сек, для детей недоношенных от 28 до 48 сек.

Превышение нормы показывает склонность к потере крови, но фоне различных заболеваний, а пониженный значения АЧТВ могут подтверждать гемофилию, нехватку антигемофильного глобулина, ДВС-синдром у детей.

Совместное исследование плазмы с ПТВ допускает выявление следующих проблем:

  1. АЧТВ норма, ПТВ выше: нехватка витамина К, поражение печени, слабая свертываемость крови по функции VII фактора;
  2. АЧТВ нормальный, ПТВ нормальный, волчаночный антикоагулянт обнаружен: диагностирование болезни фон Виллебранда;
  3. АЧТВ выше, ПТВ выше: заболевания печени, нехватка фибриногена, нехватка протромбина;
  4. АЧТВ ниже, ПТВ норма: возможно снижение свертывания крови.

Показания по тестированию на D-димер

При D-димере без отклонений можно откинуть версию с тромбозами. Повышение этого маркера свидетельствует о высокой свертываемости и предрасположенности к образованию тромбов.

ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ

Отдельно этот маркер не выделяется для исследований и изучается совместно с прочими маркерами в общих тестах.

Показатели коагулограммы

ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ ПРОТЕИНЫ С

Допустимые значения протеина С в активности от 70 до 130%, в количественном измерении более 3 мг/мл или 60 нмоль/л.

Назначают исследования по данному показателю при наследственном дефиците белка у близких родственников, для подтверждения или опровержения других тестов крови и при подозрении на тромбоз.

ПРОТЕИНЫ S

Содержание этого белка в крови мужчин и женщин разное – у мужчин показатели выше. Нормой является 140% для плазмы и от 65 до 144% в свободном виде. Смещение показателей подает тревожный сигнал о возникновении венозного тромбоза.

ГЕПАРИНОВАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ ПЛАЗМЫ

Превышение нормальных показателей в 7-15 минут говорит о слабой терпимости к гепарину и возможных болезнях печени, а низкие показатели могут быть спровоцированы онкологическими заболеваниями, сбоях в работе сердца, проблемах с сосудами и беременности.

РФМК ИЛИ РАСТВОРИМЫЙ ФИБРИН-МОНОМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС

Показатель РФМК нормой имеет показатели от 3,36 до 4 мг/100мл.

Превышение говорит о тромбинмии, а показатели ниже допустимого уровня чаще всего возникают при употреблении антикоагулянтов.

ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ДЬЮКУ

Этот показатель чаще всего рассматривают только совместно с прочими для получения более полной картины, и нормой считается остановка кровотечения в пределах от 1,5 до 2 минут.

СВЕРТЫВАЕМОСТЬ ПО ЛИ УАЙТУ

Проводят этот анализ, используя стеклянные или силиконовые пробирки, и результаты теста, измеряемые в минутах, для каждого вида пробирок, разные. Нормой для стеклянной пробирки является показатель от 4 до 7 минут, а нормой для пробирки из силикона от 15 до 25 минут.

Превышение показаний сигнализирует о возможных проблемах с щитовидной железой, серьезной потери крови или анафилактическом шоке.

Отклонение от нормы со снижением показаний может указывать на применение антикоагулянтов, болезни печени, инфекционных заболеваниях в тяжелой форме, гемофилии.

Что такое коагулограмма

АНТИТРОМБИН III

Этот маркер измеряют при подозрении на возникновении венозного тромбоза, при отрицательной чувствительности к гепарину, и после проведения хирургической операции по извлечению тромба. Антитромбин III также рассматривают совместно с протеиновыми показаниями.

Допустимыми считаются следующие абсолютные цифры в %:

  • для младенцев до трех дней – 58-90;
  • свыше трех дней и до одного месяца – 60-89;
  • от одного месяца до одного года – 72-134;
  • от одного года и до шести лет – 95-134;
  • от шести до одиннадцати лет – 96-126;
  • свыше 16 лет – 66-124.

Специально показатели рассчитываются для женщин в положении.

Превышение допустимых значений может рассказать о нехватке витамина К, общих проблем с печенью и подозрении на вирусный гепатит, возможном воспаление в организме, длительном воздействии терапии варфарином или фенилином, ПМС у женщин.

Показатели ниже нормы могут указывать на предрасположенность организма к процессам образования тромбов, беременность на последних неделях. Понижение также возможно на пике ПМС.

Внимание! Для правильной расшифровки коагулограммы необходимо наличие у врача достаточного опыта и квалификации.

Ошибки, полученные в результате неправильной интерпретации результатов, могут привести к постановке не правильного диагноза и назначению неправильного лечения.

Похожие статьи

perelomu.net

расшифровка, норма. Коагулограмма при беременности: норма :: SYL.ru

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Назначение коагулограммы

Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:

  • больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
  • беременные женщины;
  • пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
  • те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
  • пациенты, перенесшие инсульты и ​​инфаркты;
  • страдающие болезнями печени.

Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства. После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма. Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.

Беременные женщины

Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ. Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).

Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови

Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.

Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния

Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.

Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты

Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.

Аутоиммунные болезни

Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано. Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови. Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.

Использование контрацептивов

Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.

Гирудотерапия

Пиявки выделяют фермент — гирудин, который разжижает кровь. Коагулограмма позволяет дозировать количество сеансов гирудотерапии с целью предупреждения негативных последствий.

Болезни печени

Печень синтезирует большую часть факторов свёртывания крови и фибринолитические ферменты. Нарушения её функции ведёт к расстройству синтеза этих факторов, что может привести к массивным кровотечениям. Таким больным следует сдавать анализ крови на коагулограмму, расшифровка которой имеет ключевое значение для дальнейшего лечения. В некоторых случаях исследование помогает выяснить истинную причину заболевания.

Коагулограмма: расшифровка. Норма и патология

Анализ имеет большое количество показателей, которые используются для комплексной оценки состояния пациента. Рассмотрим ключевые составляющие и их значения:

  1. Время свёртывания крови по Ли-Уайту — проводится в пробирках двух типов (с силиконом и без). Показатель является экспресс-тестом для определения текущих свойств крови. Норма для несиликонированой пробирки составляет 5–7 минут, для силиконированой — 12–25 минут.
  2. Фибриноген — относительно неспецифический фактор, который часто сопровождает воспалительные процессы и некроз (рост количества отмечается при таких болезнях, как пневмония, инфекционные патологии, инфаркт миокарда, цирроз и другие). В норме он должен колебаться в пределах от 2 до 4 г/л.
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время — определяется с помощью специального реактива. Он позволяет узнать, как быстро образуется кровяной сгусток. В норме этот показатель колеблется в пределах от 30 до 40 секунд. При гемофилии, болезнях печени и недостаточности витамина К АЧТВ увеличивается, на что указывает коагулограмма. Расшифровка анализа может подсказать врачу патологию, которая спровоцировала такое изменение.
  4. Протромбин — белок-предшественник тромбина, который играет одну из ключевых ролей в образовании тромба. При болезнях печени этот показатель существенно снижается.
  5. Волчаночный антикоагулянт — специфическое химическое соединение, которое является маркером красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
  6. Тромбиновое время — промежуток времени, который необходим для преобразования фибриногена в фибрин. Нормативный показатель этого параметра составляет 11–18 секунд. При его изменениях меняется и содержание фибриногена в крови, что бывает чаще при болезнях печени.
  7. Протромбиновое время — промежуток времени для активации протромбина и образования тромбина. Тромбин вызывает ретракцию (уплотнение) сгустка и стабилизирует тромб. Когда этот показатель растёт, соответственно увеличивается время кровотечения. Такая ситуация наблюдается при уменьшении в крови различных факторов свёртывания крови, кальция, витамина К, а также при различных проблемах с печенью.
  8. Протромбиновый индекс — это отношение или пропорция между временем свёртывания крови в норме и у исследуемого пациента. В норме показатель колеблется от 93 до 107%. Рост этого показателя коагулограммы свидетельствует о риске тромбоза и возможной тромбоэмболии. Если же процентный показатель снижается, появляется риск кровотечения.
  9. Общее количество тромбоцитов — сумма кровяных пластинок, рассчитанная на миллилитр крови, которые играют важнейшую роль в гемостазе. У здорового человека этот показатель составляет 180–320 на миллилитр. Соответственно, уменьшение тромбоцитов в единице крови может свидетельствовать о болезнях костного мозга, врождённых дефектах мембран этих кровяных клеток или иммунной аутоагрессии.
  10. Антитромбин III — является своеобразным «тормозом» тромбина. Он ограничивает образование кровяных сгустков и разжижает кровь. Показатель измеряется в процентах и ​​в норме составляет 71-115%. Значительный его рост может привести к серьёзным кровотечениям.
  11. D-димер — продукт растворения фибринового сгустка. Определение показателя в коагулограмме позволит заподозрить активный процесс образования тромбов и вероятность тромбоэмболии. В норме его концентрация в крови не превышает 500 нг/мл.
  12. Антитела к фосфолипидам — ​​маркер специфического аутоиммунного процесса. В норме таких антител не определяют.
  13. Время рекальцификации плазмы — характеризует процесс свёртывания в целом.
  14. Толерантность плазмы к гепарину — добавляют к образцу крови гепарин и определяют время рекальцификации плазмы. Рост показателя даёт основания подозревать активный процесс образования тромбов, может встречаться при онкологических болезнях и во время приёма контрацептивов.

Коагулограмма. Расшифровка при беременности

Беременность — это физиологический процесс, который вносит изменения в активность всех органов и систем организма женщины. Оценка состояния гемостаза играет важную роль для своевременной коррекции нарушений плода и правильного течения беременности. Изменения гормонального фона, появление связи мать-плод, которая осуществляется через плаценту, отражают результаты коагулограммы. Расшифровка анализа должна проводиться каждый триместр беременности.

Особенности гемостаза у беременных

Для правильной интерпретации коагулограммы следует помнить некоторые особенности её изменений при беременности:

  1. Уменьшение фибриногена в крови беременной женщины может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях, а также о токсикозе. А при неправильной коррекции возможно возникновение ДВС-синдрома.
  2. Волчаночный антикоагулянт является опасным предвестником гестоза или аутоиммунной патологии. В этом случае необходима госпитализация и динамическое наблюдение за беременной.
  3. Изменения таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, являются важными в последнем триместре и перед родами, потому что указывают на опасность кровотечения до или во время родов.
  4. Снижение количества тромбоцитов чаще всего возникает при несбалансированном питании матери.
  5. Выявленный антифосфолипидный синдром создаёт существенный риск невынашивания беременности и ранних родов.
  6. Небольшое увеличение толерантности плазмы к гепарину на конечных сроках беременности является физиологическим.

Таким образом, результаты коагулограммы и их правильная расшифровка играют важную роль в процессе наблюдения за протеканием беременности. Они позволяют вовремя принять необходимые меры, если возникнут какие-либо отклонения в показателях.

www.syl.ru

Расшифровка коагулограммы крови

Каждая будущая мама знает, что за период своей беременности ей придется сдать немалое количество анализов, например, коагулограмма — расшифровка данного обследования поможет выяснить много нужных нюансов о здоровье беременной. Но часто одно это слово уже нагоняет жуть на многих женщин. Хотя результаты РФМК помогут выяснить множество важных вопросов.

Что же означает это «страшное» слово? Все довольно просто — коагулограммой называют исследование крови на возможность свертывания. Именно этот тип диагностики позволяет выяснить, есть ли в организме какие-либо нарушения свертываемости крови. И, в случае негативного результата, определить возможность возникновения опасности во время родов. Ну, и конечно, назначить правильную схему лечения, чтобы исключить нежелательные последствия в дальнейшем.

Если беременность происходит без осложнений, то активность свертывания крови повышается. В данном процессе природа сама позаботилась о том, чтобы у роженицы не возникало проблем в процессе родовой деятельности. Когда в женском организме формируется маточно-плацентарный круг кровообращения, то и свертываемость крови повышается.

Каждая беременная женщина должна помнить, что лучше всего получать результаты коагулограммы крови каждый триместр протекания беременности. Ну а если еще и имеются определенные патологические отклонения, то сдавать этот анализ нужно намного чаще. К таким отклонениям относятся прежде всего нарушения показателя гемостаза. Анализ позволяет контролировать, правильно ли поддерживается целостность сосудов, какие компоненты входят в состав крови и сосудов и быстро ли останавливается кровотечение при разрыве какого-либо сосуда.

Сдавать кровь для данного анализа необходимо натощак и рано утром. Берется проба из венозного сосуда.

Каковы главные показатели данного обследования?

Как известно, кровь человека состоит из ряда полезных компонентов. И каждый из них отыгрывает свою конкретную, важную роль для нормальной жизнедеятельности. Анализ крови на коагулограмму помогает выяснить реальную картину состояния здоровья беременной женщины. Он позволяет определить в крови:

  • белок свертываемости;
  • тромбопластиновое время;
  • волчаночный антикоагулянт.

Белок свертываемости — так называемый фибриноген, он составляет основу формирующегося сгустка в момент свертывания крови. Среднее значение показателя — 2,0 — 4,0 г/л. Именно белок может рассказать о том, что в организме происходит омертвение тканей или процесс некроза и воспаления. К тому же фибриноген оказывает влияние на скорость оседания эритроцитов, которая, кстати, меняется в течение всего периода беременности. Например, в ее начале этот показатель намного ниже, чем в момент родов. На него влияет концентрация фибриногена, а, как известно, начиная с конца первого триместра, он активно увеличивается в организме женщины.Соответственно и показатель свертываемости крови будет расти. В этот период он может достичь 6 г/л.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, в идеале его норма составляет 24-35 с. Данный показатель говорит о скорости свертывания крови, которая зависит от присутствия других факторов свертывания. Полученный результат по этому показателю берется в учет в сравнении с другими данными коагулограммы. Он используется в исследовании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У беременных он может составлять 17-20 с, это намного меньше, чем у женщин не в положении. Связано это, как и многое остальное, с увеличением фибриногенов.

Волчаночный антикоагулянт. Данный показатель представляет собой группу антител (IgM и IgG), которые выступают в отношении оболочки тромбоцитов. Если в организме беременной женщины есть данные антитела, то тогда и показатель АЧТВ должен быть увеличен. Часто их появление свидетельствует о наличии аутоиммунных заболеваний (например, ОРВИ или других воспалительных процессов), когда иммунитет активно работает против своих же органов. Может свидетельствовать о наличии патологий при беременности. Часто больные страдают тромбозом вен и артерий. Есть множество случаев, когда беременность на фоне наличия данных антител заканчивалась самопроизвольным выкидышем.

Это еще один плюс к тому, что женщина, которая планирует беременность, должна пройти полное обследование до момента зачатия.

Что еще может показать этот анализ?

Коагулограмма крови способна помочь разобраться еще в некоторых показателях системы свертывания крови, среди которых:

  • тромбиновое время;
  • протромбин.

Тромбиновое время (ТВ) — у здоровой женщины этот показатель должен находиться на уровне 11-18 с. Он означает время последнего этапа свертывания крови. А именно — образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Как известно, у беременной женщины увеличивается показатель фибриногенов, соответственно удлиняется и ТВ, хотя при этом оно не должно выходить за установленные границы. Информация, полученная из данного обследования, может говорить о том, что в организме женщины неправильно вырабатывается фибриноген. Причиной этого, например, может быть патология печени. Тромбиновое время дает оценку противосвертывающей активности крови.

Протромбин — среднее значение этого показателя составляет 78-114 %. Он исчисляется в процентах прежде всего из-за того, что позволяет определять уровень активности протромбинового комплекса плазмы обследуемого человека в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Этот показатель считается одним из самых важных в коагулограмме. Именно протромбин характеризует в целом состояние свертывающей системы крови,а именно — время второго этапа свертывания — образования тромбина из протромбина.

Если у беременной женщины зафиксированы увеличения этого показателя, то это может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты.

Что собой представляет работа свертывающей системы крови?

Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап заключается в том, что при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется особое вещество — тромбопластин. Именно он запускает реакцию свертывания.
  • Второй этап состоит из активации факторов свертывания. Всем известно, что в здоровом организме всегда присутствуют специальные белки, отвечающие за образование тромбов в местах, где происходит повреждение сосудов.

  • Третий этап заключается в активации тромбином неактивного белка фибриногена, который затем превращается в активный фибрин, именно он и составляет основу сгустка.

Белок фибриноген вырабатывается в организме с помощью протромбина. Фибрин «заманивает» в свои сети тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки.

Расшифровка коагулограммы даст точные результаты по всем вышеуказанным показателям и тем самым поможет гинекологу поставить точный диагноз в случае наличия дефектов, или, наоборот, убедить беременную женщину в том, что она абсолютно здорова.

Как работает противосвертывающая система?

Вместе со свертывающей системой крови в организме здорового человека функционирует и противосвертывающая система. Здоровым считается тот, у которого они работают идеально слаженно. Чтобы определить, так ли это у женщины, ожидающей ребенка, необходимо получить результаты коагулограммы при беременности, а затем провести анализ полученных данных по таким показателям, как:

  • антитромбин III;
  • D-димер;
  • тромбоциты.

Антитромбин III — идеальный показатель, варьируется в пределах 71-115 %. Данный белок противосвертывающей системы крови является ингибитором тромбина. Он способствует снижению свертываемости крови. Снижение антитромбина может свидетельствовать о склонности к тромбозам. При беременности данный показатель очень важен. Если пациентке назначают антикоагулянты, то это препараты, снижающие свертываемость крови, и назначаются они назначаются они тогда, когда женщине грозит выкидыш из-за повышенного уровня несвертываемости крови. Если уровень антитромбина III снижается на 50% от нормы, то это свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

D-димер — в нормальном организме без отклонений этот показатель составляет менее 248 нг/мл. Он свидетельствует о процессе тромбообразования и фибринолиза. О процессе тромбообразования сказано выше, а вот фибринолиз — это растворение фибрина. Этот показатель позволяет сделать четкий анализ возможности возникновения тромбозов. С увеличением срока беременности в организме женщины происходит и увеличение данного показателя. К моменту родов он может быть в 3-4 раза выше того, который был в начале беременности. И это нормально. Если же показатель во время беременности превышает норму, то следует задуматься о наличии проблем. Например, это могут быть такие осложнения, как гестозом, развитие сахарного диабета, заболевание почек.

Тромбоциты — это форменные элементы крови, обеспечивающие гемостаз. Место их образование — костный мозг. Нормальный показатель составляет 150-400 тыс/мкл. Иногда у здоровой беременной женщины этот показатель может снижаться до уровня 130 тыс/мкл. А вот когда происходит значительное снижение данного показателя, начинается процесс тромбоцитопении. Он возникает после падения скорости формирования тромбоцитов, а также когда повышается процесс их разрушения или потребления (например, при недостаточном питании или ДВС-синдроме).

Какой баланс должен быть между двумя системами?

Баланс между работой этих двух систем может поддерживаться только в случае правильного взаимодействия между тромбоцитами, факторами свертывания крови и процессом фибринолиза. Поэтому анализы коагулограммы при беременности помогут врачу определить истинное состояние здоровья женщины. Если же в организме происходят какие-либо нарушения, затрагивающие любой из вышеуказанных показателей, то расшифровка коагулограммы покажет это.

Причиной нестабильной работы организма и наличия отклонений может быть диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Этот синдром прогрессирует в результате активирования системы свертывания крови — с одной стороны, и системы фибринолиза — с другой. Не менее важную роль играет и норма МНО.

Есть определенная таблица, в которой описаны конкретные причины развития подобного синдрома у женщины, ожидающей ребенка. Выявить все эти отклонения можно только после проведения комплексного обследования, ну и конечно, сдачи полного анализа крови. Не стоит забывать, что именно коагулограмма дает самые точные данные по всем этим недугам.

Первое, на что нужно обращать внимание, — это возможность преждевременной отслойки плаценты. Почти всегда данный недуг сопровождается частыми кровотечениями, а иногда даже может сформироваться гематома плаценты.

Следующее отклонение — эмболия околоплодными водами. Его развитие говорит о том, что роды у женщины будут достаточно сложными. Это так называемый ДВЧ-синдром.

Ну и конечно, эндометрит. Данная болезнь связана с воспалением внутренней оболочки матки. Она часто становится причиной развития ДВЧ-синдрома, а иногда и его последствием. Поэтому наличие одного из этих заболеваний может свидетельствовать и о скором появлении другого недуга.

Коагулограмма при беременности — лучший способ определить наличие отклонений.

gidomed.ru