Узлы в щитовидной железе, симптомы и диагностика. Узлы на щитовидной железе

Щитовидная железа: узлы размеры норма

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, который берет активное участие практически во всех функциях организма. Данный орган синтезирует ряд гормонов, позволяющих поддерживать гомеостаз организма. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) позволяют обеспечить организм человека энергией, стимулируют работу сердца, дыхательную систему, отвечают за рост, умственное развитие, формируют репродуктивную систему. При нарушении выработки гормонов, в организме происходит ряд нарушений, которые не только отображаются на самочувствии человека, но и часто становятся причиной достаточно серьезных заболеваний.

Проблема заболеваний эндокринной системы, достаточно актуальна в современном мире. Согласно медицинским показаниям более 70% населения разной возрастной категории страдает от увеличения щитовидки, причиной которого является дефицит йода в организме. При нехватке данного элемента, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, на ней могут появляться узловатые образования. Практически у 10 процентов больных, узлы на щитовидке имеют доброкачественное течение, но все же в 4% случаях, если лечение отсутствует, они могут перерождаться в злокачественные, становиться причиной достаточно серьезных заболеваний. Патологии щитовидки условно можно разделить на две группы: гипотиреоз - пониженная функция железы и гипертиреозом - повышенная функция железы. В основном данные заболевания встречаются у женщин, детей, реже у мужчин.

Увеличение щитовидки или присутствие узловатых образований не должно оставаться без внимания врача – эндокринолога, поскольку такие нарушения часто приводят к весьма неблагоприятным последствиям.

Функции щитовидки

Щитовидная железа располагается в передней области шеи, состоит из двух долей. Внутри щитовидки содержаться кровеносные и лимфатические сосуды, а фолликулы, которые помогают синтезировать гормоны. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа участвуют в выработке глюкозы, обеспечивают организм энергией, стимулируют работу сердца и дыхательной системы. У детей гормоны щитовидной железы отвечают за рост, умственное и физическое развитие.

В норме шитовидная железа имеет умеренную плотность, однородную структуру, при пальпации не прощупывается. В случаи, когда железа увеличена, на ней присутствуют узлы, человека беспокоят определенные симптомы, область шеи может увеличиваться в размерах, при пальпации могут обнаружится плотные образования. В сутки щитовидная железа вырабатывает до 300 мг тиреоидных гормонов. В случаи, когда ее функция нарушена: ниже или выше нормы, в организме начинают происходить различные нарушения, влияющие на самочувствие человека и качество его жизни.

Данный орган эндокринной системы синтезирует йодсодержащие гормоны, которые отвечают за полноценное функционирование внутренних органов и систем, регулируют обменные процессы, влияют на работу нервной и сердечно – сосудистой системы. Так при дефиците гормонов щитовидки, нарушении их секреции в меньшую или большую степень, у человека начинают развиваться различные заболевания, ухудшается общее самочувствие, что становится причиной для обращения к врачу.

Дефицит йода, одна из основных причин нарушения работы эндокринной системы. Известно, что йод не синтезируется человеческим организмом, а поступает вместе с продуктами питания. Помимо йодсодержащих гормонов, щитовидка вырабатывает еще один важный гормон – кальцитонин, который обладает способностью регулировать уровень кальция в организме.

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, который на всех этапах жизни играет ведущую роль. От состояния щитовидки зависит полноценное развитие человека, начиная от эмбрионального периода и до самой старости. Учитывая важность данного органа, врачи эндокринологи рекомендуют периодически проходить УЗИ щитовидки, следить за своим питанием и образом жизни.

Размеры щитовидки железы – норма

Для того, чтоб определить правильно ли работает щитовидная железа, нужно прислушаться к своему организму. Человек, который испытывает проблемы с выработкой гормонов щитовидки часто страдает от повышенной утомляемости, снижается работоспособность, присутствует повышенная раздражительность, ухудшается память. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к врачу эндокринологу, который в обязательном порядке назначит УЗИ щитовидки, ряд анализов на гормоны.

УЗИ с точностью поможет определить размеры щитовидной железы, а также любые нарушения в ее работе. В норме щитовидка не доставляет человеку никакого дискомфорта, она не болезненная при пальпации, практически не прощупывается. У мужчин нормальными показателями размера щитовидной железы считаются не больше 25 см3, у женщин — не больше 18 см3.

При УЗИ обследовании нормальные показатели немного отличаются: в поперечном скане 5-8 см, переднезадние размеры долей 1.5-2 см, а перешеек 5-7 мм.

Измерение щитовидки проводиться при помощи УЗИ обследования, в ходе которого определяется длина, толщина и ширина органа. Такие показатели позволяют врачу определить норму или патологию в ее работе, выявить наличие узлов и другие нарушения. Размеры щитовидки могут немного отличатся, это зависит от пола, возраста человека.

Нормальные размеры долей щитовидки варьируются в пределах 2,5-4 см (длина), 1,5-2 см (ширина) и 1-1,5 см. (толщина). В случаи, когда отклонения в размерах превышают больше чем на 13 мл у женщин и 25 мл у мужчин, можно говорить о развитии зоба или другой патологии эндокринной системы.

Размеры щитовидной железы – патология

Если в ходе обследований обнаруживается увеличение щитовидной железы хотя на один кубический сантиметр, это становиться причиной для наблюдения у врача эндокринолога, который должен следить за динамикой. При значительном увеличении щитовидки, врач назначает дополнительные методы обследования, ставит заключительный диагноз, назначает необходимое лечение. В случаи, когда на щитовидке присутствуют узлы, пациенту назначается дополнительные обследования, которые помогут выявить природу образований, их злокачественность или доброкачественность. Узлы в щитовидке могут быть единичные или множественные, иметь разные размеры и природу происхождения.

В эндокринологии существует большое количество заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы, но в независимости от поставленного диагноза, лечение должно проводиться только под присмотром врача. Прогноз при патологиях щитовидки напрямую зависит от стадии болезни, размеров самой щитовидки и узловатых образований.

Что такое узлы на щитовидке?

Узлы — одно из распространенных состояний поражающих щитовидную железу. Они чаще всего образуются в долях, реже в перешейке, имеют округлую форму с хорошо очерченными контурами. Размеры узлов могут быть маленькими или большими, также они могут быть единичными или множественными.

В зависимости от их эхогенности, узлы могут быть:

Анэхогенные (жидкие) — содержат коллоид.
Гипоэхогенные - низкой плотности.
Гетероэхогенные — содержат коллоид и твердое вещество.
Гиперэхогенные (плотные) — содержат твердое вещество.

Края узлов могут быть как четкие, так и неровные, прерывистые. В некоторых случаях вокруг узла присутствует «ореола», присутствие которого многие специалисты связывают из злокачественностью узла. Наиболее информативным способом обследования при наличии узлов, считается УЗИ щитовидной железы, которое полностью безопасное, может проводиться в любое время суток, поскольку не требует особой подготовки.

Причины узлов на щитовидке

Заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Причиной их развития чаще всего выступает дефицит йода в организме, что может быть связанно как с экологической обстановкой, в которой проживает человек, так и с неправильным питанием человека и образом его жизни. При йодной недостаточности, клетки щитовидной железы пытаются его компенсировать из запасов, что и приводит к ее увеличению.

Среди основных причин и предрасполагающих факторов, которые могут нарушить работу щитовидной железы, спровоцировать появление узлов, можно выделить:

Нарушение кровотока в ацинусах.
Наследственность.
Дефицит йодных солей в продуктах питания и воде.
Частые нервные переживания, стрессы, депрессии.
Снижение иммунитета или присутствие в анамнезе человека аутоиммунных заболеваний.
Загрязненность окружающей среды.
Регулярный контакт канцерогенами и свободными радикалами, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, тем самым увеличивая риск развития злокачественных или доброкачественных новообразований.

Воспалительные процессы в организме.
Опухолевидных процессы в гипофизе.
Травмы щитовидной железы.
Гормональный дисбаланс.
Возраст после 40 лет.

Это далеко не все причины, которые способны нарушить работу эндокринной системы, спровоцировать увеличение щитовидки и образование узловатых образований. Выявить основной этиологический фактор сможет только врач после результатов обследования.

Узлы на щитовидке – как признак болезни

Обнаружить узлы на щитовидной железе можно в ходе исследования или визуально, но только в том случаи, когда болезнь запущена. Многие полагают, что появление узлов – признак тяжелого заболевания, но как показывает практика только 5% узлов способны перерождаться в злокачественные.

Сами узлы не являются какой-либо болезнью, а только симптомом, свидетельствующим о тех или иных нарушениях в организме человека. Для того чтоб лечение узловатых образований было правильным и не произошло их перерождение в опухоль, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. К большому сожалению не все люди регулярно проходят диспансеризацию, поэтому многие обращаться к врачам уже на более запущенных формах болезни. Важно отметить, что маленькие узлы полностью безопасны, при правильно подобранном лечении они могут рассосаться, но если болезнь запущена, они способны разрастаться, увеличиваться в размерах, а в худшем случаи перерождаться в злокачественные опухоли. Определить наличие узлов можно пальпаторно или при помощи УЗИ-исследования.

Клиника при появлении узлов на щитовидке напрямую зависит от их размера, характера уплотнений, количество образований и область локализации. Узлы маленьких размеров практически незаметны для человека, но когда помимо самых узлов отмечается значительное увеличение щитовидки, клиника более выраженная и значительно отображается на самочувствии человека.

Виды и стадии узлов

Узлы на щитовидной железе могут быть единичные или множественные. Как ни странно, но именно единичные узлы представляют опасность для человека и часто могут перерождаться в злокачественные образования. В эндокринологии такие единичные узлы разделяют на несколько видов:

Коллоидные узлы. Состоят из тироцитов и значительного объем коллоида. Такие узлы наиболее безлопастные и практически никогда не перерождаются в рак.
Доброкачественная опухоль (аденома). Узлы при аденоме щитовидной железы развиваются достаточно медленно, но при этом обладают способностью распространяться на другие органы. В некоторых случаях такие образования могут исчезать самостоятельно, но иногда могут перерождаться в злокачественные, поражать ткани головного мозга.
Злокачественное образование. Наиболее опасное состояние. Узел при данном состоянии достаточно быстро увеличивается в размерах, на ощупь он плотный, практически неподвижный. В запущенных стадиях такие узлы способны метастазировать. В таких случаях прогноз неблагоприятный и часто заканчивается смертью человека.
Кисты. Появление кисты на щитовидке достаточно распространенное состояние. Такие образования могут появиться в любом возрасте, но с возрастом риск их появления взрастает в несколько раз.

Для определения эхогенности узла, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволит врачу получить полную картину болезни, определить содержимое образования.

В норме щитовидка имеет однородную изоэхогенную структуру с зернистостью в 1 мм. Он состоит из множества тиреонов, фолликулов, внутри которых содержится гелеобразное вещество.

На начальной стадии, изоэхогенное образование практически ничем не отличается от тканей железы, а обнаружить его можно на УЗИ по насыщенному цвету. Очаг окружает ярко-красный ореол, который проявляется в результате усиленного кровообращения в окружающих капиллярах. Изначально узел имеет мягкую консистенцию, но со временем он уплотняется, появляется плотное гипоэхогенное образование.

Неоднородный изоэхогенный узел может появляться в случаи, когда в узловой капсуле происходят различные изменения. В процессе развития данного состояния происходит кистозная дегенерация, которая характеризуется присутствием кисты, внутри которой содержится жидкость. В основном таких образований может быть несколько.

Неэхогенный или гипоэхогенный узел щитовидки диагностируется в тех случаях, когда нормальная ткань щитовидной железы полностью разрушилась, а внутри узла появились кистозные образования с четкими контурами. Данная форма узла, это та же киста щитовидной железы, лечение которой в основном проводиться оперативным путем. Гипоэхогенный узел в 70% случаях является признаком злокачественного процесса. Если не имеет четких границ, это является основным признаком злокачественного новообразования.

Заболевания, при которых появляются узлы

Присутствие узлов на щитовидной железе, один из основных поводов для прохождения тщательного исследования у врача эндокринолога. Существует ряд заболеваний щитовидки, при которых диагностируются узловатые образования:

Зоб – увеличение щитовидной железы, которое вызывается дефицитом йода. В процессе развития данного заболевания, щитовидка пытается компенсировать нехватку йода, за счет происходит дисфункция щитовидки с последующим образованием узлов. Клинические признаки болезни маловыраженные, но по мере увеличения узлов, человека беспокоит затрудненное дыхание, ощущение комка в горле, появляется хриплость голоса и другие неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт.
Диффузный узловой зоб ― разновидность коллоидного зоба, который характеризуется значительным увеличением щитовидки. Чаще всего данное заболевание встречается в районах, где имеется йодный дефицит.
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения клеток щитовидки в злокачественные. При злокачественной опухоли, узлы быстро увеличиваться в размерах, в области шеи присутствует припухлость, болезненность. В случаи, когда узлы обретают большие размеры, они оказывают давление на окружающие ткани, что вызывает утрудненное дыхание, отдышку.

Обнаружить природу происхождения узлов в щитовидке можно только после посещения врача эндокринолога и прохождения всех необходимых методов обследования. Ранняя диагностика, правильное лечение поможет полностью избавиться от недуга. В запущенных случаях, прогноз на выздоровление зависит от многих факторов.

Узлы щитовидки – симптомы

На начальных стадиях развития узлов, клиника практически отсутствует, но учитывая, что щитовидка увеличивается в размерах, нарушается выработка гормонов, человек ощущает общие недомогания. Выраженная симптоматика может проявиться, когда размер узла достигает 5 и больше миллиметров. Распознать нарушения в работе щитовидке можно по следующим симптомам:

Повышенная вялость, слабость, сонливость.
Раздражительность, нервозность.
Повышенная потливость.
Периодическое повышение температуры тела до 37.5 градусов.
Дрожание конечностей.
Учащенное сердцебиение.
Болезненность и дискомфорт в области шеи.
Чувство постороннего предмета в горле.
Трудности с глотанием.
Частое першение в горле.
Снижение веса.
Выпадение волос.
Ухудшение остроты зрения.
Трудности с дыханием, отдышка.
Хриплость голоса.
Увеличение шейных лимфоузлов.
Утолщение шеи.

Узлы в щитовидной железе можно обнаружить пальпаторно или при помощи ультразвукового обследования. При пальпации такие узлы достаточно болезные, не смещаются, имеют плотную консистенцию.

Чем опасны размеры узлов?

Появление узлов в тканях щитовидной железы доставляет человеку не мало дискомфорта, особенно в тех случаях, когда их размеры превышают 3 - 5 мм. В случаи, когда болезнь запущена, появляется риск перерождения их в злокачественные. Рак щитовидки нужно лечить хирургическим путем. Положительный прогноз отмечается только на ранних стадиях, когда нет метастазов.

Если узлы имеют доброкачественное течение, особой опасности для жизни человека нет, но все же их необходимо лечить, так как появление образований отображается на общем самочувствии и работоспособности человека.

Диагностика

При увеличении щитовидки, ухудшении общего самочувствия, нужно обращаться к врачу эндокринологу, который после осмотра, собранных жалоб, назначит ряд обследований, среди которых:

анализ крови;
анализ мочи анализ мочи;
УЗИ;
рентгенологическое обследование;
определение уровня гормонов;
компьютерная томография;
определение уровня йода;
биопсия;
биохимия крови.

Одним из важных и информативных методов обследования считается УЗИ щитовидки и анализ крови на гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон и тиреоглобулин. Повышенная концентрация гормонов свидетельствует о том, что функция железы нарушена.

Ультразвуковое обследование поможет измерить размер щитовидки, выявить узлы, опухоли, их количество, консистенцию. При наличии узлов или подозрении на злокачественные образования, врач назначает биопсию, в ходе которой берется образец клеток щитовидки для подальшего их обследования в лабораторных условиях. Результаты обследований позволят врачу определить степень увеличения щитовидки, наличие или отсутствие узлов, их природу, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Лечение узлов

Лечение щитовидной железы напрямую зависит от поставленного диагноза. В основном лечебная терапия проводиться консервативным или хирургическим способом. Консервативное лечение состоит из назначения пациенту заместительной терапии, которая состоит из приема гормональных препаратов. Лечение может длится от 1 месяца до 2-х лет. Выбор препарата, как и его доза, назначается индивидуально для каждого пациента. Помимо медикаментозной терапии и приема искусственных гормонов, врач рекомендует пациенту употреблять как можно больше продуктов, содержащих йод, также больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, а также стрессов и депрессий.

В случаи, когда консервативное лечение не приносит нужного результат, узлы достаточно больших размеров или присутствует риск перерождения их в злокачественные, врач назначает операцию.

Основным показанием к проведению операции считается киста или злокачественный узел. На каком этапе развития будут проводить операцию и какой метод применит врач, зависит от результатов обследования, а также особенностей организма пациента.

Существует несколько способов удаления узлов, но чаще всего назначается гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия. В последние несколько лет часто используют лазерное удаление узлов в щитовидке. Лазерное лечение относится к физиотерапевтическим методикам и может использоваться как при доброкачественных, так и злокачественных опухолях. После операции человек на протяжении всей жизни вынужден принимать заместительную терапию из гормональных препаратов.

Прогноз после лечения в большинстве случаях благоприятный, но все зависит от размера узлов, поставленного диагнозу, возраста пациента и особенностей его организма.

Профилактика

Профилактика заболеваний щитовидной железы, в том числе образование узлов из ее тканей состоит из соблюдения некоторых рекомендаций, которых нужно придерживаться каждому человеку. Важную роль занимает питание, которое должно состоять из продуктов, содержащих йод: морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, орехи, корнеплоды, зелень. При необходимости можно принимать специальные препараты, которые помогут обеспечить организм человека необходимым количеством йода: Йодомарин 100 или 200 мг.

Очень важно исключить из рациона жирных, копенных и соленных продуктов питания, также нужно отказаться от курения и приема алкоголя. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, свежий воздух, основные правила, которых должны придерживаться люди, страдающие болезнями щитовидки.

Избежать негативных последствий при нарушениях работы щитовидной железы может только своевременная диагностика и корректное лечение. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарственного препарата может усугубить течение болезни, привести к росту узловых образований на щитовидной железе, тем самым снизить шансы на успешное выздоровление.

Видео

lechim-nedug.ru

чем опасны и как лечить?

Щитовидная железа занимает важнейшее место в иерархии эндокринной системы. Она выделяет гормональные вещества, регулирующие многие метаболические процессы в организме.

К сожалению, различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды способны вызвать отклонения в работе этого органа и привести к появлению в тиреоидной ткани узловых образований.

Что предпринять, если обнаружены узлы на щитовидной железе, чем опасны такие эндокринные расстройства, – именно этим фундаментальным вопросам в современной медицине придаётся особое значение.

Признаки болезни щитовидной железы

Сложность диагностики узловых образований на ранней стадии заболевания заключается в том, что их формирование часто не сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Бывает, что больные находят плотные образования в области шеи совершенно случайно во время самостоятельной пальпации.

Однако при сборе анамнеза у таких пациентов нередко удаётся выявить те или иные нарушения в их физическом и психическом состоянии, которые предшествовали появлению патологических очагов в щитовидной железе.

Стоит отметить, что иногда узлы способны брать на себя эндокринную функцию и продуцировать тиреоидные гормоны. Всё это приводит к развитию тиреотоксикоза, среди симптомов которого можно выделить:

тремор дистальных отделов верхних конечностей;
быструю потерю веса;
учащённое сердцебиение;
раздражительность и нервозность;
повышенное потоотделение;
субфебрильную температуру.

К другим признакам поражения щитовидной железы также относятся:

частые запоры или поносы;
чувство холода и жара в конечностях;
слабость, повышенная утомляемость;
сухость кожи;
нарушения ритма сердца;
отклонения в психоэмоциональной сфере: плаксивость, депрессия, апатия или, наоборот, нервное возбуждение;
резкое изменение массы тела без веских причин;
нарушения сна: бессонница, сонливость;
выпадение и ломкость волос;
общий или локальный гипергидроз;
снижение остроты зрения;
отёчность лица и орбитальных областей.

В случае сильного разрастания тиреоидной ткани возможно сдавление верхних дыхательных путей и пищевода, что проявляется охриплостью голоса, нарушением дыхания и дисфагией.

Очевидно, что клиническая картина при наличии узлов на щитовидной железе отличается полиморфизмом. Поэтому при возникновении подозрительных признаков этой патологии в первую очередь следует обратиться к квалифицированному специалисту и пройти всестороннее медицинское обследование.

Что такое узел щитовидной железы?

В само понятие «узлы на щитовидной железе» входят как опухолевые, так и неопухолевые новообразования, которые развиваются на фоне гипо- либо гиперфункционального состояния этого органа эндокринной системы.

Толчком же к патологическому изменению тиреоидной ткани становятся неблагоприятные экзогенные и эндогенные факторы, среди которых обращает на себя внимание недостаточное поступление йода с продуктами питания.

Согласно научным данным, йод служит не только составной частью тиреоидных гормонов, но и естественным регулятором роста и пролиферации клеток щитовидной железы. При уменьшении интратиреоидной концентрации этого микроэлемента запускаются физиологические компенсаторные механизмы, которые усиливают синтез факторов роста и стимулируют ангиогенез, что, в свою очередь, приводит к гиперплазии и гипертрофии тиреоцитов и появлению узлов.

Чем опасны узлы в щитовидной железе?

В зависимости от клеточного состава и характера роста, все узлы на щитовидной железе делятся на доброкачественные и злокачественные.

К первым относятся кисты, коллоидный и узловой зоб, аденома, ко второй – фолликулярный, папиллярный, медуллярный и анапластический рак.

Доброкачественные опухоли, как правило, отличаются благоприятным прогнозом, однако из-за возможности их малигнизации они требуют регулярного мониторинга и адекватного лечения.

Кроме того, при больших размерах узла возможна компрессия трахеи и пищевода, что значительно снижает качество жизни больных и ухудшает течение сопутствующих хронических патологий, в частности обструктивных заболеваний лёгких и дыхательной недостаточности.

Серьёзную опасность представляют и злокачественные новообразования с выраженным инвазивным ростом. Например фолликулярная карцинома или медуллярный рак, которые способны давать отдалённые метастазы в головной мозг, кости и лёгкие. Особенно агрессивен анапластический рак, летальность при котором достигает 85%.

Лечение

При доброкачественных узлах наиболее часто применяется динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ щитовидной железы и определением уровня тиреоидных гормонов. В случае прогрессирования заболевания используется медикаментозная терапия, при этом выбор лекарственных препаратов зависит как от размера патологического очага, так и от функционального состояния эндокринного органа.

Необходимость же в хирургическом вмешательстве при неопухолевых новообразованиях, в частности при аденоме и токсическом узловом зобе, возникает в следующих случаях:

нарастании признаков механического сдавления близлежащих внутренних органов;
объёме железы более 45 мл;
рецидиве болезни после завершения курса тиреостатической терапии;
индивидуальной непереносимости тиреостатиков и развитии агранулоцитоза.

При диффузном эутиреоидном зобе, как и после тиреоидэктомии или резекции щитовидной железы, показана гормональная заместительная терапия. Её желательно назначать пациентам не старше 45–50 лет, поскольку именно до этого возраста наблюдается максимальная эффективность лечения и снижена вероятность функциональной автономии, которая может спровоцировать тиреотоксикоз.

Коллоидный узел обычно не требует хирургического лечения, ведь его появление не сопровождается гормональными дисфункциями. Здесь медики придерживаются выжидательной тактики с регулярным контролем объёмного образования. Терапия проводится только при тенденции к росту числа клеток.

Вопрос об операции при коллоидных узлах поднимается в том случае, если они начинают вырабатывать тиреоидные гормоны, либо вызывают заметные косметические дефекты.

При обнаружении рака щитовидной железы главенствующую роль отводят хирургическим методам лечения, которые в зависимости от морфологического варианта опухоли дополняются:

радиойодтерапией;
наружным облучением злокачественного узла;
химиотерапией.

В последнее время агрессивное оперативное вмешательство с тиреоидэктомией используется только при:

поражении опухолью обеих долей щитовидной железы;
экстратиреоидном распространении рака;
первичных опухолях у молодых людей с массированными метастазами в регионарные лимфоузлы;
операбельной анапластической карциноме;
медуллярном раке;
наличии метастатических (вторичных) очагов в отдалённых органах;
опухолях после лучевой терапии.

Между тем многие специалисты при злокачественных новообразованиях по-прежнему придерживаются радикальной хирургической тактики с удалением всей щитовидной железы. При этом большое значение придаётся последующему лечению радиоактивным йодом для полной ликвидации остатков тиреоидной ткани, что значительно улучшает долгосрочный прогноз онкологических больных. Однако этот метод не используется при анапластическом и медуллярном раке, а также при большом объеме узла (более 40 мл). К тому же радиойодтерапия противопоказана при беременности и лактации; более того, после завершения такого лечебного курса планировать рождение ребёнка можно не ранее чем через 6–12 месяцев.

Повышенное ионизирующее излучение, йододефицит и плохая экологическая обстановка создают благодатную почву для формирования различных новообразований щитовидной железы. Конечно, исцелением этого недуга должен заниматься только квалифицированный специалист. Снизить же риск появления патологических изменений в щитовидной железе поможет соблюдение несложных мер профилактики. Среди них – регулярные визиты к эндокринологу и включение в рацион питания листовой зелени, йодированной соли, свежих овощей, морепродуктов, хлеба из муки грубого помола, ламинарии и орехов, содержащих значительное количество йода.

Рак щитовидной железы возникает всего в 1% случаев из всех онкообразований. Многие его формы хорошо поддаются лечению. Рак щитовидной железы: сколько живут после постановки диагноза и насколько благоприятен прогноз при обнаружении заболевания на разных стадиях?

Какие параметры щитовидной железы по результатам УЗИ являются нормой, смотрите по этой ссылке.

Видео на тему

gormonexpert.ru

Узлы в щитовидной железе, симптомы и диагностика

Узлы в щитовидной железе — округлые (необязательно ровные) образования, которые возникают в тканях щитовидки. Если они заполнены водой, тогда их называют «кистами».

Большие узлы на щитовидке приводят к ощущению сдавливания горла. Люди худощавого телосложения образование, выявленное при пальпаторном обследовании, могут увидеть самостоятельно.

Узлы в щитовидной железе, по статистике, обнаруживаются у одной из пятнадцати женщин, в то же время, это соотношение у мужчин — один из сорока. В основном, образования на тканях щитовидки диагностируются у пациентов в возрасте старше 50-ти лет. С возрастом эти «неполадки» в организме выявляются чаще.

Причины возникновения

Среди причин, приводящих к такой патологии, основной является нехватка йода в пище и воде. Узлы в щитовидной железе чаще встречаются в местностях, где доказан недостаток йода. Решающая роль принадлежит и наследственности, когда передаются клетки, обладающие повышенной чувствительностью. При этом может развиться зоб в виде одиночного крупного узла или множественных мелких. Образования на щитовидке бывают гиперфункционирующими, малофункционирующими, нефункционирующими.

Симптомы заболевания и анатомия щитовидной железы

Эта железа — один из главнейших органов эндокринной системы, который отвечает за выработку гормонов, важных для нормальных обменных процессов во всем организме. Щитовидка состоит из двух долей, расположенных по сторонам трахеи и соединяющихся между собой перешейком.

В основном, появившиеся узлы долго не беспокоят человека, не считая малейших изменений в самочувствии. К признакам можно отнести:

быструю утомляемость;
повышенную сонливость;
чрезмерную активность;
раздражительность;
неустойчивость настроения;
резкое изменение веса;
нарушения в работе ЖКТ, сопровождающиеся запорами;
сухость кожи;
ломкость и сухость волос;
боли в мышцах;
ощущение жара или холода в конечностях.

Узлы в щитовидной железе, диагностика

Без медицинской консультации лечение новообразований не проводится, поэтому важно определить причину и характер патологии. Для уточнения клинического диагноза врач назначает ряд лабораторных обследований, таких как ультразвуковая диагностика и лабораторные исследования:

- анализ крови на ТТГ - гормоны щитовидки;

- анализ крови и мочи;

- рентген грудной клетки;

- осмотр гинеколога;

- электрокардиограмма.

Анализ щитовидной железы на гормоны позволяет решить важный вопрос определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Процедура называется «тонкоигольной аспирационной биопсией» и является достоверной диагностикой. Она выполняется под контролем ультразвука. При ультразвуковом исследовании определяются дополнительные нарушения, такие как аденоматозные узлы в щитовидной железе.

По определенным показаниям выполняют исследование под названием «сцинтиграфия». При этом используют радиоактивные вещества, показывающие характерную клеточную реакцию при попадании в ткани органа. Исследование позволяет различить «холодный» или «горячий» узел.

fb.ru

Узлы щитовидной железы: причины и лечение

Проведенные в последние годы исследования подтвердили предположение медиков о том, что узловые образования щитовидной железы остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Эти процессы могут протекать в виде узловых и кистозных новообразований этой железы внутренней секреции – в первом случае определяется паренхиматозная, тогда как во втором – полостная структура, в которой обнаруживается жидкость. Однозначно говорить о том, какова природа узла нельзя – до установки диагноза и назначения эффективного лечения должно быть проведено комплексное и всестороннее обследование пациента, результаты которого позволят не только ответить на вопрос, какое заболевание развилось, но и в чем его причина.

Узлы и кисты, расположенные в ткани щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидки представляют собой изменения структуры этого органа, способные в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое обладает собственной капсулой, отграничивающей его от здоровой ткани органа. Кистой щитовидной железы называют новообразование, которое обладает не только капсулой, но и полостью, заполненной коллоидом (особой жидкости, содержащей в большом количестве гормоны, продуцируемые клетками органа).

И в том, и в другом случае патологические изменения в железе могут достаточно продолжительное время существовать бессимптомно – в этом случае они обнаруживаются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи.

Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они оказывают воздействие на органы и ткани расположенные в непосредственной близости – именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется чувство инородного тела в горле, возникает боль. Кисты, в отличие от узлов, могут нагнаиваться — попадание инфекции провоцирует острый воспалительный процесс в органе, который сопровождается развитием тяжелой интоксикации, повышением температуры, резкой болезненностью непосредственно в зоне проекции измененного узла, а так же в окружающих структурах. Кроме того, и узлы, и кисты могут малигнизироваться – причины злокачественного перерождения клеток удается выявить далеко не всегда, поэтому эндокринологи настаивают на том, что пациенты с узловыми или кистозными образованиями ткани щитовидной железы должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Проведенные исследования утверждают, что такие изменения в промышленно развитых странах обнаруживаются у 10%-15% взрослого населения. Безусловно, у подавляющего большинства пациентов эти новообразования остаются я доброкачественными, но угроза развития злокачественной опухоли заставляет пациента проходить регулярные осмотры у врача и сдавать рекомендованные анализы.

Узловыми изменениями в щитовидной железе могут проявляться следующие заболевания:

Эти заболевания гораздо чаще возникают и диагностируются у женщин, причем с возрастом вероятность возникновения узла существенно увеличивается.

Причинами, воздействия которых провоцируют патологические изменения в ткани органа, могут становиться:

генетическая предрасположенность;
недостаточное поступление йода с водой и пищей;
токсическое воздействие веществ, используемых в промышленности и сельском хозяйстве;
необходимость использования лучевой терапии и рентгеновских лучей для диагностики и лечения заболеваний человека.

В том случае, когда приведенные исследования обнаруживают единственный узел в ткани щитовидной железы, делается заключение о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении нескольких узлов диагностируется множественная аденома. В зависимости от того, вырабатываются ли в ткани узла гормоны щитовидной железы или нет, ставится заключение о токсическом или спокойном узле.

Если рассматривать строение щитовидной железы, то видно, что этот орган эндокринной системы состоит из множества мелких долек, образованных фолликулами. В них происходит активный синтез гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние почти на все виды обменов в организме, а так же их накопление. Снаружи такой ацинус окружает сеть капилляров, через стенку которых гормоны попадают в системный кровоток. Белковое вещество особой структуры, называемое коллоидом, заполняет собой полости внутри ацинуса – именно оно является депо прогормонов в организме. Если какой то участок ткани щитовидной железы начинает вырабатывать большее число коллоида, то формируется киста, которая будет иметь тенденцию к увеличению ее объема. В зависимости от того, происходит рост быстро или медленно, врач может косвенно судить о доброкачественности объемного процесса в органе.

Злокачественные кисты щитовидной железы (киста-рак) встречаются гораздо реже, чем аденокарциномы — без проведения тщательного обследования врач не может поставить точный диагноз и определить характер нового образования. И узлы, и кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев отличаются медленным ростом. Обнаружение тенденции к ускорению и увеличению объема новообразования заставляет врача назначить пациенту внеочередное обследование. Говорить о том, что узлы и кисты щитовидной железы исчезают самостоятельно, удается говорить только, к сожалению, в незначительном числе случаев – рассасываться могут только небольшие по размеру кисты, возникающие в ответ на незначительные воспаления в органе.

Стадии развития узлов щитовидной железы

Для определения стадий, размера и возможного характера узла щитовидной железы используется ультразвуковое исследование органов шеи.

В зависимости от стадии УЗИ может выявить:

однородный изоэхогенный узел – его плотность практически одинакова с окружающей тканью органа, но по краям обнаруживаются существенное усиление кровообращения и расширение сети кровеносных сосудов, это структуру окружающих.
неоднородный изоэхогенный узел — в этом случае могут обнаруживаться различные изменения ткани внутри капсулы узла. Эти изменения могут варьироваться от единичных и незначительных до обнаружения участков кистозной дегенерации (внутри узла обнаруживается небольшая киста с уровнем жидкости в ней).
неэхогенный (гипоэхогенный) узел — обнаруживается в том случае, если нормальная ткань щитовидной железы в этом участке органов полностью разрушилась, а внутри образовавшейся плотной кисты находится большое количество погибших клеток и жидкости. Именно в этом случае диагностируется типичная киста щитовидной железы.

Этап рассасывания кисты обычно растягивается на значительное время, в это время происходит замещение погибших клеток органа рыхлой соединительной тканью. Этап рубцевания характеризуется образованием на месте узла или кисты плотного рубца. Если воспалительный процесс в органе выходит за рамки стадии узла (начинается рассасывание и рубцевание очага), то восстановление структуры органа невозможно.

Как проявляются узлы щитовидной железы

На ранней стадии развития патологического процесса обнаружить какие-то специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому нельзя получить от пациента какие-то жалобы. В этом случае узлы щитовидной железы становятся случайной находкой, обнаруживаемой во время профилактического осмотра или обследования, назначенного для диагностики других болезней.

На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может обнаруживаться и пальпаторно – прощупать новообразование удается только в том случае, когда оно располагается в непосредственной близости от края органа или близко от поверхности. Ощущается патологический очаг как участок плотноэластической ткани, расположенный под кожей – он не смешается при попытке надавливания и отличается на ощупь от нормальной ткани щитовидной железы.

За квалифицированной медицинской помощью пациент обращается чаще всего только в тот момент, когда узел становится отчетливо заметным – новообразование изменяет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаруживаются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно сокращает возможности назначения консервативной терапии.

На этой стадии развития патологического процесса пациент может предъявлять жалобы на:

боли в шее, причем больной не всегда может указать давность этих неприятных ощущений;
появление першения и ощущения комка в горле – затруднения глотания прогрессируют по мере прогрессирования заболевания;
нарушение дыхания – увеличенная в размере щитовидная железа или часть этого органа передавливает гортань и трахею, проходящие позади щитовидки;
изменения голоса – ткани железы передавливает гортанный нерв, отвечающий за иннервацию голосовых связок;
уплотнение лимфатических узлов, расположенных на шее, должно настораживать доктора – метастазирование свойственно только для злокачественного новообразования в этой эндокринной железе.

В том случае, когда в структуре щитовидной железы формируется автономный («горячий») узел, на первый план выходят симптомы, свойственные для гипертиреоза – пациент жалуется на возникновение приступов беспричинного сердцебиения, нарушения ритма сердца, приливы жара, необъяснимое возбуждение, эмоциональную нестабильность, выпячивание глаз (экзофтальм).

Если в процессе обследования пациента обнаруживается, что в ткани щитовидки присутствует только единичный (солитарный) узел, то обязательно проведение комплексного обследования, результаты которого позволят исключить или подтвердить присутствие злокачественного новообразования в органе. У таких больных часто отмечается прогрессирование заболевания (рак щитовидной железы в настоящее время остается одной из наиболее инвазивных опухолей человеческого организма) – обнаруживается быстрый рост первичного опухолевого очага, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Если результаты исследования подтверждают присутствие нескольких узлов (множественная аденома), то прогноз заболевания, безусловно, более благоприятный, хотя обследование также необходимо. Даже использование современных методов диагностики далеко не всегда позволяет вовремя поставить точный диагноз – именно поэтому пациенты с выявленными объемными процессами в щитовидной железе должны оставаться под диспансерным наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Осложнения, сопровождающие фиброзно-кистозные изменения в щитовидной железе

Говорить о том, что узловые и кистозные изменения совершенно безопасны для пациента (если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования) совершенно безопасны для пациента, не приходится. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения – эти состояния будут проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, что требует обязательного активного лечения.

В том случае, когда нагноившаяся киста достигает большого размера, она также будет сдавливать окружающие органы и ткани – активное и своевременное лечение позволяет добиться быстрого устранения симптомов болезни и ее осложнения.

У 8% пациентов первоначально доброкачественные узлы щитовидки малигнизируются – для профилактики этого осложнения необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога.

Современные возможности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы

Первым и самым важным методом диагностики узловых и кистозных новообразований щитовидной железы остается сонографическое исследование – УЗИ щитовидной железы может быть выполнено пациентам любого возраста. В процессе обследования необходимо определить размер и структуру новообразования, его тип (по возможности).

Если в щитовидной железе обнаруживается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Уже на основании визуальной оценки полученной жидкости врач, выполняющий пункцию, может сделать предварительное заключение относительно природы узла. Если во время осмотра видна желтоватая жидкость, то вероятно, что данное образование является врожденной кистой железы. Если в шприце и пробирке виден гной, то вероятно, что у пациента абсцесс щитовидки. Типичная киста железы содержит в себе геморрагическую жидкость, в которой во время лабораторного исследования обнаруживаются отдельные клеточные элементы и строма органа.

Если врач уверен в доброкачественности пунктированного образования, то после удаления содержимого кисты ее полость может быть заполнена специальным склерозирующим раствором – примерно в 50% случаев такое лечение поможет полностью избавиться от заболевания.

Для оценки функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования – проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозин а и ТТГ).

Выполнение сцинтиграфии – сканирования ткани щитовидной железы после введения в организм пациента радиоактивных изотопов йода или технеция, помогает определить характер узла, его гормональную активность и состояние непораженной ткани органа. В зависимости от того, как накапливается использованный изотоп, все обнаруженные узлы делятся на:

теплые узлы – в них поглощается такое же количество йода или технеция, как и в непораженных частях органа;
горячие узлы – в них поглощается большее количество изотопа, чем в неизмененной ткани щитовидки;
холодные узлы – в них не происходит накопления использованного материала, поэтому удается визуализировать только непораженную часть щитовидной железы у пациента. такие пациенты требуют углубленного обследования, ведь в 10-15% случаев такая картина свидетельствует о раке (аденокарциноме) щитовидной железы.

В подобной ситуации для уточнения диагноза обязательно проводится компьютерная или магниторезонансная томография. При выявлении признаков сдавления органов шеи показана ларингоскопия и бронхоскопия, позволяющие исключить патологические новообразования в органах дыхательной системы, которые встречаются значительна чаще.

При обоснованном подозрении на наличие злокачественного новообразования в ткани щитовидной железы выполняются рентгенографические исследования этого органа эндокринной системы – пневмография, демонстрирующая распространение опухоли на окружающие ткани, ангиография, показывающая особенности кровоснабжения, а также рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. При подозрении на прорастание трахеи выполняются рентгеновские снимки и этого органа.

Современные возможности лечения узлов щитовидной железы

Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических очагов в ткани органа, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма.

В случае, когда обнаруживается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, то за больным ведется динамическое наблюдение – медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то он также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые 3 месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования.

Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты большого объема, как и образования, которые быстро после пунктирования снова заполняются коллодием, также являются показанием к оперативному лечению. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно – врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидиных гормонов. Контроль состояния больных в этом случае должен повторяться ежемесячно (проводится осмотр врача и лабораторные исследования), а 1 раз в 3 месяца повторят ультразвуковое исследование органов шеи. В этом случае резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови требует немедленного отказа от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, направленного на исключение существования у него аутоиммунного тиреоидита.

Если по результатам пункции обнаруживается гнойное расплавление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Желателен подбор препаратов по результатам микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата.

Во всех других ситуациях оперативное лечение остается вариантом, позволяющим избавить пациента от многочисленных симптомов заболевания и избежать возможных осложнений. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее доли) что не нарушает гормонального статуса организма пациента.

В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначение препаратов кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы.

Прогноз при узлах и кистах щитовидной железы напрямую зависит от гистологической структуры новообразования. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление пациента, тогда как при кистозных изменениях достаточно часто возникают рецидивы патологического процесса. В случае обнаружения злокачественных новообразований органа прогноз напрямую зависит от опухоли и ее распространения по организму – раннее выявление и своевременное удаление опухоли обещают выздоровление, тогда как случаи запущенной аденокарциномы часто завершаются летально. Именно поэтому врачи всех специальностей настаивают на том, что любые узловые изменения щитовидной железы легче предупредить, чем вылечить впоследствии.

shhitovidnaya-zheleza.ru

Узлы щитовидной железы: опасно ли это?

Щитовидная железа является самым важным органом, потому что она отвечает за гормональный фон человека и выработку йода в организме. Узлы, располагающие в ткани щитовидной железы, являются самой распространенной проблемой данного органа. Они могут быть любых размеров и определить их можно пальпаторно или с помощью УЗИ-исследования.

Содержание:

Появления узлов в щитовидной железе: основные причины

Узлы представлены округлыми образованиями, которые появляются среди здоровых тканей. Новообразования являются видоизмененными клетками плотной консистенции или с жидкость внутри.

Новообразования на органе могут появиться у людей, работающих во вредных условиях, промышленных предприятиях. Огромное влияние на возникновение узлов оказывает радиационное и лучевое облучение.

Провоцируют появление узлов такие причины, как:

Наследственность
Нехватка йода в организме
Воздействие отравляющих веществ на организм
Вирусные инфекции
Экологический фактор
Хронические стрессы
Гормональные нарушения
Травмы щитовидной железы
Патология врожденная или приобретенная

Большинство узлов не представляют опасности для человека, даже если они злокачественные. Только от правильного лечения и выполнения всех рекомендаций врача зависит успешное лечение и наступление ремиссии.

Узловые образования в щитовидной железе: симптомы и признаки

Симптоматика выражается в зависимости от характера уплотнения узла и места локализации. Обычно маленькие узлы никак не влияют на жизнедеятельность, и в большинстве случаев человек может не подозревать, что в щитовидной железе формируется и растет узел. При разрастании маленьких узлов заболевание прогрессирует, и признаки имеют более выраженный характер.

Тогда пациент идет к врачу с запущенной болезнью и жалуется на появление необычных признаков и симптомов.

О том, что в щитовидной железе произошли изменения, свидетельствуют следующие признаки:

Боль и жжение
Дискомфорт при глотании
Чувство сдавливания в области гортани и пищевода
Ощущение «комка в горле»
Затруднение дыхания
Нарушение голоса
Увеличение лимфоузлов
Отдаленность метастаз
Увеличение передней части шеи
Увеличение шейных вен
Тиреотоксикоз (похудание, дрожание частей тела и др.)
Выпадение волос
Ухудшение зрения
Сонливость и вялость

При формировании автономного узла пациента беспокоит учащенное сердцебиение, снижение ритма сердца, возбуждение, прилив жара.

От характера выраженности симптомов узлы делятся на доброкачественные и злокачественные.

Выделяют следующие виды образований по их количеству и выработке гормонов щитовидной железы:

Солитарные узлы. Такой диагноз ставится в том случае, если при обследовании врачи обнаружили один узел.
Множественная аденома. Характеризуется наличием в железе множественных узлов.
Токсические узлы. Если в тканях узла происходит выработка гормонов щитовидной железы, то такие образования принято считать токсическими.
Спокойные узлы. Такие образования являются единичными и в них не вырабатываются гормоны щитовидной железы.

Для подтверждения диагноза при наличии каких-либо признаков, врач визуально осмотрит область щитовидной железы, назначит соответствующие диагностические виды исследования.

Как распознать узлы щитовидной железы? Вы можете наглядно узнать из видео.

Как определить стадию развития и вид узловых образований

Чтобы определить стадию, размер и характер узлового образования назначается ультразвуковое обследование.

По результатам обследования выявляются следующие стадии и виды узловых образований:

Изоэхогенный однородный узел. Ткань органа соразмерна с плотностью данного узла. По краям ткани кровообращение усилено и расширены кровеносные сосуды.
Изоэхогенный неоднородный узел. Внутри образования можно выявить единичные или незначительные изменения. Чаще всего это маленькая киста с жидкостью.
Гипоэхогенный узел. Образуется киста при разрушении нормальной ткани, в которой находится огромное количество разрушенных клеток и жидкости.

На каждой стадии выбирается определенный метод лечения.

Основные методы диагностики и виды лечения узлов

Самыми распространенными методами диагностики новообразований являются: УЗИ-исследование, пункция, сканирование радиоактивным йодом.

Последний является самым важным, так как с помощью радиоактивного йода можно определить тип узла – доброкачественный или злокачественный.

Различают 3 типа узловых образований:

Холодный узел. Является самым опасным и злокачественным узлом, так как не поглощает йод.
Теплый узел. Не несет человеку никакой опасности и впитывает столько йода, сколько поглощает сама железа.
Горячий узел. Такой узел может быть источником тиреотоксикоза и впитывает больше йода, чем сама железа.

Отдельно врачом назначается компьютерная томография и рентген грудной клетки. Кроме этого пациентом сдаются анализы на гормоны для определения их уровня.

Лечение узловых образований включает в себя несколько этапов, которые применяются в зависимости от характера узлового образования.

Консервативное лечение предполагает снижение нагрузки на щитовидную железу. С этой целью назначаются искусственные гормоны и йодосодержащие препараты, например, L-Тироксин, Йодомарин и др.

Для облегчения симптомов болезни и уменьшения рост узлов назначается медикаментозная терапия.

Если медикаментозное и консервативное лечение не помогли, то врач может назначить курс малоинвазивного лечения. Оно включает эталоновую склеротерапию, лечение ультразвуком, биопсию, воздействие на узлы радиоволнами и лазером. Все эти процедуры проводятся под наблюдением врача, при этом госпитализация не требуется. Данным методом успешно лечат детей и людей пожилого возраста.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны и у пациента поставлен один из диагнозов:

Рак железы
Злокачественная опухоль
Быстрое разрастание узлов
Уплотнения более 3 см
Токсическая аденома

Специальными приборами врач удаляет все новообразования и уплотнения, убираются лимфатические узлы, в которых могут быть обнаружены нездоровые клетки.

Как лечить узлы народными средствами и методами

Народные средства при лечении узлов следует использовать как дополнение к медикаментозному или консервативному лечению.

Выбрать подходящий рецепт поможет врач, поэтому перед началом лечения нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Настой корня папоротника. Чтобы приготовить настой необходимо взять корни папоротники, измельчить в бленедре и залить 6% уксусом. Настаивать 2-3 дня, а затем смазывать область шеи. Курс лечения 10 дней. Данный способ помогает избавиться от чувства «комка» в горле.

Настойка перегородок грецких орехов. В банку размером 1 литр следует всыпать стакан перегородок, залить кипяченой водой и оставить на неделю в темное место. После этого процедить и принимать 2-3 раза в сутки по чайной ложке. Продолжительность приема настойки 3 месяца с перерывом в 10 дней. Есть и другой способ: перегородки заливаются не водой, а водкой и настаиваются 20 дней.

Людям с узловыми образованиями щитовидной железы полезно каждый день съедать несколько грецких орехов с медом.

Лекарственный сбор из трав. Для приготовления сбора понадобится 1 часть корня лопуха, аира болотного, березовых почек и 2 части листьев березы, цветков ромашки, цикория. Все травы залить горячей водой и прокипятить 10 минут. Далее снять с огня и настаивать 20 минут под закрытой крышкой. Принимать по 100 мл после еды.

Компресс из коры дуба. Кору дуба и скорлупу грецких орехов измельчить, залить кипяченой водой и варить около 30 минут. Смочить мягкую ткань в отваре и приложить к щитовидной железе.

Эффективным средством при заболеваниях железы является чистотел. Настой из чистотела принимают внутрь по полстакана на протяжении 2 месяцев. Если смазывать шею соком чистотела, то со временем узлы пройдут.

Отвар из семян льна. На 1 литр кипятка взять несколько столовых ложек семян льна. Прокипятить отвар на слабом огне 10 минут. Принимать внутрь по 1 стакану в течение 2 недель.

Настой мокрицы. Сухую траву мокрицы высушить и залить кипятком. Настаивать 1 час. Внутрь принимают по 1/3 стакана.

Настой из сосновых шишек. Для приготовления настоя необходимо взять 10-15 майских шишек, измельчить их и залить водкой 50 г. Настаивать смесь 10 дней. По истечении времени принимать по 3-5 капель в день.

Настой корня лапчатки. Корни раздробить и залить водкой (1 литр). Настаивать в темном месте месяц. Принимать внутрь по 20-30 капель после еды в течение месяца с перерывом в 10 дней. При необходимости повторить лечение.

Кроме использования народных методов лечения следует соблюдать некоторые правила. Профилактические мероприятия предусматривают употребление необходимого количества йода, для этого полезно в пищу добавлять поваренную йодированную соль (5-6 гр.), солить пищу только после термической обработки, чаще употреблять продукты, с высоким содержанием йода: морскую капусту, рыбу, грецкие орехи, некоторые фрукты и др.

При лечении узлов щитовидной железы важно регулярно посещать эндокринолога, делать УЗИ-исследование раз в полгода и сдавать анализы на гормоны во избежание осложнения. Заниматься самолечением в данном случае недопустимо.

morehealthy.ru

Какие бывают узлы щитовидной железы? |

Опубликовал: admin в Я болею 14.02.2017 193 Просмотров

Диагностика узлов на щитовидной железе
Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе
Виды узлов на щитовидной железе
Лечение узлов щитовидной железы
Осложнения узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган, входящий в эндокринную систему. Она продуцирует гормоны трийодтиронин, тироксин и кальцитоцин, участвующие в метаболических процессах. Щитовидная железа расположена перед трахеей на передней поверхности шеи.

Диагностика узлов на щитовидной железе

Плохая экология, наследственные заболевания, недостаток йода в организме, лечение при помощи лучевой терапии, контакт с токсическими веществами и многие другие факторы являются причиной поражения щитовидной железы. Одним из симптомов заболевания щитовидки являются узлы разнообразных размеров.

Узлами называются округлые по форме новообразования в тканях щитовидной железы. Узлы имеют собственные капсулы, которые отделяют его от здоровой ткани. Узлы диаметром больше 3 см обычно легко обнаружить при прощупывании, узлы меньшего диаметра можно обнаружить только при помощи специального оборудования. Самым информативным и удобным способом обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование: оно не только поможет определить размеры узлов и их точное количество, но и их плотность.

При подозрении на наличие узлов на щитовидной железе кроме узи выполняются такие обследования:

анализ крови на гормоны щитовидной железы;
общие анализы крови и мочи;
рентген грудной клетки;
гинекологический осмотр;
электрокардиограмма;
сцинтиграфия.

Сцинтиграфией называется сканирование тканей щитовидки после введения в организм радиоактивного йода. Эта процедура помогает определить гормональную активность новообразования и состояние окружающих узел тканей.

В большинстве случаев обнаруженные узлы не являются злокачественными новообразованиями, но поскольку такие узлы имеют способность перерождаться в злокачественную форму, то при малейшем подозрении на наличие узла на щитовидной железе, следует проходить обследование и проводить лечение.

Узловыми новообразованиями проявляются такие серьезные заболевания:

карцинома;
простая киста;
кистозно-фиброзная аденома;
узловой коллоидный зоб.

Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе

Нередко образование узлов на щитовидной железе проходит бессимптомно, а обнаруживают их только тогда, когда они достигают больших размеров, таких что начинают сдавливать органы шеи или даже становятся видны невооруженным глазом в виде выпуклости на шее. Иногда симптомы проявляются в полную силу, но больной списывает все на стрессы или усталость.

К симптомам узла на щитовидной железе относятся:

чрезмерная сонливость;
повышенная утомляемость;
неуравновешенность;
изменение массы тела, происходящее резко и не имеющее рационального объяснения;
сильная сухость кожи;
частые запоры;
ощущение холода или жара в конечностях.

По мере роста узла наблюдаются следующие признаки:

одышка;
затруднение дыхания;
осиплость голоса;
затруднение глотания.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%.В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного или нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы (гиперэхогенного или изоэхогенного) зависит от окончательного диагноза. Выбор метода лечения злокачественного узла зависит от степени злокачественности процесса, наличия метастазов, осложнений, а также общего состояния больного. Если при биопсии подтверждается злокачественность процесса, то чаще всего узел удаляют хирургическим путем. В случае если оперативное вмешательство противопоказано, то назначается химиотерапия и облучение.

Если при проведении биопсии узел оказывается доброкачественным, содержимое узла удаляется, а его полость заполняется склерозирующим раствором. Такая процедура помогает в 50% случаев избавиться от заболевания. Также при доброкачественном узле может быть проведена частичная резекция щитовидной железы. При гнойном воспалении щитовидки назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если при проведении биопсии оказалось, что гипоэхогенный узел щитовидной железы не является злокачественным, это еще не означает, что он безопасен для человека. В таких узлах возможно развитие нагноения и воспаления, что будет проявляться повышением температуры тела, интоксикацией, сильной болью, увеличением лимфатических узлов и может потребовать серьезного лечения. Кроме того, у 8% больных узлы магнилизируются – перерождаются в злокачественную форму, что влечет за собой опасность для жизни.

После тотальной струмэктомии (полного удаления щитовидной железы) в результате запущенного злокачественного процесса больной вынужден находиться на пожизненной гормонозаместительной терапии, а также постоянно принимать препараты кальция, поскольку вместе с щитовидкой удаляются и паращитовидные железы.

Предупредить развитие узлов на щитовидной железе гораздо легче, чем вылечить.

tbf.su

Узел на щитовидной железе

Существует немало факторов, которые отрицательно влияют на работу щитовидной железы и становятся причиной развития многих патологий. За последние несколько лет число недугов щитовидки значительно увеличилось и по данным исследования, самыми распространенными заболевания органа являются узловые образования. Во многих случаях узел на щитовидке является проявлением большого количества болезней органа и для того, чтобы поставить правильный диагноз и избежать серьезных осложнений, следует разобраться в данной проблеме.

Что собой представляет узел щитовидной железы

Обычно узел щитовидки представляет собой разрастания ткани железы, он может находиться как в капсуле, так и быть наполненным жидкостью. Узлы, наполненные коллоидом, называются кистами. Основной особенностью узла считается его граница, то есть контуры должны быть заметны по всему периметру, также узловые образования имеют свойство расти, уменьшаться в размере, сохранять свои размеры на протяжении длительного времени. Встречаются такие образования практически у каждого третьего больного, страдающего болезнями щитовидки. Образование узлов наблюдается как у женщин, так и у мужчин, с возрастом их распространенность увеличивается, во многом это объясняется гормональной перестройкой в организме, некоторыми хроническими заболеваниями и пр.

узлы щитовидной железы до 1 см не беспокоят и не наносят вреда, их можно выявить только во время обследования. Когда размер превышает 3 см и более, тогда узлы могут нести серьезную опасность для здоровья и стать причиной развития многих патологий органа. Следует сказать, что узловые образования в большинстве случаев доброкачественные, злокачественные встречаются крайне редко.

Бытует мнение, чем больше образование, тем больше вероятность появления злокачественной опухоли, это вовсе не так, ни их количество, ни размер на этот процесс не влияет.

Причины, влияющие на появление узла

До сегодняшнего дня однозначного ответа, какие причины влияют на рост узлов, нет. Основная теория заключается в том, что этому способствует плохая экологическая обстановка, повышенный радиационный фон, ионизирующее излучение. Что касается облучения, то оно особенно вредно для детского организма и отрицательно влияет на здоровье щитовидки у ребенка. В данном случае у ребенка могут развиваться небольшие узелки, которые в дальнейшем разрастаются и увеличиваются. Также недостаточное поступление йода в организм является причиной развития узлов. Поэтому употребление йодированной соли и продуктов с содержанием йода очень важно для нормальной работы железы.

Помимо вышеперечисленных факторов, узлы щитовидной железы могут возникать на фоне стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, неблагоприятно на работе железы сказываются и вредные привычки. Также в данном процессе играет немаловажную роль наследственность. Если у близких родственников было найдено узловое образование на щитовидке, либо диагностировали другие нарушения со стороны органа, возможность появления данного недуга весьма велика.

Виды узловых образований щитовидки

В результате обследования все узлы щитовидной железы подразделяются на три основных вида: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Гипоэхогенный

Представляет собой образование, в котором наблюдается разрушенная ткань, обычно, оно не имеет четких контуров. В большинстве случаев такой узел является злокачественным, поэтому выполнение биопсии считается обязательным.

Изоэхогенный

При диагнозе «изоэхогенный узел» отклонений в структуре образования практически не наблюдается, плотность в норме, только по краям может происходить усиленное кровообращение. Такие узлы в 70% случаев считаются доброкачественными, ели же диагностируются злокачественные образования, то они относятся к разряду папиллярного рака.

Гиперэхогенный

Наблюдается в том случае, когда его эхогенность намного выше окружающей ткани.

Размеры

Меньше 1 см

Как правило, узел до 1 см не беспокоит, и выявить его визуально очень трудно, такое образование относят к малым узлам, обычно их обнаруживают во время проведения УЗИ. Преимущественно, пациенту показано наблюдение у врача, но иногда специалист может назначить проведение биопсии. Чаще всего это касается таких случаев как:

От 2 до 3 см

Узел от 2 до 3 см считается средним. Средние образования требуют специального обследования и определенного лечения. В некоторых случаях такие образования нуждаются в оперативном удалении, особенно если они начинают сдавливать окружающие органы, не дают возможности нормально дышать и глотать, то операции не избежать. Узлы около 3 см и больше легко обнаружить при пальпации.

Больше 4 см

Узел больше 4 см относиться к крупным и обычно представляет собой аденому, сопровождающуюся доброкачественным процессом. Такой узел сопровождается значительным увеличением щитовидки, возникают болевые ощущения при глотании, появляется напряженность в области шеи и пр. Лечение крупных образований больше 4-5 см заключается в комплексной терапии, включающей использование медикаментозных препаратов наряду с радиочастотной абляцией, которая помогает разрушать их при помощи электромагнитного поля. В тяжелых случаях, необходимо хирургическое вмешательство, в особенности если имеются подозрения на злокачественную опухоль.

Симптоматика

Случается так, что узлы щитовидной железы себя никак не проявляют, только когда уже они достигают больших размеров, симптомы начинают выражаться на полную силу. К первоначальным признакам относят:

постоянное чувство сонливости;
усталость и раздражительность;
резкие перемены веса;
проблемы с ЖКТ;
чувство холода;
плохое состояние волос и ногтей.

С развитием болезни и разрастанием узловых образований возникают следующие симптомы:

значительное увеличение железы;
постоянна одышка, затрудненное дыхание;
нарушение голоса;
боль при глотании.
дискомфорт в горле.

Диагностика

Имея подозрения на узловые образования, конечно же, необходимо провести специальное обследование. Наиболее простым и эффективным методом является ультразвуковое обследование, оно помогает выявить количество образований, их размер и структуру. Помимо УЗИ также рекомендуют сдать анализы на гормоны и сделать общий анализ крови. Дополнительное обследование включает: рентген грудной клетки, кардиограмму, осмотр у гинеколога, сцинтографию. Сцинтография представляет собой процедуру, во время которой в организм вводиться радиоактивный йод, это дает возможность определить активность узла и состояние окружающих тканей. При подозрении на злокачественное образование обязательным является прохождение тонкоигольной биопсии. Это самый надежный способ, помогающий с точностью определить, есть ли узел доброкачественным образованиям или же наоборот – злокачественным.

Варианты лечения

Лечение узловых образований напрямую зависит от течения болезни, количества образований, их размеров, возраста и общего состояния пациента. Если обнаружен единичный узел до 1 см, то он не нуждается в лечении, но регулярное наблюдение у врача необходимо. Когда узел немного больше и доставляет дискомфорт больному, существует несколько эффективных методик, позволяющих уменьшить его размер и подавить активность щитовидной железы. Прежде всего, это лазерная деструкция, этаноловая склеротерапия, лечение радиоактивным йодом. Следует отметить, в настоящее время зафиксировано, что лечение гормональными препаратами в данном случае малоэффективно и не приносит желаемых результатов. Оперативное удаление применяется при слишком больших разрастаниях, которые затрудняют дыхания и сдавливают окружающие органы. Также операция показана при обнаружении злокачественных узлов. Альтернативой консервативным методом лечения называют народную медицину. Однако лечение народными средствами не всегда действенно, по большей части добиться хорошего результата возможно только на начальной стадии болезни.

Профилактика развития образований

Поскольку одним из основных факторов, влияющих на рост узла, считается нехватка йода, употребление продуктов, содержащих йод, является важной профилактической мерой. Кроме этого, следует избегать стрессовых ситуаций, регулярно проходить медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни и побольше внимания уделять собственному здоровью.