Симптомы и лечение отита. Стадии отита

Острый отит среднего уха: лечение острого отита

Острый отит – довольно частое заболевание, которое может затронуть и взрослых, и детей. Его симптомы проявляют себя интенсивно, доставляя дискомфорт заболевшему человеку. Чтобы избавиться от проблемы, следует срочно начать лечение, так как острая фаза может дать осложнения и перейти в хроническую форму.

Особенности болезни и причины возникновения

Для начала необходимо разобраться с особенностями этого заболевания и механизмом его возникновения. Острый средний отит – это поражение слизистого эпителия в полости среднего уха. Основной возбудитель – патогенная микрофлора. Бактерии попадают в ухо через носоглотку или транстимпальным путем, начинают активно размножаться и вызывают непосредственно само воспаление.

Обычно возникает острый левосторонний или правосторонний отит. Если же бактерии затрагивают одновременно оба уха, говорят о двухстороннем типе заболевания. Его симптомы могут проявляться неравномерно, в зависимости от степени поражения органов с каждой стороны.

У взрослых отит возникает реже, чем у детей, так как снижается количество факторов риска. У взрослых более крепкий иммунитет, а также нормализуется анатомическая составляющая системы «ухо-горло-нос», и инфекциям становится сложнее попасть в ухо.

Основными причинами острого отита принято считать:

инфекционные заболевания;
вирусные заболевания;
патологии носоглотки;
опухоли и новообразования;
травмы;
переохлаждение;
аллергия;
хронические проблемы с верхними дыхательными путями;
слабый иммунитет;
перепады атмосферного давления;
серная пробка;
инородное тело в ухе;
попадание воды.

Острый средний отит протекает стремительно и интенсивно. Основными возбудителями являются микроорганизмы кокковых групп, а также грибки, протеи и дифтерийная палочка.

Проникнуть в среднее ухо они могут через кровоток, носоглотку и евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку и даже из черепной полости и внутреннего уха.

Некачественное лечение простудных, инфекционных и вирусных заболеваний нередко дает осложнение в виде острого отита. Особенно часто это заболевание беспокоит людей с хроническим гайморитом, синуситом, тонзиллитом или аллергическим ринитом. Раздражение слизистой слуховой трубы во время медицинских манипуляций также может спровоцировать воспаление. А если имеется искривление перегородки носа или часто возникают проблемы с миндалинами, что особенно актуально для детей, количество эпизодов отита существенно возрастает.

Симптомы и стадии

Не заметить это заболевание невозможно. Оно начинается внезапно и быстро набирает обороты. Симптомы острого среднего отита яркие и интенсивные. Основным отличием этой формы болезни является резкая боль внутри уха и повышенная температура. Преимущественно симптомы отита пересекаются с признаками простуды. Наблюдается отечность и заложенность носа, при распространении инфекции возникают сопутствующие болезни верхних дыхательных путей.

Основные симптомы острого отита у взрослых:

резкая боль;
температура;
недомогание;
ухудшение слуха;

заложенность носа и ушей;
насморк;
гиперемия мягких тканей;
скопление жидкости за барабанной перепонкой;
появление выделений;
шум и ощущение переливания жидкости.

Симптомы изначально идут по нарастающей, по мере прогрессирования болезни. После перфорации барабанной перепонки и отхождения выделений наружу, неприятные ощущения снижаются.

Заболевание протекает в несколько этапов:

Катаральная стадия. Начало болезни, когда происходит поражение слизистой оболочки, выстилающей евстахиеву трубу. При попадании бактерий воспаление усиливается. Отекшая слуховая трубка не позволяет отходить внутреннему экссудату.
Экссудативная стадия. Вследствие блокирования среднего уха, в нем накапливается экссудат. Повышается температура тела для борьбы с инфекцией и микроорганизмами, которые в образовавшейся среде прекрасно себя чувствуют и активно размножаются при отсутствии соответствующих мер лечения.
Гнойная стадия. В полости уха начинает образовываться и скапливаться гной. Он заполняет свободное пространство и оказывает давление на барабанную перепонку. Это вызывает ощущение заложенности и усиливает болевые ощущения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации из-за повышения концентрации продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. До и включительно с этим этапом, острый средний отит протекает в доперфоративной стадии.

Перфоративная стадия. Следующий этап, когда скопившийся внутри уха гной приводит к разрушению наиболее уязвимой зоны барабанной перепонки и происходит её прорыв – перфорация. Резкая боль сопровождается временным снижением слуха и началом интенсивного гноетечения из наружного слухового прохода. Вместе с этим нормализуется температура тела, а болевые ощущения становятся менее выраженными. Важно, чтобы гной полностью вытек наружу. У взрослых перфорация чаще происходит самостоятельно, а вот у детей может понадобиться принудительный парацентез, что обусловлено большей толщиной барабанной перепонки. В этот период нельзя использовать привычные препараты для закапывания ушей.
Репаративная стадия. Знаменуется восстановлением целостности барабанной перепонки. Заживление происходит самостоятельно и достаточно быстро. На мембране могут образовываться рубцы, но в большинстве случаев они не влияют на качество слуха. При правильном лечении в среднем ухе не остается бактерий и выделений, а потому после заживления разрыва происходит полное выздоровление пациента.

Зачастую на лечение неосложненного острого отита уходит от 5-7 дней до 2-3 недель. Желательно не допускать перехода болезни в гнойную стадию, так как при накоплении выделений такого рода возрастают риски развития осложнений и хронического воспаления.

Диагностика и лечение

Чтобы произвести эффективное лечение острой формы отита среднего уха, необходимо правильно поставить диагноз и выяснить на какой стадии находится заболевание. Так как симптомы достаточно характерные, обычно проблем с этим не бывает. Для уточнения ситуации у взрослых производится ряд исследований:

Осмотр отоскопом. Выявляются гиперемированные участки слизистого эпителия, помутнение барабанной перепонки, её прободение. Также может просматриваться скопление жидкости в среднем ухе.
Аудиометрия и тимпанометрия. Определяется степень снижения слуха, проверяется функционирование барабанной перепонки.
КТ, МРТ и рентгенография. Это вспомогательные методы обследований для определения состояния мягких и костных тканей, в основном применяются при подозрении на наличие осложнений.

Лечение отита у взрослых основано на сочетании лекарственной терапии и вспомогательных мер. Важно устранить причину, спровоцировавшую воспаление уха. Именно поэтому необходимо выполнить лечение первичного заболевания, то есть простуды, гайморита, аллергии и т. д.

Чтобы снять воспаление, устранить отечность и уничтожить болезнетворные бактерии, нужно разбить лечение на несколько шагов:

Прием противовоспалительных препаратов. Это лекарства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием. Также они обезболивают и устраняют последствия инфекции.
Антибактериальные средства и антибиотики. При серьезном заболевании назначается системный прием. Для локального воздействия используются ушные капли.
Антигистаминные препараты. Незаменимы при аллергической форме болезни, помогают снять отечность тканей.
Сосудосуживающие капли. Используются для снятия отечности и устранения насморка.

На начальном этапе лечение дополняется прогревающими компрессами. Можно использовать физиотерапевтические процедуры по назначению ЛОРа, чтобы улучшить восприятие лекарств и ускорить процесс выздоровления.

При накоплении гноя следует провести хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость уха от выделений. Парацентез – это прокол мембраны. Через отверстие гной вытекает наружу, а через несколько дней оно затягивается. При остром отите у взрослых разрыв обычно происходит самостоятельно и не требует дополнительного врачебного вмешательства.

Прогноз и профилактика

Постепенно при правильном лечении симптомы начинают утихать, а через несколько недель происходит полное восстановление слуха. Даже наличие перфорации при гнойном отите не ухудшает прогноз, если лечение не затягивать.

При отсутствии адекватной терапии острое воспаление может перейти в хроническую форму. В этом случае выделения гнойного характера постоянно накапливаются в полости среднего уха и доставляют большой дискомфорт. Лечение хронических заболеваний не только забирает много времени, но и связано с рисками побочных патологий.

Чтобы обезопасить себя от проблем, важно соблюдать правила профилактики. Отит связан с заболеваниями носоглотки, а потому в первую очередь необходимо позаботиться о своевременном лечении этих болезней. Нельзя допустить перехода насморка в хроническую стадию, а также распространение инфекции по организму с кровотоком.

Для взрослых важной рекомендацией будет отказ от курения, так как табачный дым вызывает раздражение евстахиевой трубы. Позаботьтесь об укреплении своего здоровья, а именно:

ведите здоровый образ жизни;
возьмите за привычку занятия спортом и закаливание;
правильно питайтесь;
поддерживайте гигиену ушей;
не переохлаждайтесь.

При частых эпизодах острого отита, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин данного явления. Это может быть связано с отклонениями в строении носоглотки, евстахиевой трубы и непосредственно самого уха. Также болезнь может быть связана с новообразованиями в этой области или проведенными ранее хирургическими манипуляциями. Негативное влияние у взрослых людей оказывают и хронические заболевания системного характера.

Чтобы повысить защитную функцию организма, следует принимать витамины, особенно в сезон увеличения случаев простуд и ушных болезней. При наследственной склонности к отитам это очень важно, так как каждый эпизод болезни ослабляет организм и иммунитет не способен предотвратить повторные вспышки острого воспаления.

Если следить за чистотой ушей, укреплять иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, острый средний отит больше не будет вас беспокоить.

Отит его стадии

ГОУ ВПО ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИРЕФЕРАТ

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГНОЙНЫЕ ОТИТЫ.Выполнил: ст-ка Пилюгина Ю.Н.

Ассистент: Корнова Н.В.Челябинск 2009 годОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТОстрый средний отит – острое воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки среднего уха(слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка).Эпидемиология : острый средний отит относится к наиболее частым осложнениям внебольничных инфекций верхних дыхательных путей у детей и в настоящее время занимает доминирующее место в структуре ЛОР - патологии детского возраста. Это обусловлено высокой распространенностью острых респираторных заболеваний, играющих существенную роль в патогенезе острого среднего отита и составляющих около 90% всей детской инфекционной патологии. Острое воспаление среднего уха возникает у 18 -20% детей, болеющих острой респираторно – вирусной инфекцией.

В течение первого года жизни хотя бы один эпизод острого среднего отита диагностируется у 62 % детей, а у 17% повторяется до 3 раз. К трехлетнему возрасту острый средний отит переносят 83%, а к 5 годам - 91%, к 7 годам - 93% детей.

В России острое воспаление среднего уха переносят около 10 млн человек. Удельный вес среднего отита в структуре заболеваний органа слуха составляет 30%. Почти у каждого пятого ребенка с острым средним отитом регистрируют тяжелое или осложненное течение заболевания. У 12 % больных развивается поражение нейроэпителиальных клеток спирального органа с последующей сенсоневральной тугоухостью и глухотой.Классификация:

Острый средний отит отличается определенной последовательностью развития патологического процесса и симптоматики. С практической точки зрения целесообразно различать три стадии типичного течения острого среднего отита.

I стадия катарального воспаления – характерны жалобы на боль в ухе, повышение температуры, недомогания, слабости, снижение слуха; при осмотре выявляются втянутость, гиперемия барабанной перепонки, инъекция сосудов .

II стадия - гнойного воспаления :

А)Неперфоративная – отмечается нарастание боли, недомогания, слабости, увеличение гиперемии, выраженное снижение слуха. При осмотре – выпячивание, интенсивная гиперемия барабанной перепонки.

Б)Перфоративная – характерно наличие гнойного экссудата в наружном слуховом проходе, «пульсирующий рефлекс», уменьшение боли, снижение температуры, уменьшение выраженности симптомов интоксикации.

III Стадия разрешения процесса.

Возможные исходы:

- полное выздоровление (восстановление целостности барабанной перепонки и слуховой функции)

- хронизация процесса

- формирование отогенных осложнений (мастоидит, тимпаногенный лабиринтит и т.д.)Этиология

Основными этиологическими факторами острого среднего отита являются Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus aureus. Определенную роль в развитии острого среднего отита играет вирусная инфекция.Патогенез.

Воздействие патогенов (бактерий и вирусов) на слизистую оболочку носа и носоглотки при острых респираторных заболеваниях инициирует каскад морфологических сдвигов, которым принадлежит ключевая роль в развитии воспалительных изменений в среднем ухе и формировании клинических проявлений острого среднего отита. Последовательные изменения в среднем ухе при острых респираторных заболеваниях связано с повреждающим действием вирусов и бактерий на мерцательный эпителий начальных отделов респираторного тракта и слуховой трубы. Основную роль в возникновении острого воспаления среднего уха играют противовоспалительные медиаторы, которые контролируют интенсивность и направленность иммунных реакций, а также обеспечивают реализацию важнейших эффектов воспалительной реакции – развивается отечность и гиперемия слизистой оболочки носа и носоглотки, нарушение физиологических путей транспорта отделяемого слизистой оболочки, скопление назофарингеального секрета в области глоточного устья слуховой трубы, формирование носоглоточно – тубарного рефлюкса и дисфункции слуховой трубы. Закономерным следствием морфофункциональных сдвигов является быстрое снижение интратимпанальной циркуляции воздуха, транссудации жидкости из микроциркуляторного русла, микробная контаминация полостей среднего уха, последовательное развитие островоспалительных изменений. В этих условиях резко возрастает вероятность суперинфекции, возможность затяжного течения воспалительного процесса и формирования осложнений.

Факторы риска возникновения острого среднего отита у детей:

- наличие в полостях среднего уха миксоидной ткани

- широкая, прямая, короткая и более горизонтально расположенная слуховая труба

- значительная частота гипертрофии и хронического воспаления глоточной миндалины

- незавершенность пневматизации височной кости

- несостоятельность иммунных механизмов ребенка, физиологические иммунодефецитные состояния у детей.Клинические проявления.

Клинические проявления характеризуются появлением жалоб на боль, заложенность и ощущение шума в ухе, снижение слуха, аутофонию. У новорожденных детей и детей первого года жизни отмечаются следующие симптомы: беспокойство, нарушение сна, вскрикивание, стремление лежать на больной стороне, отказ от еды, срыгивания. Температура тела достигает 38 и выше. Прогрессирование процесса сопровождается усилением боли, выраженным нарушением слуха, нарастанием симптомов интоксикации. Наблюдается стойкое повышение температуры, ребенок становится апатичным, не реагирует на игрушки, отказывается от еды, возникает ночное беспокойство и крик. На этой стадии острого среднего отита возбуждение может смениться адинамией, появляется учащенные срыгивания, «беспричинная» рвота, могут возникать подергивания мышц и кратковременные судороги. Отоскопические изменения – выраженное выбухание и гиперемия барабанной перепонки, обусловленными давлением экссудата.

В следствие давления и протеолитической активности экссудата происходит истончение и формируется перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся гноетечением из уха. При этом наблюдается снижение интенсивности болей, постепенное снижение температуры, исчезновение симптомов интоксикации. Сохраняется нарушение слуха. После удаления из наружного слухового прохода гноя при отоскопии часто выявляется «пульсирующий рефлекс» - толчкообразное (пульсирующее) поступление гноя из барабанной полости через перфорационное отверстие в барабанной перепонке. В дальнейшем, при благоприятном течении воспалительного процесса отмечается уменьшение и исчезновение гнойных выделений из уха, нормализация общего состояния больного. При отоскопии определяют отсутствие экссудата в наружном слуховом проходе, остаточные явления гиперемии, инъекции сосудов барабанной перепонки, небольшую перфорацию, которая в большинстве случаев самостоятельно закрывается. При благоприятном течении заболевания происходит постепенное восстановление слуха.

Нередко встречается атипичное течении среднего отита. При этом острое воспаление среднего уха может сопровождаться отсутствием болевого синдрома, выраженной температурной реакции, наличие мутной, утолщенной с плохо определяющимися опознавательными знаками барабанной перепонки. В других – бурным повышением температуры до 38 – 39 С, резкой болью в ухе , ярко выраженной гиперемией барабанной перепонки , быстрым нарастанием интоксикации, проявлением неврологической симптоматики (рвоты, положительных симптомов Кернига, Брудзинского), признаков мастоидита и других отогенных осложнений. Несмотря на благоприятное в большинстве случаев течение острого среднего отита, существует высокая вероятность развития отогенных осложнений. Во многом это обусловлено недостаточностью иммунного ответа у детей раннего возраста, возрастными особенностями строения среднего уха, патогенностью и вирулентностью этиологически значимой флоры.

При обследовании больных с средним отитом необходимо иметь в виду высокую вероятность развития у них различных осложнений. В связи с этим необходимо обращать внимание на наличие (отсутствие ) таких признаков как пастозность кожных покровов в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины, наличие флюктуации в заушной области (антрит, мастоидит), асимметрия лица (отогенный неврит лицевого нерва), менингеальные симптомы (отогенный менингит).

В периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.Лечение:

Показанием к госпитализации является возраст больного до 2-х лет, а также независимо от возраста тяжелое или осложненное течение острого среднего отита.

Немедикаментозное лечение: противовоспалительным и болеутоляющим действием на начальных этапах развития воспалительного процесса в среднем ухе обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

Медикаментозное лечение: на первой стадии заболевание показано назначение ушных капель, обладающих местным противовоспалительными анальгезирующим действием, интраназальных сосудосуживающих средств , обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимость слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде ушных капель при остром среднем отите требует подтверждения. В первую очередь при закапывании антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.

При наличии воспалительных изменений в полости носа необходимо промывание носа 0.9% раствором хлорида натрия, эвакуация назального секрета. Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 39 С.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита , а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефецитными состояниями. При эмпирической антибиотикотерапии острог среднего отита предпочтение следует отдавать амоксицииллину, альтернативными препаратами являются макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 суток , а также пациентам получавшим антибиотики в течение последнего месяца можно назначить амоксиклав или цефалоспорины II-III поколения. При легком и среднетяжелом течении показан пероральный прием антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита антибиотики вводятся парентерально, после улучшения состояния больного через 3-4 суток рекомендуется переходить на пероральный прием. Длительность антибиотикотерапии при неосложненном течении 7-10 дней. У детей до 2 лет и лиц с отягощенным анамнезом, тяжелым течение м заболевания наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более. Обязательна оценка эффективности антибиотикотерапии через 48-72 часа.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у больных острым гнойным средним отитом при нарастании гипертермии и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки. Профилактика:

Первичная профилактика острого среднего отита заключается в предупреждении острых респираторных заболеваний, устранение переохлаждения, соблюдение правил личной гигиены, закаливание организма.

Вторичная профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на предупреждение обострений имеющихся хронических заболеваний верхних дыхательных путей , восстановление физиологических механизмов носового дыхания и вентиляционной функции слуховой трубы. Большое значение имеет своевременная элиминация очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит) коррекция иммунной недостаточности.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГНОЙНЫЕ ОТИТЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ.Пятая часть всех болезней уха, горла и носа - это хронические

заболевания уха. Факторы:

большая распространенность этих заболеваний обусловлена анатомической

предрасположенностью. Среднее уху - это система полостей. Анатомической

предрасположенностью в первых можно считать строение сосцевидного отростка,

то есть наличие пневматического сосцевидного отростка.

Следующая анатомическая предрасположенность - это строение слуховой трубы.

Слуховая труба открывается в носоглотку на боковой стенке носа на уровне

нижней носовой раковины, где имеется так называемая розенмюллеровская ямка.

В эту ямку открывается устье слуховой трубы. В норме оно в замкнутом

состоянии и только при глотании, широком открывании рта это устье

открывается. В розенмюллеровской ямке находятся так же трубные или тубарные

миндалины. Гипертрофия трубных миндалин мешает нормальной вентиляции

барабанной полости и является предрасполагающим факторов в развитии

заболевания среднего уха.

Кроме того, имеет значение состояние полости носа, если у человека имеется

гребень, затрудняющий носовое дыхание.

Большое значение имеет сенсибилизация организма. 60% всех хронических

отитов протекает на сенсибилизированном фоне

неполноценное лечение

инфекционные заболевания. При скарлатине у ребенка может быть перфорация

барабанной перепонки, а стойкая перфорация барабанной перепонки - это

признак хронического гнойного отита.

ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ОТИТА

1. Для него характерно снижение слуха в большей или меньшей степени (хотя

слух может вообще не страдать)

1. Неоднократные гнойные выделения из уха

1. При осмотре: патогномоничными симптомами является стойкая перфорация

барабанной перепонки. Это решающий признак для постановки диагноза.

Выделяют две формы хронических гнойных отитов:

1. Неосложненные формы

1. Осложненные формыНеосложненная форма хронического гнойного отита называется мезотимпанит

(tympanum - барабанная полость, meso - средняя часть барабанной полости).

Следовательно, перфорация барабанной перепонки должна быть в натянутой

части ее, так как она соответствует средней части барабанной полости.

Мезотимпанит протекает волнообразно с периодами ремиссий и обострения.

Если ремиссии не менее полугод (длительные) больному можно предложить

мирингопластику. Берется фасция из заушной области и после того как края

перфорации освежают эту фасцию подкладывают на место перфорации. Необходимо

помнить что мирингопластика - это пластика на фоне хронического гнойного

заболевания. Поэтому примерно в 30% случае фасция не приживается. Это

происходит, по-видимому, из-за нарушения функции слуховой трубы (дренажной,

вентиляционной и защитной).

В период ремиссии больной должен соблюдать целый ряд гигиенических

правил:

1. Необходимо закрывать наружный слуховой проход во время купания, мыться

головы. Вата, которой закрывается наружный слуховой проход должна быть

немаленькой и должная быть смочена вазелином или растительным маслом,

чтобы вода не впитывалась

1. Необходимо сообщить пациенту что для него опасны ОРВИ. Через слуховую

трубу эти инфекция может вызывать обострения хронического заболевания.

При ненастной погоде ухо нужно также закрывать.

Трудно дифференцировать острый гнойный средний отит и обострение

хронического отита. Часто диагноз ставится после снятия обострения. Можно

поставит диагноз по перфорации. При остром гнойном отите она напоминает

щель, а при хроническом гнойном отите она округлая. Обострение лечат так же

как острый гнойный отит.

ВЕДЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ОТИТА:

1. Пока не получен ответ из бактериологической лаборатории назначают

антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего флора из среднего уха -

это стрептококки, пневмококки, Гр (-) бактерии: синегнойная палочка,

кишечная палочка. Необходимо назначать капли на спиртовой основе. После

туалета уха обычно закапывают или ставят турунду с 3% борным спиртом (3%

борной кислоты на 70% спирте). Если человек плохо переносит борную

кислоту рекомендовать ему 1-5% раствор салициловой кислоты. Кроме того,

применяют 1-3% спиртовой раствор лизоцина. В упорных случаях (синегнойная

палочка) применяют 1% раствор формалина или 1% нитрат серебра. Применяют

20-30% растворы альбуцида (сульфацил натрия). В последнее время широко

используется димексид (30-50% раствор). Он проникает через биологические

мембраны и тем самым парализует тканевое дыхание микробов). Можно

использовать 1% раствор диоксидина.

1. Народные средства лечения хронического гнойного отита: миндальное

масло, сок алоэ, спиртовой раствор коланхоэ, раствор чеснока и лука

(настаивается в темных бутылках) Хорошо в последнее время зарекомендовал

себя 5-10% раствор прополиса.

1. В последнее время в клинике широко пользуются экстрактом крови

крупного рогатого скота, которые называется солкосерил (как в мази, так и

в растворе). Можно рекомендовать сок чистотела.

1. Необходима десенсибилизирующая терапия. Местно закапывать в ухо

гидрокортизон и другие гормональные препараты.

Мезотимпанит считается не злокачественной формой. Условно говоря, считается

что он не может вызывать осложнений, хотя эти осложнения встречались.

Считается что при мезотимпаните перфорационное отверстие находится внизу и

через него из барабанной полости осуществляется эвакуация слущенного

эпителия слизи. Слизь должная эвакуироваться через слуховую трубу, но если

слуховая труба плохо работает, тогда эвакуация идет через барабанную

перепонку и тем самым не возникает осложнений. При мезотимпаните поражается

только слизистая оболочка.II Эпитимпанит - осложненный хронический гнойный средний отит.

Жалобы:

1. На снижение слуха в большей или меньше степени

1. Временами гнойные выделения из уха.

При осмотре: перфорация барабанной перепонки в верхних отделах. В

результате патологический процесс в эпитимпануме. Верхняя часть барабанной

перепонки также называет аттиком (аттик - чердак). Там находятся слуховые

косточки, поэтому возможны осложнения.

Так как перфорация достаточно высоко, то дренажная функция через эту

перфорацию не осуществляется. В результате эпидермис, жирные кислоты,

продукты распада эпидермиса разъедают слизистую оболочку и входя в контакт

с костными образованиями барабанной полости. Эти вещества (эпидермис, и

др.) называются холеостетомы. Считается что холеостетома - это опухолевое

образование, так как он растет, увеличивается (эпидермис постоянно

слущивается). Представляет собой творожистую массу, имеет свой матрикс, Эта

творожистая масса разъедая кости образует грануляции, при этом могут

возникать полипы (до величины обтурации слухового прохода). В связи с

разрушениями костных структур считается что та форма хронического гнойного

отита злокачественная.

ОСЛОЖНЕНИЯ:Прежде всего, страдают тонкие слуховые косточки и нарушается цепь слуховых

косточек, что приводит к снижению слуха. Холеостеотома может взять на себя

передаточную функцию. Слух при этом не страдает, но все равно необходима

операция.

В барабанной полости проходит слуховой нерв (в фаллопиевой канале). Есть

варианты, когда стенка фаллопиев канал отсутствует и тогда лицевой нерв

открыто лежит в барабанной полости. Если кариозный процесс разрушает стенку

фалопиевого канала, то в воспалительный процесс вовлекается и лицевой нерв

и возникает так называемый парез лицевого нерва (периферический парез).

Необходима срочная операция. Симптомы периферического пареза лицевого

нерва: опущение угла рта, сглаженность носогубной складки и лагофтальм (не

закрывается глаз)

Суть операции заключается в создании единой полости, куда входят наружный

слуховой проход, барабанная полости и сосцевидный отросток. Подойдя к

www.coolreferat.com

Отит — Медицинская википедия

Отит (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Отит

Острый средний отит.

Распространенность

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Классификация

Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым), средним и внутренним или отит внутреннего уха обычно называется Лабиринтит. Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит.

Наружный отит

Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит

Классификация

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

Острые
Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

Катаральные
Гнойные

Эпидемиология

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.

Острый отит среднего уха

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).

Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.

Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.

Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.

Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Гриппозный отит

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гнойный отит

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Лечение

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываются индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

При среднем отите, в зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Воспалительные заболеванияГлаз и ухоСердечно-сосудистая системаСердцеАртерии, Вены, КапиллярыДыхательная системаДыхательные путиДругоеПищеварительная системаЖелудочно-кишечный трактДругоеМочеполовая системаОрганы мочеотделенияЖенская половая системаМужская половая системаЗародышевые тканиДругие системы и органыОпорно-двигательная системаКожаКровьЛимфатическая система

Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Склерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • УвеитУхо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит

Эндокардит • Миокардит • Перикардит

Артериит • Флебит • Капиллярит

Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • НазофарингитНижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого

Медиастинит

Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцессДругие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит

Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • ХолангитБрюшина: Перитонит

Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит

Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит

Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит • Кавернит • Куперит

Хориоамнионит • Омфалит

Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит

Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне

Бактериемия • Сепсис

Лимфаденит • Лимфангит

medviki.com

Симптомы и лечение отита

Содержание:

Воспалительный процесс, протекающий в наружной или внутренней части уха, называют отитом. Если воспаление протекает снаружи слухового прохода или на коже ушной раковины, в этом случае речь идет о наружном отите, который при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению. А вот средний отит, возникающий в качестве осложнения заболеваний инфекционного характера, проявляется воспалительным процессом в среднем ухе. Если данной форме заболевания не уделить должного внимания, острый отит приобретает хроническое течение, которое очень сложно поддается лечению.

Симптомы отита

Клиническая картина заболевания зависит от формы и места протекания воспалительного процесса. Тип отита определяется анатомическими особенностями организма человека. И в медицинской практике выделяют наружный отит, средний и внутренний.

Наружным отитом называется воспалительный процесс, протекающие в коже или подкожной клетчатке ушной раковины. Данная форма заболевания может иметь различный характер:

Образование фурункула (местное воспаление). Причиной местного воспаления является инфекция, которая проникла в волосяные или сальные мешочки, расположенные у слухового прохода. Для этой формы характерно возникновение боли, усиливающейся во время движения нижней челюстью. Все остальные симптомы воспаления слабо выражены или вовсе отсутствуют. Созревший фурункул вскрывается самостоятельно, после чего самочувствие больного сразу же улучшается. При этой форме наружного отита нарушения слуховой функции не наблюдаются.
Диффузный (разлитой) наружный отит. Чаще всего развивается не в качестве самостоятельного заболевания, а как осложнение при хроническом гнойном отите. Но в отдельных ситуациях спровоцировать диффузный отит может и механическое или химическое повреждение слухового прохода, сопровождающееся присоединением инфекции. Главные проявления разлитого наружного отита: покраснение кожи слухового прохода и появление болей.

Гораздо чаще пациенты сталкиваются с острым воспалением среднего уха, воспалением евстахиевой (слуховой) трубы. При инфекционных заболеваниях носовой полости именно в нее первым делом проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцируя ее покраснение и отечность. В тоже время отек начинает перекрывать просвет слуховой трубы, что вызывает симптом заложенности ушей и снижение слуха.

При отсутствии лечения на начальной стадии, заболевание начинает прогрессировать, а воспалительный процесс охватывает полностью всю полость среднего уха. На данном этапе симптоматика заболевания становится более выраженной, и пациент может жаловаться:

сильные стреляющие боли в ухе, отдающие в область виска, шеи или нижней челюсти
заметное ухудшение слуха
значительное повышение температуры тела

На этой стадии в полости среднего уха начинает скапливаться экссудат, который из обычной жидкости преобразуется в гнойное содержимое. Спустя три-четыре дня начинается следующая стадия воспалительного процесса, характеризующаяся образованием в барабанной перепонке отверстия. С образованием перфорации скопившийся экссудат оттекает в наружный отдел уха. Наряду с выделением жидкости из слухового прохода пациенты отмечают снижение температуры, уменьшение болевого синдрома и общее улучшение состояния.

Если и на данном этапе не приступить к лечению, последствия могут оказаться необратимыми: загустение жидкости, дальнейшее образование спаек и рубцов в ней, нарушение слуховой функции.

И еще одна опасная форма заболевания – внутренний отит. Развитию данной формы отита может послужить воспаление среднего уха, инфицирование других органов и патологические процессы в головном мозге. Ярким проявлением внутреннего отита является стойкое снижение слуха, непрекращающийся шум в ушах, тошнота, рвота и сильные головокружения.

Консервативное лечение отита

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Полному излечению поддается даже хроническая форма заболевания, при которой терапия направлена не только на устранение воспаления, но и на предотвращение развития осложнений.

Как и при любом другом заболевании, лечение отита подбирается в зависимости от формы болезни, особенностей ее течения и симптоматики, а также наличия других патологий. Максимальной эффективности терапии при малой ее продолжительности можно добиться только на начальной стадии воспалительного процесса. В целом, лечении отита включает такие этапы:

1 Обезболивающая терапия. В качестве анестетиков на начальной стадии заболевания применяется обычный Парацетамол в форме таблеток или сиропа в зависимости от возраста пациента. Обезболивающим действием также обладают ушные капли Отипакс, используемые 2-3 раза в течение суток. Уменьшить болевой синдром также может компресс с глицерином и раствором борной кислоты. Ватный тампон, пропитанный этими средствами, вставляется в слуховой проход и оставляется там на 3-4 часа.

2 Препараты для снятия отечности. Снять отек, улучшив тем самым отток гнойного содержимого, помогают назальные капли, к примеру, Нафтизин или Називин. В некоторых случаях с целью снятия отечности могут назначаться антигистаминные лекарственные препараты. Но только тогда, когда отит имеет аллергическую природу.

3 Антибактериальная терапия. Для подавления возбудителей инфекции в среднем ухе назначают антибиотики различного спектра действия. В случае с острым гнойным отитом антибиотикотерапия – главная составляющая всего лечебного процесса. Наибольшей эффективностью характеризуется препарат Амоксициллин. Курс лечения этим антибиотиком составляет 10 дней, но при отсутствии каких-либо результатов после трех дней его приема, ранее прописанное лечение отменяется, а пациенту назначают другие препарата: Аугментин или Цефуроксим. При малой эффективности или непереносимости данного класса антибиотиков, лечение отита осуществляется антибактериальными препаратами класса макролидов. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом и составляет, как минимум, 7-10 дней. Запрещено самостоятельно отменять прием назначенного препарата до окончания курса даже при видимых улучшениях состояния.

При отите прием медикаментозных препаратов внутрь должен осуществляться в комплексе с местным лечением.

1 Согревающие ушные компрессы. Выполняется данная процедура на начальном этапе заболевания. При наличии гнойного содержимого согревающие процедуры могут только ухудшить ситуацию. Так что целесообразность использования согревающих компрессов может определяться только лечащим врачом. Внимание! При усилении болевого синдрома в ходе выполнения процедуры, компресс срочным образом снимается.

2 Регулярное удаление гнойных выделений из слухового прохода. Удалять гнойное содержимое необходимо спичкой с намотанной на нее ваткой (ватные палочки применять настоятельно не рекомендуется). Процедуру очистки следует выполнять с особой осторожностью, постоянно меняя ватку. При сильно густых гнойных массах перед проведением процедуры их разжижают раствором перекиси водорода. Когда весь гной будет удален, уши закапываются каплями Ципромед или раствором Диоксидина, предварительно подогретый до комфортной температуры (37 С).

Хирургическое лечение отита

При малой эффективности консервативного лечения применяется решение об оперативном вмешательстве. Отказ от проведения операции несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного.

Наиболее распространенным является шунтирование барабанной полости. Однако гарантировать успешность такого лечения никто не может, и нередко после оперативного вмешательства у пациента высокая температура тела сохраняется, боли в ухе не прекращаются, а общее состояние больного нельзя считать удовлетворительным. В этом случае проводится дополнительный осмотр ушной полости и барабанной перепонки. При необходимости проводится повторная операция, в ходе которой барабанная перепонка разрезается (парацентез), для обеспечения оттока гнойному содержимому.

Сопутствующее лечение отита

Все вышеперечисленные методы лечения отита должны сочетаться с физиотерапевтическими процедурами, которые позволяют ускорить выздоровление. Наиболее эффективными для лечения острого отита признаны:

пневмомассаж в области барабанной перепонки
УВЧ в области носа
курс лазеротерапии из 5-7 процедур в области слуховой трубы

Помните, что избежать развития этого серьезного заболевания поможет только своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний. Особенно, это касается мер профилактики отита у детей всех возрастов.

Полезные статьи:

neprostudis.ru

Острый отит

Острый отит – быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение, которое протекает в полости среднего уха. Это широко распространенная патология во взрослой отоларингологии. При остром отите высока вероятность развития лабиринтита, внутричерепных осложнений и пареза лицевого нерва.

Причины острого отита

Большинство острых средних отитов вызваны обычной стрептококковой инфекцией. Также встречаются болезни, спровоцированные пневмококками и стафилококками. Проникают болезнетворные бактерии через слуховую трубку в тот момент, когда она ослаблена. Это происходит при:

рините;
ларингите;
опухолях глотки и полости носа;
ангине;
озене;
фарингите;
ларинготрахеите;
хирургических вмешательствах, проводимых в полости глотки или носа.

Инфекция может попасть и через поврежденную барабанную перепонку. Такое случается при травмах уха. Острый катаральный средний отит часто наблюдается и при общих инфекциях:

гриппе;
краснухе;
кори;
туберкулезе;
дифтерии.

Симптомы острого отита

Острый отит в среднем длится 2-3 недели. Выделяют три последовательные стадии развития болезни, которая характеризуется определенными клиническими проявлениями:

Доперфоративная стадия – характеризуется внезапной, интенсивной и стреляющей болью в ухе. Сильнейшие болевые ощущения при остром катаральном отите приводят к нарушению сна и даже снижению аппетита. Они могут иррадиировать в теменную или височную области, сопровождаться шумом, а иногда и заложенностью. Также на этой стадии может повышаться температура до 39°С, возникать озноб и чувство разбитости.
Перфоративная стадия – наступает в результате скопления большого количества гноя в барабанной полости, когда происходит ее разрыв. Через образовавшееся отверстие выходя слизисто-гнойные или даже кровянистые выделения. При этом самочувствие больного с острым гнойным отитом может заметно улучшаться, боли стихают, а температура подает.
Репаративная стадия – характеризуется уменьшением или прекращением гноетечения. В барабанной перепонке происходит рубцевание перфоративного отверстия и слух полностью восстанавливается.

Такая клиническая картина наблюдается не всегда. Задержка образования перфорации перепонки может привести к очень быстрому распространению инфекции в близлежащие ткани и полость черепа, что провоцирует развитие внутричерепных осложнений. Именно поэтому начать лечение острого отита среднего уха лучше всего сразу после появления первых признаков.

Лечение острого отита

Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Срочная госпитализация показана только при развитии осложнений. Для купирования даже сильнейшего болевого синдрома в доперфоративной стадии применяют ушные капли-анестетики. Это может быть:

Закапывать их нужно немного теплыми с последующим закрытием ушного прохода кусочком ваты. Для улучшения дренажной функции слуховой трубы и снятия отечности применяют антигистаминные и сосудосуживающие назальные капли:

Отривин;
Називин;
Санорин;
Галазолин;
Тизин.

В перфоративной стадии для лечения острого среднего отита используют вместе со всеми вышеперечисленными препаратами муколитики:

АЦЦ;
Флуимуцил;
Синудрет.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

лазеротерапию;
УВЧ;
УФО.

В репаративной стадии терапия направлена на предотвращение образования спаек, быстрое повышение защитных сил организма и восстановление всех функций слуховой трубы. Для этого необходимо:

Провести продувание слуховой трубы.
Ввести протеолитические ферменты в барабанную полость.
Принимать биостимуляторы (Апилак или Актовегин).

womanadvice.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Средний отит представляет собой воспалительное заболевание в области среднего уха. Связано данное заболевание с тем, что в ухо попадает инфекция, и в результате может возникать неприятное болевое ощущение, подъем температуры, а также снижение слуха и общее ухудшение самочувствия. Чаще всего данное заболевание встречается у детей по причине особенностей анатомии. Процесс воспаления начинается с одного уха, а впоследствии к нему может присоединяться и второе ухо.

Заболевание по частоте возникновения после ОРЗ стоит у детей на втором месте. К первому году около половины всех детей перенесли какие-то симптомы и признаки этого заболевания. Обычно дети могут выздоравливать без применения особых методов лечения, однако некоторым требуется принимать определенные препараты.

Если наблюдается острая вирусная инфекция, то при ней обычно наблюдается отек слизистой оболочки носоглотки. Если это явление распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, то происходит утрата трех основных функций:

Вентиляционная – то есть имеются трудности в поступлении воздуха;
Защитная – давление кислорода в области трубы значительно снижается, поэтому активность клеток в борьбе с бактериями падает;
Дренажная – происходит нарушение оттока жидкости, в результате чего в среднем ухе размножаются бактерии.

Если при обнаружении первых осложнений не восстановить проходимость трубы, то наблюдается прогрессирование воспалительного процесса.

На практике выделяется 3 формы заболевания – мезотимпанит – отверстие находится в центре барабанной перепонки. Эпитимпамит – в верхней части, эпимезотимпанит – есть 2 и более отверстия, а в барабанной полости наблюдаются полипы и грануляции.

Факторы риска

В целом, есть несколько факторов, которые способствуют развитию среднего отита. В первую очередь, это детский возраст, а также некоторые внешние обстоятельства. К основным факторам, провоцирующим данный недуг, можно отнести следующие:

Слабая иммунная система ребенка;
Генетические факторы;
Особенности строения уха и носовой полости;
Недостаточно качественное питание, дефицит витамина А.

Все факторы играют важную роль, поэтому с целью профилактики рекомендуется свести их воздействие на организм ребенка к минимуму.

Причины возникновения острого отита

Есть множество причин, по которым возникает данное заболевание:

Бактерии и вирусы. Есть три вида бактерий, которые вызывают наличие данного заболевания.

Аллергии – дело в том, что дети, которые часто страдают отитом, нередко болеют аллергическим ринитом и астмой.

Экологические и прочие внешние воздействия. Многие исследования подтвердили, что при грудном вскармливании есть вероятность снижения риска данного заболевания. То есть грудное вскармливание может защищать от отита при том условии, что ребенок будет находиться на грудном вскармливании.

Использование пустышки увеличивает риски. Есть предположение о том, что такое явление связано с проникновением бактерий в слуховую трубу при частом глотании.

Если человек является пассивным курильщиком, у него есть большой риск развития среднего отита.

Таким образом, есть немало причин, по которым возникает данное заболевание. Для того чтобы провести профилактику или ускорить процесс лечения, рекомендуется направить усилия на устранение некоторых причин.

Виды и классификация

Средний отит, как и любое другое заболевание, классифицируется по нескольким признакам.

Хронический средний отит

Хроническое заболевание может проходить по ряду причин и факторов. При патологических рефлюксах, которые достигают глотки и ротовой полости, агрессивное содержимое желудка может достигать носоглотки и при этом вызвать многочисленные заболевания. Обычно такое заболевание не поддается стандартному лечения, и для диагностики важно определить наличие частоты рефлюксов.

Острый средний отит

Острое воспаление уха представляет собой заболевание, которое имеет местное проявление в виде воспалительного процесса тканей барабанной полости и слуховой трубы. Есть большая вероятность распространения этого образования на другие области. Как правило, средний острый отит не приводит к потере слуха, иногда может возникать гнойное заболевание, которое влечет за собой осложнения.

Острый средний отит имеет несколько стадий протекания:

Острый евстахиит – в данном случае может возникать ощущение заложенности, шум в ухе, при этом температура тела совершенно нормальная.

Доперфоративная стадия – в данном случае боль может резко усиливаться и становиться просто нестерпимой. При этом она прогрессирует на шею, глотку и глаз. В результате этого наблюдается снижение слуха, повышение температуры тела.

Постперфоративная стадия. При этой стадии боль ослабевает, из уха течет гной, возникает тугоухость.

Репаративная стадия – наблюдается купирование воспалительного процесса, появляется рубец.

Острый отит отличается сложными симптомами и может сопровождаться некоторыми осложнениями.

Катаральный средний отит

Катаральный средний отит распространяется под воздействием инфекций, а также в ходе неправильного сморкания, кашля и чихания, в результате чего повышается давление в области носоглотки. Острый катаральный отит среднего уха выступает в качестве начальной стадии болезни, и в данном случае может проявляться и развиваться инфекция. В результате таких явлений слизистая оболочка среднего уха подвергается воспалению и набуханию, в результате чего уменьшается просвет и происходит ухудшение вентиляции.

К основным симптомам этого проявления можно отнести сильную боль, она еще больше усиливается в процессе чихания, кашля, а также отдает в зубы и височную область. У больного обычно наблюдается повышение температуры тела, возникает общая слабость, он испытывает неприятные ощущения, боль при надавливании козелка.

Если своевременно не приступить к лечению заболевания на данном этапе, то в среднем ухе будет происходить скапливание экссудата.

Острый экссудативный отит

Экссудативный отит – это стойкое серозное воспаление, которое поражает слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной области. Данное заболевание может развиваться на фоне дисфункции слуховой трубы.

Основой заболевания является тубарная дисфункция и острое нарушение резистентности, в качестве причины может выступать перенесенная вирусная инфекция, а также неправильное применение антибиотиков.

Острый наружный отит

Чаще всего данное заболевание встречается у детей, и возникает по причинам патологии кожи – экземы, при которой может наблюдаться образование эрозий. В качестве фактора риска возникновения данного заболевания можно выделить серную пробку, поскольку пациент может чистить ухо самостоятельно.

Если принимать во внимание прочие факторы риска, то среди них можно выделить и такие, как узость слухового прохода, хронический отит. По причине данного заболевания, в кожу может попадать инфекция.

Двусторонний отит

Заболевание характеризуется тем, что ткани уха стремительно воспаляются, и в процессе оно распространяется быстро на окружающие ткани, поэтому заболевание необходимо распознавать на ранних стадиях. Вызвана болезнь проникновением в ушную полость бактерий и инфекций.

Стадии развития

Заболевание протекает достаточно сложно, и имеется 5 стадий его развития.

Первая стадия

Появляется заложенность ушей, возникает ощущение шума, головокружения, недомогания. Кроме того, может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. Согласно данным характеристикам, сложно выявить осложнения, поэтому нередко заболевание путают с обычным гриппом.

Вторая стадия

Симптомы, описанные выше, также присутствуют, при этом добавляется резкая боль в области ушей, это вызвано катаральным воспалением среднего уха. У больного может серьезно повышаться температура тела.

Третья стадия

Эта стадия носит название доперфоративной. Данный этап сопровождается появлением сильных болей в ухе и в области глаз, шеи, глотки и зубов. На этой стадии наблюдается высокая температура тела, возникает рвота и тошнота.

Четвертая стадия

Если заболевание носит особенно острую форму, то в данном случае могут появляться гнойные выделения из ушных раковин. Данная стадия является очень опасной, ведь гной может попасть в черепную полос, и появляется реальная угроза развития менингита.

Пятая стадия

Эта стадия является репаративной, поскольку сопровождается купированием воспалительных процессов и началом выздоровления.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях среднего отита его симптомы и признаки имеют слабую выраженность, и они появляются только на третьей стадии. К основным признакам отита можно отнести следующие:

Головокружение;
Головная боль;
Повышенная температура;
Общая слабость;
Сонливость;
Раздражительность;
Заложенность уха;
Ушная боль;
Гнойные выделения.

Все эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому диагностикой среднего отита всегда занимается специалист.

Отит и беременность

Отит при беременности может нанести угрозу не только здоровью будущей мамы, но и оказать существенное влияние на развитие плода. Поэтому если беременную женщину беспокоит боль в ухе, то срочно необходимо отправляться к врачу. Нельзя категорически прикладывать к уху примочки и горячие компрессы, поскольку такой подход может привести к еще более опасным состояниям.

Если боль будет сильной и при этом не возникнет возможности посетить квалифицированного специалиста, то можно самостоятельно предпринять несколько шагов. Например, закапать в нос капли для сужения сосудов. При выходе на улицу обязательно нужно надевать шапку, это поможет защитить ухо от сквозняков и повреждений.

Особенности проявления у детей

Средний отит является распространенным заболеванием среди детей, и это может быть вызвано их частым пребыванием на улице, неумением следить за своим здоровьем. Основные симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых – это возможное повышение температуры тела, гнойные выделения, боль в ушах, ощущение заложенности.

Диагностирует наличие среднего отита только опытный специалист, и в зависимости от стадии и особенностей заболевания назначается определенный метод лечения.

Диагностика и обследования

После сбора данных о жалобах пациента, а также после получения анамнеза, врач проводит тщательный осмотр слухового прохода, для этого используется рефлектор с подсветкой и другие инструменты.

Обязательно проводится осмотр полости носа и ротоглотки, при необходимости, больному назначается рентгенологическое исследование лобных и носовых пазух. Делается общий анализ крови, в котором могут быть выявлены определенные признаки среднего отита – это повышенная СОЭ, а также увеличенное число лейкоцитов.

С помощью аудиометрии осуществляется проверка уровня слуха. Если из наружного уха вытекает гной, то его берут для проведения бактериологического исследования, которое позволит выявить возбудителя, а также определить степень его чувствительности к лекарствам. Для того чтобы возможно было исключить опухоль уха, проводится компьютерная томография.

Лечение гнойного отита среднего уха

Есть несколько методов, которые позволят вылечить отит среднего уха, однако рекомендуется обращать внимание на самые распространенные и проверенные.

Медикаментозное

Традиционное лечение предполагает назначение антибиотиков, реже могут применяться сульфаниламидные препараты, которые используются в случае выраженного воспаления. При наличии наружного заболевания обычно в ушной проход вводятся марлевые турунды, которые смочены спиртом. Также делается компресс и физиотерапия, принимаются витамины.

При наличии отита больному показан постельный режим, а также специальные препараты. Местно применяются компрессы и физиотерапия. Медикаментозное лечение заболевания уместно в том случае, когда установлены его причины.

Хирургическое

При остром и хроническом отите обычно проводится радикальная операция уха с целью устранения гнойного процесса. Полость для проведения операции создается посредством соединения барабанной полости и сосцевидного отростка. Во время операции удаляется не только пораженная область, но и все содержимое барабанной полости.

Народная медицина

Народные средства успели хорошо себя зарекомендовать при лечении гнойного отита, используются различные ингаляции, народные мази, применяются народные средства и настои трав. Для получения четких показаний к использованию народных средств в качестве вспомогательных, необходимо получить разрешение у специалиста.

Для лечения отита понадобится масло, настоянное на листьях грецкого ореха. Рецепт этот очень простой и эффективный. Только нарвать листья необходимо 23 июня, поскольку именно в эту дату наблюдается обильный приток сока. Затем эти листья необходимо положить в банку и залить растительным маслом. Далее нужно поставить банку в темное место – и все будет готово. Масло используется в качестве мази в области уха.

Заячий жир для лечения отита

Заячий жир для лечения отита используется на практике реже, чем другие народные средства, но это не отменяет его эффективности в лечении заболевания. Нужно делать теплые прикладки к уху, чтобы его согреть, а затем нагретый жир капается в уши. Если болезнь находится на начальной стадии, то можно будет устранить ее с первых дней.

Цветы полыни

Если есть ощущение, что в ухе «стреляет», то необходимо взять цветы полыни и залить их спиртом. Настаивать смесь нужно в течение 10 дней, оставив в месте, где отсутствуют солнечные лучи. В этом составе нужно обмакнуть ватку и положить в ухо на ночь.

Репчатый лук

Если у вас отит, который приводит к ухудшению слуха, то необходимо взять корнеплод репчатого лука и вырезать кубик. Далее в отверстие в нем кладется тмин в виде порошка. Отверстие необходимо закрыть отрезанным кубиком. В результате появится сок, которым и нужно будет закапать ухо.

Заболевания в области головы часто взаимосвязаны между собой. Поэтому при возникновении боли в одной части головы – ухе, может участвовать и другая часть – нос или горло.

Практика лечения

При обнаружении первых признаков среднего отита необходимо срочно обратиться к специалисту – отоларингологу (ЛОР врачу). Он проведет необходимые методы диагностики и поможет назначить грамотное лечение заболевания.

Курс лечения может включать в себя различные процедуры, в зависимости от степени и особенностей протекания болезни. Обычно применяется медикаментозное лечение, в особенно запущенных случаях – назначается операция. На начальных стадиях заболевания применяются популярные методы народной медицины, которые могут в кратчайшие сроки избавить больного от основных симптомов недуга и ускорить процесс выздоровления.

Категорически запрещается использовать самолечение, даже на применение народных средств нужно получить разрешение от лечащего врача.

Особенно сложно лечению поддается отит у детей и отит во время беременности. В данном случае необходимо срочно обратиться к отоларингологу, поскольку если опоздать на некоторое время, могут возникнуть побочные эффекты и осложнения. Сроки лечения отита зависят от особенностей его протекания, а также от стадии. При соблюдении основных рекомендаций от медиков, можно быстро избавиться от данного недуга.

Возможные осложнения и последствия

Если меры по лечению острого отита не были приняты вовремя, то пациент может получить тяжелые осложнения. Это осложняется еще и тем, что заболевание прогрессирует и развивается очень быстро.

В качестве наиболее частого осложнения заболевания выступает мастоидит, представленный острым воспалительным процессом в сосцевидном отростке височной кости. При таком заболевании человек ощущает боль в области уха и за ухом, на данном кожном участке могут наблюдаться покраснения и припухлости. Ушная раковина подвергается деформации.

Еще один вариант осложнения запущенного отита – менингит, при котором происходит раздражение оболочки головного мозга. В данном случае характерны следующие симптомы:

Тошнота и рвота;
Судороги;
Спутанное сознание;
Судороги.

Таким образом, несвоевременное лечение заболевания обычно приводит к осложнениям, которые обычно носят необратимый характер. Если не вылечить перфоративную стадию мастоидита, то гнойные массы могут прорваться и распространиться на оболочки мозга, в результате чего пройдут осложнения. Проявления таких осложнений могут быть различными и включать в себя головную боль, головокружение, судороги и кому.

Прогноз

В большинстве случаев данное заболевание поддается лечению, при этом устраняются все последствия. При благоприятном течении отит обычно проходит бесследно, но процесс может хронизироваться, это повлечет за собой расстройства слуха.

Профилактика

Специфических мер профилактики отита не существует, для устранения развития данного заболевания необходимо лишь своевременно провести диагностику и лечение. Как известно, к возникновению отита приводят тонзиллиты, фарингиты и риниты, поэтому при наличии таких заболеваний необходимо их устранять.

Очень важно поддерживать иммунный статус организма и осуществлять строгий контроль сохранности носового дыхания.

Выводы

Средний отит представляет собой серьезное заболевание, имеющее сложные последствия. Протекать болезнь может в различных формах, в зависимости от которых подбирается оптимальное лечение. В медицинской практике сегодня существует множество методов лечения данного недуга – это хирургическое вмешательство, медикаменты и народные средства, однако только квалифицированный специалист может назначать терапию.

При своевременном обращении к врачу следованию его рекомендациям, можно будет достичь быстрого выздоровления за короткие сроки.

www.internet-medicina.ru

Отит Википедия

Оти́т (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым. Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха.

Классификация

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

Острые
Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

Катаральные
Гнойные

Эпидемиология

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Острый средний отит

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Острый гнойный средний отит

Хронический средний отит

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами

При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани[4].

Лечение

При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия[4],

Примечания

↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 387.
↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 394—395.
↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 446.
↑ 1 2 Петрова и др., 2013, с. 21.

Литература

Ссылки

Желудочно-кишечный трактДругое

Пищеварительные железы: Гепатит
- Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
Панкреатит

Другие системы и органы

wikiredia.ru

Симптомы и лечение отита. Стадии отита

Острый отит среднего уха: лечение острого отита

Особенности болезни и причины возникновения

Симптомы и стадии

Диагностика и лечение

Прогноз и профилактика

Рекомендуем посмотреть видео:

Отит его стадии

Отит — Медицинская википедия

Распространенность

Классификация

Наружный отит

Средний отит

Классификация

Эпидемиология

Острый отит среднего уха

Стадии острого отита

Гриппозный отит

Гнойный отит

Лечение

Наружный отит

Средний отит

Симптомы и лечение отита

Симптомы отита

Консервативное лечение отита

Хирургическое лечение отита

Сопутствующее лечение отита

Острый отит

Причины острого отита

Симптомы острого отита

Лечение острого отита

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факторы риска

Причины возникновения острого отита

Виды и классификация

Стадии развития

Симптомы и признаки

Отит и беременность

Особенности проявления у детей

Диагностика и обследования

Лечение гнойного отита среднего уха

Народная медицина

Практика лечения

Возможные осложнения и последствия

Прогноз

Профилактика

Отит Википедия

Наружный отит

Средний отит

Классификация

Эпидемиология

Острый средний отит

Стадии острого отита

Острый гнойный средний отит

Хронический средний отит

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами

Лечение

Наружный отит

Средний отит

Примечания

Литература

Ссылки