Skip to main content

ГлавнаяПричиныГиперплазия эндометрия причины возникновения

Железистая гиперплазия эндометрия — причины, лечение. Гиперплазия эндометрия причины возникновения


Гиперплазия эндометрия матки это рак или нет: причины и признаки, лечение

Часто женщины, у которых диагноз – гиперплазия эндометрия матки, начинают паниковать, думая, что у них онкология. Но это не так. Под данной патологией медицина подразумевает аномальное разрастание эндометрия матки.

Для того, что бы понять, как и почему возникает заболевание, следует немного представлять строение матки.

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки называется – эндометрием. Покров состоит из клеток слизистой, желез и сосудов. Нормальный рост происходит в первой фазе менструального цикла. Необходимо это для проникновения плодного яйца на случай беременности. Если зачатие не произошло, то в дальнейшем эндометрий останавливается в росте, происходит отмирание. Менструация наступает именно с выходом отмершего слоя.

Если в матке нет физиологических отклонений, то этот слой увеличивается приблизительно на 5 мм. При гиперплазии толщина оболочки достигает более пяти миллиметров, а также увеличивается количество клеток.

Изменение строения эндометрия многообразно, по — этому только при помощи гистологии можно отследить все происходящие в нем процессы.

Важно! ГЭ или гиперплазия эндометрия не относится к раковым патологиям, на фоне разрастания могут образоваться атипичные клетки.

Причины

Заболевание чаще всего возникает на фоне избытка гормонов, в частности эстрогена имеющего ограничение от прогестерона.

Женщина, находящаяся в репродуктивном периоде, подвергается повторяющимся с определенным интервалом изменениям. С первых дней менструального цикла эндометрий начинает разрастаться. Этот процесс помогает подготовить женщину к беременности. За весь период цикла слой увеличивается до допустимых размеров, в случае если беременность не произошла, он отторгается и выводится вместе с кровью.

Гиперплазия эндометрия без атипии происходит за счет того, что межклеточные вещества увеличились, увеличились в размерах эпителиарные клетки, железистые и соединительные ткани. Связано это с нарушением гормонального фона – эстроген увеличивается, прогестерон, в свою очередь, уменьшается. Это самая распространенная причина возникновения патологии, но имеются другие факторы, запускающие механизм болезни:

  1. Экстрагенитальные сопутствующие заболевания:
  • Повышенное давление артериальное;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Проблемы с надпочечниками;
  • Патология груди;
  • Ожирение;
  1. Воспаление половых органов;
  2. Аборт, выскабливание;
  3. Миома матки, аденомиоз;
  4. Поликистоз яичников;
  5. Наследственный фактор;
  6. Нарушение липидного, углеводного и других обменных процессов;
  7. Возрастные изменения;
  8. Неправильное употребление гормональных медикаментов;
  9. Нерегулярный менструальный цикл;
  10. Бесплодие.

Сложная гиперплазия эндометрия может возникнуть не только от внутренних процессов, но и от внешних факторов.

В период угасания функций яичников, в организме женщины происходит гормональная перестройка, похожая на ту, которая бывает в момент полового созревания. Снижение овулярных циклов может привести к гормональному дисбалансу.

Помимо этого эндометрий в такое время становится намного чувствительней к циклическому воздействию гормонов – он постепенно начинает атрофироваться.

В связи с этим гиперплазия эндометрия в пременопаузу встречается намного чаще, чем у женщин детородного возраста.

Важно! По статистике 73 процента женщин климактерического периода страдают ГЭ. У 60% данная патология сопровождается сильным кровотечением, а у 30-50% ставится раковый диагноз.

Именно по этой причине, больным женщинам в предклимактерический период необходимо уделять своему здоровью больше внимания и начинать лечение своевременно.

В медицине существует международный шифр классификации. Данная болезнь имеет свой код и входит в группу аномалий мочеполовой системы.

Гиперплазия эндометрия по МКБ 10 делится на две категории:

  • Железистая гиперплазия эндометрия имеет код №85,0;
  • Аденоматозная гиперплазия зарегестрированна под шифром №85,1.

Данная классификация помогает больным понять, к какой группе аномалий относится их болезнь.

Десятый пересмотр является результатом большой международной деятельности, работы и компромиссов.

Симптомы

Прежде чем приступать к лечению патологии необходимо знать все симптомы болезни, которые в свою очередь зависят от  типа аномалии. Но есть общие изменения, которые выражаются в следующем:

  • Кровяные выделения, появляющиеся в промежуток между месячными – большая часть страдающих ГЭ жалуются на задержку месячных сроком от месяца до трех. Такая длительная пауза в критических днях сменяется кровотечением. Оно имеет разную интенсивность и продолжительность.
  • Нарушения метаболизма. Они могут проявляться излишним ростом волос на теле, повышением инсулина в крови, избыточным весом, изменениями в тембре голос.
  • Бесплодие и неспособность выносить малыша.
  • Во время полового контакта могут возникнуть болевые ощущения, кровянистые выделения.

Миома матки при гиперплазии эндометрия и мастопатия частые спутники болезни. Месячные при гиперплазии могут быть вовремя или нерегулярно. Сама менструация бывает обильной или скудной. Нерегулярные месячные при ГЭ бывают у женщин после сорока лет и у молодых девушек до 17.

Связана такая аномалия с тем, что в эти года происходит становление и угасание женских функций. В репродуктивный период, если у женщины отсутствуют аномалии, менструация протекает без изменений.

Месячные при гиперплазии эндометрия могут носить скудный или обильный характер. Как правило, больше крови выделяется после задержки. Кровь в это время более жидкая по консистенции и в ней присутствуют сгустки. Такие месячные проходят с болевым синдромом.

При скудных критических днях в середине месячных появляются мажущие выделения, появление которых провоцирует секс или физическая активность.

Кровотечение можно считать главным симптомом ГЭ. Делится оно на две степени:

  • Циклические – они появляются при наступлении менструации. Отличаются они от критических дней тем, что могут длиться до 4 недель.
  • Ациклические – кровотечение наблюдается между месячными, и длятся так же 3-4 недели.

Цикличность присуща женщинам, находящимся в детородном периоде. Женщинам, которые вступили в менопаузу, характерны скудные или обильные кровотечения. После окончания критических дней могут появиться мажущие выделения.

Во время климакса гиперплазия эндометрия проявляется скудными кровяными выделениями.

Важно! Если при ГЭ не проводить лечение, то может развиться анемия.

Методы лечения

Лечение патологии проводится как медикаментозно, так и оперативно. Терапия подбирается с учетом многих факторов – возраст пациента, наличие других заболеваний, вид гиперплазии.

Медикаментозная терапия

Основой для медикаментозного лечения патологии служит гормональная терапия. Для ее проведения используют контрацептивы, гестагены и агонисты гонадотропин рилизинг – гормона или аГнРГ.

Такое лечение направлено на выравнивание гормонального фона при помощи снижения эстрогенов и остановки разрастания слизистой матки.

Комбинированные оральные противозачаточные средства. При помощи ОК проводят лечение нерожавших женщин  и девочек – подростков, у которых нерегулярные и обильные месячные на фоне железистой гиперплазии или железисто-кистозной.

Такие медикаменты могут назначать во избежание экстренного выскабливания. Курс терапии носит длительный характер, не меньше 4 – 6 месяцев. Лекарство принимают по специальной схеме.

Синтетический аналог прогестерона. Женщинам любой возрастной категории и формами данной патологии назначают гестогеновые лекарства. Лечить ГЭ данными препаратами можно в течение 3-6 месяцев. На фоне гестогеновой терапии могут появиться межциклические выделения.

Терапия Дюфастоном. Дюфастон относится к эффективным препаратам при лечении гиперплазии эндометрия. Назначается для длительного лечения – минимум 4 месяца по специальной схеме с увеличением и уменьшением дозы.

Нарколут не относится к активным гестагенам, но имеет антиэстрогенный эффект. Пьют его в течение шести месяцев в середине менструального цикла. Если у пациентки появилось кровотечение, то для остановки Нарколут пьют однократно в течение 12 дней.

Мирена является внутриматочной спиралью. Используется как противозачаточное средство и местное гормональное лечение гиперплазии.

аГнРГ – это современные и эффективные медикаменты, используемые для лечения ГЭ. Преимущество лечения препаратами этого класса является высокий процент положительных результатов, удобный график приема лекарства, а так же возможность регулировать дозировку.

Агонисты гонадотропин рилизинг – гормона помогают в лечении бесплодия, и избежать операции по иссечению матки.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится в различных объемах и разными методами.

Выскабливание. Оно проводится в целях диагностики и терапии. С его помощью удаляют аномальный слой эндометрия, останавливают кровотечение. Маточный материал направляют на гистологию.

Криодеструкция используется для профилактики и терапии гиперплазии эндометрия. При помощи низкой температуры происходит воздействие на аномальный слой, который впоследствии отторгнется. Сосуды, при этом не подвергнутся поражению.

Лазерная абляция. При помощи специальных инструментов проводится воздействие лазером на пораженный участок.

Гистерэктомия или удаление матки проводится при сложной, атипической форме болезни у женщин, находящихся в пременопаузе. При этой операции яичники не трогают, но тщательно исследуют их на предмет уточнения злокачественный или нет вид патологии.

Если имеется гиперплазия эндометрия и выявляется рак эндометрия, то проводят полную резекцию матки, придатков.

Комбинированная терапия включает в себя хирургическое вмешательство с гормонотерапией.

Народные методы лечения

Фитотерапия при лечении гиперплазии дает положительный эффект если проводить комплексное лечение.

4 недельный курс терапии чистотелом и соками

  • Первый месяц — употреблять сок моркови или свеклы, льняное масло и делать спринцевание чистотелом.
  • Второй месяц — к ежедневной терапии добавляется кагор и сок алоэ, мед.
  • Третий месяц проходит без спринцевания.
  • На четвертом месяце делаются недельные перерывы, и добавляется настой боровой матки.

Осложнения и профилактика

Прогноз данной патологии зависит от ее вида. Если болезнь имеет простую форму, а больная находится в молодом возрасте, то своевременно начатая терапия полностью восстановит здоровье.

Поздняя диагностика и не начатое вовремя лечение приводит к ряду осложнений:

  • Возникновению рака эндометрия;
  • Рецидив болезни;
  • Бесплодие;
  • Анемия на фоне кровотечения может принять хроническую форму.

В целях профилактики следует соблюдать следующие предписания:

  • По возможности не делать искусственного прерывания беременности;
  • Раз в три месяца проводить выскабливание для гистологического исследования;
  • Регулярно посещать гинеколога;
  • Проводить контроль давления, уровня глюкозы в крови;
  • Не допускать ожирения;
  • Заниматься йогой, фитнесом, питаться здоровой и полезной пищей.

Важно! Следует помнить, что не всегда гиперплазия эндометрия – это рак. И чтобы не допустить перерождения патологии в онкологию следует своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Вопросы гинекологу

Возможно, зачать ребенка при ГЭ?

Как правило, беременность при такой патологии не наступает, или прерывается ранним выкидышем.

Допустимо ли отложение терапии при этом заболевании?

Не желательно откладывать посещение врача при подозрении на заболевание. Всегда сохраняется риск, что болезнь может перейти в онкологию, развиться бесплодие или открыться кровотечение.

onkoexpert.ru

Признаки гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное нарушение, при котором происходит слишком стремительное разрастание внутреннего маточного слоя.

Причина появления болезни – изменение и размножение структуры эндометрия на клеточном уровне, которые приводят к уплотнению внутреннего слоя и увеличению самой матки. Происходит это в основном вследствие нарушений гормонального фона, ухудшения углеводного и липидного обмена веществ, а также появления различных гинекологических нарушений. Нередко причины развития патологии кроются в экстрагенитальных недугах.

Замечено, что симптомы гиперплазии эндометрия больше всего проявляются у женщин с дефицитом прогестерона и повышенными показателями женского гормона эстрогена в организме.

Поэтому в основную группу риска попадают девушки в период полового созревания или женщины в предклимаксном возрасте. Именно в это время в организме происходят наибольшие гормональные сбои.

Причины болезни могут крыться и в сопутствующих недугах. Основными из них являются:

  • сахарный диабет;
  • миома;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • гипертония;
  • поликистоз яичников;
  • некоторые болезни печени;
  • нарушения жирового обмена и другие патологии, при которых отмечаются признаки стремительного распада гормонов.

Причины заболевания

В зависимости от того, какой элемент преобладает в развитие эндометрия, болезнь можно разделить на несколько типов.

  1. Железистая гиперплазия эндометрия. Доброкачественные разрастания характеризуются признаками пролиферации железистого материла и стромы эндометрия. В процессе развития слизистый слой все больше разрастается и уплотняется, а железы повреждаются и принимают извилистый вид, что и становится причиной недуга. Такой вид гиперплазии может проявляться в острой и хронической стадии. В активной стадии разрастание происходит более интенсивно, хронический же вид отмечается признаками постепенного процесса разрастания.

Для женщин предклимаксного периода заболевание может стать весьма опасным, поскольку существует вероятность его перехода в злокачественную форму.

  1. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае внутренний слой матки покрывается расширенными железисто-кистозными включениями.
  2. Атипическая гиперплазия. Болезнь еще имеет название аденоматоз и относится к предраковым патологиям. Поскольку разрастание и перестройка клеток происходит даже в строении ядра эндометрия на клеточном уровне, то нередко происходит развитие онкологии. Риск перерастания атипической гиперплазии в злокачественную составляет около 10%.
  3. Железистые полипы. Наиболее безопасный вид гиперплазии, поскольку реже остальных подвергается озлокачествлению. Тем не менее это нарушение нередко является причиной развития рака на поверхности эндометрия.

Классификация полипов зависит от преобладания тех или иных соединительных тканей, которые подверглись разрастанию. Делятся они на фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные с очаговыми включениями, железистые.

Классификация

В медицинской среде заболевание классифицируется на простой, сложный и умеренный вид гиперплазии.

Простая форма

Признаками этого вида патологии становится повышенное количество стромальных и железистых разрастаний внутреннего слоя матки. При этом также отмечаются.

  • Увеличение слизистого маточного слоя.
  • Изменения в структуре эндометрия, причины которого кроются в кистозном расширении желез. При этом отмечается их неравномерное распределение, наблюдается также повышенная активность стромы.
  • Атипические изменения ядер отсутствуют.
  • Расположение сосудов равномерное.

Сложная форма

Проявляется в более тесном расположении желез на поверхности всего эндометрия. Наблюдаются также следующие признаки:

  • более активное разрастание желез;
  • нетипичная структурность и форма желез;
  • нарушение в балансе между пролиферацией желез и стромы;
  • сильно выражена многоядерность эпителия.

Сложная форма болезни является более опасной, в связи с повышенным риском ее перехода в злокачественный вид. Примерно 22–57% случаев гиперплазии эндометрия, имеющего сложную форму, становятся причиной рака матки.

Умеренная форма

Гиперплазия эндометрия матки в умеренной стадии характеризует переходный период от простого вида к сложному. Никаких четких признаков она не имеет и продолжается весьма недолго.

Симптомы заболевания

Основным признаком гиперплазии обычно становится нерегулярная менструация. Кровяные выделения могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Кровотечения при этом весьма незначительны и имеют мажущий характер, или же, напротив, обильные, частые и с включением сгустков. Причины таких изменений кроются в хрупкости сосудов из-за нарушений целостности эндометрия.

Обильная кровопотеря нередко становится причиной анемии, обмороков, слабости, головокружений, пониженного АД, сильной утомляемости. Поэтому своевременное обращение к специалисту в этом случае обязательно.

Протекая в простой стадии, заболевание часто не имеет никаких признаков на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае обнаружить гиперплазию можно или на профилактическом осмотре или при жалобах пациентки на отсутствие беременности. Некоторые пациентки также могут спутать признаки гиперплазии эндометрия с естественным прерыванием беременности. Поэтому при появлении любых нарушений в менструальном цикле, женщине следует обратиться к специалисту.

Иногда могут проявляться следующие признаки гиперплазии:

  • регулярные головные боли;
  • нарушения гормонального фона и в связи с этим стремительный набор веса;
  • нервозность;
  • нарушения сна;
  • слабость, понижение работоспособности и апатия.

Диагностика

Наиболее действенным способом обнаружения заболевания является ультразвуковое исследование полости матки (УЗИ).

Перед направлением пациентки на УЗИ, врач составляет полную клиническую картину болезни, основываясь на имеющихся жалобах, причинах их появления и визуальном осмотре.

При беседе специалист обращает внимание на ряд признаков, которые помогут поставить диагноз и составить более точный анамнез. Основные вопросы касаются следующих тем:

  • течение предыдущих беременностей, возможные осложнения во время них или в период родов;
  • перенесенные ранее недуги, сведения об операциях и абортах, хронические болезни, а также  их причины и признаки;
  • генетические и наследственные недуги;
  • наличие гинекологических заболеваний в прошлом;
  • хронические болезни и количество их рецидивов;
  • имеющиеся на сегодняшний момент жалобы и признаки.

Визуальный осмотр позволяет установить биологический возраст пациентки, который нередко не совсем соответствует паспортному. А также уделяется особое внимание телосложению. Дополнительно проводится пальпация грудных желез и щитовидной железы, оценивается состояние кожных покровов, которое тоже может стать показателями нарушения здоровья.

УЗИ эндометрия

Только УЗИ эндометрия позволяет получить наиболее достоверную информацию о наличии гиперплазии, ее признаках и стадии развития. УЗИ показывает достоверную картину о количественных и качественных параметрах матки в разные фазы цикла пациентки.

Дело в том, что эндометрий имеет весьма непостоянную плотность, которая может меняться в зависимости от текущего периода менструального цикла. Нормальными показателями считаются:

  • 3–4 миллиметра в начальном периоде;
  • 1,2–1,5 сантиметра в последние дни цикла;
  • 0,5 сантиметра и больше в период менопаузы.

Именно анализ, проведенный при помощи УЗИ, показывает любые, даже весьма незначительные уплотнения эндометрия, что может свидетельствовать о начале развития гиперплазии эндометрия матки.

Если есть полипы, на поверхности эндометрия отмечаются новообразования с повышенной плотностью, эхонегативным ободом и ровными контурами. Изрезанные контуры полипов являются показателем сложного вида с переходом в онкологию.

Для наиболее точной постановки диагноза и назначения грамотного лечения, УЗИ, с целью выявления гиперплазии, назначается на 5–6 сутки менструального цикла.

Точность УЗИ при выявлении полипов на поверхности эндометрия, равняется 60–80%. При диагностике других форм гиперплазии достоверность УЗИ-обследования равняется 91% и выше.

Дополнительные методы

Диагностика заболеваний эндометрия матки также может включать.

  • Осмотр в гинекологическом кресле.
  • УЗИ внутренних органов малого таза. Процедура проводится через влагалищный вход и позволяет определить общее состояние шейки и полости матки, а также наличие новообразований на ней.
  • Гистероскопия. Осмотр внутренней полости с помощью специального оптического оборудования. Нередко гистероскопия проводится совместно с гинекологическим выскабливанием, которое позволяет получить образец эндометрия для дальнейшего исследования на вид имеющейся гиперплазии.

Гистероскопия является наиболее распространенным методом диагностики, поскольку позволяет не только быстро обнаружить болезнь, но и провести необходимое лечение. Достоверность гистероскопии равняется 94%.

  • Анализы на определение отклонений в гормональном фоне. Показывают уровень прогестерона и эстрогена в организме, дополнительно могут проводиться исследования щитовидной железы и надпочечников.
  • Биопсия эндометрия. Нередко является дополнительной процедурой при гистероскопии. Небольшой образец тканей эндометрия отправляется на лабораторное гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток или других патологий.

Лечение

Вне зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациентки, гиперплазию эндометрия матки лечить нужно обязательно!

Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период.

Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей.

Медикаментозная терапия.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания.

Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки.

В случаях возникновения регулярных рецидивов разрастания внутреннего слоя, возможно проведение абляции или полного разрушения эндометрия. Следует учитывать, что после проведения этой операции женщина полностью теряет способность забеременеть.

Возможные осложнения

При неоказании своевременного лечения гиперплазия эндометрия может иметь следующие осложнения:

  • бесплодие;
  • постоянные рецидивы заболевания;
  • регулярная анемия;
  • развитие онкологических заболеваний.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения этого и ряда других гинекологических недугов, следует придерживаться некоторых правил.

  • Отказ от абортов. Искусственное прерывание беременности крайне негативно сказывается на гормональном фоне и общем состоянии здоровья женщины. Поэтому этой операции по возможности следует избегать.
  • Регулярное посещение гинеколога. Здоровым молодым женщинам посещать специалиста рекомендуется два раза в год. После каких-либо гинекологических вмешательств, при хронических болезнях и в период менопаузы посещение должно проходить чаще.
  • Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов. Дополнительно следует регулярно отслеживать уровень сахара в крови, артериальное давление, следить за своим весом – отклонение этих показателей от нормы также может стать причиной развития гиперплазии.
  • Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный ночной отдых, занятия спортом.

Такие несложные советы, несомненно, помогут поддерживать женское здоровье в хорошем состоянии и не допустить развития серьезных нарушений.

ginekola.ru

Гиперплазия эндометрия - что это, как лечить

Перед планированием материнства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику на предмет скрытых патологий. Когда УЗИ обнаруживает утолщение ткани в матке, этот фактор однозначно вредит зачатию, наталкивает на мысли о патологии. Одна из них называется гиперплазией слоя тканей матки – эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Когда замечен утолщенный эндометрий матки, маточная гиперплазия прогрессирует. В объеме растет только внутренний слой, что препятствует привычной работе половой системы. Толщина эндометрия при гиперплазии достигает пределов 15,4±0,4 миллиметра, что у врачей вызывает подозрение на разрастание раковых клеток. Чтобы определить очаг и характер недуга, важно выполнить УЗИ, пройти ряд лабораторных исследований, сбор данных анамнеза. Болезнь опасна, при ее возникновении нет условий для сохранения плодного яйца после успешного зачатия.

Железистая­

Такая форма недуга прогрессирует медленно, длительное время себя не обнаруживает. Простая железистая гиперплазия эндометрия обусловлена дисфункцией гипоталамуса, а отмечается по равномерному разрастанию железистой ткани. Маточная структура постепенно уплотняется, нарушаются естественные функции органа, пациентка жалуется на тянущие ощущения перед и во время менструации. Обильность ежемесячных выделений тоже непредсказуема, настораживает женщину.

Болезнь требуется срочно выявить, иначе распространение железистой ткани стремительно прогрессирует, приводит к застойным процессам, сильному воспалению, диагностированному бесплодию и даже формированию злокачественных очагов. Вылечить запущенную стадию непросто, в комплексе для восстановления репродуктивной активности может потребоваться хирургическое лечение, например, механическое выскабливание.

Железисто-кистозная

Болезнь указанной формы еще не относится к онкологии. В толще матки находится чрезмерное число желез, создающих условия для формирования доброкачественных опухолей – многочисленных кист. Клетки на данном еще этапе не нарушены, но врачи обеспокоены склонностью мелких наростов со временем модифицироваться в серьезное и даже смертельное онкологическое заболевание. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия препятствует наступлению беременности, становится причиной кровоизлияний. Причина – в гормональном дисбалансе.

Атипическая­

Это опасная болезнь, которая способна модифицироваться в рак. Клетки при таком диагнозе меняют привычную структуру, состав, могут стать злокачественными, заполнить весь внутренний слой матки. Аденоматозная гиперплазия эндометрия нуждается в немедленной диагностике и определении патогенных факторов, которые как раз и спровоцировали опасную для жизни мутацию. Снижение концентрации гормона прогестерона и нарушенный менструальный цикл – первый намек пациентке, что со здоровьем не все в порядке. Разрастание эндометрия можно остановить медикаментозными методами.

Очаговая­

Когда в полости матки или ее шейке формируются наросты, такое заболевание в гинекологии получило отдельное название – полиповидная гиперплазия эндометрия. При прогрессирующей патологии очевидно изменение базового слоя ткани, в результате чего появляются объемные тела на тонком основании. Это полипы, которые бывают железистой, фиброзной и железисто-фиброзной структуры. В любом случае их удаление обязательно, иначе серьезные проблемы «по-женски» и дальше будут препятствовать успешной беременности, а обильное кровотечение осложнит начало менопаузы и климакс.

Причины гиперплазии эндометрия

Чтобы вылечить болезнь, требуется определить ее этиологию. В противном случае говорить о положительной динамике и выздоровлении не приходится. Изучив, что такое гиперплазия матки, и какие виды ее встречаются на практике, самое время разобраться, каковы причины диффузных изменений эпителия. Чаще диагноз связан с гормональными нарушениями в организме, когда показатель эстрогенов значительно превышает норму при малом количестве прогестерона. Остальные причины гиперплазии эндометрия таковы:

  • хронические патологии «по-женски»;
  • одна из стадий ожирения;
  • ранее выполненные аборты;
  • механическое выскабливание по медицинским показаниям;
  • прогрессирующий эндометриоз;
  • мастопатия, миома;
  • сахарный диабет одной из стадий;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к гипертонии;
  • хирургия маточной полости;
  • обширные очаги разрушения в печени.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Патологическое утолщение эндометрия – это последовательный процесс, длительное время никак себя не обнаруживает. Пациентка даже не догадывается, когда на ранней стадии прогрессирует гиперплазия эндометрия – что это за заболевание, она узнает лишь от врача. Со временем наблюдаются крайне неприятные перемены в общем самочувствии, которые чаще связаны с нарушенным менструальным синдромом и гормональным дисбалансом.

Главные признаки гиперплазии эндометрия – маточное кровоизлияние, острый болевой синдром. Менструация при таком заболевании может задерживаться на 1-3 месяца, причем сами выделения отличаются своей непривычной скудностью или, наоборот, обильностью. Нарушенная цикличность месячных дополняется болезненными ощущениями нижней части живота, которые лишает пациентку сна и покоя. Может и по-другому проявлять себя гиперплазия слоя эндометрия – что это за симптомы, подробно описано ниже. Это:

  • невынашивание беременности;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки матки, склонные к хроническому течению;
  • вторичное бесплодие;
  • невозможность длительное время забеременеть;
  • прогрессирующая мастопатия, миома матки;
  • умеренные выделения из влагалища, не связанные с менструацией.

Читайте­ подробнее о мастопатии - симптомы, лечение и профилактика заболевания.

Лечение­

Если патологический процесс запустить, пациентке придется пережить сложную операцию с самым непредсказуемым клиническим исходом и длительным периодом восстановления. Чтобы избежать серьезных осложнений и последствий для женского здоровья, требуется регулярно (1 раз в 6 месяцев) выполнять УЗИ, контролировать общее состояние репродуктивной системы. Если своевременно диагностирована гиперплазия эндометрия – что это, как быстро вылечить недуг, подскажет знающий специалист строго по полученным анализам и медицинским показаниям.

На ранней стадии в выскабливании матки необходимости не возникает. Вполне эффективно консервативное лечение при участии гормональных препаратов и малой хирургии. Прием народных средств считается лишь вспомогательной терапией, поскольку без основных медикаментов можно только осложнить клиническую картину. Решая, как вылечить гиперплазию эндометрия, врачи предлагают такие направления, как:

  1. Гормонотерапия: пероральный прием антагонистов, агонистов (изменяющих биологический отклик), гестагенов, производных андрогенов. Основная цель при случайно обнаруженном заболевании – продуктивно регулировать гормональный фон, нормализовать естественную выработку прогестерона.
  2. Консервативная хирургия: иссечение очагов разросшейся ткани при помощи специального резектоскопа. Указанный метод относят к микрохирургии, однако он имеет побочные явления, противопоказания, не исключает риск рецидивов после реабилитации.
  3. Хирургическое вмешательство. Окончательное удаление матки при масштабной гиперплазии эндометрия, когда консервативные методы после длительного применения не обеспечили устойчивый терапевтический эффект.
  4. Альтернативное лечение. Методика сомнительная, но активно практикуется при лечении многих болезней «по-женски». Подбираются народные средства, которые тормозят рост ткани и предотвращают модификацию клеток в злокачественные опухоли. Прежде чем выбирать такой метод интенсивной терапии, важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Узнайте также, что такое ­миома матки - симптомы и признаки заболевания.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Железистая гиперплазия эндометрия — причины, лечение

Железистую гиперплазию эндометрия диагностируют при разрастании маточной ткани. Патология спровоцирована тем, что железистые клетки значительно увеличиваются в размере и полностью изменяют свою структуру. При заболевании могут утолщаться все ткани эндометрия. Почему гиперплазия эндометрия называется железистой? В данной ситуации разрастаются железы внутреннего маточного слоя. Если железы эндометрия нормально функционируют, они представляет собой прямые вертикальные полосы. В случае гиперплазии железы становятся извивистыми и могут сливаться друг с другом.

Женщина должна знать, что эндометрий изменяется каждый менструальный цикл, можно выделить такие этапы:

  • Разрастание слизистого маточного слоя.
  • Видоизменения эндометрия матки.
  • Отторжения эндометрия.
  • Выведения эндометрия вместе с менструацией.

Видоизменения объясняются колебанием половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Когда нарушается гормональный баланс, к примеру, увеличивается количество эстрогенов, железистые клетки начинают разрастаться и со временем не уменьшаются, остаются такими же. В результате диагностируют гиперплазию эндометрия.

Причины возникновения железистой гиперплазии эндометрия

Заболевание может развиться в разном возрасте, но чаще всего появляется при разных гормональных изменениях: во время климакса или в период полового созревания.

Привести к железистой гиперплазии могут серьезные заболевания женских органов:

Все заболевания спровоцированы снижение уровня прогестерона и увеличением эстрогена.

Гиперплазия эндометрия может быть последствием перенесенного аборта, диагностического выскабливания и других гинекологических операций. Довольно часто эндометрий увеличивается, когда женщина резко отказывается от приема гормональных контрацептивов, а также если долгое время не наступают роды или женщина поздно вступает в менопаузу.

Иногда железистая гиперплазия развивается при ожирении, гипертонии, сахарном диабете, мастопатии, почечных и печеночных заболеваниях, а также при серьезных эндокринных патологиях. Заболевание нарушает обменные процессы в организме женщины, а также приводит к гормональному сбою. Увеличиться эндометрий может при гиперэстрогении – в организме выделяется большое количество эстрогенов.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

  • Нарушается менструальная функция и в результате появляется патологическое маточное кровотечение.
  • Меноррагия – нарушение менструального цикла, при котором беспокоит интенсивное и длительное кровотечение.
  • Метроррагия – кровотечение возникает ациклично, бессистемно.
  • Задержка.
  • У девочек подростков железистая гиперплазия характеризуется прорывным кровотечением с большим количеством сгустков.
  • Анемия, головокружение, слабость.
  • Ановуляторный цикл и бесплодие.

Оперативное лечение железистой гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют деформированные участки слизистой маточной оболочки, для этого используются два способа:

  • Выскабливание маточной полости;
  • Операция с использованием метода гистероскопии.

Показаниями к операции являются:

  • Возраст пациентки, когда у нее еще осуществляются репродуктивные функции.
  • Период перед климаксом.
  • Серьезные случаи, при которых наблюдаются обильные кровотечения.
  • Обнаружены в матке полипы.

Пораженную ткань эндометрия отправляют в лабораторию для диагностики. После этого врач может назначить эффективные консервативные методы лечения.

Консервативная терапия железистой гиперплазии эндометрия

Гормональный курс лечения

  • Назначаются гормональные комбинированные контрацептивы – Ярина, Регулон, Логест, Жанин, Марвелон. Курс терапии – 6 месяцев.
  • Назначаются чистые гестагены – препараты, содержащие прогестерон Утрожестан, Дюфастон. С их помощью можно снизить выработку яичниками половых гормонов. Лекарственное средство разрешено для женщины разного возраста.
  • Устанавливается внутриматочная спираль «Мирена». Она имеет местное действие на маточный эндометрий. Важно учитывать побочные действия данного метода – обильное кровотечение.
  • Назначаются агонисты гонадотропина – препарат Золадекс, Бусерелин. Такие препараты выписывают женщинам в период менопаузы, а также после 35 лет. К побочным эффектам относятся повышенная потливость, приливы жара.
  • Выписывают курс витаминов и минералов, особенно витамин В, С. Также необходимо принимать препараты, в составе, которых содержится железо – Мальтофер, Сорбифер.
  • Отдельно назначают успокаивающие препараты – настойку валерианы, пустырника.

Кроме основного лечения дополнительно женщина должна пройти курс физиотерапевтических процедур – иглорефлексотерапию, электрофорез. Также необходима лечебная диета, особенно если женщина страдает лишним весом. Так можно улучшить состояние больной.

Лечение Дюфастоном

Хорошо зарекомендовал себя гистогенный препарат Дюфастон, в нем содержится достаточное количество прогестерона, который способен снизить уровень эстрогенов. Препарат подходит для женщин разного возраста, его можно применять и в репродуктивный период, а также во время менопаузы.

Начальная терапия длится около 3 месяцев, затем врач обследует больную и принимает решение о дальнейшем курсе. Дозировка Дюфастона для женщины не более 5 г за один раз.

Таким образом, легче предотвратить патологию, чем от нее избавиться. Для этого регулярно нужно посещать гинеколога. Также подбирать необходимые оральные контрацептивы. Ни в коем случае не запускать разные инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза. Очень важно, чтобы женщина постоянно следила за свои здоровьем, вела полноценный образ жизни и забыла о вредных привычках. Если не удалось уберечься, необходимо позаботиться о своевременном лечении.

Читайте также:

medportal.su

причины, симптомы и методы лечения гиперплазии эндометрия

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Под воздействием женских половых гормонов ткань эндометрия в первой половине цикла разрастается, готовясь к зачатию. Если оплодотворение не наступило, функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации. Нарушение отторжения эндометрия приводит к его чрезмерному разрастанию – гиперплазии.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Причиной развития гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса. В норме за первую половину цикла, когда эндометрий развивается, отвечают эстрогены, а за вторую, когда его развитие тормозится – прогестерон.

При гиперплазии эндометрия наблюдается изменение соотношения гормонов. Возможны следующие варианты:

  • повышение уровня эстрогенов при нормальном количестве прогестерона;
  • снижение уровня прогестерона при нормальном количестве эстрогенов;
  • одновременное повышение уровня эстрогенов и снижение количества прогестерона.

Гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими заболеваниями, а именно с:

  • эндометриозом; ( см. подробно о заболевании «Эндометриоз» )
  • мастопатией;
  • поликистозом яичников; ( см. подробно о заболевании «Поликистоз яичников» )
  • миомой матки; ( см. подробно о заболевании «Миома матки» )
  • сахарным диабетом;
  • артериальной гипертензией.

Кроме этого, существуют определенные факторы риска развития гиперплазии эндометрия. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • ожирение;
  • аборты и диагностические выскабливания в анамнезе;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Наиболее подвержены заболеванию женщины во время мощной гормональной перестройки, а именно в подростковом возрасте и в период менопаузы.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, заболевание проявляется в виде появления кровянистых выделений в середине цикла, а также в наличии обильных и болезненных менструаций. У многих на фоне гиперплазии эндометрия развивается аменорея – месячные исчезают.

В постклимактерическом периоде появление кровянистых выделений из влагалища должно настораживать в любом случае. Кроме прочих заболеваний, это может быть признаком гиперплазии эндометрия.

Из-за обильных кровотечений может развиваться железодефицитная анемия. Ее легко определить с помощью общего анализа крови. Проявляется анемия в виде слабости, снижения работоспособности, беспричинной усталости и снижении иммунитета.

к оглавлению ↑

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от морфологических особенностей ткани, различают несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистую;
  • кистозную;
  • очаговую;
  • атипическую.

При железистой гиперплазии ткань эндометрия однородная, ее толщина составляет не более 1,5 мм. Железистая ткань разрастается, а просвет между железами расширяется.

Кистозную гиперплазию считают более выраженной стадией железистой. Она характеризуется не только разрастанием железистой ткани, но и образованием кист в железах эндометрия.

При очаговой гиперплазии в эндометрии образуются полипы, толщина которых может достигать 6 мм. Полипы могут быть железистыми, фиброзными или аденоматозными.

Атипическую гиперплазию эндометрия называют аденоматозом матки. Этот вид гиперплазии определяется по структурным изменениям в тканях. Толщина эндометрия при этом может достигать 3 мм.

Железистая и кистозная гиперплазии эндометрия считаются наиболее легкими. Такие гиперплазии никогда не озлокачествляются. Очаговая и атипическая гиперплазии считаются более опасными видами заболевания. Они могут перерождаться в злокачественные новообразования.

к оглавлению ↑

Беременность и гиперплазия

Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса, то это заболевание ведет к бесплодию. Однако не стоит паниковать. После проведения лечения возможность забеременеть и выносить здорового ребенка появляется уже через несколько месяцев после терапии. Главное – вовремя начинать лечение.

Иногда случается так, что гиперплазия эндометрия появляется во время беременности. В этом случае гиперплазия эндометрия возникает опять-таки из-за резкого изменения гормонального фона. При этом здоровью матери и ребенка ничего не угрожает, а лечение заболевания проводят уже после родов.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо провести такие исследования:

  • гистероскопию;
  • диагностическое выскабливание;
  • УЗИ матки.

Разумеется, перед назначением дополнительных методов исследования необходимо провести гинекологический осмотр. Доктор при осмотре обращает внимание на состояние шейки матки и стенок влагалища.

При гистероскопии исследуют эндометрий матки с помощью гистероскопа – специального оптического прибора, который вводится в полость матки. Исследование проводится под наркозом, так как оно не из приятных. Гистероскоп позволяет осмотреть ткань эндометрия под увеличением. Во время проведения манипуляции возможно взятие биопсии.

При этом берется небольшой участок наиболее измененной ткани и проводится гистологическое исследование в лаборатории. Биопсия необходима для подтверждения диагноза и исключения онкологического заболевания.

Диагностическое выскабливание является очень информативным методом исследования. Кроме того, эта процедура может проводиться в лечебных целях при обильных кровотечениях. После выскабливания материал также отправляется на гистологическое исследование.

УЗИ матки позволяет определить толщину и структуру эндометрия. Также на УЗИ определяют состояние придатков матки, что позволяет выявить другие гинекологические заболевания.

к оглавлению ↑

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение этого заболевания подбирается индивидуально и зависит от многих факторов. К ним относят:

  • возраст пациентки;
  • общее состояние организма;
  • возможная причина развития гиперплазии;
  • желание женщины иметь детей в будущем;
  • результаты гистологического исследования эндометрия.

Консервативная терапия гиперплазии эндометрия заключается в гормонотерапии. Применяются препараты прогестерона. Благодаря прогестерону тормозится рост эндометрия и наступает улучшение. Такое лечение назначают на срок от трех до шести месяцев. За это время у подавляющего большинства женщин гиперплазия эндометрия полностью исчезает.

При значительной гиперплазии, а также при рецидивах заболевания, применяют хирургическое лечение. Различают два направления в хирургическом лечении гиперплазии: проведение органосохраняющих операций и радикальных.

К органосохраняющим операциям относят:

  • удаление разросшегося эндометрия – абляция;
  • разрушение эндометрия с помощью жидкого азота – криодеструкция;
  • воздействие на эндометрий лазером.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки. Такую операцию проводят редко. Она показана при:

  • тяжелом течении заболевания;
  • наличии множественных полипов, миом, аденомиоза матки;
  • озлокачествлении.

С лечением гиперплазии эндометрия не стоит затягивать. Также не нужно пытаться вылечить заболевание с помощью народных средств. Ни к чему хорошему это не приводит. Если появились какие-либо признаки болезни, необходимо немедля обратиться к доктору.

lechimsya-legko.ru

Лечение гиперплазии эндометрия, симптомы и причины

ОБЩЕЕ

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) могут возникать в разном возрасте женщины, однако, их частота заметно увеличивается к периоду менопаузы. Этот недуг диагностируется примерно у 5% женщин с гинекологической патологией.

ГПЭ развивается на фоне избыточного влияния женских половых гормонов – гиперэстрогении.

При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия ведет к развитию бесплодия. Также ГПЭ является фоновым или даже предраковым состоянием, при котором может развиться злокачественная опухоль. Риск малигнизации при атипических формах гиперпластических состояний эндометрия составляет 10–30%.

ПРИЧИНЫ

Эндометрий в норме является органом-мишенью для действия женских половых гормонов. Поэтому ведущим фактором развития гиперпластических процессов эндометрия является повышение уровня эстрогенов в крови любого генеза. Играет роль и снижение при этом уровня прогестерона, который обладает антиэстрогенным действием.

Факторы ГПЭ:

  • Кисты и опухоли яичников.
  • Поликистоз яичников.
  • Лейомиома матки.
  • Нарушения менструального цикла, сопровождающиеся ановуляцией.
  • Эндометриоз.
  • Мастопатии.
  • Нарушения липидного обмена и ожирение (синтез избыточного эстрогена жировой тканью).
  • Применение препаратов, содержащих только эстроген (например, для заместительной гормональной терапии в менопаузе) и т. д.
  • Гормональный дисбаланс в гипоталамо-гипофизарной системе, например, в период пубертата или перименопаузы.
  • Воспалительная патология женских половых органов, в частности, хронический эндометрит.
  • Некоторые соматические заболевания – сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. д. значительно повышают риск возникновения гиперплазии эндометрия.
  • Предшествующие оперативные вмешательства на матке.

Иногда возможно сочетание нескольких факторов, ведущих к избыточному разрастанию слизистой оболочки матки.

Считается, что в генезе полиповидных разрастаний эндометрия преимущественная роль отводится воспалительным и травматическим факторам. А причинами гиперплазии являются чаще всего именно гормональные нарушения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Все процессы гиперплазии эндометрия классифицируют по патогистологическому строению эндометрия. При этом особое внимание обращают на наличие атипии клеток, что позволяет определить степень доброкачественности течения ГПЭ.

Классификация гиперплазий(ВОЗ):

  • Простая не атипическая.
  • Комплексная атипическая (аденоматоз).
  • Простая атипическая.
  • Комплексная атипическая.
  • Полипоз.
  • Аденокарцинома (рак).

Комплексная гиперплазия эндометрия предполагает не только изменение клеток самой слизистой оболочки матки, но и другие структурные изменения (эндометриальных желез и т. д.). Атипическая гиперплазия характеризуется такими изменениями клеток, которые позволяют их характеризовать как предраковые.

СИМПТОМЫ

Течение гиперплазии эндометрия характеризуется в основном возникновением нарушений менструального цикла. При этом появляются обильные и длительные менструации, иногда сопровождающиеся болевыми ощущениями различной интенсивности. Часто возникают ациклические маточные кровотечения различной степени выраженности, контактные кровомазания.

В период менопаузы характерно также появление кровянистых выделений из половых путей после определенного времени отсутствия менструальных кровотечений. Некоторые женщины игнорируют этот симптом, считая, что «просто» снова начались менструации.

При полиповидных образованиях в полости матки симптомы могут некоторое время отсутствовать. По мере роста полипа появляются схваткообразные боли внизу живота, особенно в период менструации.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить наличие гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в менопаузе, можно и на основании характерных жалоб и анамнеза. Гинекологический осмотр, как правило, не выявляет патогномоничных признаков ГПЭ. Окончательный диагноз устанавливается только на основании результатов дополнительных методов исследования, в частности – патогистологического исследования эндометрия.

Методы диагностики ГПЭ:

  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Обязательно применение трансвагинального датчика. При этом определяется толщина и структура эндометрия, оценивается рельеф маточной полости и наличие сопутствующей патологии матки и придатков. При толщине, превышающей 16 мм в репродуктивном возрасте и 5 мм в менопаузе, рекомендуется проведение морфологического исследования слизистой оболочки матки. Также такое исследование рекомендуют проводить и при выявлении УЗИ-признаков нарушения структуры эндометрия и гиперплазии, независимо от его толщины.
  • Диагностическое выскабливание полости матки. Является главным методом диагностики ГПЭ. Соскоб из полости матки, полученный при этом вмешательстве, обязательно подлежит патогистологическому исследованию. При этом определяется вид гиперпластического процесса и чувствительность рецепторов эндометрия к воздействию гормонов (эстрогена и прогестерона), что является основополагающим для назначения дальнейшего лечения.
  • Гистероскопия. Эндоскопический метод диагностики, позволяющий точно определить локализацию гиперпластического процесса в полости матки и произвести полную элиминацию патологически измененной ткани, которая также подлежит патогистологическому исследованию.
  • Аспирационная биопсия эндометрия. Применяется в основном для контроля лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения процессов гиперплазии эндометрия комплексное и поэтапное.

Принципы лечения ГПЭ:

  • На первом этапе производится удаление патологически измененного эндометрия с дальнейшим его морфологическим исследованием (лечебно-диагностическое выскабливание полости матки).
  • Выбор метода терапии на втором этапе зависит от патоморфологического вида выявленной гиперплазии эндометрия, возраста пациентки, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.
  • В большинстве случаев применяется консервативное гормональное лечение, которое направлено на супрессию эндометрия, с обязательной коррекцией сопутствующей патологии.
  • Подбор вида и дозировки гормональных препаратов производится индивидуально.
  • У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается препаратам прогестерона (гестагенов), в том числе пролонгированного действия.
  • В перименопаузе или при выявлении атипических форм гиперплазии эндометрия назначаются агонисты ГнРГ.
  • В некоторых случаях применяется комбинация гестагенов и агонистов ГнРГ.
  • У молодых женщин с простой не атипической формой гиперплазии эндометрия допустимо применение микродозированных комбинированных оральных контрацептивов.
  • Гормонолечение назначается на шесть месяцев. Контроль лечения проводится через три и шесть месяцев от его начала.
  • В случае подтверждения гиперплазии эндометрия на фоне гормонального лечения при контрольном исследовании через три месяца терапия должна быть пересмотрена.
  • На третьем этапе проводится коррекция нарушенного гормонального статуса для предупреждения рецидива ГПЭ.
  • Также необходима коррекция всех обменно-эндокринных нарушений и иммунного статуса, нормализация состояния центральной и вегетативной нервной системы.
  • Диспансерное наблюдение в случае успешной терапии продолжается в течение пяти лет с обязательным ультразвуковым контролем состояния два раза в год.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Вид хирургического вмешательства определяется, исходя из возраста пациентки и патоморфологического вида гиперплазии.

Чаще всего применяется абляция эндометрия, гистероскопическая резекция, иногда – гистерэктомия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на относительную доброкачественность течения, гиперпластические процессы эндометрия могут провоцировать достаточно серьезные осложнения.

Осложнения ГПЭ:

  • Рецидив заболевания. К сожалению, не всегда лечение имеет долгосрочный эффект. Если коррекция этиопатогенетических состояний произведена не полностью, возникает повторная пролиферация эндометрия. При этом патоморфологический вид ее может быть другим.
  • Хроническая анемия. Возникает в результате длительных и обильных кровопотерь при кровотечениях из половых путей.
  • Бесплодие. Гиперплазированный эндометрий является нефункциональным, и беременность в большинстве случаев невозможна.
  • Злокачественное перерождение (рак) эндометрия. Особенно опасны атипические и рецидивирующие формы гиперпластических процессов. Риск озлокачествления возрастает при сочетании ГПЭ с ожирением, сахарным диабетом, наследственной предрасположенностью (Lynch Syndrome Type II).

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика возникновения гиперпластических процессов эндометрия направлена, прежде всего, на своевременное выявление и коррекцию всех состояний, которые приводят к развитию гиперэстрогении.

Также необходимо своевременно выявлять и проводить адекватную терапию воспалительных поражений женских половых органов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При простой не атипической гиперплазии эндометрия, возникшей в репродуктивном периоде и без сопутствующей соматической патологии, прогноз, как правило, благоприятный даже при монотерапии гормональными препаратами.

При той же форме ГПЭ у женщин в период перименопаузы или в сочетании с соматической патологией прогноз хуже, так как существует вероятность рецидива заболевания или возникновения атипических форм его.

При возникновении атипических форм ГПЭ, особенно у пожилых женщин и в сочетании с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью риск малигнизации очень высок. Гормональное лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Применение хирургического вмешательства заметно повышает шансы на успешный исход лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о дисменорее

Дисменорея – патологическое состояние, которое проявляется возникновением выраженных болей во время месячных, в то время как в остальные дни менструального...

pillsman.org

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, методы лечения

Гиперплазия эндометрия – это патология тела матки, для которой характерно сильное разрастание внутреннего слоя матки. Нарушение может наблюдаться у женщин разного возраста. Чаще всего его провоцируют гормональные отклонения. Также причина может крыться в воспалениях, выскабливаниях и абортах, серьезных соматических патологиях. Что это такое – гиперплазия и как часто она встречается?

Суть патологии

Данная патология диагностируется часто. Она имеет место приблизительно у 5 % пациенток, страдающих гинекологическими нарушениями. Как правило, этот процесс появляется у женщин во время менопаузы. Также он нередко возникает в подростковом возрасте. Таким образом распространенные причины возникновения обусловлены гормональными перестройками.

Гиперплазия эндометрия матки и менструальный цикл имеют определенную связь. В норме он включает несколько компонентов:

  • пролиферация – на этом этапе нарастает функциональный слой эндометрия;
  • секреция – происходит созревание эндометрия;
  • десквамация – происходит отторжение основного слоя, что становится причиной кровотечения.

Начальная стадия имеет место в первые сутки месячных. В середине цикла возникает овуляция, которая характеризуется выходом яйцеклетки из яичника. Данный процесс может сопровождаться слизистыми прозрачными выделениями.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка покидает организм с функциональным слоем эндометрия, и начинается менструация. На этом этапе у женщины появляются кровянистые выделения. Данный процесс осуществляется под воздействием половых гормонов. Так, эстроген несет ответственность за стадию пролиферации, а прогестерон – за этап секреции.

Также во время пролиферации происходит гибель клеток – атопоз. Благодаря этому эндометрий не может чрезмерно разрастаться. Атопоз имеет место исключительно при наличии овуляции. Если же у женщины наблюдается ановуляторный цикл, происходит утолщение эндометрия, что провоцирует появление гиперплазии.

Причины

При возникновении гиперплазии эндометрия причины могут быть разными. Провоцирующим фактором становится абсолютное или относительное повышение содержания эстрогена в крови. К данному состоянию могут приводить разные факторы:

  • возрастные нарушения регуляции половых гормонов – количество эстрогенов нередко меняется перед менопаузой;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормональные отклонения – повышенное содержание эстрогенов на фоне нехватки прогестерона;
  • гормонопродуцирующие опухолевые поражения яичников;
  • неправильное применение гормональных препаратов;
  • частые прерывания беременности;
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • выполнение выскабливаний в диагностических целях;
  • наследственная склонность;
  • воспалительные поражения женских половых органов;
  • появление прочих патологий – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушений молочных желез или щитовидной железы.

После родов данный процесс наблюдается не слишком часто. Однако в отдельных случаях патология рецидивирует после того, как произошло рождение ребенка. Чаще всего это происходит при атипичной и очаговой форме недуга.

Классификация

В зависимости от особенностей недуга выделяют различные виды гиперплазии:

  • железистая – сопровождается разрастанием железистой ткани;
  • железисто-кистозная – в таком случае железистая ткань сочетается с кистами;
  • атипическая – опасность данного нарушения заключается в том, что оно считается предраковым состоянием;
  • полипы эндометрия – это локальная гиперплазия, которая может быть железистой, фиброзной или железисто-фиброзной.

Клиническая картина

Нередко гиперплазия эндометрия имеет бессимптомное протекание. В такой ситуации ее позволяет выявить лишь плановое ультразвуковое исследование. Однако иногда могут возникать такие симптомы:

  1. Изменение менструального цикла. Данный признак встречается очень часто. У женщин репродуктивного возраста, которые имеют полипы, развивающиеся на фоне нормального эндометрия, могут появляться сукровичные выделения в течение всего цикла. Также нередко наблюдаются слишком сильные месячные при гиперплазии эндометрия.
  2. Задержка месячных. После нее обычно возникает продолжительное и сильное кровотечение.
  3. Появление кровотечения при гиперплазии эндометрия. Оно возникает между месячными.
  4. Меноррагии. Такие симптомы чаще всего наблюдаются у женщин после 45 лет, которые вступают в фазу пременопаузы.
  5. Бесплодие. В его основе находится нарушение процесса образования яйцеклетки или сложности с ее имплантацией в эндометрий.

Диагностические исследования

Чтобы выявить заболевание, врач должен провести такие исследования:

  1. Сбор анамнеза. Женщина должна подробно рассказать врачу обо всех особенностях своего менструального цикла – начало, длительность, интенсивность. Немаловажное значение имеет наличие задержек или других отклонений. Благодаря сбору анамнеза гинеколог может проанализировать все симптомы патологии и поставить точный диагноз.
  2. Трансвагинальное УЗИ. Данную процедуру выполняют на 5-7 сутки цикла. Ультразвуковой метод дает возможность оценить структуру и однородность тканей. Также в ходе исследования оценивается толщина эндометрия. Если данный показатель превышает 7 мм, можно заподозрить развитие гиперплазии. Если же толщина эндометрия больше 20, врач может говорить о вероятном развитии злокачественной патологии. При продолжительном кровотечении при гиперплазии эндометрия на УЗИ направляют в любой день цикла.
  3. Гистероскопия – представляет собой диагностическое выскабливание. Этот метод считается действенным способом диагностики и лечения.
  4. Исследование содержания гормонов. При появлении подозрения на поликистоз яичников или развитие метаболического синдрома нужно оценить содержание гормонов в крови. Обычно показано определение прогестерона, эстрадиола, тестостерона. Большое значение имеет анализ на уровень ЛГ и ФСГ. Врач может назначить исследования для определения содержания гормонов надпочечников, а также щитовидной железы.
  5. Маммография – нередко данный метод применяется для исключения пролиферации.

Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, информативность гистероскопии находится на уровне 94 %. При этом УЗИ с применением влагалищного датчика показывает наличие патологии в 68 % случаев.

Методы лечения

При возникновении гиперплазии эндометрия исследовать симптомы и подбирать лечение должен квалифицированный врач. В подобной ситуации может применяться консервативная терапия или операция. Выбор конкретной методики происходит с учетом множества факторов – типа патологии, возраста и состояния здоровья пациентки.

Медикаментозная терапия

Умеренная гиперплазия может лечиться консервативным путем. В такой ситуации женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, гестагены. Консервативная терапия направлена на регулирование баланса гормонов за счет уменьшения содержания эстрогенов. Благодаря лекарственным средствам можно остановить разрастание слизистой оболочки и уменьшить количество очагов.

Итак, при гиперплазии обычно выписывают такие медикаментозные препараты:

  1. Оральные контрацептивы. Использование таких средств показано девушкам подросткового возраста или женщинам молодого возраста, которые имеют нерегулярные месячные, связанные с железистой или железисто-кистозной формой недуга. Курс терапии такими средствами занимает длительное время – как минимум полгода.
  2. Искусственные аналоги прогестерона. Лечение такими препаратами назначают женщинам разного возраста. Обычно требуется продолжительная терапия минимум 3-6 месяцев. На фоне применения таких средств есть риск появления кровянистых выделений между месячными. Одним из самых эффективных средств из этой группы является дюфастон. Также может применяться норколут или внутриматочная спираль мирена.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Это категория современных препаратов, которые позволяют устранить симптомы данного нарушения. Основным достоинством подобных средств является высокая эффективность. Активные компоненты способствуют блокированию синтеза половых гормонов. Как следствие, эндометрий атрофируется и угнетается пролиферация клеток. Такие средства позволяют предотвратить бесплодие и избежать хирургического вмешательства по удалению матки.

Оперативное вмешательство

При появлении гиперплазии могут выполняться различные виды хирургических вмешательств:

  1. Выскабливание матки. Эта процедура может быть диагностическим или лечебным мероприятием, которое проводится для удаления аномального слоя или зоны эндометрия, а также предотвращения кровотечения. Ткани, которые удаляют из тела матки, непременно направляются на гистологию.
  2. Криодеструкция. Этот метод применяется для устранения и предотвращения гиперплазии. Суть процедуры заключается в обработке пораженной области низкими температурами. Как следствие, увеличенный слой эндометрия отторгается.
  3. Прижигание. В этом случае на пораженные участки оказывают воздействие лазером или высокими температурами. Это влечет разрушение аномальных участков. В результате толщина эндометрия уменьшается и происходит восстановление базального слоя матки.
  4. Удаление матки. Гистерэктомия проводится при сложном атипическом заболевании. Обычно данный метод показан женщинам пременопаузного возраста. Яичники оставляют, но тщательно исследуют их ткани на предмет злокачественных образований. Полное удаление матки и придатков осуществляется при серьезных онкологических изменениях. Также данная процедура требуется при аденоматозе в период постменопаузы.

Как правило, гиперплазия эндометрия нуждается в комбинированной терапии. В этом случае осуществляется операция с последующей гормональной терапией. В отдельных ситуациях предшествующее применение гормонов дает возможность уменьшить объем операции или оказать влияние на очаги, которые находятся вне зоны доступа хирургического инструмента.

Применение народных методов

Выбирая домашние средства, нужно учитывать, что максимальный эффект достигается при сочетании народных методов с гормональными препаратами и оперативным вмешательством. Продолжительное использование растительных веществ без применения традиционных методов лишь усугубит симптомы заболевания.

Какой же метод наиболее эффективен? Чтобы справиться с патологией, можно использовать такие средства:

  1. Комплексный курс на основе соков и чистотела. В течение первого месяца нужно каждый день принимать по 50-100 мл свежевыжатого морковного и свекольного сока. Утром и вечером перед приемом пищи нужно употреблять по 1 большой ложке масла льна, запивая его водой. Дважды в месяц рекомендуется выполнять спринцевание, используя настой чистотела. На второй месяц нужно добавить 100 мл настойки кагора и сока алоэ. Трижды в день за час до еды нужно пить по 1,5 стакана настоя боровой матки. На 3 месяц нужно убрать спринцевания.
  2. Лечение крапивой. Для начала нужно приготовить спиртовую настойку. Для этого 200 г свежей травы заливают 0,5 л спирта. Состав рекомендуется оставить на пару недель. Принимать для укрепления иммунитета по 1 небольшой ложке 2 раза в сутки. Также можно сделать состав на основе 2 столовых ложек листьев крапивы и 250 мл кипятка. Такое средство принимают по четверти стакана. Делать это стоит 5 раз в сутки.
  3. Сбор трав. Смешать траву змеевика, пастушьей сумки, корни лапчатки и аира, листья крапивы и спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2. Пару ложек полученного сбора залить 500 мл воды и проварить 5 минут. Оставить на 1,5 часа. Принимать дважды в сутки. Разовый объем – 100 мл.

Осложнения

Многие женщины интересуются, чем опасна данная патология. Основные последствия заболевания включают следующее:

  • постоянные рецидивы болезни;
  • трансформация атипической формы в злокачественное заболевание;
  • бесплодие;
  • хроническая анемия как следствие частых кровотечений.

Профилактические мероприятия

Профилактика гиперплазии эндометрия включает целый ряд мероприятий:

  • уменьшение факторов риска – контроль содержания глюкозы при диабете, стабилизация давления при гипертонической болезни, снижение веса в случае ожирения;
  • здоровый образ жизни – включает хороший отдых, сбалансированное питание, умеренные спортивные нагрузки;
  • диагностика и терапия болезней женских половых органов;
  • осмотры у гинеколога дважды в год;
  • отказ от выполнения аборта.

Гиперплазия эндометрия считается опасным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям. Некоторые формы патологии могут приобрести злокачественный характер. Чтобы избежать этого, нужно обращаться к врачу при появлении любых подозрительных признаков и четко следовать его рекомендациям.

myzhelezy.ru