Причины развития, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи. Диафрагмальная грыжа лечение

Диафрагмальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Диафрагмальная грыжа является рецидивирующим заболеванием, при котором диафрагма смещается в верхний желудочный отдел, кишечные петли, абдоминальный пищеводный отдел. Практически все грыжи протекают без симптомов. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгеноскопии. Какие причины возникновения диафрагмальной грыжи? Возможно ли излечить диафрагмальную грыжу?

Причины развития диафрагмальной грыжи

Точная причина грыжи диафрагмы неизвестна. Чаще всего заболевание развивается, если растягиваются фасциальные связки между щелью диафрагмы и пищеводом. Если грыжа является скользящей, гастроэзофагеальный переход и часть желудка находятся выше диафрагмы. В случае параэзофагеальной грыжи отверстие пищевода имеет нормальное положение, а часть желудка прилегает к пищеводу.

Статистические данные! Скользящий вид диафрагмы наблюдается у 40% больных. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Пищевод и отверстие диафрагмы соединяются с помощью тоненькой ткани, которая отделяет брюшную область от грудной. Чаще всего повышается давление в брюшной области, именно она подвержена растяжению.

Грыжу диафрагмы могут спровоцировать такие факторы:

Повышенное внутрибрюшное давление.
Слабая соединительно-тканая структура, которая должна укреплять пищевод в диафрагмальном отверстии.
Дискинезия пищеварительного тракта.

Связочный аппарат и ткани пищеводного диафрагмального отверстия значительно ослабевают с возрастом. Чаще всего проблемы возникают у больных после 60 лет. В соединительной тканой структуре, которая должна укреплять пищеводное диафрагмальное отверстие, возникают дистрофические процессы, поэтому ткани становятся неэластичными и полностью атрофируются.

Диафрагмальная грыжа может появиться у нетренированного человека или у того, кто имеет врожденное заболевание – синдром Марфана, плоскостопие.

Симптомы развития диафрагмальной грыжи

Чаще всего выпячивание протекает без симптомов, иногда может возникать боль в груди. Параэзофагеальный вид грыжи протекает без симптомов, но довольно часто осложняется именно этот вид – возникает ущемление, в результате может открыться желудочно-кишечное кровотечение.

Как показывает врачебная практика, диафрагмальную грыжу часто случайно обнаруживают на рентгене, после проведенной эндоскопии желудка, пищевода. При патологии может нарушаться сердечный ритм, тревожит сильная боль в сердца.

Особенности боли при диафрагмальной грыже

Неприятные ощущения возникают под ложечкой, редко могут отдавать в спину, между лопаток. Иногда боли являются опоясывающими, поэтому заболевание путают с панкреатитом. В некоторых ситуациях появляется сердечная боль, часто напоминает ту, которая развивается при инфаркте миокарда, стенокардии.

Боль при грыже является особенной:

Возникает после приема пищи или физических нагрузок.
Неприятные ощущения появляются при повышенном метеоризме, кашле, подъеме тяжелого.
Легче становится после рвоты, отрыжки, когда человек вдыхает, меняется положение тела.
Боль умеренная и тупая, редко может быть сильной.
Неприятные ощущения могут усугубляться, когда человек наклоняется вперед.

Почему возникает боль при диафрагмальной грыже?

Сдавливаются сосудистые и нервные окончания кардии.
Растягиваются пищеводные стенки в случае гастроэзофагеального рефлюкса.
Развивается кардиологический спазм.
Появляется пилороспазм.

Если присоединяются осложнения, боль может изменяться. В случае солярита возникают интенсивные, упорные, жгучие боли, которые увеличиваются, когда врач надавливает на солнечное сплетение.

В случае развития перивисцерита возникает ноющая, постоянная и тупая боль. Когда ущемляется грыжевой мешок появляется интенсивная загрудная боль, в некоторых ситуациях она может отдавать в область между лопатками.

Чем опасна диафрагмальная грыжа?

Если своевременно не излечить диафрагмальную грыжу, все может закончиться язвой желудка, хроническим гастритом. Опасна грыжа, потому что часто является причиной развития анемии, кровотечения. Когда атрофируется фундальный желудочный отдел, может появиться В12 анемия.

Серьезным и опасным осложнением является ущемление грыжи пищеводного отдела. В данном случае очень важно обратить внимание на такие симптомы:

Сильная схваткообразная боль в эпигастриальной области.

Тошнота и рвота с кровью.
Тахикардия, гипотония, одышка.
Проблемы с дыханием.

Довольно часто последствием диафрагмальной грыжи является рефлюкс-эзофагит.

Диагностика и лечение грыжи диафрагмы

Врач терапевт проводит пальпацию, дополнительно расспрашивает пациента о его симптоматике. Чтобы уточнить диагноз проводится рентгеноконтрастное исследование. Для этого больной должен выпить контрастное вещество – бариевую взвесь. Обязательно выполняется эзофагогатродуоденоскопия.

Сначала при диафрагмальной грыже может быть назначена диета, при которой больной должен питаться дробно и часто. Также лечащий врач выписывает препараты, с помощью которых можно уменьшить выделение желудочной секреции и снизить кислотность. Пациенту, у которого диафрагмальная грыжа, нельзя:

Носить тяжелое.
Запрещено носить тугие пояса, бандажи, которые могут значительно повысить внутрибрюшное давление.
В тяжелых случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Таким образом, диафрагмальная грыжа опасна тем, что протекает без симптомов. Если ее своевременно не выявить, все может закончиться тяжелыми последствиями – заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анемией, проблемами с сердцем. Лечение на ранней стадии заключается в приеме полезной пищи, в соблюдении щадящего режима. Операция проводится крайне редко, если пациенту становится хуже и образование приводит к тяжелым последствиям.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа представляет собой изменение нормального анатомического положения таких органов, как желудок, пищевод, петли кишечника.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пищеводно диафрагмальная грыжа возникает в ряде факторов и причин. Это не только приобретённое заболевание, у детей это может быть врождённым пороком.

Формируется вследствие мутаций или поломок при формировании и закладки органов и систем. Развитию болезни у взрослых людей способствует атрофия, слабость и растяжение мышц диафрагмы, растяжение диафрагмального кольца.

Основные причины развития диафрагмальных грыж:

Эмбриональный порок у новорождённых и маленьких детей.

При этом наблюдается укорочение размеров пищевода или аномалии развития желудка. Для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство на раннем этапе.

Наследственность.

Наблюдается у лиц, родственники которых страдали похожими патологиями.

При стабильном увеличении давления в брюшной полости: натуживания при запорах, беременность, пупочной грыже.
При отёчном синдроме некоторых патологий: асцит, сердечная недостаточность.
Хронических процессах желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, гепатит и цирроз печени.
При онкологии в брюшной полости.

Переедания, неправильный образ жизни.
Избыточный вес.
Массивные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Длительная рвота на фоне отравлений или токсических явлениях в организме человека.
Ожоги пищевода кислотами и щелочами, иными химическими соединениями.
Травмы живота: удары острыми или тупыми предметами.
Кашлевой рефлекс при хронических болезнях лёгких: туберкулёз, ХОБЛ.
Заболевания соединительной ткани, в том числе мышечного аппарата: системная красная волчанка, слеродермия.
Гормональные сбои и нарушения в организме: синдром Кушинга, Тиреотоксикоз, Гипертиреоз.
Оперативные вмешательства в грудной и брюшной полости.

Степени диафрагмальных грыж

Учёные выделяют всего три степени проявления недуга. Все они различаются по клинике проявлений, симптомам, объёму поражения, нарушению функционирования. В связи с этим, врач назначает для каждой степени свою тактику лечения.

1 степень

Уровень поражения не значительный, возникает при резком повышении давления брюшной полости или длительных хронических заболеваниях. Мышцы диафрагмы атрофированы в меньшей степени.

Диафрагмальное кольцо немного расширено. Свою локализацию меняет пищевод и желудок. В норме абдоминальная часть пищевода находится в брюшной полости.

При диафрагмальной грыже 1 степени брюшная часть поднимается выше диафрагмы и переходит в грудной отсек. Желудок под диафрагмой, но очень близко к ней приближен.

Функции органов страдают умеренно. Лечение консервативное медикаментозное, соблюдение режима дня и диеты.

2 степень

Пищевод полностью располагается в грудной клетке. Верхняя часть желудка смещена до уровня пищеводного отверстия, связочный аппарат сильно расслаблен.

Возникают симптоматические проявления в виде болевого синдрома, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии. Нарушается нормальная работа желудка и пищевода. Лечится комбинированно – оперативно и при помощи фармакологических лекарств.

3 степень

Самая запущенная и тяжёлая степень. В грудную клетку перемещаются все структурные отделы, которые должны быть ниже диафрагмы. Выражена симптоматика, состояние больного сильно страдает.

Высокий риск осложнений в виде ущемления грыжи, кровотечений, перфорации. Лечится только оперативно.

Симптомы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У многих пациентов грыжа диафрагмы пищевода на ранних стадиях не проявляет себя симптомами и признаками. Симптоматика развивается на 2-3 степени.

Иногда патологию путают с иными болезнями пищеварительной системы из-за схожести жалоб. Выделяют ряд общих изменений, которые характерны для недуга.

К ним относят:

Боль в области мечевидного отростка или за грудиной.

Пациенты говорят, что боли где-то по середине грудной клетки или в проекции желудка. Является самым ранним симптомом. Носит жгучий или ноющий характер.

При осложнениях или поздних стадиях боль носит опоясывающий характер. По данному признаку болезнь можно путать с острым панкреатитом.

Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается или возникает после употребления или во время приёма пищи. Боль может начаться после физических нагрузок: наклонов туловища вперёд, беге, поднятия тяжёлых грузов. Утихает синдром после смены положения тела, рвотного рефлекса, употребления холодной воды.

Постоянным синдромом служит отрыжка.

В связи с тем, что меняется положение пищевода, развивается гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На этом фоне нарушается ток пищевых масс по пищеводу.

Они часто забрасываются в верхние отделы, формируется отрыжка. В отличие от иных болезней желудка, она не носит тухлый или гнилостный характер. Бывает отрыжка газами или съеденной пищей, после неё пациенту становится легче.

Развивается на фоне ГЭРБ при грыже диафрагмы. Носит постоянный характер, может быть спровоцирована приёмом любой пищи, особенно острой, кислой, жирной, жаренной.

На 3 стадии изжогу вызывает даже приём обычной воды, трудно устраняется медикаментозно. Больные из-за этого беспокойные, измученные, не спят по ночам.

Затруднение пассажа пищевого комка по пищеварительному тракту. Развивается из-за сужения или ущемления пищевода. Сначала трудно проходит твёрдая пища, затем и жидкая. Больные отмечают нарушения глотания, часто попёрхиваются едой.

Присоединяется на голодный желудок или наоборот, после переедания. Не является специфическим знаком, но часто сопровождает патологию.

Горечь во рту
Осиплость голоса.
Неустойчивость стула.
Нарушение сердечного ритма.

На основании данного симптома, болезнь путают со стенокардией. Характерно учащение пульса, рост артериального давления.

На фоне смещения внутренних органов формируется одышка. Сначала она появляется после физической нагрузки или еды, затем и в покое.

Сухой непродуктивный кашель.

Врачи ставят диагнозы по лёгочной системе, но терапия не приносит результатов. Тогда стоит заподозрить грыжу диафрагмы.

При осложнениях появляется кровотечение, кал окрашивается в чёрный цвет. Возникает анемия, бледность кожи, тахикардия. Артериальное давление может прогрессивно падать.

При появлении перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Сделать диагностику и рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может только доктор. Он назначит необходимые мероприятия, которые помогут установить диагноз.

Сначала врач беседует с пациентом, собирает всю необходимую информацию о его жалобах. Обязательным является осмотр и пальпация живота, при этом может прощупаться сама грыжа.

Для оценки воспалительных реакций больной сдаёт общий анализ крови, в большинстве случаев он оказывается в норме. Может быть лейкоцитоз или увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для уточнения пищеварительных функций следует сдать кал на общий анализ. В зависимости от формы и степени патологии могут присутствовать различные изменения: избыток слизи, непереваренные волокна и т.д.

Правильно трактовать анализ поможет лечащий доктор. Следующим этапом являются инструментальные методы исследования.

Рентген

Является информативным и малоинвазивным способом определения патологии. Назначают рентген органов брюшной и грудной полости с контрастным веществом, выполняется натощак, утром.

Контраст вводят внутривенно или просят пациента его выпить, затем оценивают его оседание и проходимость по полым органам.

Рентген-признаками грыжи служат:

Задержка контрастного вещества в грыжевом мешке.
Расширение диафрагмального кольца.
Смещение пищевода и желудка вверх.
Изменение положения купола диафрагмы.
Высокое расположение на снимке сфинктера пищевода.

При недостаточности информации прибегают к эндоскопическим методам – фиброгастродуоденоскопиии. Она позволяет осмотреть слизистую, смещение положения диафрагмы, желудка, пищевода, наличие язвенных дефектов, расширение пищеводного отверстия, обнаружить само грыжевое выпячивание.

Оценку сфинктерного аппарата осуществляют эзофагеальной монометрией. Она помогает наблюдать за моторикой пищевода, провести оценку консервативной терапии.

Для полного обследования могут обращаться к методам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дающих представление и сведения о структурах в объёмном виде. Недостаток метода – его дороговизна.

Как лечить диафрагмальную грыжу

Полное и правильное лечение грыжи диафрагмы желудка назначает только доктор. Терапия является комплексной и состоит из нескольких слагаемых:

Соблюдение режима дня и диеты.
Консервативная терапия фармакологическими лекарственными препаратами.
Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение без операции

При отсутствии явных жалоб, дискомфорта, нарушения функции и осложнений может быть назначена консервативная терапия. Она сводится к соблюдению диеты, снижению веса и регулярному приёму медикаментов.

Врачи советуют соблюдать простые рекомендации, которые смогут обеспечить лечение и устранение симптомов.

Диета при диафрагмальной грыже без операции:

Питание должно быть дробным.

Кушать следует небольшими порциями через равные промежутки времени до 5 раз в день. Обязательно соблюдать завтрак, обед и ужин. Между ними устраивать полдник и перекусы фруктами или кисломолочными продуктами.

Последний приём пищи завершать за 3 часа до сна, он должен быть не плотным.
Избегать переедания и голодания.
Не ложиться после еды, это может усугубить рефлюкс.
Избегать переутомлений и сильной физической нагрузки.
Не носить стесняющую одежду.

Что может входить в рацион

На завтрак разрешено каши на воде, кефир, творог, отварное яйцо вкрутую. Для обеда рациональнее всего составить меню из супов на первое.

Суп должен быть не жирный, бульон прозрачный, без обжарки. На второе – отварные овощи, салат из свежей зелени, пропаренное мясо птицы или рыба.

Полдник состоит из молочных продуктов, творога, фруктового салата. На ужин следует приготовить всё пропаренное или отваренное: картофель, мясо птицы, рисовую или гречневую кашу. Рекомендована варёная рыба.

Из напитков разрешены: чай, кисель, компот. Категорически запрещены продукты жаренные, острые, жирные, копчёные, консервированные. Воспрещены газированные напитки, алкоголь, табак, соки.

Для лечения грыжи пищеводного отверстия без операции назначают лекарственные средства, их несколько основных групп. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Все средства назначаются с учётом симптоматики и побочных реакций.

Ингибиторы протоновой помпы, входят в стандарт лечения, к ним относят Омепразол. Они снижают моторику желудка и секрецию соляной кислоты. Устраняют воспаление, болевой синдром.
Антациды: маалокс и альмагель. Снимают изжогу, обволакивают пищевод, защищают слизистую поверхность от воспаления.
Прокинетики: метоклопрамид. Снимают спазм мускулатуры, купируют тошноту, рвоту.
Спазмолитики: дротаверин, дюспаталин. Снимают болевой синдром, изжогу, улучшают моторику кишечника.

Хирургия

К оперативным способам лечения обращаются в тех случаях, когда не помогает длительное консервативное лечение и присоединяются осложнения. Оно достигается двумя способами.

Открытый – путём разреза брюшной стенки. Лапароскопический — проколами в брюшную полость. Его применяют более активно в настоящее время.

При операции иссекают грыжевой мешок, осматривают его содержимое, возвращают на анатомическое место. Диафрагмально отверстие ушивают. На него накладывают удерживающую сеточку, которая не даст грыже снова образоваться.

Выделяют операции:

Крурорафия – ушивание диафрагмы и её связок;
Гастропексия – на месте фиксируют желудок и его связачный аппарат;
Фундопликация – оперативные вмешательства на фундальном отделе желудка.

Лечение народными средствами

Фитотерапию проводить лучше сборами и отварами. Все травы можно собрать самостоятельно или приобрести в аптечных сетях.

Для первого сбора понадобятся в высушенном виде травы: листья мать-и-мачехи, мяты перечной, одуванчика, корень дягиля. Каждого препарата в среднем по 30 грамм.

Смешать ингредиенты, залить тёплой, до 80 градусов, водой 500 мл, накрыть крышкой, настоять 2-3 часа. Пить по 150 мл 4 раза в день.

Ромашковый чай облегчает симптоматику, снимает воспаление. Цветки ромашки высушить, измельчить. 1 чайную ложку сбора залить кипятком, настоять 30 минут, процедить, пить как чай. Готовый чай продаётся в аптеках.

Сухой сбор. Понадобятся: льняное семя, корень алтея, плоды аниса. Всё высушить, взять равные пропорции, перетереть в кофемолке. Употреблять по 1 чайной ложке сухой смеси 3 раза в день.

bolvzheludke.ru

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Достаточно часто встречающаяся в гастроэнтерологии патология – грыжа диафрагмы желудка, выявляется специфическими диспептическими болями. Дискомфорт и болевая симптоматика возникают вследствие смещения верхнего участка желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

При выпирании пищевода и верхней части желудка сквозь диафрагму в грудную полость сбивается естественный ритм функционирования пищеводного канала (сфинктера), закрывающего проход из пищевода в желудок. Такое патологическое состояние вызывает регулярные выплеск кислоты в пищевод, которая начинает воздействовать на слизистую пищевода, вызывая его воспаление, развивается эзофагит.

Вероятность заболевания растет с возрастом. Диафрагмальная грыжа чаще всего встречается у пациентов после 50 лет. Обусловлено это возрастными изменениями, такими как атрофия, дистрофические процессы и потеря упругости мышц, вызывающие ощутимое ослабление связочного аппарата, который отвечает за правильное состояние пищеводной трубки.

Диафрагмальная грыжа часто развивается у пациентов, ведущих пассивный, сидячий образ жизни.

Какие факторы вызывают патологию?

Грыжа желудка (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – ГПОД) развивается, когда щель в диафрагме, по которой проходит пищевод, аномальным образом расширяется. Вследствие такой трансформации желудок вываливается из полости живота в грудную.

Нормальная пищеводная щель упругая и его калибр меняется пропорционально с размером массы принятой еды. При снижении тонуса мышц, он начинает неправильно реагировать на прием пищи.

Грыжа диафрагмы представляет собой выделение желудка и пищевода сквозь просвет диафрагмы. Развивается патологическое состояние на фоне:

Сколиоза. Искривленный позвоночник провоцирует перемещение внутренних органов.
Нерационального питания. Прием пищи в больших порциях вызывает повышение давления в полости живота, что приводит к запорам, сбоям моторики ЖКТ.
Повреждений.
Больших нагрузок, поднятия тяжестей, особенно сопровождающегося наклонами.
Вредных привычек (курение, употребление спиртных напиток).
Искусственно вызванных рвот после еды, для контролирования количества пищи (девушки и женщины, желающие похудеть).
Анатомической специфики организма, сформированной во время внутриутробного развития плода. К числу таких аномалий относятся “грудной желудок” и очень короткий пищевод.
Метеоризма.
Новообразований полости живота.
Беременности.
Лишнего веса.
Сильного кашля, при астме, при обструктивном бронхите.
Дискинезии. Фиксируются сбои перистальтики пищеводной трубки и иных органов ЖКТ. Проблема сопровождается:

гастродуоденитом;
язвенными патологиями 12 – перстной кишки;
калькулезным холециститом;
панкреатитом.

Брюшной водянки.
Заболеваний, которые сопровождаются слабостью соединительных тканевых масс.
Вдольного убавления пищеводной трубки в результате рубцово – воспалительных процессов, которые могут возникнуть после:

ожоговых травм;
рефлюкс – эзофагита;
пептических (эзофагеальных) язв.

При запущенной форме симптомы грыжи желудка более тяжелые, приводящие к состояниям, опасным для жизни. Наблюдаются:

внутренние кровотечения;
язвы и эрозивные образования пищевода;
патологии сердца и сосудов.

Какие изменения вызывает заболевание?

Грыжа диафрагмы довольно серьезная патология, вызывающая:

Сбои процесса переваривания;
Интоксикацию;
Изжогу, отрыжку, обстипацию;
Сбои в процессе кровоснабжения стесненного органа. Продолжительное придавленное состояние может провоцировать трансформации желудка (раковые образования, язвы), также некротические деформации желудочных стенок с образованием перитонита;
Нарушение деятельности поджелудочной железы, выраженное постепенно усиливающимися болями;
Давление на сердце и легкие. Желудок давит на диафрагму, вследствие чего появляется одышка, дискомфорт, аритмия, гипертония, кардиомиопатия. При продолжительном сдавливании появляется застой крови в малом круге кровотока и воспалительные процессы легких.

Классификация заболевания

Различают два основных типа болезни:

Наружная ГПОД. Развивается патология вследствие ослабленной мышечной стенки зоны живота с выходом участка желудка и брюшины через деформированные зоны фронтальной стенки живота.

Вид встречается реже, чем внутренние грыжи данного органа.

Внутренняя (скользящая или установленная) ГПОД. Проявляется в случае выпирания или выдавливания участка желудка в грудную полость.

Выделяют отдельные формы скользящих грыж:

Тракционная внутренняя. Развивается на фоне интенсивного сокращения вдольных мышц пищевода;
Пульсионная. Провоцируют появление данного вида беременность, переедание, лишний вес. Развивается на фоне конституционных, прирожденных или возрастных деформаций внутренних тканевых структур диафрагмы;
Совмещенная. Выявляется вследствие единовременного влияния разных стимулирующих обстоятельств.

В зависимости от течения ГПОД разделяют на:

Неустановленные (скользящие или блуждающие). Имеет характер без постороннего вмешательства возвращаться на нормальную позицию.
Фиксированные. Это непеременные околопищеводные грыжи.
Смешанные. Может выявить разностороннее развитие.
Осложненные. Протекает на фоне воспалительных процессов, сопровождающихся некротическими проявлениями органа, кровотечением, раковым метаморфозом.

Симптоматика

Основным признаком наружного вида болезни принято считать выделение фронтальной стенки живота в эпигастралии, в центральной зоне или возле пупка, при уплощении органа.

В отдельных случаях регистрируются визуальные желудочные сокращения сквозь кожный покров.

Внутренний вид заболевания может в некоторое время протекать бессимптомно.

Основные симптомы патологии:

Боли после приема еды;
Болезненная отрыжка и изжога;
Чувство жжения за грудиной, усиливающееся при движении туловища, или когда больной лежит;
Боли в грудной клетке;
Кровь во время дефекации, возможна рвота;
Затрудненное глотание;
Вздутие кишечника, обстипация;
Утренняя охриплость голоса;
Чувство комка в горле;
Болезненное глотание;
Распирающие боли в зоне грудной клетки;
Затрудненное дыхание;
Обильное выделение слюны;
Приступы асфиксии ночью.

На фоне заболевания могут возникнуть:

Скачки АД;
Навязчивые состояния;
Ухудшение качества жизни.

При наличии установленных грыж регистрируется одышка, ощущение неудобства в области грудной клетки, постоянное головокружение и головные боли, неизменный сухой кашель, сопровождающийся попыхиванием и мучительным покашливанием.

ГПОД тяжелое заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Раннее распознание патологии помогает организовать результативное лечение.

Диагностика

С целью проставления диагноза врач производит сбор личных жалоб и анамнеза пациента, осматривает его, путем пальпации живота.

Когда имеется предположение, на одну из видов внутренней формы патологии назначают:

УЗИ органов полости живота;
Эзофагогастроскопию.

Также проводят:

Рентгеноскопию с контрастированием верхних участков ЖКТ;
Эндоскопическую биопсию, для исключения пищеводных новообразований. Экскременты подвергаются морфологическому обследованию;
С целью обнаружения скрытых кровотечений из органов ЖКТ назначается обследование кала.

Лечение

Лечебный курс направлен на:

предотвращение обратного заброса кислотных желудочных масс в пищевод;
устранение воспалительных очагов и эрозийных образований пищевода.

Используются медикаменты, нормализующие процесс переваривания пищи, способствующие устранению сброса желудочной массы в пищевод с коррекцией деятельности кардиального жома.

К такой группе медикаментов числятся:

антисекреторные средства;
прокинетики;
антацидные медикаменты;
h3 — антигистаминные медикаменты;
витамины группы В;
нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Операционный способ

Хирургическое вмешательство показано лишь в 10% случаев, когда у больного регистрируется:

гигантская грыжа, охватывающая 1/3 пищевода;
осложнение течения заболевания в виде язв, кровотечений, прищемления;
безрезультативность лечебной терапии и прогрессирование симптоматики;
аномальное развитие слизистой желудка и пищевода.

Операцию проводят лапароскопическим способом. С целью предотвращения рецидивов брюшная стенка больного укрепляется с использованием специального сетчатого имплантата.

Более современным и применяемым является метод фундоплаикации по Ниссену. Суть процесса состоит в оборачивании дна желудка на 360 градусов вокруг пищевода или формирование манжета на основе стенок фундальной зоны органа.

Профилактика

Для поддержания консервативного лечения советуется:

придерживание щадящей диеты, с исключением острых и заправленных пряностями блюд;
занятие нормализацией веса;
специальная поза во время сна. Полезно полусидящее положение;
исключение физических нагрузок, употребления алкоголя и табака.

При появлении дискомфорта, изжоги, нарушений с перевариванием еды нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Следует помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, лечение, и ведение здорового образа жизни способствуют быстрому излечению патологии, без опасения на

загрузка...

1pankreatit.ru

Диафрагмальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Дыхание для человека является жизненно важной функцией. Именно поэтому, очень важно, чтобы система, обеспечивающая человеческий организм кислородом, работала без перебоев. Основной дыхательной мышцей у человека является диафрагма. Если в этой диафрагме появляется отверстие или наблюдается истончение отдельных участков, пациент начинает чувствовать себя не очень хорошо. Через отверстие в грудную полость (иногда в обратную сторону) проникают органы брюшины, и образуется выпячивание. Такое выпячивание в свое время получило название диафрагмальная грыжа.

Особенности развития патологии

Заболевание опасно тем, что при проникновении в грудную полость желудка или кишечника, происходит сдавливанием, в результате чего, сердце и легкие не могут функционировать нормально. Кроме этого, новое положение органов пищеварения отрицательно влияют на их работу. Органы могу переживаться в мышечном кольце диафрагмы, через которое попали грудной отдел.

Патология бывает хронической и острой. Хроническая патология может длительное время оставаться в покое и не доставлять пациенту никаких неудобств. Только через некоторое время могут появиться негативные симптомы (одновременно, являющиеся признаками острой диафрагмальной грыжи). В качестве основных проявлений можно назвать изжогу, отрыжку, сложное дыхание, ощущение жжения в области грудины. Такое проявление заболевания способно доставить пациентам массу неприятных минут и существенно усложнить жизнь.

Заболевание может быть различных видов и встречается она достаточно часто. По статистике, каждый десятый человек молодого и среднего возраста может страдать таким заболеванием.

После 50-ти лет, патология диагностируется практически у каждого второго пациента.

Лечение диафрагмальной грыжи проводится несколькими способами, но самым действенным остается хирургическое вмешательства.

Лекарственные средства не могут устранить патологию, однако, способны избавить пациента от неприятных симптомов и могут предупредить появление осложнений.

Классифицирование патологии

Условно, все разновидности диафрагменной грыжи можно распределить в две крупных группы: травматические и нетравматические. Каждая из групп в свою очередь имеет по еще два подвида патологий, которые в свою очередь включают также несколько форм новообразований. Для получения полно картины по классификации грыж диафрагмы следует изучить таблицу.

Диафрагмальные грыжи
Травматические – возникают в результате операционного вмешательства или механической травмы.		Нетравматические – образуются естественным путем.
Ложные – не имеют грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто проникают через отверстие в диафрагме.	Истинные – с грыжевом мешком, могут ущемляться	Ложные (по аналогии с травматическими патологиями)	Истинные (по аналогии с травматическими патологиями)	Врожденные – диагностируются еще во время вынашивания плода	Грыжи естественных отверстий – наблюдаются в аорте, пищеводе или полой вене.	Невропатические – появляются при нарушении нервного управления определенного участка диафрагмы, в результате чего он ослабляется.

В целом симптоматика каждой разновидности грыжи классическая, поэтому перед назначением необходимого лечения любого вида диафрагмальной грыжи, пациенту следует пройти полную диагностику.

Причины появления заболевания

Такое заболевание, как грыжа диафрагмы может быть диагностирована у людей разного возраста. Признаки диафрагмальной грыжи и причины развития патологии также могут быть различными. Существует две группы факторов, которые определяют появление грыжи в дальнейшем:

предрасполагающие;
провоцирующие.

В первую группы входят такие моменты, которые являются благоприятными для развития диафрагмальной грыжи. В качестве основных, можно назвать:

Травмы диафрагмы.
Слабая соединительная ткань (приобретенные грыжи чаще всего возникают именно по этой причине).
Дистрофия мышц и связок.
Возрастные изменения.

В группы провоцирующих факторов входят следующие моменты:

Спортивные упражнения, при которых характерны поднятия тяжестей.
Беременность или продолжительное родоразрешение.
Хронические запоры.
Нарушение режима приема пищи (ожирение и регулярное переедание).
Фоновые заболевания (органов ЖКТ и легких).
Прием алкоголь, химические ожоги, рубцевание пищевода.

Симптоматика заболевания

Симптомы диафрагмальной грыжи и последующее лечение во многом зависят от вида патологии. Следует отметить, что признаки острой грыжи могут быть следующими:

болевые ощущения в области груди, которые усиливаются во время кашля;
изжога и постоянный жар за нижней частью грудины, усиливается в положении лежа;
частая отрыжка воздухом или чем-то кислым, которая возникает даже во сне;
проблемы с проглатыванием, появление в груди ощущения «комка», особенно во время приема пищи;
вздутие живота;
постоянный кашель;
сложное дыхание и учащенное сердцебиение;
иногда наблюдается урчание и «бульканье» в области грудной клетки.

При ущемившейся диафрагмальной грыже можно наблюдать такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота и проблемы с отходом газов.

Диагностирование и лечение патологии

Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно поставить диагноз, что сделать можно только после полного обследования. Для получения нужных результатов пациенту важно пройти следующее обследование: сделать рентген грудной клетки и брюшной полости, пройти Фиброгастроскопию, измерить кислотность в желудке и взять образец оболочки пищевода на биопсию. После получения итоговых данных можно будет поставить точный диагноз.

Полное излечение от данного заболевания может наступить только в результате оперативного вмешательства. Если пациент не соглашается на операцию, то практикуют консервативную терапию. Такой способ лечения предусматривает соблюдение диеты, режима питания и прием лекарственных препаратов. В качестве лекарственных препаратов стоит отметить такие средства, как:

Лекарственное средство	Порядок действия
Атропин Платифиллин	Уменьшают объем вырабатываемого желудочного сока
Но-шпа Риабал Папаверин Галидор	Снижает болевые ощущения, устраняет гипертонус в мышцах желудка и кишечника
Ранитидин Фамотидин Омепразол Нольпаза	Понижается синтез соляной кислоты в составе желудочного сока
Де-Нол Викаир	Защищает клетки желудка и пищевода от негативного воздействия соляной кислоты
Альмагель Фосфалюгель Маалокс	Устраняет избыточную кислотность в желудке

Каждый препарат имеет особый порядок применения и определенные способы воздействия.

Именно по этой причине рекомендуется сначала посетить специалиста и лишь затем приступать к лечению патологии.

Лечение заболевания хирургическим путем

Как мы уже отмечали, диафрагмальная грыжа может быть полностью устранена только хирургическим путем. Несмотря на то, что вероятность выздоровления высока, к такому способу специалисты обращаются нечасто. Это связано с тем, что в 2-15% случаев у пациента может наступить рецидив.

Впрочем, существуют ситуации, когда операция является единственным вариантом диафрагмальная грыжа лечение. К примеру, при язвах пищевода хирургическое вмешательство считается необходимым, потому что может привести к сужению органа или к появлению кровотечения. Хирурги, занимающиеся устранением данной патологии, выделяют три вида операций:

проводится ушивание «грыжевых ворот» (имеющегося отверстия), через которые органы проникают в грудную полость. Во время операции накладываются специальные швы, в дальнейшем укрепленные специальной сеткой из полипропилена;
желудок фиксируется в передней стенке брюшной полости для его помещения в естественное положение;
дно желудка подшивается к стенке пищевода.

В целом, каждая из указанных операций достаточно простая и распространенная, однако, очень важно, чтобы выполнял ее только опытный специалист.

Диафрагмальная грыжа может развиться в любом возрасте и стать серьезной проблемой для человека. Чтобы исключить осложнения и ухудшение состояние пациента, крайне важно своевременно посетить специалиста и придерживаться всех, данных им советов по лечению. Только такой подход сможет дать положительные результаты и избавить пациента от неприятных ощущений.

gryzhainfo.ru

Диафрагмальная грыжа: симптомы, причины, лечение

Диафрагмальная грыжа представляет собой перемещение внутренних органов из брюшной в грудную полость через патологическое или естественное отверстие в диафрагме. Диафрагма — плотная мышечная перегородка, которая размещается между грудной и брюшной полостями тела и выполняет функцию дыхательной мышцы, активно участвующей в дыхании. Ближе к позвоночнику через диафрагму проходит пищевод, нервы и крупные сосуды. В местах прохождения пищевода и сосудов имеются отверстия, они то и являются «слабым звеном» диафрагмы, поскольку через них выходят грыжи.

Диафрагмальные грыжи – это выпячивания верхней части желудка, пищевода или тонкого кишечника через слабые места в диафрагме. При выпячивании верхней части желудка и пищевода нарушаются функции сфинктера (пищеводного клапана), который закрывает переход из пищевода в желудок. Нарушение работы пищеводного клапана вызывает постоянный заброс в пищевод кислого содержимого желудка. Слизистая оболочка желудка способна противостоять повышенной кислотности, чего нельзя сказать о слизистой оболочке пищевода, которая воспаляется и развивается эзофагит.

Причины появления диафрагмальной грыжи

Причины, приводящие к развитию диафрагмальных грыж, могут быть отнесены к предрасполагающим и производящим.

К предрасполагающим причинам относят приобретенную или врожденную слабость соединительной ткани, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата, травмы диафрагмы, возраст старше 50-ти лет.

Производящие причины обычно связаны со значительным повышением давления в брюшной полости, которое вызывает:

тяжелый физический труд,
тяжелые виды спорта,
подъем тяжестей,
беременность,
тяжелые продолжительные роды,
хронические запоры,
регулярное переедание,
ожирение,
хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Постоянная изжога внизу грудины, усиливающаяся после еды, при наклоне вперед и вниз, в положении лежа.
Вздутие живота и постоянная отрыжка (во время еды из-за грыжи пищевода в желудок попадает много воздуха).
Отрыжка во время сна (часто отмечается на фоне грыжи пищеводного отверстия) может спровоцировать попадание в дыхательные пути пищевых масс и вызвать приступ сильного удушающего кашля со страхом задохнуться. Попадание в дыхательные пути пищевых масс может быть причиной частых бронхитов и пневмонии.
Боль в груди, которая усиливается при кашле, а также постоянный кашель с одышкой (как при астме). Боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, к тому же грыжа диафрагмы обостряет течение этого заболевания.
В ряде случаев наблюдается анемия, которая развивается на фоне хронических кровотечений из пораженной части пищевода.

Наиболее опасное осложнение диафрагмальных грыж – ущемление, причина которого может быть связана с любым фактором повышения давления внутри брюшной полости. При ущемлении диафрагмальной грыжи в левой половине груди и верхней части живота внезапно появляются боли, возможна рвота и задержка стула. В этом случае хирургическое вмешательство должно быть неотложным.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Наличие у пациента диафрагмальной грыжи может выявить врач-терапевт на осмотре. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое обследование желудка с бариевым контрастом и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). А рН-метрия дает возможность определить кислотность в желудке, что важно для правильного лечения.

Лечение диафрагмальной грыжи

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ущемлению не подвержены, поэтому в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. Назначается специальная щадящая диета с дробным питанием малыми порциями, а также лекарственные препараты, которые направлены на устранение основных симптомов — отрыжки и изжоги. Если развились хронические запоры, необходимо их обязательное лечение. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказано ношение бандажей и тугих поясов, тяжелая физическая работа, любые действия, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Остальные виды грыж диафрагмы являются показанием к хирургической терапии. Удаление диафрагмальной грыжи рекомендуют в случаях:

грыжи не поддаются лечению лекарственными препаратами и диетой;
большая грыжа давит на сердце и легкие;
на фоне грыжи развилась анемия;
на фоне грыжи развилась язва пищевода или желудка.

Во время проведения операции желудок и брюшная часть пищевода перетягивают в брюшную полость, а пищеводное отверстие диафрагмы сужают и укрепляют при помощи специального метода.

Навигация по записям

nmedicine.net

Диафрагмальная грыжа симптомы и лечение у детей и взрослых

Диафрагмальная грыжа — это патология, которая появляется из-за того, что часть пищевода смещается в грудную полость через отверстие диафрагмы. В основном ее обнаруживают, когда пациенты приходят к врачу, жалуясь на расстройство желудочно-кишечного тракта. Нередко возникают диафрагмальные грыжи у детей, последствия которых могут быть опасны для здоровья ребенка.

Почему возникает патология?

В том месте, где пищевод проходит через диафрагму, имеется тонкая мембрана из соединительной ткани, отделяющая брюшную и грудную полость. В первой всегда наблюдается давление больше, чем в грудной, но мембрана в состоянии его выдержать.

Однако, если у человека с рождения слабая соединительная ткань или есть дистрофические изменения, то мембрана под влиянием давления начинает растягиваться, вследствие чего желудок или прочие отделы пищевода смещаются в грудную полость.

Размер грыжи может быть разным, иногда она занимает все пространство правого или левого купола диафрагмы. Чаще всего страдает именно правосторонний участок. Существует несколько факторов, из-за которых может возникнуть приобретенная или врожденная диафрагмальная грыжа. Так патология появляется, если:

Слабая соединительная ткань, которая должна укреплять отверстие диафрагмы. Такое может наблюдаться и у новорожденного, и взрослого человека. Со временем связки и соединительные ткани, укрепляющие пищевод, могут становиться слабее и теряют свою эластичность.
Повышенное давление внутри брюшной полости.Подобное нарушение может быть спровоцировано влиянием нескольких факторов, например, запоров, вздутия живота, тяжелых физических нагрузок. Само высокое давление в брюшине не способно привести к образованию грыжи. Но под его воздействием слабые связки могут повредиться, из-за чего часть пищевода выйдет через диафрагмальное отверстие и образуется грыжевый мешок. Часто это заболевание диагностируют у людей, страдающих хроническим бронхитом. Причиной этому становится постоянный кашель. Кроме всех указанных факторов к повышению давления может привести беременность, частые рвотные позывы, большие новообразования, лишний вес.
Тракция пищеводной трубки. Если у пациента имеются нарушения в работе органов пищеварительной системы, то высок риск развития гипермоторной дискинезии. Вследствие этого пищевод может подтягиваться к верху, из-за чего создается дополнительная нагрузка на соединительные ткани диафрагмального отверстия. Если они ослаблены, внутренние органы ЖКТ выходят в грудную полость. Тракцию может возникнуть в процессе воспаления или образования рубцов на его слизистой оболочке.

Симптоматика болезни

Самое основное, что чувствует больной, это мучительная изжога. Она становится еще сильней при наклонах туловища вперед либо в стороны. Подобный симптом возникает вследствие того, что тонус клапана, который является границей между желудком и пищеводом, ослабевает. Также пациент замечает такие проявления, как отрыгивание, вздутие живота. Эти симптомы появляются из-за сильного заполнения желудка воздухом. В результате этого на органы, находящиеся в грыжевом мешке, оказывается давление, что вызывает болевые ощущения в области груди.

В некоторых случаях у пациента наблюдается анемия, потому что кровь выходит из пищеводной трубки, которая оказалась в грыжевом мешке. При не слишком выраженном выпячивании заболевание может себя никак не проявлять.

Как выявляют заболевание?

Лечебный план избавления от грыжи в диафрагме должен быть подобран правильно, от этого зависит результат терапии и вероятность того, что после операции или приема медикаментов не возникнет рецидив. Для этого врачу требуется поставить точный диагноз, что невозможно без проведения обследования. В процессе диагностику специалист должен также определить разновидность грыжи.

Пациенту потребуется пройти следующие исследования:

Рентген грудной и брюшной полостей. Предварительно за 6 часов до процедуры не разрешается принимать пищу. За 20 минут нужно употребить бариевую смесь, которую должен дать специалист перед рентгеном. Данное исследование помогает понаблюдать за тем, как барий будет продвигаться по пищеводной трубке в желудок.
Фиброгастроскопия. Это средство диагностики предполагает проглатывание пациентом специального зонда, на конце которого находится камера. Процедура проводится на голодный желудок. Благодаря ей врач определяет, насколько сильно повреждена слизистая оболочка органов пищеварения, а также устанавливает наличие кровотечения в органах, которые находятся в грыжевом мешке.
pH-метрия. С помощью такого способа диагностики измеряется уровень кислотности в желудке и пищеводе. Он также осуществляется с применением зонда.
Биопсия слизистой оболочки пищеводной трубки. Она проводится только, если врач решит, что это необходимо из-за вероятности развития злокачественных клеток.

В случае, когда подозревается ущемление диафрагмальной грыжи, пациенту делают рентгенографию, но барий не вводят. Если диагноз подтверждается, то врач назначает немедленное хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания

Врач подбирает оптимальное лечение диафрагмальной грыжи в зависимости от того, насколько она выражена и где именно располагается. Терапия может проводиться такими способами:

Консервативным. Он используется, если грыжа имеет небольшой размер, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В такое лечение входит строгая диета и прием медикаментов. Обычно пациентам назначают антациды, чтобы избавиться от изжоги, и спазмолитики, чтобы устранить болевые ощущения.
Хирургическим. Такой путь избирают, если грыжа достигла больших размеров, и происходит ущемление пищевода или желудка. Оперативное вмешательство предполагает иссечение образования и дальнейшее восстановление отверстия грыжи, которое производится посредством ушивания отверстия. Также иногда накладывают на отверстие грыжи синтетическую заплату. Однако, даже после операции возможен рецидив недуга.

Типы диафрагмальных грыж и их терапия

Врожденная. Она возникает у малыша при внутриутробном развитии. Патология является генетическим нарушением диафрагмы, в сочетании с которым могут наблюдаться и пороки других внутренних органов. Диафрагмальная грыжа у новорожденных лечится с помощью операции и восстановления отверстия.
Травматическая. Эта грыжа может возникнуть в любом возрасте из-за того, что у человека длительное время повышено внутрибрюшное давления, или была тупая травма живота. В этом случае у пациента присутствует грыжевой мешок, в котором находится часть желудка или пищевода. Если размер образования маленький, то можно обойтись консервативным лечением. В других случаях травматические диафрагмальные грыжи лечатся путем хирургической терапии и пластики отверстия.
Травматическая ложная приобретенная. Этот тип патологии проявляется, если имело место быть проникающее ранение, например, ножом, в брюшную или грудную полость, отчего и повредилась диафрагма. Вследствие этого появилось отверстие, в которое попадают органы пищеварения из брюшины в грудную полость. Такое нарушение лечить можно исключительно оперативным путем, в ходе которого останавливают кровопотерю, перемещают органы обратно в брюшную полость, ушивают отверстие грыжи.
Невропатическая. Эта патология возникает из-за нарушения иннервации части диафрагмы, которая вызывает снижение тонуса мышечных тканей и образование грыжевого мешка. В этом случае способ терапии выбирают в зависимости от того, какой размер имеет грыжа.
Грыжа пищевода. Она образуется там, где пищевод проходит через диафрагму. Причиной становится слабость связок, в результате чего происходит выпячивание участка желудка в грудную полость. Выделяют два типа таких грыж:
Скользящая, при которой часть желудка без вмешательства специалистов сама возвращается в брюшину;
Статическая, когда участок желудка присутствует в грудной полости во время.

Для лечения заболевания применяют такие лекарственные препараты, как антациды и спазмолитики, а также соблюдение диеты. Если же произошло ущемление части желудка, то врачи начинают срочно оперировать и восстанавливать диафрагму.

Правила питания

Диета при диафрагмальной грыже после представляет собой важную меру, которая влияет на эффективность терапии заболевания. Ежедневное меню должно быть составлено так, чтобы полностью обеспечить организм пациента всеми необходимыми полезными веществами. Главное, чтобы питание не приводило к раздражению кишечника и не вызывало повышенную секрецию желудка. Питание должно включать в себя 1800–2000 ккал в сутки.

Пациенту требуется придерживаться следующих правил питания:

Нельзя употреблять простые углеводы и продукты, которые вызывают брожение. В противном случае это приведет к тому, что раздутые петли кишечника или желудка выйдут в грудную полость.
Не включать в рацион кислые продукты, способные усложнить развитие патологии и спровоцировать возникновение язвы или эрозии слизистой ЖКТ.
Отказаться от продуктов, из-за которых интенсивно выделяется желудочный сок либо ферменты поджелудочной железы.
Употреблять еду, которая поможет пищеварительной системе функционировать лучше и избежать возникновения запоров.
Желательно за 30 минут до приема пищи пить щелочные минеральные воды по 100 мл, например, «Боржоми».
Кушать необходимо маленькими порциями, но несколько раз в день.
Нельзя ложиться спать сразу после приема пищи.

Многие пациенты интересуются, можно ли не соблюдать эту диету? Ответ врача всегда отрицательный, ведь благодаря вышеуказанным рекомендациям пациент имеет возможность облегчить лечение патологии и не допустить рецидив после операции. Таким образом, грыжа диафрагмы является серьезным заболеванием, которое требует немедленной терапии. В зависимости от ее вида, состояния больного, наличия сопутствующих болезней врач подбирает необходимое лечение.

zhktrakt.ru

Диафрагмальная грыжа: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Диафрагмальная грыжа – это разновидность грыжи, при которой происходит патологический диафрагмальный дефект, отверстие в диафрагме, через которое внутренние органы брюшной полости могут попадать в полость грудной клетки.

Диафрагма представляет собой тонкую пленку, разграничивающую грудную клетку и брюшную полость. Состав диафрагмы: соединительные и мышечные ткани. В диафрагме имеются так называемые слабые места, именно в них, как правило, и образуются грыжи.

Причиной возникновения диафрагмальной грыжи является врожденное порочное развитие диафрагмы. Следовательно, данное заболевание относят к разряду врожденных. Диагноз ставится при рождении, тогда же и начинается лечение.

Редкие случаи, когда диафрагмальная грыжа является приобретенной. В данном случае, как правило, причиной является серьезная травма грудной клетки с повреждением диафрагмы.

В медицине принято разделять диафрагмальные грыжи на два вида: истинная грыжа диафрагмы (без наличия отверстия, но с выпячиванием внутренних органов брюшины, то есть имеется внутренний грыжевый мешок) и ложная грыжа диафрагмы (собственно диафрагмальное отверстие, через которое органы брюшины попадают в область грудной клетки).

Размеры диафрагмальных грыж обоих видов могут быть очень разными, от микроскопических до гигантских.

Осложнения диафрагмальных грыж так же носят достаточно опасный для жизни человека характер. Самое легкое осложнение - рефлюкс-эзофагит (развитие воспалительного процесса в желудке). Более сильные осложнения, это возникновения пептических язв на пищеводе, рубцовые сужения пищевода, кровотечения пищевода.

Симптомы

Симптоматика диафрагмальной грыжи достаточно яркая и зависит от размеров порока, места локализации мешка, степени сдавления органов.

Проявления такой грыжи у детей будут отличны от проявлений у взрослого человека.

У новорожденных будет нарушено и затруднено дыхание. После процесса кормления, как правило, у ребенка с диафрагмальной грыжей возникает одышка. Его кожа становится синюшного оттенка.

Диафрагмальную грыжу сопровождают боли в брюшной области, рвоты с примесями крови. При попадании крови и рвотных масс в дыхательные пути ребенка он начинает часто болеть пневмониями.

В определенных случаях, в зависимости от расположения грыжи симптоматика может вообще отсутствовать или быть крайне скудной.

У взрослых людей диафрагмальные грыжи проявляются следующим образом:

периодические боли в области грудины различной интенсивности, в зависимости от положения тела;
мучающая отрыжка;
процесс проглатывания пищи крайне затруднен, ощущается комок в пищеводе;
периодическое появление чувства жжения в области грудины (не изжога), усиливающееся при наклоне вперед.