Высокая температура 2 недели без других симптомов. - Ординаторская. Температура держится 2 недели симптом какой болезни
"«Ig А, М, G total», результат "(+) обнаружено" - не написано что конкретно положительно - IgM или IgG ?делали ли анализ на мононуклеоз?необычно то, что СОЕ низкая, когда по лейкоцитам явно видна активность. Можно попробовать сделать анализ на С-реактивный протеин, но все что он даст - это только подтверждение воспаления где-то в организме.делали ли ультразвук желчного пузыря и рентген легких?На суставы совсем жалоб нет? делали ли анализ на ANA? «"«Ig А, М, G total», результат "(+) обнаружено" - не написано что конкретно положительно - IgM или IgG ?» ---ну собсна, это тотал, тобиш все вместе, без разделения «делали ли анализ на мононуклеоз?» ---нет, стоит сделать? «необычно то, что СОЕ низкая, когда по лейкоцитам явно видна активность.» ---она была высокая в предыдущих двух анализах – 10 в первом, 8 – во втором. Етот, третий сделан уже во время лечения, может поэтому. «делали ли ультразвук желчного пузыря и рентген легких?» ---делали: узи желчного – удлиненный, стенки уплотнены, без камей.Флюорография легких – в норме, точнее смогу написать попозже, сейчас нет ее на руках. «На суставы совсем жалоб нет? делали ли анализ на ANA?» Жалоб нет. Но начиналось 2 недели назад с высокой темп. и болей ног. Ноги болели сильно, но только один день.Анализ не делали. я спросила про IgM vs. IgG потому что по этому можно бы было понять давно ли произошл контакт с туберкулезом ( IgM = недавно, и проблему можно приписать к ТБ. IgG = контакт был давно, и скорее всего проблема не от него.) к тому же антитела могут быть положительными если была сделана прививка от ТБ. Лечащий врач должен увидеть есть ли проблемы на рентгене.на мононуклеоз я бы сделала анализ из-за того, что у него по результату анализа повышены лимфоциты и моноциты. При мононуклиозе вирус заражает Б-лимфоциты, и Т-лимфоциты пытаются убить зараженные Б-лимфоциты. При этом Т-лимфоциты активируются, растут в размере и становятся похожи на моноциты ( поэтому их легко перепутать с моноцитами. отсюда название - мононуклеоз)Цитомегаловирус тоже вполне мог быть причиной температуры ( так же как аденовирус и токсоплазма) Вообще, конечно, необходимо делать полный экзамен - смотреть не воспалены ли лимфоузлы, селезенка..то что СОЕ снизилась во время лечения - хороший знак ( хотя на деле этот тест пригоден только для диагностики височного артерита т.к. он очень не специфичный)так же я бы приняла во внимание аутоимунные болезни, если не сможете найти причину температуру. поняла. спасибо, что уделили время! что делать дальше? что подозревать? к врачу какой специализации обращаться? Выполнялась ли рентгенография органов грудной клетки? Или другие исследования (любые, кроме уже названных Вами)? Если да, кто каковы результаты? Выполнялась ли рентгенография органов грудной клетки? - Да! Сказали, что все ок и с легкими, и с сердцем. Сейчас нет у меня на руках, чтоб сказать точно, что там написано.Или другие исследования (любые, кроме уже названных Вами)? Если да, кто каковы результаты? - термография – не смогли найти источник температуры, заподозрили нейро-инфекцию, но инфекционист ее исключил- узи: печень – по краю реберной дуги однородная, обычной эхогенности, V novte (не уверена, что правильно написала) – 0.9 мм; желчный пузырь – удлиненный, стенки уплотнены, без камней; поджелудочная – с четким ровным контуром, однородная, обычной эхогенности; селезенка – N, почки – обычных размеров, паренхима достаточная, «…» (не могу прочитать слово) не блокировано, без камней.- анализ крови на антитела М к цитомегаловирусу – результат будет завтра.Общий анализ крови и мочи сдавал 3 раза. Здесь я привела результаты последнего. спасибо за ответ! Необходима диагностика и устранение причин. Наиболее информативный метод ВРТ-диагностика, БРТ-терапия. Разрешена минздравом только аппаратура ИМЕДИС, ПЕРЕСВЕТ. Если процесс обратимый, то можно пролечить. Есть с десяток других, но коротко- пародия. Оберон, Дета, парацельс и др. предуреждение за нарушение правил сообщества.
У нас очень похожий случай с мужчинои 30 лет.Высокая температура в течении 2 недель. Нет диагноза. Из отрицательних анализов только СОЭ=30. Что же все-таки диагностировали вашему пациенту в конце концов? Заранее благодарю.
Диагноз так и не бил поставлен:(Прокололи полный курс циклоферона и температура стала нормальной, самочувствие улучшилось. Но ми так и не знаем, что это било. Сколько в итоге температура держалась высокая?А в самом начале не болели суставы несколько дней? я в комментах выше писала "Ноги болели сильно, но только один день."темп держалась около 3 недель.что это было - до теперь не знаем Подскажите пожалуйста.Моему папе 53 года, месяц назад провели АКШ, после выхода из больницы СОЭ было повышено (составляло 54). Уже 10 дней держится температура 38, лихорадит всего(при 36,6 градусах начинает трясти, а после поднимается температура до 38,8, скорая делат укол димедрол+анальгин - не помогает)Вообщем не поймем в чем дело, сейчас он в больнице уже 3 дня.Температуру капельницами сбивают до 37,5, СОЭ-50.Что Это может быть? извините, но я не врачь, потому ничего сказать не могу:(мужу помог циклоферон.пусть ваш папа выздоровеет! А у вас что в итоге? | |||||||
Почему держится температура 37,2 -37,5? Причины и обследование
Повышение температуры тела – это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.
При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] – особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние – например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние –циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела – у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.
Таким образом, цель лихорадки – уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.
Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.
Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни – насморка, кашля или другого явного симптома – вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.
Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом – двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете – когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус – пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом – повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.Далее изучается характер жалоб – их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни – какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.
Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления – увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.
На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.
Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :
- Локальные инфекции – вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
- Общие инфекции – чаще всего при их нетипичном, стертом течении – туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн – Барра, другие скрытые инфекции.
- Аутоиммунные процессы – васкулиты, ревматоидный артрит и др;
- Аллергические заболевания.
Среди невоспалительных :
- Болезни крови – лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
- Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз и некоторые другие.
- Органические заболевания центральной нервной системы – посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.
Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.
Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний – воспалительных, аутоиммунных, опухолевых – применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.
Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».
Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной – автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.
Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба – «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» – ответ –«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.
Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы – иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.
При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом – с одной стороны, успокоить его, а с другой – настроить на работу по оздоровлению организма.
В этом случае работает девиз – «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!
Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна
Повышение температуры тела – это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.
При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] – особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние – например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние –циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела – у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.
Таким образом, цель лихорадки – уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.
Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.
Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни – насморка, кашля или другого явного симптома – вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.
Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом – двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете – когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус – пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом – повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.Далее изучается характер жалоб – их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни – какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.
Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления – увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.
На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.
Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :
- Локальные инфекции – вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
- Общие инфекции – чаще всего при их нетипичном, стертом течении – туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн – Барра, другие скрытые инфекции.
- Аутоиммунные процессы – васкулиты, ревматоидный артрит и др;
- Аллергические заболевания.
Среди невоспалительных :
- Болезни крови – лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
- Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз и некоторые другие.
- Органические заболевания центральной нервной системы – посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.
Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.
Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний – воспалительных, аутоиммунных, опухолевых – применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.
Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».
Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной – автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.
Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба – «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» – ответ –«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.
Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы – иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.
При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом – с одной стороны, успокоить его, а с другой – настроить на работу по оздоровлению организма.
В этом случае работает девиз – «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!
Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна
valeo.ua
Субфебрильная температура тела (субфебрильная лихорадка, субфебрилитет)
Субфебрильная температура тела (субфебрильная лихорадка, субфебрилитет) – постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1°С до 38,0°С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет.
Причины сбфебрильной температуры
Возможные причины субфебрильной температуры, не связанные с заболеванием
1. Повышение температуры тела может быть вызвано уменьшением теплоотдачи, например, при введении атропина, или усилением теплопродукции при перегревании. 2. Повышение образования энергии и теплопродукции в организме с последующим субфебрилитетом происходит при стрессовых реакциях и при введении некоторых лекарственных препаратов (фенамина, миорелаксантов). 3. Функциональные нарушения терморегуляции могут быть наследственными (около 2% здоровых детей рождаются с температурой тела выше 37°С). 4. Эмоциональное перенапряжение может приводить к нарушению терморегуляции вследствие активации гипоталамуса. 5. Предменструальный синдром – повышение температуры тела объясняется увеличением содержания в крови стероидных гормонов и их метаболитов (этиохоланолон, прегнана), и является не целенаправленной биологической реакцией, а обусловленной генетически. 6. Беременность может приводить к повышению температуры тела до 37,2°С – 37,3°С. Чаще всего температура тела становится нормальной к концу первого триместра, однако у некоторых женщин может оставаться повышенной и на протяжении всей беременности, что связано с увеличением продукции прогестерона. 7. Кратковременное повышение температуры тела может быть во время интенсивной физической нагрузки в жарком помещении.
Возможные причины субфебрильной температуры, связанные с заболеванием
Все заболевания, приводящие к субфебрильному повышению температуры тела можно разделить на две большие группы:
I. Повышение температуры тела связанное с действием пирогенов – веществ, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку.
1. Из инфекционных заболеваний наиболее частой причиной субфебрилитета является хроническая неспецифическая очаговая инфекция (хронический ринит, синусит, эмпиема желчного пузыря, панкреатит, аднексит, хронический холецистит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, простатит и др.). Однако хронический инфекционный процесс не всегда сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Поэтому только исчезновение субфебрильной температуры после санации очага инфекции позволяет установить связь между ними. При определенных условиях (слабый иммунный ответ организма, обусловленный различными причинами, недостаточная активность патогенной микрофлоры или значительное её подавление антибактериальными препаратами и др.) вместо фебрильной лихорадки будет иметь место субфебрильная температура тела даже у больных с тяжёлыми гнойными и септическими процессами. В современных условиях часто наблюдаются скрытые формы сепсиса (заражения крови). Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда) иногда развивается вяло и может длительное время проявляться только недомоганием и повышением температуры тела в пределах субфебрильных цифр без выраженных симптомов интоксикации, с сохранением трудоспособности. Субфебрилитет может быть одним из первых проявлений малых форм туберкулёза: бронхоаденита, первичного комплекса, ранней туберкулезной интоксикации, очагового, инфильтративного туберкулёза и т. д. Эти формы туберкулёза чаще всего имеют стёртое начало и протекают под маской различных заболеваний. Обычно наблюдается повышение температуры тела ближе к вечеру до 37,2 °С – 37,3 °С на несколько часов, с последующим понижением до нормальных цифр и ниже. Субфебрилитет также может наблюдаться при заражении паразитами и гельминтами.
Не стоит забывать и об инфекциях, передаваемых половым путем. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков в современной действительности может привести к длительному бессимптомному течению ряда заболеваний (например, хламидиаза, сифилиса и др.), когда субфебрильное повышение температуры будет единственным признаком болезни. ВИЧ-инфекция также может сопровождаться субфебрильным повышение температуры, что возможно даже до появления положительных лабораторных тестов.
Причиной повышения температуры тела до субфебрильных цифр при инфекционных процессах является продукция патогенной флорой специфических эндотоксинов со слабой пирогенностью (способностью повышать температуру тела человека) и слабой способностью вызывать адекватный иммунный ответ.
2. Из заболеваний, связанных с изменениями иммунной реакции организма, субфебрильной лихорадкой сопровождаются ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы, саркоидоз, хронический энтерит, неспецифический язвенный колит, постинфарктный синдром, лекарственные аллергии. Механизм возникновения субфебрилитета в данном случае следующий: усиливается синтез эндогенного (внутреннего) пирогена специфическими клетками (моноцитарно-макрофагальными клетками) и повышается их активность вследствие увеличения чувствительности организма. Также имеют значение процессы асептического (в условиях отсутствия инфекции) расплавления ткани, вызывающие так называемую резорбтивную лихорадку, например при рецидивирующем инфаркте миокарда, инфаркте легкого, кровоизлияниях в полости тела и ткани и др.
Так же возможно повышение температуры при аллергических реакциях (например, на лекарственные препараты, при вакцинации).
3. При злокачественных опухолях субфебрильная температура может быть одним из наиболее ранних проявлений болезни, иногда на 6 – 8 месяцев опережающим другие ее симптомы. При этом в развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, которые запускают иммунную реакцию, но наиболее раннее повышение температуры тела связывают с выработкой опухолевой тканью белка, обладающего пирогенными свойствами. При большинстве опухолей этот белок может обнаруживаться в крови, моче, ткани опухоли. При отсутствии местных проявлений злокачественной опухоли диагностическое значение имеет сочетание субфебрильного повышения температуры тела со специфическими изменениями в крови. Субфебрилитет характерен для обострения хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, лимфом и лимфосарком.
II. Субфебрильная лихорадка, возникающая без участия пирогенов, наблюдается при заболеваниях и состояниях, нарушающих функцию терморегуляции.
При нарушениях эндокринной системы (феохромацитома, тиреотоксикоз, патологический климакс, и др.) субфебрильная лихорадка может быть следствием усиления образования энергии и тепла в организме.
Допускается существование так называемого термоневроза, характеризующегося наличием субфебрилитета, как проявления стойкого расстройства теплообмена в результате функционального поражения температурного центра, встречающегося при вегетативной дисфункции у детей, подростков и женщин молодого возраста. Такая субфебрильная лихорадка часто зависит от интенсивности физической и умственной деятельности, нередко характеризуется большим диапазоном суточных колебаний температуры (около 1°) и нормализацией ее во время ночного сна.
Нарушения терморегуляции могут быть проявлением органической патологии нервной системы на уровне ствола головного мозга. Так же в возникновении субфебрильной лихорадки определённое значение может иметь механическое раздражение гипоталамуса. Травмы головы, эндокринные сдвиги служат факторами, провоцирующими нарушение терморегуляции. Описаны случаи субфебрильного повышения температуры при железодефицитной анемии.
Сложность в диагностики функциональных причин субфебрильного повышения температуры состоит в том, что примерно у половины больных имеются очаги хронической инфекции.
Обследование при субфебрильной температуре
При обследовании больных по поводу субфебрильной температуры необходимо исключить ложный субфебрилитет. Нужно иметь в виду неправильные показания термометра, не соответствующего эталону, возможность симуляции, искусственное повышение температуры тела больными с психопатией и истерией, вызываемое различными способами. В последнем случае обращает на себя внимание несоответствие температуры и пульса.
Если ложный субфебрилитет исключён, то необходимо провести эпидемическое и клиническое обследование больного. В виду обширного перечня причин субфебрильной лихорадки необходим индивидуальный подход к обследованию каждого пациента. У больного выясняют не только сведения о ранее перенесённых заболеваниях и оперативных вмешательствах, но также условия быта и профессиональные данные. Обязательно выясняют увлечения, недавние путешествия, применение каких-либо препаратов или алкоголя, возможный контакт с животными. Обязательно проводят подробное физикальное обследование. Далее проводят стандартное лабораторное обследование.
1. Общий анализ крови: возможно увеличение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях, гемолитическая анемия при злокачественных новообразованиях. 2. Общий анализ мочи: при хронических инфекциях мочевыводящих путей в моче появляются лейкоциты, белок. 3. Рентгенография органов грудной клетки – будут видны специфические признаки гангрены лёгкого, абсцесса лёгкого, туберкулёза (при наличии данной патологии). 4. ЭКГ: могут быть изменения, характерные для бактериального эндокардита. 5. Кровь на ВИЧ-инфекцию.6. Кровь на вирусные гепатиты В и С.7. Кровь на RW (сифилис).8. Посев крови с чувствительностью к антибиотикам проводят при подозрении на сепсис. 9. Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам необходимо проводить при инфекциях мочевыводящих путей. 10. Посев мокроты на микобактерии туберкулёза.
Если данное обследование не помогло установить диагноз, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кровь на онкомаркеры, кровь на ревматоидный фактор, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), возможно применение более инвазивных диагностических процедур (биопсия). В ряде случаев могут быть информативны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечение при субфибрильной температуре
Повышение температуры в пределах субфебрильных цифр практически не ухудшает общего состояния больного и, следовательно, не требует симптоматического лечения. Температура снижается при устранении заболевания или причины, приведшей к данному состоянию. Например, при аднексите, простатите и других очагах хронической инфекции необходимо проведение антибактериальной терапии. При нервно-психических расстройствах применяют седативные и антидепресантные средства. Однако необходимо помнить, что самолечение (в особенности антибактериальными препаратами, гормональными средствами, салицилатами и др.) без выяснения причины субфебрильной температуры недопустимо, так как эти препараты могут влиять на течение заболевания, «смазывают» выраженность специфических симптомов, могут нанести вред больному, в последующем утяжелить течение заболевания, а также затрудняют правильную постановку диагноза.
Чем опасна субфебрильная температура
Субфебрилитет опасен тем, что длительное время может не замечаться больным и обнаруживается случайно. Но в связи с тем, что симптом не приносит физических страданий больному, обследование, а, следовательно, и полноценное лечение откладывается на неопределённый срок. Однако длительная субфебрильная лихорадка может служить симптомом таких угрожающих жизни заболеваний как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, бактериальный эндокардит и др.
К каким врачам обращаться при субфебрильной температуре
Терапевт. В зависимости от сопутствующих симптомов и выявленной причины повышения температуры может понадобиться помощь врачей: инфекционист, эндокринолог, кардиолог, отоларинголог.
Врач терапевт Клеткина Ю.В.
medicalj.ru
Вторую неделю держится температура 37 – причины и лечение
Продолжительное сохранение повышенной температуры тела указывает на различные патологические состояния, среди которых чаще всего встречаются инфекции, однако причина нарушений не всегда кроется в бактерии или вирусе. Чтобы определить источник длительного субфебрилитета, требуется тщательный анализ состояния пациента и обнаружение первичного этиологического фактора.
Причины
Температура от 37 до 37,9 °C называется субфебрильной. Это достаточно сложный симптом, поскольку он может проявляться при значительном количестве болезней и чёткости общей картине не придаёт.
Субфебрилитет способен оставаться единственной жалобой или сочетаться с целым рядом клинических признаков.
Когда вторую неделю держится температура 37 °C, необходимо понимать, чем она вызвана. Только так можно предотвратить осложнения вероятного патологического процесса. Стойкая субфебрильная лихорадка появляется при таких заболеваниях, как:
- Инфекционные.
- Эндокринные.
- Злокачественные новообразования.
- Системные поражения соединительной ткани.
- Синдром хронической усталости.
При первичном осмотре следует исключить вероятность беременности у женщин фертильного возраста, обратить внимание на характер рациона и ежедневной физической активности. Кроме того, повышение температуры тела может стать следствием вегетативных нарушений и входить в перечень симптомов вегетососудистой дистонии.
Инфекционные патологии в острой форме протекают стадийно, и большинство заболеваний этой группы провоцируют фебрильную лихорадку (выше 38 °C). Наиболее вероятным основанием для длительной субфебрильной температуры являются очаги хронической инфекции. Они могут быть локализованы в миндалинах (тонзиллиты), околоносовых пазухах (синуситы) и др.
Важно помнить о хронической патологии зубов, так как вялотекущий воспалительный процесс в области зубного ряда и челюстей проявляется, в первую очередь, повышением температуры тела. Субфебрилитет характерен и для хронических вирусных гепатитов (поражение печени).
В списке эндокринных патологий как причина роста температуры тела выделяется гипертиреоз, то есть повышение продукции гормонов щитовидной железы и активизация основного обмена.
Повышенная температура тела может сопровождать некоторые опухоли – в частности, новообразования печени, лимфогранулематоз, поражения головного мозга, костного мозга. Очень важно обращать внимание на субфебрильную лихорадку в сочетании с потерей массы тела.
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.) объясняются аутоиммунными нарушениями. Необоснованное повышение температуры – это один из неспецифических симптомов указанных патологий.
Синдром хронической усталости обозначают в различных классификациях как разновидность астенического синдрома.
Кроме субфебрильной температуры, слабости и утомляемости, он проявляется также болью в мышцах и суставах; этиология ещё не установлена, и среди причин называют не только нейровегетативные и психические нарушения, но также инфекционные патологии.
Симптомы
Субфебрильную температуру в зависимости от типа заболевания могут сопровождать следующие симптомы:
- слабость, постоянное утомление, нарушение внимания, рассеянность;
- головные боли, головокружения;
- тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- боль в мышцах и суставах, боль в животе;
- увеличение лимфатических узлов.
Обострение воспалительного процесса в очагах хронической инфекции проявляется дополнительно болевым синдромом в области поражения, появлением симптомов основного заболевания (например, заложенность носа при синусите или увеличение печени при гепатитах).
Для нарушения функции щитовидной железы по типу гипертиреоза характерны тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), мерцательная аритмия, снижение массы тела, потливость, тремор конечностей; пациенты испытывают необоснованную тревогу, им свойственны частые перепады настроения.
Ещё одной характерной чертой заболеваний с постоянным субфебрилитетом является влияние на репродуктивную систему: у женщин нарушается менструальный цикл, мужчины жалуются на снижение потенции, либидо.
Боли в суставах в сочетании с сыпью макулопапулёзного характера, локализованной на щеках (имеет вид «бабочки») и верхних конечностях – признаки системной красной волчанки. В течении заболевания также имеет значение поражение сердечно-сосудистой системы (миокардиты, перикардиты), почек (нефриты), центральной нервной системы (психозы, судорожный синдром).
Синдром хронической усталости регистрируется у пациентов, которые жалуются на такие симптомы, как:
- постоянное ощущение слабости, апатия;
- повышение утомляемости вне зависимости от вида нагрузки;
- снижение работоспособности;
- боль в мышцах, спине и суставах, головная боль;
- нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью).
Синдром хронической усталости может сопровождаться диспепсическими проявлениями (тошнота, чувство тяжести в желудке, раннее насыщение), тахикардией, головокружениями, у женщин – усилением интенсивности признаков предменструального синдрома.
Лечение
Начинать терапию нельзя, не определив причину, по которой вторую неделю сохраняется температура 37 °C. Стоит помнить, что лечение гораздо более эффективно в начальной стадии заболевания. Также для диагностики имеет значение выраженность проявлений – в этот период у специалиста есть возможность полностью обследовать пациента и не пропустить опасную патологию.
Санация очагов хронической инфекции подразумевает комплексное лечение хронического заболевания после подтверждения диагноза лабораторно-инструментальными методами. Используются противовоспалительные, антибактериальные препараты, витамины различных групп. Если невозможно устранить очаг с помощью консервативной терапии, требуется хирургическое лечение.
В терапии новообразований сочетаются медикаментозные, лучевые и хирургические варианты лечения, при этом выбор лечебной тактики определяется стадией заболевания, областью локализации опухоли и состоянием пациента.
Базовыми препаратами для лечения гипертиреоза являются тиреостатики (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин). В терапии системных заболеваний соединительной ткани используются глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн), симптоматическая терапия.
В борьбе с синдромом хронической усталости первоочередную роль играет образ жизни пациента. Требуется нормализовать сон, снизить интенсивность ежедневной нагрузки, придерживаться рациональной диеты, отказаться от курения и алкоголя. Считается, что эффективным звеном терапии является повышение двигательной активности.
Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты, анксиолитики.
prostudnik.ru
О какой болезни говорит высокая температура | Здоровая жизнь | Здоровье
Инфекционные причины
Грипп, ОРВИ
Характерные признаки: Болезнь начинается стремительно: возникают озноб, головная боль, ломота в мышцах, ощущение песка в глазах, насморк. Температура за короткое время может достигнуть 38–39 градусов.
Что делать: Чтобы подтвердить диагноз, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно назначаются противовоспалительные препараты (с парацетамолом, ибупрофеном), постельный режим, обильное питье. Антибиотики при вирусных заболеваниях не помогают.
Бронхит, воспаление легких
Характерные признаки: В этом случае температуру повышают уже не вирусы, а бактерии. Температура при бактериальных заболеваниях нередко поднимается до 41 °C.Кашель, сильная одышка и коричневатая мокрота в сочетании с умеренно повышенной температурой говорят о возможной пневмонии. Серовато-желтая мокрота и затрудненное дыхание бывают при остром бронхите.
Что делать: Требуется рентгенография грудной клетки. Назначаются антибиотики, средства для повышения иммунитета.
Экзотическая инфекция
Характерные признаки: Если высокая температура поднялась сразу же после возвращения из жарких стран, не исключено, что тут имеет место редкая тропическая болезнь, например малярия или брюшной тиф.
Что делать: При подозрении на такую диковинку больного поместят в больницу для обследования. Обязательно возьмут анализ крови и кала. Лечение зависит от окончательного диагноза.
Острое воспаление почек или мочевого пузыря
Характерые признаки: Температура может подняться до 38–39 градусов, тянущая или кинжальная боль появляется в области поясницы с одной или двух сторон, отстреливая в область паха или низ живота. При цистите (воспалении мочевого пузыря) больных мучают учащенное мочеиспускание, боль при посещении туалета. Моча розовеет или становится мутной.
Что делать: Срочно к врачу! Потребуются анализ мочи и, вероятно, специальное рентгенологическое исследование почек для выяснения причины заболевания. Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования. Цистит лечится антибиотиками.
Ревматизм
Характерные признаки: Повышение температуры происходит одновременно с воспалением суставов, которое проявляется их покраснением и болезненностью.
Что делать: Принять нестероидное противовоспалительное средство и обратиться к врачу за дальнейшим лечением.
Менингит
Характерные признаки: Причина воспаления мозговых оболочек – попадание в головной мозг микробов или вирусов. Помимо высокой температуры возникают такие симптомы, как боль при наклоне головы вперед, тошнота или рвота, светобоязнь, сонливость или спутанное сознание.
Что делать: Немедленно вызывать врача. Для уточнения диагноза в стационаре проводится люмбальная пункция. При менингите бактериального происхождения назначают антибиотики, при вирусном менингите – болеутоляющие препараты и внутривенные растворы. Выздоровление обычно наступает через 2–3 недели.
Тонзиллит, отит
Характерные признаки: Воспалительный процесс в ушах или на миндалинах также происходит по вине бактерий. Высокую температуру сопровождают боль и «стрельба» в ушах, затрудненность слуха, гнойные выделения из слухового прохода (при отите) или боли в горле, затруднения при глотании (при тонзиллите).
Что делать: Обязательно обратиться к врачу, сдать мазок для определения возбудителей заболевания и принимать прописанные доктором антибиотики.
Аппендицит, холецистит
Характерные признаки: Начало болезни обычно острое. Появляются различной интенсивности боли в животе, обычно справа, иногда – рвота. Нередко увеличивается и болит печень. Температура колеблется от 37 до 40 и выше.
Что делать: При любой сильной боли в животе нужно как можно скорее вызывать «скорую». Ни в коем случае не принимать обезболивающие – это смажет картину болезни. Нельзя прикладывать к больному месту теплую грелку – это усилит воспаление. Лечение, как правило, оперативное.
Неинфекционные причины
Термоневроз
Характерные признаки: Температура повышается до 37–38 градусов и держится дольше 2 недель. Этот феномен встречается преимущественно у молодых людей меланхолического темперамента, ранимых и малообщительных. В большинстве случаев субфебрилитет связан с нарушением функции центральной нервной системы, которое вызывает сдвиг регулирования теплообмена.
Что делать: Диагноз можно поставить только после тщательного обследования, которое покажет, что нет других причин повышения температуры. Помогают иглоукалывание, гипноз, аутотренинг, закаливание, прием успокоительных лекарств. Обязательны режим дня, полноценное питание и достаточный сон. Из медикаментозных препаратов рекомендован бромистый натрий. Есть данные, что глутаминовая кислота и аминазин могут привести теплообмен в норму. Но лечиться можно только под наблюдением врача.
Лекарственная лихорадка
Характерные признаки: Возникает как реакция на прием лекарства, температура около 38 градусов держится на протяжении 3 недель.
Что делать: Принимать другие препараты после консультации с врачом.
Опухоли
Характерные признаки: Температура около 37–38 градусов не спадает больше месяца. При этом ощущается слабость, ухудшается аппетит, уменьшается вес. Такое возможно при опухолях почек, печени, легких, лейкозах.
Что делать: Обратиться к онкологу.
Заболевания щитовидной железы
Характерные признаки: Температура повышается до 37–38 градусов и держится в этих пределах постоянно. Потеря веса даже на фоне хорошего аппетита, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость – все это характерно для тиреотоксикоза.
Что делать: Обратиться к эндокринологу.
Тепловой или солнечный удар
Характерные признаки: Пребывание под жарким солнцем или в душном помещении может привести к повышению температуры тела.
Что делать: Срочно выйти в помещение с кондиционером. Обычно температура нормализуется через час пребывания в прохладном месте. Но, если она продолжает расти, немедленно вызывайте врача.
Смотрите также:
www.aif.ua
Субфебрильная температура - причины у ребенка или взрослого, дополнительные симптомы и лечение
Постоянная субфебрильная температура возникает по разным причинам и может держаться несколько дней или недель. Об этом состоянии говорят не тогда, когда наблюдаются отдельные случаи повышения данного показателя, потому что это может связываться с естественными процессами, происходящими в организме. Длительный субфебрилитет диагностируют, когда на протяжении нескольких дней подряд фиксируется температура 37-37.5 °C.
Что такое субфебрильная температура
Многих больных интересует, что такое субфебрилитет? Температура, сохраняющаяся долго на уровне 37-37.5 °C, называется субфебрильная лихорадка. Когда у больного наблюдается данное состояние, симптомы патологии могут отсутствовать полностью или ограничиваться легкой слабостью. Об истинном повышении или жаре говорят, если значение превышает 38 °C, и имеются признаки определенных болезней. Если небольшая температура держится долго, то больному следует обратиться к врачу. По результатам обследования специалист сможет установить причину повышения температуры.
Причины
Длительный субфебрилитет у взрослых могут вызывать внешние факторы, естественные процессы, протекающие в организме, или инфекционные и неинфекционные заболевания. Основные причины, вызывающие стойкое небольшое повышение температуры тела, которые не связаны с патологиями внутренних органов:
- Длительный прием лекарственных препаратов, уменьшающих теплоотдачу тела и повышающих продуцирование энергии. Например, употребление Атропина, Фенамина, миорелаксантов.
- Период восстановления после операции или перенесенной инфекции.
- Нахождение человека в длительном нервном напряжении и стрессе.
- Субфебрилитет может передаваться по наследству. В такой ситуации долгое незначительное повышение температуры считается нормальным.
- Предменструальный синдром и беременность.
- Интенсивные тренировки.
Заболевания, которые сопровождаются появлением субфебрилитета:
- Отравление веществами, вызывающими лихорадочное состояние.
- Инфекционные болезни – сифилис, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, энцефалит и прочие.
- Болезнь Крона, ревматизм, неспецифический язвенный колит и другие аутоиммунные заболевания.
- Анемия.
- Патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением нормальной микрофлоры кишечника.
- Заболевания гипоталамуса или гипофиза.
- Пониженный иммунитет.
- Злокачественные опухоли.
- Патологические состояния эндокринной системы – заболевания щитовидной железы, климакс.
Держится температура 37.2 без симптомов у взрослого
Какая температура считается субфебрильной у взрослых пациентов? У больных диагностируют постоянный жар, если температура держится в районе 37.2 °C несколько недель или месяцев. У мужчин и женщин лихорадка может быть вызвана как естественными причинами, так и опасными заболеваниями, которые в начале развития протекают бессимптомно. Например, у больных туберкулезом или онкологией. У спортсменов, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки, тоже часто наблюдается незначительное увеличение данного показателя.
К вечеру поднимается температура 37
Нормальная температура человеческого тела составляет 36.4-36.9 °C. Она не должна достигать 37 °C. В течение суток допустимо изменение этой цифры: в утренние часы наблюдаются минимальные показатели, а вечером – максимальные. Физиологическое колебание температуры тела в течение дня могут вызывать несколько обстоятельств:
- недавний сон;
- активный ритм жизни;
- вид градусника;
- погода;
- время года;
- изменение уровня гормонов в течение менструального цикла.
Температура 37.3 держится неделю
Увеличение температурных показателей, которые не спадают ни ночью, ни днем, может быть признаком хронического воспалительного процесса, эндокринных заболеваний или наличия патологии внутренних органов. Неинфекционный субфебрилитет должен насторожить пациента, как и изменение нормальных показателей вследствие заражения патогенными микроорганизмами. При лихорадке неясного генеза необходимо обратиться за консультацией к врачу.
При онкологии
Если после проведения необходимых жаропонижающих мер держится повышенная температура, то пациенту необходимо пройти обследование у онколога. Часто распадающаяся злокачественная опухоль вызывает стойкое увеличение температуры. При онкологии данное состояние вызывают несколько факторов:
- продуцирование опухолевых цитокинов;
- разрушение злокачественного образования;
- присоединение инфекции на фоне снижения иммунитета;
- воздействие медикаментов;
- аутоиммунные патологии.
После ОРВИ
Во многих случаях субфебрилитет наблюдается в постинфекционный период – после перенесенной ОРВИ, ОРЗ и прочих простудных состояний. Как правило, эти заболевания вызывают повышение температуры, если сопровождаются осложнениями на органы дыхания: бронхи или легкие. Если гипертермия сопровождается подъемом температуры до 38 градусов и сильным кашлем, то возможно развитие бронхита. Такое состояние опасно для ребенка, потому что у него иммунная система не сформировалась полностью. Умеренный жар бывает признаком туберкулеза, особенно, если он долго не проходит.
Температура 37.2 и слабость
Возникшая слабость, головная боль и субфебрильный жар могут означать, что развивается серьезное заболевание. Некоторые воспалительные заболевания опорно-двигательной системы человека сопровождаются недомоганием всего организма. Например, миогелоз шейного отдела имеет в списке симптомов субфебрилитет. Это заболевание вызывает нарушение кровообращения головного мозга, тошноту, потерю сознания и постоянный небольшой жар. Кроме этого, субфебрилитет вызывает менингит, энцефалит или гайморит.
Причины у женщин
Кроме перечисленных обстоятельств, у женщин к частым причинам небольшого жара относят патологии эндокринных желез. В большинстве случаев гормональных нарушений после проведения диагностики тиреотоксикоза подтверждается заболевание. Мужчины этой патологией страдают значительно реже. Вегетососудистая дистония, вызванная заболеванием щитовидной железы у женщин сопровождается повышением температуры тела вечером.
В определенный период менструального цикла субфебрилитет может наблюдаться вследствие физиологических причин на фоне нормального здоровья. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) сопровождается несколькими характерными симптомами. В этот момент женщины наблюдают небольшой жар тела, отечность, раздражительность и умеренную боль внизу живота. Многие девушки, планирующие беременность, пытаются, благодаря субфебрилитету, определить овуляцию, делая ежедневные измерения базальной температуры.
При беременности
Многие будущие мамы переживают, заметив на градуснике 37.5 °C. Врачи отмечают, что при беременности в большинстве случаев такое состояние относится к физиологической норме. Если нет других настораживающих симптомов (кашля, сильной слабости или головной боли), то беспокоиться не о чем. Между тем высокая температура может сигнализировать о развитии заболевания. Беременная женщина должна обратиться за помощью, если кроме жара у нее наблюдаются кровяные выделения, боли внизу живота, головокружение или тошнота.
Причины у детей
В детском возрасте существует множество причин повышения температуры тела на длительный период. У грудничков умеренный жар вызывает прорезывание зубов. Кроме этого, у малышей выделяется большое количество слюны, они становятся беспокойными и капризными. Температура в этом периоде – естественное явление, которое со временем пройдет. Если десны ребенка при прорезывании начинают воспаляться, то врач может выписать местный антибиотик.
Основные причины субфебрилитета у детей старшего возраста – это простудные заболевания и гельминтозы. Умеренный жар является симптомом токсоплазмоза, лямблиоза, аскаридоза или наличия прочих паразитов. Кроме этого, любая скрытая инфекция (например, вирус простого герпеса) может вызвать эту проблему. Родителям нельзя игнорировать незначительный жар 37.3 °C у ребенка, потому что он во многих случаях указывает на развитие какого-либо заболевания.
У подростков
Субфебрильная лихорадка в подростковом возрасте не является нормальным состоянием, не считая случаи-исключения (наследственность, прием лекарств и прочие). Часто незначительный жар в этот период возникает из-за хронических инфекций или патологий развивающегося опорно-двигательного аппарата. В переходном возрасте дети подвержены множеству стрессов из-за неустойчивого эмоционального состояния, поэтому у них данное состояние является симптомом психосоматических заболеваний.
Чем опасна субфебрильная температура
Само по себе данное состояние не считается опасным для здоровья пациента, но в большинстве ситуаций сигнализирует о развитии серьезных патологий. Если не обратить на жар внимания и не пройти своевременное обследование, то могут развиться осложнения. Опасность представляет самостоятельный прием медицинских препаратов до обращения в больницу за помощью, потому что лечение жаропонижающими средствами мешает постановке точного диагноза.
Диагностика
В связи с тем, что субфебрилитет считается признаком многих состояний и патологий, специальных методов его диагностики не существует. Для определения данного состояния, каждый день измеряют температуру с помощью градусника в подмышечной впадине, орально или анально. Чтобы избавиться от постоянного жара, больной человек должен посетить терапевта. Врач проведет осмотр и назначит обследование пациента, во время которого предпишет сдать анализы крови, мочи, кала, пройти УЗИ и другие необходимые диагностические мероприятия.
Как бороться с субфебрилитетом
Основной метод борьбы с постоянным жаром – полное обследование организма и лечение найденного заболевания. Когда причина будет установлена, врач назначит необходимую терапию. При необходимости специалист может выписать жаропонижающие средства для лечения субфебрильной лихорадки. Например, для лечения ОРВИ применяется комплексная терапия, состоящая из антибиотиков, сосудосуживающих препаратов от насморка и Ибупрофена для уменьшения жара.
Врачи отмечают, что в данном состоянии нельзя заниматься самолечением. Безграмотный прием препаратов может помешать установить основную причину и привести к развитию осложнений. Чтобы пациент быстрей поправился, ему следует соблюдать дневной режим и правильное питание. Скорость восстановления у каждого человека разная и зависит от общего состояния здоровья больного.
Профилактика
К мерам профилактики стойкого небольшого жара тела относят все мероприятия, направленные на предотвращения развития патологий и заражения инфекциями. Чтобы не заболеть, каждый человек должен:
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать правила личной гигиены.
Видео
sovets24.ru
| Что означает длительное повышение температуры выше 37,0 у детей и взрослых? Оценка повышенной температуры начинается с определения границ патологии и нормы. Это значит, что перед тем как говорить о «повышенной температуре», следует знать, какую температуру тела следует считать нормальной, а какую повышенной. Очень часто нормальная температура и ее физиологические изменения трактуются как симптомы болезни. В этой статье мы не будем останавливаться на случаях значительного (выше 38,5 С) повышения температуры на фоне заболеваний, при которых есть и другие симптомы, кроме температуры, а рассмотрим проблему длительной субфебрильной температуры (ниже 38,5 С) неизвестного происхождения. В медицине принято различать три состояния, характеризующихся повышением температуры: - повышенная температура (от 37,5 С до 42 С), при которой есть и другие симптомы болезни. Благодаря присутствию других симптомов болезни, указывающих на причину заболевания, такая температура обычно не создает никаких проблем в плане диагностики и лечения. - лихорадка неясного происхождения – это состояние, при котором единственным симптомом болезни является достаточно высокий и длительный подъем температуры тела (температура выше 38,5 С в течение более 14 дней). - субфебрильная температура (до 38,3 С) неясного происхождения – это состояние, при котором у человека наблюдается длительное или периодическое повышение температуры до уровня 38,3 С без каких-либо других симптомов болезни. Из-за того, что очень часто субфебрильное повышение температуры находится в пределах физиологической нормы и кроме «повышенной» температуры нет никаких других симптомов, определение причин этого состояния представляется крайне затруднительным и трудоемким. Ниже мы рассмотрим основные моменты, связанные с правильной оценкой и диагностикой субфебрильной температуры у детей и взрослых. Обращаем внимание читателей на тот факт, что представленные выше показатели температуры должны быть получены путем измерения в одной из полостей организма (например, во рту), а не в подмышечной впадине.В проблеме длительного и незначительного повышения температуры (субфебрильная температура) есть несколько основных вопросов: - проблема правильного измерения температуры. Возможные сложности и погрешности, которые могут возникнуть в процессе измерения температуры тела редко учитываются на практике, что становится причиной получения ложных «завышенных» или «заниженных» показателей температуры.
- правильность показаний термометра. Несмотря на тот факт, что конструкция и принцип работы многих термометров (особенно ртутных) далеки от совершенства, большинство людей привыкло слепо верить показателям термометра. Столкнувшись с проблемой длительного, но незначительного повышения (или понижения) температуры тела следует, в первую очередь, поставить под сомнение правильность работы градусника (термометра). Для того чтобы проверить результаты измерения температуры следует перемерить ее другим термометром (лучше другой конструкции). Этот простой совет может сэкономить много времени и денег, которые могут быть потрачены на визиты к врачу и обследования, причиной которых являет неисправно работающий термометр.
- место измерения температуры. Вопреки распространенному убеждению, измерение температуры в подмышечной впадине является наименее информативным и чаще всего становится причиной получения неправильных результатов. Тело человека – это неоднородная физическая среда, разные участки которой охлаждаются и нагреваются в разной степени, и, следовательно, имеют разную температуру. Например, в центре организма человека и внутри некоторых внутренних органов нормальная температура может достигать 38-39 С, а на поверхности кожи при нормальной влажности и комнатной температуре 33-34 С. Существует несколько методов измерения температуры. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения за 1 час до измерения.
Измерение температуры в прямой кишке. Как правило, температура в прямой кишке на 0,3-0,6 С выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным на данный момент методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако несоблюдение правил измерения температуры(что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам. Измерение температуры в подмышечной впадине, как уже было сказано выше, считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.
Нормальная температура тела человека и ее вариации. Температура тела является одним из физических параметров человеческого организма и, вопреки распространенному убеждению, она НЕ ДОЛЖНА быть неизменной и находиться всегда на уровне 36,6 С. Незначительное по физическим меркам(на 0,4-1,0 С) отклонение от магического числа «36,6» расценивается многими людьми как «повышенная температура», что совершенно неправильно.Согласно данным многочисленных исследований, средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей – составляет не 36.6, а 37 С.Более того, нормальная температура значительно варьирует (от 35,5 С до 37,5 С) у разных людей в зависимости от физиологического состояния их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки, гормонального статуса, а также от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении). У здоровых людей температура тела изменяется на протяжении суток примерно на 0,5 С. Как правило, самая низкая температура тела отмечается между 4 и 6 часами утра, а самая высокая – между 16 и 20 часами вечера. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на скачки температуры до 37 – 37,5 к вечеру объясняются обычным физиологическим повышением температуры. У каждого человека свой собственный дневной ритм изменения температуры тела, который меняется в зависимости от часового пояса, режима работы и отдыха, и т.д.У женщин, кроме дневных вариаций, температура тела также меняется на 0,3 – 0,5 градусов на протяжении менструального цикла: температура тела немного повышается при овуляции, и самые высокие цифры (до 38 – 38,3 С) наблюдаются между 15 и 25 днем менструального цикла длиной в 28 дней.Также температура тела может повыситься после еды, после курения и в случае психического возбуждения (после стресса).У детей, нормальной считается температура тела до 37,5 С, если кроме нее нет никаких других симптомов болезни. У детей постарше температура тела может повыситься после активной игры.У пожилых людей температура тела повышается меньше чем у более молодых лиц.У некоторых здоровых молодых людей, особенно у женщин, отмечается стойкая слегка «повышенная» температура тела (от 37,5 до 38,0 С), которая не имеет никакого клинического значения и не является признаком болезни. В медицинской литературе такая температура считается вариантом нормы и не требует дополнительного обследования.Гипертермией (действительно повышенная температура тела) или гипотермией (действительно пониженная температура тела) считается температура (измеренная в полости – во рту, в прямой кишке, в ушном канале) выше 38,5 С или ниже 35,5, соответственно. При оценке температуры следует принять во внимание индивидуальные факторы, описанные выше, которые могут повлиять на результаты измерения. Например, температура тела 37,5 С, измеренная в 6 часов утра у пожилого человека, может рассматриваться как клинически важное повышение температуры тела. И наоборот, температура 37,5 С, измеренная в прямой кишке или во рту у молодого человека, в 18 часов вечера может рассматриваться как вариант нормы. Субфебрильная температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры от 37,5 до 38,3 С (при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале), то есть температура выше нормальной, но ниже, чем при истинной лихорадке.В некоторых случаях, субфебрильная температура сопровождает определенные инфекционные и неинфекционные заболевания. В других случаях, такое повышение температуры не связано с каким-либо заболеванием и описываются в медицинской литературе как «привычная гипертермия», которая считается патофизиологическим вариантом нормальной температуры тела для некоторых людей. Привычная гипертермия является клиническим состоянием, характеризующимся повышением температуры тела не выше 38,3 С, с колеблющимся суточным ритмом изменения температуры тела. Такое повышение температуры тела может держаться годами, без какой-либо видимой причины.Подобное состояние более характерно для молодых астенических женщин, склонных к появлению головных болей и вегетативной дистонии, однако может развиться и у молодых мужчин, а также у детей. Часто привычная гипертермия сопровождается неврозами, слабостью, бессонницей, одышкой, болезненными ощущениями в груди, в животе. Диагноз привычной гипертермии может быть поставлен только после длительного наблюдения за состоянием больного и точным, длительным измерением температуры тела. Часто причиной длительной субфебрильой температуры может быть стресс и психическое напряжение (психогенная температура). Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение. Длительное повышение температуры тела выше 37,5 С, но ниже 38,5 может быть и признаком заболевания, однако очень редко длительная субфебрильная температура является единственным проявлением болезни. Если повышение температуры вызвано заболеваниями внутренних органов или инфекцией, тогда, как правило, наблюдаются и другие проявления данного заболевания, например, потеря в весе и увеличение объема селезенки (спленомегалия), увеличение лимфатических узлов, изменение состава крови или мочи, наличие болей в определенных частях тела. Какие болезни могут проявляться субфебрильной температурой?Болезни, сопровождающиеся субфебрильной температурой условно делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные причины повышения температуры тела, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные заболевания. Наиболее распространенные инфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела (от 37,5 до 38,3 С при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале) это: Туберкулез Как правило, при жалобе пациента на длительную субфебрильную температуру (более 2 недель) в первую очередь необходимо исключить туберкулез, который нередко длительное время протекает бессимптомно.
Хроническая очаговая инфекция В большинстве случаев наличие хронического очага инфекции (см. синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков) не сопровождается повышением температуры тела. Однако у некоторых людей хронический очаг инфекции может сопровождаться небольшим повышением температуры. Хотя точную связь между субфебрильной температурой и очагом инфекции определить невозможно, в некоторых случаях температура нормализуется сразу же после санации (лечения) очага инфекции. Хронические инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, боррелиоз (болезнь Лайма), токсоплазмоз, также способны вызвать небольшое повышение температуры тела, которая часто является единственным признаком заболевания. Постинфекционное повышение температуры тела Существует такое понятие как «температурный хвост». Этот феномен характеризуется сохранением субфебрильной температуры в течение нескольких недель или даже месяцев после перенесения инфекционного заболевания (например, вирусного бронхита). Как правило, такая субфебрильная температура не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Однако, необходимо отметить, что сохранение высокой температуры тела (38,3 и более) больше недели после перенесенного заболевания может указывать на продолжение болезни или реинфекции и требует соответствующего обследования и лечения. Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, кампилобактером, сальмонеллой, гонококком или иерсинией. Неинфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела. Среди неинфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной субфебрильной температурой можно отметить аутоиммунные заболевания, заболевания крови, заболевания эндокринной системы, а также некоторые онкологические заболевания.
Аутоиммунные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела характеризуются повышенной (гиперреактивной) иммунной реакцией организма на определенные виды собственных тканей и органов, то есть, при аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека атакует его собственные ткани. В результате аутоиммунного процесса возникает воспаление пораженных тканей, что может привести к небольшому повышению температуры тела. Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой это:- системная волчанка – хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы, почки и другие органы и системы.- синдром Съегрена (Шегрена) - автоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и слезных желез. Заболевание также может поражать и другие органы, как, например, легкие или почки. Основным симптомом заболевания является сухость глаз и сухость во рту.- хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) – хроническое воспаление щитовидной железы, часто сопровождаемое снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз).- дерматомиозит – является мышечным заболеванием, характеризующимся воспалением и появлением характерной кожной сыпи. Точная причина заболевания не известна, однако многие специалисты считают, что болезнь вызвана расстройством иммунной системы.- миастения гравис – нейромышечное заболевание, характеризующееся слабостью скелетных мышц, которая уменьшается при отдыхе и усиливается при нагрузке. Заболевания крови, характеризующиеся длительным повышением температуры тела. Железодефицитная анемия – заболевание, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови, в результате дефицита железа в организме.Истинная полицитемия – заболевание крови, характеризующееся повышением количества кровяных клеток в результате их избыточного формирования в костном мозге.Пернициозная анемия (витамин В12-дефицитная анемия) – заболевание крови, характеризующееся нарушением кроветворения в результате недостатка витамина В12 в организме. Заболевания эндокринной системы, характеризующиеся длительным повышением температуры тела. Тиреотоксикоз (гипертироидизм) – эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной активностью тканей щитовидной железы, в результате чего повышается концентрация свободно циркулирующих гормонов щитовидной железы.Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников. Онкологические заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела включают различные виды лимфом, лейкемии, различные виды рака и пр. Представленный выше список болезней, которые могут сопровождаться повышением температуры, не является полным. Существует множество других заболеваний, начальным или единственным симптомом которых может быть легкое повышение температуры. Алгоритм диагностики причин субфебрильной температуры. Что нужно сделать в случае субфебрильной температуры? Проведение обследований и попыток лечения по поводу субфебрильной температуры рекомендуется только в тех случаях, когда были исключены любые погрешности в процессе измерения температуры и температура превышает допустимый физиологический барьер в 37,5. Учитывая тот факт, что причинами субфебрильной температуры могут быть самые разнообразные инфекционные и неинфекционные заболевания, не существует какого-то одного конкретного метода диагностики, который позволил бы установить ее причину в каждом из случаев.Обычно для определения причин субфебрильной температуры требуется целый ряд обследований. Однако, нередко даже после самого глубокого обследования никакой причины повышения температуры найти не удается (в таких случаях устанавливается диагноз первичной гипертермии). Для начала обследования, больной с субфебрильной температурой должен обратиться к терапевту, который составит индивидуальный план обследования. Обычно обследование пациентов с субфебрильной температурой начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов.
Как лечить субфебрильную температуру? До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики. |
russiandoctor.ucoz.ru
