Как определить энтерит у детей: симптомы и лечение. Энтерит у детей
Энтерит у ребенка. Симптомы. Как лечить?
Энтеритом называют острый воспалительный процесс, протекающий в области слизистой оболочки тонкой кишки и сопровождающийся неспособностью органа выполнять свои функции. На сегодняшний день энтерит является довольно распространенным заболеванием, проявляющимся с одинаковой периодичностью как у взрослых, так и у детей.
Симптомы энтерита у детей
Ключевым симптомом, по которому у ребенка можно диагностировать энтерит, является понос. Жидкие каловые массы имеют обильную частоту проявления, неприятный и резкий запах, ярко-желтый или светло-коричневый цвет, а также могут содержать частички непереваренной пищи, перемешанной с кровью либо слизью. Иногда кал приобретает гнилостную серую окраску и своеобразный блеск, что свидетельствует о начале бродильных процессов.
Болезненная дефекация сочетается с повышенным газообразованием, жжением кишечника, урчанием промежности и спазмами в области пупка. Ребенок начинает жаловаться на общее самочувствие, со временем проявляется апатия и безразличие ко всему происходящему, а также повышающаяся раздражительность, утомляемость и снижение аппетита.
Причины развития энтерита
К причинам возникновения энтерита специалисты относят:
- Наличие в кишечнике у ребенка инфекционных заболеваний как вирусного, так и микробного происхождения, возникающих благодаря заражению кишечными палочками, сальмонеллами, ротавирусами т.д.
- Пагубное воздействие физических и химических факторов. Сюда можно отнести радиацию и облучение, длительный прием антибиотиков, препаратов йода или других медикаментозных средств.
- Наличие в организме аллергенных факторов на воду или лекарства.
- Пищевые причины. В эту группу относят употребление большого объема или, наоборот, маленького количества продуктов питания, острых, соленых, жирных, мучных или слишком сладких блюд.
- Негативное токсическое влияние от производства металлов.
- Наличие у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, ферментная недостаточность.
Как передается энтерит у детей?
Заражение энтеритом одного ребенка от другого происходит вследствие попадания в его организм инфекции, способной вызвать большой ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта. Бактериями, провоцирующими создание неблагоприятной микрофлоры в кишечнике, являются стрептококки, лямблии, аскариды, гельминтоны, а также иных тифозные и паразитарные микроорганизмы. Заболевание дает первые признаки благодаря попаданию в организм ребенка хотя бы небольшого вируса гепатита.
Диагностика заболевания
Диагностика детского энтерита заключается в оценке информации, основанной на проведении анамнеза. Ребенок проходит клиническое и инструментальное обследование, сдает анализы в лабораторных условиях. В отдельных случаях маленькому пациенту проводят специальные углеводные нагрузки на основе моносахарид. Полезные данные также дает и эндоскопия, биопсия и гистологическое обследование. С помощью копрограммы можно выявить отсутствие либо наличие креатория, амилореи и стеатореи. Детям, имеющим наследственную предрасположенность к возникновению заболевания, проводят дифференциальную диагностику.
Лечение
Лечение энтерита у детей требует внимательного и комплексного подхода. Его суть заключается в передерживании строгой диеты, исключении из рациона вредных для организма ребенка продуктов, налаживании его физического состояния, употреблении специальных медикаментозных средств и противовоспалительных и успокаивающих клизм.
Лечение острого энтерита
Лечение острого энтерита включает в себя:
- Прием ферментных препаратов.
- Восстановительный баланс водно-солевого обмена.
- Регидрационный этап.
- Прием средств, восстанавливающих флору кишечника.
Все лекарства назначаются специалистом в индивидуальном порядке. Наиболее распространенными ферментными препаратами являются: налидиксовая кислота, нитрофуран, бисептол, сульфазалин, бактериофаг. Отличные адсорбирующие средства представляют собой лекарственные настои и травяные отвары из ромашки, боярышника, женьшеня, мяты, крапивы, зверобоя.
Одним, из основных способов лечения энтерита, является правильное питание и диета. Команда нашего сайта составила для вас дневное и недельное меню правильного питания. Ознакомиться с материалом можно тут http://okishechnike.com/yenterit/dieta-pri-yenterite.html
Лечение хронического энтерита
При лечении хронической формы протекания энтерита особое внимание уделяется рациону питания ребенка. Малыш должен восполнять потерянную за время болезни жидкость и витамины. Его ежедневное меню должно включать большое количество белком и жиров. Употребление углеводов в данном случае придется на время исключить.
Лечение вирусного энтерита
При наличии вирусного энтерита ребенку назначаются парентеральное питание, прием витаминов группы В и С, фолиевой кислоты, а также антибиотиков. Обязательным является проведение ферментной терапии. Также во время лечения должен быть восстановлен водно-солевой баланс, в связи с чем пациенту приписываются растворы солей и глюкозы. В состав соли может входить хлорид натрия, оралит или регидрон. После проведения полного курса лечения ребенку необходима антибактериальная терапия, способствующая нормализации состояния кишечной микрофлоры.
okishechnike.com
Энтерит у детей: симптомы и лечение
11 ноября 2015
Просмотров: 1759
Такая патология, как энтерит у детей, диагностируется в двух формах — острой и хронической. Протеканию острой формы заболевания у ребенка, как правило, сопутствует острый гастроэнтерит, переходящий в хроническую форму.
Недуг имеет свойство развиваться на фоне инфицирования, недостатка белковой пищи в рационе, аллергии или может стать следствием хирургического вмешательства.
Нередко энтерит протекает с осложнениями, в этом случае можно говорить о проявлении гастроэнтероколита, во время которого отмечается поражение тонкой кишки, толстой кишки и желудка.
Почему появляется заболевание?
Первопричин энтерита несколько. Не во всех случаях заболевание развивается из-за кишечных инфекционных патологий. Часто энтерит у детей развивается на фоне таких факторов:
- Проникновение в организм инфекций микробного и вирусного происхождения (например, ерсинии, ротавирус, кишечные и дизентерийные палочки и пр.), всевозможные детские инфекции.
- Облучение, радиация и другие физические факторы.
- Прием сульфаниламидов, медикаментозных препаратов, йодосодержащих лекарств и других.
- Пищевые причины: частое употребление жирной, жареной, острой пищи, прием очень горячих или холодных продуктов.
- Токсическое воздействие: химические препараты, ядовитые грибы, тяжелые металлы.
- Глисты.
- Соматические болезни с негативным воздействием на кишечник.
Переохлаждение или перегревание организма достаточно сильно влияет на возникновение детского энтерита.
Большую роль играет и недостаток витаминов и полезных компонентов, нарушение микробного баланса, снижение общего и местного иммунитета, употребление горячей, холодной и грубой пищи. Далее немного о каждой форме энтерита.
Вернуться к оглавлению
Острый энтерит
Острый энтерит у ребенка появляется не так часто. Как правило, вместе с ним развивается колит, гастрит или же две патологии одновременно. Существуют инфекционные и неинфекционные энтериты (токсический, аллергический, алиментарный, регионарный).
Острый энтерит зачастую развивается из-за инфекций и вирусов.
Главные симптомы острого энтерита — проблемы со стулом. Чаще всего больной жалуется на диарею. Хотя есть вероятность появления других признаков. При инфекционной диарее возможна слабость, тошнота, плохой аппетит, рвота, повышение температуры тела. Нередко у больного отмечается громкое урчание, боли в животе, преимущественно в околопупочной области, метеоризм. Стул во время острой формы энтерита у детей частый (от 5 до 7 раз в день), он имеет желтый или бледный цвет, а также резкий неприятный запах.
Вернуться к оглавлению
Хронический энтерит
Эта форма недуга характеризуется долгим расстройством пищеварения, ведущим к истощению ребенка. Чаще всего нехватка белковых продуктов, неподходящее питание, дефицит витаминов служат причиной неправильной работы слизистых кишки и развитию патологии кишечной стенки. Энтерит образуется на фоне хронических инфекций и регулярных токсических воздействий на кишечник.
Хронический тип недуга отличается следующими признаками. Так, у больных детей можно отметить приступы диареи, появляющиеся при еде, болезненные приступы в области пупка, урчание живота, частый стул. При стуле можно заметить части неусвоенных продуктов питания. Дети, подверженные хроническому энтериту, могут отставать в развитии, худеть, иметь нездоровый внешний вид, у них может наблюдаться анемия. Заболевание протекает то с рецидивами, то с ремиссиями, при этом может наблюдаться отечность, снижение уровня белков, развитие хронического гиповитаминоза.
Вернуться к оглавлению
Правильное лечение
Прежде чем начинать лечение, нужно провести ряд проверок, позволяющих определить настоящие причины возникновения энтерита. В первую очередь нужно исключить инфекционный характер недуга, сдав анализы. Если есть подозрения, что вирус стал провокатором, то нужно совершить иммунологические исследования или провести специальные посевы.
Лечение острой формы отличается, и процедура лечения будет обусловлена причиной, из-за которой появилось заболевание. Неспецифический энтерит лечится путем промывания желудка и приемом слабительных средств, чтобы устранить токсические вещества.
В случае, если инфекция не была причиной патологии, то прописываются препараты, уничтожающие патогенную среду, вызывающую энтерит. Кроме того, важно восстановить нарушенный из-за потери жидкости и неправильного усвоения минералов и витаминов водно-солевой баланс. Чтобы восстановить его, обычно принимают раствор солей и глюкозы, раствор натрия хлорида.
При отсутствии рвоты можно восстановить водно-солевой баланс с использованием внутривенной регидратации. Также принимают противорвотные лекарства. Первые 6 часов с момента заболевания проводят регидратацию в целях компенсации всех потерь, возникших из-за поноса. В домашних условиях обычно применяется простая вода, чай, рисовый или шиповниковый отвары. Если никакие методы не помогают, то важно госпитализировать ребенка.
Терапия хронической формы заболевания не будет отличаться от процедуры лечения острой формы. На стадии рецидива нужно внимательнее отнестись к питанию, восстановлению водного баланса, пополнению запаса белков и витаминов. Важно также провести терапию, направленную на стабилизацию микробного баланса в кишечной среде. По мере того, как протекает ремиссия, нужно откорректировать меню, начать прием сорбентов и других соответствующих медикаментов.
В ходе антибактериальной терапии антибиотики лучше принимать через рот. Если же присутствует сильная рвота, нужно медикаменты вводить как инъекции. Выбор антибиотиков происходит на основе чувствительности провокатора недуга.У малышей до 2 лет при легком и среднем энтерите используются химиопрепараты: Нифуроксазид, Нитроксолин, Невиграмон. Примерная продолжительность такой терапии — от 5 до 7 дней.
Вернуться к оглавлению
Рекомендуемое питание
У ребенка, особенно у грудничка, заболевание может принять тяжелую форму. Современные педиатры не рекомендуют лечить энтерит «голодной диетой». Несбалансированное питание тормозит стабилизацию пострадавшей слизистой кишечника, отчего диарея становится сильнее, а масса тела уменьшается. При легкой форме заболевания питание ребенка должно быть подходящим его возрасту, а продукты — щадящими (пюреобразные блюда, паровая и отваренная еда). Из меню устраняются продукты со слабительным эффектом, провоцирующие брожение. В первые дни заболевания еды ребенку нужно меньше, часть ее нужно заменить жидкостями.
Полугодовалым малышам можно есть кашу на половинном молоке. Спустя несколько дней уже можно давать им фруктовый кисель, творог.
Важно сказать, что первые симптомы должны стать сигналом к тому, что ребенка нужно показать врачу. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций можно добиться быстрого и эффективного выздоровления. Правильно подобранные медикаменты и сбалансированное питание помогут сохранить здоровье ребенка.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...Похожие статьи
Энтерит у детей: симптомы и лечение
Воспаление тонкого кишечника имеет много причин, часто развивается энтерит у детей.
Дети, особенно маленькие склонны все пробовать на вкус, и часто мамы не успевают за проворностью ребенка, поэтому острый энтерит у детей случается часто. Острый энтерит – это воспаление тонкого кишечника, которое может развиваться по разным причинам.
Так как, желудочно-кишечный тракт представляет собой единую непрерывную систему, воспалительный процесс, начавшись в тонкой кишке, распространяется на другие отделы пищеварительной трубки: желудок, толстый кишечник, поэтому острые заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются совместными симптомами гастрита и энтероколита.
Причины острого энтерита
Как правило, причина заболевания в инфекции, возбудителем которой могут быть разные патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и многие другие), а также вирусы (энтеровирусы, ротовирусы), сопровождают симптомы энтерита и такие тяжелые инфекции, как холера, и даже грипп.
Может развиваться острый энтерит у детей и на фоне отравления грибами или другими продуктами питания, а также при переедании и непереносимости продуктов. Появляются симптомы болезни и на фоне нервного стресса.
Клинические проявления острого воспаления
Заболевание у ребенка начинается всегда остро. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней.
Первыми появляются общие симптомы:
- сильная слабость;
- подъем температуры тела до высоких цифр;
- озноб;
- повышенная потливость.
Могут беспокоить тошнота и рвота съеденной пищей, отсутствует аппетит. Через несколько часов или на следующий день появляется частый жидкий стул, развивается диарея.
По характеру стула у ребенка можно с высокой точностью определить возбудителя инфекции, так при сальмонеллезе стул зеленоватого цвета, водянистый. При вирусных воспалениях цвет каловых масс не меняется, стул жидкий и зловонный. Для дизентерии характерны прожилки алой крови на поверхности кала.
Диарея может сопровождаться ложными позывами к дефекации, приступообразной болью в животе, урчанием. В зависимости от тяжести течения болезни диарея и рвота могут продолжаться от одного дня до недели.
Основная опасность поражения заключается в том, что тяжелые формы в детском возрасте быстро приводят к нарушению водно-солевого обмена, вплоть до тяжелого обезвоживания, которое даже может угрожать жизни.
Первые симптомы такого осложнения — сухость и шелушение кожных покровов и слизистых, язык сухой, обложен налетом. Ребенок становится заторможенным, могут развиваться судороги.
Энтерит, который развивается на фоне непереносимости продуктов питания, редко сопровождается подъемом температуры выше тридцати семи и пяти градусов, симптомы могут ограничиваться болью и дискомфортом в животе, диареей, тошнотой. Частота стула, как правило, не превышает трех – пяти раз. Состояние быстро нормализуется на фоне симптоматического лечения и отмены провоцирующих продуктов.
Степень тяжести при отравлении зависит от характера отравляющего вещества и количества съеденных токсинов. Так как при отравлении ядами и токсическими веществами тяжесть состояния может нарастать медленно, лечение всех отравлений проводят в стационаре.
Лечение острого энтерита
В связи с частым развитием осложнений, лечение ребенка проводится в стационаре. Инфекционный энтероколит подлежит госпитализации в инфекционную больницу, так как является заразным и может передаваться фекально-оральным способом (болезнь грязных рук). Лечение острых отравлений и аллергических реакций проводят в отделении терапии и гастроэнтерологии.
В качестве первой помощи можно начать лечение самостоятельно с приема адсорбирующих средств (Смекта, Энтеродез и другие).
Они впитывают в себя инфекционные агенты и продукты их жизнедеятельности, токсины и отравляющие вещества. Помогут они нейтрализовать и вывести аллергический субстрат и токсины. Одновременно с приемом адсорбентов необходимо вызвать врача, поскольку только он может определить, можно ли лечение проводить дома или стоит отправиться в стационар.
Хронический энтерит в детском возрасте
Хроническое течение воспаления тонкой кишки в детском возрасте встречается нечасто (около 5%). Как правило, заболевание является следствием перенесенной кишечной инфекции, может быть следствием постоянного воздействия солей тяжелых металлов, а также врожденными аномалиями развития кишечника и ферментативной недостаточности.
Клиническое проявление хронического воспаления
Заболевание сопровождается приступообразными болями в животе, жидким стулом несколько раз в день. Боли часто возникают спустя час после приема пищи и носят острый схваткообразный характер, появляются позывы к дефекации.
Кроме локальной симптоматики появляются общие симптомы, которые являются следствием хронического нарушения пищеварения в тонкой кишке, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и витаминов.
В результате развивается:
- дефицит веса;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- могут выпадать волосы и ломаться ногти;
- появляются признаки анемии и авитаминоза.
Лечение
Лечение хронического воспалительного процесса необходимо проводить только по назначению врача гастроэнтеролога или педиатра.
otgastrita.ru
Энтерит у детей: симптомы и лечение болезни
Среди опасных заболеваний, которые могут поражать пищеварительную систему, не редко фиксируют энтерит. Данная патология может привести к серьезным последствиям, поэтому следует немедленно обратиться к врачу при обнаружении первых характерных симптомов. Лечение энтерита у детей требует тщательного подхода при выборе курса, а также постоянного наблюдения за состоянием больного.
Симптомы
В первую очередь родители должны понимать, что собой представляет само заболевание. Энтеритом называют патологию, которая приводит к воспалительным процессам в тонком кишечнике пациента. Достаточно часто симптомы могут развиваться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта – язвы или гастрита.
Детский врач-педиатр, Евгений Комаровский отмечается, что особо опасна данная патология для детей в возрасте до года. Это связано с тем, что их пищеварительная система все еще формируется, а такие опасные заболевания как энтерит способны привести к некоторым нарушениям внутренних органов.
В первую очередь будут проявляться симптомы, которые характерны для поражения тонкого кишечника. Как только воспалительные процессы затронут внешний слой эпителия, тогда у ребенка может проявиться нарушенный стул (более 10 раз за сутки). Частые признаки диареи будут сменяться запорами, так как это связано с нарушенной перистальтикой кишечника и моторикой пищеварительной системы. После этих признаков проявляются следующие симптомы – вздутие живота, повышенное газоотделение, урчание в животе.
При обострении энтерита в выделениях можно обнаружить кровяные сгустки, а также слизь, и частицы не переваренной пищи. Во время нарушенного стула объем каловой массы будет увеличен, так как в нем больше жира. С развитием патологии выделения становятся более жидкими.
Такое заболевание часто сопровождается болевыми ощущениями. Боль обычно локализуется в области пупка. Она имеет режущий и ноющий характер, обостряется через пару часов после приема пищи. При проявлении болевых симптомов частота рвотных позывов может увеличиться, появляется тошнота.
Для заболевания вирусным энтеритом также характерны следующие симптомы – выпадение волос, расслоение ногтей, шелушение верхнего эпидермиса, сухость, высыпания и покраснения на коже. Можно наблюдать снижение активность больного, быструю утомляемость, вялость. Часто нарушен сон. К симптомам энтерита можно отнести образование заед на губах малыша, а также быстрое появление синяков в местах даже не сильных ударов.
Через время болевые ощущения могут проявляться в мышцах и суставах, судороги конечностей, отечность. Развитие воспалительных процессов в кишечнике ребенка может привести к повышению температуры тела. Температура способна резко подняться до значения в 39 градусов и выше, что характерно для обострения патологии. При этом у больного начинает болеть голова, появляются признаки нервозности, раздражительности. При повышении температуры тела в раннем возрасте может нарушиться давление, а также работа сердечно-сосудистой системы.
Ротавирусный энтерит может провоцировать симптомы общей интоксикации организма больного. Вирус, провоцирующий заболевание, способен поражать желудочно-кишечный тракт, вызывать дегидратацию организма.
Из-за чего развивается
Комаровский отмечает, что ротавирусный энтерит может развиваться из-за инфекционного заражения организма. Причиной могут стать стафилококки, стрептококки. Также ротавирусный тип может быть вызван дизентерийным или фолликулярным типом энтерита. Каждый вид патологии будет зависеть от причин, которые привели к развитию заболевания.
Энтерит может возникнуть по причине аллергической реакции организма ребенка, воздействия токсических веществ, попавших в пищеварительную систему, другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Некоторые группы лекарственных препаратов способны развить острую реакцию на химический состав, вызвав энтерит тонкого кишечника. В редких случаях к заболеванию приводит радиационное облучение. Сама частая причина развития симптомов патологии – нарушения правильного питания или диеты.
Видео «Школа доктора Скачко»
Лечение
Если своевременно обнаружить вирусный энтерит на начальном этапе, то выздоровление ребенка не займет много времени. В данном случае можно применять комплексное лечение традиционной медициной, использование некоторых народных средств и соблюдение диеты. Чаще всего энтерит проявляется в острой или хронической форме, тогда лечение нужно начать незамедлительно.
Острого
Острый вирусный энтерит является наиболее распространенной формой. Все признаки заболевания проявляются резко. Ребенок ощущает значительное ухудшение самочувствия. Большинство симптомов проявляется сразу.
Острая форма вирусного энтерита способна развиться по причине поражения желудочно-кишечного тракта гастритом, язвой, при гельминтозе. Для лечения используются сильнодействующие антибиотики, жаропонижающие препараты, антигистаминные средства.
Хронического
Хронический энтерит у детей обычно развивается на фоне частых алиментарных нарушений в пищеварительной системе. Для обострения признаков хронической патологии достаточно регулярно употреблять в пищу острые и соленые продукты, копчения. Также симптомы могут развиться из-за интоксикации химическими веществами.
Хронический энтерит является последствием частой патологии или длительных непосредственных воздействиях на стенки кишечника раздражающих факторов.В процессе лечения обязательно нужно соблюдать диету. Необходимо также соблюдать график питания, исключив все продукты, которые могут привести к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Регрессия заболевания такой формы наблюдается достаточно редко, а прогрессирование симптомов постепенное. Лечение только с применением медикаментозных препаратов не может быть эффективным, так как без диеты все средства будут малоэффективными.
Профилактика
Доктор Комаровский советует родителям в качестве профилактических мер соблюдать диету. Этот способ всегда способствует правильной работе пищеварительной системы, что очень важно для ребенка в раннем возрасте.
При соблюдении диеты врачи рекомендуют употреблять в пищу мед, прополис, а также делать отвары и чаи из лекарственных трав. Также рекомендуется употребление витаминных комплексов, а при иммунодефиците препаратов для укрепления защитного механизма.
Видео «Чем лечить ротавирус по Комаровскому»
Чтобы справиться с данным инфекционным заболеванием, советуем посмотреть следующее видео. В нем вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.
lechimdetok.ru
Энтерит. Лечение и симптомы. Причины развития энтерита у детей и взрослых
Энтериты у детей
Как результат – возникают расстройства самочувствия, всасывания витаминов, минералов и питательных веществ с развитием диареи. Энтериты по своему течению могут быть острыми или хроническими, от чего зависят клинические проявления, способы лечения и длительность самого заболевания. Энтериты являются достаточно частыми заболеваниями у детей в раннем возрасте, и зачастую являются причинами для госпитализации в стационар и проведения активного лечения.
Зачастую проявления энтеритов могут сочетаться с поражением желудка и толстой кишки, тогда это будут проявления гастроэнтероколита, то есть поражаются стенки не только тонкой кишки, но и желудка и толстой кишки. Причины развития энтерита
Все причины развития энтерита можно условно разделить на несколько больших групп, и далеко не всегда энтериты возникают по причине кишечных инфекционных заболеваний. Прежде всего, энтериты вызываются:
- инфекциями вирусного и микробного происхождения (ротавирус, энтеровирус, сальмонеллы, дизентерийные и кишечные палочки, ерсинии и т.д.), детские инфекции,
- физические факторы (радиация, разного рода облучения),
- химические воздействия (прием лекарств, препаратов йода, сульфаниламидов и т.д),
- аллергические факторы (на лекарства или продукты),
- пищевые факторы (употребление неподходящей по возрасту и объему пищи, прием слишком холодного или горячего питания),
- токсические влияния (воздействие ядов грибов, препаратов, тяжелых металлов и т.д.),
- болезни пищеварительной системы (панкреатит, целикакия, ферментативная недостаточность),
- соматические заболевания с влиянием на кишечник.
- глистные инвазии.
Все энтериты можно подразделить на острые и хронические формы, в зависимости от формы клинические проявления заболевания будут различаться. Острый энтерит – механизмы развития
Острые энтериты как отдельное заболевание возникают нечасто, так как обычно в сочетании с энтеритом возникает либо гастрит, либо колит, или оба этих поражения вместе. Могут возникать как инфекционные энтериты, так и не инфекционные – аллергические, токсические, алиментарные, а также могут быть регионарные энтериты как при болезни Крона.
Острые энтериты чаще всего возникают на фоне инфекционных поражений кишечника, как микробного, так и вирусного происхождения. Но энтериты могут также быть результатом отравлений токсическими продуктами (соли тяжелых металлов, яды грибов, прием лекарств). Энтериты могут возникать в результате воздействий патогенных воздействий, попадающих из внешней среды, но могут также вызываться поражением токсинами, которые выделяет сама кишечная стенка, действие токсинов при различных соматических заболеваниях как результат токсикоза или как результат аллергической реакции на какие-либо вещества.
Основной механизм, по которому развивается острый энтерит и диспептические расстройства при энтерите, связывается сразу с несколькими патогенными факторами – поражение кишечной стенки с нарушением секреции желез в области тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой, нарушении моторных функций тонкой кишки с ускорением ее или резким замедлением, а также проявление токсических влияний на кишечную стенку различных патогенных влияний. Как будет проявляться острый энтерит
Основным проявлением острого энтерита будет нарушение стула в виде диареи разной частоты и обильности, хотя могут быть и другие симптомы в зависимости от причины, которая вызывает энтерит. Если это инфекционные диареи – возникают признаки общего недомогания, упорной тошноты с потерей аппетита, рвоты разной частоты и длительности, а также повышения температуры. Могут возникать также боли в животе, в основном локализующиеся в области пупка, с резко выраженным урчанием в животе, слышном на расстоянии и развитием выраженного метеоризма. Стул при остром энтерите может учащаться до пяти-семи раз в сутки и более, он желтого или бледного цвета, водянистый, имеет резкий неприятный запах. При этом стул может несколько облегчать боли в животе, а потом они возникают снова. Стул может быть пенистым, а при длительном голодании может быть вообще как водичка. Как лечить острый энтерит
Лечение острого энтерита имеет свои особенности в зависимости от причины, которая вызвала его развитие. При неспецифическом энтерите прежде всего начинают лечение с промывания желудка от остатков пищи и назначают слабительные препараты для быстрейшего выведения токсических веществ. Если это инфекционные причины, назначаются препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует энтерит. Кроме того, необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс, который закономерно нарушается при усиленных потерях жидкости со стулом и в связи с нарушением всасывания витаминов и минералов. Для восстановления водно-солевого баланса применяют растворы глюкозы и солей, по типу регидрона, оралита, раствора натрия хлорида, 5%-ной глюкозы. Особенно важно восполнение потерь не только солей натрия, но и калия.
При удовлетворительном состоянии и отсутствии рвоты восстановление водно-солевого обмена проводят при помощи оральной регидратации, при постоянной рвоте применяют внутривенную регидратацию и применяют противорвотные средства. Прежде всего, регидратацию проводят в несколько этапов – первые шесть часов с начала болезни проводят регидратацию для восполнения всех потерь, которые произошли в результате поноса. Расчет количества жидкости проводят по дефициту массы тела, при потере массы тела около 5% можно только отпаивать ребенка, при потере от 6 до 10% - проводят комбинированную регидратацию, при потере более 10% - необходимо капать растворы.
При первой степени обезболивания необходимо вводить как минимум 50 мл жидкости на каждый килограмм тела малыша, при второй степени – не менее 70 мл на килограмм массы тела, при третьей, не менее 100 мл жидкости на килограмм массы тела ребенка. Необходимый объем жидкости вводят ребенку под контролем его состояния и самочувствия, параллельно проводя все другие лечебные мероприятия.
Далее следует второй этап регидратации ребенка с контролем потерь жидкости, и проводят восполнение потерь жидкости до тех пор, пока потери жидкости полностью не восстановятся и не устранится понос и, если была, рвота. Растворы вводят или в вену медленно, капельно, или через рот по ложечке каждые пять минут, чтоб не провоцировать рвоту и улучшить всасывание. При рвоте учитывают потерю жидкости с каждой рвотой и дополнительно прибавляют этот объем к выпаиванию и откапыванию.
Растворы для регидратации нужно комбинировать – солевые с глюкозными или бессолевыми, в домашних условиях можно использовать чай или простую воду, отвар шиповника и рисовый отвар. При этом должны быть определенные отношения растворов – солевого к бессолевому:
- если имеется только понос, соотношение растворов может быть один к одному,
- если имеется понос и рвота – соотношение растворов два к одному.
- если имеется еще и лихорадка – соотношение растворов – один к двум.
Иногда при оральной регидратации могут возникать определенные трудности – при активном и обильном введении жидкости через рот может возникать рвота, тогда ведение жидкости нужно прекратить ненадолго, минут на десять, и потом вводить раствор прохладным, и по 5-10 мл за раз, не более. Кроме того, если ввести слишком большое количество растворов внутривенно – могут возникать отеки, и тогда необходимо назначать средства для уменьшения отеков, мочегонные препараты под контролем веса и состояния. Также не будет показана оральная регидратация при тяжелой степени обезвоживания, если есть признаки шока из-за уменьшения объема циркулирующей в сосудах крови. А также оральная регидратация не назначается при обезвоживании и тяжелом токсикозе.
Правильное проведение регидратации приводит к тому, что у большей части детей наступает значительное улучшение состояния, и это уменьшает количество тех детей, которым требуется госпитализация в стационар и проведение капельных вливаний. Если же есть реальная угроза шока, необходимо немедленно положить малыша в стационар, необходимо ввести и солевые и не солевые растворы под контролем врача. Также в сочетании с прочим лечением необходимо назначать препараты ферментов, препараты с адсорбирующими средствами, и особенное лечебное питание.
Для детей с острыми энтеритами необходимо назначение особого лечебного питания - прежде всего, нужно дать разгрузку пищеварению, давать ребенку несладкий чай или рисовый отвар, протертую кашку или суп-пюре, овощные пюре и продукты, приготовленные на пару. Если же это малыши раннего возраста, им необходимо назначение особых смесей для питания – могут быть кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, с постепенным переводом на привычное питание. Что важно сделать?
При подозрении на острый энтерит, необходимо провести ряд особых исследований и процедур, чтобы выяснить истинную причину развития энтерита. Прежде всего, необходимо исключить инфекционную природу заболевания, проведя забор испражнений с последующим их посевом на питательные среды и выделением микробов-возбудителей. При подозрении на вирусную причину, можно провести иммунологические исследования или посевы на особые среды для выделения вирусов.
Если имеется еще и рвота и подозревается пищевое отравление – берут пробы со всех выделений, а также пробы пищи, которую ел ребенок. При подозрении на другие причины проводят специфические анализы – токсикологические, иммунологические, аллергические. Что такое хронический энтерит
Хронический энтерит – это длительное проявление расстройств пищеварения, которое приводит к хроническому дефициту питания и истощению ребенка. Причинами такого состояния обычно бывают дефицит белка в питании, не подходящее по возрасту питание и дефицит в пище витаминов, раздражающая пища, что приводит к нарушению работы слизистых кишки и прогрессивному развитию атрофии кишечной стенки. Такой энтерит может формироваться при хронических инфекциях и постоянных токсических влияниях на кишечник.
Основные симптомы при хроническом энтерите являются приступы диареи, которая возникает при приеме практически любой пищи, приступы болей в области пупка с урчанием живота и переливанием в нем, возникновение жидкого стула до десяти раз в сутки с желтизной и водянистостью. При этом в стуле видны частицы практически непереваренной пищи. При хроническом энтерите дети отстают в развитии, теряют вес, имеют бледный вид, у них дряблые ткани, развивается анемия. При всем этом хронический энтерит может протекать с периодами обострений и ремиссий, при этом могут возникать отеки и снижение количества белков, а также может возникать анемия и хронический гиповитаминоз.
Как же лечить хронический энтерит? В стадии обострения лечение ничем не отличается от лечения при остром энтерите, при этом основное внимание уделяют диете и восполнению потерь жидкости, витаминов и белков. Также необходимо проведение терапии, которая направлена на восстановление микробного баланса внутри кишечника. По мере стихания проявлений необходимо полноценное питание, применение ферментной терапии и сорбентов.
puzkarapuz.ru
Энтерит у детей: симптомы и лечение |
Энтерит у детей классифицируется в гастроэнтерологии как острый или хронический вид воспалительной реакции в тонкой кишке. Основной предрасполагающий фактор – это чувствительность слизистой оболочки к воздействию патогенных микроорганизмов или прочих условий, повреждающих внутренний слизистый слой тонкого кишечника.
Кроме того, энтерит может являться симптоматическим признаком прочих заболеваний пищеварительного тракта, например, энтероколита или гастроэнтерита. После того, как детский врач или профильный специалист определяет энтерит у ребенка, симптомы и лечение, возможные осложнения и прочие клинические состояния должны быть хорошо изучены родителями. Дополнительную информацию о признаках и лечении энтерита у детей можно получить в материале статьи.
Признаки энтерита у детей
Возможные причины недуга
Ротавирусный энтерит у детей занимает ведущее место среди острых кишечных инфекций. Отрицательная динамика определяется за счет нарастания диспепсического синдрома и активации бактериальной флоры, поражающей нижние отделы пищеварительного тракта.
Ведущими возбудителями острого или хронического поражения кишечника являются ротавирусы и норовирусы, что подтверждается бактериологическими и серологическими методами клинического обследования каловых масс.
Наиболее часто вирусный энтерит определяется у детей до года или в возрасте до 3-х лет, что объясняется несовершенством защитных свойств организма. Различий по половому признаку к частоте заболеваний не выявлено. Статистика свидетельствует, что острый энтерит у детей чаще определяется при искусственном или раннем смешанном вскармливании. Кроме того, существует мнение, что энтерит у детей до года, это результат функциональной незрелости печени.
Возбудитель энтерита – патогенетический агент
Клиника детского энтерита
Каковы симптомы энтерита у детей? Явным признаком кишечной инфекции у ребенка остаётся нарушение стула. Частая диарея (понос) и боль в животе у детей являются тревожным сигналом, на которые следует обратить внимание. Испражнения малыша имеют светло-желтый или серый окрас со слизью. Также в каловых массах присутствует не переваренная пища. Частота акта дефекации может достигать 10-12 раз в сутки. Прочие признаки энтерита у детей:
- повышенное газообразование;
- вздутие живота;
- приступы тошноты и позывы к рвоте;
- резкое снижение веса;
- отсутствие интереса к еде;
- болевые ощущения в момент дефекации.
Кроме того, энтерит у ребенка иногда сопровождается повышением температуры тела, бледностью кожных покровов, проявлением озноба и лихорадки. Присутствие подобной симптоматики должно быть обеспечено соответствующим медицинским реагированием.
Рекомендуется оградить ребенка с подозрением на энтерит от сверстников и/или старших детей, так как кишечная инфекция, инициированная патогенным возбудителем, передаётся, что может спровоцировать прочие болезни пищеварительной системы у детей.
Как проводят лечение?
Острый и/или хронический энтерит у детей предусматривает лечение медикаментозными фармакологическими комбинациями противовоспалительной и антибактериальной активности. Кроме того, обязательным условием в терапии кишечных инфекций является соблюдение диеты, исключающей из рациона вредные для организма продукты.
Терапевтическое лечение острого вирусного энтерита в первую очередь направлено на профилактику обезвоживания, то есть восстановления водно-электролитного баланса и предупреждение дегидратационного шока, возникающего под действием инфекционных агентов – бактерий, вирусов или гельминтов. Оральное введение предусматривает применение солевых регидраторов, например, Регидрон® или Оралит®. Лечение препаратами можно осуществлять в домашних условиях после назначения их специалистом. Рекомендуемая доза – 100 мл после дефекации детям от 3 до 10 лет.Избыточное скопление газов с кишечнике устраняют энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель® или Атоксил®. Для скорейшего усвоения и переваривания пищи, расщепления её сложных компонентов в определенных дозах назначают ферменты – Креон®, Фестал® или Мезим®.Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики, например, Линекс®, Биоспорин® и т. д.
Симптоматическая терапия предусматривает:
- спазмолитики – Спазмолгон®, Но-шпа®;
- жаропонижающие – Ибупрофен® или Парацетамол®.
Лекарственные препараты представлены в ознакомительных целях. Целесообразность их использования должно быть одобрено гастроэнтерологом или лечащим специалистом.
Хронический энтерит – симптомы и лечение
У детей младшего и старшего возраста, как и у взрослых людей, подобная патология не является редкостью. Даже, несмотря на своевременное медикаментозное лечение и диетотерапию при острой патологии, возможен хронический энтерит тонкого кишечника. Объясняется причинно-следственный фактор дистрофическим преобразованиям на слизистой поверхности, приводящим к нарушению всасывания питательных компонентов.
Происходит это из-за погрешности в выборе питания, злоупотреблении некоторыми средствами фармакологического лечения и социально-бытовыми условиями жизни ребенка, приводящие к несоблюдению санитарных норм и личной гигиены.
Диарея – основной признак ротавирусного энтерита у детей
Также хронический энтерит может являться клиническим проявлением при недостаточной активности поджелудочной железы. Нарушение всасывания жиров, белков и углеводов сопровождается неприятными ощущениями в околопупочной зоне живота, частым и обильным стулом. Из-за преобладания гнилостных процессов распада пищевых продуктов при акте дефекации присутствует зловонный запах, а брожение в желудочно-кишечном тракте обеспечивает газы, вздутие живота и отрыжку у ребенка. Длительное течение хронического энтерита у детей, делает их более раздражительными и быстро утомляемыми. Также характерным признаком заболевания является повышенная кровоточивость десен.
Правильное питание при хроническом энтерите
Лечение энтерита у детей хронической стадии начинают с коррекции питания. Бродильная диспепсия кишечника предусматривает ограничение в углеводах – сахаре, фруктовых джемах, сиропах, мёде и так далее, а также продуктах питания с высоким содержанием крахмала. Гнилостная диспепсия устраняется ограничением белковой пищи – мяса, рыбы, яиц. Также при хроническом энтерите не рекомендуются:
- хлебобулочная продукция из муки высокого качества;
- овощи: горох, капуста, бобы, усиливающие газообразование;
- фрукты: банан, виноград, абрикос;
- кисломолочные продукты питания: кефир, творог, сметана и т. д.
Следует отметить, что существует индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, обеспечивающих хроническое расстройство тонкого кишечника. Установить ферментативную недостаточность можно лабораторным путём. Так, недостаток лактозы исключает потребление молока, непереносимость глютена (еюнит) злаковых продуктов, а трегалазы – грибов.
Профилактика энтерита у детей – чистые руки
Профилактика кишечных заболеваний
Лечебной профилактикой острых кишечных инфекций станет своевременная терапия и соблюдение культуры питания. На ранней стадии клинической патологии очень важно протестировать всасывание кишечника у ребенка и определиться с видом патогенного возбудителя. Очевидно, что явные признаки острого энтерита лучше определяются у детей младшего возраста. Своевременное обращение к врачу и оказание медицинской помощи поможет избежать хронического течения, делающего лечебный процесс более сложным и длительным. Берегите детей и будьте всегда здоровы!
gastrogid.ru
Хронический энтерит у детей
Сапа Ирина ЮрьевнаХронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника, при котором происходит постепенное дистрофическое изменение слизистой оболочки этого органа и наступает нарушение всасывания питательных веществ. Хронический энтерит довольно широко распространен как у детей, так и взрослых и чаще всего сочетается с хроническим воспалением толстого кишечника – с колитом. Напомним, что основная роль тонкого кишечника заключается в переваривании пищевых продуктов и всасывании белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов в кровяное русло.
Причины
Хронический энтерит может быть исходом острого воспаления тонкого кишечника, кишечных инфекций, пищевых отравлений, паразитарных заболеваний. Нередко данное заболевание вызывают погрешности в питании, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, приводящими к нарушению равновесия микрофлоры в кишечнике. Клинические признаки энтерита наблюдаются при недостаточной активности поджелудочной железы, при врожденной пониженной функции кишечника.
Механизм развития
В основе формирования заболевания лежит воспаление слизистой оболочки с ускоренной перистальтикой (сокращением) и повышенным тонусом тонкой кишки. При этом происходит повышение раздражимости нервных окончаний в тонком кишечнике, повышенная выработка воды и слизи, снижение количества ферментов в секрете кишки и нарушение переваривания и всасывания пищевых компонентов. Из-за того, что нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов происходит вторичное нарушение функции многих органов: желез внутренней секреции, нервной системы, иммунитета и др.
Клиника
Основными симптомами хронического энтерита являются неприятные ощущения в середине живота (около пупка), вздутие живота, урчание. Очень характерны поносы — частый (4—6 раз в сутки) и обильный стул, при этом он более жидкой, чем в норме, консистенции, иногда с неприятным запахом. Из-за примеси большого количества жира каловые массы приобретают серый цвет, становятся глинистыми, блестящими, мазевидными. При преобладании гнилостных процессов они имеют зловонный запах и щелочную реакцию. При преимущественно бродильных процессах фекалии пенистые, с пузырьками газа и кислой реакцией. Вследствие нарушения всасывания питательных веществ происходит снижение массы тела (иногда значительное вплоть до истощения), развивается слабость, снижается работоспособность. Больные обычно плохо переносят молоко, острые продукты, жирную пищу, часто после еды возникает позыв к опорожнению кишечника. В каловых массах родители обнаруживают частички непереваренной пищи – кусочки овощей, фруктов. Иногда при бурных позывах к дефекации и отхождении стула появляется резкая слабость, головокружение, тошнота, холодный пот, снижение артериального давления При длительном течении хронического энтерита дети жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение. Нередко после еды у них возникает слабость, чувство жара, сердцебиение, боли в области сердца, что может быть связано с колебанием уровня сахара в крови на фоне энтерита. Из-за нарушения всасывания питательных веществ появляются признаки гиповитаминоза: повышенная ломкость ногтей и волос, истончение и шелушение кожи, повышенная кровоточивость десен. При объективном осмотре и пальпации живота обнаруживают урчание в зоне проекции слепой кишки и болезненность в правой нижней части живота, в околопупочной области. Изменяется цвет и структура языка: он становится обложенным, отечным, с отпечатками зубов по краям, иногда с поперечной исчерченностью и глубокими трещинами. Часто в гастроэнтерологии пользуются термином “синдром малабсорбции”, под которым понимают процесс нарушения пищеварения и всасывания со снижением питания детей и признаками обменных расстройств. Термин “малабсорбция” в буквальном переводе означает “плохое всасывание”. Если у ребенка основное заболевание – хронический энтерит, то синдром малабсорбции расценивают как вторичный. Первичным данный синдром является при врожденных и наследственных нарушениях переваривания пищи из-за недостатка определенных ферментов – ферментопатиях.
Диагностика
Диагностика хронических заболеваний кишечника строится на основании исследования каловых масс, анализах крови, бактериологическом исследовании кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, по показаниям – ректороманоскопии и колоноскопии. В анализах кала (копрограмме) при хроническом энтерите обнаруживают жир (стеаторея), непереваренные мышечные волокна (креаторея), внеклеточный крахмал (амилорея), повышенное число лейкоцитов. Дифференциальный диагноз необходимо проводят с врожденными нарушениями процесса расщепления и всасывания пищевых веществ (с целиакией, муковисцидозом), с непереносимостью лактазы и других дисахаридов, туберкулезом кишечника. Важное значение в дифференциальной диагностике заболевания играет биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника. Очень часто дисбактериоз кишечника проявляется клиникой хронического энтерита. Хронический панкреатит имеет много сходных симптомов с данной патологией. Нередко у детей сочетается поражение нескольких органов брюшной полости (гастродуоденит, холецистохолангит, колит) и хронический энтерит.
Лечение
Главной целью терапии является создание условий для лучшего переваривания и всасывания пищевых продуктов. При этом коррекция диеты имеет первостепенное значение. При бродильной диспепсии ограничивают прием легкоусваиваемых углеводов (сахар, мед, варенье) и продуктов, которые легко поддаются брожению (с высоким содержанием крахмала, злаковые). При гнилостной диспепсии ограничивают употребление белковых продуктов – мяса, птицы. Хлеб рекомендуются только белый, в виде подсушенного или сухарей. Полезны кисели, омлеты, паровые блюда из размельченного мяса и рыбы. При обострении следует ограничить овощные и фруктовые продукты, исключить те их них, которые усиливают газообразование (горох, бобы, капуста). По мере стихания обострения расширяется ассортимент продуктов. Рацион должен содержать достаточное количество белков, потребляемых в виде блюд из нежирных сортов мяса, рыбы, творога, яиц. Показан легкоусвояемый белок сои. Животные жиры следует использовать ограниченно. В рационе обязательно должны содержаться продукты, богатые кальцием (творог, сыры) и калием (изюм, бананы, курага). Молочные продукты назначаются по переносимости. Наиболее целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов (кефир, простокваша, йогурт, бифидопродукты). При установлении какой-либо ферментативной недостаточности исключают тот продукт, для переваривания которого недостаточно фермента. Так, при недостатке лактазы исключают молоко. При непереносимости глютена исключают злаковые, но можно употреблять рис, кукурузу, крахмал, картофель. При недостатке трегалазы исключают из рациона грибы. Точно определить, какого фермента недостаточно, можно при специальном обследовании по назначению детского гастроэнтеролога. При аллергических энтеритах необходимо полное исключение повинного продукта-аллергена, например, клубники, яиц. Сложнее подобрать диету при чувствительности к пищевым добавкам (красителям, эмульгаторам, консервантам). В таких случаях рекомендуется употребление свежих продуктов в натуральном виде и исключение так называемых “облигатных” аллергенов – шоколада, цитрусовых, морепродуктов.
Медикаментозная терапия включает коррекцию дисбактериоза кишечника с использованием препаратов, которые угнетают рост патогенной флоры (интетрикс, сульгин, нитроксолин, фуразолидон) и препаратов, содержащих нормальную кишечную микрофлору (см. статью “Коррекция дисбактериоза кишечника у детей”). Одним из методов восстановления эубиоза (нормальной микрофлоры) считается "функциональное питание", включающее несколько групп пищевых компонентов: пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза), пектины, пшеничные отруби. В последнее время для лечения дисбактериоза стали использовать ламинолакт - комплексный препарат, содержащий живые, нелиофилизированные культуры некоторых бактерий, белковый гидролизат, фруктовый пектин, морскую капусту. Его целесообразно применять в виде драже или капсул в течение 3 недель с учетом индивидуальной переносимости. При аллергических энтеритах применяют формы интала (кромоглиновой кислоты) для приема вовнтурь – налкром. Курс лечения данным препаратом должен быть длительным – в течение нескольких месяцев. При необходимости используют антигистаминные препараты (кларитин, гисманал,тавегил и др.) или мембраностабилизаторы - кетотифен (задитен). Во всех случаях хронического энтерита показано применение ферментативных препаратов – креона, панкреаля, панзинорма, мезим, фестала и др. Предпочтительнее использовать препараты с высокой ферментной активностью, например, креон. Микросферы креона (размером 1.2-1.7 мм) заключены в желатиновую капсулу. Каждая микросфера имеет защитное покрытие, предохраняющее ее от разрушающего воздействия соляной кислоты и пепсинов. Еще более активным препаратом является панцитрат. Хорошим противодиарейным эффектом обладают сорбенты, особенно смекта. Смекта благотворно влияет на содержание нормальной микрофлоры кишечника и не сорбирует пищевые ингредиенты, витамины и ферменты. С целью снижения повышенной моторики тонкого кишечника используется имодиум (лоперамид). Всем пациентам с хроническим энтеритом показан прием поливитаминов и минералов. В случае, когда необходимо активное восстановление баланса жидкости и электролитных сдвигов, больным проводятся внутривенные капельные введения гамодеза, реополиглюкина, растворов электролитов (калий хлорид, кальций хлорид или глюконат, дисоль и др.).
Профилактика
Профилактика хронических заболеваний кишечника заключается в соблюдении режима и культуры питания, своевременном лечении острых кишечных инфекций и пищевых отравлений. При ранней диагностике и правильно назначенном лечении у детей не развивается синдром нарушенного всасывания. Процесс лечения хронического энтерита длительный, сложный и в каждом конкретном случае требует индивидуального подбора диеты и медикаментозной терапии.
Загрузка...
www.uaua.info