Синдром раздражённого кишечника – «болезнь, которой нет». Синдром раздраженного кишечника это

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Синдром раздраженного кишечника - это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника - самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Проявления синдрома раздраженного кишечника

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных синдромом раздраженного кишечника имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с нарушением функции других органов пищеварения, а другая - с нарушениями со стороны нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, небольшого повышения температуры и т. д.

При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением усвоения пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагностика

Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй.

В настоящее время для диагностики синдрома раздраженного кишечника у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)»: в течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

уменьшение после опорожнения кишечника;
начало связано с изменением частоты стула;
начало связано с изменением формы стула.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Боли появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Ряд признаков, не характерных для синдрома раздраженного кишечника, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний.

Прямокишечные кровотечения
Снижение веса тела
Хроническая диарея
Анемия
Лихорадка
Начало болезни у лиц старше 50 лет
Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
Появление болей и поносов в ночные часы

Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура - проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Лечение синдрома с преобладанием запоров и диареи

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

Диета при синдроме

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.

В случае преобладания поносов рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, отруби).

Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование – молоко, кисломолочные продукты.

Коррекция психоэмоциональных нарушений

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Антибактериальные и бактериальные препараты

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней. Рекомендуются

фуразолидон,
эрсефурил,
метронидазол (трихопол),
а также интетрикс, нитроксолин и невиграмон.

После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков): бифидум- и лактобактерина, бифиформа, хилака-форте и др.

При поносах эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон.

При преобладании запоров показаны церукал и мотилиум.

При упорных болях хороший эффект оказывают дицетел и дюспаталин (мебеверин).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты: смекту, дерматол, танальбин, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

www.diagnos.ru

Синдром раздражения кишечника (СРК) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Причины развития СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психо-эмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Симптомы СРК

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый. Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование).

Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Диагностика СРК

Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства.

Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Лечение СРК

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения - лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

Профилактика и прогноз СРК

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых

Метеоризм, спазмы и боль в животе, вздутие, диарея, запоры – распространённые расстройства пищеварительной системы, которые медики называют синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Состояние не несёт опасность для жизни, и не ведёт к развитию серьёзных патологий, к которым относятся язвенный колит, болезнь Крона или колоректальный рак. Но СРК может быть долговременной проблемой, которая отрицательно сказывается на качестве жизни, и часто приводит к депрессии.

Причины возникновения синдрома

Точная причина расстройства неизвестна. Считается, что его развитие связано с рядом факторов, среди которых:

Нарушение моторики кишечника. Мышечный слой органа обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации, благодаря чему еда перемещается через пищеварительный тракт и попадает в толстую кишку. При расстройстве моторной функции возникает синдром раздраженного кишечника: усиление перистальтических движений вызывает метеоризм, вздутие живота и диарею, а слабые сокращения замедляют прохождение пищи, что приводит к жёсткому сухому стулу.
Кишечные инфекции. В 30% случаев СРК вызваны острым вирусным или бактериальным заражением желудка и кишечника, которые способствуют продуцированию провоспалительных цитокинов. Образование и высвобождение этих специфических белков вызывает повышенную проницаемость органа, приводящую к бактериальной транслокации комменсалов через эпителиальный барьер. Они свободно перемещаются во внутренние среды организма, провоцируют повреждение местных тканей, вызывая хронические нарушения кишечника.
Повышенная возбудимость нервной системы. Доказано, что патология чаще развивается на фоне психоэмоционального расстройства, когда человек в течение продолжительного времени находится в состоянии стресса. При этом наблюдается замкнутый круг: СРК является результатом психотравмирующих событий, а симптомы рассматриваемого синдрома ещё больше усугубляют депрессивное состояние больного.
Нарушения гормонального фона. У женщин признаки заболевания встречаются чаще, нежели у мужчин. Это объясняется эпизодическим повышением уровня простагландина Е в крови в последние и первые дни месячного цикла. Отмечают также наличие симптомов СРК беременные женщины и дамы при наступлении климакса.
Отсутствие контроля питания. Синдром раздражённого кишечника часто развивается у людей, употребляющих высококалорийную, острую и жирную пищу. В числе напитков, которые способны вызвать подобное расстройство – алкоголь, газировка, крепкий чай или кофе. Многие больные отмечают ухудшение состояния на фоне приёма молочных продуктов, цитрусовых, бобовых, злаков и клетчатки.
Генетическая предрасположенность. Существование подобных проблем в роду повышает риск развития СРК у молодого поколения.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Проявления СРК у взрослых и детей имеют сходство с признаками пищеварительного расстройства. Поэтому дифференцировать заболевание способен только врач на основании результатов комплексного обследования. Самые распространённые симптомы состояния:

Боль, судороги или вздутие брюшины, которые, как правило, облегчаются при опорожнении или движении кишечника.
Повышенное газообразование, метеоризм.
Диарея или запоры, иногда чередующиеся.
Слизь в каловых массах.

У большинства людей симптомы раздражённого кишечника периодически затихают, становятся выраженными, или исчезают на некоторое время. У других пострадавших отмечаются серьёзные признаки:

Потеря веса.
Диарея по ночам.
Ректальное кровотечение.
Железодефицитная анемия.
Необъяснимая рвота.
Затруднение глотания.
Постоянная боль, которая не облегчается при прохождении газов или движении кишечника.

Диагностика

Появление подозрительных симптомов – это повод для обращения к семейному врачу или терапевту. Возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, который определит точную причину недомоганий и подберёт правильные препараты для лечения.

Синдром раздражённого кишечника диагностируется путём исключения других расстройств пищеварительной системы, которые способны вызывать подобные симптомы. Для определения продолжительности и частоты проявлений берётся клиническая история болезни и физическое состояние пострадавшего. Говорить о синдроме раздражённого кишечника врач может лишь тогда, когда продолжительность сохранения симптомов составляет не менее полугода, и они возникают не реже трёх раз за месяц.

Для исключения других серьёзных патологий, проводится комплексное обследование:

Анализ крови (общий и биохимия).
Копрограмма кала.
Ректороманоскопия или ирригоскопия.
Компьютерная томография.
Биопсия кишечника.

Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома

Первый шаг на пути к облегчению состояния больного – это коррекция режима питания. Исключение из ежедневного меню определённых продуктов позволяет уменьшить выраженность признаков СРК, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от проблемы. Для определения этих «пищевых раздражителей» рекомендуется вести дневник питания.

Продукты, которые облегчают состояние:

Блюда с пониженным содержанием жиров.
Крупы, злаки и зерновые изделия.
Кисломолочные продукты (закваска, кефир, ряженка).
Чистая вода.
Пробиотики (с Lactobacillus acidophilus и Бифидумбактерин во флаконах) и пребиотики.

Если при СРК преобладают запоры, больному назначается диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуемое ежедневное потребление пищевых волокон составляет 20–35 граммов. При отсутствии слабительного эффекта нужно увеличивать их количество в рационе постепенно, чтобы не спровоцировать усиленное образование кишечных газов.

Продукты, которые при синдроме употреблять нельзя:

Молочнокислые, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на проявления СРК).
Определённые овощи, которые увеличивают газообразование (например, цветная, белокочанная или брюссельская капуста, брокколи, бобы).
Жирные или жареные блюда.
Алкоголь, кофеин или сода.
Продукты с высоким содержанием сахара.
Искусственные подсластители.
Жевательная резинка.
Орехи.

Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ

При рассматриваемом синдроме может применяться рацион, ограниченный ферментируемыми моносахаридами и полиолами (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями, которые производят газ и вызывают симптомы СРК.

К группе FODMAP-веществ принадлежат:

Лактоза (источник – коровье, козье и грудное материнское молоко).
Фруктоза (мёд, фрукты, кукурузный сироп).
Фруктаны (лук, чеснок и пшеница).
Галактаны (бобы, фасоль, чечевица).
Полиолы (грибы, некоторые овощи и фрукты, подсластители и лекарства).

Изменение образа жизни

Помимо коррекции режима питания, улучшить состояние и облегчить симптомы раздражённого кишечника позволит выработка следующих привычек:

Есть меньшими порциями, но чаще, до 6–8 раз в день.
Отказаться от курения.
Регулярно заниматься спортом (йога, тай-чи, плавание, ходьба).
Избегать употребления кофеина.
Использовать методы управления стрессом.
Развивать внимательность.
Практиковать медитации.
Купировать боль при её появлении.
Принимать пробиотики (Бифиформ, Субалин, Линекс).
Высыпаться, сон должен длиться не менее 8 часов.
Избегать слабительных средств, если обратное не предусмотрено врачом.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Когда диетические ограничения и перемены в образе жизни не приносят облегчения, врач назначает лекарственную терапию с применением слабительных и противодиарейных препаратов, антидепрессантов, спазмолитиков и антибиотиков.

СРК с диареей

Противопоносные средства, такие как Лоперамид (Имодиум), Аттапульгит, Дифеноксилат, Атропин (Ломотил), будут полезными, если один из основных признаков пищеварительного расстройства – это слабый стул.
Антибиотики типа Рифаксимина применяются в том случае, когда лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на борьбу с поносом и распиранием брюшины.
Секвестранты желчных кислот, необходимые для устранения излишней желчи из кишечника. Среди таких лекарств Холестирамин, Колестипол.
Сорбенты для выведения токсических соединений – Энтеросгель, Сорбекс, Фильтрум.
Растительные отвары на основе кожицы ольхи, черёмухи, листа грецкого ореха, плодов граната, черешни, ягод черники, корня змеевика.

СРК с запорами

Безрецептурные слабительные – Полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс), Бисакодил (Дульколакс) и Метамуцил (на основе шелухи семян подорожника). Они помогают облегчить запоры и регулярно поддерживают испражнения. Препараты с сенной (Сенадекс, Сенадексин) можно принимать кратковременно. Назначаются также рецептурные слабительные, такие как Лактулоза.
Два препарата, специально используемых для лечения СРК с запорами – это Лубипростон и Линаклотид. Они применяются для облегчения болей в животе, при распирании и нарушении моторики кишечника.
Антидепрессанты группы СИОЗС – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам и Эсциталопрам. Такие средства оказывают пользу при запорах, но способны усугубить состояние пациентов с диареей.
Растительные отвары на основе тысячелистника, корня солодки, коры крушины.

Какие лекарства снимают боль и спазмы?

Антиспазматические средства, такие как Метоклопрамид, Дицикломин и Гиосциамин, уменьшают выраженность болезненного дискомфорта и судорог.
Пеногасители – Эспумизан, Маалокс, Пелсан – предназначены для разрушения газовых пузырьков в кишечнике, которые и являются провокатором тягостных ощущений.
Антидепрессанты – Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин и Имипрамин помогают при болях в животе, но из-за побочных эффектов обычно зарезервированы для тяжёлых случаев.
Средства на растительной основе – анисовые капли, корень валерианы, аптечная ромашка, перечная мята, семена укропа или фенхеля.

Лечебная гимнастика при СРК

Заставить работать кишечник правильно помогут регулярные тренировки на свежем воздухе. Именно свободное поступление кислорода в организм успокаивает нервную систему, которая координирует работу пищеварительного тракта. Поэтому психологическая релаксация в природной среде способствует снижению симптомов СРК. Достичь терапевтического эффекта позволит езда на велосипеде, пешая ходьба, а также занятия йогой в течение 30–60 минут 3–5 раз в неделю.

Психологическая помощь

В случаях резистентности к лечению, когда медикаментозная терапия в течение 12 месяцев не помогает, больному может быть оказана психологическая поддержка:

Когнитивная поведенческая терапия (обеспечит психологические стратегии преодоления проблемных симптомов, подавит мысли и поведение, которые усиливают признаки СРК).
Гипноз (улучшит эмоциональное благополучие).

Синдром раздражённого кишечника – это хроническое заболевание с симптомами, которые периодически появляются и исчезают. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты этих проявлений, а также от способности человека их контролировать – то есть соблюдать диету, полностью изменить образ жизни или принимать лекарственные препараты в течение продолжительного времени.

Загрузка...

projivot.ru

Синдром раздражённого кишечника – «болезнь, которой нет».

Поделиться статьей

16 291

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска синдрома раздраженного кишечника

Вы более склонны к СРК, если Вы:

Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

Признаки, основанные на симптоматике:

С преобладанием диареи (до 65%)
С преобладанием запоров (до 27%)
С переменным стулом
С преобладающей болью и метеоризмом

Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:

Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
Видимое на глаз вздутие живота.
Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
Урчание в животе.
Слизь в кале.
Ложные позывы к дефекации.
Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

Синдром хронической усталости
Головная боль
Боли в мышцах и спине
Нарушения сна
Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
Гастроэзофагальный рефлюкс
Снижение либидо (в 30% случаев)
Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
Генетические факторы.
Чувствительность к пище.
Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии, что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея, запор, боли в животе или метеоризм остаются. Постинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев. Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

Кровотечения из прямой кишки
Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
Потеря веса
Лихорадка
Железодефицитная анемия
Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

Дополнительные исследования при СРК

Для исключения воспаления, инфекции, целиакии, синдрома мальабсорбции, рака толстой кишки могут проводиться следующие исследования:

Ректороманоскопия. Этот тест позволяет осмотреть нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную и прямую).
Колоноскопия. Чаще всего используется при возрасте пациента старше 50 лет или наличии других признаков потенциально более тяжелых заболеваний. При колоноскопии осматривается вся толстая кишка.
Рентгенография. Иногда используется контрастная рентгеноскопия с барием, для того, чтобы получить изображение рельефа толстой кишки.
Компьютерная томография (КТ). КТ брюшной полости и таза может помочь исключить или обнаружить другие причины ваших симптомов.
Лабораторные тесты:

Тест на непереносимость лактозы. Лактаза — фермент, необходимый для усвоения сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если не вырабатывается этот фермент, могут возникнуть проблемы, аналогичные тем, которые вызваны синдромом раздраженного кишечника, в том числе боли в животе, газы и понос. Чтобы выяснить, является ли это причиной ваших симптомов, врач может назначить это исследование или попросить вас удалить молоко и молочные продукты из рациона в течение нескольких недель.
Дыхательный тест. Проводится для исключения избыточного бактериального роста, при котором бактерии из толстой кишки могут находиться в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота, дискомфорту в животе и диарее. Это чаще встречается у людей, перенесших операции на кишечнике или у тех, кто болеет диабетом или какими — либо другими болезнями, которые замедляют пищеварение.
Анализы крови на целиакию для выявления специфических антител. Целиакия – непереносимость белка злаков (глютена), сопровождающаяся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия может вызвать те же симптомы, что и у синдрома раздраженного кишечника. Если ваш врач подозревает, что у вас есть целиакия, он также может выполнить эндоскопическое исследование, чтобы получить биопсию тонкой кишки.
Анализ кала. При хроническом поносе врач может назначить исследование кала для выявления бактерий или паразитов.

Осложнения синдрома раздраженного кишечника

Поносы и запоры, как признаки синдрома раздраженной толстой кишки, могут усугубить геморрой.
Если приходится избегать определенных продуктов, можно не получить достаточное количество питательных веществ, что может приводить к гиповитаминозам или недоеданию.
Но самое значительное осложнение — влияние заболевания на качество жизни. Лицам с СРК может казаться, что они не живут полноценной жизнью, что приводит к разочарованию и депрессии.

medinteres.ru

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вы здесь: Синдром раздраженного кишечника У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Синдром раздраженного кишечника и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 49035

Синдром раздраженного кишечника - основные симптомы:

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

Причины возникновения

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
Дисбактериоз и проблемы с всасыванием веществ.
Психические расстройства и стрессы.
Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.
Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
Переедание.
Болезни ЖКТ.
Проблемы с гормонами.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
Преобладание диареи.
Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздражённого кишечника важно определить для того, чтобы отличить его от других болезней ЖКТ.

Так, симптомами синдрома раздражённого кишечника НЕ могут быть:

Боли в животе ночью.
Потеря веса.
Примеси в кале крови.
Увеличение печени и селезёнки.
Повышение температуры.
Анемия, несвертываемость крови, лейкозы.

Зато симптомами синдрома раздражённого кишечника могут быть следующие проблемы:

Боли в животе и дискомфорт. Эти ощущения бывают самыми разнообразными: острыми, ноющими, колющими, спастическими, а купировать их не могут никакие препараты. Иногда боли бывают очень интенсивными, напоминая такое явление, как острый живот. Дискомфорт же можно описать как ощущение, что в животе камень. Нередко такие боли прекращаются после дефекации. А вот локализоваться они могут где угодно. Это обусловлено расположением толстой кишки.

Болезнь можно диагностировать в том случае, если болевые ощущения продолжаются больше трёх дней подряд и наблюдаются около трёх-четырёх последних месяцев.

Метеоризм и вздутие живота. Часто тоже сопровождается болями. Обычно больные жалуются на ощущение переполненности живота или его увеличение.

Во время диагностики важно определить характер метеоризма: диффузный он или локальный, в каком месте сосредотачивается и локализуется ли он в этом месте всегда.

Запоры. Их можно диагностировать в том случае, если дефекация случается реже, чем трижды в неделю. Впрочем, к ним можно отнести и появившееся чувство не до конца опорожненного кишечника, и изменение консистенции стула (он стал более твёрдым) или если дефекация стала происходить намного реже, чем раньше.

Диарея. Она при СРК встречается реже, чем запор.

Выделение слизи. Повышенная секреция слизи чаще бывает при запоре, но её иногда путают с диареей. Нередко в ней виноваты слабительные препараты (например, Бисакодил). Часто сопровождается воспалительными процессами в кишечнике.

Ощущение неполного опорожнения кишечника. Может сочетаться с любым из симптомов.

Также к симптомам синдрома раздражённого кишечника относят явления, не связанные с работой кишечника, например, боли в груди, изжогу, ощущение комка в желудке, тошноту, учащённое мочеиспускание, неприятный привкус во рту, фобии, тревогу, паранойи, утомляемость, боли в пояснице, нарушения сна, головные боли, нарушения сердечного ритма, мигрень, гиперактивность бронхов.

Лечение

Как уже выше говорилось, лечение синдрома раздражённого кишечника должно проводиться совместно с психологом или невропатологом: одними народными средствами и лекарствами тут не обойтись.

Кроме того, важна и диета при синдроме раздражённого кишечника: как и при любых болезнях ЖКТ, она способна если не заменить многие препараты, то несомненно дополнить их действие. При синдроме раздражённого кишечника диета должна включать много клетчатки, ведь СРК нередко возникает именно из-за её нехватки. Кроме того при синдроме раздражённого кишечника диета должна соответствовать тому, какие наблюдаются симптомы: при запоре и диарее перечень блюд должен различаться.

Клетчатка в продуктах

А вот от чего точно стоит отказаться, так это от пищевых добавок. Сегодня это трудно, но можно хотя бы изучать их состав и исключать те продукты, в которых есть слабительные препараты. Стоит быть осторожными с сорбитом и ксилитом, а также с молочными продуктами, алкоголем и кофе, которые тоже ослабляют.

При запорах важен питьевой режим и растительная клетчатка. При метеоризме продукты с ней (овощи и фрукты) лучше употреблять варёными или тушёными. Не забываем про отруби и микроцеллюлозу. Также возможно лечение поноса народными средствами: пшённой кашей, кровохлёбкой, бузиной. Лечение запоров народными средствами тоже возможно: для этого применяют сок лука, голубику, сок алоэ и др.

Как лечить синдром раздражённого кишечника медикаментозно, зависит от того, какие наблюдаются симптомы.

Так, при болях рекомендуется лечение спазмолитическими средствами. К ним относится Дюспаталин (его пьют за 20 мин. до еды по 0,2 г дважды в день), Спазмомен (можно в виде свеч), Дицетел (пьют во время еды трижды в день) а также Но-шпа, Бускопан и Папаверин. Но эти средства не рекомендованы при глаукомах и аденомах простаты, а также при гипотонии. Снимают боли в животе отвары мяты и ромашки.

При поносах необходимы противодиарейные препараты, например, Лоперамид (до 4 мг в сутки), вяжущие средства, например, Смекта или Кальция карбонат, а также растительные препараты, среди которых отвары черёмухи, черники и плодов ольхи, корни змеевика и лапчатки.

Препарат Лоперамид

Запоры в первую очередь лечатся при помощи диеты, но нужны и специфические слабительные препараты, например, прокинетики, способные нормализовать моторику кишечника. К ним относится Координакс и Мотилиум. Принимают такие средства трижды в день по 10 мг.

Также нужны такие слабительные препараты, как Дюфалак (его можно принимать даже детям) или Мукофальк (он же Псиллум). Дюфалак пьют по 20–40 мл с утра, а Мукофальк – дважды в день по 3–4 мг. Кроме того, эти препараты нормализуют микрофлору кишечника, что тоже весьма нужно при синдроме раздражённого кишечника. Также будет полезно принимать растительные средства, имеющие послабляющий эффект. Среди них трава сена, крушина, ревень, уже упомянутый алоэ. Проблема лишь в том, что передозировке они только усиливают спазмы и боли.

При метеоризме будут полезны лекарства, в основе которых Симетикон (например, Эспумизан), и Диметикон. Такие средства применяются трижды в сутки по 40 г.

Также возможно лечение синдрома раздражённого кишечника при помощи гипноза и психотерапии. Нужны они для того, чтобы научить больного правильно реагировать на стрессы и снизить тревожность.

Кроме того, стоит обратить внимание на правильный режим питания: он тоже помогает нормализовать работу кишечника и оздоравливает его.

Как правило, синдром раздражённого кишечника имеет благоприятный прогноз, ведь это заболевание не угрожает жизни больного, а тяжёлых осложнений при нём не бывает. Для того чтобы улучшить качество жизни, иногда достаточно просто изменить диету.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Синдром раздраженного кишечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, психотерапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

...

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

...

Тениаринхоз – болезнь паразитического характера, которую вызывает такой гельминт, как бычий цепень. Этот гельминт относится к классу ленточных червей (цепней), к семейству Taenia. Конечным хозяином данного паразита, так же как свиного цепня и других, является человек, однако для заражения в организм должны попасть уже созревшие яйца этого гельминта, а процесс их созревания происходит исключительно в теле крупного рогатого скота. То есть, источником заражения является мясо таких животных, как коровы, телята, быки, яки, лоси и т. д.

...

Хронический колит кишечника – процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа. Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов. Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.

...

Лямблиоз – это достаточно распространенное заболевание, развивающееся по причине поражения печени и тонкого кишечника. Лямблиоз, симптомы которого провоцируют такие паразиты как лямблии, может протекать как в легкой, так и в тяжелой степени собственных проявлений. Бывает и так, что носители паразитов не болеют, однако свободно заражают людей, их окружающих, потому как их тело в этом случае выступает в качестве достаточно удобного и безопасного контейнера для лямблий.

...

simptomer.ru

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Гастроэнтерологи в сомнениях: не следует ли перепоручить лечение больных с синдромом раздраженного кишечника психотерапевтам? В том, что им следует действовать совместно, сомнений нет. Никто также не сомневается, что эту, одну из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, следует лечить дома.

Синдром раздраженного кишечника (сокращенно СРК) – это функциональное расстройство, при котором в течение года не менее 12 недель больного беспокоят боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, сопровождающиеся изменением частоты стула и структуры кала.

При СРК может быть:

боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
запор (стул реже 3 раз в неделю),
понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также
внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
метеоризм, ощущение распирания в животе,
слизь в кале.

При СРК не бывает:

крови в кале
похудания
болей в животе по ночам,
повышения температуры,
увеличения печени и селезенки,
анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ,
тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.

Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.

Для этого проводят исследования:

общий анализ крови,
биохимия крови, с обязательным определением электролитов и белкового спектра,
трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов,
исследование кала на дисбактериоз,
иммунограмма,
определение уровня гормонов щитовидной железы,
ФГДС,
ирригоскопия,
колоноскопия с биопсией,
УЗИ брюшной полости и малого таза.

Список не маленький и малоприятный, однако, вовремя не выявленный рак толстого кишечника, гипо- или гипертиреоз, болезнь Крона или лимфома гораздо хуже.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Умение правильно реагировать на стрессы и расслабляться имеет важное значение в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Прежде всего, необходима консультация психотерапевта. Умение справляться со стрессами, гневом и страхом, без потерь выходить из конфликтных ситуации – это то, что в первую очередь необходимо больному с раздраженной толстой кишкой. Гипноз, релаксационная терапия или антидепрессанты – в каждой конкретной ситуации пусть решает специалист.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Диета

Желательно исключить все пищевые добавки, или, по крайней мере внимательно изучить их состав. Нередко в состав таких порошков и капсул входят слабительные препараты, которые и приводят к изменению характера стула.

Послабляющее действие есть у ксилита, сорбита, которые содержатся в некоторых жевательных резинках. Поэтому при склонности к поносам от них тоже желательно отказаться.Не лучшим образом на работу кишечника влияют газированные напитки, алкоголь и кофеин, нередкая проблема у больных с синдромом раздраженного кишечника – непереносимость молока и молочных продуктов.

При запорах следует обратить внимание на питьевой режим (не менее полутора литров жидкости в день), достаточное количество в пище нерафинированных продуктов, богатых растительной клетчаткой. Это овощи и фрукты, при хорошей переносимости – сырые, при сильных болях и метеоризме – отварные. Хорошо, если рацион включает отруби или препараты микроцеллюлозы.

Медикаментозное лечение

При боли помогут спазмолитики: дюспаталин (0,2г. 2 раза за 20 минут до еды) или дицител (0,05г. 3 раза в день во время еды), спазмомен (40 мг. 2 раза перед едой или в свечах 20 мг. 2 раза). Но-шпу, папаверин, бускапан также можно использовать, но учитывая побочные эффекты и противопоказания (гипотония, глаукома, аденома простаты) – это не лучший выбор.
Поносы. Тут не обойтись без противодиаррейных средств: лоперамид (имодиум) по 2-4 мг в день; вяжущих средств – смекта по 1 пакетику 3 раза в день, карбонат кальция 0, 5 грамма 3 раза в сутки; фитопрепаратов – отвары плодов черемухи и черники, корневища лапчатки и змеевика, соплодия ольхи; спазмолитический эффект оказывают мята и ромашка.
Запоры. Помогает нормализовать моторику прием прокинетиков – мотилиум, координакс по 10 мг. 3 раза в день. Из слабительных препаратов лучше выбирать лактулозу (дюфалак) 30-50 мл утром, или псиллум (мукофальк) 3-4 грамма 2 раза в сутки. Помимо способности увеличивать объем каловых масс и усиливать перистальтику, они имеют ещё и пребиотический эффект – т.е. нормализуют микрофлору кишечника. А вот растительные слабительные – сена, крушина, алое, ревень, могут усилить боли и спазмы.
Метеоризм. Препараты на основе симетикона (эспумизан по 40 мг 3 раза) и диметикона.

Перспективы при синдроме раздраженного кишечника благоприятные: при нем не развиваются тяжелые осложнения, он не уменьшает продолжительность жизни. Немного изменив диету и физическую активность, а главное – отношение к жизни на более оптимистическое, можно добиться заметных положительных сдвигов в самочувствии.

К какому врачу обратиться

При проблемах с кишечником, описанных в статье, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительную помощь окажет психолог или психотерапевт. Диагноз «синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения, поэтому прежде чем на нем остановиться, больного должны тщательно обследовать для исключения другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: советы и рекомендации

Watch this video on YouTube

Психотерапевт о психологических аспектах синдрома раздраженного кишечника:

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Синдром раздраженного кишечника (СРК) симптомы и лечение у взрослых и детей

Что такое синдром раздраженного кишечника? Причины развития, симптоматика, диагностические мероприятия, терапевтические методы, профилактика и прогноз рассмотрим в этой статье.

Что это такое

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная болезнь кишечника, которой характерны хронические абдоминальные болезненные ощущения, дискомфорт, вздутость и общее нарушение естественной работы кишечника при отсутствии других патологических причин. Гистологическая картина синдрома раздраженного кишечника больше обусловлена дистрофическими изменениями, чем воспалительными.

По МКБ 10-го пересмотра СРК код – К 58.0 и К 58.9.

По статистике от синдрома раздраженного кишечника страдает около 25% от общего числа населения Земли. Возраст больных составляет от 30 до 40 лет. Также бывает синдром раздраженного кишечника у детей, что требует обязательного лечения. Болезнь может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин Большинство людей не считают необходимым обращаться к официальной медицине за помощью.

Причины и провоцирующие факторы возникновения синдрома раздраженного кишечника

Четко установленных причин появления синдрома раздраженного кишечника до сих пор нет. Ученые считают, что дискомфортные признаки могут быть спровоцированы большим количеством нарушений, как физиологических, так и психических. Существуют провоцирующие факторы, которые относятся к главным причинам появления синдрома раздраженного кишечника. К факторам и причинам относятся:

расстройство в нервных окончаниях между кишечником и мозгом – одной из функций головного мозга является контроль работы органов пищеварительной системы. При поражениях нервных связей происходит нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
нарушение двигательного процесса кишечника – интенсивная моторика провоцирует возникновение диареи, а замедленный двигательный процесс – запор. Быстрое сокращение мышечной системы приводит к появлению болезненных ощущений;
нарушения психики – люди, страдающие от СРК очень часто испытывают панику, депрессии и другие патологические переживания;
бактериальный гастроэнтерит – различного рода инфекции в желудочно-кишечном тракте провоцируют развитие СРК. Бывают случаи, что на фоне гастроэнтерита не возникает синдром раздраженного кишечника;
гормоны и нейротрансмиттеры – кишечные расстройства могут произойти из-за изменения числа химических элементов, передающих специфические импульсы в желудочно-кишечный тракт. Установлено, что признаки СРК у женщин очень выражены при менструациях, а при менопаузе могут и вовсе отсутствовать;
наследственный фактор – если у кого-то в семье есть человек, который имеет синдром раздраженного кишечника, то вероятность передачи по наследству патологии очень высока;
дисбактериоз – нарушение микробно-ассоциативных взаимодействий в толстой кишке с активным ростом патогенной и протеолитической флоры имеет очень важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Чрезмерное размножение вредоносных бактерий чаще возникают из-за частого и длительного приема антибиотиков, воздействия радиации, нерационального питания, стрессовых ситуаций, перенесенных вторичных инфекционных заболеваний пищеварительной системы и др.;
пищевая аллергия у взрослых и детей – многие исследователи выяснили, что в причины и в провоцирующие факторы патологии входит индивидуальная непереносимость человеком некоторых продуктов питания. Из-за аллергической реакции происходит патологическое изменение микробной флоры кишечника;
само питание человека – как и с другими заболеваниями, рацион питания человека должен быть правильным и содержать множество полезных веществ. При СРК рекомендуется полностью отказаться от спиртных напитков, газировки, чипсов, печенюшек, напитков, содержащих кофеин, сладкого и др.

Именно из-за того, что в официальной медицине не существует четкой клинической картины, то диагностика патологии значительно усложняется. Установление диагноза возможно только после изучения всех данных о признаках, симптомах и уже после основываясь на все результаты делается вывод. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как не изучив симптоматику невозможно начинать лечение.

Синдром раздраженного кишечника у детей не является чем-то новым. Дети имеют практически такие же симптомы, как и у взрослых. Чем раньше начатое лечение и диагностика, тем благоприятнее будет последующий прогноз для здоровья ребенка. Обязательной для ребенка является диета при синдроме раздраженного кишечника.

Не маловажное значение имеют индивидуальные особенности пациентов. Такие особенности могут иметь генетический характер или формироваться из-за негативного влияния окружающего мира на человека. Синдром раздраженного кишечника рассматривается, как психосоматическая проблема. Ученые считают, что СРК относится к видам невроза, которому характерны различные кишечные нарушения. Очень часто такие пациенты проявляют агрессию, навязчивые мысли, тревогу, различные фобии. У них нарушается сон, падает уровень самооценки, жизни и др.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы СРК кишечника очень легко перепутать с симптомами других кишечных заболеваний. К симптомам СРК относятся:

болезненные и дискомфортные ощущения — первичные проявления синдрома раздраженного кишечника могут появиться в любой области брюшины. Рези и спазмы способны очень быстро исчезать. Длительность расстройств очень различается. Уменьшение боли может произойти после выхода газов или дефекации. Болевые ощущения могут колебаться от острых до безболезненных, но это является индивидуальным фактором для любого человека;
нарушение стула — у одних людей может проявляться длительная диарея, а у других – запор. Иногда диарея сменяется запором. Дефекация чаще бывает водянистой с примесью слизи. После дефекации человек ощущает, будто прямая кишка не полностью опорожнена;
императивные позывы — при СРК человек испытывает постоянные императивные позывы, при которых человек хочет быстрее пойти в туалет. Такое состояние характерно для утреннего времени. Позывы требуют срочного испражнения по несколько раз после пробуждения.

Для синдрома раздраженного кишечника характерна и другая симптоматика, которая очень легко может спутаться с другими различными расстройствами. Дополнительные симптомы таковы:

интоксикация;
головная боль, переходящая в мигрень;
боли в области спины;
общее недомогание;
изжога;
нет аппетита.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Для установления диагноза оцениваются все проявления клинической симптоматики – болей в нижней части живота, которые сочетаются со сбоями функционирования дистальных участков кишечника.

Основной составной общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника являются абдоминальные боли. Такой вид болезненных ощущений имеет очень большой спектр напряженности – от безболезненного дискомфорта и невыраженной боли до напряженной длительной, и невыносимой, которая имитирует общую клиническую картину болей.

Для людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, боли появляются сразу же после потребления пищи. После появляется вздутость живота, боли усиливаются и нарушается дефекации. Боль утихает после опорожнения прямой кишки и выхода газов. Несмотря на все это, синдром раздраженного кишечника не влияет на потерю общего веса, ускорение оседания кровяных телец и др.

Вспомогательными симптомами, которые помогают определить общее течение синдрома раздраженного кишечника является нарушение транзита и дефекации. Больше половины пациентов жалуются на такие симптомы:

примесь в фекалиях кровянистых и слизистых выделений;
частые позывы к дефекации ночью;
резкая потеря веса;
синдром мальабсорбции.

Эти симптомы исключают синдром раздраженного кишечника и требуют тщательного поиска органической болезни.

Огромное количество жалоб делят на три группы:

неврологические и вегетативные нарушения встречаются у 55% больных от общего числа:
- мигрень;
- болевые ощущения в поясничном отделе;
- ощущение инородного тела в горле;
- сильная сонливость;
- бессонница;
- дизурия.
функциональные заболевания пищеварительной системы наблюдаются у 80% больных. Симптомы таковы:
симптомы психопатологических нарушений наблюдаются у 25% пациентов:

Для диагностирования синдрома раздраженного кишечника применяется сигмоскопия. Если у человека есть запоры, то метод исследования может исключить обструктивные поражения. Сигмоскопия при диарее обнаруживает все болезнетворные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые способны изменять слизистую толстой кишки.

Также может потребоваться биопсия. При диарее и стандартной картине слизистой оболочки, благодаря биопсии можно избежать микроскопического вида колитов и амилоидоза. При синдроме раздраженного кишечника проводятся такие диагностические мероприятия:

колоноскопия;
ректороманоскопия;
компьютерная томография;
ядерно-магнитный резонанс брюшины и малого таза;
анализ крови на наличие целиакии. Целиакия – это воспалительный процесс пищеварительной системы;
ирригоскопия.

Эти обследования могут исключить онкологические процессы толстой кишки.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Первые этапы лечения патологии подразумевают использование немедикаментозных методов, которые не требуют приема специальных медикаментов. Но лекарственные медикаменты с легкостью помогают значительно уменьшить симптоматику синдрома раздраженного кишечника. Перед выбором лекарственных препаратов учитывается присутствие диареи, запора или других болезненных ощущений.

Медикаментозное лечение СРК с использованием лекарственных препаратов

Для улучшения здоровья человека используются такие препараты для лечения:

Антидиарейные лекарства. Если у человека при синдроме раздраженного кишечника есть диарея, то врачами рекомендуется:
- Имодиум — препарат значительно нейтрализует сокращения и нормализует нормальный ритм работы кишечника;
- Лоперамид — вещество, входящее в состав средства, оказывает необходимый эффект через один час после приема.
Пробиотики. Пробиотиками называют особые бактерии, живущие в кишечнике и оказывающие положительный эффект на работу организма. Прием таких препаратов предотвращает формирование вредоносных бактерий, которые и являются провоцирующими факторами возникновения синдрома раздраженного кишечника. Препараты способны улучшить состояние раздраженного кишечника;
Слабительное. Помимо диареи у человека на фоне СРК может появится длительный запор, который устраняется только слабительными средствами. Также в рацион питания необходимо добавить продукты с содержанием клетчатки. Наиболее популярным слабительным является Микролакс. Это средство используется, как одноразовая клизма. Препараты для лечения запора облегчают опорожнение в кратчайшие сроки.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях

Все, что можно делать в домашних условиях при СРК – это соблюдать прописанную врачом диету и соблюдать дозировку и курс, назначенных медикаментов. Больному человеку необходимо постараться изменить собственный образ жизни. Одной из причин формирования синдрома раздраженного кишечника являются стрессовые ситуации и другие психические расстройства. Поэтому нужно избегать любых нервных переживаний и стрессов. Больше времени необходимо уделять прогулкам на воздухе, отдыху и здоровому сну.

Питание

Диета при СРК

Полный рацион питания должен составить диетолог, учитывая всю симптоматику и проявления СРК. Диета при синдроме раздраженного кишечника играет очень важную роль. При диарее человеку запрещено употреблять кофе, черный хлеб, алкоголь и чеснок. Если есть вздутость живота, то нужно отказаться от капусты, газировки и бобовых культур.

В случае запоров рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи. Также необходимо в сутки выпивать не меньше 2 литров воды. Если человек употребляя какой-либо продукт или блюдо чувствует после приема дискомфорт, то нужно от этих продуктов отказаться. Усилению перистальтики кишечника способствует жирная пища, которая вызывает болезненные ощущения, поэтому лучше от нее отказаться.

Народные средства

Официальная медицина не отрицает применение народных рецептов для избавления от симптомов синдрома раздраженного кишечника. Но использовать рецепты необходимо с осторожностью, так как не существует никаких гарантий, что средства подействуют так, как предполагалось.

Все же существует несколько видов растений и трав, которые очень часто используются при лечении СРК. К ним относятся:

корень змеевика, мята, черника, шалфей помогут избавиться от диареи;
корень солодки, тмин, ромашка и крапива справятся с длительным запором;
фенхель, анис, валериана и мята избавят от спазмов в кишечнике;
душица, тмин, анис и валериана используются при газообразовании.

Лечение такими травами вполне приемлемо и очень часто используется. Все же необходимо помнить, что перед решением начинать лечение синдрома раздраженного кишечника народными методами нужно пойти на консультацию к врачу. Самолечение может быть провоцирующим фактором для серьезных осложнений и обострений заболевания, поэтому лучшим решением будет консультация со специалистом.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Для профилактики заболевания рекомендуется не нарушать сон, он должен быть постоянным и полноценным. Не навредят физические упражнения, наоборот это поможет нормализовать работу кишечника. Придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации. Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания. Синдром раздраженного кишечника не развивает любые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы и др. Эти препараты подавляют нормальную работу многих важных систем в организме, по этой причине может возникнуть слабость и организм становится подверженным различным заболеваниям.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника

К сожалению, полностью достичь выздоровления с синдромом раздраженного кишечника невозможно. Устойчивая ремиссия наблюдается у 12% больных, а действительно эффективный результат от лечения получают лишь 35% пациентов.

По статистике 57% пациентов продолжают испытывать все симптомы СРК, несмотря на проводимую терапию.

Заболевание имеет нестабильное течение. Ухудшение состояния происходит после вторично перенесенного психоэмоционального напряжения. СРК не может прогрессировать и развивать какие-либо другие органические осложнения – кровотечения, перфорации и др.

Общий прогноз при синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Пациенты с СРК химиорезистентны к проводимому лечению, поэтому прогноз чаще неблагоприятный. Такой патологии больше подвержены женщины и люди пожилого возраста. Патологическое течение имеет длительный характер.

При первых же симптомах, признаках, болях и прочих патологических состояниях человеку необходимо обращаться за медицинской помощью. Заниматься лечением в домашних условиях можно, но только после консультации с лечащим врачом. Летального исхода от синдрома раздраженного кишечника не бывает, но могу развиться осложнения на фоне недостатка или полного отсутствия лечения.

Видеозаписи по теме

Вам понравился материал?

tvojajbolit.ru