Skip to main content

ГлавнаяРазноеРмж это

Симптомы рака молочной железы у женщин и профилактика РМЖ. Рмж это


способы лечения на ранних и поздних стадиях

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Стадии рака молочной железы

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

  • На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
  • На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
  • Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
  • Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

Методы лечения онкологии молочной железы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Интрабим (Intrabeam)

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Таргетная терапия

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Особенности лечения рака груди на разных стадиях

  • Нулевая стадия Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
  • Первая стадия Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
  • Вторая стадия На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
  • Третья стадия На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
  • Четвертая стадия Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

www.pravda.ru

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - это... Что такое РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ мед.Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет: заболевание возникает у 1 из 9 женщин. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант.

Генетические аспекты

• Лишь в 20% случаев имеется соответствующий семейный анамнез; тип наследования аутосомно-доминантный (по материнской линии)• Выявлены семьи, имеющие гены предрасположенности к развитию рака молочной железы — BRCA1 (113705, 17q21, R) и BRCA2. В этих семьях отмечают многочисленные случаи заболевания раком молочной железы у родственников 1-й и 2-й степени родства и раком яичников. Примерно у 1 из 400 женщин в США имеется мутация гена BRCA1. При наличии гена BRCA1 рак молочной железы развивается в 85% случаев. Мужчины — носители мутантного гена BRCA2 — подвержены высокому риску развития рака молочной железы• Рак молочной железы, яичника и эндометрия также развивается при мутациях гена Е-кадгерина (192090, 16q22.1, СОЯ/, UVO, R), белка межклеточных взаимодействий• Рак молочной железы может быть компонентом синдрома семейного рака• см. также Опухоли, предрасположенность генетическая (nl), Синдром Линча (nl), Приложение 2. Наследственные болезни; картированные фенотипы,

Факторы риска

• Наличие семейного рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников)• Раннее менархе• Позднее наступление менопаузы• Поздние первые роды (после 30 лет) и нерожавшие женщины • Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе• Инвазивный или неинвазивный рак молочной железы (внутрипротоковый или дольковый рак in situ) в анамнезе• Мутации генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3• Рак молочной железы, яичника и эндометрия также развивается при мутациях гена Е-кадгерина, одного из группы белков межклеточного взаимодействия (192090, 16q22.1, CDh2, UVO, R). Патологическая анатомия. Раки молочной железы — преимущественно аденокарциномы; различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами. Формы опухолей молочной железы• Папиллярный рак (1% всех случаев рака молочной железы) — внутрипротоковое неинвазивное новообразование низкой степени злокачественности• Медуллярный рак (5-10%) — чаще большая объёмная опухоль со слабой способностью к инвазивному росту, окружённая лимфоцитарным валом. Прогноз (по сравнению с инфильтрирующим протоковым раком) более благоприятный• Воспалительный рак (маститоподобный, 5-10%) распространяется по лимфатическим сосудам кожи, что сопровождается её покраснением, уплотнением и рожеподобным воспалением, повышением температуры тела • Инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70%) характеризует образование гнёзд и тяжей опухолевых клеток, окружённых плотной коллагеновой стромой• Болезнь Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В глубоких слоях эпидермиса выявляют происходящие из эпителия апокриновых желез крупные клетки со светлой цитоплазмой. Существенное значение имеет цитологическое исследование мазка, взятого с изъязвлённой поверхности• Состояние эстрогеновых рецепторов (ЭРц). Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц. Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни • ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе. Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц • ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе. У одной трети больных с ЭРц-негативными первичными раками молочной железы в последующем регистрируют развитие рецидивных ЭРц-позитивных опухолей.Клинические стадии основаны на классификации TNM (см. также Опухоль, стадии)• Стадия I: опухоль менее 2 см в диаметре, нет вовлечения лимфатических узлов и отдалённых метастазов. 5-летняя выживаемость — 85%• Стадия II: опухоль 2-5 см в диаметре; пальпируют подвижные подмышечные лимфатические узлы; отсутствие отдалённых метастазов. 5-летняя выживаемость — 66%• Стадия III: опухоль более 5 см в диаметре; возможно локальное прорастание; пальпируют лимфатические узлы за пределами подмышечной области; отсутствие отдалённых метастазов. 5-летняя выживаемость — 41%• Стадия IV характеризуется отдалёнными метастазами. 5-летняя выживаемость — 10%• Степень излеченности определяют только по прошествии 10 лет после проведённого лечения

Диагностика

• Симптомы• Пальпируемое образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втяжением кожи в виде лимонной корочки• Боли в области молочной железы• Увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы• Среди пациенток с увеличением подмышечных лимфатических узлов у 1/3-1/2 находят рак молочной железы. Исключают болезнь Хдджкена, рак лёгкого, яичников, поджелудочной железы и плоскоклеточную карциному кожи• Показана слепая мастэктомия (удаление молочной железы без предварительного цитологического исследования).• Ранняя диагностика. Обычное самообследование молочной железы и маммография обеспечивают раннее обнаружение раковых опухолей. Самостоятельный осмотр рекомендуют выполнять ежемесячно по окончании менструации • Самообследование молочной железы. Все женщины должны владеть техникой самообследования молочной железы. Обследование необходимо выполнять ежемесячно после менструаций, когда набухание железы меньше препятствуют обнаружению опухоли • Маммография. Всем женщинам в возрасте от 35 до 40 лет рекомендовано проведение маммографии• При наличии факторов риска женщинам 40-50 лет рекомендована маммография ежегодно или 1 раз в 2 года, а в возрасте старше 50 лет — ежегодно• Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография начиная с максимально раннего возраста.• УЗИ проводят для определения солидного или кистозного характера образования (пальпируемого или непальпируемого).• Аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием аспирата подтверждает диагноз.• Эксцизионная биопсия — метод выбора в диагностике заболеваний молочной железы. Проведение биопсии не всегда возможно при глубоко расположенных образованиях • В биоптате определяют эстрогенные и прогестероновые рецепторы. Рецепторпозитивные опухоли чаще поддаются гормональной терапии и имеют лучший прогноз • Цитометрия в протоке проводится для определения диплоидности (ДНК-индекс равен 1,00) или анэуплоидности (ДНК-индекс не равен 1,00) и фракции клеток в S-фазе митоза. Анэуплоидные опухоли с высокой фракцией S-фазы имеют худший прогноз.Лечение: карцином молочной железы — комбинированное (хирургическое, химио-, лучевая и гормональная терапия). Предоперационная подготовка.• Критерии неоперабельности по Хаагенсену• Обширный отёк молочной железы• Наличие узлов-сателлитов• Воспалительная карцинома лимфатических сосудов и лимфатических узлов молочной железы; связок, поддерживающих молочную железу • Метастазы в надключичные лимфатические узлы • Отёк верхней конечности • Отдалённые метастазы.• Инструментальное исследование наличия отдалённых метастазов • Сканирование костей • Печёночные функциональные тесты • Рентгенография грудной клетки • КТ грудной клетки выполняют для обследования надключичной области и средостения• Радиоизотопное или КТ-сканирование мозга показано при наличии неврологической симптоматики • КТ брюшной полости проводят для исключения поражения надпочечников, яичников, печени.• Беременность на момент установления диагноза карциномы не является противопоказанием к мастэктомии. Химиотерапия не показана. В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии и сохранению молочной железы. Вопрос о сохранении беременности решают вместе с женщиной.

Хирургическое лечение

• Оптимальный хирургический подход определяют следующие факторы • стадия болезни • размер опухоли • локализации опухоли в молочной железе • размер и форма молочной железы • число опухолевых очагов в молочной железе • имеющиеся в распоряжении технические возможности для лучевой терапии и хирургического вмешательства• желание больной сохранить молочную железу.• В большинстве случаев применяют модифицированную радикальную мастэктомию. Операции с сохранением молочной железы (например, тилэктомия) позволяют правильно оценить распространённость опухолевого процесса и улучшают косметический результат; однако возможность сохранения железы имеется не у всех больных.• Противопоказания для органосохраняющих операций на молочной железе • Крупная опухоль в маленькой молочной железе (повышается вероятность негативного косметического результата)• Расположение первичных опухолей вблизи соска • Более одной опухоли в молочной железе• Противопоказания к лучевой терапии• Запущенность заболевания (например, стадия II и более)• Большая зона внутрипротокового поражения или наличие микрокальцификатов.• Операция может быть радикальной или паллиативной • Удаление всей поражённой молочной железы необходимо по причине многофокусности заболевания. Примерно у 30-35% пациенток находят предраковые или раковые поражения в участках, соседних с поражённым первичной опухолью • Удаление подмышечных лимфатических узлов необходимо для определения поражения узлов и стадии заболевания.• Виды операций• Лампэктомия (секторальная резекция), лимфаденэктомия подмышечных лимфатических узлов (1-го и 2-го уровня) и послеоперационное облучение применяют при небольших первичных опухолях (менее 4 см) и при интрадуктальных карциномах • Простая мастэктомия (операция Мадена) включает удаление молочной железы с околососковым пространством совместно с удалением лимфатических узлов 1-го уровня• Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пэйти). Удаляют кожу вокруг железы,молочную железу, малую грудную мышцу и жировую клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и подлопаточной областей• Уровень выживаемости и частота рецидивов при этой операции сравнимы с такими же при радикальной мастэктомии (операция Холстеда)• Косметический дефект меньший, чем после мастэктомии по Хдлстеду. Реконструктивная операция — субпекторальное протезирование • Радикальная мастэктомия Холстеда. Вместе со всеми тканями, указанными выше, удаляют и большую грудную мышцу• Длинный грудной нерв сохраняют во избежание денервации передней зубчатой мышцы и развития симптома крыловидной лопатки• Операция Холстеда приводит к выраженной деформации грудной клетки. Эффективна в предотвращении рецидивов заболевания• Обширная радикальная мастэктомия включает удаление лимфатических узлов средостения. Операция показана при больших или медиально расположенных опухолях с наличием внутригрудных (парастернальных) метастазов. Высокий риск интраоперационной летальности • Операции по реконструкции молочной железы выполняют одновременно с мастэктомией либо вторым этапом после полного заживления первичной операционной раны. Лучевая терапия• Предоперационная. Больные раком молочной железы после установления диагноза получают курс предоперационной лучевой терапии на молочную железу и зоны регионарного метастазирования.• Послеоперационная. Больные, перенёсшие удаление опухоли и подмышечных лимфатических узлов и не прошедшие курс предоперационной лучевой терапии, должны получать заключительную лучевую терапию на область молочной железы и лимфатических узлов (при обнаружении в них метастазов).• Облигатная послеоперационная. Больные раком молочной железы должны получать послеоперационное облучение при наличии любого из нижеперечисленных факторов риска • Размер первичной опухоли более 5 см• Метастазирование более чем в 4 подмышечных лимфатических узла • Опухоль достигает резекционной линии, проникает в грудную фасцию и/или мышцу либо распространяется из лимфатических узлов в подмышечную жировую клетчатку.• Больные с высоким риском отдалённого метастазирования могут получать лучевую терапию до завершения адъювантной химиотерапии либо её можно проводить совместно с облучением. Послеоперационное облучение подмышечной впадины повышает риск отёка верхней конечности. Адъювантная химиотерапия замедляет или предупреждает рецидив, улучшает выживаемость больных с метастазами в подмышечные лимфатические узлы, а также у части больных без подмышечных метастазов.• Комбинированная химиотерапия предпочтительнее монотерапии, особенно при метастазирующем раке молочной железы. Приём препаратов шестью курсами либо в течение 6 мес — оптимальный по эффективности и по длительности метод лечения.• Препараты выбора (при отсутствии значительных токсических реакций следует назначать в максимальных дозах • Сочетание циклофосфамида (циклофосфан), метотрексата и фторурацила• При высокой степени риска развития рецидивов или метастазов возможно назначение сочетания цик-лофосфана, доксорубицина гидрохлорида и фторурацила • Альтернативные препараты при метастазирующем раке: сочетание доксорубицина, тиофосфамида и винбластина; таксол (паклитаксел).Адъювантная гормональная терапия• Гормональное лечение Позитивный ответ на гормональную терапию вероятен при следующих условиях: длительный период без метастазирования (>5 лет), пожилой возраст, наличие метастазов в костях, регионарные метастазы и минимальные метастазы в лёгких, гистологически подтверждённая злокачественность I и II степени, длительная ремиссия в результате предшествующей гормонотерапии.• Гормональные препараты, применяемые при метастазирующем раке молочной железы • Больные в пременопаузе -тамоксифен, антагонисты люлиберина (например, леупролид ацетат), аминоглютетимид и гидрокортизон• Больные в постменопаузе — тамоксифен, мегестрол ацетат, аминоглютетимид, высокие дозы эстрогенов (диэтилстильбэстрол), антагонисты люлиберина• Эффективность тамоксифена более выражена у больных с ЭРц-позитивными опухолями и низка при ЭРц-негативных опухолях • Гормональное лечение метастазирующего рака молочной железы• Показания: подкожные метастазы, вовлечение в процесс лимфатических узлов, наличие плеврального выпота, метастазы в кости и нелимфогенные лёгочные метастазы. При метастазах в печень, лимфогенных метастазах в лёгкие, перикард и других опасных для жизни метастазах показана химиотерапия • Больные с ЭРц-позитивными первичными опухолями положительно реагируют на гормональное лечение по меньшей мере в 30% случаев. Наличие в опухоли одновременно эстрогеновых и прогестероновых рецепторов повышает лечебный эффект до 75%• Больные с неизвестным статусом гормональных рецепторов в опухолях могут реагировать на лечение гормонами при хорошо дифференцированных опухолях или при наличии интервала 1-2 года между появлением первичной опухоли молочной железы и развитием метастазов.Особенности лечебных рекомендаций• Наилучший прогноз — при внутрипротоковом раке молочной железы, т.к. эта опухоль неинвазивная (располагается только в протоках)• Возможно проведение полной мастэктомии либо тилэктомии с последующим облучением, хотя подобный подход связан с увеличением риска развития вторичных опухолей молочной железы • Предметом дискуссии остаётся целесообразность удаления подмышечных лимфатических узлов; большинство экспертов считают процедуру необязательной.• Дольковый рак от situ. Больных с подобной неинвазивной формой рака отличает очень высокий риск развития инвазивного рака в обеих молочных железах. Лечение: двусторонняя мастэктомия или тщательное наблюдение и контроль за течением заболевания.• I и II стадии рака. Можно проводить модифицированную радикальную мастэктомию либо лампэктомию с сохранением железы, подмышечную лимфаденэктомию и послеоперационную лучевую терапию.• III стадия рака молочной железы. Выбор лечения определяет возможность резекции опухоли • При операбельных опухолях необходимо проведение расширенной мастэктомии и лучевой терапии. Также можно проводить предоперационную и послеоперационную адъювантную химиотерапию • При неоперабельных опухолях III стадии высока степень вероятности возникновения местных рецидивов и отдалённых метастазов; прогноз неблагоприятный• Необходимо комбинированное лечение (хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапия)• В большинстве случаев активную комбинированную химиотерапию начинают сразу после биопсии для уменьшения опухолевой массы, облегчения местного лечения и разрушения отдалённых микрометастазов.

Справочник по болезням. 2012.

  • РАК ЛЁГКОГО
  • ПРОГНОЗ

Смотреть что такое "РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ" в других словарях:

  • Рак молочной железы — МКБ 10 C …   Википедия

  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — злокачественная опухоль молочной железы. Частота рака молочной железы наиболее высока в странах Западной Европы и Северной Америки. Среди женщин США это наиболее распространенный вид рака, на его долю приходится 27% всех новых случаев раковых… …   Энциклопедия Кольера

  • Рак груди (рак молочной железы) — занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин (в пределах 23% среди всех онкологических заболеваний) и имеет выраженную тенденцию к росту. Он развивается на фоне так называемых предопухолевых заболеваний, к которым… …   Справочник по болезням

  • Рак Груди, Рак Молочной Железы (Breast Cancer) — злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины возникновения… …   Медицинские термины

  • РАК ГРУДИ, РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — (breast cancer) злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины… …   Толковый словарь по медицине

  • рак молочной железы экземоподобный — (с. mammae eczematoideum) см. Педжета рак соска молочной железы …   Большой медицинский словарь

  • рак молочной железы дольковый — (с. mammae lobulare) Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы …   Большой медицинский словарь

  • рак молочной железы краевой — (с. mammae marginale) P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию …   Большой медицинский словарь

  • РАК СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Рак соска и ареолы молочной железы разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота 1 2% случаев рака молочной железы.… …   Справочник по болезням

  • рак соска молочной железы — см. Педжета рак соска молочной железы …   Большой медицинский словарь

Книги

  • Рак молочной железы, В. В. Семиглазов, Э. Э. Топузов. Основная часть монографии посвящена современным принципам локального и системного лечения рака молочной железы. В главе, касающейся хирургического лечения, отражены не только стандартные… Подробнее  Купить за 760 руб
  • Рак молочной железы, Д. Д. Пак, Е. А. Рассказова, М. В. Ермощенкова. В данном руководстве рассмотрены все аспекты эпидемиологии, этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, современных методов диагностики и лечениярака молочной железы.… Подробнее  Купить за 637 руб
  • Рак молочной железы, Л. А. Путырский. Рассмотрены анатомическое строение молочной железы и ее регионарной лимфатической системы, описаны факторы, способствующие возникновению рака молочной железы. Сучетом личного опыта,… Подробнее  Купить за 294 руб
Другие книги по запросу «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» >>

diseases.academic.ru

Рак молочной железы. Онкология

Злокачественная опухоль, возникающая при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы; в быту называется также раком груди.

Многие женщины боятся его больше всех остальных болезней. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его можно излечить. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины рака молочной железы

Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц – у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает. И нужно регулярно посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.

Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

Есть еще ряд факторов, который повышают риск возникновения этого заболевания:

  • слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)
  • раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни
  • нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею
  • мастит или травмы молочной железы
  • повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов
  • прерывания беременности
  • ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников
  • эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)
  • возраст старше 35-40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

Что происходит при раке груди?

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, превращаясь в быстрорастущую раковую опухоль. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам.

Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Как заподозрить?

Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Почему не работает самообследование?

Еще 5-10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Правила такого самообследования достаточно просты.

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

Симптомы, требующие внимания

Когда к маммологу надо уже бежать?

Если появились следующие признаки:

  • узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе
  • увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»
  • изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием
  • выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

Помните, что если изменения заметны при самообследовании – то о ранней диагностике речь уже не идет - к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

Методы диагностики

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5-12 день.

Рентгеновская маммография - это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Виды рака груди

Рак молочной железы – это чаще всего аденокарцинома – то есть рак железистой ткани. Рак груди может быть: протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат. lobula – долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока.

Папиллярный рак - опухоль растет в просвете протока молочной железы.

Медуллярный рак – это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

Воспалительный рак - напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

Инфильтрирующий протоковый рак - наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) - характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения. Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли – это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии. При инвазивном раке чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

Классификация рака молочной железы.

  • Стадия 0 - опухоль не выходит за пределы своего появления.
  • Стадия 1- инвазивный рак, размер опухоли до 2 см, лимфатические узлы не поражены.
  • Стадия 2 - стадия инвазивного рака молочной железы, размеры опухоли от 2 до 5 см или поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль, они не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями.
  • Стадия 3 A - опухоль молочной железы более 5 см или значительное увеличение лимфатических узлов, которые спаяны между собой либо с подлежащими тканями
  • Стадия 3 B - опухоль может быть любых размеров, но она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Воспалительный рак относится к этой стадии.
  • Стадия 4 - опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы, в надключичные лимфатические узлы, в легкие, печень, кости или головной мозг

Существует также международная классификация злокачественных опухолей TNM, основанная на следующих параметрах: размер опухоли, вовлечение регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

  • удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
  • частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
  • полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
  • ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target – цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

medportal.ru

Симптомы рака молочной железы у женщин и профилактика РМЖ

Услышать страшный диагноз «рак молочной железы» боятся все женщины. Частота заболеваний этим видом онкологии растет с каждым годом, а возраст больных становится все ниже. Статистика очень неутешительна, но важно помнить, что на ранних стадиях болезнь излечима. Самое главное – вовремя распознать болезнь и начать с ней бороться.

Отличие рака молочной железы от других опухолей

РМЖ – это злокачественное образование, вызванное перерождением нормальных клеток ткани молочной железы в раковые. От доброкачественных опухолей груди, к которым относятся киста, мастит, внутрипротоковая папиллома и фиброаденома, рак отличается по нескольким определяющим признакам:

  • Атипия клеток. Если при доброкачественных образованиях клетки опухоли сходны по структуре и выполняемым функциям с нормальными, то раковые клетки сильно отличаются от окружающей их ткани.
  • Полиморфизм клеток. Раковые новообразования состоят из разных по структуре клеток.
  • Характер и скорость роста. Доброкачественные образования увеличиваются медленно, раздвигая окружающие их ткани по мере роста. Раковые опухоли развиваются гораздо быстрее, пронизывая соседние ткани и прорастая в сосуды и нервы.
  • Метастазирование. Раковые клетки могут отрываться от опухоли и переноситься по организму, образуя метастазы в отдаленных тканях.
  • Рецидивы. Даже после полного удаления злокачественной опухоли возможно ее повторное появление в той же части тела. Доброкачественные образования, в большинстве случаев, не рецидивируют.
  • Влияние на организм. РМЖ вызывает общую интоксикацию организма – появляется повышенная утомляемость, слабость, недомогание, человек теряет вес. Доброкачественные новообразования проявляются только местными симптомами – дискомфортом и болью в месте появления опухоли.

На ранних стадиях отличить доброкачественные опухоли молочной железы у женщин от рака возможно только после проведения дополнительных исследований – биопсии и иммуногистохимического исследования. Поэтому так важно обращать внимание на любые изменения в организме, особенно на образование узелков и уплотнений в молочных железах.

 

Причины заболевания

Причины РМЖ точно обозначить невозможно, однако есть целый ряд канцерогенных факторов, по которым можно определить, попадаете ли вы в группу риска:

  1. Наследственность. Женщины, в семье которых были случаи заболевания, очень часто имеют генетическую предрасположенность к раку груди.
  2. Гормональный факторы. Нерожавшие и не кормившие грудью женщины более подвержены возникновению заболевания, чем мамы. К этой же группе относятся и те, у кого первая беременность была после 30-ти лет.
  3. Перенесенная онкология половых органов.
  4. Раннее начало менструального цикла (до 12-ти лет) и позднее наступление менопаузы (после 50-ти лет).
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. Начало половой жизни в раннем (до 16-ти лет) или позднем (после 30-ти лет) возрасте.
  7. Травмы груди в прошлом, мастит.
  8. Аборты.
  9. Нарушение обмена веществ, ожирение, проблемы с эндокринной системой.

Если какие-либо из перечисленных факторов относятся к вам, риск заболеть раком будет выше. Однако есть случаи, когда болезнь поражает и тех, кто не имеет к этому видимых предпосылок. Особенно это касается женщин зрелого возраста, процент заболевания среди которых наиболее высок.

Признаки рака молочной железы, основные стадии болезни

Конечно, распознать образование именно злокачественной опухоли у себя вы не сможете, но существуют определенные признаки рака молочной железы, указывающие на его появление.

Основные симптомы рака молочной железы

  • Изменение контура, размера или формы груди.
  • Образование в груди уплотнений или узелков, не имеющих четко прощупывающихся границ.
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.
  • Покраснение и шелушение кожи на соске или всей груди.
  • Боль в подмышечной зоне и молочной железе.
  • Резкий рост температуры без явных причин.
  • Прозрачные, кровянистые или гнойные выделения из соска, не связанные с лактацией.
  • Резкая потеря веса, общее ухудшение самочувствия.

Заметив у себя какие-либо из этих признаков, обязательно обратитесь к врачу и пройдите маммографию – это поможет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Бороться с болезнью в ее ранней стадии гораздо проще, а процент полного выздоровления очень высок.

Стадии рака молочной железы

Есть 4 основные стадии рака груди. То, на какой стадии был выявлен РМЖ, определяет ход лечения, а также прогнозы выздоровления пациентов.

  • I стадия. Появление инвазивной опухоли размером до 2 см. Нет метастаз в лимфатических узлах, процесс не затрагивает соседние ткани. На первой стадии в 90% случаев опухоль можно удалить, сохранив при этом саму грудь. Прогнозы на выздоровление при раннем обнаружении злокачественного образования максимально высокие.
  • II стадия. Размер образования от 2 до 5 см, оно может распространяться на лимфоузлы, но при этом спаек между узлами и соседними тканями еще нет. Вторая стадия относится к ранним, при обнаружении рак поддается лечению в 80-85% случаев.
  • III стадия. Опухоль распространяется на соседние ткани, появляются метастазы в разных группах лимфатических узлов, образуются спайки. Рак на третьей стадии очень опасен для жизни, по статистике, лечение заканчивается успехом только в 30% случаев.
  • IV стадия. Метастазы распространяются по организму, поражая отдаленные ткани и важные органы – легкие, костную систему, печень, мозг. Излечить болезнь, которая буквально «захватывает» все тело, невозможно. На этой стадии врачи способны лишь продлить жизнь и облегчить страдания пациентки.

Рак молочной железы, симптомы которого выражены очень явно, обычно имеет 3 или 4 стадию.

Предраковые состояния

Отдельно выделяют нулевую стадию — предраковые состояния, к которым относятся неинвазивные новообразования: атипичная лобулярная или дуктальная гиперплазия, аденокарцинома груди. Женщины с данными заболеваниями относятся к группе повышенного риска, им необходимо обследоваться регулярно – делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Количество случаев заболевания РМЖ в развитых странах растет с каждым годом. В России и других странах Восточной Европы раковые опухоли находят у каждой десятой женщины. И если еще 40 лет назад болезнь атаковала обычно только после пятидесяти, то теперь рак все чаще обнаруживают у пациенток детородного возраста.

Вместе с тем, медицина тоже не стоит на месте, совершенствуются методы диагностики и лечения, позволяющие вовремя обнаружить опухоли и побороть болезнь. Благодаря тому, что проблеме уделяется много внимания, статистика успешного выздоровления постоянно растет. Государственные и социальные программы по профилактике РМЖ предоставляют всем женщинам возможность своевременно пройти скриннинг и выявить болезнь на ранних стадиях.

Как вовремя обнаружить развитие рака молочной железы?

Когда пора обратиться к специалисту? Необходимо учитывать канцерогенные факторы, описанные ранее. Чем больше факторов вы наблюдаете у себя, тем выше риск заболевания и тем чаще вам следует обследоваться у врача.

Огромную роль среди всех предпосылок играет наследственность – если ваша мать, сестра, бабушка или тетя болели раком, вероятность того, что болезнь поразит и вас, очень высока. Обязательно пройдите генетическое исследование, которое подтвердит или опровергнет наличие у вас мутации генов BRCA1 и BRCA2. В случае положительного ответа, постарайтесь исключить все другие факторы риска и регулярно проходите маммографию. Рекомендуется встать на учет к онкологу на 10 лет раньше того возраста, в котором был обнаружен рак у родственницы.

Женщины в возрасте старше 40 лет также автоматически попадают в группу риска, так как заболевание часто проявляется именно перед менопаузой или после ее наступления. В это время проходить УЗИ молочных желез и делать маммографию нужно не реже одного раза в год, даже при отсутствии малейших признаков.

Важную роль в своевременной диагностике может сыграть самообследование: если вы будете регулярно изучать свою грудь, вы сможете сразу заметить ранние признаки рака молочной железы.

Техника самообследования груди

  1. Оголите грудь, встаньте у зеркала и поднимите руки.
  2. Внимательно изучите внешний вид груди – нет ли вмятин, не изменился ли цвет сосков и их форма. Обратите внимание на состояние кожи, изучите, нет ли изменений в размере и форме молочных желез.
  3. Прощупайте подмышечную зону – не увеличились ли лимфоузлы, нет ли болевых ощущений.
  4. Опустите руки и осмотрите грудь еще раз.
  5. Сожмите каждый сосок, чтобы узнать, нет ли выделений.
  6. Прощупайте рукой молочные железы по кругу, чтобы обнаружить узелки и уплотнения.

Самообследование проводят в первые 7 дней после менструального цикла. Но не забывайте, что оно может только помочь выявить симптомы рака молочной железы, а не заменить посещение специалиста.

Где пройти маммографию?

В последние годы проблеме РМЖ у женщин уделяет внимание не только ВОЗ, но и многие частные организации. Создаются благотворительные фонды, реализуются различные программы по информированию населения и диагностике заболевания. Даже если в вашей поликлинике нет в штате нужного специалиста (маммолога-онколога) и оборудования, вы сможете пройти обследование в рамках специальных акций. В городских учреждениях здравоохранения также часто проводятся собственные мероприятия по профилактике и предупреждению РМЖ – организуются консультации онкологов, проводятся семинары и встречи со специалистами.

Маммография позволяет выявить появление новообразований на самой ранней стадии — на 2 года раньше, чем клиническое обследование. Если пройти процедуру по месту жительства нельзя, вы можете обратиться в медицинские и маммологические центры. Также следите за новостями благотворительных фондов. Например, в рамках программы Avon «Вместе против рака груди» ежегодно проводятся бесплатные выездные обследования женщин в разных городах России.

Профилактика рака груди у женщин

От образования раковых опухолей не застрахован никто, но снизить риск их появления все же возможно. В первую очередь, нужно тщательно следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин зрелого возраста. Правильное питание, регулярные физические нагрузки, здоровый сон и отказ от вредных привычек – все это необходимо для поддержания баланса в организме и повышения сопротивляемости к различным заболеваниям.

Для женщин в период менопаузы огромную роль играет контроль гормонального фона: сбои в количестве и соотношении различных гормонов могут пагубно сказаться на работе всех систем организма. После 45 лет рекомендуется каждый год обследоваться у гинеколога и эндокринолога, сдавать необходимые анализы на гормоны.

Женщины, которые не относятся к группе риска по заболеванию РМЖ, до 40 лет должны обследоваться у маммолога и проходить УЗИ не реже 1 раза в 2 года. Позже, профилактический скриннинг РМЖ необходимо проводить как минимум 1 раз в год. Самостоятельно обследовать свою грудь в домашних условиях рекомендуется каждый месяц, а при появлении любых подозрений нужно сразу обратиться к врачу.

Рак – это страшное заболевание, но современные технологии позволяют с ним бороться. Заботьтесь о себе, уделяйте внимание своему здоровью и не пропускайте плановые обследования у специалистов. Помните, что РМЖ первой стадии излечивается практически в 90% случаев, и у 80% женщин, прошедших лечение, не наблюдается рецидива. Ваша задача – не забывать о профилактике и распознать «врага» как можно раньше.

womenza40.ru

Рак молочной железы: часто задаваемые вопросы. Маммология

Ежегодно в России раком молочной железы заболевают около 66 тысяч женщин, и это число продолжает быстро увеличиваться. Специально для читателей medportal.ru на самые часто задаваемые вопросы об опасном заболевании отвечает заведующий отделением маммологии «Фрау Клиник», доктор медицинских наук, врач онколог-маммолог Сергей Михайлович Портной, специалист с более чем 40-летним опытом работы в области хирургии и лечения заболеваний молочной железы.

Какая динамика развития и лечения рака молочной железы на сегодняшний день наблюдается в России? Есть ли какие-то статистические данные?

Да, действительно очень интересные данные были получены при статистическом анализе. Эти данные опубликованы, они касаются заболеваемости и смертности от рака молочной железы на протяжении 10 лет (с 2006 года по 2016 год). Оказывается, что заболеваемость раком молочной железы в России растет каждый год на 2%, несмотря на это смертность от данной болезни на протяжении всех 10 лет снижается каждый год также на 2%. То есть эффективность лечения с каждым годом нарастает.

Какие женщины наиболее подвержены риску развития рака молочной железы?

Риск развития рака молочной железы безусловно связан с возрастом, у молодых он встречается гораздо реже. Настоящий пик заболеваемости начинается после 45 лет. Из общих факторов - это генетическая предрасположенность к раку молочной железы, менее значимыми, но все-таки существенными факторами считаются раннее наступление менструаций, позднее их завершение, отсутствие кормления грудью и ожирение. Причем, по последним данным, оказывается, если женщина сбрасывает вес, то это параллельно снижает риск развития рака молочной железы.

В настоящее время также наблюдается тенденция к увеличению возраста, когда женщина имеет первые роды – это относительный риск, повышающий развитие рака молочной железы. Считается, если первые роды произошли раньше 20 лет, то это имеет даже защитное действие по отношению к развитию рака молочной железы.

Как развивается рак молочной железы? На какой стадии женщина может заметить опухоль?

Каждый месяц необходимо проводить самообследование груди: нужно встать перед зеркалом и внимательно осмотреть свою грудь, обратить внимание на форму молочных желез, посмотреть, симметричны ли они, не появилось ли какое-нибудь втяжение кожи, смещение соска в сторону, или сосок стал втянутым. Это первые визуальные симптомы серьезной болезни. Также необходимо лечь на спину и прощупать всю ткань обеих молочных желез, и понять есть ли там узелок, или нет. Самый частый признак опухоли – это наличие прощупываемого узла в молочной железе. Если женщина находит любой из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно

обращаться к врачу.

Метод самообследования позволяет выявить болезнь чаще всего на 2-ой или 3-стадии рака, поэтому тем, у кого есть повышенный риск развития рака молочной железы, нужно проходить ежегодную диагностику. В молодом возрасте диагностика выполняется с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии, для всех женщин в возрасте старше 45 лет – это ежегодная маммография, которая позволяет выявить болезнь на 1-ой или нулевой стадии.

Существуют ли какие-то способы профилактики рака молочной железы?

Абсолютно предотвратить развитие рака молочной железы, к сожалению, на данный момент не предоставляется возможным. Но если оценивать меры профилактики по степени их безобидности, то самое простое – это снижение избыточного веса, физическая активность и отказ от алкоголя. Это общие рекомендации, которыми можно руководствоваться самому, без консультации онколога-маммолога. Остальные меры назначаются врачом: они могут носить медикаментозный характер (ежедневный прием таблетированных препаратов на протяжении довольно длительного времени) или быть хирургическими . Последние обычно применяются тогда, когда развитие рака молочной железы оценено с помощью молекулярно-генетических методов. В этом случае можно подумать о том, чтобы сделать профилактическую мастэктомию – операцию по полному удалению груди – как в свое время поступила Анджелина Джоли.

На сегодняшний день многие клиники предлагают своим пациентам сдать анализ на мутацию гена BRCA1 и BRCA2. Насколько точные результаты дает этот тест и возможно ли пройти его по желанию самой пациентки?

“Исследование BRCA1 и BRCA2” стало каким-то магическим термином, на самом деле за развитие этой болезни (рака молочной железы) отвечает около 20 генов, причем механизм их действия таков: они защищают организм человека от развития злокачественных опухолей, но когда в них происходит мутация, то есть нарушается их функция, тогда появляется высокая вероятность развития рака молочных желез.

Обычно анализ на мутацию генов назначается по медицинским показаниям, например, когда в семье женщины было несколько злокачественных опухолей. В первую очередь таким женщинам необходимо проконсультироваться с генетиком, чтобы специалист оценил, насколько необходим этот анализ и какие именно гены нужно тестировать.

Бытует мнение, что ЭКО вызывает рак - это правда или миф?

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает рак молочной железы, таких данных нет. Но если опухоль уже есть, то мощная гормональная стимуляция, которая при этом применяется, вызовет достаточно бурное прогрессирование болезни, точно так же, как и обычная беременность может спровоцировать рост той опухоли, которая уже есть. Поэтому в стандартный прием врача-гинеколога по планированию беременности входит УЗИ молочных желез, и если у специалиста появятся хоть малейшие подозрения, то он может направить женщину на консультацию к маммологу.

Отличаются ли подходы к лечению рака молочной железы в нашей стране от других стран?

Методы лечения все общие. Положительные результаты с каждым годом только повышаются, в том числе в нашей стране. Это говорит о том, что вся онкологическая сеть очень успешно проводит лечение рака молочной железы.

Для меня на самом деле было открытием, что, например, в США такие же стандарты лечения, как у нас. Но они доступны только тем людям, которые имеют страховку, покрывающую онкологическую помощь, а такая страховка есть только у 40% населения. Поэтому нельзя сказать, что у кого-то “лучше” или по-другому, хотя если смотреть по результатам лечения в глобальном национальном масштабе, в тех же США выявляемость рака молочной железы на 0 стадии составляет 20%, а у нас – 1%. Это связано с отсутствием маммологического скрининга для большинства женщин, проживающих на территории нашей страны, и это большая проблема.

Это может быть связано с тем, что наши женщины откладывают посещение врача до появления серьезных симптомов?

Безусловно, это не связано с недостатком врачей или маммографов в современных условиях, в настоящий момент это связано с пассивной позицией женщин. Со своей стороны хочу обратиться к нашим соотечественницам: ежегодно обследоваться после 45 лет жизненно важно, так как на ранних стадиях вероятность полного излечения от рака молочной железы в десятки раз выше, чем на последней его стадии.

Какие методы лечения самые эффективные на сегодняшний день, и всегда ли необходимо хирургическое вмешательство?

Практически во всех случаях нужно применять сразу несколько методов лечения рака молочной железы: лекарственная терапия, операция и, возможно, лучевая терапия. Без операции эффективность лечения существенно снижается. И даже одной операции не всегда бывает достаточно.

Химиотерапия и возможность забеременеть: как воздействует химиотерапия на функционирование яичников?

Как правило, химиотерапия подавляет функцию яичников, и обычно это имеет временный характер, но, тем не менее, вероятность забеременеть снижается даже после восстановления менструации. Поэтому для того, чтобы “уберечь” репродуктивную функцию яичников, перед началом химиотерапии принято назначать лекарства, которые подавляют эту функцию (яичники находятся в спящем состоянии), тогда они менее подвержены токсическому воздействию химиопрепаратов. После того как заканчивается химиотерапия, введение лекарств, подавляющих функцию яичников, прекращают, и со временем функциональность женской репродуктивной системы полностью восстанавливается.

Всегда ли выпадают волосы при химиотерапии?

Основные препараты, которые на сегодняшний день применяются для лечения рака молочной железы, к сожалению, приводят к выпадению волос почти во всех случаях. Но если это имеет чрезвычайное значение для женщины, химиотерапевт может подобрать такой вариант химиотерапии, который не связан с выпадением волос – это возможно. После завершения курса химиотерапии волосы вновь начинают бурно расти, как после обычной стрижки.

Полностью ли вылечивается женщина после химиотерапии?

При каждых режимах химиотерапии этот показатель имеет разные величины, округленно говоря, профилактическая химиотерапия после радикальной операции на 40% снижает вероятность возврата болезни. Но все очень индивидуально.

Как изменяется жизнь женщины после полного излечения от рака молочной железы: может ли она рожать детей, должна ли она всю жизнь принимать таблетки, или все приходит в норму, когда болезнь отступает?

После полного излечения рака молочной железы жизнь женщины возвращается в привычное русло, но могут быть некоторые ограничения, например, если при операции удалялись лимфатические узлы, то существует постоянное ограничение на физические нагрузки для той руки, со стороны которой была операция. Эту руку также необходимо “защищать” от малейших царапин. Если это была гормональнозависимая опухоль, женщина должна получать гормонотерапию на протяжении 5-10 лет после лечения болезни. Кроме этого, под запретом заместительная гормональная терапия, которая проводится эстрогенами, поскольку они могут спровоцировать возобновление болезни.

По поводу родов и беременности, да, это вполне можно, но без нарушения планов той профилактики, которая была назначена после выздоровления, а именно: если после операции назначена химиотерапия, то сначала необходимо пройти курс химиотерапии, затем дать какое-то время организму на восстановление, и после этого можно планировать беременность и роды. При гормонотерапии следует такой же порядок действий.

Записаться на консультацию и узнать более подробную информацию Вы можете в клинике пластической хирургии Frau Klinik — Фрау Клиник.

Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа

м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55

м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А

Телефоны: +7-495-120-06-10, +7 (495) 532-47-62

medportal.ru

Рак молочной железы: диагностика и лечение

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается значительно чаще.

Как возникает рак молочной железы

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги (метастазы).

 

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой. Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • пожилой возраст;
  • использование гормональных препаратов;
  • травмы молочных желез;
  • наличие в анамнезе случая рака молочной железы;
  • диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
  • воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака;
  • лишний вес;
  • раннее начало менструации и позднее — менопаузы;
  • отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • работа по графику с ночными сменами.

Доказано, что наиболее распространенными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55-65%, а носительницы BRCA2 — 45%.

Симптомы рака молочной железы

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

A. Отвердение кожиB. Участок втяжения кожиC. Эрозия кожиD. Покраснение кожиE. Выделения из соскаF. Деформация молочной железы по типу рябиG. Припухлость кожиH. Увелечение в размерах веныI. Втяжение соскаJ. Нарушение симметрии молочных железK. Симптом лимонной коркиL. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

Диагностика

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской Клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Прогноз при раке молочной железы

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность и безопасность противоопухолевого лечения достигаются только в том случае, если оно проводится строго в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской Клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - это... Что такое РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ злокачественная опухоль молочной железы. Частота рака молочной железы наиболее высока в странах Западной Европы и Северной Америки. Среди женщин США это наиболее распространенный вид рака, на его долю приходится 27% всех новых случаев раковых заболеваний за год. У женщин моложе 40 лет встречается редко. Самая высокая частота регистрируется в возрастной группе от 45 до 65 лет. Выявление и диагноз. Важнейшим методом выявления рака молочной железы все еще остается пальпация (прощупывание). Лучший способ не пропустить возникновение опухоли - частое врачебное освидетельствование и ежемесячный самоосмотр. В случае обнаружения припухлости или узелка может потребоваться биопсия - небольшая хирургическая операция, при которой удаляют весь узелок или его часть для микроскопического исследования. Подозрительными признаками, при появлении которых необходимо обратиться к врачу, являются кровянистые выделения из соска, участки постоянной болезненности или "напряжения" в молочной железе и образование ранки (ссадины) на соске. Важным достижением в диагностике стало внедрение рентгенологического исследования молочной железы посредством т.н. маммографии, позволяющей обнаруживать очень мелкие, непрощупываемые очажки роста опухоли. Женщинам старше 50 рекомендуется проводить маммографию ежегодно. Однако некоторые врачи скептически относятся к таким рекомендациям, опасаясь канцерогенного влияния частого рентгеновского облучения. Другой метод - термография - обладает меньшей точностью, поскольку при этом регистрируется лишь повышенное выделение тепла измененной тканью молочной железы. Этот метод применяется для выявления женщин, которых следует направлять на маммографию или биопсию. Когда присутствие рака установлено, необходимо определить распространенность процесса - произвести оценку его стадии. Международная система классификации рака по стадиям, используемая в настоящее время повсеместно, предусматривает учет размеров опухоли, состояния лимфоузлов и наличия метастазов, т.е. распространения процесса на другие области тела.Лечение. По сравнению с другими плотными (слидными) злокачественными новообразованиями рак молочной железы лучше всего поддается лечению. После удаления небольших локальных очагов такого рака 85% женщин живут не менее 5 лет. Установив стадию рака, можно выбрать наиболее подходящий метод лечения. При операции, называемой радикальной мастэктомией, которая долгие годы была стандартным методом хирургического лечения, удаляется не только молочная железа, но и находящиеся под ней мышцы грудной клетки и ближайшие лимфатические узлы. Сейчас многие хирурги предпочитают проводить модифицированную радикальную мастэктомию, при которой удаляется молочная железа и лимфоузлы, но мышцы грудной клетки сохраняются. Такая операция меньше искажает фигуру, позволяет свободнее двигать плечом и рукой и облегчает протезирование молочной железы для восстановления нормального внешнего вида. Возможна и частичная мастэктомия, при которой удаляют только опухоль с небольшим количеством окружающей ткани молочной железы. Судя по имеющимся данным, на ранних стадиях рака частичная мастэктомия в сочетании с лучевой терапией дает не худшие результаты, чем удаление всей молочной железы. Женщины, отказывающиеся от радикальной мастэктомии, нередко соглашаются на такую операцию Основная цель удаления лимфатических узлов - определить, началось ли распространение процесса (т.е. оценить риск развития метастазов). Не доказано, что удаление этих узлов во всех случаях влияет на последующее состояние здоровья больных. Все же большинство хирургов удаляют содержащие раковые клетки лимфоузлы, считая, что это уменьшает вероятность местного рецидива опухоли и дальнейшего распространения раковых клеток. Применение вспомогательных методов лечения после операции имеет особое значение для женщин с высоким риском метастазов. В таких случаях часто проводят облучение грудной клетки и тех близко расположенных лимфоузлов, которые не удалялись при операции. Кроме того, больным из групп высокого риска назначают теперь химиотерапию, т.е. введение медикаментозных средств. Цель химиотерапии - уничтожение раковых клеток, которые успели попасть из первичной опухоли в другие части тела. Женщины, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, должны находиться под пристальным врачебным наблюдением. У них не только повышен риск появления первичной опухоли второй молочной железы, но возможен и рост метастазов, которые при своевременном обнаружении хорошо поддаются терапии. Вероятность рецидива с каждым прожитым годом уменьшается. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет после мастэктомии. Важнейший успех в терапии рака молочной железы связан с обнаружением в клетках многих (примерно 2/3) из этих опухолей белкового рецептора эстрогенов. По наличию данного рецептора можно выявить больных, у которых рак поддается лечению путем изменения гормонального статуса.Факторы риска. Влияние внешней среды и другие негенетические факторы играют, вероятно, наибольшую роль в возникновении рака молочной железы. Исследования показали, что существует корреляция между раком молочной железы и потреблением жиров, в частности животных, с пищей. Важное значение имеют и генетические факторы. Так, особенно высокому риску заболевания подвержены родственницы тех женщин, у которых до наступления менопаузы развился рак обеих молочных желез. Зависимость рака молочной железы от гормонов отчетливо проявляется в том, что на риск его развития существенно влияет возраст наступления первой беременности: среди женщин, родивших первого ребенка до 25 лет, рак молочной железы встречается на 30% реже.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.

  • КОСТЬ
  • БРОНХИТ

Смотреть что такое "РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ" в других словарях:

  • Рак молочной железы — МКБ 10 C …   Википедия

  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет: заболевание возникает у 1 из 9 женщин. Наиболее частая локализация верхненаружный квадрант. Генетические аспекты • Лишь в 20% случаев имеется соответствующий… …   Справочник по болезням

  • Рак груди (рак молочной железы) — занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин (в пределах 23% среди всех онкологических заболеваний) и имеет выраженную тенденцию к росту. Он развивается на фоне так называемых предопухолевых заболеваний, к которым… …   Справочник по болезням

  • Рак Груди, Рак Молочной Железы (Breast Cancer) — злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины возникновения… …   Медицинские термины

  • РАК ГРУДИ, РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — (breast cancer) злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины… …   Толковый словарь по медицине

  • рак молочной железы экземоподобный — (с. mammae eczematoideum) см. Педжета рак соска молочной железы …   Большой медицинский словарь

  • рак молочной железы дольковый — (с. mammae lobulare) Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы …   Большой медицинский словарь

  • рак молочной железы краевой — (с. mammae marginale) P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию …   Большой медицинский словарь

  • РАК СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Рак соска и ареолы молочной железы разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота 1 2% случаев рака молочной железы.… …   Справочник по болезням

  • рак соска молочной железы — см. Педжета рак соска молочной железы …   Большой медицинский словарь

Книги

  • Рак молочной железы, В. В. Семиглазов, Э. Э. Топузов. Основная часть монографии посвящена современным принципам локального и системного лечения рака молочной железы. В главе, касающейся хирургического лечения, отражены не только стандартные… Подробнее  Купить за 760 руб
  • Рак молочной железы, Д. Д. Пак, Е. А. Рассказова, М. В. Ермощенкова. В данном руководстве рассмотрены все аспекты эпидемиологии, этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, современных методов диагностики и лечениярака молочной железы.… Подробнее  Купить за 637 руб
  • Рак молочной железы, Л. А. Путырский. Рассмотрены анатомическое строение молочной железы и ее регионарной лимфатической системы, описаны факторы, способствующие возникновению рака молочной железы. Сучетом личного опыта,… Подробнее  Купить за 294 руб
Другие книги по запросу «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» >>

dic.academic.ru