Лечение остеомиелита: что ждет пациента. Можно ли заразиться остеомиелитом от больного

Можно ли заразиться остеомиелитом от больного. Причины развития острого и хронического остеомиелита, методы лечения

Личный кабинет

Нейротехнологии.рф
- Главная
- Что это за сайт?
- Что такое нейротехнологии?
- Новости сайта
- Глоссарий терминов
- Команда
- Контакты и связь
Статьи и публикации
- Все статьи
- Лечебная диета
- Причины заболеваний
- Свойства лекарств
- Поджелудочная железа
- Советы врачей
Нейроновости
Познавательные видео
Мероприятия
Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Остеомиелит кости - не приговор

Остеомиелит - тяжелое гнойно-некротическое заболевание костного мозга. Оно поражает не только костный мозг, но всю кость целиком, а затем передается на близлежащие ткани. Возбудителями болезни являются бактерии или микобактерии, производящие гной.

Остеомиелит кости может передаваться разными путями:

через кровоток (гематогенная разновидность),
из очага другого воспаления,
при проникающих ранениях или лечении переломов (посттравматический тип),
во время лечения зубов или установки зубных протезов (одонтогенный тип).

При попадании бактерий в организм место их скопления окружается лейкоцитами, которые, стремясь уничтожить инфекцию, продуцируют ферменты, разрушающие кость. Кость, костный мозг, окружающие их мягкие такни и сухожилья отмирают, а затем покрываются новой костной тканью, образуя место для постоянной дислокации инфекции.

Исследуя воспаленный участок, можно определить тип остеомиелита. Он может быть острым или хроническим. В свою очередь острый остеомиелит кости тоже делится на разновидности, вызванные разными причинами и по-разному протекающими.

Остеомиелит у новорожденных встречается у трети малышей. Инфекция поражает трубчатые кости, а в самых тяжелых случаях встречаются множественные поражения. Часто это приводит к пожизненному артриту.

Острый остеомиелит может быть септико-пиемическим, местным или токсическим.

Симптомы первого вида: резкое значительное повышение температуры, бред, многократная рвота, желтуха, потеря сознания.

Местный остеомиелит кости развивается крайне быстро. На протяжении суток или двух поднимается температура, возникает отек кожи, покраснение. Сильная боль изменяет положение пораженных конечностей, придавая им вынужденное неестественное положение. Конечность теряет возможность двигаться. Однако в целом состояние заболевшего несколько легче, чем при септико-пиемической форме.

Токсическая форма протекает молниеносно, но встречается довольно редко. Симптомы нарастают, как снежный ком. Резко поднимается температура, наблюдается острая интоксикация организма. Он сопровождает сильной рвотой, нарастают симптомы менингита. Учащаются судороги, которые сменяются адинамией, при которой человек не в состоянии двигаться. Давление падает до критического уровня, может произойти остановка сердца. Так как, в отличие от остальных форм, сначала появляются общие симптомы, а не местные признаки, постановка верного диагноза может быть затруднена.

Остеомиелит верхней челюсти может возникнуть в результате запущенного кариеса (одонтогенный), попасть чрез кровь из зуба или другого пораженного органа (гематогенный), развиться на почве любой травмы (посттравматический).

Одонтогенный остеомиелит чаще возникает на нижней челюсти, а верхняя поражается только в трети случаев. Возбудителями этого вида являются стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии.

Источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти может быть тонзиллит, скарлатина, тиф, любые другие инфекционные или гнойные заболевания.

Симптомы остеомиелита челюсти:

резкая боль в зубе, усиливающаяся при постукивании,
расшатывание соседних с инфицированным зубов,
отечность слизистой рта, появление абсцессов,
увеличение лимфоузлов на шее,
желтуха,
повышение температуры,
вялость,
резкое колебание давления.

При постановке диагноза «остеомиелит кости» назначается пошаговое лечение:

удаление пораженной ткани. Проводится операционным путем;
заполнение кости материалом, взятым у доноров и очищенного от всех антигенных веществ;
комплексное лечение препаратами, включая антибиотики.

Остеомиелит в хронической форме приводит к образованию гнойных свищей, иногда к изменению длины конечности. Период ремиссии может длиться много лет.

fb.ru

Остеомиелит. Основные причины остеомиелита. Стандартные и специфические симптомы остеомиелита. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения остеомиелита.

Остеомиелит – проникновение инфекции внутрь кости, что приводит не только к поражению кости, но и костного мозга. Это довольно опасное явление, приводящее к гнойным образованиям, вплоть до разрушения кости.

Причина возникновения этого процесса может стать работа самой иммунной системы. Попадание бактерии внутрь кости приводит к активности лейкоцитов, которые и направлены на уничтожение бактерии. Однако сами лейкоциты вырабатывают литические ферменты, оказывающие разрушительное действие на минеральный состав самой кости. Бактерии начинают продуцировать гнойные выделения, которые, попадая в кровь, распространяются по всей кости.

Необходимо заметить. Что опасна не сама болезнь, а последствия, которые она оставляет после себя.

1. У детей остеомиелит способствует развитию артрита – поражение суставов. Кстати, артрит может формироваться и у взрослого человека в результате перехода остеомиелита из острой формы в хроническую.

2. Развитие остеомиелита в позвоночники вызывает некоторые проблемы с правильной осанкой. Также может произойти защемление спинного мозга, что зачастую отражается на деятельности опорно-двигательного аппарата.

3. Остеомиелит ребер способствует распространению гноя по брюшной полости, что непременно скажется на функциональности внутренних органов.

4. При поражении костей тазобедренного сустава больной начинает испытывать трудности в движении.

Причины остеомиелита

Причиной развития данной болезни являются микобактерии, отличающиеся возможностью выделять гной. Однако для начала распространения болезни необходимо, чтобы бактерии попали именно в кость, где и происходят воспалительные процессы. Золотистый стафилококк, гемофильная палочка, кишечная палочка – самые распространенные возбудители данной болезни. Эти бактерии могут передаться человеку и от домашних животных.

Какими же путями бактерии из организма могут попасть внутрь кости?

1. Через кровь. Если путь заражение проходит через кровь, то речь идет о гематогенном остеомиелите. Наиболее часто данная форма болезни проявляется у детей. Болезнь может передаться от больной матери ее ребенку.

2. Прямой контакт с костью. Если вспомнить детские годы, где учитель знакомил с первыми правилами медицинской помощи, то можно вспомнить, когда детей учат, что при открытом переломе следует остановить кровотечение, перевязать тряпкой поврежденный участок и зафиксировать ногу или руку в неподвижном состоянии. Однако, стоит заметить, что пригодиться не самая первая попавшаяся тряпка. Ведь именно она и может стать причиной проникновения бактерии внутри кости. Здесь следует уже говорить о посттравматическом остеомиелите. Избежать данного пути попадания инфекций в кость можно использовав чистые лоскутки ткани. Можно распороть чистую рубашку или футболку и обработать рану, перевязать больное место и зафиксировать конечность.

3. При несоблюдении стерильности медицинских приборов. Наиболее распространенной для этой категории является остеомиелит челюсти, когда пломбирование зуба происходит при помощи нестерильного стоматологического оборудования. Данный путь заражения характерен для одонтогенного остеомиелита.

4. Миграция бактерий. В организме человека нередко происходит развитие очагов гнойного заражения. Именно здесь скапливаются бактерии. При халатном отношении больного бактерии могут из гнойного очага, который чаще всего сосредотачивается на тканях, перекочевать в кость. В данном случае происходит разложение не только самой кости, но и мягких тканей.

Симптомы остеомиелита

Симптомы заболевания проявляются исходя из формы течения заболевания, и на каких участках происходят процессы.

При остром остеомиелите отмечается высокая температура, пациент испытывает сильные боли в месте распространения болезни. Если бактерии поразили кости нижней челюсти, то здесь характерна острая режущая боль, становится трудно есть и улыбаться. Со временем больной совершенно не сможет двигать челюстью.

При развитии гематогенной формы болезни у детей, родители непременно отметят постоянный плачь и жалобы ребенка на боли в одном и том же месте. Это нельзя назвать капризами, ребенок действительно испытывает сильные боли. Здесь родителям необходимо вспомнить, не болел ли ребенок в последнее время инфекционными болезнями. Со здоровьем маленького человечка шутить не стоит, необходимо срочно показать больного малыша врачу.

К общим видам развития остеомиелита можно перечислить:

• боли в мышцах;

• слабость;

• высокая температура;

• непереносимые боли в местах дислокации бактерий.

Диагностика остеомиелита

Поставить диагноз остеомиелит можно даже на основании анализа крови. Результат покажет повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Также можно отметить пониженное соотношение эритроцитов. Это связано с тем, что эритроциты вырабатываются в костном мозге, который также может поразиться заболеванием.

Рентгенограмма – процедура, позволяющая наглядно выявить нарушения в структуре кости. Также при диагностировании остеомиелита используется томография. Она на более высоком уровне показывает очаг воспаления. В отличие от рентгенографии, томография позволяет уточнить, имеет место быть единственному очагу поражения, либо множественному. Кроме того, имеется возможность определить, заражение коснулось только кости, либо перетекла на соседние ткани.

Метод диагностирования зависит от особенности протекания болезни. Только врач может назначить эффективные диагностические процедуры.

Лечение остеомиелита

Итак, как только поставлен диагноз – остеомиелит, следует незамедлительно приступить к его лечению. При осложненной форме протекания болезни необходимо хирургическое вмешательство, а в дальнейшем пациент проходит курс антибиотиками. Порой длительное бездействие больного вызывает осложнения и здесь важно довериться квалифицированному специалисту, который сможет за кратчайшие сроки определить риск дальнейшего развития болезни.

Легкая форма заболевания прекрасно излечивается медикаментозным путем, который может состоять из двух этапов – уничтожение бактерий и их выведение из организма.

Заниматься самолечением при остеомиелите не стоит. Самостоятельный прием антибиотиков может нанести серьезный урон иммунной системе.

Остеомиелит одна из тех болезней, где важна своевременная госпитализация. Это не тот случай, когда можно листать интернет в поисках народных средств излечения. Неправильное лечение чревато для пациента. Может произойти разрастание болезни по другим органам, что приведет к их сбою, больной может потерять возможность передвигаться.

Профилактика остеомиелита

Чтобы избежать попадания бактерий в кость следует придерживаться простых правил. Во-первых, необходимо правильно и тщательно обрабатывать даже малейшие раны и ссадины, чтобы препятствовать поступлению бактерий в организм. Во-вторых, при переломе и травмах следует еще некоторое время наблюдаться у специалистов, чтобы выявить возможность попадания возбудителей в кости. В-третьих, следует строго следить за здоровьем и прислушиваться к своему организму. Только так можно предотвратить такое опасное заболевание, как остеомиелит.

lifestyleladies.ru

Победить остеомиелит|ZDR.RU

Остеомиелит. История этого тяжелейшего заболевания уходит корнями в средневековье. Но, несмотря на давность времени, медики всего мира до сих пор ломают голову, как победить болезнь. И, судя по всему, есть поводы для оптимизма. Рассказывает Доктор Хайнц Винклер, выдающийся врач, ведущий специалист клиники Дёблинг (г. Вена, Австрия), президент Европейского общества инфекций костей и суставов (EBJIS).

Опубликовано: 22 сентября 2017 г.

Остеомиелит – это воспаление костного мозга,поражающее обычно надкостницу, губчатое и компактное вещество кости. Причиной этого тяжелейшего заболевания могут стать открытые переломы костей, инфицированные имплантаты (особенно в результате эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов), синдром диабетической стопы, и гематогенный остеомиелит у детей. Остеомиелит хитер, непредсказуем и даже научился не реагировать на антибактериальную терапию. Однако детальное изучение заболевания позволило врачам управлять патологическим процессом, не просто остановить распространение инфекции, а восстановить поврежденную кость. И вернуть пациентам радость движения.

Как победить инфекцию?

Изучая процесс течения остеомиелита и выясняя, почему же антимикробная терапия не справляется с возбудителями заболевания, специалисты Центра остеомиелита клиники Деблинг выяснили: образующиеся на поверхности отмерших участков кости и имплантатах микробы научились скрываться, в так называемой, биопленке. В ней можно сказать их стол, и дом, и надежная защита от иммунитета. Многочисленные исследования подтвердили, что скопление бактерий в биопленке, встречаются довольно часто и именно они становятся причиной расшатывания имплантов.

Эти данные помогли разработать методику, при которой костная ткань импрегнируется высокими дозами антибиотиков, минимизировав вред в целом для организма. Сегодня применяются два вида антибиотиков – это препараты, которые работают против грампозитивных бактерий (все виды стафилококка, в том числе митициллинорезистентный) и действие которых направлено на грамнегативных возбудителей.

Важность точной диагнстики заболевания

Детальное обследование проводится в клинике обязательно, даже в том случае, когда врач отчетливо представляет всю клиническую картину заболевания и оценивает риски. Ведь остеомиелит, как мы уже говорили, коварнейшее заболевание, способное отлично маскироваться. Но с помощью компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной томографии (МРТ) специалисты его быстро разоблачают. Эти исследования помогают идентифицировать некротизированные участки костей и, основываясь на полученных данных, составить четкий план хирургического санирования очагов. И что еще важно КТ и МРТ позволяют доктору безошибочно отличить инфекционный процесс кости. Для поиска очагов остеомиелита в арсенале специалистов есть еще один метод - радиоизотопных исследований и проб микроорганизмов (бактерии выращивают из мазков, пунктатов и других проб). При необходимости применяется метод сонификации: с помощью специального ультразвукового воздействия удается выделить возбудителей из биопленки и повысить точность результата исследования.

Уникальный метод лечения

Накопленный опыт лечения остеомиелита подтверждает, что полное излечение этого заболевания – реальность, а не маркетинговый медицинский ход. Поэтому врачи открыто говорят даже о тактике лечения. Она включает несколько основных этапов. Сначала удаляются все отмершие участки костей, вместе с фиксированными на них микроорганизмами. А полости, или мертвое пространство, которое остается после санирования гнойных очагов, заполняют костными трансплантатами. Именно они являются лучшей заменой утраченной кости. Применение донорской кости имеет ряд серьезных преимуществ: отпадает необходимость в дополнительных операциях, чтобы, например, удалить мини-контейнеры, содержащие антибиотики, или получить собственную губчатую ткань из костей таза. В зону внимания специалистов входит и граница со здоровыми тканями. Ее освежают при помощи фрезы для высокоскоростной обработки. В очищенные таким образом участки помещаются импрегнированные костные трансплантаты. Так восстанавливается

Ранее требовались многочисленные операции и многомесячное пребывание в больнице, а благодаря новой методике удается обойтись одной единственной операцией и кратким пребыванием в стационаре.

исходная структура кости. Иногда специалисты используют подобранные заранее цельные «заготовки». Поскольку применение трансплантатов создает высокие концентрации антибиотиков в зоне операции, одновременная стабилизация металлическими имплантатами или установка искусственных протезов уже не является проблемой. Большое внимание специалисты уделяют выбору используемых материалов, и ни при каких обстоятельствах не применяют костный цемент. После полной реконструкции производится установка дренажей (обычно на 2-3 дня), и раны тут же зашивают. Пациенты сразу же становятся мобильны, проходят физиотерапевтическое лечение в соответствии с индивидуальными потребностями. Практически всегда врачи позволяют сразу нагружать кость частично, а полностью − в зависимости от вида и масштабов вмешательства.

Истории успешного излечения от остеомелита

О возможности успешного лечения остеомиелита говорит множество положительных отзывов пациентов. Это люди разных возрастов и профессий, жители разных стран и вероисповеданий, пережившие абсолютно не похожие истории заболевания остеомиелитом. Но всех их объединяет главное – победа над тяжелым заболеванием и равные возможности жить полноценно. Это счастье они обрели благодаря высокому профессионализму и ответственности врачей клиники.

Опубликовано: 22 сентября 2017 г.

zdr.ru

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Инфекционные агенты, проникая из внешней среды или хронического очага внутри организма, способны поражать любые ткани. В костях формируются гнойные расплавления с образованием секвестров – новых измененных фрагментов, обусловленных работой остеокластов. Эти клетки пытаются противостоять микробной агрессии, восстанавливая костные структуры. Однако эффект их деятельности недостаточен, так как на фоне сниженного иммунитета и высокой инвазирующей способности бактериальных возбудителей гнойное расплавление продолжается. Так формируется остеомиелит – очаг инфекционного поражения костной ткани.

Гнойный очаг.

В стандарт лечебных мероприятий входит консервативная помощь больному, хирургические способы воздействия на бактериальный процесс. Острое воспаление подразумевает небольшое вмешательство, ограничиваемое локальной трепанацией и налаживанием оттока гнойного содержимого. Протокол операции при хроническом остеомиелите может включать разные методики, вплоть до частичной резекции кости и наложения аппарата Илизарова. Отзывы больных, перенесших радикальное вмешательство, свидетельствуют, что длительность реабилитационного периода достаточно высока. Однако впоследствии часто наблюдается полное выздоровление, освобождая пациентов от длительных мучительных проявлений заболевания.

Основные симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Болезнь встречается у детей и взрослых — с самого рождения и до поздней старости. Основная причина остеомиелита – бактерии, которые проникают в костную ткань контактным или гематогенным путем. Среди микроорганизмов этиологическую основу составляют:

стафилококки, особенно золотистый;
стрептококки;
синегнойная палочка;
спорообразующие бактерии;
клебсиеллы, легионеллы и более редкие инфекционные агенты.

Более 90% всех остеомиелитов вызывается стафилококками и стрептококками. После проведения оперативных вмешательств на костной ткани по замене протеза при отсутствии надлежащей антисептики в рану попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это усложняет выявление этиологического фактора, влияет на выбор антибиотика, так как подобная флора крайне малочувствительна.

Причины снижения местной иммунологической защиты известны — это факторы, способствующие проникновению бактерий в костную ткань:

очаги бактериального воспаления в организме – кариес, желчнокаменная болезнь, инфекции мочеполового тракта, тонзиллиты;
длительные острые респираторные заболевания, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет;
ВИЧ-инфекция;
алкоголизм, наркомания;
травмы костной ткани;
операции – экстракция зуба, эндопротезирование.

На фоне ослабления защиты организма бактерии проникают и размножаются в костной ткани. В результате появляется очаг гнойного расплавления.

Основные проявления остеомиелита:

боль;
повышение температуры;
отек и гиперемия на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
асимметрия конечностей или лица;
ухудшение общего самочувствия – интоксикация, слабость, потливость.

Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации боли и воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:

У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение болезни у несовершеннолетних.

Основные принципы лечения остеомиелита:

дезинтоксикация;
назначение антибиотиков;
хирургическая санация очага инфекции;
общеукрепляющая терапия;
восстановление и реабилитация.

Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.

Терапия антибиотиками

Антибактериальная терапия назначается до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются группы препаратов:

цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
гликопептиды – Ванкомицин;
полусинтетические пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, Тикарциллин;
аминогликозиды – Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
производные имидазола – Метронидазол;
антибиотики других групп у отдельных категорий больных.

Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица вариантов антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.

	Дети	Ослабленные лица любого возраста, пожилые люди	Наркоманы и ВИЧ-инфицированные	Обычные пациенты
Острый остеомиелит	Амоксициллин + клавулановая кислота в сочетании с Цефуроксимом или Цефотаксимом	Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами и Метронидазолом	Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в сочетании с цефалоспоринами 2-3 поколения	Цефтриаксон плюс аминогликозиды
Послеоперационный процесс	Имипенем либо прежняя комбинация	Ванкомицин	Та же комбинация	Фторхинолон, цефалоспорины, Метронидазол
Хронический остеомиелит	Амоксициллин + клавулановая кислота, Ванкомицин, Цефепим	Цефтазидим, аминогликозиды, Метронидазол	Ванкомицин, Метронидазол, фторхинолоны в больших дозах	Цефалоспорины, аминогликозиды, Тикарциллин
Диффузное поражение с многочисленными очагами в костях	Парентеральные макролиды, цефалоспорины, Ванкомицин	Та же комбинация	Та же комбинация	Метронидазол плюс ванкомицин в сочетании с цефалоспоринами
Сочетанная микс-инфекция	Имипенем, Ванкомицин	Цефалоспорины 4-5 поколения, Нетилмицин, Метронидазол, фторхинолоны	Бисептол, Ванкомицин, Имипенем	Та же комбинация
Устойчивые формы болезни	Ванкомицин	Ванкомицин, Имипенем	Та же комбинация	Ванкомицин или Имипенем

Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительным даже при применении всех групп антибиотиков.

При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально всем категориям пациентов назначается эмпирическая терапия для подавления наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.

Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:

ромашку;
зверобой;
мяту;
окопник;
овес;
цветки сирени.

Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Против кариеса используются ромашка или календула в виде отвара в качестве средства для полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения эффективность их при серьезном остеомиелите недостаточная, поэтому помощь хирурга необходима.

Хирургия

Остеомиелит – это гнойный процесс костной ткани с образованием секвестров и абсцессов, поэтому лечебные мероприятия не обходятся без хирургического вмешательства. В домашних условиях заболевание не лечится, поэтому для обеспечения полноценной помощи пациенту необходима госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

Основные современные методы оперативной коррекции включают:

локальную трепанацию путем нанесения фрезевых отверстий с наложением дренажа;
вскрытие абсцесса;
секвестрэктомию и открытую санацию очага инфекции;
резекцию кости с наложением аппарата Илизарова;
открытый остеосинтез с применением металлических пластин;
замена участка кости искусственным материалом.

Какое оперативное лечение выбрать, решает специалист, исходя из особенностей течения заболевания. Острые случаи чаще заканчиваются благополучно после простой трепанации, но хронический процесс нуждается в радикальной хирургической помощи.

Инфецирование после удаления зуба

Одна из разновидностей болезни — остеомиелит челюсти. Он возникает при попадании инфекции контактным путем после экстракции зуба, сопровождается выраженным болевым синдромом с невозможностью выполнять жевательные функции. Проблема требует немедленного лечения, так как резко нарушается качество жизни пациента.

Основные принципы терапии включают:

хирургическую санацию очага в челюсти;
применение антибиотиков;
иммобилизацию путем наложения шины;
щадящий режим питания;
дезинтоксикацию.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

Последовательность лечебных мероприятий начинается с хирургической помощи, затем накладывается иммобилизация, параллельно назначаются консервативные мероприятия. После снятия шин лечение меняется: снижается доза антибактериальных препаратов, прекращается местное антисептическое воздействие, расширяется режим питания, присоединяется физиотерапевтическая помощь. В течение двух недель наступает полное выздоровление.

Поражение челюсти

Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

сильная боль в пораженной зоне;
резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
повышение температуры;
асимметрия лица;
слабость, резкая утомляемость.

У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия. Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

Остеомиелит в стоматологии

Поражение челюстей играет ведущую роль в генезе остеомиелита после экстракции зубов. Заражение происходит в стоматологическом кабинете или дома вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной. Основные симптомы связаны с поражением ротовой полости:

сильная боль;
резкий отек;
невозможность принимать пищу;
затруднение речи;
проявления интоксикации.

Лечебные мероприятия сводятся к санации очага остеомиелита с последующим назначением антибиотиков. Оперативные меры проводятся в стационаре, а при благоприятном течении болезни в последующие 3-4 дня пациент выписывается для наблюдения в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Антибиотики меняются на пероральные с сохранением дозировки, а рентгенологический контроль и снятие иммобилизации осуществляется в амбулаторных условиях. Такой подход нужен для удобства больного и ускорения реабилитационного периода.

Остеомиелит кости

Симптомы и лечение поражений костной ткани зависят от особенностей локализации воспалительного процесса. Наиболее легко протекают остеомиелиты пяточной кости. Зона поражения локализована только небольшим участком конечности. Поэтому отек и нарушения функции ноги хотя и имеются, но простой доступ для дренирования и мощная антибиотикотерапия обеспечивают быстрый результат.

Поражение голени захватывает процесс в большеберцовой кости, что протекает с резкими нарушениями функции конечности:

острейшая боль;
отек голени;
невозможность ходить;
нарастание интоксикации;
гектическая лихорадка.

При воспалении только малой берцовой кости сила болезненных ощущений снижается. Однако оперативный доступ к ней затруднен, а при присоединившемся нарушении кровоснабжения в нижних конечностях болезнь часто затягивается.

Поражение бедренной кости проходит с тяжелой интоксикацией и зачастую с обездвиживанием больного. Обычной трепанации не хватает, так как велика мышечная масса вокруг. Поэтому выполняется открытая операция, что затягивает реабилитацию и полное выздоровление пациента. Остеомиелит седалищной кости приводит к резким болям в пояснице. Иногда парез конечности достигает такой силы, что полностью затрудняет передвижение пациента. Открытая операция проводится редко, чаще используется трепанация и консервативная терапия.

При поражении любой кости ноги можно помочь народными средствами. Травы в виде отваров или настоек, наложенные в виде компресса на воспаленную зону, ускоряют снятие отека и усиливают действие антибиотиков. Однако на открытом дренаже их применение бесперспективно, так как попадание инородных тел растительного происхождения усиливает бактериальный рост в ране.

Хронический тип

При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения. Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК. Ограниченный абсцесс Броди, возникающий при образовании полости в костной ткани, заполнен гнойными массами. Здесь необходима расширенная санация с последующей иммобилизацией конечности.

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань. Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией. Такой же подход применяется при воспалении ребра или грудины. Тяжело протекающий остеомиелит бедра требует серьезных мер — эндопротезирования или установки аппарата Илизарова.

Поражение позвоночника

Поражение позвонков приводит не только к болевому синдрому, но и неврологическому дефициту в нижних конечностях. Это проявляется затруднением ходьбы, нарушением функции тазовых органов, развитием вялых парезов ног. Симптомы и лечение оценивает нейрохирург, что зачастую меняет тактику стандартной терапии.

Больному показаны:

хирургическая санация;
при расположении остеомиелитного очага в замыкательной пластике она полностью удаляется;
консервативное лечение — физиотерапия, антибиотики;
симптоматическая помощь — снятие интоксикации, обезболивание, улучшение кровотока в конечностях;
ношение иммобилизирующего корсета.

При поражении поясничного отдела позвоночника лечение направлено на стабилизацию неврологических нарушений. Помимо ламинэктомии, осуществляется дренирование раны с последующей мощной антибактериальной терапией.

Инфекция ноги

Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.

Так на рентгене может выглядеть инфекционное осложнение.

С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.

Лечение гематогенного типа

Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных. Важнейшим условием скорейшего выздоровления пациентов, страдающих сепсисом, является сочетание быстрой оперативной помощи и консервативной терапии.

Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия. Для уточнения возбудителя берут на исследование не только гнойное отделяемое раны, но и кровь пациента.

Инфекции конечностей

Любая кость ноги может поражаться инфекционными агентами. Чаще всего воспаление локализуется в голени или бедре. При поражении голени симптомы и лечение оцениваются травматологом. В качестве консервативной помощи применяются следующие антибиотики:

Цефтазидим;
Цефепим;
Левофлоксацин;
Тобрамицин;
в тяжелых случаях – Ванкомицин.

Одним антибиотиком лечение нижних конечностей не осуществляется. Обычно применяется эффективная комбинация в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Симптомы, лечение, реабилитация проходят под контролем специалиста вплоть до полного выздоровления пациента.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

Лечебные центры

Где занимаются лечением остеомиелита? Этот вопрос задает себе каждый пациент, а также его родственники. Ни в России, ни за границей специального центра, который занимается только терапией остеомиелита, не существует. Лечебными мероприятиями занимаются крупные травматологические клиники. В России лечение осуществляется бесплатно в полном объеме по месту жительства больного либо в центральных больницах при наличии квоты.

В Германии и Израиле, а также в других странах большинство ортопедических центров имеют отделения, где занимаются помощью больным с остеомиелитом. Лечение проходит исключительно на возмездной основе, включая не только оплату работы хирургов, но и пребывание в стационаре. Стоимость помощи в Израиле несоизмеримо выше, чем в любой европейской стране.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Остеомиелит: симптомы, осложнения, лечение

Остеомиелит: симптомы, осложнения, лечение остеомиелита

Остеомиелит

Остеомиелит означает инфекцию кости, которая может быть либо острой (недавнее начало), либо хронической (многолетней).

Бактерии являются обычными инфекционными агентами. Двумя вероятными методами доступа являются первичная инфекция кровотока (включая вторичную инфекцию через кровь после заражения в другом месте в организме) и рану или рану, которая позволяет бактериям непосредственно достигать кости. У взрослых таз и позвоночник являются наиболее уязвимыми, а костные инфекции у детей, как правило, нацелены на длинные кости рук и ног. Без лечения инфекция и воспаление блокируют кровеносные сосуды. Отсутствие кислорода и питательных веществ приводит к смерти костной ткани, что приводит к хроническому остеомиелиту. Другие возможные осложнения остеомиелита включают отравление крови и абсцессы костей.

Симптомы остеомиелита

Симптомы остеомиелита включают:

Локализованная боль в костях
Уменьшенное перемещение части пострадавшего тела
Кожа может быть красной, горячей и опухшей
Покрывающая оболочка может содержать гной
Спазмы связанных мышц
Необъяснимая потеря веса
Общее недомогание
Высокая температура
Чрезмерное потоотделение
Озноб

События, которые могут вызвать остеомиелит

Кости заражаются кровоснабженными микроорганизмами. В большинстве случаев микроорганизмами являются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , но грибы также могут вызывать остеомиелит. Некоторые из условий и событий, которые могут привести к остеомиелиту, включают:

Бактерии, вводимые во время операции на костях.
Бактерии вводятся при травме кости.
Инфекция переломов костей.
Инфекция протезных имплантатов (таких как искусственный тазобедренный сустав).
Инфекции в других местах тела, которые достигают костей через кровоток.
Первичная инфекция крови (септицемия).

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ - В ПОРЯДКЕ ЛИ ВАШИ СУСТАВЫ?

Начать

Поставьте ноги вместе, наклонитесь вперед, постарайтесь коснуться пола. Оцените результат.

Какую обувь вы чаще носите?

Занимаетесь ли вы спортом?

Есть ли у вас лишний вес?

Весь рабочий день вы проводите на ногах?

Носите ли вы тяжести?

Сделайте 10 приседаний. Что вы чувствуете?

Страдаете ли вы от боли в суставах и позвоночнике?

Наклоните голову поочередно вправо и влево, стремясь дотянуться ухом до плеча. Оцените легкость выполнения упражнения.

Какое расстояние вы можете пройти без боли в позвоночнике и суставах?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ - В ПОРЯДКЕ ЛИ ВАШИ СУСТАВЫ?

У вас {{userScore}} из {{maxScore}} тестов хорошие!

Поделиться результатами через

Факторы риска остеомиелита

Некоторые из факторов риска, которые могут повысить восприимчивость человека к остеомиелиту, включают:

Длительные инфекции кожи.
Неадекватно контролируемый диабет.
Плохое кровообращение (артериосклероз).
Факторы риска для плохого кровообращения, которые включают высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови и диабет.
Дефицит иммунной системы.
Протезные суставы.
Использование внутривенных препаратов.
Серповидно-клеточная анемия.
Рак.

Острый остеомиелит

Основные категории острого остеомиелита включают:

Гематогенный остеомиелит — первичная инфекция крови или инфекция из другого места в теле доставляется в кость через кровоток. Дети подвергаются повышенному риску. Бактерии попадают в районы с богатым кровоснабжением, поэтому инфекция имеет тенденцию ориентироваться на растущие части на концах длинных костей.
Прямой прививочный остеомиелит — бактерии доставляются непосредственно в костную ткань через хирургию или травму.

Хронический остеомиелит

Острый приступ остеомиелита может привести к хроническому остеомиелиту, характеризуемому мертвыми зонами кости. Это условие может не отвечать на лечение и повторяться в течение длительного времени. Во многих случаях хронический остеомиелит является полимикробным, что означает более одного инфекционного агента.

Осложнения остеомиелита

Некоторые из осложнений остеомиелита включают:

Абсцесс костной ткани (карман гноя)
Костный некроз (смерть кости)
Распространение инфекции
Воспаление мягких тканей
Кровоизлияние (септицемия)
Хроническая инфекция, которая плохо реагирует на лечение.

Методы диагностики остеомиелита

Остеомиелит диагностируется с использованием ряда тестов, в том числе:

Физический осмотр
История болезни
Анализ крови
Рентгеновские лучи
Сканирование компьютерной томографии (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Биопсия костной ткани.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита зависит от тяжести, но может включать:

Госпитализация и внутривенные антибиотики.
Длительный (от четырех до шести недель или более) курс антибиотиков, пероральный или внутривенный.
Болеутоляющие лекарства.
Изменения образа жизни, такие как уход от сигарет для улучшения кровообращения.
Лечение основных причин, таких как диабет.
Замена инфицированной протезной части, если это необходимо.
Хирургия, чтобы очистить и вымыть зараженную кость.
Кожные трансплантаты, если необходимо.
Ампутация, в тяжелых случаях.

Долгосрочная перспектива при остеомиелите

Острый остеомиелит легче лечить, чем хронический остеомиелит. Чем раньше диагноз поставлен и начало лечения, тем лучше перспектива. Если мертвую и больную ткань нужно удалить хирургическим путем, кость восстанавливается в течение нескольких недель. Предотвращение острого остеомиелита включает в себя правильное лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

old-lekar.com

Хронический остеомиелит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический остеомиелит – хронический воспалительный процесс, поражающий все элементы кости (костный мозг, надкостницу, компактное и губчатое вещество). Обычно становится исходом острого остеомиелита, в отдельных случаях наблюдается первично хроническое течение. Характерно чередование ремиссий и обострений. В фазе обострения наблюдаются симптомы общей интоксикации, боли, отек, гиперемия пораженного отдела и образование свищей. В фазе ремиссии симптомы сглаживаются или исчезают. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных рентгенографии и других исследований. Лечение чаще оперативное.

Хронический остеомиелит – хроническое воспаление кости. Обычно возникает после острого остеомиелита. Может поражать любую кость, однако чаще страдают длинные трубчатые кости. Отмечается преобладание больных с поражением нижних конечностей. Хронический остеомиелит выявляется у людей любого возраста и пола. Характерно длительное течение с чередованием обострений и ремиссий. Продолжительность ремиссий может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Длительно существующее воспаление оказывает разрушительное влияние не только на кость, но и на другие органы. Пораженный сегмент может искривляться или укорачиваться, иногда в зоне воспаления формируется ложный сустав. Ограничивается подвижность соседних суставов, возникают контрактуры. При локализации очага в околосуставной зоне возможно развитие гнойного артрита. Свищи с постоянным гнойным отделяемым доставляют пациентам существенные неудобства, являются источником неприятного запаха, затрудняют общение, негативно влияют на карьеру и личную жизнь. У больных, много лет страдающих остеомиелитом, часто выявляются дистрофические изменения внутренних органов и амилоидоз почек.

Причины развития хронического остеомиелита

Хронический остеомиелит может стать исходом любой формы острого остеомиелита. У детей преобладают хронические гнойные процессы, возникшие на фоне гематогенного остеомиелита. У взрослых первое место по распространенности занимает хронический посттравматический остеомиелит, который обычно развивается на фоне открытых переломов, но может возникать и после оперативных вмешательств по поводу закрытых повреждений кости (такой остеомиелит называют послеоперационным).

Хронический остеомиелит также часто развивается после огнестрельных переломов, сопровождающихся обширным повреждением тканей, разрушенных в результате прямого воздействия снаряда и образования зоны коммоции. Заживление таких ран всегда происходит через нагноение, что способствует формированию хронического гнойного очага в области поврежденной кости. Относительно редко встречаются хронические воспаления кости, обусловленные контактным распространением инфекции (из близко расположенной гнойной раны, флегмоны либо абсцесса).

Патогенез хронического остеомиелита

Первично в очаге воспаления, как правило, действуют грамположительные гноеродные бактерии (стафилококки, пневмококки или стрептококки). По мере хронизации процесса грамположительная флора замещается грамотрицательной или дополняет ее, образуя микробные ассоциации. В посевах из очагов хронического остеомиелита могут обнаруживаться клебсиелла, вульгарный протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и другие микроорганизмы.

Вероятность перехода острого остеомиелита в хронический зависит от множества факторов, в числе которых общее состояние организма, наличие или отсутствие иммунных нарушений, особенности строения и кровоснабжения костной ткани, состояние системы кровообращения и т. д. Хронический остеомиелит чаще развивается у пациентов, страдающих от тяжелых соматических заболеваний и сочетанных травм, а также у ослабленных и истощенных больных. Большое значение имеет площадь поражения кости и окружающих мягких тканей.

Острый остеомиелит переходит в хронический спустя примерно месяц после появления первых симптомов. К этому моменту в кости формируются секвестры, начинается отторжение некротизированных тканей, образуются свищи. При отсутствии эффекта от лечебных мероприятий, проводимых в течение 1,5 месяцев с момента начала заболевания, можно говорить о хроническом гнойном воспалении кости. В последующем процесс протекает волнообразно, при этом частота и тяжесть обострений могут существенно варьироваться.

Симптомы хронического остеомиелита

В фазу ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно. В пораженной области обычно сохраняется свищ с небольшим количеством гнойного отделяемого, однако признаки общей интоксикации отсутствуют. Иногда свищ закрывается. Местное воспаление слабо выражено, преобладают признаки хронического вялотекущего процесса. Мягкие ткани в зоне остеомиелитического очага уплотнены, кожа с багровым, реже – синюшным оттенком. При хроническом остеомиелите конечности пораженный сегмент, как правило, утолщен, может выявляться отечность дистальных отделов, обусловленная нарушениями крово- и лимфообращения.

Обострение напоминает стертую картину острого остеомиелита. У пациента повышается температура, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах и другие симптомы интоксикации. Отек пораженного сегмента увеличивается. Кожа краснеет, болевой синдром становится более интенсивным. Возможно образование межмышечных флегмон, сопровождающееся ухудшением общего состояния и появлением интенсивных распирающих или дергающих болей, нарушающих сон пациента.

Мягкие ткани в области флегмоны становятся напряженными, местная температура повышается. В ряде случаев при пальпации удается определить участок флюктуации. Количество отделяемого по свищу увеличивается. Если в период ремиссии свищ закрылся, состояние больного улучшается после образования нового свища или нескольких свищей, которые могут формироваться как в непосредственной близости от гнойных очагов, так и на значительном удалении.

Диагностика хронического остеомиелита

Основным инструментальным методом исследования при хроническом остеомиелите является рентгенография. На рентгенограммах определяются признаки разрушения кости в сочетании с элементами пролиферации. В области гнойного очага видна полость, часто выявляются секвестры в виде плотных теней с неровными контурами и сохраненным костным рисунком. Вокруг зоны воспаления определяются участки склероза. В фазе обострения возникает периостит, количество и характер периостальных наслоений зависят от давности и выраженности процесса.

Иногда из-за значительного склерозирования кости мелкие очаги на рентгенограммах не выявляются. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить изменения мягких тканей, поэтому в сомнительных случаях больных дополнительно направляют на КТ кости и МРТ. Важной частью предоперационного исследования является фистулография, по результатам которой определяется объем и тактика оперативного вмешательства. Фистулография дает возможность увидеть направление свищевого хода, который нередко бывает извилистым и имеет сложную форму. При помощи этого исследования можно определить объем полостей, выявить связь свища с секвестром и т. д.

Лечение хронического остеомиелита

Лечение хронического остеомиелита проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. Лечебная тактика определяется в зависимости от состояния больного, выраженности, распространенности и стадии патологических изменений, а также наличия сопутствующих осложнений со стороны пораженного сегмента (ложные суставы, укорочение, грубая деформация) и выраженности дистрофических изменений внутренних органов. В период обострения назначают антибиотики и средства для стимуляции иммунитета, осуществляют дренирование гнойных полостей при помощи специальных игл или катетеров.

Полости и свищи промывают растворами антибиотиков. Межмышечные флегмоны вскрывают и дренируют. Хирургические вмешательства осуществляют после стихания острых воспалительных явлений. Проводится секвестрэктомия - полностью удаляют очаги некроза, грануляции и участки избыточного склерозирования. Свищевые ходы иссекают, основываясь на данных фистулографии. Осуществляют промывание операционной раны растворами антисептиков. После полного очищения раны оставшиеся костные стенки перфорируют, удаленные участки замещают костными трансплантатами.

В ряде случаев проводится более сложное, многоэтапное лечение хронического остеомиелита. При ложных суставах, укорочении и выраженной деформации может потребоваться остеотомия, резекция участка кости, не вовлеченного в патологический процесс и другие лечебные мероприятия. Для исправления угловых деформаций и удлинения пораженного сегмента конечности травматологи накладывают аппараты Илизарова.

Прогноз зависит от давности заболевания, объема поражения, состояния здоровья пациента и радикальности хирургического вмешательства. При свежих процессах и полном иссечении небольших очагов часто наблюдается полное выздоровление. При застарелом остеомиелите прогноз ухудшается из-за трофических изменений мягких тканей, обширной дистрофической перестройки кости, ухудшения местного кровоснабжения и неблагоприятного общего фона, обусловленного нарушением деятельности различных органов. Тем не менее, оперативное лечение показано даже в запущенных случаях, поскольку хронический гнойный процесс оказывает негативное влияние на все органы и может стать причиной серьезного ухудшения здоровья пациента.