Делать ли прививку от гриппа? Так ли она необходима? Можно ли при гайморите делать прививку от гриппа

Прививка от гриппа: противопоказания

25.10.15

Прививка от гриппа, профилактика заболевания — это очень важный момент. Предупредить всегда более важно, чем лечить впоследствии. На сегодняшний день нет панацеи от гриппа, нет ни одного чудо-лекарства, которое гарантирует быстрое и полное излечение, поэтому прививки против гриппа выступают в роли профилактики заболевания. Очень важно предупредить болезнь, проведя вакцинацию вовремя. Ежегодно все больше людей прививаются от этого опасного заболевания.

Однако имеются и противники, и сторонники данной процедуры. Четкого, конкретного ответа о пользе или вреде прививки от гриппа нет. Вакцинация должна проводиться после исследований и в индивидуальном порядке.

Данная прививка не включена в прививочный календарь и является платной для взрослого, а вот для детей она все-таки делается бесплатно.

Вакцинация против гриппа в России происходит добровольно, каждый человек вправе сделать свой выбор — за или против, а за малышей выбор делает родитель.

Слово «грипп» произошло от французского «схватить», «ловить». Определение говорит о внезапности и быстроте проникновения вируса в организм. Грипп — это опасное инфекционное заболевание, которое протекает остро и поражает обычно органы дыхания и выражается следующей симптоматикой:

высокая температура;
резкая слабость;
общее ухудшение состояния;
болевые ощущения в голове;
болевые ощущения в мышцах;
тошнота, рвота.

Опасные вирусы гриппа, в чем опасность, показания

Гриппом можно заболеть в любое время года. Но обычно люди болеют все-таки осенью и зимой, так как в это время организму не хватает витаминов, помещения не проветриваются и происходят перепады температур. В осенне-зимний период обычно случается эпидемия заболевания. Маленькие дети, возраст которых более полугода, могут заболеть, так как антитела, переданные матерью, перестают оказывать защитную функцию. Возбуждают болезнь вирусы гриппа A, B, С. Вирус гриппа легко мутирует, поэтому прививка от гриппа детям и взрослым должна делаться ежегодно. Как только вирус проникает в верхние дыхательные пути, он моментально захватывает слизистую и разрушает ее клетки.

Клетки отторгаются и во время кашля, чихания, дыхания попадают во внешнюю среду, заражая других. Такое заражение именуется в медицине «воздушно-капельный путь». Заразиться можно и через предметы личной гигиены, белье. Как только вирус проник в организм, начинают проявляться симптомы болезни, появляется резкая слабость, до 40 градусов повышается температура тела, кружится голова, даже могут развиться судороги, из носа выделяется слизь, горло першит. Когда человек переболел гриппом, он приобретает своего рода иммунитет к заболеванию, но проблема в том, что вирус мутирует и антитела, которые выработались, не окажут никакой защиты в борьбе с мутировавшим вирусом.

Грипп очень опасен, так как полностью подавляет иммунную систему человека. Кроме того, грипп провоцирует обострение других заболеваний.

Осложнения после инфекции могут быть следующими:

острое воспаление легких;
отиты;
изменения в работе ЦНС;
измененные процессы в работе сердца и сосудов.

Министерство здравоохранения рекомендует вакцинацию как единственный путь избежать инфекции и создать иммунитет к страшному заболеванию. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) определила группы риска, которым показана вакцина против гриппа, это люди:

в том числе и дети, которые часто болеют разными инфекциями;
с диагнозом «бронхиальная астма»;
страдающие заболеваниями ЦНС;
с пороком сердца или проблемами сосудов;
с болезнями почек;
с болезнями крови;
у которых диагностирован сахарный диабет;
с дефицитом защитной системы организма;
которые ходят в садики и школы.

Эффективная вакцина от гриппа каждый год совершенствуется, так как вирус постоянно мутирует. Опыт ученых позволяет создавать эффективную и безопасную вакцину. Прививка препаратом, который делали в этом году, на следующий год уже будет неэффективна, в связи с чем вакцинация от гриппа усовершенствованным препаратом проходит ежегодно. Как показала статистика, прививка действует, но не может гарантировать на 100%, что человек не заболеет, однако даже в случае заражения болезнь будет протекать в более легкой форме и тяжелые последствия не наступят.

Вернуться к оглавлению

Лучшие вакцины против гриппа, схема вакцинации, когда следует прививаться от гриппа

Для прививания сегодня применяются живые и инактивированные вакцины. Живые вакцины сегодня применяются очень редко, так как идет разработка живых вакцин новейшего поколения. А вот инактивированная вакцина практически не дает тяжелых последствий. Эта вакцина может быть:

цельноклеточной;
сплит-вакциной;
субъединичной.

Различие препаратов состоит в том, что они по-разному расщепляют вирус на комплектующие частицы. Цельноклеточная вакцина вызывает осложнения, имеет противопоказания, но при этом создает устойчивый иммунитет к гриппу. Самыми неопасными на сегодняшний день являются второй и третий вид вакцины. Они практически не дают осложнений. Эти препараты не вредят даже ребенку, активно стимулируют иммунную систему и не вызывают побочных реакций. Сегодня в России применяется и разрешено 11 вакцин от гриппа. Чаще других делают вакцинацию препаратами:

«Флю-арикс»;
«Ваксигрипп»;
«Бегривак»;
«Инфлювак»;

«Гриппол».

Вернуться к оглавлению

Как действует прививка

После того как препарат вводится человеку, происходит процесс выработки антител. Благодаря этому создается многоуровневая защита. Спустя 14 дней после вакцинации в организме накапливается достаточное количество антител, и организм не воспринимает заболевание. Защитный белок моментально распознает вирус и ликвидирует его.

Иммунитет сохраняется до полугода или в течение всего года. Эффективность иммунизации достигает 90%. Это означает, что вероятность подхватить грипп есть, но она ничтожно мала по сравнению с тем, если бы прививка не была своевременно сделана. Сегодня существует стандартная схема вакцинации. Начинается вакцинация в сентябре или октябре, благодаря чему к зиме в организме вырабатывается иммунитет к гриппу. Очень важно привиться до эпидемии. Малышам можно делать вакцинацию по наступлению полугодовалого возраста. Малышам, которым еще не делалась прививка от гриппа, рекомендуется сделать вакцинацию два раза по половине дозировки для взрослого с интервалом в 30 дней. Прививка делается внутримышечно или очень глубоко под кожный покров.

Современные вакцины от гриппа практически не дают негативной реакции после введения, изредка у привитых людей может подняться температура или возникнуть отечность вокруг места укола. Нельзя прививаться людям, у которых диагностирована аллергия на тот или иной компонент препарата, например на белок или консервант. Нельзя вводить вакцину в период болезни. Привиться можно только спустя месяц после того, как пройдет болезнь. Нельзя делать прививку от гриппа, если во время прежней вакцинации были осложнения.

Прививку необходимо делать в лицензированном медицинском учреждении. Вакцинация должна проводиться опытным врачом. После того как препарат был введен, доктор должен выдать справку, в которую будут внесены все данные о препарате. Покупать вакцину самостоятельно нельзя. Наука сегодня доказала высокую действенность противогриппозных препаратов, особенно для малышей, входящих в группу риска. Надо или не надо делать прививку — это должно обсуждаться с педиатром и в индивидуальном порядке.

Вернуться к оглавлению

Последствия после вакцинации, правила прививания

После прививания не часто могут возникать следующие осложнения:

Воспаление легких бактериального типа. Если температура не спадает больше пяти суток — это признак пневмонии.

Сниженный иммунитет.
Синусит.
Отит острой формы.
Ложный круп.
Миозит.
Менингит.
Обострение хронических болезней органов дыхания.

Вакцинация может быть бесплатной, платной и пассивной иммунизацией. Школы, садики и поликлиника закупают вакцину за счет денег, выделенных муниципалитетом. Эта вакцина российского выпуска. Бесплатную вакцинацию проводят и некоторые работодатели. Платно проводят вакцинацию в частных поликлиниках, и цена зависит от препарата и от стоимости самой услуги.

Внимание! Приобретенные в аптеке вакцины против гриппа должны храниться по правилам, прописанным в инструкции, в противном случае препарат потеряет свои ценные свойства. Проводить вакцинацию самостоятельно строго запрещено.

Наверх к главному меню

respiratoria.ru

Делать ли прививку от гриппа? Плюсы и минусы

В современном мире зимой или осенью сложно не встретить человека, болеющего одной из форм гриппа. В естественном желании защитить себя и своих близких люди готовы на все, чтобы избежать заболевания. Но делать ли прививку от гриппа, как настаивают врачи?

Польза: мнение врачей

Чтобы понять суть вопроса, нужно подробно изучить, какие же предполагаемые плюсы для организма можно получить, делая прививки против гриппа. Сторонники введения прививок в обязательные медицинские процедуры утверждают следующее:

Укол самой вакцины действует раздражителем для иммунитета и запускает реакцию, при которой организм начинает сопротивляться всем инфекциям и вирусам активнее.
Считается, что новейшие виды вакцины против гриппа универсальны для всех мутированных форм вируса, это позволяет им ослабить любой тип гриппа, которым может заболеть человек.
Новые формулы вакцины менее аллергичны, чем раньше, легче переносятся организмом.
Ослабленный препаратами вирус перебарывается человеком за двенадцать дней, быстрее, чем заболеть гриппом в полную силу.

Позиции довольно слабые, так как нет никакой конкретики и гарантии того, что сделанные прививки от гриппа помогут избежать инфицирования, особенно в период эпидемии.

Бесполезность: мнение иммунологов

В текущих реалиях вирусной активности тело каждого человека ежедневно подвергается нападению десятков вирусов и бактерий, чем сильно ослабляют организм. Если в этот же период заведомо вводить вирус в организм, даже ослабленный, то иммунитет может просто не выдержать нагрузки и дать сбой.

Следующие аргументы приводят врачи против применения прививок от гриппа:

Вирусы гриппа находятся в непрерывном процессе мутации, а если учесть, что инфекция передаётся по воздуху и, попав в организм человека, приобретает уникальную форму и не реагирует на выработанные антитела против любого другого типа гриппа.
Делать прививку от гриппа уже болеющему человеку нельзя, могут быть осложнения. Вкалывать здоровому нет смысла, так как, заболев ослабленной формой гриппа, человек параллельно может заболеть ещё несколькими вирусными инфекциями.
Фактически доказано, что нет препаратов, гарантирующих выздоровление, и нет средств, которые точно могут обезопасить от любой определённой болезни.
Никому не известно, откуда взята вакцина, кто её производитель, какой точно состав в шприце с прививкой против гриппа, как отреагирует организм на вакцину.

Ослабляя иммунитет для борьбы с вакцинированным гриппом, организм пропускает бактерии, которые поражают внутренние органы, а избавиться от них можно только курсом антибиотиков, что ещё сильнее понизит уровень сопротивляемости болезням.

Что делать?

Зачем рисковать, если нет гарантий по выздоровлению от гриппа? Организм здорового человека способен выдержать одновременные атаки разных типов вирусов, бактерий и инфекций. Лучше укреплять иммунитет, а для этого не нужно вкалывать вирусы или другие формы болезней, пусть даже ослабленные.

Сторонники и противники идеи вакцинации населения против гриппа всегда останутся каждый при своём мнении, только в одном они единодушны, важно заниматься собственным иммунитетом.

Чтобы поддерживать способность противостоять болезням весь год, летом нужно плотно заниматься здоровьем любому человеку, накапливать силы иммунитету. Для этого необязательно тренироваться до потери сил, нужно соблюдать следующие правила:

больше гулять пешком, желательно в парках, лесах, рощах;

плавать в естественных водоёмах;
правильно питаться;
высыпаться;
тренировать сердечную мышцу.

Стоит ли делать прививку от гриппа или не стоит решает каждый самостоятельно. Только помните, вирусы любой формы и штамма бессильны против подготовленного иммунитета человека, так что задумываться о здоровье нужно не в период эпидемии, а заранее.

nasmork-gaimorit.ru

Вакцина от гриппа: виды, применение, противопоказания

Вакцина от гриппа играет важную роль среди профилактических мероприятий от вирусных инфекций. После вакцинации снижается риск заболеть гриппом практически в 2 раза, а если даже человек заболеет, то болезнь протекает легче и выздоровление наступает быстрей, в сравнении с не привитым. Также прививка против гриппа значительно понижает риски осложнений и летальных исходов.

В ходе научных исследований последних лет было доказано, что вакцина против гриппа способствует снижению уровня заболеваемости после массовой вакцинации и уменьшает риск появления эпидемий. Прививки довольно легко переносятся организмом и стимулируют иммунитет на борьбу с вирусами. Самые эффективные и популярные вакцины от гриппа – это:

Ваксигрипп;
Гриппол;
Инфлювак;
Бегривак;
Агриппал.

Эти лекарственные средства отвечают всем международным требованиям фармакологических компаний, которые контролируют качество вакцин. Приведенные препараты обладают очень высоким уровнем защиты от гриппа – 70-80%.

Каждый вирус имеет в своём составе белки, которые являются для человеческого организма антигеном. После того как они попадают к человеку, иммунная система начинает производить собственные белки – антитела, направленные на борьбу с вирусом. В составе вакцины имеются мёртвые или слабые возбудители болезни, они не приведут к заболеванию гриппом, но иммунитет реагирует на них и вырабатывает соответствующие антитела. И если в будущем организм будут атаковать подобные вирусы, иммунная система будет уже знать, какие антитела эффективно справятся с болезнью. Поэтому риск заболеть будет минимальный.

Медицина доказала, что при вакцинации всего 20% сотрудников на производстве, происходит значительное снижение заболеваемости и риск развития эпидемий сводится к минимуму. Этот факт относится не только к вирусам гриппа, но и к острым респираторным инфекциям.

Вакцина против гриппа носит название тривакцина, так как её действие направлено на борьбу с тремя самыми распространёнными вирусными штаммами А, В и С.

Для кого вакцинация обязательна

В первую очередь вакцинация от гриппа нужна людям, которые больше других рискуют им заболеть. К такой группе относятся:

Пожилые люди старше 60 лет.
Люди с хроническими болезнями.
Больные бронхолёгочными заболеваниями, особенно астмой.
Люди, перенёсшие химиотерапию в течение года.
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Больные с болезнями дыхательных органов.
Взрослые и дети, у которых в течение года были заболевания почек и печени.
Сотрудники медицинских и детских учреждений (врачи, медсёстры, учителя, воспитатели).
Беременные женщины в период второго и третьего триместров, но только после консультации врача.
Жители и сотрудники общежитий, домов престарелых и т. д.

Как проводится вакцинация

Прививка против гриппа обычно делается в плечо, в район дельтовидной мышцы. Место введения вакцины мочить нельзя на протяжении суток. Иначе, если попадёт вода, то на коже может появиться воспалительная реакция. Некоторых интересует вопрос, можно ли после вакцинации принимать алкоголь. Врачи отвечают, что можно.

В некоторых случаях вакцину вводят деткам через нос, так им не нужно бороться со страхом перед уколом с помощью шприца. Но этот метод всё-таки не добился популярности, так как такая вакцина менее эффективна в сравнении с инъекционной.

Если прививка против гриппа делается ребёнку, который до этого не болел этим заболеванием и ему не делали вакцинацию, то вакцину следует ввести два раза с перерывом около 30 дней. Детская доза обычно меньше взрослой в два раза.

Многих людей волнует вопрос, как подготовиться к введению вакцины. Особых мероприятий по подготовке эта процедура не требует. Единственное, что нужно сделать – избегать общественных мест, чтобы не заразиться каким-нибудь простудным заболеванием. За несколько дней также не стоит пробовать новые продукты, чтобы исключить аллергические реакции.

Когда делается вакцинация от гриппа

Период проведения активной вакцинации – это октябрь-ноябрь, за месяц до массовой заболеваемости. За этот промежуток времени у привитых людей вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусу, активизирующему грипп.

После попадания вакцины в кровь человека, стойкий иммунитет у него вырабатывается за 10-15 дней. Раньше октября прививаться врачи не рекомендуют, так как максимально крепкий иммунитет разовьётся в этом случае слишком рано, до вступления вирусов гриппа в силу, а затем постепенно действие вакцины начнёт спадать. В результате, на период, когда будет нужен крепкий иммунитет, эффект от прививки будет низкий.

Прививаться позднее ноября также не имеет смысла, так как иммунитет не успеет сформироваться и действенность вакцины будет минимальной.

Виды вакцин

Вакцина от гриппа бывает нескольких видов:

Живая с ослабленными и адаптированными к организму человека вирусами.
Инактивированная, содержащая элементы разрушенных вирусов или их поверхностные антигены.
Расщеплённая (сплит).
Субъединичная.
Виросомальная.

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных вирусов гриппа, культивируемых в жидкости эмбрионов курицы. Они стимулируют местный иммунитет при введении препарата в носовой проход. Прививают взрослых и детей старше 3 лет.

Инактивированные вакцины делают из очищенных вирусов, культивируемых на куриных эмбрионах и инактивируемых с помощью УФ-лучей или формалина. Прививают ими детей старше 7 лет и взрослых. Дети и подростки вакцинируются только путём введения лекарства в нос. Взрослым же чаще вводят препарат подкожно.

Сплит-вакцины изготавливают из очищенных антигенов вируса и белков. Субъединичные состоят только из очищенных поверхностных антигенов. Эти препараты разрешено применять с шестимесячного возраста внутримышечно в наружную поверхность бедра, а детям старше 3 лет и взрослым – в верхнюю наружную часть плеча. Пример таких вакцин – Гриппол и Гриппол-плюс, правда, именно ими прививают детей только в возрасте от трёх лет.

Виросомальные вакцины представляют собой новую технологию изготовления вакцин, они включают в себя инактивированный виросомальный комплекс антигенов вируса гриппа. Эти вакцины усиливают ответ иммунной системы на препарат. Виросомальные вакцины не содержат консервантов и хорошо переносятся организмом. Вводят их аналогично сплит-вакцинам.

В настоящее время есть риск заразиться следующими опасными вирусами гриппа:

тип А/Калифорния/ h2N1;
тип А/Гонконг/ h4N2;
тип В /Брисбен.

Новая вакцина от гриппа последнего сезона включает все приведенные штаммы.

Доктора рекомендуют применять инактивированную вакцину от гриппа, так как она более безопасна и легче переносится организмом, чем живая. Безопасность вакцины и хорошая стимуляция иммунной системы составляет комплекс положительного действия на организм и готовит его для борьбы с вирусами гриппа. После введения прививки, человек уже вряд ли заболеет, разве что ему попадётся какой-нибудь новый штамм вируса.

Если выбирать вакцину от гриппа отечественного или импортного производства, то лучше использовать импортную, так как она обладает лучшими качествами. Они имеют больше степеней пошаговой очистки. К тому же на каждом этапе производства специалисты лаборатории занимаются тщательным контролем процесса. Побочные реакции у импортных вакцин встречаются очень редко. Аллергические проявления не возникают даже у малышей до года. Такой вакциной от гриппа без опасений можно прививать кормящих и беременных женщин.

Кому вакцины противопоказаны

При производстве большинства вакцин против гриппа используется куриный белок или консерванты, все эти вещества могут вызвать аллергию. Поэтому людям с непереносимостью этих компонентов нельзя делать прививку.

Существует и ряд других групп людей, которым вакцинация от гриппа противопоказана:

дети в возрасте до 6 месяцев;
люди, у которых уже была негативная реакция организма на прививки от гриппа;
в период обострения хронических заболеваний;
взрослые и дети, которые в течение 14 дней переболели гриппом или простудами.

Возможные осложнения после применения вакцины

Осложнения после вакцинации против гриппа бывают местные и системные. Ко вторым относятся аллергические реакции организма в целом, к их проявлениям относятся: сердечные сбои, головные боли, задержка дыхания, повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах и т. д.

К местным осложнениям относятся ответные реакции одного участка организма, например, боли в горле, покраснение кожи в месте укола, насморк и прочее. Если у вас появились осложнения после вакцины против гриппа, срочно обращайтесь к врачу.

Почему грипп вызывает эпидемии

Вирус гриппа имеет три вида – А, В, С. Самыми опасными считаются типы В и А, так как они постоянно мутируют. Это приводит к появлению новых штаммов, к которым у человека ещё не выработался иммунитет. Вирусы очень легко передаются от больного к здоровому воздушно-капельным путём при чихании, разговоре и кашле. В результате заражению подвергается большое количество людей, преимущественно находящихся в закрытых помещениях.

История гриппа накопила достаточное количество пандемий, при которых погибало значительное количество людей по всему миру. Например, с 1918 по 1920 годы от гриппа типа А под названием «Испанка» умерло около 40 млн. чел. Этот вирус охватил около 30% населения мира. От «Гонконгского гриппа» в 1968-1969 годах умерло почти 34 тыс. чел.

Грипп у людей может вызвать вирус, мутировавший в организме других животных, например, общеизвестные свиной и птичий грипп сначала поразили животных, а затем перекинулись и на человека. Однако между ними есть отличие: птичий грипп опасен только при контакте с заражённой птицей, а свиной может передаваться как от животного человеку, так и от человека к человеку.

Прививка от гриппа: за и против

В настоящее время самой эффективной профилактикой против гриппа является именно вакцина от гриппа. Но, несмотря на это, большинство людей не спешат прививаться, а предпочитают по старинке ограничиться употреблением чеснока, мёда или чая с малиной. Соответственно они подвергают риску не только свой организм, но и здоровье своих детей и других домочадцев.

Максимальную угрозу вирус представляет для малышей до 3 лет. Их иммунитет ещё не настолько силён, и вероятность заболеть у них в 3,5 раза выше, чем у взрослых. Также у детей гораздо чаще наблюдаются осложнения. В 40% случаев грипп приводит к отиту и конъюнктивиту глаз.

Согласно статистике 85% детей, которым была введена вакцина, не заболевают гриппом, а остальные переносят его в лёгкой форме и быстро выздоравливают.

Также опасен грипп для пожилых людей и беременных. Интоксикация организма, которую вызывает разбушевавшийся вирус, может привести к летальному исходу.

Многие отказываются от вакцины, так как бояться осложнений, а зря, ведь побочные эффекты у новых вакцин третьего поколения сведены к минимуму. К этой серии препаратов относятся Агриппал, Гриппол, Инфлювак. Ими можно делать вакцинацию против гриппа даже беременным и шестимесячным малышам. Лишь у 1% привитых к вечеру может повыситься температура до 37,5°C, появиться озноб и слабость, но на следующий день все негативные проявления проходят. У 4% детей наблюдалось покраснение кожи в месте укола, но через пару дней всё исчезало. Поэтому врачи авторитетно заявляют о том, что в последние годы тяжёлых реакций на вакцину от гриппа не было.

Существует госпрограмма по борьбе с гриппом, которая предусматривает бесплатную вакцинацию категории граждан, у которых риск заражения очень высок. Но, если ваша поликлиника не может предоставить вам бесплатную вакцину, её можно приобрести в специальных центрах или привиться в частных клиниках.

Взвесив все за и против хорошенько обдумайте, стоит ли рисковать своим здоровьем и вступать в борьбу с вирусом без «защиты». Если вы имеете хронические заболевания и сомневаетесь в том, можно ли вам прививаться, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он подскажет вам правильное решение. А если у вас противопоказаний нет, не поддавайтесь влиянию стереотипов, и сделайте прививку от гриппа. Этим вы обезопасите не только себя, но и окружающих вас людей.

otvirusa.ru

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке и простуде?

Грипп – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний дыхательных путей. На сегодняшний день медицине известно более двух тысяч его штаммов, у каждого из которых свой уникальный антигенный спектр. Кроме того, ежегодно эпидемии гриппа уносят до полумиллиона жизней во всем мире – более чем красноречивая статистика, свидетельствующая об опасности этой болезни.

Глядя на эти цифры приходит понимание важности профилактики гриппа. Помимо здорового образа жизни, закаливания и укрепления иммунитета, заключается она и в вакцинации. В отношение гриппа прививки достаточно своеобразны: ежегодно Всемирная организация здравоохранения прогнозирует распространение того или иного штамма гриппа в определенном регионе и на основании этого прогноза подбирается вакцина, которая в этом сезоне рекомендуется к использованию. Поэтому вакцинация от гриппа – процедура ежегодная. Она позволяет уберечься от актуальных штаммов патологии, а в случае инфицирования – перенести болезнь максимально легко.

Вопрос вакцинации от гриппа, в последнее время крайне спорный. Связано это со следующими факторами:

бесплатно прививки от гриппа делаются далеко не всем, часто их попросту не хватает, а в аптеках вакцина достаточно дорога;
эффективность той или иной вакцины часто поддается сомнениям. Единой вакцины зачастую не существует и конкурентные фармацевтические компании ведут между собой не всегда честную игру;
целый ряд экспертов в области медицины утверждают, что вероятный вред от вакцинации часто превышает ожидаемый эффект. Даже если это утверждение не имеет достаточной аргументации, сумятицу в головах людей оно вносит;
в медицине относительно редко, но все же фиксируются случаи серьезных побочных эффектов от вакцинации, в том числе и летальных исходов. Все они получают огласку и вистов в пользу прививок от гриппа не добавляют.

При этом официальная медицина едина во мнении:

Вакцинация от гриппа крайне важна, в особенности в отношении детей и пожилых людей. Их организм еще или уже не готов сопротивляться инфекции и помощь извне этим категориям людей необходима.

Главные правила вакцинации от гриппа – это ее своевременность и соблюдение правил проведения. Традиционно массовая вакцинация от гриппа проводится в период с сентября по декабрь, чтобы подготовиться к распространению заболевания, пик которого зачастую приходится на конец января. Именно на этот период прививок приходится и пик традиционных осенних вирусных проблем со здоровьем: простуды и насморка во всех их клинических проявлениях. Из-за этого у многих людей, особенно у мам в отношении своих детей, возникает вопрос: можно ли делать прививку от гриппа при насморке и простуде?

Такая постановка вопроса обусловлена следующим: вакцинация – это введение в организм небольшого количества патогенных организмов, чтобы иммунитет выработал к ним антитела. То есть, при прививке иммунитет должен хорошо функционировать. В тоже время, осенние насморк и простуда – это проявления вирусных или инфекционных заболеваний, которые иммунитет уже пропустил и с которыми сейчас борется. Стоит ли его «догружать» в таком случае? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Классификация вакцин

Единственная общепринятая классификация вакцин против гриппа выглядит следующим образом:

Тип вакцины	Описание
Живая	Вакцины этой группа еще называют цельновирионными. Этот термин обозначает, что воздействие вакцины обусловлено неразрушенными вирионами вируса, которые в ней присутствуют.
Инактивированная	Инактивированные прививки также называют сплит-вакцинами или расщеплёнными вакцинами. Вирусные вирионы в таких прививках разрушены, а высокая очистка препаратов этой группы приводит к отсутствию в них вирусных липидов и белков куриного эмбриона. Считается, что это позволяет существенно снизить реактогенность вакцины (склонность провоцировать аллергические реакции).
Субъединичная	В состав вакцин субъединичного типа входят только два поверхностных вирусных белка, которые в оценке иммунной реакции организма играют наибольшую роль.

Выбор вакцины из той или иной категории практически не имеет важного для обычного человека значения. Единственное, что нужно учесть – более высокую вероятность проявления аллергических реакций при использовании живых вакцин. Этот нюанс нужно особенно учитывать при прививке маленьких детей и пожилых людей. В остальном их воздействие на иммунитет практически идентично.

Противопоказания и побочные эффекты от прививок

Первым делом нужно напомнить, в каких ситуациях вакцинация от гриппа категорически противопоказана. К ним относят:

аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
острая стадия хронических заболеваний;
патологии крови;
проблемы с эндокринной системой;
сердечная и почечная недостаточность;
болезни дыхательной системы.

Что касается вероятных побочных эффектов от прививок, то наиболее часто встречающимися среди них являются:

покраснение и отечность места введения вакцины;
проблемы с аппетитом и эмоциональным состоянием у детей;
аллергические реакции;
высокая температура тела;
насморк.

Анализируя противопоказания и побочные эффекты от вакцинации можно сделать вывод, что прививка от гриппа при должном подходе и под наблюдением врача – практически полностью безопасное и разрешенное большинству здоровых людей мероприятие, польза от которого очень высока. При этом нужно помнить, что вакцинация – это нагрузка на защитные функции организма и нужно предпринять все для того, чтобы иммунитет человека в момент прививки работал исключительно на выработку антител к гриппу.

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке?

Для начала вспомним, что такое насморк. Это понятие медицина обозначает термином «ринит». Под ним понимают воспаление слизистой носа, спровоцированное различными факторами. Ринит может быть острым, хроническим, аллергическим, инфекционным и неинфекционным. При этом достаточно часто насморк – это всего лишь сопутствующее заболевание других болезней: кори, скарлатины, вирусных инфекций.

Возможность вакцинации от гриппа при насморке нужно рассматривать в разрезе сопутствующих факторов. То есть, если ринит – всего лишь следствие незначительного переохлаждения или экологической обстановки, то противопоказанием к прививке он не является. Также многие врачи не считают противопоказанием к вакцинации от гриппа остаточный насморк, который остался после преодоления другого заболевания. Но здесь можно проявить меры даже излишней предосторожности и отложить прививку.Если же причины насморка кроются в инфекционных заболеваниях или же сложных аллергических реакциях, то в таких случаях вакцинацию стоит перенести. Причем не просто к моменту выздоровления, а еще на неделю-две далее, чтобы организм смог полностью восстановить все свои защитные способности.

В таком случае можно практически полностью исключить все побочные эффекты вакцинации и получить от прививки то, что от нее ждешь – качественной защиты от вируса гриппа.

Можно ли делать прививку от гриппа при простуде?

Что касается простуды: для начала нужно разобрать само это понятие. Номинально оно обозначает заболевание, вызванное переохлаждением организма. При этом достаточно распространена практика понимания под простудой целого ряда инфекционных заболеваний дыхательной системы: ОРВИ, фарингита, назофарингита, ларингита, того же гриппа, которые объединяют в группу «простудных заболеваний».

Рассматривая вопрос возможности вакцинации при простуде, мы будет оперировать вторым вариантом обозначения, исключив из него, естественно, грипп.Вспоминаем, что борьба с инфекциями – это очень серьезная нагрузка на иммунную систему. То есть, смысла оказывать на нее дополнительное добровольное воздействие, пусть и с благими намерениями, нет. Это может обернуться и осложнениями в протекании простудных заболеваний, и серьезным подавлением защитных функций организма, которые во время распространения вируса гриппа не смогут ему противостоять.

При этом не имеет значения характер протекания простудного заболевания: пускай это даже легкая ОРВИ, протекающая с минимальными симптомами, прививку от гриппа нужно отложить до полного выздоровления и восстановления организма. Само собой, это касается и простуды, которая протекает с высокой температурой и другими яркими симптомами.Именно из-за того, что при насморке и простуде вакцинация от гриппа не проводится, имеет смысл сделать прививку еще в начале осени. В сентябре, преимущественно, еще нет разгула простудных заболеваний и удачное время подобрать достаточно легко. Кроме того, сделав прививку в это время, организм будет готов к раннему появлению вируса гриппа. Ведь нередки случаи, когда наибольший «разгул» гриппа приходился не на январь, а на ноябрь.

И, что особенно важно для детей и для пожилых людей: перед вакцинацией обязательно нужен осмотр терапевта. Он сможет оценить состояние человека, определить наличествующие противопоказания к прививке от гриппа и избежать никому не нужных осложнений или недостаточной эффективности вакцины.

med.vesti.ru

Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме?

Ежегодно обнаруживаются новейшие типы вирусов гриппа — это беспокоит многих людей, в особенности женщин, кормящих грудью. В такой деликатный период они обязаны позаботиться о защите организма против простудных заболеваний и гриппа, придерживаясь безопасных методов лечения и профилактики. Вакцинация как раз и является наиболее результативным и щадящим способом защиты от гриппа. Однако можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме, всегда ли разрешается вакцинация?

Что такое прививка от гриппа?

Вакцинация по праву считается лучшим вариантом сформировать в организме устойчивость к новым вирусам. Со времени использования первой сыворотки прошло уже более 200 лет. Этой сывороткой являлась вакцина от оспы, выполненная в XVIII веке британским доктором Эдвардом Дженнер собственному сыну.

В начале XX века исследователи первый раз сумели искусственно вывести штамм гриппа в зародышах куриных яиц. Тот период стал главным в истории сражения людей с пандемией и дал возможность синтезировать самую первую вакцину против вируса гриппа для предотвращения заболевания. Сам состав сыворотки изменяется ежегодно.

Создание вакцины от гриппа сегодня

Решение для создания вакцины от того или иного типа вируса каждый год выносит глобальная система эпиднадзора по гриппу всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она имеет 120 отделений, действующих в 90 государствах по всему земному шару.

До начала предполагаемого сезонного распространения вируса ученые занимаются исследованиями и выдают изготовителям список возможных вирусов. Это описание о видах штамма гриппа, которые с максимальной вероятностью создадут пандемию в грядущем сезоне. Но подобное предсказание не всегда бывает успешным, хотя в большинстве случаев оказывается верным.

К середине зимы предприятия начинают производить вакцины от избранных штаммов гриппа. Одна вакцина рассчитана на борьбу с 3 либо 4 различными штаммами, на её разработку затрачивается в среднем 4 календарных месяца.

Кроме того, 60 дней еще уходит на испытание препарата и исследование его результативности. Разработанную вакцину на будущий сезон вы сможете купить в начале осени, именно к периоду начала прививания.

Этот фактор и представляет собой основной минус применения вакцин от разных вирусов гриппа. Временами, пускай и довольно нечасто, но штамм гриппа видоизменяется стремительнее и ВОЗ не успевает спрогнозировать его верный диапазон. Так произошло зимой 2009 года, в тот год прогноз не сбылся. В результате фармацевтические компании должны были срочно изготавливать совершенно другие вакцины непосредственно в самый разгар пандемии.

Зачем нужна вакцина кормящим мамам?

Вынашивание ребенка — это трудный этап. В это время тело будущей матери систематически переносит усиленные нагрузки. Организм не успевает реабилитироваться и по окончании беременности. Почти всегда у женщин кормящих грудью ослаблена иммунная система, и поэтому возникает большой шанс заболеть вирусным заболеванием. И в этот момент возникает вопрос: необходимо ли делать прививку от гриппа кормящей матери и возможно ли прожить без этой процедуры?

Положительным моментом вакцинации при грудном вскармливании послужит то, что выделенные в кровь матери антитела при лактации, вместе с питательными веществами, перейдут к ребенку. А, следовательно, во время распространения вируса он также будет предохранен от болезни.

Всемирная организация здравоохранения советует совершать вакцинацию от гриппа не только кормящим женщинам, но и каждому члену её семейства.

Грипп страшен еще и потому, что попадает в питание ребенка при грудном вскармливании и способен перейти к нему с молоком матери. До появления симптомов заболевания вирус может развиваться в организме от пары часов до 3 суток. В течение этого времени мать может и не чувствовать никаких признаков заражения и будет дальше продолжать кормление младенца. Однако в этом случае она уже является переносчиком вируса.

Из-за слабой иммунной системы и множества противопоказанных препаратов, грипп становится еще более опасным и для ребенка, и для его кормилицы. А отказ от лечения будет иметь очень плачевные последствия и осложнения. В связи с этим единственной результативной процедурой становится только вакцинация мамы от гриппа.

Этап кормления не считается противопоказанием для прививки от вируса.

Сегодняшние сыворотки не опасны и имеют в своём составе дезактивированный, то есть обезвреженный вирус. Они легко переносятся и почти не оставляют плохих последствий.

Правила прививки

Ответственность за принятие решения в вопросе вакцинирования от гриппа всегда будет оставаться за матерью. Но если вы приняли решение и пожелали избавить своего младенца и себя лично от вероятных проблем, то примите к сведению несколько необходимых правил:

Самый лучший промежуток времени для прививки кормящей мамы от гриппа — это середина или конец осени. К разгару распространения болезни, которая в основном происходит в течение зимы, иммунитет успеет окончательно окрепнуть и подготовиться к инфекции.
Если же не удалось сделать профилактику на этом этапе, то допускается выполнить это и после. В течение двух недель иммунитет успеет приобрести минимальные защитные функции. В связи с этим выполненная даже в начале зимы вакцинация предоставит некоторый уровень защиты и однозначно убережет от весенней эпидемии гриппа, которая так же серьезна, как и зимняя.
Если имеются аллергические заболевания, то непременно посоветуйтесь со своим лечащим врачом до того, как примите решение сделать прививку от гриппа, вероятно, он порекомендует курс специальных препаратов, подавляющих аллергическую реакцию.
За неделю перед вакцинацией и в течение недели после нее старайтесь не подвергать себя большим перепадам температуры, не перенапрягайте тело физическими нагрузками, и лучше отмените на время уборку по дому.
Желательно избегать мест скопления большого количества людей (торговые центры, развлекательные заведения, общественный транспорт).

Есть ли противопоказания?

Кормящей маме прививку против гриппа запрещается делать при обострении хронических болезней. Кроме того, нужно отложить вакцинацию при острых респираторных инфекциях до того времени, пока болезнь не пройдет.

При плохом состоянии здоровья кормящей женщины противопоказания будут иметь краткосрочный либо непрерывный характер.

К краткосрочным противопоказаниям следует причислить болезни, проходящие в тяжелом состоянии. Если матери становится лучше, то осуществить вакцинацию разрешается.
К постоянным же противопоказаниям относится заболевание крапивницей, сильные аллергические реакции на сыворотку, отек Квинке.

Особенности вакцинации

Кормящая грудью женщина должна осознавать, что вакцинация станет неопасной и результативной только при выполнении следующих условий:

полностью исследован состав препарата;
нет контакта с зараженными людьми;
прививку получили большинство жителей;
заболевшие находятся на лечении либо в карантине.

Из-за того, что инъекция предполагает проникновение в кровь некоторых бактерий, возможно организм будет отвечать на это действие некоторыми реакциями. Самые распространенные из них:

Аллергия на белок, содержащийся в курином яйце, который послужил одним из составляющих сыворотки. Схожая реакция может выразиться при аллергии на другие ингредиенты препарата.
Локальная реакция на инъекцию, которая выражается в форме красноты или возникновения боли в области прокола.
Увеличение температуры тела и возникновение иных признаков, свойственных гриппу.

При инъекции нестерильного вещества может появиться воспалительная реакция в зоне укола и химический шок. Часто это ведёт к летальному исходу. При нарушениях хранения препарата или ошибок при процедуре может начаться воспаление или же сделанная прививка не даст эффективного результата.

При правильном выполнении вакцинации негативных реакций на действие вакцины появляться не должно.

Как повысить действие вакцины?

Экспертами всемирной организации здравоохранения было установлено, что шанс заразиться гриппом может быть минимальным при полном выполнении плана по вакцинации всего населения.

Чтобы у женщин кормящих грудью инъекция препарата была наиболее результативной и не приводила к появлению негативных результатов, необходимо не забывать об исполнении определенных правил:

заранее узнать полную информацию о препарате и его составе;

находится вдалеке от всех инфицированных вирусом людей и не иметь с ними прямого контакта.

И в заключении, отвечая на вопрос, можно ли ставить прививку от гриппа кормящей маме, следует однозначно сказать “ДА”, но только при отсутствии противопоказаний. И не стоит забывать о возможной реакции на введенную вакцину.

nasmork-gaimorit.ru

Прививка гайморита: вопросы по отоларингологии

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Прививка гайморита". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Расскажу маленько про нас. И покажу смешную фотографию. Дела у нас так себе. Диана в октябре в сад отходила всего 1 неделю . Жду с нетерпением когда же мой ребенок адаптируется к детскому саду. Пошел уже второй год. Адаптируется в плане иммунитета. В сад дочь очень любит ходить. Но вот болячки цепляет постоянно. Сейчас моя мама ушла на пенсию и сидит с Дианой дома на больничном. Решили с мужем...

и теперь любопытное… нашла на медицинском сайте))) Фото эмбриона от внематочной(трубной) беременности сроком 1 месяц! Получен во время операции сегодня (прощу прощения за качество). К сожалению не было под рукой линейки. Если кому поможет понять размеры, то он лежит на марлевой салфетке в железном лотке. и еще не много любопытного1. Длина мужского достоинства – в среднем 15 сантиметров....

Я долго не могла заставить себя и с легкостью рассказать тебе о твоем завершающем месяце первого года! Постоянно оттягивая время, я хотела продлить этот момент и возможно даже не думать о том, что Дневник завершен. Чувство очень походит на то, когда занимательная книга подходит к концу и ты, чтобы не закончить читать ее быстро, растягиваешь удовольствие, предоставляя себе время пофантазировать...

**Для поднятия настроения))) Взято отсюда - Смешные фото детишек

Конкурсы для детей. Идеи для веселого праздника Конкурсы — отличное дополнение к праздничной программе, например кукольному спектаклю (герои во время спектакля предлагают поиграть зрителям). Веселые конкурсные задания могут быть и отдельным развлечением, которое сделает праздник интересным. Можно заранее сделать из цветной бумаги ромашку (цветик-семицветик) или клубничный кустик (см...

Читала и смеялась до слез, советую для поднятия настроения:ПОКОЙ НАМ ТОЛЬКО СНИТСЯ. Первая часть Марлезонского балета. Уважаемые господа, я к вам за советом. Есть кот. В коте десять килограммов. Есть кровать. У кровати высокая мягкая спинка шириной 10-15 сантиметров. И есть хозяева кота, которые спят на этой кровати. Ночью кот запрыгивает на спинку кровати и ходит по ней. У кота...

Читаю посты разных людей и ржу… Ну до чего ж люди то гениальны, то глупы, то изобретательны, то добры...)))))))))))))) — Уважаемые влюбленные, если вам так хочется целоваться в кино, то не покупайте пожалуйста билеты на детские мультики. Покупайте лучше на фильмы, желательно на те, что 18+. Ибо я задолбалась объяснять маленькой сестренке «почему тетя есть дядю». — … ночь… мой двухмесячный...

Деть так часто строит различные рожицы смешные, не всегда удаётся запечатлеть.Для поднятия настроения немного выложу. И вы выкладывайте свои — хочется поулыбаться:))) 1. «Фууу, а говорят свои какашки не пахнут...»2. «Да ты что?!?! Наши продули на ЧЕ-2012?!?!»3. «Пошёл по стопам папы — отжимаю невидимую штангу.»4. Ну и немножко улыбашек:)))

Наши фото для поднятия настроения… из серии смешних подписей...=))))МАТЬ а Ты мне ТОЧНО ничего в молоко не подмишала?????? Папа а мона я твои пачики тож попробую.....???? А не че что я тут КАКАЮ???? Полод мене на место… кому сказано… а то покараю... Чето как то я с кефиром перебрала помоему...=))))

Ходили сегодня на прием в поликлинику. Если раньше там был дурдом, так сейчас, как понаделали этих врачей общей практики, вообще идти теперь туда не хочется. Первые 2 часа прием детей, потом после 3-х взрослые. Так за час до приема там уже бабули и дедули понабежали очередь занимать, бесит, ни присесть с ребенком, еще и боишься вирусов понахватать. Черти че придумали, бред. Еще и регистратура...

Вот предыдущие мои писаки: еда и украшения — www.baby.ru/blogs/post/331560367-76174211/?page=3 подарочки — www.baby.ru/blogs/post/331570511-76174211/?page=1 видео-фильм — www.baby.ru/blogs/post/327991721-76174211/ Что такое развлечение гостей на детском празднике? У меня много чего такого есть, что мне не нравится — например колпаки на головах у взрослых дядек и тетек, либо угадывание роста...

А как бы уже хотелось, чтоб была последняя...Честно!!! Ой...Что это я сегодня???Простите! Приветствую вас, мои любимые почитушки И правда — немного забылась сегодня… Да что там — сегодня? Вообще! Чем ближе день «Х», тем больше дыр в голове! Как будто кто-то мне намеренно подъедает мозг...Так было и в первую беременность… хотя… там скорее после беременности были проблемы с памятью.Вот помню,...

Необычные подарки Любимый нами праздник радует встречей с друзьями, согревает теплом горящих на торте свечей и угощает конфетами. Но не только этого ждем мы от праздника. Признайтесь честно, главное — это… подарки!Так ли важны подарки? Смешной вопрос? Не очень. Иногда из-за отсутствия подарка кто-то лишен возможности пойти в гости, а неудачный подарок может даже поссорить вас с другом....

Для тех, кто вчера читал мой пост. Утро было забавным) вчера на ночь мой хитряк разгулялся не на шутку... Волны, цунами, нашествие монголо-татар или ещё что хуже, полоскали все мои кишки, пытались вынести мне ребра, скакали на мочевом,как на батуте....)то раздирали мне бока,как будто харакири сейчас будет, то опять возвращались к рёбрам... Мой любимый и ненаглядный сынок все никак не мог...

Что мне надо для поднятия настроения? Солнышко! Новый индийский магазин у дома😊 владельцы еще и однофамильцы😄 подарок за покупку.… халва просто огонь! С кофе сейчас-то поем… И дыня еще из холодильника🍈 Шампунь аювердическийкупила попробую. .. Краски 2 для волос купила но пока стандартные их не рискнула, буду вечером красотка… надеюсь И фото, шампунь смешной😂 для наполнения головы...

Клитор. Блин стянул с черкасского форума, — тема вооще яд, ржал сццукко 38 раз в припадках сердечьной недостаточьности, — ОСОБЕННО ЖГУТ ДВА НИКА 1) Хав 2) проф. Преображенский поехали! Lena_princess: Мой парень вчера искал у меня клитор. Общупал все до самой попки. Говорит — его у меня нет. Он сказал, что клитор вырастет после того, как мы переспим в первый раз — сейчас клитору не дает расти...

www.baby.ru

Астма и грипп: можно ли делать прививку?

Астма и грипп – заболевания дыхательной системы, которые могут протекать в тяжелой форме и приводить к различным осложнениям. Нередко они усугубляют течение друг друга.

Астма и грипп

Бронхиальная астма – это хроническая патология дыхательных путей. Для нее характерны:

Приступы удушья.
Кашель.
Затрудненный выдох.
Одышка.
Часторецидивирующее течение.

Приступы бронхиальной астмы провоцируются различными факторами. Это могут быть:

Инфекционные агенты (вирусы, бактерии).
Аллергены (плесневые грибки, шерсть животных, пищевые продукты, парфюмерия, бытовая химия, лекарства).
Холод.
Физические нагрузки (астма напряжения).
Прием Аспирина.

Грипп – это острая вирусная инфекция, поражающая дыхательную и нервную систему, сосуды. Болезнь часто протекает с лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом, может осложняться бронхитом или пневмонией.

При инфекционно-аллергической астме попадание вируса гриппа в организм само по себе может провоцировать обострение – приступ удушья, требующий применения бронхолитиков или гормонов (ингаляционных кортикостероидов).

Но даже если астма вызывается другими факторами, грипп осложняет ее течение, возникает необходимость в более серьезной терапии. Вирусная инфекция на фоне бронхиальной астмы также протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения.

Можно ли делать прививку от гриппа астматикам?

Прививка от гриппа

Ставить прививку при бронхиальной астме не только можно, но и нужно. Вакцина предотвратит заражение вирусной инфекцией и снизит риск обострения. Даже если человек после прививки заболеет гриппом, инфекция будет протекать в более легкой форме, без осложнений.

Для иммунизации используют следующие вакцины:

Инфлувак.
Гриппол.
Ваксигрипп.

Обычно они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты – гипертермию, головную боль, недомогание.

Чтоб не заболеть гриппом зимой, прививаться следует заранее. Врачи рекомендуют иммунизироваться в начале осени. К этому времени уже известен предположительный штамм вируса и готова соответствующая вакцина. За несколько месяцев успеет выработаться специфический иммунитет, и человек будет надежно защищен от гриппа.

Однако при астме следует соблюдать осторожность. Введение иммунологического препарата может спровоцировать аллергическую реакцию и приступ удушья. Если ранее возникали подобные осложнения на любую прививку, нужно обязательно предупредить об этом врача. Иногда специалисты советуют профилактический прием антиаллергических средств за три дня до вакцинации.

Также следует знать, что прививку не делают в период обострения бронхиальной астмы. Если пациент жалуется на сухой или влажный кашель, одышку, участившиеся приступы удушья, вакцинацию следует отложить до выздоровления. Противопоказанием к прививке являются повышение температуры, свистящие хрипы в бронхах, которые выслушивает врач.

Астматикам следует избегать заражения гриппом, так как эта инфекция усугубляет течение основного заболевания. Прививка – лучший способ профилактики. Но вакцинацию необходимо проводить в период ремиссии и с учетом возможных противопоказаний.

elaxsir.ru