Рак почки, симптомы, стадии, лечение, степени, прогноз, признаки, причины. Признаки рака почек

Рак почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций - транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами - нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация рака почки

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T - размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

• T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
• Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
• Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
• T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
• Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
• Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
• Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
• T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
• Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

• N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
• N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
• N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

• М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
• М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

Симптомы рака почки

Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Диагностика рака почки

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек - увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная химиоэмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных - основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунохимиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз рака почки

После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Рак почки — самый распространенный рак мочеполовой системы, хотя и занимает весьма скромное место в общем ряду онкологических заболеваний.

В последние 20 лет отмечается стойкий и непрерывный рост данной болезни и в настоящее время на долю рака почки приходится примерно 4,5% всей онкопатологии.

Наша статья расскажет о принципах лечения и  симптомах рака почки, диагностике и прогнозе выживаемости больных.

Распространенность

Болеют раком почки чаще всего люди в возрасте около 60 лет, мужчин среди больных в 2 раза больше чем женщин. Частота выявления данного заболевания увеличивается с юга на север, то есть наименьшее число заболевших наблюдается в Индии, Китае, Южной Америке и наибольшее в Канаде и Скандинавии. Однако именно в Дании и Швеции, в отличие от остального Мира, наблюдается достоверное снижение выявляемости рака почки, в остальных странах общее количество заболевших увеличивается примерно на 3% в год.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.

Доказано, что при камнях в почках или кистах в почках повышения риска онкологии данного органа не наблюдается. Вывод из сказанного напрашивается сам собой – наибольший риск рака почки имеют курящие, тучные люди с повышенным артериальным давлением.

Симптомы

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Наличие перечисленных ниже признаков говорит об опухоли больших размеров и запущенном процессе, наличие только 1 или 2 симптомов рака почки возможно при более ранних стадиях.

• Макрогематурия

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.  Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

• Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

• Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия. Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.

• Прочие симптомы

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см. симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

Диагностика

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Клинические стадии

• 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
• 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
• 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник и\или сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
• 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Лечение рака почки

Лечение любого рака, любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза – это ЗАКОН.

1. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) - является золотым стандартом в лечении данного вида рака. Только нефрэктомия дает надежду пациенту на окончательное излечение. Операция выполняется открытым способом, иногда, при наличии опухоли малых размеров (до 4см), удаление почки производится при помощи лапароскопа.
2. Резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Показана при наличии единственной функционирующей почки.

Возникает резонный вопрос, а что делать, если рак поражает единственную почку и резецировать его никак нельзя? Современная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация) позволяет пациенту вполне комфортно жить совсем без почек, причем значительно дольше, чем с неизлеченным раком.

1. Эмболизация – выполняется тогда, когда удаление опухоли невозможно. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль вводится зонд и сосуд закупоривается. Лишенная притока крови опухоль погибает.
2. Абляция – в центр опухоли вводится инструмент и опухоль разрушается ультразвуком или холодом.

Абляция и эмболизация выполняется тогда, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно. Рак это не излечивает, но продлевает жизнь пациента на годы. Также, показанием к данным видам лечения являются неоперабельные опухоли, взывающие постоянные кровотечения.

1. Лучевая терапия – в качестве самостоятельного метода показала свою низкую эффективность при раке почек. Используется при неоперабельных состояниях, а также в качестве предоперационной подготовки к нефрэктомии.
2. Химиотерапия – применяется при наличии метастазов или какпрофилактическая мера перед операцией.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмсая или нефробластома – новообразование, происходящее из зародышевых тканей почки. Болеют исключительно дети, наиболее угрожаемый возраст 2 – 5 лет, однако может встречаться и у двенадцатилетних подростков. Причины неизвестны, но наследственный характер заболевания уже доказан.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых - резкое похудение, боли различной интенсивности и локализации, увеличение размера почки, повышенная утомляемость. Особенности опухоли Вильмса в том, что она может без видимых признаков вырастать до больших размеров, поэтому чаще всего обнаруживается родителями про ощупывании живота младенца.

Лечение только хирургическое.

Прогноз

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

• При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
• 2 стадии: 65 – 70%
• 3 стадии: около 50%
• Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
• Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

 

zdravotvet.ru

симптомы на всех стадиях развития

Большинство раковых патологий на ранних стадиях своего развития проявляются лишь общими симптомами. Рак почек относится именно к такому типу заболевания. Чаще всего, специфические симптомы появляются уже на последних стадиях, что негативно влияет на прогноз лечения.

О болезни

Рак почек представляет собой поражение данного органа злокачественными клетками, при котором происходит замещение здоровых тканей фиброзной. Опухоль может поражать как одну, так и обе почки.

На сегодняшний день, злокачественное новообразование почек занимает 10 место по своему распространению. При этом основная часть заболевших относится к городским жителям. Чаще всего опухоль локализуется в тканях почки, реже в мочеточнике и почечной лоханке.

Общие признаки

Как правило, на начальных этапах рак данного органа, не имеет специфических признаков. Чаще всего, его определяют только по общим признакам, свойственным различным видам рака. К таким симптомам относятся:

• повышение температуры, которая не увеличивается больше субфебрильных показателей. Температура может повышаться лишь на незначительное время, затем снова нормализоваться. В течение дня такие скачки наблюдаются несколько раз. Часто, такое состояние сопровождается ознобом;
• из-за постоянной интоксикации организма, вызванной распадом пораженных тканей, ухудшается общее состояние: появляется головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость;
• отмечается резкое снижение веса, спровоцированное анемией;
• резкое повышение артериального давления. По мере развития патологии, наблюдается частая смена давления от высокого к низкому, при этом оно достигает пограничных показателей;
• при разрастании опухли, нарушается кровоток и отток внутриклеточной жидкости, что приводит к отеку, расширению вен и тромбозу;
• после появления метастаз присоединяется симптоматика, специфичная для пораженного органа. Чаще всего, при раке почек поражаются легкие и скелет, поэтому может появиться кровохарканье или болезненность костей.

Проявления на 1 стадии

Первая стадия рака почек характеризуется поражением тканей данного органа, с образованием опухоли не больше 4 см. Она локализуется в пределах внутренних тканей почки, не выходя за ее пределы. На этом этапе патологический процесс еще не распространяется на региональные лимфоузлы. Метастазирование также отсутствует.

Чаще всего на первой стадии не обнаруживается специфических симптомов. О наличии патологии может сигнализировать ухудшение общего состояния, тошнота и снижение веса.

В зависимости от локализации опухоли, может отмечаться нарушение мочеиспускания, которое носит кратковременный характер. Также, наблюдается отечность тканей, вследствие повреждения почечных каналов и ухудшения их проходимости.

На начальной стадии заболевания, при пальпации не отмечается ни каких изменений органа. Клинические анализы выявляют выраженную анемию, которая не блокируется приемом препаратов железа. Также отмечается нарушение состава сыворотки крови в сторону щелочной фосфатазы.

В основном, такие проявления наблюдаются лишь у 10% заболевших. В остальных случаях, начало патологии проходит бессимптомно.

Проявления на 2 стадии

Для второй стадии патологии характерно разрастание опухоли до 7 см в диаметре, при этом поражения лимфосистемы и других тканей и органов не отмечается. Большие размеры злокачественного новообразования приводят к появлению выраженной симптоматики, которую чаще всего, относят к воспалению почек.

На данном этапе развития болезни, в области пораженной почки наблюдается небольшая припухлость. Кожные покровы этого участка имеют повышенную температуру. Количество эпизодов мочеиспускания и выделяемой при этом мочи, значительно сокращается. При мочеиспускании выделяется мутная моча однородной консистенции, без включения хлопьев.

Изменение ее прозрачности, объясняется нарушением фильтрующих свойств одной из почек, при котором выводится большое количества белка. Количество белка, со временем не уменьшается. При заборе мочи на анализ, выявляется содержание небольших кровяных примесей, которые на этом этапе еще не определяются визуально.

В области деформированного органа наблюдается дискомфорт или слабые невыраженные боли тянущего характера, отдающие в позвоночный столб в области поясницы. Болевые проявления появляются после нагрузки на почки: во время приема алкоголя, большого количества жидкости, соленых продуктов и др. Чаще всего, интенсивность увеличивается через полчаса после этого.

Человек постоянно отекает, даже при минимальном употреблении жидкостей. Особенно это проявляется после сна.

Проявления на 3 стадии

На этом этапе, опухоль разрастается и поражает прилегающие ткани, сосуды и органы, но не выходит за пределы фасции Герота. По мере распространения патологии, она распространяется на один узел из региональной группы лимфосистемы. Отдаленное метастазирование отсутствует. В первую очередь, на третьей стадии раковое образование прорастает в почечную и нижнюю полую вену.

Определить раковую патологию на этой стадии можно по появлению моче, примесей крови. Сначала они появляются небольшими прожилками, но по мере увеличения опухоли, кровяные примеси становятся объемными. Моча приобретает гнилостный запах, появляющийся из-за некроза распада отмирающих тканей. Процедура мочеиспускания становится все более редкой.

Боли становятся выраженными, особенно усиливаясь после физических нагрузок или активных движений. Также, они могут выступать в качестве реакции на переохлаждение и прием даже небольших доз алкоголя.

Передавливание вены приводит к нарушению кровотока и перерастяжению стенок сосудов. Они увеличиваются в размерах, что видно в нижней области живота и на ногах. Вследствие этого процесса формируется тромбоз.

Проявления на 4 стадии

Самая последняя стадия заболевания отличается выраженным прорастанием опухоли за границу фасции Герота и образованием вторичных опухолей в нескольких лимфатических узлах региональной группы. Для данного этапа характерно активное метастазирование, с поражением удаленных органов.

Четвертая стадия имеет самые выраженные и обширные симптомы, одним из которых считается появление многочисленных сгустков крови в моче. Кроме этого, она становится неоднородной из-за большого количества гнойных тяжей.

Боль приобретает постоянный и выраженный характер. Она не купируется противовоспалительными и обезболивающими препаратами, одинаково проявляясь в любое время суток, как при физической активности, так и в состоянии покоя.

По мере развития заболевания, на кожных покровах образуются язвы некротического типа, которые формируются в результате недостаточности питания и кислорода. Раны отличаются быстрым ростом, как в ширину, так и в глубину. Они имеют сильный гнилостный запах и не отвечают болезненностью при пальпации. Применение антибиотиков при этом не дает положительных результатов.

При клиническом обследовании отмечается повышенное продуцирование гормонов надпочечниками, вследствие их повреждения. В результате этого, начинает резко скакать давление, переходя от низких граничащих показателей, до высоких. В течение суток может быть несколько таких эпизодов.

При отсутствии лечения почка полностью отказывает и к специфической симптоматике, присоединяются признаки ракового заболевания, характерные для органов, пораженных метастазами.

Совокупность точных признаков

Все симптомы, перечисленные выше могут наблюдаться не только при раке почек, но и при общих патологиях. Поэтому при диагностике, стоит опираться только на сочетание определенных симптомов. Их совокупное проявление сигнализирует о начале развития патологии злокачественного характера.

В данную группу входят только три симптома:

1. Болезненные проявления в области поясницы или живота со стороны пораженной почки. Боль носит постоянный ноющий характер. Ее интенсивность будет варьировать по мере разрастания образования. Чем больше опухоль, тем чаще и сильнее проявляется боль. Болевые проявления возникают в результате сдавливания новообразованием нервных волокон, окружающих орган.

2. Гематурия. Характеризуется появлением крови при мочеиспускании. Кровь появляется за счет деформации тканей почки, при которой происходит повреждение сосудов органа. В зависимости от интенсивности роста опухоли, кровь может появляться постоянно или иметь единичные эпизоды.

   При обширном разрастании, кровь появляется в виде сгустков. Кровяной сгустков может закупорить проток мочеточника. В этом случае появляется сильная боль острого характера в пояснице или животе, характеризующаяся как почечная колика.

3. Опухоль, которая без труда обнаруживается при пальпации. Обнаружить опухоль, больной может самостоятельно, исследовав нижнюю часть спины в области почек и живота. При наличии патологического разрастания, отмечается аномальное увеличение органа.

   Чаще всего, распознать увеличение почки можно у людей с худым телосложением. Наличие жировых отложений в области спины или живота, делает пальпацию затруднительной.

Куда идти?

При обнаружении сразу трех основных симптомов, перечисленных выше, необходимо как можно раньше обратиться к онкологу или урологу. Для уточнения диагноза, врач назначит детальное обследование с помощью следующих методов: УЗИ, общего и развернутого анализа крови, КТ,  анализа мочи, МРТ, биопсии, ренгенографии, почечной ангиографии, остеосцинтиграфии.

Перечисленные методы позволят выявить тип патологии, определить степень ее развития, поражение прилегающих органов, и на основе этого, назначить правильную схему лечения.

Мнение специалистов о болезни можно узнать из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

симптомы, признаки и проявления у женщин и мужчин

Злокачественные опухоли в органах мочевыделения – самая распространенная онкологическая патология. Каждый день людей с таким заболеванием становится больше. Чаще подвергаются новообразованиям мужчины в связи с самыми распространенными причинами возникновения: курение, вредоносное производство. Нередкими случаями поражения мочевыводящей системы является употребление неочищенной воды. Симптомы рака почки на ранней стадии развития практически никак не проявляются. Это становится причиной запущенности болезни у большинства пациентов.

Что относят к общим проявлениям онкологии?

Зачастую патология диагностируется при профилактическом осмотре или когда больной обращается с жалобами на периодически повышающееся артериальное давление с сильными головными болями, общее недомогание. Первые признаки заболевания проявляются в потере аппетита, резком и необоснованном снижении веса, постоянной утомляемости и периодических болях в области спины и бока ноющего характера.

Нередко вышеуказанные симптомы рака почек у женщин путают с другой болезнью. Возникают на фоне климакса, гормональных сбоев вследствие ожирения или же у диабетиков. Из-за этого долго выясняют причину развития опухоли. Признаки, более точно указывающие на онкологию мочевыделительной системы:

1. Лихорадка. Повышенная температура длительное время держится в пределах 37-38 градусов. При поражении паренхимы поднимается до высоких показателей, сопровождается ознобом. Это происходит из-за попадания в кровь выделяемых опухолевыми клетками токсинов.
2. Малокровие. Симптом болезни проявляется у трети больных, но кровоизлияний, гемолиза не обнаруживается. Цветной показатель в норме. Воздействие токсических продуктов раковых клеток не дают эритроцитам выполнять свои функции.
3. Иногда происходит превышение нормы эритроцитов в крови. Активизируется в результате синтеза эритропоэтина или из-за недостатка кислорода в паренхиме.

Сбои в обменных процессах приводят к увеличению кальция в крови. Человек в результате начинает впадать в депрессии, не высыпаться, страдать от запоров, постоянной рвоты, психозов. Пульс становится меньше 60 ударов в минуту.

Подобные симптомы болезни являются веской причиной для полноценного обследования человека. Ведь своевременное и успешное лечение во многом зависит от диагностирования опухоли почек у мужчин и женщин.

Опухоль требует быстрой дифференциальной диагностики и немедленного лечения

Что свидетельствует об онкологии почек?

Специфические признаки рака почки проявляются на довольно длительном периоде прогрессирования заболевания, когда и соседние органы, ткани, сосуды изрядно повреждены. Специалисты выделяют так называемую триаду симптомов: болевой синдром, наличие крови в урине (гематурия) и отекшую почку можно прощупать. Совокупность всех проявлений наблюдается лишь в 15% случаев. У остальных преобладает один из признаков.

Симптомы рака почки у мужчин и женщин в виде гематурии проявляются при почечно-клеточных злокачественных опухолях. Урина меняет окрас на бордовый или коричневый. В ранний период развития патологии кровь в моче появляется неожиданно, без каких-либо других проявлений, и способна также спонтанно прекратится. Повторно возникает на тяжелой стадии заболевания. При первом кровотечении необходимо провести цистоскопию для выяснения причины явления.

Болевые признаки рака почек возникают в результате увеличения капсулы мочевыделительного органа из-за прорастающего в нее новообразования. Усиливаются при закупоривании мочевыводящих путей сгустками крови. Тогда боль сходна с коликой.

Опухоль прощупывается в области нижнего полюса внутреннего органа. Новообразование неподвижное, плотное и бугристое. Доктора проводят манипуляцию при стоячем положении больного, а также лежа и сидя. Если человек страдает ожирением, выявить новообразование таким способом не выйдет. Истощенному человеку реально нащупать опухоль самостоятельно и рассказать об этом специалисту.

При раке почки симптом у мужчин – это увеличение одного из яичек. Варикоцеле, развившееся в пожилом возрасте, свидетельствует о сильном разрастании опухоли в организме представителя сильного пола. Признаки рака почек у женщин выражаются в большинстве увеличением кольца вен живота, нижних конечностей, появлением тромбозов.

Как распознать деятельность метастаз?

Клиническая картина действия ближайших метастаз проявляется отечностью наружных гениталий, живот увеличивается в размерах, на коже ярко видны вены, возникает гипертензия. Они поражают лимфоузлы, надпочечники, вены мочевыводящего органа.

Отдаленные метастазы вызывают признаки в зависимости от локализации:

• поражение бронхов и легких вызывает кашель с кровью;
• распространение в печень делает кожу желтого цвета, эпидермис зудит, сохнет;
• повреждение костей приводит к нестерпимым болям по всему телу, унимающихся только под действием наркотиков;
• опухоль, проросшая в головной мозг, развивает паралич, дисфункцию речи, слуха, зрения.

С помощью каких методов распознают патологию?

Для начала врачи проводят осмотр пациента посредством пальпации. После направляют на сдачу анализа крови, урины. Первое исследование подтверждает анемию, полицитемию, ускорение СОЭ. В моче обнаруживаются эритроциты, белки, частицы эпителия и цилиндры. Онкология почек не подтверждается исключительно лабораторными анализами. Более точно распознать патологию можно, проведя аппаратное обследование.

• Уретропиелоскопия. С помощью такой диагностики выявляют опухоль лоханки. В мочевыделительные пути вводят уретроскоп, и лоханка просматривается в режиме мониторирования. Если есть необходимость, берут кусок ткани на исследование.
• Цистоскопия. Процедура позволяет сделать осмотр мочевого пузыря, мочеточника. С помощью манипуляции выявляются провисания стенок пузыря, кровотечение мочеточника. Редко используется для диагностирования поражения почек.
• Ультразвук. Определяет увеличение внутреннего органа, изменение его контуров, что позволяет заподозрить наличие опухоли. Применяется на раннем этапе прогрессирования заболевания.
• Рентген. Дает много информации, в особенности, если используется контрастирующее вещество через катетер или вену. Выявить возможное наличие новообразования можно, сравнив расположение, размер и контур органа, наличие отложений кальция.
• МРТ и КТ. Самые достоверные виды обследований. С помощью них выявляют даже первую стадию прогрессирования заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют определить размер образования и его точное местонахождение, разрастание в рядом находящиеся органы и ткани, почечную и нижнюю полую вену. Манипуляции способны оценить степень поражения клетчатки вокруг почки, размер лимфатических узлов, распространение метастаз в ближайшие органы.
• Ангиография. Проводится достаточно редко, в случае, если остальные методы оказались безрезультативными. Применяется при поражении обоих органов, или при их аномалии, а также при необходимости выяснить точный размер и направление распространения злокачественного образования.

Современная МРТ-диагностика

С какими болезнями могут перепутать злокачественную опухоль?

Очень важным является процесс дифференциации патологии с другими заболеваниями. Рак почки симптомами и признаками иногда напоминает ряд следующих болезней:

1. Гидронефроз. Различают посредством рентгеновских снимков. При прощупывании образование гладкое, консистенция плотная, но эластичная. Анализ урины в редких случаях показывает наличие крови.
2. Поликистоз. Напоминает опухоль при гематурии и поражении одного органа. Выявляется с помощью пиелографии. Болезнь провоцирует формирование почечной недостаточности.
3. Карбункул. При рентгеновском исследовании есть возможность перепутать патологию. Различают при помощи ангиографии.
4. Солитарная киста. Для выявления проводят ангиографию, пользуясь способом кистографии. Водят специальное вещество через пунктирование в участок, где образовалась предполагаемая патология.
5. Опухоль забрюшинная. Сложно диагностируется. Пиелографию проводят с помощью закачивания воздуха в пространство за брюшиной.

Эффективного способа выявления рака почки у женщин или мужчин на ранней стадии пока не существует. Хотя это могло спасти жизнь многим людям. Ведь патологию легче излечить на первых этапах прогрессирования. Врачам остается ждать и надеяться на скорую разработку метода диагностирования, а карцинома будет выявляться, и лечиться своевременно.

Прогноз при заболевании

Многих онкобольных интересует вопрос: сколько живут с раком почки? Все зависит от стадии развития патологии и распространения метастаз. При выявлении болезни на 1 стадии и своевременной терапии выживаемость до 5 лет достигает 90%. В случае прогрессирования опухоли до 2 стадии процент намного ниже. На 3 стадии люди проживают 5 лет лишь в 65% случаев, а на 4 и того меньше.

tvoyapochka.ru

Рак почки: симптомы страшного недуга

Почки – парный орган в форме боба, размером с кулак. Они находятся в задней части брюшины, на каждой стороне хребта спины.

Как и иные части организма, почки могут болеть раком. У взрослых наиболее распространенный вид этой болезни почек – это гипернефрома, карцинома.

Опухоли тканей почечной лоханки и мочеточника бывают намного реже. Опухоли почки у взрослых достигают 3% от числа всех опухолей. Мужчины страдают вдвое чаще женщин. Зачастую возраст больных после 40.

Среди почечных опухолей доброкачественные выявляются редко. Раковые опухоли у детей в большинстве своем смешанные, их именуют опухолями Вильмса.

Что представляет собой болезнь

В норме все клетки меняются: старые гибнут, а появляются новые. Но этот процесс может нарушаться: новые клетки появляются раньше, чем старые умирают, тогда начинается рост тканей и образуется опухоль.

Опасной она становится в том случае, когда распространяется на близлежащие ткани, нарушая их работу. При раке почки сложной стадии по крови и по лимфосистеме распространяются опухолевые клетки, так появляются очаги опухоли в других органах.

Необходимо различать доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли не опасны. Они не увеличиваются, не затрагивают соседние ткани и органы.

Причины возникновения

Главные факторы риска и причины появления рака почки:

• Пол – вдвое чаще эти видом заболевания страдают мужчины;
• Курение – риск заболевания раком увеличивается вдвое;
• Лишний вес – повышает риск нарушения почки на 20%;
• Повышенное давление;
• Диабет;
• Инфекционные болезни;
• Вредные рабочие условия;
• Генетическая склонность;
• Прием женских гормонов;
• Почечная недостаточность;
• Туберкулезный склероз;
• Пересадка почки.

Признаки заболевания

Раковое поражение почки имеет ряд признаков:

Ренальные

• Постоянная боль в пояснице или животе;
• Наличие крови в моче;
• Возможность прощупать опухоль;
• Червеподобные сгустки в моче.

Экстраренальные

• Повышенная температура тела;
• Общая слабость;
• Отсутствие аппетита;
• Резкая потеря веса;
• Повышенное давление;
• Закупорка сгустком крови мочеточника;
• Варикоцеле;
• Анемия;
• Высокий уровень эритроцитов в крови;
• Рост уровня кальция;
• Отёки ног.

Некоторые признаки рака почки схожи с симптомами кисты на почке, поэтому немедленное обследование обязательно.Каждый человек должен знать, где находятся почки, чтобы понять, какой орган болит. Полезную информацию о расположении почек у человека вы найдете в нашей статье.

 Чем отличаются симптомы у женщин, мужчин и детей

К специфическим симптомам рака почки у мужчин относится развитие варикоцеле, у женщин симптомы рака почки характеризуются варикозной болезнью и закупоркой вен нижних конечностей. Если говорить о симптомах рака почки у детей, то опухоли выражены значительно и выявляют их достаточно часто случайно при купании ребенка или при осмотре по поводу иного заболевания. После проявлений первых же симптомов или признаков необходимо как можно быстрее пройти осмотр у онколога или нефролога.

Диагностика и лечение

Если имеются подозрения, что у пациента рак почки, доктор назначает диагностические исследования. На основе полученных сведений выставляется диагноз. Это является неотъемлемым условием нахождения действенного алгоритма лечения почечной опухоли.

Перед проведением исследований специалист осматривает больного и тщательно опрашивает его. Устанавливает, когда появились первые жалобы, какие они были, какие из них появились раньше, а какие – позже. Также проясняются причины, которые могли спровоцировать развитие нарушения почки. Это нужно для того, чтобы по мере возможности их нейтрализовать.

Сегодня существуют такие методы диагностики:

Обследование почек посредством ультразвука

На данный момент УЗИ почек является эталоном диагностики нарушений почек любого характера. Посредством этого метода изучается структура опухоли, ее место нахождения, взаимодействие с другими органами, габариты. УЗИ помогает обнаружить метастазы.

Рентгенографическое исследование

При подозрении на этот вид рака осуществляют контрастную урографию. Перед процессом больному по вене вводится контрастный состав, который с кровью попадает в почки. Через определенный период времени делают рентгеновские снимки почечной области.

Урография дает возможность оценить выделительную способность почек и состояние мочеточников.

Ангиография также является рентгенологическим методом исследования. Контрастный состав при этом способе вводится в аорту выше места, где от неё ответвляются артерии почек. С потоком крови он доставляется в почечные ткани, это позволяет увидеть опухоль.

Компьютерная томография и резонансная томография являются высокоточными рентгенологическими методами исследования органов. Они дают возможность определить место нахождения опухоли, а также степень его распространения, применяются в качестве вспомогательных методов исследования.

Биопсия почки

Биопсия позволяет точно определить характер новообразования. Процедура осуществляется под местным обезболиванием и под контролем УЗИ или КТ. Маленький кусочек ткани при этом обследовании извлекается посредством иглы, которая вводится в почечную область.

После этого проводится гистологическое исследование части ткани, которое дает возможность поставить диагноз и установить вид рака. Проведение биопсии может спровоцировать развитие осложнений: кровотечения, заражения места прокола, распространения раковых клеток в месте введения иглы.

Этот вид исследования на рак осуществляется крайне редко, что уменьшает риск осложнений. Её проводят, если высока возможность доброкачественного новообразования, или в том случае, если больной не хочет оперироваться.

Вспомогательные методы

• Рентген лёгких;
• Радиоизотопное сканирование костной ткани;
• Анализы мочи и крови;
• Эндоскопическое исследование.

Направление терапии почечного рака подбирается сразу после определения диагноза и стадии нарушения. При назначении лечения необходимо принимать во внимание возраст человека, его состояние и степень распространения ракового процесса на близкорасположенные органы и ткани.

На данный момент для лечения используются следующие методы:

Хирургический

Является наиболее действенным способом лечения таких опухолей. В процессе операции применяют оперативный доступ, который дает возможность осуществить перевязку сосудов почек до проведения операции на почке. Затем орган вырезают вместе с опухолью и жировыми клетками одним блоком. По окончании операции делают лимфодиссекцию.

Иммуннотерапия

Применяется для уничтожения клеток рака. С этой целью используют препарат, который влияет на опухоль и приводит к её лизису. Действенным также является сочетание двух видов подобного препарата для наибольшего эффекта от лечения.

Химиотерапевтический

Метод подходит до и после проведения операции. Применяются при раке почки такие препараты: Метотрексат, Винбластин, также сочетания медикаментов. Но при раке клеток органа они недостаточно действенны.

Лучевая терапия

При опухоли органа применяется как паллиативный метод. Нужна больным с костными метастазами для снижения болевых ощущений. Обезболивающий эффект достигается у большинства пациентов.

Гормональная терапия

Метод действенен для снижения скорости роста опухолевых клеток посредством препаратов на основе гормонов.

Метод уничтожения азотом

При помощи специальной иглы в опухоль вводится жидкий азот, который замораживает клетки, которые размножаются.

Метод радиочастотной абляции

В опухоль вводится игла, через которую к больным клеткам поступает электрический ток, который их выжигает.

Получить хорошие результаты в лечении рака дает возможность объединение нескольких методов лечения. Но самым главным является хирургия.

С развитием науки и медицины появись современные методы лечения:

Профилактические меры

Основными видами профилактики появления раковых опухолей выступают:

• Отказ от курения;
• Уменьшение массы тела;
• Правильное питание;
• Лечение доброкачественных новообразований почки;
• Общее повышение иммунитета организма.

При почечном раке прогноз зависит от стадии ее развития. Негативные отдаленные результаты лечения наблюдаются у больных с прорастанием вены почки и метастазами. Особенно неутешительный прогноз у больных, которым не проводилась операция.

После обнаружения у себя симптомов рака почек, многих тревожит вопрос, сколько живут с таким диагнозом. Процент выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение болезни:

• 1-ая стадия – выживает 90% больных после проведения операции;
• 2-ая стадия – выживаемость составляет около 60% пациентов;
• 3-я стадия – до 18% больных;
• 4-ая стадия – 8-10% пациентов.

По мере увеличения опухоли или ее метастазирования самочувствие их постоянно ухудшается. Такие больные умирают от тяжелой интоксикации.

Важным фактором является возраст пациентов, среди больных среднего возраста меньше выживает, чем среди пожилых.

Некоторые симптомы опухоли также являются плохими признаками для прогноза.

Рак почки коварен, он может выглядеть как заболевание другого органа.

Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а при наличии тревожных симптомов обращаться к врачу и проходить обследование.

Советуем так же прочесть:

загрузка...

1pochki.ru

Рак почки, симптомы, стадии, лечение, степени, прогноз, признаки, причины

Такое перерождение называется малигнизацией. Суть малигнизации заключается в масштабных изменениях ДНК клетки — ее личной, генетической, программы, части генетического кода всего организма. Мутация ДНК одной клетки не затрагивает ни соседние клетки, ни генокод организма в целом. Это изменение носит полностью локальный характер. Если мутация затрагивает участок ДНК, отвечающий за деление, начинается рост злокачественной опухоли.

Малигнизированная клетка запускает процесс собственного деления. Процесс, вполне нормальный для всего организма, позволяющий ему расти, обновляться и восстанавливаться после травм. Однако клетки всех тканей делятся только в определенные периоды и под воздействием определенных факторов. А злокачественное деление проходит непрерывно, гораздо быстрее нормального, независимо ни от чего. Клетки рака почки начинают размножаться сразу после отделения от материнской клетки. Они почти никогда не достигают зрелости. А скорость роста злокачественной опухоли превышает скорость развития здоровых тканей Почти втрое.

Итак, когда онкологи говорят о злокачественности подобных новообразований, они имеют в виду, что ткани рака почки развиваются, следуя логике вирусов или паразитов. Они стремятся поглотить для продолжения деления как можно больше биологических ресурсов организма — элементов рациона, кислорода, лимфы. Разумеется, отбирая фактически этот ресурс у других, здоровых, тканей. Притом, что их образование внутри организма не обосновано никакими биологическими или физиологическими нуждами. Точно так же ведут себя все паразиты: используют метаболические процессы в теле носителя для продолжения собственного существования. Причем обычно не просто бесполезного, но вредного — в первую очередь для самого же хозяина.

Необходимо добавить, что вся патологическая, приводящая к смерти больного сущность рака почки состоит как раз в его паразитической манере поведения. По мере роста опухоль поглощает все больше ресурсов. Увеличение ее объема вызывает сдавливание окружающих тканей вместе с проходящими в них нервными волокнами, и у пациента возникает боль. Часть клеток опухоли буквально отрывается от ее тела (злокачественная ткань отличается живучестью, но не прочностью) и разносится с током крови в другие органы. Это называется отдаленным метастазированием. И для его появления необходима определенная стадия развития опухоли — ее довольно большой размер и зрелость структуры.

Каждая клетка рака обладает непомерным аппетитом и высокой способностью к делению. Оттого занесенные в другие органы клетки тотчас тоже начинают размножение, лишь увеличивая общий дефицит компонентов. Чаще всего метастазирование происходит в органы, хорошо снабжающиеся кровью. Прежде всего, это печень, почки, легкие, селезенка и костный мозг. Затем идут желудок, кишечник и брюшина. Рост злокачественных тканей в каком-либо органе приводит к его отказу. По тому же сценарию, что и при амилоидозе: неизмененные ткани не в состоянии противостоять нажиму со стороны тканей опухоли. И она постепенно вытесняет их.

Таким образом, больной раком почки погибает не от самого факта наличия у него в организме подобной формации. Смерть наступает от анемии при поражении костного мозга и печени. А также от нехватки остальным тканям глюкозы, кислорода, белков, жиров, минералов, витаминов... Если бы рак почки не вызывал отказ задетых органов и острый дефицит всех составляющих метаболизма, справиться с прочими его последствиями не составило бы труда.

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

• Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
• Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
• Наследственная форма папиллярного рака почки.
• Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Причины рака почки

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами. Название cancer (т. е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела. В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности. А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных. Отсюда и название.

Научно доказано, что злокачественные опухоли отлично умеет провоцировать ионизирующее излучение. Оно вызывает масштабные нарушения в структуре ДНК клеток, приводя к их гибели и мутациям. Кроме того, наука выделила ряд вирусов с более высоким, чем у собратьев, мутагенным потенциалом. Инфицирование тканей такими вирусами считается предраковым состоянием. То есть пока не раком, но патологией, которая, вероятнее всего, превратится в рак почки. Ряд ученых также справедливо указывает на часто наблюдаемую закономерность. А именно, что семейная история подавляющего большинства пациентов с опухолями содержит случаи заболевания раком среди ближайших родственников. Поэтому, несмотря на наличие большого числа исключений, наука ставит фактор наследственной предрасположенности в один ряд с радиоактивным облучением и вирусами.

И это еще не все версии. Хроническое отравление токсичными веществами из окружающей среды, хронические, недолеченные или многократные травмы, патология работы иммунной системы — все это тоже отдельные теории. Со своим набором аргументов и экспериментальных данных.

Объективно каждая из перечисленных версий происхождения рака почки обладает определенным запасом фактов,,ее подтверждающих. Но и ее противники могут предъявить ничуть не меньше вариантов, содержащих не менее убедительное опровержение... Так что общая ситуация выглядит довольно запутанной. И говорить, что решение проблемы действительно заключено в одной из существующих теорий, неправомерно.

Рак почки — это не пиелонефрит и даже не инфаркт. Это заболевание протекает очень тяжело и заканчивается смертью. Самостоятельно же нащупать у себя опухоль невозможно. Обычный ее размер — примерно с горошину. Причем мелкую. А то и еще меньше. Так что в реальности опухоль тканей может «увидеть» только рентген-аппарат или магнитно-резонансный томограф.

Поэтому в данном разделе мы отступим от уже установившейся структуры глав. И скажем несколько слов о методах если не профилактики рака почки (влияние неизвестного фактора невозможно и устранить), то, по крайней мере, его ранней диагностики. Ведь успех лечения рака напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Их выделяют всего четыре. И пациенты с четвертой стадией сразу признаются безнадежными. В то время как в первых двух стадиях усилия медиков дают полное излечение в 98 случаях из 100.

Симптомы и признаки рака почки

После всего сказанного о раке уже никого, наверное, не удивит утверждение, что рак протекает бессимптомно вплоть до последних стадий. Как и амилоидоз. Впрочем, в случае с почками нам, если можно так сказать, повезло. Симптомы рака почки, как и надпочечников, выражены достаточно сильно и появляются достаточно рано. Особенно как для такого заболевания. С другой стороны, признаки рака почки совершенно идентичны признакам почечной недостаточности. А с учетом, что злокачественный процесс никогда не поражает оба органа сразу, продолжение работы вторым органом сильно сглаживает данный процесс. И иногда маскирует его под полную норму.

Рак почки бывает первичным (опухоль впервые зародилась именно здесь) или вторичным — метастатическим. Как и при любой другой локализации. Как уже было сказано выше, существует закономерность: материнская опухоль в почке почти всегда метастазирует в легкие. И наоборот. Дочерние опухоли обычно развиваются быстрее материнской. Поэтому первые симптомы (при бессимптомном течении) чаще всего дают они — вернее, орган, где они расположены. Оттого ситуации, когда за диагнозом «рак Легких» следует диагноз «рак почки», в онкологии встречаются довольно часто.

Обрисуем симптомы почечной недостаточности в сглаженной их форме, без крайних проявлений наподобие неприятного запаха и нарушений со стороны сердечно-сосудистой, граничащих с инфарктом.

Односторонняя недостаточность проявляется:

• появлением мутных включений в моче. Урина выглядит непрозрачной, но обычно без белесых хлопьев. Если мы проведем описанную выше трехстаканную пробу, мутная примесь будет присутствовать во всех трех порциях. Это белок, выводимый только одной из почек по причине нарушения ее фильтрующей способности;
• в подавляющем большинстве случаев в моче с первого же этапа недостаточности появляется и кровь. К сожалению, очень долгое время она не заметна невооруженным глазом и определяется лишь лабораторным путем;
• в зависимости от того, какая из почек поражена, больной ощущает тянущие боли невысокой интенсивности, локализованные в пояснице, справа или слева от позвоночного столба. Эти боли могут носить характер даже просто неясного дискомфорта. Обычно они непостоянны, хотя случаются часто — с течением времени все чаще и дольше. Но у них есть четкая зависимость от ситуаций, связанных с повышенными нагрузками на почки — злоупотребления алкоголем, кислыми напитками, маринадами, острыми пряностями. Усиление болей отмечается спустя приблизительно 30-45 мин после подобных эпизодов. Нередко боли злокачественной этиологии усиливаются и в ночное время суток;
• со стороны задетой почки возможно небольшое местное повышение температуры тканей и ощущение припухлости;
• общее суточное количество мочи не просто сокращается. Наши попытки выпить больше, чем обычно, заканчиваются не учащением позывов к мочеиспусканию, а появлением по утрам небольших припухлостей под нижними веками. На щеках и шее после сна отпечатываются глубокие следы от складок на подушке. Снижение синтеза мочи в сочетании с отечностью — это очевидный признак недостаточной активности почек.

Как можно видеть, заболевание одной из двух почек приводит к появлению не то чтобы тревожных симптомов. Это больше похоже на возникновение какой-то своеобразной чувствительности организма к количеству и качеству выпитой жидкости. Ее вполне можно и не заметить, списав все на временное или случайное явление. Даже при постоянном дискомфорте в одном органе из двух.

Точно так же часто мы игнорируем многие другие патологии — нефриты различней этиологии, нефропатию, амилоидоз... Однако злокачественная опухоль отличается ото всех перечисленных выше заболеваний одной особенностью. А именно: по мере ее развития меняются и наши прогнозы на исход-дела. Амилоидоз неизлечим на любой своей стадии, как и Нефропатия. Нефрит, в теории, излечим, и как раз на любой. А рак почки — только до определенного момента. И возможность удаления пораженной почки здесь ровно ничего не даст, потому что зрелые опухоли дают метастазы. Обычно — неоперабельные.

По мере прогресса опухоли мы непременно заметим расширение списка постоянных симптомов. Притом большинство из них уже будет отличаться от обычной недостаточности. И станут напоминать несколько заболеваний сразу. Злокачественным опухолям свойственно образовывать некротические язвы в центре своего тела. Это связано с тем, что по мере роста опухоли ее начальным, базовым клеткам начинает недоставать питания и кислорода. Кроме того, клетки, давшие толчок к развитию новообразования, являются самыми старыми по возрасту.

И частенько отмирают сами. При этом некроз, возникший внутри злокачественных тканей, с течением времени не заживает, а, наоборот, разрастается. Некроз на фоне рака почки отличит от любого иного даже неспециалист. Такие язвы издают специфический гнилостный запах, отличаются склонностью быстро разрастаться в ширину и глубину, совершенно невосприимчивы к антибиотикам и, что самое удивительное, почти безболезненны при манипуляциях с ними.

Зрелая опухоль в тканях почки дает о себе знать:

• переходом тянущих болей из периодических в постоянные, с явным усилением по ночам. А также после любых занятий и условий, увеличивающих скорость кровообращения во всем теле — физических нагрузок, алкогольного опьянения, повышения температуры воздуха. Они выражены по-прежнему недостаточно сильно, но уже не утихают от приема болеутоляющих средств и перехода на щадящий рацион. Еще меньше на них влияют антибиотики и почечные травы;
• в моче увеличивается количество белка, появляются включения в виде гнойных тяжей и различимой невооруженным глазом крови — как правило, темно-коричневого цвета, в виде сгустков;
• кроме того, урина приобретает гнилостный запах — как от несвежего мяса. Последнее служит явным признаком распада белков прямо внутри почечной паренхимы и недвусмысленно указывает на злокачественный процесс.

Кроме признаков нагноения и отказа непосредственно почки рак с такой локализацией может давать ряд симптомов со стороны надпочечников. Хотя поражение надпочечников при злокачественных опухолях почек наблюдается лишь в порядке исключения. Да, как это ни странно, стандартная картина в таких случаях — полностью здоровый надпочечник, прикрепленный к измененной др неузнаваемости почке... Почему — наука опять-таки объяснить не в силах.

Надпочечники здесь изменяют свою активность под влиянием нарушения работы почек. Ведь одно напрямую зависит от другого. И механизм взаимного регулирования вынуждает надпочечники наращивать собственную секрецию. Даже несмотря на то, что присутствие опухоли напрямую на них никак не сказывается. Косвенное раздражение надпочечника новообразованием проявляется ростом в крови гормонов, которые,он синтезирует. Мы назовем только те гормоны, колебания фона которых наиболее заметны внешне. И только те реакции, которые дают о себе знать быстрее всего.

Итак, в крови растет:

адреналин — кортикостероид, ускоряющий работу всей сердечно-сосудистой системы и реакцию нервных окончаний ЦНС.

Повышение концентрации адреналина проявляется:

• тремором мышц;
• увеличением артериального давления и температуры тела;
• ускорением пищеварения;
• заострением всех рефлекторных реакций;
• неуравновешенностью, несдержанностью, агрессивным поведением;

гормон противоположного пола (у женщин — тестостерон, у мужчин — прогестерон).

Его повышение характеризуется:

• изменениями тембра голоса;
• неуравновешенностью поведения из-за колебаний фона. В данном случае проявляется в чрезмерно бурных реакциях. У женщин появляется явно выраженная агрессивность поведения (тестостерон плюс адреналин), у мужчин — усиливается ситуативная эмоциональная чувствительность;
• нарушениями половой функции — резким снижением либидо, уменьшением яркости оргаистических ощущений. У мужчин возможны проблемы с эрекцией;
• реакция желез, производящих гормоны основного пола, не заставит себя ждать. Оттого вскоре за признаками роста противоположных гормонов больной, независимо от пола, ощутит и другие. А именно: набухание сосков, припухание мышц и тканей в области груди, приливы полового возбуждения (особенно не связанные с интимной близостью), расстройства сна (бессонницу), сбои сердечного ритма.

К моменту появления всех или большей части вторичных симптомов задетая процессом почка уже полностью нефункциональна. И большинство терапевтических мер безнадежно запоздало. У опухоли этой стадии в 100 случаях из 100 присутствуют развитые ближние метастазы в лимфатические узлы. Слово «развитые» означает, что пораженные участки лимфатической системы заметно увеличены, их стенки лишены подвижности, вокруг наблюдается активное склерозирование мягких тканей. Помимо ближайших метастазов (на III-IV стадии их обычно уже два) присутствует несколько дальних. На III стадии (некротический очаг отсутствует, но почка не работает) еще встречаются случаи поражения только легкого или печени. На последней же, помимо распада тканей почки, как правило, поражены легкие, печень и нередко селезенка или Головной мозг.

Диагностика рака почки

Во многих случаях рак почки диагностируют с помощью УЗИ или экскреторной урографии, но наиболее предпочтительное исследование — КТ. При КТ с введением контрастного вещества в брюшную полость обычно выявляют контрастирующуюся опухоль.

КТ выполняют также со следующими целями:

• • исключение метастазов а грудной клетке, в частности в легких и медиасти-нальных лимфатических узлах;
• • исключение непосредственной опухолевой инфильтрации подвздошной мышцы;
• • визуализация почечной вены и исключение тромба в шжней полой вене;
• • исключение метастазов в других органах, таких как печень, надпочечники.

Биопсию перед хирургическим вмешательством обычно не выполняют из опасения вызвать кровотечение или имплантационные метастазы в пункционном канале.

К другим исследованиям относят такие, как:

• • клинический и биохимический анализ крови;
• • сцинтиграфия костей, особенно при жалобах на боли в костях или повышении активности щелочной фосфатазы;
• • КТ головного мозга, если выявлены клинические признаки метастазов в ЦНС;
• • иногда для оценки местно-распространенного опухолевого процесса выполняют магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и кавографию;
• • для оценки функций почек, особенно контралатеральной почки, выполняют изотопную ренографию.

Стадии опухолевого процесса

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

• I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев - 20-40%. Выживаемость - 50-60%
• II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев - 4-20%. Выживаемость - 30-60%
• III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев - 10-40%. Выживаемость - 20-50%
• IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев - 11-50%. Выживаемость - 0-20%

Лечение рака почки

В принципе, оно существует. При обнаружении опухоли на любой стадии больному рекомендована операция по удалению пораженного органа. Операбельность опухолей, как мы понимаем, зависит от их размера и локализации. Будь они доброкачественные или злокачественные. В случае с раком почки опухоли считаются операбельными по определению. Потому что, как уже было сказано, рак обоих почек — это явление из ряда вон. Единственное объективное противопоказание здесь — наличие серьезной патологии оставшегося органа. Например, осложненной картины нефрита или мочекаменной болезни. В то же время частичная резекция тканей почки невозможна ни в каком случае. Поэтому почку всегда если удаляют, то полностью.

Наряду со всем сказанным мы должны понимать, что степень эффективности этой меры бывает разной.

Положительного результата в случае с раком почки можно достигнуть:

• при удалении опухоли I стадии, когда опухоль небольших размеров, обнаружена по чистой случайности, в наличии только ее тело:
• или опухоли II стадии, на которой опухоль хорошо просматривается на снимке, имеет четкие очертания и иногда одиночный метастаз — в ближайший лимфоузел;
• наконец, удалении опухоли III стадии — при условии, что ее дальний метастаз тоже операбелен. То есть расположен в органе, ткани которого подлежат резекции без утраты его общей функциональности.

Удаление опухолей с неоперабельными метастазами обязательно только при наличии в них очагов некроза. Такие очаги приводят к тотальному отравлению тканей и крови токсичными веществами — продуктами гнилостного распада. Что приводит к быстрому отказу всех органов тела. Если же очагов некроза нет, но дальнее метастазирование обширное и часть из этих дочерних опухолей не операбельна, мы должны понимать весь спектр последствий хирургического вмешательства.

А именно, что у него есть ряд положительных моментов:

• быстрое улучшение состава крови, исчезновение анемии;
• улучшение общего самочувствия больного;
• исчезновение болей и отеков;
• нормализация функций оставшейся почки и надпочечника.

Плохая же новость заключается в том, что эти улучшения носят временный характер и едва ли «растянутся» больше чем на полгода.

А далее неизбежно наступит:

• стремительный рост дочерних опухолей в неоперабельных очагах. Скорость развития вторичных опухолей превышает таковую у первичной опухоли в несколько раз;
• следовательно, после краткосрочного и относительного улучшения ухудшение будет быстрым и очевидным;
• все уже послужившие причиной жалоб пациента симптомы вернутся — анемия, гепатит, слабость, почечная недостаточность;
• интенсивность болей при вторичном росте многократно превышает таковую при первичном. И требует компенсации С помощью сильнодействующих анальгетиков на основе наркотических веществ.

Иными словами, операция, подразумевающая удаление только части присутствующих в организме очагов, считается в онкологии сугубо паллиативной мерой.. Она-позволяет лишь отсрочить наступление летального исхода. Отсрочить на достаточно небольшой период времени и ценой, которая, образно говоря, многим может показаться завышенной. Из чего следует, что нам при принятии решения о согласии или отказе от нее необходимо просто тщательно взвесить все «за» и «против».

Кроме хирургического вмешательства медицина может предложить также химио- и радиотерапию. Традиционно эти курсы назначаются непосредственно после операции — независимо от общего процента удаленных очагов. То есть три эти методики (хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия) стандартно применяются в комплексе.

Отдельное их использование рекомендовано только при невозможности применить все.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении водного раствора соли или глюкозы и еще три-четыре действующих веществ. Все компоненты раствора, кроме основы, являются мощными внутриклеточными антибиотиками с несколько разнящимся типом целевых клеток. Они специально созданы с целью уничтожения клеток тела. А сочетание нескольких антибиотиков позволяет целенаправленно разрушать опухоли, выросшие из разных тканей. Состав химиотерапевтического препарата подбирается индивидуально, в зависимости от типа опухоли, органа его расположения и мест локализации метастазов. При лечении рака почек сейчас наиболее широко используется новый препарат «Сутент».

К сожалению, антибиотики, применяемые в химиотерапии, крайне токсичны не только для клеток рака почки. Отсюда и стандартный набор последствий: слабость, анемия, выпадение волос, кровоточивость тканей, неукротимая рвота, диарея и т. п. Полный список побочных эффектов от химиотерапии свободно мог бы занять три-пять страниц текста. Мелким шрифтом. Но судить о степени ее вреда для организма в данном случае некорректно. Ведь науке ничего не известно о природе рака почки. Он может оказаться на поверку чем угодно — даже неучтенным в классификации простейшим или паразитом. Почему бы нет, раз его поведение столь схоже с обычным для них «образом жизни»?

Вот с учетом этой детали (полного незнания, с чем она имеет дело) онкология намеренно использует вещества, разрушительный потенциал которых служит залогом двойной эффективности. Не только против известных форм жизни, но и против неизвестных. Если только они, конечно, не обладают способностью размножаться даже в смертельно ядовитых средах. Так что токсичность химиотерапии здесь служит залогом ее хотя бы частичной эффективности против незамеченных или оставленных хирургом злокачественных клеток.

Радиотерапия подразумевает разрушение опухолей с помощью ионизирующего излучения. Ее более современные варианты — это гамма-нож. инъекции изотопов и радиоактивные капсулы. При облучении опухолей с помощью обыкновенной аппаратуры диаметр зоны поражения при любом положении аппарата и тела выходит довольно большим. И потом, если первичная опухоль расположена в легкодоступной .для облучения почке, то удобство расположения ее метастазов часто оставляет желать лучшего. Потому точность и, так сказать, точечность наведения пучка изотопов составляет очень важный аспект лечения. Как-никак, от него зависит общая лучевая нагрузка на организм и эффективность воздействия на опухоль.

Гамма-нож был разработан для облучения неоперабельных опухолей костных тканей и головного мозга. Его трубка очень подвижна, а маневренность скамьи позволяет работать под любым углом наклона и с любой траекторией вхождения луча. Радиоактивный препарат же образован водным раствором глюкозы. Только глюкоза эта — особая. С помощью нанотехнологий к ее молекулам прикрепляются изотопы веществ с коротким периодом полураспада — от дней до недель. Весь этот конгломерат вводится в кровь пациента в расчете на особое «пристрастие» клеток опухоли к любым питательным веществам. Глюкоза из всего ряда веществ — самая питательная. Поэтому обычно расчет себя оправдывает: опухоль за часы поглощает львиную долю глюкозы. Вместе с изотопом, излучение которого тут же начинает разрушать ее клетки.

Конечно, два предыдущих метода радиотерапии позволяют доставить источник излучения по куда более точному адресу, чем традиционный рентген-аппарат. Но если и этого недостаточно существует вариант, при котором хирург зашивает в ткани поблизости от опухоли капсулу из совместимого с тканями тела, нерастворимого вещества. Обычно это металл — хирургическая сталь или титан А капсула заключает в себе излучающую «начинку». По истечении установленного срока капсула извлекается тем же способом.

Как видим, если хирургическое вмешательство предполагает физическое удаление всего, что можно, смысл расчета остальных методик несколько иной. Основной механизм выживания здоровых клеток тела состоит в непроницаемости их мембран для всех веществ, к которым у них нет рецептора. То есть нормальные клетки как бы разборчивы в еде. Они поглощают из кровотока только знакомые им вещества. Нужное вещество переносится всегда транспортными белками одного типа. И на поверхности клетки имеется парный рецептор именно к этим белкам. Нет рецептора, способного распознать и притянуть вещество — вещество внутрь клетки не проникнет. Разве что оно разрушит ее мембрану.

Таким образом, нормальные клетки тела выживают не столько за счет скорости деления и роста, сколько за счет придирчивого отношения к появляющимся вокруг них веществам. У злокачественных. клеток все происходит с точностью до наоборот: рецепторы на поверхности их мембран сформированы не все, да и не полностью. Зато они очень активны и поглощают все подряд. По этой причине при облучении и химиотерапии ткани опухоли погибают всегда раньше и в больших количествах, чем здоровые, расположенные рядом. 6 то же время в их распоряжении находится и преимущество, которым здоровые клетки не располагают. Речь идет об огромной скорости их размножения. И способности успешно выживать не просто при попадании в другой орган (как при метастазировании), но даже в другой организм. Последний феномен был неоднократно доказан экспериментальным путем, и он до сих пор относится к числу загадок рака почек.

Так или иначе, нам следует твердо запомнить эту неустойчивость злокачественных тканей к разрушающим воздействиям. Об относительности успехов официальной медицины мы уже поговорили выше. С одной стороны, более или менее значимые результаты ее методики дают только на двух начальных стадиях. Потому что даже их совокупная эффективность очень низка. А с другой — специфика развития опухоли (минимальный размер, бессимптомное течение, активное метастазирование, быстрый прогресс) обычно приводит к ее обнаружению на стадиях как раз поздних. Сочетание одного с другим дает ту высокую смертность, о которой каждый из нас неоднократно слышал со стороны.

Следовательно, при постановке диагноза «рак почки» у нас вполне может возникнуть обоснованное желание попробовать иные средства. Средства, не используемые в официальной онкологии, но, по слухам, более действенные, чем запоздалое облучение или ничего не решающая операция. А значит, для принятия правильного решения нам как никогда ранее пригодятся знания о раке почки и его особенностях.

Рынок услуг альтернативной медицины буквально наводнен предложениями самого разного рода. И среди них нужно уметь ориентироваться с первого взгляда, ведь времени на пробы и ошибки у нас нет. Тема злокачественных опухолей и проблем их лечения день ото дня становится все актуальнее. Главным образом потому, что число заболевших раком почки неуклонно растет. Поэтому мы тоже непременно поговорим об альтернативе медицинским средствам. Но сделаем это в следующей главе, посвященной теме немедикаментозной терапии всех почечных патологий.

www.sweli.ru

Рак почки - стадии, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Рак почки У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Рак почки и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 53754

Рак почки - основные симптомы:

Рак почки – это такое злокачественное опухолевое образование, которое развивается в одной или в обеих почках, преимущественным образом произрастает на основе эпителиального слоя (поверхностного слоя) поражаемого органа и склонно к метастазированию. Рак почки, симптомы которого чаще всего отмечаются у мужчин в возрасте 55-75 лет, также диагностируется у женщин, причем в период рассмотрения статистики последних лет наблюдается рост заболеваемости по жителям развитых стран.

Общее описание

Рак почки в плане процессов, актуальных для него, заключается в появлении в почке бесконтрольно делящихся опухолевых злокачественных клеток, за счет чего на их основе образуется опухоль. В подавляющем большинстве развиваются такие злокачественные образования в области внутреннего слоя почечных канальцев, за счет чего определена соответствующая форма рака почки – почечно-клеточная карцинома. Здесь сразу следует отметить, что именно этот тип опухолевых образований проявляет себя на наиболее ранней стадии собственного прогрессирования, причем до того, как началось метастазирование к другим тканям и органам. Данная особенность, как понятно, позволяет начать лечение рака на ранних стадиях и добиться лучших результатов за счет большей податливости заболевания к применяемым в его адрес мерам терапии.

Отдельно определим для читателя, что под собой подразумевает метастазирование. Метастазированием называется такой процесс, при котором прогрессирование опухолевого заболевания в том месте, где оно изначально себя проявило, сопровождается образованием вторичных очагов патологического процесса. Это обеспечивается за счет распространения клеток от первичной опухоли в другие ткани и органы с последующим формированием в них новых, вторичных опухолевых образований. Именно процесс метастазирования рассматривается в качестве основного критерия, указывающего на злокачественный характер опухоли, и именно появление метастазов (то есть указанных вторичных очагов роста опухоли) определяет последующую невозможность полного излечения от рака при исключении в лечении необходимости удаления таких метастатических узлов. В целом прогноз по раковой опухоли определяет ее неизлечимость в том случае, если поражению метастазами подверглись жизненно важные органы, такие как головной мозг, печень и пр.

Теперь вернемся к рассмотрению основного заболевания, рака почки. В среднем почечно-клеточный рак почки развивается у 250 тысяч человек, в то время как летальный исход наступает для 100 тысяч человек. При рассмотрении структуры злокачественных патологий в рамках мирового масштаба показателей можно выделить, что почечно-клеточный рак почки в среднем диагностируется у 2% населения. Порядка в 4,3% случаев развития злокачественных образований приходится на мужской пол, порядка 2,9% случаев – на женский. При рассмотрении общих показателей по пятилетней выживаемости (на средних показателях по стадиям и в целом на данном определении в прогрессировании заболевания), выявлено, что на 2001-2005 годы она составила примерно 59,7%.

Рак почки: причины

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания. В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

• Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
• Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.
• Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
• Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
• Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
• Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
• Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
• Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.
• Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев.
• Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
• Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов. Иными словами, в каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

Рак почки: стадии

В соответствии с особенностями клинической картины и особенностями прогрессирования заболевания, определены соответствующие стадии, на основании которых, помимо прочего, определяется процент по пятилетней выживаемости. Вполне возможно, что читателя заинтересует более конкретная расшифровка этого определения, потому мы дадим по нему соответствующие пояснения.

Итак, под определением «пятилетняя выживаемость» подразумевается использование указанный в нем срок по прогнозу на лечение опухоли. Срок этот, как понятно, соответствует пяти годам. Достоверно установленным фактом является тот, что если пациент после проведения лечения в адрес рака проживет еще пять лет, то имеются все основания для указания и того факта, что повторно данный вид рака у него не разовьется. Иными словами, если удалось прожить 5 лет после лечения, то пациент полностью излечился от рака.

• I стадия. Данная, 1 стадия рака почки, характеризуется незначительными размерами опухолевого образования, в частности ее диаметр составляет порядка не более 7 сантиметров. Опухолевые клетки присутствуют только в рамках пораженного органа, собственно почки, распространения их к лимфоузлам и к другим органам не происходит. При этой стадии адекватное и своевременное лечение рака почек определяет для больного возможность выздоровления примерно 81-90% (то есть именно в рамках указанного интервала определена рассмотренная нами выше пятилетняя выживаемость по заболеванию).
• II стадия. 2 стадия рака почки характеризуется достижением опухолевого образования размеров от 7 сантиметров и более, при этом оно все также сосредоточено в рамках области пораженного органа, соответственно, распространения к лимфоузлам и другим органам нет. В среднем пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет порядка 74%, опять же, при условии обеспечения адекватного и своевременного лечения заболевания.
• III стадия. Эта, 3 стадия рака почки, характеризуется тем, что сама опухоль все также остается в рамках пределов почки, но при этом произошло распространение раковых клеток к лимфоузлам (то есть, как понятно, речь идет уже о метастазировании). Также возможен вариант, при котором на данном этапе опухолевое образование начало произрастать непосредственно в сосуды (подразумевается в частности произрастание в крупные их виды, это полая или почечная вена). Что касается пятилетней выживаемости на данную стадию, то в среднем она составляет 53%, если, конечно, производится своевременное и адекватное лечение в адрес рака.
• IV стадия. Эта стадия заболевания может проявляться в двух вариантах форм. Так, здесь может идти речь о произрастании опухолевого образования в надпочечник, который, как, вероятно, читателям известно, является эндокринной железой, расположенной у вершины данного органа. Помимо этого, вторым вариантом, рассматривается метастазирование рака к другим органам, а это могут быть кости, легкие, печень и пр. Пятилетняя выживаемость для больных по данному периоду составляет порядка не более 10%.

Особенности метастазирования

Метастазирование при раке почки происходит лимфогенным или гематогенным путем. Обнаружение метастаз обычно происходит у четверти пациентов в момент установления соответствующего диагноза. В целом выживаемость больных при метастазировании составляет порядка полугода-года, около 10% из них проживает два года. В среднем у 30-50% пациентов после нефрэктомии (операции по полному удалению пораженного опухолью органа) развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазирование затрагивает легкие (в среднем в 76% случаев), лимфоузлы (в 64%), а также кости (в 43% случаев) и печень (примерно в 41% случаев). Поражение ими контралатеральной почки происходит в 25% случаев, поражение ипсилатерального и контралатерального надпочечника происходит в 19 и в 11,5% случаях соответственно, головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек при раке также может сопровождаться спонтанной регрессией и последующей стабилизацией состояния. Регрессия подразумевает под собой состояние, при котором отмечается убыль симптоматики, присущей заболеванию, на фоне чего наступает полное выздоровление. Спонтанная форма регрессии отмечается в среднем в 0,4-0,8% случаев рака почки, в подавляющем большинстве такая картина характерна для состояния регрессии легочных метастаз. Что касается стабилизации заболевания, которая подразумевает под собой отсутствие роста метастаз и отсутствие дальнейшего их появления, то она актуальна в 20-30% случаев. Аналогично стабилизация состояния допускается у пациентов без сопутствующего метастазирования.

Указанные феномены в обязательном порядке подлежат учету в тех случаях, когда рассматривается вариант реализации системного или хирургического лечения больных при актуальных рисках, но с возможностью дальнейшей жизни без необходимости в реализации каких-либо мер лечения вообще по причине возможного увеличения в этом случае срока их жизни.

Рак почки: симптомы

Характеризующая рассматриваемое нами заболевание клиническая картина основывается на типичных проявлениях симптоматики. В качестве основных проявлений здесь рассматривается гематурия, боль и опухоль, прощупываемая в области живота пациента. Между тем, перечисленные симптомы проявляют себя комплексно лишь в случае запущенного течения заболевания, в то время как на ранних стадиях течения рака может проявляться один-два симптома из указанных.

Гематурия в частности подразумевает под собой такое расстройство, при котором в крови определяется наличие примеси из крови, что рассматривается  в качестве основного критерия, свидетельствующего о наличии в почке опухолевого образования. Как правило, кровь в моче появляется спонтанным и неожиданным образом, без сопутствующих причин, которыми можно было бы объяснить это явление. Кровь в моче может отмечаться как в рамках короткого промежутка времени, так и длительно, прекращение наступает зачастую внезапно. Далее, через несколько дней после прекращение, опять можно ее обнаружить. Иногда в моче можно обнаружить сгустки крови червеобразного типа. При неоперабельной стадии рака гематурия приобретает несколько иную форму и рассматривается уже в качестве достаточно тяжелого проявления заболевания с сопутствующей такой потере крови анемией.

Что касается такого проявления, как боль, то она проявляется в неинтенсивном варианте, тупая, ноющая, сосредотачивается со стороны пораженного органа (собственно почки). При гематурии обмечается усиление боли, чему сопутствует симптоматика, проявляющаяся при почечной колике. Задержка мочи, возникающая на фоне значительного скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков, приводит к соответствующим расстройствам мочеиспускания. Появление у пациента гематурии требует безотлагательного проведения обследования больного, проводится обследование в отделении урологии.

При прощупывании может обнаруживаться опухолевое образование или изменения почки (ее увеличение), что, в свою очередь, может служить подтверждением диагноза «рак почки», однако это вовсе не исключает и аналогичного диагноза при отсутствии выявления при прощупывании подобных изменений.

В некоторых случаях злокачественные опухолевые образования в почках могут сопровождаться устойчивым повышением у больного температуры. Повышена температура на протяжении длительного периода времени, в основном показатели субфебрильные (от 37 до 37,5 градусов), иногда температура фебрильная (в пределах 38-39 градусов), в целом допускаются колебания в показателях. В рамках ранних стадий проявления рака почки повышенная температура обуславливается развитием иммунной реакции в адрес на воздействие опухолевых антигенов на организм, если же температура проявляется на поздних стадиях заболевания, то здесь уже речь идет об актуальных воспалительных процессах и некрозе (омертвение тканей). Учитывая такие особенности, при невыясненной причине повышенной температуры в вечернее время у мужчины в возрасте от 40 лет и старше важно учитывать возможную актуальность рассматриваемого нами заболевания даже без остальных сопутствующих симптомов.

В качестве дополнительного симптома рассматривается расширение вен со стороны семенного канатика в той области, где сосредоточена опухоль, данное проявление не исчезает при принятии пациентом горизонтального положения, что является дополнительным признаком, указывающим на то, что опухоль произросла в венозные сосуды. Прогрессирование заболевания сопровождается прорастанием опухоли в область нижней полой вены, за счет чего расширяются кожные вены области брюшной стенки. Определяется это как «голова Медузы».

Опухоль почек у детей проявляется без соответствия указанной картине проявлений симптоматики, зачастую обнаружение патологии происходит случайно, например, во время осмотра на предмет совершенно иного заболевания или во время купания.

Таким образом, можно выделить, что заболевание сопровождается специфической и неспецифической симптоматикой. Неспецифическая симптоматика заключается в уже отмеченном повышении температуры, а также в дополнительно возможных при рассматриваемой патологии проявлениях в виде повышенной слабости и утомляемости, головокружении, пониженном аппетите и потере веса, повышенном давлении, потливости. Специфическая – это кровь в моче, кровяные сгустки в ней, опухолевое образование со стороны брюшной полости, увеличенная почка, боль.

Признаки метастазирования при раке почки могут заключаться в следующих проявлениях симптоматики, это кашель и кровохарканье (актуально при поражении метастазами легких), выраженный болевой синдром. Метастазы в кости сопровождаются возникновением патологических переломов. У пациентов также проявляются выраженные головные боли, частыми спутниками становятся радикулиты и невралгии, неврологическая симптоматика (что указывает на поражение метастазами головного мозга). Метастазирование в область печени сопровождается развитием у пациентов желтухи.

Рак почки: поражение опухолью органа

Диагностирование

Диагностика рака почки сводится к реализации следующих мер:

• УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости, забрюшинные лимфоузлы. За счет данного метода допускается возможность выявления в пораженном органе узлового образования, а также производится оценка его размеров, актуальность вовлечения в патологический процесс прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
• КТ, МРТ. Методы, допускающие более детальное исследование актуального поражения почек опухолью, а также дающие возможность определить или исключить метастазирование.
• Пункционная биопсия. Метод применяется при неясных случаях развития опухолевого образования в области почки, используется при предшествующем проведении УЗИ, КТ или МРТ, как методов, не определивших конкретную картину патологического процесса. Наличие злокачественного опухолевого образования определяется со 100%-ной точностью.
• Экскреторная урография. Подразумевает под собой не что иное, как рентгеновские снимки, которые, как можно предположить, сами по себе являются достаточно устаревшим методом диагностики, хотя за счет них и имеется возможность проведения оценки функциональных особенностей пораженного органа, что необходимо в частности для последующего планирования резекции почки как органосохраняющей операции.
• Сцинтиграфия. В данном случае речь идет о проведении радиоизотопного исследования почек, за счет чего допускается возможность оценки функции почек, а также степени их поражения. На основании результатов также определяются характерные для опухолевого образования особенности, в частности доброкачественный или злокачественный характер оно имеет и пр.
• Ангиография. Иногда используется и этот метод, в частности его применение актуально при значительных размерах опухолевого образования. Подразумевает он под собой исследование почечных сосудов за счет внутривенного контрастирования, помимо этого имеется возможность оценки степени вовлечения близлежащих крупных сосудов в патологический процесс.
• Цистоскопия. Данный метод заключается в проведении эндоскопического исследования области мочевого пузыря, применяется он для определения конкретного источника, вызвавшего кровотечение и обусловившего, таким образом, гематурию. Кроме того, данный метод позволяет подтвердить/исключить возможное наличие опухолевого образования в области мочевого пузыря.
• Дополнительные методы диагностики. В качестве таковых рассматривается рентгенография области органов грудной клетки, а также исследование скелета, за счет чего имеется возможность исключения отдаленного метастазирования.

Лечение

Лечение рака почки, обеспечивающее возможность на последующее выздоровление, подразумевает под собой хирургическое вмешательство. Операции на почке могут проводиться в следующих вариантах:

• Нефрэктомия – данная оперативная мера вмешательства основывается на полном удалении почки, применима со II стадии заболевания, а также при прорастании опухолевого образования в среду почечной лоханки, необходимым условием является нормальная функциональность второй почки.
• Резекция почки. Данный метод заключается в удалении трети почки или ее половины со стороны расположения в ней опухолевого образования, применяется он при достижении небольших размеров опухолью (в пределах 4 см), при молодом возрасте пациентов, а также в случае, если по второй почке выявлено нарушение ее функций.
• Комбинированное оперативное вмешательство. Заключается в удалении почки, а также части органов, находящихся в непосредственной близости к ней, крупных сосудов; применяется данный метод оперативного вмешательства при значительных размерах опухоли, а также при актуальном прорастании в ткани перечисленных областей.

Дополнительно лечение может включать лучевую терапию (облучение среды ложа почки, подвергшейся удалению). Отдаленные метастазы в единичном их количестве требуют проведения операции по их удалению. При множественных метастазах без возможности комплексного их удаления применяется химиотерапия и иммунотерапия – воздействие данных мер дает возможность сократить размеры опухолевых образований за счет соответствующего воздействия.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность такой патологии, как рак почки, необходима консультация уролога и онколога.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Рак почки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Гломерулонефрит подразумевает под собой воспалительное заболевание, при котором поражению подвергаются мелкие сосуды почек (клубочки). Гломерулонефрит, симптомы которого проявляются в форме поражения основных функций почек, является поражением двусторонним, при этом к функциям, на которые непосредственным образом воздействует заболевание, относится образование мочи, а также выведение токсичных и в целом ненужных веществ из организма.

...

Пиелонефрит является таким воспалительным заболеванием, при котором поражаются почки, происходит это при сочетании ряда неблагоприятных факторов с воздействием определенных микроорганизмов. Пиелонефрит, симптомы которого достаточно часто отсутствуют, опасен именно по этой причине, ведь общее самочувствие не нарушается, а потому никакие меры для лечения не предпринимаются. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, а также первичным или вторичным, то есть развивается или при здоровых ранее почках, или при уже имеющихся их патологиях.

...

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

...

Цистит у женщин – воспалительный процесс, поражающий слизистый слой мочевого пузыря. Данный недуг характеризуется частыми и болезненными позывами к испусканию урины. После процесса опорожнения мочевого пузыря женщина может чувствовать жжение и острые рези, чувство недостаточного опустошения. Часто урина выходит вместе со слизью или кровью. Диагностика и лечение цистита у женщин состоит из целого комплекса средств. Проводить такие мероприятия, а также объяснять, как лечить цистит у женщин может только высококвалифицированный врач уролог. Кроме этого, проводить профилактику данного недуга возможно самостоятельно в домашних условиях.

...

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

...

simptomer.ru

---

• 
  Зрение какое бывает
• 
  Ингарон рефнот отзывы
• 
  Системные микозы что это
• 
  Педиатр как работает
• 
  Офтальмолог кто за врач
• 
  Содержание железа гранат
• 
  Влияние уксуса на организм
• 
  Стол номер 10 диета
• 
  Кіста яєчника
• 
  Как снизить давление народными средствами быстро
• 
  Киста на селезенке