Наконец-то женщины смогут взять под контроль недержание мочи! Почему моча подтекает у женщин

Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Физической травмой.
Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

Гормональный дисбаланс.
Увеличение объема маточной полости.
Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.

Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

Стрессовое.
Императивное.
Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи - скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).

Отказаться от курения.
Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.

Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

Высокая вероятность рецидива.
Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

fb.ru

виды, причины, диагностика, лечение, гигиена

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Содержание статьи

Виды подтеканий у женщин

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
Хирургическое лечение женских половых органов.
Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Методы диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
УЗИ органов малого таза.
Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Лечение данной проблемы

Комплексное лечение включает в себя:

Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

причины, диагностика, лечение народными средствами и препаратами, упражнения

Подтекание мочи может возникать в любом возрасте. Не стоит путать его с недержанием, хотя в некоторых случаях подтекание выступает как один из признаков этого заболевания. Данное явление может наблюдаться и у здоровых людей, причиняя неприятности, но не имея отношения к патологии.

Что такое подтекание мочи?

Непроизвольное подтекание урины нередко наблюдается у женщин. Оно представляет собой явление, когда после акта мочеиспускания выделяется несколько капель мочи. Происходить это может регулярно, но объем урины всегда является небольшим. Подтекание вынуждает носить прокладки, испытывать дискомфорт и регулярно терпеть запах мочи, что может снижать качество жизни человека.

У мужчин подтекание мочи называется «дриблинг» и связано с недостаточностью бульбокавернозной мышцы, окружающей уретру. Дриблинг встречается у каждого пятого здорового мужчины или мальчика и не считается патологией, но в 60% случаев обусловлен хроническими заболеваниями мочеполовой сферы.

Поскольку нередко выделение мочи по каплям после похода в туалет сигнализирует о проблемах в организме, для исключения их следует проводить обследование у уролога.

Причины проблемы

Человек испытывает позывы к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь достаточно наполнен (обычно на 1/3 от общего объема). При этом возникают специфические ощущения, которые вынуждают посетить туалет. Сигналы подает головной мозг, куда они поступают со стенок мочевого пузыря. В ряде случаев этот процесс меняется: человек чувствует, что мочевой пузырь пуст, но это не так. После мочеиспускания выделяется еще немного урины, возникает подтекание.

Есть несколько групп причин, которые могут вызвать такие неприятности:

Неврологические – при сбоях работы ЦНС или вегетативной нервной системы возникает подтекание урины;
Гормональные – нарушение баланса гормонов провоцирует снижение скорости реакций мочевого пузыря;
Воспалительные – если в органах мочевыводящей системы есть воспаление, это может вызывать подтекание;
Опухолевые – перекрытие части мочевого пузыря провоцирует непроизвольное выделение урины.

Ослабленные мышцы тазового дна как причина подтекания урины

У мужчин

Основной причиной является ослабление бульбокавернозной мышцы. Если ее состояние в норме, то после опорожнения мочевого пузыря остатки урины выталкиваются из уретры. Слабость мышцы вызывает задержку мочи именно в уретре с последующим ее выделением. У здоровых людей такое явление может быть врожденным и не признается заболеванием.

Также дриблинг способны вызвать патологии и состояния:

Стриктуры уретры;
Выпячивание стенок уретры в виде мешочка;
Неудачное проведение операций на простате;
Увеличение семенного бугорка с рождения или на фоне его воспаления;
Непроходимость шейки мочевого пузыря;
Новообразования;
Опухоли простаты или простатит;
Дистрофия мышц малого таза.

Нередко причина проблемы кроется в перенесенном стрессе, длительном психологическом напряжении, депрессии. Подтекание мочи часто встречается при ночном энурезе, если он сохраняется до взрослого возраста. Фактором риска считается ожирение, ведь оно вызывает увеличение внутрибрюшного давления. Спровоцировать дриблинг способна тяжелая стадия поясничного остеохондроза, когда происходит ущемление нервных стволов, иннервирующих мочевой пузырь и уретру.

У женщин

Подтекание мочи нередко наблюдается у дам в менопаузе. Дело в том, что во время климакса меняется количество гормонов – снижается содержание эстрогенов. На фоне гормональной перестройки мышцы органов малого таза ослабевают, на этом фоне может развиваться как подтекание, так и недержание мочи. При выраженном дискомфорте врач порекомендует заместительную гормональную терапию.

Прочие возможные причины нарушений у женщин:

Цистит- воспаление слизистой мочевого пузыря. Он вызывает раздражение стенок органа и способствует выделению урины каплями;
Инфекционный уретрит – провоцирует расслабление мышц мочевыделительного канала и развитие подтекания мочи;
Мочекаменная болезнь – эта патология при долгом течении вызывает хронический воспалительный процесс с теми же последствиями;
Опухоли мочевого пузыря – из-за сокращения объема органа урина выделяется непроизвольно;
Прием мочегонных, препаратов от давления – возрастание количества урины способно приводить к неприятным последствиям.

При беременности давление в брюшине резко возрастает из-за увеличения матки, поэтому процесс выведения мочи может нарушаться. Также причиной служит смена гормонального фона – повышение количества прогестерона способствует расслаблению стенок всех гладкомышечных органов.

Важно внимательно следить за подтеканием на поздних сроках – есть риск перепутать его с выделением околоплодных вод. После родов состояние здоровья мочевыделительной системы обычно восстановится.

У детей

У мальчиков причиной дриблинга может служить врожденная слабость парауретральных мышц, что не считается заболеванием. У ребенка до 2-3 лет любое непроизвольное выделение мочи тоже не должно вызывать тревоги, поскольку мочевой пузырь он еще не в состоянии контролировать.

После 3-4 лет причиной подтекания у мальчиков и девочек чаще всего становятся:

Острое и хроническое воспаление уретры, мочевого пузыря;
Заболевания нервной системы, в том числе гиперактивность, синдром дефицита внимания;
Гиперактивный мочевой пузырь;
Стрессы, потрясения;
Физическая травма.

Диагностика заболевания

В ряде случаев причины подтекания лежат на поверхности, например, при климаксе у женщин, при наличии швов после операции на простате у мужчин. И все-таки обследование для исключения серьезных патологий (опухолей, аномалий строения, воспаления, камней в почках) пройти нужно. Для этого следует обратиться к взрослому или детскому урологу (мужчины могут посетить андролога).

В качестве несложной первичной диагностики врач назначит:

УЗИ почек, мочевого пузыря;
Общий анализ мочи;
У женщин – УЗИ малого таза, у мужчин – УЗИ простаты.

По результатам будет ясно, требуется ли дополнительное обследование. При необходимости, выполняется биохимический анализ крови, бакпосев мочи, рентгенография или КТ, цистоскопия мочевого пузыря. Дамам может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога. Также пациентам нередко нужна консультация невролога и психотерапевта.

Лечение – основы

Смена образа жизни важна при лечении любых урологических заболеваний. Обязательно следует нормализовать психологический фон – устранить вредное влияние стрессов, при необходимости, сделав это медикаментозным путем. Из питания убирают острые, раздражающие продукты, желательно отказаться от курения и алкоголя. Для улучшения качества жизни приобретают специальные прокладки, которые хорошо впитывают и не позволяют появляться запаху.

Обычно подтекание мочи удаляется консервативными методами – препаратами или упражнениями. При наличии аномалий, спаек, рубцов, опухолей приходится проводить операцию. Хирургические методы применяются редко, в основном, при недержании. Мужчинам ставят синтетический сфинктер, женщинам делают петлю для укрепления связок мочевого пузыря.

Медикаменты

Лечение препаратами назначается, преимущественно, при сочетании подтекания мочи и недержания. Также медикаментозным путем можно повлиять на некоторые причины проблемы, если они были установлены.

Для того, чтобы лечить подтекание могут быть назначены такие средства, как:

Спазмолитики (Дриптан, Энуран, Сибутин). Эти лекарства воздействуют именно на мускулатуру мочевыводящих путей, снижают ее тонус, уменьшают частоту сокращений мочевого пузыря. В результате подтекание мочи прекращается.
Противовоспалительные растительные препараты (Канефрон, Цистон). Мягко устраняют воспаление, показаны при всех хронических воспалительных болезнях мочевыводящей системы. Курс приема может длиться до 3 месяцев.
Антидепрессанты (Адаптол, Дулоксетин). Способствуют устранению тревожности, ликвидируют вредное влияние стресса, улучшают работу мочевого пузыря.
Антимускариновые средства (Солифенацин, Пропантелин). Используются при гиперактивном мочевом пузыре у взрослых.

Женщинам в предклимактерический период показана терапия гормональными средствами – используются Климонорм, Фемостон. Приведение в норму уровня гормонов быстро улучшает деятельность мочевыводящих путей.

В детском возрасте чаще всего назначается препарат Дриптан, у детей старше 5 лет он способствует прекращению ночного энуреза и дневного подтекания урины.

Также малышам показан прием успокаивающих лекарств на основе растений – валерианы, пустырника. В некоторых случаях невролог назначает средства для улучшения работы ЦНС – Фенибут, Кортексин, Пантогам.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются, в основном, при воспалительной природе подтекания урины.

Можно применять такие методы:

Заварить столовую ложку семян укропа стаканом воды, настоять час, пить по 100 мл дважды/сутки;
Залить столовую ложку листа брусники 300 мл кипятка, настоять в термосе час. Пить по столовой ложке настоя каждые 2 часа;
Смешать поровну ягоды клюквы и брусники, растолочь, залить теплой водой (стакан на 2 ложки ягод). Оставить на полчаса, потом принять за 2 приема.

Лечебная физкультура

Специально разработанная ЛФК считается еще более эффективным способом лечения, чем таблетки и травы. Упражнения при подтекании мочи укрепят мышцы вокруг уретры и на стенках мочевого пузыря. Проще всего делать упражнения Кегеля – регулярно сжимать и разжимать мышцы, как будто бы человек старается удержать струю мочи. Следует тренироваться таким образом 2-3 раза/сутки по 5 минут. Результаты появятся уже через 3 недели, а через 3 месяца у большинства людей подтекание мочи прекращается.

Для мужчин при подтекание мочи есть такой комплекс занятий:

Стать ровно, ноги расставить, мышцы таза напрячь, но ягодицы не сжимать. Задержаться в таком положении на 10 секунд, после расслабиться;
Сесть, колени раздвинуть, таз напрячь на 10 секунд, сохраняя ровное дыхание;
Лечь, ноги согнуть в коленях, развести в стороны, напрячь мышцы таза на 10 секунд;
При прогулке периодически напрягать мышцы таза, то же самое делать после каждого акта мочеиспускания.

Желательно сочетать тренировки с назначенным врачом медикаментозным лечением – так результаты появятся быстрее и избавиться от подтекания можно будет на долгое время. Без гимнастики навсегда избавиться от подтекания мочи будет сложно, поэтому пропускать занятия не стоит.На видео о причинах, симптомах и лечении подтекания мочи:

gidmed.com

Подтекание мочи у женщин: симптомы, причины и лечение

Подтекание мочи у женщин или по-другому ее недержание в большинстве случаев возникает после 40 лет. Патологическое состояние требует коррекции, так как такое нарушение не в лучшую сторону меняет привычный образ жизни и даже может стать причиной депрессии. Лечением недержания мочи занимаются урологи, но при необходимости пациентка должна быть осмотрена и другими специалистами.

Основные причины недержания мочи

Периодическое или постоянное подтекание мочи - сугубо женская проблема. Мужчины с такой патологией сталкиваются значительно реже. Чаще всего признаки недержания фиксируются у рожавших женщин. и чем больше количество родов, тем вероятнее возникновение заболевания. Основная причина недержания - нарушение и слабость в мышцах, поддерживающих органы малого таза. Также часто отмечается изменение работы сфинктеров мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря.

Чаще всего признаки недержания фиксируются у рожавших женщин, и чем больше количество родов, тем вероятнее возникновение заболевания. Риск появления подтекания мочи многократно возрастает, если:

Роды были затяжные или наоборот стремительные;
Рождение ребенка не обошлось без разрывов мышц тазового дна.

Установление основной причины недержания мочи необходимо для подбора наиболее эффективного варианта лечения. Женщины должны помнить, что современная медицина может решить их проблему в кратчайшие сроки, самое главное - это не откладывать посещение врача.

Факторы, провоцирующие возникновение недержания

Помимо родов провоцирующими факторами недержания мочи считаются:

Операции. назначенные для лечения гинекологических заболеваний. Чаще всего подтекание отмечается после экстирпации матки и после пангистерэктомии. Во время хирургического вмешательства возможно повреждение нервов, принимающих участие в работе сфинктера и детрузора.
Климактерический период. После наступления климакса меняется соотношение гормонов, что отрицательно сказывается на работе мышц.
Старение организма. Возрастные изменения причиной снижения тонуса замыкательного аппарата в мочевом пузыре.
Травмы области промежности .
Опущение или неправильное анатомическое положение мочевого пузыря, матки, влагалища.
Новообразования в мочевыделительной системе.
Заболевания нервной системы. протекающие с нарушением функций тазовых органов. Недержание нередко возникает после травмирования спинного мозга, на фоне нарушения в нем кровообращения. Подтекание мочи нередко выявляется у больных диабетом, рассеянным склерозом, с врожденными нарушениями в нервной системы и с опухолями головного и спинного мозга.

Недержание мочи чаще наблюдается у тучных женщин или у тех, кто занят тяжелой физической работой.

Вероятность подтекания мочи возрастает при занятиях силовыми видами спорта.

Методы лечения недержания мочи

Перед тем как назначить курс терапии проводится диагностика. Помимо инструментальных методов обследования врач обязательно должен подробно расспросить женщину, как протекает у нее процесс мочеиспускания. Подтекание мочи может быть постоянным или периодическим, жидкости может выделяться как совсем незначительно, так и сразу в большом количестве. Выясняется когда преимущественно выходит моча - уже после мочеиспускания или понемногу в течение всего дня, сопровождается ли нарушение позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Недержание мочи может быть стрессовым, ургентным или смешанным. Как лечить подтекание мочи у женщин подбирается только после выяснения всех особенностей заболевания.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения в основном предлагаются молодым пациенткам, к ним относят:

Ежедневное проведение упражнений для укрепления мышечного корсета промежности. Самые известные из них это упражнения Кегеля.
Тренировку мочевого пузыря с целью установления определенного ритма мочеиспускания. Урологи не рекомендуют длительно удерживать мочу. Вначале необходимо постараться опорожняться не чаще одного раза в час, затем интервал между мочеиспусканиями может быть 2-3 часа.
Использование вспомогательных устройств. поддерживающих органы малого таза при их выпадении. Применяют съемные обтураторы (клапаны) уретры.
Физиотерапевтическое воздействие. Укрепить мышцы промежности помогает электростимуляция, гальванические токи.
Курсовое использование лекарств. расслабляющих стенки мочевого пузыря.
Гормональную терапию. Заместительная терапия в основном назначается в климактерическом периоде, то есть когда подтекание обусловлено недостатком гормонов.
Использование антидепрессантов. Применение средств из этой группы позволяет снизить влияние стрессов на работу мочевого пузыря. Антидепрессанты должен назначать психотерапевт.

По наблюдениям урологов использование лекарств, специальные упражнения, фитолечение и физиопроцедуры помогают только на начальных этапах развития недержания.

Хирургическое лечение

Слинговые операции. Под этим термином подразумевается создание из собственных тканей пациентки или из искусственных материалов клапана для мочеиспускательного канала.
Пластические операции при выявлении врожденных аномалий в органах мочеполовой системы.
Операции для фиксирования мочевого пузыря при изменении его нормального расположения.
Операции по изменению угла уретры, что позволяет в дальнейшем удерживать мочу.

После проведенной операции необходимо выполнять все предложенные рекомендации врача. Их неукоснительное соблюдение в восстановительный период уменьшает вероятность повторного рецидива проблемы.

При недержании мочи женщины должны стараться придерживаться и определенного питания. Важно не допускать развития запоров, так как констипация провоцирует подтекание жидкости. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и крепким кофе. Провоцировать недержание мочи может сильный кашель, который часто возникает при курении. Обязательно нужно следить за весом - при ожирении быстрее развивается слабость мышц промежности.

Поделитесь статьей с друзьями

healthyorgans.ru

лечение под силу самой женщине

Только комплекс мер поможет взять недержание мочи у женщин под контроль

У кого после родов, у кого в результате полной стрессов или операций жизни, а у кого в периоде менопаузы развивается такой неприятный симптом, как недержание мочи. Когда бы моча ни подтекала – только лишь при кашле или чихании, или при выраженном внезапном позыве к мочеиспусканию – это состояние требует коррекции.

Основное лечение недержания мочи у женщин проводится в домашних условиях, только в некоторых случаях требуется проведение какой-либо оперативной или аппаратной коррекции.

Изменение образа жизни

Даме с недержанием мочи, нужно следовать таким несложным правилам:

Хотя бы 15 минут в сутки ходить пешком, при этом скорость ходьбы не важна.
Избегать запоров. Для этого нужно пройти диагностику своей пищеварительной системы у гастроэнтеролога, после чего врач подберет диету, которая будет для вас наиболее целесообразной.
Бороться с лишним весом.
Отказаться от алкоголя, напитков, содержащих кофеин, и курения, так как это раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.
Прибегнуть к мочеиспусканию «по графику»: мочиться каждые 2,5-3 часа, не дожидаясь позыва (применимо и для лежачих больных).
Если женщине нужно выполнять активные действия, а моча подтекает часто, можно использовать тампоны. Они немного придавят мочеиспускательный канал, что позволит меньше бояться недержания.

Диета

Особой диеты при этом заболевании нет. Важно определить для себя группу продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь именно этой женщины, и исключить их из рациона. К таким продуктам относят:

цитрусовые фрукты;
маринованные продукты и те, которые содержат уксус;
молочные продукты;
пищу с усилителями вкуса и аспартамом;
томаты;
специи;
шоколад.

Ограничение жидкости – это не решение проблемы. Если женщина будет выпивать менее 30 мл/кг своей массы, то она, во-первых, может получить более серьезные, чем недержание мочи, проблемы со здоровьем. Во-вторых, ее моча станет более концентрированной, что усилит запах от нее, когда она будет подтекать на нижнее белье.

Тренировка мышц тазового дна

Предупреждение! Лечение женского недержания мочи невозможно без тренировки тех мышц, которые участвуют в выпускании мочи наружу.

Для этого необходимы следующие действия:

Мышцы тазового дна относятся к тем, сокращение которых можно контролировать усилиями воли

Упражнения Кегеля – попеременное напряжение и расслабление мышц таза. Такая зарядка делается в спокойном положении, и о ней нужно сразу же вспоминать при первых признаках или чихания.
Лежа на спине, поднять вначале обе руки, затем обе ноги, удерживать их в таком положении, дыша животом, в течение 1 минуты.
В том же положении, согнуть ноги в коленях и приблизить их друг к другу. Затем ногу выпрямить, при этом мышцы таза напрячь, потом ее опустить и расслабить таз. Проделать то же с другой ногой.
Сидя на стуле, ноги выпрямить и скрестить. Одновременно их прижать и напрячь тазовое дно, на 60 секунд так задержаться, затем расслабиться.

Электростимуляция

Это физиопроцедура заключается в том, что с помощью токами низкой силы производится стимуляция мышц тазового дна. В итоге мышцы приобретают тонус и препятствуют непроизвольному удерживанию мочи.

Биологическая обратная связь

Это тренировка на специальном аппарате, который позволяет направлять усилия по удерживанию мочи на «правильные» мышцы, «обучая» мозг правильно реагировать на сигналы из мочевого пузыря. Процедура подобна компьютерной игре, не вызывает какого-либо дискомфорта, а только положительные эмоции.

Медикаментозные препараты

Назначение медикаментов строится на том, какой вид недержания имеется у женщины.

Стрессовое недержание

При этом виде заболевания применяются особые виды антидепрессантов: «Дулоксетин» и «Имипрамин», которые расслабляют мочевой пузырь, но при этом приводят в тонус мышцы его шейки.

Также необходимыми становятся иногда препараты-адреномиметики.

Императивное недержание

Один из препаратов для лечения недержания мочи – Имипрамин

При этом виде применяются:

Антихолинергические препараты,
«Имипрамин» – антидепрессант, который тонизирует шейку мочевого пузыря.
Спазмолитики.
Препараты для улучшения сообщения ЦНС и мочевого пузыря.

При климаксе

Кроме описанных ранее двух групп препаратов, лечение недержания мочи при климаксе заключается в назначении синтетических эстрогенов, чаще в виде местных мазей. В некоторых случаях прибегают к применению также и прогестероновых гормонов.

Медицинские устройства

Для лечения недержания мочи у женщин может применяться пессарий – резиновое индивидуально подобранное кольцо, которое будет перекрывать мочеиспускательный канал, препятствуя подтеканию мочи. Его надевает сама женщина, когда ей необходимо (для постоянного ношения или во время активных действий). Снимается пессарий, когда имеется желание опорожнить мочевой пузырь.

Основным устройством, применяемым при недержании мочи – это пессарий

Оперативные вмешательства

Их выполняют в случае стрессового недержания, при неэффективности предыдущих методов лечения.

Предупреждение! Противопоказаны операции при воспалении половых органов (временно), онкологической патологии любой локализации, декомпенсированном сахарном диабете и нарушении свертывания крови.

Вид хирургической помощи зависит от степени недержания и анатомии мочеиспускательного канала. Так, могут применяться:

Слинговые операции – минимальные вмешательства, заключающиеся в том, что или в мочеиспускательный канал, или под шейку мочевого пузыря вводится особая сетка из синтетики. Функция последней – удерживать уретру в правильном положении. Операции проводятся под местной анестезией, через маленькие проколы во влагалище или коже паховых складок. Дают хороший результат при минимальных нарушениях, но эффект ощущается сразу же. Период восстановления минимальный.
С помощью введения наполнителей в уретру. Это также малоинвазивное вмешательство, заключающееся в том, что через прокол кожи в подслизистую оболочку уретры вводят специальное вещество-наполнитель. Оно имитирует недостающие мягкие ткани, укрепляя мочеиспускательный канал в правильном положении.
Лапароскопическая операция подшивания тканей, находящихся вокруг уретры, к связкам. Это «подвешивает» мочеиспускательный канал в правильном положении.
Кольпорафия, которая применяется при провисании мышц тазового дна. Влагалище ушивают рассасывающимися нитями.

Как жить без запаха мочи от себя

Чтобы чувствовать себя более комфортно, живя с недержанием мочи, женщина должна следовать таким правилам:

Пить больше жидкости в сутки: концентрированная моча хуже пахнет;
Менять ежедневные прокладки после каждого случайного мочеиспускания;
При отсутствии противопоказаний выпивать 200 мл клюквенного сока;
Часто проверять мочу на наличие воспаления, которое не просто опасно для здоровья, но и усиливает неприятный запах от мочи.

Дополнительную информацию о недержании мочи у представительниц прекрасного пола, в частности, о причинах этой патологии, можно получить из статьи: 5 ответов на вопросы о недержании мочи у женщин.

Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представленыдля ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Что делать при недержании мочи у женщин: причины подтекания

Что делать при недержании мочи у женщин? Этим вопросом задаются почти 40% представительниц прекрасного пола старшего возраста. В первую очередь необходимо разобраться, что подразумевается под данным термином. Недержание мочи — это ее непроизвольное выделение, происходящее вне зависимости от воли человека.

Виды патологии и факторы развития

В медицине недержание подразделяют на первичное и вторичное. В основе первичной патологии лежат дефекты мочевыводящих путей, вторичной — нарушения и дисфункции других органов и систем.

При первичной форме подтекание мочи происходит вследствие повреждения сфинктеров — мышц уретры, находящихся в нижней части мочевого пузыря. Сфинктеры закрывают мочеиспускательный канал, препятствуя проходу жидкости.

Причины появления вторичной формы недержания достаточно разнообразны. Это и повреждения спинного мозга, и грыжи межпозвонковых дисков, и нарушения центральной нервной системы, и психические заболевания и т. д. Чаще всего с непроизвольным выделением мочи сталкиваются дамы, перенесшие сложные роды, гинекологические операции, разнообразные травмы области промежности.

Факторами, приводящими к недержанию мочи у женщин, также являются гормональные нарушения при климаксе, инфекции мочеполовой системы и тяжелые условия труда. Нередко женщины в силу профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы, что с возрастом приводит к развитию патологии.

Вторичное недержание, в свою очередь, подразделяется на ургентное и стрессовое. Ургентным называют синдром, при котором человек испытывает внезапные и острые позывы к мочеиспусканию. Сфинктеры не в состоянии удерживать жидкость, и происходит подтекание мочи.

Обычно причиной возникновения состояния становится избыточная активность органов мочевыводящей системы, или так называемый нейрогенный мочевой пузырь. Факторами, приводящими к развитию патологии, являются травмы либо заболевания головного/спинного мозга, циститы и другие инфекционные поражения мочевых путей и др.

Стрессовое недержание — наиболее частое проявление вторичной формы патологии. Выделения жидкости могут происходить при кашле, смехе, чихании, резких движениях, физической деятельности. Как правило, в основе состояния лежит ослабление мышц малого таза и тазового дна в результате родов, операций, стрессов, физических и психических перегрузок и т. п.

Непроизвольное выделение мочи у женщин — это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов имеющегося нарушения. Чтобы уменьшить неприятные проявления, необходимо обратиться к квалифицированному доктору и пройти ряд диагностических процедур.

Лечебные мероприятия

Если в былые времена говорить о такой проблеме, как недержание мочи, было не принято, то в последние годы подход к ее решению изменился, ведь состояние успешно лечится. Разработано множество фармацевтических и гигиенических средств, позволяющих женщинам вести привычный образ жизни, не испытывая дискомфорта.

Так, можно использовать прокладки, наполнителем в которых являются гранулы с повышенной впитываемостью. Они не только предохраняют одежду от промокания, но и устраняют специфический запах мочи и предотвращают раздражение кожи.
Лечение недержания можно проводить с помощью медикаментозной терапии или народной медицины. Выбор медикаментов полностью зависит от патологии, лежащей в основе состояния, поэтому его необходимо доверять врачу.
При стрессовой форме недержания лечение проводится антидепрессантами имипрамин, дулоксетин. Оказывая влияние на импульсы мозга, препараты способствуют восстановлению запирающей способности сфинктеров и расслаблению мышц органов мочевыводящих путей. Несмотря на то что механизм воздействия данных средств на мочевой пузырь полностью не исследован, большинство женщин, принимавших дулоксетин и имипрамин в качестве лечебных препаратов, отмечают положительный эффект.
Для лечения острого выделения мочи у женщин используются антихолинергические препараты (Дитропан, Детрол, Окситрол). Средства оказывают спазмолитическое и миотропное воздействие, блокируют м-холинорецепторы. Положительный эффект отмечается за счет расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря, понижения его тонуса и устранения спазмов. При лечении нейрогенного пузыря увеличивается вместимость органа, вследствие чего повышается объем жидкости и одновременно снижается частота сокращений детрузора, что значительно уменьшает число как непроизвольных, так и произвольных мочеиспусканий.
Лечение острого недержания может дополняться приемом имипрамина.
Хорошим эффектом обладают антимускариновые средства атропин, пропантелин, солифенацин и т. д. Их применяют для лечения гиперактивности детрузора. Так как фармакологически действующие вещества препаратов обладают рядом противопоказаний, при назначении необходимо учитывать наличие сопутствующих патологий.

Непроизвольное выделение при климаксе

В тяжелых случаях, особенно если отмечается недержание мочи при климаксе, врач может назначить гормонозаместительную терапию, также именуемую эстроген-прогестиновой. В основе терапии лежит прием гормонов прогестина и эстрогена.

Недержание мочи во время климакса вызвано ослаблением тазовых мышц в связи с гормональной перестройкой в организме. В детородный период здоровое положение органов мочевыводящих путей поддерживается за счет высокого уровня эстрогенов. Как только наступает менопауза, количество гормона в крови начинает падать, итогом чего становится непроизвольное мочеиспускание.

Гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогенов и прогестина в крови, что существенно снижает симптоматику состояния. Если при обследовании выявляются патологии, сопутствующие недержанию (инфекции мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь), назначаются препараты для лечения.

Симптомы недержания успешно лечатся гормональными препаратами, но назначать их должен лишь врач-гинеколог, так как данный вид терапии имеет не только положительный эффект, но и множество побочных воздействий. К примеру, нередки случаи развития новообразований молочной железы, тромбов и инфаркта. Врачи не исключают влияния гормональных лекарств на повышение риска возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Рецепты народной медицины

Существует множество рецептов, помогающих снизить спазмы мочевого пузыря и повысить активность сфинктера. Так, хорошим эффектом при недержании мочи обладает:

Отвар укропа. 1 ст. л. укропного семени заваривают стаканом кипящей воды и настаивают, укутав полотенцем, не менее 120 минут, затем процеживают. Выпивают за 1 прием.
Чай из трав. Берут по 1 ч. л. травы золототысячника и зверобоя, заваривают 400 мл горячей воды, употребляют вместо чая в течение дня.
Сбор из брусники и зверобоя. 2 ст. л. ягод и листьев брусники и 2 ст. л. зверобоя заваривают 600 мл кипятка, затем кипятят на водяной бане около 10 минут. Полученный отвар охлаждают и процеживают. Препарат принимают небольшими дозами начиная с обеда и до отхода ко сну.
Скорлупа с медом. Яичную скорлупу хорошо промывают и высушивают, затем измельчают в порошок. Добавляют небольшое количество густого меда и формируют маленькие шарики. Необходимо съедать по 3-4 шарика в день.
Отвар лесных ягод. Горсть сушеных или свежих плодов черники или ежевики заваривают кипящей водой, настаивают до охлаждения. Принимают 4 раза в день по 0,5 стакана.

Методы хирургического вмешательства

В случаях, когда непроизвольное выделение мочи у женщин нельзя устранить с помощью консервативных способов, используются хирургические методики. На сегодняшний день разработано более 200 способов коррекции, среди которых:

восстановление анатомии органов малого таза;
петлевые операции;
фиксация связочно-мышечного аппарата и т. д.

Выбор метода основан на тяжести состояния и наличии патологий, явившихся его первопричиной.

Согласно статистическим данным, эффективность проведения операций при недержании составляет более 80%. Тем не менее лечение с помощью хирургического вмешательства сопряжено с возникновением серьезных осложнений и рекомендуется крайне редко.

nefrolab.ru

Причины и способы лечения недержание мочи у женщин

Страх попасть в неловкую ситуацию

Недержание мочи, называемое по-научному инконтиненция, является крайне неприятным симптомом. Многих людей такие проявления будут смущать и стеснять в повседневной жизни, мешать полноценному ведению привычных дел. Непроизвольное мочеиспускание может застать человека при кашле или резком движении. Недержание мочи может сохраняться подолгу, поэтому стоит пройти обследование и лечение, как можно раньше. Недержание мочи у женщин чаще всего происходит после родов, но есть и другие причины. Впервые симптомы можно обнаружить при кашле.

Почему это происходит?

Причины недержания мочи разделяются по видам непроизвольного мочеиспускания. По видам разделяют недержание стрессовое, императивное, смешанное, ятрогенное и другие виды (непрерывное, ночное и неосознанное), а также недержание мочи после опорожнения. Первые три вида чаще всего появляются у женщин.

Стрессовое недержание мочи самый частый случай из всех.

Виды недержания мочи

Причина подобного состояния кроется в неправильных сокращениях запирающей мышцы мочевого пузыря, который ослабляется. Повышенного давление внутри живота провоцирует выталкивание мочи. Из-за этого происходит либо простое подтекание мочи, либо непроизвольное мочеиспускание.Распознать этот вид можно по следующим проявлениям:⦁ Моча подтекает в разных количествах во время физической работы, при смехе или кашле.⦁ Нет резких и невыносимых позывов сходить в туалет.⦁ В некоторых случаях невозможность удерживать кал и газы.Провоцирующим фактором становится беременность. Большинство женщин в это время испытывают непроизвольное мочеиспускание. В первые и последние недели беременности проблема проявляется сильнее, это происходит из-за изменения уровня гормонов и чрезмерном давлении матки на органы малого таза.Зачастую после родов наблюдается проблема недержания. Когда роды происходят естественным путем, и приходится делать надрез промежности, тогда после заживления нормальная работа сфинктера часто не до конца восстанавливается. После подобных манипуляций недержание мочи сопровождается произвольным опорожнением прямой кишки и выделением газов.Операции на органах малого таза сказываются также не лучшим образом. Иногда процесс осложняется появлением свищей, что приводит к подтеканию.Возрастные изменения ослабляют работу мышц и меняют количество эстрогена в организме, провоцируя непроизвольное мочеиспускание.Кто более всего подвержен?⦁ Женщины европеоидного происхождения;⦁ Женщины с плохой наследственностью;⦁ Тучные;⦁ Женщины, перенесшие инфаркт, инсульт, травмы спинного мозга.⦁ Те, кто имеет инфекции мочеполовых путей.⦁ Те, кто имеют нерегулярную работу ЖКТ.⦁ Те, кто принимают некоторые лекарства.⦁ Люди с анемией.

Императивное недержание мочи

Если говорить о нормальном мочеиспускании, то оно наступает, когда пузырь набирает приличное количество жидкости.

При повышенной активности мочевого пузыря достаточно даже небольшого количества мочи, чтобы испытать сильный позыв

. Если нет возможности опорожниться в предназначенном месте, то есть вероятность непроизвольного мочеиспускания.Причиной считается гиперактивность мочевого пузыря. При особенно подвижной психике и чувствительности сфинктер реагирует на незначительные раздражения и расслабляется. Провоцирующим фактором может стать даже яркий свет или резкий звук,также это проявляется при чихе или кашле.Определить императивный вид можно по следующим симптомам: частое желание сходить в туалет, внезапность позывов, сильное желание помочиться, позывы чаще всего провоцируются внешней средой.Часто стрессовое и императивное недержания проявляются вместе и группы риска, соответственно, одинаковые. Иногда, чтобы отличить один вид от другого и назначить лечение, проводят дифференциальную диагностику.

Ятрогенное недержание

При приеме некоторых лекарств проявляется недержание мочи, оно отступает с отменой препаратов.Список лекарств:⦁ При заболеваниях бронхов назначают препараты, в состав которых входит псевдоэфедрин. Он вызывает задержку мочи, а после её внезапное выделение.⦁ Диуретики.⦁ Лечение подагры колхицином.⦁ Женские гормоны эстрогены.⦁ Успокаивающие вещества и антидепрессанты.

В редких случаях причины недержания мочи скрываются в органических повреждениях спинного или головного мозга. Среди них инсульты и инфаркты, развитие опухолей, рассеянный склероз или травмы.Встречается также недержание мочи после мочеиспускания. Это могут провоцировать такие заболевания, как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь. С уменьшением эстрогенов в крови при старении часто случается подтекание.За точной причиной и лечением обращаются к таким врачам, как гинекологи и урологи.

Диагностика заболеванния

Важно своевременно пройти диагностику

В первую очередь, во время первого посещения врача собирается полный анамнез, и пациент рассказывает о присутствующих симптомах. Спрашивается о том, какие факторы провоцируют мочеиспускание, в какое время проявляются симптомы, их острота, узнают и о сопутствующих жалобах. До похода к врачу нужно поинтересоваться было ли в семье недержание мочи у женщин, у мамы, бабушек, сестер или племянниц, это необходимо с целью выявления наследственной предрасположенности. У некоторых специалистов имеются специальные опросники, чтобы точнее диагностировать непроизвольное мочеиспускание.Характер вопросов:⦁ Как долго Вы наблюдаете у себя симптомы?⦁ Изменяется ли объем упускаемой мочи?⦁ Участились или уменьшились случаи недержания с момента появления недуга?⦁ При каких действиях происходит опорожнение?⦁ При физических нагрузках;⦁ Кашле, чихание, смехе;⦁ При подъеме тяжелого;⦁ При изменении положения тела в пространстве.⦁ Психоэмоциональное напряжение.⦁ При переохлаждении.

⦁ Бывают ли сильные позывы к мочеиспусканию?⦁ Насколько возможно по времени удержание мочи?⦁ Есть ли у Вас ощущение промокшего белья без позывов в туалет?⦁ Часто ли у Вас случается ночной диурез?⦁ Сколько мочи обычно непроизвольно подтекает?У каждой женщины понятие «много» и «мало» это размытое значение. Для объективного определения количества упускаемой мочи за день применяются следующий тест: женщине дают специальную прокладку, которая собирает всю подтекающую мочу за день. Чтобы вычислить значение, нужно взвесить прокладку до применения и после. Обычно её надевают на 2 часа, иногда на 20 минут.Чтобы исключить сопутствующие гинекологические, проблемы врач проводит осмотр половых органов. При осмотре может выявиться атрофия слизистой влагалища, свищи, выпадение или опущение органов малого таза. Также во время осмотра при кашле можно отметить выделение мочи из уретры.

Часто во время нахождения разных инфекций мочеполовой системы в организме, можно наблюдать недержание маленьких объемов мочи

Анализ мочи на лейкоциты, эритроциты и бактерий позволяет убедиться в этом. Чтобы результат был точным, время на сбор мочи нужно отводить в утренние часы, не собирать большой объем, хорошо промывать влагалище до начала сбора.Кроме вышеперечисленных способов для диагностики используют МРТ, УЗИ и уродинамические исследования, с помощью которых устанавливается тип недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин лечится после установления его причины. Лечение проводят специалисты отделения гинекологии, урологии или хирурги в стационаре.Лечение любого вида начинается с регулировки общего режима дня и введения физических нагрузок, оказывающих воздействие на мышечный корсет малого таза.Что необходимо менять в образе жизни?⦁ Если пациентка страдает ожирением или имеет лишний вес, то первым делом необходимо откорректировать питание. Именно лишние килограммы провоцируют повышение внутрибрюшного давление, которое в свою очередь влияет на работу мочевого пузыря. Лечение ожирения в этом случае может быть при помощи медикаментов, психотерапии или иссечения лишней жировой клетчатки.⦁ Снижать уровень потребления напитков, в состав которых входит кофеин. Это чай, кофе, энергетики. Кофеин провоцирует мочеиспускание. Важно сохранять объем чистой выпитой воды, так как резкое ограничение отрицательно скажется на организме.⦁ Исключается курение. Курение косвенно влияет на непроизвольное мочеиспускание. Частое заболевание курильщиков – это бронхит, при котором кашель неизбежен. При кашле риск подтекания возрастает в разы. Кроме этого в обязательном порядке проводят лечение заболеваний дыхательной системы.⦁ Контроль мочеиспускания. Больше всего положительных результатов с таким способом отмечается при императивном виде. Туалет посещается по установленному режиму, невзирая на силу позывов. Сначала промежутки между посещениями составляют от 30 до 60 минут, после интервалы становятся больше (до 2 часов).⦁ Восстановление тонуса мышц мочеполовой системы. Специальные упражнения обеспечивают контроль над сфинктером пузыря.⦁ Психологические приемы, направленные на отвлечение от желания посетить туалет.

Дополнительные способы воздействия

Восстановление и нормализацию тонуса при лечении обеспечивают упражнения Кегеля. Гимнастика отличается своей простотой и понятностью. Чтобы обнаружить необходимые для тренировки мышцы, женщина садится на пол представляет, как она мочится, те мышцы, которые напрягаются, и есть нужные для тренировки. Их нужно сокращать по началу на несколько секунд 3 раза в сутки, с каждым днем увеличивая время. Регулярные занятия позволят облегчить или избавиться от симптомов.После освоения простого сокращения задачу можно усложнить. Попробуйте сокращать мышцы при кашле или чихании, резких движениях и при факторах, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию. Также для повышения результативности следует разнообразить движения, делая их медленнее или быстрее, совершая выталкивания подобные родовому процессу или сдерживать струю во время посещения туалета.Существует аналог тренировке Кегеля, который во многих случаях эффективнее. При вышеописанных тренировках существует вероятность неправильного напряжения, которое может увеличить давление внутри живота. Это только усугубит положение. Тренировка совместно с БОС (биологически обратная связь) – это упражнения, контролируемые аппаратом для регистрации состояния мышц. Кроме того, при неправильном выполнении аппарат самостоятельно производит электростимуляцию. Этот метод противопоказан для людей с раковыми опухолями, рецидивами воспалений и для тех, у кого имеются болезни почек, печени и сердца.

Как лечится стрессовое недержанние

Операционное лечение стрессового недержания мочи

Этот случай в обязательном порядке требует вмешательства врача. Этот вид почти не поддается консервативному лечению, оно помогает немногим пациентам.Что входит в лечение медикаментами?⦁ Лекарства для повышения тонуса сфинктера и уретры, но они обладают большим числом побочных действий.⦁ Так как причина в психике, то в терапию включают и антидепрессанты, которые помогают только половине обратившихся.Также воздействие медикаментами используют редко из-за частых рецидивов и последующих обращений в клинику.Качественное воздействие на непроизвольное мочеиспускание можно оказать только оперативным путем. Для этого проводят разные манипуляции, различающиеся по сложности и оказываемому действию.Нельзя проводить хирургические вмешательства в следующих случаях:⦁ Раковые заболевания.⦁ Воспаления органов малого таза.⦁ Нестабильное содержание сахара в крови при диабете.⦁ Системные заболевания крови.Если противопоказания отсутствуют, то хирурги проводят следующие операции:⦁ Под местным наркозом фиксируют уретру при помощи специальной сетки, которая не дает моче подтекать при увеличении внутрибрюшного давления. После проведенных манипуляций пациентка восстанавливается очень быстро. Со временем сетка прочно закрепляется в тканях, обеспечивая надежную защиту.⦁ Во время следующей операции под местным наркозом в оболочку уретры вводят специальное вещество, заполняющее пространство недостающих тканей. Таким образом происходит надежная фиксация.⦁ Если закрепление сетки не принесло положительных результатов, используют более сложный метод фиксации уретры на паховых связках. Для этого используют общий наркоз. Операция высокоэффективная.⦁ Иногда используют ушивание органов малого таза специальными рассасывающимися нитями.

Лечение императивного недержания

Здесь ситуация с лечением прямо противоположная стрессовому недержанию. Женщинам с подобной проблемой прежде всего стоит заниматься общими немедикаментозными способами. В случае плохих результатов применяют терапию препаратами.⦁ Первая группа направлена на снижение тонуса стенки мочевого пузыря, которые обеспечивают снижение частоты и силы её сокращений.⦁ Ко второй группе относятся те средства, которые снижают тонус во время наполнения пузыря.⦁ Для женщин старшего возраста назначают гормонозаместительную терапию (восполнение эстрогенов) или местные мази.Недержание мочи у женщин требует воздействия комплексных мер, только в этом случае возможно получить полное выздоровление.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+