Записки Аманты. Анафилаксия что это такое

Анафилаксия - симптомы, причины, лечение

Анафилаксия представляет собой острую и опасную для жизни реакцию на определенный аллерген, которая сопровождается сильной болью, отеками, спазмами мышц и удушьем. Реакция может появиться как после укуса насекомых, так и после приема лекарств или взаимодействия с другими аллергенами.

Причины и симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут проявиться сразу или через несколько часов после аллергического контакта. Наиболее часто распространенными симптомами анафилаксии являются отеки, сильная боль, спазм мышц, покраснения, кожная сыпь, зуд, тошнота, рвота, отеки органов дыхательной системы.

Поздними симптомами заболевания являются бронхоспазмы, хриплость и затрудненное дыхание, гипоксия, крапивница, учащенное сердцебиение. Сердце начинает работать неритмично с перебоями и неправильным сокращением. Если больному не оказать помощь, то анафилаксия приводит к резкому падению артериального давления, потере сознания и летальному исходу.

Основной причиной анафилаксии является определенный аллерген, в роли которого могут выступать лекарственные препараты и их компоненты, яд насекомых, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты и т.д. Иногда при первом контакте с аллергеном анафилаксия не проявляется, но при повторном взаимодействии развивается достаточно быстро.

Аллергия и анафилаксия влияют друг на друга из наличия аллергена. Анафилаксия может проявиться при попадании аллергена в кровь человека и вступлении в реакцию с иммуноглобулином, в результате которой происходит выделение гистамина и образования воспалительного процесса.

Причинами анафилаксии могут быть наркотические препараты и контрастирующие вещества, аспирин и нестероидные препараты, которые вызывают анафилактоидные реакции у людей с хроническими заболеваниями. Аллергия и анафилаксия тесно связаны, так как пациенты с аллергическими реакциями часто подвержены анафилактическому шоку.

Основные виды анафилаксии

Анафилаксия имеет несколько типов, в зависимости от вида аллергена. Заболевание можно разделить на несколько категорий:

пищевая реакция;
реакция на анестезию в период операции и при реабилитации;
идиопатическая реакция;
лекарственная, наркотическая и нестероидная реакция;
реакция на физические нагрузки;
реакция на флору и фауну.

При проявлении симптомов анафилаксии необходимо немедленно определить тип аллергена и начать лечение. После перенесенного анафилактического шока пациент в течение нескольких лет подвергается риску повторной реакции.

Лечение анафилаксии

Лечение анафилаксии осуществляется в экстренном порядке и заключается во введении определенной дозы адреналина. Пациентам, которые имеют хронические аллергические реакции и перенесли анафилактический шок, необходимо носить с собой шприц с адреналином.

При непрекращающихся симптомах заболевания необходима срочная госпитализация больного и проведение интенсивной терапии. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов до стабилизации физического состояния.

После анафилаксии врач осуществляет наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы, головного мозга, дыхательной системы и органов пищеварения. Пациенту регулярно измеряют артериальное давление и пульс, а также назначают полное диагностическое обследование.

Для предотвращения повторного проявления анафилаксии назначают иммунотерапию, которая предназначена для регулирования воздействия аллергенов и препятствования развитию воспалительных процессов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

www.neboleem.net

АНАФИЛАКСИЯ - это... Что такое АНАФИЛАКСИЯ?

анафилаксия — анафилаксия … Орфографический словарь-справочник

анафилаксия — вид аллергической реакции (см. аллергия) немедленного типа. Реакция антиген – антитело, проявляющаяся сразу после контакта организма с антигеном и обусловленная большим количеством антител в крови, образовавшихся при первом контакте с антигеном.… … Словарь микробиологии

АНАФИЛАКСИЯ — (от греч. ana наоборот и phylaxis охранение, защита), обозначение, чаще всего, состояния, противоположного иммунитету, состояния не только беззащитности, но и повышенной чувствительности организма к повторному парэнтераль ному (а иногда и… … Большая медицинская энциклопедия

АНАФИЛАКСИЯ — (от греческого ana против и phylaxis защита), аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) поступлении аллергена в сенсибилизированный организм (смотри Аллергия). Проявления: общие… … Современная энциклопедия

АНАФИЛАКСИЯ — (от греч. ana против и phylaxis защита) вид аллергической реакции немедленного типа (см. Аллергия). Проявления: общие анафилактический шок, сывороточная болезнь; местные воспаление, отек, иногда некроз ткани … Большой Энциклопедический словарь

анафилаксия — сущ., кол во синонимов: 1 • чувствительность (62) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

анафилаксия — Вид аллергической реакции организма, возникающей при повторном введении аллергена, реакция гиперчувствительности немедленного типа. [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо русский толковый словарь генетических терминов 1995 407с.] Тематики генетика… … Справочник технического переводчика

Анафилаксия — (от греческого ana против и phylaxis защита), аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) поступлении аллергена в сенсибилизированный организм (смотри Аллергия). Проявления: общие… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Анафилаксия — Анафилаксия общая или местная аллергическая реакция, возникающая при повторном введении в организм некоторых веществ так называемых аллергенов. Общая А. проявляется в виде анафилактического шока. Наиболее часто его вызывают различные… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

анафилаксия — (от греч. ana против и phýlaxis защита), вид аллергической реакции немедленного типа (см. Аллергия). Проявления: общие анафилактический шок, сывороточная болезнь; местные воспаление, отёк, иногда некроз ткани. * * * АНАФИЛАКСИЯ АНАФИЛАКСИЯ… … Энциклопедический словарь

анафилаксия — (гр. ana... вновь + aphyla xis беззащитность) патологический процесс, развивающийся у человека или млекопитающего животного при введении в организм (чаще минуя пищеварительный тракт) чужеродных вешеств (антигенов), обычно белкового происхождения … Словарь иностранных слов русского языка

diseases.academic.ru

АНАФИЛАКСИЯ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ: Анафилаксия: симптомы, лечение, стадии, неотложная помощь при анафилаксии

Категорически запрещено лечение анафилаксии в домашних условиях. Анафилаксия симптомы имеет не специфические. Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном. Как правило, лечение анафилаксии предполагает стационарное. Первое средство при лечении анафилаксии — введение адреналина. Анафилаксия не возникает при первичном воздействии аллергена. Такой вид заболевания получил название — идиопатическая анафилаксия.

Анафилактический шок — это острая общая аллергическая реакция у человека, возникающая при повторном контакте с аллергеном. Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном, но чаще всего ими являются яд насекомых, некоторые продукты или лекарства. Люди, у которых в анамнезе был анафилактический шок, должны иметь при себе ампулу с адреналином.

Длительная иммунотерапия предотвращает анафилаксию у людей, реагирующих на аллергены, контакта с которыми невозможно избежать, например на яд насекомых. Одни аллергены поддаются лечению; другие – наиболее опасны для человеческого организма и могут привести к летальным исходам.

Этот медицинский термин появился более 100 лет тому назад. Впервые анафилаксия проявилась в 2641 до нашей эры, когда египетский фараон внезапно умер после укуса насекомого. Прием гормонов, определенных витаминов и лекарственных препаратов также может спровоцировать появление анафилаксии. Анафилаксия может развиваться под воздействием укуса жалящих насекомых, и симптомыее проявления в данном случае сопровождаться сильным зудом пораженного участка.

Анафилаксия: причины возникновения

Существует системная анафилаксия – это аллергическая реакция, которая развивается в результате высвобождения химических медиаторов а организм. Системная анафилаксия приводит к возникновению анафилактического шока. Если не оказать экстренную медицинскую неотложную помощь, жизнь больного может прекратиться. Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов после купирования анафилаксии.

Смотреть что такое «АНАФИЛАКСИЯ» в других словарях:

Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжёлой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений. При наличии у пациента гиперчувствительности к латексу необходимо использовать перчатки, системы для внутривенного введения жидкостей и другой медицинский инструментарий, не содержащие латекса.

Попадание аллергена в организм запускает выделение веществ, ответственных за воспалительные реакции. Симптомы развиваются очень быстро. Анафилактический шок — это потенциально опасная для жизни реакция. Лечение анафилактического шока должен осуществлять только квалифицированный специалист, поэтому успех лечения и прогноз зависят от времени вызова скорой помощи и доставки больного в стационар.

Выделяют 2 вида системной анафилаксии: иммуногенную и неиммуногенную.

В зависимости от типа аллергена выделяют несколько реакций. Основная причина недуга – аллерген, которым может быть любой медицинский препарат или его компонент, продукты, шерсть животных, яд, пыльца растений. В некоторых случаях болезнь может не проявляться при первой связи с возможным антигеном, но она развивается достаточно быстро при повторном взаимодействии. Патология вероятна в результате попадания раздражителя в кровь и вступления в микровзаимодействие с иммуноглобулином, вследствие чего выделяется гистамин и образуется воспалительный процесс.

Лечение заболевания

Может наступить спазм бронхов и отек гортани, в результате чего затрудняется или даже вовсе прекращается дыхание. Диагностировать недуг аллерголог может, проанализировав жалобы (в том случае, если он в сознании) на отек, припухлость, выраженную боль, зуд всей поверхности кожи и ее покраснение, тошноту.

Используется с целью обнаружения потенциально опасного агента в то время, когда у больного нет проявлений болезни. Проводится в период, когда у больного нет признаков заболевания. Скорость развития и тяжесть симптомов требуют немедленного медицинского вмешательства.

Для предупреждения данной болезни нужно обязательно исключить контакт с антигеном и другими провоцирующими факторами, своевременно использовать лекарства. В домашней аптечке у пациентов всегда должны находиться антиаллергенные средства. Как правило, она возникает в ответ на лекарства, укусы насекомых, некоторые продукты или инъекции аллергена при иммунотерапии. Механизм этих реакций не связан с участием IgE, поэтому они не являются аллергическими.

Все пострадавшие нуждаются в неотложной помощи.

Симптомы развиваются немедленно или в течение 2 часов после воздействия вещества. Сердечно-сосудистый коллапс может возникать и без дыхательных симптомов. Однако ее делают людям, имевшим в прошлом аллергию на сыворотку животного (например, на получаемый из крови лошадей столбнячный анатоксин) или пенициллин перед назначением этих веществ.

Иммунотерапию не используют, когда контакт с «виновным» веществом можно не допустить, например если это пенициллин или другое лекарство. Хотя врачи стремятся не назначать таким пациентам эти процедуры, существуют заболевания, которые не могут быть диагностированы другим способом.

В природе существует немало аллергенов, воздействующих на организм человека. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к смерти больного. Основными раздражителями выступают антибиотики; аллергические реакции возникают под воздействием местных ферментов и анестетиков. В настоящее время анафилактический шок все чаще прогрессирует на фоне длительной анестезии, которая связана с употреблением мидазалома и тиопентала натрия.

Известны случаи, когда анафилаксия развивается без явной на то причины. А анафилаксия в большинстве случаев развивается из-за приема антибиотиков, пищевых аллергенов и укусов насекомых. Основные причины иммуногенной анафилаксии – это воздействие гормональных препаратов, лекарственных средств, таких как аминогликозиды, цефалоспорины и многие другие. Анафилаксию у людей с хронической патологией могут вызвать наркотические и нестероидные препараты, контрастирующие субстанции.

Что еще написала Аманта:

amanfertul.ru

Анафилаксия. Причины, симптомы, лечение Анафилаксия

Наименование: Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия— острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Частота

Лекарственный анафилактический шок развивается у 1 из каждых 2 700 госпитализированных больных

0,4—2 летальных исхода на 1 000 000 населения в год от анафилактического шока в ответ на укус перепончатокрылых насекомых.

Этиология

Приём ЛС: антибиотики (прежде всего пенициллинового ряда), белковые продукты (ферменты — [трипсин, химотрипсин], гормоны [инсулин, АКТГ]), а также витамин В,, НПВС, местные ане-стетики, продукты, применяемые для иммунотерапии (аллергены, антисыворотки, иммуноглобулины, вакцины)

Яд жалящих насекомых (пчёл, ос, шершней)

Пищевые продукты (рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис)

Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры)

Более редкая первопричина анафилаксии — физические факторы. У заболевших с холодовой крапивницей при общем переохлаждении (к примеру, купание в холодной воде) может развиться клиника анафилактического шока

Иногда анафилактический шок может развиться без видимой причины. Эпизоды могут повторяться, сопровождаясь увеличением сосредоточения гистамина в плазме крови. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии

Генетическая предрасположенность (гипервосприимчивость к определённым Аг). Факторы риска. Наличие атонических заболеваний и анафилактических реакций в анамнезе.

Патогенез

Высвобождение гистамина при IgE-опосредованной дегра-нуляции тучных клеток приводит к расширению периферических сосудов (прежде всего артериол), снижению периферического сопротивления, депонированию крови на периферии вследствие увеличения объёма периферического сосудистого русла и падению АД

В отличие от анафилактических, анафилактоидные реакции развиваются под влиянием неиммунных активаторов тучных клеток, к примеру йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, р-ров декстранов, а также полимиксина, тубокурарина, опиатов, тиопентала, пентами-дина, гидралазина, доксорубицина, стилбамидина и др.

Клиническая картина

Артериальная гипотёнзия, обморок, шоковое состояние. Интервал между появлением признаков шока и контактом с аллергеном варьирует от нескольких секунд при инъекции аллергена или укусе насекомого до 15—30 мин при пероральном поступлении аллергена

Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация

Зуд, гиперемия, возможны крапивница, ангионевротический отёк (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) аллергического происхождения

Бронхообструктивный синдром

Судорожный синдром

Насморк, затруднённое носовое дыхание

Затруднение глотания (первый признак отёка гортани)

Расширение зрачков

Тахикардия.

Лабораторные исследования

Повышение содержания гистамина очень кратковременно и поэтому малоинформативно

Увеличение сосредоточения триптазы (фермент тучных клеток) — пик содержания отмечают через 30—90 мин в последствии начальных проявлений.

Дифференциальный диагноз

Анафилактические реакции, в отличие от анафилактоидных, не развиваются в последствии первого контакта с веществом

Вегетативно-сосудистые реакции (в отличие от анафилаксии не проявляются тахикардией, гиперемией кожи, крапивницей, ангионевротическим отёком, зудом и бронхоспазмом): бра-дикардия с артериальной гипотёнзией

Коллаптоидные состояния, связанные с приёмом ганглиоблокаторов или прочих веществ с гипотензивным эффектом

Феохромоцитома — у некоторых больных возможна парадоксальная реакция, стимулированная стимуляцией В2-адренорецепторов. Начальные проявления феохромоцитомы в этом случае — приступы артериальной гипотёнзии, сопровождающейся тахикардией. Крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм не появляются

Карциноидный синдром.

Лечение:

Тактика ведения. Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов в последствии купирования анафилаксии. Клинические симптомы могут рецидивировать в течение 24 ч.

Принципы

Повышение периферического сопротивления сосудов

Восстановление ОЦК, нормализация КЩС и поддержание функций жизненно важных органов.

Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжёлой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений. Больным в стационаре продолжают лечение антигистаминными продуктами и глюкокортикоидами в течение 72 ч. Обязательный контроль функций почек (диурез, креатинин) для ранней диагностики шоковой почки.

Пациентам с анафилаксией от укусов насекомых в последствии выписки показана специфическая иммунотерапия (комплекс мероприятий, понижающих восприимчивость организма к аллергену путём предупреждения развития или торможения иммунологических механизмов сенсибилизации; специфическая гипосенсибилизация предусматривает выработку толерантности к аллергену путём в последствиидовательного введения его микродоз в увеличивающихся концентрациях).

Всем пациентам нужно будет приобрести набор для экстренного введения адреналина и уметь пользоваться им. Неотложная терапия

Мероприятия, проводимые в обязательном порядке всем больным:

Адреналин

При нерезко выраженных реакциях -0,3—0,5 мл 0,1% р-ра (детям 0,01 мл/кг 0,1% р-ра) л/к. Инъекцию можно повторить через 20—30 мин. При развитии анафилаксии в последствии инъекции в конечность надлежит наложить жгут и ту же дозу адреналина ввести в место инъекции

При реакциях, представляющих угрозу для жизни пациента, - 0,5 мл 0,1% р-ра в 5 мл 40% р-ра глюкозы или аналогичный объём норадреналина или 0,3 мл мезатона (детям 0,05—0,1 мл/кг) в/в медленно; далее при нужно будетсти через через 5—10 мин. При невероятности введения в/в, можно ввести эндотрахеально или внутрикостно

При неэффективности адреналина: дофамин по 200 мг в 500 мл 5% р-ра глюкозы инфузатором или в/в капельно, дозу (традиционно 3—20 мкг/кг/мин) подбирают под контролем АД; глюкагон по 50 мкг/кг в/в струйно в течение 2 мин или по 5—15мкг/мин в/в капельно — при резистентной артериальной гипотёнзии, вызванной сопутствующим лечением В-адреноблокаторами.

Димедрол по 25—50 мг в/в (в/м или внутрь) немедленно и

потом через через 6 ч в течение 72 ч (детям по 1,25 мг/кг

до 25 мг).

Циметидин (блокатор h3-рецепторов) по 300 мг в/ в на протяжении

3—5 мин (детям по 5—10 мг/кг) и потом по 400 мг 2 р/сут

внутрь.

Глюкокортикоиды

Гидрокортизон гемисукцинат по 250—500 мг в/в через 4—6 ч (по 4—8 мг/кг детям) или

метилпреднизолон 40—125 мг (детям 1—2 мг/кг) в/в.

При развитии бронхоспазма

B2-Адреномиметики ингаляционно или

Эуфиллин (см. Астма бронхиальная).

При отёке гортани — адреналин 5 мл 0,1% р-ра ингаляционно.

При судорожном синдроме — противосудорожные средства. Возрастные особости. В старших возрастных группах введение адреналина может усилить ишемию миокарда или спровоцировать ИМ у больных с ИБС; тем не меньше адреналин считают продуктом выбора. При назначении димедрола и циметидина надлежит учитывать их антихолинергические эффекты и воздействие на ЦНС. Беременность. Адреналин и другие сосудосуживающие вещества могут обусловить плацентарное кровотечение.

Осложнения

Рецидив анафилактического шока (при использовании депо-продуктов, прежде всего бициллина)

Шоковая почка

Шоковая печень

Шоковое лёгкое.

Течение и прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном оказании неотложной помощи; прогноз значительно ухудшается при введении адреналина позже 30 мин в последствии первых признаков анафилаксии

Повторные эпизоды анафилаксии в течение 2,5 лет появляются у 40% больных.

Профилактика

Следует избегать приёма продуктов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрёстные антигенные детерминанты, к примеру пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные продукты

Необходимо исключить на некоторое время назначение опасных в плане анафилаксии продуктов (к примеру, антибиотиков пенициллинового ряда)

Больной должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 мин в последствии приёма продукта

Следует исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями

Пациентам с анафилаксией на укус насекомых не надлежит:

Посещать места, где высока вероятность контакта с насекомыми

Ходить вне дома босиком

Перед выходом на улицу пользоваться сильно пахнущими веществами (лак для волос, духи, одеколон и т.д.)

Носить яркую цветастую одежду

Находиться вне дома без головного убора

Больным нужно будет:

Иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе

При вероятном контакте с насекомыми (к примеру, загородная прогулка) иметь при себе набор с наполненным адреналином шприцем

Обязательно присутствие противошокового набора и письменных инструкций по лечению анафилактического шока в каждом процедурном кабинете

При нужно будетсти рентгеноконтрастного исследования надлежит подобрать контрастное вещество с низкой осмотической активностью. Если это невероятно, то до исследования нужно будет:

Отменить В-адреноблокаторы

Пациентам с анафилакто-идными реакциями в анамнезе нужно будет профилактическое введение:

преднизолона 50 мг внутрь (или метилпреднизолона 100 мг в/в) за 13, 6 и 1 ч до процедуры

димедрола по 50 мг или

циметидина 300 мг или ранитидина 50 мг за 13, 6 и 1 ч

При наличии у пациента гиперчувствительности к латексу нужно будет использовать перчатки, системы для внутривенного введения жидкостей и другой медицинский инструментарий, не содержащие латекса.

См. также Аллергия пищевая

МКБ

Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической

реакцией на пищу

Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый

Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС

Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

medprep.info

Анафилаксия - это... Что такое Анафилаксия?

анафилаксия — анафилаксия … Орфографический словарь-справочник

dic.academic.ru

Анафилаксия симптомы, лечение, описание

Анафилаксия, это реакция организма на повторный контакт с определенным аллергеном, чаще всего белковой природы. Реакция протекает в острой, общей для всего организма форме, ставящей под угрозу жизнь человека. Наиболее опасное ее проявление – анафилактический шок.

Распространенными формами анафилаксии являются – пищевая, лекарственная и аллергия на укусы насекомых.

В основе развития анафилаксии лежит повышенная чувствительность организма к определенным веществам, приводящая в итоге к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Причины анафилаксии

При первичном попадании в организм аллергена, вырабатываются антитела, специфические для данного вида, при этом реакции анафилактического вида обычно не наступает. Вследствие накопления в организме антител, вырабатывается гиперчувствительность организма к данному аллергену. Иногда эта чувствительность сохраняется на всю жизнь.

В результате повторного проникновения в организм аллергена наступает уменьшение кровотока в головном мозге, влекущее за собой нарушение периферического, затем центрального кровообращения. Происходит это под воздействием гистамина и других медиаторов, изобильно вырабатываемых базофилами и тучными клетками. При этом возникает ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотония. Тяжелая форма анафилаксии проявляется в виде анафилактического шока, иногда приводящего к летальному исходу, являющегося следствием удушья, отека мозга, резкой гипотензии.

Причинами анафилаксии могут служить любые аллергены. Очень часто эта реакция гиперчувствительности организма развивается в результате контакта с антибиотиками, такими как пенициллины цефалоспорины, тетрациклины или сульфаниламидными препаратами (бисептол, норсульфазон и т.д). Причинами анафилаксии иногда могут быть местные анестетики, инсулин, стрептокиназа, латекс, пищевые продукты, яды пчел, ос.

После повторного введения противостолбнячной или противодифтерийной сывороток или вакцин иногда развивается сывороточная болезнь – местная анафилаксия, характеризующаяся отеком и омертвением ткани в месте повторных введений.

Редкой причиной анафилактических реакций может быть физическая нагрузка в сочетании с приемом пищи, вызывающей кожные реакции.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия имеет широкий диапазон самых различных симптомов.

Развитие анафилаксии может сопровождаться зудом, гиперемией, отеками аллергического происхождения. Возможны проявления рвоты, тошноты, непроизвольных дефекаций или мочеиспускания.

Симптомами анафилаксии могут служить судорожные или бронхообструктивные синдромы.

Затрудненное дыхание носом, трудности при глотании, расширение зрачков, тахикардия также расцениваются как симптомы анафилаксии.

Шоковое состояние, обморок, артериальная гипотензия свидетельствуют о развитии анафилаксии. Интервал времени от момента воздействия аллергена до развития шокового состояния варьируется от нескольких секунд до 30 минут.

Анафилаксия может проявляться в легкой и тяжелой форме. Необходимо помнить о том, что если в первый раз анафилаксия проявилась в легкой форме, то в отсутствии должного лечения, следующий приступ может быть смертельным.

Лечение анафилаксии

Прежде всего, необходимо дифференцировать анафилаксию с рядом заболеваний протекающих со сходными симптомами. Необходимо исключить вегето-сосудитые реакции, брадикардию, карциноидный синдром, феохромоцитому, коллаптоидные состояния от приема гипотензивных лекарств.

Для купирования приступа анафилаксии применяется адреналин. В случаях проявления тяжелой формы анафилаксии, угрожающей жизни больного адреналин вводят вместе с глюкозой, возможен норадреналин или мезатон. Процедуру можно повторять через каждые 5 -10 минут. При невозможности внутривенного введения, препараты вводят эндотрахеально или внутрикостно. Показано введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Бронхоспазм снимают внутривенным введением эуфиллина или B2-адреномиметиками ингаляционно. Противосудорожные средства при лечении анафилаксии применяются для ликвидации судорожного синдрома.

Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям или испытавшие однажды анафилактический приступ, должны иметь при себе аптечку с адреналином. Кроме того желательно иметь при себе записку, с информацией об аллергене и возможности анафилактического шока.

Для общего лечения аллергических реакций необходимо пройти тесты на аллерген или аллергены, т.к. часто встречаются случаи воздействия на организм сразу нескольких аллергенных факторов.

После определения аллергена необходимо исключить его влияние на организм и решить с врачом курс дальнейшего лечения.

Тяжелые условия жизни в мегаполисах, избытки химических ингредиентов в продуктах питания и консервантах создают идеальную среду для развития аллергических реакций, которые впоследствии могут обернуться анафилаксией.

Поэтому необходимо своевременно принимать профилактические меры и устранить причины, вызывающие анафилаксию.

promedicinu.ru

анафилаксия | Info-Farm.RU

Анафилаксия (греч. Ανα — против и φυλαξις — защита) — одно из проявлений аллергии. Состояние анафилаксии вызывается повышенной чувствительностью организма человека и некоторых животных к повторному поступления чужеродных веществ (в основном белковой природы), действующих как антигены.

Анафилаксия серьезная аллергическая реакция, которая начинается очень быстро и может привести к летальному исходу. Обычно ее можно распознать по следующим симптомам: зудящая сыпь, отеки гортани и низкое кровяное давление. Она часто возникает в результате укусов или ужаления насекомых, аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты.

Причиной анафилаксии на патофизиологическому уровне является высвобождение медиаторов из определенных типов лейкоцитов, вызванное иммунологическими или неимулогичнимы факторами. Диагностирования происходит на основе имеющихся симптомов и признаков. Первичное лечение происходит путем введения эпинефрина с применением дополнительных мер.

От 0,05% до 2% человек во всем мире прежде страдали от анафилаксии. Количество таких случаев растет.

История

Термин «афилаксия» был введен Шарлем Рише в 1902 году., А позже он был изменен на «анафилаксии» для смягчения звучания. В 1913 г.. За свою работу, посвященную анафилаксии, он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Однако, само по себе явление было описано еще в древние времена.

Симптомы и признаки

Обычно симптомы анафилаксии изменяются в течение минут или часов и появляются в среднем за 5-30 минут, если возбудитель введено внутривенно и за 2:00 в случае аллергии на пищевые продукты. Чаще всего встречаются поражения таких участков: поражение кожи (80-90%), дыхательных путей (70%), желудочно-кишечного тракта (30-45%), сердечно-сосудистой системы (10-45%) и центральной нервной системы (10- 15, как правило, поражаются крайней мере две системы.

поражение кожи

Обычно к симптомам относятся: высыпания на любой части тела, зуд, покраснение или отек губ. Кожа лиц, страдающих от опухания или отека Квинке скорее печет, чем чешется. Опухание языка или гортани случается почти в 20% случаев. К другим признакам могут принадлежать ринорея и отек слизистой оболочки глаза. Также кожа может приобрести синюшного цвета из-за кислородного голодания.

Поражение дыхательных путей

К возможным симптомов и признаков поражения дыхательных путей относятся одышка, хрип или свистящее дыхание. Хрип, как правило, вызвано спазмами бронхиальных мышц, а свистящее дыхание связано с блокировкой верхних дыхательных путей вследствие отека. Также может возникать охриплость, боль при глотании или насморк.

поражение сердца

Может случиться спазм коронарной артерии, что приводит к инфаркту миокарда, дизритмии или остановки сердца. Поражение сердца при анафилаксии чаще всего встречается у лиц с ишемической болезнью сердца. Спазм коронарной артерии связан с наличием в сердце клеток, которые высвобождают гистамин. В то время, как учащенное сердцебиение, вызванное гипотонией, случается еще чаще, рефлекс Бецольда-Яриша был описан в 10% случаев, когда замедленное сердцебиение связано с низким кровяным давлением. Снижение кровяного давления или. Часто признаки анафилаксии не ограничиваются только значительным снижением кровяного давления.

Поражение других органов

К возможным гастроэнтерологических симптомов могут относиться: спазматические боли в области живота, диарея и рвота. Может возникать спутанность сознания, неконтролируемое мочеиспускание или боль в тазу, что напоминает маточные спазмы. Сужение кровеносных сосудов вокруг мозга может привести к головной боли. Также в описаниях фигурирует чувство тревоги или «обреченности».

причины

Анафилаксия может быть ответной реакцией на почти любую чужеродное вещество .. Наиболее распространенными возбудителями являются яд от укусов и ужалений насекомых, пищевых продуктов и лекарственных препаратов .. Пищевые продукты являются наиболее распространенными возбудителями у детей или подростков, в то время как лекарственные препараты и укусы и ужаления насекомых значительно чаще встречаются у взрослых. Реже встречаются такие причины, как физические факторы, биологические факторы, например сперма, латекс, гормональные изменения, пищевые добавки, например глютамат натрия и пищевые красители и лекарственные препараты местного действия. Физические факторы, например физические упражнения (известные, как «анафилаксия вследствие физических нагрузок») или температура (высокая или низкая) могут также вызвать анафилаксии через их прямое воздействие на мастоциты. Случаи, вызванные физическими упражнениями, часто связывают с приемом определенных пищевых продуктов. Во время анестезии, анафилаксии чаще всего вызывают миорелаксанты, антибиотики и латекс. В 32-50% случаев причина остается неизвестной (так называемая «идиопатическая анафилаксия»).

продукты

Большинство пищевых продуктов могут вызвать анафилаксии даже во время первого потребления. Продукты, которые вызывают анафилаксии, различаются в зависимости от региона. В западной культуре анафилаксии чаще предшествовало потребления или контакта с арахисом, пшеницей, лесным орехом, моллюсками, рыбой, молоком и яйцами. На Ближнем Востоке — кунжут, а в Азии нут часто бывают источниками возникновения анафилаксии. Серьезные случаи могут быть результатом потребления аллергена, но некоторым людям достаточно лишь контакта с ним для возникновения серьезной реакции. С возрастом дети могут избавиться от аллергии. По достижении 16 лет, 80% детей с анафилаксией на молоко или яйца и 20% страдающих от анафилаксии на арахис, могут потреблять эти продукты питания без последствий для здоровья.

лекарственные препараты

Любые лекарственные средства могут вызвать анафилаксии. Чаще всего это бета-лактамные антибиотики (как отпеницилин), по которым идет аспирин и НПВП. Другие антибиотики реже вызывают анафилаксии, а реакция на НПВП зависит от действующего вещества препарата — если есть аллергия на один с НПВП, то, как правило, человек может переносить другой. Другой относительно частой причиной является химиотерапия, вакцины, протамин и препараты на основе трав. Некоторые лекарственные препараты (к которым относятся ванкомицин, морфин, рентгеноконтрастные препараты) вызывают анафилаксии через прямое влияние на дегрануляцию тучных клеток

Частота реакций на препарат частично зависит от частоты его использования и частично от присущих ему свойств. Анафилаксия к пенициллину цефалоспорин случается только 1 раз в 2000-10 000 курсы лечения, а летальные случаи происходят меньше чем 1 раз в 50 000 курсов лечения. Анафилаксия на пенициллин случается 1 раз в 2000-10 000 курсов лечения, а летальные случаи происходят 1 раз в 50000 курсов лечения. Анафилаксия на аспирин и НПВП случается в одной из 50000 человек .. Если реакция на пенициллин, то риск такой реакции на цефалоспорины увеличивается, но не превышает 1 случай на 1000. Старые рентгеноконтрастные препараты вызвали реакцию в 1% случаев, в то же время новые низькоосмолярни препараты вызывают реакцию в 0,04% случаев.

яд

Яд, выделяемый при жаления или укуса насекомых, таких как перепончастокрили насекомые (пчелы и осы) или триамонови клопы (конусоносые клопы), может вызвать анафилаксии у людей с повышенной чувствительностью. Предыдущие системные реакции, всегда больше от локальной реакции вокруг жала, является фактором риска возникновения следующей анафилаксии; однако, в половине летальных случаев не было предыдущих системных реакций.

факторы риска

Лица, страдающие от атопических болезней, таких как астма, экзема или аллергический ринит, имеют большой риск возникновения анафилаксии на пищевые продукты, латекс и рентгеноконтрастные препараты, но не на лекарственные препараты, вводимые внутривенно, или на ужаления насекомых. В ходе одного из исследований при участии детей было выявлено, что 60% из них имели предыдущие атопические болезни, а из тех, кто умер от анафилаксии, 90% были больны астмой. Те, кто болел мастоцитоз или принадлежащие к высшему социально-экономического класса, рискуют больше. Чем дольше прошло времени от последнего контакта с возбудителем аллергической реакции, тем меньше риск.

патофизиология

Анафилаксия — серьезная аллергическая реакция, которая действует быстро и нарушает работу многих систем органов. Она возникает в результате высвобождения медиаторов воспаления и цитокинов с тучных клеток и базофилов, как правило, через иммунологическую реакцию, но иногда вследствие неиммунологической факторов.

иммунологические факторы

В иммунологическом механизме иммуноглобулин E (IgE) соединяется с антигеном (чужеродным веществом, вызывающим аллергическую реакцию). После этого IgE, который соединен с антигеном, активирует высокоаффинные рецепторы FcεRI на тучных клеток и базофилов. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления, например гистамина. Затем эти медиаторы увеличивают сокращение гладких мышц бронхов, вызывают расширение кровеносных сосудов, увеличивают отток жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к ослаблению сердечной мьязa. Есть еще один иммуногенной фактор, не зависящий от IgE, но неизвестно, он случается у людей.

неиммунологические факторы

Неиммунологические механизмы привлекают вещества, которые непосредственно вызывают дегрануляцию тучных клеток или базофилов К ним относятся такие факторы, как контрастные вещества, опиоиды, температура (высокая или низкая) и вибрация.

диагностирования

Диагностирования анафилаксии основывается на клинических условиях. Наличие одного из трех симптомов в течение нескольких минут / часов от контакта с аллергеном указывает на вероятность анафилаксису:

поражения кожи или мышечной ткани, сопровождающаяся затруднением дыхания или низким кровяным давлением
Два или более следующих симптомов: — a. Поражение кожи или слизистых оболочек б. затруднение дыхания в. Низкое кровяное давление г. гастроэнтерологические симптомы
Снижение кровяного давления после контакта с известным аллергеном

Анализ крови на содержание триптазы или гистамина (высвобождающиеся из тучных клеток) при нападении может быть полезным для диагностики анафилаксии в результате ужаления насекомых или употребления лекарственных препаратов. Однако такой анализ имеет ограниченную пользу, если реакция вызвана пищевыми продуктами, или если у человека нормальное артериальное давление, и он не является чувствительным для диагностики.

Классификация

Существуют три основные разновидности анафилаксии. Анафилактический шок связан с системной вазолидациею, которая приводит к низкому кровяного давления, по определению составляет на 30% ниже нормального уровня для человека (стандартных значений). Двухфазная анафилаксия — возвращение симптомов через 1-72 часа даже без дальнейшего контакта с аллергеном. Отчеты указывают разное количество таких случаев; по некоторым исследованиям частота двухфазной анафилаксии составляет до 20%. Возвращение симптомов обычно происходит из-за 8:00. Лечится аналогично обычной анафилаксии. Псевдоанафилаксия или анафилактоидные реакции — разновидность анафилаксии, не вызывает аллергической реакции, но является следствием непосредственного дегрануляции тучных клеток. На сегодняшний день термин «неиммунный анафилаксия» используется Всемирной организацией по аллергии]; рекомендуется изъять из обращения устаревшую терминологию

аллергическая проба

Аллергическая проба может помочь определить фактор, вызвавший аллергию. Кожная аллергическая проба (например, скарификационные проба) предусматривается для проверки реакции на некоторые пищевые продукты и яды. ] Для подтверждения аллергии на молоко, яйца, арахис, лесной орех и рыбу может использоваться анализ крови на наличие специфического IgE. Кожная проба помогает подтвердить аллергию на пенициллин, но не поможет определить аллергию на другие лекарственные средства. Неиммунные формы анафилаксии можно определить только на основе анамнеза или контакта с «подозреваемым» аллергеном, но не с помощью кожных проб и анализов крови.

дифференциальный диагноз

В некоторых случаях анафилаксии трудно отличить от астмы, обмороков и панических приступов. Однако астма не вызывает кожный зуд и желудочно-кишечные симптомы, для состояния обморока характерна скорее бледность, чем сыпь, а панический приступ может сопровождаться гиперемией, но не сыпью. Другими заболеваниями, которые имеют схожие симптомы, является отравление скомброидом и анизакидоз.

патологоанатомические исследования

Вскрытие умерших от анафилаксии может выявить характерные повреждения в виде расширения полостей сердца, связанного с пониженным через вазолидацию венозным оттоком и перераспределением внутрисосудистого объема с центрального к периферийному отдела. Среди других признаков — отек гортани, эозинофилия легких, сердца и тканей, а также признаки гипоперфузии миокарда. Лабораторные исследования могут выявить повышенные уровни триптазы, а также общего и специфического IgE в сыворотке крови.

профилактика

Рекомендуется избегать факторов, провоцирующих анафилаксии. Если это невозможно, можно прибегнуть к десенбилизации .. Иммунотерапия с использованием яда перепончатокрылых является эффективным методом снижения в 80-90% взрослых и 98% детей проявлений аллергии на пчел, ос, шершней, настоящих ос и огненных муравьев. Пероральная иммунотерапия может быть эффективным протиафилактичним мероприятием для людей с аллергией на некоторые пищевые продукты, включая молоко, яйца, различные орехи и арахис; однако часто случаются побочные эффекты. Десенбилизацию можно применять ко многим лекарственным средствам, однако общей рекомендации для большинства людей является избежание вещества, которое вызывает реакцию. Людям с аллергией на латекс следует избегать пищевых продуктов, вызывающих перекрестное реагирование, включая авокадо, бананы и картофель.

лечение

Анафилаксия — неотложное состояние, может потребовать проведения мероприятий реанимации, например, восстановление проходимости дыхательных путей, дополнительного кислорода, большого количества жидкостей, вводимых внутривенно и пристального надзора. Преимущественным методом лечения является введение эпинефрина, при этом антигистамины и стероиды часто используют как вспомогательные вещества. Рекомендуемый срок обследования в больнице людей, состояние которых было восстановлено к нормальной, учитывая возможную двухфазную анафилаксии, может составлять от 2 до 24 часов.

эпинефрин

Эпинефрин (адреналин) — начальная терапия анафилаксии, не имеет каких-либо особых противопоказаний. Рекомендовано вводить раствор эпинефрина м в среднем переднебоковую часть бедра непосредственно после того, как появились подозрения относительно диагноза. В случае недостаточной реакции инъекцию повторять каждые 5-15 минут. Вторая доза нужна 16-35% случаев при этом более двух доз применяют очень редко. Введения отдается предпочтение по сравнению с подкожным, поскольку для последнего характерна задержка всасывания. К незначительным побочных эффектов применения эпинефрина относятся тремор, беспокойство, головная боль и учащенное сердцебиение.

Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь сопротивление к воздействию эпинефрина. Если эпинефрин не является эффективным, можно вводить глюкагон внутривенно, поскольку механизм его действия не зависит от β-рецепторов.

В случае необходимости можно также применять в разбавленный раствор эпинефрина. Эпинефрин внутривенно применяют при аритмии и инфаркте миокарда. Автоиньектор эпинефрина применяется для самостоятельного введения; как правило, он представлен в двух вариантах дозирования: один — для взрослых или детей, которые весят больше 25 кг, а другой — для детей, которые весят от 10 до 25 кг.

вспомогательные вещества

Антигистамины (h2 и h3), несмотря на распространенное применение и прогнозируемую эффективность, базирующейся на теоретических знаниях, имеют недостаточно подкрепленную доказательствами действие. В Кохранивському осмотре 2007 года не было установлено каких-либо положительных исследований, на которых можно было бы основывать рекомендации, и, возможно, они не имеют никакого эффекта на отек дыхательных путей или спазм. Кортикостероиды вряд ли будут эффективными во время текущего эпизода анафилаксии, однако их можно применять для уменьшения риска двухфазной анафилаксии. Их профилактическая эффективность в таких случаях очень сомнительна. Аэрозоль сальбутамола может быть эффективным для устранения бронхоспазма, не были устранены с помощью эпинефрина. Для людей, которые не реагируют на другие меры лечения, применяли метиленовый синий, поскольку его действие предполагает расслабление гладких мышц.

готовность

Людям, склонным к анафилаксии рекомендуется иметь «план действий в случае возникновения аллергии», а родителям рекомендовано сообщать школы об аллергии своих детей и меры, которые необходимо принять в случае анафилактического неотложного состояния. Обычно план действий включает в себя применение автоиньекторив эпинефрина, рекомендуется носить браслет с медицинскими противопоказаниями и консультирование с целью избежания триггерных факторов. Для определенных факторов применяют иммунотерапию избежание случаев анафилаксии в будущем. Многолетний курс подкожной десенсибилизации оказался эффективным против насекомых, жалят, тогда как пероральная десенсибилизация эффективна против аллергии на различные продукты питания.

прогноз

Для тех людей, которым известна причина и есть возможность предоставления немедленного лечения, прогноз позитивный. Даже если причина неизвестна, но есть возможность предоставления профилактической терапии, в целом прогноз удовлетворительное. В случае смерти, обычно она обусловлена респираторными (например, асфиксией) или сердечно-сосудистыми осложнениями (шок), при этом 0,7-20% случаев приводят к смерти. Были даже случаи наступления смерти через несколько минут. Последствия анафилаксии, которая наступает в результате физических нагрузок, обычно удовлетворительные, поскольку с возрастом случаи анафилаксии случаются реже, и они не такие серьезные.

Эпидемиология

Частота анафилаксии составляет 4-5 случаев на 100 000 человек в год, при этом пожизненный риск составляет 0,5-2%. Динамика растет: заболеваемость в 1980-х гг. Составляла 20 случаев на 100 000 человек в год, а в 1990-х гг. Она составляла уже 50 случаев на 100 000 человек в год. Такой рост прежде всего обусловлен анафилаксией, вызванной пищевыми продуктами. Наибольший риск наблюдается среди молодежи и женщин.

На данный момент анафилаксия приводит к 500-1000 смертельных случаев в год (2,4 случая на миллион) в США, 20 смертельных случаев в год в Великобритании (0,33 случая на миллион) и 15 смертельных случаев в год в Австралии (0, 64 случая на миллион). В период с 1970-х до 2000-х гг. Уровень смертности уменьшился. В Австралии смерть через анафилаксии в результате аллергии на пищевые продукты случается в основном у женщин, тогда как смерть через укусы насекомых происходит в основном у мужчин. Смерть из-за анафилаксии чаще всего вызвана лекарственными средствами.

исследование

Сейчас продолжаются исследования с целью разработки сублигвального эпинефрина для лечения анафилаксии. Подкожная инъекция Омализумаб, анти-IgE антитела, изучается как метод предотвращения рецидивов, но пока она не является рекомендованной.

Анафилаксия может возникать как общая острая реакция организма. Такая реакция называется анафилактическим шоком, его признаки — резкое падение артериального давления, нарушение дыхания, судороги. В некоторых случаях анафилактический шок приводит к смерти.

У человека такое угрожающее явление случается редко (иногда при переливании крови, при введении лечебных сывороток и вакцин). При поступлении в отдельные ткани веществ, которые могут вызвать анафилаксии, проявления ее имеют характер местных (возникают воспалительные поражения слизистых оболочек, кожи, суставов, отдельных органов).

Уменьшение повышенной чувствительности организма анафилактического происхождения достигается преимущественно с помощью метода специфической десенсибилизации, что позволяет предотвращать анафилактическим явлениям.

Анафилаксия может переходить в противоположное состояние, что называется антианафилаксиею и подобен иммунитета. Анафилаксия и иммунитет представляют собой различные фазы одного явления — изменения реактивности организма, то есть аллергии.

этиология

Анафилактический шок — угрожающее заболевание, обусловленное развитием гиперчувствительности немедленного типа. Чаще всего встречается АШ, вызванный различными лекарственными препаратами, особенно при их парентеральном введении, применении вакцин и сывороток, пыльцевых антигенов, некоторых пищевых продуктов, при укусах пчел, ос, шмелей, шершней.

патогенез

Существующее представление о патогенезе АШ включает:

наличие сенсибилизации и образования антител к данному антигену;
участие системы комплемента с образованием под влиянием протеолитических ферментов (похожих на яд кобры) из компонентов С 3 и С 5 «анафилатоксин» — гликопротеидов;
высвобождение гистамина;
включение кининовой системы с массивным образованием брадикинина и калидину;
агрегацию форменных элементов крови, тромбообразованию в мелких сосудах, паравазальной отек, нарушения мозгового кровообращения.

симптомы

По степени тяжести условно выделяют легкий, среднетяжелая, тяжелая и крайне тяжелое (смертельный) шоки.

По локализации делят на общую и местную, которая в свою очередь делится на кожную (крапивница, феномен Оверим) и анафилаксии других органов (бронхиальная астма, сенная лихорадка).

АШ проявляется разнообразными симптомами. В високосенсибилизованих больных ни доза, ни способ введения не играют решающей роли в возникновении шока. Чаще всего АШ развивается после в / в или в / м введения дозы антигена, которая может быть небольшой (например, в пределах 5-10 мл полиглюкина в вену).

Предвестники шока:

прогрессирующие беспокойство,
ощущение жара и прилива крови к лицу,
спутанность сознания,
сдавливание в груди с ростом затруднение дыхания.

Расстройства функций усиливаются стремительно и предвестники могут отсутствовать или остаться незамеченными.

Различают несколько типов АШ:

с преобладанием острых гемодинамических нарушений (критическое падение АД)
с преобладанием дыхательных расстройств (спазм бронхиол, острая эмфизема, развитие отека легких)
абдоминальная форма (болевой синдром по типу острого живота, коллапс).

В любом случае возможна внезапная остановка сердца, и на первый план всегда выходят:

критическое падение АД вследствие расширения сосудов, нарушение микроциркуляции и острого повышения проницаемости сосудистой стенки;
нарушение внешнего дыхания на почве бронхоспазма, прогрессирующая гипоксия;
судороги.

Некоторые больные очень быстро теряют сознание. Большинство жалуется на внезапную слабость, экспираторную одышку, удушье, кашель, ощущение сжатия груди, страх смерти, выделения из носа, головокружение, снижение зрения и слуха, кожный зуд, ощущение жара во всем теле, озноб, боль по всему животу, в сердце, тошноту, рвоту, позывы на стул, мочеиспускание. Спостегигаеться холодный пот, цианоз или резкая гиперемия кожи, иногда бледность, судороги, расширение зрачков, пена у рта, отек лица, распространены уртикарные высыпания на коже, задержка мочеиспускания, непроизвольная дефекация, частый нитевидный пульс, низкое АД, глухость тонов сердца, экспираторная одышка над легкими выслушиваются сухие хрипы, иногда резкий отек языка с его прикусом, отек гортани, могут расти явления отека легких.

В одних случаях смерть наступает в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии, в других — через 24-48 часа и больше в связи с необратимыми изменениями в жизненно важных органах, чаще всего от почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, желудочно-кишечных кровотечений.

При благоприятном окончании после затухания острых явлений у больных некоторое время наблюдается лихорадка, адинамия, периодическая рвота, понос, кожный зуд, крапивница, боли в мышцах, животе, пояснице, приступы бронхиальной астмы и др.

Видео по теме

Изображения по теме

info-farm.ru