Чем может быть опасен эндометриоз и как избежать последствий. Может ли пройти эндометриоз самостоятельно

Как вылечить эндометриоз, способы лечения

Cодержание статьи:

Можно ли полностью избавиться от эндометриоза?

Часто женщины, когда узнают о своем диагнозе, спрашивают у лечащего врача о том, можно ли полностью вылечить эндометриоз. Можно. Стоит отметить, что треть женщин могут сделать это самостоятельно, не прибегая к медикаментам. Просто у некоторых женщин иммунная система работает лучше и способна выявить “ненужный” эндометрий, для того, чтобы избавиться от него.

В чем заключается терапия (лечение) эндометриоза?

Если принимать во внимание все вышесказанное, то терапия, лечение эндометриоза, не всегда необходима. В мировой практике лечения эндометриоза различают три варианта лечение такого заболевания.

1 Наблюдение без терапии (без лечения эндометриоза). Подобный вариант подойдет не каждой женщине и возможен только в том случае, когда эндометриоз был выявлен случайно (к примеру, женщина проходила ультразвуковое исследование (УЗИ) или делала другие операции) или же очаги эндометриоза отличаются малыми размерами и женщина не испытывает дискомфорт.

2 Терапия с использованием медикаментов. Этот вариант считается самым распространенным. Об этом способе пойдет речь ниже.

3 Хирургическое вмешательство – лечение эндометриоза. Данный вариант применяется лишь в той ситуации, когда медикаментозное лечение эндометриоза не дало результатов или заболевание спровоцировало серьезные нарушения в работе внутренних органов. Вмешательство хирургов так же необходимо, если эндометриоз стал причиной бесплодия.

Консервативное лечение эндометриоза — особенности

Такое лечение заболевание обычно используется в тех случаях, когда эндометриоз наблюдается у нерожавших и молодых женщин. Основное направление консервативного лечения направлено на восстановление детородной функции женщины. Возможно консервативное лечение эндометриоза в случае, если у женщины наблюдается слабый болевой синдром.

Медикаментозное лечение эндометриоза – особенности

В качестве лечения эндометриоза у женщин используются гормональные препараты. Наиболее распространенные из которых, это чистые гестагены (которые используются в качестве многомесячного курса лечения эндометриоза и могут применяются на любой стадии развития заболевания). Популярными препаратами для лечения эндометриоза могут быть лекарства, которые содержат комбинацию эстрогенов и гестагенов, но такие препараты используются лишь на начальный стадиях развития эндометриоза.

Также эффективны для лечения эндометриоза такие препараты, как агонисты резилинг-факторов, которые обладают подавляющим действием на очаги распространения заболевания. Но такое медикаментозное лечение эндометриоза может использоваться лишь один раз за месяц. Также могут использоваться препараты антигонадотропины для лечения эндометриоза, которые характеризуются угнетающим действием против вырабатывания гонадотропинов на уровне гипофиза и гипоталамуса.

В качестве дополнительного медикаментозного лечения эндометриоза могут применяться лекарственные препараты, которые способствуют обезболиванию, иммуностимулирующие препараты, витамины, особенно витамин С и E. Спазмолитики также часто бывают необходимы в ходе лечения эндометриоза. Препараты железа и ряд противовоспалительных средств, рассасывающие препараты для лечения эндометриоза и успокоительные средства. При появлении выраженной анемии может использоваться переливание крови или эритроцитарной массы.

Хирургическое лечение эдометриоза

Хирургический способ лечения эндометриоза подразумевает удаление очагов (пораженных участков), при том органы сохраняются, но если стадия поражения (стадия развития эндометриоза) достигает более опасного уровня, при хирургическом лечении эндометриоза могут удаляться не только очаги поражения, но и сами органы.

Такой способ лечения эндометриоза, как оперативное вмешательство, обычно применяется лишь в том случае, когда обычное (консервативное лечение) медикаментозное лечение заболевания не дает должных результатов. Также хирургическое лечение эндометриоза бывает необходимо еще и в тех случаях, когда у женщины имеется непереносимость к препаратам, которые должны использоваться при медикаментозном лечении эндометриоза.

Оперативное лечение эндометриоза может использоваться в случае, если у женщины явно выраженный болевой синдром, если появляются грубые спайки или процесс развития заболевания сопровождается обильными кровотечениями.

Хирургическое лечение эндометриоза может быть выполнено при помощи лапароскопии (удаления спаек), которые локализируются в области брюшины и малого таза. Также в виде оперативно вмешательства может быть применена лазерная вапоризация, резекция эндометрия (проводиться операция с применением криообработки или специального лазера), также может быть применена электрокоагуляция.

Такие методы хирургического лечения эндометриоза обычно применяются для уже рожавших женщин, для женщины возраст которых уже достиг 40-ка лет. Следует отметить, что женщины, которые еще не рожали, обычно отправляются на малые оперативные вмешательства. Такая хирургическая операция для лечения заболевания применяется с целью сохранения детородной функции женщины.

Какие медикаменты (препараты) нужно принимать для лечения эндометриоза?

В основном, медикаменты, способные вылечить эндометриоз и которые прописывают гинекологи, представляют собой сочетание гормонов. Эти гормоны оказывают влияние на гормональный фон женщины. В статье пойдет речь о четырех группах медикаментов, которые применяются в лечении эндометриоза в большинстве случаев.

1 Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы): Жанин, Ярина;

2 Медикаменты, состоящие из прогестерона или аналогичные им: Утрожестан, Дюфастон, Визанна;

3 Даназол;

4 Аналоги гонадатропинов: Бусерелин, Золадекс.

Все эти группы отличаются тем, какое воздействие они оказывают на организм.

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Лечащий врач может прописать гормональные противозачаточные таблетки в качестве борьбы с эндометриозом: Ярина, Марвелон, Регулон, Жанин и другие. В состав этих медикаментов входит разное количество гормонов. Поэтому, прежде чем начать их принимать, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Гормональные противозачаточные таблетки снижают боли, характерные для эндометриоза, за пару дней до и в период менструации. Для того, чтобы терапия прошла успешно, принимать гормональные оральные контрацептивы необходимо на протяжении полугода. В случае положительной динамики, когда женщины больше не испытывает болей, лечащий врач обычно советует принимать препарат в виде гормональных ОК еще на протяжении трех месяцев или полугода. Результатом подобного лечения заболевания обычно становится видимое уменьшение участков эндометриоза.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

В этих медикаментах содержится женский гормон прогестерон или его аналоги. Поэтому применение Утрожестана, Дюфастона, Депо-провера и других препаратов эффективно справляется с заболеванием. Эти медикаменты благоприятно влияют на снижение выработки эстрогенов в организме женщины, тем самым подавляют увеличение эндометрия не только в матке, но так же в очагах эндометриоза. Женщине стоит настроиться на продолжительную терапию, поскольку прием препаратов может занять от полугода до девяти месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол представляет собой искусственный гормон, принцип действия которого заключается в том, что он способствует понижению уровня женских половых гормонов. Таким образом осуществляется уменьшение очагов эндометриоза. Для того, чтобы эффект от приема медикамента был наиболее высоким, препарат необходимо принимать от трех месяцев до полугода.

Раньше этот препарат использовался в большинстве случаев выявления заболевания. Однако, многие специалисты предпочитают отказываться от применения Даназола по определенным причинам. Во-первых, у Даназола в качестве лечения эндометриоза довольно много побочных эффектов. У женщины может повыситься артериальное давление или нарушиться менструальный цикл, женщина так же может набирать в весе. Помимо этого, могут появиться боли в груди, тело может покрыться прыщами или могут начать выпадать волосы. А во-вторых, помимо Даназола существует ряд других препаратов, таких же по эффективности, однако не вызывающих побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты представляют собой аналоги годатропин-рилизинг гормонов. Эти препараты ослабляют функционирование яичников и способствуют понижению количества гормонов в крови. На период терапии у женщины прекращается менструация и могут возникнуть признаки менопаузы. Однако, этот нюанс можно решить, если дополнительно принимать небольшие дозы гормонов.

Курс терапии подобными медикаментами длится не больше полугода. Как только женщина закончит курс, яичники снова заработают в полной мере.

Какие органы поражает заболевание, формы эндометриоза

Эндометриоз имеет три основные формы развития: генитальная форма, экстрагенитальная форма и смешанная форма развития эндометриоза.

При генитальной форме развития эндометриоза происходит процесс поражения заболеванием яичников, маточных труб и самой матки, также поражение эндометриоза распространяется на такие органы, как влагалище женщины, тазовая брюшина и прямокишечно-влагалищная перегородка. Также заболевание в генитальной форме развития может распространяться на область наружных половых органов женщины.

Если рассматривать экстрагенитальную форму развития заболевания, то такая форма развития эндометриоза распространяется на кишечник, почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру, на другие органы женщины.

Смешанная форма развития эндометриоза может поражать сразу несколько органов.

Степени поражения эндометриоза – какие бывают?

В медицине различают четыре основные степени распространения эндометриоза. При первой степени развития заболевания наблюдается процесс развития лишь поверхностных очагов поражения. При 2 степени поражения эндометриоза степень очагов поражения уже более выражена и количество таких очагов больше чем при первой степени распространения поражения. 3 степень развития эндометриоза характеризуется более глубоким распространением заболевания, очаги поражения при котором проникают глубоко в органы. В некоторых случаях при 3-й степени развития могут наблюдаться образование спаек в брюшине. 4-я степень развития эндометриоза приводит к большому распространению очагов поражения, которые проходят глубоко в органы, из-за чего образуются спайки. 4-я степень развития эндометриоза сложнее поддается лечению, чем первые три степени развития заболевания.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Процесс развития эндометриоза, в зависимости от степени прогрессирования заболевания, в значительной мере уменьшает шансы женщины на зачатие, на развитие беременности. Забеременеть при эндометриозе бывает очень сложно, даже в тех случаях, когда очаги поражения располагаются вдали от яичников и маточных труб женщины. Но в любом случае, способность женщины к беременности при эндометриозе не теряется. Но забеременеть при прогрессирующей форме заболевания становиться очень сложно. Подробнее о том, можно ли забеременеть при эндометриозе можно прочитать в статье: может ли эндометриоз стать (быть) причиой бесплодия, какие шансы зачать ребенка с диагнозом ндометриоз.

Осложнения при эндометриозе

Патологический эндометрий, по мнению некоторых специалистов в области гинекологии, может перерастать в злокачественное образование. Но в большинстве всех случаев развитие эндометриоза характеризуется развитием доброкачественных образования.

Для молодых женщин, не рожавших женщин, эндометриоз является очень опасным заболеванием, которое приводит к нарушению овуляции и последующему развитию бесплодия у женщины. Также осложнения при эндометриозе могут коснуться не только возможности забеременеть женщине, но и подвергается риску последующее вынашивание плода, весь процесс беременности женщины.

Чтобы не было осложнений и других нежелательных последствий, врачи рекомендуют сразу же лечить эндометриоз. Большинство всех проблем, осложнений при развитии эндометриоза появляется из-за несвоевременного лечения заболевания, которые чаще всего появляются из-за позднего обнаружения эндометриоза, поздней стадии развития.

Среди других осложнений эндометриоза, помимо бесплодия женщины и определенного риска развития злокачественного образования, это образование кисты яичников, образованием спаек в области малого таза или области брюшины, иммунными нарушениями, анемия или некоторые виды неврологических проблем.

Профилактика эндометриоза

В качестве профилактики развития такого гинекологического заболевания, как эндометриоз, должны использоваться следующие методы: использование гормональных оральных контрацептивов, регулярное посещение врача гинеколога, быстрое реагирование (лечение), если у женщины наблюдаются воспалительные процессы разного рода, отказ от абортов.

womanchoise.ru

Мифы об эндометриозе и его особенности. Гинекология

По этой причине далеко не все женщины знают, как бороться с этим недугом и что предпринимать, чтобы эндометриоз прошел без осложнений.**

Эндометриоз– это очень распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в репродуктивном возрасте, в 25-40 лет. При эндометриозе наблюдается разрастание клеток эндометрия вне пределов матки. Эндометрий – внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой этого органа. Ее частицы удаляются из организма во время менструации.

Поскольку ткань эндометрия чувствительна к гормонам, она ежемесячно подвергается тем же изменениям, которые происходят в нормальной слизистой оболочке матки и сопровождаются кровотечением. Патологически разросшийся эндометрий оккупирует ткани и заставляет их кровоточить, что приводит к сбою в работе органов и их воспалению. Причем частицы эндометрия могут разрастаться как в половых органах, включая маточные трубы и яичники (генитальный эндометриоз), так и во многих других, например, кишечнике, мочевом пузыре, послеоперационных рубцах, легочной ткани и даже глазах (экстрагенитальный эндометриоз). Упоминаемые в литературе мистические «кровавые слезы» женщин – это и есть случаи проявления эндометриоза, поразившего зрительный орган.

Также существует аденомиоз – особая форма эндометриоза, при котором очаги заболевания располагаются в толще мышечных стенок матки.

Самые популярные мифы об эндометриозе

Миф первый: «Молодые женщины не болеют эндометриозом»

На самом деле эндометриоз периодически обнаруживается не только у молодых девушек 20-25 лет, но даже и у подростков. Устаревшее мнение о том, что это заболевание встречается только у зрелых женщин связано с тем, что до изобретения лапароскопии в конце прошлого века диагностировать эндометриоз можно было только при открытых операциях на брюшной полости, выполняемых сравнительно редко.

Миф второй: «Гормональные препараты излечивают эндометриоз в 100% случаев»

Гормональные препараты способны подавлять симптомы эндометриоза, но не всегда способны остановить его развитие. Во многих случаях наиболее эффективным методом терапии является сочетание хирургического лечения и последующей гормонотерапии.

Миф третий: «Беременность способна избавить от эндометриоза»

Эндометриоз повышает риск развития бесплодия, но если беременность все же наступила, в течение всего периода вынашивания ребенка проявления заболевания ослабевают. Однако после родов все симптомы возвращаются вновь. Это значит, что эндометриоз необходимо лечить сразу после его выявления, не дожидаясь беременности. Тем более что он снижает шансы женщины забеременеть.

Стадии эндометриоза

стадия – выявляется один или несколько небольших очагов заболевания.
стадия – небольшие очаги начинают разрастаться вглубь пораженных ими тканей.
стадия – имеются как поверхностные очаги эндометриоза, так и глубокие. Также могут появиться «шоколадные кисты» – наполненные кровью новообразования, размещающиеся на яичниках.
стадия характеризуется наличием множественных и глубоких очагов эндометриоза, разрастанием кист на яичниках и появлением спаек между органами малого таза.

Симптомы эндометриоза

Чаще всего эндометриоз проявляется:

периодическими тянущими, тупыми болями внизу живота, в области матки и яичников, которые ощущаются во время менструации;
длительными ноющими болями внизу живота, в пояснице и в промежности;
болями во время полового акта;
кровянистыми выделениями из прямой кишки в случае развития эндометриоза в кишечнике;
болями во время мочеиспускания, окрашиванием мочи в розовый цвет;
приступами острой боли в области живота.

Все эти симптомы, даже неярко выраженные, требуют немедленной помощи врача. Они могут свидетельствовать как об эндометриозе, так и о других заболеваниях, которые надо лечить без промедления. Не ждите, что «все пройдет само»! Вы теряете драгоценные минуты и рискуете своим здоровьем.

Чем опасен эндометриоз

Эндометриоз может вызвать бесплодие и лишить женщину счастья материнства. Кроме того, это заболевание может привести к серьезным сбоям в работе тех органов, где локализировались клетки эндометрия. Сдавливание нервных стволов может вызвать неврологические нарушения, а частые кровотечения рано или поздно приведут к анемии. Она, в свою очередь, проявляется повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, сердцебиением, головными болями, головокружениями, шумом в ушах, неприятными ощущениями в области сердца и выраженной общей слабостью. Также известны случаи перерождения эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Откуда берется эндометриоз

В настоящее время изучение природы эндометриоза продолжается и точные причины его развития неизвестны, но ученым уже удалось выявить несколько факторов, повышающих риск возникновения недуга. Среди них:

наследственная предрасположенность;
повышенный уровень эстрогенов в крови;
осложненные роды и первые роды у женщины старше 30 лет;
аборты;
некоторые методы лечения эрозии шейки матки, при которых возможно случайное «расселение» клеток эндометрия в близлежащие ткани.

Лечение эндометриоза

Основная цель лечения эндометриоза – избавление пациентки от болей и дискомфорта, подавление активности патологических очагов и восстановление детородной функции. Выбор метода лечения проводится на основе имеющихся симптомов, возраста женщины, ее планов на деторождение и степени тяжести заболевания. Применяют как лекарственную терапию, в том числе иммунную, так и сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Помните: в некоторых случаях эндометриоз на первых этапах протекает бессимптомно и выявить его можно только во время профилактического медицинского осмотра. Регулярно посещайте гинеколога, заботьтесь о себе – и ваше здоровье всегда будет крепким, а ваши красота и очарование – неувядаемыми.

Опубликовано на правах рекламы.

medportal.ru

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Особенности заболевания

Для начала следует понимать, что такое эндометриоз. Эндометрий – это слой эпителия, выстилающий внутренние органы. Когда этот слой разрастается и выходит за свои пределы, возникает этот недуг. Различают генитальный эндометриоз, то есть заболевание половых органов, и эндометриоз других внутренних органов. Генитальный, в свою очередь, делится на внешний и внутренний эндометриоз.При внутренней форме эндометрий разрастается в матке, ее теле. При внешней очаги эндометриоза располагаются на яичниках, шейке матки, во влагалище, маточных трубах.Внутренний эндометриоз, поражающий матку, называется аденомиоз. По форме может быть:

очаговый эндометриоз, или расположенный в строго ограниченном участке;
диффузный эндометриоз тела матки, то есть охватывающий всю поверхность;
узловой аденомиоз, по своей форме напоминающий миому матки.

Здоровая матка обычно регулярно увеличивает в объемах слой эндометрия. Это происходит для того, чтобы оплодотворенное яйцо смогло прикрепиться к рыхлой поверхности. Если же зачатие не случается, эндометрий отторгается и выходит наружу с менструацией. Так вот, если говорить доступным языком, внутренний эндометриоз делает эндометрий рыхлым и разбухшим постоянно. Вот что такое аденомиоз матки.Эта болезнь считается гормонозависимой, то есть разрастание очага эндометриоза напрямую зависит от баланса женских гормонов. Поэтому чаще он поражает женщин самого репродуктивного возраста – до сорока-45 лет. Однако бывают случаи и у совсем юных девочек.Хронический эндометриоз может разрастаться, переходя на клетки тканей брюшины и других внутренних органов. Поэтому ошибочно считать, что эндометриоз бывает только генитальной формы. Кроме того, нельзя сказать, что это чисто женская патология. Хронический эндометриоз внутренних органов может возникать и у мужчины, в том случае, если для лечения каких-то заболеваний ему назначены женские гормоны.

Симптомы и признаки

Внутренний эндометриоз среди гинекологических патологий по распространенности стоит на втором месте после миомы матки. Аденомиоз – наиболее часто встречающаяся его форма. Особенность его в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину, и обнаружиться только на приеме у доктора.Однако у эндометриоза матки могут быть и специфические симптомы:

месячные при аденомиозе протекают дольше, болезненней, обильней;
менструальный цикл сбивается;
боли возникают во время половой близости;
менструальные маточные кровотечения сопровождаются выделением крупных темных сгустков;
тянущие боли возникают в области низа живота и поясницы, во время месячных многократно усиливаются;
возможно повышение оволосения на теле, появление прыщей.

Кроме того, нередко внутренний эндометриоз сопровождается увеличением веса, жировой ткани, другими гормональными проблемами. У женщины возникают перепады настроения, депрессивные состояния.Все эти признаки встречаются не только при эндометриозе, но и при множестве других гинекологических патологий. Поэтому отличить хронический эндометриоз по одним только ним невозможно. Диагноз способен поставить лишь врач.

Причины

А вот основания и механизмы, вызывающие хронический эндометриоз, до сих пор до конца не выявлены. Существует около тридцати теорий, предполагающих возникновение эндометриоза у женщин. Если говорить в общих чертах, вот что, так или иначе, влияет на появление аденомиоза:

гормональный дисбаланс;
секс во время месячных;
беспорядочная половая жизнь;
прерванная беременность – выкидыш, аборт;
травмы маточной полости;
установка внутриматочной спирали;
другие гинекологические заболевания;
оперативные вмешательства генитального характера.

Возможные причины этой болезни кроются в генетической предрасположенности. В этом случае объяснимо, почему эндометриозом бывают больны даже девушки совсем юного возраста, с едва начавшимися месячными, половой жизнью не живущие. Разумеется, в этом случае не бывает и речи о беспорядочных связях, установленных спиралях и прерванной беременности.Получается, эндометриоз не всегда вызывается гормональным сбоем либо вмешательствами в матку. На генетическом уровне патология может быть заложена в организм девочки, еще когда протекает беременность ее матери.

В общем, сказать наверняка, будут ли у женщины проблемы с аденомиозом или нет, почему у некоторых он возникает, а у других – нет, и в каком возрасте – не сможет даже самый квалифицированный врач. Несмотря на развитие медицины, об этом заболевании и его механизмах остается лишь строить предположения.

Методы диагностики

Лечение хронического эндометриоза возможно только после постановки верного диагноза. Определить его наличие или отсутствие самостоятельно невозможно. Как уже было сказано выше, признаки, наблюдающиеся при эндометриозе, характерны для многих других гинекологических проблем. Важно при появлении первых же сомнений обратиться к врачу. Только он способен определить наличие болезни и как избавиться от эндометриоза в каждом конкретном случае (и возможно ли это).Используются такие диагностические методы:

Гинекологический осмотр. Он не способен выявить очаги эндометриоза, однако способен «пройтись» по маточным изменениям. Не стала ли она увеличенной? В каком состоянии находятся другие половые органы?
Ультразвуковое исследование. Этот метод определяет, где находятся очаги эндометриоза – только в матке или в других органах?
Гистероскопия. Позволяет осмотреть маточную полость. Есть ли там диффузные узлы? В каком состоянии ее внутренняя поверхность?
Кольпоскопия. Дает определить наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище.
Лапароскопия. Позволяет не только диагностировать, но и вылечить эндометриоз. Осуществляется через маленький прокол (фото). С помощью лапароскопии можно еще и взять частички на биопсию, если есть подозрения рака.
Анализ крови. По увеличению уровня СА-125, характерному при эндометриозе, можно заподозрить его наличие.

На основании результатов исследований врачи определяют, чем опасен аденомиоз в конкретном случае и как его лечить.

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни.Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

оральные контрацептивы;
прогестагены;
медроксипрогестерона ацетат;
антипрогестины;
антиэстрогены;
ингибиторы гонадотропинов;
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции.При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Опасность и последствия

Если не лечить эндометриоз, он грозит опасными осложнениями. Однако это не всегда так. Часто маточный эндометриоз годами остается без изменений. Но надо понимать, что в любой момент он может начать развиваться. Небольшие очаги разрастаются, сливаются друг с другом, и вот уже образуется диффузная форма эндометриоза. А ведь при нескольких небольших очагах от болезни избавляются гораздо легче. Поэтому чем раньше приступить к лечению, тем проще оно пройдет.

Если его не лечить вообще, это грозит такими последствиями:

Бесплодие. При зачатии видоизмененный эндометрий не дает плодному яйцу прикрепляться к стенкам матки. При эндометриозе маточных труб ухудшается их проходимость, может возникнуть внематочная беременность. Если поражены яичники, нарушается их работа, могут возникать кисты. Все это приводит к бесплодию женщины.
Распространение на другие органы. В запущенных стадиях последствия аденомиоза матки могут распространяться на брюшную полость. При диффузной форме пораженные клетки выходят за пределы женских органов в брюшину, захватывают кишечник, органы мочевыводящей системы. Могут подниматься и выше.
Железодефицитная анемия. Здесь опасность заключается в частых обильных маточных кровотечениях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. Это состояние чревато слабостью, головокружениями, снижением дееспособности, нарушениями работы внутренних органов.
Ухудшение качества жизни. С этим заболеванием страдают все сферы жизни женщины, в первую очередь – половая. Постоянные боли, дискомфорт, плохое самочувствие мешают вести привычный образ жизни.
Неврологические расстройства. Эндометриозу присущи гормональные изменения в организме, которые влияют на расположение духа больной. У нее возникают депрессивные расстройства, перепады настроения, головные боли.
Удаление матки. В запущенных случаях приходится прибегать и к столь радикальному методу – удалению. Это приводит к серьезным изменениям в здоровье женщины. Главное из последствий этого – конечно же, потеря репродуктивной функции. Женщина быстрее стареет, ее гормональный фон меняется.

Вопреки распространенному заблуждению, эндометриоз и рак никак не связаны друг с другом. То есть, перерождаться в рак сам по себе он не может. Только если в организме женщины уже есть склонные к перерождению клетки. Однако и без предрасположения к раку, осложнения эндометриоза способны испортить женское здоровье и жизнь.Кроме того, редко когда гинекологические болезни приходят поодиночке. Часто собирается целый букет. Осложнением эндометриоза яичников будут кисты, при очаговом аденомиозе, поразившем тело матки, часто возникает миома. Поэтому вопроса: «у меня эндометриоз, что делать?» рождаться не должно. Потому что ответ здесь только один: лечиться, и как можно скорее.

Профилактика

Каких-то специфических мер профилактики, гарантирующих, что аденомиоз не наступит, нет. Самое важное, это то, что лечить эндометриоз нужно начать как можно раньше. А поскольку он зачастую протекает бессимптомно в начальных стадиях, надо обязательно регулярно – не реже двух раз в год, посещать

гинеколога. Особенно это правило важно при таких факторах:

Если у женщины болезненно протекают месячные и ярко выражен ПМС (предменструальный синдром).
Если у кого-то в семье была такая болезнь.
Если было проведено хирургическое вмешательство на женских органах.
Если имеются другие гинекологические заболевания.
Если были аборты или выкидыши.
Если женщина принимает оральные контрацептивы.

Ну а в остальном профилактика, как у любой другой болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, есть здоровую разнообразную пищу, избегать стрессов, стремиться к удовлетворительной половой жизни, предохраняться от нежелательных беременностей и венерических болезней. И также трудно переоценить необходимость своевременного лечения всех других женских болезней.А главное, не стоит гадать, опасен ли эндометриоз. Любая патология, даже если пока не причиняет никакого дискомфорта, уже серьёзна и сигнализирует, что в организме что-то не так. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечить эндометриоз матки. А это позволит избежать серьезных осложнений, главное из которых – опасность бесплодия.

lechim-matku.ru

что это и как обезопасить себя от этого заболевания

Эндометриоз матки – это заболевание, которое довольно часто встречается в практике специалистов-гинекологов. Его, по общепринятому мнению, считают гормонозависимой патологией, при которой эндометрий (слизистый слой, выстилающий изнутри матку и с месячными регулярно выходящий наружу) начинает разрастаться в других отделах женского организма, где его, в принципе, быть не должно.

В каком возрасте можно заболеть эндометриозом?

По количеству заболевших смогли «обогнать» эндометриоз миома матки и различные воспалительные процессы в половых органах. И, как показали исследования, чаще всего описываемое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте (после тридцати лет и до пятидесяти). У дам старше пятидесяти это заболевание уже невозможно: ведь с наступлением менопаузы у женщин эндометрий практически исчезает, а, значит, и нет риска развития патологии, которой будет посвящена эта статья.

Тайна возникновения эндометриоза

Исследователи считают, имея в виду эндометриоз матки, что это заболевание является полиэтиологическим, то есть таким, которое может иметь множество причин, послуживших его развитию. Причем иногда эти причины установить точно не удается. Наиболее частыми из них считаются:

Генетическая предрасположенность. Так, по результатам последних исследований, в семье женщины, больной эндометриозом, как правило, имеется еще хотя бы одна пораженная данной патологией кровная родственница. Выявлены также и отдельные генетические признаки, определяющие предрасположенность конкретной женщины к эндометриозу.
Гормональные нарушения. Обнаружено также, что у пациенток с описываемым заболеванием понижается уровень прогестерона и наблюдаются изменения в соотношениях стероидных гормонов.
Нарушение иммунитета. Нормальный уровень иммунитета не позволяет клеткам эндометрия выжить за пределами матки. Снижение же защитных функций организма приводит к тому, что эндометриодная ткань продолжает свой рост как вне матки, так и внутри нее, прорастая в ее тело (таким образом начинается эндометриоз матки и шейки матки).
Метаплазия. Так в медицине называется перерождение одной ткани в другую. В случае с эндометрием причины такого превращения неизвестны и вызывают споры.

Как начинается патологический процесс?

Стоит знать также, обсуждая диагноз "эндометриоз матки", что это заболевание начинается с забрасывания мелких частиц эндометрия с током менструальной крови в брюшную полость (или же вместе с лимфой) и в другие органы тела женщины. Там частицы тканей прикрепляются и начинают свой патологический рост, зачастую нарушая возможность функционирования пораженного органа и причиняя страдания и боль.

Очаги роста тканей могут наблюдаться как недалеко от половых органов, в местах, контактирующих с ними (кишечник, брюшина или мочевой пузырь), так и в удаленных (например в гортани, легких и даже в глазах).

Классификация заболевания

В гинекологии виды эндометриоза принято различать в зависимости от его локализации.

Генитальный эндометриоз отличается тем, что очаги эндометриоидной ткани обнаруживаются в пределах яичников, маточных труб и матки. Эндометриоз внутри тела матки носит название "аденомиоз" и является наиболее распространенным видом этого заболевания.
Экстрагенитальная форма заболевания подразумевает наличие очагов вне половых органов. Она, в свою очередь, разделяется на перитонеальную (поражена поверхность брюшины, яичников и малого таза) и экстраперитонеальную (поражение наружных половых органов, влагалища, маточных связок и шейки матки).
Сочетанная форма совмещает поражения и в генитальной, и в экстрагенитальной полости женского организма.

Симптомы эндометриоза матки

Признаки эндометриоза матки проявляются в зависимости от особенностей каждого организма. Изредка, например, это заболевание вообще никак не дает о себе знать, и его можно обнаружить только во время профилактических осмотров. Хотя обычно какие-либо симптомы всегда присутствуют.

Наиболее частым является болевой синдром. Он присутствует у 60% больных эндометриозом и, как правило, проявляется как дисменорея. То есть в виде болей внизу живота, которые женщина испытывает в период начала менструации. Они могут сопровождаться слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, отсутствием аппетита и рвотой. Все эти признаки наиболее выражены при эндометриозе за пару дней до начала менструации и в ее первые три дня.

Менструальные выделения становятся обильными, а иногда появляются и между месячными. Часто наблюдается нарушение цикла.

Нередкой в случаях заболевания эндометриозом является диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта). Чаще всего подобные явления встречаются у больных с поражением влагалища, крестцово-маточных связок, пространства в районе прямой кишки и матки, а также ректовагинальной перегородки.

Аденомиоз матки

Сейчас мы подробнее остановимся на частном случае эндометриоза – аденомиозе, так как это самая распространенная форма описываемого заболевания. По-иному его можно назвать внутренним эндометриозом матки, так как патологические изменения в этом случае происходят в полости названного органа. Слизистая прорастает внутрь тела матки, в ее мышечный слой, образуя диффузные изменения или, реже, узелковые и очаговые поражения.

Все это вызывает нарушения функции органа, отек на пораженном участке и боль. В зависимости от того, насколько глубоко пророс в ткань эндометрий, различают четыре степени поражения. И все они сопровождаются обильными выделениями во время месячных, а иногда и между ними. В результате этого у женщин развивается анемия, бледность или желтушность кожи, вялость, сонливость, раздражительность, головокружения и потеря сознания.

Внутренний эндометриоз матки, лечение которого будет описано ниже, довольно часто сочетается с миомой матки или (иногда) с опухолью яичника. Нередко к нему присоединяется и хроническое воспаление придатков.

Пожалуй, самым тяжелым последствием описываемого заболевания является бесплодие (а именно невозможность зачать ребенка), которое встречается у 40% больных.

Эндометриоз и беременность

Наверняка это испугает женщин, имеющих диагноз «эндометриоз матки». Можно ли забеременеть в этом случае? Что мешает зачать кроху?

Сразу следует отметить, что связь бесплодия с эндометриозом пока еще не достаточно изучена и вокруг нее ведутся постоянные споры специалистов. Существует несколько мнений о том, что провоцирует названную проблему:

при указанном заболевании в маточных трубах обнаруживаются механические нарушения проходимости;
иногда беременности мешает наличие спаечного процесса, затрудняющего выход яйцеклетки, или нарушение строения яичников;
при ближайшем рассмотрении в бесплодии повинны и иммунологические нарушения, о которых было упомянуто выше, они препятствуют процессу овуляции, оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Интересно, что, по результатам последних исследований, у большей части женщин при эндометриозе не наступает истинная овуляция, несмотря на регулярные месячные. А зачатие без этого невозможно. Кроме названных выше, существует и мнение, что женский организм сам определяет, может ли женщина выносить ребенка, и поэтому беременность не наступает из-за отсутствия благоприятных условий для нее.

Конечно, эндометриоз – это не приговор для желающих родить ребенка. Хотя лечение длится долго.

Лечение эндометриоза матки

Теперь давайте поговорим о том, как лечат эндометриоз матки в современной медицине. Этот процесс может проводиться консервативным (медикаментозными средствами), хирургическим (органосохраняющим или радикальным путем) и комбинированным методом.

Консервативное лечение применяется в случае, когда течение болезни проходит бессимптомно, а также если больная младше 30 лет, в период перед менопаузой и в случаях, когда нужно восстановить способность к зачатию. Оно включает в себя традиционную терапию, которая подразумевает применение гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов, а также симптоматическое лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, полагаясь лишь на применение народных способов! Срочно обращайтесь к специалисту!

Эндометриоз часто сочетается с миомой матки. И применяются для лечения этих заболеваний, в силу одинаковости механизмов развития и патологических состояний, похожие методы.

Как лечат эндометриоз матки и миому? В зависимости от состояния и возраста пациентки прибегают, как уже упоминалось, к медикаментозной терапии и к хирургическому вмешательству. Оба эти способа проводят на фоне приема гормональных препаратов, так как оба эти заболевания появляются чаще всего вследствие нарушения гормонального фона женщины.

Для терапии используют гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные, а также антигонадотропные препараты, которые исключают менструальную функцию на время проведения лечения. А это, в свою очередь, помогает регрессу очагов эндометриозного поражения вне зависимости от места их нахождения.

Гестагенные средства – препараты, содержащие естественный гормон прогестерона или его синтетические заменители. Этот гормон устанавливает такое состояние эндометрия, когда он готов к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки. К упомянутым препаратам относят такие медикаменты, как «Норколут», «Гетстринон», «Дюфастон» и т. п. Их назначают на всех стадиях заболевания. Курс составляет от полугода до 8 месяцев.

Антигонадотропные препараты подавляют выработку гормонов (их называют гонадотропами), стимулирующих функционирование половых желез. К таким средствам относят медикаменты «Данол», «Даноген», «Даназол» и др. Их принимают в течение полугода. А противопоказаны они лишь в случаях, когда в организме женщины и без того высок уровень андрогенов.

Хирургическое лечение

Теперь уточним, как лечат эндометриоз матки при помощи оперативного вмешательства. Его подразделяют на два типа: при одном сохраняются органы, а удаляются только очаги заболевания, а при другом органы удаляют вместе с обширными пораженными участками.

Последний метод применяется чаще всего при узловых формах заболевания, наличии кист яичников, спровоцированных эндометриоидной тканью, или при сочетании описываемой патологии с фибромиомой матки.

В послеоперационный период назначают гормональную терапию на протяжении полугода. А в некоторых случаях и перед операцией проводят гормональное лечение.

При наличии бесплодия и небольших очагов поражения в виде спаек проводится лапароскопия. Она относится к типу микрохирургических операций и выполняется через небольшой разрез.

Важно и проведение электрокоагуляции очагов болезни с последующей гормональной терапией.

Народные способы лечения эндометриоза

Как уже упоминалось выше, самостоятельное лечение эндометриоза может привести к тяжелым последствиям. Такой диагноз поставить себе без специального обследования невозможно, так как заболевание не имеет специфических, принадлежащих только ему симптомов. А значит, и лечиться без наблюдения за результатами тоже нельзя.

Прежде чем начать принимать какие-либо лекарственные травы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Иногда для улучшения состояния больной доктор предлагает лечение эндометриоза боровой маткой. Сейчас мы подробнее остановимся на этом средстве, объяснив, каким образом действует и приготавливается данная лекарственная трава.

Эндометриоз и боровая матка: рецепты

Боровая матка – лекарственное растение (по-иному - ортилия однобокая), которое с 2003 г. было разрешено Министерством здравоохранения к применению в лечении женской мочеполовой системы.

Его назначают в случаях воспалительных заболеваний, бесплодия, фибромиомы, маточных кровотечений, наличия спаек, нарушений менструаций, а также при эндометриозе. Для этого используют настои и отвары из названной лекарственной травы.

Отвар готовится из одной столовой ложки средства. Ее добавляют в кипяток (1 стакан) и в течение десяти минут продолжают кипятить на маленьком огне. Затем отвару дают постоять около 4 часов и процеживают. Принимать его следует по столовой ложке за полчаса до еды до 4 раз в день.

Лечение эндометриоза боровой маткой проводят и при помощи настоя. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.

И отвар, и настой можно по показаниям использовать для спринцевания.

Несколько советов

Как вы уже, наверное, поняли из всего вышесказанного, эндометриоз можно не обнаружить самостоятельно, а регулярные болевые ощущения, связанные с менструальным циклом, относить к особенностям своего организма. Впрочем, на начальной стадии заболевания даже их может не быть. Поэтому крайне необходимо своевременно проходить осмотр у гинеколога. А при появлении любых подозрительных болевых ощущений или обильных менструаций не тянуть с посещением врача.

Если вы хотите сохранить свое здоровье и возможность родить крепкого малыша, будьте внимательны к своему самочувствию и благоразумны. И тогда вам не придется со страхом выяснять, как лечат эндометриоз матки и чем это может грозить организму. Будьте здоровы!

fb.ru

Сколько и как долго лечится эндометриоз?

Как долго лечится хронический эндометриоз, все зависит от степени тяжести заболевания и образования обширных спаечных процессов. Лучше применять комплексный подход, чтобы избавиться от очагов болезни.

Эндометриоз – это доброкачественное разрастание в органах женского организма. Этот патологический процесс наблюдается у женщин репродуктивного возраста, и может прекратиться в период менопаузы, когда прекратятся месячные.

Это загадочное заболевание, опасно тем, что является причиной бесплодия. Сколько займет лечение, подскажет доктор, после полного диагностирования патологии.

Причины заболевания

Истинных причин для развития эндометриоза на сегодняшний день не установлено.Но существует множество факторов, что провоцируют заболевание:

Генетическая предрасположенность, если у матери наблюдался эндометриоз, существует вероятность, что и у дочери обнаружится патология.
Во время менструации, происходит заброс крови в брюшную полость, где клетки эндометрия начинают разрастаться. Чаще это происходит у женщин 32-55 лет.
Гормональный сбой приводит к снижению прогестерона в крови, что нарушает функционирование коры надпочечников.
При хорошем иммунитете, клетки эндометрия неспособны надолго приживаться за пределами матки. Снижение иммунной системы дает возможность эндометриоидным тканям разрастаться вне матки.
Осложнения при родах могут стать причиной болезни.
Патология развивается после механического вмешательства в области матки: частые аборты, внутриматочная контрацепция.
Воспалительные процессы в половых органах женщины.
Ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
Нарушения менструальных функций.
Злоупотребление алкогольными напитками, кофе, курением.
Экологическая среда обитания. Доказано, что женщины сельской местности, которые долго находятся на свежем воздухе, не так подвержены этому заболеванию.
Постоянные стрессы, напряжения способствуют развитию патологии.

Формы и симптомы болезни

Зависимо от места локализации очагов болезни, различают следующие формы эндометриоза:

Генитальный эндометриоз поражает слизистую матки, яичники, маточные трубы.
Экстрагенитальный – патология развивается в кишечнике, мочевом пузыре и других органах.
Форма, которая сочетает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Различают четыре стадии патологии, это зависит от того, насколько глубоко распределились очаги поражения тканей:

I стадия эндометриоза – очаги поражения находятся на поверхности органов.II стадия – заболевание проникает глубже и очагов становится больше.III стадия болезни – разрастания проникают вглубь органов, образуются спаечные процессы.IV стадия заболевания – поражается вся брюшная полость, заболевание имеет тяжелую форму и не поддается лечению.

Наблюдается сколько симптомов болезни, что иногда очень сложно выявить эту патологию. Часто заболевание проходит без особо выраженных симптомов, но бывают случаи, что женщина испытывает сильный дискомфорт. Это зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия других гинекологических воспалений и психологического настроя женщины.

Наиболее выраженными можно назвать:

Болевые ощущения внизу живота и пояснице. Боль может усиливаться при месячных и половых отношениях. Во время дефекации ощущаются болезненные симптомы в прямой кишке и промежностях малого таза.
Нарушается менструальный цикл, появляются кровяные выделения до или после месячных. Также наблюдается увеличение выделений и их продолжительность.
Женщина не может зачать ребенка. И сколько бы она не лечилась самостоятельно, важно установить правильный диагноз. Бесплодие часто связано с генитальным эндометриозом маточных труб и яичников. Эта форма болезни нарушает репродуктивную функцию женщины, что не дает возможность зачать ребенка.
Также возникает слабость, тошнота, рвота, поднимается температура тела.

Многие путают эти симптомы при эндометриозе с заболеванием миома матки. Месячные не должны приводить к серьезным кровопотерям и снижению трудоспособности.

В таких случаях важно получить консультацию опытного специалиста, а не заниматься самолечением. Сколько будет длиться курс терапии, определяется индивидуально в каждом случае, чтобы избежать осложнений.

Наиболее серьезным осложнением считается образование спаек в малом тазу, бесплодие и резкие болевые ощущения. При хронической форме болезни может развиваться онкологическое образование.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз после гинекологического осмотра поставить очень сложно. Для этого необходимо сдать ряд анализов и пройди дополнительные процедуры.

На гинекологическом кресле врач может ощутить увеличение и уплотнение матки.После расспросов о жалобах женщине рекомендуют пройти дополнительные исследования:

При колькоскопии можно более досконально осмотреть шейку матки и слизистую оболочку влагалища, а также взять анализ на биопсию.
Ультразвуковое исследование поможет определить состояние яичников, выявить кисту яичника.
Гистеросальпингография поможет определить степень заболевания, оценить проходимость маточных труб, выявить образование спаек и узлов.
С помощью компьютерной томографии можно определить место локализации патологии, размер узлов.
Лапароскопия – это эффективный микрохирургический метод исследования, что дает возможность выявить патологию, и сразу провести удаление образований.
Анализ крови поможет подобрать лечение и определить, сколько времени будет длиться медикаментозная терапия.

Какие лучше методы диагностики подойду пациентке, посоветует доктор. Он же после обследования назначит верное лечение.

Как лечится эндометриоз?

При этом заболевании назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Подбирают лечение в зависимости от возраста женщины, стадии и формы заболевания.

Терапевтическую методику применяют к молодым девушкам, для восстановления детородной функции, при первых стадиях болезни.

При медикаментозном лечении назначают гормональные средства:

Микрогинон, Овидон, Марвелон применяют на ранних стадиях болезни.
Гестагены – Дюфастон, Норколут, Депостат подходят для любой формы эндометриоза. Сколько длится курс лечения, должен определить лечащий доктор.
Агонисты – Золадекс, Трипторелин, препятствуют разрастанию очагов патологии, применяются раз в месяц.

Многие девушки наблюдают побочные эффекты гормональных средств – появляется тошнота, рвота, повышается потливость и рост волос на теле. Также представительницы прекрасного пола бояться прибавить в весе из-за гормонального нарушения в организме.

Сколько принимать гормональные средства и их дозировку, должен определить врач, чтобы избежать побочных действий. Ведь другие препараты не дадут эффективного результата.Они принимаются как дополнение к гормональной терапии:

Обезболивающие средства.
Спазмолитики.
Препараты против воспалительных процессов.
Для поднятия иммунитета.
Витамины.
При нервозности, депрессии, назначают успокоительное средство, это могут быть транквилизаторы, в малых дозах, таблетки валерьяны, настои из пустырника.

Чтобы избежать отрицательного влияния гормонов на желудочно-кишечный тракт, важно принимать препараты, что поддерживают функционирование этих органов.

В рацион питания необходимо включить витамины, молочные продукты, каши из цельного зерна, овощи и фрукты.

Под присмотром врача можно использовать травяные отвары для поддержания работы кишечника.

Народная медицина не принесет результата при лечении эндометриоза, ее можно использовать для поднятия иммунитета и стабилизации общего состояния здоровья.

Если не наблюдается положительной динамики после консервативного лечения, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операцию проводят при наличии множественных спаечных процессов, большой кровопотере или сильно выраженном болевом синдроме.

Сколько не лечить эндометриоз при запущенности заболевания, это не принесет результата. Поэтому женщинам после сорока, и она уже не планирует иметь детей, врачи удаляют пораженные органы, и они теряют детородные функции.

Но молодой пациентке важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому применяют другие методы лечения. Самым эффективным является лапароскопическое удаление пораженных органов. Также этот метод дает возможность избавиться от спаек и разрастаний в малом тазу.

От патологии можно избавиться с помощью лазера или криообработки.

Такие радикальные вмешательства помогут избавиться от эндометриоза, но существует риск появления болезни снова. Поэтому после операции пациентке назначают гормональную терапию.