Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения. Артроз коленного сустава кто лечит

Какой врач лечит артроз (остеоартроз)

Чтобы разобраться, к какому врачу обращаться с артрозом, нужно понимать, что из себя представляет это заболевание.

Что такое артроз

Артроз или остеоартроз (ОА) – это заболевания суставов, которые имеют проявления как клинические, так и морфологические [1]. В их основе лежит поражение всех составляющих сустава, хотя причины могут быть различными. В первую очередь страдает хрящ, затем внутренняя суставная (синовиальная) оболочка, капсула, связки, околосуставные мышцы и прилегающие костные поверхности.

Чаще всего страдают коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы. У женщин чаще поражаются мелкие межфаланговые суставы на руках.

Остеоартроз - это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует и может значительно снижать качество жизни. В России, как и по всему миру, остеоартроз – это одна из самых распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата. Ежегодная заболеваемость непрерывно растет, еще 5 лет назад в нашей стране было зарегистрировано более 2,6 миллионов пациентов [2]. Все это влечет за собой не только медицинские проблемы, но и экономические, так как страдают люди трудоспособного возраста.

С возрастом заболеваемость увеличивается, что связывают с изменениями в хрящевой ткани при старении и естественным износом суставных поверхностей. Так, после 50 лет признаки остеоартроза можно обнаружить уже у 50% населения, а после 70 лет – у 80-90% [3]. Женщины болеют почти в 3 раза чаще, чем мужчины, а поражение тазобедренного сустава у женщин встречается в 7 раз чаще [4]. Это обусловлено снижением уровня гормонов во время менопаузы.

Факторы риска развития остеоартроза

Кроме пола и возраста, к факторам риска возникновения артроза относят следующие [1,4].

Внешние:

избыточный вес или ожирение: сильно увеличивается нагрузка на колени;
травмы и хирургические вмешательства: риск увеличивается при наличии травм и при профессиях, связанных со значительной нагрузкой на коленный сустав;

Внутренние:

дефекты развития: например, врожденная патология тазобедренного сустава (дисплазия), которую вовремя не диагностировали ортопеды;
наследственность: предрасположенность к заболеванию увеличивается, если кто-то из родственников страдал остеоартрозом или имеются определенные генетические дефекты.

Симптомы остеоартроза

Основные проявления остеоартроза связаны с нарушением структуры хряща, изменением свойств синовиальной жидкости, разрастанием костной ткани в виде костных выростов - остеофитов:

нарастающая боль – сначала появляется при движении и утихает в покое, затем становится постоянной, беспокоит даже ночью;
деформация и отечность сустава;
скованность и ограничение подвижности, особенно по утрам или после длительного пребывания в покое;
хруст при движениях[2].

При появлении таких симптомов лучше обратиться к врачу. В зависимости от стадии болезни тактика лечения и его эффективность будут отличаться. Ранняя диагностика поможет замедлить течение заболевания.

Специалисты выделяют 4 стадии остеоартроза от легкой до тяжелой [1]. Диагноз подтверждается рентгенологически.

Какой врач лечит остеоартроз

Чаще всего с болью в суставе обращаются к врачу общей практики – терапевту или семейному врачу. Он проводит первичный осмотр, назначает базовые исследования и решает, к какому специалисту направить.

Для постановки точного диагноза и выявления природы заболевания пациенты направляются к ревматологу. Именно он занимается диагностикой и лечением болезней суставов, особенно если к симптомам остеоартроза добавляются признаки воспаления или другого ревматического заболевания.

По данным статистики, если у терапевта таких пациентов за день 2-5, а у хирургов 3-8, то ревматолог консультирует по 12-15 человек[5].

Если заболевание связано с врожденной патологией или требует оперативного лечения, то пациентом занимается хирург-ортопед. Он же при необходимости проводит внутрисуставные манипуляции.

Лечить остеоартроз приходится и неврологу, так как иногда болевые ощущения связаны не только с самим суставом. Иногда отек сдавливает сосудисто-нервный пучок, что вызывает дополнительные неврологические симптомы[10,11].

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть комплексным[3,7]. Его главные задачи – это:

уменьшить болевые проявления;
замедлить развитие болезни;
снизить риск обострений;
улучшить качество жизни;
предотвратить инвалидность.

Как предлагают лечить остеоартроз специалисты?

Для немедикаментозного лечения назначают:

лечебную физкультуру;
коррекцию веса с помощью диеты и умеренных физических нагрузок;
физиотерапию, массаж, самомассаж, теплые ванночки и другие методы для облегчения боли, уменьшения напряжения мышц[7,8];
ортопедическую коррекцию - специальные наколенники, стельки и другие приспособления для уменьшения нагрузки на суставы[9].

Группы лекарственных средств, которые используют для терапии остеоартроза [6]:

Хирургическое лечение или эндопротезирование. К оперативному вмешательству, как правило, прибегают в продвинутой стадии остеоартроза.

Решение о том или ином виде терапии принимает лечащий врач после консультации со смежными специалистами, включая реабилитолога.

Лечить и наблюдаться с остеоартрозом нужно в течение всей жизни. Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет сохранить качество жизни и предупредить осложнения.

SARU.HYL.17.04.0539a

Список использованной литературы:

1. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
2. Пилипович А.А. Остеоартроз: комплексный подход к лечению // РМЖ. 2014. №11. С. 835.
3. Болезни суставов. Руководство для врачей/ под ред. В.И.Мазурова. – Спб.:СпецЛит, 2008. – 408 с.
4. Шостак Н.А. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения // РМЖ. 2014. №4. С. 278.
5. Олюнин Ю.А. Остеоартроз коленных суставов. Особенности диагностики и современные принципы лечения // РМЖ. 2015. №7. С. 404.
6. Буряк И.С., Волков К.Ю. Остеоартроз как комплексная проблема: взгляд практикующего ревматолога // РМЖ. 2015. №25. С. 1487-1490.
7. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г. Остеоартроз коленного сустава. Справочник поликлинического врача. 2003; 06: 13-20.

8. Котова О.В. Стратегия лечения остеоартроза. Участковый терапевт. 2016; 03: 13.
9. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С. Что нужно знать практикующему врачу о новых возможностях терапии остеоартроза. Справочник поликлинического врача. 2016; 3: 14-18.
10. Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Филатова Е.Г. Особенности хронического болевого синдрома различных ревматических заболеваний. Неврология и ревматология. (Прил.) 2016; 02: 22-25.
11. Дроздов В.Н. Остеоартроз (Остеоартрит). Справочник поликлинического врача. 2004; 06: 29-33.

shagbezboli.ru

Какой врач лечит артроз суставов ног?

Пожалуй, медицина, не знает такого случая, когда на вопрос о том, кто лечит артроз: какой врач, сами медики не могут дать однозначного конкретного ответа. А вся проблема в том, что не один специалист будет задействован при лечении этой болезни. У артроза есть специфические особенности, из-за которых решать проблемы, связанные с недугом, и принимать необходимые для лечения, необходимо по разным направлениям.

Особенности заболевания

Это заболевание может возникать по совершенно разным причинам. Спровоцировать болезнь могут ушибы, которые произошли много лет назад, а могут и сбои в работе организма, определяющие какие-либо патологические изменения.

Какой врач лечит артроз тазобедренного и коленного суставов?

У каждого врача, который лечит артроз, разбирается в его происхождении - своя особая специфика работы, но каждый вносит свой существенный вклад в выздоровление пациента.

Сюда можно отнести медиков, имеющих специализацию в следующих областях: ревматология, хирургия, травматология, ортопедия и другие. Все вместе, но в то же время каждый по отдельности, они участвуют в нелегком процессе лечения пациента.

Если задача хирурга заключается в том, чтобы исследовать, в каком состоянии находятся ткани, то ревматолог обязан наблюдать за процессом болезни, грамотно принимать ряд ответственных решений, в частности, назначать препараты и решать, какие процедуры следует проводить.

Какой врач лечит суставы ног? К какому врачу обратиться? В том случае, когда выясняется, что причиной, из-за чего артроз стал развиваться, стала давняя травма, травматолог тоже должен принимать участие в лечении вместе с другими врачами (чтобы определить, насколько в данный момент стал опасным старый ушиб).

Когда главная причина удалена, но болезнь еще дает о себе знать, ревматолог продолжает курс лечения. Нередко ортопеды тоже наблюдают больного.

Причины патологии

Артроз начинается чаще всего в том случае, если обмен веществ нарушается, вызывает негативное воздействие на сочленяющиеся поверхности костей (последние перестают правильно работать). Болезнь перерастает в хроническое заболевание суставов. Еще причины, приводящие к болезни, это:

травмы сустава, к которым можно отнести повреждения и переломы, особенно в области суставов;
сильная интоксикация организма;
инфекционные поражения;
простудные заболевания;
ожирение;
пожилой возраст;
специфическая нагрузка, которую постоянно испытывает организм (в группу риска попадают люди, специфика профессии которых невольно "заставляет" перегружать определенные участки суставов. Особенно страдают, к примеру, спортсмены, рабочие-станочники, танцоры).

"Виновниками" нарушений могут являться генетические факторы. К ним обычно относят:

наследственную предрасположенность;
непредвиденные мутации;
передающуюся из поколения в поколение патологию суставов.

Из-за болезни суставные концы костей не получают должного питания. Начинают возникать некрозы, то есть клетки в организме погибают, и болезнь все больше начинает прогрессировать.

Появляются болезненные ощущения. Вначале они беспокоят с внутренней оболочки суставной сумки, потом боль усиливается, изменения затрагивают хрящ, который играет важную функцию, так как он покрывает поверхность костей в том месте, где происходит сочленение. Это приводит к печальным результатам - хрящ может разрушиться до такой степени, что кость остается без защиты. А костная ткань в некоторых местах становится плотной, в некоторых - совсем тонкой.

Воспаляются ткани, которые находятся вокруг сустава, нервные стволы. Подвижность сустава теперь ограничена, мышцы находятся в напряжении - так они пытаются защитить организм. Как итог - образуются отеки, костные наросты, что ведет к деформирующему артрозу. Когда такой вид артроза прогрессирует, то особенно страдают суставы, расположенные в тазобедренной части и коленях. Задача врача - постараться восстановить кровообращение в тканях.

Кто должен лечить ДОА?

Лечение обычно проходит в амбулаторных условиях. Но если оно не приносит результатов, если наблюдается артроз коленного сустава, то, как правило, приходится вмешиваться хирургу: пораженный сустав заменят на искусственный, если собственный уже не функционирует.

Медикаментозное артроз коленного сустава лечат с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы хрящ восстанавливался. И нередко такой метод приводит к положительным результатам.

Какой врач лечит артроз тазобедренного и коленного суставов? К какому врачу обращаться? Когда заболевание в начальной стадии, то пациент не знает, к какому врачу обращаться. Поэтому записывается на прием к своему терапевту, но обычно попадает к ревматологу, и уже он решает, куда направить больного для дальнейшего лечения. И, приняв процедуры (или воспользовавшись специальными компрессами) и пройдя физиотерапию, пациент улучшит свое здоровье. Эти методы, если у пациента артроз коленного сустава, способствуют активному обмену веществ в колене, и все процессы восстанавливаются.

Излечивают артроз коленного сустава и артроз тазобедренного сустава современные действенные методы, такие как ультразвук, лазер.

Диетолог тоже принимает участие в лечении. Он разрабатывает диету, которая должна нормализовать обмен веществ, а если необходимо, то и снизить вес. Дополнительные килограммы - это лишняя нагрузка на суставы. А вот к питанию с большим количеством кальция, витаминами нужно хорошенько присмотреться и воспользоваться положительным потенциалом этой "диеты".

Нередко хирургам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для иссечения определенных тканей, а также к артролизу и артропластике.

Лечение артроза полностью зависит от того, какой именно сустав поражен, на какой стадии заболевания находится процесс.

В процессе лечения применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, больным рекомендуют пройти курс оздоровления в профильных санаториях (там, где есть минеральные источники и лечебные грязи).

При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию. Массаж делают в основном в том месте, где к суставу прилегают мышцы. Тогда снижается болевой мышечный спазм. Это ведет к повышению тонуса мышц, пораженные суставы лучше питаются.

Врач-специалист по лечебной физкультуре определяет методику подбора упражнений, чтобы не было нагрузки для суставов колен и болевого спазма мышц вокруг сустава.

Когда столько врачей участвует в лечении одной болезни, очень хочется, чтобы пациент навсегда забыл об артрозе!

legsgo.ru

Лечение артроза коленного сустава: средства, симптомы, степени

Здравствуйте, дорогие читатели.

В прошлой статье мы выяснили причины, почему болят суставы. Продолжим эту тему сегодня. Остеоартроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хряща, который покрывает соединяющиеся в суставе кости, из-за этого возникает боль и нарушается функция соединения.

Поражаться могут любые из них, но чаще всего страдают наиболее нагружаемые – коленные. Сегодня мы рассмотрим лечение артроза коленного сустава.

Как лечить артроз коленного сустава

В норме клетки хрящевой ткани вырабатывают белковую жидкость, которая играет амортизирующую и питающую роль. Благодаря ей, сустав поддерживается в рабочем состоянии. По неизвестной пока причине эти клетки перестают справляться со своей функцией. Поэтому хрящ становится мягким, рыхлым и трескается.

Нагрузка на кости соединения становится неравномерной. В перегруженных местах нарушается кровообращение, что не только способствует ускорению разрушения хряща, но и повреждает подлежащую кость. Она перестраивается, в ней образуются кисты и разрастания тканей, нарушается конфигурация сустава.

В местах трещин и разрушений развивается воспаление, что усугубляет болевые ощущения и ускоряет деструктивные процессы.

Это объясняет все симптомы артроза сустава.

Почему суставы болят

Первое, что начинает беспокоить, это боль. Она носит механический характер, то есть возникает во время движения, проходит после отдыха. Особенно велика интенсивность неприятных ощущений при спуске вниз, тогда как подъем и движение по ровной поверхности их не вызывают. Также могут беспокоить стартовые боли, когда в начале ходьбы боль интенсивнее, чем при его продолжении.

Они возникают из-за того, что «пыль» от разрушенного хряща трется между поверхностями, а во время ходьбы смещается в стороны от работающих зон. Иногда боль становится настолько сильной, что невозможно пошевелить ногой. Причина – кусочек хряща, застрявший между суставными поверхностями. Постепенно он выпадает и ощущения проходят.

При присоединении воспаления боли становятся постоянными, ноющими. Сустав отекает, краснеет, появляется утренняя тугоподвижность, когда необходимо расходиться, чтобы движения пришли в норму.

Выделяют три степени заболевания

Артроз 1 степени – самая легкая из них. Она начинается постепенно, очень медленно, так что назвать время появления первых признаков сложно. Изменения хряща незначительны, проявляются болью при ходьбе по лестнице. Иногда сустав начинает ныть постоянно и немного отекает, но все проходит самостоятельно обычно не привлекает много внимания.
Артроз 2 степени проявляется увеличением интенсивности и продолжительности боли, приходится принимать препараты, чтобы избавиться от нее. Уже присоединяется воспаление, поэтому возникает утренняя скованность, сустав увеличивается в размере. Некоторые обращают внимание на хруст при движениях.
Артроз 3 степени сопровождается максимальной выраженностью всех симптомов. Боль беспокоит не только при ходьбе, но и в покое. Сустав увеличен, деформирован, объем движений сужен.

Как лечить артроз?

При первом подозрении на болезнь суставов нужно идти к терапевту и сделать все необходимые анализы, чтобы быть уверенным в диагнозе и стадии заболевания. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным.

Если врач недоступен или на обследования нет ни денег, ни времени, придется осуществлять лечение артроза в домашних условиях.

Первым шагом необходимо снизить нагрузку на поврежденный сустав, то есть избавиться от избыточного веса и исключить из моциона бег, долгие пешие прогулки и подъем тяжестей. Важным является изменение образа жизни, который начинается с правильного питания.

Питание при артрозе

Диета при артрозе должна, с одной стороны, способствовать снижению веса, а с другой – снабжать организм всеми веществами. Поэтому ни в коем случае не стоит прибегать к голоданию или похудательным чаям, которые выводят из организма «шлаки», а вместе с ними и полезные вещества.
Специальная диета не составлена, но можно самостоятельно подобрать свой рацион, исходя их правильных предпосылок.
Белки – важный строительный элемент, поэтому их должно быть достаточно. Необходимо включить в свой рацион нежирные рыбу и мясо, молоко и кисломолочные продукты, бобовые (соя, чечевица).
Жиры входят в состав клеточных мембран, многих гормонов, так что исключать их из питания ни в коем случае нельзя. Поэтому в меню обязательно должно присутствовать сливочное или растительное масло, рыбий жир.
Углеводы – источник энергии. Чтобы они не приносили неприятности, откладываясь в боках, нужно отдавать предпочтение медленным, которые содержатся во фруктах.
Апельсиновый и гранатовый соки снижают интенсивность воспаления, так что стакан того или другого в день улучшит ситуацию.
Чтобы пища лучше усваивалась, ее необходимо готовить на пару или запекать.
Из рациона необходимо исключить майонез, фастфуд, жирное мясо, рафинированное масло, консервы и усилители вкуса (глутамат в чипсах, лапше быстрого приготовления, бульонных кубиках). Они стимулируют аппетит и заставляют съесть больше, чем нужно.

Диета позволяет облегчить симптомы, но чем лечить артроз коленного сустава?

Чем лечить артроз коленного сустава

Препаратами скорой помощи являются нестероидные противовоспалительные: нимесулид, мовалис, целебрекс, диклофенак и другие. Стоит избегать приема индометацина, так как он ухудшает состояние хряща. Их пьют коротким курсом в 3-5 дней при болях. Превышать его не стоит, так как они плохо влияют на печень и желудок.

Отек и покраснение снимают такие мази, как вольтарен, нимесулид и другие, содержание те же нестероидные противовоспалительные.

Если воспаления нет, а ноющая боль в колене все равно беспокоит, можно воспользоваться согревающими мазями: капсикам, меновазин, никофлекс.

Хорошо болевые ощущения снимают компрессы с димексидом или бишофитом.

Однако, все эти препараты борются лишь с симптомами, но не влияют на состояние хряща.

Лекарственные средства, воздействующие на сам сустав, это производные хондроитин сульфата и глюкозамина. Они объединены под названием «хондропротекторы». Одним из лучших медикаментов с доказанной в клинических исследованиях активностью является Артра. Хорошо себя показал также Пиаскледин. На рынке представлены еще несколько препаратов: Дона, Структум, Эльбона и некоторые другие.

Доказано, что глюкозамин в дозировке 1000—1500 мг и хондроитина сульфат 1000 мг в день способствуют регенерации хряща и замедляют течение заболевания.

Препараты противопоказаны при фенилкетонурии. Индивидуально могут вызывать аллергические реакции. В остальном, побочных эффектов практически нет. Иногда, очень редко, бывают неприятные ощущения в животе, вздутие, головные боли, головокружение.

Не стоит ждать, будто они помогут сразу же. Да и после первой недели эффект не будет заметен. Нужно настроить себя на ежедневный длительный (не менее трех месяцев) прием препарата. Это замедляет течение болезни, но не остановит навсегда, так что курсы придется повторить неоднократно.

Можно ли вылечить артроз? К сожалению, он является хроническим заболеванием, то есть случившись однажды, останется со своим «хозяином» навсегда. Однако, если оставить его без внимания, можно просто-напросто лишиться колена. На этой стадии препараты не помогут вовсе, останется лишь заменить его протезом. Внимательное отношение к своему здоровью сохранит подвижность ноги как можно дольше.

Как только появится необходимое время, нужно записаться на приме к врачу, так как поставленный самому себе диагноз может быть ошибочным, а значит и все лечение будет зря.

Как сэкономить на лечении остеоартроза — видео

Всем крепкого здоровья, здоровых и подвижных суставов!Автор статьи: врач-терапевт Шабалина Анастасия Валерьевна

vaneevasdorove1.ru

симптомы, причины и эффективное лечение

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

www.pravda.ru

Артроз коленного сустава, лечение, симптомы

Одной из распространенных патологий опорно — двигательного аппарата, встречающейся у пожилых людей, является артроз коленного сустава, лечение этого заболевания носит длительный характер, в основном направленный на борьбу с клиническими проявлениями болезни. Какие причины возникновения артроза коленей? Можно ли вылечить и каковы шансы на благоприятный результат?

Артроз коленного сустава — что это такое
Симптомы и причины артроза коленного сустава
Какой врач лечит артроз коленного сустава
Где лечить артроз коленного сустава
Степени артроза коленного сустава
Как лечить артроз 1 степени коленного сустава
Как лечить артроз сустава колена 2 степени
Как лечить артроз 3 степени в коленном суставе
Как вылечить артроз коленного сустава 4 степени
Можно ли вылечить артроз коленного сустава
Как снять боль при артрозе коленного сустава
Чем снять опухоль при артрозе коленного сустава
Чем грозит артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава — что это такое

Артроз коленного сустава появляется от недостаточного поступления питательных веществ в поврежденный участок. Еще один фактор, который провоцирует развитие заболевания, это чрезмерные нагрузки. По этой причине заболевание может наблюдаться и в подростковом и зрелом возрасте, хотя такие патологические процессы наблюдаются крайне редко в виде исключения. Артроз колена бывает при:

Диабете. Заболевание тесно связано с обменом веществ, поэтому нарушения хрящевой ткани от недостаточного поступления необходимых веществ при диабете наблюдается достаточно часто. Лечение коленного артроза при сахарном диабете имеет свои сложности связанные с ограничениями относительно приема препаратов и использования определенных физиотерапевтических процедур.
Ожирение. Лишний вес в несколько раз увеличивает опасность развития заболевания. Интересно, что риск патологии у людей, страдающих ожирением, гонартроз наблюдается в 3-5 раз чаще, чем у пациентов, у которых подобная проблема отсутствует.
Юношеские изменения. Артроз колена в молодом возрасте в последнее время встречается все чаще. Нарушения в обмене веществ организма связанные с подростковыми преобразованиями в некоторых случаях могут привести к возникновению дегенеративных изменений в суставах.
Беременность. У женщин в состоянии вынашивания ребенка наблюдается сразу два фактора риска, способствующих возникновению патологии. Резко увеличившаяся нагрузка на колени, связанная с ростом веса тела на фоне беременности и изменения в гормональном фоне могут привести к артрозу коленного сустава у беременных.
Возрастные изменения. Заболевания суставов — это в первую очередь расплата за прямое хождение человека на ногах. Такая поза в несколько раз увеличивает нагрузку и в результате в пожилом возрасте перерастает в серьезную проблему.
Плоскостопие. Хотя эти две патологии имеют разное происхождение, они часто сопровождают друг друга. Плоскостопие при артрозе колена требует длительного медикаментозного лечения.

Заболевания суставов категорически не приемлют самолечения. Узнать все об артрозе, а также методах терапии и сопутствующих заболеваниях можно обратившись в один из ортопедических центров.

Симптомы и причины артроза коленного сустава

Некоторые симптомы артроза коленного сустава могут ошибочно приниматься за другие заболевания и травмы опорно двигательного аппарата. По этой причине при малейших подозрениях на наличие данной патологии следует обратиться к лечащему врачу. К начальным признакам артроза колена относятся:

Боли в суставе связанные с нагрузкой на него при ходьбе.
Хруст, сопровождающийся резкой болью.
Уменьшение подвижности и появление отечности.
Уменьшение интенсивности болевого синдрома в состоянии покоя.

Точно определить артроз коленного сустава можно только после обследования лечащего врача и получения результатов анализов, в том числе и рентгенографии. Без медицинского исследования поставить точный диагноз достаточно проблематично, так как симптоматика имеет сходный характер с другими патологиями суставов, к примеру, с артритом.

Какой врач лечит артроз коленного сустава

Существует три основных специалиста помогающих при борьбе с патологиями суставов. Каждый из них имеет свою узкую специализацию:

Ревматолог. Этот специалист оказывает помощь на ранних этапах заболевания, в тех случаях, когда артроз в области коленных суставов проявляется еще недостаточно выраженным способом. Именно он ставит диагноз, и назначает медикаментозные и другие методы воздействия.
Артролог. Это хирург, который занимается исключительно патологиями суставов. Артролога можно найти только в крупных ортопедических центрах. К артрологу на прием попадают пациенты, когда начальная стадия артроза колена уже позади. Целью врача является проведение методов хирургической терапии.
Ортопед. Врач ортопед занимается патологиями суставов уже на поздних стадиях. Обычно ортопеду передают пациентов, которым не помогла медикаментозная терапия.

От профессионализма этих специалистов зависит не только самочувствие пациента, но и его работоспособность. Грамотно подобранное лечение помогает избежать оперативного вмешательства.

Где лечить артроз коленного сустава

Патологические проблемы, связанные с функциями опорно двигательного аппарата необходимо лечить исключительно в специализированных клиниках. К сожалению, в РФ не так уж и много грамотных специалистов, которые могут оказать квалифицированную помощь. Часто пациенты выбирают для госпитализации известные европейские центры, находящиеся в Германии и Чехии или клиники Израиля.

Эффективное безоперационное лечение артроза коленного сустава может назначить только узкий специалист. Использование непроверенных методов лечения, недостаток в обследовании пациента может усугубить проблему и спровоцировать резкое развитие заболевания.

Степени артроза коленного сустава

В медицинской практике, на сегодняшний день принята следующая классификация артроза коленей:

1 стадия артроза — протекает практически бессимптомно. Для ее развития характерны: усталость в ногах, незначительное уменьшение подвижности, которое обычно наблюдается сразу после сна. Болевые симптомы если и имеют место, то проявляются в незначительной степени. В этот момент артроз колена выглядит на рентгеновском снимке в виде небольших неровностей на хрящевой ткани и поверхности костей. Может наблюдаться также незначительное сужение просвета между костьми. На этом этапе диагностировать патологию крайне сложно, поэтому обязательным является прохождение рентгенографии.
2 стадия — артроз коленных суставов второй степени диагностируется намного чаще. Дело в том, что симптоматика на этом периоде развития начинает носить ярко выраженный характер. У подавляющего большинства пациентов наблюдаются сильные болевые симптомы, появляется утомляемость, сковывается подвижность колена, а при попытке разогнуть или согнуть его наблюдаются острые пронизывающие боли.
3 стадия артроза — болевой синдром начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя, к примеру, во время сна. Начинается серьезная деформация коленных суставов, а просвет между ними становится, еле различим. Может наблюдаться отечность и воспалительные процессы.
4 стадия — последний этап заболевания. Обострение артроза 4 стадии часто провоцирует патологические изменения в структуре костей и хрящевой ткани и отмирание клеток. На этом этапе заболевания терапия носит исключительно хирургический характер, помочь пациенту другими способами не получится.

Все виды артроза коленного сустава не ограничены исключительно вышеперечисленными. Так, можно встретить гнойные и вторичные артрозы, также может наблюдать хроническая форма заболевания.

Как лечить артроз 1 степени коленного сустава

У пациента, которому поставили диагноз артроз коленного сустава первой степени, лечение в большинстве случаев носит длительный характер, направленный на замедление дегенеративного процесса изменений тканей. На этом этапе хорошее воздействие могут оказать:

Хондропротекторы. Курс лечения может длиться до полугода и больше. В результате происходит восстановление поврежденных тканей. Нередко после прохождения терапии наблюдается вторичный артроз колена.
Противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры.
Растирки и мази.

Комплексная терапия на этой стадии заболевания приносит наиболее ощутимые результаты. Удается достичь устойчивой ремиссии патологии.

Как лечить артроз сустава колена 2 степени

Прогрессирующий артроз 2 степени требует более серьезного медикаментозного лечения. Для его терапии применяют:

Блокады. Болевой синдром может стать настолько ярко выраженным, что его не получится снять с помощью обычных анальгетиков. В таких случаях рекомендован прием НПВС. Курс лечения назначает лечащий врач. Опасность таких препаратов, в том, что они крайне негативно влияют на ЖКТ и почки. Если их прием не снимает болевой синдром, пациенту могут быть рекомендованы гормональные препараты. Назначать блокады следует с особой осторожностью особенно при наличии смежных заболеваний эндокринной системы или диабете.
Антивирусные препараты. Использование антивирусных препаратов сведено к минимуму, так как гнойный артроз коленного сустава встречается крайне редко и в основном связан с заболеванием вторичного типа, при котором изменения происходят по причине перенесенной травмы.
Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы. Могут принести пользу и помочь восстановить поврежденные ткани. Назначаются при отсутствии обострения патологии.

Согласно статистике, обращение к врачу даже на этой стадии может существенно сократить риск дальнейшего развития заболевания.

Как лечить артроз 3 степени в коленном суставе

Третья стадия развития заболевания коленей характерна тем, что изменения к костной и хрящевой ткани суставов уже начались и в основном носят хронический и необратимый характер. Какие-либо методы терапии направлены на замедление процесса разрушения суставов. Хронический артроз коленного сустава третьей степени практически не поддается медикаментозной терапии и быстро перерастает в четвертую заключительную стадию заболевания. Для лечения назначают:

Блокады. Используются для уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Хирургическая терапия. Консервативное лечение на этой стадии малоэффективно. А проведение операции помогает избавиться от неприятных симптомов и восстановить подвижность сустава. С этой целью проводят несколько видов хирургической терапии коленного сустава, включая полное или частичное протезирование.

Все меры медикаментозного воздействия на этом этапе развития заболевания носят только временный характер, позволяющий отсрочить проведение операции.

Как вылечить артроз коленного сустава 4 степени

Чтобы помочь пациенту с диагнозом артроз 4 степени коленного сустава, лечение назначают исходя из его общего состояния. Улучшение самочувствия достигается благодаря хирургической терапии, которая может включать:

Эндопротезирование. Операция по замещению сустава, позволяет вернуть работоспособность пациенту. Длительность эффекта от такого вмешательства составляет 10-15 лет.
Артроскопия. Операция по удалению омертвевших частиц хрящевой ткани. Такой метод воздействия позволяет временно устранить клинические проявления заболевания.

Самое эффективное лечение артроза четвертой степени — эндопротезирование или замена сустава. Хотя метод эндопротезирования имеет свои недостатки, но дает возможность восстановить подвижность колена и имеет более длительное воздействие.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава

Строго говоря, нет! Консервативное лечение артроза коленного сустава помогает справиться с симптоматическими проявлениями заболевания, а также приостановить дегенеративные процессы. На ранних стадиях, возможно, даже частично восстановить хрящевую ткань. Но заболевание носит хронический характер и после ремиссии, наблюдается его вторичное проявление. Современные методы лечения артроза коленного сустава позволяют более эффективно останавливать процесс дегенерации тканей и уменьшают нагрузку на колени, что замедляет развитие заболевания. С этой целью используется:

Гиалуроновая кислота. Вкалывают гиалуроновую кислоту непосредственно в сустав. Гиалуронка образует амортизирующий слой между сочлененными костями и играет роль протеза, смягчая трение между ними. Процедура существенно замедляет изнашивание хрящевой системы и практически останавливает дегенеративные разрушения.
Хондропротекторы. Основное предназначение хондропротекторов — восстановление хрящевой ткани поврежденного участка. Хондропротекторы прописываются в виде инъекций и препаратов для внутреннего и наружного применения. Средство относительно новое в лечении артроза коленей. Недостатком является то, что эффект от применения может быть достигнут только спустя полгода приема препарата.

Хотя полностью вылечить артроз вряд ли удастся, с помощью грамотной терапии можно остановить процесс развития и устранить клинические проявления заболевания.

Как снять боль при артрозе коленного сустава

Уже отмечалось, что терапия заболевания направлена в основном на снижение клинических проявлений заболевания. Одним их характерных признаков болезни является сильный болевой синдром. Обезболивание при артрозе коленного сустава осуществляется с помощью следующих средств:

НПВС. Препараты этой группы направлены именно на уменьшение болевого синдрома. Одновременно некоторые средства помогают снизить отечность поврежденного участка.
Хондропротекторы. Лекарственные восстанавливающие средства, входящие в эту группу часто в своем составе содержат анальгетики, поэтому их прием одновременно уменьшает болевые ощущения.
Медикаментозные блокады. Могут применять как анальгетики, так и стероидные препараты.

Назначение болеутоляющих средств проводится под контролем лечащего врача. Самостоятельный регулярный прием любых анальгетиков строго воспрещен.

Чем снять опухоль при артрозе коленного сустава

Отек коленного сустава при артрозе наблюдается уже на 2-3 стадии развития заболевания и свидетельствует о наличии воспалительного процесса. После появления припухлостей необходимо как можно быстрее провести противовоспалительную терапию, так как ее наличие не дает успешно проводить восстанавливающее лечение. Для этих целей используют:

Сосудорасширяющие препараты. Назначение сосудорасширяющих средств помогает быстро вывести из организма застойную кровь, а также нормализовать процесс обмена веществ.
Кортикостероиды. Эти препараты способны практически мгновенно снизить болевой синдром и снять опухоль при артрозе колена. Назначают кортикостероиды с особой осторожностью, не чаще одного раза в 10-14 дней.
НПВС. Индометацин, диклафенак, аспирин и ибупрофен в состоянии снизить воспаление, хотя препараты этой группы не являются лекарственными средствами, их широко используют для борьбы с клиническими проявлениями заболевания.

При наличии воспалительного процесса использование хондропротекторов не эффективно. Поэтому при восстанавливающей терапии в первую очередь ставят цель снять припухлость при коленном суставе. После достижения этого результата могут быть назначены инъекции гиалуроновой кислоты или хондропротекторов.

В случае наличия воспаления рекомендовано ношение ортопедического корсета. Он снимает нагрузку на поврежденное колено и позволяет увеличить эффективность медикаментозной терапии.

Чем грозит артроз коленного сустава

Во время гонартроза имеют место дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани. На начальных этапах развития патологии изменения затрагивают исключительно хрящ, но спустя время начинают видоизменять кости. Они разрастаются, появляются утолщения. На поверхности утолщений появляются остеофиты, это еще больше осложняет ситуацию.

Такие видоизменения сопровождаются сильным и ярко выраженным болевым синдромом. Через время хрящевая ткань истончается до такой степени, что практически полностью исчезает просвет между сочлененными костями. Последствия артроза коленного сустава в таком случае, это инвалидность пациентов. Хотя полностью остановить заболевание и невозможно, при определенных условиях удается приостановить дегенеративные изменения. Это становится возможным при условии:

Ранней диагностики.
Грамотно назначенного лечения.
Использования новых методов для борьбы с заболеванием.
Одновременного применения физиотерапевтических процедур.

При отсутствии, по крайней мере, одного из этих составляющих замедлить процесс истончения хрящевой ткани практически невозможно. На поздних стадиях заболевания положительный эффект возможен только при условии проведения хирургического лечения.

Ранняя диагностика практически единственная возможность избежать операции и инвалидности.

ponchikov.net

Как и чем лечить артроз коленного сустава? Профилактика заболевания.

Как устроен коленный сустав и его функция

Чтобы понять, как и чем лечить гонартроз, необходимо немного вспомнить основные особенности функционирования колена. Этот сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Для обеспечения конгруэнтности поверхностей в суставе предусмотрены медиальный и латеральный мениски. Кроме этого, колено укреплено связками (некоторые из них проходят в полости сустава) и околосуставной сумкой.

Внутри колена находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку сустава, питание поверхности хряща и предотвращающая трение суставных поверхностей друг о друга. Особенности строения сустава таковы, что в нем совершается только 2 вида движений: разгибание и сгибание колена, а также, если согнуть ногу в колене, — вращение вокруг оси. Коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов тела, и именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит. Она значительно увеличивается при поднятии тяжестей, избыточной массе тела, прыжках и беге.

Причины возникновения артроза

Существует первичный и вторичный гонартроз. Первичная форма данного заболевания развивается вследствие аномалий бедренной или большеберцовой костей, связок или поверхностей сустава. В этом случае колено испытывает сильные перегрузки, которые провоцируют разрушение хряща.

Вторичная форма обусловлена травмами и заболеваниями колена. Ее основные причины:

повреждения колена травматического характера — разрывы связок, вывихи, переломы костей и т.п.;
удаление мениска — повышается износ гиалинового хряща;
чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и людей, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности или имеющих лишний вес.
воспалительные заболевания коленного сустава — артриты. Длительно существующий артрит также приводит к нарушению питания хряща и со временем может осложниться артрозом;
заболевания обмена веществ, которые приводят к отложению в суставе солей;
болезни нервной системы или сосудов, в результате чего может нарушиться иннервация и питание коленного сустава.

В зависимости от причины, артроз может развиваться на одном или обоих коленах. Односторонний процесс чаще всего возникает вследствие травм, операций, а двусторонний — при избыточной массе тела.

Что происходит в суставе при гонартрозе?

Нарушение кровообращения сустава вследствие спазма сосудов или других причин приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии хрящевой ткани, что сопровождается постепенной гибелью элементов хряща и его разрушением. Если дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, то она начинает вырабатывать лишь незначительное количество внутрисуставной жидкости, возникает «сухость колена». Находящиеся в суставе частицы разрушенного хряща вызывают реактивное воспаление других элементов хряща и способствуют выходу липосомальных ферментов, которые еще больше растворяют и разрушают внутрисуставные поверхности.

Симптомы гонартроза

Начальная стадия. Время от времени человека беспокоят боли в колене, особенно если нужно подняться или спуститься по лестнице, встать после сна с кровати. Наблюдается на протяжении нескольких лет.
Вторая стадия. Болевые ощущения и хруст возникают при совершении любых движений. На рентгенограмме выявляются признаки начинающейся дегенерации суставных поверхностей. Объем движений в суставе несколько снижен.
Третья стадия. Боль не проходит даже в покое, суставы уже не могут до конца сгибаться или разгибаться, вследствие чего происходит изменение походки: она становится «в развалку». Наблюдается О– или Х–образная деформация коленных суставов.

Какой врач лечит гонартроз?

Это зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Например, пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза — даже к терапевту или семейному врачу. В любой ситуации лечение артроза коленного сустава на всех стадиях болезни должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

Как лечить артроз колена?

Конкретный объем лечения зависит от стадии и тяжести гонартроза. В любом случае его цель — добиться стойкой и длительной ремиссии, а на ранних стадиях и полностью его вылечить, устранив воздействие вызывавших его причин (например, нормализовав массу тела).

Основные цели лечения артроза колена:

устранить боль;
обеспечить питательными элементами хрящ, замедлив или полностью остановив его разрушение;
увеличить объем движений в суставе.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить болевой приступ, ликвидировать реактивное воспаление и снять обострение, используются гормональные, а также нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази) — диклофенак, индометацин, ибупрофен или НПВП нового поколения (мовалис, ксефокам).

Нормализовать питание хряща и предотвратить его дальнейшее разрушение помогают хондропротекторы (хондротин, дона, мукосат). Однако они не снимают боль, поэтому пациенты не всегда уверены в том, что они помогают. На самом деле эти препараты включены в базовую терапию заболеваний суставов, потому что создают благоприятную почву для восстановления хряща и его защиты от новых повреждений. Кроме этого, используются заменители внутрисуставной жидкости и стабилизаторы лизосомальных мембран. При необходимости может быть произведена блокада сустава. Для улучшения кровообращения при артрозе назначаются таблетированные формы или инъекции но-шпы и других спазмолитиков.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

По эффективности воздействия физиотерапевтические средства и ЛФК вне обострения — это лучшее лекарство при артрозе. Из физиотерапевтических процедур обычно используются:

лазеротерапия;
электрофорез лекарственных растворов;
магнитотерапия;
индуктотерапия;
импульсивные токи;
ультразвук;
парафино- и грязелечение.

В домашних условиях это могут быть согревающие компрессы, самомассаж колена или контрастные ванночки, которые также улучшают кровообращение. ЛФК предусматривает выполнение упражнений, которые выполняются с минимальной нагрузкой на сустав. Например, плавание, аквааэробика, велотренажер, а также изометрические упражнения, выполняемые преимущественно в положении лежа или сидя.

Рентгенотерапия и хирургическое лечение

Рентгенотерапия назначается при запущенных случаях гонартроза, сильном болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. Если же сустав полностью разрушен и не может выполнять свои функции, проводят его замену эндопротезом.

Профилактика

С целью предотвращения обострения и дальнейшего разрушения хряща необходимы:

диета, способствующая нормализации массы тела и содержащая все нужные для хряща микроэлементы, витамины и питательные вещества;
физические нагрузки. При гонартрозе нельзя перегружать колено, поэтому бег, прыжки, длительное стояние на коленях следует заменить велотренажером или ездой на велосипеде, плаванием или аквааэробикой. Также следует ежедневно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, который порекомендует врач;
удобная обувь. В этом случае шпильки или просто высокие неустойчивые каблуки также будут способствовать прогрессированию гонартроза, поэтому от такого вида обуви желательно отказаться.

lecheniespiny.ru

симптомы, лечение и степени заболевания

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза[1]. Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

КстатиПримерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

травмы и микротравмы суставов;
избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

УВТ

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90%[4].

ЛФК

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев[5].

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.