Признаки пиелонефрита, классификация и способы лечения. Пиелонефрит признаки

Признаки и симптомы пиелонефрита: разные формы одного заболевания

Содержание статьи:

Каждый орган человека имеет свое значение. Нарушение работы одного может негативно сказаться на состоянии другого. Именно поэтому очень важно знать признаки и симптомы каждой патологии, чтобы вовремя заметить отклонения и обратиться к специалисту. Кроме того, имеются жизненно важные органы, за состоянием которых необходимо следить особенно внимательно. Это сердце, мозг и почки. Даже малейшие нарушения их функции приводят к серьезным последствиям. В то же время, если патологии сердца встречаются достаточно редко, то поражение почек более распространенная проблема. Наиболее частыми жалобами являются симптомы пиелонефрита у женщин, хотя у мужчин и детей данное заболевание также диагностируется нередко. Что делать в данной ситуации и нужно ли лечить эту патологию? Для того чтобы ответить на эти вопросы, следует понять, что такое пиелонефрит и как он протекает.

Понятие «пиелонефрит» или откуда инфекция?

Пиелонефрит — это болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом, распространяющимся на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Данная патология диагностируется у беременных женщин, детей и мужчин в любом возрасте. При этом в педиатрии патология по частоте возникновения стоит на втором месте после бронхитов.

У женщин пиелонефрит почек возникает в пять раз чаще. Это связано с тем, что длина мочевыводящего канала намного короче, чем у мужчин, следовательно, и инфекция легче приникает в орган восходящим путем. В свою очередь, у мужчин признаки нефрита могут появиться на фоне простатита или других инфекционных процессов, поражающих окружающие органы.

Основные причины патологии

Возникнуть патология может как по причине проникновения инфекции, так и в результате активизации уже имеющихся микроорганизмов. Дело в том, что у человека постоянно присутствуют определенные бактерии на коже и на слизистой. Одни являются полезными, тогда как другие считаются условно патогенными. При снижении иммунитета первые уже не могут защищать организм от вторых, что приводит к интенсивному росту последних. В результате этого формируется заболевание. Именно так выглядит процесс возникновения заболевания при отсутствии факта заражения.

Помимо этого, инфекция может проникнуть в почки из соседних очагов. Как правило, она попадает с током крови, лимфатической жидкости или восходящим путем из мочевого пузыря или мочеточников. По такому механизму развивается вторичная форма. Она чаще всего осложняет такие процессы, как цистит, уретрит, абсцессы полости живота, остеомиелиты и так далее. Кроме того, при системных заболеваниях также нередко появляется поражение, например, волчаночный нефрит.

Существуют и иные причины, вызывающее воспаление. Они связаны с нарушением оттока мочи, то есть это может быть мочекаменная болезнь или опущение почки.

Классификация патологии и течение

Как уже говорилось, заболевание может возникнуть как осложнение уже имеющейся болезни, так и в результате попадания инфекции. В соответствии с этим выделяют две формы патологии:

• Первичный пиелонефрит возникает самостоятельно, то есть ему не предшествуют воспалительные процессы в окружающих органах, а отток мочи не нарушается. В то же время некоторые урологи высказывают мнение, что такая форма не может существовать, так как при возникновении воспаления в почках первоначально появляется нарушение уродинамики или воспалительный процесс в мочеточниках, но используемые методы диагностики не дают возможности определить эти отклонения.
• Вторичный пиелонефрит формируется на фоне уже имеющейся патологии и всегда является осложнением другого заболевания. Кроме того, такая форма может возникнуть после вмешательства, например, катетеризации.

Кроме этого, патология может иметь острое и хроническое течение. В первом случае речь идет о серозном либо гнойном поражении. Особенно следует отметить, что данная патология может поражать только одну почку, причем справа чаще, чем слева. Кроме того, изменение тканей органов также будет неравномерным, что четко определяется при проведении УЗИ почек при пиелонефрите.

Острый пиелонефрит и его симптомы

Особенно часто диагностируется острый процесс. При этом границы органа увеличиваются, а их капсула уплотняется. Благодаря характерным изменениям острый пиелонефрит можно обнаружить на УЗИ. При этом в теле органа выявляются инфильтраты в большом количестве с серозным или гнойным содержимым. Большая их часть располагается в корковой области, хотя не исключается вовлечение мозгового вещества. Кроме того, возможно расположение большого количества абсцессов в одной области. В этом случае УЗИ покажет пиелонефрит очаговой формы.

Что касается жалоб, то характерным является болевой симптом, который усиливается либо самостоятельно, либо в ответ на перкуссию по спине в области почек. Помимо этого, отмечается учащение мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, дискомфорт в конечностях, повышение температуры тела и общие признаки интоксикации.

Хроническое течение болезни

На фото показана человеческая почка в разрезе

В том случае, если не осуществлялось лечение острого процесса, нередко возникает хронитизация. Особенно это отмечается тогда, когда от острой формы пытались избавиться самостоятельно, например, применяя лечение народными средствами. Такой подход позволяет снять острые признаки патологии, но не дает возможности полностью избавиться от микроорганизмов, вызвавших инфицирование. В период ремиссии отмечаются лишь тупые болевые ощущения в спине. В том случае, если возникает обострение, присоединяются все вышеописанные симптомы острого процесса.

Характерным является то, что при хроническим процессе боль возникает в состоянии покоя. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания. В первые годы после хронитизации процесса у больных отчается появление таких жалоб, как слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, боли в ногах, возникающие в результате застоя крови в венах. Кроме того, у половины пациентов отмечается артериальная гипертензия. Если будут пропущенные данные признаки и лечение будет подобрано неправильно, процесс прогрессирует, вызывая нарушение работы других систем организма.

При длительном течении появляется изжога, сухость слизистых оболочек, а также другие внешние признаки, например, бледность кожи, одутловатость лица, высыпания и прыщи на спине. Кроме того, меняется характер больного за счет появления выраженной апатии.

Очень важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Если пропустить патологию, при определенных обстоятельствах процесс быстро переходит в хронический, а он уже чреват почечной недостаточностью.

Диагностика поражения почек

Всех пациентов с подозрением на пиелонефрит почек в первую очередь направляют на обследование к нефрологу. При наличии патологии у детей их лечением должен заниматься детский специалист, так как у них имеются свои особенности течения заболевания и особая терапия. Назначается общее обследование, то есть оценка внешнего вида больного, измерение температуры тела и частоты сердечных сокращений. Особенно важно измерить артериальное давление и пропальпировать живот на предмет наличия болевых ощущений. Также следует обратить внимание на косвенные признаки пиелонефрита у женщин, такие как состояние кожи и слизистых оболочек.

После этого в обязательном порядке проводится лабораторное исследование мочи. При этом оценивается наличие лейкоцитов, указывающих на инфекционный процесс, а также бактерий. Кроме того, посев позволяет выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам и другим препаратам. Анализ крови также имеет важное значение при диагностике и помогает отличить цистит от пиелонефрита. При этом внимание обращается на уровень креатинина. Он вырабатывается в процессе естественного распада мышечных клеток. Цифры, полученные при анализе, отражают способность клубочков фильтровать кровь. Следовательно, при повышении этого показателя можно сделать вывод о нарушении клубочковой фильтрации.

Также важно знать, как проявляется пиелонефрит на УЗИ аппарате. При этом выявляются участки инфильтратов, которые расположены неравномерно в тканях органа. Кроме того, могут выявляться ультразвуковые признаки наличия камней, нарушения проводимости мочевыводящих протоков, врожденных аномалий и абсцессов. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень поражения и вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов, например, яичников или простаты.

На основании того, что показало УЗИ, назначаются дополнительные методы диагностики. При наличии дефекта мочевыводящих путей следует провести рентгенологическое исследование. При этом могут быть выявлены рентген признаки мочекаменной болезни, а также нарушение проводимости при использовании контрастных веществ. В том случае, если постановка диагноза затруднена или имеется подозрение на наличие иного заболевания со схожей симптоматикой, проводится компьютерная томография. Как правило, КТ признаки позволяют получить полную картину, касающуюся состояния тканей и степени поражения с определением точной локализации воспалительного процесса. Дополнительно может потребоваться гинекологический осмотр для женщин или оценка состояния простаты для мужчин. Для того чтобы полученные данные были достоверные, следует знать, как подготовиться к УЗИ почек и когда следует сдавать те или иные анализы.

О том, как распознать патологии почек рассказывается в следующем видео:

Лечение воспаления почек

Пиелонефрит лечится только у врача. Для этого подбирается антибиотик, а также противовоспалительные средства. При необходимости может использоваться симптоматическая терапия. При хронитизации процесса прием препарата должен быть длительным. Также дополнительно используются санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры. При хроническом течении с выраженным поражением почек положена группа инвалидности. В то же время при своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

dvepochki.ru

Пиелонефрит симптомы

При пиелонефрите симптомы зависят от того, проявляется ли заболевание самостоятельно или вместе с какими-нибудь сопутствующими болезнями (цистит, воспаление органов репродуктивной системы). Этот недуг весьма распространен и может развиться в любом возрасте и по многим причинам, поэтому знать об особенностях при пиелонефрите симптомов и лечении необходимо всем.

Симптомы острого пиелонефрита

Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, как распознать пиелонефрит. Некоторые симптомы сами говорят за болезнь, их несложно определить. Другие признаки болезни может выявить лишь врач при обследовании. Следует помнить, что симптомы пиелонефрита зависят от того, какая форма болезни развивается у пациента.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются почечно-лоханочная часть почки и ее паренхиматозная ткань. Острая форма болезни проявляется ощутимыми симптомами и со временем проходит. Причем признаки заболевания различаются в зависимости от его типа.

При необструктивном пиелонефрите, который не сопровождается нарушением оттока мочи из мочевыделительной системы, проявляются такие симптомы:

1. Из-за воспалительного процесса в почках в организме человека развивается интоксикация и из-за этого могут появляться рвота, повышение температуры (как правило, до 38–39 градусов), слабость, недомогание.
2. При поражении тканей почек при пиелонефрите человек ощущает боль в пояснице.
3. При сбое в работе больной почки нарушается водно-солевой баланс в организме, поэтому может возникнуть обезвоживание.
4. Это заболевание может сопровождаться учащенным сердцебиением.

Такие проявления появляются практически одновременно, за короткий период времени.

В отличие от необструктивной формы, обструктивный пиелонефрит (сопровождающийся нарушением оттока мочи) проявляется постепенно, гораздо медленнее, чем в предыдущем случае.

Часто при заболевании пиелонефрит причиной становится восходящая инфекция из органов мочевыделительной системы, расположенных ниже (например, мочевого пузыря).

В таком случае перед развитием воспаления почек пиелонефрита сначала проявляются признаки цистита (самый ощутимый из них – болезненное мочеиспускание).

Если ткани почек сильно поражены и нарушается целостность кровеносных сосудов, может присутствовать кровь в выделяемой моче. Иногда урина становится мутной и приобретает очень неприятный запах (больные сравнивают его с запахом рыбы).

Признаки двустороннего пиелонефрита

Если поражаются обе почки сразу, проявляется почечная недостаточность. Она может быть острой и хронической и подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени нарушения функции почек.

При острой почечной недостаточности развиваются такие симптомы:

1. Количество мочи за сутки не превышает 400–500 мл.
2. Нарушается состав крови, может развиваться малокровие.
3. Из-за нарушения оттока жидкости и выведения вредных веществ наблюдается сильная интоксикация организма.

Восстановление работы почек при своевременной медицинской помощи возможно примерно через 0,5–2 месяца, но полный курс реабилитации очень долгий, длится несколько месяцев.

При хронической почечной недостаточности, вызванной пиелонефритом, наблюдаются более стойкие опасные проявления:

• Длительное повышение артериального давления.
• Нарушение процесса мочеобразования и мочевыделения. Вначале может увеличиваться частота мочеиспускания, затем количество выделяемой мочи уменьшается из-за прогрессирования болезни.
• Состав мочи меняется, в ней появляются вещества, нехарактерные для нормальной жизнедеятельности организма.
• Наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушения сна.
• Возможны гормональные отклонения.
• Ухудшается функционирование практически всех систем организма, в том числе пищеварительной.

При стойком нарушении функций почек, которое длится более 3 месяцев, медики ставят диагноз «терминальная почечная недостаточность». Это состояние очень опасно для жизни пациента.

Симптомы хронического пиелонефрита

Если при острой форме пиелонефрита лечение не было вовремя назначено или было неэффективным, может развиться хроническая форма болезни. Это значит, что недуг будет обостряться периодически в течение длительного времени, а между такими обострениями будет наступать временное облегчение состояния больного (ремиссия).

Симптомы и лечение пиелонефрита при хронизации болезни имеют свои особенности:

• Боли в пояснице возникают периодически, нередко с одной стороны (в зависимости от того, какую из почек пиелонефрит затронул –левую или правую).
• Кроме боли в спине, у больного могут появляться болезненные ощущения в животе. Особенно это характерно для детей или взрослых, у которых почка подвижна.
• Вовремя не вылеченный пиелонефрит может давать о себе знать периодическими повышениями температуры, особенно в вечернее время (примерно до 38 градусов).
• Из-за того, что воспаляется почечный каналец, в котором происходят процессы мочеобразования, нарушается артериальное давление, появляется головная боль. Это единственный ощутимый симптом, который проявляется в период ремиссии.

• Нарушение оттока жидкости из организма при воспалении почки провоцирует отечность тканей. Самые заметные отеки обычно наблюдаются в области голени и стопы ног, а утром отекают лицо и кисти.
• Хроническое заболевание почек обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием, причем позывы чаще наблюдаются в вечернее и ночное время, хотя могут быть не столь болезненными, как при обострении.

Лечить хроническую форму придется гораздо дольше. Длительное время сохраняется опасность рецидива.

Лечение болезни

Люди, которые знают, что такое пиелонефрит, не понаслышке, знают, что лечение его бывает весьма сложной задачей. Устранить недуг можно лишь в том случае, если человек вовремя обратился врачу, а выбранная терапия оказалась эффективной против возбудителя болезни, который спровоцировал воспаление. Необходимо обращать внимание и на причины пиелонефрита, и на то, какие заболевания ему сопутствуют. Лечение пиелонефрита у взрослых отличается от лечения данного недуга у детей, причем не только в выборе лекарственных препаратов.

Первым делом необходимо обратиться к врачу, ему нужно подробно рассказать об имеющихся признаках болезни. На основании опроса и различных методов обследования (осмотр, УЗИ, анализы мочи и крови) доктор определит, какой была причина развития недуга и как лечить пиелонефрит почек в вашем конкретном случае.

Необходимо помнить во время лечения пиелонефрита о том, что в первую очередь нужно устранять первопричину недуга (например, инфекционные заболевания других органов мочевыделительной системы), в противном случае решить проблему не удастся.

Нужно скорректировать питание и питьевой режим. Из рациона следует временно исключить острые, соленые блюда, нельзя употреблять алкоголь. Сколько жидкости можно пить, чтобы не развивались сильные отеки, должен определить врач на основании результатов обследования.

Ответы на вопросы, сколько лечится пиелонефрит почек и в принципе можно ли вылечить пиелонефрит, зависит от разных факторов, но прежде всего – от самого больного.

Если человек вовремя обратился к врачу и выполнял его предписания, от недуга можно избавиться за несколько недель (признаки пиелонефрита могут исчезнуть при эффективной терапии уже через 1–2 недели).

Если же развивается хроническая форма, ее вылечить гораздо сложнее, а у пожилых людей недуг может оставаться до конца жизни.

Необходимые лекарства

Исходя из того факта, что заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, лечение пиелонефрита почек должно включать в себя антибактериальную терапию, то есть больному придется пить антибиотики (или делать инъекции) в течение нескольких недель.

Одновременно с основной терапией необходимо применять средства, которые устраняют отдельные симптомы – сильную боль, повышенную температуру, высокое артериальное давление. Можно пить и отвары лекарственных трав, но такие меры должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом и они не могут полностью заменить основное лечение.

Пациент должен помнить об опасностях пиелонефрита – что эта болезнь может привести даже к гибели почки и летальному исходу.

Болезнь пиелонефрит – это опасный недуг, который может не только причинить неприятные ощущения, боль, но и нарушить жизненно важные показатели организма (температуру тела, артериальное давление) и привести к тяжелым последствиям. Поэтому при подозрении эту болезнь нужно немедленно обратиться к доктору, чтобы определить, как вылечить почки и не допустить развития хронической формы заболевания.

vpochke.ru

Пиелонефрит симптомы, признаки пиелонефрита

Тема для нашего рассмотрения - Пиелонефрит симптомы, где мы изучим, каковы признаки пиелонефрита. Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Исходом пиелонефрита обычно является нефросклероз.

Распространённость пиелонефрита

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случая на 100000 населения в год, распространённость хронического пиелонефрита - 18 на 1000 населения. Заболеваемость пиелонефритом имеет 3 возрастных пика, связанных с полом.

Ранний детский возраст (до 3 лет). Отмечают значительное преобладание заболевания среди девочек (8:1).

Активный репродуктивный возраст (18-35 лет), сохраняется преобладание женщин над мужчинами (в среднем 7:1).

Пожилой и старческий возраст; с 60 лет соотношение болеющих мужчин и женщин выравнивается, а после 70 лет пиелонефритом чаще болеют мужчины, что связано с развитием гипертрофических и опухолевых процессов предстательной железы, ведущих к нарушению уродинамики.

Преобладание заболеваемости девочек и женщин в первые два возрастных периода обусловлено как ана-томо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткий, близость половых путей и прямой кишки), так и особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевых путей. Развитию таких изменений способствует также и приём пероральных контрацептивных средств.

Классификации пиелонефрита

По локализации различают одно- и двусторонний пиелонефрит.

По характеру течения: острый и хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит в последние годы рассматривают как хронический тубуло-интерстициальный нефрит бактериального происхождения.

По форме: обструктивный и необструктивный пиелонефрит.

Пиелонефрит симптомы, Признаки пиелонефрита

Возбудители инфекции: грамотрицательные бактерии кишечной группы Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), виды Enterococcus, Enterobacter. Реже обнаруживают виды Klebsiella, Staphylococcus, а также Candida albicans. Обсуждают роль Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Если пиелонефрит представляет собой вариант госпитальной инфекции, в качестве возбудителей наиболее часто обнаруживают Escherichia coli, виды Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Candida. Staphylococcus aureus обычно обнаруживают при гнойных поражениях почек вследствие гематогенного распространения инфекции.

У 22% больных обнаруживают ассоциации бактерий с участием кишечной палочки. У 15% больных при обычных посевах мочи не удаётся выделить возбудитель, что не всегда свидетельствует о ремиссии заболевания, а связано с трансформацией бактерий в своеобразные формы, лишённые клеточной стенки (L-формы). Нестабильные L-формы при благоприятных условиях могут претерпевать обратную трансформацию и поддерживать воспалительный процесс.

Пиелонефрит симптомы, Признаки пиелонефрита

Выделяют урогенный и гематогенный пути инфицирования. При остром пиелонефрите, а также у мужчин преобладает гематогенный, при хроническом пиелонефрите, а также у женщин - урогенный путь инфицирования.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Обструкция мочевыводящих путей (в том числе и при катетеризации).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе). Задержка мочи при нейрогенной дисфункции требует повторной катетеризации мочевого пузыря, что сопровождается дополнительным риском его инфицирования.

Сексуальная активность. У молодых женщин проникновению бактерий в мочевой пузырь способствуют массирование мочеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой диафрагмы при половом акте.

Беременность. Пиелонефрит обнаруживают у 3-8% беременных женщин (у 70% - односторонний, чаще справа, у 30% - двусторонний). При первой беременности пиелонефрит обычно начинается на 4-м месяце беременности, при повторной - на 6-7-м месяце. Пиелонефриты беременных развиваются вследствие снижения тонуса и перистальтики мочеточников и функциональной недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов. Происходит изменение гемодинамики почки: снижается кортикальный почечный кровоток, развивается флебостаз в медуллярной зоне. Также играет роль сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обычно его отмечают у детей с анатомическими дефектами мочевыводящих путей или при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. В последнем случае он исчезает по мере взросления ребёнка.

Патогенез артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите

Инфильтрация интерстициальной ткани почек приводит к нарушению внутрипочечной гемодинамики, увеличению секреции ренина. Разрешение воспалительного процесса способствует обратному развитию артериальной гипертензии. В то же время склеротические процессы в почках, особенно в области сосудистой ножки (педункулит), создают предпосылки для закрепления артериальной гипертензии.

Патоморфология пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Различают три морфологические формы: серозную, гнойную и гнойную с мезенхимальной реакцией (В. В. Серов, Ю.А. Пытель и соавт., 1973).

Хронический пиелонефрит

Инфекционно-воспалительный процесс в почках имеет очаговый характер и характеризуется полиморфизмом. Гистологические изменения вариабельны и не являются патогномоничными для хронического пиелонефрита Аналогичные изменения могут наблюдаться при первичных изменениях сосудов почек, хроническом тубулоинтерстициальном нефрите на фоне приёма анальгетиков, эндемической балканской нефропатии и др.

Пиелонефрит симптомы

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит проявляется общими и местными симптомами.

Общие симптомы

Лихорадка имеет постоянный или ремиттирующий характер, сопровождается ознобами; наблюдают слабость, артралгии, миалгии, тошноту, рвоту. В 10% случаев развивается картина бактериемического шока с резко выраженной тахикардией, артериальной гипотензией, ОПН.

Местные проявления

Местные проявления - боли в пояснице, варьирующие по интенсивности. Как правило, обнаруживают болезненность при надавливании в костовертебральном углу и положительный симптом Пастернацкого. Часто отмечают дизурию.

Больные пожилого возраста

Острый пиелонефрит у больных пожилого возраста при наличии кахексии протекает малосимптомно, проявляясь только интоксикационным синдромом и анемией.

Беременность

Острый пиелонефрит у беременных характеризуется относительно более мягким течением. Однако гнойные формы, хотя и встречаются реже, протекают тяжело: в половине случаев осложняются бактериемическим шоком, в четверти случаев - ОПН. Расширение полостной системы почек достигает внушительных размеров, вплоть до уретерогидронефроза.

Некротический папиллит

Если острая инфекция верхних мочевых путей сочетается с поражением почечных сосудов или обструкцией мочевых путей, развивается некротический папиллит. Особую предрасположенность к его развитию отмечают при сахарном диабете, подагре, хроническом алкоголизме, серповидно-клеточной анемии. Симптомы некротического папиллита: гематурия, боли в боку или животе, лихорадка, часто ОПН. В моче могут быть обнаружены некротические массы. На пиелограмме в типичных случаях - кольцевидная тень в чашечке почки, обусловленная отторжением сосочка.

Хронический пиелонефрит

Вне обострения эта форма пиелонефрита протекает мало- или бессимптомно. В период обострения возможны общие и местные клинические проявления, аналогичные таковым при остром пиелонефрите, но менее интенсивные.

Боль в поясничной области частая жалоба больных. Выраженность боли варьирует от ощущения тяжести и"дискомфорта до сильной боли при рецидиве инфекции. Характерна асимметрия болевых ощущений. Иногда при пиелонефрите отмечают и нетипичную локализацию боли - в области крестца или копчика. Приступы почечной колики свидетельствуют об окклюзии мочеточника камнем, сгустком крови или гноя, а также тканевым детритом при некротическом папиллите. При объективном исследовании выявляют положительный симптом Пастернацкого.

Дизурия

Среди дизурических явлений обычно отмечают поллакиурию (частое мочеиспускание) и странгурию. При одновременном поражении "нижних отделов мочевых путей дизурические явления имеют различные оттенки.

Для цистита, обычно отмечаемого у женщин, характерны частое мочеиспускание, императивные позывы и боли в надлобковой зоне.

При остром переднем уретрите у мужчин наблюдают боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения из мочеиспускательного канала. При хроническом уретрите болевые ощущения минимальны или отсутствуют.

При остром простатите и тотальном уретрите отмечают учащённое болезненное мочеиспускание и затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, а также боли в области промежности. При хроническом простатите отмечают учащение мочеиспускания, никтурию, императивные позывы, нарушения половой функции.

Интоксикационный синдром

При хроническом пиелонефрите наблюдают слабость, утомляемость, головную боль, плохой аппетит. Однако эти клинические признаки неспецифичны.

Артериальная гипертензия

Частота артериальной гипертензии на ранних стадиях хронического пиелонефрита составляет 15-25%, на поздних стадиях - 70%.

Лабораторные исследования пиелонефрита

Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Общий анализ мочи: моча имеет щелочную реакцию (рН 6,2-6,9) вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты (их выявляют в большом количестве) преобладают над эритроцитами.

Проба Зимницкого: снижение относительной плотности мочи и преобладание ночного диуреза.

При латентном пиелонефрите возможно проведение преднизолонового теста - 30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида вводят внутривенно в течение 5 мин, затем через 1, 2, 3 ч и через сутки мочу собирают для исследования. Преднизолоновый тест положительный, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более 400 000 лейкоцитов.

Специальные исследования пиелонефрита

УЗИ позволяет выявить размеры почек, эхогенность паренхимы, наличие конкрементов. При остром пиелонефрите плотность почек неравномерно снижена из-за очагового воспаления ткани почек. При хроническом пиелонефрите плотность паренхимы почек повышена

Обзорная урография. Обзорную урографию выполняют при остром пиелонефрите для определения вовлечения в процесс паранефральной клетчатки. Для этого производят два снимка (на вдохе и на выдохе) на одной плёнке. Двухконтурность почки свидетельствует о сохранении её смещаемости, чёткий контур - об отсутствии смещаемости при дыхательных движениях, обусловленном воспалением паранефральных тканей.

Внутривенная урография при остром пиелонефрите малоинформативна. При хроническом пиелонефрите обнаруживают снижение тонуса верхних мочевых путей, уплощённость и закруглённость углов форниксов, сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях отмечают резкую деформацию чашечек, их сближение, пиелоэктазии. Выявляют симптом Ходсона - уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с её толщиной в средней части. Происходит увеличение ренокортикального индекса, который вычисляют как отношение двух величин: произведения длины чашечно-лоханочной системы и её ширины и произведения длины почки и её ширины. В норме ренокортикальный индекс равен 0,37-0,4, тогда как при хроническом пиелонефрите он более 4.

КТ позволяет определить плотность паренхимы, состояние лоханок, сосудистой ножки, паранефральной клетчатки.

Цистография. Для регистрации пузырно-мочеточниковых рефлюксов и внутрипузырной обструкции используют микционную цистографию и её модификации.

Ангиография. При хроническом пиелонефрите на ранних стадиях определяют уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий, вплоть до их исчезновения. На поздних стадиях тень почки маленькая, отсутствует граница между корковым и мозговым слоями, отмечают деформацию и сужение сосудов, уменьшение их количества (картина "обгорелого дерева"). Однако при диагностике пиелонефрита ангиографию не относят к числу рутинных методов.

Изотопная динамическая ренография позволяет выявить увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, снижение высоты ренографической кривой, замедление выведения. Как правило, изменения асимметричны.

Урологические исследования при пиелонефрите зависят от конкретной клинической ситуации и направлены на поиск причины нарушения уродинамики. Следует принять за правило обследование предстательной железы у мужчин с подозрением на пиелонефрит. Цистоскопию проводят при безболевой гематурии. Показаниями к урологическому обследованию женщин считают: наличие в анамнезе указаний на патологию почек в детском возрасте, рецидивы пиелонефрита, наличие камней или безболевой гематурии. Хромоцистоскопия позволяет оценить степень нарушения пассажа мочи из верхних мочевых путей и определить показания к катетеризации мочеточника.

Гинекологическое обследование больных с инфекциями мочевых путей - непреложное правило.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита в типичном случае, как правило, не составляет затруднений. Лихорадка, боли и напряжение мышц в поясничной области, интоксикационный синдром, лабораторные данные, указывающие на поражение почек, позволяют рано заподозрить наличие острого пиелонефрита. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: хромоцистоскопию, внутривенную урографию, УЗИ почек.

В диагностике хронического пиелонефрита важное место занимают следующие данные анамнеза:

Рецидивы инфекционных заболеваний мочевых путей.

Обменные нарушения.

Наличие других факторов риска развития пиелонефрита.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита

Инфекционные заболевания нижних отделов мочевых путей часто сопутствуют пиелонефритам, но возможны случаи их изолированного протекания. При инфекционных заболеваниях нижних мочевых путей не нарушается концентрационная способность почек, не образуются лейкоцитарные цилиндры. Наиболее информативна двусторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала, но инвазивность метода не позволяет использовать его широко.

Синдром артериальной гипертензии. При наличии синдрома артериальной гипертензии хронический пиелонефрит следует отличать от гипертонической болезни, вазоренальной и других форм артериальной гипертензии. Внимание следует обращать на молодой возраст больных, наличие в анамнезе указаний на циститы, обнаружение конкрементов. Решающее значение имеют данные рентгенологических исследований, позволяющих выявить деформации чашечно-лоханочной системы почек.

Изолированная лейкоцитурия - повод для исключения туберкулёза почек. Необходим посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий туберкулёза.

Боли в пояснице часто ошибочно принимаются как врачом, так и больным за проявление остеохондроза позвоночника.

Повышение температуры тела - неспецифический симптом, сопровождающий множество заболеваний. Однако уже на первых шагах диагностического поиска пиелонефрит проявляется изменениями в анализах мочи.

Диспепсические явления. В дебюте острого пиелонефрита возможны диспепсические явления, сходные с таковыми при пищевых токсикоинфекциях.

В стадии ХПН нозологический диагноз затруднителен. Не стоит надеяться на выявление патогномоничных признаков при УЗИ и рентгенологическом исследовании почек. Изменения в мочевом осадке значительно беднее, чем в отсутствие ХПН. Однако бактериурия по-прежнему возможна.

Хронический гломерулонефрит характеризуется двусторонним поражением, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не выявляют.

Очаговое образование в почке - повод для дифференциальной диагностики с абсцессом, кистой и опухолью почки. Дифференциальная диагностика затруднена, если при экскреторной урографии выявляют признаки, аналогичные таковым при опухоли почки ("ампутация" чашечек, деформация чашечно-лоханочной системы). Для уточнения применяют КТ или ангиографию.

formoza.com.ru

Пиелонефрит – острый, хронический, симптомы и лечение

Пиелонефрит относится к бактериально-воспалительному почечному заболеванию. Чаще всего поражает только левую или правую почку. Как правило, почечным заболеванием страдают больше женщины, хотя иногда патологию диагностируют и у мужчин. Что касается возраста, больше всего пиелонефрит характерен для пожилых людей, особенно, если раннее они страдали циститом. У мужчин пиелонефрит – это последствие мочекаменного заболевания, аденомы, простатита. Особенно опасно почечное заболевание для беременных, оно может отразиться на будущем малыше. Важно своевременно диагностировать заболевание, пройти необходимый курс терапии, и обязательно научиться правильно питаться.

Признаки пиелонефрита

Стоит отметить, что данное заболевание характерно для людей разного возраста. Чаще всего его диагностируют:

• У маленьких деток с анатомическими отклонениями.
• У девушек, женщин до 30 лет, которые только начинают жить половой жизнью или перенесли роды.
• У пожилых мужчин, которые имеют аденому предстательной железы.

От чего зависит симптоматика пиелонефрита? Прежде всего от возраста, пола, а также формы заболевания.

К основным симптомам относятся:

• Невыносимая боль в поясничной области. Как правило, она является ноющей, локализуется с одной стороны, потому что чаще всего поражена одна почка. Иногда боль может возникать с противоположной стороны, несмотря на воспаление другой почки.
• Тяжесть в пояснице, появление чувства дискомфорта. Неприятные ощущения усиливаются во время занятий спортом, физических нагрузок, а также во время быстрой ходьбы.
• Чувство холода в поясничной области. Больному холодно даже в жару.
• Боль по всему животу – этот признак больше всего характерен для детей.
• Учащается мочеиспускание, больному приходится часто посещать туалет.
• Резко вечером повышается температура до 39 градусов, хотя других симптомов нет.
• Подскакивает артериальное давление.
• Утром человек страдает от слабости, пониженной работоспособности, разбитости.
• Беспокоит сильная головная боль.
• Человек страдает от повышенной раздражительности, апатии.
• Немного отекает лицо, конечности.

Когда заболевание затихает, общая симптоматика исчезает, но человек страдает от повышенного давления и слабости. Симптоматика острого пиелонефрита практически такая же, только более выражена и может сопровождаться общей интоксикацией организма, болью в пояснице, неприятными ощущениями и жжением в уретре. В случае острого двустороннего пиелонефрита появляются признаки почечной недостаточности. Чем может все закончиться?

• Паранефритом (гнойниками в почках).
• Абсцессом почек.
• Карбункулами почек.
• Некрозом сосочков почек.

Во всех перечисленных ситуациях не обойтись без операционного вмешательства.

Острый пиелонефрит

При заболевании в почках начинает скапливаться гной, со временем развивается острая почечная недостаточность, при которой очень сложно спасти жизнь человеку.

Что характерно для острого пиелонефрита?

Человек страдает от сильного озноба, высокой температуры. Затем появляется тупая, ноющая боль в области поясницы. Спустя некоторое время возникают неприятные ощущения при мочеиспускании, которые указывают, что пиелонефрит протекает вместе с уретритом, циститом.

Во время диагностики обязательно учитывается, как начинается заболевание, какие симптомы для него характерны. Врач, осматривая больного, уточняет, когда он последний раз болел инфекционным, гнойным заболеванием. Также обязательно спрашивает о хронических болезнях половых органов, мочевыводящих путей.

В каких клинических формах может протекать острый пиелонефрит?

• Острейшая форма сопровождается тяжелым состоянием, при этом повышается температура тела, беспокоит сильный озноб. Как правило, он повторяется трижды в сутки. Общая симптоматика напоминает сепсис.
• Острая форма характеризуется местными симптомами, ознобом, умеренной интоксикацией организма, обезвоживанием.
• Подострая форма протекает без общей симптоматики, выражены только местные симптомы.
• Латентная форма не является опасной, она практически не проявляется, но в будущем может стать причиной хронического пиелонефрита. А вот из-за частых обострений почка начинает сморщиваться.

Во время постановки диагноза врач обязательно обращает внимание на форму острого пиелонефрита, именно от нее зависит, как будет проявляться болезнь. Окончательно диагноз могут поставить только после комплексного обследования.

Важно! У вас повысилась температура? Беспокоит озноб и боль в пояснице? Вызывайте скорую помощь. Главное не допустить абсцесс и сепсис.

Симптомы острого пиелонефрита

Урологи выделяют разные признаки острой формы пиелонефрита.

К общим симптомам относится:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Повышенная потливость.
• Жажда и обезвоживание организма.
• Интоксикация организма – повышенная утомляемость, головная боль, общее недомогание.
• Диспепсические симптомы – появление диареи, снижается аппетит, болит живот, может быть рвота.

К местным симптомам относится:

• Боль в пояснице, которая локализуется в стороне пораженной почки. Она является тупой, постоянной, может усиливаться во время движения, а также прикасания.
• Симптом Пастернацкого является положительным – сильная боль при легком поколачивании поясницы.
• Напряжение мышц брюшной области.

Обращаем ваше внимание, когда инфекция воздействует на почку, развивается сильнейшее воспаление. Впоследствии инфицируется эмбол, тромб, развивается инфаркт, сопровождающийся сильнейшим нагноением.

Часто перед острым пиелонефритом развивается острый цистит, сопровождающийся болезненным и учащенным мочеиспусканием. В зависимости от симптоматики выделяют обструктивный и необструктивный острый пиелонефрит.

Особенности необструктивного пиелонефрита

Сначала возникает дизурия, спустя 2 дня повышается температура, беспокоит боль в пораженной почке, больного знобит. После этого человек сильно потеет, у него резко падает температура тела, а во время мочеиспускания появляется чувство дискомфорта.

Особенности обструктивного пиелонефрита

Чаще всего данный вид заболевания появляется в случае больших камней в мочеточнике, а также при сильном воспалении в лимфоузлах, раке половых органов. Сначала возникает нарастающая боль внизу спины, затем повышается температура, беспокоит озноб. Обструктивный пиелонефрит опасен тем, что может развиться:

• Гнойный процесс.
• Уросепсис.
• Пионефроз.
• Токсический гепатит.
• Бактериотоксический шок.
• Паранефрит.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения, необходимо своевременно проконсультироваться с урологом.

Хронический пиелонефрит

Эта форма пиелонефрита представляет собой воспаление, которое затрагивает чашечно-лоханочную почечную систему. Патология развивается в разном возрасте и не зависит от половой принадлежности.

Когда острый пиелонефрит переходит в хронический?

• Нарушение мочевого оттока – мочекаменное заболевание, аденома простаты, нефроптоз, мочеточниковый рефлюкс.
• Длительное время протекает острый пиелонефрит, при этом отсутствует необходимое лечение.
• Заболевание осложняется протопластами, бактериями, которые длительное время живут в почечной ткани, а затем при снижении иммунитета, приводят к обострению заболеванию.
• Хронические болезни – ожирение, сахарный диабет, тонзиллит, проблемы с желудком, кишечником лишают защиты и приводят к инфицированию почек.
• Иммунодефицит.

Стоит отметить, что чаще всего хроническая форма пиелонефрита развивается в детстве. Как правило, после перенесенной острой формы, вирусной инфекции – энтероколита, пневмонии, ангины, отита. При ослаблении организма прогрессирует хроническая форма пиелонефрита. У детей заболевание может быть волнообразным и латентным. Чаще всего болезнь выявляют во время диспансерного осмотра, редко при таких жалобах, как плохой аппетит, повышенная утомляемость, боли в животе.

Симптомы хронического пиелонефрита

К основным клиническим признакам можно отнести:

• Ноющая боль внизу спины. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с противоположной стороны.
• Чувствуется тяжесть в пояснице. Больному становится хуже, если он длительное время стоит, много ходит.
• Больной тепло одевается, потому что ему очень холодно.
• Беспокоят сильные, схваткообразные поясничные боли. У деток почка расположена низко, поэтому у них еще появляются боли в животе.
• Повышается температура до 38 градусов. Чаще всего в вечернее время суток.
• Ночью учащается мочеиспускание.
• Повышается артериальное давление.
• Утром чувствуется слабость, резко ухудшается самочувствие, больной страдает от головной боли, плохого настроения.
• Отекает лицо, кисти, голени, стопы.

Отдельно стоит обратить внимание не лабораторные симптомы:

• Снижается гемоглобин.
• Повышаются лейкоциты в анализе мочи.
• Бактериурия.
• Повышение эритроцитов, особенно, если причиной заболевания является нефроптоз, мочекаменная болезнь.
• Биохимический анализ крови показывает снижение альбумину. В случае развития почечной недостаточности повышен креатинин и мочевина.

У вас наблюдаются такие симптомы? Не затягивайте с обследованием и терапией.

Острый и хронический пиелонефрит у женщин

Очень много факторов, приводящих к развитию данной почечной патологии у женского пола. Чаще всего это цистит. Женщина может быть предрасположена к разным патологиям половых органах, мочеполовой системы. У некоторых пиелонефрит спровоцирован анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал является коротким, впоследствии в орган проникают патогенные микроорганизмы и развивается инфекция. Затем бактерии, вирусы оказываются в почках. Также обращаем внимание, что у женщин отверстие уретры находится около анального, поэтому она постоянно рискует заболеть пиелонефритом.

К возбудителям разных форм пиелонефрита у женского пола относятся патогенные микроорганизмы. Чаще всего заболевание спровоцировано кишечной палочкой, а также:

• Протеями (одноклеточными амеба-паразитами).
• Синегнойной палочкой.
• Стафилококками.
• Энтерококками.

Женщина, как никто другой, подвержена разным факторам, приводящим к пиелонефриту. Обращаем внимание, что чаще всего прекрасная половина болеет:

• После переохлаждение.
• При венерических заболеваниях.
• После перенесенного нервного стресса.
• При ослабленном иммунитете, если бесконтрольно принимает антибактериальные препараты.
• При нарушении мочевого оттока.
• После сильного переутомления.
• При диабете.
• При проблемах с кровообращением в почках, а также в случае нарушенного лимфатического оттока в мочеполовой системе.

Стоит отметить, пиелонефрит у женского пола может сопровождать другие патологии. Перед назначением курса терапии женщине, уролог обязательно выясняет причину заболевания.

Какие симптомы характерны для женщины?

Признаки заболевания могут быть разными. Все зависит от того, насколько тяжело протекает патология и в какой форме. Как правило, женщина жалуется на:

• Невыносимую боль в области спины.
• Схваткообразные боли в животе.
• Высокую температуру.
• Слабость, невозможно нормально работать.
• Головные боли.
• Раздражительность, апатию.
• Отечность конечностей, лица.

Когда заболевание немного затихает, женщине становится легче, остается только высокое давление, слабость. А иногда женщина страдает от общей интоксикации организма – высокой температуры (39 – 40 градусов), частого мочеиспускания, жжения и болезненных ощущений в уретре.

Насколько опасен пиелонефрит для женщин?

Если запустить заболевание, все закончится абсцессом почки. В данном случае наблюдается гнойный воспалительный процесс, при этом усугубляется симптоматика, возможно лихорадочное состояние, острые ощущения в пояснице и животе. При абсцессе резко подскакивает уровень лейкоцитов. Не менее опасен для женщина апостематозный нефрит и почечный карбункул. Заболевания протекают крайне тяжело, требует срочной операции, иначе все закончится смертью больной.

Внимание! Женщина должна не забывать, хотя бы раз в полгода обследоваться у гинеколога и уролога.

Острый и хронический пиелонефрит у мужчин

Патология развивается в случае нарушенного оттока мочи. Такое состояние спровоцировано:

• Тяжелой формой простатита.
• Песком и камнями в почках.
• Аденомой простаты.

Перечисленные патологии – это первичные причины пиелонефрита. Но выделяют и другие факторы, приводящие к заболеванию. Например, чаще всего это разные нарушения в организме, являющиеся причиной застоя мочи, а в ней начинают активно размножаться бактерии, которые постепенно оказываются в почечной ткани. Чаще всего от пиелонефрита страдают мужчины после 50 лет. У них заболевание связано со сбоем обмена веществ, сахарным диабетом.

Какие симптомы характерны для мужчин?

• Жжение, резь в уретре.
• Учащается мочеиспускание.
• Недержание мочи.
• Ноющая, приступообразная боль в пояснице.
• Сниженная работоспособность, слабость.
• Высокое артериальное давление.
• Интоксикация с такими симптомами, как ломота в мышцах, лихорадка, тошнота и рвота.

Стоит отметить, что симптоматика у мужчин зависит от вида бактерий, поражающих почки. Перед тем, как лечить заболевание, врачи обязательно определяют возбудителя пиелонефрита.

Обращаем ваше внимание, хроническая форма пиелонефрита сначала незаметна, при этом у мужчины угнетается функция мочевыделительной системы. Когда болезнь затихает, симптоматика вовсе отсутствует, только иногда подскакивает давления.

Возможно ли предупредить пиелонефрит у мужчин?

Прежде всего необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь. Пожилым мужчинам нужно не забывать ходить к урологу, важно тепло одеваться, зимой следить за своей обувью, чтобы не промерзали ноги. Довольно часто мужчины чинят свой автомобиль, ложась на холодную землю. В молодости можно избежать разных заболеваний, а вот в дальнейшем все заканчивается плачевными последствиями. Негативно сказывается на почках курение, злоупотребление пивом.

Пиелонефрит при беременности

Многие беременные не могут понять, почему их раньше не беспокоили почки, а в этот ответственный период появились серьезные проблемы. Гинекологи объясняют все:

• Гормональными сбоями у беременной. Обращаем ваше внимание, к 10 недели гормоны начинают отражаться на функции мочеточника, заметно снижается его тонус. Такое состояние опасно тем, что во время беременности инфицирование прогрессирует, в почках происходит застой.
• Расширение вен и матки яичников приводит к растяжению почки, сдавливанию мочевого пути.
• Плацента активно вырабатывает эстрогены, они создают благоприятную флору для развития кишечной палочки.

Какие симптомы появляются у будущей мамы?

Беременная должна срочно идти к врачу, если у нее:

• Показывает на градуснике температуру выше 37 градусов.
• Беспокоит сильная головная боль с ознобом.
• Мутнеет моча.
• Возникает боль при мочеиспускании и в области поясницы.
• Сначала появляется тошнота, а затем рвота.

Отмечаем, что обе формы опасны для беременной. В случае острого пиелонефрита женщина страдает от сильнейшей интоксикации, это негативно отражается на малыше. У будущей мамы подскакивает температура, беспокоит сильная боль, приводящая к тонусу матки. Если своевременно не будут приняты меры, женщина и ребенок могут умереть.

Хронический пиелонефрит не менее опасен для будущей мамы. Воспаление вяло протекает, периодически может обостряться. Даже при незначительной боли женщина быстро устает, плохо себя чувствует. Запомните! Любое воспаление негативно отражается на внутриутробном развитии ребенка, поэтому необходимо быть предельно осторожным.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В детском возрасте почечная патология связана с врожденными анатомическими отклонениями: неправильное расположение мочевого пузыря, мочеточника, почек. Впоследствии у ребенка проблемы с оттоком мочи, когда она оказывается в почке, там активизируются бактерии.

У некоторых малышей недоразвитые почки. Что это значит? Ребенок растет, а орган нет, при этом нарушается его функция. Редко пиелонефрит у детей спровоцирован измененной кишечной флорой – дисбактериозом. Иногда воспаление в почках – это последствие гриппа, ангины, цистата.

Как показывает медицинская практика, врачи сразу замечают проблемы у ребенка. Родители должны обратить внимание на такие симптомы:

• Резко повышается температура до 40 градусов. При этом ребенок не кашляет, у него не воспалено горло.
• Малыш слаб, отказывается от еды.
• Ребенок пьет, но не ходит в туалет или вы начали замечать учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Малыш часто просыпается ночью.
• Моча плохо пахнет.
• Во время мочеиспускания ребенок начинает кричать, кряхтеть, хныкать.
• Моча стала подозрительно темной.
• Проблемы со стулом, частые срыгивания.

Родители, внимательно следите за своими детьми!

Обострение острого и хронического пиелонефрита

Особенность данной почечной патологии является ее волнообразное течение. Что это означает? Пиелонефрит может затихать или под воздействием некоторых факторов обостряться. Вы промерзли? У вас снизился иммунитет? Начали двигаться камни в почках? Задерживается мочеиспускание? Симптоматика указывает на образование рубцовой ткани в воспалительных очагах. При обострении патологии здоровой почечной ткани становится меньше, а рубцов гораздо больше. Все заканчивается хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Что указывает на обострение заболевания?

Пиелонефрит сначала может тихо затаиться в организме, а при обострении больному резко становится очень плохо. Чувствуется слабость, упадок сил. Некоторые жалуются на тяжесть в спине, также изменяется цвет мочи. Когда обострение прогрессирует, резко снижается аппетит, повышается температура, кроме всех основных симптомов, появляется боль вверху живота, учащается мочеиспускание.

Довольно часто при обострении сильно отекает лицо, конечности, бледнеет кожа. Опасно, когда отекает тело и скапливается жидкость в грудной, брюшной полости.

Внимание! Запущенный пиелонефрит заканчивается почечной недостаточность. При ней больной постоянно хочет пить, кожа становится сухой, учащается биение сердца, появляется сильная одышка. 

Как справиться с обострением?

Выход один – проконсультироваться с урологом. Можете для начала вызвать участкового терапевта или сходить в поликлинику к урологу. Вам стало резко плохо? Вызывайте неотложку. В этом случае требуется срочная госпитализация. В стационаре будут проведены все необходимые обследования, назначат подходящий курс терапии.

Во время исследования прежде всего врача интересует причина воспаления, факторы, приводящие к обострению. Обязательно назначается анализ мочи для проверки микрофлоры. Немаловажное значение имеет УЗИ, компьютерная томография – эти методы позволяют узнать о нарушении работы почек.

Анализ мочи при пиелонефрите

Чтобы узнать об состоянии организма, а также оценить работу почек, врач обязательно назначает общий анализ мочи, который включает исследование по Нечипоренко и по Зимницкому. Последний анализ нужно собирать целый день, а по Нечипоренко – сбор мочи осуществляется рано утром.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы исследование показало правдивый результат, важно придерживаться таких ценных рекомендаций:

• Перед анализом не ешьте фрукты, овощи, влияющие на цвет мочи.
• Не принимайте диуретики.
• Запрещено сдавать мочу во время месячных.
• Перед тем, как собираете анализ, не забудьте помыть руки.

С помощью исследования мочи врач быстро диагностирует заболевание. Анализ показывает уровень лейкоцитов, количество бактерий, уровень рН. Разберемся в основных показателях:

• Эритроциты (BLd). Когда повышается норма, это указывает на серьезную почечную патологию.
• Билирубин (Bil). Появление билирубина — первый сигнал о повреждении печеночных клеток, в организме развивается серьезный воспалительный процесс с токсическим воздействием.
• Мочевина (Uro) не должна быть повышенной.
• Кетоны (КЕТ). Норма – отсутствие КЕТ. В случае появления веществ в моче можно заподозрить сахарный диабет.
• Белок (PRO) не должен быть в моче. Он появляется при повреждении почечной ткани, развитии инфекционного заболевания.
• Нитриты (NIT). Норма – 0 нитритов, их появление указывает на бактериальную инфекцию.
• Глюкоза (GLU). Присутствие этого показателя в крови говорит о  диабете, развитии тиреотоксикоза, феохромацитомы.
• Кислотность (рН) важный показатель, на который особо обращают внимание.
• Плотность (S.G) колеблется от 1,012 до 1,33 г/л. Если показатель повышен, значит у вас пиелонефрит. Когда показатель снижается, можно заподозрить почечную недостаточность.
• Лейкоциты всегда являются признаком воспалительного процесса. Чем они выше, тем хуже. Высокий показатель — это сигнал пиелонефрита, камней в почках.

Уролог обращает внимание на все перечисленные выше показатели. Также обязательно учитывается цвет мочи, он может указывать на конкретного возбудителя заболевания. Стоит отметить, что часто показатели отклоняются от нормы из-за возраста, других хронических заболеваний.

Лечение острого и хронического пиелонефрита

Прием лекарственных препаратов

При первых же симптомах необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Если обследование подтверждает почечную патологию, срочно нужно избавиться от основного возбудителя заболевания. Вам придется пропить уросептики, антибиотики. Какое требование к лекарственным препаратам? Они должны быть минимально нефротоксичны, при этом эффективно уничтожать патогенную флору: стафилококк, синегнойную палочку, протеи, Е. coli, клебсиеллу.

Внимание! Перед назначением антибиотиков обязательно проводится посев мочи, чтобы определить чувствительность к конкретному антибактериальному средству.

Дополнительно рекомендуется принимать лекарства-антиагреганты, восстанавливающие кровоток в почечной системе – Курантил, Трентал. Также лекарства, улучшающие венозный отток – Троксевазин, Эскузан.

Дезинтоксикация организма

Чтобы снизить высокое артериальное давление, избавиться от повышенной отечности, необходимо пить только чистую воду. Разрешается употреблять морсы, соки. У вас высокая температура? Появились симптомы интоксикации? Употребляйте Цитроглюкосолан, Регидрон.

Фитотерапия

Обращаем ваше внимание, что действительно народные методы являются эффективными, но в случае обострения патология нельзя экспериментировать. Лучше всего использовать фитотерапевтические средства как дополнительное лечение к антибиотикам.

Как правило, травяные сборы пьются долго, а также в целях профилактики после основного лечения. Лучше всего делать это осенью и весной, когда заболевание обостряется.

Запрещено! Нельзя принимать травяные препараты при поллинозе.

Обращаем ваше внимание на такие полезные сборы:

• Рецепт 1. Солодка (столовая ложка) + толокнянка (3 столовых ложки) + столько же цветков василька. Все травы нужно залить кипятком (200 мл). Потерпите полчаса, лекарство должно хорошо настояться.
• Рецепт 2. Подготовьте по столовой ложке березовых листьев, кукурузных рылец, полевого хвоща, шиповника. После засыпьте смесь в кипяток (600 мл). Пейте лекарство по 500 мл за раз утром, вечером.

Санатарно-курортное лечение

Немаловажное значение для больных имеет посещение санатория, где дают полезную минеральную воду. Хорошо зарекомендовали себя курорты в Обухово, Трускавце, Карловы Вары и пр. Какой бальнеологический курорт выбрать? Все зависит от того, где вы живете, а также ваших финансов.

Важно! Если желаете, как можно скорее излечить пиелонефрит? Пройдите комплексное лечение.

Антибиотики при пиелонефрите

Проверились на чувствительность? Врач подберет для лечения антибиотики:

• Пенициллин (Азлоциллин, Амоксициллин, Карбенициллин). Данная группа имеет минимальную нефротоксичность, при этом помогает уничтожить разные виды бактерий.
• Цефалоспорины (Цедекс, Супракс) второго и третьего поколения используется в виде инъекции, поэтому чаще всего их назначают в стационарных условиях.
• Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) применяются в урологии. Несмотря на то, что антибиотики не являются токсическими, их запрещено использовать для детей, во время лактации и беременности. Они имеют такой побочный эффект как фоточувствительность. После приема препаратов нельзя загорать на солнце.
• Сульфаниламидные антибиотики (Бисептол) используются для лечения инфекций разного характера. Но существует проблема: большая часть бактерий нечувствительна к данному виду препарата.
• Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) – эффективное средство для лечения пиелонефрита, но имеют множество побочных эффектов: беспокоит горечь во рту, начинает тошнить, после появляется рвота.
• Оксихинолины (5-НОК). Как правило, пациент хорошо переносит препарат, но не всегда он эффективен.

Сколько нужно пить антибиотики?

Обязательно пройдите двухнедельный курс терапии. Если долгое время сохраняются жалобы, изменяется моча, тогда нужно принимать антибиотики еще месяц. Самостоятельно не занимайтесь лечением. Антибиотики может только выписать лечащий врач.

Диета при пиелонефрите

Немаловажное значение при лечение почечного заболевания имеет питание. Рацион должен содержать продукты, которые хорошо усваиваются. Также в меню нужно включить витамины, микроэлементы. Какое количество калорий разрешено употреблять при пиелонефрите? Ежедневное меню должно состоять из 3200 ккал в сутки.

Запрещенные продукты

• Острые приправы, специи.
• Консервы.
• Наваристый мясной бульон.
• Кофе.
• Алкоголь.

Список рекомендованных продуктов

• Бахчевые – дыни, арбузы, кабачки, тыква.
• Овощи.
• Соки.
• Фрукты.
• Компоты.
• Продукты, в составе которых белок – кефир, йогурт, молоко, белок яйца.
• Нежирное мясо – телятина, говядина, курица.
• Нежирная рыба.

Ценные рекомендации

• На первое необходимо обязательно употреблять только вегетарианское блюдо.
• При обострении заболевания необходимо не забывать за питье (2 литра). Так в почках не будет задерживаться инфекция, также вы предотвратите появление камней. У вас отеки? Количество воды нужно уменьшить.
• Готовьте пищу только на пару.
• Разрешается совсем немного солить пищу. Страдаете высоким давлением? Снизьте количество соли до 3 грамм.
• Если пиелонефрит обострился, придется забыть о жирном мясе и других животных жирах. Можно в рацион ввести сливочное масло (15 грамм), а также жиры растительного происхождения.
• Жидкость необходимо пить маленькими глотками. Если вы сразу выпьете много воды, навредите почкам.
• Постепенно диету нужно расширять. Сначала в небольшом количестве разрешается употреблять чеснок, лук, другие пряности. Но кофе, алкоголь, газированные напитки пить запрещено.
• Соблюдайте питьевой режим. Особенно ценен морс из клюквы. Возьмите стакан морса, добавьте метионин (0,5 грамм). С помощью морса можно улучшить выработку гиппуровой кислоты в печени, которая является одним из лучших бактериостатических средств.
• Пейте травяной противовоспалительный, мочегонный чай. Рекомендуем через каждых 2 недели менять травяной сбой. Используйте листья черники, корень солодки, кору белой вербы, крапиву, зверобой, березовые листья.

Особые случаи питания

• Пиелонефрит + анемия. Часто почечное заболевание сопровождается малокровием. Кушайте продукты, в составе которых кобальт, железо: гранат, клубнику, яблоки.
• Уремический синдром. Ешьте продукты, снижающие интоксикацию, избавляющие от зашлакованности: сорбенты, травяные отвары, большое количество клетчатки – овощи, фрукты. Стоит уменьшить количество белка (употреблять не более 25 грамм).
• Аллергия + пиелонефрит. Обращаем ваше внимание, аллергическая реакция часто приводит к сильнейшему воспалению в почках. Поэтому так важно вычеркнуть из своего меню все аллергены.
• Пиелонефрит + гломерулонефрит. Во время обострения заболевания необходимо уменьшить количество воды, отказаться от соли.

Насколько важно соблюдать диету?

С помощью полезного питания можно:

• Облегчить почечную работу.
• Снизить нагрузку на мочевыделительные органы.
• Облегчить течение заболевания.
• Быстрее выздоровить.
• Вывести лишнюю воду из организма. Так вы не только отлично промоете мочевыводящие пути, но и быстро избавитесь от отеков.
• Нормализовать водно-электролитный баланс, давление, предотвратить осложнения.
• Улучшить работу организма, обогатить его витаминами.
• Укрепить иммунитет.
• Избавиться от патогенной микрофлоры.

Что будет, если не соблюдать диету?

Вы продолжаете употреблять вредные продукты? Все может закончиться мочекаменной болезнью, паранефритом, абсцессом, карбункулами, бактериотоксическим шоком, почечной недостаточностью, сепсисом.

Меню при пиелонефрите

Понедельник

• Утром употребите перловку + свежий огурец + напиток из цикория.
• Пообедайте постным борщом. На второе можно скушать отварной картофель + нежирную рыбу, выпить некрепкий чай.
• Поужинайте рисовой кашей + вареной свеклой.

Вторник

• Завтракаем гречневой кашей со свежими помидорами, пьем компот.
• Обедаем постным супом, пшеничной кашей с отварной говядиной, пьем чай.
• Ужинаем овсянкой с ягодами

Среда

• На завтрак: манная каша с овощным салатом + напиток из цикория.
• На обед: вегетарианский борщ, отварной тунец + картофель. Пить нужно кисель.
• На ужин: ячневая каша + сок.

Четверг

• Завтракаем творогом с добавлением ягод.
• Обедаем постным супом, молочной кашей, пить лучше всего компот.
• Ужинаем мясным пудингом, запивайте киселем.

Пятница

• Завтракаем гречкой со свежими овощами + чай.
• На обед: вегетарианский суп + пшеничная каша с отварной говядиной + отвар шиповника.
• На ужин: омлет на пару с тушенными овощами.

Суббота

• Завтракаем перловкой с цветной капустой + чай.
• Обедаем борщом, рисовой кашей с яблоками, отварной рыбой + компот.
• Ужинаем творогом, пьем сок.

Воскресенье

• На завтрак: перловка с томатами + напиток с цикорием и молоком.
• На обед: легкий суп + отварной картофель + паровые тефтели + отвар шиповника.
• На ужин: овсянка с фруктами.

Принципы питания при остром пиелонефрите

Первых два дня нужно придерживаться фруктово-сахарной диеты, пить не менее 2 литров воды. Затем включить в рацион бахчевые. На 3 – 4 день нужно придерживаться молочно-растительной диеты.

Особенности питания при хроническом пиелонефрите

Лечебная диета включает прием отварных, тушеных и печеных овощей. Очень полезно включить в свой рацион питания молоко, оно оказывает мочегонное действие. Важно, чтобы в меню были кисломолочные продукты, нежирный сорт мяса.

Диета для беременных

Обращаем ваше внимание, многие лекарственные препараты абсолютно противопоказаны для лечения почек, поэтому так важно соблюдать режим питания. Беременной нужно вычеркнуть со своего меню: жареное, острое, жирное, соленое. Разнообразьте свой рацион овощами, фруктами. Не забывайте, как можно больше пить. Рекомендуем включить в меню чернослив, свеклу.

На заметку! Полезные рецепты

Тыквенный суп

Подготовьте 300 грамм картофеля, тыквы, лука, моркови. Все порежьте на мелкие кусочки. Прокипятите 2 литра воды, затем добавьте овощи. Когда все будет готово, измельчите суп в блендере.

Овощные котлеты

Возьмите цветную капусту (700 грамм) + молоко (500 мл) + манку (столовую ложку) + сливочное масло (столовую ложку) + немного панировочных сухарей. Капуста шинкуется, смешивается с молоком, затем добавляется манка, яйцо. После этого нужно сформировать котлеты и протушить на пару.

Рисово-яблочная запеканка

Подготовьте 3 яблока + рис (2 стакана) + сливочное масло (2 столовые ложки) + сахар (полстакана) + сметану (200 грамм). Сначала отварите рис, добавьте к нему масло, яйцо. После этого нужно очистить яблоки, добавить к ним сахар, немного корицы. Смажьте форму маслом, выложите немного риса, добавьте яблоки, сверху засыпьте оставшимся рисом. Готовить все в духовке около получаса.

Если верить отзывам, без диеты медикаментозное лечение не является эффективным. Поэтому так важно придерживаться основных принципов питания при заболевании почек.

Подведем итоги, пиелонефрит — одно из серьезных и распространенных почечных заболеваний, с которым лучше не шутить. Вас часто беспокоят боли внизу спины? Возникают проблемы с мочеиспусканием? Беспокоит жжение? Ранее имели проблемы с почками? Срочно идите к урологу, сдавайте анализ мочи, крови, и не откладывайте лечение. В профилактических целях замените алкоголь, курение на занятия спортом. Обязательно пересмотрите свой график, загляните в меню, исключите все вредные продукты, обогатите его здоровой пищей. Запомните, здоровье в ваших руках. Берегите себя!

Читайте также:

medportal.su

симптомы, проявления, признаки на Медкруг.ru

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптомов: резко повышается температура тела, появляется озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах. Сильная интоксикация организма сопровождается чувством тошноты, рвотой, которая не приносит больному никакого облегчения. Часто больной отмечает изменение мочи: она становится мутной, с хлопьями, которые достаточно быстро оседают на дно сосуда.

Основным симптомом пиелонефрита является боль, которая возникает в верхней части поясницы, в области расположения пораженной почки. Боль носит выраженный характер, иногда она сильная, иногда ноющая, но обязательно постоянная. Из-за резкого напряжения мышц поясницы и верхней части живота, больной занимает вынужденное положение с наклоном верхней части туловища вперед и в сторону больной почки.

Наиболее благоприятным вариантом острого пиелонефрита является заболевание без выраженного нарушения пассажа мочи. Такое воспаление часто развивается у женщин, начинается с цистита и быстро проходит, иногда даже без применения особых лечебных пособий. Если же пиелонефрит возникает на фоне нарушенного мочевыведения, например, на фоне мочекаменной болезни, то воспаление чашечно-лоханочной системы сопровождается почечной коликой, принимает затяжное течения, сопровождается выраженной интоксикацией организма и требует значительных терапевтических усилий.

В развитии острого пиелонефрита различают несколько стадий:

• стадию серозного воспаления, проявляющуюся в основном отеком тканей,
• стадию гнойного воспаления, протекающую с образованием гнойного отделяемого, с тяжелейшими осложнениями, в виде образования гнойных полостей и гнойного расплавления ткани почки (апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки).

Апостематозный (гнойничковый) вариант пиелонефрита характеризуется образованием в основной ткани почки, преимущественно в ее наружном слое, множества мелких гнойничков, которые заметны при внешнем осмотре органа. Воспаление протекает очень тяжело, сопровождается высокой температурой, до 400С, изнурительными ознобами и потами, резкими болями в пояснице, головной болью, тошнотой и рвотой.

Карбункул почки – тяжелейшее заболевание, развивающееся при вовлечении в инфекционный процесс сосудов почки и слиянии мелких гнойничков в одну большую гнойную полость. Гнойник ничем не ограничен от окружающей здоровой ткани органа, и воспаление беспрепятственнораспространяется и захватывает все новые области, иногда приводя к расплавлению всего органа.

В отличие от карбункула, абсцесс – это ограниченное гнойное образование, но, несмотря на это, он имеет не менее тяжелую симптоматику.

Гнойный пиелонефрит может сопровождаться выбросом в кровь возбудителя инфекции и его токсинов; это состояние носит название бактериемический шок, и является критическим для жизни больного.

Хронический пиелонефрит в своем развитии тоже проходит ряд последовательных стадий:

• активное воспаление (обострение), когда симптомы недуга еще ярко выражены и в почках в основном происходят воспалительные процессы,
• латентное или скрытое течение, характеризующееся затуханием воспаления и преобладанием склероза, приводящего к образованию рубцов в почке и нарушению функции органа,
• стадия ремиссии или улучшения, когда патологические процессы в почке приостанавливаются.

Симптомы хронического пиелонефрита весьма скудны. В период ремиссии заболевания больной может не предъявлять никаких жалоб. Слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры, ухудшение аппетита выражены не ярко, а иногда и совсем отсутствуют. Изменения мочи не заметны глазу и выявляются только при исследовании ее в лаборатории. Больного скорее беспокоят проявления сопутствующего заболевания почек, ставшего толчком к развитию хронического пиелонефрита, например симптомы нефролитиаза или нефроптоза.

Обострению хронического пиелонефрита способствуют переохлаждение, перегревание, стрессы, общие инфекции, заболевания снижающие иммунитет, а у женщин еще и беременность, роды и гинекологические болезни.

Пиелонефрит в стадии обострения проявляется нарушением общего состояния больного, повышением температуры до субфебрильных цифр, ноющими болями в пояснице, учащенным мочеиспусканием и наличием изменений в лабораторных анализах мочи (бактериурии, лейкоцитурии, протеинурии, микрогематурии, анемии, лейкоцитоза, повышение СОЭ), отражающих не только воспаление, но и нарушение работы почек. Во время латентной фазы субъективные симптомы заболевания исчезают, но остаются незначительные следовые изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия).

В результате хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность, приобретающая при двустороннем поражении угрожающий жизни характер. Кожа больных становится бледной, сухой, лицо отечным. Отмечается стойкое повышение артериального давления, головные боли, нарушения ритма сердца, боли за грудиной, снижение зрения вплоть до слепоты. Больных беспокоит постоянное чувство тошноты, снижается аппетит и наблюдается выраженное похудение.

www.medkrug.ru

острый и хронический, симптомы, лечение и препараты

Рубрика: Мочевыделительная

Что это такое? Пиелонефрит — это заболевание инфекционно-воспалительного характера, в основе которого лежат процессы инфекционного поражения чашечно-лоханочной системы, мозгового и коркового вещества паренхимы почек, вызванные проникшими извне патогенными микроорганизмами.

Свойство болезни, маскировать симптоматику под другие патологии, усложняет и без того непростое лечение. Проявляться болезнь может односторонней (поражение одной почки) и двусторонней локализацией (поражаются оба органа) с острой или хронической клиникой, первичной, либо вторичной формой пиелонефрита.

• По частоте развития лидирует вторичный пиелонефрит (до 80% случаев).

Это происходит из-за развития структурно-функциональных расстройств в почках или мочевыводящей системе, провоцирующих нарушения выделительных функций почек (нарушения процессов оттока урины и лимфатической жидкости или образование венозной гипертензии в почках – застой крови).

Причины возникновения пиелонефрита у детей  чаще обусловлены врожденными факторами – наличием в органе диспластических очагов и врожденных аномалий, провоцирующих развитие гидроуретерных патологий и проявлению характерных для пиелонефрита почек, симптомов.

Среди женщин пиелонефрит встречается чаще чем у мужчин — это обусловлено особым анатомическим строением урины у женщин — она намного короче мужской, что облегчает инфекции свободное проникновение и поражение мочевого пузыря. Именно оттуда начинают свое восхождение к почкам бактерии. Так, что можно сказать, что цистит и пиелонефрит развиваются в «тесном содружестве».

• Но среди пожилых пациентов, соотношение это меняется в пользу мужчин, что обусловлено патологиями простаты.

При гестационном пиелонефрите (у беременных), заболевание является следствием снижения тонуса мочевыводящей системы, вследствие гормональных изменений, либо сдавливания ее увеличенной маткой. Не редко развитию воспалительных процессов в почечных структурах, предшествуют осложненные процессы СД.

Вызвать воспаления и поражение тканей почек у совершенно здорового человека, могут типичные представители палочковидных и кокковых инфекций, остальным микроорганизмам, требуются для этого особые предрасполагающие условия, вызывающие снижение и несостоятельность иммунных функций. Клиника хронических и острых проявлений болезни значительно отличается, поэтому и рассматривать ХП и ОП следует по отдельности.

Быстрый переход по странице

Симптомы хронического пиелонефрита, первые признаки

О первых признаках хронического пиелонефрита могут поведать: мигрени и апатия к еде, беспокойный сон и слабость. Слизистые оболочки и кожа бледнеют, может отмечаться отечность лица, сухость рта, жажда и снижение веса. Поколачивание или прощупывание поясничной зоны вызывает болезненность.

При этом, могут проявиться характерные для хронического пиелонефрита симптомы в виде:

1. Интенсивных или ноющих болей, не редко иррадиирующих в зону бедер, низ живота или органы половой системы. Чаще отмечаются при одностороннем поражении.
2. Дизурических проявлений – поллакиурией (учащенным мочеиспусканием).
3. Полиурии – увеличением объема суточной урины (больше 2-х литров).
4. Никтурии – преобладанием выделения ночной урины над дневным ее количеством.
5. Выделений мутной, часто с неприятным запахом, мочи.
6. Снижением мочевой плотности.
7. Озноба, чередующегося со скачками высокой температуры (при обострении), быстро, снижающейся к утру.

Для патологии характерно развитие гипертонии, дилатации сердечных полостей, ослабление сердечных тонов, расстройства печеночных функций или снижение желудочной секреции. Не редки проявления признаков неврастении и психастении.

При отсутствии адекватного лечения, постепенно развиваются необратимые процессы в почках – ХПН с частыми рецидивами.

Наличие различных форм хронического пиелонефрита существенно облегчает диагностический поиск. Среди форм ХП отмечают:

• Медленную латентную, проявляющуюся неопределенными, смазанными, либо слабовыраженными признаками слабости, никтурии и озноба. Болезненность в поясничной области напоминает, скорее, симптоматику позвоночного остеохондроза.
• Рецидивирующую – с чередованием этапов ослабления симптоматики и их обострения, быстро приводящих к развитию ХПН. Своевременное купирование обострений нормализует клинические показатели.
• Гипертонической (гипертензивной), при которой превалирует гипертензивный синдром, а мочевой отличается незначительной выраженностью, или очень редкой клиникой.
• Анемическую форму с доминированием анемических процессов связанных с нарушением процесса эритропоэза. Развивается исключительно в тандеме с необратимымы почечными нарушениями (ХПН), проявляясь периодическими, легкими изменениями в структуре урины.
• Септической (гнилостной) — следствие обострения хронического пиелонефрита, сопровождается сильным лейкоцитозом и наличием в крови бактериальных «представителей». С лихорадочным состоянием, высокими температурными показателями и интоксикационной симптоматикой.
• Гематурической, крайне редкой формой ХП. С характерными признаками присутствия крови в урине (макрогематурии). При такой форме необходим дифференциальный анализ на исключение многих патологий – опухолевых, туберкулезных, мочекаменных, геморрагических, цистита или нефроптоза.

Особенно, тщательный диагностический поиск необходим при симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, так как схожие признаки наблюдаются при других патологиях – неврологической дизурии, цисталгии, поллакиурии, неврастении и цистоцеле, более присущим женщинам.

Симптомы острого пиелонефрита по формам

Клиника ОП проявляется двумя формами – серозной и гнойной. Серозная характеризуется медленным развитием и легким, по отношению к гнойной форме, клиникой. Для гнойной формы характерна тяжелая клиника с бурным течением. При неправильном протоколе лечения острого пиелонефрита, либо вовсе его отсутствии, переходит в стадию апостематозного нефрита, осложняется формированием некротической зоны (карбункулов) и почечного абсцесса.

Первые признаки острого пиелонефрита проявляются воспалительными реакциями в почечных лоханках, существенно нарушающими функции всей ЧЛ системы. С частыми осложнениями в виде структурного разрушения почечных тканей, в сопровождении гнойного воспаления. Симптоматика острого пиелонефрита разнообразна, зависит от состояния мочевыделительной системы.

При первичном развитии острого пиелонефрита, симптомы нарушения мочевыделительных функций могут вовсе отсутствовать. При этом, тяжелое состояние пациента сопровождается проявлением ярких признаков:

• критической температуры тела и лихорадочным состоянием;
• болями по всему телу;
• обильным потоотделением и острыми интоксикационными признаками;
• сухостью слизистой языка и тахикардией.

При вторичном развитии, как правило, вследствие нарушения функции мочевыделения, симптоматика часто меняется. Состояние пациента ухудшается с усилением болевого синдрома в поясничной зоне, либо проявляясь в виде почечных колик.

На пике болей острого пиелонефрита наблюдается постепенная смена интенсивного озноба на жар. Температура тела может снижаться до критических показателей, что сопровождается обильным потом.

На протяжении болезни, интенсивность болевого синдрома в почках значительно снижается и может вовсе исчезнуть. Но если причина в нарушении оттока урины не устранена, боли возвращаются и усиливаются, проявляясь новым приступом ОП. Клиника заболевания во многом зависит от пола и возраста пациента, наличия у него в анамнезе заболеваний почек и патологий мочевыводящих путей.

У пожилых и осла

zdravlab.com

Пиелонефрит: причины и признаки

Среди заболеваний мочевыделительной системы, одним из наиболее распространенных является пиелонефрит. Заболевание имеет инфекционную природу, патогенные микроорганизмы, которые его вызывают, могут относиться к разнообразным видам грамположительных бактерий. Поражается, как правило, почечная лоханка, но может также затрагиваться паренхима почки. Чаще всего пиелонефрит затрагивает только одну почку. При этом боль, как правило, ассиметрична – то есть возникает с противоположной от пораженного органа стороны. Признаки пиелонефрита довольно неспецифичны, возникающие симптомы могут указывать и на другие воспалительные заболевания. Для точной постановки диагноза важно вовремя обратиться к компетентному специалисту.

Своевременная постановка диагноза позволяет не только удачно вылечить, но и избежать последствий пиелонефрита. Среди них, пожалуй, самое неприятное и опасное – гнойное воспаление почки (абсцесс). Поэтому, если у вас появились признаки пиелонефрита, не стоит откладывать посещение поликлиники в долгий ящик.

Признаки

Признаки пиелонефрита могут проявляться у людей разного пола и возраста, но все же есть определенные группы риска. Чаще всего обнаруживается данное заболевание у следующих категорий граждан:

• Женщины.  В силу анатомического строения мочеполовой системы у представительниц слабого пола – у женщин – данный недуг встречается значительно чаще, чем у мужчин. Признаки пиелонефрита у женщин возникают часто после начала половой жизни. Заболевание поражает также женщин зрелого возраста.
• Дети. Признаки пиелонефрита у ребенка те же, что и у взрослого человека, но определить их в силу юного возраста пациента значительно сложнее. Заболевание встречается у детей с рождения и до семи лет.
• Беременные женщины. К сожалению, не такая уж и редкость пиелонефрит у будущих мам. Причина в том, что растущий плод оказывает достаточно сильное давление на почки и мочевыводящие каналы, нарушая отток мочи. Застойные явления благоприятствуют возникновению воспалительных явлений.
• Мужчины. В пожилом возрасте представителям сильной половины человечества очень часто ставят диагноз простатит (или же аденома простаты). Увеличиваясь в размерах, предстательная железа передавливает мочеиспускательный канал и нарушает процесс мочевыделения, застой мочи, как мы уже успели выяснить, является предпосылкой для развития пиелонефрита.

Острая форма характеризуется быстрым развитием.

Для него характерны следующие симптомы:

• фебрильная температура (38-39оС),
• слабость, ломота в мышцах, головная боль,
• тянущая боль в пояснице.

Воспаление нарушает нормальный процесс мочеобразования и мочевыделения, нарушается процесс реабсорбции (обратного всасывания) в почках и, как следствие, в моче может появиться белок и даже клетки крови. Моча мутнеет и приобретает неприятный, неспецифический запах. Появление всех этих признаков должно послужить сигналом к тому, чтобы посетить уролога и провести все необходимые обследования. Диагноз ставится после забора соответствующих анализов крови и мочи, их результаты позволяют также установить конкретного возбудителя заболевания, что облегчает назначение антибиотиков, к которым он будет наиболее чувствителен. Более точный диагноз ставится по результатам УЗИ, так как признаки пиелонефрита являются достаточно распространенными и их можно без труда определить.

Своевременное лечение в большинстве случаев достаточно быстро приводит к выздоровлению. Напротив, запущенное заболевание из острого постепенно переходит в хроническое. Признаки хронического пиелонефрита имеют некоторые отличия. Среди них можно выделить следующие:

• слабость, усталость, головные боли,
• беспричинное повышение температуры до 38оС в вечернее время,
• отечность лица и конечностей в утреннее время,
• ощущение холода внизу спины, кажется, что поясница все время мерзнет,
• тянущие или ноющие поясничные боли.

Хроническая форма сопровождается периодическими обострениями с появлением симптомов пиелонефрита острого состояния. Не стоит упускать из внимания, что хронический пиелонефрит лечится значительно труднее.В терапии пиелонефрита применяют в первую очередь антибиотики и антимикробные средства для устранения инфекционного компонента. Для снятия симптомов применяют также анальгетики и жаропонижающие препараты. Больным с  хронической формой рекомендуется после снятия острых симптомов применение средств, усиливающих почечный кровоток. Эти препараты не только способствуют скорейшему выведению инфекции и устранению застоя в почках, но также усиливают периферическое кровообращение, уменьшая отеки.  Положительное влияние на состояние больного оказывает также прием минеральных вод с достаточно высокой щелочностью (Ессентуки  №17 или №20, Боржоми и др.). В острую стадию заболевания также можно применять растительные лекарственные препараты. Такие как толокнянка, брусника и др. Эти травы, за счет содержания в своем составе фенольных соединений, оказывают прекрасное противомикробное действие на мочевыводящую систему.

Причины

Инфицирование почки – основная причина пиелонефрита. Попадание инфекционного агента в почечную лоханку может происходить двумя путями:

• гематогенным (нисходящим),
• урогенным (восходящим).

Но в норме патогенным микроорганизмам достаточно трудно проникнуть в почку, способствовать этому могут различные состояния больного. У женщин начало половых отношений может спровоцировать острый пиелонефрит и причины этого вполне объяснимы – в ответ на проникновение «чужой» микрофлоры может возникать воспаление в мочевыводящих путях, которое в итоге может подняться к почкам. Кишечная палочка нередко бывает причиной пиелонефрита, так как анус и мочеиспускательный канал находятся совсем рядом. Часто проникновение кишечной палочки в мочевыводящие пути случается у детей при недостаточном соблюдении правил личной гигиены. Кстати сказать, в детском возрасте довольно часто диагностируется заболевание. Причины пиелонефрита  у детей разного возраста могут быть различны, а легкое проникновение патогенных бактерий в почечные лоханки объясняется особенностями строения детской мочевыделительной системы.

Механическое сдавление мочеточников и мочевыводящих путей, как следствие беременности или простатита, способствует возникновению застоя мочи, а это создает весьма благоприятные условия для размножения бактерий-возбудителей пиелонефрита.

Каковы бы не были причины возникновения заболевания, их знание значительно облегчает его лечение, ведь для того чтобы полностью избавиться от данного недуга, необходимо прежде всего устранить причину заболевания пиелонефрит. Они обычно кроются гораздо глубже, чем нам кажется. Важно помнить об этом и внимательно относиться к своему здоровью. Ведь своевременная диагностика – залог вашего скорейшего выздоровления.

Еще по теме:

pochku.ru

---

• 
  Продукты запрещенные при аллергии
• 
  Механический дерматит лечение
• 
  Какие симптомы опухоли головного мозга у взрослых
• 
  Лечебные свойства василек
• 
  Сухость во рту боль в желудке
• 
  Профилактика кашля у детей народными средствами
• 
  При алкоголизме цирроз печени
• 
  Лучевая язва
• 
  Гормоны т3 и т4 что это
• 
  Предсердная экстрасистолия код по мкб 10
• 
  Польза кефирной маски для волос