Симптомы поноса (диареи, жидкого стула, расстройства желудка). Признаки диареи

Что такое диарея: симптомы, признаки и лечение

Содержание статьи

Практически у каждого хоть раз в жизни случалась такая неприятная проблема, как диарея или понос. Диарея – это нарушение деятельности желудка, при котором наблюдаются частые испражнения кишечника жидкими каловыми массами. Обычно данное состояние быстро проходит. Однако если понос продолжается более трех суток, то это может грозить серьезными проблемами вплоть до полного обезвоживания организма. Поэтому важно знать, что такое диарея и как она проявляется.

Что такое диарея

Диарея – состояние кишечника, которое сопровождается нарушением всасывания воды, минеральных солей, полезных элементов из его области просвета в кровь. Под влиянием основного провоцирующего фактора возникает усиление перистальтики, в итоге вода и полезные компоненты просто не успевают всасываться в кровяной состав. Совместно с этим состоянием происходит развитие воспалительного процесса толстого и тонкого кишечника.

Определенные инфекционные поражения или повышенный уровень содержания солей в просвете кишки вызывают образование обратного поступления воды из крови и тканей в область кишечника. По этой причине главным фактором возникновения поноса является жидкий стул.

Причины и симптомы диареи

Жидкий стул может появиться неожиданно и продолжаться на протяжении не долгого времени. Максимум это состояние длится около 14 дней. При таком периоде продолжительности ставится острая форма. Если понос не проходит более двух недель, то в этих случаях устанавливается хроническая форма диареи.

Провоцирующими причинами этого недуга может быть ряд причин:

неправильный рацион питания. Понос может возникнуть из-за повышенного потребления грубых продуктов питания;
употребление замороженной или неочищенной воды;
возникновение аллергии на некоторые продукты питания или лекарственные средства;
наличие кишечной инфекции;
наличие вирусного или бактериального инфекционного поражения в пищеварительной системе;
инфекция ротавирусного типа;

хронические патологии желудка или кишечника;
дисбактериоз;
проблемы с метаболизмом;
нехватка полезных компонентов в организме;
нарушения эмоционального характера;
появление образований со злокачественным характером;
наличие синдрома раздраженного кишечника;
плохих экологические условий, смена обстановки.

Симптомы

При диарее могут возникать различные симптомы. Признаки могут иметь отличия, а некоторые могут говорить о наличии в организме серьезной инфекции.

Основные симптомы диареи:

Может наблюдаться постоянное или однократное опорожнение кишечника жидким стулом. Иногда у больного могут проявляться частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в животе. Болевые ощущения могут быть интенсивными и иметь спастический характер. Боли могут стать причинами ложных позывов к дефекации или же, наоборот, боль является главным признаком обильного опорожнения. Болевые ощущения свидетельствуют о наличии пищевого отравления, из-за которого и возникла диарея. Если же неприятные ощущения не проходят больше двух часов, то тогда следует обратиться к врачу.

Возникновение повышения температуры. Повышенная температура тела при поносе часто говорит о том, что в кишечнике имеются патогенные микробы. Рекомендуется незамедлительно вызвать врача, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
Появление тошноты и рвотных позывов. Во время диареи наблюдается расстройство передвижения содержимого в кишечнике. В результате этого происходит выделение токсических веществ, которые провоцируют появление тошноты и рвотных позывов.
Изменение цветовой структуры каловых масс. Обычный понос проявляется светло-коричневым стулом, может быть слизь или пенистость структуры. Если стул обладает белой, зеленой, черной расцветкой, а также если в нем присутствуют кровяные сгустки, то это будет главным симптомом наличия патологии. В этих случаях стоит обратиться к врачу за соответствующей медицинской помощью.

Особенности поноса у детей

Проявление поноса у детей может происходить из-за факторов, которые намного отличаются от причин возникновения диареи у взрослых больных.

Диарея у детей проявляется по следующим провоцирующим причинам:

проявление аллергических реакций на определенные продукты питания;
инфекционные поражения кишечного характера;
понос может возникнуть при путешествиях детей вместе с родителями. Ребенок может подхватить инфекцию в поездах, общественных туалетах, в общественном автотранспорте;
функциональный понос. При данном заболевании у детей не наблюдается каких-либо патологических изменений, не возникает болей и других симптомов, кроме поноса, но при этом может быть нарушена моторика кишечника;
применение лекарственных препаратов. У детей часто возникают побочные явления во время приема антибиотиков;
переедание. Часто при повышенном употреблении еды у детей возникает нарушение пищеварения, при котором и возникает понос;

Часто у детей поносом считают остатки непереваренной еды. Неспособность желудочно-кишечного тракта детского организма переваривать или усвоять тот или иной вид пищи проявляется в виде поноса после приема этой еды. В этих случаях рекомендуется отказаться от употребления этого вида пищи.

Какие причины вызывают диарею у грудных детей

У грудных детей появление диареи происходит по другим причинам. Обычно провоцирующие факторы связаны с особенностями питания.

К главным провоцирующим факторам относят:

Неправильное введение прикорма.
Искусственное вскармливание.
Понос может появиться, если для прикорма применяются неправильные продукты.
Несоблюдение рекомендуемого временного промежутка между введением нового продукта.
Заражение кишечными инфекциями.
Если для прикорма используются большие порции.
Наличие аллергии на вводимые продукты.
Если мать при грудном вскармливании употребляет продукты, которые у ребенка вызывают понос.
Лактазная недостаточность. Обычно при этом состоянии у новорожденных понос возникает с первых дней жизни.
Муковисцидоз. При этом состоянии наблюдается обильный понос, который сопровождается неприятным запахом. Также опорожнения обладают маслянистой структурой.
ОРЗ. При этом состоянии у грудных детей часто возникает понос.

Виды

В зависимости от провоцирующих факторов и развития недуга, диарея может иметь несколько видов. У каждого вида определенный механизм развития:

Секреторный понос – это диарея, которая возникает во время развития воспаления в области тонкого кишечника. Этот недуг возникает из бактериального поражения – сальмонеллы, энтеровируса. Во время этой формы происходит нарушение трансмембранного транспорта ионов натрия и хлора в области эпителиальных клеток. Накапливание этих элементов происходит в просвете кишки, что в итоге вызывает притягивание воды из тканей и крови.
Инвазивный понос. Этот тип недуга является следствием воспаления в нижней части кишечника – слизистой толстой и прямой кишки. Этот патологический процесс сопровождается проблемами со всасыванием жидкости. Данный вид поноса вызывают шигеллы и дизентерийная амеба.
Осмотический понос. Данный вид поноса является результатом расстройства переваривания углеводов с появлением повышенного уровня дисахаридов, которые притягивают воду, при этом нарушая ее всасывание в состав крови. Этот вид диареи возникает во время ферментативной недостаточности, дисбактериозе, а также при некоторых других разновидностях вирусного и инфекционного поражения у взрослых.

Какие проявления диареи указывают на ее причину

Для того чтобы определить тип и причину, вызвавшую эту патологию, следует обращать внимание на определенные симптомы. Они иногда могут помочь определить провоцирующий фактор самостоятельно, но лучше сразу же обратиться к врачу для адекватного обследования и лечения.

Какие симптомы могут указывать на вид и причину диареи:

Возникновение учащенного, обильного, водянистого стула. Этот симптом указывает на наличие диареи секреторного типа.
Наличие в кале крови, слизистых примесей с зеленым оттенком, при этом возникает часто (от 5 раз в день) и в небольших количествах. Эти симптомы происходят во время инвазивной формы поноса, которую провоцируют шигеллез или амебиаз.
Возникновение длительного поноса с кашицеобразной структурой, который не сопровождается кровяными и слизистыми примесями. Эти симптомы наблюдаются во время осмотического вида поноса, который вызван дисбактериозом или функциональным расстройством кишечника.

Главным осложнением поноса является обезвоживание организма, при котором наблюдается повышенная потеря солей и жидкости. Это может вызвать дальнейшие расстройства работы нервной системы, проблемы с сердцем, сосудами.

Способы диагностики и личения

Диарея, особенно у маленьких детей, может вызвать серьезные последствия. Поэтому рекомендуется как можно раньше провести диагностику и дальнейшее лечение.

При обследовании врач обязательно должен расспросить больного обо всех симптомах – наличие болей, вид опорожнения, цвет, а также наличие температуры, рвоты. На основании этих симптомов устанавливается предварительный диагноз.

Кроме этого, назначается ряд анализов, которые помогут установить точный диагноз:

Исследование крови.
Анализ каловых масс.
Делается общий анализ мочи.
Берется соскоб.
Для полного уточнения диагноза проводится гастроскопия и колоноскопия.

При возникновении диареи и ее дальнейшем развитии необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить ее выраженность и состояние дегидратации. В медицине применяют несколько видов терапии для устранения этой патологии:

Этиотропная терапия. Этот вид лечебной терапии направлен на устранения возбудителя в кишечнике. При этой терапии применяются антибактериальные лекарственные средства, которые всасываются в кровь. Они используются в течение 5 дней.

Патогенетическая терапия. При этом лечении происходит связывание и выведение токсических веществ при помощи сорбентов. Эти препараты принимаются примерно за 40 минут до приема пищи и других лекарственных средств. Дополнительно должно соблюдаться специальное диетическое питание, при котором должно наблюдаться снижение нагрузки на желудок и восстановление солей и жидкости в организме. Для восполнения жидкости и солей применяются специальные препараты в виде растворов, а также употребляется много воды.
Применение симптоматической терапии. Это требуется для снижения неприятных ощущений, а именно болевых ощущений в области живота.

Медикаментозное лечение

Особенно часто во время поноса назначается применение специальных лекарственных средств, которые способны остановить проявления этого недуга.

К популярным препаратам, которые назначаются для лечения диареи, относятся:

Смекта. Это лекарственное средство входит в группу энтеросорбентов. За счет воздействия этого препарата происходит выведение из организма патогенных микроорганизмов. При возникновении первых признаков рекомендуется сразу же принять смекту. Это позволит устранить дальнейшие неприятные последствия. Средство нормально переносится, практически не вызывает неприятных симптомов и его можно использовать даже женщинам в период беременности.

Энтеросгель. Этот препарат по своему воздействию аналогичен смекте. Единственное отличие состоит в том, что его производят в форме геля.
Хилак Форте. Этот медикамент производится в форме капель, в составе которых имеется пребиотик. Во время его применения происходит восстановление микрофлоры кишечника, в дальнейшем больной быстро восстанавливается.
Линекс. Это средство устраняет диарею, нормализует функционирование желудка и кишечника. Во время его применение происходит устранение всех вредных бактерий.
Имодиум. Практически моментально устраняет понос, но его следует пить с особой осторожностью, потому что он не дает лечебного действия. Средство замедляет перистальтику кишечника, что в итоге приводит к отсутствию стула в течение нескольких дней.
Полифепан. Это средство относится к группе энтеросорбентов. При его применении происходит выведение патогенных микроорганизмов. Также этот препарат оказывает антиоксидантное и дезинтоксикационное воздействие.

Диета при диарее

Многие при возникновении поноса сразу же начинают искать в своей аптечке лекарства, которые способны его быстро остановить. Однако одних только лекарств при этом недуге будет недостаточно. Обязательно в дальнейший период нужно соблюдать правильное питание, которое предотвратит очередное расстройство пищеварительных органов.

При диетическом питании необходимо соблюдать важные рекомендации:

Желательно как можно меньше употреблять жаренную, копченую и жирную пищу. Рекомендуется сразу же после остановки диареи сварить легкий суп на основе рыбы или овощей. Также можно кушать нежирные сорта рыбы, которые сделаны на пару.
Стоит отказаться от алкогольных напитков, кофеина, газировки. Если возникает жажда, то стоит пить компоты с сухофруктами и чай с ромашкой.
Не желательно употреблять сырые овощи и фрукты, потому что они усиливают перистальтику кишечника. Можно есть бананы, яблоки можно кушать в печеном виде.
Лучше отказаться от мучного, можно кушать белый хлеб в виде сухарей.
Кушать нужно часто до 5-6 раз в день. Порции должны быть небольшими.

При соблюдении всех рекомендаций во время лечения диареи все симптомы уйдут быстро. Если понос появился из-за расстройства пищеварения, то обычно он проходит уже через сутки. Главное, нужно вовремя выявить причину этого недуга и оказать своевременную помощь.

otravlenye.ru

Признаки диареи

Диарея - это жидкий частый стул. Диарея является симптом различных заболеваний. Причинами диареи могут быть употребление некипяченой зараженной воды, пищевая непереносимость, пищевая аллергия, инфекция кишечника (бактериальная, вирусная или паразитарная), эмоциональные расстройства, стресс. Причины хронической диареи - болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, синдром мальабсорбции, язвенный колит, рак прямой кишки.

Признаки диареи - это частый стул, жидкая консистенция испражнений. При диарее могут наблюдаться высокая температура, рвота, тошнота, примесь крови в испражнениях, тяжелая постоянная боль в животе. Такие признаки диареи являются важным поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

При смене климатических условий причиной диареи могут быть непривычная пища, другой состав воды или просто смена климата. Микрофлора кишечника перестраивается для работы в других условиях, а стрессы, переутомление усугубляют работу пищеварительной системы.

При диарее нужно пить много жидкости, избегать алкоголь, молоко, кофе, соки. При отсутствии аппетита не стоит заставлять себя есть. Из продуктов включить в рацион рис, бананы, злаки, белый хлеб, картофель, постное мясо, печеные или вареные овощи. Нужно исключить фрукты, жирную и жареную пищу, зеленые овощи. При продолжительной диарее, сопровождающейся уменьшением веса, нужно срочно обратиться к врачу.

Для профилактики нужно мыть руки теплой водой с мылом после туалета, а также перед употреблением пищи. После готовки сырого мяса, тоже обязательно нужно вымыть руки. Непастеризованные молочные продукты, птица, мясо, яйца могут содержать микроорганизмы, вызывающие диарею. Мясо должно пройти термическую обработку. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле на длительное время, т.к. это может активировать размножение бактерий.

vekzhivu.com

Первые признаки диареи, какие симптомы у взрослых?

Признаки диареи проявляются водянистым жидким стулом, наблюдаемым более трех раз в сутки. Иногда такой синдром сопровождается поносом с примесью крови свыше одного раза в сутки.

Признаки диареи могут начаться внезапно, без каких-либо предшествующих проявлений. Обычно при поносе симптомы могут иметь дополнительную клинику. Появляются колики в брюшной полости, усиленные позывы к испражнению.

Причиной поноса является патогенная микрофлора, в частности, кишечная палочка. Однако стоит заметить, что эта бактерия находится у каждого человека. Она принимает участие в процессе пищеварении. Но когда в организм человека попадают чужие представители этого класса – они способны вызвать расстройство желудка.

Эти вредоносные микроорганизмы попадают в организм вместе с водой или пищей. Выделяя энтеротоксин, они блокируют функцию всасывания воды в кишечнике. Действие этого ядовитого вещества провоцирует организм выгонять из себя переизбыток влаги, который покидает кишечник в виде поноса.

Признаки поноса могут скрываться в потреблении некачественных продуктов или же пищи, съеденной в избыточном количестве. Провоцировать понос может смена климатических условий, которая также связана с употреблением несвойственных организму экзотических блюд и воды.

При правильном лечении понос заканчивается через двое суток. Симптомы хронической диареи могут продолжаться до нескольких недель. Провоцировать неприятный дискомфорт может панкреатит и другие заболевания ЖКТ.

Симптомы

Симптомы диареи варьируются от степени тяжести болезни, провоцирующей нарушение деятельности кишечника, а также общего состояния здоровья на момент патологии. Сочетание разных проявлений сугубо индивидуально. Иногда у людей при расстройстве кишечника появляется сильное вздутие живота и боль, в некоторых случаях у больного могут возникнуть симптомы тошноты, понос сопровождающиеся чувством необъяснимого дискомфорта.

Для увеличения картинки, щелкните по ней мышкой

Характерными признаками патологии являются:

Частые позывы к опорожнению кишечника. Такое явление появляется на фоне расстройства его функций, а также нарушения моторики. Кроме того, симптом может появиться из-за способности всасывать полезные элементы, поступающие с пищей. Эти признаки сопровождаются сильным метеоризмом и вздутием живота.
Жидкий стул. Симптом заключается в высоком содержании жидкости в составе стула. При этом заболевании происходит нарушение работы кишечника, что провоцирует переизбыток в нем жидкости. В некоторых случаях возникает ощущение переливающейся воды в органе. Понос водянистый, с частыми позывами к дефекации.
Боли в брюшной полости. Они проявляются разной степенью интенсивности. Симптом локализуется в верхней части живота либо ниже пупка. Болевые ощущения могут сопровождаться урчанием, вздутием, чувством переполненности брюшины. Если диарея носит продолжительный характер, то боль может появиться режущая, носить внезапный характер.
Рвота. Сильный понос, вызванный отравлением, бактериальным или вирусным заражением, очень часто сопровождается тошнотой и рвотой. Это защитная реакция организма, которая защищает ЖКТ от негативного воздействия токсинов. Такой дискомфорт часто вызывает обезвоживание организма и утрату питательных элементов, что приводит к плохому самочувствию больного. Если рвота не может прекратиться, расстройство кишечника не останавливается – срочно необходимо обратиться к врачу.
Высокая температура. Диарея, которая вызвана отравлением либо инфекционным заражением сопровождается, в большинстве случаев, повышением температуры тела. Причем у больного может сильно болеть голова. Этот симптом является нередким спутником высокой температуры. Результатом этих признаков является потеря воды из-за высокого потоотделения, частого пульса. В такой ситуации нужно вызвать скорую помощь.

Диарея может быть следствием патологии других органов:

Желудка: гастрит, с повышенной секрецией тоже может приводить к поносу. Однако к этому проявлению добавляются болевые ощущения «под ложечкой», отрыжка и изжога.
Поджелудочной железы: острый панкреатит, проявляющийся сильной болью в левом или в правом подреберье, носящей опоясывающий характер. Панкреатит также дополняется тошнотой и рвотой, вздутием живота. Подобные симптомы острой формы имеет также и хронический панкреатит.
Болезни печени и желчевыводящей системы: желчь ответственна за усвоение и расщепление жиров. Когда ее недостаточно или изменен состав вещества – следствием этого может стать диарея.
Дисбактериоз также может стать причиной подобного дискомфорта.

Диагностика

Чтобы выявить причину диареи, следует провести бактериологическое исследование каловых масс на предмет возбудителя. Также необходимо провести анализ кала на глистную инвазию, скрытую кровь, дисбактериоз.

Непременно выполняется общий анализ крови для определения наличия острого либо хронического воспалительного процесса, анемии. Когда понос обильный и частый, требуется оценить, насколько организм человека обезвожен. Для этого в лаборатории определяют концентрацию белковых фракций, общего белка и электролитов, выполняя биохимический анализ крови.

В ходе обследования врач может назначить следующие инструментальные исследования:

копроцитограмма для определения воспаления в кишечнике, а также степени переваривания пищи. Кроме того определяется эластаза-1 в кале, ее присутствие подтверждает хронический панкреатит;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
ирригоскопия;
УЗИ органов брюшины.

Лечение

На основании заключения, полученного в результате диагностических мероприятий, гастроэнтеролог предписывает лечение. Оно является строго индивидуальным. Терапия диареи, прежде всего, заключается в соблюдении специального режима питания.

Для увеличения картинки, щелкните по ней мышкой

Из рациона больного исключаются следующие продукты и блюда:

жирная, жареная, острая, соленая пища;
копчености;
маринованные продукты;
свежие овощи и фрукты;
майонез;
алкоголь;
молоко.

Все блюда должны подаваться в отварном, тушеном или запеченном виде, обязательно без специй. Супы должны вариться на третьем рыбном или мясном бульоне.

В ходе медикаментозного лечения врач может назначить для облегчения состояния больному такие препараты:

Норфлоксацин – пьется дважды в день каждые 12 часов;
сорбенты – в самые первые дни по 5 раз в сутки, в последующем – три раза;
бифидолактобактерии – утром и вечером.

Если спустя 48 часов после приема вышеупомянутых препаратов нет облегчения, то врач может назначить иную схему лечения. Не разрешается самостоятельно менять препараты. Все действия должны быть под контролем врача. Нежелательно употреблять Лоперамид или Имодиум по своему усмотрению, тем более, когда понос сопровождается высокой температурой. Это приведет к купированию естественного защитного механизма, которым является понос, а интоксикация пойдет в кровь.

Нельзя для остановки поноса принимать по советам друзей алкоголь. Этиловый спирт, входящий в состав напитка, только усугубит общее обезвоживание, вызывая повышение давления, даже сердечный приступ. Если симптомы диареи прекратилась, не нужно спешить налегать на любые продукты. Делать такой переход нужно плавно.

Первая помощь

Есть определенные симптомы, которые указывают, что человеку при диарее необходима срочная помощь специалистов. К ним относятся:

высокая температура – это указывает на присутствие серьезной инфекции;
сильное вздутие брюшины, рвота и приступы боли указывают на аппендицит, непроходимость кишечника либо колит.

В таких ситуациях требуется немедленно вызывать скорую помощь, не выполняя самостоятельное лечение проблемы.

Советы и рекомендации

Существует в народе мнение, что при диарее, сопровождающейся рвотой, необходимо пить молоко, которое помогает нейтрализовать токсины. Однако это ошибка! А вот чай, да еще и зеленый, в качестве эффективного вяжущего средства непременно поможет.

Главное, от чего следует воздержаться при появлении поноса – это от переедания. Избегайте еды, которая усиливает кишечную перистальтику, вызывает газообразование. К таким продуктам относится капуста, кофе и молоко.

Для пищеварения в этот период слишком тяжелой оказывается и твердая пища. Совершенно недопустимо употреблять жареные продукты, копчености, сырые фрукты с овощами.

Прекрасным питательным продуктом, действующим при поносе не хуже лекарства, является отварной рис. Достаточно часто именно рисовая диета способна самостоятельно, всего за сутки остановить диарею, предотвратить обезвоживание, насытить организм питательными веществами. Рис переваривается организмом легко, желудок он не отягощает. Это действительно незаменимая пища при диарее, особенно для детей. Полезен также рисовый отвар. Для его приготовления необходимо сварить в соленой воде рис, жидкость не выливать, а давать пить больному одновременно с употреблением риса и небольшого кусочка масла.

Когда у человека диарея – организм лишается необходимой ему жидкости, а это чрезвычайно опасно. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо обильное питье. Есть рекомендации, что нужно пить 2–3 л воды в день, однако это строго индивидуальная потребность. Характерным показателем достаточности выпиваемой жидкости становится цвет мочи. Как только она начинает желтеть, следует увеличить объем питья. Идеальный вариант – практически прозрачная моча.

Публикуем несколько проверенных людьми рецептов, способствующих устранению признаков диареи:

Рекомендуется пить несладкий компот, сваренный из сухофруктов. Свежеотжатый сок также можно употреблять, однако следует помнить, что некоторые фрукты, такие как яблоко, усиливают перистальтику. Лучше понемногу готовить клюквенный морс, грейпфрутовый либо апельсиновый сок.
Несладкий чай – отменное вяжущее средство, рекомендуемое к употреблению неограниченно.
Останавливают внутри кишечника мышечные сокращения кора дуба, лист подорожника, корень ежевики, сушеная черника.
Прекрасно устраняют диарею засушенные корки граната, если их заварить кипятком.
Хорошо помогает остановить приступ диареи питье оригинального «ассорти». Для этого необходимо заготовить два стакана: в одном свежеотжатый фруктовый сок с половинкой чайной ложечки меда и щепоткой соли, в другом вода с четвертью чайной ложки соды. Следует поочередно пить по 2 глотка каждой жидкости, пока стаканы полностью не опустеют.

gastrosapiens.ru

Диарея. Причины, симптомы, признаки и лечение диареи | Fitodo.net

Нет ни одного человека, который бы хоть раз в жизни не испытал на себе неприятное «нападение» изнутри. Это сильное расстройство кишечника — диарея, которая может испортить любой праздник, особенно в летний сезон, когда взятые в дорогу продукты быстро портятся, а лишняя тарелка клубники или горсть лесных ягод могут обернуться бедой. Даже вода из своего же колодца или родника нередко становится причиной многочасового пребывания в «кабинете задумчивости». Вот почему летом нам следует быть особенно внимательными к тому, что мы едим и пьем.

Диарея может начаться совершенно внезапно, без предшествующих и предупреждающих симптомов. Обычно почти одновременно появляются колики в животе и настойчивые позывы к дефекации. Стул всегда жидкий, часто водянистый, иногда с примесью непереваренных остатков пищи. Наиболее распространенной (от 50 до 75 процентов всех случаев) причиной диареи считаются вредоносные бактерии кишечной палочки. Вообще-то кишечная палочка всегда живет у нас в кишечнике и участвует в пищеварении. Но, в отличие от своих, чужие кишечные палочки, попавшие в организм с пищей или водой, могут вызвать диарею, потому что выделяют энтеротоксин, который препятствует всасыванию воды в нашем кишечнике.

Действие токсина заставляет организм выгонять из себя излишки воды, выходящие в виде жидкого стула — поноса.

В основном, мы сами способны выявить причину диареи, проанализировав состав питания за последние сутки. Колбаса или творог, привезенные вечером на дачу и пролежавшие ночь без холодильника, клубника со своей грядки, а в походе — выловленная из засоренного водоема рыба, приготовленная без должной термической обработки — все это факторы риска. Иногда причиной диареии может стать даже привычная еда, но съеденная без меры, тоже может спровоцировать кишечное расстройство.

Но если вы поехали в путешествие, особенно в другие климатические условия, то причиной диареи может быть и непривычная пища, и другой солевой состав воды, и резкая смена климата. Бактериальной флоре кишечника приходится перестраиваться в новых условиях, а переутомление и стрессы, связанные с дальней дорогой, являются усугубляющими факторами, ведущими к сбою работы пищеварительной системы. Хотя в половине случаев диарея остается необъяснимой.

Обычная диарея при правильных мерах воздействия заканчивается через сутки-двое, но настоящая затяжная диарея может продолжаться от нескольких дней до двух недель.

Разумеется, в затяжных случаях, особенно осложненных лихорадочным состоянием с высокой температурой, продолжительной рвотой, сильной слабостью и нарушением сердечной деятельности, больного следует госпитализировать для установления правильного диагноза. Потому что такие симптомы диареи характерны и для серьезных кишечных инфекций — дизентерии или холеры, а также заражения организма микроорганизмами: сальмонеллами, лямблиями или амебами. При таких заражениях лечение обычно более длительное и требует повторных проверочных лабораторных исследований.

Лечение диареи. Врачи лечат диарею, главным образом, солевыми растворами типа регидрона или другими, иногда их приходится вводить внутривенно. Бывает, что при осложненном течении диареи прописывают антибиотики, но убедительных данных об их эффективности нет. А что можно сделать в домашних условиях, если вас постигло расстройство желудка?

Прежде всего — не отчаиваться и не паниковать. Помнить, что диарея в большинстве случаев — явление быстропроходящее. При этом организм остро нуждается только в регидратации, то есть в воде с растворенными солями, для предотвращения главной опасности — обезвоживания.

• Для этого готовим раствор: на 1 л воды -1/2 ч. л. соли и 2 ч. л. сахара или глюкозы. Раствор надо выпить порциями в течение дня.

• Отличный эффект дает питье следующего оригинального «ассорти». Готовим два стакана: один — с 250 г натурального фруктового сока, 1/2 ч. л. меда (можно — сиропа или сахара) со щепоткой соли, другой стакан — с 250 мл воды и 1/4 ч. л. питьевой соды.

Пить так: 2 глотка по очереди из каждого стакана, пока не закончатся оба напитка.

• Свежий фруктовый сок пить можно, но учтите, что некоторые соки, как, например, яблочный, могут усиливать перистальтику, поэтому лучше — апельсиновый и грейпфрутовый соки или клюквенный морс, только в небольших количествах. Хорош компот из сухофруктов, но сваренный без сахара.

• Чай — прекрасное вяжущее средство, его можно пить неограниченно, только без сахара. Средства, останавливающие мышечные сокращения кишечника — это кора дуба, сушеная черника, корень ежевики, лист подорожника.

• Отличное «закрепляющее» средство — это засушенные гранатовые корки, заваренные кипятком. Небольшой кусочек заварить в стакане кипятка, настаивать 30 мин., принимать по 1 ч. л. до прекращения спазмов и поноса.

А вот некоторые симптомы при диарее указывают на необходимость срочной медицинской помощи. Это:

• Резкий упадок сердечной деятельности, обморок, сильная боль в животе и рвота в сочетании с поносом часто свидетельствуют об отравлении, в том числе некачественными пищевыми продуктами.

• Жидкий стул красного или черного цвета может быть признаком кровотечения или паразитарной инфекции, а белый или обесцвеченный стул — указывать на болезнь печени.

• Высокая температура свидетельствует о наличии серьезной инфекции.

• Вздутие живота, рвота и боль могут указывать на колит, непроходимость кишечника или аппендицит.

В этих случаях надо немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением диареи.

Первая помощь при диарее

Некоторые считают, что при поносе, а особенно при рвоте, следует выпить стакан молока, мотивируя это тем, что молоко якобы помогает при отравлениях. Но они сильно ошибаются — это далеко не так. Зато чай, особенно зеленый, как сильное вяжущее средство очень рекомендуется.

Первое, что вы должны сделать при возникновении диареи — это воздержаться от обильного приема пищи. Избегайте продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и вызывающих сильное газообразование, например капусту, а также молоко или кофе.

Твердая пища в данном случае тоже слишком тяжела для пищеварения. Абсолютно противопоказано жареное и копченое, сырые овощи и фрукты.

• Отличное питательное средство при поносе, играющее роль лекарства — отварной рис. Часто рисовая диета в течение суток сама по себе способна остановить диарею, дать организму необходимые питательные вещества и предотвратить его обезвоживание. Рис легко переваривается, не отягощает желудок, поэтому для детей в случае диареи он просто незаменим. Особенно полезен рисовый отвар, поэтому варите рис в достаточном количестве соленой воды и не выливайте ее, а давайте больному вместе с рисом и маленьким кусочком сливочного масла.

• При диарее организм теряет большое количество жидкости, что очень опасно. Для предотвращения обезвоживания рекомендуется обильное питье. Некоторые рекомендуют от двух до трех литров жидкости в сутки, но это — индивидуальная потребность. Показатель того, достаточно ли вы пьете при заболевании — цвет вашей мочи. Чем более желтый цвет мочи, тем больше надо пить. В идеале моча должна быть совершенно прозрачной.

• Ни в коем случае не употребляйте алкоголь, не поддавайтесь советам некоторых лихих друзей, уговаривающих вас, что спирт — лучший доктор от всех болезней! Алкоголь лишь усугубит общее обезвоживание и может дать побочный эффект — повышение давления или сердечный приступ.

• Когда уже диарея прекратилась, не спешите переходить к обычному рациону: сделайте себе переходный период на кашах и сухарях, крекерах. Рекомендуются кисели, бананы и апельсиновый сок. И не забывайте о крепком чае!

Предупредить и вооружить!

Некоторые из нас легкомысленно относятся к своему здоровью и забывают о профилактических мерах, а спохватываются только когда уже заболели. А ведь, как не внезапно нападение диареи, его все же можно предупредить заранее и вооружить наш организм доступными средствами борьбы с врагом.

Это вооружение заключается в том, чтобы заложить в организм достаточное количество полезных молочнокислых бактерий, чтобы они смогли противостоять последующей атаке чужеродных бактерий и, если не абсолютно уберечь нас от кишечного расстройства, то свести его к легкому и минимальному.

И в этом нам помогут полезные молочнокислые бактерии. Изменяя микрофлору кишечника в благоприятную сторону и образовывая вещества, которые угнетают рост кишечной палочки, они просто незаменимы в борьбе с диареей.

Ацидофилин, бифидокефир, ряженка, а особенно специальные лечебные молочные продукты и концентраты полезных бактерий, такие как бифилакт, бифидумбактерин или бактисубтил помогут гораздо быстрее победить коварную кишечную палочку. Проведите курс в 1-1,5 месяца приема этих препаратов и повышенного потребления молочнокислых продуктов — не пожалеете! Особенно это важно накануне летнего периода, когда возрастает риск заболевания диареей.

Ехать или не ехать?

Конечно, не стоит отменять поездку из боязни во время нее заболеть диареей. Нужно просто постараться это предотвратить. Например, в любом путешествии большой риск представляют собой сырые овощи и фрукты, а также сырые или подвергшиеся недостаточной тепловой обработке мясо, рыба, морские беспозвоночные. Как же быть?

1. Избегайте сырых овощей, особенно листовых салатов и фруктов, с которых вы не можете снять кожуру, а также недоваренного мяса и даров моря, кубиков льда и напитков, в том числе алкогольных, приготовленных с неочищенной водой.

2. Никогда не пейте на улице разливные соки, особенно сок сахарного тростника — он готовится с водой неизвестного происхождения.

3. Пейте воду только из запечатанных фабричных бутылок, обмывая этой же водой горлышко бутылки и стакан, которым собираетесь воспользоваться.

4. Такой же водой из бутылок чистите зубы, а при мытье под душем старайтесь, чтобы вода не попадала в рот и нос. Для чая кипятите воду от 3 до 5 минут.

5. Пейте побольше кислых напитков, таких как натуральный апельсиновый сок, или вода с лимоном. Они задерживают размножение кишечной палочки, вызывающей диарею. Предварительно апельсины и лимоны следует хорошо помыть.

6. Перед поездкой проведите хороший курс профилактики диареи с помощью молочных продуктов, обогащенных лакто- и бифидобактериями.

fitodo.net

Симптомы поноса (диареи, жидкого стула, расстройства желудка)

Опубликовано: 10 ноября 2015 в 16:38

Довольно частым явлением у детей и взрослых можно назвать понос, симптомы его весьма характерны. Все они указывают на нарушение стула, на частые позывы к дефекации. Существуют четкие критерии, которые помогают понять, есть ли диарея. Перечислим самые распространенные симптомы, которые указывают на отклонении от нормы. Они помогут наметить линию лечения.

Что такое диарея? Это состояние человека, при котором он часто испытывает позывы к дефекации, консистенция стула при этом становится очень жидкой. И у взрослых, и у детей симптомы заболевания одинаковы:

В норме количество опорожнений – 2-3 раза в сутки, симптомом поноса считается, когда позывов становится больше четырех.
В норме консистенция кала бывает кашеобразной, симптом поноса – жидкая консистенция.
В норме цвет кала темно-коричневый, светло-коричневый, светло-желтый. При поносе кал может быть белым, зеленым, черным, коричневым или темно-вишневым.
В норме кал имеет оформленный и однородный характер. При симптомах поноса — водянистый, пенистый, несформированный характер.
В норме у кала не зловонный характер, признаки диареи у детей – кислый запах кала, у взрослых – зловонный запах, иногда кал вообще не пахнет.
В норме в кале отсутствуют следы слизи, при симптомах диареи в кале присутствует слизь, кусочки непереваренной пищи, зелени.

Данные границы нормы и патологии в каждом конкретном случае требуют уточнения, перечисленные физиологические отклонения носят усредненный характер. Самое главное при перечислении признаков диареи – учет длительности протяжения тех или иных расстройств желудка и их проявлений. Именно этот показатель становится отправной точкой в выборе лечения.

Причины и симптомы диареи

Обычно симптомы жидкого стула появляются вместе с другими признаками расстройства пищеварительной системы, любо других заболеваний, которые становятся причинами диареи. Сам по себе понос – это не болезнь, это симптом, свидетельствующий о развитии, в первую очередь, неправильного функционирования органов пищеварения, о расстройстве желудка или о воспалении кишечника. Но есть и другие факторы, которые тоже могут спровоцировать расстройство стула. Вот самые основные из них:

Вирусные инфекции.
Бактериальные инфекции.
Ферментативная недостаточность.
Заболевания кишечника.
Опухолевые разрастания.
Аутоиммунные заболевания.
Интоксикации.
Медикаментозные влияния.
Желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки поноса

Характерные признаки диареи – набор стандартных жалоб больного. Это жидкий стул, частые позывы к дефекации, ноющая боль внизу живота. Но существуют специфичные симптомы. По ним, как правило, медики определяют этиологию недомогания или природу болезни, ставшей источником жалоб, а также формируют линию лечения:

Так, например, когда причиной поноса являются вирусные или бактериальные инфекции, кроме жидкого стула у ребенка или взрослого появляется еще один признак – высокая температура. В зависимости от патогенности микроба и реакции организма на него повышение температуры тела может колебаться в пределах от 37,1 градуса по Цельсию и выше.
Нередко понос у ребенка сопровождается тошнотой и рвотой. Появление тошноты объясняется тем, что жидкая консистенция стула приводит к нарушению направления движения кала по кишечнику, происходит заброс содержимого в обратном направлении. Вместе с калом назад идут шлаки и токсины, они моментально всасываются и попадают в системный кровоток. Развивается интоксикация организма, на нее первым реагирует мозг, его реакция и проявляется в виде рвоты. Так организм стремится самостоятельно избавиться от токсинов любого происхождения.
Тошнота и рвота при поносе у взрослых возникает редко, зато картину симптомов диареи у них пополняет другой характерный признак – боль в животе. Она появляется потому, что усиливается моторика кишечника, сильная интенсивность гладкой мускулатуры приводит к формированию спазма, который периодически то усиливается, то утихает. Позыв к дефекации у взрослых появляется именно в момент приступа боли. Спазм выталкивает жидкий стул наружу, поэтому кал при дефекации нередко напоминает пену. Боль в животе возникает практически при каждом виде диареи, но чаще всего она становится признаком микробных видов поносов, пищевых отравлений, признаком расстройств желудка, лечение в данном случае, направлено на уничтожение факторов провокаторов диареи.
Тухлая отрыжка при расстройстве желудка – еще один симптом диареи. Она может возникать до ее появления или появляться потом, на фоне развития поноса. Когда тухлая отрыжка предшествует поносу, речь может идти о недостаточности ферментов в системе пищеварения, о плохой работе поджелудочной железы либо желчевыделительной системы. Объясняется появление тухлой отрыжки просто: из-за недостатка ферментов пища в ЖКТ переваривается плохо, поэтому она начинает гнить внутри кишечника. Процесс гниения сопровождается газообразованием. Лишние газы, скапливаясь, стремятся найти выход. Часть из них выходит наружу через рот в виде отрыжки. Ее появление свидетельствует о том, что расстройство желудка прогрессирует и становится очень опасным.

Цвет поноса как симптом заболевания

Цвет испражнений тоже может указывать на признаки развития той или иной патологии. Опытный врач по цвету каловых масс может определить происхождение диареи и назначить эффективное лечение:

Жидкий стул зеленого цвета при расстройстве желудка, например, свидетельствует на наличии в кишечнике бактериальных или вирусных поражений. Зеленый цвет обеспечивает скопление в кале лейкоцитов и активное размножение кокковой флоры. Именно поэтому очень часто зеленый жидкий стул сопровождается высокой температурой.
Жидкий стул желтого цвета – признак усиленной перистальтики кишечника. Каловые массы из-за ускоренного потока просто не успевают перевариваться и сформироваться в нормальную консистенцию. Если нет дополнительных симптомов у ребенка, беспокоиться в данной ситуации не стоит.
Понос черного цвета – опасный симптом, черный кал – признак внутреннего кровотечения. Если диарея сопровождается гипотонией и тахикардией, диагноз подтверждается. Иногда употребление некоторых продуктов (свеклы или черники, например), а также чрезмерное употребление активированного угля, препаратов висмута (Викалина или Де-Нола) тоже может спровоцировать черный окрас каловых масс. Беспокоиться в данном случае не стоит, при отказе от приема подобных средств цвет кала становится нормальным.
Белый понос – симптом сдавливания или перекрытия общего большого желчного протока. Возникнуть такое явление может по причине наличия камней или опухоли. Подтвердить диагноз могут другие признаки желчной непроходимости. Это сильное потемнение мочи и окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха).
Самый опасный вид — диарея с кровью (признак разрушения слизистой оболочки кишечника, возникшего по причине распадающейся опухоли или тяжелой формы инфекции). Иногда алый понос может спровоцировать токсикологическое отравление, понос у взрослых и у детей темно-вишневого цвета свидетельствует о том, что источник кровотечения находится в правой стороне толстой кишки.
Зеленоватая или коричневая слизь в поносе – симптом длительного лечения диареи и отсутствие при этом его эффективности. Прозрачная слизь – признак того, что течение диареи идет благополучно.
Водянистый понос – симптом холеры. Количество испражнений очень велико, настолько велико, что посчитать их становится невозможным, при этом температура тела не всегда повышается. Водянистый понос опасен тем, что обезвоживание организма возникает стремительно, поэтому необходимо незамедлительно начинать лечение – массивную инфузионную терапию.

Все симптомы, кроме жидкого стула, боли в животе и частых позывов к дефекации, указывают на причину описываемого явления.

zhkt.guru

Диарея: лечение в домашних условиях у взрослых, симптомы, причины

Диарея – это симптом, который проявляется в виде жидкого частого (более 3 раз в сутки) стула и сопровождается метеоризмом и болью в области живота. Она подразделяется на острую (которая длиться до двух недель) и хроническую.

При диарее нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается, и это приводит к тому, что пищеварительный процесс ускоряется, происходит разжижение каловых масс и соответственно увеличивается количество испражнений.

Виды диареи

Экссудативная. Причиной является воспаление и появление язв на слизистой оболочке толстой кишки. В этом случае стул жидкий и скудный с наличием гноя и слизи;
Моторная. Причиной является снижением тонуса кишечника или возрастание двигательной пропульсивной активности. При этом стул является наполовину оформленным и количество испражнений за раз не превышает 300 мл;
Инвазивная. Причиной становятся поражения микроорганизмами стенок кишки и появления воспаления;
Секреторная. Причиной развития становятся вирусные или кишечные инфекции, прием слабительного или опухоли. При этом у пациента стул жидкий и обильный. При этом необходимо восстанавливать объем жидкости в организме, поскольку может возникнуть гиповолемический шок;
Осмотическая. Возникает при вирусной инфекции или после приема солевых слабительных. Объем каловых масс увеличивается, они становятся более водянистыми, и количество походов в туалет увеличивается.

Причины

Чаще всего диарея возникает по следующим причинам:

Бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллой, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера;
Вирусные инфекции, которые могут вызвать ротавирус, аденовирус, энтеровирус;
Ферментативная недостаточность;
Заболевания кишечника;
Опухоли;

Отравления нитратами, тяжелыми металлами, бытовой химией;
Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, слабительного, цитостатиков;
Желудочно-кишечные кровотечения;
У беременных женщин причиной диареи может стать гормональная перестройка;
Понос на 36 – 40 неделе беременности может указывать на то, что приближаются роды.

Сопутствующие симптомы

Диарея может сопровождаться:

Высокой температурой. Обычно это свидетельствует о том, что причиной диареи становятся бактерии или вирусы;
Тошнотой и рвотой, которые могут сопровождать практически любой вид диареи, и появляются как последствия интоксикации;
Болью в животе, которая развивается вследствие усиления моторики кишечника. Она носит спастический приступообразный характер. Часто возникает при пищевых отравлениях;
Отрыжка тухлым яйцом, указывает на проблемы с поджелудочной железой.

О каких болезнях может свидетельствовать

Такой симптом, как диарея может указывать на следующие патологии:

Инфекционные заболевания: дизентерия, сальмонеллез;
Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
Заболевания толстого кишечника: болезнь Крона, разные виды колитов, полипоз;
Гормонально-активные новообразования: карцинома щитовидной железы, гастринома;
Болезни тонного кишечника: болезнь Крона, целиакия, болезнь Уипла, непереносимость лактозы;
Нарушения работы желудка после резекции или при атрофическом гастрите или язвенной болезни;
Хронический панкреатит или холецистит;
Инфекционные заболевания: дизентерия, холера.

Цвет и консистенция каловых масс при диарее может указывать на заболевание:

Кал неоднородный с зелеными вкраплениями и слизью указывает на вирусные или бактериальные инфекции;
Кал желтого цвета, полуоформленный указывает на усиленную перистальтику кишечника;
Черный понос, является признаком кровотечения из желудка. Также может возникать при употреблении в пищу продуктов на основе крови животных, черники, свеклы, или приема препаратов висмута;
Белый понос, указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Лечение диареи

Лечение диареи зависит от того, что именно стало причиной ее возникновения:

Если это инфекция, в этом случае назначают: антибиотики, препараты замедляющие перистальтику, сорбенты и ферменты;
При ферментативной недостаточности: ферменты;
При диарее вызванной приемом лекарств назначают противогрибковые препараты, эубиотики и сорбенты;
При болезнях кишечника: глюкокортикоидные гормоны, антибиотики.

Необходимо помнить, что диарея это симптом, и устранять нужно причину ее появления.

Для того чтобы быстро снять этот симптом можно использовать следующие лекарства:

Лоперамид (Имодиум). Принимают 2 таблетки сразу и по одной после каждого жидкого стула;
Нифуроксазид, Энтерофурил, принимают по 200 мг четырежды в сутки;
Линекс, принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки;
Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
Смекта по 1 пакету 3 раза в сутки.

Народные методы, которые помогают быстро избавиться от диареи:

Черный перец. Для того чтобы остановить диарею нужно принять 7 горошин перца и запить его достаточным количеством воды;
Водка с солью. Для приготовления средства необходимо добавить в 80 мл водки, 3 г соли, размешать и сразу же выпить;
Листовой чай. Щепотку черного листового чая медленно разжевать, затем запить водой;

Осложнения

Поскольку диарея это симптом, то опасность представляет само заболевание, которым она вызвана. Последствиями ее являются:

Снижение качества жизни больного;
Обезвоживание организма и потеря микроэлементов;
Геморрой;
Дисбактериоз.

Диета

Питание при диарее очень важно, т.к. можно усугубить ситуацию!

Из меню рекомендуется исключить:

Свежий хлеб, сдобную выпечку;
Жирное мясо и колбасу;
Сметану, сливки, цельное молоко;
Помидоры, огурцы, бананы, свеклу;
Горох, фасоль;
Изюм, курага;
Манная каша.

На период лечения рацион должен состоять из следующих блюд:

Каши: овсяная, гречневая, рисовая;
Сухариков, галетного печенья, вчерашнего хлеба;
Отварного мяса индейки, кролика или курицы;
Запеченных яблок и отварного картофеля.

progastromed.ru

Диарея. Понос - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Этиология и патогенез

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация поносов

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Причинами острой диареи чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.