Skip to main content

ГлавнаяРазноеГде находится тройничный нерв у человека

Тройничный нерв: каковы его функции, причины и симптомы поражений тройничного нерва. Где находится тройничный нерв у человека


Тройничный нерв: анатомия, схема и фото

Нашу нервную систему принято делить на несколько отделов. Выделяют, и это все знают из школьной программы, центральный и периферический отдел. Отдельно выделяют вегетативную нервную систему. Центральный отдел — это не что иное, как спинной и головной мозг. Периферическая часть, непосредственно связанная с центральной нервной системой (ЦНС), представлена спино-мозговыми и черепными нервами.  По ним же ЦНС передается разного рода «информация» от рецепторов, расположенных в разных частях нашего тела.

Общее представление о строении черепно-мозговых нервов

Расположение черепно мозговых нервов, вид снизу

Всего их выделяют 12 или иногда 13. Почему иногда тринадцать? Дело в том, что один из них, промежуточный, лишь некоторые из авторов называют 13 парой.

Подробнее о тройничном нерве

Пятая, одна из самых крупных, пара черепно-мозговых нервов, а именно (тройничный нерв — nervus trigeminus). Более подробно остановимся на анатомии и схеме тройничного нерва. Его волокна берут начало в ядрах ствола мозга. В этом случае ядра расположены в проекции дна IV желудочка. Чтобы более точно понять, где находится тройничный нерв у человека см. фото.

Точка выхода и расположение основных ветвей тройничного нерва

Общее строение

Сам nervus trigeminus является смешанным, то есть несет, двигательные (моторные), и чувствительные (сенсорные) волокна. Моторные волокна передают информацию от мышечных клеток (миоцитов), а сенсорные «обслуживают» разнообразные рецепторы. Из головного мозга тройничный лицевой нерв выходит как раз в области, где сходятся мост и средняя мозжечковая ножка. И сразу «разветвляется».

Основные ветви

Представьте себе ветку дерева от которой в разные стороны расходятся более тонкие ветви. Представили? Вот также и с тройничным нервом. В анатомии  тройничного нерва его ветви также расходятся в стороны множеством ответвлений. Всего выделяют три ветви:

основные ветви тройничного нерва и зоны их иннервации

Глазная ветвь

Глазная (латинское название — nervus ophtalmicus) – первая (1) ветвь тройничного нерва (на фото самая верхняя). Целиком состоит из сенсорных волокон. Это значит, что она передает данные только с различных рецеторов. Например, рецепторов тактильной, температурной, болевой чувствительности. Если продолжить аналогию с деревом, то глазной нерв также разветвляется, только происходит это уже в глазнице. Таким образом, верхняя глазничная щель (n.ophtalmicus попадает в глазницу через нее) является одной из точек выхода тройничного нерва из полости черепа. Как ни удивительно, но n.ophtalmicus также разветвляется на несколько ветвей:

  • лобную — самую длинную.
  • слезную, которая проходит между мышцами, отвечающими за движения глаз, и иннервирует слезную железу.
  • носоресничную, именно она инервирует наши ресницы и часть эпителия носа.

Верхнечелюстная ветвь

Верхнечелюстная (латинское название — nervus maxillaris) – вторая (2) ветвь. Сенсорная, то есть также на сто процентов состоит из чувствительных волокон. Ветвится в глазнице, правда, попадает он туда не через верхнюю, а через нижнюю глазничную щель (она становится второй точкой выхода из полости черепа, где троичный нерв находится вместе с ядрами). Рассмотрим ветви верхнечелюстного нерва. Важной частью, которая представляет собой сеть волокон, отходящих от n. maxillaris является верхнее зубное сплетение, как видно из названия, его функция обеспечивать связь ЦНС с рецепторам расположенными в деснах и зубах. Стоит только верхнечелюстному нерву перейти в подглазничную борозду, как он становится подглазничным. Зона его иннервации становится понятной из названий его мелких ветвей: наружные носовые, верхние губные, нижние ветви век. Скуловой нерв является единственной ветвью верхнечелюстного, которая отделяется от последнего вне глазницы. Но затем он всё-таки проникает в глазницу, правда, не через нижнюю, а через верхнюю глазничную щель. И иннервирует он в основном кожу лица, в области примыкающей к скулам, как видно из названия.

Нижнечелюстная ветвь

Нижнечелюстная (латинское название — nervus mandibularis) – третья (3) ветвь тройничного нерва. Сенсорно-моторная, в отличие от двух предыдущих ветвей, смешанная, несет в себе сенсорные и моторные волокна. Она самая крупная. Выходит из черепа неподалеку от большого затылочного отверстия, через овальное отверстие. По выходу, почти сразу разветвляется на несколько ветвей.

Чувствительные (сенсорные) ветви нижнечелюстного нерва:
  • Нижняя альвеолярная  (латинское название — nervus alveolaric inferior) – помните чуть выше мы говорили про верхнее зубное сплетение? Так вот, есть еще и нижнее, оно образуется как раз из волокон этого ответвления n.mandibularis. Правильно, ведь нижние зубы и десны не могут остаться без иннервации, правда?
  • Щечная (латинское название n. buccalis) – проходит насквозь щечную мышцу и подходит к эпителию щеки.
  • Язычная  (латинское название — nervus lingualis) – его «зоной покрытия» становится, как видно из названия, слизистая языка, при чем не вся, а только 60 — 70 %, расположенных к переди.
  • Менингеальная ветвь (латинское название ramus meningeus) – выполняет разворот на 180 градусов и подходит к твердой мозговой оболочке, а для этого возвращается в полость черепа.
  • Ушно – височная (латинское название nervus auriculotemporalis) – несет информацию от уха и «прилегающей территории»,  ушной раковины вместе со слуховым проходом, кожи в области виска
Двигательные (моторные) волокна n.mandibularis (нижнечелюстного нерва):
  • Жевательная ветвь — нужна для того, чтобы вовремя сокращались жевательные мышцы, когда мы видим какую-нибудь вкусную еду.
  • Глубокие височные ветви — в общем то нужны для того же, только иннервируют они немного другие жевательные мышцы.
  • Крыловидные ветви (их два латеральная и медиальная) — также иннервируют несколько другие мышцы, нужные для жевания.

vashyzuby.ru

Воспаление тройничного нерва - симптоматика, лекарственная терапия и народные средства

Заболевания нервной системы встречаются у каждого 5 человека. У некоторых они проявляются судорогами в ногах, а кому-то из-за таких патологий приходится периодически испытывать нестерпимую боль. Данные недуги чаще возникают из-за полученных в ходе жизни травм и из-за генетических мутаций. Особенно неприятно, когда человек страдает от невралгии, выражающейся в воспалении тройничного нерва, из-за которого начинают сильно болеть лицевые мышцы.

Где находится тройничный нерв

Это скопление нейронов выходит из варолиевого моста. Тройничный нерв разделен на 2 части: двигательный и чувствительный корешок. Обе составляющие направляются вперед, проходят через твердую оболочку мозга. В процессе перехода чувствительный корешок образует тройничную полость, располагающуюся на височной кости. Внутри нее находится ганглий, где нерв разделяется на следующие части:

  • глазные ветви;
  • нижнечелюстные ветви;
  • верхнечелюстные ветви.

Двигательный корешок огибает узел с внутренней стороны и в районе овального отверстия становится частью нижнечелюстной ветви. Тройничный лицевой нерв является смешанным, поэтому поражение ветвей сопровождается реакцией нервной и мышечной системы. Повреждение или воспаление волокон способно вызвать потерю чувствительности некоторых частей лица, снижение или исчезновение нижнечелюстного рефлекса.

Что такое воспаление тройничного нерва

Нервные корешки очень чувствительны к любым раздражителям. Если в результате хронического заболевания, серьезной травмы или инфекции оболочка нейронов повреждается, то развивается воспаление тройничного нерва. Приступы сопровождаются острыми болевыми симптомами. Локализация неприятных ощущений зависит от того, где были повреждены или передавлены нервные волокна. Эффективного лечения заболевания не существует. Таблетки и массаж временно устраняют раздражение тройничного нерва.

Симптомы

Заметить проявления невралгии тройничного нерва нетрудно. Она сопровождается характерными болевыми приступами, затрагивающими зону лба, носа, челюсти, подбородка, надбровных дуг. У некоторых людей появляется зубная боль. На фото больных можно заметить отеки на воспаленном участке. Учитывая, что иннервация не только афферентная, но и эфферентная, возникает непроизвольное сокращение или расслабление лицевых мышц. К специфическим признакам невралгии тройничного нерва относят:

  • паралич мышц с выраженной асимметрией лица;
  • нарушение чувствительности кожи в месте повреждения или сдавливания нерва;
  • постоянная боль, возникающая из-за хронического воспаления одного из корешков тройничного нерва;
  • повышенная нервозность на фоне постоянного ожидания нового приступа.

Причины

Врачам сложно выделить один конкретный фактор, влияющий на развитие невралгии. Воспаление нерва на лице может возникнуть по разным причинам. Многие неврологи сходятся во мнении о том, что на развитие недуга оказывает сильное влияние генетическая предрасположенность. Аномалии могут встречаться по ходу тройничного нерва или затрагивать всю ЦНС. Появление неприятных симптомов может быть связано со следующими факторами:

  1. Переохлаждение черепно-мозговых нервов. Данное состояние хорошо знакомо людям, которым нравится ходить осенью и зимой без головных уборов. Если делать это постоянно, то обычное умывание прохладной водой может вызвать резкую боль.
  2. Заболевания ротовой полости. Кариес, пародонтит и пульпит – самые распространенные причины воспаления чувствительных нервных окончаний. Эти болезни без лечения начинают прогрессировать, затрагивая лицевые нейронные сети.
  3. Повреждение тканей лица и головы. Любые травмы могут привести к повреждениям сосудов головного мозга и невриту лицевых нервов.
  4. Опоясывающий герпес. Причиной развития заболевания является вирус. Недуг остается незамеченным долгое время, благодаря чему может поразить чувствительные и двигательные волокна тройничного нерва.
  5. Сдавливание нервов. Опухоли и аневризмы могут давить на оболочку нервных корешков, мешая их нормальной работе.
  6. Недостаток питания. По мере старения метаболизм замедляется, а в организме человека накапливается много холестерина. Когда скопления липидов перекрывают сосуды, обеспечивающие питательными веществами тройничный нерв, он начинает болеть.

Диагностика

Первичными в постановке невралгии становятся жалобы больного. Врач выясняет, не было ли каких-либо травм, связанных с повреждением артерий или костей, расположенных недалеко от тройничного нерва. Человек может вспомнить, когда возникала сильнейшая боль, сколько приступы длятся. Практически у всех пациентов есть триггерная зона, при раздражении которой появляются симптомы воспаления. К аппаратным способам диагностики невралгии тройничного нерва относят:

  • МРТ;
  • КТ;
  • электронейромиографию;
  • электроэнцефалографию.

Постановка диагноза осуществляется после получения снимков и результатов оценки электрической активности головного мозга. На их основании разрабатывают план терапии, выписывают препараты, пациента направляют на массаж и применяют другие методики, которые помогут вылечить воспаление. Больной должен настроиться на посещение процедур в течение 7-8 месяцев, т.к. лечить любые невралгии очень тяжело.

К какому врачу обращаться

Лечить невралгии должен невролог. При сильных болях пациентом параллельно начинают заниматься физиотерапевт, отоларинголог, стоматолог и нейрохирург. Предварительно больной должен пройти полное обследование. Тщательная диагностика нужна для исключения наличия в организме хронических патологий придаточных носовых пазух и зубов. Пациента могут направить к онкологу, если в результате обследования будет выявлена опухоль головного мозга или костей черепа.

Лечение

Основной целью терапии является устранение мучительных болей, сопровождающих приступы. Врачи назначают обезболивающие препараты, витамины и дают направление на посещение физиотерапевтического кабинета. Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях всегда курируется врачом. Пациент должен в установленные нейрологом даты посещать клинику. Комплексная терапия может помочь, если больной будет соблюдать все рекомендации специалистов.

Медикаментозное лечение

При воспалении нижнечелюстного, верхнечелюстного, глазного или затылочного нерва назначают Карбамазепин в таблетках. Его аналогами являются Тегретол, Финлепсин. Главная проблема при приеме этого лекарства заключается в его высокой токсичности, поэтому оно не подходит для людей, страдающих от болезней печени и почек. В таких ситуациях врачи назначают другие медикаментозные препараты для лечения тройничного нерва:

  • Депакин;
  • Пимозид;
  • Диазепам;
  • глюкокортикоиды, если у пациента присутствует аллергия;
  • Фенитоин;
  • Оксибутират натрия;
  • Лидокаин;
  • Глицин.

Принимать препараты нужно в дозировках, указанных врачом. Если таблетки не помогают, то врачи делают блокаду. В процедуре задействуют кортикостероиды, холинолитики, нейротропные средства. Процедура длится всего 10 минут. Эффект после введения препаратов сохраняется на 3-4 месяца. После блокады тройничного нерва пациент должен наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений после введения препаратов.

Карбамазепин при невралгии тройничного нерва

Препарат пациенту назначают врачи после того, как диагноз был подтвержден. Карбамазепин устраняет боль, мышечные спазмы. Самостоятельно принимать средство без консультации с врачом нельзя, т.к. оно очень токсично, а дозу необходимо рассчитывать индивидуально. В первые дни пациент выпивает по 1-2 таблетки Карбамазепина для проверки реакции организма на лекарство. Для снятия воспаления назначают дозу, не превышающую 1200 мг в сутки. После достижения стабильного обезболивающего эффекта количество таблеток, принимаемых в день, уменьшают.

Хирургическое вмешательство

Существует множество неинвазивных методов терапии невралгии, но если воспаление не проходит, больного направляют на операцию. Хирургическое лечение подразумевает проведение микрососудистой декомпрессии или радиочастотной деструкции. При первом методе пережимающий тройничный нерв сосуд удаляют или смещают. Вторая методика заключается в разрушении нервного корешка под анестезией. Оба способа позволяют добиться стойкого обезболивающего эффекта.

Массаж

Невралгия характеризуется чрезмерным напряжением и атонией лицевых мышц. Устранить это патологическое состояние поможет массаж. При физическом воздействии улучшается не только тонус мышц, но и микроциркуляция крови в глубоко лежащих тканях. Лечение тройничного нерва лица с помощью массажа может проводиться дома или в больнице. Первые сеансы лучше доверить специалисту, т.к. без соответствующих знаний можно спровоцировать приступ.

Лечение в домашних условиях

Принимать травы для устранения воспаления можно, если это одобрил врач. Лечение тройничного нерва в домашних условиях осуществляется растениями, содержащими антиневротические вещества. В борьбе с воспалением важен комплексный подход. Домашнее лечение не предполагает отказа от медикаментов и другой терапии, назначенной врачом. Среди народных методов эффективными считаются следующие рецепты:

  • Сок черной редьки. Нужно выдавить 20-30 мл жидкости, а затем втирать ее в пораженное место.
  • Ромашковый настой. Его принимают, если боль затронула десны. 1 ложку цветков ромашки заливают 250 мл кипятка, а затем настаивают час. Раствором промывают рот.
  • Прикладывание горячего разрезанного на 2 части вареного яйца к больным местам.

Последствия

Если не приступить к лечению воспаления сразу, то у человека значительно ухудшится качество жизни. Постоянные боли приведут к нервозности, раздражительности, депрессии. При особо запущенных случаях у людей наблюдается асимметрия лица. Некоторые пациенты не могут нормально принимать пищу, т.к. испытывают проблемы с пережевыванием твердых продуктов.

Профилактика

Считается, что часто вызывает приступы боли при хроническом воспалении сильное переохлаждение, поэтому пациентам с невралгией рекомендуется избегать сквозняков. Они должны сразу обращаться к врачу при насморке или проблемах с зубами. Лечение любых инфекций нужно проводить в стационаре. Раз в год таким пациентам назначают курс витаминов B для улучшения проводимости нервных волокон.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Тройничный нерв (где находится, фото, ветви)

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

 

Где находится тройничный нерв

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас)

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

 

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

 

Ветви тройничного нерва

Тройничный нерв: таблица

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

  1. первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;
  2. вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;
  3. третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.

Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

 

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

Вблизи последней он делится на три главные ветви:

  • n. lacrymalis,
  • n. frontalis,
  • n. nasociliaris.

 

Слезный нерв — n. lacrimalis

N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

 

Лобный нерв — n. frontalis

Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

 

Носоресничный нерв — n. nasociliaris

N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость. Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n. infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

 

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)

Точки выхода тройничного нерва (фото)

Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatinus.

 

Скуловой нерв — n. zygomaticus

Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

 

Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

 

Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum). Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

 

Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)

Таблица иннервации тройничного нерва

Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

 

Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

 

Щечный нерв — n. buccinatorius

Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

  1. n. lingualis,
  2. n. mandibularis.

 

Язычный нерв — n. lingualis

N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости. Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви. Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

 

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n. mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn. alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru

Анатомия тройничного нерва, его ветви

Нервы являются основой нервной системы. Большинство из них являются черепными, то есть выходят из головного мозга. одним из таких нервов является тройничный. Какова же анатомия тройничного нерва?

Что же это такое?

Тройничный нерв по своему строению является нервом смешанного типа. Относится к 5 паре черепных нервов.

В него входят чувствительные (афферентные, центростремительные) и двигательные (центробежные) волокна, за счет чего по данному нерву передаются импульсы как от поверхностных (болевых и температурных), так и глубоких (проприоцептивных) рецепторов. Двигательная иннервация осуществляется двигательным ядром, которое иннервирует преимущественно жевательные мышцы. Что же представляет из себя анатомия тройничного нерва и локализации его ветвей?

Нерв выходит из головного мозга в области моста. Выходя из мозга, большая его часть проходит по пирамиде височной кости. На ее вершине происходит разделение нерва на три ветви: глазничную (r.ophthalmicus), верхнечелюстную (r.maxillaris) и нижнечелюстную (r.mandibularis).

Данный нерв представляет интерес для врачей-неврологов так как осуществляет иннервацию всей области лица. Довольно часто наблюдаются его поражения при переохлаждении, травмах лицевой области, некоторых заболеваниях костно-мышечной системы.

Что представляют собой анатомия тройничного нерва, его ветви?

Глазничный нерв

Первой ветвью тройничного нерва является глазничный нерв или nervus ophthalmicus.

Это самая тонкая ветвь, отходящая от тройничного нерва. Он выполняет преимущественно функцию рецепции. Иннервирует кожу лба, некоторых отделов височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа, некоторые пазухи лицевых костей и частично слизистую оболочку носовой полости.

В состав нерва входит около тридцати сравнительно мелких пучков нервных волокон. Нерв входит в глазницу у наружной стенки глазного синуса, где отдает ветви к блоковому и отводящему нервам. В области верхней глазничной вырезки происходит разделение нерва на три более мелких и тонких пучка – слезный, лобный и ресничный нервы.

Близкая локализация их к глазному яблоку часто приводит к их поражению в результате травм глазницы или надглазничной области.

Ресничный нерв, в свою очередь, образует ресничный ганглий, расположенный на границе внутренней и средней трети зрительного нерва. В его состав входят парасимпатические нервные окончания, участвующие в иннервации желез глаза и окологлазничной области.

Верхнечелюстной нерв

Другой ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной или nervus maxillaris.

Он выходит из полости черепа через овальное окно. Из него он попадает в крыловидно-небную ямку. Проходя в ней, нерв продолжается в нижнеглазничный, проходящей через нижнее глазничное отверстие. Пройдя через него, нерв проходит в одноименном канале на нижней стенке глазницы. На лицо он выходит через нижнее глазничное отверстие, где распадается на более мелкие ветви. Они образуют соединения с ветвями лицевого нерва и иннервируют кожу нижнего века, верхней губы и боковой поверхности лица. Кроме того, от верхнечелюстного нерва отходят такие ветви, как скуловой нерв, верхние альвеолярные ветви, образующие сплетение около зубов, и ганглионарные ветви, соединяющие верхнечелюстной нерв с крыловидно-небным ганглием.

Поражение данного нерва наблюдается при массивных травмах лица, невритах, операциях на зубах и пазухах.

Нижнечелюстной нерв

Третьей и наиболее сложной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной или nervus mandibularis. В своем составе он имеет, кроме чувствительных ветвей, практически всю часть двигательного корешка тройничного нерва, выходящую из двигательного ядра, nucleus motorius, к мышцам нижней челюсти. В результате такого расположения иннервирует данные мышцы, а также кожу, которая их покрывает. Нерв выходит из черепа через foramen ovale (овальное окно или отверстие), после чего делится на 2 группы ветвей:

  • мышечные ветви идут к жевательным мышцам - крыловидной мышце, височной; иннервируется также musculus digastricus.
  • Чувствительные ветви идут к слизистой оболочке щеки, а также ко дну ротовой полости. Частично данные ветви иннервируют и язык. Наиболее крупная и длинная ветвь нижнечелюстного нерва - нижний альвеольный (в других источниках - альвеолярный) нерв, проходит через подбородочное отверстие с одноименной артерией и уходит в канал нижней челюсти, где образуется нижнее альвеолярное сплетение.

Можно считать, что именно данной ветвью продолжается тройничный нерв. Анатомия, схема данного нерва (строение) и его свойства (смешанное нервное волокно) позволяют считать данную ветвь терминальной. Несмотря на то что он образует нижнее альвеолярное нервное сплетение, местом его окончания может считаться вход в нижнечелюстной канал.

Ход нервных волокон

Какая же анатомия тройничного нерва (строения и хода его ветвей)?

Строение тройничного нерва аналогично таковому с любым из спинномозговых нервов. Тройничный нерв имеет специальный крупный узел - тройничный ганглий. Данное образование располагается в средней черепной ямке. Со всех сторон его окружают листки твердой мозговой оболочки. Узел имеет дендриты, которые образуют три крупные главные ветви тройничного нерва. Чувствительный корешок нерва проникает через средние ножки мозжечка, где замыкается на трех ядрах головного мозга - верхнем и среднем, каждое из которых содержит специфические чувствительные нейроны. Двигательная часть нерва начинается от двигательного ядра – nucleus motorius.

Благодаря такому расположению, нерв может подвергаться воздействию со стороны как головного мозга, так и окружающих тканей, благодаря чему и представляет определенный интерес для неврологов.

Какие же основные виды поражений характерны для нерва?

Заболевания тройничного нерва

Какие же процессы оказывают влияние на функциональную способность данного образования, и каким образом может поражаться тройничный нерв?

Анатомия его хода предрасполагает к развитию каналопатий – ущемления ветвей нерва, проходящего через канал или отверстие, окружающими образованиями. В данном случае знание топографии нерва и некоторых топических признаков позволяет установить уровень поражения его и принять соответствующие меры.

Другим, не менее важным фактором является влияние окружающих тканей. Чаще всего на нервы оказывают влияние опухоли головного мозга. Разрастаясь, они способствуют сдавлению его и появлению соответствующей клинической картины.

Анатомия тройничного нерва (знание его ветвей и мест проекции его на лицо) позволяет определить места выхода ветвей нерва и путем электрофизиологических методов воздействия простимулировать их, или же, учитывая расположение ветвей, провести соответствующее лечение основного заболевания, приведшего к появлению патологической симптоматики.

Исследование тройничного нерва

Исследование функции тройничного нерва проводится при определении чувствительности участков кожи, которые он иннервирует, а также в способности пациента напрягать и расслаблять жевательную мускулатуру. Исследование нерва проводится путем пальпации точек его выхода на лицо. Как же определить, насколько чувствителен тройничный нерв? Анатомия его позволяет определить активность чувствительных нейронов, расположенных под кожей.

Определение чувствительности проводится смоченной в холодном или горячем растворе ватой или тампоном. Болевая чувствительность проверяется путем прикосновения иголки.

Для проверки двигательной функции просят больного выполнить несколько жевательных движений.

При наличии патологии наблюдается изменение чувствительности в одной или нескольких зонах иннервации либо же невозможность пациента совершать правильно жевательные движения. Отмечается отклонение челюсти в больную сторону или же чрезмерный спазм мышц. Напряжение в жевательных мышцах определяется при прижимании их во время акта жевания.

Для чего необходимо знать топографию

Топографическая анатомия тройничного нерва необходима для точного определения участка поражения. Зная, где проходит какая ветвь, какие клинические признаки характерны для ее поражения и чем они могут осложниться, можно определиться с объемом и планом лечения.

Знание расположения и хода ветвей данного нерва возлагается на плечи неврологов и нейрохирургов. Именно данные специалисты в большинстве своем сталкиваются с заболеваниями, при которых поражен тройничный нерв. Анатомия (фото, полученное при помощи МРТ) позволяет определить тактику лечения и принять соответствующие меры.

При появлении первых признаков поражения той или иной ветви нерва необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу соответствующей специализации для определения диагноза и составления алгоритма лечения.

fb.ru

Тройничный нерв симптомы и лечение

Тройничный нерв «ответственен» за лицевую область. Он представляет собой три ветви: первая находится в области над бровями, вторая – на обеих сторонах носа, а третья – у нижней челюсти. Во время поражения тройничного нерва больной испытывает сильные болевые ощущения, которые могут локализоваться как в зоне лба и надбровных дуг, так и около носа, челюстей, а также подбородка и даже шеи.

Порой воспаление тройничного нерва вызывает сильный приступ зубной боли. Так отчего возникает невралгия и как лечить тройничный нерв на лице? Сразу нужно оговориться, что данную болезнь медицина одолевает с большим трудом, поэтому о самолечении речи не может быть.

Воспаление тройничного нерва на лице

Воспаление тройничного нерва, которое медики называют невралгией, у человека практически всегда проявляется сильнейшими болями, распространяемыми по всему лицу. Чаще всего воспаление троичного нерва бывает правосторонним.

Тройничный нерв, состоящий из трех веток — глазной, верхне- и нижнечелюстной, в свою очередь, имеет и ответвления, которые подразделяются на мелкие отходящие от них сосуды. Таким образом, тройничный лицевой нерв, охватывающий практически все лицо, обеспечивает и движение некоторых мышечных групп, а также чувствительность кожи и слизистых оболочек носа, ротовой полости и глаз.

Невралгии в первую очередь подвержены женщины в возрасте старше пятидесяти лет, хотя риск заболеть существует и для мужчин, причем любого возраста. Лечение этого недуга имеет длительный характер. Его эффективность в первую очередь зависит от устранения первичной причины, в результате которой началось воспаление тройничного нерва.

Симптомы

Человеку будет достаточно трудно, а порой и невозможно не заметить, что у него воспален тройничный нерв: симптомы в буквальном смысле проявляются на его лице. Основные симптомы, свидетельствующие о том, что налицо воспаление нерва на лице, являются:

  • болевые приступы, которые по своему характеру бывают очень резкими и интенсивными, в среднем приступ длится две-три минуты, затем он, ослабевая, оставляет после себя только ноющее ощущение: локализация боли зависит от того, какую именно ветвь задело воспаление тройничного нерва лица;
  • мышечные спазмы – они имеют такой же характер, что и болевое ощущение, причем, наблюдаются только с той стороны, которая поражена: внезапное сокращение мышц всегда сопровождается болью, визуально происходит ненормальный перекос лица, порой человек не в состоянии открыть свой рот до тех пор, пока спазм не пройдет.

Эти симптомы являются первичными признаками, которые, проявившись хотя бы один раз, могут провоцировать дальнейшие симптомы невралгии, например:

  • хроническую боль;
  • мышечный паралич, вследствие которого наблюдается картина постоянной асимметрии лица;
  • потерю чувствительности кожи, ее онемение в области поражения на лице;
  • повышенную тревожность вследствие постоянного ожидания наступления очередного приступа.

При этом, приступы невралгии могут возникать и без видимой причины и в любой ситуации: это может быть разговор или прием пищи, состояние сна или просто покоя.

Почему начинается воспаление тройничного нерва

И лечение, и клиническая картина болезни зависят от первопричины наступления невралгии. Однако врачам до сих пор не удалось выделить тот один-единственный основной причинный фактор, ответственный за появление невралгии. Основными причинами, которые способствуют развитию этого заболевания, относятся:

  • переохлаждение лица — с этим хорошо знакомы те, кто любит зимой выходить на улицу без шапки: регулярное игнорирование головного убора приводит к тому, что даже от обычного умывания холодной водой может быть спровоцирован приступ воспаления;
  • травмы — полученный в лицо удар очень часто может становиться «спусковым механизмом» для того, чтобы появились признаки воспаления;
  • сдавливания нерва — аневризмы сосудов или опухоли также могут оказывать механическое воздействие на третичный нерв и нарушать его нормальное функционирование;
  • некоторые заболевания ротовой полости: гингивит и пульпит, пародонтит или периодонтит – все эти недолеченные воспаления могут «перебраться» изо рта дальше, на область лица и охватить тройничный нерв;
  • опоясывающий лишай — это заболевание, имеющее вирусную природу, может долгое время протекать незамечено, но на фоне постепенного ослабления человеческого организма активизироваться и начать размножаться, не оставляя без внимания и тройничный нерв, лечение воспаления которого может стать в этом случае весьма проблематичным;
  • «голод», который испытывает лицевой троичный нерв: с возрастом у человека на стенках сосудов накапливается определенное количество холестериновых бляшек, а когда это происходит с сосудами, которые питают волокна тройничного нерва, появляются симптомы воспаления;
  • возраст — с годами у человеческого организма снижается иммунитет, в результате этого от любой физической нагрузки и даже от незначительного переохлаждения может начаться приступ, свидетельствующий о том, что налицо симптомы воспаления.

Диагностика

Для максимально точной диагностики данной патологии очень важно своевременное обращение к врачу для оценки болевого синдрома и для проведения полного неврологического обследования. Окончательный диагноз в первую очередь основывается на жалобах пациента, после этого специалист определяет тип болевого синдрома, локализацию, триггеры воспаления и возможные места поражения, вызывающие характерный болевой приступ.

Для определения области поражения и для того, чтобы знать, какая из ветвей повреждена, врачом проводится пальпация лица пациента. Дополнительно назначают обследование на наличие таких воспалительных процессов лица как гайморит, синусит, фронтит.

Применяют также следующие инструментальные методы обследования:

  • магнитно-резонансную томографию, которая бывает информативна в том случае, если причиной являются склероз или опухоль на лице;
  • ангиографию — она выявляет степень расширения сосудов или аневризму сосудов мозга, которая сдавливает нерв.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Лечение тройничного нерва врачам дается с большим трудом, особенно в тех случаях, когда невралгия запущена. Поэтому важно знать основные признаки этого заболевания, чтобы сразу же обращаться к врачу, а не предпринимать самостоятельное лечение тройничного нерва в домашних условиях.

Только специалист может поставить правильный диагноз, после чего он начнет лечить. Больному сразу же назначается комплексная терапия, включающая в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Если болевые приступы практически не прекращаются на протяжении суток и носят сильный невыносимый характер, то лучше всего лечить невралгию в стационарных условиях, где большую часть медикаментов пациенту будет вводить в инъекциях.

Лечение воспаления нерва лица должно быть в первую очередь направлено на устранение основной первопричины заболевания и, конечно, на купирование боли. То есть врачу необходимо сначала точно выяснить, с чем связан болевой приступ на лице, чтобы решить, чем лечить воспаление тройничного нерва.

Схема, по которой чаще всего осуществляется лечение, чаще всего заключается в использовании следующих групп медикаментозных препаратов:

  • противосудорожных средств — в большинстве случаев врачи останавливают свой выбор на таком препарате как Карбамазепин, который снижает импульсации в нервных чувствительных волокнах, а также лекарства на основе Клоназепама, Окскарбазепина, Габапентина;
  • на начальной стадии, когда бывает поражен тройничный нерв, воспаление врачи предпочитают лечить препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые предназначены как для снятия воспаления, так и для уменьшения болевого ощущения: речь идет о Нимесиле, Кетанове, Ибупрофене и т. д.;
  • для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики — Тримекаин, Баклофен, Баралгин;
  • противовирусные средства — они назначаются когда имеет место вирусной природы воспаление тройничного нерва, лечение антибиотики проводится и при бактериальной природе этой болезни: стандартными препаратами в этом случае являются Ацикловир, Герпевир, Лавомакс и т. д.;
  • для снятия нервозности и снижения риска начала нового болевого приступа назначают нейропротекторы, а также витаминные препараты, такие как Нейрорубин, Тиогама, Мильгама, Прозерин, Нервохель или Нейробион;
  • глюкокортикоиды, уменьшающие отеки при воспалении нерва, могут оказать очень сильный эффект, причем, в короткие сроки: самыми распространенными считаются Метилпреднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Чтобы снять сильную боль, врачи при воспалении иногда назначают гормональные препараты и антиневротические лекарства, однако не менее важны и физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электро- и фонофорез;
  • диадинамотерапия;
  • лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
  • обработка области нерва лазером;
  • воздействие электромагнитом;
  • ультразвуковое лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.

Если диагноз «невралгия тройничного нерва» уже окончательно подтвержден, то лечение врачи начинают в первую очередь с устранения всех основных болевых симптомов. Уже в дальнейшем они стараются максимально точно определять причины болезни путем назначения анализов и проведения полномасштабного обследования пациента.

Чаще всего болевой приступ купируется блокадой. Она является одним из самых действенных терапевтических способов при лечении невралгии, что доказывают многочисленные исследования. Суть блокады в инъекционном введении какого-либо обезболивающего лекарства как правило, Ледокаина, на место выхода воспаленной веточки нерва.

Иногда врачи делают блокаду с помощью Дипросаном, однако многие считают, что она эффективна в первую очередь против суставных болей. Вначале прощупываются все триггерные точки и определяются точки поражения, после чего туда вводится раствор. Причем, делается сразу два укола:

  • внутрикожный;
  • до кости.

Кроме того, врачи проводят следующие процедуры:

  • устраняют воспалительные процессы в носовых пазухах, если, конечно, таковые имеются;
  • при диагностике воспалительных процессов в деснах их также купируют;
  • если у пациента есть пульпит, ему удаляют нерв в поврежденном зубе и заполняют корневые каналы пломбировочным материалом.

Хирургическое лечение

Хирургическое устранение симптомов невралгии применяется только в том случае, когда обнаруживается полная неэффективность лекарственной терапии или же при большой продолжительности болевых ощущений. Существует два хирургических метода лечения:

  • радиочастотная деструкция;
  • микрососудистая декомпрессия;

Первый способ является менее травматичным и осуществляется под воздействием местного наркоза: разряды тока направляются в пораженную область, чтобы разрушить те корешки тройничного нерва, которые поражены патологическим процессом воспаления.

Второй же способ – это трепанация задней части на черепной ямке: врачом отделяется тот корешок тройничного нерва, который сдавливают сосуды, а между сосудами и корешком помещается специальная прокладка, которая будет мешать сдавливанию и, конечно, предотвратить дальнейшие рецидивы.

Иногда бывает вполне достаточно уже одной операции, чтобы изменить картину болезни, а иногда хирургическое воздействие приходится повторять несколько раз.

Но если вылечить неврит посредством лекарственной терапии или предыдущих двух хирургических вмешательств не удается, то больному назначается более серьезное хирургическое вмешательство: при отсутствии какого-либо другого варианта невролог назначает серьезную операцию по удалению воспаленного нерва при помощи лазера.

Опасность такой операции заключается в определенной степени вероятности возникновения некоторых побочных эффектов, в том числе и изменения лицевой мимики. Поскольку одной из главных причин невралгии считается передавливание нервного корешка сосудами, то целью такой операции является обнаружение сдавливающей вены или артерии и отделение ее от нерва посредством мышцы или специальной тефлоновой трубки.

Массаж

Массажные процедуры при воспалении тройничного нерва должны повышать тонус и снимать излишнее мышечное напряжение, которое наблюдается в определенных мышечных группах. Кроме того, массаж улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию в воспаленном нерве, а также в пораженных поверхностных тканях вокруг него.

Мануальное воздействие при условии того, что работает профессионал, на рефлекторные зоны в зонах выхода ветвей тройничного нерва на лицевой, ушной и шейной областях ставится на первое место, после чего делается массаж мышц и поверхности кожи.

Процедура массажа проводится в сидячем положении пациента с откинутой на подголовник головой с целью расслабления шейных мышц. Внимание мануальщика должно быть акцентировано на грудино-ключично-сосцевидной мышце, которую нужно массировать легкими движениями.

После этого массаж поглаживающими и растирающими движениями переходит до околоушных областей, затем массируется здоровая и пораженная стороны на лице. Сама процедура длится не более пятнадцати минут. Лечение в среднем предполагает на один курс десять-пятнадцать сеансов.

Последствия

Невралгия тройничкового нерва не таит в себе смертельной опасности для больного, однако ее последствия могут быть весьма опасными. У больного может:

  • интенсивно развиваться депрессивное состояние;
  • в результате постоянной боли могут появиться нарушения в психике, потребность уединения и избегание общества, порвутся его социальные связи;
  • пациент похудеет, поскольку не сможет полноценно питаться;
  • снизится иммунитет.

Своевременное и грамотное устранение всех симптомов болезни не несет в себе никакой опасности для здоровья, однако ремиссия в сочетании с консервативным или неграмотным лечением, растянувшаяся на несколько месяцев, невольно словно «подготавливает» организм к неминуемой хирургической операции.

2health.ru

каковы его функции, причины и симптомы поражений тройничного нерва — Неврит и Невралгия

Анатомия и физиология

Тройничный нерв – V пара черепно-мозговых нервов. В организме этих нервов два – правый и левый.

Этот нерв является смешанным. Это означает то, что он одновременно выполняет 2 функции:

  • отвечает за сокращение мышц, которые обеспечивают движение нижней челюсти – для этого существует двигательный корешок
  • благодаря данному нерву мы можем воспринимать боль, температуру, чувствовать прикосновение к лицу, изменение расположения отдельных частей тела (например, положения нижней челюсти во время жевания) – за это отвечает чувствительный корешок

Тройничный нерв имеет сложное строение. Выражается это в том, что он имеет 3 ветки, при этом каждая ветка отвечает за определенную область лица

  • верхняя ветка (глазничный нерв) отвечает за то, что мы можем воспринимать боль, прикосновение в области верхнего века, глаз и кожи лба
  • средняя ветка (верхнечелюстной нерв) обеспечивает чувствительность области верхней губы, верхних десен, щек, ноздрей и нижнего века
  • нижняя ветка (нижнечелюстной нерв) отвечает за  восприятие боли, температуры в области нижней челюсти, нижней губы, десен, она обеспечивает восприятие вкуса пищи передними двумя третями языка, часть волокон от этой ветки направляются к мышцам, прикрепляющимся к нижней челюсти, отвечая за их движения

Нерв имеет такое строение, что чувствительный и двигательный корешки в некоторых местах пересекаются и идут вместе, а в некоторых – раздельно.

 

Причины поражения тройничного нерва

Если происходит поражение чувствительного корешка нерва, тогда возникает нарушение, называющееся невралгией. Самая распространенная причина, вызывающая эту патологию – сдавливание нерва.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется:

  • опухоль головного мозга
  • неправильное расположение вен или артерий, проходящих в головном мозге, которое приводит к сдавливанию части нерва, отвечающей за восприятие чувствительности
  • ограниченное расширение артерии (научный термин — аневризма), проходящей вблизи V нерва

Менингит или опухоль могут стать причиной сдавливания двигательной части нерва.

К поражению нерва может привести рассеянный склероз – заболевание, в ходе которого нервные клетки и волокна, из которых состоит нерв, заменяются соединительной тканью. В результате нерв не выполняет свою роль.

Еще одна причина поражения V нерва – атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы поражения нерва могут появляться и вследствие травмы, неудачной стоматологической манипуляции.

Иногда причиной патологии нерва может служить инфекция, имеющаяся в области зубов или придаточных пазух.

Столбняк и менингит – заболевания, приводящие к раздражению двигательной части нерва.

В зависимости от того, где поражается данный нерв, какая именно часть его подверглась патологическому воздействию, могут возникать различные симптомы.

  • Если поражается та часть нерва, которая отвечает за работу жевательных мышц, и пятый нерв не выполняет своей функции, тогда наблюдается расстройство акта жевания. При одностороннем поражении нерва акт жевания на стороне поражения затруднен или даже невозможен.
  • Симптомы поражения нерва, возникающие при раздражении его двигательной части — появление тризма (судороги жевательных мышц, когда зубы настолько крепко сжаты, что разжать их невозможно). При этом наблюдается перегрузка тройничного нерва.
  • При поражении лишь чувствительной части нерва возникает невралгия. Основной симптом этой патологии – интенсивная боль в тех областях лица, в которых за восприятие болевой чувствительности отвечает данный нерв.
  • Еще один симптом, который может сопровождать поражение нерва —  снижение или полное отсутствие чувствительности в области двух передних третей языка.

Поражение V нерва – сложная и коварная патология, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Только опытный невролог сможет установить причину имеющегося заболевания и подобрать эффективное лечение.

Подберите врача-невролога бесплатно онлайн:

nevrit-nevralgiya.ru

Тройничный нерв: анатомия

Тройничный нерв является пятым черепным. Именно на нем лежат важные функции по обеспечению движений и ощущений нашего лица. Каждый раз, когда вы откусываете пищу или жуете, вступает в работу именно он. Среди черепных нервов он является самым крупным.

Для чего он нам нужен

Вам интересно, для чего многовековая эволюция наградила наш организм столь сложным и достаточно крупным нервом? Наша нервная система – достаточно сложна. Она напоминает сложный и точный механизм.

Это парный нерв, который располагается в области головы. Любопытно, что он достаточно длинный. Начинается прямо от нашего мозжечка, пронизывает важные зоны мозга, веки, глазные яблоки, виски и много других важных зон. А заканчивается уже в области лица. У него очень сложная и запутанная анатомия, которую могут досконально знать разве что опытные неврологи и нейрохирурги.

Примерно в зоне наших висков он начинает разветвляться. Разветвления начинаются с так называемого Гассерова узла. Трудно переоценить значение этого нерва. Благодаря его работе мы чувствует лицо и все его части. Каждый раз, когда вы ощущаете прикосновение к щекам, лбу, носу или губам, вступает в работу наш тройничный нерв. Он проводит импульсы от кожи к нашему мозгу. В этом заслуга нервных волокон, которые щедро пронизывают всю зону нашего лица и головы в целом.

Вторая незаменимая его функция – он обеспечивает нам возможность совершать движения верхней и нижней челюстью, а также веками. Это работа двигательных волокон. Все жевательные и кусательные движения управляются данным нервом.

Кстати, тройничный нерв – самый чувствительный среди тех, что расположены на нашей голове. Для такой идеально точной работы природа щедро наградила его сразу двумя незаменимыми оболочками и двигательным ядром.

Данный нерв, фактически, продолжает наш спинной мозг. Благодаря нему, обеспечиваются столь важные рефлексы, как моргание и чихание. Он даже частично обеспечивает наш процесс дыхания.

Поражает совершенство его анатомии. Каждая ветка тройничного нерва может самостоятельно выполнять свои задачи. Мы начинаем осознавать, насколько он важен часто лишь тогда, когда определенная его зона оказывается пораженной. Тогда следует ждать всевозможные нарушения. Например, может пропасть чувствительность в определенной зоне лица или головы. А может быть и обратный эффект – зона станет слишком чувствительной. Тогда даже легкое прикосновение к коже лица будет причинять мучительную боль.

Наш тройничный нерв, анатомия которого достаточно сложна, выполняет важнейшие функции. Почему же он так называется? Название связано с тем, что в нем есть три важных ответвления. Это следующие ветви тройничного нерва:

  • зрительный нерв;
  • верхнечелюстной;
  • нижнечелюстной.

Особенность нервов верхнечелюстного и зрительного – они сенсорные. А вот у нижнечелюстного сразу две функции – он и двигательный, и сенсорный. Мы подробно рассмотрим, какую же функцию выполняет тройничный нерв, его анатомию, для чего нужны его ответвления, а также как лечатся нарушения в его работе.

Функции, которые возложены на тройничный нерв

В чем же состоит его сенсорная задача? Именно сенсорная функция тройничного нерва обеспечивает нам возможность чувствовать свое лицо. А благодаря двигательной функции, включаются наши мышцы (жевательные и др.). Вы не задумывались, почему мы чувствуем онемение, когда нам вводят местную анестезию, например, для лечения зубов? А ведь именно в ответвления тройничного нерва попадает анестетик. Например, если требуется обезболить часть челюсти, выполняется инъекция, направленная в нижнечелюстной нерв. И тогда онемение будет ощущаться лишь на одной стороне.

Очень опасно повреждение тройничного нерва из-за травмы или патологического процесса. При этом могут серьезно повреждаться его ответвления.

Сенсорные ответвления

Рассмотрим подробнее, что выполняет каждое ответвление этого крупного нерва:

  1. Именно благодаря зрительному нерву считывается сенсорная информация с области лба, глаз, носа, мозга и т.д.
  2. Верхнечелюстной нерв передает информацию с ноздрей, наших щек, губы (верхней), зубного ряда, десен и т.д.
  3. Нижнечелюстной нерв считывает сенсорные данные с нижнего ряда зубов и десны, губы (нижней) и т.д.

Именно благодаря этому нерву мы чувствуем прикосновения, обязательно ощущаем температуру, а также боль в зоне рта. Но столь важное ощущение вкуса пищи он не способен перенести. Это функция барабанной струны.

Двигательные ответвления

Тут присутствуют важнейшие двигательные ответвления. Они расположены в зоне нижнечелюстного нерва. Функции нервов двигательных во многом отличаются от того, что выполняют нервы сенсорные. Именно двигательные ответвления обеспечивают работу сразу восьми мышц, жевательных в том числе.

Другие мышцы также выполняют важные задачи. Все они участвуют в процессе откусывания пищи, жевания, глотания.

Как видите, тройничный нерв выполняет важнейшие задачи. Потому его повреждение может иметь серьезные последствия. А вот удар в область этого нерва, скорее всего, не приведет к каким-либо ощутимым нарушениям. Более ощутимые последствия может повлечь за собой повреждение тройничного нерва из-за более серьезной травмы. Это может привести к мышечному параличу одной стороны лица. Если паралич все-таки случился, у таких больных часто заметно нарушение в открывании рта. Челюсть будет просто отклоняться в ту сторону, которая оказалась парализована. Это наблюдается при открытии рта.

Ощущения

Тройничный нерв дарит нам целую гамму ощущений. Что же такое ощущение? На самом деле, это та полученная извне информация, которую воспринимает и обрабатывает наше сознание. Есть два вида всевозможных воспринимаемых нами ощущений, которые поступают в ЦНС и там обрабатываются.

Сенсорные пути

Чтобы мы ощущали, полученная информация должна пройти по специальным путям. Они надежно проводят ее. Она направляется прямо в наш головной мозг (конкретно – в таламус, а потом – в кору).

Особенность невралгии тройничного нерва – вылечить ее полностью невозможно. Есть лишь вероятность добиться некоторой ремиссии. Чтобы понять, почему проявляется такая невралгия, важно разобраться в его непростой анатомии. Мы основываемся на описании анатомии тройничного нерва, которое сделала Профессор Е. П. Кононова. Ее описание считается наилучшим.

Выходит данный нерв из ствола передней части варолиева моста, точнее, между самим мостом, а также средними ножками мозжечка. Его образуют два корешка:

  1. небольшой двигательный;
  2. более крупный чувствующий.

Они оба направлены к вершине пирамиды височной кости.

Глазничный нерв является верхней ветвью тройничного нерва. Он направлен вперед и пролегает к глазнице.

Лобный нерв продолжает упомянутый нами глазничный. Когда он попадает в глазницу, то разделяется на надглазничный и надблоковый. Надглазничный распределен в коже темени, лба. Кстати, веточки от него также пролегают в ткани верхнего века.

Надблоковый лежит возле блока верхней косой мышцы

Слёзный нерв попадает в глазницу сквозь ее наружный угол. Он достигает слезной железы, и веточки от него пронизывают всю ее поверхность.

Носовой отходит напрямую от глазничного. Он ступает в полость нашей глазницы и ложится сверху нерва зрительного. Когда он достигает внутреннейповерхности глазницы, то делится на два ответвления.

Верхнечелюстной нерв. Анатомически ветви нашего подглазничного нерва принято разделять на:

  1. восходящие. Они снабжают нашу слизистую и кожу верхнего века;
  2. внутренние. Снабжают нашу кожу в зоне входа в полость носа и его боковую поверхность;
  3. нисходящие. Снабжают нашу слизистую, кожу на губе (верхней), а также десна (верхние).

Ну а снаружи подглазничный нерв достигает области на скулах. Верхнечелюстной нерв простирается по совершенно разным зонам. В соответствии с тем, где же он проходит, принято выделять такие его отделы:

  1. основно – верхнечелюстной
  2. черепной
  3. лицевой
  4. подглазничный.

Мы не будем сильно углубляться в ответвления этих отделов, так как эта информация интересует в основном медиков. Лучше более подробно остановимся на тех проблемах, которые могут возникать при некоторых патологиях этого крупного нерва.

Почему случается невралгия тройничного нерва

Она может развиваться по весьма разнообразным причинам. Причем, в неврологии регулярно меняются взгляды на основные причины этой патологии и методы ее лечения.

Она часто начинается от того, что у больного развиваются новообразования в сосудах или опухоли, которые сильно сдавливают тройничный нерв. Также к подобной патологии может привести гнойно-воспалительный процесс в области этого нерва.

Тройничный нерв, как мы уже выяснили ранее, относится к черепно-мозговым. Это парный нерв, на который возложены двигательная и чувствительная функции. Именно он обеспечивает нам возможность чувствовать свое лицо, рот, а также глотку. Именно благодаря нему, мы управляем процессом откусывания, жевания и глотания.

Причины подобной невралгии:

  1. нерв в костном канале сдавливается патологически измененными кровеносными сосудами. К этому может привести аневризма, аномалия в развитии и др.;
  2. кожа вашего лица была слишком переохлаждена;
  3. произошло травмирование мягких тканей на лице;
  4. развиваются острые процессы инфекционной природы. Их причина может быть, как вирусной, так и бактериальной;
  5. нерв поразил вирус герпеса. При этом развивается постгерпетическая невралгия;
  6. в зоне расположения нерва развивается очаг инфекции. Такое случается при хронических стоматологических патологиях, синуситах;
  7. рассеянный склероз;
  8. при опухолях головного мозга (мостомозжечковая область).

Каждый из перечисленных случаев может спровоцировать разрушение миелиновой оболочки на корешках. Это приводит к тому, что чувствительность нерва увеличивается в разы. В таком состоянии даже легкое касание в зоне лица может спровоцировать у больного сильнейший болевой приступ. Также становится больно глотать, зевать. Даже мимические движения причиняют нестерпимую боль.

В чем могут быть особенности данной невралгии

Замечены следующие особенности данного вида невралгии:

  1. Боль является приступообразной. Область возникновения боли – зона расположения одного или нескольких ответвлений тройничного нерва. Длительность приступов совершенно разнообразная – от нескольких минут до практически суток.
  2. Есть триггерные зоны. Когда больной к ним прикасается, приступ боли усиливается.
  3. Заболевание имеет выраженную сезонность. Обострения наблюдаются в тот период, когда наступают холода.
  4. Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от эмоционального состояния больного. Если он попадает в явно стрессовую ситуацию, то вполне возможен рецидив заболевания. Вот почему больным с невралгией тройничного нерва категорически противопоказано волноваться и подвергаться воздействию стресса.

Невралгия тройничного нерва дает о себе знать ярко выраженным болевым синдромом. Больные могут сутками страдать от сильной боли. Это заболевание может развиваться в течение долгих лет. Угрозу для жизни оно может и не представлять, но при этом оно заметно снижает качество жизни из-за постоянной боли. Такие больные даже могут впадать в депрессию. Их работоспособность резко снижается.

Симптомы, которые сопровождают появление невралгии тройничного нерва

Чаще всего это заболевание охватывает лишь одну сторону. Очень редко такая патология бывает двусторонней. Поначалу боль локализуется вблизи какой-либо ветви данного нерва. С развитием заболевания болевой синдром распространяется на другие зоны лица. То, в каком месте будет ощущаться боль, напрямую зависит от того, какая ветвь была поражена. Поражение чаще всего наблюдается в зоне одной ветви или же двух соседствующих. Если процесс односторонний, то боль ощущается на одной стороне и не распространяется за срединную линию лица.

Клиническая картина следующая. Больной страдает от сильных приступов боли. Она возникает в основном после воздействия механического. Таким пусковым механизмом может быть прием пищи, разговор, гигиена полости рта, даже случайное прикосновение, умывание или нанесение макияжа. Спонтанная беспричинная боль случается крайне редко. Подобные приступы могут проходить за пару минут, а могут доставлять мучение днями напролет. Они случаются исключительно тогда, когда человек бодрствует. Характер боли напоминает удар молнии или электрический разряд. Боль может сопровождаться слезотечением, чрезмерным слюноотделением, изменением вкуса, высокой потливостью, спазмом мускулатуры лица и боязнью света. Из-за постоянной сильной боли такие больные становятся чрезмерно возбужденными, нервными. Чтобы не было очередного приступа, они могут подолгу не принимать пищу, не чистить зубы, не бриться и не умываться. Они страдают от нарушений сна, астении, быстро ухудшается их общее состояние.

Диагностика

Чаще всего клиническая картина настолько выражена, что у врача не возникает сомнений относительно диагноза. Главное – дифференцировать это заболевание от заболеваний, которые сопровождаются сильной зубной и лицевой болью. Часто назначают препарат карбамезалин. Он помогает исключительно при невралгии. При невралгии никогда не бывает двигательных расстройств мышц, участвующих в мимике. Такое наблюдается в случае неврита смешанных и двигательных нервов.

Лечение

Лечение может быть консервативным (в том случае, если заболевание на своей ранней стадии) или оперативным (когда консервативное лечение не дает нужного облегчения). Все на самом деле зависит напрямую от того, на каком именно этапе этого заболевания был установлен точный диагноз.

Консервативный способ лечение приносит результаты лишь на ранних стадиях развития этого тяжелого заболевания. Если болезнь протекает долго и мучительно, а карбамазепин не приносит облегчения, прибегают к лечению оперативному.

Консервативный способ лечения

При консервативном способе лечения главная задача – снизить болевой синдром. Наилучший обезболивающий эффект наблюдается при приеме карбамазепина (другое название — финлепсин). Назначают вначале по 100 мг дважды в день. Если наблюдается хороший эффект, дозу увеличивают. К сожалению, при приеме данного препарата наблюдается ряд побочных эффектов, потому важно подобрать для пациента минимальную эффективную дозу. А вот обычные средства для обезболивания оказываются в этом случае не эффективными. Потому для борьбы с невралгией применяют лишь стероиды. Для дополнения основного лечения иногда назначают аналгетики-опиоиды, например, трамадол. Таким больным обязательно прописываются эффективные транквилизаторы и седативные препараты. Если врач выбрал путь консервативного лечения невралгии, то госпитализация не нужна. Больного тщательно осматривает невролог и назначает терапию в условиях дома. Лечить невралгию должен исключительно врач. Перед ним будет стоять непростая задача – подобрать эффективную и при этом невысокую дозу карбамазепина. Другие методы, народные в том числе, неэффективны.

Оперативный способ лечения

Если верить статистике, то каждый третий случай заболевания тройничного нерва просто не поддается консервативному способу терапии. Тогда приходится прибегать к лечению оперативному. Есть несколько методов, которые используются для хирургического лечения подобной патологии. Если показано хирургическое лечение, то наиболее часто хирург выполняет микрососудистую декомпрессию в зоне задней ямки черепа. Такую нейрохирургическую операцию выполняют, если консервативное лечение не дает желаемого результата. Благодаря такой методике можно устранить самую распространенную причину такой невралгии – сдавливание нерва. Хирург получает доступ к нерву, выполнив прокол в зоне сосцевидного отростка. Используя мощный микроскоп, он обнаруживает то место, где есть сдавливание нерва. Хирургической губкой он отделяет нерв от того образования, которое его сдавливает. Такая операция в большинстве случаев дает длительное облегчение.

Иногда хирург отдает предпочтение выполнению операции через кожу. Тогда достаточно ввести местную анестезию. Сама операция выполняется в условиях амбулатории. Этот вариант будет эффективен в том случае, если заболевание пока еще находится на ранней стадии своего развития. Процедура будет состоять в том, что врач должен разрушить тройничный нерв. Для этого используются радиоволны или специальные химические вещества, которые посредством катетера поступают к пораженной зоне тройничного нерва. У этой операции есть главное преимущество – она малотравматична и пациенту не нужно вводить общий наркоз. Но после нее боль может уйти не сразу. Иногда требуется потерпеть несколько дней, а в некоторых случаях боль полностью уходит лишь спустя месяцы. Ну а более сложные операции выполняются в условиях стационара. Задача хирурга при их проведении – скорректировать расположение артерий, которые сдавливают нерв.

Сейчас самым безопасным и эффективным способом устранения этой невралгии является радиочастотное разрушение корешка у тройничного нерва. Преимущество данного метода в том, что врач имеет уникальную возможность постоянно контролировать время воздействия на тройничный нерв, а также зону его деструкции, то есть разрушения. Благодаря тому, что эту манипуляцию делают лишь под местным обезболиванием, после ее проведения пациент быстро и легко восстанавливается. А вот народные средства при лечении данной невралгии практически бесполезны, потому не стоит тратить силы и время на такой сомнительный способ лечения. Лучше сразу обращайтесь к опытному врачу.

К какому специалисту нужно обратиться

В случае невралгии тройничного нерва больному следует обращаться к неврологу. Но не исключено, что ему потребуется еще помощь нейрохирурга, а может и физиотерапевта. Иногда для того, чтобы точно установить причину данного заболевания, следует проконсультироваться и с ЛОР-врачом, а также со стоматологом. Именно стоматологические хронические заболевания, а также патология пазух носа очень часто приводит к поражению участка тройничного нерва. Ну а если в ходе диагностики была найдена опухоль, то в борьбу с болезнью вступит онколог. Это потребуется в случае опухолей костей черепа или головного мозга.

Итак, мы достаточно подробно рассмотрели функции и анатомию тройничного нерва, важные особенности его лечения. Не стоит недооценивать значение этого нерва. Если вы хотите надолго сохранить его здоровым, избегайте сильного переохлаждения, травм и ведите здоровый способ жизни.

healthy-teeth.su