Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте

8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Перелом шейки бедра — травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом у человека уменьшается плотность костей. Тот самый остеопороз. В итоге кости пожилого человека становятся более ломкими, и для перелома достаточно даже небольшой травмы. Например, падения с высоты собственного роста. Ну, вы помните: шел, подскользнулся, упал... перелом.

А самое неприятное, что такая травма считается тяжелой и требует длительного восстановления.

Но есть способы, позволяющие снизить риск перелома. Ведь лучше уделять время профилактике перелома шейки бедра, чем его последствиям, лечению и реабилитации. Вот восемь самых главных правил, о которых рассказывает эксперт в области ухода за пожилыми людьми Алексей СИДНЕВ.

Правило первое. Правильно питаться

Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить за тем, чтобы пожилой человек получал необходимую кальция - 1000-1200 мг в сутки. Кальций способствует укреплению костей и снижает вероятность переломов. Им богаты, например, молочные продукты, орехи, рыба, хлеб из цельнозерновой муки.

Правило второе. Сохранять физическую активность

Умеренные физические нагрузки, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.

Главное, не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно наоборот навредить организму.

Схема: Андрей Егоров

Правило третье. Носить правильную обувь

Обувь должна быть удобной и при этом плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть. И кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек - они должны четко фиксировать ногу, а не болтаться. Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

Правило четвертое. Правильно обустроить домашнюю обстановку

Пожилым людям следует отказаться от ковров, так как о них легко споткнуться. Если вы не готовы проститься с этим элементом интерьера, тогда нужно позаботиться о том, чтобы края ковра не загибались и не поднимались, их стоит зафиксировать.

Все шнуры и провода также необходимо убрать с пола.

Санузел — одно из наиболее распространенных мест падений пожилых людей, поэтому рядом с унитазом следует установить специальный поручень, за который сможет держаться пожилой человек.

Если есть возможность, то следует переоборудовать и душ, сделать его безбарьерным, то есть сливное отверстие в душе должно быть прямо в полу — никаких порогов.

А все комнаты должны быть хорошо освещены. Следует учитывать, что из-за возрастных изменений зрения, пожилому человеку требуется больше освещения.

Правило пятое. Консультироваться с врачом и своевременно сдавать анализы

Во-первых, к перелому шейки бедра может привести падение, которое, как уже говорилось, часто связано с возрастными изменениями организма (ухудшение зрения, слуха, остеопороз и другие), поэтому пожилому человеку очень важно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать любые его изменения.

Вторая причина, по которой рекомендуется регулярно посещать врача, заключается в том, что кости и суставы с возрастом изнашиваются, и к необходимости замены тазобедренного сустава может привести не только травма, но и время. И этот момент важно вовремя отследить. Пожилой человек, которому своевременно провели подобную операцию, восстанавливается и возвращается к физической активности гораздо быстрее тех, кто откладывает вмешательство или обращается к специалистам слишком поздно.

Правило шестое. Грамотно принимать лекарственные препараты

Чем старше человек, тем, как правило, больше у него болячек. И каждый диагноз требует своих медикаментов. А в ситуации, когда человек вынужден принимать сразу несколько лекарственных препаратов (это называется полипрагмазией), важно помнить, что, во-первых, практически любое лекарство имеет побочные действия, а во-вторых, лекарства должны быть совместимы друг с другом.

Иначе полипрагмазия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере ориентации в пространстве, и как следствие, к падениям.

Правило седьмое. Проверять сенсорно-моторные функции организма

Наиболее распространенная форма возрастных сенсорных изменений — ухудшение зрения, а оно играет ведущую роль в поддержании равновесия. Тем более на фоне снижения слуховой активности и потери чувствительности в ногах. В итоге снижение сенсорно-моторных функций приводит к повышенному риску падений.

И поэтому важно контролировать и регулярно проверять эти функции - обращаться к соответствующим врачам: отоларингологу, невропатологу и другим.

Правило восьмое. Проходить тесты на степень риска падений

Сегодня в открытом доступе в интернете можно найти множество различных тестов, которые помогут определить степень риска падения для конкретного пожилого человека. Тесты несложные, а их результаты достаточно информативны. Знать, насколько тот или иной человек предрасположен к падениям полезно, поскольку проинформирован — значит, вооружен.

Профилактика перелома шейки бедра: принципы и способы

Чтобы максимально обезопасить себя от перелома collum femoris с возрастом, человек должен знать комплекс профилактических мер, которых следует придерживаться.

Человеческий организм подвергается массе негативных воздействий, что особенно ярко проявляется с возрастом. Одним из последствий такого влияния являются травмы и переломы.

Огромное значение имеет профилактика перелома шейки бедра (collum femoris), так как подобные повреждения способны превратить человека в инвалида и даже спровоцировать летальный исход. Рассмотрим этот вопрос более подробно, чтобы узнать каким образом можно сократить риски развития столь негативных явлений.

Содержание статьи

Основные причины травмы

Для начала необходимо выяснить какие факторы провоцируют травму, так как профилактика переломов collum femoris должна быть нацелена, прежде всего, на сокращение различных негативных влияний.

Основными причинами подобных переломов являются:

Падения. Зимой человек рискует поскользнуться на льду, в бытовых условиях – упасть с табуретки или стремянки. Также не исключены падения с большой высоты. Если основной удар пришелся на боковую часть бедра, вероятность возникновения перелома его шейки увеличивается.
Удары. Речь идет о прямом и косвенном воздействии силы на область расположения collum femoris. Например, это возможно при нанесении удара каким-либо предметом, во время аварии и т.д.
Неудачные движения. Резкий поворот или неестественное движение ногой в области тазобедренного сустава могут спровоцировать нарушение целостности кости.

Внутренние патологии. Трещина может появиться даже без воздействия посторонней силы, если у человека имеются болезни, связанные с нарушением питания тканей и уменьшением плотности кости, опухолевые процессы.

Стоит учитывать, что с возрастом кости теряют прочность и эластичность, организм ослабевает, возникает дефицит кальция. Именно поэтому вероятность подобных травм увеличивается именно в пожилом возрасте.

Основные принципы профилактики

Для укрепления кости и противодействия разрушающим силам, стоит позаботиться о профилактике переломов. Снизить вероятность их возникновения вполне возможно. Даже если исключить травму не удастся, подобные мероприятия позволят уменьшить риски развития осложнений.

Рассмотрим основные направления профилактик в таблице ниже:

Направление и фото	Краткое описание
Физическая активность Рациональная двигательная активность должна присутствовать в жизни каждого.	Умеренная двигательная активность способствует укреплению костей и замедляют процессы ее старения.
Физические нагрузки Чрезмерные физнагрузки	Нельзя подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, в частности, переносить тяжести.
Травмоопасные ситуации Следует себя максимально беречь от травм и падений, особенно с возрастом.	Старайтесь избегать ситуаций, которые могут потенциально стать причиной перелома.
Питание Сбалансированное питание = полноценному функционированию всех систем организма.	Для поддержания здоровья скелета и организма в целом необходимо правильно и полноценно питаться
Прием витаминных комплексов Витаминные комплексы восполнят нехватку полезных веществ в организме.	Для дополнительного снабжения организма питательными веществами, способствующими укреплению кости, время от времени нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.
Прохождение медосмотра Профосмотры и регулярные посещения специалистов помогут выявить проблемы с костно-мышечной системой в самом начале.	Чтобы своевременно обнаружить проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на состояние костей, необходимо регулярно показываться врачу
Режим отдыха Чтобы организм нормально функционировал необходимо полноценно отдыхать.	Полноценный сон и нормализация режима работы и отдыха также способствуют укреплению организма.
Процедуры оздоровления Санаторно-курортное лечение способствует восстановлению опорного аппарата.	Время от времени полезно будет отдыхать в санаториях, проходить оздоровительные процедуры
Контроль веса Чтобы не было проблем с костями и суставами, необходимо держать свой вес в норме.	Избыточная масса тела оказывает большое давление на кости и суставы.

Следует рассмотреть некоторые принципы профилактики более подробно.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки – это неоценимая польза для здоровья. Для опорно-двигательного аппарата крайне важно поддерживать себя в хорошей физической форме. Люди, страдающие от гиподинамии, более подвержены проблемам с суставами, кость у них более хрупкая.

Для здоровья полезны такие виды физических нагрузок:

регулярные прогулки на свежем воздухе;
скандинавская ходьба;
упражнения на тренажерах по специально разработанным комплексам ЛФК;
ежедневная утренняя зарядка;
йога.

Для укрепления тазобедренного сустава полезно делать такие упражнения:

поочередные подъемы ног с разных позиций;
вращения бедром;
широкие приседания с опорой;
подтягивание коленей к груди;
ягодичный мостик.

Благотворное влияние физических упражнений выражается укреплением мышц и связок, улучшением кровообращения и метаболических процессов.

Нагрузки и безопасность

Крайне важно не только заботиться об укреплении своего здоровья, но и об ограничении рисков для него, ведь порой цена недостаточной внимательности может оказаться слишком высокой. Для сохранения целостности бедренной кости необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.

Цервикальный участок тазобедренного сустава очень уязвим, а потому поднятие большого веса способно спровоцировать появление трещины. Ситуация усугубиться, если при этом вы совершите резкое движение или перенесете весь вес тела и груза на одну сторону.

Не только подъем тяжестей является опасным, резкие движения – тоже считаются негативными факторами воздействия. Все движения должны быть достаточно плавными и осуществляться в пределах естественного положения конечности.

О своей безопасности необходимо думать постоянно. Избегайте ударов и падений. Для этого соблюдайте правила техники безопасности в быту, на работе, во время вождения автомобиля или перехода дороги и т. д.

Питание

Еще одна важная составляющая профилактики – питание. Рацион человека несет прямое влияние на состояние его организма.

При употреблении большого количества вредной пищи увеличивается риск развития множества патологий, которые, в том числе, сказываются и на состоянии опорно-двигательного аппарата. К тому же увеличивается вероятность набора лишних килограммов.

Чтобы вывести питание в правильное русло, нужно ограничить потребление таких продуктов:

жирное мясо;
жареное;
сладости;
сдоба;
консервы;
соления;
копчености;
полуфабрикаты;
газированные напитки;
соки из пака;
алкоголь.

Инструкция по составлению здорового рациона подразумевает употребление следующих продуктов:

молоко;
творог;
сыр;
кисломолочная продукция;
цельнозерновой хлеб;
каши;
нежирное мясо и птица;
рыба;
овощи;
фрукты.

Прием витаминов

Одним питанием не всегда удается добиться насыщения организма всеми необходимыми для него витаминами и минералами. Именно поэтому 2 раза в году следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Их точный состав необходимо согласовывать с врачом, чтобы акцентировать внимание именно на недостающих элементах.

Особенно актуальны такие добавки в тех случаях, когда проводится профилактика с целью ускорения восстановления костной ткани и предотвращения развития осложнений. В таких случаях не обойтись без препаратов, содержащих кальций, фосфор, магний, серу, железо, витамины, Е, С, Д и т. д.

Помните, что принимать их следует непродолжительными курсами, чтобы не спровоцировать привыкание и переизбыток некоторых витаминов.

Контроль своего здоровья

Независимо от имеющихся проблем со здоровьем, хотя бы раз в год необходимо проходить профилактический медосмотр. Только врач сможет определить в каком состоянии находится организм пациента и назначить необходимые мероприятия для коррекции ситуации при выявлении проблем.

Особенно важно вовремя обнаружить такие патологии, как остеопороз, коксартроз, саркома, туберкулез кости, остеомиелит, нарушение обменных процессов и усвоения кальция. На ранних этапах гораздо проще провести лечение и предотвратить патологические переломы.

Отдых и восстановление

Отдельное внимание следует уделить нормализации режима работы и отдыха. Переутомление приводит к нарушению важных функций организма, делает человека менее внимательным и ловким, что часто и приводит к случайным травмам. А в ослабленном организме гораздо хуже протекают регенеративные процессы. Это чревато серьезными последствиями.

Для полного восстановления недостаточно высыпаться и раз в неделю устраивать разгрузку. Чтобы полностью обновиться не помешает провести отпуск на курорте или в оздоровительном санатории. Отвлечение от проблем, прохождение процедур, массаж – все это положительно сказывается на состоянии иммунитета и тела человека.

Важно! Забота о своем здоровье должна быть постоянной, особенно в старшем возрасте. Чтобы узнать больше о профилактике таких травм и их последствий смотрите видео в этой статье.

travm.info

Профилактика перелома шейки бедра.

Перелом шейки бедра, как и большинство других видов нарушения целостности костной ткани, возникает вследствие травмы. Однако в этом случае причиной может стать даже небольшое падение, несильный толчок или резкий наклон. Как правило, такому травмированию подвержены женщины в пожилом и старческом возрасте. Именно у них в возрасте старше 50 лет, вследствие происходящей в организме гормональной перестройки (менопаузы), появляется риск заболевания остеопорозом или остеопенией. Эти патологические состояния характеризуются снижением массы костной ткани, которое приводит к уменьшению плотности кости и резко увеличивает вероятность возникновения серьезной травмы. Согласно статистическим данным, около 70% переломов у людей зрелого возраста становится следствием остеопороза. В молодые годы костная ткань регулярно регененируется: старые клетки заменяются новыми. Прогрессирующее заболевание приводит к дисбалансу этого процесса, что провоцирует хрупкость костей и даже в обычных жизненных ситуациях становится причиной переломов. Возникает вопрос: почему в случае, когда человек падает всем телом, в первую очередь может быть повреждена шейка бедренной кости? Специалисты отмечают, что причина кроется в механизме травмирования. Ведь при падении человек опирается либо на локоть, либо на область тазобедренного сустава. Во время падения на бок, что происходит достаточно часто, основной удар приходится на большой вертел кости бедра. А это сложный аппарат, который очень легко травмируется.

Кроме выше перечисленных заболеваний, причинами перелома шейки бедра также могут быть:• Неправильная система питания. Это приводит к изменениям в минеральном составе костной ткани, которые снижают ее плотность. К патологии может привести недостаток в пище продуктов, содержащих кальций или его соединения;• Наличие заболеваний, которые поражают мышцы или кости нижних конечностей. Что, в свою очередь, провоцирует ухудшение основных функций мышечного и костного каркаса;• Прочие возрастные изменения. К ним относятся снижение эластичности, гибкости сухожилий и связок, а также снижение тонуса мышц.

Профилактические меры, которые могут уберечь от перелома шейки бедра

Чтобы снизить риск повреждения целостности костей скелета необходимо вести активный образ жизни, регулярно делать зарядку и заниматься спортом. Физическая активность поддерживает в нужной форме эластичность сухожильно-связочного аппарата, тонус мышечной ткани и позволяет контролировать массу тела. Поскольку избыточный вес значительно увеличивает вероятность переломов.Следует правильно, полноценно питаться. В ежедневный рацион необходимо включить продукты с большим содержанием кальция. Суточная потребность в данном микроэлементе у взрослых людей составляет 800-1000 мг. Активно тренирующимся спортсменам и пожилым людям рекомендуется увеличить дозу до 1200 мг. К богатым кальцием продуктам относятся рыбные консервы, молочная продукция, зеленые овощи. Также богаты этим микроэлементом и некоторые виды фруктов (бананы, мандарины, грейпфрут, яблоки), соевые продукты, миндаль. Однако рекордсменами по содержанию кальция специалисты называют мак и кунжут. В 100 граммах данных продуктов содержится более 1000 мг полезного вещества.В пожилом возрасте (особенно женщинам!) необходимо употреблять витаминные препараты, содержащие кальций (моно- или поливитаминные комплексы).Профилактикой переломов является регулярное обращение к специалистам, диспансерное наблюдение, своевременная диагностика и лечение выявленных во время обследования заболеваний.

www.artroscopia.ru

Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра

На вопросы отвечает заведующий Центром травматологии и ортопедии Владимир Васильевич Гурьев.

— Владимир Васильевич, какие основные причины, вызывающие переломы шейки бедра, Вы могли бы назвать? Кто наиболее чаще подвержен подобным переломам?

Как и любые другие виды переломов, перелом шейки бедра возникает при травме. Другое дело, что в этом случае причиной могут послужить даже незначительные травмы — падение, толчок и даже резкие наклоны. Как правило, им подвержены лица пожилого и старческого возраста, чаше женщины.

Основные причины — это остеопороз и остеопения. Оба заболевания характеризуются снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящие к большому риску переломов. Поскольку шейка бедренной кости постоянно испытывает максимальную нагрузку, то именно в этом месте и чаще всего возникают различные переломы. Наличие коксартроза вызывает ограничение движений в тазобедренном суставе, что также является пусковым механизмом перелома шейки бедра даже при легкой травме. Женщины в возрасте 50 и более лет чаще подвержены остеопорозу, возникающему вследствие происходящей в ее организме гормональной перестройки, называемой менопауза.

— Существует ли опасность возникновения сопутствующих заболеваний при таком диагнозе?

Несомненно, существует целый ряд сопутствующих заболеваний, связанных с постельным режимом и ограничением двигательной нагрузки. Среди них — пневмония, пролежни, пиелонефриты, тромбоэмболии и т.д. Пострадавший или его близкие должны быть особенно внимательными, поскольку подобные осложнения у пожилых пациентов, как правило, заканчиваются летально.

В тоже время, не стоит паниковать, поскольку опасаться нечего, если пациенту оказать своевременную медицинскую помощь, которая позволит активизировать его в короткие сроки.

— Выявить перелом шейки бедра достаточно сложно. Какие наиболее явные признаки Вы могли бы обозначить нашим читателям?

Это ошибочное мнение, выявить перелом шейки бедра не сложно. Первые признаки — это невозможность самостоятельно передвигаться, наступать на поврежденную конечность, укорочение конечности примерно на 2-4 см, боль в области тазобедренного сустава (боль не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию, при попытке движения боль становится сильнее).

Следующий симптом — синдром «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх прямую конечность, разогнутую в коленном суставе, хотя сгибание и разгибание возможно. Также у больного наблюдается наружная ротация -сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе. Исключение составляют так называемые «вколоченные» переломы шейки бедра.

Пои падении пациента и появление болей в тазобедренном суставе, даже если 6ольной может самостоятельно передвигаться, необходимо обратиться к врачу. Поскольку «вколоченные» перелом какое-то время позволяет пациенту передвигаться самостоятельно, а затем, после «расколачивания», наступает смещение и появляются все признаки перелома, описанные выше.

— Если человек столкнулся с данной проблемой, какую первую помощь ему могут оказать близкие люди?

Если произошла подобная травма, необходимо уложить пациента горизонтально, под коленные суставы подложить валик, подушку, любой мягкий предмет, позволяющий добиться незначительного сгибания в коленных суставах (поза лягушки). После чего вызвать врача.

— Владимир Васильевич, большинство пациентов достаточно скептически относятся к операционному печению и прибегают к нему только в крайнем случае. Какие безоперационные методы современная травматология предлагает пациентам?

Безусловно, операционный метод является крайней мерой. Но, к сожалению, достаточно часто он является единственным. Операционные вмешательства при переломах шейки бедра производятся в специализированных центрах, где имеются подготовительные специалисты разного профиля. Это бригада оперирующих специалистов, анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства, наличие отделения восстановительного лечения. Необходим полный набор металлоконструкций, наличие специалистов обученных работе с этими конструкциями.

Существует достаточно большой выбор альтернативных безоперационных вмешательств. Например, металлоостеосинтез шейки бедра, однополосное эндопротезирование, эндопротезирование биполярным эндопротезом, тотальное эндопротезирование.

— Существуют ли противопоказания у операционных методов?

Противопоказания для операционного лечения в настоящее время значительно сужены. Это кахексия, онкологические заболевания в терминальной стадии, психические и неврологические заболевания, тяжелые расстройства сердечной деятельности, декомпенсированный сахарный диабет.

— Могли бы выделить основные правша по уходу и методы реабилитации подобных больных?

Самый главный принцип реабилитации больных после перелома шейки бедра -ранняя активизация больного. Проводится под контролем врача ЛФК или инструктора по лечебной физкультуре. 2-3 раза в день перевороты пациента в постели, растирание кожных покровов растворами по уходу за кожей. Смена положения больного в постели каждые 3-4 часа (положение на спине, положение на боку, положение сидя). Обучение ходьбе вначале с помощью ходунков, затем с помощью костылей и трости.

— Какие рекомендации могли бы дать читателям для того, чтобы избежать подобных переломов. Как уберечься от травм в летний период?

Для начала отмечу, пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра.

Профилактикой подобных переломов являются диспансерное наблюдение врача терапевта, ортопеда, эндокринолога. Своевременная диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеопении. Активный образ жизни также служит хорошей профилактикой подобных переломов.

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:+7 (499) 266-98-98

www.semashko.com

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко. Дело в том, что для этого требуется довольно сильный удар - падение с высоты или тяжелая травма, полученная, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

Клиника заболевания

Тяжело переносится перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Последствия могут носить самый непредсказуемый характер - привести к инвалидности или даже летальному исходу. Переломы подразделяют на три вида:

в области шейки бедра;
в области головки бедра;
в районе большого вертела.

Также их делят на:

срединные (медиальные) - внутрисуставный перелом;
боковые (латеральные) – переломы внесуставные;
переломы в вертельной области, которые свойственны пожилым людям даже при умеренной травме.

Симптомы

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте - последствия травм, инфекций костных тканей, злокачественных или доброкачественных накостных опухолей. Проявляется поражение ярко выраженными симптомами:

Умеренная сконцентрированная в паху боль увеличивается при незначительных ударах по пятке со стороны возможного повреждения.
Сломанная нога неестественно слегка вывернута наружу.
Отмечается укорочение сломанной ноги – поврежденная кость дает возможность мышцам подтягивать конечность ближе к бедру.
Симптом «прилипшей пятки» - при возможном сгибательно-разгибательном движении поддерживание на весу выпрямленной ноги невозможно.

Если пациентом был получен перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия этого в первую очередь пагубно отображаются на его психоэмоциональном состоянии. Появляется нервозность, капризность, частые смены настроения. Прежде всего из-за вынужденной обездвиженности. Сразу же возникают проблемы, требующие выдержки и терпения.

Лечение

Вероятность самостоятельного сращивания костей очень незначительна, прежде всего из-за особенностей строения шейки бедра и ее кровоснабжения. Поэтому лечить возникший перелом шейки бедра в пожилом возрасте (последствия возможных осложнений предугадать невозможно) очень сложно. Во многих странах этот вопрос решают радикально - путем хирургического вмешательства.

1. Фиксация отломков шейки бедра канюлированными винтами – остеосинтез. Полная свобода передвижения (самостоятельно) после операции возможна через четыре месяца. Но и при таком способе бывают неудачи. Из-за несрастания костей существует большая вероятность образования ложного сустава.

Как лечить перелом шейки бедра, зависит от многих факторов. Чем старше пациент и больше промежуток времени с момента повреждения, тем больше риск неудачи. Оптимальный возраст пациента в данном случае – до 60 лет.

2. Замена тазобедренного сустава искусственным суставом – эндопротезирование.

Оптимальный возраст пациента - от 60 до 80 лет. После подтверждения диагноза "перелом шейки бедра", лечение, операция (способ ее проведения) определяются врачом, с учетом индивидуальных и возрастных особенностей больного.

3. Пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями, имеющим противопоказания (сердечные заболевания, сахарный диабет), и тем, у которых шансов благополучно перенести операцию практически нет, назначается безоперационное консервативное лечение.

Это мы сказали о том, что касается официальной стороны. Но многолетняя практика лечения таких переломов показала, что никакое консервативное лечение не поможет, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия все равно приведут к смерти. Врачи вынуждены были пойти на хитрость и применить тактику «ложь во спасение». Пациентам сообщали, что перелома нет, есть только сильный ушиб. Выписывали обезболивающие препараты, для фиксации наружной стопы накладывалась лангета из гипса или ортопедический сапожок. Но основной упор делался на необходимость активного движения, которое является отличной и самой главной профилактикой последствий:

Образования пролежней.
Нарушения легочного кровотока, что неизбежно приводит к пневмонии.
Гиподинамии, что отрицательно сказывается на работе кишечника и является причиной запоров.
Отсутствие нагрузок на икорные мышцы вызывает нарушение венозного кровообращения, что приведет к тромбозу вен нижних конечностей.
Астенического синдрома. После двух месяцев постельного режима физическая слабость пациента настолько явная, что он не может сам не только ходить, но и сесть.

Как только боль немного стихнет, больному разрешается сидеть, спустив ноги с кровати. Через две недели можно стоять с помощью ходунков или костылей. Через три недели следует как можно больше передвигаться, опираясь на что-либо.

Метод такого лечения направлен не на то, чтобы обеспечить сращивание перелома – в таком возрасте это просто невозможно, а на то, чтобы адаптировать пациента и научить его жить с таким повреждением.

Удивительно, но именно такая позиция позволила сохранить жизнь и активность многим больным. Тактика ранней активности больных сегодня является общепризнанной.

fb.ru

Как уберечь шейку бедра?

Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков. Каждые 5 минут – перелом шейки бедра.

Основная причина таких травм – падения. Особенно опасно падать пожилым людям с повышенной хрупкостью костей (остеопорозом). Как снизить риск, рассказывает наш эксперт.

Ольга Ершова, вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, д. м. н., профессор:

– Если обратиться к статистике, то как минимум 30% людей старше 65 лет падают ежегодно. Среди пациентов домов престарелых этот показатель еще выше – 50%. Каждые последующие десять лет жизни увеличивают риск падений на 10%. Эти цифры важно знать, так как падения – основная причина серьезных переломов костей, особенно в старческом возрасте. Наиболее опасны падения для лиц, страдающих остеопорозом. Переломы шейки бедра, которые возникают у таких больных, – одна из самых распространенных причин инвалидности в старческом возрасте. До 25% пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение первых шести месяцев после его возникновения. 20–50% из оставшихся в живых утрачивают способность к самообслуживанию.

Мы все в группе риска

Очень большое значение имеет генетическая предрасположенность (наличие перелома бедра у близких родственников в возрасте 50 лет и старше). Провоцируют остеопороз курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, легких, почек, сахарный диабет, а также дефицит поступления кальция и витамина D в организм с пищевыми продуктами, недостаток синтеза витамина D в коже под воздействием солнечных лучей, нарушение превращения витамина D в организме в его активную форму. Можно сказать, что большинство россиян – в группе риска.

Чем страшен перелом шейки бедра

Такие переломы у людей старше 50 лет, как правило, приводят к очень тяжелым последствиям. К сожалению, в нашей стране госпитализируют и проводят оперативное лечение лишь малой части пациентов с переломом шейки бедра. Операция дорогостоящая, а бюджетных денег недостаточно. В основном таких больных оставляют дома.

При этом важно понимать, что этот перелом у пожилых пациентов не срастается! А значит, человек так или иначе погибнет через год-два от осложнений, которые связаны с прикованностью к постели, то есть от застойных явлений в легких, пневмонии, сердечно-сосудистых нарушений, пролежней. Надо постараться избежать переломов! Чтобы не допустить этого, необходимо предотвращать возникновение переломов и в первую очередь проводить профилактику падений у пожилых людей.

Профилактика

1. Профилактика падений

Падают люди по разным причинам. Головокружение, шаткая походка…. И с возрастом сокращается мышечная масса, мышцы слабеют, и человек порой не в состоянии удержать равновесие. При этом многие вынуждены пить препараты, которые вызывают снижение способности к балансировке. Важно обеспечить максимальную безопасность передвижения и жилища. В доме у пожилого человека не должно быть никаких складок на коврах, проводов на полу – всего того, обо что можно споткнуться.

На улице надо ходить с тростью, иметь так называемые протекторы бедра – специальные приспособления в виде шорт, которые содержат прокладки в области тазобедренных суставов и в случае падения амортизируют и не дают сломаться бедренной кости.

2. Профилактика здоровья

Людям старше 50 надо вести активный образ жизни, стараться в хорошую погоду совершать пешие прогулки не менее двух часов в день.

В рационе любого человека, особенно в возрасте 50 лет и старше, должны быть молочные продукты, которые содержат максимальное количество кальция.

Пожилым людям могут быть назначены специальные лекарственные препараты, повышающие прочность костной ткани, увеличивающие силу мышц и улучшающие координацию движений.

Старайтесь укреплять мышечный каркас, тренируйте равновесие с помощью физических упражнений. Очень хороши занятия танцами. Они дают скомпенсированную нагрузку и на кости, и на мышцы, приводя к положительному эффекту.

Наиболее распространенные переломы

дистальный отдел предплечья («луч»)

проксимальный отдел бедренной кости («шейка бедра»)

позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника

Домашняя гимнастика

1. Для поддержания мышц ног в тонусе

Вставайте с твердого, устойчивого стула с прямой спинкой, при этом не помогайте себе руками. По возможности сделайте это упражнение 5 раз подряд. Затем постепенно увеличивайте количество выполнений до 15 раз за одно занятие.

2. Для хорошей подвижности лодыжки

Это упражнение выполняется сидя, после предыдущего упражнения (для тонуса ног). Вытяните ногу, ступню то опускайте вниз, то поднимайте вверх. Упражнение выполняется от 1 до 4 раз подряд для каждой ноги.

3. Для выработки навыков равновесия

Выполняется на обеих ногах:

Встаньте прочно на обе ноги, голыми ступнями на твердую поверхность. Ноги вместе. В течение 5–10 секунд делайте следующее:

глаза открыты, голова ровно

затем закройте глаза, голова ровно

затем откройте глаза, голова немного наклонена назад

затем закройте глаза, голова немного наклонена назад

Выполняется на одной ноге:

Встаньте прочно на ногу, голой ступней на твердую поверхность. Глаза открыты в течение 5–10 секунд, затем закрыты столько же времени. Повторите упражнение на другой ноге.

В целом длительность этих упражнений не должна превышать 5 минут. Всю программу домашней гимнастики нужно выполнять 3 раза в неделю, чередуя ее с ходьбой.

4. Ходьба

Рекомендуется ходить пешком без остановки 3 раза в неделю в течение 30 минут. Используйте удобную обувь, в которой чувствуете себя устойчиво, чтобы не подвернуть ногу.

sobesednik.ru

Перелом шейки бедра у пожилых

Диагноз перелом шейки бедра звучит грозно и ассоциируется в сознании людей с неминуемой неподвижностью, а то и смертью, если речь идёт о человеке преклонного возраста. Это действительно серьёзная травма, которую часто называют травмой пожилых. И не зря, так как, по статистике, чаще всего от неё страдают люди старше 60-ти лет. На них приходится практически 90% всех подобных переломов. Причем женщины страдают в два раза чаще мужчин.

Перелом шейки бедра - не приговор!

Важно понимать, что ситуация изменилась и сейчас такой перелом – это не приговор. Появились способы поставить человека на ноги в любом возрасте. Главное – все сделать вовремя.

Сначала давайте разберемся, почему к таким травмам предрасположены именно люди преклонного возраста.

1. Одной из главных причин, по которым шейка бедра становится чрезвычайно хрупкой, является остеопороз. Кости теряют кальций, становятся пористыми и ломаются. Чаще остеопорозу подвержены женщины, но страдают от него и мужчины. Поэтому профилактика остеопороза – первый шаг в защите от переломов. Дело в том, что остеопороз – вовсе не неизбежная составляющая старения, его вполне можно предотвратить. Как это сделать, читайте здесь.

2. Следующий фактор риска переломов - онкологические заболевания, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.

3. Малоподвижный образ жизни, который часто ведут пенсионеры тоже добавляет своё. Гиподинамия приводит к слабости мышц, плохому кровообращению и, как следствие, недостаточному питанию и ослаблению костей.

4. Нарушение координации, ухудшение зрения и, как следствие, частые падения. Вот ссылка на материал о том, как с этим справиться.

5. Лишний вес и ожирение. Избыток веса сам по себе даёт лишнюю нагрузку на кости, а также приводит к различным заболеваниям, например, к сахарному диабету и болезням сердца. А эти состояния, в свою очередь, ухудшают усвоение кальция.

6. Однообразное питание, что не редкость у пожилых людей, особенно одиноких. Монотонная еда, с преобладанием жирных и сладких блюд приводит к недостатку в организме необходимых питательных веществ.

7. Вступление женщины в менопаузу, из-за чего меняются обменные процессы и кальций вымывается из костей. Стоит добавить, что женщины вообще чаще страдают от хрупкости костей, так как теряют больше кальция из-за деторождения и жестких диет.

8. Различные заболевания: атеросклероз, болезни нервной системы, облитерирующий эндартериит, перенесённые ранее травмы и инфекции.

Что и как ломается

Как возникают такие переломы? Почему ломается именно шейка бедренной кости?

Тазобедренный сустав и бедренная кость – прочная конструкция, рассчитанная на серьёзные нагрузки, которые и выдерживает до определённого времени. Доказательством прочности служит то, что в детском и молодом возрасте перелом шейки бедра встречается очень редко и, чаще всего, (у здорового человека) является результатом воздействия большой силы: серьезного ДТП, падения с высоты или производственной травмы.

Бедренная кость заканчивается головкой, которая входит в тазобедренный сустав. А место соединения головки кости с самой костью и называется шейкой бедренной кости. Это самая тонкая и уязвимая часть всего сустава.

А с возрастом, когда меняется плотность костей, это место страдает особенно сильно. Кость становится настолько хрупкой, что пожилому человеку достаточно просто споткнуться – и шейка бедра не выдерживает. Кстати, часто люди, рассказывая о том, как получили травму, говорят о падении. Но на самом деле иногда они падают уже после того, как кость сломалась.

Перелом шейки бедра отличается от других травм конечностей.

В первую очередь тем, что плохо и медленно срастается из-за особенностей своего строения и кровоснабжения. Даже при благоприятных условиях на полное излечение требуется 6-8 месяцев. Кость, сустав и окружающие ткани пронизаны сосудами. Чтобы кость срослась, ей требуется кровоснабжение, а при переломе сосуды разрываются. У пожилых людей часть сосудов перекрывается естественным образом в силу возраста. Поэтому естественное сращение может произойти только в детстве, когда кровоток полноценный, а у стариков на это шансов практически нет.

Кроме того, ногу тяжело зафиксировать так, чтобы отломки не двигались. В результате может произойти вот что: головка бедренной кости, оставшись без питания, может просто рассосаться – врачи называют это асептическим некрозом. То есть перелом не срастется никогда, а человек будет обречен на неподвижность, что часто и происходит при отсутствии правильного лечения. А ещё лучше - берегите ноги, вот очень хороший материал о том, как ухаживать за ногами.

Виды переломов

Переломы могут быть разными и врачи классифицируют их по месту расположения, наличию отломков, линии перелома и другим критериям. Каждый вид перелома имеет свои особенности и прогноз на выздоровление.

Относительно благоприятными считаются ситуации, когда перелом находится в нижней части шейки, то есть далеко от головки сустава или когда перелом относится к так называемому вколоченному типу. При этом головка кости проседает и опирается на кость, то есть отломки плотно прилегают друг к другу.

В этом случае риск смещения минимальный и есть шанс, что хирург не понадобится. Но никаких гарантий нет, и вопрос о виде лечения решается индивидуально.

Опасность в осложнениях

Очень многие люди знают об опасности таких переломов, но не знают точно, почему травмированный сустав может привести к фатальным последствиям.

Главная проблема – это необходимость длительно соблюдать постельный режим, что для пожилого человека часто является гибельным. Больше половины больных, получавших в силу разных причин консервативное лечение, умирают в течение полугода от сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенные причины смерти– это сердечная недостаточность, тромбоэмболия и пневмония.

Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы.

Что еще происходит с лежачим больным:

1. Могут образоваться тромбы в поврежденной ноге, что приводит к инфарктам и инсультам.

2. Пролежни – бич лежачих больных. У пожилых образуются очень быстро, а заживают плохо. Как результат – боли, инфекции, ослабление организма.

3. Застой в легких и пневмония.

4. Инфекционные заболевания из-за сниженного иммунитета.

5. Обострение уже имеющихся заболеваний.

6. Психоэмоциональные нарушения: депрессия, нежелание жить, старческая деменция.

7. Хронические запоры и связанная с этим интоксикация.

Признаки перелома

Общие признаки перелома таковы:

• Боль в паху – от умеренной до очень сильной, в зависимости от вида перелома. Причем боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.

• Невозможность удержать прямую ногу на весу.

• Нога вывернута наружу.

• Повреждённая нога чуть короче здоровой

Важно знать, что иногда, при переломах без смещения или вколоченных, человек может двигаться и наступать на больную ногу, испытывая терпимую боль в тазобедренном суставе, которую списывает на воспаление седалищного нерва. В результате проходит время и когда перелом обнаруживается, операцию делать уже поздно. Поэтому если пожилой человек говорит, что неудачно споткнулся или упал, а теперь ему больно ходить, то лучше сразу сделать рентген. Целесообразно для пожилых людей найти время и заранее проверить себя на остеопороз.

Первая помощь

Если близкий человек пострадал и есть подозрение на перелом, то первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Помните, что подобные переломы лечатся в стационаре!

Но если помощь задерживается, то действовать надо так:

1. Уложить пострадавшего на спину, устроить максимально удобно, укрыть.

2. Если человек жалуется на боль, дать любые анальгетики.

3. Успокоить больного и самому тоже сохранять спокойствие. Важно подбадривать пожилого человека и не оставлять его до приезда врачей.

4. Обездвижить конечность с помощью шины. При этом не надо придавать ноге «нормальное» положение. Шина должна захватывать ногу полностью: снаружи от подмышки до стопы, изнутри – от паховой области до стопы. Фиксируют шину в области пятки, колена и паха. Если шину не из чего изготовить, то можно в качестве временной меры прибинтовать больную ногу к здоровой или с боков ноги и под стопу положить небольшие подушки.

5. Одежду и обувь снимать не надо, особенно если больной находится на улице. Наоборот, стоит укутать поврежденную конечность потеплее, так как она больше подвержена обморожениям.

6. Переносить пострадавшего желательно на чем-то твёрдом.

Лечение

В стационаре больного осмотрит врач и обязательно сделает рентген для подтверждения диагноза и определения вида перелома. После этого решается вопрос о лечении. Оно может быть консервативным или оперативным. И в том, и в другом методе есть свои положительные и отрицательные стороны.

Описание	Консервативное	Оперативное
Метод	Гипсовая повязка Скелетное вытяжение	Эндопротезирование Остеосинтез
Плюсы	Не имеет ограничений и провопоказаний	Больной быстро возвращается к активной жизни
Минусы	1.Длительная неподвижность 2.6-8 месяцев до самостоятельного передвижения 3. Высокий риск серьёзных осложнений	При остеосинтезе – кость может не срастись. При протезировании – высокая стоимость. Не всегда есть возможность провести операцию
Противопоказания	Невозможность организовать полноценный уход за больным	Тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда и т п )
Прогноз	Неблагоприятный. Часто летальный исход из-за развития осложнений	Благоприятный

Расскажем подробнее об особенностях оперативного лечения.

При помощи винтов

Остеосинтез - это скрепление сустава винтами до полного сращения кости. Этот метод применяется очень давно и известен во всем мире. Он хорош, но не лишен недостатков.

Операция проводится под общим наркозом, отломки скрепляют винтами и плотно притягивают друг к другу, что ускоряет сращивание. В этом случае человек сможет встать на пострадавшую ногу через 4 месяца, но на костылях сможет ходить уже через сутки. Врачи постоянно проверяют с помощью рентгена, как срастается кость. После того, как перелом срастется, требуется еще одна операция для удаления винтов.

После такой процедуры сустав функционирует, но человеку придется беречь его, ограничивая нагрузки.

Но, пожалуй, главный недостаток этого способа в том, что скрепление отломков вовсе не гарантирует того, что кость срастется. Особенно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации замедлены. Поэтому врачи пришли к выводу, что этот метод не подходит для людей старше 65 лет.

Важно! Если выбран остеосинтез, то операцию нужно провести как можно быстрее – в первые-третьи сутки. В дальнейшем шансы на успех резко падают.

Искусственный сустав

Этот способ лечения сейчас является «золотым стандартом» при подобных травмах у пожилых пациентов во всем мире.

Главный плюс такой операции – пациент в короткие сроки буквально встает на ноги и возвращается к активной самостоятельной жизни. А это для пожилого человека приравнивается к спасению жизни.

Протезы состоят из округлой головки и вогнутой впадины, бывают разной конструкции и изготавливаются из высокопрочных материалов. Подбирается протез индивидуально, в зависимости от вида перелома, возраста пациента и его активности до травмы. Мнение опытных медиков о протезировани читайте здесь.

Протезирование бывает:

1. Однополюсное – когда заменяется только одна часть сустава – головка кости.

2. Двухполюсное или тотальное – заменяется сустав полностью.

Если пациент преклонного возраста, ослаблен и до травмы передвигался ограниченно, в пределах дома, то ему могут предложить однополюсное протезирование. Для серьезных нагрузок такой сустав не предназначен, но сама операция менее продолжительна, не так травматична и легче переносится больными.

Важен и материал, из которого изготовлен протез. Пожилым пациентам обычно ставят протез «металл-пластик», это означает, что головка сустава металлическая, а «чашка» - из особо прочного пластика. Этот вид полиэтилена прослужит 10-15 лет, потом его нужно менять. Поэтому, если протез нужен молодому человеку или девушке, то используют пару из керамики или металла – такой протез более прочен и выдержит серьезные нагрузки, например, спорт.

Способ крепления протеза тоже бывает разным. У пожилых людей кости хрупкие и поэтому искусственный сустав закрепляют внутри кости специальным цементом.

Операция проводится либо под общим наркозом, либо делается проводниковая анестезия. В этом случае «отключается» только нижняя часть тела, а пациент остается в сознании.

Уже на следующие сутки после операции человеку можно сесть в постели и делать дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

Обычно пациента выписывают через 10-12 дней, но он должен соблюдать рекомендации врачей ещё некоторое время. Следует продолжать реабилитацию, строго соблюдая рекомендации хирурга и соблюдать ограничения в физической нагрузке. Тогда восстановление пройдет успешно и сустав будет двигаться в полном объеме. Можно будет плавать, бегать и даже ездить на велосипеде. На сайте для пенсионеров "Мои года" собрана уникальная подборка по гимнастике для пожилых, которая поможет вам встать на ноги.

Распространённые заблуждения

«Установка протеза – длительная операция с большой кровопотерей, тяжёлое испытание для пожилого человека. Лучше полежать в гипсе».

Это не так. При отсутствии осложнений на операцию уходит от 30 минут до 3 часов, делаются небольшие разрезы, а потеря крови в обычном случае составляет до 400 миллилитров. Конечно, операция не простая и осложнения возможны, но гораздо чаще пациенты умирают в ходе длительного и мучительного консервативного лечения.

«Нет смысла ставить протез, если человек до этого мало ходил и передвигался только по квартире».

Естественно, если человек до операции ходил плохо, бегать он не будет. Но в данном случае протезирование - это вопрос спасения жизни. Не говоря о том, что за лежачим больным нужно будет ухаживать постоянно, без особой надежды выздоровления.

Доказательством того, что преклонный возраст не помеха для эндопротезирования, служит этот видеоматериал. 99-летняя старушка довольно уверенно ходит уже на следующий день после операции!

МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ

Доктор Карданов:

«Очень пожилым, даже практически обездвиженным пациентам с переломом шейки бедра при возможности стоит делать операцию, поскольку ухаживать за людьми с искусственным суставом значительно легче, чем за людьми со сломанной костью. В таких случаях чаще всего используется так называемый однополюсный эндопротез, то есть заменяется только сломанная головка бедра, что в два раза сокращает продолжительность операции».

А вот что рассказывает Банецкий Максим Викторович, врач травматолог-ортопед. к.м.н. о лечении перелома шейки бедра и мифах, которые ему приходилось слышать:

«Миф 1. Если сделать остеосинтез шейки бедра, перелом срастется.

Делать операцию необходимо в первые три дня после перелома. После этого времени вероятность сращения уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии – это связано как с нарушением кровообращения, так и с другими биологическими факторами. Поэтому, если по какой-то причине вы не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошо подумать, прежде чем соглашаться на нее.

Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели.

Это самая отвратительная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку по какой-то причине не сделали операцию, то единственная правильная тактика лечения — это активизация! Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует развитию всевозможных застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов и т.д.). Поэтому пациента надо активизировать и через «не могу», «больно» и «не хочу» заставлять садиться, поднимать на костыли, ходить на ходунках или костылях. Перелом, конечно, не срастется, но сформируется ложный сустав. И если у пациента есть противопоказания к эндопротезированию суставов по состояния здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать и слабеть с каждым днем.

Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям выполнять нельзя.

Эндопротезирование — это спасение для такого пациента, это единственная возможность быстро вернуться к полноценной жизни.

Среди причин отказа от операции чаще всего звучат достаточно размытые обоснования: «У Вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не перенесет операцию». Эти доводы основаны на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.

По данным статистики, в первый год после перелома шейки бедра умирают 35 — 55 % пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было произведено эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6 %, остальные живут полноценной жизнью! Конечно, операция — это риск. Но в данном случае именно выполнение оперативного вмешательства значительно уменьшает вероятность летального исхода.

Почему же врачи неохотно берутся проводить оперативное лечение? Пожилой пациент с букетом сопутствующих заболеваний требует правильной подготовки, где должны участвовать разные врачи: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. И, конечно же, врач должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен до операции.

Работа в команде заинтересованных врачей дает огромные преимущества. Мне довелось успешно оперировать тех пациентов, которым отказали в операции в других клиниках именно по причине отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.

Эндопротезирование суставов на сегодняшний день – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых делают эндопротезы, долговечны и износостойки. Поэтому, если в первые три дня пациенту не сделали остеосинтез, то необходимо думать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это позволит избежать трагедии».

Противопоказания есть

Безусловно, есть случаи, когда операция невозможна. Есть серьёзные заболевания, при которых оперировать опасно или противопоказан наркоз.

Среди абсолютных противопоказаний заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной в стадии декомпенсации, психические расстройства, инфекции, невозможность передвижения и другие.

Есть относительные противопоказания, например, онкология и ожирение. Подробнее об этом расскажет врач.

Отсюда можно сделать только один вывод: если с пожилым родственником случилась беда, то лучшим выходом будет операция. И если нет серьезных противопоказаний, нужно использовать все возможности, чтобы сделать её.

Когда операция позади, врач назначит курс реабилитации. И основное в нем - специальная гимнастика. Например, вот такая как на этом видео:

Консервативное лечение

И все-таки, не смотря на очевидные преимущества оперативного вмешательства, иногда врачи выбирают консервативный метод. Первая причина – как уже говорилось, наличие противопоказаний к операции. Вторая – невозможность её сделать из-за отсутствия хирурга или нужного оборудования. Третья – выбор самого больного.

Что происходит, если выбран консервативный способ?

Чтобы совместить фрагменты кости, применяют скелетное вытяжение или надевают так называемый антиротационный сапожок, чтобы зафиксировать ногу в правильном положении и выписывают домой. Пожилому пациенту придется провести в неподвижности примерно 2 месяца, потом можно будет передвигаться на костылях, а через 4 месяца –постепенно давать нагрузку на больную ногу. В целом, если перелом срастется и все пройдет успешно, человек сможет вернуться к нормальной жизни примерно через 7 месяцев после перелома.

Самое важное – обеспечить больному грамотный и хороший уход. Тогда будут выше шансы на выздоровление. Если перелом не срастется (шансы на это ничтожны), то образуется ложный сустав, который позволит человеку передвигаться.

С первых дней необходима дыхательная гимнастика, общая и лечебная физкультура, массаж. Хуже неподвижности не может быть ничего. О том, какие нужны упражнения и в какой последовательности их выполнять, расскажет доктор.

На этом видео показан один из вариантов двигательной активности после перелома.

Также сразу нужно начинать бороться с пролежнями, которые в такой ситуации образуются очень быстро.

Очень важно создать для пожилого человека безопасную, уютную обстановку. Необходимы общение и поддержка. Иначе постоянные боли, неподвижность и собственное бессилие неизбежно отразятся на психике пожилого пациента.

С чем придется столкнуться

Боль в паху и ноге. Она может быть разной степени интенсивности и беспокоит постоянно, что изматывает человека. Для уменьшения боли дают обезболивающие препараты регулярно в течение первых дней заболевания.

Психологическое состояние

Травмированному человеку необходимо двигаться, как говорят «через не могу», не смотря на боль. Тогда у него есть шанс подняться с кровати, пусть и не скоро. Хорошо, если у больного есть воля к жизни и желание встать. Но даже в этом случае постоянная боль, обостряющаяся при любом движении, отбивает все желание что-то делать. Кажется, что нужно подождать. «Вот перестанет болеть и тогда...» Но тогда будет поздно. Поэтому родственникам предстоит трудная задача: постоянно заставлять пациента двигаться в пределах, указанных врачом. К сожалению, часто эти попытки заканчиваются провалом из-за сопротивления пожилого страдающего человека и тогда шансы на выздоровление практически исчезают.

Недержание мочи

Иногда возникает в течение первых дней. При нормальном уходе, правильном и своевременном оказании помощи эта проблема исчезает, если, конечно, нет заболеваний мочевого пузыря.

Помощь при физиологических отправлениях

Для мочеиспускания используйте обычную стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Для дефекации подойдет судно типа "Ладья" с низким краем. При его использовании боли в ноге не будет.

Питье

В среднем нужно давать больному 1,5 - 2 л жидкости в сутки (вместе с первыми блюдами). Ограничение жидкости ведет к запорам и пролежням. Полезны соки, чай из трав, морсы, компоты из сухофруктов, кефир, молоко.

Физическая активность

Над кроватью необходимо установить расположенную вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для больного. Эта перекладина позволит перемещаться в постели, делать упражнения, подтягиваться и значительно облегчит уход за больным.

Питание

В первые несколько дней у травмированного человека может пропасть аппетит из-за боли, стресса, страха. Нужно постепенно уговорить пожилого человека начать есть, но питание придется изменить с учетом ситуации.

Нужно употреблять продукты, содержащие много растительной клетчатки, кисломолочные продукты, ограничить мясную пищу, так как она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.

Важное дополнение!

Не смотря на все недостатки консервативного лечения, нельзя отчаиваться, если почему-то операция невозможна. Это не значит, что больной обречён. Важно понимать, что всё зависит от самого человека, от его желания жить полноценно. И есть масса случаев выздоровления без операции, когда люди не лежали пассивно в ожидании чуда, а двигались, делали зарядку, вовремя, пусть и через силу, вставали на костыли и начинали ходить. Залог выздоровления именно в движении. Без операции кость не срастается, но формируется так называемый ложный сустав, который дает возможность ходить, пусть даже с палочкой.

Один из примеров подобной реабилитации без протезирования можно увидеть своими глазами. Пожилая женщина встала на ноги без операции. Смотрите видео:

Профилактика переломов

Профилактику подобных переломов стоит начинать задолго до наступления критического возраста. Учитывайте ошибки, ведущие к остеопорозу. При этом ничего особенного не требуется - просто обычная забота о своем здоровье.

• Питайтесь разнообразно.

• Ешьте больше продуктов, богатых кальцием и фосфором.

• Вовремя лечите появляющиеся болезни, а если есть хронические недуги – держите их под контролем.

• Будьте физически активны.

• Следите за весом.

• Периодически проверяйте плотность костей - эта процедура называется денситометрия и если понадобится, принимайте препараты для укрепления костной ткани

Интересно! В Голландии одна страховая компания снабжает своих пожилых клиентов специальным нижним бельем с прокладками в виде подушечек на бедрах. Есть сведения, что метод действительно работает и пенсионеры, использующие такое белье, реже ломают шейку бедра при падении.

Алёна Книжник, "Мои года"

По материалам медицинских изданий

Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте

8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Профилактика перелома шейки бедра: принципы и способы

Основные причины травмы

Основные принципы профилактики

Физическая активность

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Нагрузки и безопасность

Питание

Прием витаминов

Контроль своего здоровья

Отдых и восстановление

Профилактика перелома шейки бедра.

Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Клиника заболевания

Симптомы

Лечение

Как уберечь шейку бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра - не приговор!

Виды переломов

Опасность в осложнениях

Признаки перелома

Первая помощь

Лечение

Распространённые заблуждения

Консервативное лечение

Профилактика переломов

Читайте также другие популярные рубрики сайта для пенсионеров "Мои года":

Нагрузки и безопасность