Лапаротомия при миоме, а также другие методики устранения опухоли матки. Операция миомы матки

При каких размерах миомы матки делают операцию, показания, виды

Если опухоль имеет доброкачественный характер, то зачастую ее не трогают, а просто наблюдают за ее последующем развитием. Правда, у некоторых женщин возможны показания для оперативного вмешательства. Прежде всего, когда имеется вероятность перерождения миомы в онкологию. Если женщине был поставлен такой диагноз, то она обязательно должна знать все показания к хирургическому вмешательству. Они могут касаться расположения, размеров образования и его воздействия на расположенные рядом органы.

Cодержание статьи:

Миома матки – подробно о заболевании

Миомой называют образования на тканях матки имеющие доброкачественный характер. Чаще всего они возникают на фоне гормонального сбоя в организме. Зачастую причина заключается в уровне эстрогена. Наблюдаться такое состояние может при резком отказе от гормонального лечения, отсутствии беременности, разрушениях в работе яичников и многого остального.

Изначально миома имеет малые размеры, в редких случаях образование может быть единичным. Однако чаще всего при обследовании у женщины находят многочисленные узлы миомы. Если при обследовании удалось обнаружить только одно образование, то это может свидетельствовать о наличии начальной стадии болезни. Также рост образования может возникнуть в результате разных травм матки, среди которых выскабливание, операции, аборты и другие вмешательства.

Чаще всего, на протяжении длительного времени болезнь может себя не проявлять. Решающим фактором может стать место расположения узла, его размер и захват расположенных рядом тканей. При наличии подслизистой миомы, женщина зачастую сталкивается с обильными кровотечениями, а также отсутствием возможности зачать ребенка. Наличие опухоли в мышцах может вызывать сильные болезненные ощущения. Если образование находится в углу матки, то оплодотворенная яйцеклетка не способна пройти. Если же миома больших размеров, то она может затронуть расположенные рядом органы, в результате чего у женщины наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Проведение различных исследований позволит поставить точный диагноз. В большинстве случаев, с этой целью назначается КТ, МРТ и УЗИ. Проведение подобных исследований дает возможность определить расположение образования, а также его характер, в результате чего доктор назначает максимально эффективное лечение, позволяющее принести положительные результаты. При постановке диагноза также могут быть определены показания к хирургическому вмешательству.

Лечение миомы матки без операции

Наблюдение за общим состоянием узла дает возможность сделать вывод в необходимости проведения оперативного вмешательства. Чаще всего операция назначается в случае, когда размер опухоли превышает двенадцать недель беременности. Также проводить хирургическое вмешательство нужно при условии наличия сильных кровотечений, болезненных ощущений, при подозрении на онкологию и многого остального. Если у женщины наши опухоль, ей нужно стать на учет, в том случае, если образование начнет быстро увеличиваться в размерах, то это также может быть причиной назначения операции.

У каждого оперативного вмешательства имеются свои отличия. Одни проводятся при отсутствии больших разрезов, у других можно наблюдать шрам на стенке брюшины. Перед началом операции женщине необходимо обязательно пройти подготовку к ней. В обязательном порядке нужно сдать анализы мочи, крови, мазки на наличие половых инфекций и влагалищной флоры и многое остальное. Рекомендуется пройти УЗИ и остальные исследования. При условии, если возраст женщины превышает 40 лет, то нужно проконсультироваться с кардиологом и сделать ЭКГ. Если женщина прибывает на учете у любого врача, то он должен дать согласие на проведение хирургического вмешательства.

После того, как обследование было проведено, доктор принимает решение, нужно ли проводить операцию или нет. Если женщине еще нет 40 лет, то медики стараются провести операцию таким образом, чтобы матка была сохранена. Если же у пациентки уже наступила менопауза, то скорей всего во время хирургического вмешательства будет удалена матки.

Виды операции по удалению миомы матки

Как было сказано ранее, врачами может использоваться разная методика удаления миомы матки. Виды операции во многом будут зависеть от размеров образования, а также возможности его удаления иными способами. Давайте более детально рассмотрим каждый из имеющихся вариантов:

1 Лапаротомия – полосная операция, во время которой удаление образования происходит через разрез в области брюшины. Такого рода хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. Ее рекомендуется проводить при наличии узлов крупных размеров, либо их многочисленного числа, что может стать причиной изменения формы матки. Если женщине будет назначена именно такая операции, то перед ее началом должна быть проведена определенная подготовка. После такой операции на протяжении длительного времени придется исключить физические нагрузки, рекомендуется придерживаться чистоты в области шва, чтобы не занести инфекцию. Также после такой операции в области живота останется шрам, который уже никуда не денется;

2 Лапароскопия – операция малоинвазивного типа, во время которой все действия производятся через маленькие проколы, сделанные в стенках брюшины. После проведения такого оперативного вмешательства у женщины не остается шрамов. Во время такой операции характер узла не имеет значения, но лучше всего если он не больше девяти недель беременности. Причина заключается в том, что матка представляет собой орган, в котором находится множество кровеносных сосудов. Нужно учитывать и то, что отдельное питание имеется и у узла миомы. При удалении опухоли всегда остается большая вероятность того, что врач заденет сосуды, что вызовет сильное кровотечение. Лапароскопия почти не используется при больших опухолях и их расположении в труднодоступных местах;

3 Гистероскопия – процедура одновременно является и диагностической, и лечебной. Удаление узлов во время нее производится через влагалище. Она проводится только при наличии узлов малого размера. Нужно сказать, что такой тип хирургического вмешательства применяется тогда, когда имеются абсолютные показания к операции: сильные кровотечения при наличии субмукозных опухолей, некроз узла и вероятность его онкологии;

4 В очень редких случаях может быть назначена гистерэктомия. Во время нее матка удаляется полностью, вместе с имеющимися в ней узлами. При этом удаление матки может проводиться не только через разрез в области живота, но и через влагалище.

В результате всего сказанного выше нужно отметить, что только врач может дать однозначный ответ, необходимо ли проводить операцию или нет. Конечно, размер образования имеет значение, но во внимание берутся и другие нюансы. Другими словами, ошибочно полагать, что при наличии миомы размером 5-6 недель беременности, можно отказаться от проведения оперативного вмешательства. Любая миома может превратиться в рак или некротизироваться, поэтому не нужно ждать пока она начнет расти. При наличии показаний нужно соглашаться на операцию.

Когда делают операцию по удалению миомы матки, а когда этого делать не нужно?

Что принять решение по назначению операции миомы матки, врач исходит из размеров образования и того, насколько быстро миома матки растет в своих размерах. Отличают следующие размеры миомы матки:

1 От 20 до 25 миллиметров – считаются малые миомные узлы;

2 От 25 до 50 мм – средние размеры миомного узла;

3 Если размер миомы матки от 80мм, то это считается размер уже большой опухоли.

Неважно какой из видов миомы матки беспокоит пациента (субмукозная миома матки или субсерозная), размеры, при которых принято удалять миому оперативным вмешательством, одинаковы в обоих случаях. Важно отметить, что определить нужна ли операция женщине для удаления миомы матки, может только лечащий врач, т.к. каждый случай индивидуален и может требовать своих специфических особенностей при лечении патологии.

Когда нужно обязательно удалять миому матки?

Миому матки врачи рекомендуют пациенткам удалять в тех случаях, когда миома очень быстро растет в своих размерах, когда во время быстрого роста миомы матки она начинает слишком сильно давить на стенки матки или другие органы, которые расположены рядом с образованием. Если миоматозный узел начинает омертвевать, он требует обязательного удаления с помощью хирургического вмешательства. При бесплодии или очень сильном болевом симптоме, когда часто и нестерпимо болит низ живота при миоме матки, если началось обильное маточное кровотечение, все это требует обязательного хирургического вмешательства. Также операция по удалению миомы матки показана в тех случаях, когда существует большой риск того, что доброкачественное образование в виде миомы матки перейдет в злокачественное. Если у женщины часто случаются выкидыши, а она очень хочет забеременеть и выносить плод, если имеют и другие опухолевые заболевания в области придатков матки, яичников, все это те случаи, когда врач назначается удаление доброкачественного образования.

Какие могут быть причины развития миомы матки?

Врачи связывают появление доброкачественного образования в полости матки со следующими причинами: нарушение гормонального фона женщины, наличие ожирения или большого лишнего веса, некоторые серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы органов, частые или неправильно сделанные аборты. Также причины развития миомы матки в разном возрасте могут быть связаны с отсутствием регулярной половой жизни, следствием развития других гинекологических заболеваний, появиться вследствие наследственной предрасположенности.

womanchoise.ru

Миома матки - размеры для операции и показания к удалению

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

5 акушерских недель – до 5 см;
7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

лапароскопия;
лапаротомия;
гистероскопия;

гистерэктомия;
полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

выраженный болевой синдром;
обильные менструации разной этиологии;
маточные кровотечения;
некроз узла миоматозного;
субсерозная и субмукозная миома на ножке,
перекручивание длинной ножки узла;
деформация органа или группы соседних органов;
интрамуральная миома;
не вынашивание беременности, бесплодие;
нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

выпадение либо выпадение детородного органа;
подозрение на онкологическое заболевание;
поздняя диагностика характерного новообразования;
длительные кровотечения;
интенсивный рост миомы;
прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Какие бывают операции по удалению миомы матки?

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное разрастание, которое образуется в мышечном слое и вызвано нарушением гормонального фона. Однако точные причины появления ее неизвестны. Выбор конкретного способа терапии зависит от состояния женщины, локализации и размеров опухоли, а также наличия сопутствующих болезней. На начальной стадии, когда миома имеет небольшие размеры, обычно назначают гормонотерапию. Недостатком ее является появление рецидивов. Большинство докторов рекомендуют малотравматичные, органосохраняющее операции по удалению миомы матки. Окончательное решение о выборе метода лечения принимается после получения результатов обследования и заключения врачей специалистов.

Факторы, влияющие на гормональный фон

Миома, в основном, протекает бессимптомно. Поэтому выявить ее на ранних стадиях довольно сложно, а без лечения она увеличивается в размерах.

В последние годы все больше докторов говорят о вреде загара, особенно при выявленной миоме. Тепловые процедуры могут вызвать осложнения в виде прогрессирования патологии. Кроме этого, провоцируют болезнь следующие факторы:

поздние роды;
эндокринные расстройства;
хирургические вмешательства;
некачественное питание;
наследственность;
раннее наступление месячных;
малоподвижный образ жизни;
венозный застой.

Показания к хирургическому вмешательству

Основное показание к операции по удалению миомы матки – это ее размер. Ввиду того что опухоль, образуясь в мышечном слое главного женского органа, способствует увеличению его размеров, то принято измерять стадии развития миомы в неделях, как при беременности:

огромные образования – 16 и более;
большие – от 12 до 15;
средние – около 10–11;
маленькие – в пределах 5.

Показано удаление миомы, если:

на ее фоне диагностируют бесплодие;
присутствуют сопутствующие патологии в виде эндометриоза, рака яичников;
быстрый рост;
есть риск перерождения в злокачественное образование;
сбой в работе кишечника;
имеются болевые ощущения;
наблюдается некротизация опухолевых тканей в результате нарушения ее питания;
имеются обильные кровотечения, вне регулярных месячных.

Предоперационная подготовка

После принятия окончательного решения о необходимости хирургического вмешательства в плановом порядке первый этап подготовки к операции по удалению миомы матки осуществляется в амбулаторных условиях. Он заключается в проведении:

Гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия.
Различных анализов крови, в том числе определение группы крови, резус-фактора. Делают реакцию Вассермана, на СПИД и т. д.
Анализа урины, кала на яйцеглист.
Исследования биоматериала, взятого из влагалища, уретры, цервикального канала на степень чистоты и микрофлору.
УЗИ органов малого таза.
ЭКГ.
Флюорографии или рентгена.
Консультации специалистов, которых порекомендует лечащий доктор.
В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний проводят специальную подготовку. Например, при болезни сердечно-сосудистой системы оценивают глазное дно, делают УЗИ сердца, контролируют давление и оценивают все показатели в динамике.

Второй этап проводится в стационаре и длится он от одного до трех суток:

Накануне операции пациентку посещает анестезиолог, выбирается метод анестезии.
В некоторых случаях осуществляется повторный забор биоматериала на биохимию и коагулограмму.
Больные проходят санитарную обработку: удаляется волосяной покров с лобка, прием гигиенического душа.
Перед операцией пациентке дают легкий ужин, проводят очищение кишечника. Полное голодание не показано, так как оно способно нарушить обменные процессы в послеоперационном периоде.
Для хорошего сна и отдыха пациентке дают снотворное.

Абдоминальная хирургия

Хирургическое вмешательство путем проведения:

Полостной операции. Ее применяют в крайних случаях. Как проходит операция по удалению миомы матки этим способом? Делают ее под общим наркозом. Суть метода: выполняется разрез на брюшине поперечный или продольный, далее рассекаются остальные ткани. После того как узлы будут хорошо видны, их иссекают. После удаления миоматозных узлов накладывают швы. Стационарное лечение после операции занимает около десяти дней. Восстановительный период длительный, до двух месяцев.
Лапаротомии – это полостная операция по удалению миомы матки. Рекомендуется такой метод при наличии большого количества глубокорасположенных субсерозных узлов, а также наличия рубцов на теле матки или спаек. Реабилитация после этого вида вмешательства около четырех недель. Возникновение осложнений встречается при погрешностях в период проведения операции.

Реабилитационный период

После проведения полостной операции по удалению миомы матки послеоперационный период занимает значительный промежуток времени. В первые дни после вмешательства женщина ощущает сильную боль и слабость. В это время ей показана обезболивающая терапия и покой. Вставать и ходить разрешается на вторые сутки. Организм быстрее восстановиться благодаря движению. С целью профилактики воспалительных процессов назначается десятидневный курс антибиотиков. Кроме того, важным моментом быстрейшего выздоровления является диетическое питание. В первые дни рекомендуется жидкая пища: бульоны, чаи. Постепенно вводится в рацион мясо и рыба нежирных сортов, каша из гречневой или овсяной крупы, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Очень важно, как можно быстрее восстановить нормальный стул. В период реабилитации следует заниматься физкультурой и больше отдыхать.

Удаление матки при миоме

Полостная операция по удалению матки при наличии миоматозных узлов – это вынужденная мера и существуют определенные показания для выбора именно такого вида лечения:

миома достигла огромных размеров;
большое количество узлов;
сильный болевой синдром в области малого таза;
кровотечения, которые носят постоянный характер;
эндометриоз в последней стадии;
на фоне ярко выраженных признаков заболевания выявляются проблемы со здоровьем;
наличие рецидивирующих полипов;
выпадение матки из-за большого объема опухоли;
риск возникновения некроза миомы, связанного с перекручиванием ножки узла.

Различают надвлагалищную ампутацию матки, удаление последней и шейки матки, а также удаление матки, шейки матки и яичников. В случае сохранения придатков гормональный фон не претерпевает изменений. Независимо от объема хирургического вмешательства женщину ждет длительный период реабилитации, в том числе и психоэмоциональное восстановление.

Полостная операция по удалению миомы матки: отзывы

Несмотря на возможные осложнения, операция сохраняет жизнь, избавив женщину от мучительных симптомов заболевания. Отзывы прошедших через эту процедуру сводятся к следующему:

качество жизни улучшилось;
перестали мучить длительные кровотечения, приводящие к анемии;
ушла сильная боль в нижней части живота;
после хирургического способа удаления миомы с сохранением матки при четком выполнении рекомендаций лечащего доктора восстановительный период проходит быстрее;
женщина через небольшой промежуток времени начинает жить в прежнем ритме и может родить;
для профилактики осложнений обязательно следует принимать антибактериальные препараты;
возможность зачать малыша сохраняется.

Полостная операция по удалению миомы матки, по отзывам докторов, это не приговор. Женщина может планировать долгожданную беременность не раньше чем через шесть месяцев после хирургического вмешательства.

Другие способы удаления миомы

Методики удаления опухоли:

ФУЗ-абляция. Сущность ее заключается в следующем. Под воздействием ультразвуковых волн нагреваются и разрушаются клеточные ткани узлов. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ. Необходимым условиям для ее проведения является расположение опухоли, диаметр которой не превышает 9 см, на дне или передней стенке матки. Этот способ не рекомендован женщинам с диагнозом бесплодием, при субсерозных узлах на ножке.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки – это малотравматичное оперативное вмешательство, которое осуществляется под местной анестезией. Сущность метода заключается в следующем. В брюшине делаются проколы. Камеру вводят в пупочное кольцо, далее, углекислым газом надувают живот, чтобы поднялись внутренние органы. В проколы вводится специальный прибор лапароскоп, с помощью которого убирают миоматозные узлы. После завершения манипуляции на проколы накладывают швы.При наличии субсерозных узлов в диаметре не более сантиметра, при размере матки, который равен 15–16 неделям беременности показана лапароскопия – операция по удалению миомы матки. Послеоперационный период занимает примерно две недели.

Гистерэктомия. В этом случае удаляется полностью тело матки. Такая операция делается при огромных опухолях, риске развития злокачественного новообразования, наличия разнотипных узлов в большом количестве.
Лазеротерапия – это эффективный, щадящий, безопасный, безболезненный, бескровный и очень дорогостоящий метод. Лазер оказывает дозированное воздействие на миому, не затрагивая при этом рядом расположенные ткани и не оставляя на матке рубцов.
Гистероскопия – это органосохраняющая методика, не требует рассечения брюшной полости и удаления матки. Как делают операцию по удалению миомы матки используя этот метод? Процедура выполняется под общим наркозом, используя особый прибор гистероскоп, который через влагалище вводят в главный женский орган. Эта манипуляция эффективна при единичных узлах на передней или задней стенке матки. Срок пребывания в стационарных условиях не более суток.
Эмболизация маточных артерий – это весьма результативный метод, который проводится под местным обезболиванием. Противопоказанием является наличие субсерозных узлов. Побочный эффект в виде отсутствия менструаций встречается у пяти процентов женщин. Суть метода: через бедренную артерию вводится микрокатетер со специальным раствором. В результате сосуды, которые питают миоматозный узел, закупориваются и отмирают, а опухоль со временем рассасывается самостоятельно.

Лапароскопия

Лапароскопия при миоме с поверхностными узлами – это золотой стандарт оказания плановой оперативной помощи. Этот метод показан при:

быстром росте новообразований;
сложном строении субсерозных узлов;
угрозе прерывания беременности из-за миомы;
болезненных и длительных кровотечениях, приводящих к анемии;
большом количестве поверхностных узлов, способствующих деформации матки;
наличие крупного узла, оказывающего давление на соседние органы.

Время операции по удалению миомы матки с использованием лапароскопа в среднем составляет от 40 до 180 минут. На этот фактор влияет сложность операции, квалификация врача, оснащенность необходимым оборудованием. Ходьба и выполнение специальных упражнений рекомендуется через несколько часов после удаления узлов. Ранняя двигательная активность препятствует образованию спаек и способствует быстрому выходу остатков газа. Показано круглосуточное ношение компрессионных чулок или бинтование ног в течение двух недель после манипуляции. Бандаж рекомендуется носить в течение месяца. Швы удаляются на девятый день. После операции по удалению миомы матки половой покой длится около четырех недель. Планирование беременности возможно не ранее чем через полгода, так как ранняя беременность может привести к разрыву матки.

Имеются и противопоказания к этому методу удаления миомы. Их делят на абсолютные и относительные. К первым относятся:

грыжи на передней стенке брюшины;
маленький вес;
сопутствующие патологии, исключающие наркоз;
диагностирование субмукозной или интерстициальной миомы.

Относительными противопоказаниями является:

жидкость в брюшной полости;
выставленный диагноз ожирение;
опухоль шейки матки или яичников;
миома больше 12 недель;
спаечная болезнь.

Достоинства лапароскопической операции по удалению миомы матки:

У женщины остается возможность забеременеть, так как при этом методе матку не удаляют.
Короткий восстановительный период в связи с быстрым заживлением.
Отсутствие болевого синдрома.
Недлительный период нахождения в стационаре.
Спайки после операции практически не образуются.

Недостатки: остается вероятность возникновения новых миоматозных узлов.

Последствия хирургического вмешательства

Рассмотрим последствия операций по удалению миомы матки в зависимости от выбранного метода:

ФУЗ-абляция. В этом случае тяжелые осложнения сводятся к минимуму. Во время проведения процедуры отсутствует инфицирование и повреждение тканей, не требуется анестезия. Незначительные болевые ощущения и кровотечение, наблюдающиеся в течение нескольких суток после манипуляции – это естественная реакция организма в результате которой полость матки освобождается от омертвевших клеток опухоли.

Эмболизация – этот метод, как и предыдущий, является малотравматичным. Осложнения после перекрытия кровотока маточных артерий встречаются примерно в 5% случаев в виде кровотечения, тромбообразования и заражения. Главным последствием считается повторный рост опухоли в последующие три года, который регистрируют почти в 30% случаев.
Гистероскопия. Осложнения после такой операции по удалению миомы матки проявляются кровотечением в случае повреждения сосудов, инфицированием и воспалением при нарушении правил асептики и антисептики, повреждением отдела шейки матки (цервикального канала) в период его расширения, перфорации матки, когда неаккуратно произвели удаление узла, воздушной эмболией в связи с попаданием воздуха в трубку. Таким образом, возникновение вышеперечисленных последствий связано с действиями медицинского персонала. Незначительные болезненные ощущения и выделения разного цвета (желтоватого, коричневатого или розового) не являются патологий и не требуют лечения. Они проходят самостоятельно через три – пять дней.
Лапароскопия. Последствия этого метода, как и в предыдущем случае, зависят от действия медиков. Кровотечение из поврежденных стенок сосудов, требующее немедленной полостной операции, возникает из-за отсутствия или недостаточного контроля доктора во время процедуры. Кроме того, после наступления беременности необходимо следить за состоянием швов, которые были наложены в период лапароскопической операции. Риск развития рецидива существенно ниже, чем при первых двух методах.
Лапаротомия. Последствия полостной операции по удалению миомы матки связаны с инфицированием и долгим заживлением разрезов, с длительным наркозом. Из негативных моментов можно выделить следующие: длинный период восстановления (до двух месяцев при ослабленном организме), эндометрит, миометрит, осложнение после наркоза, связанное с шоковым состоянием или нарушением работы сердца, образование спаек.

Несмотря на все последствия, оперативное удаление миоматозных узлов – это несравнимо меньший риск, чем несвоевременно начатая терапия, которая приводит к более серьезному хирургическому вмешательству – удалению матки.

fb.ru

Операция по удалению миомы матки: последствия

09 ноября 2015

Операция при миоме матки последствия может вызывать в зависимости от типа вмешательства. Такая патология, как миома матки, приносит женщине огромное неудобство, дискомфорт и может провоцировать осложнения, опасные для жизни. Иногда врачи прибегают к частичному или полному удалению органа.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечных тканях матки и состоит из клеток соединительной ткани.

Заболевание диагностируется у 35-45% женщин, достигших 35-летнего возраста. На возрастную группу 35-50 лет приходится самый пик распространенности болезни.

В последнее время врачами отмечается «омоложение» заболевания — оно диагностируется у молодых женщин, которые только достигли репродуктивного возраста.

Каким бывает лечение миомы

Лечение при обнаружении новообразования может быть консервативным, хирургическим и совмещающим оба варианта.

Консервативные методы предполагают проведение гормонотерапии. Хирургическая лечебная тактика является крайней мерой. Опасаться операции не стоит, ведь современные щадящие способы хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяют сохранить детородную функцию.

Вернуться к оглавлению

Типы хирургического лечения и его последствия

Сегодня в медицине существует три способа оперативного вмешательства при фибромиоме:

миомэктомия;
эмболизация;
радикальная хирургия.

В результате миомэктомии здоровые ткани органа сохраняются, удаляются лишь миоматозные узлы. Метод признан самым эффективным для лечения образований небольшого размера с возможностью сохранения репродуктивной функции. Он имеет несколько подтипов:

Лапароскопическая миомэктомия. Заключается во введении в брюшную область через проколы прибора с видеокамерой и специальных инструментов. Обычно такое вмешательство проходит без осложнений. В некоторых случаях последствием может стать появление повторных уплотнений. Избежать их поможет регулярное медицинское наблюдение и соблюдение врачебных рекомендаций.
Лапаротомическая миомэктомия. Удаление опухоли производится через разрез на передней брюшной стенке, что облегчает ушивание стенок матки. Подобное вмешательство может иметь ряд последствий: невозможность естественного родоразрешения, длительный период восстановления, высокий риск развития воспалительных процессов.
Гистерорезектоскопия. Через влагалище в полость матки вводится специальный инструмент, при помощи которого и происходит удаление образования. Является самым щадящим способом избавления от миомы, максимально сохраняющим вероятность естественного родоразрешения.

В результате эмболизации производится закупорка кровеносных сосудов, питающих фибромиому, миоматозные узлы. Отрицательного влияния на здоровую ткань матки эмболизационный раствор не оказывает.

Женщина после операции может забеременеть. Последствиями бывают аллергические реакции, гематомы в месте прокола, риск инфицирования.

Радикальная хирургия, или гистерэктомия, заключается в полном удалении органа. Показаниями для ее проведения являются:

повышенный темп роста как самой опухоли, так и миоматозных узлов;
большой размер новообразования;
запущенность заболевания.

Проводится либо открытым способом, путем рассечения брюшной полости, либо лапароскопически. Чтобы снизить негативное воздействие на половую функцию больной и сохранить гормональный статус, врачи стараются сохранить придатки и шейку матки, удалив лишь тело матки. Полное удаление всех органов — крайне редкая практика.

После удаления матки женщины могут отмечать у себя боли, возникающие в результате заживления рубца, выделения крови. Последствием операции также является тот факт, что женщины, перенесшие подобное вмешательство, попадают в группу риска по целому ряду заболеваний. Прежде всего это атеросклероз.

В результате удаления матки нарушается естественное положение кишечника и мочевого пузыря, ослабевают мышцы тазового дня. Поэтому нужно выполнять комплекс специальных упражнений по системе Кегеля как обязательную часть реабилитации. Если этого не делать, то указанные изменения могут привести к неприятным последствиям:

нагноение зоны наложения швов;
сильные кровотечения;
повышение температуры тела;
сильные, резкие боли, не поддающиеся устранению с помощью медикаментозных средств;
воспаление паховых лимфатических узлов;
нарушение акта мочеиспускания;
покраснение, боли в области голени.

Каждой женщине следует помнить, что при подтверждении диагноза миомы матки окончательные прогнозы делает исключительно врач после детального обследования. Нередко в том, что приходится принимать решение об удалении матки, в большей мере виновата сама женщина.

Руководствуясь не рекомендациями врача, а советами подруг и сведениями из некомпетентных источников, она оттягивает начало квалифицированного лечения, тем самым усугубляя течение заболевания.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

показания к процедуре и возможные осложнения

Содержание статьи:

При возникновении заболевания каждая женщина старается избавиться от него наиболее простыми способами, по возможности избежав оперативного вмешательства. В то же время существуют ситуации, при которых данный метод лечения просто необходим. При этом могут использоваться способы, позволяющие сделать все процедуры с минимальным негативным воздействием на организм. Подобным образом проводится операция по удалению миомы матки, особенно в том случае, если требуется сохранить репродуктивную функцию женщины.

Что такое миома и как она проявляется

Миома — это доброкачественное образование, располагающееся в мышечных и слизистых слоях матки. Причиной ее появления чаще всего является гормональный сбой. Кроме того, провоцирующими факторами могут оказаться вмешательства на половых органах, например, введение ВМС, хирургический аборт, осложненные роды и так далее. Значение имеет обмен веществ у женщины и связанные с ним состояния: ожирение, сахарный диабет и прочие.

Особенно часто диагностируется узловая миома. В зависимости от формы патологии она может никак себя не проявлять или же вызывать межменструальные кровотечения, болевые ощущения и нарушения мочеиспускания. Ситуации, когда узлы вызывают сдавление окружающих органов и тканей, являются наиболее частой причиной операции по удалению миомы.

Безусловно, избавиться от патологии можно и с помощью лекарственных способов, следовательно, при выявлении данного заболевания нужно поинтересоваться у врача, что может использоваться в вашем конкретном случае: оперативное или гормональное лечение. При длительном назначении гормонов можно добиться уменьшения узла, но помимо этого существуют формы, которые могут оказаться причиной бесплодия, например, узлы, локализующиеся в слизистом слое, что мешает имплантации плодного яйца. В данном случае проводится операция без удаления матки, что позволяет сохранить детородную функцию.

Таким образом, можно выделить показания для хирургического лечения:

Размеры матки с узлом более 12 недель
Выраженные кровотечения и анемия
Сдавление мочевого пузыря, кишечника или мочеточников
Некроз узла
Сильные болевые ощущения
Быстрый рост опухоли
Бесплодие
Сочетание миомы с патологий яичников или эндометриозом.

Безусловно, вы можете отказаться от операции, но все же к рекомендациям врача лучше прислушаться, так как миома является провоцирующим фактором развития рака матки. Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от характера узла и его размеров. Кроме того, огромное значение имеет возраст женщины, так как до 40-45 лет основным требованием является сохранение репродуктивной функции.

Подготовка к операции

В первую очередь женщина должна пройти полное обследование на инфекции и возможные противопоказания, которые имеет хирургическое лечение. При этом оценивается состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нервной, а также проводится обследование прямой кишки. Также важно сдать анализы на гормоны. Дело в том, что, как уже говорилось, причиной патологии часто является нарушение гормонального уровня. Следовательно, сразу после удаления узла необходимо провести данную терапию для нормализации цикла и восстановления детородной функции.

Во время обследования оценивается состояние яичников. При наличии опухолевидных образований следует рассмотреть вопрос об удалении матки с узлами, так как практически все опухоли яичников гормонозависимые и оказывают влияние на миому. В результате этого, даже если проводилось удаление миомы, она может появиться снова.

В том случае, если по каким-либо причинам вам положена квота, то необходимо заранее собрать весь пакет документов и требуемые анализы. Также нелишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобные мероприятия. Это позволит узнать о возможных осложнениях и последствиях. Кроме того, врач обязан объяснить, какое именно будет применяться оперативное лечение и как оно скажется на репродуктивной функции. При удалении матки, как правило, подписывается согласие.

После этого женщина направляется в стационар. Здесь следует уточнить, что некоторые виды исследований и хирургических вмешательств осуществляются только в определенный день цикла. Следовательно, нужно заранее уточнить данную информацию.

Операции с сохранением матки

В том случае, если отсутствует нужный эффект после того, как было проведено лечение гормонами или операция неизбежна по другим причинам, следует подобрать наиболее подходящий способ. Для женщин репродуктивного возраста главным критерием является сохранение детородной функции. Следовательно, удаление матки использовать нельзя. В таких ситуациях, как правило, проводится операция миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении узлов с участком матки, но сама матка при этом сохраняется. Следовательно, через определенный период можно будет планировать беременность.

После того как выполнен весь порядок действий при подготовке к операции, назначается дата. Как правило, длительность нахождения в стационаре не превышает 7 дней. Само вмешательство может осуществляться различными способами. При наличии небольших узлов с поверхностным расположением используется лапаротомия при миоме. Если же узлы крупные или имеется риск развития кровотечения, проводится полостная операция. Полное восстановление матки наступает через 20-25 дней. После этого обязательно начинается лечение с помощью гормональных препаратов для нормализации менструального цикла и репродуктивной функции.

Следует отметить, что иногда данная процедура осуществляется во время родоразрешения, при котором проводилось кесарево сечение. Особенно это касается случаев, когда узлы находятся в области созданного рубца.

На фото — операция по удалению миомы матки

Устранение миомы в менопаузе

Если у молодых женщин основной целью является сохранение матки, то при наступлении менопаузы врачи стараются добиться устранения симптомов и улучшения состояния женщины. В результате этого наиболее часто делают полостную операцию гистерэктомию. Она заключается в удалении полностью матки вместе с узлами. Естественно, что после этого способность к деторождению утрачивается окончательно.

Для того чтобы женщина могла подготовиться, следует знать, как проходит операция и какие возможны последствия. Обо всем этом вам должен рассказать врач во время подготовки к вмешательству.

В то же время существуют следующие моменты, которые нужно учесть. Если подготовка к операции выявила такие признаки, как нарушение работы сердца, дыхательной системы, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и так далее, проведение хирургического лечения невозможно. Но все же в некоторых случаях, особенно при перерождении миомы в рак, могут согласиться оперировать, но при этом предварительно добиваются стойкой ремиссии всех имеющихся заболеваний.

После удаления матки в течение 3-4 месяцев следует избегать поднятия тяжестей, перегреваний или переохлаждений организма. Также нелишним будет узнать о возможных осложнениях. Как правило, при соблюдении всех правил операция их не вызывает, но все же возможны кровотечения в послеоперационном периоде, а также воспалительные процессы в области вмешательства. Кроме того, полезной может оказаться профилактика спаек после лапаротомии.

Эмболизация как самый рациональный способ

Особенно часто операция по поводу миомы осуществляется с помощью эмболизации. Данная процедура заключается в устранении кровоснабжения узла, что приводит к его усыханию. Учитывая, что данная процедура наименее травматичная, уже не стоит переживать, обязательно ли делать операцию, так как последствия этого вмешательства минимальные.

Подробней о данном методе лечения миомы матки говорится в видео:

В первую очередь, проводится подготовка с определением размеров и локализации узлов. При этом можете поинтересоваться о том, сколько длится операция по времени. Вы будете приятно удивлены: для осуществления данного лечения достаточно находиться в стационаре всего один день. Сама же операция занимает несколько минут, а на брюшной стенке остается два небольших отверстия, которые через некоторое время затягиваются без следа. Уже через неделю женщина может почувствовать болевые ощущения в области матки, схожие с менструальными. При возникновении воспалительного процесса назначается соответствующее лечение для его устранения.

Тем не менее следует отметить возможные сложения. В первую очередь это гематомы, возникшие в результате травмирования сосудов. Также не исключено развитие аллергической реакции и имеется небольшая вероятность отмирания тканей матки. Восстановительный период во многом зависит от того, в какие сроки была проведена операция, так как при наличии небольших узлов эффект будет более выраженным. В то же время, например, множественная миома матки может оказаться противопоказанием, так как данная процедура имеет свои сложности, связанные с большим объемом тканей, подвергающихся изменению кровоснабжения.

Кроме этого, есть и положительные качества операции. Это отсутствие кровотечения, сохранение всех органов, отличные результаты, быстрое восстановление, а также проведение процедуры под местным наркозом, что также имеет свои плюсы.

Помимо причисленного, в некоторых случаях применяется ультразвуковое удаление миомы. При этом воздействуют на узел разными температурами, что позволяет добиться его некроза. Дальнейшее развитие процесса происходит точно так же, как и после эмболизации. Осложнениями являются воспалительные процессы и болевые ощущения, связанные с ними.

загрузка...

netmiome.ru