Новая гормональная терапия при климаксе полностью безопасна. Ок или згт в 48 лет

Заместительная гормонотерапия достойный отпор климаксу

Нормы ЗГТ: достойный отпор климаксу

Врач поставил вам диагноз климакс и предложил заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Но вы панически боитесь приступать к лечению, вас уже просветили в интернете страшилками про опасные и коварные гормоны. Насколько обоснован этот страх? И стоит ли рисковать? За правдой о ЗГТ мы обратились к Ольге Глазковой, доценту кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук.

– Ольга Леонидовна, есть мнение, что ЗГТ – это панацея от старости. – ЗГТ значительно улучшает качество жизни, но почти не увеличивает ее продолжительность. Это терапия половыми гормонами, в первую очередь эстрогенами, а старение организма – процесс масштабный, при котором кризис наступает по всем гормональным осям. Например, с возрастом снижается уровень гормонов надпочечников. Возможно, в будущем и создадут таблетки для комплексной ЗГТ, которая сможет действительно стать эликсиром молодости, но тогда она будет состоять не только из эстрогенов и гестагенов. Хотя уже сейчас ЗГТ решает не только чисто медицинские, но и некоторые косметологические проблемы, например, улучшает состояние кожи. – Так почему же существуют стойкие предубеждения против гормонов?– Людей всегда пугают химические названия. Но ведь любое вещество, даже биодобавки к пище, и такие вполне приемлемые продукты, как оливковое масло, имеют сложные химические формулы. Другая причина: отсутствие адекватной информации. Вы когда-нибудь слышали, чтобы у девочки из-за кровотечения, не связанного с онкологией, удалили в 16 лет матку? Нет, потому что таким пациенткам назначают гормональный гомеостаз, то есть сажают их на гормоны. Так вот вплоть до 50-х годов прошлого века в группе девочек с так называемыми ювенильными маточными кровотечениями (возраст до 18 лет) при тяжелом рецидивирующем течении заболевания примерно 15% вынужденно удаляли матку! И все потому, что не было гормонов. Кто станет спорить, что гормоны совершили революцию в данной проблеме? Тот же самый прорыв ЗГТ совершила в лечении климактерического синдрома и болезней, связанных со старением организма. Прежде чем шарахаться от гормонотерапии, надо знать, с чем ты имеешь дело, и какие в итоге могут быть последствия. Идея принимать эстрогены пришла на ум женщинам задолго до создания ЗГТ. Стареющие светские львицы, актрисы принимали эстрогены, которые приемлемы только для молодых, и в результате получали серьезные проблемы: у них либо опухоль вырастала, либо наступала тромбоэмболия легочной артерии, сосудов сетчатки, мозга. В настоящее время уже существуют хорошие препараты ЗГТ, содержащие три варианта эстрогенов. Лошадиные эстрогены популярны в США, где их придумали, эстрадиола валерат – это в основном европейский препарат. У нас в стране используют преимущественно 17-бета эстрадиол и эквинэстрогены. Они действительно высоко эффективны и по сравнению со старыми, синтетическими, имеют меньший риск таких осложнений, как, например, тромбозы.– В принципе ЗГТ – это обман организма. Гормоны, которые он сам уже не вырабатывает, внедряют в него извне в виде таблеток, гелей, пластырей. Но можно ли без последствий обмануть тело?– Можно, и в некоторых случаях даже жизненно необходимо. Организм не бунтует против гормонов, он реагирует на таблетку хорошо. Допустим, надо отрегулировать цикл при маточных кровотечениях, не связанных с онкологией, но контрацептивы уже по возрасту принимать нельзя, и это как раз та самая ситуация, когда ЗГТ становится спасением. То же самое относится и к гиперплазии эндометрия: один из возможных путей его лечения в зрелом возрасте – это ЗГТ с гестагенным компонентом. Или, допустим, у женщины в 35 лет начался ранний климакс, и ей срочно нужно назначать ЗГТ.

Результаты применения ЗГТУ женщин старшего возраста гипоэстрогения вызывает снижение памяти, что сказывается на работе. И ЗГТ помогает решать проблему ухудшения умственных способностей. Из-за дефицита костной массы пожилые люди подвержены переломам. У женщины этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Если у женщины существует предрасположенность к остеопорозу, то ей ЗГТ жизненно необходима. Классический остеопорозный тип: блондинка-секретарша с чашечкой кофе перед компьютером. Именно такой образ рисуют для учащихся на кафедре для простоты запоминания. Иными словами, это женщина с низкой массой тела, у нее малоподвижная работа, она много пьет кофе и курит. У второго типа – северных народов (эвенков, чукчей) – генетически тонкие кости, которые в старости легко ломаются. А еще есть семьи, где переломы возникают в нескольких поколениях у людей пожилого и старческого возраста. Если эти группы риска начнут принимать эстрогены, то костная масса у них будет восстанавливаться, а значит, возможность переломов отдалится на значительное время. Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония. После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Единственное, что может защитить в этой ситуации женщину, – это эстрогены, которые замедлят развитие данных болезней. Четко доказано, что при высокой концентрации эстрогенов в крови значительно уменьшаются риски болезни Альцгеймера, рака кишечника. ЗГТ решает проблемы недержания мочи, сухости влагалища, что затрудняет половую жизнь, даже делает ее невозможной. Но больше всего женщина страдает от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым. Есть женщины, которые по 6 - 10 лет мучаются от тяжелого климактерия. И все их страдания снимаются ЗГТ.

– Но ведь ЗГТ действует системно, то есть сразу на все органы, а не выборочно на какую-то проблемную зону. Как с этим быть?– Действительно, гормональные препараты действует и на сердце, и на молочную железу, и на другие органы, но это не недостаток, это их особенность. Ее-то врачи как раз и используют, ведь старение идет по всем фронтам, ему подвержены все системы организма. И здесь главное – правильно подобрать индивидуальную дозу и подходящий препарат для конкретной пациентки.– Каким образом можно рассчитать индивидуальную дозу при промышленном производстве гормональных лекарств? Таблетку ведь нельзя заказать по рецепту в фармацевтическом отделе аптеки. – В принципе в производстве препаратов ориентируются на средние показатели, хотя с каждым годом таблетки делают все более низко дозируемые. Это позволяет учитывать пожелания женщины: в зависимости от компонентов и их дозы можно иметь циклические кровотечения, а можно и исключить месячные. Кроме того, налицо чисто химический прогресс. ЗГТ для женщин состоит из эстрогенов и гестогенов (если не удалена матка). В последнее десятилетие поняли уже, что гестагенный компонент особенно важен и совершенствование ЗГТ идет по этому направлению. С помощью гестагенов можно бороться с отеками, лишним весом, избыточным оволосением. Проблема заключается в расчете дозы и сроках приема. Первые научные работы по ЗГТ предлагали чуть ли не до 80 лет есть гормональные таблетки. Потом эту точку зрения подвергли серьезной критике. В Европе и Штатах провели исследование: наблюдали сто тысяч женщин, которым назначалась ЗГТ. И выяснилось, что после пяти лет применения у многих из них возрастал риск рака молочной железы. Поэтому сегодня общая тенденция такова, что для ЗГТ условно безопасный срок – 5 лет. На 1 - 2 года ЗГТ назначают для того, чтобы справиться с приливами, а на 5 – чтобы справиться с остеопорозом. Что касается дозы, то вначале терапия идет по пути назначения самого низко дозированного препарата. И дальше, если его не хватает, назначают уже более дозированный.

Цифры В России ЗГТ принимают 0,2% женщин зрелого и старшего возраста. В Москве – 3%. 20 - 30% женщин достаточно легко, без явных симптомов, проходят начальный этап менопаузы и потому вовремя не обращаются к гинекологу. Они пускают климакс на самотек, пребывая в уверенности, что главное – запастись терпением и переждать стихийное бедствие. На Западе более 35% женщин старше 45 лет успешно используют ЗГТ.

– С какого возраста разрешен прием ЗГТ? Можно ли использовать ее с целью профилактики еще не существующих климактерических нарушений? Часто женщины в 40 - 45 лет требуют у врача прописать им ЗГТ, жалуясь на бессонницу, на то, что у них стало повышаться артериальное давление или снизилось либидо. – Насчет зависимости сексуальности от гипоэстрогении ведется много споров, в том числе публикуются явные спекуляции. Проблема либидо – это больше проблема психологии, чем гормональной недостаточности. Так же спорным остается вопрос: принимать ЗГТ в перименопаузу или в постменопаузу? Точно ответить никто не может, ведь климактерические симптомы появляются не только когда прекращаются месячные, они могут начаться немного раньше. Классический вариант, согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), – это возраст, близкий к менопаузе, когда женщина жалуется на задержки продолжительностью полтора - два месяца. У нее берут кровь на гормоны, видят низкий эстроген и высокий ФСГ – и считается, что этого уже достаточно для назначения ЗГТ. Но если еще приемлемый уровень эстрогена, то лучше потянуть время и не принимать ЗГТ, чтобы сэкономить на будущие резервные пять лет. Если ситуация вполне терпима, тогда симптомы можно корректировать антидепрессантами, вегетокорректорами, витаминами, а с ЗГТ подождать, отложить до худших времен. А вот если месячные вообще прекратились и симптоматика осложнилась - значит пора начинать гормонотерапию. Трудно бывает подобрать схему ЗГТ, если женщина не менструируют уже несколько лет. Я считаю, что не стоит ждать год с момента прекращения месячных, чтобы убедиться в диагнозе менопауза и приступать к ЗГТ. Если месячных нет более трех месяцев, следует обращаться к врачу и решать вопрос, что делать. – Правда ли, что после 60 лет ЗГТ абсолютно не эффективна и даже опасна? – Подобрать схему можно, но это сложнее. В советские времена, когда препаратов ЗГТ еще не было, женщины сами дробили высокодозированные контрацептивы, по крупинке в день принимали и прекрасно себя чувствовали. Они плевать хотели на риски раков, потому что вне этих лекарств просто жить не могли. Если пациентка очень страдала, медики советовали ей растолочь таблетку контрацептива, добавить к ней сахарную пудры, чтобы удобнее было разбить на порции, разделить смесь на 32 части и пить одну дозу в день. Это, конечно, был колоссальный риск.– У заместительной гормонотерапии такое множество противопоказаний, что, выходит, ее можно назначать только относительно здоровым людям?– ЗГТ может составлять базис терапии некоторых форм артериальной гипертензии и еще некоторых форм ишемических заболеваний сердца. Поэтому как можно говорить про относительное здоровье? А по поводу рисков… Любая таблетка – всегда риск. У россиян менталитет такой: пусть врач примет за меня решение, а потом он же и ответит за результат. Надо, чтобы человек понимал: все, что он делает с собой, – это риск. Что касается ЗГТ, то пациентка должна принимать решение, ведь речь идет не о вопросе жизни и смерти, а чаще всего о профилактике болезней и улучшении самочувствия. И когда врач скажет ей все «за» и «против», женщине нужно подумать, соглашаться на лечение гормонами или нет? Допустим, приходит она к гинекологу и спрашивает: «Вот вы утверждаете, что мне надо беречь свои кости и для этого полезно пить ЗГТ. А какова вероятность, что я сломаю ногу? - Очень мала, - отвечает врач. - Так, может, мне не стоит столько денег тратить на гормоны, если я все равно не сломаю ногу? Буду ходить аккуратно, перестану кататься на горных лыжах», – допытывается пациентка. Так тоже можно вопрос поставить. Поскольку основная задача ЗГТ – профилактика болезней старости, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Риски применения ЗГТПротивопоказания к ЗГТ есть, и очень серьезная опасность существует. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, мы вводим второй – гестагенный – компонент в схему лечения заместительной гормонотерапией. Правда, возникает ловушка: дело в том, что гестагенный компонент немного уменьшает позитивное влияние эстрогенов на сердце. А кроме того, именно гестаген может привести, как ни странно, к очень неприятным последствиям для молочной железы. Поэтому самая благоприятная ситуация для проведения ЗГТ – это когда матки нет, она удалена. Тогда пациентке дают чистый эстроген. На Западе некоторые клинические школы в целях безопасного проведения ЗГТ ратуют за удаление матки после определенного возраста, например, когда у женщины существуют определенные проблемы с сердцем и поэтому лечение гестагенами исключено. В нашей стране никто не оперирует женщин ради ЗГТ. Для российских врачей правило номер один гласит: «Нельзя назначать ЗГТ больным, у которых уже есть исходные проблемы, например, предраковые состояния». И далее следует солидный список. Это проблемы с эндометрием (то есть со слизистой матки). Поэтому обязательно делается УЗИ матки и берется аспирационная биопсия эндометрия. Затем обязательно назначается маммография. Если обнаруживаются проблемы в молочных железах, выбор ЗГТ усложняется. Мазок на выявление атипичных клеток шейки матки обязателен. Дальше должен учитываться риск тромбоэмболии: варикозные вены – основа для тромбоза. При тромбофлебитах ЗГТ применять нельзя. Всегда учитывается не только реальное заболевание, но также склонность к повышенной свертываемости, для проверки которой проводится коагулограмма. Перед ЗГТ надо проверить почки, печень, для чего сдается биохимический анализ крови. Серьезные проблемы с печенью, например последствия гепатита, цирроз, сахарный диабет, чаще всего являются противопоказанием для гормонотерапии. При минимальных поражениях печени возможно назначение ЗГТ, но не в таблетках, а в виде пластыря или геля. Следует учитывать патологию щитовидной железы. ЗГТ не назначают при маточных кровотечениях неясного генеза, иначе можно вырастить рак. Камни в желчном пузыре – не препятствие для ЗГТ, они удаляются, и потом проводится лечение гормонами. Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

– Какие обследования нужно проводить во время ЗГТ?– Необходимо первое время раз в три месяца, а затем раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ органов малого таза, В те же сроки надо сдавать биохимический анализ крови с акцентом на показатели работы печени и анализ крови на свертываемость. Раз в год проводить маммографию. – А есть симптомы других заболеваний, похожие на климактерический синдром?– Некоторые психические заболевания. Прилив жара, потливость и повышенное артериальное давление могут быть симптомами опухоли надпочечников. Когда больная приходит к врачу, он же не просто так ей говорит: «Давайте ЗГТ попьем». Он назначает обследование и разбирается, в чем дело. Например, женщина жалуется, что в возрасте, близком к менопаузе, у нее нерегулярный менструальный цикл, плохое самочувствие и просит назначить ЗГТ. Но эта проблема может быть вызвана, например, внематочный беременностью, а вовсе не повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). – А почему большинство женщин просят врачей с помощью ЗГТ продлить месячные? – Не все знают, что цель ЗГТ – убрать вегетативную дисфункцию (приливы), улучшить некоторые обменные показатели, снизить риск некоторых форм рака, в частности рака кишки, улучшить память, состояние сосудистой и мочеполовой систем и в перспективе предотвратить потерю костной массы, чтобы защитить от переломов. Что касается месячных, то это не первостепенная задача: кому-то они нужны, кому-то нет. В любой матке, даже старческой, можно вызвать циклические кровотечения, назначив соответствующую схему гормональных лекарств. Встречаются пациентки, для которых менструация – единственное доказательство их женственности и молодости, им с ней психологически комфортно. Некоторые придают просто мистическое значение наличию месячных. В принципе иногда женщине можно пойти навстречу.– Не вредно ли в постменопаузе вызывать месячные? – Все зависит от того, насколько защищен эндометрий от трансформаций гестагенным компонентом. – Чем отличается ЗГТ от перорального контрацептива, который принимают более молодые женины?– Препараты для контрацепции обычно содержат слишком много для немолодой женщины гормонов, а главное – их составляющие небезопасны для этого возраста. – ЗГТ выпускают в виде таблеток, гелей, пластырей. Что лучше?– Во всех случаях можно подобрать нужную дозу. Если у пациентки больной желудок или не очень здорова печень, то для нее безопаснее пластырь и гель. Терапия эстрогенами, как мы уже выяснили, осуществляет профилактику атеросклероза. Но есть люди, у которых на фоне приема таблеток эстрогена баланс содержания липидов сыворотки крови начинает ухудшаться, в их ситуации правильнее использовать накожные формы ЗГТ.

Интересно – Можно ли с помощью ЗГТ ликвидировать морщины вокруг рта? – Уже имеющиеся морщины не исчезают, и ЗГТ не останавливает появление новых, но состояние ткани улучшается, она становится более насыщенной жидкостью, так как синтез коллагена усиливается.

– Последние годы активно рекламируют растительные гормональные препараты, которые тоже могут обманывать эстрогеновые рецепторы. Являются ли фитогормоны альтернативой ЗГТ? И как вы к ним относитесь?– Скептически. Они не очень эффективны и почти ничего не дают сердечно-сосудистой системе, а также слабо борются с проблемой костей. Они могут лишь частично снимать вегетативную дисфункцию. Людям свойственно верить в мифы, один из них: «Любое лекарство, полученное из растений, безопасно». Это чушь. Яды тоже получают из растений. В Европе фитоэстрогены более популярны, чем в других странах. В Италии готовят препараты из клевера, в России – из клевера, косточек винограда, семян льна. Но их безопасность до сих пор не определена. Известно, что при безудержном приеме они способны вызвать проблемы с маткой и молочной железой. Таких представительных работ по фитогормонам, как по ЗГТ, проведено не было. И к БАДам я отношусь скептически. Как обычно препарат включается в работу? Допустим, придумали новое лекарство. Первый уровень проверки – это испытание на животных. Дальше идут испытания на добровольцах (это очень дорогая работа). Третий этап – GCP (когда в многочисленных центрах, расположенных по всему миру, проверяются эффективность и безопасность препарата, исследование проводится на сотнях тысяч людей, среди разных этнических групп). И только после этого лекарство запускают в промышленное производство. Весь процесс занимает не менее 10 лет. Ни один БАД не проходит подобную проверку. Я считаю, лучше принять химию с каким-то страшным названием, но про которую ты точно знаешь, какие гадости она тебе может причинить и что хорошего от нее ожидать, чем принимать нечто намешанное в капсулы, как правило, с неясным составом, с проблемной дозировкой и с недоказанной степенью безопасности. – Что же делать тем, кому ЗГТ противопоказана, а надо как-то снимать климактерический синдром? – Это всегда индивидуальное решение, которое принимают совместно с врачом.

Мила Серова

vginekolog.ru

ЗГТ при климаксе - препараты нового поколения: отзывы, список

С возрастом уровень эстрогена в организме женщины начинает уменьшаться. Это приводит к ряду симптомов, которые причиняют дискомфорт. Это ночная потливость, увеличение жировой подкожной прослойки, гипертония, сухость слизистой половых органов, недержание мочи. Избежать такого неприятного состояния поможет заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Медикаменты позволяют убрать симптомы климакса и снизить риск осложнений, связанных с периодом менопаузы. К таким препаратам относятся «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон», «Анжелик». С особой осторожностью должна проводиться ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения может назначить лишь квалифицированный гинеколог.

Форма выпуска препарата «Климонорм»

Лекарство относится к противоклимактерическим средствам. Изготавливается в виде драже двух видов. Первый вид драже имеет желтый цвет. Главным веществом в составе является эстрадиола валерат 2 мг. Второй вид драже - коричневого цвета. Главным компонентом считается эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 150 мкг. Упаковано лекарство в блистеры по 9 или 12 штук в каждом.

С помощью этого медикамента достаточно часто проводится ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы имеют в большинстве случаев хорошие. Побочные явления не развиваются, если придерживаться рекомендаций врача.

Действие препарата «Климонорм»

"Климонорм" - комбинированный препарат, который назначается для устранения симптомов климакса и состоит из эстрогена и гестагена. Попадая в организм, вещество эстрадиола валерат превращается в эстрадиол естественного происхождения. Добавленное к основному лекарству вещество левоноргестрел является профилактикой рака эндометрия и гиперплазии. Благодаря уникальному составу и специальной схеме приема есть возможность после лечения восстановить менструальный цикл у женщин с неудаленной маткой.

Эстрадиол полностью возмещает в организме природный эстроген в тот момент, когда наступает менопауза. Помогает справиться с вегетативными и психологическими проблемами, что возникают во время климакса. Также можно добиться замедления образования морщин и увеличить содержание коллагена в коже при проведении ЗГТ при климаксе. Препараты способствуют снижению общего холестерина и позволяют снизить риск заболеваний кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь лекарство за короткий период всасывается в желудке. В организме препарат метаболизируется с образованием эстрадиола и эстрола. Уже в течение двух часов наблюдается максимальная активность средства в плазме. Вещество левоноргестрел почти на 100 % связывается с альбумином крови. Выводится с мочой и немного с желчью. С особым вниманием стоит подбирать медикаменты для проведения ЗГТ при климаксе. Препараты на 1 уровне считаются сильнодействующими и могут существенно улучшить состояние представительницы слабого пола после 40 лет. К медикаментам из этой группы относится и средство «Климонорм».

Показания и противопоказания

Препарат может быть использован в следующих случаях:

заместительная гормональная терапия при климаксе;
инволюционные изменения кожи и слизистой мочеполовой системы;
недостаточное содержание эстрогенов во время климакса;
профилактические меры остеопороза;
нормализация месячного цикла;
лечебный процесс при аменорее первичного и вторичного типа.

Противопоказания:

кровотечения, не связанные с менструацией;
грудное вскармливание;
гормонозависимые предраковые и раковые состояния;
рак молочной железы;
заболевания печени;
острый тромбоз и тромбофлебит;
повышенная чувствительность к компонентам;
гипотония;
заболевания матки.

Не всегда показана ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения (список представлен выше) назначаются лишь в том случае, если климакс сопровождается существенным ухудшением самочувствия женщины.

Дозировка

Если месячные еще есть, то лечение нужно начинать на пятый день цикла. При аменорее и менопаузе лечебный процесс можно начинать в любое время цикла, при исключении беременности. Одна упаковка с лекарством «Климонорм» рассчитана на 21-дневный прием. Средство пьется по такому алгоритму:

первые 9 дней женщина принимает желтые драже;
следующие 12 дней - коричневые драже;

После лечения появляются месячные, обычно на второй или третий день после приема последней дозы лекарства. В течение семи дней идет перерыв, а затем необходимо пить следующую упаковку. Драже нужно принимать, не разжевывая, и запивать водой. Необходимо принимать средство в определенное время, не пропуская.

Необходимо в обязательном порядке придерживаться схемы ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы могут иметь и отрицательные. Не удастся добиться желаемого эффекта, если забывать принимать драже своевременно.

При передозировке могут возникнуть такие неприятные явления, как расстройство желудка, рвота и кровотечения, не связанные с менструацией. Специфический антидот средства отсутствует. При передозировке назначают симптоматическое лечение.

Лекарственное средство «Фемостон»

Медикамент относится к группе противоклимактерических средств. Выпускается в форме таблеток двух видов. В упаковке можно найти драже белого цвета с пленочной оболочкой. Главным веществом является эстрадиол в дозе 2 мг. Также к первому виду относятся таблетки серого цвета. В составе находится эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг. Упаковано средство в блистеры по 14 штук в каждом. Ко второму типу относят таблетки розового цвета, где содержится эстрадиола 2 мг.

С помощью этого средства нередко проводится заместительная терапия. С особым вниманием подбираются, если речь идет про ЗГТ при климаксе, препараты. Отзывы «Фемостон» имеет как положительные, так и отрицательные. Хорошие высказывания все же преобладают. Медикаментозное средство позволяет устранить многие климактерические проявления.

Действие

"Фемостон" - двухфазный комбинированный препарат для лечения постменопаузы. Оба компонента лекарственного средства являются аналогами женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Последний восполняет запас эстрогенов в период климакса, убирает симптомы вегетативного и психоэмоционального характера, предотвращает развитие остеопороза.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.

Показания и противопоказания

Медикамент используют в таких случаях:

ЗГТ в период климакса и после оперативного вмешательства;
профилактика остеопороза, который связан с менопаузой

Противопоказания:

беременность;
лактация;
рак груди;
опухоли злокачественного характера, что имеют гормонозависимый характер;
порфирия;
тромбоз и тромбофлебит;
повышенная чувствительность к компонентам;
сахарный диабет;
гипертония;
гиперплазия эндометрия;
мигрень.

Поможет улучшить самочувствие ЗГТ при климаксе. Препараты отзывы имеют по большей мере положительные. Однако использовать их без предварительной консультации с врачом нельзя.

Дозировка

Таблетки «Фемостон» с содержанием эстрадиола в дозе 1 мг принимаются один раз в сутки в одно и то же время. Лечение проводится по специальной схеме. В первые 14 дней необходимо принимать таблетки белого цвета. В остальные 14 дней - лекарство серого оттенка.

Розовые таблетки с содержанием эстрадиола 2 мг пьются в течение 14 дней. Женщинам, у которых еще не нарушен менструальный цикл, лечение начинать необходимо в первый день кровотечения. Пациенткам с нерегулярным циклом препарат назначают после двухнедельного лечения средством «Прогестаген». Всем остальным при отсутствии месячных лекарство можно начинать пить в любой день. Нужно соблюдать схему лечения, чтобы получить положительные результаты ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения помогут сохранить женщине хорошее самочувствие и продлить молодость.

Препарат «Климадинон»

Лекарство относится к средствам для улучшения самочувствия в период менопаузы. Имеет фитотерапевтический состав. Выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки розового цвета с коричневым оттенком. В составе содержат сухой экстракт цимицифуги 20 мг. В каплях содержится жидкий экстракт цимицифуги 12 мг. Капли имеют светло-коричневый оттенок и запах свежей древесины.

Показания:

вегето-сосудистые расстройства, связанные с симптомами менопаузы.

Противопоказания:

гормонозависимые опухоли;
наследственная непереносимость лактозы;
алкоголизм;
повышенная чувствительность к компонентам.

Внимательно необходимо изучить инструкцию перед началом проведения ЗГТ при климаксе. Препараты (пластырь, капли, драже) должны использоваться только по рекомендации гинеколога.

Лекарство «Климадинон» назначают по одной таблетке или 30 капель два раза в день. Желательно проводить терапию в одно и то же время. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Препарат «Анжелик»

Относится к средствам, которые применяются для лечения климакса. Выпускаются в форме таблеток серо-розового цвета. В состав препарата входят эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг. Упаковано средство в блистеры, по 28 штук в каждом. Специалист подскажет, как правильно проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения нельзя использовать без предварительной консультации. Гормональная терапия может оказать как пользу, так и вред.

Медикамент имеет следующие показания:

заместительная гормональная терапия в период менопаузы;
профилактика остеопороза при климаксе.

Противопоказания:

кровотечения из влагалища неясного генеза;
рак молочной железы;
сахарный диабет;
гипертония;
тромбоз.

В период менопаузы многие гинекологи рекомендуют проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения – отличное решение для женщин после 45 лет.

Дозировка лекарства «Анжелик»

Одна упаковка рассчитана на 28 дней приема. Ежедневно стоит принимать по одной таблетке. Пить лекарство лучше в одно и то же время, не разжевывая и запивая водой. Следует проводить терапию без пропусков. Пренебрежение рекомендациями не только не принесет положительного результата, но и может спровоцировать вагинальное кровотечение. Только правильное соблюдение схемы поможет нормализовать менструальный цикл в процессе проведения ЗГТ при климаксе.

Препараты нового поколения («Анжелик», «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон») имеют уникальный состав, благодаря которому удается восстановить женский гормональный дисбаланс.

Пластырь «Климара»

Этот медикамент выпускается в форме пластыря, содержащего 3,8 мг эстрадиола. Средство овальной формы приклеивают к участку кожи, спрятанному под одеждой. В процессе использования пластыря высвобождается действующий компонент, улучшая состояние женщины. Через 7 дней средство необходимо снять и приклеить новое, на другой участок.

Побочные явления от применения пластыря развиваются достаточно редко. Несмотря на это, гормональное средство необходимо использовать только после согласования с врачом.

Отзывы о средствах ЗГТ

Препараты нового поколения, что применяются при заместительной гормональной терапии, способны восстановить женское здоровье в период менопаузы. Они имеют хорошие отзывы от женщин старше 45 лет. Лекарства за короткий период избавляют пациенток от вегетативных и психоэмоциональных расстройств, также являются прекрасной профилактикой остеопороза. Все средства хорошо переносятся и не вызывают привыкания.

Специалисты отмечают, что после пройденного лечения у женщин нормализуется менструальный цикл, кожа приобретает здоровый оттенок и становится гладкой и нежной. В крови снижается уровень холестерина. На лице разглаживаются мелкие морщинки, у пациенток наблюдается прекрасное настроение и прилив сил. Таблетки и драже легко принимать, согласно схеме. Все они имеют защитную оболочку, что не раздражает слизистую желудка. Пользуется популярностью также и гормональный пластырь.

fb.ru

ЗГТ при климаксе – за и против, препараты

Приливы-отливы, ожирение, скачки давления, мигрени, усталость, увядание кожи, бессонница – это далеко не весь букет того, что может чувствовать женщина во время климакса.

«Это надо перетерпеть, так бывает у всех, от этого не умирают», — уверяют наши мамы и бабушки и, к сожалению, многие гинекологи.

«Если бы я не начала принимать вовремя гормоны, я бы потеряла свою молодость», — смело в одном интервью заявляет Мадонна.

Почему же наши соотечественницы так боятся заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе, а за рубежом женщины в период менопаузы в обязательном порядке обращаются за помощью к медикам, чтобы те прописали им гормональный препарат, который поможет пережить климактерический период?

Об этом поговорим на женском сайте «Красивая и Успешная».

Как наступает климакс?

После 40 лет женский организм поднимается на новую ступень. Новая «ступень» носит вполне медицинское название – климактерический период (к слову, «климакс» дословно переводится как «ступень»). Этот период напрямую связан с процессом выработки половых гормонов, точнее сказать, со снижением выработки этих гормонов – эстрогена и прогестерона. Из-за их нехватки в женском организме начинают происходить существенные изменения.

Перестройка организма к менопаузе начинается с 40-45 лет и заканчивается в 51-53 года – время последней менструации.

После этого возраста в организме женщины продолжают происходить гормональные изменения, и она все время ощущает все прелести климакса. Стоит ли все эти годы терпеть приливы-отливы, депрессии и головные боли, если может помочь гормональная терапия? А что делать женщинам с ранним климаксом?

Почему у климакса так много симптомов?

Работа молочных желез, половых органов, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, состояние кожи и волос, работа печени, толстого кишечника и мочеполовой системы зависит от эстрогена – женского полового гормона. Нехватка этого гормона, которая наблюдается при климаксе, сразу бьет по всем системам в организме.

Насчитывается более 30 симптомов, с которыми сталкивается женщина по причине климакса уже после 40 лет.

Самая распространенная ошибка современных женщин состоит в том, что они привыкли все пускать на самотек, особенно, если симптомы не ярко выражены. Мол, и так пройдет. Но в это время женщине как раз нужно пройти первую диагностику, чтобы своевременно начать помогать своему организму.

Почему женщины боятся ЗГТ?

В нашей стране наблюдается «повальная гормонофобия». Медики часто назначают гормоны при раннем климаксе или после хирургического удаления матки, но, не имея опыта применения этих препаратов в период менопаузы, отказываются от их применения. Многие наши соотечественницы боятся гормонов, считая, что они:

Сплошная химия;
Противоречат женской природе и вызывают рак;
От них полнеют и становятся мужеподобными;
Влияют на печень и желудок;
Вызывают зависимость;

Вот и получается круговая порука: медики не назначают – женщины терпят. Только зачем бояться того, что практикуют за границей уже несколько десятилетий?

Как действует ЗГТ?

Работу женского организма условно можно разделить на 2 периода: первый, когда ему гормонов достаточно, и второй, когда гормоны перестают вырабатываться, наблюдается их дефицит. Второй период и называется климаксом (менопаузой).

Выработка гормонов прекращается тогда, когда перестают вырабатываться яйцеклетки в яичниках, или после того, как женские органы удалены хирургическим путем. Нехватка гормонов проявляется по-разному:

Приливы у женщин во время климакса говорят о том, что ей не хватает эстрогена.
Слабость и недомогание у женщин при климаксе наступают из-за нехватки другого гормона – прогестерона.

Принцип действия препаратов ЗГТ при менопаузе довольно простой – организму дают определенную дозу гормонов, чтобы не чувствовалось этого недостатка. То есть, организм дополучает то, что у него забрала природа. С этим прекрасно справляются препараты нового поколения. Только назначать препарат нужно своевременно после обязательной диагностики.

Когда нужно начинать принимать гормоны?

Гормональную терапию лучше назначать сразу, как только начинается нехватка эстрогена, поэтому на диагностику нужно отправляться в 40 – 45 лет — в начале предклимактерического периода.

Также обязательно назначают ЗГТ при раннем климаксе – препараты подбирает строго врач после предварительного обследования, и при искусственной менопаузе.

Если с момента менопаузы прошло 5 лет, то назначать гормоны уже поздно – остановить процессы старения женского организма и помочь ему практически невозможно.

Можно ли обойтись без гормональных препаратов?

Напомним, что основная задача гормональной терапии – облегчить состояние женщины при климаксе. Поэтому можно не принимать гормоны, а начать бороться с каждым симптомом климакса по отдельности: принимать препараты от головной боли, антидепрессанты, лекарства для улучшения работы ЖКТ, жаропонижающие при приливах, препараты кальция – при остеопорозе, препараты от давления и пр. Отметим, что такая терапия тоже эффективна, но в сравнении с гормональной это:

дорого
хлопотно
не всегда эффективно
психологически тяжело («неужели в таком возрасте мне нужно столько лекарств, чтобы чувствовать себя хорошо?»)

Зачем принимать по отдельности каждый препарат, если ЗГТ оказывает комплексное воздействие на причину, а не убирает отдельные симптомы?

Назначение препаратов ЗГТ нового поколения при климаксе поможет предотвратить множество проблем, связанных со здоровьем женщины: снизить риск диабета и остеопороза, болезни Альцгеймера, ожирения и старения кожи.

Конечно же, можно прожить климакс без ЗГТ. Есть альтернативные варианты, как обойтись без гормонов в этот период.

Во-первых, нужно всерьез задуматься о здоровом образе жизни: прекратить курить, сбалансированно питаться, следить за режимом сна и бодрствования, ограничить пребывание на солнце.
Во-вторых, нужно постоянно пользоваться услугами современной косметологии, включая недешевые операции подтяжки кожи и сеансов омоложения.
Ну, и, конечно же, нельзя забывать о гомеопатических препаратах и БАДах, которые так широко популярны в современном мире.

Препараты нового поколения ЗГТ

Препараты ЗГТ при климаксе всегда вызывали споры за и против. Развеем несколько мифов о ненатуральности и опасности ЗГТ для женского здоровья.

Препараты ЗГТ прошли долгий путь испытаний и исследований. Можно считать, что нам повезло – к нам на прилавок попадают лишь препараты нового поколения, которые могут выпускать лишь серьезные фармакологические кампании.
Заместительные гормональные препараты современного поколения полностью натуральны – они имеют состав гормонов идентичный тем, которые вырабатывает женский организм.
Дозировка гормонов в препарате минимальная. Привыкания к гормональным препаратам не возникает. Это лишь средство, которое помогает пережить гормональные изменения женщине. Обсудив с врачом, прием препаратов можно отменить в любое время.
В период менопаузы в организме не прекращают вырабатываться мужские гормоны. Натуральные эстрогены, которые входят в основной состав всех препаратов ЗГТ, – женские. Именно их выработка прекращается в период менопаузы. Прием женских гормонов нейтрализует действие мужских: приостановит рост волос в ненужных местах, позволит сохранять женские формы и пропорции, улучшит состояние кожи, не допустит возникновения храпа.
Гормоны, которые входят в состав ЗГТ, не ведут к ожирению. Они наоборот приостанавливают выработку эстрогенов в жировой ткани. К ожирению в период климакса ведет не прием ЗГТ, а возрастные предпосылки к этому: снижается физическая активность, замедляется обмен веществ.
Многие боятся принимать ЗГТ, считая, что они плохо влияют на ЖКТ. Современные гормональные препараты никак не влияют на ЖКТ, а для тех, кто очень боится за свой желудок, выпущены альтернативные формы препарата – пластыри, гели, мази и свечи, которые усваиваются через кожу.
В состав ЗГТ входят компоненты, которые предотвращают онкологические заболевания, а не провоцируют их. Гормональная причина онкологических заболеваний из-за приема ЗГТ не доказана.

Женщину, которая принимает гормональные препараты при менопаузе, обязательно должен наблюдать врач: следить за состоянием эндометрия и слизистых влагалища, молочных желез, уровнем гормонов и пр.

Самые лучшие препараты ЗГТ

Если вчера климакс медики считали периодом в жизни женщины, который нужно пережить, то сегодня менопаузу принято считать периодом нехватки гормонов, которые можно дать организму. Назначать ЗГТ должен врач после предварительной диагностики, поэтому sympaty.net лишь ознакомит своих читательниц со списком современных препаратов, но не будем советовать их для приема. Все препараты нового поколения имеют низкую дозировку, что позволяет подобрать оптимальную безопасную дозу для каждой женщины. Ее можно понизить или повысить.

Хорошие отзывы мы встречали о препаратах «Фемостон», «Анжелик», «Атаракс», «Грандаксин», «Сигетин» и др.

Конечно же, среди нас найдется много таких, которые относят себя к противникам всего гормонального. Таким женщинам на помощь придут гомеопатические и фитопрепараты, хотя они и менее эффективны, чем препараты современной ЗГТ.

Безусловно, климакс – это естественный процесс в нашем организме. И очень хорошо, что у современных женщин появилась возможность выбрать средства, которые помогают улучшить качество жизни в этот период.

---Автор - Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и УспешнаяКопирование этой статьи запрещено!

www.sympaty.net

Новая гормональная терапия при климаксе полностью безопасна

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе считается противоречивой опцией, сопряженной с серьезными рисками.

Американские ученые сообщили об экспериментальной терапии конъюгированными эстрогенами и препаратом базедоксифен (bazedoxifene), которая нормализует обмен веществ и не предрасполагает к развитию опухолей.

Новая схема заместительной гормональной терапии была разработана под руководством профессора Зейнеп Мадак-Эрдоган, профессора диетологии и пищевой технологии Университета штата Иллинойс (США).

Ученые сделали вывод о безопасности гормональной терапии, изучая активность генов и метаболизм более чем 150 химических веществ, образующихся в теле мышей при лечении базедоксифеном и эстрогенами. Об этом сообщает онлайн-издание PLOS One.

Базодоксифен обычно назначают в сочетании с конъюгированными эстрогенами для предотвращения постменопаузального остеопороза. Он относится к классу соединений, известных как селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (СМРЭ). Препарат связывается с печеночными рецепторами и регулирует активность гормонов.

«Как только женщины входят в климактерический период, продукция эстрогенов снижается, а их метаболизм перестраивается. Это приводит к нежелательному набору веса, повышению уровня «плохого» холестерина, развитию предиабета. Если назначить им комбинацию базедоксифена и конъюгированных эстрогенов, последствия климакса возможно предотвратить, причем без рисков», - утверждает Мадак-Эрдоган.

Опыты на мышах подтвердили успех новой заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Чтобы изучить возможности и побочные эффекты терапии, ученые использовали генетические методы. Поскольку печень является «опорным пунктом» в регуляции обмена веществ, авторы сравнивали активность печеночных генов до и после приема препаратов.

Откармливая 48 молодых мышей жирным кормом, они имитировали негативные эффекты современной западной диеты (45% калорий поступали с жирами). В дальнейшем у 40 мышей были удалены яичники, то есть вызвана хирургическая менопауза.

Прооперированных грызунов разделили на пять групп, каждая из которых получала конъюгированные эстрогены и базедоксифен в разных дозах. В ходе исследования оценивалось потребление пищи, еженедельная прибавка веса, процентное содержание жира в организме (оценка по МРТ снимкам).

После лечения ученые усыпили мышей и взвесили жировую ткань, включая белый жир, запасающий энергию в виде липидов. Первоочередное внимание уделялось брыжеечным и периренальным жировым отложениям, которые ассоциируются с сахарным диабетом, резистентностью к инсулину и воспалительными процессами.

Также измерялась экспрессия различных генов в печени и содержание полутора сотен метаболитов в крови животных (включая холестерин, жирные кислоты и глюкозу).

Новая гормональная терапия оказывала три эффекта:

• уменьшение отложения жиров • снижение окислительного стресса • нормализация холестерина

Конъюгированный эстроген помог «отрегулировать» сразу восемь метаболитов, которые служат индикаторами печеночного здоровья, в том числе связанные с неалкогольной жировой болезнью печени. Это колоссальный шаг в вопросе профилактики.

«Лечение конъюгированными эстрогенами в сочетании с базедоксифеном предотвращает нарушения со стороны печени и набор веса — обычную проблему женщин после менопаузы. Мы не наблюдали стимуляции клеточных процессов, которые могут привести к развитию рака репродуктивных органов и другим осложнениям ЗГТ», - заверили авторы.

medbe.ru

Ранний климакс у женщин: симптомы, причины, лечение

Чаще всего менопауза у женщин начинается в 48 – 50 лет. Но бывают случаи, когда такое состояние наблюдается в возрасте от 30 лет. Ранний климакс - комплекс изменений в организме, который возникает вследствие недостатка эстрогенов и сопровождается преждевременным прекращением менструальных выделений. Такое состояние встречается в среднем у 1,6 % женщин. Для подтверждения диагноза врач назначает анализы и диагностические процедуры.

Причины раннего климакса

Факторы возникновения патологического состояния имеют разное происхождение, но все они действуют непосредственно на яичники, повреждая их. К таким причинам относятся:

Аутоиммунные нарушения. В этом случае иммунитет распознает собственные яичники как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Организм разрушает яичники и они перестают нормально функционировать. К аутоиммунным нарушениям относятся сахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, болезнь Аддисона.
Последствия химио- и лучевой терапии. Для лечения рака применяются сильнодействующие препараты, облучение и химиотерапия, которые угнетают функции яичников и препятствуют размножению клеток фолликулов. По этой причине климакс может начаться на 10-12 лет раньше.
Курение и стресс. Французские ученые во время исследований установили, что вредная привычка негативно сказывается на работе яичников. Среди всех женщин, страдающих от раннего климакса, четверть из них являются курильщиками. Постоянные стрессовые ситуации истощают женский организм, в результате чего яичники не способны функционировать как ранее.
Наследственная предрасположенность. Известны как минимум 2 генетические аномалии, которые приводят к преждевременному прекращению функций яичников. При повреждении или отсутствии хотя бы одной Х-хромосомы происходит гормональное нарушение и климакс наступает на 7 лет раньше.
Хирургическое вмешательство на органы малого таза (яичники, трубы, матка). Например, при удалении кисты яичника повреждается ткань с фолликулами, удаление миомы матки ведет к формированию спаечного процесса.

Признаки

При наступлении раннего климакса яичники перестают вырабатывать половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон), что приводит к возникновению симптомов, к которым относятся:

Нарушение менструального цикла. В это понятие входит изменение длины цикла (удлинение или укорочение), отсутствие менструальных выделений в течение нескольких месяцев, маточные кровотечения.
Появление приливов и повышенного потоотделения. Приступ начинается с покраснения лица, шеи, груди, который сопровождается чувством жара, сменяющимся выделением холодного пота. Также происходит учащение пульса, волнение, тревожность, дискомфорт. Длительность прилива в среднем составляет 4-5 минут. У некоторых женщин может произойти от 30 до 50 приступов в день.
Психоэмоциональные нарушения. При нормальной выработке эстрогенов они влияют на синтез серотонина и норадреналина (гормоны хорошего настроения). Эстрогены также подавляют функцию фермента, расщепляющего данные гормоны. Во время климакса концентрация женских половых гормонов снижается, что сказывается на уровне серотонина и норадреналина. Это способствует развитию перепадов настроения, усталости, раздражительности и депрессии.
Бессонница. Нарушение сна наблюдается почти у половины женщин в период климакса. Причиной такого состояния является снижение уровня эстрогенов, прогестерона, а также мелатонина. Последний участвует в регуляции сна, поэтому при его недостатке качество сна ухудшается.
При снижении количества эстрогенов происходит увеличение массы тела. Это объясняется тем, что в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены. При угасании функций яичников организм начинает запасать больше жировой ткани для компенсации выработки эстрогенов. Изменения массы тела приводит к бессоннице и приливам. При увеличении количества жира меняется теплопроводность и теплоотдача.
Изменения кожи. Вследствие дефицита эстрогенов снижается число коллагеновых волокон, за счет чего она становится более сухой. В этот период эпидермис не способен задерживать воду, нарушается его питание. Из-за этого начинают формироваться морщины, ногти и волосы становятся ломкими.
Сухость влагалища. При снижении выработки эстрогенов его слизистая оболочка истончается, что приводит к уменьшению выделения секрета. Вследствие данных изменений у женщины появляются зуд, жжение и неприятные ощущения во время полового акта. Сухость слизистой также способствует развитию воспалительных процессов.
Нарушение мочеиспускания. В период климакса происходит снижение тонуса мышц мочевого пузыря и сфинктера, который удерживает мочу. Это выражается в виде частых дневных и ночных мочеиспусканий, недержания при смехе, кашле или напряжении.
Остеопороз. В период снижения выработки эстрогенов происходит утрата кальция, хрящевая ткань теряет свою прочность. Это отрицательно сказывается на костной плотности - кости становятся хрупкими и риск переломов возрастает.
Атеросклероз. При нехватке женского полового гормона повышается уровень холестерина, что приводит к тромбозу сосудов и, как следствие, к инфаркту миокарда или инсульту.
Повышенное артериальное давление. Во время климакса увеличение массы тела ведет к формированию гипертензии, что увеличивает риск инфаркта, инсульта или гипертонического криза.

Методы лечения

Гормональные изменения в организме остановить невозможно, но можно облегчить возникшие климактерические симптомы в данный период. Для этого необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной коррекции гормонального фона. Это позволяет улучшить качество жизни и предотвратить риск развития осложнений.

Для лечения климакса используется несколько видов средств.

Заместительная гормональная терапия

В зависимости от основного заболевания, которое стало причиной возникновения раннего климакса, применяются эстрогены, гестагены, а также комбинация эстрогенов с прогестинами и мужскими половыми гормонами. Препараты из данной категории должны назначаться только гинекологом.

Благодаря заместительной гормональной терапии происходит положительное воздействие на женский организм, которое выражается в следующих изменениях:

нормализация артериального давления;
предотвращение атеросклеротических изменений;
улучшение состояния кожи, увеличение ее эластичности;
предотвращение развития остеопороза;
исчезновение климактерических признаков.

Но не все женщины могут принимать препараты ЗГТ. К основным противопоказаниям относятся:

повышенная свертываемость крови;
тромбоэмболическая болезнь;
наличие опухоли в матке, яичниках или груди;
цирроз печени;
кровотечения из матки неясного происхождения;
сахарный диабет.

Основные препараты ЗГТ представлены в таблице.

Название	Действие	Способ применения
Дивина	Препарат, содержащий эстроген и прогестерон. Они способствуют уменьшению приливов, препятствуют развитию остеопороза и атеросклероза	Таблетки принимать ежедневно по 1 штуке в одно и тоже время в течение 21 дня. После следует недельный перерыв. В первые 11 дней принимают белые таблетки с эстрогеном, в последующие 10 - голубые с эстрогеном и прогестероном
Овестин	Препарат содержит в себе эстрогены. Благодаря ему снижается количество приливов, предотвращается сухость влагалища. Овестин может использоваться в качестве профилактики остеопороза и атеросклероза	При раннем климаксе назначается по 4-8 мг ежедневно (2-4 таблетки). После снижения проявлений дозировка препарата снижается до 1-2 в сутки
Анжелик	Средство содержит в своем составе синтетические эстроген и прогестерон. Эффективно при нарушениях сна, нервозности, приливах и др.	Таблетки следует принимать каждый день в одинаковое время без перерыва
Дивисек	Средство оказывает естественную гормональную активность. Дивисек содержит в себе аналоги эстрогена и прогестерона. Они способствуют снижению приливов, риска развития остеопороза, атеросклероза и гиперплазии эндометрия	Назначается каждый день по 1 таблетке в одно и тоже время без перерыва. Первые 9 таблеток с эстрогеном белого цвета, 12 таблеток голубого - с эстрогеном и прогестероном, затем 7 таблеток розового - с эстрогеном
Фемостон	Климактерический препарат с содержанием эстрогена и прогестерона. Уменьшает проявления симптомов климакса, а также снижает холестерин и предотвращает развитие остеопороза	Фемостон выпускается в двух видах 1/10 и 2/10 в зависимости от дозировки входящих гормонов. Таблетки следует принимать каждый день по 1 штуке

Фитоэстрогенные лекарственные растения

При наличии противопоказаний к приему гормональных препаратов или самостоятельном отказе женщины от использования данных лекарств можно принимать фитоэстрогенные средства. Они производятся из растительного сырья, которое содержит молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным действием.

Народные методы лечения при наступлении раннего климакса способствуют снижению проявлений неприятных симптомов.

Средство	Действие	Приготовление и использование
Настой из шалфея	Трава стимулирует работу половых желез, способствует нормализации гормонального фона. Средство снижает частоту приливов, раздражительность и нервозность	1 ст. л. шалфея залить 200 мл кипятка. Дать настояться 40 минут. Полученный настой разделить на равные части и пить утром и вечером
Чай с ежевикой	Ягоды ежевики укрепляют нервную систему	1 ст. л. ягод залить стаканом кипятка на 5-7 минут. После этого средство пьют как чай. В день разрешено выпивать по 2-3 кружки
Настой из валерианы лекарственной	Трава обладает успокаивающим действием, уменьшает частоту приливов. Валериана способствует улучшению сна, снижает головные боли и высокое АД	Вечером 1 ст. л. измельченных корней залить стаканом горячей воды. Накрыть крышкой и укутать полотенцем на всю ночь. Полученный состав пить по 1 ст. л. 3 раза в день
Сбор из цветков боярышника, сушеницы и пустырника	Данный состав снижает все климактерические проявления, улучшает сон	Смешать все ингредиенты по 1 ст. л. и залить 600 мл горячей воды. Полученный состав накрыть и настаивать 2 часа. Настой принимать 3 раза в день по 200 мл

Дополнительно возможно использование местных препаратов с содержанием эстрогенов. Одним из таких лекарств является крем и суппозитории Овестин.

С целью профилактики возможных осложнений используются седативные средства, препараты для улучшения сердечного и мозгового кровотока, витаминные комплексы с содержанием кальция.

Весьма эффективна лечебная физкультура, которая способствует сохранению тонуса мышц тазового дна и опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, необходимо пересмотреть свое питание, отказаться от большого количества жиров и углеводов, добавить в рацион больше рыбы, молочных и соевых продуктов, овощей и фруктов.

zpppstop.ru

Признаки климакса у женщин в 48 лет: симптомы

Почти у каждой женщины с возрастом начинают происходить изменения в работе организма. Это абсолютно нормальный и естественный процесс под названием климактерический период. Он не стоит того, чтобы сильно переживать, но лучше иметь представления о его симптомах.

При наступлении климакса главное — сохранять спокойствие

Этапы климакса

Выделяют три периода климактерических изменений:

Пременопауза. Начинается в 40-45 лет. Менструация приходит с большими перерывами, выделения все более незначительные. В это время вероятность забеременеть сильно снижается, и проявляются первые признаки климакса. Этот тап длится от 2 до 10 лет.
Менопауза. Когда прошел год после прекращения последней менструации, наступает данный период. Обычно это происходит в 45-55 лет. Оплодотворение яйцеклетки на этом этапе уже невозможно.
Постменопауза. Полная остановка выработки яйцеклеток в яичниках после 55 лет. Длительность периода составляет от 6 до 8 лет.

Чем раньше наступил первый период, тем дольше женщину будут мучить физиологические перемены. Таким образом, если пременопауза началась в 48 лет, представительнице слабого пола придется меньше времени испытывать на себе весь дискомфорт.

Климакс в возрасте 48 лет

Появление признаков менопаузы в этом возрасте является нормальным процессом. В этом возрасте они переносятся намного легче. Раннее развитие климакса приводит к быстрому старению организма, а позднее увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний.

Время наступления климакса индивидуально и зависит от факторов, к которым относятся:

гинекологические и хронические заболевания;
образ жизни;
наследственность;
психологическое состояние;
наличие детей.

Наличие или отсутствие детей также влияет на развитие климакса

Как определить начало климакса

В таком возрасте женщина может заранее позаботиться о своем здоровье и пройти обследование у гинеколога и других врачей. Это поможет выявить нарушения в работе организма и многие серьезные заболевания.

Самыми частыми симптомами являются:

сбой менструального цикла;
приливы;
увеличение веса и повышенное давление;
бессонница, усталость, депрессия, напряженность;
боли в мышцах и суставах;
изменение внешнего вида.

Узнать о начавшейся менопаузе можно благодаря специальному тесту на гликопротеиновый гормон. Его уровень увеличивается при наступлении этого периода. Если месячные идут, но уже появились признаки климакса, необходимо проводить этот тест в течение шести дней от начала менструации и потом повторить через семь дней. Стабильно высокое содержание ФСГ в моче обозначает наступление климактерического процесса.

Набор веса часто сопровождает климакс

Нарушение цикла у женщин 48 лет

Одним из основных симптомов менопаузы у женщин 48 лет является нерегулярный менструальный цикл. Он характеризуется разным количеством выделений и разными промежутками времени между ними. Это приводит к утрате репродуктивной функции женщины.

Иногда до наступления менопаузы случаются обильные кровотечения из-за неравновесия гормонов или же выделения уменьшаются, а потом и вовсе исчезают. Важно не спутать их с маточными кровотечениями.

Задержка месячных в период климакса составляет от 3 недель до 3 месяцев. Если они отсутствуют более 3 месяцев, это говорит о наступлении менопаузы.

Приливы

Женщины такого возраста часто отмечают у себя возникновение во всем теле жара. Ощущается озноб, учащается сердцебиение, краснеет кожа, поднимается температура, повышается потоотделение. Ночью этот симптом проявляется сильнее и способен вызывать стрессы.

Такое состояние возникает по причине гормонального дисбаланса в организме. Внезапный выброс лютеинизирующего гормона вызывает резкое повышение температуры тела. У некоторых подобные приливы возникают до 60 раз за день, а другие с ними практически не сталкиваются. Они возникают в любое время, не зависимо ни от каких факторов.

Приливы при климаксе возникают неожиданно, иногда до 60 раз в день

Повышение давления

Одним из частых симптомов климакса является повышение артериального давления. Оно может колебаться, резко сменяться снижением или повышением. Чувствуется резкое головокружение, ощущается головная боль, слабость, появляется тошнота, темнеет в глазах. Это происходит из-за усиленного снабжения организма кровью во время физических нагрузок.

Бессонница, усталость, депрессия, напряженность

К симптомам также относится бессонница. Из-за проблем или неприятностей, стрессов или приливов женщина не может уснуть. Она постоянно беспокоится о чем-либо, ее не покидает чувство тревоги. Во время сна у многих наблюдаются дыхательные нарушения и двигательные расстройства. Снижается трудоспособность, появляется постоянная усталость и слабость, раздражительность и даже невроз. Уменьшается концентрация внимания и памяти, отсутствует или резко появляется аппетит, меняются вкусовые предпочтения.

Признаком климакса в этом возрасте является депрессия, которая сопровождается подавленностью, частой сменой настроения, пессимизмом. Она вызвана гормональной перестройкой всего организма. В таком состоянии женщина плаксива, апатична и ранима. Те, кто сталкивался с подобным расстройством ранее, с большей вероятностью будут страдать от него во время климакса. Стресс и курение увеличивают риск возникновения депрессии.

Неприятные симптомы климакса могут спровоцировать бессонницу

Боли в мышцах и суставах

Боль может беспокоить поясницу, позвоночник во время ходьбы, низ живота, мышцы и суставы, учащаются переломы костей. Частым симптомом являются головные боли. Их причинами могут быть:

депрессии;
напряжение;
гормональные препараты;
артериальная гипертония;
негативные эмоции;
продукты с содержанием нитритов.

Велик риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются сильные боли в области сердца. Такой симптом, как болевые ощущения в спине, может говорить о развитии остеопороза и остеохондроза.

Изменение внешнего вида

Фигура становится менее женственной, проявляется сутулость, изменяется форма груди. Волосы могут быстро поседеть, стать ломкими и начать выпадать. Кожа становится сухой и бледной, появляются морщины и пигментные пятна. Слизистые оболочки становятся тоньше и суше. Кожа век теряет упругость, образуются отеки и круги под глазами.

Часто начинаются проблемы с весом, замедляется процесс метаболизма. Если женщина прибавила пару килограмм, это является нормальной защитной реакцией организма. Если масса тела увеличилась на значительное количество килограмм, необходимо обратиться к врачу.

При климаксе кожа теряет тонус

Другие признаки климакса в 48 лет

Иногда во время климакса начинают неметь и покалывать конечности, особенно пальцы. Одним из его признаков со стороны мочеполовой системы является боль или резь при мочеиспускании, частые позывы.

На этапе менопаузы может ощущаться зуд и жжение во влагалище, а также болезненные ощущения при половом акте, сопровождающимся кровотечением. После 45 лет причиной его могут быть такие воспаления, как саркома и гормональные опухоли. Женщина перестает проявлять сексуальную активность, теряет интерес к партнеру, а иногда чувствует сильное влечение.

Стоит ли беспокоиться о климаксе в 48 лет

Легкий и средний климактерический синдром не является причиной для беспокойства. Но в некоторых ситуациях стоит обратиться за консультацией к специалисту и пройти своевременное обследование.

При тяжелых симптомах климактерического периода назначают гормонотерапию, витамины и другие лекарственные препараты для поддержания иммунитета.

Помните, что лечится не сам климакс, а последствия снижения уровня гормонов. Заметив у себя первые признаки, не рекомендуется самостоятельно начинать терапию. Доктор сам индивидуально подбирает схему лечения и дозировку, основываясь на анализах пациентки.

vrachlady.ru

мнение врачей, за и против такого лечения, видео советы

Практически каждая женщина в период климакса нуждаются в специальных препаратах для облегчения симптомов. В последние десятилетия стала широко применяться заместительная гормональная терапия при климаксе, хотя длительное время мнения по поводу этого были неоднозначные. Стоит подробнее рассмотреть, что собой представляет такая терапия.

Необходимость гормональной терапии

Климакс – это переходной этап каждой женщины, который сопровождается изменениями в организме и угасанием гормональных функций. Согласно классификации, этот период наступает после 40 лет и длится до 75 лет, а также делиться на четыре фазы:

- пременопауза;

- менопауза;

- постменопауза;

- перименопауза.

Климакс начинает развиваться, когда гормональная функция яичников истощается, а в мозге изменяются нервные ткани. Все это приводит к снижению выработки яичниками прогестерона и эстрогенов и, как следствие, возникновению различных симптомов:

Расстройства мочеполовой системы – недержание мочи, болевые ощущения при мочеиспускании, нарушение сексуальной активности, жжение, зуд слизистой оболочки.
Климактерический синдром: потливость, чувство прилива жара, озноб, повышение артериального давления, головная боль, боли в области сердца, нарушение сна, депрессивное состояние, учащенное сердцебиение.
Обменно-метаболические нарушения – увеличение массы тела, отечность, задержка жидкости в тканях.
Изменения кожного покрова – сухость кожи, алопеция, морщины, ломкость ногтей.

Таким образом, возрастные изменения могут сопровождаться разными комплексами симптомов, которые обуславливаются дефицитом половых гормонов.

Учитывая механизмы развития менопаузы, заместительная гормональная терапия способна устранить либо уменьшить нарушение функциональности систем и органов.

Гормональные препараты

Основные принципы заместительной гормональной терапии:

Применение препаратов, по составу схожих с натуральными гормонами.
Для исключения процесса эндометриальной гиперплазии, эстрогены и прогестероны должны применяться в разных сочетаниях.
Дозировка должны быть низкой.
Гормонотерапия должна применяться, как минимум, 5 лет.

В своем составе препараты для заместительной гормональной терапии имеют эстрогены. Гестагены добавляют в профилактических целях для контроля состояния матки.

В таблетках для заместительной терапии содержатся такие группы гормона эстроген:

- синтетические – диэтилстильбестрол и этинилэстрадиол;

- эфирные производные – эстрадиолвалерат, эстрон-сульфат и эстриол-сукцинат. Содержатся в таких препаратах: Прогинова, Климен, Циклопрогинова, Климонорм;

- микронизированные формы эстрадиола, эстрона, эстриола. Препараты: Трисеквенс, Кликогест, Эстрофен;

- натуральные эстрогены в таких таблетках, как Премарин и Гормоплекс.

Если женщина страдает тяжелыми заболеваниями поджелудочной железы и печени, то назначаются гели для наружного применения – Дивигель или Эстражель. Однако их применение должно сопровождаться добавлением препаратов, в составе которых имеется прогестерон – Дюфастон или Утрожестан.

Список препаратов с гестагеном:

Климен, Андрокур и Диане-35 – содержат ципротерон ацетат, обладающий противоандрогенным эффектом.
Дидрогестероны – Фемостон и Дюфастон.
Тиболон и Ливиал – считаются самыми эффективными в профилактике остеопороза.
Норколут – норэтистерон ацетат – имеет андрогенный эффект.

Также существуют негормональные препараты нового поколения, которые воздействуют на женский организм мягче и щадяще. В их составе нет сильных компонентов, влияющих на работу органов. В основе таких препаратов фитоэкстракты. Они безопасны и не имеют серьезных побочных эффектов, но и не решают всех проблем.

Противопоказания и побочные эффекты гормональных препаратов

Прежде, чем начать лечение с помощью заместительной гормональной терапии, необходимо взвесить все за и против, то есть изучить противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания к гормональной терапии:

Маточные кровотечения неопределенной этиологии.
Эндометриоз яичников и аденомиоз.
Раковые опухоли внутренних половых органов и молочных желез.
Сахарный диабет.
Нарушен липидный обмен.
Гемофилия, тромбоэмболии и тромбозы.
Печеночная и почечная недостаточность.
Развитие мастопатии, эпилепсии, ревматизма или бронхиальной астмы.
Повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Как и любые другие лекарственные препараты, гормональная терапия имеет свои побочные эффекты, к тому же достаточно серьезные:

- угревые высыпания и себорея;

- болезненность молочных желез, а также развитие в них раковых опухолей;

- мышечные спазмы в нижних конечностях;

- боли в животе, тошнота и повышение аппетита;

- слабость, мигрени, утомляемость;

- увеличение массы тела;

- тромбозы;

- сухость влагалища, менструальноподобные кровотечения.

Отзывы

Обязательно нужно прочитать отзывы женщин, которые проходили заместительную гормональную терапию.

Ольга, 50 лет:

«Я за гормональную терапию, ведь в том, чтобы продлить молодость, нет ничего плохого. Лучше принимать гормоны, чем мучиться от симптомов климакса».

Мария, 48 лет:

«У меня ранний климакс и частые приливы просто замучили. Спасаюсь только гормональными препаратами. Однако после их приема болит желудок. Наверное, нужно сменить таблетки на другие».

Лариса, 55 лет:

«Много лет страдаю всеми возможными симптомами климакса. Сначала пробовала лечиться травами, но результат не было. Начала прием Климонорм, и все симптомы исчезли».

Виктория, 57 лет:

«Когда начался климакс, я приняла решение, что терпеть симптомы не буду. Поэтому сразу начала прием гормональных препаратов. Живу полноценной жизнью».

Подборка видео

webdiana.ru