Как лечить хронический гепатит С и чем он опасен? Как лечить гепатит хронический

симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хронический гепатит представляет собой болезнь, при которой разрастается соединительная ткань печени (фиброз печени), а также отмирают ее клетки (некроз). При этом структура долек не нарушается. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на плохой аппетит, нарушения стула, падение работоспособности, рвоту, боли в подреберье. Кожа при хронических гепатитах приобретает желтушный оттенок.

Диагностируется хронический гепатит с помощью УЗИ, биопсии печени, анализа крови. Лечение направлено на устранение причины заболевания, достижение стадии ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов).

Хронический гепатит представляет собой болезнь, при которой разрастается соединительная ткань печени, а также отмирают ее клетки

Что такое хронический гепатит и чем опасен

Развивается гепатит в хронической форме у 5-10% зараженных инфекционным вирусом гепатита B. Около 60% зараженных вирусом гепатита C тоже приобретают этот диагноз. Самыми опасными последствиями хронической формы болезни становятся цирроз печени и рак. Последствия заболевания могут привести к летальному исходу в 15-50% случаев. Если развился цирроз печени, около половины больных погибает в течение 5 лет. Смерть от гепатита B входит в 10 причин смерти мужчин развивающихся стран. Разобраться, что такое активный гепатит, а также выяснить, какие виды опасного заболевания существуют, поможет специальная классификация.

На конгрессе, собранном в 1994 году ведущими мировыми гастроэнтерологами, предложили такую классификацию хронических форм заболевания:

• аутоимунный;
• хронические вирусные гепатиты B, C и D;
• лекарственный;
• холестатический – когда нарушен ток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
• неясной этиологии.

В качестве основного принципа классификации выступает определение типа печеночной патологии по причинам и условиям болезни. Еще выделяют стадии активности хронического гепатита, фазы течения.

К недостаткам представленной классификации относят отсутствие алкогольного гепатита, а также неспецифического, хронического панкреатита. В классификации хронических гепатитов, предложенной в Лос-Анджелесе, нет разновидности заболевания G, открытой годом позднее.

До сих пор проблема классификации форм заболевания остается нерешённой. В традиционном делении нет различия причин заболевания, а также не учтена активность процесса поражения печени.

В международной классификации МКБ 10 выделяется наиболее полное деление гепатитов по разным группам.

Причины

Хронические вирусные формы вызываются вирусом гепатита B, C и D. Какие причины хронического гепатита вызывают аутоимунную форму, до сих пор не установлено. К таким заболеваниям наблюдается наследственная предрасположенность.

Хронические вирусные формы вызываются вирусом гепатита B, C и D

Одной из основных причин токсических гепатитов является злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается и при длительном приеме медикаментов, имеющих гепатотоксичное действие (в основном это противотуберкулезные средства). Чтобы развился лекарственный гепатит, от времени начала курса лечения такими препаратами должно пройти от нескольких суток до нескольких лет. При наступлении фазы репликации (когда возбудитель наиболее активен), пациенты чувствуют слабость и быстро устают.

Классификация

Согласно решению конгресса наркологов, собранного в 1994 году в Лос-Анджелесе, выделяют разные подгруппы болезней.

По этиологии (происхождению):

• Вирусный – в эту группу включены такие формы как B, C и D, а также гепатит неизвестного типа.
• Аутоимунный – представляет собой прогрессирующее воспаление печёночной ткани неизвестного происхождения. В сыворотке крови обнаруживают антитела. Болезнь стремительно прогрессирует и ведет к циррозу, печёночной недостаточности и летальному исходу.
• Медикаментозный (лекарственный) – является реактивным воспалением печени, вызванным приемом гепатотоксичных лекарственных средств. В число признаков этого вида хронического гепатита входит тошнота и рвота, потеря аппетита, темный цвет мочи и светлый кал. Диагностируют этот вид заболевания по УЗИ печени, определением уровня печеночных проб. Чтобы вылечить такой гепатит, отменяют препарат, вызывавший поражение печени, проводят дезинтоксикацию, назначают гепатопротекторы (они положительно влияют на функционирование печени).
• Алкогольный гепатит.
• Токсический – развивается в результате систематического приема небольших доз лекарственных препаратов. Время развития этого гепатита зависит от многих факторов, включающих состояние организма и даже экологическую обстановку.
• Криптогенный (идиопатический) – это заболевание смешанной этиологии развивается не под действием вирусов, алкогольных напитков или медикаментов, и даже при отсутствии аутоимунных механизмов. Причина появления криптогенного гепатита не установлена. Этот диагноз представляет собой исключение, поскольку выявить его можно только при всестороннем обследовании пациента. Это заболевание выявляют в 10-25% всех случаев гепатита.

Различаются болезнь и по морфологическим проявлениям:

Медикаментозный (лекарственный) – является реактивным воспалением печени, вызванным приемом гепатотоксичных лекарственных средств

• Хронический активный гепатит – его еще называют агрессивным. Он проявляется в разной степени активности – умеренная, резко выраженная, некротизирующая.
• Персистирующий – при этом заболевании прогноз выздоровления является благоприятным.
• Лобулярный – характеризуется очаговым отмиранием клеток печени.

Врожденным является цитомегаловирусный гепатит – проявляется у взрослых и детей.

По фазе течения:

• период обострения – когда симптомы проявляются наиболее активно;
• ремиссия – затухание симптомов.

Фазы заболевания отмечают в истории болезни.

Кроме хронического гепатита и другие болезни печени могут иметь похожие клинические и гистологические проявления:

• первичный билиарный цирроз;
• альфа-1-антитрипсинования печеночная недостаточность;
• первичный селерозирующий холангит;
• болезнь Вилсона-Коновалова.

Эти заболевания включены в данную подгруппу, поскольку они протекают хронически, а морфологические признаки имеют общие черты с аутоимунными и вирусными гепатитами.

Хронический паренхиматозный паротит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы. Это нарушает работу эндокринной и секреторной функций органа. Болезнь провоцируется разрушением печени.

Неверифицированный гепатит

Иногда не получается проверить (верифицировать) причины заболевания. В этом случае ставят диагноз хронический гепатит неуточнённого происхождения. Острые вирусные гепатиты неуточненной этиологии еще называют неверифецированными. Заболевание характеризуется воспалениями, способными перерасти в цирроз или рак печени.

Если обнаружен неверифицированный гепатит, сначала проводят общие мероприятия, такие как устранение вредных веществ – алкоголь, медикаменты, химикаты. Самое опасное последствие гепатита C – фиброз печени. В последующем хронический гепатит неуточненной этиологии провоцирует развитие цирроза.

Хронические гепатиты у детей

Хронические гепатиты у детей представляют собой диффузное воспаление печени, длящееся минимум на протяжении 6 месяцев

Хронические гепатиты у детей представляют собой диффузное воспаление печени, длящееся минимум на протяжении 6 месяцев. Обычно болезнь диагностируют в подростковом возрасте и до 20 лет. Однако проявляется она и у детей.

Часто хронический гепатит у детей определяют, когда он уже перешёл в цирроз. Болезнь начинает развиваться у ребенка в раннем детстве и протекает в скрытой форме, поэтому ее не удаётся выявить вовремя. Возможно улучшение прогноза, если вовремя определить наличие гепатита у детей.

Болезнь может быть диагностирована от 2 лет. Чаще заболевают девочки. Вначале врач может обнаружить поражение множества органов. Поэтому для постановки верного диагноза требуется провести биохимическое и иммунологическое обследование. При этом изучают печёночную ткань.

Различают 2 вида хронических вирусных гепатитов у детей:

• хронический активный – сначала симптомы не наблюдаются, поэтому его очень сложно выявить;
• персистирующий – клинические проявления могут отсутствовать на протяжении не одного года.

В последнем случае болезнь не прогрессирует, а прогноз является положительным.

Причинами хронического гепатита у детей являются разные факторы. Главная из них – заражение детей вирусом гепатита B. Определяют заболевание по антигену гепатита B. При обследовании некоторых детей обнаруживается, что их болезнь развилась без определённых причин (неуточненный гепатит).

В качестве причины развития болезни выделяют поражение печени такими препаратами:

• нейролептики;
• изониазид;
• альфа-метил-допа.

Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие такой наследственной патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.

В большинстве случаев гепатит развивается постепенно. Сначала проявляются системные признаки, или только печёночные. Однако в дальнейшем обе группы проявляют себя в равной степени. К системным признакам можно отнести:

• сыпи;
• артралгии – суставные боли;
• маилгии – боли в мышцах;
• лихорадку.

Среди печеночных признаков выделяют:

• Пальмарная эритема – на ладонях наблюдается постоянное покраснение.
• Развитие сосудистых звездочек – через кожу становятся видны небольшие участки капилляров, обычно такие зоны имеют небольшой диаметр.
• Нарастающие реберные боли.
• Краевая субикретичность склер – склеры становятся жёлтыми.
• Печень и селезенка становятся больше.

Острое начало гепатита у детей развивается примерно в 1/3 всех случаев.

Печёночный синдром проявляется у пациентов с активной формой хронического гепатита. У 1/3 пациентов наблюдают желтуху и повышение билирубина (компонента желчи) в крови. Продолжительность желтухи доходит до 1 месяца. Кожные покровы желтеют.

С течением времени поверхность печени у детей покрывается бугорками. Впоследствии возможна лихорадка, поражение сердца и легких, сыпь.

Во время острого активного хронического гепатита у ребенка повышается температура. Она сохраняется на протяжении 20-30 суток. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Возможна тахикардия.

Нередко у ребёнка развивается диарея. В стуле можно заметить кровавые и гнойные примеси. Эти симптомы свидетельствуют о развитии язвенного колита (воспаление слизистой толстой кишки).

Отдельно стоит выделить цитомегаловирусный гепатит у новорождённых младенцев. Поражение печени в этом случае говорит о распространении инфекции по всему организму. Вирус передается через воздух, контакты с больным или носителем, при переливании крови.

Стадии активности

Патогенез болезни зависит от особенностей организма пациента и применяемых методов лечения. Стадии хронического гепатита характеризуют временное состояние процесса поражения печени и определяются в зависимости от степени фиброза. На его заключительном этапе развивается цирроз. Чтобы количественно оценить выраженность фиброза, используют такое деление:

Патогенез болезни зависит от особенностей организма пациента и применяемых методов лечения

• 0 – фиброз отсутствует;
• 1 – наблюдается слабый фиброз;
• 2 – фиброз умеренный;
• 3 – тяжелый фиброз;
• 4 – цирроз печени.

Во время болезни ремиссия чередуется с периодами обострений. Это определяет вариативность симптомов.

К примеру, во время неактивной стадии (ремиссии) больные чувствуют себя удовлетворительно. При переходе заболевания в стадию обострения отмечается слабость, кожный зуд, печеночные боли. Отмечаются боли в суставах и мышцах, кожный зуд.

У больных формой гепатита с высокой активностью основные симптомы более выражены как в стадии рецидивов (обострений), так и во время ремиссии. Активно протекающий процесс может свестись к утрате работоспособности. Болезнь протекает с желтухой и лихорадкой.

Симптомы

У больных проявляются различные симптомы хронического гепатита. При пальпации обнаруживается увеличенная печень. Пациент при этом чувствует тупую боль. Поскольку в крови и тканях организма накапливаются желчные кислоты, от больных поступают жалобы на брадикардию (редкое сердцебиение). Кроме того, появляются раздражительность, бессонница. Снижается аппетит, появляется тошнота, метеоризм. Пациент не переносит жирную пищу и алкогольные напитки, быстро утомляется.

Склеры и кожа становятся жёлтыми. Среди печеночных признаков выделяют расширенные капилляры (звёздочки). Они появляются на спине и щеках. Диагностируют увеличенную селезёнку. Возможны суставные боли при обострении.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита проводится в клинике. Для этого применяют специальное оборудование. Для определения хронического гепатита проводят такие анализы:

Биопсия печени — помогает выявить тяжесть воспалительных процессов

• Биохимический анализ крови. При этом обнаруживают повышенный уровень печеночных ферментов.
• УЗИ печени. По результатам расшифровки этого исследования у больных обнаруживают воспалительные процессы.
• Биопсия печени. Этот метод помогает выявить тяжесть воспалительных процессов, найти фиброз, определить причину заболевания.
• Серологический анализ крови. Он позволяет выявить антитела к вирусам гепатита.
• Иммунологическое исследование печени. Благодаря ему выявляются антитела к компонентам клеток органа.
• Вирусологическое исследование: позволяет найти определённый вирус.

Такие методы исследования помогают разобраться, когда больному ставят диагноз хронического гепатита.

Лечение

Комплексное лечение хронического гепатита определяется исходя из тяжести заболевания. Оно включает несколько обязательных процедур:

• Избавление от причины болезни (устранение вируса, вывод токсичных веществ из организма).
• Восстановление печени.
• Специально разработанная для больного диета.

На вирус воздействуют неспецифическими регуляторными белками. Они способны оказывать антифибротический и иммуномодулирующее действия. Если у пациента гепатит B, ему назначают ламивудин и интерферон-ɑ. Чтобы повысить резистентность (сопротивляемость) печени действию негативных факторов и ускорить ее регенерацию, используют специальные препараты – гепатопротекторы (хофитол, эссенциале, гептал).

Пациентам с хроническим гепатитом запрещается употреблять алкогольные напитки и препараты, разрушающие печень. На стадии обострения назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, жирного мяса и рыбы. Из рациона убирают приправы, острые закуски, животные белки, копчености. Такие знания помогут понять, как вылечить заболевание.

Лучше свести физические нагрузки к минимуму. В период обострения больного госпитализируют.

Среди основных средств лечения выделяют гепатопротекторы – внутрь эссенциале и поливитамины, а также поддерживающе средство – оротат калия. Принимать эти медикаменты необходимо на протяжении 3 месяцев. Чтобы разобраться, как лечить заболевание, следует познакомиться с основными лекарственными средствами. Часто пациенты интересуются, может ли пройти сам такой недуг как хронический гепатит. Это заболевание требует тщательного лечения и врачебного сопровождения на протяжении всей жизни.

Чтобы восстановить пищеварение, принимают фенменты – фестал, панкреатин. Используют в лечении и биологические препараты бификол, лактобактерин. Больным хроническим гепатитом назначают антибиотики. Понять, что делать при обострении, можно только после посещения врача. Хороший прогноз возможен только при правильном лечении.

В качестве основного метода используют дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят гемодез по 400 мл на протяжении 3 суток. Кроме того, применяют раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты. Чтобы разобраться, можно ли вылечить хронический гепатит, врач проводит полное обследование пациента.

Прогноз и профилактика

В качестве первичной профилактики вирусных необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, санитарно-эпидемиологические меры, осуществлять санитарный надзор на предприятиях. Одним из основных методов является вакцинация. Профилактика других видов гепатитов заключается в умеренном употреблении спиртного, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача, избегании токсических веществ. При проведении комплексных мероприятий можно защититься от заражения. В первую очередь проводят общий анализ крови. Это позволяет выявить антитела к вирусу.

Мерой вторичной профилактики является соблюдение специальной диеты, а также режима и рекомендаций врача. Требуется регулярно проходить обследования, контролировать клинические показатели крови. Больным хроническим гепатитом рекомендуется регулярно лечиться на курортах. Время от времени требуется проводить лабораторные обследования.

В индивидуальном порядке требуется следовать таким рекомендациям:

• исключить случайные половые контакты без презерватива;
• правильно питаться;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• проходить консультации в гастроэнтерологии;
• соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз болезни зависит от стадии развития и её формы. Больные хроническим гепатитом наблюдаются у врача и следуют его рекомендациям пожизненно. При отсутствии своевременного лечения повышает риск летального исхода. Необходимо проводить исследование ферментов печени. Если пустить болезнь на самотек, возможно развитие цирроза печени.

Если гепатит диагностирован своевременно, прогноз оказывается благоприятным. Острые токсичные и алкогольные гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев. При неблагоприятном течении болезнь осложняется необратимым поражением печени. В числе других осложнений выступают сахарный диабет, рак печени, анемия. Вовремя пройденное обследование позволяет выявить аутоиммунный синдром.

Видео

Лекция: «Диагностика, лечение и профилактика хронических гепатитов».

pechen.org

Хронический гепатит: симптомы, лечение

Хронические гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами гепатита, среди которых наиболее распространены вирусы гепатита В и С. На сегодняшний день заболевание представляет собой серьезную проблему для врачей всего мира, поскольку число заболевших ежегодно увеличивается. Это связано с распространением инъекционной наркомании и беспорядочностью полового поведения, особенно среди лиц молодого возраста, а также с увеличением количества инвазивных медицинских процедур. В последние годы возросло и количество случаев рождения инфицированных детей от больных матерей.

Хронические вирусные гепатиты чаще всего выявляются у молодых людей, многие из которых погибают в 40–45 лет при отсутствии адекватной терапии. Прогрессированию заболевания способствуют хронический алкоголизм, наличие у одного больного сразу нескольких вирусных инфекций (вирус иммунодефицита человека, несколько вирусов гепатита). Следует отметить, что не все заразившиеся заболевают вирусным гепатитом, многие становятся вирусоносителями. Они могут многие годы не знать об этом, заражая здоровых людей.

Симптомы хронического вирусного гепатита

Тяжесть, боль в правом подреберье, общая слабость, плохой аппетит могут оказаться симптомами хронического гепатита.

Для этого заболевания не характерны специфические симптомы, указывающие на то, каким именно вирусом гепатита инфицирован больной.

Наиболее частые симптомы гепатита – это немотивированная слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота. Больные могут ощущать чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. У некоторых больных в течение длительного времени может быть повышена температура тела (до 37 С), появляется желтушность склер и кожных покровов, а также зуд кожи. Увеличение печени обычно умеренное, иногда размеры пораженного органа долгое время остаются в пределах нормы.

Наличие таких симптомов может указывать и на другие заболевания печени, а также желчевыводящей системы неинфекционной природы, поэтому для диагностики необходимо обратиться к врачу. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторно-инструментальных исследований.

У больных хроническим вирусным гепатитом В при проведении адекватной терапии прогноз несколько лучше, чем у лиц, страдающих гепатитом С, который в народе называют «ласковым убийцей». Это связано с тем, что заболевание очень длительное время протекает практически бессимптомно, быстро приводя к циррозу печени. У многих больных вирусный гепатит С диагностируется уже на цирротической стадии.

Лечение хронических вирусных гепатитов

Лечением хронических гепатитов занимается врач-инфекционист.

Всем больным в первую очередь необходимо изменение образа жизни: нормализация режима дня (отказ от ночной работы, полноценный отдых), устранение факторов, негативно влияющих на печень (отказ от алкоголя, работы с токсическими химическими веществами, гепатотоксичных препаратов). Терапия заболевания всегда комплексная.

Основные принципы терапии

• Всем больным показано диетическое питание, придерживаться диеты необходимо всю жизнь. Рацион должен быть полноценным, организму в данном случае необходимо достаточное количество белка, клетчатки, витаминов, макро- и микроэлементов. Из диеты исключаются жирные продукты, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, пряности, крепкий чай и кофе и, конечно же, любые алкогольные напитки.
• Нормализация деятельности пищеварительной системы с целью недопущения накопления токсинов в организме. Для коррекции дисбактериоза целесообразно назначение эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.). При запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств на основе лактулозы (Дюфалак). Из ферментных препаратов разрешается принимать те, которые не содержат желчь (Мезим).
• Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Резалют Про, Урсосан и др.) помогают защитить печень от негативного влияния внешних факторов, а также улучшают регенеративно-репаративные процессы в пораженном органе. Курс приема длительный (2–3 месяца). Многим больным рекомендуется ежегодно повторять курс приема гепатопротекторов.
• Применение препаратов и БАД на основе лекарственных трав, обладающих противовирусным (солодка, чистотел, зверобой), слабым желчегонным и спазмолитическим действием (расторопша, мята и др.).
• При выраженном астеновегетативном синдроме возможно назначение поливитаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Витрум и др.) и природных адаптогенов (лимонник китайский, элеутерококк, женьшень и др.).
• Противовирусная терапия – одно из основных направлений в лечении хронических гепатитов. Препаратов, применяемых для такого лечения, не так много, чаще всего используется комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Противовирусное лечение назначается только при активации вируса, что должно быть подтверждено результатами анализов, и может длиться даже более года.

Пациенты, страдающие хроническими гепатитами, должны находиться на диспансерном учете у инфекциониста пожизненно. Им необходимо регулярное обследование состояния печени, а при выявлении нарушения функций органа – назначение терапии. При правильном своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно выздоровление или достижение длительной ремиссии заболевания.

Профилактика хронических вирусных гепатитов

1. Люди, больные хроническими гепатитами, и носители вируса могут вести полноценную жизнь. Следует отметить, что в быту они не представляют опасности для окружающих. Вирусным гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, через рукопожатие, общую посуду или предметы быта. Заражение возможно лишь при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного, поэтому недопустимо использование чужих предметов личной и интимной гигиены.
2. Половым партнерам необходимо использование барьерных средств контрацепции, поскольку в 3–5 % случаев существует риск заражения вирусным гепатитом половым путем.
3. При получении травмы с повреждением поверхностных сосудов (порезы, царапины и т. п.) больной должен самостоятельно тщательно обработать рану либо обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить распространения крови. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны всегда ставить в известность об этом медперсонал медицинских учреждений и своих половых партнеров.
4. Использование индивидуальных шприцев и игл наркоманами.
5. Для экстренной профилактики при подозрении на заражение используется человеческий иммуноглобулин против гепатита В. Он может быть эффективен только при введении в течение суток после предполагаемого инфицирования и только против вируса гепатита В.

Вакцинация против вирусного гепатита

Новорожденных вакцинируют против гепатита В еще в роддоме.

На сегодняшний день разработана вакцина только против вируса гепатита В. Риск заражения у привитых людей снижается в 10–15 раз. Вакцинация против этого заболевания включена в календарь детских профилактических прививок. Предусматривается вакцинация новорожденных, детей в возрасте 11 лет, взрослых, которые относятся к группе высокого риска заражения вирусным гепатитом В (медицинские работники, студенты медицинских училищ и вузов, семьи больных гепатитом В и вирусоносителей, а также наркоманов). Ревакцинация проводится каждые 7 лет.

Экстренная профилактика и вакцинация против вируса гепатита С не разработана.

К какому врачу обратиться

Если человек болен вирусным гепатитом, ему нужно регулярно наблюдаться у инфекциониста и при необходимости начинать противовирусную терапию. Дополнительно пациента осматривает гастроэнтеролог. Полезна будет консультация врача-диетолога.

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Хронический гепатит - виды, симптомы, лечение и многое другое

Гепатит — диффузное воспаление печени и возникает данное заболевание по различным причинам. Может проявиться в хронической или острой форме. К примеру, хронический  может возникнуть при различных отравлениях (этиловым спиртом) или проявиться на фоне острого вирусного гепатита. К тому же может быть следствием хронических заболеваний органов брюшной полости или возникнуть как реакция на какой-либо лекарственный препарат.

Симптомы гепатита

Самые распространенные симптомы хронического гепатита:

• общее недомогание;
• утомляемость;
• иногда тошнота;
• редко мышечные боли;
• в некоторых случаях анорексия;
• повышенная температура.

Но, в большинстве случаев, заболевание протекает без видимых клинических признаков. Печень увеличивается в размерах и человек уже не может употреблять жирную пищу, так как в правом подреберье появляется постоянная ноющая боль. Поэтому при малейшем подозрении на гепатит следует обязательно пройти полное исследование печени. К тому же хроническая форма требует больше времени и усилий на лечение, чем острая.

Воспалительный процесс в печени, который продолжается более полугода, приводит к хроническому гепатиту. К тому же, гепатит хронической формы в некоторых случаях может привести к циррозу печени, а это существенно увеличивает риск развития онкологии.

Классификация гепатита

На сегодняшний день известны шесть основных видов вирусных гепатитов, из которых гепатиты А и Е не проявляются в хронической форме. Самым тяжелым считается форма С, который годами может не давать о себе знать. У многих больных острая форма гепатита С постепенно переходит в хроническую.

Существует еще так называемый хронический криптогенный гепатит, неизвестной этиологии. Он сопровождается воспалительно-деструктивным процессом в печени и продолжается более 6 месяцев. В 15−20% случаев главную причину хронического криптогенного гепатита так и не удается выяснить. Особенностью его течения является склонность к прогрессированию с постепенной трансформацией в цирроз печени, возможно даже и в первичный рак печени. Патогенез развития хронического криптогенного гепатита так и остается не ясным, учитывая полное отсутствие выявления факторов его развития.

Диета при хроническом гепатите

Лечебное питание при гепатите включает в себя щадящий режим печени. Цель диетического питания — уменьшение воспалительных, дистрофических и деструктивных изменений в больном органе, а также предупреждение перехода в цирроз печени, улучшение всех функций печени и корректировка обменных нарушений.

Питание при панкреатите производится на основе диеты №5. Пища должна содержать достаточное количество белков (1,5−2,Зг), жиров (1,2−1,8г) и углеводов (4−6г), из расчета на один кг массы тела. При этом важное значение имеют полноценные белки животного происхождения (кефир, молоко, кислое молоко, сыр, постная говядина, рыба нежирных сортов, яичный белок).

Углеводы должны быть легкоусваиваемые: мед, сахар, мармелад, варенье). Потребность организма в жирах должна восполняться за счет растительных масел, таких как подсолнечное, кукурузное или оливковое, а также сливочного масла.

Полноценный рацион должен быть обеспечен витаминами группы В, биофлавоноидами, аскорбиновой кислотой.

При гепатите обычно ограничивают употребление соли (6−8 гв сутки). Плюс ко всему в рационе должно быть достаточное количество кальция, калия, фосфора, магния, цинка, кобальта и других минеральных веществ.

Ограничивать жидкость не рекомендуется. Больным рекомендуются ягодные, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, компоты. Режим питания — 5−6 раз в день,

Больным запрещено употреблять: жиры (свиное сало, говяжий, гусиный или бараний), жирные сорта мяса (утки, гуси, свинина, баранина) и рыба (лосось), вещества экстрактивные (грибные, рыбные и мясные отвары), продукты с высоким содержанием холестерина (рыбий жир, яичные желтки, печень, мозг, сердце, почки), блюда жареные, консервы, копчености, острые приправы (горчица, лук, чеснок, перец, крепкий уксус), соленая пища, алкоголь, пирожные с кремом, мороженое и другие напитки и холодные блюда.

Лечение и терапия

Диагностика хронического гепатита заключается в вирусологическом обследовании с целью определения этиологии болезни. Для диагностики хронической формы проводят соответствующий биохимический анализ крови, биопсия печени, исследование маркеров вируса, больным назначаются специальные лабораторные тесты, а также различные аппаратные исследования органов брюшной полости. Хронический гепатит неясной этиологии требует более тщательного обследования для выяснения причины.

Эффективность лечения зависит от правильности постановки диагноза. Не существует единой схемы для его лечения, все зависит от стадии и тяжести данной болезни.

В среднем стадия хронического гепатита преодолевается где-то через 3 месяца после начала лечения. Несколько раз в год, включая период терапии и ремиссии, проводятся контрольные обследования. Затем, в последующие год-два назначается поддерживающая комплексная терапия.

Хронический вид сложно вылечить, но возможно. Гарантией успеха конечно служит ранняя диагностика, а также правильное лечение, диета, четкое соблюдение всех предписаний доктора и регулярное посещение лечебного учреждения для полного контроля и необходимой коррекции лечения.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Хронический вирусный гепатит С — это диффузное заболевание печени, которое длится более полугода. Причиной его возникновения является вирус гепатита С.

Цель терапии при ХВГС:

• эрадикация вируса;
• улучшение гистологической картины печени;
• замедление прогрессирования заболевания;
• снижение риска развития ГЦК;
• повышение условий жизни, связанных с состоянием здоровья.

Всем больным хроническим гепатитом С требуется проведение антивирусной терапии. Особенно лечение рекомендуется для пациентов с высоким риском прогрессирования данного заболевания в цирроз печени. Установлено, что показанием к проведению этиопатогенетической терапии является тяжелое или умеренное некротическое воспаление и фиброз печени при определенных уровнях HCV DNA в крови. У некоторых больных до конца не выявлены факторы риска и эффективность проводимой терапии, а это требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

Как вылечить хронический гепатит B

Гепатит В — вирусное заболевание печени. Возбудителем является вирус гепатита В из семейства гепаднавирусов.

Лечение гепатита В — симптоматическое для облегчения состояния больного, корректирующее иммунную систему, дезинтоксикационное и противовирусное. Больным при выраженном обострении  необходим покой на протяжении нескольких месяцев. Необходимо исключить любые физические нагрузки. Требуется соблюдение лечебной диеты. Лечение  основывается на применении продолжительных курсов терапии интерферонами или аналогов нуклеозидов.

Хронический персистирующий гепатит: лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии обычно никакого особенного лечения не требуется. Требуется, в первую очередь, соблюдение режима питания и диета. Больной должен ограничить физические перегрузки, употребление алкоголя. Пища должна быть с повышенным содержанием белка и нормальным уровнем углеводов, количество животных жиров должно быть минимальным.

В стадии рецидива требуется госпитализация больного в стационар с соблюдением постельного режима. Диета — стол № 5. Дезинтоксикационная терапиявключает в себя внутривенное введение физрастворов глюкозы, хлорида натрия и гемодеза.

Хронический криптогенный гепатит: народное лечение

В народной медицине для лечения криптогенного гепатита применяют:

• Брусничный настой. 1 ст. ложку листьев брусники заливают 200−300 мл кипятка. Дают настояться и принимают по 2 ст. ложки 4 раза в день.

• Арбузный сок, который принимают 5 раз в день по 200 мл, а затем съедают 1 чайную ложку меда.

• Сок из красной свеклы, который принимают по 200 мл. дважды в день.

• Рекомендуется пить березовый сок, как минимум 2 стакана в день.

tvoelechenie.ru

симптомы болезни и методы лечения

Содержание статьи

Ласковый убийца — так часто называют гепатит C, симптомы которого могут не проявляться в течение многих лет. Это вирусное заболевание, которое передается через кровь или слюну. Локализуется вирус в печени. Долгое время носитель вируса может не подозревать о своей болезни или путать ее с другими заболеваниями. Рассмотрим наиболее распространенные признаки гепатита.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период данного заболевания может составлять от 1 месяца до полугода, однако в большинстве случаев симптомы проявляются через 2 месяца. По данным Всемирной организации здравоохранения, у 80% людей признаки гепатита не проявляются вообще. По этой причине медики по всему миру призывают проходить ежегодное обследование всего организма. Формально при хроническом вирусном гепатите симптомы могут быть такие: повышенная температура тела, боль под правым ребром, нарушение аппетита, аллергические реакции на коже, бессонница.

Но сначала проявление гепатита С у мужчин и женщин характеризуется такими признаками: ярко выраженная отечность, пожелтение кожи и глаз, моча темного цвета, боль в мышцах (часто в пояснице, суставах), постоянная усталость и подавленность, быстрая утомляемость, проблемы с ЖКТ (расстройство желудка, диарея), потеря аппетита, лихорадка, зуд, тошнота и рвота. Это острая стадия заболевания.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Определением характерных для гепатита С симптомов и назначением лечения занимается врач-инфекционист и гепатолог.

Диагностика гепатита

Диагностика гепатита включает несколько этапов.

1. Иммуноферментный анализ. В рамках этого исследования определяют наличие в организме антител к вирусу. Они появляются в течение полугода после начала заболевания. По-научному они называются anti-HCV, поэтому можно встретить такое наименование исследования — anti-HCV анализ крови. Однако положительный результат не говорит о том, что человек болен в данный момент. Присутствие антител может указывать на перенесенное в прошлом заболевание.
2. Анализ на иммуноглобулины. По-другому их называют антителами класса М. Если они присутствуют в организме, значит, с большой долей вероятности ваш диагноз — хронический активный гепатит, а именно хронический гепатит Б или С. Высокая концентрация таких антител может указывать и на острую форму заболевания.
3. Анализ на наличие РНК вируса. Специалисты считают этот способ наиболее качественным и показательным. Другое название — метод полимеразной цепной реакции. Он заключается в обнаружении вируса, который является причиной болезни.
4. Исследования печени. Часто для этой цели назначают биопсию. Она заключается во взятии образца ткани для диагностики. Биопсия позволяет увидеть, насколько поражен орган, и назначить эффективное лечение. Существует более современный метод — обследование с помощью фиброскана, или эластометрия. Он дает более подробные данные. Если же есть потребность в исследовании только поверхностных слоев, то назначается УЗИ печени. В каждом случае гепатита С симптомы и лечение определяются врачом.

Экспресс-тест в домашних условиях

В аптеках можно приобрести тест на определение антител-HCV, который проводится в домашних условиях. Его точность оценивается на уровне 98%. Различают 2 вида таких тестов: с необходимостью забора крови или слюны. В комплекте для этого есть необходимые инструменты. Лезвие (скарификатор) и пипетка для взятия крови в домашних условиях или подушечка для сбора слюны. Экспресс-тесты бывают двух форм: кассеты и полоски. Первые считаются более эффективными. Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию.

Как расшифровать результаты исследования? Одна полоска указывает на отрицательный результат. Отсутствие полосок — на нарушения в проведении теста или на то, что он оказался бракованным. Две полоски говорят о наличии хронического гепатита С (лечение, как и подтверждение результатов теста, проводит только врач). Процедуру, сделанную дома, всегда проверяют в поликлинике.

Анализы крови

При диагностике гепатита назначают разнообразные анализы крови. Пациенты часто не понимают, чем различаются эти исследования. Рассмотрим основные анализы крови при этом заболевании.

1. Тест на генотип. Всего открыто 11 типов вируса, в нашей стране распространены 3. Каждый из них обладает рядом особенностей, в том числе устойчивостью к лекарственным препаратам. Определить тип вируса важно для того, чтобы назначить оптимальную схему лечения хронического гепатита, симптомы которого разнообразны.
2. Коагулограмма. Это исследование, изучающее показатели свертываемости крови. Представляет собой забор крови из вены. Признаки хронического гепатита в этом случае: увеличенное время свертываемости или снижение этого процесса.
3. Общий анализ. Результаты этого исследования показывают, в каком состоянии находится печень. Увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Назначают и более развернутый биохимический анализ.

Лечение заболевания

Симптомы и тяжесть течения заболевания обусловливают то, как лечить хронический гепатит С или же его острую форму. Принято выделять такие формы болезни.

1. Острая (или манифестная). Она сопровождается большим количеством симптомов: увеличение печени, живота, селезенки, интоксикация организма. Может протекать в желтушном или безжелтушном виде. Различают несколько степеней течения болезни в этой форме: от легкой до злокачественной.
2. Латентная (или субклиническая). В этом случае признаки болезни отсутствуют. На такую форму приходится до 70% случаев.
3. Хроническая (сокращенно — ХВГС). Такую форму приобретают примерно 20% острых гепатитов. Причем этот показатель значительно выше, чем при гепатите В (ХБГ) и А (ХАГ).

Гепатит С сначала протекает в острой форме. Основу лечения составляют противовирусные препараты, ферменты, спазмолитики, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. В последнее время активно применяются иммуномодуляторы: Циклоферон, Полиоксидоний, Амиксин, Иммунофан, Неовир. В случаях средней тяжести в лечение включают капельницы с глюкозой, в самых тяжелых — преднизолон, плазму или альбумин, аминокислоты (Гепастерил А и В), энтеросорбенты (Дюфалак), ингибиторы протеазы (Гордокс), противогеморрагические лекарства (Дицинон, Викасол). При любых заболеваниях печени всегда назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: Хилак форте, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Лечение при хронической форме

Можно ли вылечить хроническую стадию? Несмотря на то что вакцина от гепатита С еще не изобретена, в медикаментозном лечении этого заболевания достигнуты определенные успехи. Препараты для лечения хронического гепатита, доказавшие эффективность и давно применяемые в практике:

1. А-интерфероны: Реальдирон, Интераль, Роферон-А, Вэллферон, Реаферон. От других противовирусных препаратов отличаются наличием иммуномодулирующих эффектов.
2. Препараты, заменяющие нуклеозиды: Видарабин, Рибамидил, Лобукавир, Рибавирин, Ребетол, Соривудин, Веро-рибавирин, Амантадин, Ремантадин.
3. Интерфероногены: Цикловир, Неовир, Амиксин.

Сегодня врачи все чаще используют перечисленные группы препаратов в комплексе, одновременно совмещая несколько видов.

В данном заболевании, как ни в одном другом, лечение требует индивидуального подхода. Хронический гепатит имеет различные формы: хронический токсический гепатит, хронический алкогольный гепатит, хронический персистирующий гепатит. Поэтому при назначении лечения учитывается целый ряд факторов: форма заболевания, генотип вируса, возраст и состояние здоровья пациента, длительность болезни, склонность к аллергии и непереносимость каких-либо веществ.

Другие формы гепатита

Токсический гепатит не связан с воздействием вируса. Заболевание возникает, если в организм человека попали яд или вредные химические вещества. В результате происходит поражение печени. Симптомы схожи с признаками острой формы гепатита С: появление желтухи, увеличение печени, боль в области правого ребра. Его разновидностью является хронический алкогольный гепатит. В этом случае интоксикация организма и поражение печени возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших дозах.

Из-за неумеренного употребления алкоголя может возникнуть и другой тип гепатита, который называют персистентным. Это легкая форма, которая развивается при уже имеющемся гепатите (A, B, D). Среди симптомов выделяют: общее подавленное состояние, слабость (в том числе в кистях), нарушение пищеварения. Предпосылками к возникновению являются малоподвижный образ жизни и некачественное питание, большое количество перенесенных ОРВИ, воздействие токсичных веществ или тяжелых металлов.

Лечится ли гепатит

Главный вопрос: излечим гепатит или нет? Что делать, если не удается вылечить острую форму? Около 75% случаев этого заболевания переходят в хроническую стадию. Однако есть и позитивная статистика: 15% выздоравливает совершенно внезапно. До 40% людей излечиваются от гепатита при условии правильно подобранной терапии. У значительного количества пациентов (порядка 30%) болезнь протекает либо совсем без симптомов, либо с незначительными отклонениями в здоровье и самочувствии. Бывают и тяжелые последствия заболевания, а иногда выздоровление может и не наступить. Результатом хронического гепатита С может стать цирроз печени, онкология или летальный исход. На вопрос, сколько живет человек с хронической формой, сложно дать однозначный ответ. Исход болезни всегда непредсказуем.

Гепатит у беременных

При таком большом количестве разнообразных симптомов, которые имеет это заболевание, у беременных гепатит С почти никак себя не проявляет. Беременность не влияет особым образом на течение болезни. Это заболевание не является показанием к прерыванию беременности, несмотря на то что вирус может передаться плоду. Это возникает в 6% случаев. Утверждается, что плод заражается только тогда, когда у матери имеется HCV-инфицированность лимфоцитов.

В европейских странах не проводят дополнительные обследования инфицированных беременных, объясняя это отсутствием методов лечения таких больных. Вопрос о наиболее приемлемом сценарии родов является спорным в современном медицинском сообществе. Существуют мнения, что дополнительный риск несут естественные роды и разрыв плодного пузыря врачом. Кесарево сечение считается преимущественным способом родоразрешения у беременных, которые больны гепатитом С. Роды в таких случаях проходят в специализированных родильных домах.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день не существует вакцины от хронического гепатита. Симптомы могут не проявляться годами. В этих условиях профилактика заболевания — это мера, значение которой трудно переоценить.

Ее способы просты на первый взгляд. Однако большое количество людей ими пренебрегает. Вот основные способы предотвращения заражения гепатитом:

1. Обязательно мойте перед едой руки, овощи, фрукты. Приучите к этому ваших детей. Предусмотрительно мойте все предметы, которые ребенок может облизывать. В магазинах продаются специальные органические средства для мытья овощей, фруктов, детских игрушек.
2. Недопустимо брать средства гигиены друзей или знакомых. Никогда не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами.
3. Требуйте от мастеров маникюра или тату вскрытия инструментов при вас. Это правило касается и медперсонала. Следите, чтобы шприцы для вакцин и анализов медсестра доставала из запечатанного пакета.
4. Предохраняйтесь презервативами во время полового акта.
5. Не пейте воду из-под крана, покупайте бутилированную или кипятите. Продукты подвергайте термической обработке.

Что делать, если вы оказались в ситуации высокой вероятности заражения? Например, на вас попала кровь больного человека. Как вылечить гепатит С в начальной стадии? Срочно обратитесь к специалисту. Врач назначит вам таблетки, содержащие альфа-интерферон. Полное излечение допустимо в большом количестве случаев.

В группе риска заражения этим вирусным заболеванием наркозависимые и люди, которые часто меняют половых партнеров, а также медработники. Профилактика для них особо важна.

Народные средства

Можно ли народными средствами вылечить хронический гепатит? Специалисты сходятся во мнении, что подобные методы должны быть лишь дополнением к медикаментозному лечению хронического гепатита. Полное выздоровление в этом случае невозможно. Народными средствами можно облегчить нагрузку на печень и улучшить самочувствие зараженного человека. Иногда врачи рекомендуют своим пациентам прибегать к нетрадиционной медицине во время лечения. Однако с вирусом народными средствами не справиться. Прежде чем прибегать к народным средствам, получите консультацию лечащего врача.

Настои из трав

Для первого рецепта вам потребуются: ягоды шиповника, чистотел, одуванчик, календула, кукурузные рыльца, зверобой, фенхель, листья березы. Все ингредиенты можно купить в аптеке. Измельчите их и залейте кипятком. Пропорции такие: на 1 л воды 4 ст.л. трав. Настаивать нужно в течение 8 часов. Процедите и пейте перед едой 3 раза в день.

Если какой-то из ингредиентов не удалось найти, не расстраивайтесь. Добавляйте любые из предложенных трав. Иногда заваривают только один вид, например кукурузные рыльца. Положительное воздействие на состояние печени оказывают такие травы: вербена, мята, пастушья сумка, хвощ, тмин, пижма, бессмертник, расторопша. Любые из них нужно настаивать 8 часов. Если вы хотите выпить настой сразу, тогда заваривайте корень аира (1 ч.л. на 1 стакан воды). Этот напиток можно пить через полчаса после приготовления.

Травяные чаи

Чай из рябины — проверенное народное средство при поражении печени. Рябина содержит большое количество полезных веществ: железо, цинк, кальций, медь, калий, магний, органические кислоты, витамины. Обладает противомикробным действием. В лечении народными средствами применяют сок, настои, настойки. Иногда употребляют сырые ягоды этого растения. При гепатите делают настой. Рецепт прост: 1 ст.л. листьев залейте 0,5 л кипяченой воды. Чтобы чай заварился, нужно подождать 30 минут. Выпивать можно не более 1 стакана в день.

Если вы предпочитаете чаи с более сложным вкусом, то попробуйте такой рецепт. Ингредиенты: хмель, ромашка, шиповник, полынь, мята, зверобой, расторопша. Они благотворно влияют на здоровье печени, поэтому используются при гепатите. Измельчите все травы и добавьте 1 ч.л. в стакан с горячей водой. Заваривайте такой чай от 5 до 10 минут в зависимости от крепости, которую хотите получить. Дневная норма — 1 стакан напитка. Разделите его на 4-5 приемов пищи. Лечение гепатита С фиточаем следует проводить курсами по 30 дней. Затем нужно обязательно делать перерыв.

Если вы не можете пить чай без сахара, сделайте дома специальный лечебный подсластитель. Возьмите чистотел и выжмите из него сок. В него поместите сахар. Дайте настояться 1-2 месяца в сухом и темном месте.

Лечение хреном

Лечение гепатита С в домашних условиях часто проводят с помощью хрена. Корень хрена перемалывают, смешивают с медом и настаивают 1,5 месяца. Употребляйте по 1 ч. л. лекарства через несколько часов после приема пищи. Курс применения при гепатите составляет 1 месяц. На основе хрена делают лечебную настойку. Сырье для нее собирается в июне. Листья хрена заливаются водкой и настаиваются 7 дней. Принимайте по 1 ч. л. разведенной водой настойки перед едой.

Благотворно на здоровье печени при гепатите влияет употребление настоя из хрена. Корень растирают до кашеобразного состояния и заливают кипятком. На 1 часть сырья добавляется 2 части кипятка. Настаивайте сутки, затем процедите и пейте немного настоя перед каждым приемом пищи.

Другие народные рецепты

Для улучшения состояния печени при гепатите используют овес, лимон, мумие. Овес оказывает желчегонное действие. Из него готовят отвар по нескольким рецептам. Для первого нужно просеять муку из зерен овса, добавить сахар и соль, залить кипятком и перемешать. Пропорции: 1 л воды, стакан муки, 2 ст.л. сахара и щепотка соли. Смесь тщательно перемешивается, доводится до кипения и готовится в течение 5 минут. Остудите и принимайте после еды. Дневная норма — 1 стакан. Можно приготовить отвар более простым способом. Возьмите 0,5 кг овса, залейте большим количеством воды и готовьте в течение 15-25 минут. Дневная норма — до 0,5 л отвара.

Известен своими полезными свойствами лимон. Он оказывает антиоксидантное и антимикробное действие. Лечение хронического гепатита С с помощью лимона проводится так. Выдавите сок из 1 плода и смешайте его с содой (1 ч.л.). Принимайте напиток натощак в течение 5-7 дней. Этот способ не подходит аллергикам и людям с заболеваниями ЖКТ (гастриты, язвы и пр.).

Мумие широко применяется специалистами, практикующими нетрадиционную медицину. Считается, что оно положительно влияет на кровеносную систему, выводит токсины, оказывает стимулирующее действие на организм. Лечение хронического вирусного гепатита С с помощью мумие проводится следующим образом. 1 ч. л. мумие разводят в теплом молоке, по вкусу добавляют мед и сок винограда. Употребляйте 1 раз в день в течение месяца. Есть и другой рецепт. Просто разведите 1 ч. л. мумие в 1 л воды. Делайте несколько глотков раствора перед каждым приемом пищи на протяжении месяца. Курс повторяют после недельного перерыва.

Диета при гепатите

Эффективность лечения хронических гепатитов определяется не только верно подобранными медикаментами. Выздоровление во многом зависит от образа жизни. Занимайтесь спортом, ходите пешком, не пользуйтесь лифтом. Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Суточная калорийность рациона при наличии гепатита С у мужчин должна составлять 3000 калорий, у женщин — 2000-2500 калорий. Диета составляется с целью облегчения нагрузки на печень.

Полностью исключаются следующие виды продуктов: копчености, жареное, выпечка, слишком соленая или острая пища, любые виды консервов, бобовые, сладости, газированные напитки и пакетированные соки. Для обработки пищи подходит: тушение, приготовление на пару, запекание. Запрещаются жарка на сковороде и фритюр. Дневной рацион должен включать: цельнозерновые культуры (каши, ржаной хлеб), диетическое мясо (индейку, курицу) и рыбу, овощи и фрукты, нежирные молочные и кисломолочные продукты (молоко, кефир, творог, йогурт). Из сладостей иногда можно позволить мед, пастилу, зефир, варенье и желе. Лечение хронического гепатита В и C немыслимо без соблюдения такой диеты.

Во время обострения болезни к питанию предъявляются еще более строгие требования. Вы можете есть только эти блюда: овощные супы, каши (рисовая, гречневая, овсяная), вареные или паровые овощи (перед употреблением в пищу их следует измельчить), нежирные кисломолочные продукты (творог, йогурт, кефир), сладкие фрукты. Полностью исключите все жирное, жареное, сдобное, острое, а также кофе и черный чай.

Меню при гепатите С

Вот примерное меню на день при лечении гепатита С у мужчин и женщин.

1. Завтрак. Овсяная каша на воде или молоке. Паровой омлет. Чай.
2. Второй завтрак. Творог или фрукт.
3. Обед. Суп с крупой, запеченная рыба, овощи на пару.
4. Полдник. Печенье или сухарики. Компот.
5. Ужин. Молочная гречневая каша. Перед сном можно выпить кефир.

Блюда, которые подходят, если проявились симптомы хронического гепатита: овощной суп с перловкой, суп-лапша с молоком, паровые котлеты из индейки, ленивые вареники, творожная запеканка, тушеная капуста.

nebolitzhivot.ru

Хронический гепатит лечение и симптомы

Этот недуг очень распространён и является серьезным заболеванием печени. Гепатит в последствии может привести к развитию цирроза, рака печени, печеночной недостаточности или смерти.

Симптомы развития хронического гепатита

Желтуха – это самый известный симптом болезни. Кожа, склера, роговица и слизистая оболочка периодически окрашивается в желтый цвет. Это происходит в случае неярко выраженной формы заболевания. Если же у больного хронический гепатит сопровождался острым инфекционным заболеванием, то чаще он несёт в себе нечастые обострения.

Прогрессирующий гепатит встречается крайне редко. В этом случае у человека часто наблюдаются тошнота, отрыжка, ноющие тупые боли, повышенная утомляемость, чувство горечи во рту, неприятные ощущения в области правого подреберья, снижение аппетита и сбои в процессе пищеварения.

Последствиями обострения также могут стать усиление болей в правом подреберье и проявившийся кожный зуд. Однако, эти же симптомы хронического гепатита наблюдаются и при желчнокаменной болезни, и поэтому здесь внешние признаки имеют главенствующую роль в правильном диагностировании болезни. Как правило, на коже больного сквозь слои кожи видны мелкие красные сосуды в форме небольших звездочек, с размером приблизительно 1 см. Ладони заболевшего гепатитом также окрашиваются в красноватый оттенок, и даже после снижения обострения этот цвет еще долго не исчезает.

Диагностика хронического вирусного гепатита С заключается в сдаче ряда анализов крови. Первым делом проводится скрининг-тест, выявляющий наличие антител к вирусу. Если тест показывает положительный результат, это означает, что организм уже имел к вирусу. При наличие отрицательного ответа на антитела, врач может назначить дополнительный анализ, чтобы выявить сам вирус.

Основными синдромами при хроническом гепатите являются:

1.

астенический,

2.

болевой,

3.

холестаза,

4.

желудочной диспепсии,

5.

кишечной диспепсии,

6.

портальной гипертензии,

7.

гепатоспленомегалии,

8.

печеночной недостаточности,

8.

печеночно-клеточной недостаточности,

9.

мезенхимально-воспалительный.

Формы хронического гепатита и их проявления

Гепатит А, гепатит В и С - это вирусные заболевания, вызванные тремя совершено разными вирусами. Они имеют разные способы заражения и влияют на печень по - разному, хотя могут вызывать идентичные проявления. В основном гепатит А, не становится хроническим и протекает только в лёгкой форме. Как правило, люди страдающие типом А, выздоравливают без лечения. Что же касается вирусного гепатита В и С, то они могут быть острыми инфекциями, переходя хроническую форму. Заметим, что от гепатита А и Bсуществуют вакцины, а вот против болезни типа С к большому сожалению не имеется. Обычно выявляют наличие гепатита С при анализе крови, для того чтобы оценить уровень ферментов и функции печени.

Хронические воспалительные болезни печени по своей природе разнородны. При многих формах хронического гепатита развивается персистирующее воспаление с преимущественной реакцией мезенхимальной ткани. Эти вторичные реактивные гепатиты чаще всего встречаются при хронических заболеваниях желудка, кишечника, желчевыводяших путей и ряда других органов. К вторичным хроническим гепатитам относятся также гранулематозные поражения печени при некоторых инфекциях и инвазиях (туберкулез, бруцеллез, сифилис, различные микозы, аскаридоз, лямблиоз, риккетсиозы и др.) и ряде системных заболеваний (саркоидоз, системные васкулиты и др.). Реактивные и очаговые формы болезни являются несамостоятельными заболеваниями, не определяют клиническую картину болезни, и их динамика зависит от течения основного заболевания.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1980), Всемирного конгресса гастроэнтерологов (1994), хроническим гепатитом следует называть диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более 6 мес.

Особенности лечения хронического гепатита

Лечение включает немедикаментозные методы терапии печени (строгая диета, исключающая продукты, обладающие раздражающим действием в отношении желчевыводящих путей, - копченые, жирные, жареные, консервированные; ограничение физической активности, упражнений, приводящих к повышению внутри-брюшного давления).

Медикаментозная терапия хронического гепатита с вирусными болезнями печени включает специфическую противовирусную терапию (пегилированные интерфероны, Ламивудин, Рибавирин и др.), при аутоиммунных гепатитах - гормонотерапию, при токсических гепатитах - элиминацию токсического фактора и детоксикационную терапию. Наряду с этим применяют препараты, корригирующие моторику желчевыводящих путей: прокинетики (Мотилиум, Метоклопрамид), спазмолитики (Но-шпа, дюспаталин), улучшающие обменные и репаративные процессы в печени (Гепатофальк, Гептрал, Гепабене, Эссенциале, витамины группы В) и др.

Физические методы направлены на:

1.

купирование воспаления и диспепсии (противовоспалительные методы),

2.

повышение метаболизма (пластические методы) и функции (желчегонные методы) гепатоцитов,

3.

коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы лечения печени) и нарастающей общей слабости (антигипоксические методы ).

Базисное лечение хронического затяжного гепатита

Касаясь базисной терапии больных следует отметить, что она проводится на фоне диеты в рамках стола № о. При этом ограничиваются экстрактивные вещества и богатые холестерином продукты (жирные сорта мяса и рыбы), острые закуски и приправы, жареное, соленые и копченые продукты. Количество клетчатки должно быть несколько увеличенным. В фазе ремиссии суточный рацион содержит 90—100 г белков, 90—100 г жиров, 350—400 г углеводов, что составляет в среднем 3000—3500 ккал. Однако D. Muting и соавт. (1984) максимально «либерализуют» диету, считая, что она должна быть только физиологичной, но с категорическим запрещением алкоголя.

В фазу обострения хронического гепатита рекомендуется более строгая диета, механически и химически щадящая. Запрещаются свиное, баранье, гусиное сало, шпиг, продукты, богатые экстрактивными веществами, а при проявлениях печеночной недостаточности резко ограничивается количество белка в рационе, вплоть до полного исключения его животного компонента.

Всем больным при лечении хронического гепатита должны резко ограничиваться физические нагрузки, так как установлено, что они (быстрая ходьба, подъем тяжестей, бег и др.) могут сопровождаться существенным повышением уровня трансаминаз в крови, которое указывает на активизацию в печени процессов цитолиза [Muting D. et al., 1984].

Иммуносупресивная терапия хронического гепатита

Базисное лечение диетой и гепатопротеторами с исключением гепатотоксических лекарств может продолжаться до полугода, и, лишь убедившись в ее неэффективности, допустимо прибегать к иммуносупрессивным средствам. Последние включают глюкокортикоиды (Преднизолон) и цитостатики (предпочтительнее Имуран или Азатиоприн, так как другие представители этой группы лекарственных средств оказались менее эффективными и наделенными большей гепатотоксичностью).

На иммуногенез влияют также хинолиновые производные: Делагил — по 0,25 г или Плаквенил — по 0,2 г (1—2 таблетки на ночь). Их нельзя причислить к собственно цитостатическим агентам, и обычно назначают эти препараты в сочетании с другими средствами. Первые 4—6 нед иммуносупрессивную терапию следует проводить в стационаре, а затем — амбулаторно [Нелиус Д., 1984]. Во время ее осуществления рекомендуется следующий гематологический контроль:

1.

лейкоциты: вначале 2 раза в неделю, позднее — 1 раз в месяц;

2.

тромбоциты: вначале 1 раз в неделю, позднее 1 раз в месяц.

Существуют две основные схемы лечения хронического гепатита с применением больших и средних доз стероидов (табл. 1, 2). При лечении по 2-й схеме отчетливое клиническое улучшение наступает примерно через 1—1,5 мес, положительная динамика биохимических показателей — через 3—4 мес, морфологических изменений—через 6—12 мес. Большинство гепатологов склоняются в настоящее время в пользу назначения относительно малых или средних доз двух препаратов, чаще всего, преднизолона по 5— 10 мг и азатиоприна по 50—100 мг, длительно, по типу «перманентной» терапии, поддерживающими дозами в течение многих месяцев и даже нескольких лет.

Оговорим только, что представленные в таблицах схемы лечения не следует воспринимать как догму. Они служат для врача лишь ориентиром. Очевидно, что продолжительность назначения тех или иных доз преднизолона должна согласовываться с клинической динамикой заболевания и индивидуальной реакцией больных на препарат. Приходится видеть, что подчас даже небольшие дозы преднизолона индуцируют явные проявления ятрогенного кушингоида, тогда как в других

Таблица 1

Схема лечения больных с тяжелыми формами хронического гепатита иммунодепрессантами:

	Применяемое средство
Режим	Преднизолон	Преднизолон в комбинации с Азатиоприном *
Начальный	60 мг в день в течение 1 нед. 40 мг в день в те-	30 мг в день в течение 1 нед. 30 мг в день в течение 1 нед
Поддерживающий до наступления ремиссии	Постепенное снижение дозы и отмена препарата в течение 6 нед	Постепенное снижение дозы и отмена препаратов в течение 6 нед
При обострении	Схема начального периода	Схема начального периода
Неудачное лечение	60 мг в день. Осторожное снижение дозы

Таблица 2

Схема лечения малыми дозами иммунодепрессантов при гепатите[

		Применяемое средство
Режим	Преднизолон *	Преднизолон **+Азатиоприн	Преднизолон+Делагил (Плаквенил)
Начальный	15—20 мг в течение 1 1,5 мес	5—10—15 мг+50— 100 мг в течение 1— 1,5 мес	10—15 мг +0,25 г— 0,5 г (12 таблетки)
Поддерживающий	5-10 мг в течение многих месяцев, лет	5—10 мг+50 мг в течение многих месяцев	5—10 мг+0,25 (1 таблетка)
При обострении	Схема начального периода	Схема начального периода	Схема начального периода

* При люпоидном хроническом гепатите начальная доза преднизолона увеличивается до 30 мг. ** Изолированное назначение азатиоприна оказалось неэффективным.

Эффективность иммуносупрессивного лечения гепатита

По данным 3. Г. Апросиной и соавт. (1985), иммуносупрессивная терапия (она назначалась и серопозитивным больным ХАГ) вызывала ремиссию в 46,8% случаев, улучшение — у 42,5%, а оказалась неэффективной только у 10,7% больных с симптомами хронического гепатита.

X. X. Мансуров и соавт. (1983), по данным морфометрии биоптатов печени в динамике (через 6 мес и 2—3 года после начала лечения), убедительно показали уменьшение дистрофических изменений и некрозов гепатоцитов, а также числа агрессивных лимфоцитов у больных с серонегативными ХАГ, длительно получавших преднизолон.

В то же время у больных с серопозитивной формой хронического гепатита гормональная терапия вызывала иммуносупрессию, но вместе с тем усиливала некробиотические процессы, а также воспалительную реакцию в печени, что могло указывать на активизацию репликации вируса.

В качестве критериев полностью успешного лечения иммуносупрессивными средствами рассматриваются следующие параметры: при морфологическом исследовании—легкий остаточный фиброз или нормализация структуры органа, отсутствие признаков цирротических изменений; при лабораторном исследовании — нормальные значения ACT на фоне повседневных физических нагрузок. Наряду с этим должна быть достигнута профессиональная реабилитация и в течение 5 лет отсутствовать рецидивы заболевания.

Причины гепатита хронической формы

Причин, которые способны вызывать симптомы болезни, очень много. На сегодняшний день более миллиона людей инфицированы гепатитом B и C, и рост вирусных заболеваний растёт из-за несоблюдения правил гигиены, несоблюдения правил гигиены,и безусловно из- за недостатка конкретной информации о возможных путях заражения и мерах защиты. Вторая значимая причина гепатита - возрастание употребления алкогольных напитков и других токсических веществ.

Основная причина развития болезни - воздействие гепатотропных вирусов В, C, D. Скорее всего, этот ряд гепатотропных вирусов, вызывающих хронические гепатиты, в ближайшее время будет продолжен. Вирусные гепатиты составляют 70-80 % всех хронических гепатитов.

Среди причин хронических гепатитов наибольшее значение имеют злоупотребление алкоголем, употребление лекарственных препаратов с гепатотропным действием, а также систематическое применение наркотиков. Хронические гепатиты могут быть вызваны гепатотропами и различными ксенобиотиками.

Особый вариант болезни - аутоиммунный гепатит, имеющий генетическую предрасположенность и возникающий чаще у детей и молодых женщин в возрасте 10-30 лет, реже у женщин в менопаузе. В последнее время участились случаи заболевания у мужчин. Среди причин хронических гепатитов выделяют различные нарушения метаболизма ("метаболические" гепатиты): нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-Коновалова), недостаточность ингибитора протеаз.

Используется этиологическая классификация гепатитов: вирусный (В, С, В), алкогольный, лекарственный, токсический, аутоиммунный, метаболический (болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит ингибитора протеаз). В международной классификации 1994 г. выделены также хронический вирусный гепатит, вызванный неидентифицированными вирусами, заболевание неизвестной этиологии (криптогенный).

Активность воспаления следует оценивать по гистологическим критериям, поскольку клиническая симптоматика часто не коррелирует с морфологическим процессом.

Пути заражения хроническим гепатитом

Заражение гепатотропными вирусами чаще всего происходит через контаминированную кровь. Помимо диагностических и лечебных парентеральных манипуляций, заражение происходит при немедицинских манипуляциях (например, введение наркотиков, нанесение татуировки, прокалывание мочек ушей), путем гомоперкутанного контакта (порезы, ссадины, трещины кожи, кровоточивость десен), а также через инфицированную слюну, попавшую на поврежденные участки кожи.

В заражении HBV имеет значение половой путь передачи инфекции, а также различные медицинские парентеральные вмешательства, а в заражении HCV относительно велика роль "шприцевого" пути, меньше роль полового пути передачи. Ведущим путем заражения вирусом гепатита D (HDV) являются парентеральные вмешательства. Основной механизм персистенции HBV связан со встраиванием ДНК вируса в геном гепатоцитов. Меньшее значение имеют репликация вируса в мононуклеарных клетках и подавление секреции интерферона. Репликация вируса в гепатоцитах вызывает иммунный ответ на вирусные антигены, печеночно-специфический липопротеин и вирусиндуцированные неоантигены на клеточной поверхности инфицированных гепатоцитов. Различие иммунного ответа на эти антигены определяет разную выраженность поражения печени: от бессимптомного носительства до тяжелого заболевания. Ведущую роль в патогенезе повреждения печени играют реакции клеточного иммунитета, опосредованные иммунными лимфоцитами. Хронизация после острого гепатита В в среднем составляет 10 %.

Вирус гепатита С содержит РНК и не может интегрироваться в геном гепатоцита, поэтому механизмы "ускользания" HCV из-под иммунного надзора иные: выживают наиболее активные штаммы с высокой скоростью мутации, которая превышает скорость репликации, что и определяет многолетнюю персистенцию инфекции. Помимо этого, HCV также реплицируется в мононуклеарных клетках. В отличие от HBV вирус гепатита С оказывает прямое цитопатическое действие, вызывающее цитолиз. HCV стимулирует синтез пептидов, которые являются функциональными антагонистами рецепторов Т-лимфоцитов. Это в значительной степени блокирует хелперную и цитотоксическую активность Т-лимфоцитов и способствует хронизации инфекции. После острого гепатита С хронизация наступает у 75-80 % больных. Течение HCV-инфекции растягивается на многие годы. Латентная фаза при почти полном отсутствии клинических проявлений может длиться 15-20 лет с последующей быстрой манифестацией тяжелой болезни.

Важнейшей особенностью HDV является его облигатная зависимость от вируса-помощника, роль которого играет HBV. HDV может быть обнаружен только в ткани печени больных гепатитом В. НБУ может оказывать прямое цитопатическое действие и так же, как HCV, способен инициировать аутоиммунный процесс, проявляющийся внепеченочными симптомами. Таким образом, микстгепатит B-D отличается более тяжелым течением, чем хронический гепатит В.

Какие действия должен предпринимать инфицированный гепатитом С?

1.

В - первую очередь нужно постоянно находиться под строгим контролем специалиста.

2.

Отказаться от спиртных напитков, чтобы не вызывать дополнительных повреждений печени.

3.

Прежде чем, принимать лекарственные препараты без назначения, стоит проконсультироваться с врачом.

© Автор: Оксана Журавлева

www.astromeridian.ru

Хронический вирусный гепатит С: причины, лечение, симптомы

В группу заболеваний органов пищеварения входит хронический вирусный гепатит С. При нем воспаляется паренхима печени. А орган является жизненно важным. В нем обезвреживаются различные продукты метаболизма и ядовитые вещества. Печень участвует в обменных процессах, пищеварении и кроветворении.

Какова статистика заболевания

Хроническим вирусным гепатитом C называется инфекционное заболевание с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, при котором поражается паренхима органа. Данная патология иначе называется «ласковым убийцей» из-за медленного прогрессирования дистрофических и пролиферативных процессов.

Многие больные обращаются к врачу уже на стадии рака печени или цирроза. Распространенность этой патологии неравномерная. Общее количество больных превышает 150 млн. В России людей с этой патологией насчитывается около 5 млн. Каждый год диагностируется 3–4 млн новых случаев хронического гепатита C. От этого недуга страдают люди разного возраста и социального статуса. В 60% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую.

Данная патология продолжается 6 и более месяцев. Эта проблема очень актуальна в связи с тем, что гепатит C плохо поддается лечению. Интерфероны при нем неэффективны. Болеют дети и взрослые. У 30% людей с хроническим вирусным гепатитом С развиваются фиброз и цирроз в течение 10–30 лет с момента инфицирования. Заболевание протекает в несколько стадий. Вначале фиброзные изменения отсутствуют, затем развиваются перипортальные изменения тканей.

На следующей стадии фиброз становится умеренно выраженным. Выявляются портопортальные септы. На 5 стадии развивается цирроз. При нем наблюдается некроз (гибель) гепатоцитов. Если не вылечить хронический гепатит своевременно, то возможны осложнения в виде развития гепатоцеллюлярной карциномы. Выделяют осложненную и неосложненную формы воспаления печени. В первом случае развиваются отечный синдром, энцефалопатия, сепсис, пневмония и перитонит.

Причины и пути передачи

Нужно знать не только то, что такое хронический гепатит C, но и как передается это заболевание. Возбудителем является вирус. У одного человека в организме может одновременно присутствовать несколько типов микробов. Вирус относительно устойчив в окружающей среде. При комнатной температуре он способен сохранять жизнеспособность в течение 4 суток.

Основными механизмами инфицирования человека являются:

• артифициальный;
• контактный;
• вертикальный.

Вирус передается половым, инъекционным, контактно-бытовым, трасплацентарным и гемотрансфузионным способами. До недавнего времени чаще всего инфицирование происходило через кровь. Сегодня этот путь заражения встречается редко. Обусловлено это тщательной проверкой доноров и крови.

Факторами риска инфицирования вирусом гепатита C являются:

• набивание татуировок;
• незащищенные половые связи;
• использование нестерильных инструментов;
• посещение стоматологических кабинетов;
• иммунодефицит;
• прокалывание кожи для пирсинга;
• инъекционное введение наркотических средств;
• пользование общими шприцами;
• пользование чужими бритвами и зубными щетками;
• проведение медицинских манипуляций.

Половой путь возможен, но является второстепенным. Передача вируса осуществляется при контакте человека с кровью больного. Факторами передачи могут быть маникюрные ножницы, шприцы, инструментарий, иглы, зубные щетки и лезвия. Возбудитель может сохраняться при неправильной дезинфекции оборудования и инструментов.

Вирусный гепатит C чаще всего встречается у определенной категории людей. В группу риска входят:

• дети;
• потребители инъекционных наркотических средств;
• люди без определенного места жительства;
• маленькие дети больных матерей;
• средний медицинский персонал;
• работники гематологических и хирургических отделений.

В 30% случаев причины заражения нельзя установить.

Хронический гепатит развивается на фоне острого. Наблюдается это при неправильном лечении, неполном выздоровлении, отягощенном анамнезе, алкогольной зависимости и поражении организма другими гепатотропными вирусами. В группу риска входят люди со слабым иммунитетом.

Проявления заболевания

Симптомы и лечение вирусного гепатита C должен знать каждый врач. Возбудитель проникает в кровь человека и оказывается в печени. Размножение вируса происходит в гепатоцитах. Симптомы при хроническом гепатите на ранних стадиях выражены слабо. Наиболее часто выявляются следующие признаки обострения:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• незначительное увеличение печени;
• снижение аппетита;
• увеличение селезенки;
• снижение веса;
• периодическое повышение температуры тела.

В 10–15% случаев наблюдается самостоятельное выздоровление. Для хронического гепатита С характерны следующие клинические синдромы:

• астеновегетативный;
• диспепсический;
• геморрагический;
• гепатолиенальный.

При обострении и в фазу ремиссии пациенты предъявляют жалобы на нарушение сна, головную боль, сильную слабость, потливость, раздражительность и неустойчивость настроения. Печень участвует в пищеварении. В ней образуется желчь. При гепатите возникает диспепсия. Она проявляется снижением аппетита, плохой переносимостью жирной пищи, вздутием, диареей и болью в правом подреберье или эпигастральной зоне.

У некоторых людей склеры становятся субиктеричными. Желтуха не является специфическим признаком данной патологии. Она развивается только на стадии цирроза и печеночной недостаточности. У каждого второго больного хроническим вирусным гепатитом C развивается геморрагический синдром. Причинами являются снижение количества тромбоцитов и нарушение свертывания крови.

У больных часто выявляется сыпь в области груди. Характерны маточные и носовые кровотечения. На теле нередко обнаруживается петехиальная экзантема. Типичным признаком гепатита являются телеангиоэктазии. Ладони больных становятся красными. Гепатит с минимальной степенью активности проявляется гепатоспленомегалией. Печень увеличивается на несколько сантиметров и легко прощупывается под краем реберной дуги.

Орган уплотняется. Причиной является фиброз (замена функциональной ткани соединительной). Для хронического вирусного гепатита C характерны внепеченочные симптомы. К ним относятся снижение полового влечения, увеличение молочных желез у мужчин, нарушение менструального цикла, парестезии, боль в мышцах и суставах, гиперсаливация и затруднение дыхания.

Негативные последствия

Чем опасен вирусный гепатит C, известно не каждому. Если больного человека не лечат, то развиваются следующие осложнения:

• печеночно-клеточный рак;
• цирроз;
• печеночная недостаточность;
• асцит;
• кровотечения;
• аменорея;
• энцефалопатия;
• желтуха.

Гепатит с минимальной степенью активности может сопровождаться аутоиммунными нарушениями. В этом случае возможны следующие осложнения:

• узелковый периартериит;
• васкулит;
• поражение кожи и мышц;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• антифосфолипидный синдром;
• кардиомиопатия.

Если лечение хронического гепатита С не проводится, то развивается цирроз. Это наиболее частый исход заболевания. При циррозе изменяется структура печени. Разрастается грубая рубцовая ткань. Уменьшается количество функционирующих гепатоцитов. Это приводит к нарушению функций органа и печеночной недостаточности. Цирроз проявляется варикозным расширением вен в области пищевода, увеличением в объеме живота, кожным зудом и желтухой.

Больные худеют. Для цирроза характерен отечный синдром. Грозным осложнением хронического гепатита C является печеночная энцефалопатия. При ней нарушается функция головного мозга. Энцефалопатия проявляется изменением личности, депрессией, снижением интеллекта, сонливостью, аритмичными подергиваниями мышц, снижением памяти и внимания, апатией и рассеянностью. Причиной развития энцефалопатии является нарушение дезинтоксикационной функции печени. Иногда присоединяются бактериальные осложнения. Развиваются сепсис, флегмона и нефрит.

Обследование при болезни

Опытным врачам известна не только классификация хронического вирусного гепатита C, но и методы диагностики заболевания. Непосредственно перед лечением проводятся следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• печеночные пробы;
• коагулограмма;
• полимеразная цепная реакция;
• серодиагностика;
• электроэнцефалография.

Оценивается уровень антител в крови. Необходимо провести полимеразную цепную реакцию. Это позволяет выявить степень вирусной нагрузки. При гепатите С возможны следующие изменения:

• снижение тромбоцитов;
• повышение АСТ и АЛТ;
• увеличение концентрации ГГТ, билирубина, белка и щелочной фосфатазы.

Для выявления цирроза может понадобиться сцинтиграфия.

Лечебная тактика

Лечение хронического гепатита C должно быть комплексным. Основными аспектами терапии являются:

• диета;
• отказ от алкоголя;
• нормализация микрофлоры;
• применение противовирусных препаратов;
• повышение иммунитета;
• дезинтоксикация;
• нормализация оттока желчи;
• использование гепатопротекторов.

Для повышения устойчивости гепатоцитов назначаются такие препараты, как Фосфоглив, Гептрал и Гепабене. Они уменьшают слабость и устраняют другие симптомы. Лекарства нужно принимать длительным курсом. Для нормализации отделения желчи назначаются производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Этиотропная терапия предполагает применение противовирусных лекарств в сочетании с интерфероном-альфа.

Назначаются такие препараты, как Триворин, Ребетол и Рибавирин. При цитолитическом синдроме может потребоваться инфузионная терапия. Для нормализации кишечной микрофлоры применяется Бификол. В схему лечения часто включают сорбенты. При бактериальных осложнениях применяются системные антибиотики. Больным нужно придерживаться диеты №5. Рекомендуется питаться 5–6 раз в день маленькими порциями.

Нельзя переедать. Последний прием пищи должен быть за 2–3 часа до сна. Нужно отказаться от консервов, маринадов, солений, наваристых супов, колбасы, сала, жирного мяса, копченостей, горьких овощей, шпината, грибов, капусты, бобовых, сладостей, свежей выпечки, сладкого перца, перловки, пшена, яиц, кофе, шоколада и острых блюд. Таким образом, вирусный гепатит C незаметно приводит к циррозу и повышает риск развития рака печени.

venerologia03.ru

Как лечить хронический гепатит в

Хронический гепатит В — это группа заболеваний печени, к которым склонны только люди. Почти треть населения земного шара имеет в крови маркеры, которые говорят о перенесенном гепатите В, и более 300 миллионов человек болеет им в данный момент.

По причинам возникновения выделяют несколько типов хронического гепатита В:

• вирусный гепатит;
• аутоиммунный гепатит;
• лекарственный гепатит;
• алкогольный гепатит;

Вирусный гепатит В: особенности

Путь передачи вирусного гепатита В — от человека к человеку. Вирус содержится во всех биологических жидкостях: венозной и артериальной крови, сперме, слюне, менструальных выделениях, вагинальном секрете.

В XX веке заражения гепатитом В происходило в основном при медицинских или косметологических вмешательствах, нарушающих целостность кожных покровов: инъекции, переливание крови, стоматологические манипуляции, маникюр и т.д. На данный момент распространенность этого способа передачи инфекции существенно снижена благодаря повсеместного распространения одноразовых инструментов, появлению высокоэффективных дезинфицирующих растворов и раннего выявления зараженных доноров.

К группе риска по гепатиту В можно отнести социально-неблагополучные группы населения: наркозависимых, гомосексуалистов, работников сферы интимных услуг.

Особую опасность представляют инфицированные члены семьи. Были проведены исследования, которые показали, что в семьях, где проживает больной гепатитом В, через 5-10 лет будут инфицированы бытовым путем все остальные члены семьи.

Особого внимания заслуживает вертикальный путь передачи: от матери к ребенку во время прохождения родовых путей. Для профилактики заражения младенца беременная, у которой был обнаружен гепатит В, обязана принимать в третьем триместре беременности Ламивудин и родоразрешающім путем кесарева сечения.

Примерно у 7% людей, которые переболели вирусным гепатитом В, развивается хроническая форма.

Вернуться к змістуІнші формы заболевания гепатита В (хронического)

Аутоиммунный гепатит.

Связан с генетическими нарушениями иммунитета. Первичное заражение провоцируют различные вирусы: гепатитов всех видов, герпеса, Эпштейн-Бара. Заболевание связано с недостаточно эффективной работой Т-лимфоцитов с класса супрессоров.

лекарственный гепатит.

Провоцируется длительным и бесконтрольным приемом высоких доз антибиотиков различных групп обезболивающих препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, изониазида, препаратов для лечения болезни Паркинсона и некоторых других лекарственных средств.

Алкогольный гепатит.

Возникает примерно через 7 лет регулярного употребления 40 мл чистого этилового спирта. Сопровождается быстро прогрессирующим циррозом печени.

Вернуться к змістуОзнаки и развитие хронического вирусного гепатита В

Острый и хронический гепатит развиваются по одинаковым механизмом, основная роль которого отведена клеточному иммунитету. Разрушение клеток печени — гепатоцитов — происходит из-за избыточного ответа иммунной системы на появление вируса.

Существует несколько фаз протекания хронического вирусного гепатита, которыми обусловлено его волнообразное течение:

• фаза иммунной толерантности;
• активная фаза;
• фаза носительства;
• фаза реактивации.

Иммунная толерантность возникает у молодых больных, заражение которых произошло в раннем детстве и по продолжительности может достигать 15-20 лет. В этом периоде проявления заболевания отсутствуют.

Вирус как бы дремлет в крови у инфицированного.

Активная фаза характеризуется стремительным размножением вирусных клеток и массовой гибелью гепатоцитов. Возможно развитие цирроза печени (положительный репликативный вариант) или спонтанный переход в стадию неактивного вирусоносительства. Последний вариант развития событий носит название хронического интегративного гепатита В.

Фаза вирусоносительства также достаточно длительная, ее продолжительность составляет несколько лет. Но угнетение иммунитета, влияние неблагоприятных факторов среды на печень носителя и заражения, например, герпес может заново запустить процесс размножения вирусных клеток, называется фазой реактивации.

Вернуться к змістуДіагностика и симптомы гепатита В

Хронический вирусный гепатит В часто протекает бессимптомно или признаки носят общий неспецифический характер: слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, зуд, костно-мышечные боли, незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов. Диспепсические расстройства могут характеризоваться горечью во рту, тупой болью в правом подреберье, чувством распирания и тяжести за присоединение которой дискинезии желчевыводящих протоков. Из-за нарушения синтеза сворачивают кровь печеночных факторов у больных могут кровоточить десны, появляться гематомы и сосудистые звездочки, без причины возникать носовые кровотечения. Желтуха выражена не у всех больных, чаще возникают безжовтушні формы. Из-за нарушения обмена половых гормонов возможно развитие гинекомастии.

Диагноз выставляется на основе опроса, пальпации (увеличена печень, возможно увеличение селезенки), неспецифических (повышение СОЭ, лейко — и тромбоцитопения, повышение АЛТ, билирубина) и специфических (тканевые и сывороточные маркеры вирусного гепатита, наличие антител к гладким мышцам и ЛП печени) тестов.

Вернуться к змістуЛікування гепатита В (хронического): рекомендации

Лечение хронического гепатита В преследует главную цель — остановку репликации вируса и получения стойкой ремиссии. Диагностически это проявляется снижением вирусной нагрузки, нормализацией уровня АЛТ, улучшением узи-картины печени.

Для подавления репликации вируса используются следующие группы препаратов:

Интерфероны. Интерферон-альфа — противовирусный и иммуномодулирующий препарат, быстро подавляет репликацию вируса и приводит к ремиссии заболевания. Применяется в виде подкожных инъекций.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Мощные противовирусные препараты, воздействующие на ДНК вируса. Используют в случае неэффективности терапии интерферонами. Чаще всего применяют Ламивудин.

Глюкокортикостероиды. Применяются при аутоиммунном гепатите для подавления гиперреактивности иммунитета, а также перед противовирусной терапией, используя эффект усиления иммунной реакции на отмене препарата. Популярнее других препарат Преднизолон.

Помимо противовирусного, применяют еще симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, восстановление функций печени и улучшение качества жизни больного.

Вне обострений важное место в терапии хронического гепатита В занимает диета.

Вернуться к змістуДеякі особенности питания

Рекомендуется придерживаться стола №5. Он исключает все острое, жареное, жирное и пряное. Питание направлено на нормализацию оттока желчи и восстановление работы печени. Основные способы приготовления пищи: варка, тушение, запекание и варка на пару. Диета полноценная, с выверенным сочетанием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Среди мясных продуктов предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица и индейка без кожи, кролик, телятина. Исключаются субпродукты и жирные сорта. Запрещены полуфабрикаты, колбасная и сосисочная продукция.

Рыбу можно также нежирных сортов. Соленую рыбу и рыбные консервы следует полностью исключить из рациона, как и белый хлеб, сдобу, жареные пирожки и слоеное тесто. Вместо этого предпочтение отдаем отрубному, ржаном и злаковых хлеба, хлебцы и сухарикам. Овощи разрешены любые, исключение составляют травы и корнеплоды, которые провоцируют излишнее образование желчи: зеленый лук, редис, чеснок и шпинат. Разрешены кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог и продукция из него (запеканки, сырники, ленивые вареники), молоко и нежирные сыры. Можно употреблять белковые омлеты и яйца всмятку, но не более 1 желтка в день. Из сладостей под запретом шоколад, мороженое, изделия с жирным кремом. Зато разрешается мармелад, пастила, муссы, желе и нуга.

Обязательным пунктом при хроническом гепатите является исключение алкогольных и слабоалкогольных напитков. Разрешены чай, кофе с молоком, цикорий, морсы, соки из овощей и фруктов, кисели, компоты из сухофруктов и отвар шиповника.

В целом хронический гепатит В победим, и при соблюдении тщательных рекомендаций врача можно добиться многолетней стойкой ремиссии.

ok-doctor.xyz

---

• 
  Ароматерапия чайное дерево
• 
  Защемление нерва в спине лечение в домашних условиях
• 
  З щирою душею
• 
  Зеленый чай с лимоном польза и вред для мужчин
• 
  Тошнота и низкое давление что делать
• 
  Чистотел и алкоголь совместимость
• 
  Лечебные свойства айвы
• 
  Нормальные и воспаленные гланды
• 
  Можно ли пить иван чай постоянно
• 
  Финики сушеные польза и вред
• 
  Тошнит и рвет почему