Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят. Удалять или нет желчный пузырь с камнями

Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни (один камень): когда необходимо делать операцию

Удаление желчного пузыря является очень частым видом хирургического вмешательства и носит название холецистэктомия. К сожалению, при многих патологиях этого органа такой вид терапии является единственно возможным для достижения желаемого эффекта. Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни в желчном пузыре, при наличии воспалений и других заболеваний – тема нашей статьи.

Нужно ли удалять желчный пузырь при камнях в желчном пузыре?

Подобное хирургическое вмешательство, если пациент страдает от болей или другого серьезного дискомфорта, вызванного камнями в желчном пузыре, назначается всегда. Также показаниями к её применению являются присутствие сопутствующих патологий и риск возникновения серьезных осложнений.

Жить с этой болезнью можно, но вопрос о том, возможно ли обойтись без операции, находится в исключительной компетенции врача.

Опасны ли камни в желчном пузыре? Это зависит от того, сколько их и какого они размера. В полости самого органа желчные конкременты небольшого размера и в небольшом количестве опасно не представляют, однако возможность их миграции в желчные протоки и их закупорка – опасно очень. Бывают случаи, когда образовавшиеся в этом органе конкременты больного не беспокоят, и заболевание протекает бессимптомно.

Окончательного ответа на вопрос о том, удалять ли желчный пузырь, если есть камни, при бессимптомном течении желчнокаменной болезни на данный момент нет. Многие пациенты с камнями в желчном могут прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у себя этого заболевания. Известен даже случай, когда пациентка жила с камнем размером с куриное яйцо, а обнаружили это только после её естественной смерти.

Большая часть практикующих хирургов считают, что удаление все равно необходимо, поскольку даже не беспокоящие в данный момент пациента конкременты в желчном пузыре с течением времени все равно спровоцируют развитие серьезных осложнений, которые даже могут привести к летальному исходу.

В таких случаях операция проводится экстренно, и времени на подготовку к ней пациента просто не остается.

При желчнокаменной болезни ситуацию могут усугубить следующие патологии:

холецистит в острой форме, в возможным возникновением гангрены или перфорации стенок этого органа;
холецистит в хронической форме;
возникновение билиарного свища;
кишечная непроходимость.

Как правило, подобные патологии развиваются, если камень (или камни) достигают размера больше двух сантиметров, хотя бывают и исключения. При этом специалисты предупреждают, что даже при отсутствии симптомов и дискомфорта подобные конкременты таят в себе большую угрозу для здоровья и самой жизни пациента, поэтому рекомендуют все-таки согласиться на холецистэктомию.

Доказанным фактом является то, что наличие камней в желчном пузыре (даже, если они мелкие) значительно повышает риск рака этого органа (по данным научных исследований, карцинома при желчнокаменной болезни возникает в одном-двух процентах случаев). Скорость озлокачествления клеток этого органа зависит от особенностей организма конкретного пациента (например, его возраст и продолжительность течения патологии).

Если много камней в желчном пузыре, что делать – решает лечащий врач. Однако множественные камни в желчном пузыре – это свидетельство того, что консервативные методики не дают желаемого результата, и чаще всего (во избежание серьезных осложнений) назначается удаление этого органа. Большое количество даже мелких камней значительно повышает риск развития рака этого органа и прочих крайне негативных последствий, поэтому стоит согласиться на операцию. Можно ли без неё обойтись – решать должны не Вы, а Ваш лечащий врач.

Хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам, у которых желчнокаменная болезнь протекает на фоне других патологий, таких, как:

сахарный диабет;
развитие кальцификации стенок этого органа.

В таких случаях вероятность появления острых осложнений значительно возрастает, а течение патологии проходит значительно тяжелее. Кальцификация стенок (впрочем, как и любая иная патология мышечных тканей) считается предраковым состоянием, поэтому всегда требует повышенного внимания со стороны лечащего врача.

Принимая решение об удалении желчного пузыря в случае бессимптомного течения желчнокаменной болезни, необходимо принимать во внимание такой важный фактор, как процент летальных исходов при проведении вынужденных (экстренных) и плановых операций.

При проведении планового удаления этого органа с соответствующей подготовкой пациента и при отсутствии обострений смертность – крайне низкая (от 0,1 до 0,5 процентов). Если говорить об экстренной холецистэктомии, то этот процент увеличивается до 37-ми (в зависимости от метода проведения операции и вида обострения).

Многие задают вопрос «Надо ли удалять желчный пузырь, если есть один камень?» Здесь все зависит от его размера и химического состава, а также от места его локализации. Если он не угрожает закупоркой желчного протока, а его размер невелик, можно попробовать раздробить его при помощи ультразвука и/или растворить с применением препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.). Правда, такие консервативные методики эффективны только в том случае, если камень имеет холестериновую природу. Однако решение о том, делать такую операцию или нет, должен принимать лечащий врач, и к его мнению следует прислушаться.

Кроме того, эффективность оперативного вмешательства и его успешный исход зависят от стадии и длительности развития патологии и от глубины патологических изменений, которые она вызвала на момент операции. Лапароскопические операции являются более предпочтительными, поскольку они менее травматичны, минимизируют риск послеоперационных осложнений и значительно ускоряют срок полного восстановления.

В связи со всем вышесказанным, можно сделать вывод, что холецистэктомия в случае желчнокаменной болезни все-таки нужна (даже если камни в желчном пузыре пациента не беспокоят).

Современные хирургические методики проведения такого вмешательства хорошо отработаны, риск летального исхода при плановой операции – минимален, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций реабилитация пройдет быстро и безболезненно. Такая операция на сегодняшний момент является наилучшей профилактикой возникновения серьезных осложнений (в том числе — онкологического характера) и должна помочь избавиться от желчных конкрементов.

Когда нужно удалять желчный с камнями? Показания к удалению желчного пузыря

Как мы уже выяснили ранее, операция по удалению желчного пузыря назначается с целью либо профилактики возможных осложнений, либо для их оперативного лечения.

Показания к холецистэктомии могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные показания (операция – обязательна)

Эти показания являются однозначными для безотлагательного проведения операции. К ним относятся:

№ Полезная информация

1	попадание камня в желчный проток и острая форма холецистита. В таких случаях удаление желчного пузыря нужно успеть провести не позднее, чем за двое суток с момента начала приступа
2	рецидив холецистита в хронической форме, который вызвал отказ органа. Обычно обнаруживается при проведении УЗИ или с помощью процедуры холецистографии
3	пропадание конкрементов в желчный проток, если другой возможности их выведения из него нет. Удаление производится вследствие резкого возрастания риска возникновения острого панкреатита, который может вызвать летальный исход
4	гангрена этого органа. Начинается лечение, как правило, с холецистостомии, однако, если после такого вмешательства рана не затягивается – орган удаляют
5	кишечная непроходимость, которая спровоцирована камнем, попавшим из желчного пузыря в кишку через свищ в стенке органа
6	холестероз (в том числе – сопровождаемый полипозом (полипом или полипами внутри органа))

В таких случаях желчный пузырь удаляется обязательно. На решение о том, оперировать пациента или нет. ни размеры конкрементов, ни их количество, ни время течения патологии влиять не должны, но от размера желчных камней зависит срочность необходимого хирургического вмешательства. Если камень – больше двух сантиметров, то орган убирают как можно быстрее, поскольку промедление чревато возникновением очень серьезных осложнений.

Относительные показания

К таким показаниям при назначении холецистэктомии специалисты относят:

калькулезный холецистит в хронической форме, после предварительной дифференциальной диагностики этой патологии с прочими патологиями органов ЖКТ и мочевыводящей системы, которые могут вызывать похожие на холецистит симптомы;
бессимптомное течение желчнокаменной болезни.

Холецистэктомия при бессимптомном холелитиазе рекомендуется не только как профилактическая мера для сведения риска серьезных осложнений к минимуму. Например, такая операция может быть назначена больному, который живет вдали от медицинских учреждений с хирургическим отделением, из-за чего в случае обострения патологии ему просто не успеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Тоже самое относится к пациентам, чья работа связана с постоянными командировками. В перечисленных случаях лучше не рисковать и пойти на удаление пораженного органа, поскольку невозможно предсказать время появления обострения, а это чревато тем, что помощь будет просто недоступна.

Противопоказания к холецистэктомии

Еще не так давно недостаточно совершенные хирургические методики приводили к тому, что список противопоказаний к проведению такого оперативного вмешательства был достаточно широк. Современное развитие хирургических техник позволяет значительно сузить перечень факторов, ограничивающих применение холецистэктомии для эффективного лечения желчнокаменной болезни.

Противопоказания к данной операции бывают общими (запрет на проведение лапароскопического удаления желчного пузыря в принципе), и местными.

Камень из желчного пузыря

Общие противопоказания к проведению холецистэктомии

Наличие такого рода противопоказаний свидетельствует о том, что подобное вмешательство просто опасно для здоровья и жизни пациента, и возможный вред от такой операции превосходит возможную пользу от её проведения. Наличие таких противопоказаний делает холецистэктомию нецелесообразной (как при лапароскопии, так и при традиционном вмешательстве).

Ниже мы приводим список противопоказаний общего характера, при наличии которых операцию не назначают:

ярко выраженные патологии работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
нарушенная коагуляция крови, которая не поддается даже временной медикаментозной коррекции;

перитониты разной этиологии и природы;
наличие в тканях стенок брюшной полости воспалительного процесса;
поздние сроки беременности;
вторая и третья степень ожирения.

Перечисленные патологии не позволяют применить хирургическое вмешательство для лечения желчнокаменной болезни.

Местные противопоказания

Основным отличием местных противопоказаний от общих является то, что они не являются абсолютными. В большинстве случаев их обнаруживают в процессе самой операции, и в таких случаях хирург сам должен принять решение – продолжать операцию при наличии непредвиденных ранее осложнений, или же прекратить её проведение.

Как правило, наличие таких осложнений при должной квалификации и опыте медицинского персонала серьезного вреда здоровью пациента в случае продолжения вмешательства не наносит.

К местным специалисты относят следующие виды противопоказаний:

если желчный пузырь располагается внутри печени;
наличие значительного рубцевания в районе шейки желчного пузыря, а также в области связки печени и кишечника;
желтуха;
панкреатит в острой форме;

наличие спайки в верхней части брюшины;
злокачественные новообразования в желчном пузыре.

Образец камня из желчного пузыря

Некоторые виды относительных противопоказаний выявляются еще на стадии подготовки в оперативному вмешательству (например, разного рода операции в верхней части брюшной полости, наличие острой формы холецистита (если после приступа прошло больше двух суток), если возраст больного – более 70-ти лет и так далее). В таких случаях решение о целесообразности проведения холецистэктомии принимает хирург.

Удаленный желчный пузырь – это не приговор, и соблюдение правильной диеты и прочих врачебный рекомендации позволяет пациентам вернуться к полноценной активной жизни даже при удаленном органе. Сделаем мы нашу жизнь здоровой и активной или нет – все зависит только от нас самих. О том, что вредно злоупотреблять алкоголем, курить и есть жирную пищу – известно всем, но, только доведя свое состояние до критического, мы начинаем об этом задумываться. Подумайте о том, как Вы живете и что едите и — будьте здоровы!.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Рейтинг автора

Написано статей

Надо ли удалять желчный пузырь, если есть один или несколько камней?

Инна Лавренко

puzyrzhelchnyj.ru

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни

Холецистэктомия является весьма распространенной хирургической операцией, без проведения которой невозможно провести эффективное лечение различных заболеваний желчного пузыря. Однако решение о том, надо ли удалять или нет этот орган, выносится не только на основании наличия патологии: существуют как показания к удалению желчного пузыря, так и противопоказания к хирургическому вмешательству. В каких случаях нужно обязательно делать операцию, а в каких ее не делают?

Особенности назначения операции при камнях в желчном пузыре

Холецистэктомия всегда назначается пациентам, страдающим от болевого синдрома и других симптомов образования конкрементов (камней) в желчном пузыре, связанных с сопутствующими патологии заболеваниями. Однако в некоторых случаях камни не беспокоят больного, вопрос о необходимости операции по удалению желчного пузыря при бессимптомном течении болезни до сих пор не решен окончательно.

Большинство хирургов склоняются к тому, что холецистэктомия нужна в любом случае, так как даже никак не проявляющие себя камни в желчном пузыре рано или поздно приведут к развитию осложнений патологии и летальному исходу. Усугубить ситуацию могут следующие состояния:

острый холецистит, осложненный гангреной или перфорацией желчного пузыря;
хронический холецистит;
билиарный свищ;
кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость

Осложнения чаще развиваются при размере камня более 2 см. При этом даже самые тяжелые из них могут протекать бессимптомно у некоторых пациентов, что увеличивает риск смерти, поэтому рекомендуется удалять желчный пузырь во всех случаях образования конкрементов.

Доказано, что желчнокаменная болезнь увеличивает вероятность развития рака желчного пузыря — при исследовании удаленного из-за данной патологии органа карцинома обнаруживается в 1–2% случаев. Скорость преобразования клеток в злокачественную опухоль зависит от индивидуальных особенностей организма, в т. ч. возраста пациента, и длительности протекания патологии.

В особенности хирургическое лечение рекомендовано при наличии следующих заболеваний:

сахарный диабет;
кальцификация стенок желчного пузыря.

В этих случаях риск развития острых осложнений патологий гораздо выше, а протекают они тяжелее. Кальцификация, как и любое патологическое изменение тканей, является предраковым состоянием и требует особого внимания врача.

Решая, нужно ли удалять желчный пузырь, если камни в нем не беспокоят пациента, следует учитывать смертность при плановых и вынужденных операциях. Плановая операция при неострых состояниях приводит к летальному исходу в 0,1–0,5% случаев. При неотложном вмешательстве вероятность смертельного исхода доходит до 37% в зависимости от типа операции. Успех зависит также и оттого, сколько времени прошло с начала развития патологии, то есть от глубины деструктивных изменений в организме.

Рекомендуем почитать:

Можно заключить, что операцию непременно следует сделать даже в том случае, если желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, а противопоказаний нет. Современные методики удаления желчного пузыря сделали риск смерти на операционном столе минимальным, а при правильном подборе медикаментов восстанавливаться после вмешательства будет не больно. Операция станет лучшей профилактикой осложнений, в том числе и онкологических заболеваний.

Показания к холецистэктомии

Таким образом, причиной удаления желчного пузыря становятся уже проявившиеся или вероятные осложнения камненосительства. Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные

Хирург обязан сделать операцию безотлагательно, если у пациента проявились следующие осложнения патологии:

Конкременты в желчном протоке

острый холецистит — в этом случае требуется произвести срочное удаление желчного пузыря в течение 2 суток с начала приступа;
рецидивирующий хронический холецистит и отказ органа, диагностируемый при помощи ультразвукового исследования или холецистографии;
конкременты в желчном протоке — в этом случае орган удаляется, если нет возможности вывести камни другим способом, так как осложнением такого состояния является панкреатит, часто приводящий к летальному исходу;
гангрена желчного пузыря — обычно лечится путем холецистостомии, однако в дальнейшем орган удаляется, если рана не затянулась;
кишечная непроходимость, вызванная попаданием камня в кишку через свищ в желчном пузыре;холестероз, в том числе его полипозная форма.

На принятие решения о том, нужна ли операция по удалению желчного пузыря не должны влиять ни размеры, ни количество камней, ни длительность протекания патологии. Однако от размеров конкрементов зависит срочность проведения операции — если камень в желчном пузыре имеет размер больше, чем два сантиметра, удалить его нужно быстрее, так как осложнения такого состояния могут быть более серьезными.

Относительные

К относительным показаниям к холецистэктомии относятся:

хронический калькулезный холецистит — предварительно его нужно дифференцировать с различными заболеваниями ЖКТ и мочевыделительных органов, имеющими аналогичную клиническую картину;
бессимптомное течение патологии.

Проведение операции при холелитиазе без клинических проявлений рекомендовано не только из-за того, что это сводит риск осложнений к нулю. Распространены случаи, когда желчный пузырь удаляют из-за того, что пациент проживает в отдаленных районах, где невозможно оказание экстренной помощи при проявлении острых осложнений, или часто находится в путешествиях и командировках. В таких ситуациях консервативного лечения лучше избегать, так как неизвестно, заметен ли будет рецидив патологии и получится ли его вовремя вылечить.

Противопоказания к операции

В прошлом из-за несовершенства техники выполнения холецистэктомии имелся широкий список противопоказаний к операции. Сегодня приходится рассматривать гораздо меньшее факторов, накладывающих ограничения на хирургическое вмешательство. Делятся они на общие, запрещающие лапароскопию в принципе, и местные.

Общие

При общих противопоказаниях любое хирургическое вмешательство будет опасным — возможны серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу. Их наличие делает оперативное лечение неоправданным.

Рекомендуем почитать:

Заболевания сердечно-сосудистой системы

К таким противопоказаниям относят:

выраженные нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
нарушения коагуляции крови, которые нельзя временно исправить медикаментозно;
перитонит различной природы и этиологии;
воспалительный процесс в тканях брюшной стенки;
беременность на поздних сроках;
ожирение 2 или 3 степени.

Местные

В отличие от общих, местные противопоказания не являются абсолютными. Как правило, они обнаруживаются в ходе операции, решение о продолжении которой в таком случае принимает хирург — эти факторы осложняют работу и могут привести к осложнениям, но при правильном проведении процедуры серьезного вреда для здоровья быть не должно.

Местными являются следующие противопоказания:

расположение желчного пузыря внутри печени;
значительное рубцевание в области шейки органа и связки печени с кишечником;
желтуха, острый панкреатит;
спайка верхней части брюшной полости;
онкологические заболевания желчного пузыря.

Некоторые относительные противопоказания можно выявить и до вмешательства. К ним относятся различные операции на верхнем этаже брюшной полости, острый холецистит (более 2 суток после начала приступа), возраст пациента более 70 лет. Удалять ли желчный пузырь в этих случаях также решает хирург.

Методы исследования состояния желчного пузыря

Для определения наличия камней в почках и решения, стоит ли убирать желчный пузырь, используют различные диагностические методы. К ним относятся:

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования. Берется анализ крови на билирубин, анализ на желчные кислоты и щелочную фосфатазу, а также ферменты печени и поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография.

Наиболее эффективным же методом исследования является интраоперационная холангиография — инвазивное исследование желчных протоков с введением контрастного вещества в желчный пузырь. Ведутся споры о том, необходимо ли проводить эту процедуру всем пациентам, или же в некоторых случаях можно обходиться не инвазивными методами диагностики.

Холангиография позволяет хирургу получить наиболее полное представление о состоянии желчного пузыря и индивидуальных особенностях строения этого органа, что упрощает ход будущей операции и сводит к минимуму риск осложнений и летального исхода. При этой процедуре оценивается:

диаметр желчных протоков;
анатомические особенности;
патологические изменения в тканях желчного пузыря;
наличие, размеры, количество и расположение конкрементов;
состояние сфинктера Одди.

Вероятность диагностической ошибки и неоправданного хирургического вмешательства, таким образом, минимизируется. Профессиональный хирург может провести холангиографию в течение 5–6 минут и практически безболезненно. Интерпретация результатов проводится им же — процедура не требует помощи рентгенолога. Большое влияние на точность процедуры имеет не только тренированность и опыт врача, но и оснащенность больницы: современное оборудование позволяет более внимательно следить за движением контраста, а также получить снимки для дальнейшей оценки органа в динамике и изучения мелких деталей, незаметных в ходе холангиографии.После установления диагноза и принятия решения, удалять ли желчный пузырь, проводится операция — сегодня чаще всего используется лапароскопический метод. Он менее инвазивен, чем лапаротомия, кроме того, в этом случае пациент меньше времени проводит в больнице (не более 2 суток), реабилитация также проходит быстрее (к работе можно вернуться уже через неделю, если не предполагаются серьезные физические нагрузки). Рассечение брюшной стенки, однако, может потребоваться, если проявятся осложнения — это может произойти как в ходе лапароскопии, так и в процессе восстановления организма.

Важнейшим преимуществом хирургического лечения желчнокаменной болезни перед консервативными методами (растворение конкрементов или их разрушение ультразвуком) является исключение риска образования новых камней.

Это делает холецистэктомию предпочтительной при наличии показаний и проведении операции опытным хирургом, несмотря на ее травматичность и неизбежное нарушение работы пищеварительной системы в будущем. Проблемы со здоровьем, связанные с отсутствием желчного пузыря, легко избегаются путем соблюдения диеты, исключающей агрессивную пищу и обогащенной свежими растительными продуктами, и дробного питания.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, постоянные аллергические реакция

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, аллегрия появляется время от времени

Продолжить >>

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Продолжить >>

Курите ли Вы сигареты?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, после очень интенсивных физических нагрузок

Продолжить >>

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

Продолжить >>

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)

Продолжить >>

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, никак не могу справиться с проблемой

Продолжить >>

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Продолжить >>

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)

Продолжить >>

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Продолжить >>

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, налет периодически появляется

Продолжить >>

Как часто Вы употребляете алкоголь?

[{"title":"\u0421\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0443 \u0412\u0430\u0441 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e!","points":"2"}]Да, имеется небольшое пожелтение

Продолжить >>

Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?

Скорее всего у Вас проблемы с печенью!

Share your Results :

Facebook Twitter Google+ VK

СЫГРАТЬ ЕЩЕ РАЗ !

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если камни есть, но они не беспокоят

Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют

Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:

Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре

часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе;
гормональный дисбаланс;
отсутствие физических нагрузок;
расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов;
воспалительные процессы в полости резервуара;
патологические процессы в тканях печени;
травмы;
период вынашивания ребенка;
частые голодания;
генетическая предрасположенность;
развитие сахарного диабета;
болезни тонкого кишечника.

Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет. Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.

В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:

Осложнением от камней в желчном может стать желчная колика

Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.
Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.
Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
Заболевания кишечного тракта.

Важно не пускать на самотёк это заболевание. Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов

Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать. Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов. Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.

В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него. Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора. Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.

Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:

Противопоказанием к удалению желчного является беременность

Избыточная масса тела.
Развитие сахарного диабета.
Абсцессы.
Тяжелые поражения сердечного аппарата.
Периоды вынашивания ребенка.
Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Механическая желтуха.
Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
Патологии в системе кроветворения.

Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.

Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.

Видео

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.

pechen.org

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

www.emcmos.ru

Надо ли удалять желчный пузырь. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает руководитель Хирургической клиники ЕМС Владимир Кан.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Можно ли жить без желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре

И тем не менее операция по удалению желчного пузыря показана не всем и не всегда. Здравствуйте! У моей мамы обнаружили 2 камня 25 мм в желчном. Но если нет приступов и камни не обнаружены. Избавиться от камней в желчном можно при помощи операции. Врач-УЗИ обнаружила камень в желчном пузыре 1,5 См, толщину стенки 1 мм и направила к хирургу на плановую операцию.

Желчный пузырь #8212; это маленький мешочек, в котором помещается 50-80 мл желчи #8212; жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

1. Медикаментозное растворение желчных камней

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Однако чаще всего камни бывают смешанными. По статистике, каждый 5 житель планеты #171;носит#187; в своем желчном пузыре камни. Причем женщин среди них гораздо больше, чем мужчин. Желчные камни могут годами не давать о себе знать. Заподозрить заболевание можно, когда появляется боль в правом подреберье, возникает горечь во рту, а после еды вас начинает тошнить.

Больного начинают беспокоить сильные боли в правом подреберье, которые могут отдаваться в спину, правую руку и ключицу. Однако если вышеперечисленные симптомы вас не беспокоят и камни не #171;бушуют#187;, то лучше их оставить в покое и сфокусироваться на консервативном лечении. Это более надежный способ, при котором камни дробятся на мелкие частицы, которые выходят в кишечник и выводятся наружу с дефекацией.

Болезни печени и желчных путей

Если же размер желчных камней велик и/или их слишком много, а больного беспокоят мучительные боли, то в таком случае приходится ложиться под нож хирурга. При лапароскопических операциях потеря крови составляет всего около 40 мл, что в 10 и более раз меньше, чем при открытой операции.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Многие люди беспокоятся за свое дальнейшее здоровье в связи с удалением желчного пузыря. А вот, врачи-хирурги, ответили на него давно. И ответ один – надо проводить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). В данной статье не будем касаться вопросов, зачем и почему проводить операцию.

Если есть в организме очаги хронической инфекции (например, гайморит, бронхит, пиелонефрит и т.д.), то проводить их лечение. Не рекомендуем принимать препараты «растворяющие» камни желчного пузыря (такие препараты есть, но положительный эффект от них маловероятен). Раз в год проводите УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, проходите осмотр у хирурга.

По УЗИ в желчном есть мелкий конкромент 0.75 см. может ли из за него быть эти боли? И стоит мне удалить желчный? Назначили УЗИ, камней врач не обнаружил, но в результатах написал о возможном их существовании.

Лапароскопическая холецистэктомия

Честно ответили, ни разу не было. Терапевт настаивает, что нужно удалить желчный. С моей дочкой так было, так же на УЗИ камни не видны, но были боли. Её направили на операцию.

Открытая холецистэктомия

Очень плохо себя чувствует, не может ничего есть, часто после еды начинается рвота. Сегодня сделали УЗИ, в ЖП много камней по сантиметру и больше. Сказали, что весь желчный забит камнями. Оперировать ее, конечно, никто не будет. Страшно представить, что будет если камни «пойдут». За год приступов не было. Буквально два дня назад прошла снова узи. Размер камней тот-же.

Сергей 12 апреля , 23:42

После удаления желчного качество жизни меняется. Панкреатит, образование камней в холедохе, тошнота, метеоризма, онкология. Вы хирурги удалив желчные не сопровождается дальше больного.

Вопрос: неужели есть только один способ — хирургическое вмешательство и удаление желчного? Стенки желчного плотные. Подскажите удалять желчный или все же оставить и сидеть на диетах, а если ехать в отпуск на самолете и аквапарк и прочие отпускные удовольствия? Доктор, послезавтра у меня операция по удалению ЖП. Камень 30мм, песок. Страдает поджелудочная железа (повышена диастаза).

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

У меня бывают жуткие боли, если выпишут то, снова будет будут жутки боли и снова вернут в больницу. Здравствуйте. Вот уже шесть лет я хожу с камнями. Тогда сказали #8212; все операции только при угрозе жизни и смерти. В нашей городской больнице из-за этого оперировать не стали (у них есть моя история болезни после той травмы). Скажите пожалуйста, можно ли такие камни удалить лапароскопическим методом, и сколько по времени занимает полостная операция?

Сегодня на УЗИ сказали про полный камней желчный, что он сморщен и наверняка уже не работает. Заранее благодарю Вас за ответ. Папу выписали из больницы 5 дней назад и 10 дней назад удалили камень из протока ФГДС+ПСТ. Но папа очень сильно потерял в весе- еще до операции. УЗИ камни не показало. На узи обнаружили камень 0,45 см. Размер в описании 45*34. Холестерин #8212; 6,7. Оак в норме. Из симптомов только горечь.

На фото узи камень маленький. Подскажите 0,45 см это считается большой камень и его нужно срочно оперировать или для начала холестерин снизить? Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос, насколько опасен полип желчного пузыря? Обнаружили его 13 лет назад. Мне, на тот момент было 15 лет. С детства страдаю хроническим холециститом, который не дает симптомов, а виден только на узи. Желчный не беспокоит. Кровоток не виден. Удалять желчный не хочу, но начиталась ужасов в интернете, что полипы озлакачествляются.

Сейчас идет сильное воспаление, боли. Врач рекомендует операцию и это понятно. Сейчас начало июня, так. Через месяц улетаю до конца лета. Как вы считаете, обойдусь ли я 3 месяца без операции по удалению желчного или мне хватит меньше месяца на восстановление и долгий перелет. Хочу сказать#8230;.я тоже была против операции, но выхода нету, в желчном растворить ничего не возможно.

Так говорят на приеме примерно 50% людей страдающих желчно-каменной болезнью (ЖКБ), т.е. наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре. Здравствуйте! Ситуация такая. Месяц назад нашли множественные камни в желчном.

Еще по этой теме:

Обязательна ли операция при камнях в желчном пузыре?

Все больше людей обнаруживают у себя желчнокаменную болезнь, а зачастую это касается молодых. Причинами тому являются неправильное, хаотичное и слишком бедное на растительные жиры питание, большое количество спиртного. Камни появляются по причине ухудшенного обмена веществ и застоя желчи. Этому также способствуют малоактивный способ жизни, отсутствие физических нагрузок. Также влияет генетическая наследственность, инфекции пузыря.

Делать ли операцию при камнях в желчном пузыре?

Основные серьезные симптомы #8212; это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после приемов пищи, желчные колики. Тогда нужно пройти УЗИ.Камни могут не проявлять себя годами, поэтому не всегда отсутствие внешних причин говорит об абсолютном здоровье. Если вы чувствуете боль в правом подреберье, постоянную горечь во рту, а когда заканчиваете приемы пищи, вас тошнит – стоит немедленно отправиться на прием к доктору.

Осложнения наблюдаются в случае, если камнем закрывается желчный проток. Происходит нарушение оттока желчи и, как результат, растягиваются стенки желчного пузыря. Тогда пациент подвержен сильным болям в правом подреберье, что также распространяются на спину, правую руку, ключицу. Он страдает от тошноты, рвоты. Это и называется желчная колика.

Традиционно при данной болезни следует делать операцию по удалению желчного пузыря. В случае если подобные признаки вас не беспокоят, то лучше сильно не переживать, а сосредоточиться на ином лечении. Нужно строго придерживаться диеты, в которой абсолютно отсутствует жирная, жареная, острая еда. Не рекомендовано принимать желчегонные средства, так как они способны вызвать ухудшение состояния.

Если камень один или их несколько, но небольших размеров, следует попытаться их растворить и извлечь из организма с помощью специальных лекарств, например уролесана. Увы, полной уверенности в успешности такого подхода не существует, поскольку подобный метод лечения далеко не всегда бывает действенным. Он помогает лишь приблизительно 15% больных, которые через пару лет снова попадают в больницу с той же проблемой, что и прежде.

В желчном пузыре продолжат образовываться камни, и этого нельзя изменить. Данный факт о камнях известен, поэтому холецистэктомия(операция по удалению желчного пузыря) #8212; широко распространенное явление. В качестве варианта, маленькие образования можно раскрошить ударной волной. Камни при этом измельчаются на крошечные элементы #8212; те после выходят из организма при актах дефекации.

Когда следует проводить холецистэктомию?

Когда имеются значительные по размерам камни в большом количестве, а человек при всем этом страдает от сильной боли, то несомненно следует идти оперироваться у хирурга. Он произведет холецистэктомию – процесс удаления желчного пузыря.

В наши дни чрезвычайно популярной стала лапароскопическая холецистэктомия. Ее производят при помощи трубочек особенной формы диаметром 0,5 – 1 см, с прикрепленными к ним миниатюрными камерами видеонаблюдения. Это огромный плюс данной операции, так как данный метод сводит возможность травмы к минимуму, и больной вскоре быстро восстанавливает свои силы. Человек также теряет в 10 раз меньше крови, чем при обычной операции. На случай, если появляются непредвиденные трудности, хирурги производят открытую холецистэктомию.

Как доказано на практике, жизнь без пузыря возможна, и ничего неполноценного в ней нет. Организму удается устроить все так, чтобы функционировать и без данного органа.

Удалять ли желчный пузырь, если камень не создает проблем?

Если отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного, то хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии.

Существует два типа больных, переживающих желчнокаменную болезнь: люди, страдающие от желчной колики и холецистита, и те, у которых вообще отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного пузыря. Второй категории хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии. При наличии небольшого количества маленьких камней вероятность сильного осложнения #8212; незначительна. Таким людям следует постоянно производить ультразвуковые исследования брюшной полости, вести правильный, активный образ жизни, придерживаться диеты.

Когда к камням добавляются инфекция и хронический холецистит, за этим следуют заболевания печени, поджелудочной железы. Постоянное воспаление может привести к раку желчного пузыря. Чтобы избежать подобного, доктора рекомендуют проконсультироваться у хирурга даже людям с отсутствием симптомов.

При калькулезном холецистите – периодических приступах желчных колик, холецистэктомия обязательна. Существует риск перехода калькулезного холецистита в острый, что неизменно ведет к серьезным осложнениям.

Как жить без желчного пузыря?

Больной желчный пузырь не сможет нормально выполнять свое предназначение. Он станет проблемой, сосредоточием постоянной боли. Обычно обязательно рекомендуется холецистэктомия, при которой удаляется пузырь, а пациент быстро восстанавливается. Его организм приходит в норму, восстанавливается пищеварение.

Источники: http://www.emcmos.ru/articles/zhelchekamennaya-bolezn-operirovat-ili-net, http://nenavigator.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-2/, http://pishchevarenie.ru/zhelch/kamny/obyazatelna-li-operatsiya-pri-kamnyah-v-zhelchnom.html

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Когда надо удалять желчный пузырь если есть камни

» Камни в желчном пузыре

удалять или нет желчный с 2 камнями

Ṭahmāsp I Просветленный (34950) 2 года назад

это уже тебе виднее я так думаю

Latypova Rimma Мыслитель (6443) 2 года назад

Если не беспокоит не надо.

МаргаритаФилатова Высший разум (131444) 2 года назад

Да! Какие камни?Виды камней в желчном пузыре Холестериновые камни - наиболее частый тип желчных камней - состоят либо только из холестерина, либо он является их основной составной частью. Холестериновые камни обычно крупных размеров.Пигментные камни чаще встречаются у женщин, и такие образования бывают малой величины. Смешанные холестериново-известково-пигментные камни и состоят преимущественно из кальциевых солей билирубина с включением разного количества холестерина.Они возникают, когда желчь перенасыщена холестерином. Формированию камней еще более способствует гипотоническая дискинезия желчного пузыря.Для лечения желчнокаменной болезни предлагались и нехирургические методы лечения, например, прием камнерастворяющих средств (хенодезоксихолевая кислота, уродезоксихолевая кислота). контактное растворение камней (инстилляция в желчные протоки метилтетрабутилового эфира или моно-октаноина). а также литотрипсия. КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ ДЛЯ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: Холестериновые камни менее 20 мм в диаметре. Менее 4 камней. Функционирующий желчный пузырь. Умеренная симптоматика. Для нехирургического лечения подходят менее 10% пациентов, а что касается успеха лечения, то результат непредсказуем. Камни растворяются примерно у половины пациентов. Вдобавок, требуется пожизненное и дорогое лечение, чтобы предотвратить рецидив камнеобразования. Это лечение должно применяться только у тех больных, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Осложнения желчнокаменной болезнизакупорка желчных протоков и шейки желчного пузыря; развитие острого холецистита и острого холангита; перфорация желчного пузыря с развитием перитонита или формированием свищей с соседними органами; формирование «отключенного» желчного пузыря, часто сопровождающееся кальцинозом его стенки; развитие водянки желчного пузыря с последующим его нагноением (эмпиема) ; развитие рака желчного пузыря. При длительной закупорке желчного протока нарушается работа печени, возникает анемия, склонность к повышенной кровоточивости слизистых, отмечается истощение, может развиться печеночная кома с последующим летальным исходом.http://otvet.mail.ru/question/331735 http://otvet.mail.ru/question/31297554 http://otvet.mail.ru/question/22852905

El Suerte Просветленный (22082) 2 года назад

если вам врач говорит, что нужно прооперировать, то делайте. у мена сестра удалила, операция очень простая (лапароскопия). на второй день домой ушла. единственное, что неудобно первое время, так это соблюдать диету. а потом привыкаете и уже спустя пол года почти все может кушать понемногу. чувствует себя намного лучше

ИРЭНА Просветленный (40236) 2 года назад

камни эти не выводятся, а вот закупорить протоку в самый неподходящий момент могут. Этак в отпуске, за границей. Так что идите и вырезайте.

Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?

Представьте себе ситуацию: у человека обнаружены камни в желчном пузыре. Как Вы думаете, какой первый вопрос рождается у него? Могу Вам сказать с полной уверенностью, что в 99% случаев вопрос звучит так: Что же теперь? Нужна операция удаления желчного пузыря?! . Так давайте же поговорим сегодня об этом: всегда ли нужна операция, если есть желчекаменная болезнь.

Прежде всего, хочу сказать о том, что есть четкие показания для операции удаления желчного пузыря. Но, тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос о необходимости операции должен решать врач, у которого есть возможность Вас осмотреть, изучить Вашу историю болезни, посмотреть и назначить Вам необходимые исследования. И еще: вопрос о необходимости операции и о том, какую именно операцию лучше делать каждому конкретному пациенту решает хирург. Врачи других специальностей могут высказывать свое мнение, определять сопутствующие заболевания, проводить подготовительное лечение и так далее. Но решает всегда хирург.

Поэтому, как только обнаружены камни в желчном пузыре, нужна консультация хирурга. Естественно, опытного и такого, который в своем решении будет руководствоваться только благом пациента и ни чем другим.

И еще, что Вам необходимо знать: сами по себе камни в желчном пузыре не являются показанием для удаления желчного пузыря. И не важно планирует ли женщина беременность, предстоят ли Вам какие-то поездки и так далее. Показанием для оперативного лечения есть только осложненная желчекаменная болезнь. Что это значит? Это значит, что если камни спокойно лежат в желчном пузыре, не мешая Вам полноценно жить, а органам нормально работать, если в желчном пузыре не притаилась и ждет своего часа инфекция, если желчный пузырь исправно выполняет свою функцию, то удалять его не нужно.

Вот когда появляются приступы болей, когда появляются изменения со стороны других органов, тогда остро и настоятельно встает вопрос об операции. И даже всего только однажды перенесенный приступ острого холецистита говорит о присоединении инфекции и о том, что операция стала необходимостью. Во избежание осложнений со стороны печени и поджелудочной железы.

Если больной желчный пузырь можно удалить и тем самым избавить себя от болезни, то с печенью и поджелудочной железой так поступить нельзя. Потому что и печень, и поджелудочная железа - жизненно важные органы и удаление их влечет за собой гибель всего организма. Именно поэтому в данной ситуации разумней пожертвовать желчным пузырем, без которого можно жить (и жить полноценно), чем подвергать опасности печень и поджелудочную железу. Как говорится в пословице Снявши голову, по волосам не плачут! .

Поэтому помните: если у Вас или у Ваших близких есть камни в желчном пузыре - это еще не значит, что нужна операция. Но после первого же приступа желчекаменной колики вопрос об операции встает очень остро и настоятельно.

Более того, Вам следует знать, что чем дольше человек откладывает операцию, чем больше приступов у него в прошлом, тем меньше у него шансов на полное излечение после операции. Как только возникнут осложнения со стороны печени и поджелудочной железы - возможность полного исцеления сводится практически к нулю.

Только не думайте, что если осложнения уже есть, то Вы можете не оперироваться, ничем не рискуя - все равно уже есть панкреатит или гепатоз (гепатит). Эти осложнения имеют тенденцию усугубляться и утяжеляться. Так что вопрос об операции все равно не отпадает, просто теперь уже операция не даст того желаемого хорошего эффекта, на который все мы рассчитываем.

Вот такова общепризнанная практика лечения желчекаменной болезни. Таковы показания для операции удаления желчного пузыря. И нравится нам это или нет, но пока ничего лучшего человечество не придумало, приходится руководствоваться этим.

А я прощаюсь с Вами. Берегите и любите себя! Всего Вам доброго!

Другие сайты автора.

Удалять или не удалять желчный пузырь?

Мне 31 год, в лет появился дискомфорт в правом подреберье ближе к солнечно сплетению справа, были колющие резкие боли также, появился зуд, стул стал светло желтым, то жидкий то офрмленный чаще кашеца. Сделал Фиброгастроскопию, УЗИ, Анализ крови. В желудке нашли эрозии и халикобактер. По узи нашли признаки умеренных дифузных изменений печени, застойный желчный пузырь.Так же сделал МРТ. печень обычно расположенна, не увеличена, Структура однородная, Внутрепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь овальной формы размерами 7.0*2.7 с неравномерно утолщенной стенкойдо 0.5см. Определяется перегиб желчного пузыря в области перехода тела в шейку. Дефектов наполнения не выевленно сигнал от содержимого не однородный Диаметр 0.5 см. Холедох не расширен 06.см без дефектов наполнения. Поджелудочная железа обычных размеров имеет мелковолнистый контур структура умеренно не однородна. Проток под железы не расширен 0.2см. Селезенка не увеличена 10.8 *5.6 структура ее однородная с четким ровным контуром. Анализы крови АЛТ 49.8 АСТ 20.2 Билирубин 10.2 Фосфатаза щелочная 40.7 Амилаза общая 88.9 Липаза 60.10 ГГТ 24.4 Врач сначала назначил лечение эрозий халикабактера. Когда эрозии залечили и убуили халикабактера, стали лечить желчный. Прошло 4 года Под правым ребром так и ноет иногда острые боли. На теле появилось много ангином, переодически кожный зуд. Диеты соблюдаю не пью. Я похудел с того момента на 10 кг. Недавно делал пофторные анализы. Биохимия в норме, так же есть умерено дифузные изменения поджелудочной. Все так же ставят диагноз холецистит бескаменный, хр панкреатит. За четыре года стул стал с мелкими частичками пищи не оформленный. На теле много ангином появилось. Все так же постоянно дискомфорт в правом боку к вечеру жение или покалывание. Лекарства уже не какие не помогают. Чувствую что только поджелудочная все хуже и хуже справляется с едой. Что делать не знаю!

Судя по вашему описанию, у вас может быть хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (это когда не хватает пищеварительных ферментов поджелудочнй железы в кишечнике). Но это заболевание обычно лечат гастроэнтерологи, поэтому стоит задать ваш вопрос такому специалисту.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://otvet.mail.ru/question/165725965, http://midas.com.ru/objazatelna-li-operatsija-udalenija-zhelchnogo-puzyrja-pri-zhelchekamennoj-bolezni, http://health.mail.ru/consultation/1157265/

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни? Когда удаляют желчный пузырь, показания.

По данным официальной медицинской статистики, каждые десять лет наблюдается двойное увеличение количества заболевших елчнокаменной болезнью. В этой ситуации большинство пациентов задаются вопросом: удалять ли желчный пузырь? В данной статьемы рассмотрим все аргументы «за» и «против» хирургической операции.

По данным официальной медицинской статистики, каждые десять лет наблюдается двойное увеличение количества заболевших жжелчнокаменной болезнью. В этой ситуации большинство пациентов задаются вопросом: удалять ли желчный пузырь? В данной статье мы рассмотрим все аргументы «за» и «против» хирургической операции.

Какую роль в организме выполняет желчный пузырь? Желчный пузырь – это орган небольшого размера, наполненный желчью, который расположен немного ниже печени. Данный орган напрямую связан с печёночным протоком, благодаря которому желчь своевременно поступает в двенадцатипёрстную кишку. В процессе пищеварения происходит усиленное сокращение желчного пузыря и желчь выталкивается в кишечник, тем самым силивается и ускоряется дробление жиров, активируется выработка ферментов кишечного и поджелудочного соков и улучается процесс всасывания витаминов кишечником. Помимо этого, желчь обладает бактерицидными свойствами и таким образом препятствует развитию процессов гниения в кишечнике.

Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь, как и другие органы человеческого организма, к сожалению, подвержен множеству заболеваний. Наиболее распространённые заболевания – это полипы желчного пузыря, холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия. Чаще всего встречается желчнокаменная болезнь, возникающая в связи с избыточным потреблением жирной, сладкой и острой пищи, а также вследствие малоподвижного образа жизни. В результате этого, желчь застаивается, образуя избыточное количество холестерина, ведущее к кристаллизации и возникновению камней. Камни перекрывают желчные протоки, вследствие чего происходят воспалительные процессы в желчном пузыре, обостряется холецистит и появляются печёночные колики. Недостаток желчи в кишечнике вызывает неприятные последствия в виде тошноты, метеоризма и запоров. Назначаемые больным препараты, снижающие уровень холестерина в крови и защищающие от инфарктов и инсультов при длительном приёме, также способены спровоцировать образование камней в желчном пузыре.

Удалять ли желчный пузырь?

При начальной стадии желчнокаменной болезни можно избежать хирургического вмешательства. В этот период основным способом лечения являются препараты, назначенные лечащим врачом. Чаще всего назначают гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Курс такого лечения, как правило, достаточно длительный. В случае обнаружения единичных камней в желчном пузыре посредствам ультразвукового исследования, их разрушению способствует лечение лазерным лучом или разжижение хенотерапией. Наибольшую популярность в настоящее время приобрёл новый метод лечения – ввод лекарства в желчный пузырь через катетер, после чего с помощью шприца удаляется желчь с растворёнными в ней кристаллами.Также в лечении желчнокаменной болезни популярна методика Болотова-Наумова, согласно которой растворение камней происходит с помощью свежей куриной желчи. Подробное описание этого метода имеется в свободном доступе в интернете. Во время использования разнообразных методов лечения желчнокаменной болезни обязательно следует придерживаться специальной диеты, соблюдать водный режим – употреблять не менее 2-х литров жидкости в день. А главное, помните, что решение удалять желчный пузырь или нет может принять только ваш лечащий врач на основании результатов анализов и медицинских исследований.

Меня глубоко удручает то варварство, тот первобытный уровень мышления, то полное отсутствие логики, которое проявляется современной медициной в ее обращении с желчным пузырем», — пишет ученый Ю. Андреев (Россия).

Жизнь подтверждает справедливость возмущения ученого. В клиниках желчный пузырь удаляется с неимоверной легкостью, едва обнаружат там конкременты (камни).

А ведь в теле человека нет ничего лишнего.

Желчный пузырь — это один из органов, обеспечивающих нормальный процесс пищеварения. Длина его до 12 см, ширина до 5 см. В норме объем желчного пузыря составляет 50 кубических сантиметров. При патологии желчного пузыря размер его может значительно увеличиваться. Шейка желчного пузыря размещается в углублении правой части печени. Дно выступает из-под нижнего ее края. Этот миннрезервуар накапливает желчь и в нужный момент выделяет ее в двенадцатиперстную кишку.

При заболевании печени и желчного пузыря возникает горечь во рту, нарушение психики, страхи, тревожные сны, бессонница, боли под правой лопаткой.

Думаю, мне удалось убедить Тебя в том, что желчный пузырь необходим организму. Чтобы этот орган дольше служил своему хозяину и не доставлял ему неприятных хлопот, необходимо регулярно проводить очищение желчного пузыря и желчных печеночных протоков.

Природной основой профилактики заболевания желчного пузыря является правильное питание. Бессистемное питание может привести к болезни.

Нормальной функции желчного пузыря мешает излишнее потребление жирной и острой пищи, чрезмерное поступление в организм крахмальных, мучных продуктов, цельного молока. Все это способствует образованию в желчном пузыре песка и камней.

В состав желчных камней входят холестерин, билирубин, желчные кислоты и некоторые соли (оксалаты, фосфаты, ураты). Около 5% камней имеют кальциевое происхождение и не поддаются растворению. Под прикрытием нерастворимых кальциевых камней удаляются желчные пузыри и с растворимыми камнями.

Неплохой профилактикой заболеваний желчного пузыря является трудовая активность, бег, массаж области печени, прыжки, сотрясающие область печени и желчного пузыря. Помогает регулярное посещение сауны.

Необходимо напомнить, что приступать к оздоровлению желчного пузыря и выведению камней можно лишь после очищения кишечника.

К сведению:

Желчнокаменная болезнь — образование конкрементов в желчном пузыре и желчных путях. Основными признаками заболевания являются запоры; боли опоясывающего характера и отдающие в правое плечо, лопатку, шею, грудь; рвота желчью; повышенная температура. Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки: длительные боли в правом подреберье, увеличение печени, желтушносгь, тахикардия.

Желчный пузырь неплохо поддается природным методам профилактики лечения. Биоэнергетические методы воздействия применимы для восстановления нарушенной функции органа, разрушения небольших камней и песка, снятия воспалительных процессов.

Профилактика и лечение желчного пузыря с помощью фитопрепаратов доступнее других методов. Грамотное применение растительных компонентов позво-дяег эффективно бороться с заболеваниями желчного пузыря, особенно если болезнь не слишком запущена.

При холецистите применяются: полевой хвощ, кукурузные рыльца, хмель, бессмертник, береза (почки, лист), календула (цветы), шалфей, радиола розовая.

Для растворения камней в желчном пузыре, разжижения застойной желчи в желчных путях требуются фитокомпоненты широкого спектра действия. Это крапива (сок, корень), одуванчик (лист, корень), шиповник (корень), спорыш, сок красной свеклы, сок моркови, хрен, грейпфрут, фасоль (без кожуры), сырой яичный желток, лавровый лист, оливковое и другие растительные масла.

Очищение желчного пузыря лучше проводить на фоне лечебной диеты. Порядок подготовки к очищению желчного пузыря и протоков примерно такой же, как и при подготовке к очищению печени. За одну-две недели нужно перейти на фруктово-овощную диету, исключить из рациона свежий хлеб, жиры, мясо, яйца, молоко, спиртное, острую пищу. Можно принимать отвар по Иотову (см. выше). Рекомендуется очистить тонкий и толстый кишечник.

Выбрать наиболее приемлемый для Тебя метод очищения.

Первый метод

Три дня принимать оливковое масло (эффективный растворитель желчи) по 1 столовой ложке — по три раза в день. Следующие три дня — по 2 столовые ложки. Следующие 3 дня — по 3 столовые ложки. Прибавляя, таким образом, по одной столовой ложке каждый день, нужно дойти до 5 столовых ложек (3 раза в день).

Принимать масло необходимо за час до еды. Запивать (медленно) соком лимона или грейпфрута в количестве, равном количеству масла.

Второй метод

Из нечищеной редьки сделать 0,5 литра сока, на это уйдет около 1 кг редьки. Принимать по 1 столовой ложке минут через 20-25 после еды. При отсутствии боли в течение нескольких дней дозу следует постепенно увеличивать до 50 мл в день. На протяжении курса лечения можно выпить до 2-3 литров сока. Сок эффективно воздействует на камни в желчном пузыре и других органах, где они могут образовываться, а также воздействует на сосуды, кровь и органы дыхания. Нельзя применять данный метод в период обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при остром заболевании почек.

Третий метод

Ежедневно выпивать два сырых куриных желтка и сок 2-3 лимонов. Лимоны можно есть вместе с кожурой, добавив мед по вкусу. Можно первый раз выпить сок лимона с желтком утром натощак, а второй — за час до еды во второй половине дня.

Курс лечения 12-14 дней.

Сырой куриный желток является эффективным стимулятором выделения желчи. Сырые белки, наоборот, тормозят этот процесс. При повышенной норме холестерина в крови курс лечения с применением желтков необходимо сократить.

Четвертый метод

Две столовые ложки измельченных корней шиповника (заготавливаются поздней осенью) залить стаканом кипятка и кипятить 30 минут. Принимать в 3 приема (в течение дня) небольшими глотками. Ежедневно натощак выпивать сырой яичный желток. Курс лечения — 2 недели.

Корень шиповника является эффективным природным средством растворения и выведения камней из всех органов, в которых они могут образоваться.

Весь период очищения желчного пузыря и некоторое время после завершения процедур желательно питаться фруктово-овощной пищей.

Советую Тебе не «растить» камни в своем теле. А периодически исследовать желчный пузырь, своевременно выявлять отступления от нормы.

Десять рецептов:

1. Полевой хвощ. 1 столовую ложку (с верхом) залить 0,5 литра кипятка и кипятить 10 минут. Настоять 1 час. Пить по одному стакану утром и вечером, через час после еды. Для обезболивающего эффекта можно смешать 1 столовую ложку мяты с 2 щепотками хвоща. Обе травы обладают противовоспалительным свойством, но мяча эффективнее действует на боль. Принимать 10 дней, сделать перерыв на 7 дней и снова принимать 10 дней.

2. Береза. 1 столовая ложка сухих листьев (собирать в июне-июле) залить 0,5 литра кипятка, кипятить до 10 минут. Добавить щепотку зверобоя (расслабляет желчные протоки) и настоять до одного часа. Пить настой на протяжении дня небольшими глотками. Курс — 2 недели.

3. Шалфей. 3 чайные ложки залить 0,5 литра кипятка и кипятить до 5 минут. Добавить по щепотке мяты и зверобоя. Настоять один час. Пить по 1 стакану в первой и во второй половине дня, не приурочивая к еде. Пить настой лишь при желании, при отвращении следует переждать какое-то время.

4. Хрен. Смешать 3 столовые ложки с 1 стаканом молока, нагреть до появления пены, но не кипятить. Оставить на горячей плите на 5 минут. Процедить и пить глотками в течение дня. Курс — несколько дней (по самочувствию).

5. Пастушья сумка. Настоять ночь 2 чайные ложки травы в полутора стаканах кипятка. Пить до еды по 0,5 стакана 3 раза в день.

6. Пырей. Дне столовые ложки корней кипятить и 2 стаканах кипятка 30 минут. Пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в день между приемами пит т то

7. Цикорий и мята. Смешать по 50 грамм корней цикория и листьев мяты. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и кипятить до 10 минут, настоять 1 час. Пить горячим по 1-2 стакана в день между приемами пищи.

8. В день выпивать 10-12 стаканов горячей воды с соком одного лимона в каждом стакане. На фоне фруктово-овощной диеты или лечебного голодания это один из лучших способов избавления от камней в желчном пузыре. Ежедневная очистка кишечника обязательна.

9. Пить длительное время по 1 столовой ложке свекольного сока 7-8 раз в день. Сок предварительно отстоять 1-2 часа. Камни растворяются постепенно и безболезненно.

10. Горец змеиный. В 1 литре кипятка кипятить 30 минут 2 столовые ложки измельченных корней. Настоять 15 минут. Соблюдая диету, пить по 1,5-2 стакана в день за полчаса до еды.

Рецепты из раздела об очищении печени могут быть применены при заболеваниях желчного пузыря, и наоборот.

Печень, желчный пузырь, желчные протоки любят тепло, потому при их очищении необходимо использовать горячую грелку и теплую ванну.

При удаленном желчном пузыре очищение печени и протоков столь же необходимо. Тем более если беспокоят боли. Но проводить очистительные процедуры необходимо с большей осторожностью, лучше после консультации с целителем. Отсутствие желчного пузыря осложняет обстановку в организме и ведет к появлению новых заболеваний.

Желчнокаменная болезнь стала сегодня одним из самых распространенных явлений среди патологий брюшной полости, и операция по удалению камней в желчном пузыре — один из методов кардинального решения проблемы.

Желчнокаменная болезнь — что это?

Это заболевание, связанное с образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней (конкрементов). Оно развивается по следующим причинам:

застой или изменение состава желчи;
воспалительные процессы;
нарушение желчевыделения (дискинезия).

По составу различают три вида камней. Наиболее часто (в 80-90% случаев) встречаются холестериновые камни. Их формированию способствует избыточное содержание холестерина в составе желчи. При этом происходит формирование кристаллов вследствие выпадения избытка холестерина в осадок. Если моторика желчного пузыря нарушена, то эти образования не выводятся в пространство кишечника, а остаются внутри него и начинают увеличиваться.

Пигментные камни образуются из-за усиленного распада клеток крови — эритроцитов. Чаще всего это можно наблюдать при гемолитической анемии. Существуют также смешанные образования. Они представляют собой комбинацию обеих форм. В их состав входят холестерин, билирубин и кальций.

Нужна ли операция

Каждый, у кого диагностировали камни в желчном пузыре, рано или поздно сталкивается с вопросом о том, нужно ли операционное вмешательство или достаточно будет консервативного лечения. Стоит упомянуть, что сами по себе камни не являются основанием для того, чтобы удалить желчный пузырь. Если они никак себя не проявляют и не влияют на нормальную работу других органов, то об операции можно не задумываться. Однако если появились боли в желчном пузыре, нарушение общего состояния, желтушность, то необходимо срочно проконсультироваться с хирургом. Именно он после проведения обследования будет решать, нужно ли операционное вмешательство, и какое именно. Но необходимо учитывать, что холецистит желчного пузыря подразумевает уже начавшийся воспалительный процесс. Если чрезмерно откладывать решение, то шансы полностью восстановить здоровье после операции резко снижаются. Даже если наблюдался однократный приступ, камни в желчном пузыре лучше убрать.

Показания к хирургическому вмешательству

Решая вопрос о необходимости хирургического вмешательства, специалисты обычно учитывают следующие факторы:

наличие камней (конкрементов) различных размеров, занимающих более трети объема желчного пузыря;
если болезнь протекает с частыми приступами боли в желчном пузыре (желчными коликами), то операцию проводят независимо от величины конкрементов;
если камни располагаются как в желчном пузыре, так и в протоках;
при снижении способности желчного пузыря сокращаться или его полного отключения;
при развитии билиарного панкреатита;
при нарушении целостности стенок желчного пузыря;
при закупорке общего печеночного протока.

Существуют международные рекомендации для определения необходимости хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. Суммируя баллы, которые присваиваются различным диагностическим показателям, врач определяет, требуется ли операция, а также относительные и абсолютные показания к ней.

Виды операций

Как правило, процесс образования желчных камней — дело небыстрое. Конечно, если вам не повезло, и скорая доставила вас в хирургический стационар с острым приступом, который был диагностирован как холецистит желчного пузыря, то выбор у вас небольшой. Но в большинстве случаев люди, знающие о своей проблеме, заранее с лечащим врачом обговаривают все детали, определяют дату планового операционного вмешательства.

В современной медицине существует два метода проведения удаления желчного пузыря (холецистэктомии):

открытая холецистэктомия — традиционный метод, предусматривающий вскрытие брюшной полости;
лапароскопическая холецистэктомия — более современная методика, которой сегодня отдается предпочтение.

Открытая холецистэктомия

Эта операция по удалению камней в желчном пузыре представляет собой классику хирургического вмешательства. Через широкий разрез по средней линии живота производится осмотр брюшной полости, удаление желчного пузыря и, при необходимости, дренирование (установка трубок для того, чтобы обеспечить отток образующегося экссудата и других биологических жидкостей).

Несмотря на появление более современных и высокотехнологичных методов, открытая холецистэктомия продолжает оставаться актуальной. Это можно объяснить тем, что некоторые клиники не имеют аппаратуры или специалистов необходимой квалификации для проведения лапароскопических операций. Кроме того, для них существуют определенные противопоказания.

Лапароскопия желчного пузыря

Это еще один вид хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. На сегодняшний день этот метод получает все большее распространение в силу его эффективности, малотравматичности, сокращения сроков выздоровления. Операция проводится с применением лапароскопа — специального аппарата, позволяющего получить доступ к поврежденному органу с помощью нескольких проколов брюшной стенки, через которые вводятся манипуляторы и, собственно, лапароскоп. Этот метод позволяет не только удалить желчный пузырь не оставив при этом послеоперационных рубцов, но в некоторых случаях и удалить только камни, оставив орган на месте. Подобный метод используют не только для лечения желчнокаменной болезни, но и при удалении аппендицита, лечении паховых грыж, некоторых гинекологических заболеваний, а также диагностических операций. Несмотря на явные преимущества лапароскопической холицистэктомии, этот метод имеет свои противопоказания. К ним относятся:

абсцесс, расположенный в зоне операции;
последние три месяца беременности;
тяжелые сердечно-легочные патологии.

Кроме того, нужно учитывать, что при проведении лапароскопической операции, в случае малейших затруднениях в ее течении, хирурги переходят к открытой холецистэктомии. Так заканчивается примерно 5% лапароскопических операций.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению камней в желчном пузыре требует определенной подготовки. Кроме стандартного обследования, включающего в себя сдачу анализов (общий анализ крови и анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма — исследование свертываемости крови, печеночные пробы), необходимо сделать УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген грудной клетки, по показаниям ФГС и колоноскопию, а также получить заключение терапевта. Кроме того, подготовка к плановой операции включает в себя отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. К ним относятся различные антикоагулянты, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты. За несколько дней до операции особого внимания требует диета при желчнокаменной болезни. Меню не должно содержать тяжелых блюд, а начиная с полуночи дня, когда проводится операция, нужно вообще исключить еду и питье. Накануне операционного дня для очистки кишечника утром и вечером делают очистительные клизмы или принимают специальные препараты. Утром принимают душ с использованием антибактериального мыла.

Послеоперационный период

Сегодня трудно кого-то удивить холецистэктомией. Эта операция по удалению камней в желчном пузыре уже давно поставлена «на поток», и делается примерно так же часто, как аппендэктомия. Больному уже через четыре часа после завершения операции, в течение которых ему нельзя пить и совершать резкие движения, разрешается поворачиваться в постели. Затем можно начинать пить небольшими порциями воду без газа (по 1-2 глотка, но не больше 500 мл). Спустя шесть часов после лапароскопической операции больной может вставать. Делать это лучше, если рядом находится кто-то из медицинского персонала или родственников, так как после того как тело длительно пребывало в горизонтальном положении и в состоянии наркоза, при попытке встать могут возникать головокружения и обмороки. Уже на следующие сутки после операции больной может свободно передвигаться по стационару.

После хирургического вмешательства огромное значение имеет диета при желчнокаменной болезни. Меню на следующий день может включать в себя жидкую пищу – овсяную кашу на воде, диетические супы, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рацион можно включать отварную говядину, куриную грудку, запеченные яблоки или бананы. Необходимо помнить, что в первую неделю после проведения операции запрещается алкоголь, крепкий чай или кофе, сахар, жареная и жирная пища.

Литолитическая терапия

В случае если проведение хирургического вмешательства невозможно из-за тяжелых соматических заболеваний или нарушений свертываемости крови, а также при отказе пациента от операции, проводится литолитическая терапия. Это метод, при котором используются препараты, содержащие желчные кислоты, предназначенные для растворения образовавшихся камней. Начиная ее, нужно учитывать, что продолжительность лечения может составить от года до двух лет, и даже если удастся растворить камни в желчном пузыре полностью, то это не дает гарантий, что они не появятся вновь. Кроме того, в процессе лечения могут возникнуть различные осложнения желчнокаменной болезни, в том числе и те, которые требуют операционного вмешательства.

Критерии литолитической терапии

Еще одним ограничением литолитической терапии являются определенные требования к критериям болезни:

Камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми, размерами, не превышающими 20 мм.
Функции желчного пузыря сохранены, а камни не занимают более половины его объема.
Пузырный и общий желчный проток должны сохранять свою проходимость.
Со времени образования камней не прошло более двух лет.
В анамнезе должно присутствовать неосложненное течение болезни — умеренные боли, редкие приступы печеночных колик.

Лечение проводится под контролем УЗИ один раз в 3-6 месяцев. Если спустя полгода не наблюдается улучшений, то оно признается неэффективным, и вновь поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Если же литолитическая терапия была успешной, то для того, чтобы вовремя обнаружить вновь образующиеся камни в желчном пузыре, УЗИ делают не реже одного раза в три месяца.

tvoyapechenka.ru

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят. Удалять или нет желчный пузырь с камнями

Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни (один камень): когда необходимо делать операцию

Нужно ли удалять желчный пузырь при камнях в желчном пузыре?

Когда нужно удалять желчный с камнями? Показания к удалению желчного пузыря

Абсолютные показания (операция – обязательна)

Относительные показания

Противопоказания к холецистэктомии

Общие противопоказания к проведению холецистэктомии

Местные противопоказания

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни

Особенности назначения операции при камнях в желчном пузыре

Показания к холецистэктомии

Абсолютные

Относительные

Противопоказания к операции

Общие

Местные

Методы исследования состояния желчного пузыря

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Курите ли Вы сигареты?

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Читайте также:

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если камни есть, но они не беспокоят

Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Видео

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Можно ли жить без желчного пузыря?

Надо ли удалять желчный пузырь. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Камни в желчном пузыре

1. Медикаментозное растворение желчных камней

Болезни печени и желчных путей

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Лапароскопическая холецистэктомия

Открытая холецистэктомия

Сергей 12 апреля , 23:42

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Еще по этой теме:

Обязательна ли операция при камнях в желчном пузыре?

Делать ли операцию при камнях в желчном пузыре?

Когда следует проводить холецистэктомию?

Удалять ли желчный пузырь, если камень не создает проблем?

Как жить без желчного пузыря?

Когда надо удалять желчный пузырь если есть камни

удалять или нет желчный с 2 камнями

Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?

Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?

Удалять или не удалять желчный пузырь?

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни

Надо ли удалять желчный пузырь если есть камни? Когда удаляют желчный пузырь, показания.

Желчнокаменная болезнь — что это?

Нужна ли операция

Показания к хирургическому вмешательству

Виды операций

Открытая холецистэктомия

Лапароскопия желчного пузыря

Подготовка к операции

Послеоперационный период

Литолитическая терапия

Критерии литолитической терапии