Грамотный подход к лечению остеомиелита челюсти. Остеомиелит челюсти симптомы

Острый и хронический остеомиелит челюсти, симптомы и лечение на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (26)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (16)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Цереброваскулярные болезни (1)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (17)
  • Болезни полости рта и челюстей (13)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (30)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Травмы и отравления (8)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • ...
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (49)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)

medside.ru

Остеомиелит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.). Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Остеомиелит челюсти - гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей. Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев. Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.

Классификация

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Причины остеомиелита челюсти

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти. При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры. При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

Диагностика

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных. Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка. Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации. При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров. Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Лечение остеомиелита челюсти

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран. Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия - удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление. При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, ложные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мышц. Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы, причины, лечение, фото

Содержание:

Остеомиелит кости: что это такое

Остеомиелит костей в понятии общей хирургии — это воспаление костной ткани, которое имеет достаточно сложный патогенез. В современной медицине существует множество теорий его возникновения. Однако определить наиболее достоверную невозможно, поскольку каждая из теорий не исключает остальные, а дополняет их. Таким образом, остеомиелит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большую роль играет не только проникновение в костные ткани какого-либо инфекционного агента, но и состояние иммунной системы организма человека, нарушения местного кровообращения с ухудшением трофики.

На фото: остеомиелит верхней челюсти

При попадании инфекционного агента в костную ткань развивается бурная реакция организма, проявляющаяся гнойным воспалением. Для уничтожения инфекции к месту поражения начинают активно мигрировать лейкоциты, которые продуцируют огромное количество ферментов. Они постепенно разрушают костные структуры и формируют полости, заполненные жидким гноем, в которых можно обнаружить кусочки кости или секвестры. Иногда воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, что приводит к образованию свищевых ходов, открывающихся на коже.

Если иммунная система больного человека работает достаточно активно, то воспаление может самостоятельно ограничиваться и переходить в хроническую форму. Но если в организме существует иммунодефицит, то инфекция распространяется дальше с развитием тяжелейших гнойных осложнений, таких как сепсис, что нередко приводит к инвалидности или даже смерти.

Остеомиелит в стоматологии

Остеомиелит челюстных костей составляет примерно треть от всех выявленных случаев этой болезни. Такая особенность статистики не является случайной и обуславливается наличием зубов, которые часто являются источником заражения костной ткани. Кроме того, в челюсти имеется ряд особенностей, которые предрасполагают к развитию такого заболевания:

• очень обильная сеть артериальных и венозных сосудов в челюстно-лицевой области;
• активный рост челюсти и бурные перестройки в ее структуре в период смены молочных зубов на постоянные;
• наличие относительно широких гаверсовых каналов;
• очень тонкие и нежные костные трабекулы;
• высокая чувствительность миелоидного костного мозга к инфицированию.

Все это приводит к тому, что попадание практически любого микроорганизма вглубь костной ткани провоцирует развитие остеомиелита.

Причины

Основная причина развития остеомиелита челюсти — проникновение высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Проникновение инфекции может происходить несколькими путями:

1. Одонтогенным путем, когда источником возбудителя инфекции выступает зуб, пораженным кариесом. При этом микроорганизмы попадают сначала в ткани пульпы, после чего по мелким лимфатическим сосудам либо зубным канальцам распространяются на костные ткани.
2. Гематогенным путем, когда патогенные микроорганизмы распространяются в челюстно-лицевую область по кровеносным сосудам из первичного источника инфекции. В этой роли может выступать любой инфекционный очаг, имеющийся в организме: острый или хронический тонзиллит, рожистое воспаление кожи или фурункулез. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут и некоторые специфические инфекции: тиф, скарлатина или даже обычный грипп.
3. Травматическим путем, когда остеомиелит возникает на фоне проникновения инфекции после перелома или операции на челюсти. Встречается в стоматологии наиболее редко.

При одонтогенном пути чаще поражается нижняя челюсть, а при гематогенном - верхняя. Если инфицирование произошло гематогенным путем, то локализация гнойного очага будет глубоко в костной ткани, а явление периостита будет минимальным.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита зависит от того, в острой или хронической форме протекает данное заболевание.

На фото: хронический остеомиелит нижней челюсти

Острый

Обычно симптомы такой патологии возникают внезапно и проявляются местными и общими проявлениями.

Общие симптомы неспецифичны и отражают лишь наличие тяжелого воспалительного очага в организме:

• Значительное повышение температуры тела до показателей в 39 градусов и выше.
• Общая резкая слабость, недомогание, головные боли и ломота в суставах.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиленная потливость.

На фоне таких общих проявлений возникают и местные признаки заболевания:

• Постоянные нестерпимые боли в области зуба, ставшего источником инфекции. По мере распространения воспалительного процесса болевой синдром усиливается, теряет своею четкую локализацию и порой распространяется на всю челюсть или половину черепа с иррадиацией в ушную область или глаз.
• Нередко воспаление захватывает челюстной сустав, развивается его артрит, что приводит к тому, что человек не может сомкнуть челюсти и держит рот все время приоткрытым.
• Зуб, ставший причиной заболевания, начинает шататься. При диффузном воспалении возможно расшатывание и соседних зубов.
• Слизистая оболочка десен и полости рта становится резко отекшей, гиперемированной и болезненной.
• Нарастающий отек мягких тканей приводит к асимметрии лица и спазму жевательных мышц.
• Значительное увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

Наиболее тяжело обычно протекает гематогенный остеомиелит, поскольку для него характерно сочетание с поражением других костей черепа и внутренних органов, что значительно ухудшает дальнейший прогноз.

Особенностью течения травматического варианта заболевания является то, что клиническая картина на ранних стадиях может быть стертой из-за проявлений травмы. Однако когда на 3-5 день после перелома челюсти появляются жалобы на усиление боли, а состояние больного утяжеляется, повышается температура тела, возникает сильнейший отек слизистой рта и гнойные выделения из раны, то диагноз становится ясным.

Хронический

При переходе заболевания в хроническую форму состояние пациента улучшается. Однако на протяжении достаточно длительного периода времени у таких людей отмечается выраженная бледность кожных покровов, вялость, нарушения сна и отсутствие аппетита.

Во время осмотра при хроническом остеомиелите выявляются свищи, открывающиеся как на поверхности лица, так и в полости рта. Из свищевых ходов выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Также можно выявить отечность слизистых оболочек, патологическую подвижность одного или нескольких зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В стадии ремиссии боль может отсутствовать либо быть незначительной. Но в период обострения возможно усиление болевого синдрома, при этом пациент не всегда может указать на точную локализацию боли.

Диагностика

На основании жалоб пациента и объективных данных общего осмотра у доктора может возникнуть подозрение на остеомиелит челюстной кости. Подтверждение такого заболевания и полная формулировка диагноза возможны только после проведения лучевой диагностики (рентгендиагностики).

Существуют ранние и поздние рентгенологические признаки, которые указывают на наличие такой тяжелой патологии.

На рентген-снимке: острый остеомиелит челюсти

К ранним рентген-признакам относятся:

• наличие на снимках участков разряжения костной ткани, которые чередуются с ее уплотнением;
• смазанность и крайняя нечеткость костного рисунка в челюсти;
• незначительное увеличение толщины надкостницы как следствие периостита.

Поздними признаками остеомиелита на рентгенограмме являются:

• формирование к 7-12 дню от начала заболевания очагов деструкции с образованием секвестров;
• утолщение и умеренное уплотнение ткани кости вокруг воспаленного очага.

В затруднительных случаях пациентам показано проведение МРТ, которое позволяет более четко увидеть обширность поражения костной ткани, а также визуализировать мелкие гнойные очаги.

Дополнительно к рентгенологическому обследованию проводят общеклинические анализы, которые отражают активность воспалительного процесса:

• общий анализ крови, в котором может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы воспалительного характера, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• биохимический анализ крови с выявлением электролитных нарушений, появлением маркеров воспаления.

С целью определения возбудителя остеомиелита и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование отделяемого свищевых ходов с посевом гноя на специальные питательные среды с последующей микроскопией полученных образцов.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика остеомиелита с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, имеет важное значение, поскольку неправильно поставленный диагноз может приводить к неверному выбору лечебной тактики и неэффективности проводимой терапии. Все это повышает риск на неблагоприятный исход болезни и плохой прогноз для здоровья в будущем.

Дифференциальный диагноз остеомиелита следует поводить с такими заболеваниями, как:

Осложнения

Неправильно поставленный диагноз или несвоевременно начатая терапия остеомиелита приводят к развитию тяжелейших осложнений, которые имеют высокий процент летальности и нередко становятся причиной инвалидности.

Наиболее часто остеомиелит челюсти осложняется:

• Абсцессами мягких тканей, околочелюстными флегмонами и гнойными затеками, которые имеют тенденцию к быстрому распространению в шейную область и в средостение. Такая патология чрезвычайно опасна, поскольку имеющийся при ней сепсис (в немедицинской лексике используется термин «заражение крови») быстро приводит к поражению жизненно важных органов с развитием септического шока и гибелью.
• Тромбофлебитами лицевых вен, медиастинитами, перикардитами или тяжелыми пневмониями.
• Гнойным поражением оболочек мозга с развитием менингитов.
• При локализации гнойного очага в верхней челюсти возможно распространение инфекции в орбитальную область с поражением глазного яблока, атрофией зрительного нерва, что приводит к необратимой утрате зрения.

Лечение

Лечение остеомиелита челюстных костей заключается в одновременном решении двух важнейших задач:

1. Наиболее быстрая ликвидация очага гнойного воспаления в костях и окружающих мягких тканях.
2. Коррекция функциональных нарушений, которые были спровоцированы наличием тяжелого инфекционного процесса.

Все больные без исключения подлежат госпитализации в хирургическое отделение, специализирующееся на челюстно-лицевой хирургии. Если такового стационара не имеется, то лечение проводят в отделении, имеющем опыт в хирургической стоматологии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага, очисткой его от некротизированных масс и полноценным дренированием.
• Применение антибактериальных препаратов с широким спектром активности.
• Дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение, укрепление иммунитета.

Важное значение играет и общий уход с соблюдением строгого постельного режима, полноценного, но щадящего питания (гипоаллергенная диета с включением в рацион всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов).

Последствия и реабилитация после перенесенного остеомиелита челюсти

Последствия перенесенного острого или хронического остеомиелита челюстной кости могут быть достаточно серьезными и значительно ухудшать качество жизни человека.

1. Нередко при хирургическом лечении такой патологии появляется необходимость удаления не только причинного зуба, но и нескольких других. Это приводит к тому, что в последующем человек будет нуждаться в ортодонтическом лечении и протезировании.
2. Обширные дефекты костной ткани могут приводить к деформациям челюсти, что не только является косметическим дефектом, но и в значительной мере нарушает нормальное функционирование челюстно-лицевого аппарата.
3. Поражение мягких тканей нередко приводит к их рубцовой деформации, что также является серьезной косметической проблемой, требующей решения с помощью пластической хирургии.
4. Распространение инфекции на сустав может спровоцировать его воспаление (артрит) или артроз, что впоследствии становится причиной развития его анкилоза и резкого ограничения подвижности челюсти.
5. Последствия септических состояний на фоне остеомиелита могут также заключаться в нарушении функционирования внутренних органов, процессов кроветворения и работе иммунной системы.
6. Остеомиелит, поражающий верхнюю челюсть способен распространяться на скуловую кость и даже орбиту с развитием абсцесса или флегмоны глазного яблока. Это приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.

Реабилитация после перенесенного гнойного воспаления косей челюсти иногда продолжается в течение нескольких лет. Все больные подлежат диспансерному учету, с которого снимаются только после коррекции всех возникших нарушений.

Реабилитационные мероприятия включают:

• использование методик физиотерапевтического воздействия;
• при необходимости проведение протезирование утраченных зубов;
• повторное оперативное вмешательство по косметическим или медицинским показаниям;
• профилактику повторного возникновения такой патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия являются не только ключевым моментом по предупреждению развития остеомиелита, но и тем фактором, который снижает риск развития осложнений и укорачивает период восстановления, если избежать болезни все же не удалось:

• Своевременное лечение кариеса, даже если он не имеет никаких клинических проявлений.
• Поддержание нормального иммунного статуса путем регулярных физических нагрузок, рационального и полноценного питания.
• Санация всех хронических очагов инфекции в организме.
• В случае получения травмы, в послеоперационном периоде или после удаления зуба соблюдение всех профилактических врачебных предписаний.

В заключение необходимо отметить, что, несмотря на все достижения современной медицины, остеомиелит челюсти у взрослых и детей не теряет свою актуальность. Своевременное выявление его признаков и адекватное лечение повышают шансы больного на полное выздоровление и сохранение качества жизни на высоком уровне.

topdent.ru

Остеомиелит челюсти | Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Классификация остеомиелита челюстей

Травматический остеомиелит

Заболевание, возникающее как последствие челюстных ранений или переломов. Травмируемый участок открывает доступ вирусу к кости, но процент возникновения осложнения этого типа невелик. 

Разновидность болезни остеомиелита челюсти относится к осложнениям, возникшим в результате перелома лицевой кости. Чаще это происходит с нижней челюстью, но имеются и единичные случаи поражения верхней. Травма кости открывает проход для инфекции, которая при благоприятных для нее условиях начинает развиваться еще на удалении от зоны щели перелома.

Поэтому, если уже сталось так, что челюсть травмировалась, необходимо сделать все, чтобы не дать возможности патогенной флоре попасть в рану.

Остеомиелит челюсти после удаления зуба

Все в нашем организме взаимосвязано. Замкнуты единой иннервацией и верхняя с нижней челюсти, являясь отростками троичного нерва (отвечающего за чувствительность нервных окончаний лица). Когда стоматолог вынужден вырвать больной зуб, он удаляет и зубной нерв, при этом нервные окончания десны и пародонта остаются и раздражаются в связи с болевыми ощущениями после потери зуба (боль может чувствоваться до недели).

Если же боль не проходит больший промежуток времени, необходимо срочно проконсультироваться со стоматологом, чтобы не пропустить развитие остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит

Он обусловлен воспалением, возникшим вследствие поражения тканей инфекцией, принесенной потоком крови. Плазма, при своем токе по сосудам захватывает инфекцию в воспаленном очаге и разносит ее по всему организму. Этот тип заболевания, чаще всего, развивается на основе хронического заболевания, либо долговременного очага инфекции. В данном случае воспалительный процесс идет как бы в обратном порядке: первично идет поражение кости челюсти, а уже затем поддаться поражению может и зуб. Этот тип развития заболевания встречается реже.

Лучевой остеомиелит челюсти

Злокачественная опухоль челюстно-лицевой области. Этот диагноз не так уж редок в наше время. Медики достаточно успешно научились бороться с этим недугом. Но его коварство заключается не только в возможности возврата заболевания с перерождением клеток в раковые, но и последствия, с которыми приходиться встречается больной после прохождения курса химио- и лучевой терапии.

Лучевой остеомиелит челюсти – последствие получения, в процессе лечения, большой дозы облучения и попадания в очаг воздействия гнойной патогенной инфекции. Сочетание этих негативных факторов и приводит к зарождению гнойно-некротических процессов в челюсти. Вероятность появления данного поражения во многом зависит от устойчивости костной ткани к направленному на нее ионизирующему излучению и присутствующей или отсутствующей негативной флоры. То есть, все упирается в возможность организма, его иммунной системы, противостоять пагубному воздействию извне.

Более часто причинами возникновения постлучевого остеомиелита челюсти врачи считают травму (физическую и нанесенную лучистой энергией) и инфицирование. Клинические проявления приобретенной болезни – медленное постепенное разрушение костных тканей, сопровождающееся сильными болями, с последующим появлением свищей, секвестр. Если вовремя не оказать такому пациенту медицинской помощи, последствия могут быть плачевными. Кость разрушается настолько, что могут появиться патологические переломы челюсти.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Наиболее частая форма проявления остеомиелита челюсти, возникающего вследствие серьезных осложнений при зубной болезни (например, запущенном кариесе зуба). Сегодня, этот тип остиомиелита диагностируют в большей половине случаев. Заболевание начинает набирать обороты после попадания инфекции через кариесные ткани в пульпу и далее к зубному корню. После поражения корня зуба, инфекция захватывает и близьлежащую челюстную ткань. Около 70% поражений относится к нижней челюсти. Основными поражающими бактериями, вызывающими этот тип заболевания являются как стрептококки, так и стафилококки, и анаэробные бактерии. Попадают в челюстную ткань данные болезнетворные микроорганизмы по костным канальцам, а так же по лимфатической системе. 

Более часто встречающейся формой заболевания остеомиелита челюсти является одонтогенная ее разновидность, причем ней болеют, как взрослые, так и дети разных возрастов. Причиной ее возникновения является инфекция, поражающая кариесный зуб. И если своевременно не обратиться за помощью к врачу-стоматологу, который удалит омертвевшие участки, прочистит зубной канал и поставит пломбу, то патогенная флора, находящаяся в полости рта даст толчок к развитию воспаления и образования гнойной капсулы в костной ткани челюсти, что и приводит к развитию одонтогенного остеомиелита челюстей.

Анатомические особенности челюсти, несравнимы ни с какой другой областью человеческого организма. Благодаря зубам, именно в этой зоне кость максимально близко контактирует с возможным источником инфекции (ротовой полостью) и достаточно небольшого пробоя (кариеса), чтобы вирус проник к костной ткани. Идет нарушение микроциркуляции всех процессов, в ткань не поступают необходимые вещества и микроэлементы, начинается частичное отмирание клеток.

В воспаленном очаге формируется гнойник, спровоцированный работой таких микроорганизмов как белый или золотистый стафилококк, стрептококк и другие. Адаптация к препаратам и мутации выдают достаточно большой спектр анаэробной флоры. Эта проблема может проявиться в размытой клинике заболевания, в нетипичной реакции человека на медикаменты и в проявлении иммунодефицита.

Классифицируют и по стадии заболевания: подострая, острая и хроническая.

Острая форма остеомиелита челюсти – ответная защита человеческого организма на проникновение в него инфекции. Симптомы данной стадии сродни многим другим заболеваниям, но есть и отличия: 

• Больной чувствует слабость и недомогание. 
• Начинаются приступы головной боли. 
• Наступают проблемы со сном. 
• Наблюдается повышение температуры. 
• Исчезает аппетит. Больному сложно кушать, так как пережевывание пищи сопровождается болезненными ощущениями. 
• Слизистая ротовой полости начинает постепенно краснеть. 
• Инфекция бьет по иммунной и обменной системе – это проявляется увеличением лимфоузлов. 
• Зубы, соседние с очагом инфекции, становятся подвижными.

При постановке диагноза, к лечению необходимо приступать немедленно. Эта стадия заболевания опасна не только протеканием заболевания, но и своими осложнениями. Особенно при этом страдает селезенка и печень.

Если лечение началось вовремя и велось на должном уровне, то болезнь переходит в другую стадию - подострый остеомиелит. На данном этапе идут несколько иные проявления заболевания: 

• В зоне поражения костной ткани образуются свищи и отмершие участки кожного покрова. На данном этапе идет частичный отток гноя и жидкости - это притупляет остроту проявления симптомов. Больному кажется, что болезнь отступает, но воспаления набирает обороты, опасность для организма все возрастает.

В дальнейшем, заболевание переходит в хроническую форму. Эта стадия остеомиелита челюсти наиболее опасна: 

• Какой-то промежуток времени пациент ощущает себя практически выздоровевшим. Но болезнь не дремлет, и ремиссия оборачивается новым обострением остеомиелита. Появляются секвестры, образуются новые свищи.

Остеомиелит нижней челюсти

Это заболевание является наиболее часто диагностированным врачами при локализации заболевания остеомиелита в челюстной области. Развитие болезни, зачастую, происходит благодаря попаданию через лимфососуды и костные каналы патогенной флоры к костной ткани нижней челюсти. Еще один из путей попадания – через пульпу поврежденного зуба.

Одним из первых проявляющихся симптомов при нем – это снижение чувствительности рецепторов нервных окончаний нижней губы и подбородка. Значительно возрастает и чувствительность больного зуба. Боль при дотрагивании становится более острой, пульсирующей. Это все относится к одонтогенной форме заболевания.

Но причиной, которая может вызвать развитие остеомиелита может стать и травма челюстной зоны, а так же ее перелом – эти первопричины дают толчок к развитию травматической его формы.

И третья разновидность болезни – гематогенная. Инфекция попадает к очагу воспаления через кровь. Причиной инфицирования крови может быть простая инъекция, либо переливание крови.

Для остеомиелита нижней челюсти присуши все проявления, наблюдающиеся при гнойной лихорадке. Идет общая интоксикация организма, появляется озноб (особенно в вечернее время), дыхание и пульс становится учащенным. При острой стадии болезни, резко подскакивает температура, порой подходя к критическим показателям в 40оС. Болевые ощущения как бы расползаются, захватывая все большую область: усиливается дискомфорт при жевании, становится трудно глотать.

По уровню тяжести данное заболевание делят на: легкое, среднее и тяжелое. Различают так же, по величине, задействованной в воспалительном процессе области: диффузная и ограниченная. А так же деление идет на остеомиелит челюсти прошедший без осложнений и болезнь, повлекшая за собой существенные осложнения.

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенная разновидность данной болезни, по данным медицинских наблюдений встречается значительно чаще, чем всех остальных. Львиная доля всех случаев припадает на одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Заболевание вызвано бактериальной патогенной флорой, которая по пораженному каналу (поражение зубного канала, кариес и другие нарушения целостности зуба) попадают в район пульпы и периодонта, провоцируя очагах воспаления.

В последнее время все чаще возбудителями воспаления кости является облигатно-анаэробная флора, до определенного времени преобладающими были такие бактерии как белый и золотистый стафилококки, стрептококки, разновидности палочковидных бактерий…

Но для развития воспаления не достаточно наличия проникающей инфекции. Необходимо присутствие и других факторов: сниженный, по какой бы то ни было причине, иммунитет больного и, высокая степень способности данного инфекционного штамма микроорганизма или вируса заразить организм. У маленьких деток, в связи с еще достаточно несовершенной системой защиты организма, весы склоняются, чаще всего, в сторону болезни.

Травматический остеомиелит нижней челюсти

Он зачастую возникает при ранении или травме, вызвавшей перелом нижней челюсти (при таком же повреждении верхней челюсти, такие последствия возникают не часто). Не каждый воспалительный процесс после повреждения костной ткани может привести к остеомиелиту челюсти. Если процесс воспаления локализован только в зоне первичного повреждения и не распространяется на периферийные зоны, то его можно классифицировать как очаговое нагноение на кости. При адекватном лечении, начатом на зарождающейся стадии болезни, данный процесс купируется достаточно быстро и не перерождается в отмирание костных материй.

Любой перелом не проявляется сам по себе. В параллель с ним, больной получает повреждение мягких тканей, сильный ушиб. Не обходится и без кровоизлияний, образующих гематомы. Это удачный момент для занесения вируса и дальнейшего роста флегмоны, либо появления абсцесса. Если своевременно произвести санацию и вскрыть гнойник, поддержать потерпевшего общеукрепляющей терапией, можно в короткое время приостановить распространение воспалительного процесса, не доводя до некротических проявлений. Если же больной получает неадекватное лечение или не получает его совсем, то развитие остеомиелита очень велико.

Основная причина возникновения травматического остеомиелита нижней челюсти, это нарушение обменных процессов и микроциркуляции, необходимых для нормальной работы организма. Развитию данного заболевания способствует, прежде всего, позднее обращение пациента к врачу, либо несвоевременное и неправильное лечение, а также сопутствующие другие тяжелые заболевания и не соблюдение больным гигиены ротовой полости.

Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит верхней челюсти, по медицинским наблюдениям, встречается гораздо реже, но случаи поражения этим заболеванием все-таки есть, поэтому рассмотрим и этот случай.

Медицина рассматривает несколько путей проникновения инфекции, которая поражает верхнюю челюсть. 

• Гематогенный путь. Попадание патогенной флоры через плазму. Такое может случиться при помощи обыкновенного укола, а так же в случае переливания крови (вирус может быть занесен с кровью, если сама кровь была инфицирована, либо вовремя процедуры была нарушена стерильность). 
• Лимфогенный путь. Приток инфекции через лимфосистему. 
• Контактный или риногенный. Проникновение идет из ротовой полости. Это может быть воспалительный процесс, который захватывает слизистую верхнечелюстных пазух (это может случиться при хроническом или остром рините), а так же проникновение патогенной флоры по протокам желез через надкостницу. 
• Новорожденный может «подхватить» это заболевание во время родов в процессе наложения щипцов, либо через инфицированные материнские половые органы. Случится это может и во время кормления, через соски (если роженица страдает маститом). Не соблюдение общей гигиены для малыша чревато проникновением инфекции с грязных игрушек или соски, особенно в период, когда начинают резаться зубки.

Особенно опасен остеомиелит челюсти для грудничков, так как заболевание развивается стремительно и главное не упустить время, быстро и правильно поставить диагноз, незамедлительно приступить к лечению. У этой категории пациентов данное заболевание чаще проявляется вторично, как гнойник на базе сепсиса, реже – сепсис развивается на базе острого РВИ (респираторно-вирусная инфекция).

Основными симптомами заболевания, которые одинаковы как для маленьких детей, так и для взрослых, с той лишь разницей, что у грудничков эти процессы протекают более стремительно и с ярко выраженными проявлениями: 

• Это заболевание у детей начинается внезапно. Резко поднимается температура до 39÷40о С. 
• Малыш капризничает, не хочет кушать. 
• Нарастает отек в области нос-щека-глаз. 
• На протяжении первых суток глазная щель полностью закрывается, становится нечувствительной верхняя губа, пропадает носогубная складка. Личико становится ассиметричным, как бы перекошенным. 
• Увеличиваются в размерах лимфатические узлы со стороны вирусного поражения. 
• На протяжении следующих трех суток отечность захватывает не только лицевую часть, но и шею. 
• Развивается процесс (у детей в зубных зачатках, у взрослых в корневой системе зуба) нагноения. И идет отторжение секвестров. 
• За счет отека сужается или перекрывается носовой ход, что препятствует нормальному дыханию. Постепенно он начинает заполняться гнойными выделениями. 
• Уже в первые – вторые сутки после инфицирования, кожа в области отека приобретает розовый оттенок с лоснящейся фактурой. При дотрагивании - резкая боль. 
• Уже на первые сутки на альвеолярном отростке, могут появиться локальные инфильтраты. Слизистая оболочка становится гиперемированной, размягченной (костная ткань начинает разрушаться) и увеличивается в размере. Появляется флюктуация. 
• Приблизительно на пятый день выявляют некоторое количество секвестры, начинают появляться в носовой полости свищи. Образуются они и на небе, в области внутреннего угла глаза, в районе зубных зачатков. Верхняя челюсть становится паталогически подвижной. 
• Достаточно быстро воспаление захватывает и глазницу. Начинается абсцесс век. Любое движение вызывает боль. Глазное яблоко становится неподвижным – развивается флегмона глазницы.

Последствия осложнения при остеомиелите верхней челюсти могут быть страшными, особенно для грудничков. Это и менингит, сепсис, флегмона глазницы, пневмония, абсцесс легкого и мозга, гнойный плеврит…

Острый остеомиелит челюсти

Медики эту болезнь относят к неспецифическим инфекционным воспалительным заболеваниям. Оно имеет ряд характерных симптомов, некоторые могут быть как облигатными, так и факультативными (то есть такие симптомы способны проявляться, а может их и не наблюдаться).

Организм реагирует на проникновение инфекции в данной фазе так: 

• Снижение жизненного тонуса. 
• Боли в области головы. 
• Появляется озноб. 
• Температура может зафиксироваться на отметке 37÷37,5°С или достичь 40°С (это в большей мере касается детей). 
• Учащается сердцебиение. 
• Интоксикация организма. 
• Снижение артериального давления. 
• Из ротовой полости ощущается достаточно неприятный запах. 
• Слизистая гиперемирована, наблюдается заметный отек. 
• При касании - сильные болевые ощущения. 
• Наблюдается вытекание гнойных масс из-под десны. 
• Может возникнуть патологическая подвижность зубов в зоне воспаления.

Состояние больного на этой стадии наблюдается легкое, среднее и тяжелое. Исходя из этого, врачи и назначает терапевтические мероприятия, отвечающие данному состоянию. •

• Идет онемение тканей, чувствительность их нарушена. 
• Анализы крови показывают, что в организме идет воспалительный процесс. 
• Увеличены лимфоузлы. Они становятся болезненными при касании. 
• После удаления и вскрытия зуба (первые сутки) усиливается гноеотделение. Улучшение состояния больного не наблюдается. 
• Только на вторые сутки пациенту становится легче, воспаление стихает, количество выделяющегося гноя уменьшается.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей

Инфекционно-гнойное поражение костей челюсти, источником которого является вирус или инфекция, которая проникла в очаг воспаления благодаря кариесному заболеванию зуба, с последующим его осложнением. Инфекция поражает контактно, с дальнейшим расширением области поражения и образованием остеонекроза (постепенного отмирания костной материи).

По сути дела, острый одонтогенный остеомиелит челюстей – это не что иное, как осложнение, появившееся при запущенной стадии кариеса.

Острый остеомиелит нижней челюсти

Как было уже сказано выше, эта болезнь чаще всего поражает именно нижнюю челюсть. Врач устанавливает диагноз пациенту на основании комплексного обследования. Первично, это основывается на жалобе больного и визуальном осмотре специалиста. Далее «подключаются» рентгенография и лабораторные обследования.

Основные симптомы при острой форме идентичны, будь это травматический, одонтогенный или гематогенный остеомиелит. Общее в них и то, что не стоит запускать болезнь и ожидать, что процесс «рассосется» сам собой. Чем раньше заболевшему начнут оказывать медицинскую помощь, тем более щадящей окажется терапия и менее разрушительными последствия воспаления для организма.

Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Именно эта разновидность болезни, как не странно, встречается наиболее часто. Запустили свои зубы и боитесь идти к врачу? Ваше малодушие может стать причиной болезни. Внимательно ознакомьтесь с симптомами заболевания. Может быть, это послужит Вам толчком к посещению стоматолога.

Хронический остеомиелит челюсти

Хроническая форма этого заболевания неприятна не только проявляемой симптоматикой, но и тем, что болезнь может протекать с переменным успехом (то угасая, но снова обостряясь) на протяжении нескольких месяцев. Идет периодическое появление новых свищей и отторжение некротических участков костной ткани. Хроническая форма предполагает периодическое наблюдение у специалиста.

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Хроническую форму болезни чаще констатируют к концу 4 недели, когда формируется секвестр, появляются свищи. Самочувствие больного стабильно удовлетворительное. Нормализуются температурные показатели и уровень белка в крови.

Основной причиной перехода от острой формы к хронической врачи считают несвоевременное купирование острой стадии болезни (удаления зуба…).

Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей

Чаще всего хроническому одонтогенному остеомиелиту челюстей подвержены дети 3÷12 лет (период прорезания и замены зубов), а так же взрослые люди, рот которых, в большинстве своем, не санирован.

ilive.com.ua

Остеомиелит челюсти: симптомы и лечение

Оглавление:

1. Остеомиелит челюсти - основные причины заболевания и классификация
2. Остеомиелит челюсти - симптомы
3. Лечение остеомиелита челюсти
4. Народные средства при лечении остеомиелита челюсти

Остеомиелит – это опасное заболевание костной ткани Он может поразить любую кость в организме человека, но наиболее часто (в 70% случаев) встречается поражение костей челюсти – остеомиелит челюсти.

Это заболевание преследовало человечество со времен Гиппократа и Авиценны, а причины были обнаружены лишь в конце XIX века. Как выяснили ученые, он вызывается золотистым стафилококком. На сегодня известны и другие возбудители этой болезни: синегнойная палочка, кишечная палочка, грамотрицательные бактерии, клебсиелла. Большая часть зарегистрированных случаев происходит на фоне поражения вирусной инфекцией.

Чем опасен остеомиелит? Он представляет собой гнойный процесс, который может привести к разрушению костной ткани, прилегающих тканей и костного мозга.

Остеомиелит челюсти - основные причины заболевания и классификация

Чтобы успешно вылечить остеомиелит, нужно в первую очередь понимать его причины и симптомы. Важно вовремя начать лечение, пока инфекция не распространилась на здоровые участки. Затрудняет диагностику остеомиелита схожесть некоторых его симптомов с отравлением. Однако вначале надо разобраться, из-за чего возникает остеомиелит челюсти. Основные причины заболевания: 

1. Инфицированный зуб – самая частая причина.
2. Челюстные травмы (переломы, ранения).
3. Хронические инфекции (тонзиллит).
4. Острые инфекции (например, дифтерия, скарлатина).
5. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

В соответствии с причинами, челюстной остеомиелит можно разделить на три основных вида: одонтогенный, гематогенный и травматический.

1. Одонтогенный остеомиелит возникает примерно в 75% выявленный случаев. Его причиной является запущенный кариес зубов. Инфекция из пораженного зуба проникает сначала в пульпу, переходит в корень зуба, после чего болезнетворные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии) по костным канальцам и лимфатическим сосудам попадают в костную ткань.
2. Гематогенныйостеомиелит появляется вследствие распространения током крови инфекции из первичного очага, где развился хронический процесс. Причиной гематогенного остеомиелита может стать любая хроническая инфекция. Сначала поражается часть кости, а затем воспаление может перейти на зубы.
3. Травматический остеомиелит встречается значительно реже, чем первые две формы. Он проявляется как результат ран и переломов челюсти, через которые инфицируется костная ткань.

Кроме того, по выраженности воспалительных процессов остеомиелиты бывают в острой, подострой и хронической формах.

Остеомиелит челюсти - симптомы

Остеомиелит челюсти поражает кости и сопровождается воспалительными процессами. Но не так страшен сам остеомиелит челюсти, как осложнения после него: менингитам, нарушениям работы мозга, гайморитам, флебитам, тромбозам вен лица, патологическим переломам и снижению подвижности челюсти. Не вовремя диагностированный или не полностью вылеченная болезнь может привести и к более тяжелым осложнениям - таким, как гнойное воспаление тканей (абсцесс, флегмона) и даже заражение крови (сепсис). Чтобы избежать последствий остеомиелита, важно как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение. Для этого нужно понимать, по каким признакам можно выявить остеомиелит челюсти. Симптомы болезни могут быть общими и местными.

При остром течении по своим признакам остеомиелит очень похож на отравление организма: появляется общая слабость, у больного начинает болеть голова, повышается температура до 38 °С и выше.

Помимо этого, возникают и местные симптомы:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• боль в районе пораженного зуба, которая становится сильнее при надавливании;
• подвижность зубов на зараженном участке;
• опухание и покраснение слизистой;
• признаки воспаления в анализе крови.

Подострому остеомиелиту сопутствует появление свища. Создается отток гноя и воспалительной жидкости, и больному становится легче. Однако разрушение кости не останавливается, рентген показывает, что есть омертвевшие участки костной ткани (секвестры).

При хроническом остеомиелите заболевание может протекать довольно долго, сопровождаясь периодами затихания и обострения, когда появляются свищи и секвестры.

Можно ли избежать остеомиелита челюсти? Абсолютной гарантии нет, но риск возникновения значительно снижается, если проводить профилактику заболевания: регулярно проверять состояние зубов у стоматолога, вовремя и качественно лечить и протезировать зубы; избегать переломов и других травм челюстного аппарата; до конца вылечить инфекционные заболевания. Эти простые профилактические меры помогут снизить до минимума риск появления остеомиелита челюсти.

Если, несмотря на все предпринятые меры, все-таки появились признаки заболевания – симптомы или просто подозрения на остеомиелит челюсти - первым делом следует обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз на основании жалоб пациента, рентгеновского снимка и общего анализа крови. Если заболевание выявлено, и диагностирован остеомиелит челюсти, лечение нужно начинать немедленно.

Лечение остеомиелита – часто длительный и непростой процесс, но он необходим. Нужно купировать очаг заболевания, чтобы предотвратить его движение дальше – на здоровую костную ткань

Лечение остеомиелита челюсти

При одонтогенной форме остеомиелита обязательным условием является удаление больного зуба. В противном случае процесс инфицирования может распространиться на здоровые участки, что значительно затруднит возможности остановить заболевание. Гематогенная и травматическая формы требуют первоначального устранения причины болезни, то есть лечение инфекционного заболевания и травматического повреждения, соответственно. В любом случае изначально ликвидируется очаг заболевания – будь то инфицированный зуб (при одонтогеннойформе), инфекция (при гематогенной) или травматическое поражение челюсти (при травматическом остеомиелите).

Для улучшения в целом состояния организма предписываются медикаментозные препараты. Например, пациенту назначают детоксикационную терапию, направленную против отравления организма, а также противовоспалительную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию.

Практикуется и хирургическое лечение пациентов с остеомиелитом челюсти. Оно состоит в проведении специальной процедуры под названием «периостеотомия»: надкостница надрезается для доступа к кости и удаления гнойного экссудата. Кроме этого, параллельно с оперативным вмешательством, назначается прием антибиотиков, если выявлен острый или хронический остеомиелит, а также промывание костной полости антисептиками – очень важно, чтобы после удаления зуба был обеспечен правильный уход за раной. Подвижные зубы укрепляют брекетами или специальной шиной. 

При острой форме чаще всего больного определяют в стационар, где проводится полный комплекс противовоспалительного лечения под непосредственным наблюдением медперсонала.

Не стоит забывать и о правильном питании. Пациентам с остеомиелитом для общего укрепления состояния часто назначают рацион с повышенным содержанием белков, кальция и витаминные комплексы, куда в обязательном порядке должны входить витамины группы B и «аскорбинка» (витамин С). Кроме того, важно обеспечить больного обильным питьем, а после каждого приема пищи должно проводиться тщательное очищение ротовой полости.

Что такое глоссалгия, каковы ее симптомы и как избавиться от этого заболевания.

Лейкоплакия полости рта - опасное стоматологическое заболевание. Узнать о его симптомах, лечении и методах профилактики можно из нашей статьи.

Народные средства при лечении остеомиелита челюсти

При подозрении на остеомиелит челюсти лечение народными средствами лучше не проводить! Это опасное и серьезное заболевание, и последствия самолечения могут быть самыми плачевными. 

Но облегчить состояние, используя народные методы после предварительной консультации с лечащим врачом, можно и нужно. Что же предлагает народная медицина для облегчения состояния и более быстрого выздоровления?

Настой тысячелистника

Залить 1 столовую ложку соцветий и листьев и тысячелистника 0,5 л горячей кипяченой воды. Настоять 15 минут. Этот настой нужно пить 4 раза в день, добавляя в каждую порцию половину чайной ложки измельченных семян пажитника.

Настойка с грецким орехом

0,2 кг очищенных грецких орехов залить водкой (0,5 л). Поставить на две недели в темное и сухое место. После того как настойка будет готова, процедить. Пить настойку с грецким орехом один раз в сутки по 1 столовой ложке. Употреблять до наступления улучшения.

Настойка сирени

В литровую стеклянную банку положить цветы сирени (сколько поместится, утрамбовывать не надо). Залить сирень водкой и закрыть банку крышкой. Затем поставить в темное место. Через 10 дней настойка сирени готова. Эту настойку можно накладывать в виде компрессов.

Отвар ромашки

Отвар ромашки – хорошее средство для удаления гноя. Делается он так: 100 г ромашки нужно залить 2-мя стаканами воды (кипятка) и проварить 15 минут. Отвар остудить, пропитать им марлю и удалить этой марлей скопления гноя. Не рекомендуется использовать этот метод при остром течении остеомиелита, когда выход гноя может означать переход в тяжелую форму заболевания, а этот момент нельзя пропустить.

Настойка женьшеня

Сырой корень женьшеня промыть под проточной водой, насухо вытереть и измельчить. Залить 100 г измельченного женьшеня 1 л водки и оставить на 1 месяц в темном и сухом месте. Принимать настойку дважды в день по 15 капель за 30 минут до принятия пищи, и так в течение месяца.

Народные средства помогут облегчить боль и снизить выраженность симптомов, но не могут служить основным лечебным воздействием. Лечение остеомиелита обязательно нужно проводить под наблюдением врача. Запущенное, или не полностью вылеченное заболевание может привести к самым тяжелым последствиям, которые устранить будет значительно сложнее.

prozubki.com

Остеомиелит челюсти: лечение, препараты, народные средства

793

Воспалительный процесс в костной ткани – одна их сложнейших патологий, с которыми приходится сталкиваться ортопедам. Это заболевание может поражать практически все кости в человеческом организме, и структуры черепа не являются исключением.

Воспаление в челюстных костях, к которому присоединилась инфекция, может распространяться на прилегающие ткани и органы, со временем приводя к поражению головного мозга, сепсису и смерти.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти представляет собой гнойный процесс инфекционно-воспалительного характера, протекающий в костной ткани.

Его становление происходит следующим образом:

• в костную ткань проникает возбудитель инфекции, которым может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк либо иная бактерия;
• иммунной системой организма вырабатывается большое количество лейкоцитов, занимающихся продуцированием антител, вступающих в борьбу с возбудителем инфекции;
• в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и их взаимодействия с антителами, происходит постепенное омертвение и разрушение костных структур;
• образовавшиеся крупные полости, заполняются гнойным содержимым;
• лишенная питания кость со временем претерпевает некротические преобразования.

Отсутствие своевременного выявления и терапии патологии влечет за собой распространение процесса воспаления на окружающие мягкие ткани, в результате чего на них образуются фистулы.

Причины возникновения

Эффективной терапии остеомиелита способствует своевременное определение причины развития заболевания, поскольку от нее зависят особенности протекания патологического процесса.

Чаще всего толчком к развитию гнойного процесса в костной ткани становятся следующие факторы:

• наличие глубокого кариеса, вызывающего развитие в теле зуба инфекционного процесса;
• отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний – пульпита, периодонтита, альвеолита;
• механические травмы челюсти — ушибы, переломы, огнестрельные ранения;
• неудачно проведенное оперативное вмешательство, например, остеосинтез;
• инфекционные болезни – дифтерия, скарлатина, ангина;
• присутствие на лице очагов гнойных поражений.

Помимо перечисленных факторов, огромную роль в прогрессировании остеомиелита играет состояние иммунитета человека.

Инфекция, проникшая в организм, может некоторое время пребывать в дремлющем состоянии, активизировавшись спустя несколько лет при травмах, переохлаждениях, простудах.

Симптомы

Острое развитие остеомиелита имеет ярко выраженную симптоматику, которая проявляется в таких признаках:

• повышение температуры до отметки 38—39 градусов, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
• ощущение слабости, недомогания, потеря аппетита;
• бледность кожных покровов;
• отсутствие сна.

Помимо общих признаков болезни, остеомиелиту характерны выраженные патологические изменения в полости рта:

• покраснение, отечность и болезненность слизистой оболочки;
• болезненность в участке челюстного ряда, где прогрессирует воспалительный процесс, который иррадиирует в височную долю, глаза, суставы;
• шаткость пораженных зубов;
• выделение из десневых карманов гноя;
• снижение чувствительности губ;
• отечность челюсти;
• увеличение лимфатических узлов.

Виды

В зависимости от формы протекания различают четыре разновидности остеомиелита, каждая из которых имеет определенные особенности развития.

Хронический

Развитие хронического остеомиелита связано, как правило, с недостаточно тщательным лечением острой формы заболевания. Длительность этой разновидности патологии может составлять от нескольких месяцев до десятков лет.

Признаками протекания заболевания являются ноющие зубные боли, наличие свищей и постоперационных рубцов.

Выделение гноя сквозь образовавшиеся свищи может приостанавливаться, способствуя затягиванию раны, с дальнейшим скоплением патологического содержимого в мягкой ткани и новой вспышкой заболевания. Помимо этого, происходит отторжение отмерших областей костной ткани.

Самоизлечение при такой форме болезни невозможно, требуется незамедлительная помощь дантиста.

Хронический в стадии обострения

Фаза обострения хронического остеомиелита проявляется в ухудшении состояния больного. У человека наблюдаются признаки общего отравления, то есть увеличивается температура тела, появляется общая слабость, недомогание.

Слизистая оболочка приобретает темно красный оттенок, становится отечной и болезненной. Образуются новые свищи, из которых выделяется гнойное содержимое. Человек испытывает сильную боль.

Периоды обострения могут наблюдать при возникновении различных провоцирующих факторов — ушибов, переломов челюсти, развитии сопутствующих стоматологических или общих инфекционных заболеваний.

Острый

Острая форма заболевания характеризуется внезапным и ярко выраженным появлением симптоматики. Для нее характерно повышение температуры до высоких показателей, возникновение лихорадки и озноба.

Местные признаки остеомиелита проявляются очень быстро. Длительность протекания данной фазы заболевания зачастую не превышает одной — двух недель.

Подострый

Длительность протекания подострого остеомиелита составляет 2—4 недели. Происходит формирование свищей, через которые гной выделяется на поверхность. Начинается формирование секвестров – участков омертвевшей костной ткани.

Общее состояние человека несколько улучшается. Симптоматика заболевания становится менее выраженной.

Классификация

Помимо отличий в протекании заболевания, стоматологи выделяют классификацию остеомиелита по варианту проникновения инфекции в костную ткань.

Травматический

Причиной развития травматической формы остеомиелита является проникновение в кости челюсти инфекции, вследствие повреждения их целостности.

Зачастую таким травмированием становятся открытые переломы, огнестрельные ранения либо повреждение в результате хирургического вмешательства.

После удаления зуба

В некоторых случаях причиной развития остеомиелита может стать удаление зуба. В результате недостаточно тщательной обработки ротовой полости, инфекция проникает в лунку, через которую достигает костной ткани, после чего развивается воспалительный процесс.

Развиваются признаки острого остеомиелита с ярко выраженной симптоматикой, может наблюдаться повышенная подвижность зубов, соседствующих с лункой.

Гематогенный

Заражение при гематогенном остеомиелите происходит через кровь. При помощи сосудов патогенные микробы распространяются по всего организму, в том числе и в область челюсти.

Причиной распространения пагубной микрофлоры могут стать различные инфекционные заболевания – ангина, скарлатина, тонзиллит, либо наличие гнойных очагов – фурункулов.

Лучевой

Развитие лучевого остеомиелита является следствием совокупности двух факторов — облучения ротовой полости и проникновения в нее гнойной инфекции.

В результате такого сочетания происходит зарождение воспалительно-некротических процессов в костной ткани. Этому способствует снижение иммунной защиты организма.

Заболевание сопровождается возникновением острой боли, формированием свищей и секвестров.

Одонтогенный

При данном варианте развития заболевания инфекция проникает в костную ткань через зубные корни и пульпу. Этому способствуют такие заболевания ротовой полости, как кариес, пульпит, периодонтит, альвеолит, сформировавшиеся кисты и гранулемы.

Чаще всего одонтогенный остеомиелит поражает мужчин. Для заболевания характерна локализация на верхней челюсти.

Диагностика

Постановка диагноза остеомиелит челюсти осуществляется на основании жалоб пациента, осмотра его ротовой полости и дополнительных обследований:

• анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса;
• при помощи бактериологического посева специалист выявляет возбудителя инфекции;
• рентгенография и томография позволяют обнаружить секвестральные полости при хроническом протекании патологического процесса.

Осложнения

Несвоевременное выявление патологии либо выбор неверного метода лечения могут привести к прогрессированию патологии с дальнейшим развитием тяжелых осложнений.

Стоматологи называют такие последствия остеомиелита:

• распространение воспалительного процесса на мягкие ткани шеи и лица;
• проникновение гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в кровь – сепсис, что влечет за собой поражение многих важных органов;
• распространение воспалительного процесса в орбитальную область, что грозит потерей зрения;
• гнойное поражение тканей головного мозга, вызывающее развитие менингита.

Терапия

Выбор метода лечения челюстного остеомиелита зависит от тяжести протекания патологии. Однако в каждом случае терапевтические мероприятия имеют двухстороннюю направленность – устранение очага поражения и восстановление строения и функциональности поврежденных структур.

Оперативное хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – обязательный этап терапии одонтогенного остеомиелита, вне зависимости от того, какой челюстной ряд был поражен.

Лечение осуществляется в несколько этапов:

1. Удаление зуба, через который произошло проникновение инфекции в костную ткань. Процедура осуществляется с целью вскрытия костномозгового пространства, в результате чего происходит снижение давления и предоставляется возможность оттока гноя.
2. Вскрытие имеющего абсцесса либо флегмоны мягкой ткани для устранения гнойного содержимого. Для полного устранения патологической жидкости после рассечения ткани используется метод диализа.
3. При образовании обширной раневой поверхности по завершении процесса устранения инфекции может потребоваться наложение на ее края вторичных швов.
4. При наличии подвижных зубов специалист проводит процедуру шинирования.

При наличии хронического остеомиелита, оперативное вмешательство требуется с целью устранения омертвевших участков костной ткани.

Секвестрэктомия осуществляется под общим наркозом. Хирург выполняет внутриротовые либо наружные разрезы, через которые удаляет секвестры и разрастания грануляционной ткани. После промывания, просушивания полости и введения в нее антибиотиков, рану зашивают.

При образовании после оперативного вмешательства значительного дефекта кости может потребоваться костная пластика, время проведения которой индивидуально в каждом случае.

Методика хирургического вмешательства при гематогенном остеомиелите практически не отличается от процедуры, осуществляемой во время одонтогенной формы заболевания, с тем различием, что удаление зуба может не потребоваться, при сохранении его целостности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при остеомиелите назначаются после устранения основного воспалительного процесса. Чаще всего это происходит не раньше 5—6 дня с начала терапии.

При остеомиелите допускается применение таких мероприятий:

• облучение лунки удаленного моляра при помощи лазера;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез с применением антибактериальных либо противовоспалительных препаратов;
• магнитотерапия.

Назначаемые препараты

Для полного устранения воспалительного процесса и ликвидации очага инфекции пациенту с остеомиелитом назначается медикаментозное лечение.

Оно включает в себя следующие направления:

1. Антибиотикотерапия, направлена на снятие воспалительных процессов и ликвидацию патогенной микрофлоры. При выборе конкретных препаратов специалисты опираются на результаты бактериологического исследования исходного материала.

   Это необходимо для определения средства с максимальной эффективностью против конкретного возбудителя инфекции. Высокой эффективностью обладают такие препараты, как Ципрофлоксацин, Амикацин, Цефтриаксон.

2. Дезинтоксикационая терапия. Целью данного мероприятия является выведение из организма токсических веществ, образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Специалист подбирает препараты для коррекции метаболических процессов и гемодинамики.
3. Десенсибилизирующее лечение. Антигистаминные препараты позволяют снизить проницаемость сосудистой стенки, усилить противовоспалительное действие антибиотиков.
4. Назначение иммуномодулирующих препаратов. Ускорение процесса выздоровления и предотвращение в дальнейшем ремиссии заболевания требует повышения общего иммунитета.

   Помимо иммуномодуляторов, специалисты назначают прием определенных витаминных комплексов, адаптогенных и стимулирующих средств для общего укрепления организма.

Народные рецепты

Применение рецептов народной медицины при остеомиелите допустимо лишь на этапе восстановления, в качестве дополнения к назначенным специалистом препаратам.

Наибольшую популярность имеют следующие рецепты:

1. Спиртовая настойка прополиса. Для приготовления средства небольшой кусочек прополиса помещается в темную стеклянную емкость и заливается 200 мл качественной водки.

   Сосуд плотно закупоривается и помещается в холодильник на две недели. В дальнейшем для полоскания ротовой полости две капли настойки добавляются в стакан кипяченой воды. Такое средство способствует заживлению ран и является хорошим антисептиком.

2. Солевой раствор. Чайная ложка соли растворяется в стакане кипяченой воды. Полученную жидкость используют для ополаскивания ротовой полости несколько раз в день. Средство способствует устранению изо рта патогенных микроорганизмов и ускорению заживления мягких тканей.
3. Травяной отвар. В небольшую емкость всыпают по 10 граммов измельченных высушенных листьев шалфея, крапивы и корня аира, после чего заливают литром кипятка.

   Средство настаивается около двух часов, после чего используется для ополаскивания полости рта. Отвар обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Прогноз

При своевременном обращении в лечебное учреждение, диагностике и начале терапии остеомиелита прогноз является положительным.

В зависимости от причины патологии и степени ее прогрессирования специалистам удается не только устранить заболевание, но и сохранить пораженные зубы.

Если начало терапии приходится на переход заболевания в хроническую стадию, ее исход может быть менее благоприятным. В этом случае нередко возникают различные осложнения, особенно при невысоком уровне иммунной защиты.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и лечении хронической его формы.

Отзывы

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев эффективность терапии остеомиелита зависит от того, насколько вовремя пациент обратился в лечебное учреждение. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Если у вас когда-либо диагностировали остеомиелит челюсти, делитесь особенностями протекания заболевания и способом его терапии в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Остеомиелит челюсти - симптомы и лечение

Остеомиелит челюсти – это воспалительный процесс гнойного, инфекционного характера, который распространяется на все структуры челюстной системы и приводит к развитию остеонекроза. Данное заболевание занимает одно из основных мест среди воспалительных одонтогенных поражений в хирургической стоматологии. Среди различных форм остеомиелита поражение челюстей происходит в тридцати процентах случаев. В основном эта болезнь развивается в возрасте от двадцати до сорока лет и чаще у лиц мужского пола. Чаще всего поражению поддается нижняя челюсть.

Причины

Причин, по которым развивается остеомиелит одонтогенного типа, не очень много. Все они сходятся к тому, что бактерия или вирус попадает в благополучную для них среду. Обычно это происходит в следующих случаях:

• сложная форма периодонтита и его осложнения;
• хронические инфекционные и вирусные заболевания;
• острая патогенная инфекция;
• инъекция, переливание;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• ранения и переломы.

В зависимости от причины заболевание подразделяется на несколько видов.

1. Травматический остеомиелит. Эта форма развивается в результате челюстных переломов или ранений. Поврежденный участок становится открыт для вируса, который свободно проникает в кость. Такой путь проникновения инфекции встречается не часто. Эта разновидность заболевания считается осложнением, которое возникло из-за перелома лицевой кости, который недавно присутствовал в истории болезни пациента. Чаще всего развивается остеомиелит нижней челюсти, но иногда поражается и верхняя часть. Из-за костной травмы проход для инфекции открыт. При благоприятных условиях она распространяется за пределы цели перелома.
2. Остеомиелит челюсти после удаления зубного элемента. В зубочелюстной системе все взаимосвязано. Верхняя челюсть соединяется  с нижней. В этом большую роль играют отростки троичного нерва. Когда стоматолог удаляет зуб, приходится избавляться и от зубного нерва. Однако нервные окончания пародонта и десны остаются. Они раздражаются, так как после удаления появляется боль. Это может продолжаться около недели. Если срок превышен, очень важно немедленно пойти на прием к стоматологу.

   Заболевание может возникнуть после удаления зубного элемента

3. Лучевой остеомиелит. Это связано со злокачественной опухолью, которая развивается в челюстно-лицевой области. Коварство этого заболевания заключается в том, что клетки могут перерасти в раковые. Кроме того, последствия могут быть связаны и с курсом лучевой и химической терапии, которую проходит пациент.  Лучевой остеомиелит является следствием лечения, в процессе которого человек получал большую дозу облучения. В очаг воздействия попадает гнойная патогенная инфекция. Эти факторы становятся причиной гнойно-некротических процессов.
4. Гематогенный остеомиелит челюсти. Он является следствием воспаления, которое возникло из-за инфекционного поражения тканей. Инфекция в этом случае заносится с кровью. Плазма захватывает ее в очаге воспаления по ходу своего тока по сосудам, поэтому инфекция разносится по всему организму. Обычно такой тип заболевания развивается как следствие хронической формы остеомиелита.
5. Одонтогенный остеомиелит челюстей. Эта форма развивается очень часто. Она является причиной серьезных осложнений зубных болезней. Предпосылкой может стать запущенный кариес зубов. Такой тип заболевания диагностируется у половины пациентов. Этот остеомиелит набирает обороты после того, как инфекция попадает в пульпу через кариесные ткани. Затем она достигает зубного корня, после чего захватывает челюстную ткань, которая расположена рядом. Основные поражающие бактерии – стрептококки, анаэробные бактерии и стафилококки. Болезнетворные организмы попадают в ткань челюсти по лимфатической системе и костным канальцам. Одонтогенная форма может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Челюсть обладает интересными особенностями строения. Именно в этой части кость очень близко контактирует с предполагаемым источником инфекции, то есть с ротовой полостью. Может развиться даже маленький пробой, то есть кариес, и вирус уже может свободно проникнуть к ткани кости. При этом нарушаются все процесс микроциркуляции. Ткань перестает снабжаться необходимыми микроэлементами и веществами, клетки постепенно отмирают. Микроорганизмы формируют гнойник.

Симптомы

Остеомиелит челюсти проявляет себя в зависимости от формы.

1. Острый остеомиелит. Для него характерно резкое начало и общие симптомы. Сразу повышается температура, значение которой становятся субфебрильными. Человек жалуется на разбитость, озноб, общую слабость, нарушение сна и отсутствие аппетита. Одонтогенный остеомиелит характеризуется болью возле пораженного зуба. Он является источником инфекции. Если сначала боль локальная, то впоследствии она становится разлитой, отдает в висок, глазницу и ухо. Сам зуб и те, которые расположены рядом с ним, становятся подвижными, а слизистая оболочка отекает. Из карманов десен может вытекать гной. Изо рта человека  чувствуется зловонный запах. Если инфекция распространяется на мягкие ткани, пациент не способен полностью открывать рот, ему трудно дышать, и он испытывает при глотании болезненные ощущения.

Контур лица человека может стать асимметричным. Это обусловлено регионарным лимфаденитом. Для острого челюстного остеомиелита характерно формирование околочелюстных флегмон, субпериостальных абсцессов и аденофлегмон. Остеомиелит верхней челюсти может быть осложнен гайморитом, тромбофлебитом ветвей, присоединенных к лицевой ветви, и флегмоной глазницы. Если развивается остеомиелит, распространяющийся на  нижнюю челюсть, нарушается чувствительность нижней губы. Это выражается в покалывании, онемении и ползанье мурашек. Также нарушается чувствительность кожи подбородка и преддверия рта.

• Подострый остеомиелит. Общее состояние человека улучшается. Гноетечение и воспалительная инфильтрация уменьшается. Патологическая подвижность зубов может усиливаться.
• Хронический остеомиелит. Для него характерно затяжное течение. Такая форма может развиваться как первичный процесс, так и следствием острого остеомиелита.

При деструктивной форме наблюдаются симптомы лимфаденита и интоксикации. Из-за этого формируются свищи, имеющие гнойный экссудат и выбухающие грануляции. Появляются крупные секвестры. Из-за хронического деструктивного остеомиелита часто происходят патологические переломы челюсти. Много мелких секвестр появляется пи деструктивной продуктивной форме заболевания. Продуктивный тип остеомиелита характеризуется активным построением костного вещества. Наблюдается челюстная деформация, тризм. Отдельно следует рассмотреть остеомиелит обеих челюстей.

2. Остеомиелит нижней челюсти. Эта форма встречается наиболее часто. Она развивается из-за попадания патогенной микрофлоры в костную ткань челюсти. Первым симптомом часто является сниженная чувствительность рецепторов окончаний нервов подбородка и губы. Чувствительность пораженного зуба возрастает. Если дотрагиваться до этого места, боль приобретает пульсирующий и острый характер. Так проявляется одонтогенная форма заболевания. Поражение нижней челюсти очень похоже на проявление гнойной лихорадки. Развивается общая интоксикация, учащенный пульс, озноб. Если заболевание протекает в острой форме, резко подскакивает температура, показатели которой могут достигнуть сорок градусов. Болезненные ощущения становятся расплывчатыми, потому что распространяются все дальше. Человек трудно глотать и жевать.

Поражение нижней челюсти может быть средним, легким и тяжелым. По задействованной в поражении области выделяется ограниченная и диффузная форма заболевания. Есть также остеомиелит, который протекает без осложнений и, наоборот, приводящий к существенным последствиям.

3. Остеомиелит верхней челюсти. Эта форма заболевания встречается редко. Особую опасность он представляет грудничкам, у которых болезнь развивается очень быстро. И у взрослых, и у детей заболевание проявляет себя главными основными симптомами, однако, в маленьком возрасте они протекают стремительно и выражено. У детей оно начинается внезапно с резкого подъема температуры. Малыш отказывается от еды, капризничает. В области глаз, нос и щек наблюдается отек. Глазная щель в первые сутки полностью закрывается. Теряется чувствительность верней губы. Лицо становится перекошенным. Лимфатические узлы увеличиваются с той стороны, где происходит вирусное поражение. В течение других трех суток отечность переходит в область шеи. Происходит нагноение, отторжение секвестров. Носовой ход сужается, он может полностью перекрыться. Из-за этого ребенок не может нормально дышать. В области отека кожа становится розовой. Если до нее дотрагиваться, ощущается сильная боль. На пятый день свищи образуются в носовой полости, а также возле внутреннего глазного угла и зубных зачатков. Воспаление распространяется на глазницу. Развивается абсцесс век. Даже небольшое движение вызывает боль. Осложнения такого течения могут быть страшными, поэтому действовать необходимо быстро.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти зависит от характера заболевания. Острая форма лечится путем раскрытия нагноения. Выполняется санация, проводится медикаментозная терапия, благодаря которой можно устранить острые проявления в воспаленном очаге. Если произошел перелом, из этого места удаляется зуб и костные отломки. Это делается аккуратно, чтобы не отслоить надкостницу. Не получается провести полное восстановление тканевых связок. Также не происходит полное эпителизирование раны. На ее месте остается полость, которая формирует свищ. Он не может закрыться сам.  Однако принятые меры приводят к улучшению самочувствия пациента и нормализации кровяных показателей. Пораженная область в таком состоянии может оставаться долгое время. Постепенно процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую форму. Цель дальнейшего лечения – мобилизация иммунной системы пациента. В это время образуются секвестры, и формируется костная мозоль.

Лечение остеомиелита челюсти в нижней ее части начинается с санации антисептическими растворами. Очень важно не допустить повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия. Ее целью является очистка организма с помощью мероприятий, направленных на снятие интоксикации.

Необходимо устранить факторы, которые влияют на обменные процессы. Желательно стимулировать репаративные процессы.

Если инфекция попадает в верхнюю челюсть, проводится удаление пораженного зуба. Затем назначается ранняя периостеотомия. Ее суть заключается в надрезе надкостницы, чтобы провести удаление жидкости. Она образуется из-за развития инфекции и экссудата. Полость зараженной кости промывается антисептическими растворами. Пациент должен принимать антибиотики. Важную роль играет симптоматическое лечение.

Последствия

Челюстная деформация, одно из последствий заболевания

Последствия зависят от того, насколько своевременно человек обратился в больницу. Если лечение остеомиелита челюсти начато вовремя, прогноз положительный. Если человек попал в больницу на острой стадии, дать прогноз сложно. Нельзя точно предсказать, как поведет себя организм. Могут возникнуть следующие осложнения:

• острая легочная недостаточность;
• септический шок;
• флебит лицевых вен;
• менингит и менингоэнцефалит;
• мозговой и легочный абсцесс;
• сепсис;
• патологический перелом;
• ложный сустав;
• челюстная деформация;
• летальный исход.

Профилактика

Профилактические меры способны или полностью предотвратить заболевание или его разрушительные последствия. Если человек внимательно относится к своему здоровью, он избежит тяжелых осложнений, которые несет за собой одонтогенный остеомиелит челюсти и другие его формы. Профилактические меры основаны на простых действиях. Человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, особенно перед едой, регулярно чистить зубы и так далее. При малейших симптомах следует сразу идти к стоматологу. Следует вовремя лечить инфекции верхних дыхательных путей и другие заболевания. Также следует быть внимательными и не допускать травм челюсти и лица.

Делать все это не сложно. Благодаря внимательному и бережному отношению к своему здоровью можно избежать многих серьезных последствий и продлить себе жизнь, которая и так не радует нас своей продолжительностью.

bezperelomov.com

---

• 
  Лечить спину народными средствами
• 
  Лецитин биохимия
• 
  Дырка над зубом в десне
• 
  Цветок опунция
• 
  Профилактика кишечного гриппа
• 
  Билирубин норма у мужчин в крови таблица
• 
  Второй этап диеты пьера дюкана чередование
• 
  Барсучий жир от туберкулеза
• 
  Александрийский лист что это такое
• 
  Заложенность носа у взрослого без соплей
• 
  Как вылечить грибок ногтей на ногах народными средствами