Сифилис. Сифилис по латыни
Сифилис - это... Что такое Сифилис?
И. Я. Шахтмейстер.
dic.academic.ru
Сифилис [LifeBio.wiki]
Сифилис – это инфекция, передаваемая половым путем и вызываемая бактерией Treponema pallidum подвида pallidum. 1) Признаки и симптомы сифилиса варьируются в зависимости от одной из четырех стадий инфекции (первичная, вторичная, латентная и третичная). Первичная стадия классически представлена одним шанкром (плотным, безболезненным, не зудящим изъязвлением на коже), однако может наблюдаться несколько болячек. При вторичном сифилисе наблюдается диффузная сыпь, которая часто распространяется на ладони рук и подошвы ног. Также могут быть ранки во рту или во влагалище. Латентный сифилис протекает практически без симптомов и может длиться в течение многих лет. Третичный сифилис характеризуется гуммами (мягкими незлокачественными наростами), неврологическими или сердечными симптомами.
Сифилис называют «великим имитатором», поскольку его симптомы схожи с симптомами многих других заболеваний. 2) Сифилис чаще всего передается половым путем. Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при рождении (врожденный сифилис). Другие человеческие заболевания, вызываемые родственной Treponema pallidum (бледной трепонемой), включают невенерический сифилис (подвид pertenue), пинта (подвид carateum) и беджель (подвид endemicum). Диагностика обычно проводится с помощью анализов крови; бактерии также могут быть обнаружены с помощью микроскопии в темном поле. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует всем беременным женщинам пройти тестирование. Риск сифилиса может быть уменьшен путем использования латексных презервативов или отказа от секса. Сифилис можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Предпочтительным антибиотиком в большинстве случаев является бензатин пенициллин G, вводимый внутримышечно. У лиц с тяжелой аллергией на пенициллин, могут быть использованы доксициклин или тетрациклин. У пациентов с нейросифилисом, рекомендуется внутривенное введения пенициллин G калия или цефтриаксона. Во время лечения, у людей может развиться лихорадка, головная боль и мышечные боли, реакция, известная как реакция Яриша-Герксхаймера. В 2013 году, сифилисом было заражено около 315000 человек. 3) В 2010 году, сифилис вызвал около 113000 смертей по сравнению с 202000 смертей в 1990 году. 4) После резкого снижения заболеваемости из-за появления пенициллина в 1940-х годах, показатели инфекции во многих странах увеличились с начала тысячелетия, часто в сочетании с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 5) Это, как полагают, отчасти связано с увеличением распущенности, проституции, уменьшением использования презервативов и распространением небезопасных сексуальных практик среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В 2015 году, Куба стала первой страной в мире, в которой была ликвидирована передача вируса сифилиса от матери к ребенку. 6)
Признаки и симптомы
Сифилис может иметь четыре различных стадии: первичную, вторичную, латентную и третичную, а также может быть врожденным. 7) Сэр Уильям Ослер назвал сифилис «великим имитатором» из-за его разнообразных проявлений.
Первичный сифилис
Первичный сифилис, как правило, приобретается путем прямого сексуального контакта с инфекционным поражением другого человека. Примерно через 3-90 дней после первоначального воздействия (в среднем 21 день), в месте контакта появляется повреждение кожи, называемое шанкр. Обычно (в 40% случаев), шанкр представлен одним твердым, безболезненным, не зудящим изъязвлением кожи с чистым основанием и четкими границами и размером 0,3 – 3,0 см. Поражение может принимать практически любую форму. Классическая форма развивается из макулы в папулы и, наконец, в эрозию или язву. Иногда могут присутствовать множественные поражения (~ 40%), что более вероятно при одновременной инфекции ВИЧ. Поражение может быть болезненным (30%) и может проявляться вне половых органов (2-7%). Наиболее распространенным местом расположения у женщин является шейка матки (44%), пенис у гетеросексуальных мужчин (99%), и анальное отверстие – у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (34%). Расширение лимфатических узлов распространено (80%) вокруг зоны инфекции, через 7-10 дней после того формирования шанкра. Поражение может сохраняться в течение от трех до шести недель без лечения.
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис развивается через четыре-десять недель после первичной инфекции. Вторичный сифилис имеет множество различных проявлений, однако чаще всего симптомы наблюдаются на коже, слизистых оболочках и лимфатических узлах. На туловище и конечностях, в том числе на ладонях и подошвах, может наблюдаться симметричная не зудящая сыпь красновато-розового цвета. Сыпь может стать макулопапулезной или гнойничковой. На слизистых оболочках могут образовываться плоские, широкие, беловатые повреждения, похожие на бородавки, известные как кондилома широкая. Все эти поражения питают бактерии и являются заразными. Другие симптомы могут включать лихорадку, боль в горле, недомогание, потерю веса, выпадение волос и головную боль. Редкие проявления включают воспаление печени, заболевания почек, воспаление суставов, воспаление надкостницы, воспаление зрительного нерва, увеит и интерстициальный кератит. 8) Острые симптомы обычно исчезают через три-шесть недель. У около 25% людей может произойти повторение вторичных симптомов. Многие люди с вторичным сифилисом (40-85% женщин, 20-65% мужчин) не сообщают о раннем проявлении первичного сифилиса в виде классического шанкра.
Латентный сифилис
Латентный сифилис – это сифилис, имеющий серологические доказательства инфекции без симптомов болезни. В Соединенных Штатах, такой вид сифилиса описывается как либо ранний (менее 1 года после вторичного сифилиса), либо поздний (более чем через 1 год после вторичного сифилиса). В Соединенном Королевстве используется граница в два года между ранним и поздним латентным сифилисом. Ранний латентный сифилис может иметь рецидив симптомов. Поздний скрытый сифилис протекает бессимптомно и не является столь заразным, как ранний скрытый сифилис.
Третичный сифилис
Третичный сифилис может произойти примерно через 3-15 лет после первичной инфекции. Третичный сифилис может быть трех различных форм: гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис (6,5%), а также сердечно-сосудистый сифилис (10%). Без лечения, у трети инфицированных людей развивается третичный сифилис. Люди с третичным сифилисом не заразны. Гуммозный сифилис или поздний доброкачественный сифилис обычно развивается через 1-46 лет после первоначального заражения, в среднем, через 15 лет. Этот этап характеризуется формированием хронических гумм, которые представляют собой мягкие опухолевидные шары с воспалением, которые могут значительно различаться по размеру. Они, как правило, поражают кожу, кости и печень, но могут произойти в любом другом месте в организме. Нейросифилис – это инфекция с участием центральной нервной системы. Он может произойти в начале, либо бессимптомно, либо в виде сифилитического менингита, или поздно в виде менинговаскулярного сифилиса, общего пареза или сухотки спинного мозга, что связано с ухудшением баланса и стреляющими болями в нижних конечностях. Поздний нейросифилис обычно развивается через 4-25 лет после первоначального заражения. Менинговаскулярный сифилис обычно проявляется апатией и судорогами, а также общим парезом с деменцией и сухоткой спинного мозга. Кроме того, может наблюдаться зрачок Аргайл Робертсон, двусторонние маленькие зрачки, которые сужаются, когда человек фокусируется на близких объектах, но не сужается, когда человек подвергается воздействию яркого света. Сердечно-сосудистый сифилис обычно развивается через 10-30 лет после первичного инфицирования. Наиболее частым осложнением является сифилитический аортит, который может привести к образованию аневризмы.
Врожденный сифилис
Врожденный сифилис передается во время беременности или во время родов. Две трети сифилитических детей рождаются без симптомов. Общие симптомы, которые развиваются в течение первых двух лет жизни, включают в себя увеличение печени и селезенки (70%), сыпь (70%), лихорадку (40%), нейросифилис (20%) и воспаление легких (20%). При отсутствии лечения, поздний врожденный сифилис может развиться в 40% случаев, и его симптомы включают седловидную деформацию носа, признак Игуменакиса, саблевидную голень или суставы Клаттона, среди других.
Причина
Бактериология
Подвид спирохета бледной трепонемы представляет собой спиралевидную, грамотрицательную, очень мобильную бактерию. 9) Три других заболевания человека вызваны родственной бледной трепонемой, включая фрамбезии (подвид pertenue), пинта (подвид carateum) и беджель (подвид endemicum). В отличие от подтипа спирохета, они не вызывают неврологической болезни. Человек является единственным известным природным резервуаром для подвида спирохета. Спирохета не может выжить без хозяина в течение более чем нескольких дней. Это происходит из-за ее небольшого генома (1,14 MDa), неспособного кодировать метаболические пути, необходимые для того, чтобы создать большую часть своих макроэлементов. Он имеет медленное время удвоения более 30 часов.
Передача
Сифилис передается, в основном, половым путем или во время беременности от матери к ребенку; спирохета может проходить через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Таким образом, он передается при поцелуях места вблизи поражения, а также при оральном, вагинальном и анальном сексе. Приблизительно от 30 до 60% людей, подвергающихся контакту с первичным или вторичным сифилисом, заразятся. Его инфекционность иллюстрируется тем фактом, что человек, зараженный только 57 организмами, имеет 50% вероятность инфицирования. Большая часть (60%) новых случаев в Соединенных Штатах встречаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вирус может передаваться с помощью продуктов крови. Он проверяется на наличие во многих странах, и, таким образом, риск заражения невелик. Риск передачи от совместного использования игл является ограниченным. Сифилисом, как правило, нельзя заразиться через унитазы, повседневную деятельность, горячие ванны или совместное использование посуды или одежды. Это, главным образом, связано с тем, что бактерии очень быстро погибают вне тела, что затрудняет такую передачу.
Диагностика
Сифилис трудно клинически диагностировать в начале его проявления. Подтверждение осуществляют либо с помощью анализов крови или путем прямого визуального осмотра с помощью микроскопии. Анализы крови чаще используются, так как их легче выполнять. Диагностические тесты не могут различить стадии заболевания.
Анализы крови
Анализы крови делятся на нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты используются на начальном этапе, и включают в себя венерическое лабораторное исследование (VDRL) и экспресс-тесты реагинов плазмы. Поскольку эти тесты иногда ложно-позитивны, требуется подтверждение с использованием трепонемных тестов, таких как агглютинация трепонемных частиц спирохет (TPHA) или тест поглощения флуоресцентных трепонемных антител (FTA-Abs). Ложно-положительные нетрепонемные тесты могут наблюдаться в случае некоторых вирусных инфекций, таких как ветряная оспа (ветрянка) и корь, а также лимфома, туберкулез, малярия, эндокардит, заболевания соединительной ткани, а также при беременности. Трепонемные тесты на антитела обычно становятся положительными через две-пять недель после первоначального заражения. Нейросифилис диагностируется путем нахождения большого числа лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) и высоких уровней белка в спинномозговой жидкости при условиях известной сифилитической инфекции.
Прямое тестирование
Темнопольная микроскопия серозной жидкости из шанкра может быть использована, чтобы осуществить немедленную диагностику. В больницах не всегда имеется оборудование или опытные сотрудники, в то время как тестирование должно быть сделано в течение 10 минут после отбора образца. Сообщалось, что чувствительность составляет около 80%, таким образом, может быть использована только для подтверждения диагноза, но не для его исключения. На образце шанкра могут быть проведены два других испытания: непосредственное тестирование флюоресцирующих антител и тесты амплификации нуклеиновых кислот. При прямом флуоресцентном тестировании используются антитела, меченые флуоресцеином, которые прикрепляются к специфическим белкам сифилиса, в то время как при амплификации нуклеиновых кислот используются такие методы, как полимеразная цепная реакция, чтобы обнаружить присутствие специфических генов сифилиса. Эти тесты не так чувствительны ко времени, поскольку они не требуют для диагностики наличия живых бактерий.
Профилактика
По состоянию на 2010 год, не существует эффективной вакцины для профилактики сифилиса. Некоторые вакцины на основе трепонемных белков уменьшают развитие поражения в животной модели, и исследования продолжаются. Воздержание от интимного физического контакта с инфицированным человеком является эффективным средством для снижения передачи сифилиса, как и правильное использование латексных презервативов. Использование презервативов не полностью исключает риск. 10) Таким образом, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют долгосрочные, взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером и избегать приема веществ, таких как алкоголь и другие препараты, которые увеличивают рискованное сексуальное поведение. Врожденный сифилис можно предотвратить путем скрининга матерей во время ранней беременности и лечения инфицированных матерей. Профилактическая Служба США (USPSTF) настоятельно рекомендует всеобщий скрининг всех беременных женщин, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам проверку во время их первого дородового визита и последующую проверку в третьем триместре беременности. 11) В случае положительного результата, также рекомендуется лечение их партнеров. Врожденный сифилис все еще широко распространен в развивающихся странах, так как многие женщины не получают дородового ухода, а в том случае, если он есть, он не включает в себя скрининг. Даже в развитых странах мира, те, кто имеет больше шансов приобрести сифилис (через употребление наркотиков и т.д.), в наименьшей степени получают помощь во время беременности. Ряд мер по расширению доступа к тестированию эффективны в снижении уровня врожденного сифилиса в странах с низким и средним уровнем дохода. Тестирование в местах оказания медицинских услуг для выявления сифилиса оказываются эффективными, хотя необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности и улучшения результатов у матерей и детей. Сифилис является регистрируемым заболеванием во многих странах, включая Канаду, страны Европейского союза и США. 12) Это означает, что медицинские работники обязаны уведомлять органы здравоохранения, которые затем в идеале обеспечат уведомление партнера. Врачи могут также стимулировать пациентов к тому, чтобы те направили своих партнеров обращаться за медицинской помощью. Центры по контролю за заболеваемостью рекомендуют сексуально активным мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, проводить тестирование, по крайней мере, раз в год.
Лечение
Ранние инфекции
Первым выбором для лечения неосложненного сифилиса остается разовая доза внутримышечно бензатин пенициллина G. 13) Доксициклин и тетрациклин – альтернативные варианты для лиц, страдающих аллергией на пенициллин; в связи с риском врожденных дефектов они не рекомендуются для беременных женщин. Часто наблюдается резистентность к макролидам, рифампицину и клиндамицину. Цефтриаксон, цефалоспорин антибиотик третьего поколения, может быть столь же эффективным, как пенициллин. Во время лечения рекомендуется избегать секса, пока ранки не заживут.
Поздние инфекции
Для нейросифилиса, из-за плохого проникновения пенициллина G в центральную нервную систему, больным рекомендуется давать большие дозы пенициллина внутривенно в течение, как минимум, 10 дней. В том случае, если у человека аллергия, может использоваться цефтриаксон или аллерговакцинация пенициллином. Другие поздние проявления болезни могут лечиться путем введения один раз в неделю пенициллина G внутримышечно в течение трех недель. В случае аллергии, а также в ранней стадии болезни, может быть использован доксициклин или тетрациклин, хотя и в течение более длительного периода времени. Лечение на данном этапе ограничивает дальнейшее прогрессирование заболевания, однако оказывает лишь незначительное влияние на ущерб, который уже произошел.
Реакция Яриша-Герксхаймера
Одним из возможных побочных эффектов лечения является реакция Яриша-Герксхаймера. Она часто начинается в течение одного часа и длится в течение 24 часов, и проявляется такими симптомами, как лихорадка, мышечные боли, головная боль и быстрый ритм сердца. Она вызывается цитокинами, высвобождаемыми иммунной системой в ответ на липопротеины, высвобождаемыми от разрывания бактерий сифилиса.
Беременность
Пенициллин является эффективным средством для лечения сифилиса во время беременности 14), но нет никакого согласия по поводу того, какая доза или способ применения является наиболее эффективным. Необходимо провести дополнительные исследования касательно того, какое количество антибиотика и когда лучше всего применять.
Эпидемиология
В 2013 году, сифилисом было заражено около 315000 человек. Сифилисом, как полагают, было инфицировано 12 миллионов дополнительных людей в 1999 году, с более чем 90% случаев в развивающихся странах. Сифилис затрагивает от 700000 до 1,6 млн беременностей в год, что приводит к выкидышам, мертворождению и врожденному сифилису. В 2010 году, сифилис вызвал около 113000 смертей, по сравнению с 202000 смертей в 1990 году. В странах Африки к югу от Сахары, сифилис связан с приблизительно 20% случаев перинатальных смертей. Цифры пропорционально выше среди потребителей инъекционных наркотиков, ВИЧ-инфицированных и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Соединенных Штатах, распространенность сифилиса по состоянию на 2007 год в шесть раз больше у мужчин, чем у женщин; в 1997 году показатели были почти равны. 15) Афроамериканцы составляли почти половину всех случаев в 2010 году. По состоянию на 2014 год, количество больных сифилисов в Соединенных Штатах продолжает увеличиваться. Сифилис был очень распространен в Европе в течение 18 и 19 веков. Флобер считал, что все египетские проститутки девятнадцатого века больны сифилисом. 16) В развитых странах в начале 20 века, количество инфицированных резко сократилось с распространением антибиотиков, вплоть до 1980-х и 1990-х гг. С 2000 года, распространенность сифилиса увеличилась в США, Канаде, Великобритании, Австралии и Европе, в первую очередь, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Распространенность сифилиса среди американских женщин оставалась стабильной в течение этого периода, а также увеличилась распространенность сифилиса среди британских женщин, но менее сильно, чем среди мужчин. Повышение распространенности сифилиса среди гетеросексуалов произошло в Китае и России с 1990 года. Это связано с распространением небезопасных сексуальных практик, таких как половая распущенность, проституция и сокращения применения барьерной защиты. При отсутствии лечения, смертность от сифилиса составляет от 8% до 58%, с большей смертностью у мужчин. Симптомы сифилиса стали менее серьезными в течение 19 и 20 веков, отчасти из-за широкой доступности эффективного лечения и частично за счет уменьшения вирулентности спирохет. При раннем начале лечения, может наблюдаться небольшое количество осложнений. Сифилис увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции в 2-5 раз, и сочетанная инфекция является довольно распространенным явлением (30-60% в некоторых городских центрах). В 2015 году Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей передачу сифилиса от матери ребенку.
История
Точное происхождение сифилиса является спорным вопросом. Сифилис, бесспорно, присутствовал в Северной и Южной Америке до контакта с европейцами. Одна из двух основных гипотез предполагает, что сифилис был привезен из Америки в Европу возвращающимися членами экипажа рейса Христофора Колумба в Америку. Другая гипотеза гласит, что сифилис существовал в Европе ранее, но был не признан вскоре после возвращения Колумба. Эти гипотезы называются колумбийской и доколумбовой гипотезами, соответственно. Колумбийская гипотеза лучше всего подтверждается имеющимися доказательствами. 17) Первые письменные упоминания о вспышке сифилиса в Европе датируются 1494 или 1495 годом в Неаполе, Италия, во время французского вторжения (итальянская война 1494-98 гг.). Поскольку утверждалось, что сифилис был распространен французскими войсками, жители Неаполя первоначально окрестили его «французской болезнью». 18) В 1530 году название «сифилис» впервые было использовано итальянским врачом и поэтом Гироламо Фракасторо в качестве названия его латинской поэмы в дактилическом гексаметре, описывающем разрушительное заболевание в Италии. Сифилис был также известен исторически как «большая оспа». Возбудитель болезни, бледная спирохета, впервые был идентифицирован Фрицом Шаудином и Эрихом Гофманом в 1905 году. Первый эффективный метод лечения (Сальварсан) был разработан в 1910 году Полом Эрлихом, после чего последовали испытания пенициллина и подтверждения его эффективности в 1943 г. До открытия и начала использования антибиотиков в середине двадцатого века, обычно использовались такие методы лечения, как ртуть и изоляция больного, которые оказывались в большинстве случаев более разрушительны, чем сама болезнь. Многие известные исторические деятели, в том числе Франц Шуберт, Артур Шопенгауэр и Эдуард Мане, как полагают, страдали этой болезнью. Долгое время считалось, что Фридрих Ницше сошел с ума в результате третичного сифилиса, но этот диагноз недавно был оспорен. 19)
Искусство и литература
Наиболее ранним известным изображением человека, страдающего сифилисом, является гравюра Альбрехта Дюрера «Сифилитический человек», на которой, как считается, изображен ландскнехт, Северо-европейский наемник. Миф о роковой женщине или «отравленной женщине» 19-го века, как полагают, частично происходит от разрушений, связанных с сифилисом. Классические примеры из литературы включают «La Belle Dame sans Merci» (фр.: «Безжалостная красавица) Джона Китса. 20) Художник Ян ван дер Страт изобразил, как богатого человека лечат от сифилиса с помощью тропического дерева гваякум где-то около 1580 года. Название работы: «Подготовка и использование гваякума для лечения сифилиса». То, что художник решил включить этот образ в серии работ о Новом Свете, указывает на то, насколько важно было лечение от сифилиса в то время среди европейской элиты, несмотря на его полную неэффективность. Богатая цветом и деталями работа изображает четырех слуг, подготавливающих варево, в то время как врач смотрит на это, скрывая что-то за спиной, в то время как незадачливый пациент пьет напиток.
Таскиджийское и гватемальское исследования
Одним из самых печально известных случаев сомнительной медицинской этики в Соединенных Штатах в 20-м веке было изучение сифилиса в Таскиги. 21) Исследование проводилось в Таскиги, Алабама, и было поддержано Службой общественного здравоохранения США (PHS) в сотрудничестве с Таскиджийским институтом. Исследование началось в 1932 году, когда сифилис был широко распространенной проблемой, и не было никакого безопасного и эффективного лечения. Исследование было разработано для оценки прогрессирования необработанного сифилиса. К 1947 году была доказана эффективность пенициллина для лечения раннего сифилиса и его стали широко использовать для лечения этой болезни. Его эффективность в более поздних стадиях сифилиса была до сих пор не определена. Исследование продолжили, не предлагая участникам лечение пенициллином. 22) Этот факт, однако, оспаривается, и некоторые считают, что пенициллин был дан многим испытуемым. В 1960-е годы, Питер Бакстон направил письмо в Центры по контролю заболеваемости, которые контролировали это исследование, выражая озабоченность по поводу того, что сотни чернокожих мужчин умирают от болезни, которую можно было бы вылечить. CDC заявили, что исследование необходимо продолжать, пока не умрут все мужчины. В 1972 году Бакстон вызвал общественный резонанс, подключив к делу прессу. В результате, программа была прекращена, а после судебного процесса пострадавшие получили девять миллионов долларов, и Конгресс создал комиссию, которой было дано право писать правила для предотвращения таких нарушений в будущем. 16 мая 1997 года, благодаря усилиям Комитета Наследства Исследования Сифилиса в Таскджи, созданного в 1994 году, выжившие после исследования были приглашены в Белый дом, чтобы присутствовать при речи президента Билла Клинтона, принесшего извинения от имени правительства Соединенных Штатов. Эксперименты по изучению сифилиса проводились также в Гватемале с 1946 по 1948 гг. Эти эксперименты спонсировались правительством Соединенных Штатов и проводились на людях во время правления Хуана Хосе Аревало при содействии некоторых гватемальских министерств и органов здравоохранения. Врачи инфицировали солдат, заключенных и психически больных сифилисом и другими венерическими заболеваниями, без информированного согласия субъектов, а затем лечили их с помощью антибиотиков. В октябре 2010 года США официально извинились перед Гватемалой за проведение этих экспериментов. 23)
:Tags
Список использованной литературы:
1) «Syphilis». CDC. June 4, 2015. Retrieved 3 February 2016 2) Kent ME, Romanelli F (February 2008). «Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management». Annals of Pharmacotherapy 42 (2): 226–36. doi:10.1345/aph.1K086. PMID 18212261 3) Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet (London, England) 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMID 26063472 4) Lozano, R (15 December 2012). «Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.». Lancet 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604 5) Franzen, C (December 2008). «Syphilis in composers and musicians–Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 27 (12): 1151–7. doi:10.1007/s10096-008-0571-x. PMID 18592279 6) «WHO validates elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in Cuba». WHO. 30 June 2015. Retrieved 30 August 2015 7) Stamm, LV (February 2010). «Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum.». Antimicrobial Agents and Chemotherapy 54 (2): 583–9. doi:10.1128/aac.01095-09. PMC 2812177. PMID 19805553 8) Bhatti MT (2007). «Optic neuropathy from viruses and spirochetes». Int Ophthalmol Clin 47 (4): 37–66, ix. doi:10.1097/IIO.0b013e318157202d. PMID 18049280 9) «Syphilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) - CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 September 2010. Retrieved 18 October 2014 10) Koss CA, Dunne EF, Warner L (July 2009). «A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis». Sex Transm Dis 36 (7): 401–5. doi:10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb. PMID 19455075 11) Hawkes, S; Matin, N; Broutet, N; Low, N (15 June 2011). «Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis». The Lancet infectious diseases 11 (9): 684–91. doi:10.1016/S1473-3099(11)70104-9. PMID 21683653 12) «Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a]». Red Book. Retrieved 2 August 2011 13) Center for Disease Control and Prevention (CDC). «Syphilis-CDC fact sheet». CDC. Retrieved 1 March 2015 14) Alexander, JM; Sheffield, JS; Sanchez, PJ; Mayfield, J; Wendel GD, Jr (January 1999). «Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy.». Obstetrics and gynecology 93 (1): 5–8. doi:10.1016/s0029-7844(98)00338-x. PMID 9916946 15) «Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 January 2009. Retrieved 2 August 2011 16) Francis Steegmuller (1979). Flaubert in Egypt, A Sensibility on Tour. ISBN 9780897330183 17) Harper, KN; Zuckerman, MK; Harper, ML; Kingston, JD; Armelagos, GJ (2011). «The origin and antiquity of syphilis revisited: an appraisal of Old World pre-Columbian evidence for treponemal infection». American Journal of Physical Anthropology. 146 Suppl 53: 99–133. doi:10.1002/ajpa.21613. PMID 22101689 18) Winters, Adam (2006). Syphilis. New York: Rosen Pub. Group. p. 17. ISBN 9781404209060 19) Bernd, Magnus. «Nietzsche, Friedrich». Encyclopædia Britannica. Retrieved May 19, 2012 20) Wilson, [ed]: Joanne Entwistle, Elizabeth (2005). Body dressing ([Online-Ausg.] ed.). Oxford: Berg Publishers. p. 205. ISBN 978-1-85973-444-5 21) Katz RV, Kegeles SS, Kressin NR, et al. (November 2006). «The Tuskegee Legacy Project: Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research». J Health Care Poor Underserved 17 (4): 698–715. doi:10.1353/hpu.2006.0126. PMC 1780164. PMID 17242525 22) «U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee». Centers for Disease Control and Prevention. 15 June 2011. Retrieved 7 July 2010. 23) «U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala». The Washington Post. 1 October 2010. Retrieved 1 October 2010. The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases.»сифилис.txt · Последние изменения: 2016/06/05 11:50 — nataly
lifebio.wiki
СИФИЛИС - это... Что такое СИФИЛИС?
Сифилис — Бледная трепонема (Trepo … Википедия
СИФИЛИС — СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса...............515 II. Эпидемиология.................519 III. Социальное значение сифилиса........524 IV. Spirochaeta pallida .............,, 527 V. Патологическая анатомия...........533 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия
СИФИЛИС — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Современная энциклопедия
СИФИЛИС — (люэс) хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Большой Энциклопедический словарь
сифилис — сифон, сифак, сифа, розочка, люис, красная шапочка, клубничка, генерал, (венерическая, французская) болезнь, чипок, чипилис, табес, чип, нечистота, негодная хворь, люэс, грязь, бытовуха Словарь русских синонимов. сифилис люэс; французская болезнь … Словарь синонимов
Сифилис — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Инкубационный период … Иллюстрированный энциклопедический словарь
сифилис — заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Сифилис первично хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т … Словарь микробиологии
СИФИЛИС — СИФИЛИС, сифилиса, мн. нет, муж. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, т.н. бледной спирохетой, то же, что люэс. (По имени Siphilus (греч. sys свинья и philos друг), персонажа… … Толковый словарь Ушакова
СИФИЛИС — СИФИЛИС, а, муж. Инфекционная венерическая болезнь. | прил. сифилитический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
сифилис — СИФИЛИС, а, м. Грязь, нечистота; что л. неприятное, плохое, презираемое … Словарь русского арго
dic.academic.ru
сифилис — с английского на русский
Сифилис — Бледная трепонема (Trepo … Википедия
СИФИЛИС — СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса...............515 II. Эпидемиология.................519 III. Социальное значение сифилиса........524 IV. Spirochaeta pallida .............,, 527 V. Патологическая анатомия...........533 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия
СИФИЛИС — (Венерическая болезнь) общее заболевание организма, происходящее от заражения особым сифилитическим ядом; заражение происходит как половым, так и вне половым путем при попадании отделений сифилитиков на ранки тела или на слизистую оболочку;… … Словарь иностранных слов русского языка
СИФИЛИС — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Современная энциклопедия
СИФИЛИС — (люэс) хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Большой Энциклопедический словарь
сифилис — сифон, сифак, сифа, розочка, люис, красная шапочка, клубничка, генерал, (венерическая, французская) болезнь, чипок, чипилис, табес, чип, нечистота, негодная хворь, люэс, грязь, бытовуха Словарь русских синонимов. сифилис люэс; французская болезнь … Словарь синонимов
Сифилис — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Инкубационный период … Иллюстрированный энциклопедический словарь
сифилис — заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Сифилис первично хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т … Словарь микробиологии
СИФИЛИС — СИФИЛИС, сифилиса, мн. нет, муж. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, т.н. бледной спирохетой, то же, что люэс. (По имени Siphilus (греч. sys свинья и philos друг), персонажа… … Толковый словарь Ушакова
СИФИЛИС — СИФИЛИС, а, муж. Инфекционная венерическая болезнь. | прил. сифилитический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
сифилис — СИФИЛИС, а, м. Грязь, нечистота; что л. неприятное, плохое, презираемое … Словарь русского арго
translate.academic.ru
Сифилис симптомы стадии диагностика и лечение венерического заболевания
Сифилис (лат. – lues) – тяжело протекающее венерическое заболевание с поражением различных органов и систем человека.
Каталог лучших врачей венерологов
Возбудитель
В роли инфекционного возбудителя данного заболевания выступает бледная спирохета (бледная трепонема от лат. Treponema pallidum).
Это грамотрицательная бактерия с удлиненной спиралевидной формой. Является облигатным анаэробом – может существовать и размножаться только в безвоздушной среде.
На воздухе быстро погибает, особенно при высоких температурах. При + 550С это происходит спустя 15 мин., при кипячении – тотчас.
Возбудитель сифилиса под микорскопом
Также чувствительна к высушиванию, действию антисептиков, кислот и щелочей. Размножаться может только в очень узком диапазоне температур около 370С.
Вместе с тем, трепонема устойчива к низким температурам – при -780С и последующем размораживании сохраняет патогенные (болезнетворные) свойства в течение года.
Из-за своих анаэробных свойств может сохраняться в тканях погибшего человека в течение примерно 4 сут., при этом не лишаясь своей патогенности.
Эпидемиология
Согласно статистическим данным во всем мире ежегодно регистрируется более 12 млн. новых случаев заболеваний сифилисом. Мужчины и женщины болеют в равной степени. Наибольшее количество заболеваний приходится на возрастную категорию от 14 до 49 лет.
В России эпидситуация также удручающая, и с каждым годом лишь ухудшается. В бывшем СССР лечение было бесплатным, эффективным. Возможные носители трепонемы из числа контактировавших с больным сифилисом быстро выявлялись, и на пути распространения болезни ставили непреодолимый заслон.
Дороговизна лекарств, низкая обращаемость за медпомощью, снижение социального уровня населения, сексуальная раскрепощенность – все это привело к всплеску заболеваемости сифилисом в постсоветское время.
На сегодняшний день эта заболеваемость составляет 52 случая на 100 тыс. населения, что в несколько раз больше аналогичного показателя в СССР.
Но и эта цифра считается заниженной – многие не обращаются за помощью, и реальная заболеваемость примерно в 3 раза превышает официально зарегистрированную.
Интересные факты
Своим названием сифилис обязан мифическому пастуху Сифилусу, который насмехался над Венерой. За это богиня любви жестоко отомстила ему, наградив тяжелой болезнью. Другое название болезни, люэс, в дословном переводе с латыни означает зараза.
Сифилис – типичная антропонозная инфекция. Попросту говоря, ею болеет лишь человек. Животные сифилисом не болеют.
Тем не менее, насчет природы этого заболевания имеются разногласия. Наиболее распространенная точка зрения – болезнь занесли в Европу моряки Колумба. В процессе завоевания Америки они «подхватили» сифилис от аборигенов.
«Предок» сифилиса, бактерия из рода трепонем, обитала в организме лам. От лам эта бактерия из-за скотоложства перешла к человеку, и в результате многих мутаций трансформировалась в возбудителя сифилиса.
Однако сифилисом болели еще в античные времена, что подтверждают данные раскопок. Согласно другой точке зрения общий «предок» возбудителя сифилиса и других трепонем обитал в Африке, но исчез в настоящее время. Из Африки эта болезнь была вывезена в Европу путешественниками и завоевателями задолго до Колумба.
Пути заражения
Сифилис – кровяная инфекция. Ее передача во время полового акта осуществляется через микротравмы (небольшие ссадины) на слизистых оболочках гениталиев. Следовательно, инфицирование происходит не при всяком половом акте, а лишь в 30-50% случаев.
А вот гемотрансфузия (переливание крови) – это 100% заражение сифилисом. Хотя микротравмы не являются непременным условием инфицирования во время полового акта. Суть в том, что трепонема может присутствовать в вагинальном секрете и в эякуляте.
Но в этих биологических жидкостях вирулентность (способность проникать в ткани и вызывать в них негативные изменения) бледной трепонемы снижается.
В этой связи иногда наблюдаются довольно интересные ситуации. Например, женщина инфицировалась спирохетой во время полового акта.
Вагинальные стенки без повреждений, иммунитет крепкий, и вирулентность спирохет низкая.
Поэтому заболевание у женщины не развивается. Однако следующий мужчина, получив микротравму во время интимной близости, заболевает сифилисом. Риск развития сифилиса резко повышается при наличии других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые повреждают слизистую оболочку гениталиев.
Помимо полового, гемотрансфузионного, выделяют еще контактно-бытовой путь передачи (т.н. бытовой сифилис). Но здесь есть определенные неточности.
Трепонемы не внедряются в неповрежденную кожу. Для «успешной» передачи спирохеты бытовым путем должны быть повреждения на коже (раны, ссадины), которые служат входными воротами для инфекции.
Спирохета отлично чувствует себя во влажной среде. Поэтому общее пользование туалетными принадлежностями (мочалка, полотенце, бритва) при наличии вышеуказанных повреждений может привести к инфицированию.
Вопрос о передаче бактерии через слюну неоднозначен. Спирохеты присутствуют в слюне лишь в тех случаях, когда в полости рта есть сифилиды – сифилитические поражения кожи и слизистых оболочек. При этом инфекция может передаваться посредством поцелуя, укуса, общего пользования зубной щеткой. Если сифилидов во рту нет, сифилис через слюну не передается.
Наличие спирохет в поте и в моче не выявлено. А вот в материнском молоке они присутствуют. Поэтому возможно инфицирование во время грудного вскармливания. Но для этого нужно, чтобы в ротовой полости младенца имелись повреждения.
В ЖКТ трепонема не всасывается. Сифилис передается внутриутробно.
Выделяют еще т.н. профессиональный сифилис (не путать с проституцией). Возникает он у тех, кто по роду занятий вынужден непосредственно контактировать с большой группой лиц. Это визажисты-косметологи, врачи определенных специальностей (гинекологи, хирурги, стоматологи).
Наряду с этими специалистами возможно инфицирование клиентов и пациентов во время косметических и медицинских вмешательств.
Течение сифилиса
Инкубационный период. Длится в среднем 3-4 нед., но может варьировать от нескольких дней до 6 мес. За это время трепонема из входных ворот с током крови и лимфы распространяется по всему организму. Но клинических проявлений пока еще нет.
твердый шанкр на языке
Первая стадия сифилиса.
В этот период болезнь заявляет о себе первичным сифилидом, более известным как твердый шанкр.
Данное образование представляет собой очаговый инфильтрат с эрозией или изъязвлением на поверхности. Это изъязвление гладкое, блестящее, с ровными краями и скудным серозным отделяемым. Его края возвышаются над гладким блестящим дном.
Болезненность в изъязвлении, часто называемом пациентами «язвочкой», минимальна, или отсутствует вовсе. Диаметр шанкра в среднем составляет 10-20 мм, но может колебаться от 2 до 40 мм и более.
Шанкр формируется в месте внедрения инфекции – у мужчин на слизистых оболочках головки полового члена и на коже крайней плоти, у женщин на слизистой вульвы, на коже больших половых губ.
При извращенных половых контактах первичный сифилид возникает в полости рта или вокруг ануса.
Спустя 5-8 дней после появления шанкра воспаляются близлежащие паховые лимфоузлы (паховый лимфаденит) и лимфатические сосуды, которые принимают вид болезненных подкожных тяжей (лимфангоит). Лимфадениту и лимфангоиту сопутствует повышение температуры до субфебрильных цифр и общее недомогание.
Первичный сифилис может протекать с двумя или больше шанкрами, вовсе без шанкров, или с атипичными формами шанкров. Среди этих атипичных форм:
- Шанкр-панариций. Сифилитическое поражение тканей пальца. Возникает при профессиональном сифилисе у стоматологов, гинекологов.
- Индуративный отек. Уплотнение (индурация) и отек крайней плоти, мошонки, больших половых губ, обусловленное лимфангоитом и застоем лимфы.
- Шанкр-амигдалит. Индурация и увеличение одной из миндалин при извращенном половом акте. При этом изъязвления миндалин нет.
В период первичного сифилиса пациенты чрезвычайно заразны. Ведь в отделяемом шанкра содержится большое количество спирохет. Продолжительность первичного сифилиса составляет примерно 6-7 нед.
Спустя это время шанкр самостоятельно исчезает, даже без всякого лечения, и на его месте формируется рубец. У несведущего пациента это может породить ложное представление о благоприятном исходе заболевания.
На самом деле поводов для благодушия нет. Болезнь не прошла – она перешла в следующую стадию.
Вторичный сифилис. Ожерелье венеры
Вторая стадия сифилиса.
В этот период появляется сыпь на коже туловища («ожерелье Венеры»), лица, конечностей, и даже кистей и стоп. Элементы сыпи, именуемые вторичными сифилидами, имеют вид папул (узелков), пустул (пузырьков) и розеол (пятен).
Цвет вторичных сифилидов – темно-красный, но со временем бледнеет. Иногда сыпь сопровождается зудом. Кожные проявления сифилиса обусловлены распространением инфекции с током крови по всему организму.
Под действием иммунитета спирохеты гибнут, из бактериальных клеток освобождается экзотоксин. Появление вторичных сифилидов обусловлено реакцией сосудов кожи на этот эндотоксин.
Иммунитет уничтожает спирохеты, и со временем сифилитические проявления уменьшаются или исчезают вовсе. Наступает латентная фаза вторичного сифилиса. Но полностью одолеть спирохету невозможно – спустя некоторое время вторичные сифилиды появляются вновь.
Наступает фаза рецидива или возвратного сифилиса. Так и протекает вторичный сифилис со сменой латентных фаз и рецидивов.
Иногда сифилитические папулы и везикулы увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Происходит это главным образом в местах, наиболее подверженных трению и раздражению кожи. Это подмышечные впадины, паховые и межъягодичные складки, область ануса, у женщин – складки под молочными железами.
При слиянии элементов сыпи образуются т.н. широкие кондиломы. Это бляшковидные образования красного или синюшного цвета, имеющие неровную поверхность и широкое основание.
Широкие кондиломы со временем увеличиваются в размерах, часто травмируются и могут быть очень болезненными. Иногда они нагнаиваются вследствие присоединения вторичной инфекции. Отделяемое из пустул, папул, вторичных кондилом содержит большое количество спирохет. Поэтому пациенты с вторичным сифилисом тоже заразны.
В редких случаях болезнь протекает без «ожерелья Венеры», и вообще без кожных проявлений. Начало заболевания напоминает простуду – пациенты жалуются на катаральные явления в горле, на общую слабость, недомогание, субфебрильное повышение температуры тела.
Из-за сходства с простудой пациенты не обращаются за помощью, и сифилис переходит в хроническую форму.
Третичный сифилис.
Третья стадия сифилиса
Развивается спустя 4-5 лет года при отсутствии лечения. Отличается многообразной клинической картиной с поражением кожи и внутренних органов.
Отличительной чертой этого периода является формирование гумм. Это очаги воспалительной инфильтрации, которые располагаются в толще подкожного слоя.
В структурном плане гумма представляет собой плотный безболезненный бугорок, четко ограниченный от здоровой кожи краями в виде валиков.
С течением времени из гуммы начинает выделяться густая клейкая масса. Присоединение вторичной инфекции приводит к образованию гноя.
После этого гумма самостоятельно вскрывается и очищается от гнойных масс, и на ее месте остается втянутый деформирующий рубец. В гуммозном отделяемом содержится небольшое количество спирохет. К тому же под действием иммунитета они могут трансформироваться в атипичные L-формы.
Поэтому контагиозность сифилиса в этом периоде снижена. Тем не менее, пациенты в любой стадии заболевания с наличием сифилидов являются опасными в плане инфицирования.
Гуммозные инфильтраты возникают не только на коже, но и в опорно-двигательном аппарате, ЦНС (центральной нервной системе), внутренних органах. Клиническая картина при этом многообразна. Разрушение костной ткани лицевого скелета и твердого неба меняет облик и тембр голоса.
Для таких пациентов характерен «провалившийся» нос и гнусавость.
Формирование сифилитических гумм в веществе головного мозга и в мозговых оболочках приводит к развитию нейросифилиса с очаговыми и общемозговыми неврологическими симптомами. Хотя нейросифилис может формироваться еще во время вторичного периода заболевания при поражении мозговых сосудов. Поражение позвоночника и спинного мозга проявляется т.н. спинной сухоткой – сифилитическими неврологическими осложнениями.
Гуммы повреждают миокард, сердечные оболочки, аорту и другие крупные сосуды, нервные волокна. Патологические изменения формируются в почках и в органах брюшной полости.
Гибель пациента наступает от параличей и нарушения функции многих органов (полиорганной недостаточности).
Каталог лучших врачей венерологов
Врожденный сифилис
Врожденный сифилис
Плацента формируется ко II триместру беременности. Поэтому трансплацентарный путь передачи инфекции возможен не ранее чем с 3 мес. беременности. Врожденный сифилис проявляется в разные периоды жизни. В этой связи выделяют несколько клинических форм этого заболевания:
- Сифилис плода. Изменения формируются в коже, ЦНС, внутренних органах и опорно-двигательном аппарате. Зачастую эти изменения несовместимы с жизнью. Поэтому возможны спонтанные аборты, замершая беременность, мертворождение.
- Ранний врожденный сифилис. Заявляет о себе в первые 2 года жизни. Поражается кожа и слизистые (сифилитическая пузырчатка), лицевой скелет, опорно-двигательный аппарат, бронхолегочная система и желудочно-кишечный тракт. Степень патологических изменений может быть различной – от легких форм до крайне тяжелых, приводящих к летальному исходу.
- Поздний врожденный сифилис. Проявляется после 2 лет, чаще всего в подростковом возрасте – в 14-15 лет. Болезнь протекает по типу третичного сифилиса с гуммозными поражениями кожи, внутренних органов, скелета (саблевидные голени). Для позднего врожденного сифилиса характерна триада Гетчинсона:
- Бочкообразные зубы (зубы Гетчинсона)
- Кератит (воспаление роговицы)
- Лабиринтит (воспаление лабиринта внутреннего уха).
- Эти изменения сопровождаются прогрессирующей слепотой и глухотой.
Диагностика сифилиса
Диагностика
Чаще всего в диагностике сифилиса прибегают к реакции Вассермана (RW). Суть этого серологического метода заключается в оценке реакции стандартных сифилитических антигенов и антител, содержащихся в сыворотке крови, взятой из вены пациента.
Эта реакция не видна невооруженным глазом, и для ее индикации используют бараньи эритроциты. В норме, если сифилиса нет, и антигены к нему не вырабатываются, происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов барана. Реакция при этом отрицательная. Если гемолиза нет, то реакция положительная.
Возможны промежуточные результаты, в связи с чем выделяют несколько степеней выраженности RW. Эти степени отображают количеством плюсов (иногда их называют крестами):
- + сомнительная
- ++ слабоположительная
- +++ положительная
- ++++ резкоположительная.
Чем больше крестов, тем достовернее сифилис, и тем тяжелее он протекает. Впрочем, достоверность диагностики сифилиса с помощью RW далека от абсолютной.
Во-первых, на начальном этапе заболевания RW отрицательная. Это т.н. серонегативный первичный сифилис, когда трепонема уже присутствует в организме, но антитела к ней в достаточном количестве еще не выработались.
Начиная с 3-4 нед. после образования твердого шанкра RW становится положительной – серонегативный период сменяется серопозитивным.
Вторичный сифилис всегда серопозитивен, а третичный – в 3/4 случаев. Поздние стадии осложненного третичного сифилиса могут протекать с отрицательной RW, что вовсе не указывает на отсутствие трепонем в организме пациента.
Скорее, это говорит о том, что иммунная система истощилась, и количество антител к трепонемам снизилось.
Кресты в RW тоже не обязательно указывают на сифилис. Из-за перекрестных серологических реакций возможны ложноположительные результаты RW.
Причины – туберкулез, другие бактериальные и вирусные инфекции, опухолевые процессы, беременность, погрешности в питании, и многое другое. Тем не менее, RW повсеместно используют в качестве скринингового метода диагностики сифилиса при профосмотрах, постановке на учет беременных, госпитализации в стационар.
При положительной RW переходят к другим методам диагностики. Это посев трепонем на питательные среды, исследование их под микроскопом, ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), и многие другие.
У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, и чувствительность их в различные периоды сифилиса неодинакова. Поэтому для того чтобы поставить диагноз сифилиса (или исключить его) их часто комбинируют.
Лечение
Когда-то сифилис лечили солями тяжелых металлов – ртути, мышьяка, висмута. Препараты эти были токсичными, а их эффективность низкой. С внедрением в клиническую практику антибиотиков в середине прошлого века произошла революция в лечении сифилиса.
Лечебные схемы, включающие в себя пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины, и другие группы антибиотиков, позволяют избавиться от трепонемы раз и навсегда.
В дополнение к антибиотикам назначают иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства. Спирохеты чувствительны к высоким температурам. На этом основано лечение сифилиса Пирогеналом – препаратом, повышающим температуру тела.
При третичном сифилисе проводят симптоматическое лечение осложнений. К счастью, запущенные стадии заболевания в настоящее время встречаются редко.
Профилактика сифилиса
Профилактика
Стандартные меры профилактики заключаются в избегании случайных половых связей, в использовании презервативов, а для предотвращения профессионального сифилиса – в надевании одноразовых латексных перчаток перед осмотром, манипуляциями и операциями.
Презервативы не являются 100% защитой – шанкр может располагаться экстрагенитально (лобок, промежность), а при вторичном сифилисе на коже формируется «ожерелье Венеры».
В этих случаях инфекция с сифилидов контактным путем передается на кожу партнера.
При сифилисе не формируется пожизненный иммунитет. Успешно вылечившись от этого заболевания, можно заразиться и заболеть повторно.
При этом болезнь будет протекать столь же тяжело. Поэтому прививок от сифилиса нет, и быть не может.
Каталог лучших врачей венерологов
farmamir.ru
сифилис - это... Что такое сифилис?
Сифилис — Бледная трепонема (Trepo … Википедия
СИФИЛИС — СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса...............515 II. Эпидемиология.................519 III. Социальное значение сифилиса........524 IV. Spirochaeta pallida .............,, 527 V. Патологическая анатомия...........533 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия
СИФИЛИС — (Венерическая болезнь) общее заболевание организма, происходящее от заражения особым сифилитическим ядом; заражение происходит как половым, так и вне половым путем при попадании отделений сифилитиков на ранки тела или на слизистую оболочку;… … Словарь иностранных слов русского языка
СИФИЛИС — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Современная энциклопедия
СИФИЛИС — (люэс) хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Большой Энциклопедический словарь
сифилис — сифон, сифак, сифа, розочка, люис, красная шапочка, клубничка, генерал, (венерическая, французская) болезнь, чипок, чипилис, табес, чип, нечистота, негодная хворь, люэс, грязь, бытовуха Словарь русских синонимов. сифилис люэс; французская болезнь … Словарь синонимов
Сифилис — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Инкубационный период … Иллюстрированный энциклопедический словарь
сифилис — заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Сифилис первично хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т … Словарь микробиологии
СИФИЛИС — СИФИЛИС, сифилиса, мн. нет, муж. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, т.н. бледной спирохетой, то же, что люэс. (По имени Siphilus (греч. sys свинья и philos друг), персонажа… … Толковый словарь Ушакова
СИФИЛИС — СИФИЛИС, а, муж. Инфекционная венерическая болезнь. | прил. сифилитический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
сифилис — СИФИЛИС, а, м. Грязь, нечистота; что л. неприятное, плохое, презираемое … Словарь русского арго
etymological.academic.ru
сифилис — с русского на английский
Сифилис — Бледная трепонема (Trepo … Википедия
СИФИЛИС — СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса...............515 II. Эпидемиология.................519 III. Социальное значение сифилиса........524 IV. Spirochaeta pallida .............,, 527 V. Патологическая анатомия...........533 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия
СИФИЛИС — (Венерическая болезнь) общее заболевание организма, происходящее от заражения особым сифилитическим ядом; заражение происходит как половым, так и вне половым путем при попадании отделений сифилитиков на ранки тела или на слизистую оболочку;… … Словарь иностранных слов русского языка
СИФИЛИС — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Современная энциклопедия
СИФИЛИС — (люэс) хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса бледная трепонема. Инкубационный период в … Большой Энциклопедический словарь
сифилис — сифон, сифак, сифа, розочка, люис, красная шапочка, клубничка, генерал, (венерическая, французская) болезнь, чипок, чипилис, табес, чип, нечистота, негодная хворь, люэс, грязь, бытовуха Словарь русских синонимов. сифилис люэс; французская болезнь … Словарь синонимов
Сифилис — (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т.п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Инкубационный период … Иллюстрированный энциклопедический словарь
сифилис — заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Сифилис первично хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т … Словарь микробиологии
СИФИЛИС — СИФИЛИС, сифилиса, мн. нет, муж. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, т.н. бледной спирохетой, то же, что люэс. (По имени Siphilus (греч. sys свинья и philos друг), персонажа… … Толковый словарь Ушакова
СИФИЛИС — СИФИЛИС, а, муж. Инфекционная венерическая болезнь. | прил. сифилитический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
сифилис — СИФИЛИС, а, м. Грязь, нечистота; что л. неприятное, плохое, презираемое … Словарь русского арго
translate.academic.ru
