Виды и способы остановки кровотечения. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения

3.4 Остановка кровотечений

Первой задачей при обработке кровоточащей раны является остановка кровотечения. Если удается предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

3.5 Остановка капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

3.6 Остановка венозного кровотечения

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникающий в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. НА кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные таким способом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтов такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной дл этих целей является карманная повязка.

3.7 Остановка артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты.

Артериальное кровотечение, точно также, как и венозное можно остановить при помощи давящей повязки.

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако, эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится акладывать петлю, жгут или импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей удобно использовать индивидуальный пакет, исполняющий одновременно роль как покровной, так и давящей повязки. Место наложения жгута покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность. Но если жгут на конечность оставить на длительное время, то может произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечения их применяют только в исключительных случаях.

При наложении жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется редко.

При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После этого пострадавшего как можно скорее следует доставить в лечебное учреждение.

studfiles.net

Кровотечения и способы их остановки

(Методика остановки кровотечений)

Кровотечение является грозным осложнением травм, ранений и операций. Поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки как при случайных ранениях, так и во время операции является фундаментом всей сердечно-сосудистой хирургии.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное - струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное - плавное, не пульсирующее выделение темной крови;

3) капиллярное - диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное - (характерно для ранения печени, селезенки, легкого), при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение - сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т. д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения. Мероприятия по временной остановке кровотечения могут проводиться и в операционной при его возобновлении, например при снятии жгута, при повреждении кровеносного сосуда по ходу операции и в других ситуациях.

Способы временной остановки кровотечения.

1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы. При положении больного лежа на животе (оказывающий помощь находится со стороны спины пострадавшего) поворачивают его голову в противоположную ранению сторону. Большой палец руки располагают на задней поверхности шеи, а остальными пальцами прижимают сонную артерию.

Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами. При положении пострадавшего лежа на спине (оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему) отводят его голову в противоположную сторону от места прижатия, четырьмя пальцами охватывают заднюю поверхность шеи и большим пальцем прижимают артерию.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

Брюшную аорту прижимают кулаком правой руки к позвоночнику в эпигастральной области, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

5. Насильственное сгибание конечности: для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны - локтевом, коленном, тазобедренном, фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами.

При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

www.f-med.ru

Способы остановки кровотечения. Подробный курс

Кровотечением принято называть истекание крови из поврежденных сосудов в результате их травмирования. Также может возникать нетравматическое кровотечение. Его причинами могут быть болезненные очаги (язвенные, раковые, туберкулезные), выступающие причиной разъедания сосудов.

Травматическое кровотечение основной признак ранения. Кровь имеет очень важное свойство – свертываемость. Благодаря ей возможна спонтанная остановка незначительного кровотечения. Закупорка отверстия сосуда, возникшего в результате ранения, происходит посредством сгустка свернувшейся крови.

Если свертываемость крови плохая, то даже незначительное кровотечение замедляется очень медленно. Поэтому при недостаточной свертываемости отмечается потеря значительного количества крови.

Виды кровотечения

Кровотечения различают в зависимости от вида поврежденного сосуда. Так, принято выделять:

Капиллярное. Отмечается медленным, равномерным выделением крови алого цвета из всей ранки. Обычно они подлежат самостоятельной остановке (если свертываемость нормальная).
Венозное. Кровь изливается равномерным, непрерывающимся потоком. Ее цвет — темный.

Артериальное. Вытекает струя крови, пульсируя, в виде толчков. Ее цвет – алый. Кровопотеря очень большая. Опасно при повреждении крупных артерий.

Определение вида кровотечения на практике осложнено тем, что все сосуды расположены близко друг возле друга. В большинстве ранений они травмируются одновременно. Поэтому при определении типа кровотечения стоит определять такие виды:

Слабое. Останавливается при обработке ранения.
Сильное. Характеризуется быстрой кровопотерей. Поэтому изначально выполняется остановка кровотечения, а затем проводят обработку раны. Ведь большая кровопотеря может спровоцировать летальный исход.

Первая помощь

Чтобы остановить кровотечение важно знать, какие виды кровотечений существуют и методы их остановки. При обнаружении кровотечения можно применять различные способы остановки кровотечения. Для этого предпринимают такие меры:

Кровоточащему участку необходимо придать приподнятое положение.
При наличии капиллярного, венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
Обязательное прижатие артерии.
Необходимо согнуть с максимальной силой конечность в суставе.
Если кровотечение на конечности сильное, необходимо наложить жгут, закрутку.

После выполнения всех вышеперечисленных действий следует наложить стерильную повязку.

Временная остановка кровотечения

При наличии сильного кровотечения важно поднять травмированную часть тела для ускорения оттока крови к сердцу. Новые потоки крови поступают более медленно к конечности, находящейся на высоте.

Существуют такие временные методы остановки крови:

Наложение на пораженный сосуд жгута, закрутки, давящей повязки;
Прижатие артерии при помощи пальца выше поврежденного участка.

Наложение давящей повязки

На повреждение необходимо наложить давящую повязку для сдавливания кровеносных сосудов, препятствию вытеканию крови. С этой целью можно использовать индивидуальный перевязочный пакет для обеспечения стерильности. Также подойдет любой кусок ткани. При просачивании крови сквозь давящую повязку в течение 15 минут стоит наложить сверху дополнительную, более тугую.

Очень важно, чтобы повязка не была и слишком тугой. При появлении покалывания, онемения, холода, ослабления пульса, необходимо послабить повязку.

Временная остановка крови эффективно выполняется посредством наложения жгута. Этот метод считается основным при временной остановке кровотечения. С этой целью используют резиновую ленту, трубку (Жгут Эсмарха). Накладывают такой жгут только на одну кость.

Этот метод имеет такой порядок выполнения:

Обескровливание посредством поднятия вверх конечности.
Обматывание подкладкой.
Наматывание жгута.
Опускание конечности.
Укутывание теплыми вещами.
Приложение записки со временем наложения жгута.
Транспортировка в медцентр для оказания дальнейшей помощи.

Жгут накладывают в такой последовательности:

подводят жгут под конечность, растягивать нужно сильно.
делают первый оборот вокруг конечности с образованием нахлеста.
выполняют последующие туры с незначительным ослаблением натяжения жгута.
выполнить фиксацию жгута посредством цепочки, крючка.

Накладывание жгута позволено зимой на 30 минут, летом – 90 минут. Если транспортировка длительная, то жгут нужно снимать, давать кровотоку возобновиться, затем снова прижимать сосуд, накладывать жгут.

Прижатие артерий

При необходимости можно применять такой временной метод остановки крови, как пережатие артерии. Различные артерии прижимают такими способами:

височная артерия пережимается посредством прижимания большим пальцем к кости (височной)впереди ушной раковины;
нижнечелюстная артерия пережимается большим пальцем к нижней челюсти;
сонная артерия пережимается к позвонкам, расположенным сбоку гортани;
подключичная артерия пережимается к первому ребру, расположенному под ключицей;
подмышечная артерия пережимается надавливанием на головку плечевой кости;
плечевую артерию придавливают с внутренней стороны плеча к плечевой кости. Надавливают сбоку двуглавой мышцы;
бедренную артерию придавливают к лобковой кости, в паховой области сжатым кулаком;
лучевую артерию придавливают к подлежащей кости;
подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки. Большие пальцы при этом расположены спереди коленного сустава, остальные придавливают артерию к кости.

Окончательная остановка кровотечения

Есть разные методы окончательной остановки кровотечения. Окончательная остановка гарантирует абсолютное прекращение кровотечения, без возобновления. С этой целью применяют такие методы:

Механический. Наложение лигатуры, перевязка, обкалывание, зажим сосуда.
Физический. Прижигание, прикладывание льда.
Биологический. Переливание крови, плазмы, гемостатическая губка, фибриновая пленка.
Химический. Введение адреналина, использование тампона с перекисью водорода. Применение таких средств: викасол 1% (в/м), хлорид кальция 1%, хлористый кальций 10% (в/в), жидкий экстракт водяного перца.

vseopomoschi.ru

Первая помощь при кровотечениях: правила оказания

Знания об оказании первой медицинской помощи при кровотечениях необходимы каждому человеку. В любой момент может наступить ситуация, требующая быстрых и решительных действий. Множество жизней было спасено благодаря тому, что первая помощь при кровотечениях, была оказана пострадавшим своевременно и правильно.

Виды кровотечений

Для того чтобы оказать помощь правильно и быстро, нужно уметь идентифицировать вид кровотечения. Так, различают:

капиллярное кровотечение;
артериальное;
венозное.

Капиллярное кровотечение характеризуется слабой интенсивностью проступления кровяных капель темного цвета. При венозном кровь вытекает несильной, но непрерывной струей. А самым опасным считается артериальное кровотечение, во время которого ярко-алая кровь стремительно вытекает из пульсирующей поврежденной артерии.

Ситуация считается критической, если раненый человек потеряет около литра крови, что довольно быстро может случиться при повреждении артерии. Хотя нельзя назвать безопасным потерю крови из вены или капиллярное кровотечение. Каждому типу кровотечения соответствуют свои меры его предотвращения.

Методы остановки крови

Существуют различные методы остановки кровопотери. Так, оказание доврачебной помощи может быть произведено при помощи:

Наложения давящей повязки. Выполнить такую повязку несложно, однако, здесь важна уверенность и правильные четкие действия. Данный метод обычно применяется при венозном или капиллярном кровотечении. Чтобы наложить повязку необходимо сначала обеззаразить область ранения при помощи антисептика (можно использовать спирт, раствор бриллиантовой зелени, йод, перекись водорода) при этом наносить его следует не на кровоточащее место, а вокруг него. После этого поверх раны разместить сложенную в несколько слоев тканевую повязку (обычно используют марлевую, но если под рукой таковой не оказалось, подойдет любая чистая натуральная ткань), хорошенько прижимают и фиксируют бинтами.
Перетягивания жгутом. Способ, подходящий для оказания доврачебной помощи при самом опасном типе потери крови – артериальном. Жгут применяется специальный медицинский, такой есть в любой автомобильной аптечке, однако, он может быть и импровизированным, изготовленным из ткани или ремня. При помощи этого приспособления очень туго перетягивается поврежденная конечность, при этом наложение делается у самого основания. Такой способ помогает предотвратить поступление кровяной жидкости к ране. Следует помнить, что жгут может быть наложен не более чем на 6 часов, а порой и того меньше, поэтому врачи советуют оставлять записочку, в которой зафиксировано точное время остановки крови. Также оказание доврачебной помощи жгутом предполагает периодическое ослабление его на несколько секунд, дабы не начался некроз конечности.
Сгибания конечностей. Этот вид доврачебной остановки кровопотери требует наибольшей подготовки и мастерства. Применяется такая методика при венозных повреждениях. Суть метода заключается в том, чтобы придать пациенту такую позу, при которой кровь не будет проступать наружу (сгибание и фиксация рук или ног). Применять его можно, только если под рукой нет вообще никаких средств для наложения повязки. Сгибание в суставе производится всегда выше раны, при этом важно убедиться, что кровь не проступает наружу и хорошенько зафиксировать позу бинтами, ремнями или другими подручными средствами.

Остановка внутреннего кровотечения

Не менее важна правильно оказанная первая помощь при внутреннем кровотечении. Причины возникновения внутренних кровоизлияний могут быть самыми различными от механически полученных травм, до физиологических реакций. Главное, вовремя распознать такое явление и произвести оказание доврачебной помощи пострадавшему. Наиболее распространенной областью возникновения внутреннего кровотечения является грудной и брюшной отдел.

Симптоматика внутренней кровопотери:

резкое наступление слабости;
возникновение мушек перед глазами;
головокружение;
тошнота и кровяная рвота;
обмороки;
побледнение или посинение кожи;
замедление пульса либо тахикардия.

Все эти признаки указывают на разрывы тканей внутри человеческого организма. При кровоизлиянии в легких может добавиться кровяной кашель. Если пациент находится в таком состоянии, необходимо срочно произвести следующие действия:

Вызвать карету скорой помощи.
Придать больному наиболее комфортное положение (при легочной кровопотере – полусидя, во время брюшного кровоизлияния – лежа).
Приложить холодное к пораженным участкам.
Обеспечить больного свежим воздухом, открыть форточки, расстегнуть ворот рубашки, снять шарф и т.д.
Оградить больного от необходимости разговаривать и не давать двигаться.

Это меры доврачебной помощи, которые необходимо произвести до приезда скорой. Более ничем помочь пострадавшему не удастся. Если ждать скорую помощь возможности нет, можно самостоятельно транспортировать раненого в больницу. Для этого нужны носилки и помощник. Положение тела больного нельзя менять, он должен быть четко зафиксирован в одной позиции, а помощнику необходимо постоянно следить за общим состоянием пострадавшего.

Общие рекомендации при кровотечениях

Существует несколько универсальных рекомендаций, которые должны соблюдаться при оказании помощи человеку, истекающему кровью. Прежде чем приступать к перевязкам следует:

Вызвать врачей. Это необходимо сделать в первую очередь, так как доврачебная помощь может помочь человеку лишь временно, дальше уже начнется работа медиков (чаще всего пострадавшего оперируют).
Устранить возможные опасности. Если человек пострадал в аварии, его нужно перенести на более безопасное место. Любые опасные факторы должны быть исключены (поза, в которой лежит пострадавший, толпа зевак вокруг, недостаток кислорода и т.д.).
Убедиться в том, что больной находится в сознании и реагирует на происходящее вокруг (прощупать пульс, проверить интенсивность дыхания, определить способность зрачков реагировать на свет).
Придать пострадавшему правильную позу в зависимости от ситуации и типологии кровотечения, обеспечить максимальный приток воздуха.
Произвести все необходимые меры по остановке кровопотери.
Постоянно наблюдать за стоянием больного, фиксировать все происходящие изменения и проявления.
При появлении враче подробно изложить им свои наблюдения, алгоритм действий и время оказания первой помощи.

Действовать при возникновении критической ситуации нужно немедленно и уверенно. Знать и уметь оказать первую помощь правильно может однажды спасти чью-то жизнь.

kodkrovi.ru

Временный способ остановки кровотечения - артериального и венозного

При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель – стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить потерю крови и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.

Виды кровотечений и способы остановки

Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:

Венозные.
Артериальные.
Капиллярные.
Смешанные.

Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни – артериальное и венозное кровотечения.

Признаки артериального кровотечения

Наложение жгута – наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.

При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.

Цвет крови – ярко-красный, алый, насыщенный.
Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить гиповолемический шок уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.

Как остановить артериальное кровотечение

Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.

При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.

Прижатие сосуда пальцами руки

Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:

Большим пальцем или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.

Сонную артерию прижимают к позвоночнику сбоку от гортани.
Бедренную артерию прижимают к выступу тазовой кости в паховой складке, обхватив корень конечности двумя руками.
Подключичную артерию придавливают, максимально заводя большой палец за ключицу.
Плечевую прижимают при кровотечениях из нижней трети плеча и ниже. Точка сдавливания – внутренняя сторона плеча под бицепсом.

Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.

Методы циркулярного сдавливания

При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.

Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.

Место для наложения:

Середина голени.
Нижняя треть предплечья.
Верхняя треть плеча.
Чуть ниже середины бедра.
Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Техника наложения жгута

Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.

Под жгут подкладывают мягкий материал.
Растягивают жгут, первый виток накладывают туго, последующие ослабляют. Кровотечение должно сразу остановиться после наложения первого витка, пульс ниже отсутствует. При недостаточном сдавливании будет развиваться венозный застой и конечность посинеет.
При наложении на корень конечности в подмышечную впадину или в паховую складку под жгут подкладывают рулон бинта, чтобы обеспечить придавливание артерии к костному выступу. Жгут накладывают «восьмеркой», чтобы не допустить его сползания вниз.
Совершают около трех оборотов и фиксируют жгут.
Конечность обездвиживают.

В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша - Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор – деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.

При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения. Палку фиксируют на конечности при помощи повязки.

Признаки кровотечения из вены

Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.

Кровь вытекает ровной струйкой.
Цвет крови – темный, вишневый.
Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.

Способы остановки венозного кровотечения

При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.

Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:

Временно сдавливают вену, прижимая ее пальцем или перетягивая конечность бинтом.
К ране прикладывают ватно-марлевый тампон или кусок ткани (х/б, лен) и плотно прибинтовывают.
Конечность фиксируют.

Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.

Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.

fb.ru

Способы остановки кровотечений

15 декабря 2015

С проблемой, как остановить кровь, встречается практически каждый человек в повседневной жизни. Такое явление возникает при различных травмах, ранах, болезнях, и всегда оно проявляется неожиданно, вызывая легкую панику. Так что же делать? Какие медикаментозные средства или травы помогут?

Естественно, что разная степень и локализация кровотечения требует различных мер, но существуют общие правила и подходы, позволяющие принять безошибочные шаги по минимизации кровопотери. Сильные кровотечения требуют срочной госпитализации, как и внутренние кровотечения, во избежание трагических последствий.

Сущность проблемы

Кровотечение представляет собой неконтролируемое выделение крови из сосудов при их повреждении. При этом нарушение целостности кровеносного сосуда может иметь механическую природу (травматическое кровотечение) или разрушаться в результате патологического болезнетворного процесса (нетравматическое кровотечение). Травматический вариант обусловлен раной (открытой или закрытой). Причинами раны может стать удар, разрыв, разрез, укол.

Тяжесть кровотечения оценивается по объему теряемой кровяной массы, которая зависит от площади и вида повреждения, локализации очага, свойств крови. В зависимости от объема кровяной потери выражаются патологические органные изменения. Степень проявления последствий кровотечения колеблется в широких пределах: от небольшого болезненного ощущение в зоне пореза (укола) до тяжелого геморрагического шока с дисфункцией внутренних органов при большой потери крови.

Главная опасность повреждения кровеносных сосудов — это нарушение или полная остановка кровоснабжения тканей или органа. С потерей крови органы начинают ощущать кислородное голодание, что нарушает их функционирование. Прежде всего проблемы ощущает сердце, легкие и головной мозг.

Особенности свертываемости крови

Кровь имеет важную физиологическую особенность — способность к свертыванию. Механизм данного процесса основан на ряде биохимических реакций с участием компонентов сосудистой ткани, кровяной плазмы, тромбоцитов и эритроцитов.

В результате этих реакций формируется тромб, перекрывающий поврежденный участок сосуда и останавливающий кровотечение. Останавливается кровь в ране самопроизвольно и в результате рефлексивного сосудистого спазма в зоне повреждения.

Способность и скорость сворачиваемости зависит от тяжести повреждения и свойств самой крови. Ряд гематогенных заболеваний вызывают существенное снижение сворачиваемости, что сказывается при кровотечениях. При больших повреждениях сосудов или наличии гематогенных нарушений самостоятельная остановка крови протекает медленно или не происходит вообще. Продолжительное время может наблюдаться медленная кровоточивость раны (причем при длительном процессе такого явления кровопотери могут быть значительными). В таких случаях помощь организму в обеспечении кровяной сворачиваемости оказывают специальные медикаментозные средства.

Разновидности кровотечений

Кровяные выделения из поврежденных сосудов могут иметь разный характер. Прежде всего, кровотечения подразделяются на наружные и внутренние. Наружный тип происходит при открытых ранах (повреждении кожных покровов) и характеризуется вытеканием кровяной массы наружу. Внутренняя разновидность развивается без нарушения целостности мягких тканей, и кровь накапливается во внутренних полостях и тканях.

Наружный вариант патологии подразделяется на следующие виды:

Капиллярный тип. Поверхностное повреждение небольших кровеносных сосудов (капилляров), когда кровь выделяется в виде отдельных капель.
Венозный тип. Колотые или резаные раны с достаточно глубоким проникновением и поражением вен, и кровь темно-красного цвета вытекает обильно.
Артериальный тип. Глубокая рана колотого или рубленого типа с повреждением кровеносных артерий, где кровь находится под повышенным давлением, в результате чего вылетает из раны в виде струи (ярко-красного цвета).
Проявление паренхиматозного кровотечения. Случается при повреждении ткани внутренних органов: почек, селезенки, печени.
Смешанный тип. Характерен при глубоких ранах с поражением вен и артерий.

Принципы гемостаза

Способы остановки кровотечений или гемостаза зависят от типа и тяжести повреждения. Различается две группы таких способов: временные и окончательные методы. Временный гемостаз проводится быстро для предотвращения большой потери крови сразу после получения травмы до приезда врачебной бригады, и, как правило, рассчитан на срок 2-4 ч.

Способы окончательной остановки кровотечения осуществляются специалистами и включают в себя правильный способ остановки, ликвидацию открытой раны и полное восстановление целостности сосудов. Когда производится окончательная остановка, кровотечение полностью устраняется, в том числе предусматривается и исключение рецидивов.

Временные методы

Временный гемостаз включает следующие приемы:

Сдавливание раны заключается в наложении давящей повязки и тугом тампонировании. Тампонирование проводится путем введения в рану марлевого тампона. Он может быть сухим или пропитанным антисептиком (например, перекись водорода). Марлевая или бинтовая давящая повязка (без ваты) накладывается при капиллярном или венозном (средней тяжести) повреждении.
Обеспечение нужного положения поврежденного участка позволяет стабилизировать и уменьшить кровоток. Основные методы: обеспечение возвышенного положения и иммобилизация. Обездвиживание (иммобилизация) поврежденного участка основана на наложении шин разного типа и очень важна при повреждении костей или суставов.
Протяженное прижатие основано на механическом устранении кровотока. Самый простой прием — пальцевое прижатие (временный способ при небольшом повреждении). При артериальном поражении применяется такой прием, как наложение жгута. Он накладывается выше места раны, но не на предплечье и голень (на этих участках жгут не обеспечивает сдавливание проходящих сосудов). Жгут можно накладывать на срок не более 2,5 ч, так как в тканях могут начаться негативные изменения, обусловленные перекрытием кровоснабжения. Прижатие может быть обеспечено путем сгибания конечностей: остановить кровотечение в районе локтевых или коленных сгибов можно сгибанием верхних или нижних конечностей в этих суставах. Для обеспечения максимального прижатия применяются валики, помещаемые на поврежденный участок.
Термическая остановка может быть обеспечена, как низкой, так и высокой температурой. Охлаждение вызывает сосудистый спазм, что способствует прекращению кровяного притока к ране. Холод можно обеспечить льдом, прикладываемым через несколько слоев ткани. Таким способом удается остановить капиллярное кровотечение из носа, желудка или кишечника. Локальное охлаждение можно создать с помощью холодного питья или полоскания при глоточных кровотечениях или кровяном выделении в полости рта после удаления зуба. Высокотемпературное воздействие предусматривает термическое прижигание раны.

Приемы окончательной остановки

Окончательная остановка кровотечения производится врачом с применением специальных приспособлений, аппаратуры и медикаментозного средства. Она включает следующие основные приемы:

Механические методы предусматривают восстановление целостности кровеносных сосудов и мягких тканей путем наложения швов и лигатур. Прошивание сосудов проводится в стационарных условиях при установке кровоостанавливающих зажимов.
Термические способы основаны на методах коагуляции, т. е. прижигания электричеством, лазером или жидким азотом.
Химические методы — это приемы гемостаза, когда применяются специальные химические препараты для остановки крови путем повышения ее сворачиваемости. Такие медикаментозные средства повышают скорость свертываемости и угнетают фибринолиз.
Биологические приемы основаны на введение биологических тампонов или трансплантатов. Проводится данное мероприятие в специальных клиниках. Проблема, как остановить сильное кровотечение при большой потере крови, иногда решается путем гемотрансфузии. Эта операция включает переливание цельной донорской крови, плазмы, эритроцитарной или тромбоцитарной массы.

Специфические приемы гемостаза

Применение того или иного приема гемостаза зависит от локализации раны (травмы). Проще вопрос решается при повреждениях конечности, где можно использовать любую методику. Сложнее проводить мероприятия при повреждении участков головы, когда невозможно наложить жгут, и все приемы следует применять с осторожностью.

Одной из самых опасных патологий является артериальное кровотечение из-за мощного потока крови и необходимости принятия срочных мер. Так при повреждении сонной или подмышечной артерии необходимо остановить кровь в течение 2,5-3 мин.

При разрушении крупной артерии следует немедленно остановить кровяной поток, сдавив ее пальцем выше места повреждения. Такая мера является временной. Сосуд сжимается пальцем до тех пор, пока готовится и накладывается давящая марлевая повязка.

Если нарушена бедренная артерия, то давящей повязки недостаточно. В таких случаях следует наложить петлю или жгут.

Кровотечение руки можно остановить при помощи пакетика бинта (валика), вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, и стягивании конечности жгутом. Аналогично можно поступить и с нижней конечностью, укладывая валик в подколенную ямку.

Достаточно часто требуется остановить носовое кровотечение. Обычно осуществляются следующие мероприятия: пострадавшего укладывают на спину, и немного приподнимают ему голову. В область переносицы, шеи и груди накладывается холодный компресс (можно лед). Пострадавший при этом должен сжать пальцами носовые крылья. Необходимо исключить сморкание и промывание носовой полости. Кровь постепенно просачивается в ротовую полость, откуда просто выплевывается.

Очень опасно внутреннее кровотечение в брюшную полость. Оно часто возникает при ударе в область живота и может сопровождаться разрывом печени или селезенки. Такая патология характеризуется сильными болями в животе. Принимаются такие меры: пострадавшего помещают в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. В область живота накладывается холодный компресс. Категорически запрещается питье и еда. Больного срочно транспортируют в больницу.

Кровотечение в плевральную полость может произойти при ударе с повреждением грудной клетки. Кровь, попадая в плевру, сдавливает легкие, препятствуя дыхательной функции. Пострадавший страдает дыхательной недостаточностью и задыхается. В этом случае принимаются меры, аналогичные предыдущему повреждению.

Кровотечение, в зависимости от интенсивности и локализации, может представлять серьезную опасность для жизни человека. Нельзя допускать большой потери крови, а при обильном кровотечении необходима срочная госпитализация.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Капиллярное кровотечение - Лечение кровотечений

Причины капиллярного кровотечения

Среди возможных причин капиллярного кровотечения специалистами выделяются следующие факторы:

всевозможные заболевания, препятствующие нормальному сворачиванию крови. Среди них выделяют болезнь Виллебранда, гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру;
заболевания сосудов, при которых отмечается поражения тканей и кожного покрова. К их числу относятся гнойные поражения кожи, а также различные опухоли;
различные травмы. Среди них можно выделить ссадины, ожоги, а также порезы. Травмы могут быть термического характера, причиной возникновения которых является воздействие высоких температур, а также механические, полученные в результате различных экстремальных ситуаций;
наличие у пациента всевозможных заболеваний общего характера, таких, как распространяющиеся опухоли, некроз, а также атеросклероз. В таких случаях имеет место поражение стенок кровеносных сосудов по всему телу. При этом плазма крови и её клетки начинают распространение, с формированием обширных кровотечений;
всевозможные гормональные нарушения.

Признаки капиллярного кровотечения

Капиллярное кровотечение можно определить по некоторым признакам. К таковым относится цвет крови, интенсивность её истечения, пульсация крови либо же её отсутствие. При капиллярном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет, поскольку весьма обильно насыщена кислородом. Процесс газообмена между капиллярами и эритроцитами происходит на клеточном уровне. Интенсивность подобного кровотечения минимальная. Это объясняется ничтожно малой величиной давления, которое оказывается на капиллярную стенку самой кровью. Пульсация вытекающей крови при подобном кровотечении будет весьма незначительной. Она достаточно заметна в том случае, когда вена с артерией находятся рядом. При капиллярном кровотечении выступающая кровь сравнима с капельками росы, которые выступают на коже и её слизистых оболочках.

Описанные признаки капиллярного кровотечения помогают отделить его от кровотечения артериального и венозного. Это требуется для правильного оказания первой помощи при кровотечении. Специальная помощь при этом не нужна, поскольку кровотечение останавливается простыми мероприятиями. Тем не менее, если имеет место проблема со сворачиваемостью крови, специализированная помощь вполне может понадобиться.

Капиллярное венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь имеет бурый или тёмно-красный цвет. Это объясняется незначительным количеством кислорода в ней. Из раны она течёт практически безостановочно, характер её истечения определяется степенью поражения. Если рана неглубокая, кровотечение может быть и незначительным. При большой глубине повреждения, истечение крови может быть столь интенсивным, что будет представлять опасность для здоровья и жизни человека.

Капиллярное венозное кровотечение останавливается посредством наложения тугой давящей повязки. Если имеет место повреждение ножом крупной вены рекомендуется наложение жгута для остановки крови или применение тампонов. Если крови потеряно достаточно много, следует уложить пострадавшего на спину и приподнять ему голову. Транспортировать в медицинское учреждение его следует в положении лёжа на спине с приподнятой головой. Если госпитализация задерживается, особое внимание следует уделять больным, которым уже наложили жгуты. Если не снимать их каждые два часа, может наступить омертвение конечности от недостатка поступления крови к ней.

Капиллярное артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение представляет собой наибольшую опасность. В месте повреждение имеет место фонтанирования крови или её сильной пульсации. В результате большой концентрации кислорода в крови она имеет ярко-красный цвет. Сама собой кровь при артериальном кровотечении не останавливается. Результатом становится достаточно большая потеря крови за короткий промежуток времени.

Для немедленной остановки артериального кровотечения следует максимально сдавить пальцами кровоточащий сосуд в самой ране либо же несколько выше места его повреждения. Если же речь идёт о необходимости остановки кровотечения из ран на голове и шее, следует прижимать пальцами артерий. Методы проведения такой операции различаются в каждом конкретном случае и зависят от типа повреждённой артерии.

Чем характеризуется капиллярное кровотечение

Капиллярное кровотечение происходит в результате частого попадания мелких сосудов организма под различные механические воздействия. Именно такие воздействия и вызывают возникновение ран и кровоподтёков.

Капиллярное кровотечение характеризуется нарушением целостности кожного покрова в месте его поражения. Повреждение капилляров вызывает выступание крови на поверхности кожи.

Большой потери крови при таких кровотечениях не происходит. Они не требуют никаких особых мероприятий для остановки крови, конечно, если у пациента нет проблем с её сворачиваемостью. После остановки крови ранка покрывается сверху коркой, которая со временем бесследно отваливается. При более глубоких порезах на коже может остаться шрам.

Также несложно проводить диагностику капиллярных кровотечений и лечить их. Однако, в тех случаях, когда повреждение происходит на обширном участке кожи, следует оказать помощь пострадавшему, чтобы не допустить большой потери крови.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

При оказании первой помощи при капиллярном кровотечении следует наложить тугую повязку на подвергшийся поражению участок. Также можно использовать гомеостатическую трубку. Если человек болен гемофилией и его кровь сворачивается плохо, это может вызвать дополнительные проблемы при оказании ему первой помощи. Если имеется гомеостатическая трубка, её надо прикладывать к ране, придавливая сверху повязкой. При отсутствии такой трубки пользоваться можно обыкновенными повязками из марли, в несколько слоёв наложенными на пострадавший участок. Сверху требуется наложение тугой повязки.

Если кровотечение наблюдается на ногах или руках, следует приподнять конечность. Кроме того, следует приложить к повреждённому участку холод.

Остановка капиллярного кровотечения

Остановка капиллярного кровотечения является основной задачей при обработке раны. При этом все совершаемые действия должны быть быстрыми и целенаправленными. Не следует допускать существенную потерю крови, поскольку при этом подвергается опасности здоровье пациента и даже его жизнь. При предотвращении существенной потери крови значительно будет облегчена последующая обработка раны. Пострадавший при этом не будет обессилен и его легче будет лечить в дальнейшем.

Правильный способ остановки капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении не происходит большой потери крови. Для правильной остановки кровотечения чаще всего оказывается достаточно просто наложить на повреждённый участок слой марли. Сверху помещается ватная прослойка и рана перевязывается. Если при перевязке раны нет возможности воспользоваться ватой, малей и бинтом, можно оперировать простым носовым платком. Не следует накладывать на рану меховую ткань, поскольку её ворсинки при попадании в рану способны внести в неё бактерии и дополнительно заразить. Именно этим объясняется необходимость наложения на рану ваты и марли.

Жидкость для остановки капиллярного кровотечения

Для остановки капиллярного кровотечения достаточно эффективно применение водного раствора сульфата железа, имеющего название Гемостаб. Средство способно остановить капиллярное кровотечение достаточно быстро. Если речь заходит о необходимости устранения капиллярного кровотечения из десны, надо изолировать обрабатываемый участок, после чего обработать этим раствором как область кровотечения, так и всю поверхность десны.

Также рекомендуется применение жидкости, содержащей в своём составе лидокаин, хлорид алюминия, а также сульфат оксикинолеина. Капиллярное кровотечение останавливается хлоридом алюминия, анестезия обеспечивается лидокаином. При применении жидкости в ротовой полости для остановки капиллярного кровотечения на десне возможно кровотечение из канала зуба. В таком случае требуется обработать канал при помощи турунды, которая вымочена в растворе. Это обеспечит остановку крови и предотвратит дальнейшее развитие процесса воспаления. При этом полностью исключается возможность начала повторного кровотечения.