Виды, симптомы и лечение синехии половых губ у девочек. Сросшиеся половые губы у детей

Синехии у девочек - причины и лечение

Синехии половых губ – это сращения или склеивания половых губ у девочек. Это достаточно распространенное состояние, наблюдающееся у девочек самых разных возрастов до периода наступления половой зрелости.

Срастаться или склеиваться могут как малые половые губы, так и большие. Синехии малых половых губ наблюдается значительно чаще. Степень срастания также может быть совершенно различной – от легких тонких сращений между большой и малой половой губой до полного срастания малых половых губ между собой с полным зарастанием отверстий уретры и влагалища.

Причины

Важно понимать, что вся физиология наружных половых органов маленьких девочек предрасполагает к образованию слипаний и сращений изначально. Это совершенно отличная от половой сферы взрослой женщины среда.

У взрослых половозрелых пациенток состоянием кожи и слизистых оболочек половых губ, вульвы и влагалища «руководят» эстрогены – женские половые гормоны. У взрослой женщины слизистые половых органов покрыты многими слоями эпителия, постоянно выделяют секрет и смазку, имеют достаточно агрессивную кислую среду, которая является защитным механизмом.

Повредить такие слизистые средствами гигиены или синтетическим бельем тоже можно и многим женщинам это знакомо, однако представьте себе, что у маленьких девочек эта местная защита намного слабее.

У девочек до наступления половой зрелости наблюдается снижение уровня эстрогенов – гипоэстрогения, что совершенно нормально. Однако именно по этой причине слизистые оболочки и кожа половых органов у девочек крайне тонкие, легко ранимые и быстро реагируют на агрессивные действия внешней среды.

Основа слипания слизистых половых органов у детей – низкий уровень эстрогенов, однако далеко не у каждой девочки наблюдается данный процесс. По мировой статистике в среднем у трети девочек возраста до 6 лет наблюдаются явления синехий.

Существует ряд провоцирующих факторов к образованию синехий вульвы:

Агрессивная личная гигиена. «Агрессивная» — это вполне четкий термин, особенно по отношению к гигиене маленьких девочек. Многие мамы, да в ряде случаев, даже врачи-педиатры считают, что основная причина слипания половых губ у девочек – это недостаточная гигиена наружных половых органов.

Спешим развенчать этот опасный миф – избыточная, но никак не недостаточная гигиена половых органов, является основной причиной синехий! Многие мамы регулярно, несколько раз в день, моют вульву дочерей мылом, порой даже используют мочалку, сажают дочерей в ванны с мыльными растворами, марганцовкой и так далее. Это совершенно недопустимо.

Аллергические реакции. Научно доказано, что у девочек с атопическим дерматитом на порядок чаще встречаются синехии половых губ, нежели у детей без отягощенного аллергического анамнеза. Дело в том, что любая аллергическая реакция подразумевает процесс экссудации – выделения слизистыми аллергической жидкости. Такие экссудативные процессы также происходят на слизистых половых органов, провоцируя слипания воспаленных слизистых.

Воспалительные заболевания наружных половых органов. Наиболее часто синехиями осложняются гонорея, которой маленькие девочки легко заражаются от больных матерей или других членов семьи. Реже синехиями осложняются кандидоз или молочница, стафилококковые или стрептококковые инфекции вульвы.

Нарушения диеты. Самым распространенным провоцирующим фактором является избыточное потребление ребенком сладкого и мучного. Советуем мамам обратить внимание, что при избыточном потреблении сладкого в течение суток у девочек могут наблюдаться явления вульвита – покраснение вульвы, половых губ, зуд и появление отделяемого. При систематических вульвитах образование спаек не заставит себя долго ждать.

Постоянное использование памперсов, ношение синтетического белья, — эти факторы создают парниковый эффект, способствующий размножению бактерий и грибков и развитию воспалительного процесса.

Так почему у девочек срастаются половые губы? Из-за перечисленных нами основного и дополнительных факторов повреждается тонкий эпителий вульвы и половых губ – образуется своего рода микротравмы, незаметные глазу потертости, трещины, воспаления.

С поверхности этих повреждений образуется экссудат – межклеточная жидкость. Для понимания приведем пример крупной ссадины или ожога, с их поверхностей отделяется прозрачная или желтоватая жидкость, к которой легко приклеиваются салфетки и бинты.

Примерно тоже самое происходит с этими микротравмами – липкий экссудат, выделяясь, склеивает между собой травмированные участки слизистых. При длительном течении этого процесса склеивания приобретают более стабильный характер – поврежденная слизистая начинает регенерировать.

Симптомы

Важно понимать, что ряд случаев этого состояния проходит совершенно бессимптомно. Очень часто сросшиеся половые губы никак не беспокоят маленьких пациенток, а мамы не так часто заглядывают в деликатное место. Очень важно регулярно осматривать половые органы девочки, чтобы вовремя заметить проблему.

Основные симптомы и жалобы маленьких пациенток, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие синехий:

Боль, зуд, жжение в области наружных половых органов.

Дети постарше довольно четко говорят о наличии неприятных ощущений, показывают на область гениталий, называют основной симптом: «болит», «чешется», «жжет». Дети помладше могут просто быть зациклены на области половых органов – трогают промежность руками, чешут, пытаются снять памперс или трусы, капризничают.

Боль при мочеиспускании.

Этот симптом случается при присоединении воспалительного процесса, когда моча либо раздражает воспаленные участки вульвы либо уже имеется вторичный цистит или уретрит. Ребенок постарше говорит «больно писать», а младшие плачут и кричат при попытке помочиться.

Задержка мочи.

Самый грозный симптом, когда ребенок явно хочет на горшок, однако процесс не происходит. Дети могут плакать, проситься на горшок, а при попытке помочиться плакать еще больше, вскакивать, убегать, отказываясь мочиться. Это реакция на боль при мочеиспускании или механическая невозможность опорожнить мочевой пузырь. Этот симптом – повод немедленно обратиться к врачу!

Появление выделений на памперсе или трусах.

Это симптом, на который должна обратить внимание мама. Выделения могут быть разного цвета и количества – обильные белые, зеленоватые, желтые, коричневые. Это говорит о наличии воспаления наружных половых органов – вульвита или вульвовагинита. Этот симптом может быть как первичным – синехии развиваются на фоне вульвита, так и вторичным – из-за синехий развился вульвит.

Плохие анализы мочи.

Часто в поликлинике детям дают профилактические анализы крови и мочи. Хронически плохой анализ мочи с большим количеством эпителия, лейкоцитов может говорить не только об инфекции почек и мочевыводящих путей, но и о наличии спаек в области мочеиспускательного канала и вторичном воспалении там.

Мама просто не в состоянии собрать хороший анализ мочи, поскольку струя мочи затекает в карманы и складки, образованные синехиями и смывает оттуда клетки эпителия, лейкоциты, бактерии. Именно поэтому, прежде чем лечить курсами антибиотиков анализ мочи, следует показать девочку детскому гинекологу.

Последствия

Выглядит и звучит это крайне устрашающе, однако синехии – это достаточно распространенное явление в современной детской гинекологии, ряд из них проходят незамеченными и постепенно разрешаются по мере взросления девочки. В некоторых вариантах на фоне синехий вульвы возникают следующие осложнения:

Вторичное инфицирование.

Спайки и сращения образуют аномальные карманы и пространства в области наружных половых органов, куда легко попадает моча, слущенные клетки эпителия, каловые массы. Адекватно удалить их при личной гигиене затруднительно, поэтому при длительном течении процесса эти «карманы» являются идеальной теплицей для размножения болезнетворных бактерий, грибков. Патогенные микроорганизмы вызывают вторичные инфекции наружных половых органов – вульвит, а также восходящие инфекции мочевыводящих путей – цистит и уретрит.

Дальнейшее восходящее инфицирование мочевыводящих путей и почек.

Цистит и уретрит могут развиваться дальше, инфекция поднимается выше – в мочеточники, чашечки и лоханки почки и в саму ткань почки. Так возникает вторичный восходящий пиелонефрит – достаточно серьезное воспалительное заболевание почек.

Острая задержка мочи.

Это крайне опасное острое состояние, возникающее по двум основным механизмам. Первый – это закрытие отверстия уретры и мочеиспускательного канала слипшимися тканями и механическое препятствие току мочи. Второй – психогенный, поскольку выраженные воспалительные процессы наружных половых органов и препятствие току мочи вызывает болевой синдром при мочеотделении. Ребенок ждет эту боль и специально сдерживает опорожнение мочевого пузыря.

Реальные негативные последствия синехий в плане репродуктивной функции встречаются редко, хотя именно этого бояться все мамы. Даже достаточно выраженный процесс хорошо поддается лечению, а в примерно 80% даже и без лечения способен самостоятельно регрессировать по мере взросления девочки и повышению у нее уровня собственных эстрогенов. В среднем, к возрасту 6-8 лет данная проблема разрешается.

Лечение

Важно понимать, что далеко не все синехии и спайки половых органов являются показанием для немедленного лечения. Незначительные спайки, не доставляющие ребенку дискомфорта, не сопровождающееся изменениями в анализах мочи и воспалением вульвы, могут оставаться под наблюдением. Маме разъяснят принципы личной гигиены малышки и отпустят на 1-2 месяца.

Если же принято решение лечить этот процесс, то основные принципы терапии будут такие:

Препараты местных эстрогенов.

На этом пункте мы остановимся подробнее, поскольку назначенные гинекологом «страшные гормоны» да еще и ребенку пугают матерей до потери адекватности мышления. Чего таить греха, даже многие педиатры старой закалки, услышав такую рекомендацию коллег, начинают говорить мамам – «Это же гормоны, вы что! Это же приведет к преждевременному половому созреванию! У вашей дочки месячные начнутся в 5 лет!»

Местные препараты эстрогена в виде кремов на область вульвы практически не всасываются с кожи и слизистых в системный кровоток. А те все-таки всосавшиеся микроны эстрогена никак не могут повлиять ни на матку, ни на яичники и вызвать преждевременное половое созревание просто не в силах.

К тому же, лечебные курсы местных препаратов эстрогена очень короткие – как правило, даже в случаях очень запущенных синехий и полных сращений достаточно трех недель ежедневного использования, а легкие варианты разрешаются за 5-7 дней. Поэтому местные препараты эстрогенов – это основа лечения синехий и единственная альтернатива хирургическому разъединению спаек.

Для лечения используют крема с эстриолом (Овестин, Овипол, Орниона). Все эти лекарства заявлены как противоклимактерический препарат. Это не должно вас пугать – состояния климакса и раннего детского возраста в принципе идентичны, в обоих случаях наблюдаются явления гипоэстрогении.

Данные препараты с успехом используют у женщин старшего возраста для лечения сухости влагалища, зуд и жжения на фоне дефицита эстрогенов. У маленьких девочек, как правило, используют порцию крема размером с горошину после стандартных гигиенических процедур, лучше всего – на ночь.

Мама, нанеся порцию крема на палец, аккуратно втирает крем в спайки и синехии половых губ в течение 5 минут. Остатки крема удалять не нужно, пусть остаются на ночь. Курс лечения определяет врач – длительность его зависит от тяжести процесса, от 5 до 30 дней.

Местное противовоспалительное лечение.

Это тоже местные крема и мази на основе противогрибковых средств или антибиотиков, а также специализированные средства для интимной гигиены. Эти средства применяются для дополнительного лечения вульвитов или вульвовагинитов – но только после осмотра врача и определения природы вульвита.

Крема и масла.

После ликвидации синехий важно проводить профилактику образования новых. Сюда, помимо ограничения сладкого, исключения аллергенов, правильной личной гигиены, входит регулярное использование жирных кремов и масел.

Наносят эти средства на половые органы на ночь, после гигиенических процедур. Отлично зарекомендовали себя жирные детские крема типа «Кроха», мази с декспантенолом и витаминами А и Е, масло льняное и оливковое.

Детские гинекологи скептически относятся к различным ванночкам с ромашкой, календулой и прочими травами в детском возрасте. Нет, вреда от них нет, однако мамы склонны переоценивать их значение, заменяя «полезной и растительной» ванночкой «вредные и химические» лекарства.

Теплые сидячие ванночки с отварами трав можно использовать, но только в комплексе с назначенными врачом средствами. Кстати, теплая ванночка – прекрасное средство облегчить процесс мочеиспускания ребенку с болевым синдромом. Если ребенок затрудняется мочиться и максимально долго терпит, посадите его в теплую ванночку – в большинстве случае малыш помочиться без затруднений. В противном случае – немедленное обращение к врачу!

К счастью, этот метод последние годы используется мало – только в экстренных случаях – например, при острой задержке мочи. Дело в том, что проведен ряд исследований, который указывает на то, что принудительное хирургическое разъединение синехий повышает риск образования новых и уступает в эффективности и безопасности гормональным мазям. Поэтому, если ваш педиатр настаивает на хирургическом разъединении спаек вне острой ситуации, советуем послушать мнение другого специалиста.

Правила ухода за наружными половыми органами девочек:

Девочек нужно подмывать спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали на слизистую вульвы.
Категорически не рекомендуются различные ванночки с мыльными растворами, растворами марганцовки и других антисептиков. Они убивают полезную микрофлору.
Для подмывания лучше использовать не мыло, а средство для интимной гигиены. Мыло пересушивает слизистые.
Подмывать девочку с мылом достаточно 1 раз в день перед сном. При смене подгузника нужно просто ополаскивать половые губы водой. Каловые массы можно смыть мылом с ягодиц и бедер, не стоит наносить лишний раз моющее средство на вульву.
Не стоит слишком тщательно тереть половые органы девочки, особенно между половыми губами. Слишком резкие движения травмируют слизистую.
Категорически запрещено наносить крема «под подгузник» — то есть средства с сушащими компонентами типа талька, цинка, а также детские присыпки на область слизистых. Эти средства разработаны только для кожи паховых складок и подъягодичных складок, но никак не для слизистых оболочек.
В течение дня целесообразно использовать для текущей гигиены половых органов (после дефекации, смены памперса) влажные салфетки – только наружно! Важно также оценить их состав. В нем не должно быть спирта, антисептиков, антибактериальных добавок, ароматизаторов и красителей. Приветствуется наличие экстрактов ромашки, алоэ вера, пантенола или витамина Е в составе.

Многие мамы отмечают появление хлопьев и налета белого цвета в естественных складках кожи – этакого «творожка». Это слущенный эпителий половых органов. Совершенно не обязательно удалять его ежедневно – достаточно один раз в неделю широко развести ножки ребенку и смоченной маслом салфеткой удалить эти включения.

Важно на период использовании памперсов устраивать периодические «проветривания» — отпускать ребенка полежать или побегать без памперса, чтобы избежать опрелостей. При ношении белья – использовать только хлопчатобумажное, желательно светлое белье без красителей и синтетических добавок.

uterus2.ru

Синехии малых половых губ у девочек

Многие родители не имеют представления о том, что такое синехии малых половых губ. На лекциях для будущих мам о такой проблеме не вспоминают. Потому, мама, хотя сама и женщина, далеко не всегда может определить наличие болезни. Так что же это такое? Синехии, проще говоря, — это слипание половых губ. При этом срастаться между собой могут как малые половые губы, так и большие. Срастание бывает полным или частичным.

Заподозрить синехии половых губ можно при самостоятельном осмотре ребенка.

Перед осмотром дочери необходимо:

Тщательно помыть руки.
Избавиться от длинных ногтей, иначе можно травмировать малышку.
Перевернуть ребенка на спину.
Как можно аккуратней развести ноги и приступить непосредственно к осмотру половых органов.

После раскрытия больших половых губ можно увидеть, что малые половые губы сильно соприкасаются, а между ними есть пленочка. Влагалище незаметно, либо видно незначительную часть. Попытки разъединения будут безуспешными. Девочка ощутит боль и начнет плакать.

Если нет отклонений, щель будет большой, а влагалище — заметным. Малые половые губы имеют форму лепестков, легко отделяясь от больших.

Как различить синехии

Самый главный признак — нарушенное мочеиспускание. Ребенок ощутит сложности, придется тужиться. Легче станет после того, как удастся пописать. Особенно острой ситуация становится ночью — малышке трудно засыпать.

Осмотреть девочку стоит, когда замечены:

Покраснения в области половых органов, незначительная сыпь.
Ребенок жалуется на боль и дискомфорт в области влагалища (плачет, беспокоится).
Стало трудно подмыть малышку — она вздрагивает и плачет.
Струйка мочи поднята вверх, как у мальчика.
Моча подтекает, ребенок ходит на горшок, но белье становится мокрым.

Синехии у девочек грудного возраста

Уже с первых недель жизни может произойти сращение половых губ у девочек. Принято считать, что причиной данного явления служит низкое количество половых гормонов в организме. Но в этом нет ничего странного, ведь половые гормоны могут отсутствовать, пока не наступит половое созревание, и это вполне нормально.

До восьмого года жизнь болезнь может проявляться повторно. С возрастом слизистые оболочки половых органов становятся более устойчивыми к воздействию внешних раздражителей, обретая плотность. Слипание половых губ практически не происходит.

Возможные причины

Болезнь может развиваться вследствие:

Бытовых аллергических реакций на мыла, масла, салфетки, порошки, кремы.
Недостаточно частых подмываний.
Пользования мылом при подмываниях.
Неправильных подмываниях, несущих вред здоровью.
Инфекций.
Дисбактериоза кишечника и ослабления местного иммунитета.
Присутствия глистов в организме.

Для определения причин развития синехий специалистами назначаются анализы. Не обойдется без мазков из влагалища, общих анализов крови и мочи, кала на определение дисбактериоза и яиц глистов, соскоба на энтеробиоз.

Принципы лечения

При раннем обнаружении провести процедуру разведения намного проще. На начальной стадии патологии пленка будет тонкой и прозрачной, но, если произойдет полное срастание малых половых губ, она обретает плотность, и без операции уже не получится устранить проблему. Не нужно делать подобные процедуры в самостоятельном порядке, иначе можно нанести детскому здоровью непоправимый вред.

Когда есть малейшие подозрения на синехии, следует записаться к детскому гинекологу для получения квалифицированной консультации.

Кроме того, не всегда есть необходимость в разведении — данную процедуру делают только в случаях дискомфортных и болезненных для девочки ощущений.

Как проводится лечение

Рассечением синехий у девочек занимаются только детские гинекологи. Для оперативных вмешательств используют скальпель. Процесс занимает считанные секунды и проходит под местной анестезией. В послеоперационный период малышке понадобится особый уход.

Чтобы облегчить боли при мочеиспускании, для способствования быстрому заживлению раны, не обойтись без сидячих ванночек, примочек, и специальных мазей с антибактериальным действием. Противомикробные средства назначает врач после завершения операции.

Но нужно понимать, что проведение операции не гарантирует того, что патология не проявится снова. Сращение малых половых губ может повториться. Родители вправе не прибегать к данной методике, но без нее не обойтись, когда образовалось полное сращение, при котором ребенку очень сложно сходить в туалет. Иных способов оказать помощь малышке нет.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить образование сросшихся половых губ, специалисты советуют:

Соблюдать правила личной гигиены.
Не использовать для ухода за ребенком общие полотенца и др.
Наносить детский крем и растительное масло в небольших количествах на зону половых губ.
Не забывать о регулярных воздушных ваннах, они очень полезны для детской кожи.
Своевременно лечить любые воспалительные заболевания половых органов.

Подмывания должны быть не только регулярными, но и правильными: проточная вода, аккуратные движения пальцами рук спереди назад — для избегания занесения инфекций. Ногти у мамы не должны быть слишком длинными. Нельзя проводить подмывание мочалкой, иначе увеличивается риск повреждений нежных тканей детских половых органов. Мылом пользоваться не следует. Мало кто из современных родителей готов полностью отказаться от подгузников, но не всем известно о правилах пользования: смена раз в три часа или по мере возникновения необходимости.

Позволять хоть немного быть малышке без одежды — воздушные ванны очень полезны для мочеполовой системы и кожи. Подбирать белье из хорошей ткани, по размерам. Стирка детских вещей должна проводиться отдельно от одежды взрослых. Если ребенок склонен к развитию аллергических реакций, нужно тщательно следить за состоянием кожи промежности, пользоваться кремом от опрелости, не переусердствовать с ванночками на марганцовке.

Лечение в домашних условиях

Проводить лечение дома можно только при частичных и неосложненных срастаниях. В этих случаях применяются теплые ванны в сидячем положении. В воду обязательно добавляются лечебные травы в небольших количествах (речь идет о календуле, череде, ромашке). Одна процедура должна занять не более чем 10 минут. Затем на место образования патологии нанести масло облепихи либо персика. Выбирать только натуральную продукцию, примеси должны отсутствовать. Предварительно проверяют наличие аллергической реакции на разные виды масел.

Применение кремов от синехии

При прогрессировании болезни, сильных дискомфортных ощущениях, специалисты выписывают кремы с содержанием гормонов. Используют строго ограниченное количество только раз в сутки. Нанесение с помощью чистого указательного пальца, исключительно на пораженное место. Длительность применения не должна превышать две недели. После завершения лечебного курса зона детских половых органов подлежит обработке детскими кремами без ароматов (по завершению подмываний).

Стоит следить за состоянием половых органов, делая регулярные осмотры — только так можно предотвратить синехии у девочек.

Многие мамы сильно переживают из-за частых рецидивов данной патологии. Это свидетельствует о том, что в организме что-то пошло неправильным путем. При частых рецидивах необходимо обратиться к гинекологу и пройти полное обследование у специалиста.

drlady.ru

виды, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Принято считать, что обращаться к гинекологу девочкам следует после того как начались менструации. Однако это не так — существует большое количество гинекологических заболеваний, которые берут свое начало с самого детства. В этой статье речь пойдет о патологии наружных половых органов, которая диагностируется у маленьких девочек.

Описание

Синехия — это сращивание (слипание) малых половых губ у девочек. Сращение малых губ у девочек чаще всего диагностируется в 1-2 года. Однако этот процесс может начаться значительно раньше — приблизительно с 6 месяцев и до 8-9-летнего возраста детский врач-гинеколог может поставить такой диагноз.

Основные виды

Врачи разделяют синехии на 2 вида: неполное и полное сращивание. Неполное сращивание малых губ (допускается размер спайки до 5 мм) — неопасно и чаще всего не вызывает никакого дискомфорта у ребенка.

Намного хуже и сложнее дальнейшее лечение, если врач диагностирует полное или почти полное сращение. Такой вид синехии требует тщательного врачебного контроля и безотложного лечения данной патологии.

К гинекологическим заболеваниям у девочек также относят вульвит.

В чем опасность?

Сращивание малых половых губ у девочек говорит о нарушении работы мочеполовой системы. Если заболевание не вызывает болезненных ощущений у ребенка и не мешает процессу мочеиспускания, то показан контроль заболевания у специалиста.

А в чем опасность синехий у девочек без должного лечения? Со временем размер спайки увеличивается.

И неполное сращивание может перерасти в более тяжелую форму патологии, для которой характерны воспалительные процессы, которые могут затрагивать и внутренние половые органы, что может спровоцировать неправильное их формирование и дальнейшее развитие.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения возможно возникновение уретрита или цистита. Такие последствия могут отрицательно влиять возможность забеременеть в будущем.

Причины синехии

Точные причины возникновения такой патологии у маленьких девочек до конца не определены. Большинство врачей склонны считать, что синехии возникают на фоне пониженного уровня эстрогенов у девочек первых лет жизни.

Важно! Обнаружив это заболевание у своего ребенка, не стоит поддаваться панике. По мере взросления ребенка спайки могут рассосаться, а патология исчезнуть. Но посещение детского гинеколога обязательно.

Среди основных факторов, способных вызвать такое нарушение работы мочеполовой системы, также выделяют:

Воспаления слизистой части половых губ (например, вульвовагинит).
Частые подмывания, особенно с использованием губок и мочалок. Отдушки и синтетические добавки могут вызвать раздражение нежной слизистой поверхности.
Ношение белья из синтетических материалов, которые не дают дышать коже, тесные и узкие трусики, низкокачественные подгузники также могут вызвать сращение у девочек.

Признаки и симптомы

В первую очередь, именно родители девочки могут заметить тревожные звоночки. Симптомы для этого заболевания весьма характерны, так что заметить внимательным родителям большого труда не составит.

Так как легкая форма синехий малых губ у девочек не требует лечения, мы расскажем про симптомы, заметив которые у своего ребенка, вам обязательно надо записать его на прием к специалисту:

Прежде всего, неправильное строение наружных половых органов, которое стало заметно даже родителям.
Процесс мочеиспускания вызывает плач у ребенка.
Если начался процесс сращивания малых губ, то на этом месте возможен зуд или жжение. Ребенок постарше может указать на не комфортные ощущения.
Во время мочеиспускания струя может быть направлена вверх или в сторону.

Диагностика болезни

Своевременная диагностика патологии является залогом успешного лечения. Чаще всего синехия самостоятельно диагностируется родителями при домашнем осмотре.

Признаки и симптомы синехии у девочек мы узнали, давайте теперь разберемся, как выглядят наружные половые органы у ребенка? Между малыми половыми губами образуется соединительная ткань светло-серого цвета, которая и спаяла их вместе. Это и есть синехия малых губ.

Клинические анализы не показаны, однако врач может назначить мазки из влагалища, общий анализ мочи и крови, анализ кала. Ультразвуковое обследование не назначают.

Знаете ли вы? Корейские дети почти на год старше своих ровесников из других стран. При подсчете возраста маленьких корейцев дополнительно учитываются 9 месяцев их жизни в животе у матери.

Лечение

Очень подробно и понятно о синехии у девочек и о том, как её лечить, рассказывает известный педиатр Е. О. Комаровский. Для лечения этого заболевания применяется наблюдательная стратегия. В большинстве случаев все проходит бесследно через некоторое время.

Если же замечены воспалительные процессы в мочеполовых путях, усиление слипания и появляется затрудненность или даже невозможность мочеиспускания, то назначается лечение под руководством специалиста.

Консервативное

Такой вид лечения включает в себя местное использование мазей, содержащих женский гормон — эстроген. На протяжении 2 недель мазь наносят на место срастания. Процедуру проводят после купания.

В случае положительной динамики, использование эстрогеносодержащей мази уменьшается до 1 раза в сутки. Но при этом добавляется использование мазей без отдушек, красителей и прочих синтетических добавок.

Для этого подойдет обычный детский крем, например, ланолиновый для смягчения кожных покровов. Если вы и ваш лечащий врач замечаете, что процесс разделения малых губ начался, то постепенно гормональную мазь заменяют детским кремом. После полного разделения остается обработка детским кремом. Очень важно не использовать для нанесения лечебных мазей посторонних предметов — ушные палочки, ватные спонжи и прочее. Для этого деликатного процесса используйте собственные пальцы и наносите мазь строго на сросшееся место.

Такой вид лечения особо эффективен при диагностировании синехии у девочек на начальной стадии. Дополнительно хороший эффект дает использование натуральных масел — облепихового, растительного и вазелинового.

Важно! При длительном использовании мазей с содержанием эстрогена могут возникнуть изменения внешнего вида половых органов (оволосение, изменение цвета) и набухание молочных желез. Как правило, это кратковременные изменения, которые исчезают после отмены препарата. Чтобы избегать нежелательных последствий — четко следуйте указаниям врача по применению лекарственных препаратов.

В процессе такого лечения исключаются использование мыла с отдушками, тесного белья или подгузников.

Хирургическое

Хирургический метод назначается когда диагностировано сильное сращение половых губ, а также если эстрогеновая терапия не дала положительного эффекта. На сегодняшний день операция по разделению синехии абсолютно безболезненна, атравматична и проводится за 10 минут.

Существует несколько вариантов разделения малых губ, поэтому лечащий врач подбирает индивидуальный метод лечения для каждой маленькой пациентки.

Хирургическое вмешательство также возможно при таких заболеваниях, как крипторхизм, аденоидит, стридор, пупочная грыжа, близорукость, гемангиома, мононуклеоз, аппендицит, пилоростеноз, стафилококк, гайморит, бронхоэктатическая болезнь, сколиоз. После хирургического разделения возможно дополнительное применение консервативных методов лечения — применение эстрогеносодержащих мазей.

Это делается для исключения повторного срастания — такое бывает, примерно, в трети случаях.

Знаете ли вы? Киностудия «Pixar» в титрах указывает имена детей каждого из сотрудников, которые принимали участие в создании очередного анимационного мультфильма.

Профилактика патологии

Для того чтобы свести к минимуму образования синехии, родители должны быть внимательны к здоровью своих дочек.

Для профилактики этой патологии проводят следующие действия:

На первом месте — грамотная гигиена наружных половых органов. Это понятие включает в себя деликатное подмывание утром и вечером, а также после каждой дефекации с использованием нейтрального мыла (в составе моющего средства должны отсутствовать отдушки, ароматизаторы и прочие синтетические добавки), подмывание проводят под проточной водой. Губки и мочалки не используют.
Мамы девочек-аллергиков должны быть особенно внимательны — сращение тканей возможно как следствие реакции на аллерген.
Педиатрами рекомендовано посещение детского гинеколога до достижения двухлетнего возраста.
Приобретая нижнее белье для дочки, отдайте предпочтение изделиям из чистого хлопка.
После мочеиспускания тщательно вытирайте промежность девочки от остатков мочи.
Не допускайте длительное нахождение ребенка во влажной одежде.

В заключение хотим сказать, что облегчить процесс лечения в таком деликатном месте поможет грамотный и аккуратный детский гинеколог. И что немаловажно, правильно выбрав врача, вы сведете к минимуму психологический дискомфорт, который может возникнуть у девочки во время лечения.

agu.life

Синехии: «женская проблема» маленьких девочек

Гинеколог традиционно считается врачом для взрослых женщин, ведь, казалось бы, откуда взяться гинекологическим проблемам у маленьких девочек? Однако заболевания половых органов нередко развиваются и у маленьких детей: вульвовагиниты, аномалии половых органов, гормональные нарушения – этими и многими другими отклонениями занимается детский гинеколог. Одной из самых распространенных проблем в практике этого врача являются синехии у девочек или сращения малых половых губ – выраженные в той или иной степени, сращения обнаруживаются примерно у 10% девочек в возрасте от рождения до 2 лет. Какова же причина образования синехий у девочек, чем они опасны и как с ними бороться – давайте разберемся.

Синехии у девочек: где, как и почему?

Прежде всего – немного анатомии. Малые половые губы – это две тонкие складки, ограничивающие вход во влагалище, расположенные в направлении спереди назад и прикрытые снаружи большими половыми губами. Вопреки расхожему мнению, малые половые губы покрыты не слизистой оболочкой, очень тонкой, нежной и ранимой кожей. В толще малых половых губ нет жировой ткани, но очень много сальных желез. Особенность строения (нежная, тонкая кожа) и расположения (теплая, влажная среда, сомкнутое состояние) малых половых губ создает предпосылки для развития различных воспалительных процессов, которые нередко осложняются развитием синехий (сращений). Дополнительными факторами, повышающими риск образования синехий у девочек, считаются характерный для детского организма низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушение правил гигиены. В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям (особенно часто – кишечному дисбактериозу), аллергическим процессам и глистным инвазиям.

Объяснить появление синехий у девочек довольно просто. Любое воспаление или травма активируют в организме человека процессы, направленные на ограничение пораженного участка, с целью защиты соседних здоровых тканей и ускорения процессов заживления и восстановления. Эта цель достигается активным образованием соединительной ткани, что нередко ведет к образованию спаек (в животе – после воспаления придатков, в грудной клетке – после пневмонии). Примерно такой же процесс приводит к формированию синехий – только в данном случае спайки (сращения) образуются в пространстве между половыми губами и «припаивают» правую губу к левой на различном протяжении.

Сращение малых половых губ может быть полным или неполным. Наличие синехий у девочки на небольшом участке кожи малых половых губ неопасно, не вызывает практически никаких неприятных ощущений и, при условии соблюдения гигиенических требований, разрешается само собой. Совершенно иная картина отмечается при полном или почти полном сращении малых половых губ, которое нередко сопровождается нарушением оттока мочи, развитием рецидивирующего воспалительного процесса в тканях вульвы, создающего опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.

Выявляются синехии у девочек очень легко – для постановки диагноза достаточно провести осмотр наружных половых органов. Синехии у девочек выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая губки на различном протяжении. Для поиска причин сращения, детский гинеколог часто назначает ряд анализов, включающий анализ мазков (для определения характера воспалительного процесса), общий анализ крови и мочи, анализ кала на дисбактериоз, кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз, анализ крови на сахар. После того, как диагноз поставлен – начинается лечение, которое, в зависимости от выраженности сращения, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение синехий у девочек

Первый вариант консервативного лечения назначается при самом благоприятном течении процесса – когда сращение малых половых губ захватывает небольшой участок при отсутствии признаков воспаления. В этом случае врач рекомендует маме обратить пристальное внимание на гигиенические процедуры, а именно:

подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;
заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи;
отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;
не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;
мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;
избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;
купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;
ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.

Для контроля за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

При выраженном сращении половых губ (полном или почти полном), наличии воспалительного процесса, затрудненном мочеиспускании назначается медикаментозное лечение, основным компонентом которого является наружное применение эстроген-содержащих препаратов (в Украине это, прежде всего, Колпотрофин), разрыхляющих ткани в области синехий и способствующих их разъединению. Лечение этими препаратами продолжается в течение нескольких недель по схеме. Очень важно наносить крем с эстрогенами непосредственно на синехии, не размазывая его по окружающим здоровым тканям. Обычно терапия Колпотрофином кремом продолжается в течение 2-4 недель (первые две недели – крем наносится дважды в день, в течение третьей и четвертой недели – 1 раз в день, с заменой второго нанесения нейтральным детским кремом). Затем лечебный крем полностью заменяют нейтральными детскими кремами, не содержащими ароматизаторов. Нанесение такого крема после подмывания или купания препятствует повторному слипанию малых половых губ и рецидиву синехий у девочек.

Во время использования эстроген-содержащих кремов девочку надо показывать гинекологу через каждые 2 недели, а при необходимости – и чаще.

Чтобы лечение синехий у девочки было эффективным, важно соблюдать правила нанесения крема на область сращений. Крем наносится чистым пальцем строго по линии сращения. Нанесение крема сопровождается мягким давлением. Ни в коем случае нельзя пытаться грубо разделить сросшиеся малые половые губы – процедура не должна вызывать у ребенка ни малейшего беспокойства. Обрабатывая половые органы ребенка, необходимо избегать раздражения зоны клитора. Клитор – это эрогенная зона, раздражение корой может стать причиной детской мастурбации.

Некоторые родители отказываются от использования эстрогенных кремов, опасаясь их системного действия на организм ребенка – и, как оказалось, напрасно. Исследования, проведенные серьезными западными медицинскими центрами, показали, что даже 2-3-х месячное применение подобных кремов не приводит к развитию гормональных нарушений и преждевременному половому развитию ребенка. Тем не менее, в период применения Колпотрофина кремов детский гинеколог на каждом посещении обязательно оценивает состояние молочных желез (на предмет нагрубания) и наружных половых органов ребенка (на предмет появления волос или гиперпигментации).

Безусловно, терапия эстрогеновыми кремами может назначаться только при отсутствии противопоказаний, минимально необходимыми по продолжительности курсами. Большинство врачей считает, что применять такое лечение можно только у детей возрасте старше 1 года. Если консервативная терапия синехий оказалась успешной – в течение года после излечения ребенок должен находиться под наблюдением гинеколога – это означает ежемесячное посещение детского гинеколога и осмотр.

Хирургическое лечение синехий у девочек

К хирургическому лечению сращения малых половых губ прибегают только при наличии сращения половых губ на большом протяжении в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция состоит в разделении (не рассечении!) синехий и проводится под местным обезболиванием (аппликация лидокаина, обезболивание при помощи кремов с анестезирующим эффектом). Очень редко – при плотных сращениях, не поддающихся разъединению, приходится прибегать к операции под общим обезболиванием.

Для профилактики рецидива после хирургического разъединения синехий назначается терапия Колпотрофином (с последующим переходом на нейтральные крема) по выше описанной методике. И, конечно же, основным требованием, необходимым для выздоровления, является постоянное соблюдение гигиенических требований и регулярный контрольный осмотр у детского гинеколога.

В заключение

Своевременное выявление и правильно лечение синехий у девочек, безусловно, очень важно. Но в данной ситуации нельзя выпускать из внимания еще один момент, а именно – риск психологической травмы, которую ребенок может получить при небрежном или нетерпеливом обращении. Поэтому, собираясь заняться проблемой синехий у своей девочки, озаботьтесь поиском грамотного, опытного, а главное – доброго и терпеливого детского гинеколога. Берегите здоровье!

Автор: врач акушер-гинеколог, детский гинеколог Румянцева Татьяна Степановна

deti.health-ua.org

Cращение малых половых губ у девочек

Малые половые губы – парные тонкие кожные складки в области вульвы. Занимают внутреннепродольное расположение относительно больших половых губ. Орган выполняет функцию механической защиты входа во влагалище. В норме половые губы плотно прилегают вместе в нижней трети.

Содержание статьи

Сращение (синехии) малых половых губ – дефект вульвы. Чаще всего наблюдается у девочек периода 1-2 лет, но может развиваться и позднее.

Данная патология зачастую бывает врожденной. Дефект возникает вследствие недостатка эстрогена.

Малые половые губы девочек могут также спаиваться с большими.

Причины

Сращение у девочек обусловлено физиологическими особенностями малых половых губ. Тонкая кожа очень ранима, чувствительна, недостаточно увлажнена. В результате эпителий наружных половых органов детей легко травмируется, особенно при ношении тесного синтетического белья. Заживление происходит благодаря росту соединительной рубцовой ткани, вследствие чего малые половые губы могут срастись. Вдобавок, у детей низкий уровень местного иммунитета. Девочки, не достигшие 7 лет, находятся в состоянии гормонального покоя.

Поэтому концентрация эстрогенов (женских половых гормонов) в их организме минимальна.

Сращение малых половых губ иногда является осложнением хронического вульвита, вульвовагинита. Эти местные воспалительные процессы имеют такие причины:

недостаточная гигиена половых органов;
редкая смена пеленок, памперсов;
купание в грязной воде;
использование чужой мочалки, полотенца;
инфекции мочевыводящих, половых путей.

Также синехии у детей вызывают нарушение обменных процессов, дисбактериоз кишечника.

Раздражающие факторы

Остатки выделения мочи, кала, влагалищного секрета, особенно у годовалых девочек, благоприятствуют размножению патогенной микрофлоры. Но чрезмерная интимная гигиена также нежелательна. Частые подмывания являются факторами, провоцирующими сращение. Использованием мыла, присыпок, других антисептических средств способствует пересушиванию, микротравмам эпителия вульвы. Иногда синехии малых половых губ провоцирует развитие местной аллергической реакции. Раздражение наружных половых органов детей часто вызывает их обработка влажными гигиеническими салфетками, кремами. Реакцию может обусловить материал памперсов, соприкосновение кожи с недостаточно выполосканным после стирки бельем.

Аллергены могут содержаться в пище, лекарственных препаратах, химических агентах.

Иногда синехии у детей возникают на фоне раздражения кожи при глистных инвазиях (аскаридозе, энтеробиозе).

Симптомы

Чаще всего никаких симптомов синехий малых половых губ, кроме визуальных признаков, не наблюдается. Внешне сращение выглядит как тонкая полупрозрачная беловато-серая пленка различной протяженности.

Если участок сращения малых половых губ небольшой, девочек обычно не беспокоят никакие неприятные ощущения. Если малые половые губы срастаются полностью или почти полностью, они задерживают мочу, опорожнении мочевого пузыря становится натужным, сопровождается болью, дискомфортом, количество мочеиспусканий сокращается.

Струя мочи испускается вверх, поэтому может замочить кожу внизу живота, белье, вследствие чего раздражаются половые органы, бедра, возникает пеленочный дерматит. В области наружных половых органов при синехиях, осложненных воспалением, аллергической реакцией, могут возникать высыпания, покраснение, влагалищные выделения (бели).

Связь с беременностью

Если синехии малых половых губ будут прогрессировать, это может спровоцировать неправильное формирование промежности, развитие рецидивирующего вульвита, вагинита. В будущем последствиями этого могут стать нарушения детородной функции. У таких женщин случаются выкидыши, преждевременные или патологические роды, наблюдается бесплодие.

Диагностика

Поставить диагноз «синехии малых половых губ» у девочек может педиатр, детский гинеколог приосмотре вульвы, инструментальном обследовании наружных половых органов (вульвоскопии).

Для выяснения причин синехий малых половых губ у детей врачи могут назначить микроскопическоеисследование мазка, бактериологическое – микрофлоры. Также прибегают к диагностике инфекцийметодами ПЦР, ИФА. Таким способом можно обнаружить микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, ЦМВ, ВПГ. Если у детей наблюдались аллергические реакции, родителям нужнопроконсультироваться с аллергологом-иммунологом, провести аллергопробы.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания у детей, проводят такие анализы: общий крови, мочи; крови на сахар; кала на дисбактериоз; соскоб на энтеробиоз.

Консервативное лечение

Если признаки воспаления отсутствуют, лечение ограничивается наблюдением у врача и выполнениемобычных гигиенических процедур. В медицинской практике зафиксированы случаи самостоятельногоразрешения проблемы с началом полового созревания девочек, вследствие повышения в их организме уровня эстрогенов.

При консервативном лечении синехий применяют мази, кремы местного действия, содержащие эстроген — такие, как Овестина. Такой способ подходит для девочек старше 1 года, при этом курсы процедурдолжны быть минимальными по продолжительности. Мазь наносится на предварительно вымытое местосращения аккуратными легкими движениями обязательно. Эстроген способствует разрыхлению ипостепенному разъединению сращенных тканей малых половых губ, предотвращает их повторноеслипание. Известны единичные случаи системного действия на организм кремов с содержаниемэстрогена. У детей могут набухать молочные железы, появляться волоски, пигментироваться вульва. Все эти изменения проходят после завершения лечения.

По завершении курсов лечения препарат, содержащий эстроген, заменяют нейтральным детским кремом без ароматизаторов и красителей. Еслиналичии инфекции органов мочеполовой системы проводят комплексную антибиотикотерапию.

Хирургический способ решения проблемы

Оперативное вмешательство проводят только в запущенных случаях (при нарушении мочеиспускания, выраженном воспалении мочевыводящих путей) или если консервативная терапия оказаласьнеэффективной.

Малые половые губы девочек разделяют после проведения местной или общей анестезии.

Хирургическое лечение стараются применять ограниченно ввиду возникновения боли, дискомфорта призаживлении, обработке вульвы. Кроме того, после проведения операции существует высокий рискрецидивов. Также есть вероятность получения психологической травмы. Для предупрежденияповторного сращения после проведения хирургического вмешательства следует использовать кремы сэстрогеном. Проводимое лечение будет успешным только в случае неукоснительного соблюдения правилгигиены.

Чтобы закрепить положительный результат лечения, в течение года девочка должна наблюдаться у детского гинеколога.

Прогноз, профилактика

Прогноз синехий малых половых губ благоприятный – нужно лишь своевременно выявить дефект ипровести правильное лечение.

Профилактической мерой сращение является следование правилам личной гигиены. Подмыватьнаружные половые органы детей следует в направлении спереди назад утром, вечером и в течение дня после каждой дефекации.

Желательно минимально применять гигиенические средства, которые могут вызвать раздражение (подгузники, влажные салфетки, присыпки, кремы, пену для ванн). По возможности используйте вместоних щадящие продукты без красителей, отдушек. Это касается и туалетной бумаги, белья (должно бытьиз 100% хлопка).

По достижении годовалого возраста детский гинеколог должен проверять состояние наружных половыхорганов девочек.

ekoaist.ru

Синехии половых губ - Библиотека

Авторы: Самойленко В.В.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве "нейтрального крема" можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу - без духов и красок;
избегайте ванн с пеной;
надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
используйте только белое 100%-хлопковое белье;
следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88465

опубликовано 17/10/2009 21:09обновлено 02/07/2017— Уход за ребенком, гигиена, Разное

lib.komarovskiy.net

Сращения малых половых губ у детей

Сращение (синехия) малых половых губ у детей — это патология, по статистике, диагностируемая примерно у 2-3% девочек раннего возраста. Такая своего рода болезнь чаще всего обнаруживается в возрасте от 6 месяцев и до 6 лет, хотя пик заболеваемости попадает на возраст от 1-го года до 2-х лет. На сегодняшний день прослеживается стремительный рост заболеваемости.

Каждый в отдельности случай патологии у детей требует индивидуального врачебного подхода и грамотно подобранных лекарств с учетом возраста пациентки и особенностей сращений.

История вопроса и характерный для патологии возраст пациентов

Впервые официально о сращении половых губ в детском возрасте было написано в книге английского врача еще в 1826 году. Тогда автор издания не только описал симптомы и возможные причины патологии, но и предложил мануальный способ лечения проблемы, который предполагал разведение сращенных участков с последующим применением жирной масляной смеси и кремов.

Немного позже (в 1905 году) случай сращения половых губ был подробно описан уже в Америке. А в 1949 году исследование в этой области было проведено несколькими учеными, где было рассмотрено более 100 случаев разнообразных сращений малых половых губ у девочек до 6-летнего возраста . В эти годы механический метод разведения с последующим применением мазей был самым предпочтительным. И только в 1968 году появился новый терапевтический метод, при котором все приоритеты были направлены в сторону применения кремообразных лекарств, которые содержали эстрогены.

Диагностируется патология чаще всего на профилактических осмотрах, когда родители записывают к врачу ребенка от 6 месяцев и до 6 лет для плановой консультации, хотя нередки случаи, когда мать или отец обнаруживают проблему в домашних условиях.

Причины и диагностика синехий у детей

Кожные покровы в области вульвы у детей тонкие и легкоранимые. Для больших половых губ характерна рыхловатая структура, они недостаточно развиты и потому лишь частично прикрывают малые половые губы. Причин для появления сращений может быть множество. Атопический дерматит, вульвовагинит, использование гигиенических средств, которые не предназначены для детского возраста, могут стать причиной десквамации эпителия. Как следствие, плотно прилегающие кожные покровы малых половых губ при заживлении соединяются специфической мембраной.

По некоторым научным данным, синехии малых половых губ появляются вследствие воспалительного процесса, затрагивающего влагалище и вульву у детей раннего возраста. Врач С. В. Субботина в своих научных трудах, после многочисленных исследований определенного числа пациентов, указала на тот факт, что дети со сращением половых губ чаще всего имеют в анамнезе хламидийную, уреаплазменную или трихомонадную инфекцию. Также имеются данные о пациентках (возраст преимущественно до 6 лет), у которых синехии образовывались после поражения вирусом простого герпеса.

Другие научные деятели медицинской отрасли указывают на тот факт, что сращения могут образоваться из-за прогрессирования склероатрофического лихена (лишая). Для заболевания характерно более плотное сращение малых половых губ. Дети с такими синехиями могут состоять на учете у врача длительный период времени из-за сложности лечения. В отдельных случаях сращения сохраняются до репродуктивного возраста пациентки.

Бытует мнение, что сращения могут появиться из-за длительного или неправильного использования подгузников. Но каких-либо научных подтверждений этому высказыванию нет.

Определить патологию квалифицированный врач может при визуальном осмотре. Как правило, большие половые губы выглядят без патологий, а вот между малыми прослеживается специфическая соединительная мембрана. Синехия преимущественно берет свое начало с задней спайки и продвигается по направлению к клитору. Сращение может быть полным или частичным, что также заметно невооруженным глазом при визуальном осмотре.

Тактика ведения пациентов и лекарства

Дети раннего возраста самостоятельно еще не могут следовать правилам ежедневной интимной гигиены, потому разъяснительные беседы по этой теме проводятся непосредственно с родителями.

Важно исключить применение некачественных моющих средств, предназначенных для интимной гигиены.
Подмывают девочку только чистой водой комфортной температуры.
Область анального отверстия подмывают спереди назад, чтобы не занести инфекцию из заднего прохода во влагалище.

Консервативное лечение предпочтительнее при синехиях, потому лекарства назначаются чаще всего с учетом пониженного уровня гормонов эстрогенов в детском возрасте. Часто педиатры рекомендуют при терапии ванны из трав, всевозможные лекарства в виде примочек с животными жирами, ферментативные препараты. Но такое лечение не только может оказаться бесполезным, но и опасным, ведь, например, риски развития аллергии увеличиваются в несколько раз.

Лекарства с эстрогенным составом эффективны. Такая терапия, подобранная под конкретного пациента, способствует улучшению репаративных процессов, а также улучшает защитные функции слизистых оболочек. Но стоит отметить и побочные эффекты от подобных лекарств. В некоторых случаях у пациентов появляется гиперпигментация области вульвы, высыпания в зоне промежности, незначительное увеличение молочных желез.

Если лекарства не помогают решить проблему сращения малых половых губ, назначают хирургическое вмешательство, при котором применяют желобоватый зонд. Но использование такого метода приемлемо не для всех ситуаций. Зачастую детские гинекологи сразу прибегают к хирургическому пособию и даже не пытаются решить проблему консервативным способом, что может привести к появлению специфических рубцов или сращений фиброзно-тканного типа. В любом случае каждый отдельный пациент со сращениями малых половых губ нуждается в комплексной диагностике и индивидуально подобранной терапии. Самолечение в данном случае недопустимо.

illnessnews.ru