Skip to main content

ГлавнаяПричиныОтек квинке причины симптомы лечение

Отек Квинке — Причины, симптомы и лечение. Отек квинке причины симптомы лечение


Отек Квинке - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% - приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Причины отека Квинке

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация отека Квинке

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика отека Квинке

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия).

Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика отека Квинке

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

www.krasotaimedicina.ru

Отек Квинке, симптомы, лечение, причины

 

Заболевание аллергической природы, характеризуется внезапным возникновением отека на губах, веках, шее, животе и других участках тела.

 

Ангионевротический отек, развиваясь, образует строго очерченные элементы, величина которых может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Консистенция твердая, цвет розовый, иногда белый. Особую опасность представляет отек слизистой рта, языка, гортани, что приводит к затруднению дыхания, асфиксии. Распространение отека на слизистую пищевода, желудка и кишечника обусловливает возникновение абдоминального синдрома: сильные боли в животе, рвота с примесью желчи, усиленная перистальтика, метеоризм.

 

Основные диагностические критерии

 

  1. Неблагополучный аллергологический анамнез.
  2. Контакт с аллергеном.
  3. Быстрое развитие ангионевротического отека с характерной локализацией (губы, щеки, лоб, тыл стопы, мошонка и др.).
  4. Наличие стридорозного дыхания при отеке слизистой рта, языка, гортани.
  5. Признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта, неврологические проявления.

 

Аллергические дерматозы, общность этиологии, патогенеза, частое сочетание которых в клинике позволяет описывать их вместе. Крапивницей и отеком Квинке заболевают чаще взрослые, чем дети, у которых аллергия чаще проявляется в виде экссудативного диатеза, атопического дерматита (нейродермита), детской экземы. Имеются данные, что крапивницей чаще заболевают женщины, отеком Квинке — мужчины. Наследственность играет большую роль.

Этиология. Специфические аллергены, ответственные за возникновение отека Квинке и крапивницы, можно схематически разделить на следующие  группы.

 

А. Экзогенные аллергены

Пищевые аллергены. Давно известна аллергия к яйцам: у больных отмечается повышенная чувствительность не только к белку (яичному альбумину), но и к желтку. Крапивница и отек Квинке нередко появляются при употреблении яичных продуктов в минимальных количествах (в тесте, креме, печенье, сырниках, котлетах и т. д.), поэтому у сенсибилизированных больных симптомы болезни могут держаться очень длительное время. Важно знать, что в состав некоторых вакцин тоже входят небольшие примеси яйца (выращивание вирусов на курином эмбрионе), чем можно объяснить возникновение крапивницы и отека Квинке при введении таких препаратов сенсибилизированным больным. У некоторых больных отмечается аллергия к яйцам не только кур, но и других птиц (перепелок, уток), а также к куриному мясу и перу кур; это обстоятельство объясняется общностью антигенных свойств куриных яиц, мяса и пера.

Не менее важную роль в возникновении крапивницы и отека Квинке играет коровье молоко, в котором главным сенсибилизирующим фактором является β-лактоглобулин (А и В). Аллергия к коровьему молоку начинается у некоторых детей с первых же недель жизни при прикармливании коровьим молоком и выражается клинически в виде экссудативного диатеза, ложного крупа, пилороспазма, бронхоспазма. Нередко у таких детей с возрастом клиническая картина аллергии к коровьему молоку меняется: вместо экссудативного диатеза, детской экземы появляются крапивница и отеки Квинке. У ряда больных степень сенсибилизации к коровьему молоку настолько велика, что крапивница и отек Квинке возникают при употреблении в пищу коровьего сливочного масла, сметаны, мороженого и т. д. К таким случаям следует отнестись особенно внимательно, так как употребление в пищу даже минимальных количеств этого продукта может стоить больному жизни. Таким больным необходимо иметь отдельную посуду для еды и приготовления пищи, исключающую возможность попадания аллергенного продукта в организм.Отмечены случаи крапивницы и отека Квинке от дыма некоторых сортов сигарет (очевидно, сенсибилизирующим фактором является акриловый альдегид, образующийся при курении некоторых сортов табака).

Контактные аллергены. У ряда больных крапивница наблюдается только при контакте кожи с некоторыми пищевыми продуктами (апельсинами, мандаринами, дыней), при употреблении яичной шампуни, красящих веществ (хны, урсола), губной помады, пудры, жевательной резины, некоторых видов зубного порошка и пасты, косметических кремов, содержащих мед, томаты, антибиотики, ромашку. Крапивница у таких больных часто возникает не только в месте контакта с аллергеном, а на всей поверхности кожи, слизистых оболочках полости рта, половых органов.Частой причиной крапивницы являются некоторые профессиональные аллергены; типичным примером профессиональной контактной крапивницы служит крапивница у больных платинозом — профессиональным аллергическим заболеванием вследствие сенсибилизации к хлор-платинатам, растворимым солям платины.

Бактериальные и грибковые аллергены. Очень часто упорную, нередко рецидивирующую крапивницу обусловливают бактериальные аллергены, главным образом гемолитического и негемолитического стрептококка, стафилококка белого и золотистого, кишечной палочки; при этом источником постоянной сенсибилизации являются очаги хронической, часто латентно текущей инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, пиорея, гнойные гранулемы и кисты полости рта, хронический холецистит, пиелит, аднексит). Нередко причиной упорной, годами рецидивирующей крапивницы является сенсибилизация к грибковым аллергенам при грибковых поражениях стоп и ногтей (чаще эпидермофитии стоп).

Кишечные паразиты играют важную роль при хронической крапивнице. Продукты жизнедеятельности некоторых кишечных паразитов (особенно аскарид) обладают резко выраженными антигенными свойствами и сенсибилизируют организм.

Укусы насекомых (пчел, ос, шершней, клопов, комаров).

Б. Эндогенные аллергены

Обычно у больных с заболеваниями желудка, печени, имеется хроническая функциональная недостаточность пищеварительных желез — так называемая пищеварительная энзимопатия (недостаточная переваривающая способность желудочного сока, недостаточность ферментов поджелудочной железы, трипсина). В результате хронической неполноценной обработки пищевых продуктов пищеварительными ферментами непереваренные составные части пищи (особенно белки) — вторичные эндогенные аллергены — всасываются в кишечнике, вызывая хронический энтерит и колит. При этом происходит усиленное всасывание бактериальных токсинов, непереваренных пищевых конъюгатов и элементов патологически измененного эпителия слизистой оболочки кишечника (тоже вторичных эндогенных аллергенов).

Хорошо известны обострения крапивницы и отека Квинке, связанные с менструальным циклом у женщин.

Упорно протекает крапивница у больных с гипертиреозом, сахарным диабетом (даже легкой формы).

Различные физические агенты также могут быть причиной крапивницы и отека Квинке. Дермографизм, или urticaria factitia, возникающий только при слабом физическом раздражении кожи, некоторые исследователи относят к субклиническим случаям крапивницы. Физическое давление на кожу у ряда больных вызывает местную крапивницу и отек Квинке (например, при ношении тяжести возникает отек в области ладоней, при длительной ходьбе — отек ступней ног, при сдавлении кожи резинкой от трусов — локальные уртикарные высыпания). Крапивница и отек Квинке нередко являются следствием холодовой аллергии, воздействия тепла (тепловая крапивница), физических нагрузок. У больных холодовой, тепловой крапивницей и уртикарными высыпаниями при физических нагрузках очень часто возникает аллергия к некоторым бактериальным аллергенам (стафилококку и др.). Холодовая крапивница в некоторых случаях наблюдается при сифилисе (об этом нужно помнить и обследовать больных с помощью всех доступных серологических тестов на сифилис). Описаны случаи крапивницы при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Функциональное состояние центральной нервной системы играет большую роль при крапивнице и отеке Квинке: известно возникновение уртикарной сыпи и отеков Квинке после сильных или длительных психических перегрузок при явлениях выраженного вегетативного невроза и неврастении. Описаны случаи крапивницы и отека Квинке, где тщательная специфическая диагностика и клиническое обследование больного не выявляет никаких причин, кроме неврогенных. Однако большинство исследователей склонны считать различные неврогенные влияния лишь предрасполагающими к развитию крапивницы факторами.

 

Патогенез. Крапивница и отек Квинке служат клиническим проявлением патофизиологической стадии аллергической реакции химергического типа в клинике: в результате повреждающего действия комплекса аллерген — антитело из клеток освобождаются гистамин и другие биологически активные медиаторы, которые вызывают:

 

  1. расширение капилляров,-обусловливающее гиперемию в месте возникновения крапивницы;
  2. повышенную проницаемость кровеносных сосудов с выходом плазмы крови и клеточной инфильтрацией (что обусловливает появление волдырей и отека).

 

Мучительный зуд при крапивнице есть следствие вовлечения в патологический процесс чувствительных окончаний поверхностных кожных нервов (при крапивнице процесс обычно захватывает только папиллярный и субпапиллярный слои кожи). При отеке Квинке процесс локализуется в подкожном слое и редко сопровождается кожным зудом.

Возникновение холодовой крапивницы и отека Квинке некоторые авторы связывают с освобождением гистамина при воздействии низких температур на клетки кожи. Другие исследователи объясняют механизм появления холодовой крапивницы и отека Квинке следующим образом: ткани кожи под действием низких температур приобретают новые антигенные свойства и образуют вторичные антигены, которые вызывают в организме выработку специфических антител (реакция антиген—антитело). У части больных холодовой крапивницей удается осуществить пассивный перенос сверхчувствительности с помощью реакции Прауснитца — Кюстнера. Холодовая крапивница сочетается иногда с холодовой пароксизмальной гемоглобинурией; при этом в некоторых случаях удается определить холодовые гемолизины. При холодовой крапивнице в части случаев можно выявить криоглобулины.

Крапивницу при физической нагрузке, тепловую и под влиянием неврогенных факторов, а также некоторые случаи холодовой крапивницы в настоящее время относят к так называемой холинергической крапивнице, клинические проявления которой связаны с действием ацетил-холина. У таких больных можно вызвать уртикарные высыпания путем внутрикожного введения мехолила в разведении 1 : 5000 и получить эффект от применения холинолитиков (атропина, белладонны и препаратов, обладающих антигистаминным, антиацетилхолиновым и антисеротониновым действием). Высказывают ряд гипотез о механизме холинергической крапивницы (снижение активности холинэстеразы крови), однако он остается недостаточно ясным.

 

Симптомы и течение отека Квинке

 

В типичных случаях крапивницы больной ощущает резкий зуд кожи всего тела, общее недомогание, озноб, беспокойство, тошноту. Затем появляются волдыри беловатого, розоватого или красного цвета величиной с чечевицу, с четко очерченными краями, которые сливаются и образуют гигантский волдырь с неправильными очертаниями. Одновременно возникает ощущение покалывания в области губ, век, а затем образование на этом месте беловатого цвета припухлости твердой эластической консистенции, при надавливании не остается ямки. Тяжелое течение обычно имеет генерализованная крапивница, которая сопровождается сильнейшим кожным зудом, бессонницей и возбуждением В сочетании с отеками Квинке различной локализации.Нередко отек Квинке возникает в области языка, который резко увеличивается в размерах, иногда не помещаясь в полости рта. Одновременно наблюдается отек мягкого неба, глотки, язычка, миндалин. Описаны случаи изолированного отека Квинке в области миндалин, который очень напоминает катаральную ангину.Известны случаи смерти от острого отека гортани у нескольких членов семьи.

Нередко отек гортани сочетается с отеком тканей трахеобронхиального дерева (при этом создается впечатление приступа астмы), легочной ткани (на рентгенограмме определяется картина, характерная для леффлеровского инфильтрата).

При отеке Квинке и крапивнице может наблюдаться и абдоминальный синдром, когда отек распространяется на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Кожные проявления при этом нередко отсутствуют, что очень затрудняет диагностику. Наблюдается усиленная перистальтика и вздутие кишечника выше места локализации отека. При значительном отеке просвет кишки может быть совсем закрыт, при этом резко нарушается кровоснабжение кишечной стенки. Отек может локализоваться в мозговых оболочках, веществе мозга, внутреннем ухе и вызывать соответствующие клинические симптомы. У больных возникают отек в области век, губ, резкая вялость, головная боль, ригидность затылочных мышц, рвота и судороги. После спинномозговой пункции все эти явления быстро исчезают (спинномозговая жидкость у таких больных содержит большое количество эозинофилов). Инъекции адреналина и антигистаминных препаратов при первых симптомах отека губ и век предотвращают развитие менингеальных симптомов.

При генерализованных крапивнице и отеке Квинке поражаются сосуды почек (гематурия, альбуминурия), гениталии (отек наружных половых органов, отек матки, которая в некоторых случаях увеличивается до размеров, соответствующих шестимесячной беременности). Описаны случаи отека Квинке в области сердца, которые клинически выражались в приступах пароксизмальной тахикардии и в полной атриовентрикулярной блокаде.

Таким образом,, проявления крапивницы и отека Квинке в клинике очень разнообразны и должны быть известны врачам многих специальностей, особенно терапевтам.Специфическая диагностика основана на сопоставлении данных аллергологического анамнеза, кожных и провокационных аллергических тестов и некоторых иммунологических исследований (лейко-пенического, тромбопенического и базофильного теста Шелли).

Аллергологический анамнез при крапивнице и отеке Квинке играет особенно важную роль, так как результаты кожных проб с лекарственными аллергенами нередко недостоверны (лекарства — чаще гаптены) или опасны для жизни больного из-за возможности развития анафилактического шока. Кожные пробы с пищевыми аллергенами нередко отрицательны, несмотря на четкие анамнестические указания на появление уртикарной сыпи после употребления определенных пищевых продуктов.- Это объясняется тем, что крапивница возникает в результате воздействия не самого пищевого продукта, а новых веществ, образованных из него под влиянием пищеварительных соков. Некоторым исследователям удалось получить такие аллергены, предварительно обработав пищевые продукты желудочным и дуоденальным соком. Подобные аллергены вызывают резко положительные кожные пробы. Диагноз холодовой крапивницы ставят путем прикладывания кусочка льда на кожу предплечья в течение 5 минут, а при тепловой крапивнице — прикладыванием к коже пробирки с горячей водой; при этом на месте прикладывания льда или пробирки образуется волдырь.

Очень часто на основании однократного опроса больного врач не может выявить причину болезни (особенно при пищевой аллергии). В таких случаях больному предлагают вести пищевой дневник, примерная схема которого представлена ниже. Просмотрев такой дневник за I—2 недели, врач может определить зависимость симптомов болезни от тех или иных пищевых продуктов. Ведение таких дневников рекомендуется больным и другими аллергическими заболеваниями при подозрении на пищевую аллергию.

При отеке Квинке с локализацией в гортани никаких кожных и провокационных тестов с различными аллергенами на самом больном ставить нельзя. Для специфической диагностики у таких больных можно применить пассивный перенос по Прауснитцу — Кюстнеру, а также базофильный тест Шелли.

 

Лечение отека Квинке

 

При обнаружении пищевых аллергенов назначают очень строгую элиминационную диету, полностью исключающую выявленный пищевой продукт. Наряду с элиминационными диетами, которые могут варьировать у различных больных, существует общая гипоаллергенная диета, рекомендуемая всем больным аллергическими заболеваниями, особенно крапивницей и отеком Квинке. Соблюдение диеты должно быть очень строгим.

Для успешного лечения больных крапивницей и отеком Квинке необходима тщательная санация очагов инфекции (кариозные зубы, гранулемы полости рта, хронический тонзиллит и др.).При обнаружении глистов показана тщательная дегельминтизация с повторным исследованием кала на яйца глист.

Необходимо продуманное и планомерное лечение желудка, печени и поджелудочной железы с назначением соответствующей диеты и некоторых пищеварительных ферментов (у ряда больных упорной крапивницей на фоне хронического, анацидного гастрита назначение желудочного сока и панкреатина полностью снимает уртикарные высыпания). Необходимо обратить внимание на функциональное состояние нервной системы, так как у больных с невротическими реакциями аллергические заболевания протекают тяжелее. Таким больным рекомендуются малые транквилизаторы типа элениума или седуксена, лечебная гимнастика, плавание, ходьба на лыжах, соответствующее санаторное лечение.

Хороший эффект при упорной крапивнице оказывает гистаглобулин и гистамин.

    www.sweli.ru

    Отек Квинке: причины, симптомы и лечение

    Аллергия, по мнению большинства пациентов, является относительно безобидным заболеванием. Действительно, у многих людей она ассоциируется с чиханием, появлением насморка или незначительной сыпи на коже. Если же увидеть собственными глазами симптомы отека Квинке, то можно быстро понять, что на самом деле все не так уж просто. Тяжелая форма ангионевротического отека может даже стать причиной смерти человека, если не будут своевременно приняты все необходимые меры.

    Содержание

    Аллергия – это особое состояние организма человека, которое характеризуется повышенной чувствительностью к воздействию отдельных факторов. Спровоцировать реакцию гиперчувствительности может практически любое вещество (все зависит от организма конкретного человека). Провокаторы аллергии в таких случаях называются аллергенами.

    Виды отека Квинке

    Большинство авторов выделяют два вида ангионевротических отеков: аллергический и псевдоаллергический.

    • Аллергический отек Квинке развивается при попадании в организм человека определенного аллергена. Это вещество запускает каскад реакций, которые приводят к выходу жидкой части крови в межклеточное пространство. На долю данного типа приходится абсолютное большинство всех реакций.
    • Псевдоаллергический отек Квинке передается по наследству и обуславливается врожденной патологией в системе комплемента. Это белки, которые в норме отвечают за иммунный ответ организма человека и активируются при попадании посторонних элементов. В случае аллергии это может быть специфический для отдельного человека аллерген. Однако при псевдоаллергической форме отека Квинке активироваться эти белки могут и без аллергена, обеспечивая такую же клиническую картину, как и аллергический вид.

    ↑ Вернуться к содержанию

    Механизм развития

    При контакте сенсибилизированного организма с аллергеном происходит выброс медиаторов воспаления из особых лейкоцитов. Гистамин и подобные ему вещества попадают в кровоток и взаимодействуют со своими рецепторами. В результате запускается каскад реакций, приводящий к расширению капилляров и повышению проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови устремляется в межклеточное пространство и становится причиной образования отека.

    В большинстве случаев на коже пациента появляются маленькие волдыри розового цвета, стремящиеся к слиянию. Такое состояние сопровождается выраженным зудом и называется крапивницей. В отдельных же ситуациях в местах, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями (половые органы, веки и т.д.) появляются выраженные отеки. Они являются следствием выброса большого количества гистамина и развития реакции немедленного типа.

    ↑ Вернуться к содержанию

    Причины заболевания

    Поскольку болезнь в большинстве случаев имеет аллергическую природу, то причины отека Квинке могут быть самыми разными. Ниже будут перечислены наиболее частые аллергены, с которыми приходится сталкиваться врачам.

    • Пищевые аллергены – огромная группа веществ, способных вызвать аллергию. Часто причиной развития реакции становится не сам основной продукт, а пищевые добавки, использующиеся при его приготовлении (консерванты, красители, ароматизаторы).
    • Бытовая пыль содержит много различных компонентов (в том числе и продукты жизнедеятельности насекомых), которые могут стать причиной развития приступа аллергии.
    • Пыльца растений является сезонным аллергеном. Есть даже специальный термин, обозначающий аллергию на цветущие травы и деревья, – поллиноз. В редких случаях проявиться такая гиперчувствительность может отеком Квинке.
    • Шерсть, пух и перья животных и птиц часто фигурируют в списке вероятных аллергенов. По этой причине людям иногда приходится отказываться от содержания домашнего питомца.
    • Лекарственные средства, к сожалению, могут не только не помочь пациенту, но и спровоцировать у него тяжелейший приступ. Поэтому о любой аллергии на лекарство необходимо предупреждать медицинский персонал.

    Также выделяются косвенные факторы, предрасполагающие организм пациента к развитию подобной реакции.

    • Заболевания эндокринной системы делают организм более чувствительным к воздействию гистамина и медиаторов воспаления.
    • Наличие в организме паразитов (гельминты, протисты) или инфекционного очага. Эти факторы способствуют выработке большого количества гистамина и подобных ему веществ.
    • Некоторые заболевания внутренних органов.

    ↑ Вернуться к содержанию

    Клинические проявления

    Признаки отека Квинке появляются достаточно быстро после воздействия провоцирующего фактора и не должны игнорироваться пациентом или его близкими.

    • В тех местах, где хорошо развита подкожная клетчатка (губы, веки, половые органы, щеки), появляются отеки. Особенностью является то, что отекает пациент чрезвычайно быстро, буквально «на глазах».
    • Кожа в области отека не изменяет свою окраску и не характеризуется наличием зуда (что часто сопровождает аллергическую сыпь). Также она холодная на ощупь и твердая по причине наличия большого количества жидкости.
    • Если отек распространяется на слизистую оболочку гортани, то возможно появление удушья вследствие уменьшения просвета органа. Поначалу затруднен выдох, а потом становится трудно вдыхать. Лицо пациента бледное, с синюшным оттенком.
    • Если отек гортани серьезный, а помощь не оказывается, то постепенно сознание пациента нарушается и наступает кома – тяжелейшее состояние, угрожающее жизни.

    ↑ Вернуться к содержанию

    Диагностика отека Квинке

    Поскольку состояние является неотложным, то времени на проведение диагностических мероприятий нет ни у пациента, ни у медицинского персонала. Так как клиническая картина болезни достаточно специфична, то трудности в постановке диагноза у медиков практически не возникает. Уже после того как начато лечение отека Квинке, врачи могут в спокойной обстановке выяснить, что же спровоцировало приступ (если пациент не располагает такой информацией). Для этого проводится аллергическая проба.

    На кожу наносятся небольшие царапины при помощи инструмента под названием скарификатор. Специальный раствор, содержащий определенные вещества, капается на поврежденную кожу. Если в растворе содержится аллерген, то кожа в области его нанесения немного опухает и краснеет.

    ↑ Вернуться к содержанию

    Лечебные мероприятия

    Поскольку заболевание очень серьезное, то его лечением должны заниматься квалифицированные специалисты в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Однако не обязательно доподлинно знать, как лечить отек Квинке, для того чтобы качественно оказать первую помощь пациенту, у которого начал развиваться приступ.

    • Прежде всего, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Не нужно ждать и надеяться на то, что удушье пройдет само.
    • Если причина отека очевидна – немедленно устранить ее (прекратить прием пищи, введение препарата, использование средств бытовой химии).
    • Успокоить пациента, не допустить развития приступа паники.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха и положить на пораженную область компресс (это замедлит или остановит нарастание отека).
    • Адреналин вводится внутривенно и мобилизует весь организм на борьбу с тяжелым состоянием. Под действием препарата расширяются бронхи и гортань, улучшается гемодинамика, активируется симпатическая нервная система.
    • Преднизолон при отеке Квинке показан в тех случаях, когда приступ удушья не купируется адреналином или сильно выражен. Применяются достаточно большие дозы препарата (до 60-70 мг в сутки).
    • Антигистаминные препараты вводятся внутривенно вместе с раствором хлорида кальция. Это позволяет блокировать рецепторы гистамина и прекратить воздействие данного вещества на организм пациента.
    • Мочегонные препараты назначаются с целью снятия отеков. Избыток жидкости просто выводится из организма с мочой, но при этом необходимо следить за электролитным составом крови пациента и при необходимости производить его коррекцию.

    Действия врачей при отеке Квинке

    Диета при отеке Квинке показана не только тем пациентам, у кого приступ был вызван пищевым аллергеном. Гипоаллергенная диета позволяет значительно снизить аллергическую настороженность организма. Для этого нужно исключить на некоторое время из рациона все продукты из группы высокого риска развития аллергии (молоко, морепродукты, яйца, пшеничные изделия, цветные овощи и фрукты, мед и т.д.).

    Если не заниматься самодеятельностью и своевременно обратиться за помощью специалистов, то отек Квинке будет быстро побежден с минимальным риском развития осложнений.

    allergolife.ru

    Отек Квинке: симптомы, причины, лечение болезни

    Различные аллергические реакции давно стали привычной частью жизни огромного количества людей. Сложно сказать, что именно повлекло за собой столь широкое распространение аллергических заболеваний, но факт остается фактом – у каждого второго человека хотя бы один раз в жизни была та или иная форма аллергии. И одной из разновидностей является отек Квинке, симптомы которого весьма специфичны.

    Именно про отек Квинке и пойдет речь в сегодняшнем разговоре. Врачи называют этим термином отек кожи, который чаще всего локализуется вокруг глаз и губ. Отек является прямым следствием той или иной аллергической реакции, в результате которой в организме человека вырабатывается огромное количество гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает воспаление сосудов кровеносной системы.

    Врачи выделяют две разновидности отека Квинке:

    • Наследственный отек, который является очень редким генетическим заболеванием.
    • Приобретенный отек, причины развития которого будут названы немного ниже.

    Признаки и симптомы отека

    Развивается отек Квинке за весьма непродолжительное время – от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от особенностей организма человека и типа аллергена. Как правило, отек Квинке протекает в мягкой форме. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, возможен отек языка и горла, которые могут перекрыть дыхательные пути. Сами понимаете, что подобное состояние может стать реальной угрозой для жизни человека.

    Поэтому так важно знать о том, какие симптомы характерны для отека Квинке. Ведь обладая данной информацией, гораздо больше шансов вовремя заметить начало отека и своевременной вызвать бригаду «скорой помощи». Конечно же, некоторые признаки могут незначительно варьироваться, но в целом картина наблюдается следующая:

    1. Припухлость кожи. Отек Квинке во всех случаях предваряется внезапным появлением на коже припухлости, имеющей красноватый оттенок. Как правило, эта припухлость появляется на лице, но в ряде случаев может локализоваться также на руках и ногах, и даже на горле.
    2. Дискомфортные ощущения в пораженных областях. Припухшие участки кожи зудят, даже возможно возникновение болевых ощущений и жжения.
    3. Появление сыпи. В ряде случаев возможно появление сыпи, напоминающей ожоги крапивницы. Сыпь обычно появляется на лице, волосистой части головы, руках и ногах.
    4. Прочие осложнения. В некоторых, достаточно редких случаях, возможно появление охрипшего голоса, чувства сдавливания горла и затруднение дыхания.

    Причины развития отека Квинке

    Как и любая другая проблема со здоровьем, отек Квинке не возникает просто так, на пустом месте. Если у вас отек Квинке, причины могут быть самые разнообразные. Чаще всего это различные аллергические реакции. Хотя в некоторых случаях природа возникновения отека так и остается невыясненной.

    У некоторых людей риск развития отека Квинке в значительной степени выше, чем у всех остальных. Объясняется это тем, что у них в анамнезе есть факторы риска, либо люди работают в неблагоприятных условиях. К ним относятся:

    • Уже бывшие ранее случаи подобного отека, крапивницы или любой другой аллергии.
    • Резкие перепады температуры окружающей среды или атмосферного давления.
    • Синдром хронической усталости либо постоянные стрессы.
    • Реабилитационный период после стоматологических операций, особенно первые 2 месяца.
    • Для женщин фактором риска также являются имеющиеся кисты яичников.

    Теперь настало время поговорить о том, какие же аллергены чаще всего провоцируют развитие отека Квинке. Конечно же, для каждого человека этот список сугубо индивидуален, но все же можно выделить несколько основных групп:

      Средства бытовой химии

    У женщин очень часто причиной развития отека Квинке становятся именно средства бытовой химии. Чаще всего к отеку приводят стиральные порошки, любые хлорсодержащие средства, освежители воздуха, а также всевозможные спреи, например, для мытья стекол. И обратите внимание – в некоторых случаях развитие отека возможно после первого же применения, а в некоторых – спустя несколько дней, а порой и месяцев.

      Фармакологические препараты

    В некоторых случаях виновниками отека Квинке могут стать различные фармакологические препараты. Чаще всего этими лекарствами становятся противовоспалительные нестероидные препараты, ацетилсалициловая кислота, антибиотики и средства, призванные нормализовать уровень артериального давления.

      Природные явления

    Достаточно редко, но все же случается так, что отек Квинке вызывают те или иные природные явления: воздействие солнечных лучей, морской воды, укусу насекомых – особенно ос и пчел. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

      Парфюмерия и косметика

    Иногда развитие отека могут спровоцировать даже средства парфюмерии и декоративной косметики. Чаще всего виновниками становятся дезодоранты, духи. Но иногда и вполне безобидная помада или тени могут привести к такому же печальному результату.

      Продукты питания

    Отек Квинке зачастую развивается в результате употребления некоторых продуктов питания. Чаще всего аллергические реакции вызывают такие продукты, как мед, шоколад, орехи, какао, кофе. Кроме того, в группу повышенного риска входят все виды морепродуктов.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Если у человека начался отек Квинке, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи». Но до приезда врачей необходимо оказать первую помощь. Задача эта простая, и обладая необходимой информацией, вы без труда справитесь с ней. И первое, что необходимо сделать – это успокоиться самим, да и больного человека успокоить тоже не помешает. Переживания в данной ситуации только усложнят течение патологии.

    В том случае, если предполагаемый аллерген известен, постарайтесь как можно быстрее разобщить контакт с ним. Откройте все окна и двери, освободите заболевшего человека от стягивающей одежды, расстегните пояса и воротники – приток воздуха должен быть доступен совершенно свободным.

    Обратите внимание на положение больного человека – он должен сидеть, а не лежать. Либо, по крайней мере, приподнимите верхнюю часть его туловища. Эта поза облегчит ему дыхание. Также очень эффективной мерой является горячая ножная ванна – налейте в тазик воду настолько горячую, насколько только может выдержать человек. Горячую воду необходимо подливать по мере остывания, вплоть до самого приезда «скорой помощи».

    На область отека необходимо положить что-либо холодное – на крайний случай, смочите полотенце в холодной воде. А в нос больному человеку можно закапать любые имеющиеся под рукой сосудосуживающие капли. Кстати говоря, оптимальным вариантом в данной ситуации является старый проверенный годами нафтизин.

    После того, как приедет бригада «скорой помощи», врачи введут больному человеку большую дозировку антигистаминных препаратов, после чего заберут в стационар. Ни в коем случае нельзя отказываться даже в том случае, если наступило значительное улучшение. Улучшение может быть кратковременным, и после этого понадобятся реанимационные мероприятия.

    Обязательно расскажите врачам «скорой помощи» о том, какие меры вы предприняли по оказанию первой помощи больному человеку. И если вы связываете развитие отека с тем или иным событием, также упомяните об этом. Зачастую эта информация очень и очень важна не только для правильной диагностики, но и для выбора курса лечения.

    Мы от всей души желаем вам, чтобы данная информация вам никогда не пригодилась на практике. Но в жизни бывает всякое – так что кто предупрежден, тот вооружен.

    www.jlady.ru

    Отек Квинке — Причины, симптомы и лечение

    Отек Квинке является аллергической реакцией, которая остро проявляется. При нем сильно отекает кожа, слизистые оболочки. Редко он поражает оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Часто человек имеет наследственную предрасположенность к отеку Квинке.

    Развитие отека Квинке

    Аллергическая реакция является сверхчувствительной, она возникает на разные раздражители – пыль, пыльцу, морепродукты, апельсин, шоколад, клубнику, молоко, перья, шерсть, пух. Часто аллергия может быть спровоцирована некоторыми медикаментозными препаратами.

    Отек Квинке относится к немедленной форме аллергической реакции, очень опасен. Когда в организм попадает аллерген, начинает активно вырабатываться гистамин, после высвобождения возникает отек, сгущается кровь. Заболевание спровоцировано эндокринной системой, вирусами, паразитами, инфекциями.

    Виды отека Квинке

    1. Аллергический отек возникает как ответная реакция организма на определенный аллерген, чаще всего связан с пищевой аллергией.

    2. Неаллергический отек имеет врожденный характер. Когда аллерген оказывается в организме, активизируются белки, чтобы избавиться от раздражителя, необходимо использовать гуморальную регуляцию. Когда нарушена система комплемента, белок активизируется в любое время, так организм отвечает на определенный раздражитель – тепловой, химический, физический. В результате возникает сильнейшая аллергическая реакция.

    Когда отек Квинке обостряется, возникают проблемы с кожей, кишечником, дыхательными путями, желудком. Обостриться отек Квинке может из-за перемены климата, травмы, стрессовых ситуаций. Часто лечащий доктор не может объяснить причину отека Квинке. В других случаях заболевание развивается из-за проблем с кровотоком, после укуса насекомого, при аутоиммунном заболевании.

    Симптомы отека Квинке

    Острый отек на коже,  поражены слизистые оболочки, подкожная клетчатка. Чаще всего отекает лицо, стопы, тыльная сторона кисти, боли при этом нет. Отек имеет плотное образование, бледный, может локализироваться в разных местах. После того, как на него надавливаешь, ямка не появляется.

    При отеке Квинке появляется крапивница, на теле образовывается большое количество пятен красного цвета, которые имеют четкие формы, часто сливаются между собой, так образовывается одно красное пятно. Опасно, когда отекает гортань, возникает такая симптоматика:

    1. Трудно дышать.

    2. Повышается тревожность.

    3. Беспокоит лающий кашель.

    4. Голос становится хриплым.

    5. Лицо синеет, затем бледнеет.

    6. Иногда человек падает в обморок.

    7. Когда врач осматривает слизистую горла, он замечает отечность, которая локализуется в небе, сужается зев. Часто отек начинает распространяться на гортань, трахеи, в результате человек страдает от асфиксии, приступов удушья, из-за которых может наступить внезапная смерть.

    Признаки отеков внутренних органов

    1. Возникает невыносимая боль в животе, после появляется рвота, диарея

    2. Колит в небе, языке, если отек поражает желудок, кишечник.

    3. Изменяется цвет кожи, слизистые оболочки.

    Особенно опасен отек головного мозга, встречается симптом редко. При нем человек вялый, заторможенный, ему постоянно тошнит, наблюдается судорожное состояние. Больной не может наклонять голову, прикоснуться  подбородком к груди.

    Общие симптомы отека Квинке

    1. Заторможенное и возбужденное состояние.

    2. Болезненные ощущения в суставах.

    3. Лихорадочное состояние.

    Диагностика отека Квинке

    Врач узнает, что принимал, ел больной, затем проводится аллергический тест на повышенный уровень иммуноглобулина. Также сдается анализ мочи, биохимический анализ крови. Дополнительно берут пробу на составляющие комплемента, важно сдать анализ кала на гельминты.

    Методы лечения отека Квинке

    Важно вовремя купировать аллергическую реакцию. В тяжелых случаях необходимы уколы с препаратами Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизалон. Лечащий доктор назначает прием антигистаминных препаратов, ферментов, с помощью которых можно улучшить состояние больного при отеке Квинке.

    Советуют обратить внимание на питание, необходимо отказаться от сладкого, кофе, алкогольных напитков, цитрусовых, острого, жареного. Постоянно держать под контролем  хроническое инфекционное заболевание. Когда высвобождается гистамин, возникает большое количество бактерий. Идиопатическую форму отека Квинке лечат с помощью антигистаминных препаратов, которые оказывают пролонгированное действие.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Необходимо срочно вызвать скорую помощь, избавиться от основного аллергена, из-за которого возникла реакция, пострадавший должен принять удобную для себя позу, выпить антигистаминный препарат. В зависимости от того, где именно локализован отек, действия будут разными, возможно, понадобится принять сильнодействующее противоаллергическое средство. Больного с гортанным отеком необходимо срочно госпитализировать. Обязательно выписывается карточка, на которой указан аллерген, чтобы заболевание не повторилось в дальнейшем.

    Развитие отека Квинке у детей

    В детском возрасте отек возникает из-за генетической предрасположенности, имеет большие размеры. У детей диагностировать заболевание сложно, потому что они не могут сказать, что их тревожит.  Отек Квинке опасен тем, что из-за него отекает гортань, возникает асфиксия, родители должны внимательно прослеживать реакцию малыша. Когда ребенок трудно дышит, кожа становится синюшной, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Отек гортани длится сутки. В том случае, если у ребенка покалывает язык, небо, затем появляется понос, рвота, резкие боли в области живота. У ребенка часто отек Квинке начинается с лихорадочного состояния, болевых ощущений в области суставов, сильного перевозбуждения, иногда ребенок теряет сознание. Если вы замечаете симптоматику отека Квинке, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Читайте также:

    medportal.su

    Отек Квинке - причины, симптомы, лечение, помощь

    Краткая характеристика заболевания

    Заболевание, известное нам как отек Квинке – это не что иное, как острая аллергическая реакция организма на внешние раздражители. Болезнь проявляет себя обширными и, что самое главное, внезапными отеками кожи, мышц, подкожной клетчатки и фасций. Особенно опасно то, что отек Квинке, симптомы которого появляются в любом возрасте, зачастую приводит к опасным для жизни состояниям и при отсутствии неотложной помощи человек может умереть.

    Несколько слов о том, что представляют собой аллергические реакции. Как правило, под ними понимаются какие-либо процессы, являющиеся ответом организма на внедрение чего-то чужеродного, например, пыльцы растений, яда, впрыскиваемого при укусе насекомых, или же отдельных продуктов питания. Все аллергические реакции делятся на замедленные и немедленные. Отек Квинке, лечение которого должно проводиться безотлагательно, относится ко второму типу, то есть он наиболее опасен. При попадании раздражителя, организм пациента начинает вырабатывать огромное количество гистамина. Он, в свою очередь, вызывает сильнейший отек тканей и многочисленные нарушения в работе основных систем.

    Отек Квинке – причины заболевания

    Аллергены вызывают отечность тканей, повышенную сосудистую проницаемость и интенсивное выделение медиаторов (гистамина, цитокинов, простагландинов и некоторых других). В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, пыль, пыльца, лекарственные препараты, холод или яркий солнечный свет. Именно по причине разнообразия провоцирующих факторов отек Квинке у детей и взрослых представляет огромную опасность для жизни, ведь ни один человек не может предсказать, на что его организм отреагирует в следующий раз.

    Отек Квинке – симптомы заболевания

    Первоначально отечность тканей наблюдается в области губ, век, щек, слизистой оболочки полости рта и мошонки, то есть в районах с рыхлой подкожной клетчаткой. Сам отек – плотный и не продавливается при нажатии, что связано с большим содержанием белка в наполняющей его жидкости. В большинстве случаев образование проходит через 2-3 дня после появления. Исключением являются случаи, когда отечность тканей приводит к нарушениям в работе внутренних органов. Так, например, болезнь Квинке, появившаяся в области гортани (на нее приходится более 30% зарегистрированных случаев поражения), сопровождается «лающим» кашлем, охриплостью, одышкой, изменением цвета кожи. Если вовремя не оказать помощью при отеке Квинке, то пациент может погибнуть от удушья.

    Отек Квинке – лечение заболевания

    Поскольку аллергическая реакция организма проходит крайне интенсивно и непредсказуемо, то большое значение имеет, насколько быстро больному оказана помощь. Ждать приезда «скорой» зачастую нет времени, поэтому вы должны четко знать, то следует предпринять до прихода специалистов. Доврачебная скорая помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

    • устраните вредоносное влияние аллергена;
    • успокойте больного, снимите эмоциональное напряжение, обеспечьте психологическую разгрузку, поскольку это позволит эффективнее бороться с внезапным приступом;
    • обеспечьте приток свежего воздуха, снимите с человека пояс и галстук, расстегните одежду у ворота, если она слишком плотно прилегает к горлу;
    • для купирования симптомов приложите холодный компресс к отечной области;
    • закапайте в нос капли для сужения сосудов, например, нафтизин.

    О дальнейшем должны позаботиться врачи. При диагнозе отек Квинке, лечение строится на приеме антигистаминных средств (димедрол иди супрастин). Если отек распространяется по телу слишком быстро и видны явные затруднения с дыханием, то пациенту вводятся глюкокортикоидные стероиды. После нормализации состояния человека госпитализируют в клинику. Как правило, отек Квинке у детей и взрослых лечат в специализированных ЛОР-отделениях. При наличии отека в области гортани больного переводят в отделение интенсивной терапии или реанимацию.

    Отек Квинке, причины которого крайне разнообразны, лечится при соблюдении строгой гипоаллергенной диеты. Из стандартного рациона исключаются: яйца, пшеница, молоко, орехи, рыба, шоколад, цитрусовые и томаты.

    Профилактика заболевания

    Узнать, когда именно болезнь нанесет свой следующий удар, не представляется возможным. Единственный метод профилактики заключается в том, чтобы избегать аллергенов, от которых человек уж пострадал в прошлом. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, то не поленитесь сделать прочную информационную карточку, на которой указываются: ФИО больного, телефон лечащего врача, наиболее вероятные аллергены и прочие важные сведения. Такая карточка поможет бригаде врачей оказать максимально эффективную помощь при отеке Квинке, если беда застанет вас врасплох.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Отек Квинке, причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Физиологически отек Квинке проявляется в виде отеков тех частей тела, в которых имеется рыхлая подкожно-жировая клетчатка. Образованию отеков подвержены: нижняя часть головы, веки, шея, из внутренних органов также могут быть затронуты гортань и кишечник. По принципу своего появления и протекания в значительной степени схоже с аллергической реакцией, потому вторым названием этой болезни является ангионевротический отек.

    Вследствие аллергической реакции происходит значительное повышение в крови гистамина — вещества, которое способствует значительному расширению кровяных сосудов и повышает пропускную способность стенок. В результате межклеточное подкожное пространство наполняется жидкостью (плазмой крови), что и является отеком.

    Отек Квинке на лице

    Как уже говорилось ранее, причины отека Квинке являются аллергические реакции организма. Однако может быть и иная ситуация, когда имеется предрасположенность организма к образованию отеков. В этом случае имеется в виду передающийся по наследству признак, когда в организме возникает недостаток одного из важных элементов иммунной системы человека, а именно С1-ингибитора системы комплемента. В этом случае причиной появления отека также служит некая аллергическая реакция, только протекающие при этом процессы в организме человека отличаются. Также отличны и способы лечения наследственной формы отека Квинке в сравнении с аллергической формой.

    Наиболее опасна данная болезнь в случае, если отек возникает в гортани человека. Вследствие увеличения объема тканей перекрываются дыхательные пути, и может наступить смерть от удушья.

    Появиться отек Квинке может практически у любого человека. Больший риск имеется у людей с самыми различными проявлениями аллергии. Достаточно редко отек Квинке может появиться у детей младшего возраста, начиная с рождения. Важно вовремя опознать признаки заболевания и немедленно вызвать скорую помощь.

    Причины

    В основе возникновения отека Квинке лежит ответная реакция организма на появление аллергена. Практически сразу начинают вырабатываться антигены, задача которых состоит в обнаружении аллергена и его вывода из организма. Однако вместе с этим активируется процесс выработки гистамина в большом количестве. Кровеносные сосуды расширяются, и через их стенки в больших объемах жидкость поступает в межклеточное пространство. Из-за повышения давления в тканях и избытка жидкости затрудняется общий кровоток. Именно в этот момент отечность становится слишком большой, и организм уже не справляется с отводом лишней жидкости. Механизмы саморегулирования перестают быть эффективными.

    Появиться отек Квинке может вследствие приема лекарственных препаратов, на которые у больного проявилась аллергия, укусов насекомых, вдыхания пыли и пыльцы растений. У новорожденных и детей младшего возраста может возникнуть отек Квинке как реакция организма на новую обстановку или на постоянное воздействие какого-нибудь раздражителя.

    При наличии анамнеза, то есть истории болезней, в семье с наличием аллергических реакций или непосредственно с проявлениями отека Квинке велика вероятность того, что проблема носит наследственный характер. В этом случае даже незначительные раздражения, которые задействуют иммунную систему организма, могут спровоцировать отек Квинке.

    Симптомы

    Симптомы различаются в зависимости от места возникновения отеков. В течение нескольких минут или часов появляются симптомы отека Квинке в виде отеков. Они практически сразу же видны как одутловатость на лице, шее, тыльной стороне ладоней и стоп. Черты на подбородке и шее быстро сглаживаются. На поверхности кожи в местах отеков практически не проявляется сыпь. При нажиме на отек выемки не остается. Кожа может вначале приобрести синий оттенок, а после быстро побледнеть.

    Сложнее идентифицировать отечность внутренних органов: гортани и кишечника. При отечности гортани происходит сужение и перекрытие дыхательных путей. Так что логичными проявлениями являются затрудненное дыхание, чувство беспокойства. При быстром перекрытии дыхательных путей вероятно больной потеряет сознание. При поражении кишечника начинаются резкие боли в животе. Со временем может проявиться рвота и продолжительный понос.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

    Первая помощь

    Фактически 25% случаев сопровождаются отечностью гортани, что несет в себе прямую угрозу жизни больного. Следует при первых же признаках отечности вызвать скорую помощь, потому как, если возникнет отечность гортани, потребуется незамедлительная реанимация.

    В чем заключается первая помощь при отеке Квинке? При возможности следует изолировать больного от аллергена, который стал побудителем. В случае укуса насекомого за конечности человека, когда отечность еще не проявилась на лице, может помочь наложение жгута выше места укуса.

    Какие-либо конкретные действия в плане использования лекарственных средств предпринимать до приезда скорой помощи можно только, если заранее обговорена подобная ситуация с лечащим врачом. В зависимости от природы возникновения отеков могут быть предложены несколько вариантов использования специальных препаратов, которые могут уменьшить последствия отечности или же предотвратить их образование.

    Важно точно вспомнить, с чем контактировал больной, что ел или пил. Это необходимо будет рассказать лечащему врачу для установления возможного аллергена.

    Лечение

    Лечение кардинально различается в зависимости от природы возникновения отека Квинке. Самое главное, это переждать или обеспечить быстрое избавление от отечности. При аллергическом отеке проводиться лечение отека Квинке, как и любой аллергии, с использованием, чаще всего, гормональных препаратов. Для продуктивного лечения следует наиболее точно определить аллерген. В случае, когда невозможно точно определить аллерген по обстоятельствам, проводится диагностика отека Квинке, определяя реакцию организма на предполагаемые раздражители. Назначается гипоаллергенная диета и строгий режим, при котором исключается контакт с аллергеном.

    Профилактика

    Заключается профилактика отека Квинке в том, чтобы устранить из обихода и рациона все возможные аллергены. Это наиболее важно для людей с высокими рисками появления отека Квинке и любой другой аллергической реакции. Желательно проконсультироваться с врачами для определения тех препаратов, которые можно применить еще до приезда скорой, чтобы замедлить или прекратить развитие болезни и не допустить тяжелых последствий.

    С уважением,

      

    16 августа, 2013

    xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai