Skip to main content

ГлавнаяРазноеВолчанка дискоидная лечение

Симптоматика, диагностика и методы лечения дискоидной красной волчанки. Волчанка дискоидная лечение


Дискоидная красная волчанка | Симптомы и лечение дискоидной красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки во многом зависит от клинической формы и провоцирующих факторов развития болезни.

Начинают лечение с устранения очагов хронической инфекции в организме, нормализации эндокринных расстройств. Устраняют прочие раздражающие и провоцирующие факторы, такие как прямой солнечный свет, лучевая терапия, холод, сквозняки, наружные повреждения кожи.

При дискоидной красной волчанке наибольшей эффективностью обладают антималярийные препараты. Используют Хингамин (возможно применение Делагила, Хлорохина, Резохина) перорально по 250 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 10 суток. Далее частоту приема уменьшают до одного раза в день (10 суток) и после до 2-х раз в неделю. Можно подключать Плаквенил по 200 мг до 4-х раз в сутки. Данные препараты эффективны, но обладают рядом нежелательных побочных проявлений. Поэтому во время лечения необходимо периодически проводить анализ крови и мочи, наблюдать за состоянием глазного дна и функциональностью печени.

Замечены положительные результаты при назначении Пресоцила (от одной до 3-х таблеток трижды в сутки) или Сентона. При ранней диагностике заболевания эффект может быть получен при приеме Аминохинола по 0,05-0,15 г трижды в день, курсами по 7 дней с промежутками в 5 суток.

При необходимости могут быть назначены антибиотики преимущественно пенициллиновой группы с широким спектром антибактериальной активности. Тетрациклиновые антибиотики при дискоидной красной волчанке не используют (из-за фотосенсибилизации).

При подозрении на переход дискоидной формы заболевания в системную рекомендуется применение индивидуальных дозировок кортикостероидных препаратов, можно с добавлением цитостатиков (циклофосфан и пр.).

Эффективность терапии можно подкрепить использованием никотиновой кислоты, которая защищает организм от негативного воздействия ультрафиолета, выводит токсины, стимулирует функцию коры надпочечников, уменьшает побочные эффекты от антималярийных препаратов. Никотиновую кислоту назначают по 50 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 1 месяца, затем спустя 2-3 недели курс повторяют. Рекомендуется проведение от 2-х до 5 циклов терапии. Лечение дополняют применением липотропных препаратов (липамид и пр.). Возможно и инъекционное введение 1% никотиновой кислоты – 1-5 мл в/м.

Для поддержки иммунитета назначают поливитаминные комплексы с витаминами A, C, E, группы B, кроме витамина D², который может усугубить состояние при заболевании.

При составлении схемы лечения дискоидной красной волчанки необходимо учитывать, что в терапии данного заболевания нельзя использовать сульфаниламиды (сульфадиметоксин, стрептоцид, бисептол и пр.) и стрептомицин, так как это крайне негативно действует на исход болезни, вплоть до её перерождения в системную форму.

Небольшие изменения касаются и рациона питания при волчанке: желательно употреблять продукты, в большом количестве содержащие никотиновую кислоту. К таким продуктам относятся треска, печень, фасоль, горох, чечевица, гречка, овсянка, ячневая каша и пр.

В качестве местного лечения можно использовать мази с фотозащитным свойством: Салол, Хинин, 5% Метилурацил, Фенкортозоль. Неплохой эффект оказывают мази на основе ланолина и цинковой пасты. Зону поражения можно обрабатывать Бийохинолом. Зачастую мази комбинируют: утром применяют фотозащитные кремы, а на ночь – мази с кортикостероидами.

ilive.com.ua

Особенности красной дискоидной волчанки: лечение, симптомы, прогноз

Поражения кожных покровов приносят массу неприятных переживаний больному, а возможность значительного усугубления патологического состояния с потерей привлекательности кожи и серьезные органические негативные изменения внутренних органов следует считать одним из наиболее опасных последствий таких болезней. И дискоидная красная волчанка, являющаяся одним из многочисленных видов дерматологических заболеваний, представляет собой настоящую опасность для организма, поражая не только верхний слой эпидермиса, но и отрицательно воздействуя на функциональность определенных систем внутренних органов.

О причинах возникновения дискоидной красной волчанки спорят ученые мира до сих пор. Существует масса гипотез, которые выделяют причины и провоцирующие данное поражение факторы, однако все они имеют лишь теоретическое обоснование, практически же не была доказана ни одна из них. Для дискоидной разновидности красной волчанки характерна инфекционная природа, а также имеются признаки поражения организма вирусом, который провоцирует развитие патогенной микрофлоры в верхнем слое эпидермиса. Дисбаланс в работе гормональной системы, ухудшение функционирования половых желез, а также изменения в обмене веществ — это еще не полный список патологий, которые возникают вследствие усугубления дискодной красной волчанки.

Особенности недуга

Рассматриваемое заболевание провоцирует в первую очередь значительное ухудшение как внешнего вида кожи, так и степени ее функциональности. Угнетение работы коры надпочечников, в результате которого происходит изменение состояния кожи, более глубоких слоев эпидермиса с проявлениями расплавления отдельных клеток делают данное заболевание одним из наиболее сложных в излечении.

Код по МКБ 10: L93.0 Дискоидная красная волчанка.

Дискоидная форма красной волчанки (фото)

Общие сведения

Повреждение поверхности кожи является наиболее частой причиной развития рассматриваемого недуга. Особенно подвержена воздействию она после обморожений, механических повреждений, облучения солнечными лучами либо искусственными ультрафиолетовыми. Именно в местах повреждения и возникают очаги данной разновидности красной волчанки.

На лице по мере прогрессирования болезни отмечается появление и постепенное увеличение площади красных пятен, которые имеют отечную структуру, при длительном течении пятна сливаются, образуя значительные площади поражения. Далее пятна становятся все более выраженными, на их поверхности начинают образовываться сухие чешуйки, которые крепятся у основания волосяных фолликулов. При самостоятельном (принудительном) удалении таких чешуек больной испытывает болезненные ощущения. Под сухой частичкой после ее удаления обнаруживается сухой шип, которым является ороговевшая пробка из волосяного фолликула.

При длительном течении болезни пораженные участки кожи истончаются, в середина такого участка кожа становится особенно мягкой и поддающейся любому механическому воздействию: ее можно даже собрать в многочисленные складки. Такие атрофические процессы происходят по всем участкам поражения, скорость постепенно атрофических патологических изменений увеличивается. Наибольшей скорости патологический процесс атрофии пораженных участков достигает заболевание на волосистой части головы.

Дискоидная красная волчанка подробно рассмотрена в данном видео:

Отличие от системной волчанки

Системная и красная дискодная разновидность волчанки имеют часть схожих внешний проявлений, которые могут различаться по локализации патологического процесса (дискоидная волчанка имеет проявления преимущественно в золе лица и волосистой части головы, а системная может иметь проявления по всему телу, преимущественно на слизистой оболочке).

Также при отнесении выявленной волчанки к определенному типу следует помнить, что дискоидная разновидность данного заболевания в большей степени склонна к проявлению в виде очагов поражения, которые постепенно сливаются, образуя большие по площади места с измененной кожей. Системная же волчанка не имеет склонности к объединению определенных пораженных участков.

Классификация

Благодаря возможности классификации данного заболевания при его диагностировании врачу проще предложить больному отработанную схему лечебного воздействия, которая позволит в наиболее короткие сроки устранить наиболее характерную симптоматику и обеспечит устранение вероятной первопричины болезни.

Классификация, которой сегодня придерживаются врачи, занимающиеся кожными поражениями (врачи-дерматологи), выглядит следующим образом:

  • острая волчанка, которая проявляется резким увеличением темпов проявления наиболее характерной симптоматики, при этом больной ощущает резкое ухудшение самочувствия, возможно возникновение лихорадочного состояния с повышением температуры тела;
  • хроническая форма болезни отмечается при длительном ее течении, все проявления также характерны для этого заболевания, но ухудшение состояния больного происходит постепенно.

Сегодня продолжается процесс изучения такого заболевания кожных покровов, как красная дискоидная волчанка, поскольку как причины, ее провоцирующие, так и возможные риски при ее усугублении до конца не изучены.

Локализация дискодной красной волчанки

Дискоидная красная волчанка наиболее часто проявляется на открытых участках лица — щеках, на носу, подбородке, реже — на щеках, а также на волосистой части головы, причем на голове под волосами она прогрессирует значительно быстрее.

При хронической форме данного заболевания и значительном усугублении характерных симптомов проявления его могут отмечаться даже на туловище — преимущественно в тех местах, где могут произрастать волосы: грудь, спина, плечи и руки. Некоторые проявления болезни отмечаются даже на поверхности пальцев.

Причины возникновения

Сегодня врачи-дерматологи продолжают изучать вероятные причины, которые могут вызвать развитие дискоидной красной волчанки. К наиболее частым причинам ее появления следует отнести такие факторы:

  • механические повреждения кожи — наиболее часто именно при грубом воздействии на кожу лица (преимущественно) отмечаются начальные проявления болезни, ухудшается ее функционирование, а также отмечаются признаки атопических процессов с последующей атрофией верхнего слоя эпидермиса;
  • обморожения кожи — даже незначительные площади обморожения становятся основными очагами воспалительных и атрофических процессов, где кожа теряет большую часть своей эластичности, становится более тонкой и восприимчивой к механическим воздействиям;
  • инфекционные заболевания, которые подрывают защитные функции кожи;
  • прием ряда лекарственных препаратов.

Общее снижение иммунитета, наличие ряда скрытых текущих заболеваний также становятся причинами развития данного вида волчанки. Кожа также теряет свои защитные качества при длительном воздействии на нее ультрафиолетовых (искусственных и солнечных) лучей, при воздействии чрезмерно высоких и низких температур.

Симптомы и первые признаки

К первым признакам данного кожного поражения следует отнести такие проявления:

  • появление красных пятен на коже, которые выделяются на коже за счет своей отечности и измененного цвета;
  • поверхность этих пятен постепенно иссушивается и покрывается сухими частичками, которые можно самостоятельно удалить;
  • пятна постоянно увеличиваются в размерах, средняя их часть становится более тонкой и подверженной механическим воздействиям;
  • пятно постепенно сливаются в одну большую площадь поражения.

Также отмечается инфильтрация кожи в местах поражения, отечность становится все более выраженной, кожа в местах большего проявления болезни покрывается чешуйками, под которыми находятся ороговевшие пробки кожи в виде острых шипов.

Диагностика

Обнаружение такого дерматологического заболевания, как красная дискоидная волчанка, производится при внешнем осмотре пораженных участков кожи, при анализе субъективных ощущений больного. Также для уточнения предварительно поставленного диагноза врачом-дерматологом могут назначаться следующие анализы и исследования:

  1. Гистологические исследования образцов пораженной кожи позволяют отличить данное заболевание от экземы, псориаза, дерматитов различной природы.
  2. Микроскопические исследования образцов чешуек кожи и волос.
  3. Иммунологическое исследование — основано на взаимодействии антигенов с антителами.

К дифференциальной диагностике относится отличие красной дискоидной волчанки от псориаза (при псориазе кожа полностью становится сухой и покрыта чешуйками, при данном виде волчанки же отмечается частичное поражение кожи со склонностью к повышенной сухости и потеря кожей ее эластичности, чего при псориазе не диагностируется), от экземы (частички кожи при экземе жирные и на их внутренней поверхности нет характерных для волчанки сухих шипов), от себореи (при себорее частички также жирные, отделение их от тела не вызывает болезненных ощущений у больного).

Лечение

Методика лечения зависит от вида заболевания, степени его запущенности и локализации основных очагов поражения. Врачом-дерматологом назначается вид лечебного воздействия, который позволит в наиболее короткие сроки и надолго устранить характерные проявления данного заболевания.

  • Взрослые лечатся с помощью противомалярийных препаратов, дозировка и длительность использования которых назначается врачом. При проведении лечебного воздействия обязателен контроль врача за самочувствием больного.
  • Дети также лечатся средствами, выписанными врачом. Однако дозировка в детском возрасте составляет половинную дозу от дозировки приема взрослых. Длительность также сокращается и лечение контролируется лечащим врачом.

Терапевтическим способом

Для усиления защитных функций организма больному прописывается определенная диета, в рацион включаются продукты, содержащие значительное количество никотиновой кислоты: гречка, овсяная крупа, чечевица, печень трески. Также нормируется работа и время отдыха, устраняются причины для стрессовых ситуаций.

Лекарственным способом

В первую очередь при диагностировании красной дискоидной волчанки проводится лечение инфекционных и воспалительных процессов, текущих в организме. Также нормализуются обменные и эндокринные функции.

На очаги поражение наносится подсушивающая и восстанавливающая мазь; наиболее часто применяются препараты, которые показали положительные результаты при лечении малярии. Это в первую очередь Хингамин, Резохин и Хлорохин. Эти средства назначаются перорально по 250 мг в сутки, при этом обязателен контроль врача за проводимым лечением для проведения корректировки воздействия при необходимости (недостаточности положительной динамики, при выявлении аллергических проявлений во время лечения).

Также используется никотиновая кислота, которая помогает организму справляться с проявлениями данного кожного поражения и стимулирует защитную функцию организма. Высыпания следует обрабатывать мазями, в основе которых лежит цинк и ланолин.

Операция

Хирургическое вмешательство при выявлении дискоидной форма красной волчанки не проводится.

Народные методы

Методы народной медицины могут стать дополнительным вариантом воздействия при лечении данной разновидности волчанки. Они помогают стимулировать иммунитет, устранять повышенную сухость кожи. Препараты на основе меда и других пчелопридуктов при внутреннем их приеме и наружном нанесении на пораженные места устраняют повышенную сухость кожи и ускоряют процесс выздоровления.

Как самостоятельное лечение методики народной медицины обычно не используются ввиду их невысокой эффективности.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения дискоидной разновидности красной волчанки необходимо исключать причины, которые могут ее вызвать. Это предупреждение обморожений кожи, сохранность ее целостности, устранение возможностей для механических повреждений эпидермиса.

Также следует поддерживать на высоком уровне иммунитет организма, вовремя излечивать имеющиеся хронические формы воспалительных и инфекционных поражений.

Осложнения

Осложнением при отсутствии лечения красной дискоидной волчанки могут стать нарушения работы некоторых органов и их систем: дыхательной, сердечной, выделительной, половой. Также острая форма может переходить в хроническую, которая в значительно худшей степени поддается лечению и имеет массу негативных последствий для здоровья.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Полное излечение возможно при начальных стадиях патологического процесса.

Еще больше полезной информации о ДКВ вы найдете в данном видеоролике:

gidmed.com

Дискоидная красная волчанка: симптомы и лечение

В связи с широким распространением факторов риска и отсутствием патогенетического лечения, дискоидная красная волчанка является предметом многочисленных медицинских исследований и обсуждений. Вопросы о причинах возникновения, особенностях диагностики и профилактики волчанки не теряют своей актуальности, несмотря на значительные прорывы в медицине.

Дискоидная красная волчанка

Этиология

Дискоидная красная волчанка – это рецидивирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся диссеминированным поражением кожных покровов в различных локализациях. Точные причины развития волчанки не установлены.

К основным этиологическим механизмам относятся вирусная и генетическая теории. Вирусная теория подразумевает в виде провоцирующего фактора, воздействующего на организм, различные компоненты вирусных клеток, в том числе Эпштейн-Барр вируса.

Генетическая теория говорит о наличие исходной предрасположенности организма к возникновению волчанки, обусловленной дефектом генов главного комплекса гистосовместимости.

Причины развития волчанки также включают данные о генетической предрасположенности к аутоиммунному воспалению, которое развивается после воздействия на организм факторов риска.

Интересные статьи

Факторы риска

К основным факторам риска волчанки относится патологическая реакция при длительном нахождении на открытом солнце. При появлении сыпи, зуда, шелушения после инсоляции следует обратиться к врачу и защищать кожу от воздействия УФ-лучей.

Женский пол, состояние после родов или абортов также относятся к факторам риска из-за изменений гормонального фона за счет повышения эстрогенов. В зоне риска находятся женщины от 25 до 50 лет.

Гистология Разбор дискоидной красной волчанки

Формы и виды красной волчанки. Симптомы красной волчанки

Черныш ЕС - Дискоидная Красная Волчанка

Дискоидная Красная Волчанка лечение препаратом Санум Кутис Sanum Cutis

Аутоиммунные заболевания кожи. Листовидная пузырчатка. Дискоидная красная волчанка

В некоторых случаях доказано влияние эмоционального фона как предиктора волчанки – сильный стресс, затяжная депрессия, неврозы провоцируют начало заболевания.

Если воздействие факторов риска продолжается при появлении первых кожных симптомов болезни, дискоидная красная волчанка может переходить в системную форму.

Патогенез

Дискоидная красная волчанка имеет следующий патогенетический механизм: после воздействия на организм провоцирующего фактора, происходит выработка циркулирующих аутоиммунных комплексов и аутоантител к собственным здоровым клеткам кожи.

В основе волчанки лежит сбой иммунорегуляции организма – снижается супрессорная активность T-лимфоцитов, одновременно возрастает активность B-лимфоцитов, это продуцирует синтез аутоантител к ДНК-структурам клеток. При нарушении баланса происходит сбой системы комплемента, что является фатальным фактором, ведущем к сильному аутоиммунному воспалению.

Аутоиммунные клетки, иммуноглобулины и компоненты системы комплимента скапливаются в коже, вызывая в ней сильные воспалительные реакции.

Эпидермис теряет свою устойчивость к воздействию факторов внешней агрессии, в том числе грибковых и бактериальных клеток, возможно развитие вторичной инфекции.

Клиническая картина

Симптомы дискоидной красной волчанки отличаются выраженным полиморфизмом клинической картины, выделяют локализованную и диссеминированную форму красной волчанки. Как правило, первая форма со временем трансформируется во вторую, а при злокачественном течении, болезнь может переходить в системную красную волчанку множественными поражениями внутренних органов.

Первые симптомы начинаются с появления зуда и жжения на коже. Чаще всего первыми поражаются следующие зоны:

  • вся зона лица, с преобладанием воспалительных очагов в области скул;
  • передняя и задняя шейные поверхности;
  • область груди, зона декольте;
  • ротовая, носовая полости.

При локализации очагов в ротовой полости, больной испытывает дискомфорт, болезненность при приеме пищи, слизистая оболочка покрывается множественными папулами с кровоточащими эрозивными поверхностями.

Эритематозная стадия

Подобная стадия развития дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на типичных зонах поражения бледных пятен с розовым оттенком различного диаметра. Пятна имеют округлую форму, четкие границы, не возвышаются над уровнем кожи. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, сливаясь в единые очаги поражения, могут переходить из одной зоны в другую.

По мере вовлечения в кожный воспалительный процесс аутоиммунных клеток, пятна начинают перерождаться в эритематозные бляшки, то есть выбухать над поверхностью кожи. В процесс вовлекаются новые, ранее здоровые зоны – кожа верхних и нижних конечностей, кожа груди, живота.

Гиперкератозная стадия

Гиперкератозная стадия дискоидной красной волчанки с массивной инфильтрацией кожных покровов начинается с постепенного ороговения бляшек. Образование мелких и средних белых чешуек с серым отливом вызывает повышение зуда, появление болезненности кожи. Чешуйки прорастают в устья волосяных фолликулов, это затрудняет их удаление и ведет к выпадению волос и нарастающей атрофии кожи.

Бляшка становится плотной на ощупь, чешуйки могут объединяться в шипы, которые при повреждении начинают кровоточить. Это повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Атрофическая стадия

Подобное течение дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на месте бляшек алебастрово-белых рубцов с гиперпигментацией и телеангиэктазиями по краям поражения. Очаги сливаются в единые конгломераты, болезнь переходит в диссеминированную стадию. Выпадают волосы, начинается отек дермы и подкожно-жировой клетчатки, увеличивается боль при контакте с одеждой, присоединяются боли в мышцах, связках и суставах.

При переходе дискоидной красной волчанки в системную форму в процесс аутоиммунного воспаления вовлекаются внутренние органы, постепенно поражаются все здоровые ткани, нарастает почечная и печеночная недостаточности. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Диагностика

Дискоидная волчанка относится труднодиагностируемым заболеваниям за счет богатой клинической симптоматики. При первом контакте с лечащим врачом пациенту необходимо привести подробную историю своего заболевания, при выраженном усилении выраженности симптомов желательно иметь фото до его начала.

Лечащий врач после тщательного осмотра, подробного сбора наследственного анамнеза, анамнеза текущей болезни, сопутствующей патологии, проведет забор материала для гистологического исследования и выдаст направления на анализы.

Клинический анализ крови и общий анализ мочи неинформативны при локальной форме дискоидной красной волчанки. При переходе в тяжелые формы в крови снижается количество лимфоцитов, увеличивается СОЭ, постепенно развивается гипохромная анемия. Появление изменений в анализе мочи является прогностически неблагоприятным фактором, свидетельствующим о нарушении функции почек. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение концентрационной функции почек являются признаками воспаления почечной паренхимы и снижения фильтрационной способности.

Специфические методы исследования, иммунофлюоресцентный анализ бляшек, покажут наличие циркулирующих аутоиммунных комплексов в слоях эпидермиса и дермы. О наличие болезни также говорит повышение специфических волчаночных LE-клеток в крови.

Гистологическое исследование

Гистология биоптата кожи выявит инфильтрационные изменения стенок сосудов и волосяных фолликулов, разрастания фибриноидной ткани в дерме, определит наличие кератоза и признаков атрофии эпидермиса.

При переходе в системную форму информативным методом будет рентген, чтобы определить степень поражения внутренних органов. После установления правильного диагноза врач-дерматолог обязательно направляет пациента под регулярное наблюдение лечащего врача.

Лечение

Больные, впервые столкнувшиеся с дискоидной красной волчанкой, часто задают вопрос о том, как лечить болезнь и возможно ли добиться благоприятного прогноза? При появлении первичных элементов требуется быстрое медикаментозное реагирование и разнонаправленная комплексная терапия.

Лечение дискоидной красной волчанки должно проводиться на ранних стадиях развития болезни, что обеспечивает высокую эффективность проводимой лекарственной терапии и достижения длительного периода ремиссии. Чем раньше замечены первые симптомы, тем благоприятнее исход заболевания.

Общая стратегия ведения больных с дискоидной красной волчанкой заключается в отслеживании признаков системного аутовоспаления не зависимо от степени первичного поражения. Наблюдение пациентов осуществляется в амбулаторных условиях и условиях стационара, зависимости от тяжести течения болезни. Регулярно выполняются анализы для выявления аутоиммуннологической активности иммунитета и признаков поражения внутренних органов.

Больные волчанкой должны избегать длительного пребывания на солнце, соблюдать температурный режим, не допускать перегревание или переохлаждение, следует снизить риск травматизации кожи.

Кроме того, что необходим комплексный подход, врач должен выбрать, чем лечить волчанку с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Основным лекарственным препаратом комплексной терапии являются препараты хинолинового ряда в течение длительного времени. Для купирования кожных симптомов местно применяются стероидные кортикостероидные гормональные мази. Положительной стороной местного лечения является минимальный риск развития побочных эффектов при низкой всасываемости действующих веществ.

При тяжелом течении или неэффективности проводимого лечения пациентам с волчанкой назначается общая терапия кортикостероидами.

Профилактика

Основной профилактической мерой при волчанке является исключение воздействия факторов риска на организм и своевременное начало терапии.

Многие люди принимают зуд, жжение и покраснение кожи за симптомы лишая, что приводит к позднему обращению к дерматологу и неправильному лечению. Настороженность к симптомам волчанки, особенно при наследственной отягощенности, и раннее обращение к квалифицированным специалистам позволяют купировать симптомы на ранних стадиях и предупредить неблагоприятных исход.

Женщинам разных возрастов рекомендуется помимо ограничения пребывания на солнце, не злоупотреблять искусственными методами инсоляции – соляриями, что значительно снижает риск не только волчанки, но и меланомы кожи.

Профилактика присоединения вторичной инфекции – это профилактика обострений болезни, требующая профилактического приема антибиотических препаратов и контроля состояния кожных покровов, снижение травматизации и повреждений кожи.

Профилактический прием препаратов никотиновой кислоты снижает негативный эффект ультрафиолетового излучения, снижает риск развития побочных эффектной основной комплексной терапии. Применение местных фотозащитных средств также показано при волчанке для профилактики солнечных ожогов.

Для поддержания иммунитета, по назначению врача, необходимо принимать витаминные комплексы и минералы. Увлажняющие кремы с питательными веществами способствуют быстрому заживлению очагов. Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении профилактических мер, прогноз благоприятный. Целесообразно подобранная комплексная базисная терапия волчанки ведет к быстрому исчезновению очагов и длительной ремиссии.

Диспансерное регулярное наблюдение у врача способствует раннему выявлению и предупреждает развитие обострений. Следует обращать внимание на работу внутренних органов, пищеварительного тракта, функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

При качественном контроле образа жизни, волчанка может протекать без обострений.

kakiebolezni.ru

Дискоидная красная волчанка: симптомы, фото, лечение

Дискоидной красной волчанкой называют одну из самых часто диагностируемых форм аутоиммунной болезни.

Она может протекать в острой или хронической форме, проявляться характерными изменениями на коже и сопутствующими поражениями внутренних органов человека.

Именно разрушение внутренних органов и систем является наиболее опасным следствием дискоидной волчанки, так как на запущенной стадии ДКВ такие разрушения необратимы.

Причины возникновения заболевания

Аутоиммунное заболевание на начальном этапе развития приводит к значительному ухудшению внешнего вида кожи, снижает их эластичность и способность противостоять внешнему воздействию бактерий и вирусов.

Такая картина является следствием угнетение коры надпочечников, которые перестают функционировать в нормальном режиме. Клетки кожи расплавляются даже в глубоких слоях эпидермиса: процесс необратим, поэтому заболевание важно лечить своевременно.

Врачи дерматологи отмечают, что наиболее часто такое заболевание возникает по следующим причинам:

  1. Механическое повреждение кожного покрова на лице может спровоцировать проявление заболевания. Со временем состояние кожи ухудшается, появляются признаки атопического процесса, развивается последующая атрофия верхнего слоя эпидермиса.
  2. Обморожения участков кожи даже в маленьких масштабах могут привести к ДКВ. Зоны обморожения превращаются в очаги воспалительного процесс, ткань в них утрачивает эластичные качества, истончается, высушивается и отмирает.
  3. Инфекции подрывают защитные качества кожи, чем провоцируют развитие ДКВ.
  4. Лечение рядом медикаментозных препаратов, которые провоцируют изменения клеток соединительной ткани на фоне падения иммунитета человека.
  5. Падение защитных свойств организма в целом, хронические заболевания, стрессы, длительное пребывание под палящим солнцем без соответствующей защиты – все это является провоцирующими факторами для дискоидной формы волчанки.

На следующем видео подробно рассказывается о природе, причинах и последствиях заболевания.

Симптомы ДКВ

Первым признаком, который сопровождает красную дискоидную волчанку, является высыпания на коже. Вначале такие симптомы покрывают лицо, а только потом переходят на другие части тела.

Мелкая сыпь на лице приобретает специфическую форму бабочки, расположенную на переносице и щеках. Также возможно возникновение ряда иных симптомов: на коже появляются эритемы, постепенно развивается гиперкератоз, атрофия клеток эпидермиса. Со временем размер пятен значительно увеличивается ввиду слияния мелких прыщиков в более крупные воспаленные зоны, появляются иные признаки ДКВ:

  • интоксикация организма;
  • субфебрильная температура;
  • общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота.

Помимо описанных симптомов, иногда у пациентов наблюдаются сосудистые звездочки и участки кожи с повышенной пигментацией. Также редко возникает покраснение слизистых оболочек – они слезятся и чешутся.

Атрофические зоны развиваются быстрее в тех участках кожи, где присутствует волосяной покров. У некоторых пациентов с ДКВ случаются поражения глаз, сопровождающиеся такими заболеваниями как: кератит, блефарит, конъюнктивит.

Скорость и интенсивность проявления симптоматики во многом определяется формой течения заболевания:

  • острая: симптомы проявляются за 1-2 месяца;
  • хроническая: на проявление яркой симптоматики может уйти до полугода.

Диагноз хронической формы волчанки можно установить при помощи ряда исследований:

  • визуальный осмотр эпидермиса, слизистых оболочек пациента;
  • анализы крови: общий, биохимический, на антинуклеарные антитела;
  • анализ мочи;
  • неврологический осмотр;
  • электрокардиография;
  • рентген суставов, грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

После подтверждения диагноза СКВ, лечащий врач определяет метод лечения, актуальные медицинские препараты и т.п. Самолечение столь сложного заболевания аутоиммунно характера не только не эффективно, но и пагубно в большинстве случаев.

Диагностика заболевания: основные подходы

Диагностировать диссеминированную красную волчанку довольно сложно, так как симптоматика данного заболевания похожа на высыпания при многих иных болезнях. К примеру, такая клиническая картина характерна для:

  • дерматофитии кожи на лице;
  • красного плоского лишая;
  • псориаза;
  • экземы;
  • атопического дерматита;
  • нейродермита, а также ряда иных кожных болезней.

Диагностика оказывается сложной еще и потому, что в большинстве случаев специалисты не подозревают наличие у пациента заболевания. Если же такие подозрения присутствуют, важно назначить лабораторный анализ крови на наличие в ней антител к нативной ДНК.

Если антитела в крови определяются, то диагноз в пользу ДКВ подтверждается. Хотя случается, что данный вид волчанки сочетается с иными поражениями кожи, также требующими лечения.

Подтвердить диагноз дискоидной красной волчанки помогут дополнительные лабораторные исследования:

  • гистологическое исследование эпителия из пораженного участка;
  • анализ волос и чешуек под микроскопом позволит выявить возбудителя проблемы;
  • иммунофлюоресцентный анализ.

Чем опасна болезнь

Опасность хронической волчанки заключается не в самой сыпи, которая покрывает кожу лица и тела. Проблема гораздо сложнее, ведь в процессе течения заболевания разрушаются внутренние органы человека, снижается их функциональная способность. Также при ДКВ страдают суставы, соединительная ткань, проявляется алопеция, но наиболее опасны поражения почек и ЦНС.

Аутоиммунное поражение почек приводит к хронической почечной недостаточности, необходимости регулярно осуществлять гемодиализ и даже к пересадке почек.

При поражении ЦНС происходят психические нарушения, часто пациенты страдают навязчивыми идеями, несут бред. Но подобные изменения в работе ЦНС характерны для поздних стадий болезни, если лечение не начато своевременно.

Как лечат ДКВ

Лечение дискоидной формы красной волчанки медикаментами при своевременной диагностике заболевания позволяет добиться полного излечения. Если же болезнь обнаружена на более поздних стадиях развития, эффективность терапии снижается в разы.

Медикаментозный метод борьбы с заболеванием осуществляется при помощи таких препаратов:

  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Иные медикаментозные средства используются, исходя из особенностей состояния больного, наличия и степени поражения внутренних органов. В любом случае, лечение должно быть комплексным, регулярным, непрерывающимся и направленным на подавление всех проявлений патологического процесса.

Огромное значение для эффективности лечения имеет подбор дозировки и длительности приема лекарственных средств. Только квалифицированный специалист правильно определит их совместимость и переносимость.

Сегодня придумано много рекомендаций, разработок и методов терапии ДКВ, но схему лечения всегда следует подбирать индивидуально после полноценного обследования пациента. Иначе излечение от болезни не будет скорым.

Стоит ли использовать народные методы

Народная медицина может стать дополнительным подспорьем при терапии диссеминированной красной волчанки. Она помогает поддержать иммунитет, устранить повышенную сухость, дряблость и шелушение кожи.

Стоит использовать препараты на основе меда, иных пчелопродуктов орально или для наружного нанесения на кожу. Это позволит устранить повышенную сухость поврежденных участков кожи, ускорить процесс их заживления и выздоровления пациента в целом. Однако медики не рекомендуют пить настои и отвары трав, поскольку они могут спровоцировать развитие аллергических реакций и усугубить течение болезни.

Важно! Как самостоятельное лечение, методики народной медицины обычно не используются ввиду их невысокой эффективности.

Профилактические мероприятия и прогноз ДКВ

Предупредить проявление диссеминированной волчанки позволит исключение основных причин ее развития. Важно обеспечить коже надежный уход в неблагоприятную погоду:

  • увлажнение – защиту от ультрафиолетового излучения летними днями;
  • питание – повышение защитных качеств против ветра, низких температур.

Не стоит применять грубые скрабы и пиллинги для людей с повышенной чувствительностью кожных покровов лица. Они могут привести к механическому повреждению эпидермиса, что повышает риски развития ДКВ.

Помимо местной профилактики, важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, своевременно лечить воспалительные и инфекционные поражения, питаться сбалансированно, больше отдыхать.

Фото

Сыпь при ДКВ выглядит следующим образом.

Подведем итоги

Дискоидная КВ – аутоиммунное заболевание, основные причины которого до сих пор вызывают споры среди медицинских кругов. Основные факторы, которые могут спровоцировать болезнь – обморожение, ожоги, механические повреждения кожи. Тщательный уход за кожей, поддержание иммунных свойств организма на высоком уровне поможет снизить риски проявления ДКВ.

syponline.ru

Дискоидная красная волчанка: причины, симптомы и лечение

Красной волчанкой называют заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в организме, что связано с аутоиммунной природой. То есть болезнь развивается вследствие атаки иммунной системы на клетки в организме, причем как на клетки чужеродной природы (вирусы), так и на свои. От этого собственные клетки начинают погибать, развивается воспаление и, как следствие, диагностируется волчанка. Выделяют несколько форм заболевания, при этом дискоидная красная волчанка встречается чаще других, таких как диссеминированная или системная волчанка. Вообще, заболевание поражает многие органы и системы, но при дискоидной красной волчанке исход патологического процесса благоприятнее, чем при иных течениях. Рассмотрим, что вызывает болезнь и как с ней бороться.

Выработка антител при волчанке приводит к сбоям в работе органов, которые не справляются со своими функциями, отчего заболевание считается хроническим, со склонностью к прогрессированию. Плюсом волчанки считается ее незаразность, а минусом — необходимость длительного лечения и наличие осложнений при отсутствии терапии. Дискоидная волчанка чаще поражает именно женскую половину населения планеты. Характерный для болезни симптом – это присутствие очагов красного окраса на кожных покровах, что часто незнающему человеку напоминает признаки псориаза. Именно эти очаги и дали название болезни – волчанка, так как поражение кожи покраснением в чем-то схоже с последствием после укуса волка.

Причины

На данный момент нет точной теории развития дискоидной красной волчанки, медиками и генетиками продолжают изучаться разные факторы, которые могут привести к заболеванию. В одной из теорий утверждается, что к болезни может привести наличие стрептококковой инфекции, так как у части наблюдавшихся пациентов при диагностике выявлялось наличие стрептококков. Тем более, назначение антибиотиков, действующих губительно на стрептококк, приводило к облегчению течения болезни.

Среди распространенных причин, вызывающих дискоидную красную волчанку, можно выделить наследственный фактор, то есть патологии подвержены люди, у которых хотя бы один из родителей страдал волчанкой. Ультрафиолетовое воздействие тоже может привести к заболеванию, так бывает из-за увлечения солярием, чрезмерного пребывания на солнце. Ну и конечно, есть инфекционный фактор развития болезни. Дискоидная красная волчанка начинает проявляться после перенесенной тяжелой инфекции, когда был сбой в работе иммунной системы. В таких случаях, как и от воздействия ультрафиолетом, иммунные клетки начинаются атаковать собственные клетки организма, при этом в первую очередь поражается кожа.

Медиками было доказано, что красную волчанку чаще выявляют у жителей холодных стран. Заболевание вызывает низкая температура и чрезмерная влажность воздуха. Если брать цифры статистики, то заболеваемость женщин колеблется в пределах 8 случаев на 100 тысяч населения, когда мужчины поражаются в 10 раз реже.

Выделяют факторы риска, приводящие к волчанке. Кроме ультрафиолетового излучения и инфекционных процессов, это травмирование кожи, прием лекарственных препаратов в больших дозах и наличие болезни Рейно. Кстати, в анамнезе у некоторых пациентов было воздействие на кожу низкими температурами, то есть предшествовало обморожение.

Симптомы

Дискоидная красная волчанка по симптоматике схожа с рядом патологий, таких как:

  • себорейный дерматит;
  • саркоидоз;
  • аллергическая сыпь;
  • красный лишай.

Именно поэтому диагноз не выставляется только на основании клинических проявлений. Теперь поговорим о симптоматике дискоидной красной волчанки.

Вначале на теле человека возникает сыпь в виде отечных пятен с красно-розовым оттенком. У большинства пациентов она локализуется на области лица. С прогрессированием дискоидной красной волчанки сыпь преобразуется, кожа становится плотной, покрывается небольшой чешуей в области волосяных фолликул. При удалении чешуек на их месте наблюдается наличие мелких шипов, что связано с повреждением корней волос лица. При раздражении сыпи появляются симптомы боли.

Так как дискоидная красная волчанка прогрессирует, то это приводит к увеличению пораженной области кожных покровов, сыпь при этом сливается, края ее становятся красными, с участками инфильтрации. При диагностике заболевания врач обращает внимание на наличие инфильтрации, эритемы (покраснения кожи), атрофии участков тканей и на гиперкератоз.

Бывают ситуации, когда симптоматика не так выражена. При этом может появляться чувство жжения или зуда в области кожи лица. А в запущенных случаях может происходить поражение слизистой оболочки во рту.

Когда заболевание переходит в активную стадию, то сыпь распространяется не только на лицо, но и на руки, зону груди. В области груди появляются признаки бляшкообразной эритемы. Через время сыпь входит в стадию пигментации и на теле остаются следы в виде рубцов белого оттенка. При поражении волосистой части головы наблюдается выпадение волос, образование залысины. Человека беспокоит зуд, он становится раздражителен.

У некоторых пациентов проявляется внекожная симптоматика. Возникает болезненность в суставах (артралгия), мышцах (миалгия). Эти симптомы снижают активность и работоспособность человека.

Так как заболевание хроническое, то проявляется периодами обострения и ремиссии. У большинства пациентов обострение начинается в теплое время года, то есть летом, а ремиссия наступает зимой. Если не проводить лечение дискоидной красной волчанки, то она может перейти в системную волчанку, при которой могут поражаться внутренние органы и системы.

Диагностика

При проведении диагностики врач проводит тщательный осмотр. Опытный врач сразу исключит угрозу псориаза или экземы, а также других заболеваний, поражающих кожные покровы. Стоит акцентировать внимание на том, что не всегда заболевание можно выявить по изучению результатов лабораторных исследований. Вообще диагноз выставляется на основании проведенного осмотра и изучения жалоб пациента.

При необходимости доктор может назначить проведение гистологического исследования пораженных тканей. Для этого отщипывается участок кожи и изучается под микроскопом. При поражении волос назначается их микроскопическое исследование. Именно по результатам такого анализа волос и чешуи можно заподозрить возбудителя болезни. Так как заболевание аутоиммунное, то назначается проведение иммунофлюоресцентного исследования.

Лечение

Когда диагноз поставлен, необходимо бороться с недугом, а для этого назначается специфическое лечение. Базовый метод терапии против красной волчанки – это прием препаратов хинолинового ряда.

Эти средства применяются для лечения малярии, но эффективно позволяют бороться с волчанкой. Среди популярных средств выделяют прием Хингамина, Делагила или Резохина. Начальный курс лечения в высоких дозировках составляет одну неделю. После этого средства принимают однократно в сутки, постепенно переходя на прием лекарств 2-3 раза в неделю. Принимая курс этих средств, нужно периодически сдавать анализы крови и мочи, проводить исследования органов зрения и работы печени.

При тяжелом течении болезни может понадобиться курс лечения гормональными препаратами. Подбирается препарат ряда глюкокортекостероидов в индивидуальной дозировке. Гормоны могут сочетаться с цитостатиками. Среди цитостатиков эффективным считается препарат Циклофосфан. В некоторых случаях понадобится прием антибиотиков, в основном назначаются пенициллины. Выше приведена базовая терапия для пациентов с дискоидной красной волчанкой.

Есть и дополнительные лекарства для лечения и поддержания состояния иммунитета пациента. Улучшает эффективность гормонов и препаратов хинолинового ряда Никотиновая кислота. Она благоприятно влияет на течение болезни, связанное с воздействием ультрафиолета. А также Никотиновая кислота помогает в выведении токсинов, необходима для стимуляции коры надпочечников. Так как средства хинолинового ряда имеют большое количество побочных действий, то Никотиновая кислота применяется для уменьшения их проявлений. Принимают «никотинку» курсом до 1 месяца, после чего пациенту необходим перерыв на несколько недель.

Дополняется лечение волчанки Липамидом, витаминными комплексами, особенно когда в препаратах содержатся витамины группы B, A, C, E. Пациентам нельзя применять витамин D, так как он негативно влияет на ход болезни.

Вообще, есть препараты, которые противопоказаны для лечения волчанки. К ним относят сульфаниламидные средства, поэтому недопустим прием Стрептоцида, Бисептола. Несовместима волчанка со Стрептомицином. Если принимать указанные средства, то заболевание будет быстрее прогрессировать и перейдет в системную форму.

Немедикаментозное лечение

Одними препаратами лечить волчанку будет недостаточно. Пациенту подбирается диета. Необходимо употреблять продукты, в которых содержится никотиновая кислота. Именно поэтому полезными будут будут следующие продукты: печень, треска, горох, фасоль, гречка, овсянка.

Пациентам может помочь лечение народными методами. Среди популярных рецептов можно привести применение омелы. Для этого необходимо по осени собрать листья омелы, высушить ее, нарезать и хранить в темном месте. Из нее делают настойку для приема внутрь и специальный отвар для местного применения. Например, следует взять 2 столовые ложки омелы и залить 200 мл кипятка, после чего проварить 30 минут, пить в течение суток в три приема.

Лечат волчанку с помощью использования элеутерококка. Рецепт заключается в приготовлении настойки, для чего нужно взять 100 граммов измельченного элеутерококка и засыпать в емкость, после чего залить 500 мл водки. Поместить смесь в темное место и подождать неделю. После этого смесь процеживается и принимается 3 раза в день по чайной ложке.

Среди наружных средств можно выделить мазь, которая готовится из березовых почек. Для этого почки измельчаются и смешиваются с 500 мл нутряного жира. Ежедневно, на протяжении 7 дней средство ставят в духовку на 3 часа при небольшой температуре. Когда мазь готова, ею смазывают пораженные участки кожи. Это средство можно принимать и внутрь, для чего смесь растворяют в теплом молоке.

Заниматься самолечением волчанки нельзя, поэтому перед тем, как применять методы народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди мер профилактики можно выделить следующие: следует избегать долгого нахождения на солнце, не допускать переохлаждения. Если у человека возникают признаки инфекционных заболеваний, то лечение нужно проходить только под контролем врача, чтобы полностью избавиться от инфекции.

drpozvonkov.ru

Дискоидная красная волчанка: симптомы, диагностика и лечение

Наследственные заболевания

Дискоидная красная волчанка (ДКВ ) — болезнь кожи, относящаяся к заболеваниям соединительной ткани. Нельзя путать ее с системной формой. В первом случае поражение носит локализованный характер, патология затрагивает только кожу. В случае же системной красной волчанки (СКВ) болезнь носит диффузный характер, то есть поражаются все органы и системы организма, в которых есть соединительная ткань. У ДКВ и СКВ одинаковые симптомы со стороны кожи, и очень важно отличать системное поражение от кожного, потому что лечение проводят разные специалисты. Дискоидную волчанку лечит дерматовенеролог, системную — ревматолог. Крайне редко дискоидная волчанка трансформируется в системную, а обратный переход невозможен.

1

Причины развития

Главная причина развития ДКВ — гиперчувствительность к ультрафиолетовому излучению. Спровоцировать заболевание может как кратковременное пребывание на солнце, так и длительная инсоляция, например, после отпуска в южных странах. Дискоидная красная волчанка классифицируется только по одному признаку — по количеству высыпаний. Ограниченная форма — 1-3 высыпания, диссименированная — более 3 очагов.

Окончательная теория происхождения дискоидной красной волчанки еще не изучена, но ряд основных механизмов развития болезни давно известен:

  • влияние ультрафиолетовых лучей;
  • выработка аутоантител к собственным клеткам;
  • местные аутоиммунные реакции;
  • патология Т-лимфоцитов и дендритных клеток в коже.

После воздействия ультрафиолета происходит цепочка биохимических реакций с участием определенных белков — p53, TRAIL, Fas. В норме эти белки регулируют запрограммированную гибель клетки (апоптоз), иначе говоря, естественный процесс старения. При ДКВ они вырабатываются в избытке, и процессы апоптоза нарушаются. Эти нарушения в коже приводят к образованию на ней патологических очагов воспаления.

Болезнь впервые проявляется обычно в молодом возрасте — 20-40 лет, чаще заболевают женщины, у детей ДКВ возникает редко. Факторы риска возникновения ДКВ:

  • генетическая предрасположенность; избыточная инсоляция или охлаждение;
  • воздействие ветра на кожу лица;
  • светлая кожа;
  • хронические кожные заболевания;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты с кожными или системными проявлениями.

Причины, симптомы и лечение системной красной волчанки

2

Клиническая картина заболевания

Основное клиническое проявление заболевания — эритематозная сыпь. Она локализуется на открытых участках кожи. Это объясняется попаданием солнечных лучей в эти места. Самая частая локализация — кожа носа, щек, лба, ушных раковин. Волосистая часть головы тоже поражается дискоидной красной волчанкой, и иногда такая сыпь может быть единственным симптомом болезни. Грудь, спина и кожа кистей вовлекаются редко.

По стадиям ДКВ классифицируется следующим образом:

  • эритематозная;
  • инфильтративно-гиперкератотическая;
  • рубцово-атрофическая.

В первую стадию ДКВ наблюдаются резко очерченные красноватые пятна с шелушением. Со временем они увеличиваются, и в процессе шелушения появляются маленькие сероватые чешуйки. Они плотно сидят на очаге поражения, образуя бляшку.

Рис. 1. Дискоидная красная волчанка. На лице красноватые высыпания образуют своеобразный симптом"бабочки"

Когда процесс переходит во вторую стадию, бляшки сливаются, образуя крупные эритематозно-инфильтративные очаги. Они также покрыты чешуйками, но интенсивного шелушения нет. Если их удалить, то на обратной стороне обнаруживаются роговые шипики, подтверждающие вторую стадию болезни. Этот симптом известен как «симптом дамского каблучка». Удаление чешуек доставляет боль пациенту — это симптом Бенье-Мещерского. Если процесс затрагивает кожу ушных раковин, то появляется симптом Хачатуряна — появление серно-роговых пробок в ушной раковине, имеющих внешнее сходство с наперстком. Когда проходят явления воспаления, эритема и инфильтрация исчезают, процесс переходит в третью стадию. Бляшки делятся на три зоны от центра к периферии, представляющие собой классическую триаду ДКВ: рубцовая атрофия, фолликулярный гиперкератоз, эритема.

Рис. 2. Триада дискоидной волчанки: от периферии к центру - эритема, фолликулярный гиперкератоз, рубцовая атрофия

Высыпания на лице часто локализуются симметрично. Иногда сыпь появляется на слизистой ротовой полости, она очень болезненна.

Если сыпь находится на волосистой части, то в стадию рубцовой атрофии на голове появляются очаги алопеции. К ним нужно относиться внимательно, так как с течением времени в этих очагах может развиваться плоскоклеточный рак кожи.

Диссеминированная форма отличается от ограниченной количеством очагов. Помимо этого, локализация высыпаний более обширна — могут поражаться разгибательные поверхности предплечья и кисти. Сопутствовать появлению очагов может повышение температуры до субфебрильных цифр и боли в суставах.

Кроме описанной выше типичной формы ДКВ, различают другие редкие варианты. Для них характерны свои особенности, их лечением занимается тоже дерматолог. К редким формам относят следующие:

  • центробежная эритема Биетта;
  • розацеаподобная;
  • глубокая волчанка Капоши-Ирганг;
  • папилломатозная;
  • гиперкератотическая;
  • опухолевая;
  • дисхромическая;
  • пигментная;
  • телеангиэктатическая.

Красная волчанка: виды, симптомы и методы лечения

3

Методы диагностики

Лабораторные показатели для диагностики ДКВ не отличаются от характерных для СКВ. К ним относят анализы на ЛЕ-клетки, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. Тест волчаночной полосы используется для диагностики исключительно дискоидной волчанки. С помощью этого метода в реакциях иммунофлюоресценции выявляют прикрепление аутоантител в зоне соединения дермы с эпидермисом.

Дерматолог, проводя диагностику, исключает в некоторой степени схожие заболевания: СКВ, полиморфный фотодерматоз, ограниченный псориаз, розовые угри, дерматомиозит, туберкулезная волчанка, эозинофильная гранулема лица, доброкачественная лимфоцитома кожи. Главный метод — гистологическое исследование биоптата. К признакам ДКВ относятся:

  1. 1. Гиперкератоз в устьях волосяных фолликулов.
  2. 2. Атрофированный ростковый слой эпидермиса.
  3. 3. Вакуолизация клеток базального слоя.
  4. 4. Отек и инфильтрация дермы.
  5. 5. Разрушение коллагена
  6. 6. Утолщение базальной мембраны с отложением муцина в дерме.

    Рис. 3. Инфильтративно-геперкератотическая стадия заболевания. Разрушена базальная мембрана, дерма инфильтрирована дендритными клетками, вакуолизация клеток

Если приходит гистологическое заключение, содержащее в себе эти признаки, то выставляется диагноз"дискоидная красная волчанка".

Розеола у детей: причины, симптомы и методы лечения

4

Лечение недуга

Полностью вылечиться от дискоидной красной волчанки невозможно, так как заболевание имеет аутоиммунный механизм. Поэтому терапия преследует две цели — затормозить прогрессирование процесса и предотвратить рубцевание кожи. Среди немедикаментозных методов лечения определяющее значение имеет защита кожи от ультрафиолета. Одежда должна прикрывать открытые участки тела, необходимо использование солнцезащитных кремов и спреев обязательно с высоким индексом защиты — не менее 50.

Для лечения ДКВ используются две основные группы препаратов — антималярийные средства и топические глюкокортикостероиды — препараты для местного применения в виде мазей, лосьонов и кремов.

Среди антималярийных лекарств предпочтительным является гидроксихлорохин, так как он переносится лучше всех в сравнении с другими. Однако на его фоне у некоторых пациентов может возникать патология сетчатки — ретинопатия, поэтому во время лечения необходимы регулярные осмотры офтальмолога. Гидроксихлорохин назначают в дозировке 200 мг дважды в день. Как только получен ответ на терапию, дозировку уменьшают в два раза, а лечение продолжают еще в течение 3 месяцев. Суммарно срок терапии может достигать нескольких лет. Следует отметить, что препарат рекомендован мировым обществом дерматологов, однако в инструкции по применению дискоидная красная волчанка не указана.

Для лечения типичной формы ДКВ с поражением в области лица рекомендовано применение топических глюкокортикоидов слабой и средней активности. Это препараты, содержащие флуоцинолона ацетонид, его необходимо наносить дважды в сутки в течение минимум 3 месяцев. Если сыпь локализуется на конечностях и теле, то рекомендуются препараты средней активности - триамцинолон или бетаметазон. Кратность нанесения и длительность применения назначает врач по индивидуальным показаниям. Если поражение затрагивает волосистую часть головы, необходимы лекарства высокой активности — клобетазол.

Дополнительно в комплексной терапии ДКВ применяются витамины-антиоксиданты — витамин Е по 50 или 100 мг в сутки. Не обойтись без препаратов, улучшающих микроциркуляцию — пентоксифиллин по 200 мг трижды в сутки курсами по 1 месяцу каждые полгода. Лечение беременных женщин допускается только топическими глюкокортикоидами в сочетании с витаминами.

psoriazinform.ru

причины, симптомы и методы лечения

Дискоидная красная волчанка - довольно редкое аутоиммунное заболевание, которому подвержены преимущественно представительницы женского пола. Статистические данные свидетельствуют, что на 1000 женщин приходится лишь 3-8 страдающих от этой болезни. В чем причина ее появления и каковы основные симптомы?

Дискоидная красная волчанка: причины

На самом деле причины развития подобной болезни неизвестны. Стоит лишь отметить, что она связана с нарушением нормальной работы иммунной системы, в результате чего в кровь выделяются специфические антитела, поражающие собственные клетки организма.

Специалистам удалось доказать, что тяжелые инфекционные заболевания нередко приводят к патологической активности иммунной системы. В некоторых случаях запуск аутоиммунного процесса происходит под влиянием интенсивных ультрафиолетовых излучений.

Дискоидная красная волчанка: фото и симптомы

Подобное заболевание сопровождается весьма характерными признаками, не заметить которые попросту невозможно. Как правило, болезнь начинается с кожных поражений и развития эритемы. Чаще всего покраснения и пятна можно заметить на коже лица, шеи и рук, а вот на нижней части тела высыпания практически отсутствуют.

По мере развития болезни кора на пораженных участках начинает шелушиться - иногда здесь образуются белые пятна, реже рубцы. Если эритема возникла на волосистой части головы, то волосы в этом месте выпадают.

Примерно в 15% случаев дискоидная красная волчанка сопровождается поражением слизистой оболочки ротовой полости. Нередко болезнь сопровождается заболеваниями суставов и мышц, что, соответственно, приводит к появлению болей, слабости и ломоты в теле.

Стоит также отметить, что все вышеперечисленные симптомы сказываются в первую очередь на эмоциональном состоянии пациентки - болезнь нередко приводит к депрессиям, подавленности, нервным срывам.

Дискоидная красная волчанка: лечение

К сожалению, это хроническое заболевание, которое нельзя излечить полностью. Тем не менее современная медицина помогает избавиться от основных симптомов и даже предупредить развитие очередного обострения. Чаще всего для лечения используются гормональные препараты - это и растворы для подкожных инъекций, и таблетки, и мази для наружного использования. Все эти лекарства содержат в себе стероидные гормоны, которые эффективно борются с воспалительными процессами. Применяются и гели для кожи с защитой от ультрафиолетового излучения, ведь именно этот фактор чаще всего провоцирует развитие болезни. Пациенткам также назначают сосудистые препараты, которые снижают риск развития процессов некроза. На состоянии и самочувствии женщин прекрасно сказывается прием витаминов группы В и С.

Дискоидная красная волчанка: профилактика

Безусловно, даже после успешного излечения женщины с таким диагнозом должны регулярно проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы - это единственная возможность предотвратить прогресс болезни и развитие осложнений. Крайне важно защищать кожу от солнечных лучей - не выходить на улицу в солнечный день без защитного зонтика, отказаться от загара и солярия, обрабатывать кожу специальными средствами, содержащими ультрафиолетовые фильтры. Кроме того, необходимо избегать также переохлаждений и травм кожных тканей.

fb.ru