Двусторонний сальпингит - симптомы и диагностика. Хронический двусторонний сальпингит
причины и особенности развития состояния
Воспаление придатков матки – состояние, с которым приходилось сталкиваться многим женщинам. Оно может протекать остро или хронически, только с одной из сторон или сразу с обеих. Форма протекания патологии влияет как на симптоматику и общую клиническую картину, так и на особенности диагностики и лечения состояния. О том, что такое хронический сальпингит, как он протекает и как от него избавиться, рассказано ниже.
Определение
Воспаление придатков может быть разнообразным и отличаться в зависимости от того, какой именно орган поражен. Это может быть яичник, фаллопиева труба или и то, и другое, с одной или обеих сторон. Сальпингит встречается достаточно часто. Что это такое? Это воспаление фаллопиевой трубы. При этом о хроническом протекании говорят тогда, когда имеет место слабая выраженность симптоматики и медленное протекание процесса.
Хроническая форма может длиться годами в скрытом состоянии и никак не проявляться. Даже диагностируется такое состояние, зачастую, случайно в ходе планового медосмотра. Может развиваться как односторонний или как двухсторонний процесс. Редко начинается только с одной стороны и лишь затем переходит на вторую.
Причины
Почему возникает хронический двусторонний сальпингит? Причины его те же, что и при остром течении. В репродуктивную систему попадает инфекционный агент (гонококк, стафилококк, стрептококк и т. д.). В условиях ослабленного иммунитета (органического и местного тканевого) бактерия ничем не подавляется, а потому начинает активную жизнедеятельность.
Далее возможно два варианта развития процесса. В первом случае деятельность патологического агента подавляется частично, симптоматики не формируется. То есть хронический процесс возникает сразу после заражения. Если же иммунитет не способен подавлять процесс даже частично, то формируется его острое протекание с выраженной симптоматикой, которое может длиться от одной до трех недель. После этого заболевание само по себе, даже без лечения, перейдет в хроническое, так как организм выработает слабый специфический иммунитет.
Виды
В зависимости от особенностей локализации и протекания процесса выделяются несколько форм такого заболевания. В частности, по локализации выделяются следующие типы заболевания:
- Правосторонний односторонний – состояние, при котором воспалена только одна фаллопиева труба, в данном случае – справа;
- Левосторонний – также состояние, при котором воспаление имеется только с одной стороны, и в данном случае – с левой;
- Двухсторониий – это процесс, при котором воспалены обе фаллопиевы трубы с двух сторон.
Довольно интересным фактом относительно этого является то, что поражение почти никогда не протекает так, что начинается только с одной стороны, но затем распространяется и на вторую трубу. Это явление крайне редкое. Двухстороннее же протекание чаще всего возникает тогда, когда инфекция попала из матки сразу в обе трубы (особенно это характерно для некоторых типов возбудителей).
То есть отмечается тенденция, при которой некоторые типы возбудителей вызывают двухстороннее воспаление, тогда как другие – одностороннее.
По возбудителю все такие процессы разделяются на специфические и неспецифические. О специфических говорят тогда, когда процесс вызван одним конкретным, установленным возбудителем, что помогает назначить наименее токсичное и наиболее эффективное лечение, направленное на борьбу именно с конкретным возбудителем. Если же возбудителей много или один, но он не установлен точно, говорят о неспецифическом сальпингите. При этом необходимо назначать более токсичные антибиотики широкого спектра. Неспецифический сальпингит, как и специфический также лечится относительно эффективно.
Еще один вид поражения, который также часто выделяется, это склерозирующий процесс. Такое название сальпингит получает в случае, когда в ходе процесса происходит заращивание фаллопиевой трубы. Такое явление ведет к значительному снижению вероятности зачатия, а при двухстороннем процессе – к полному бесплодию.
к содержанию ↑Признаки
Хронический двухсторонний сальпингит характеризуется крайне слабо выраженной симптоматикой. По этой причине он может развиваться в репродуктивной системе пациентки несколько летнезамеченным. Диагностируется же случайно, и в ситуации, когда он уже вызвал достаточно много неприятных последствий. Потому важную роль в предупреждении такого явления играет регулярное прохождение плановых периодических осмотров у гинеколога, которыми пренебрегают многие женщины.
Однако иногда некоторые симптомы все же возникают. Обычно, формируется следующая клиническая картина:
- Несильно выраженные постоянные или периодические боли в нижней части живота, которые могут присутствовать с одной стороны или с обеих, в зависимости от локализации поражения;
- Нехарактерные выделения из влагалища, постоянные или периодические;
- Незначительные нарушения менструального цикла с общей тенденцией к увеличению объема выделений во время месячных;
- Субфебрильная температура (не болеет 37,5 градусов) на протяжении длительного времени;
- Общие признаки вялотекущего воспалительного процесса – потеря веса и аппетита, вялость, бледность, признаки интоксикации, иногда – анемия.
Симптоматическая терапия данного состояния, обычно, не требуется. А если и проводится, то заключается в снятии боли и спазма, а также устранении симптомов интоксикации.
к содержанию ↑
Лечение
Как лечить данное заболевание? Предпочтение в этом случае отдается комплексной терапии, состоящей из применения медикаментозных препаратов, направленных непосредственно на борьбу с инфекцией, а также дополнительных лекарств, снимающих воспаление и улучшающих самочувствие.
к содержанию ↑Стационарное
Такой тип лечения при данном течении заболевания почти никогда не требуется. Исключение составляют тяжелые процессы и интоксикации. В условиях стационара можно проводить капельницы от интоксикации, а также колоть антибиотики внутримышечно.
к содержанию ↑Медикаментозное
Это основная терапия, которая может осуществляться в домашних условиях, так как большинство средств принимаются перорально.
к содержанию ↑Антибактериальное
Назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и т. п. Они назначаются длительным курсом в уменьшенных дозировках (от 250 мг).
Дозировки и точную схему приема определяет врач, исходя из состояния пациентки
к содержанию ↑Противогрибковое
Такое заболевание нередко имеет грибковую составляющую. Назначаются такие средства как Нистатин, Флуконазол. Дневная дозировка 150 мг. Препараты назначаются однократно, или несколько приемов с интервалом в несколько дней.
Пробиотики
Пробиотики, такие как Линекс, способны восстановить микрофлору слизистой, страдающую от дисбактериоза в результате приема антибиотиков. Стоит помнить, что применять пробиотики и антибиотики в одно время бессмысленно. Пробиотики оказывают позитивный эффект тогда,когда были назначены после окончания курса антибиотиков.
к содержанию ↑НПП
Нестероидные противовоспалительные препараты – это Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они не только снимают воспаление, но и избавляют от боли. Назначаются на протяжении всего курса лечения по 2-3 таблетки в сутки.
к содержанию ↑Витамины
Играют важную роль в укреплении иммунитета и повышении способности организма противостоять инфекции. Особое внимание уделите приему витамина А, Е, С и группе В. Они могут поступать в организм по-отдельности (Аевит) или в составе поливитаминных комплексов (Витрум, Комплевит, Селмевит и т. д.).
к содержанию ↑Антиоксиданты
Препараты помгают противостоять накоплению токсинов. Это ферменты, такие как КоэнзимQ10, биофлавониды, минералы и другие полезные вещества, а также некоторые типы витаминов А и Е).
к содержанию ↑Иммуномодуляторы
Такие препараты как Виферон, Ликопид ,Интерферон помогают повысить иммунитет организма. В результате у него повышается способность бороться с инфекцией своими силами. Средства пьют курсом длительность от одной до двух-трех недель.
к содержанию ↑Хирургическое лечение
Применяется для восстановления проходимости маточных труб и удаления спаек после процесса. Также иногда показано при обнаружении при воспалении узлов с гноем или иным экссудатом, который нужно извлечь, а также при абсцессах, перитонитах.
к содержанию ↑Последствия
Одно- или двухсторонний сальпингит способен приводить к достаточно тяжелым последствиям, в зависимости от того, как он протекает и насколько своевременно начато лечение. Обычно, последствия бывают такого типа:
- Активизация патологического процесса и его переход в острую форму. Происходит такое явление при значительном понижении местного или органического иммунитета. Теоретически состояние может вести к абсцессам, сепсисам, перитонитам, распространению инфекции на соседние органы и системы, что потенциально может угрожать жизни и здоровью пациентки;
- Хронический сальпингит и беременность плохо совместимы. В первую очередь потому, что проходимость трубы или обеих значительно снижена из-за отека. Потому вероятность наступления беременности значительно ниже, а также имеется риск внематочного процесса. Также, если зачатие все же произошло, то важно помнить, что воспалительный процесс в любой момент может распространиться на плод, что приведет к замершей беременности, а затем выкидышу, вне зависимости от срока;
- К негативным последствиям ведет и само наличие хронического воспалительного процесса в организме, так как оно способно провоцировать интоксикации, общее снижение иммунитета, слабость.
Негативных последствий при этом заболевании вполне можно избежать, если начать лечение своевременно.
Хронический двусторонний сальпингит лечение разными способами
Терапия при обостренной хронической форме заболевания обычно проводится в стационаре, а вялотекущий его аналог можно лечить дома после назначения определенных препаратов и процедур. Но, доверяя собственное здоровье врачам, нужно понимать, каким образом они будут бороться с таким недугом как хронический двусторонний сальпингит. Лечение разными способами болезни - об этом мы сегодня и поговорим.
Хронический двусторонний сальпингит - лечение разными способами
1.
Если хронический сальпингит лечат в стационаре, пациентке назначают постельный режим, прикладывают лед на область живота (по 2 часа с перерывами по 30-60 минут в течение 2-х дней). В это же время проводится активная дезинтоксикационная, антибактериальная, общеукрепляющая терапия.
2.
Хронический сальпингит лечение предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия: пенициллины, препараты тетрациклинового ряда, средства группы аминогликозидов и т.д. Выбор антибиотика будет зависеть от того, какой микроорганизм является возбудителем сальпингита.
3.
При дезинтоксикационном лечении хронического двустороннего сальпингита обычно назначают введение раствора глюкозы (5%), витаминов. Также полезно принимать дипразин, димедрол, тавегил, супрастин, аскорбиновую кислоту, витамин Е, витамин В1 и т.д.
4.
Если у пациентки наблюдается обострение или ремиссия хронического сальпингита, антибактериальная терапия назначается, если ранее она не проводилась. С целью стимулирования защитно-приспособительных реакций организма используют экстракт плаценты, сок алоэ и т.д.
5.
Полезны свечи для лечения хронического двустороннего сальпингита. Они также назначаются лечащим врачом. О том, каким образом их использовать, вы всегда можете прочесть в инструкции.
6.
Повышение иммунитета и защитных сил организма при сальпингите играет важную роль. Именно поэтому, врач может назначить инъекции препаратов, которые принадлежат к группе бактериальных полисахаридов.
7.
К сожалению, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Происходит это, если болезнь запущена и не поддается лечению. Чтобы инфекция не распространилась на другую трубу (если сальпингит не двухсторонний) и на другие органы, пораженную маточную трубу удаляют или проводят ее прочистку, если это возможно.
Прогноз для пациенток в целом благоприятный – своевременно оказанная медицинская помощь приведет к устранению сальпингита или уменьшению его симптомов, если речь идет о хронической форме недуга. Однако нарушение репродуктивной функции – одна из основных проблем, с которой сталкиваются женщины после сальпингита. Поэтому, очень важно вовремя выявить и начать лечить заболевание. В этом случае шансы на благополучное зачатие рождение ребенка неуклонно растут!
Хронический двусторонний сальпингит - симптомы заболевания
Хронический сальпингит не приводит к повышению температуры тела, однако боли в нижней части живота могут возникать. Двусторонний хронический сальпингит может диагностировать гинеколог при осмотре – маточная труба при инфицировании утолщается. Существуют также признаки, которые, если не указывают на сальпингит, то хотя бы позволяют определить, что в организме женщины происходят какие-либо изменения:
1.
повышенная утомляемость без особых причин;
2.
нерегулярные менструации, задержка, скудные или обильные менструации;
3.
выделения из влагалища гнойного характера, бели неестественного оттенка.
Заметьте, что часто хронический двусторонний сальпингит развивается на фоне воспаления яичников и других гинекологических заболеваний.
Как лечат двусторонний сальпингит в хронической форме?
1.
Врач назначает пациентке антибиотики широкого спектра действия. Отказываться от их приема не стоит, так как именно данные препараты способны нейтрализовать инфекцию, способствовавшую возникновению хронического двустороннего сальпингита.
2.
Параллельно для лечения хронического двустороннего сальпингита можно принимать витаминные комплексы.
3.
Отлично помогают в лечении сальпингита свежевыжатые соки (тыквенный, картофельный и т.д.). А для профилактики всегда можно употреблять сыворотку.
4.
Средства народной медицины также способны ослабить течение болезни или даже способствовать избавлению от сальпингита. Однако они не должны стать основой вашего лечения – медикаментозная терапия обязательна в любом случае. Также перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы лечение двустороннего хронического сальпингита было комплексным и согласованным.
Помните, что при отсутствии лечения сальпингит приводит к бесплодию или общей интоксикации организма. Поэтому, обязательно лечите болезнь и не стесняйтесь обратиться к врачу!
www.astromeridian.ru
Хронический сальпингит: симптомы, лечение сальпингита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, является наиболее часто возникающей болезнью внутренних женских половых органов. Причины широкой распространенности заболевания связаны с множеством различных путей попадания инфекции в маточные трубы, а также клиническими особенностями. Самый распространенный путь — восходящий, то есть через влагалище; далее микроорганизмы движутся по каналу шейки матки, попадают в саму матку и приходят к конечному пункту — маточным трубам. Второй путь — нисходящий: из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы — через кровь и лимфу из любого очага инфекции в организме. Не исключено развитие болезни посредством хирургического вмешательства, и чаще всего ее провоцируют криминальные аборты, операции на матке с плохо стерилизованными инструментами. Оперативные вмешательства, производящиеся на матке и маточных трубах, оставляют обширную рану. Поврежденный эпителий становится полем для развития инфекции после выскабливания, гистероскопии и других хирургических процедур.
Механизм развития хронического сальпингита
Различают одно- и двустороннее воспаление. Она начинается с эпителия – слизистой оболочки, устилающей маточную трубу, после процесс затрагивает нижние слои — мышечный и серозный. В маточных трубах может скапливаться экссудат, серозное или гнойное отделяемое. Со временем образуются рубцы и спайки снаружи и внутри маточных труб: это означает, что процесс перешел в хроническую стадию. Длительный сальпингит приводит к непроходимости маточных труб и трубному бесплодию. Очень часто воспаление в маточных трубах затрагивает яичники.
Симптомы
В связи с частым применением антибиотиков при многих инфекциях, не связанных с гинекологией, острый сальпингит имеет несколько стертые проявления (повышение температуры, боль в животе, слабость), поэтому нередко болезнь обнаруживается уже в хронической стадии. Симптомы хронического сальпингита не включают в себя повышения температуры тела и сильного ухудшения состояния. Женщину беспокоят стойкие, не проходящие боли внизу живота, усиливающиеся после переохлаждения, утомления, появления острой или обострения хронической болезни. Иногда нарушается менструальный цикл. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает утолщенную маточную трубу. Обострения бывают двух видов и зависят от причин, вызвавших болезнь. Первый связан с усилением воздействия микроорганизмов. Симптомы при этом дополняются обильными выделениями из половых путей с запахом или без, а в анализе крови обнаруживаются значительные отклонения от нормы (в период ремиссии сдвигов в крови почти не наблюдается). Кровяные выделения могут беспокоить во время или после половых контактов. Боли в животе усиливаются после полового акта и во время менструации. Если причиной послужили гонококки, помимо маточных труб, поражается мочеиспускательный канал и шейка матки. Если тому виной хламидии, воспаление затрагивает внутренние половые органы и протекает по типу уретрита или эндометрита. Второй вид обострения характеризуется общим ухудшением самочувствия больной, появлением тошноты, вздутия живота, раздражительностью, изменениями настроения; все эти признаки не связаны с усилением воздействия бактерий.
При появлении осложнений симптомы хронического сальпингита обогащаются другими признаками. Однако осложнения уже относятся к опасному состоянию и требуют скорой медицинской помощи. Признаками являются лихорадка, озноб, резкое повышение температуры, снижение артериального давления, появление тахикардии, помутнение сознания. Если вовремя не принять меры, последствия могут быть не из самых приятных. К наиболее частым осложнениям относят перитонит, при котором происходит прорыв пиосальпинкса (своеобразного мешочка с гноем, образовавшегося в маточной трубе) в брюшную полость.
Терапия
Правильное лечение сальпингита может назначить только опытный врач-гинеколог. Именно такие специалисты работают в медицинском центре Ваша Клиника. Мы предлагаем десятипроцентную скидку на излечение этого недуга в том случае, если вы оформите заявку на прием через форму на сайте.
Лечение хронического сальпингита проводится в стационаре, если женщина обратилась к врачу в период обострения или при наличии осложнений. Лечение дома возможно на стадии ремиссии. Схема терапии зависит от результатов диагностики: причин, формы воспаления и наличия осложнений. Запущенные случаи требуют более сложной терапии. Особенностью микрофлоры, вызвавшей сальпингит, является ее устойчивость к большинству применяемых антибиотиков широкого спектра действия. Поэтому антибиотики используются, если антибиотикотерапия не назначалась раньше и после определения чувствительности микроорганизмов к ним. Лечение хронического сальпингита требует стимуляции защитных реакций организма, это достигается путем применения аутогемотерапии (введение пациентке собственной крови), экстракта алоэ и плаценты, биогенных стимуляторов. Если в ходе диагностики были обнаружены спайки и рубцы, назначаются ферменты с целью их размягчения, уменьшения отека и увеличения подвижности межтканевых жидкостей. Лекарства в форме ректальных свечей способствуют скорейшему проникновению активных веществ в очаг воспаления. Рассасыванию спаек и рубцов, а также уменьшению воспаления в хроническом очаге содействуют бактериальные полисахариды (вещества, стимулирующие иммунитет) — продигиозан или пирогенал. Для уменьшения болей и рассасывания спаек, помимо лекарственных препаратов, используются физиотерапевтические методы: токи низкой частоты, ультразвук, парафин, грязелечение в форме тампонов и обертывающих трусов, ванны с минеральными водами, иглорефлексотерапия. Операция показана при невозможности достичь эффекта с помощью консервативного лечения хронического сальпингита или при наличии угрожающих осложнений. Если сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб, лечение приводит к выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.
www.vahaklinika.ru
Сальпингит хронический и острый - лечение, симптомы, причины
Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию. В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).
Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая маточная труба напоминает полую трубку длиною 11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость подле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.
Источником воспалительного заболевания маточных труб является инфекция. Это может быть:
— Специфическая (гонорейная) флора. Возбудители гонореи (гонококки) обладают способностью повреждать поверхностный слизистый слой наружных гениталий и проникать в подлежащие слои и ткани. Инфекция из влагалища быстро поднимается в цервикальный канал (канал шейки матки), а затем в матку и придатки. Острый гнойный сальпингит, вызванный гонококками, очень часто приводит к бесплодию и представляет угрозу для репродуктивного здоровья пациентки.
— Патогенная неспецифическая (негонорейная) инфекция, вызванная хламидиями, вирусами или спирохетами.
— Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, грибы, микоплазмы, кишечная палочка и другие. Представители этой группы микробов присутствуют в организме любой здоровой женщины в таких количествах, что не могут навредить ее здоровью. Однако при наличии благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и становятся источником заболевания.
Одним возбудителем сальпингиты вызываются крайне редко. Источником воспаления в подавляющем большинстве случаев является микробная ассоциация. Объединяясь в группы, болезнетворные микроорганизмы быстрее и эффективнее развиваются в тканях придатков матки и распространяются на окружающие структуры.
Так как все женские половые органы связаны между собой анатомически и функционально, инфекция может попасть в маточные трубы из влагалища, шейки, матки или яичников. Редкими являются случаи проникновения в трубы инфекции из отдаленных органов гематогенным (через кровь) путем.
Наличие в организме инфекции является недостаточным условием для начала воспаления в придатках матки. Заболевание развивается при наличии неблагоприятных факторов, снижающих уровень иммунной защиты организма.
Сальпингит может протекать в острой или хронической форме. Самую выраженную клинику имеет острый гнойный сальпингит специфического происхождения. Обострение хронического сальпингита неспецифической природы выглядит как подострый сальпингит с неярко выраженными симптомами.
У сальпингита любой этиологии нет специфических симптомов. Как правило, заболевание имеет признаки острого или хронического воспаления половых органов и требует дополнительного уточнения локализации патологического процесса с помощью двуручного осмотра и ультразвукового исследования.
Диагноз сальпингит требует лабораторного подтверждения. Бактериологическое исследование устанавливает возбудителя инфекции и помогает выбрать нужный антибиотик для ее ликвидации.
В качестве изолированного инфекционно-воспалительного процесса сальпингит существует недолго, а затем инфекция распространяется на яичники и подлежащие ткани. Своевременная диагностика сальпингита на ранней стадии развития может предотвратить усугубление болезни и помогает избежать осложнений.
Острый гнойный сальпингит может привести к серьезным осложнениям: формированию тубоовариального абсцесса или гнойного расплавления стенки маточной трубы, развитию спаечной болезни и бесплодию.
Ведущее место в лечении сальпингита занимает антибактериальная терапия. К сожалению, наличие большого арсенала антибактериальных средств не всегда помогает вылечить сальпингит. Это возможно только в самом начале развития воспалительного процесса, а в этом периоде пациентки не часто приходят к врачу и пытаются справиться с болезнью самостоятельно.
Термин «сальпингит» указывает на наличие воспаления в маточной трубе. Его называют правосторонний сальпингит в том случае, если процесс развивается справа или левосторонний сальпингит при поражении левой трубы. Гораздо реже встречается двухсторонний сальпингит с наличием инфекционно-воспалительного процесса в обеих трубах матки.
Некоторые пациентки переиначивают диагноз как сальпингит маточной трубы по причине незнания. Диагноз сальпингит маточной трубы аналогичен по смыслу диагнозу аппендицит аппендикса, поэтому является некорректным и не употребляется специалистами.
Причины сальпингита
Единственной причиной сальпингита является инфекция. Заболевание развивается с участием присутствующих в организме условно-патогенных микробов или чужеродной инфекции, попавшей в организм извне.
Самый распространенный путь, по которому возбудители инфекции проникают в маточную трубу и вызывают воспаление, пролегает через матку. У здоровой женщины полость матки стерильна. От инфекции ее защищает цервикальный канал, точнее – клетки, выстилающие его полость. Благодаря цервикальным железам в шейке матки присутствует большое количество слизи. Она обладает антибактериальными свойствами и выполняет функцию барьера для проникновения инфекции из влагалища в эндометрий. Влагалищная среда в свою очередь также выполняет барьерную и защитную функцию. В составе влагалищной микрофлоры находится большое количество (98%) лактобактерий. С их помощью на поверхности влагалища образуется защитный слой, не пропускающий болезнетворных микробов в подлежащие ткани. Вырабатываемая лактофлорой молочная кислота поддерживает постоянство pH влагалищной среды, при которой инфекция размножаться не может. Механизмы местной защиты гениталий от инфекции контролируется гормональной и иммунной системой.
Таким образом, в здоровом организме ткань маточных труб защищена от инфекции анатомическим и физиологическим барьером. При определенных неблагоприятных условиях защитные механизмы слабеют, и инфекция проникает в матку, а оттуда – в трубы, где начинает развиваться и провоцирует воспаление.
К развитию сальпингита располагают:
— Беспорядочные половые связи. Незащищенный контакт с половым партнером, страдающим венерическим заболеванием, приводит к попаданию специфической инфекции во влагалище. Особенно опасна для придатков гонорейная инфекция. Гонококки способны разрушать эпителиальные клетки и вызывать острое, быстроразвивающееся гнойное воспаление. Кроме того, интимные отношения с многочисленными партнерами приводят к тому, что во влагалище постоянно попадает большое количество чужеродных микробных ассоциаций. Со временем они приводят к нарушению нормального микробного равновесия влагалищной среды и провоцируют воспаление.
— Дисбиотические расстройства во влагалище. Длительно существующее нарушение равновесия между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами проводит к развитию воспаления.
— Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцервицит). Развивающаяся в шейке матки инфекция со временем начинает подниматься к матке, а оттуда – к трубам.
— Механическое повреждение тканей половых органов во время абортов, диагностических манипуляций или в процессе родов. Инфекция проникает в толщу матки и придатки через травмы слизистых оболочек или с хирургическими инструментами.
— Внутриматочная контрацепция. Инфекция попадает в эндометрий, продвигаясь по нитям спирали, а затем поднимается к трубам.
Опосредованное влияние на развитие сальпингита оказывает сильное переохлаждение, стрессовые ситуации и тяжелое переутомление, которые существенно деформируют механизмы естественной иммунной защиты организма.
— Пренебрежение гигиеническими нормами. Особенно это касается периода менструации. Некоторые пациентки не соблюдают правила применения влагалищных гигиенических тампонов, меняя их слишком редко. Длительно присутствующий во влагалище пропитанный кровью тампон является идеальным источником для развития инфекции.
Неблагоприятным фоном для развития воспаления маточных труб служат серьезные эндокринные и гормональные недуги, особенно сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
Чтобы в трубах появилось инфекционное воспаление, не всегда требуется наличие такового в нижележащих половых органах. В редких случаях инфекция при сальпингите приходит в трубы матки гематогенным (через кровь) путем из имеющихся в организме очагов хронического воспаления. Сальпингит может развиться у пациенток с тонзиллитом, пиелонефритом, отитом и другими аналогичными недугами.
У истоков воспаления маточных труб не всегда находятся патологические причины. Значительно облегчает процесс микробного «заражения» матки менструация и беременность. Менструирующая матка изнутри представляет собой большую открытую рану, уязвимую для любой инфекции. Если под влиянием неблагоприятных факторов в этот момент в матку попадает нежелательная микрофлора, она легко вызывает развитие воспаления и в последующем поднимается в трубы матки.
Острый сальпингит при беременности возникает нечасто. Обычно в период беременности обостряется имеющийся хронический сальпингит. Появлению сальпингита у беременных способствует физиологическое снижение уровня иммунной защиты и количественные перемены в составе влагалищной среды.
Симптомы и признаки сальпингита
Клиническая картина сальпингита зависит от следующих факторов:
— Форма заболевания. Острый сальпингит сопровождается яркими воспалительными симптомами и нередко требует госпитализации пациентки. Хроническое воспаление в трубах матки в период обострения выглядит как подострый сальпингит с неяркой клиникой.
— Характер возбудителя инфекции. Острый гнойный сальпингит отличается яркой клиникой и имеет серьезные последствия, а вызванная хламидиями инфекция протекает бессимптомно.
— Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Если воспаление маточных труб протекает на фоне аналогичного процесса в других половых органах, к симптомам сальпингита присоединяться признаки сопутствующих заболеваний, а течение болезни будет более тяжелым.
— Наличие осложнений. Острый гнойный сальпингит нередко провоцирует серьезные осложнения, требующие немедленного интенсивного стационарного лечения или даже хирургического вмешательства.
— Состояние иммунной системы пациентки. У ослабленных пациентов инфекция протекает более агрессивно и чаще вызывает осложнения.
Типичным симптомом при сальпингите любой этиологии является боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии болезни. Выраженная боль в животе появляется при остром сальпингите. Боли в левой паховой области сопровождают левосторонний сальпингит или сальпингоофорит, а правостороннее воспаление придатков проецируется на правую паховую область. Нередко пациентка не может указать точную проекцию источника боли, так как она имеет разлитой характер или иррадиирует в смежные области, например, в поясницу.
Боли при остром сальпингите иногда бывают настолько сильными, что делают заболевание похожим на острые хирургические состояния. Например, иногда острый правосторонний сальпингит сложно отличить от острого аппендицита.
Помимо болей при сальпингите может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. Если в воспалительный процесс вовлечена шейка матки и слизистая влагалища, пациентка будет жаловаться на патологические выделения (бели) серозно-гнойного или гнойного вида.
Гинекологический осмотр позволяет определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения, а также обнаружить признаки инфекции во влагалище и цервикальном канале, если таковые имеются.
Попадая в маточную трубу, возбудители инфекции проникают в толщу ее стенки, в результате она утолщается за счет воспалительного отека. В просвете маточной трубы начинает скапливаться серозная воспалительная жидкость (экссудат). В этот период пальпация области придатков матки становится болезненной.
В полости маточной трубы за счет воспаления и экссудации быстро развивается процесс слипания стенок. Просвет трубы резко сужается или закрывается, а воспалительный экссудат продолжает накапливаться. Таким образом формируется гидросальпинкс. Он может существовать в маточной трубе очень долго в качестве самостоятельного заболевания. Когда секрета становится слишком много, иногда формируется так называемый вентилируемый гидросальпинкс: он периодически изливается за пределы трубы в брюшную полость, формируя спайки, или в матку, провоцируя появление обильных выделений водянистого вида.
При гнойном сальпингите в маточной трубе происходит скопление гнойного экссудата, он расплавляет стенку трубы и яичник, образуя единую полость (абсцесс), заполненную гнойным содержимым.
Нередко пациенток с сальпингитом беспокоит вопрос о возможности наступления беременности и ее последствиях. Для большинства женщин двухсторонний сальпингит значительно снижает шансы на беременность.
Нарушение проходимости труб матки вследствие воспаления и спаечный процесс приводят к бесплодию. Помимо этого, иногда оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности спуститься в матку и имплантируется в стенку трубы с последующим развитием внематочной беременности.
Беременность при сальпингите может состояться при наличии здоровых придатков с одной стороны. Клинически сальпингит при беременности чаще протекает в форме подострого или хронического процесса.
Первичная диагностика сальпингита вызывает определенные трудности из-за близкого соседства яичников. Без дополнительных инструментальных методов обследования не всегда возможно провести дифференциальную диагностику между сальпингитом и сальпингоофоритом. С этой целью проводится ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком.
Лабораторная диагностика позволяет определить характер воспалительного процесса и выяснить его причину. Лабораторные исследования при сальпингите включают:
— общий анализ крови;
— бактериологическое исследование для идентификации возбудителя болезни и определения антибиотика для его ликвидации.
— мазки отделяемого влагалища и цервикального канала.
Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации.
Острый сальпингит
Острый сальпингит начинается с появления сильных болей. Как правило, боль изначально возникает на стороне развития воспаления, может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, бедро или поясницу. При двухстороннем поражении маточных труб боли приобретают разлитой характер.
Острый сальпингит всегда резко ухудшает общее состояние и сопровождается симптомами лихорадки: значительное повышение температуры (выше 38°С), озноб, головокружение, учащенное сердцебиение и выраженная общая слабость. Могут появиться дизурические расстройства, вздутие живота и тошнота.
Пациентку с острым сальпингитом нередко беспокоят обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, часто они имеют неприятный запах.
Клиническая картина острого гнойного сальпингита определяется формой инфекционного воспаления. К неосложненным формам относится распространенный острый гнойный процесс в трубе матки. Под осложненным гнойным сальпингитом подразумевают все отграниченные гнойные процессы в трубах матки, представляющие собой воспалительные абсцессы, заполненные гноем. Гнойное воспаление маточных труб по клинической картине напоминает симптомы острого специфического процесса (гонорея).
Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. Иногда в области больных придатков можно определить нечетко выраженное болезненное образование тестоватой консистенции.
При осмотре с помощью зеркал нередко выявляются признаки воспаления шейки матки (эндоцервицита) и присутствующие во влагалище обильные гноевидные бели.
При остром сальпингите инфекция не всегда ограничивается маточной трубой, иногда она переходит на ткань яичника с последующим развитием объединенного воспаления в придатках – сальпингоофорита.
Результаты общего анализа крови указывают на наличие сильного воспаления, обнаруживаются увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала подтверждает наличие воспаления и присутствие условно-патогенных микроорганизмов. При специфическом инфекционном процессе в мазке обнаруживаются гонококки.
Осложнениями острого гнойного сальпингита являются:
— Нагноение маточной трубы с образованием «мешочка», заполненного гноем – пиосальпинкс.
— Тубоовариальный абсцесс. Скапливающийся в полости трубы гной может постепенно разрушать окружающие ткани. В итоге стенка трубы расплавляется, гнойное содержимое изливается к яичнику и повреждает его. В итоге образуется единая отграниченная полость между трубой и яичником, заполненная гноем. По сути, процесс является отграниченным перитонитом.
— Разлитой пельвиоперитонит на фоне излития гнойного содержимого маточной трубы в окружающие ткани с инфекционным поражением тазовой брюшины.
Сальпингит на стадии острого воспаления требует немедленного терапевтического вмешательства. Только своевременное лечение может полностью ликвидировать инфекцию и предупредить ее последствия. К сожалению, при первых признаках острого сальпингита пациентки не всегда спешат обратиться за помощью и предпринимают попытки самолечения. При самостоятельном лечении с помощью наугад выбранных антибиотиков и симптоматических средств нередко удается снять острые симптомы воспаления, что ошибочно принимается за излечение. Однако в таких случаях инфекция не удаляется из организма, а приобретает черты подострого, а затем и хронического, воспаления.
Хронический сальпингит
Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.
Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.
Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным.
Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.
Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.
Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.
При гинекологическом осмотре пациенток с хроническим сальпингитом может определяться ограничение подвижности придатков матки. Обычно при выраженных постинфекционных изменениях удается пропальпировать утолщенную трубу и/или увеличенный яичник. Попытки смещения шейки матки в случае выраженного спаечного процесса сопровождаются болезненностью.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет определить местоположение придатков матки и наличие спаечного процесса в тазовой области.
Дополнительные методы обследования проводятся согласно клинической ситуации. В сложных случаях поставить правильный диагноз помогает лапароскопия.
Лечение сальпингита
Полностью ликвидировать сальпингит возможно только на стадии острого воспаления, если лечение начато при появлении первых признаков болезни, а схема лечения была выбрана правильно. Матка и придатки связаны анатомически и функционально, а также имеют общую обширную кровеносную систему. Все это способствует быстрому распространению инфекции из маточных труб на соседние структуры с последующим развитием общего воспаления и появлению осложнений.
Основными терапевтическими задачами при сальпингите являются своевременное устранение источника инфекции и ликвидация ее последствий.
Для лечения острого воспаления придатков требуется госпитализация больной. В стационар также помещаются пациентки с выраженными симптомами обострения хронического сальпингита.
Терапия острого сальпингита начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально после лабораторного (бактериологического) подтверждения. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, но результаты лабораторного исследования приходится ждать несколько дней. Как правило, изначально назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и так далее), так как они могут воздействовать на большинство возбудителей инфекции. После получения результата обследования антибиотик продолжают (если он подходит) или меняют.
Хронический сальпингит вне обострения обычно не нуждается в назначении антибиотиков.
В условиях стационара антибиотики могут вводиться внутривенно (капельно) или внутримышечно. Если состояние пациентки не тяжелое, ограничиваются таблетированными препаратами.
Параллельно с антибактериальной терапией назначаются обезболивающие, антигистаминные, иммуностимулирующие средства и витамины. Для профилактики развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначаются противогрибковые средства.
Иногда пациентки спрашивают, какие свечи при сальпингите помогают излечить воспаление. Антибактериальные свечи при сальпингите назначаются не для лечения инфекции в маточной трубе, они предназначены для устранения инфекционно-воспалительных явлений во влагалище и цервикальном канале. Если при обследовании признаков вагинальной инфекции не выявлено, местная терапия не требуется.
После курса антибиотиков приступают к ликвидации последствий инфекции. Для улучшения регенерации поврежденных тканей применяются биогенные стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и подобные). Физиолечение помогает устранить спаечный процесс и улучшить кровоснабжение тазовых органов.
Во время лечения сальпингита пациенткам индивидуально подбирается метод надежной контрацепции, чтобы избежать наступления внематочной беременности.
vlanamed.com
Хронический сальпингит: симптомы, лечение | Двухсторонний, острый, гнойный
Хронический сальпингит – достаточно распространенное в наши дни заболевание, связанное с воспалительными процессами в маточных трубах. Причиной в большинстве случаев выступают инфекции или осложнения после искусственного прерывания беременности.
Лечение хронического сальпингита осложнено тем, что не всегда удается выявить начальную стадию заболевания, которое часто начинается бессимптомно. Еще одна сложность связана с тем, что широкий ряд активно применяемых современных антибиотиков не способен справиться с этим заболеванием.
Болезненные ощущения в области низа живота, слабый аппетит, быстрая утомляемость, дискомфорт при мочеиспускании, периодические случаи озноба – это наиболее выраженные симптомы сальпингита.
Самому пациенту легче всего выявить острый сальпингит, так как он сопровождается значительным ростом температуры и заметной болью в животе. Хотя иногда его путают с обычным пищевым отравлением, так как симптомы схожи.
Причем чем быстрее женщина обратиться за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее ей смогут помочь: лечение сальпингита проходит довольно легко на ранних стадиях. Но, надо отметить, что в наше время острый сальпингит появляется все реже и реже, и операционное вмешательство назначают далеко не сразу: велика вероятность вылечиться с помощью уколов лидаза и противовоспалительных средств. Однако пациенту необходим абсолютный покой в совокупности с охлаждением живота.
Двухсторонний сальпингит, к сожалению, в большинстве случаев все же чреват операцией: удаляются маточные трубы.
Хронический двухсторонний сальпингит еще коварнее и часто грозит женщине, планирующей завести ребенка, внематочной беременностью или даже бесплодием. Именно поэтому не надо затягивать с посещением врача, ведь современная медицина развивается быстро и методы ее совершенствуются. Таким образом, чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее вам помогут.
Добавим каплю меда в ложку дегтя к вопросу о том, как лечить сальпингит: касательно хронического варианта это могут быть различные физиотерапевтические способы (электрофорез, УВЧ и даже талассотерапия и ванны во время санаторного лечения).
И даже при назначении медикаментозного лечения можно использовать различные народные средства, что способствует быстрейшему выздоровлению и ограждает от осложнений заболевания.
Гнойный вариант сальпингита появляется по причине запущенности или не завершенности лечения обычного сальпингита, иными словами – это как раз осложнение заболевания, которое может привести к серьезным последствиям.
Хочется напомнить представительницам прекрасного пола, что лучшая защита от заболеваний — профилактика, поэтому не забывайте о гигиене и регулярно посещайте врача-гинеколога.
moya-vselennaya.com
Сальпингит хронический двусторонний сальпингит
Сальпингитом называют гинекологическое заболевание, при котором воспаляются маточные трубы.
В зависимости от того, с какой стороны произошло воспаление, сальпингит бывает лево- или правосторонним. Когда поражены обе фаллопиевы трубы, речь идет о двухстороннем сальпингите. Опасность этого заболевания в том, что воспаление может распространяться на яичники и связки, вызвав гнойное воспаление и даже абсцесс. Кроме того, при заболевании на слизистой маточных труб появляются рубцы и спайки, в результате чего возникает частичная или полная непроходимость труб, что является причиной бесплодия.
Именно двухсторонний хронический сальпингит является одной и самых частых причин невозможности женщины забеременеть. Причинами заболевания становятся венерические инфекции – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и прочие. Также причинить двухсторонний сальпингит может внутриматочная спираль, аборт, лечебные и диагностические манипуляции внутри матки.
Симптоматика заболевания
На начальной стадии такого заболевания как хронический двухсторонний сальпингит женщину может беспокоить расстройство мочеиспускания (в виде частых ложных позывов) и тянущие боли внизу живота, отдающие на поясницу. Из влагалища выделяется обильный гнойный секрет, а половой акт сопровождается сильной болью. При острой форме наблюдается высокая температура тела, тогда как двусторонний хронический сальпингит характеризуется субфебрильной температурой и незначительными болевыми ощущениями. Еще одним признаком хронического заболевания фаллопиевых труб являются нарушения менструального цикла.
Двухсторонний хронический сальпингит может развиваться на протяжении многих месяцев и даже лет, увеличивая риск бесплодия. Очень важно вовремя диагностировать это заболевание и вылечить, чтобы избежать его повторений в будущем. Ведь каждый рецидив уменьшает шансы женщины зачать ребенка.
Потому при малейших симптомах нужно обращаться к врачу. Естественно, признаки такой болезни как двухсторонний сальпингит схожи с симптомами внематочной беременности, аппендицита, эндометриоза, генитального туберкулеза, опухоли и кисты яичников. Точно определить диагноз может только гинеколог после обследования и ряда анализов.
Как лечится двухсторонний сальпингит?
Если двухсторонний сальпингит в стадии обострения начать лечить вовремя, облегчение наступает уже через неделю. Чем раньше пациентка обратится за помощью, тем больше шансы, что заболевание не перерастет в хроническое. Недопустимо лечение воспаления маточных труб в домашних условиях. Это чревато необратимыми последствиями, в результате которых фаллопиевы трубы становятся непроходимыми, и наступает трудноизлечимая форма бесплодия.
При остром сальпингите рекомендован постельный режим, холод на низ живота и антибактериальная терапия. Двухсторонний хронический сальпингит лечится бальнеотерапией, физиотерапией, лекарственными препаратами. Вместе с этим заболеванием лечатся и сопутствующие или провоцирующие его инфекции.
Иногда двухсторонний сальпингит требует хирургического лечения. Решение об операции принимается в случае, когда в маточных трубах обнаруживаются новообразования, спаечный процесс или скопление жидкости между спайками. В наше время при необходимости оперативного лечения сальпингита проводится лапароскопия. Эта операция является малоинвазивной, эстетичной и предохраняет от образования новых спаек.
С целью профилактики сальпингита старайтесь минимизировать оперативные вмешательства в половые органы, особенно аборты. Не стоит применять внутриматочных спиралей, по возможности, используйте другие виды контрацепции. Важно также правильное поддержание личной гигиены и своевременное обращение к гинекологу не только с возникшими симптомами, но и для профилактических осмотров.
www.probirka.org
Двусторонний сальпингит - симптомы и диагностика
Эта форма недуга представляет собой воспаление маточных труб, которое при отсутствии должного лечения может привести к их заращению. Наиболее часто двусторонний сальпингит сопровождается воспалением яичников. Тема этой статьи - двусторонний сальпингит, симптомы и диагностика болезни.
Двусторонний сальпингит - причины болезни
В качестве основной причины двустороннего сальпингита фигурирует инфекция: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок, возбудители туберкулеза и т.д. Очень важно знать, что сальпингит (особенно двусторонний) значительно сокращает вероятность наступления беременности, а иногда даже делает ее невозможной.
Обычно воспалительный процесс при двустороннем сальпингите начинается со слизистой оболочки трубы, а затем он переходит в серозный покров мышечной оболочки. В результате, возникает непроходимость труб, вызванная образованием складки их внутренней оболочки.
Двусторонний сальпингит - симптомы заболевания
Симптомы двустороннего сальпингита выглядят следующим образом:
1.
боли в нижней части живота, которая является колющей и сильной либо легкой и быстро исчезающей;
2.
нарушения менструального цикла как симптом двустороннего сальпингита;
3.
частые позывы к мочеиспусканию;
4.
зуд в процессе мочеиспускания;
5.
озноб и повышение температуры;
6.
гнойные выделения из влагалища и аномальные бели;
7.
кровотечения и боли при половом контакте как симптом двустороннего сальпингита;
8.
усиление болей во время менструации;
9.
тошнота и рвота, отсутствие аппетита;
10.
слабость;
11.
метеоризм.
Двусторонний сальпингит - диагностика болезни
Обычно двусторонний сальпингит может протекать в острой, подострой и хронической форме. При острой стадии повышается температура тела, возникают сильные боли в области живота и крестца. Что касается хронического сальпингита, то он выражается в нарушении менструального цикла из-за спаек на трубах. Кстати, в этом случае можно спутать сальпингит с другими болезнями половой сферы, а потому, при обращении к гинекологу нужно будет сдать ряд анализов, чтобы исключить миому матки, внематочную беременность и другие проблемы.
Диагностика двустороннего сальпингита проводится на основании эхографии, УЗИ, гинекологического исследования, лапароскопии. При лечении двустороннего сальпингита назначают антибиотики, свечи. Если это не помогает, приходится удалять пораженные трубы либо восстанавливать их проходимость.
Помните, если не лечить двусторонний сальпингит, это приведет к распространению инфекции на органы брюшной полости и малого таза, увеличит вероятность внематочной беременности, спровоцирует бесплодие. Заботьтесь о своем здоровье и при появлении первых признаков сальпингита не стесняйтесь обратиться к врачу!
www.astromeridian.ru
