Skip to main content

ГлавнаяРазноеКорсет при переломе ключицы

Бандажи для исправления осанки. Какие они бывают? Корсет при переломе ключицы


Корсет при переломе ключицы | Лечение Суставов

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Различные ситуации, будь то спортивная тренировка, падение с высоты или неудачный прыжок в воду, часто могут приводить к неприятным ощущениям в спине. И если они не проходят долгое время, то можно предположить, что там возник компрессионный перелом позвоночника. Это состояние чревато определёнными осложнениями, поэтому необходимо знать, как правильно определить его на начальной стадии и какими способами можно лечить.

  • Особенности компрессионного перелома
    • Виды компрессионных переломов
  • Диагностика
  • Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника
  • Лечение
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Заключение

Особенности компрессионного перелома

Этой травме подвержены многие люди, а возникает она вследствие одновременного нажатия и сгибания позвоночного столба. Испытывая компрессию, позвонок сдавливается, деформируется и возникают трещины. В большинстве случаев компрессионный перелом приходится диагностировать в поясничном и нижегрудном отделах.

  • Компрессионный перелом грудного отдела. Наивысший уровень давления ощущается в зоне 11 и 12 позвонков, которые получают максимум повреждений при подобном виде переломов.
  • Компрессионный перелом поясничного отдела. В этом участке компрессионные переломы поражают первый позвонок, а это приводит к сдавливанию нервных корешков.

Менее распространены ситуации, когда компрессионные переломы возникают в шейном отделе позвоночника. Этому могут способствовать автомобильные аварии, неудачные прыжки с высоты или сильные удары по голове.

Виды компрессионных переломов

В зависимости от степени повреждения позвоночника, выделяют несколько типов компрессионных переломов:

  • 1 степени. Позвонок теряет в высоте не более половины ее начального размера.
  • 2 степени. При этом характере повреждения высота позвонка уменьшается в 2 раза.
  • 3 степени. В подобной ситуации позвонок теряет более половины своей первоначальной высоты.

Также в зависимости от наличия или отсутствия осложнений компрессионные переломы подразделяют на следующие типы:

  • Неосложненные переломы. Характерным его симптомом является боль в области поврежденного участка позвоночника. У многих пациентов он не обнаруживается на начальной стадии, поэтому у человека не возникают причин для обращения за помощью к врачу. Этим он и представляет опасность, поскольку при длительном отсутствии лечения возникает риск развития радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома. Это состояние сопровождается не только болями, но и неврологическими нарушениями. Наибольший риск для здоровья представляет перелом, при котором возникают костные отломки, поскольку из-за них могут пострадать нервные корешки. Но это происходит не сразу и проявляется такими симптомами, как потеря конечностями чувствительности, которая сменяется онемением.

Диагностика

Появление боли в области спины не позволяет с высокой точностью утверждать, что речь идет именно о компрессионном переломе. Этот симптом может наблюдаться и при других патологиях.

Для дифференциации этого заболевания от других опасных недугов и своевременного начала лечения пациенту предстоит пройти комплексное обследование, которое предполагает следующие процедуры:

  • Рентгенография позвоночника. На основании ее результатов можно получить данные о наличии повреждения, месте его расположения, степени перелома позвоночника поясничного отдела и присутствии осложнений.
  • Компьютерная томография. К этому методу диагностики врачи прибегают после проведения рентгенографии. С помощью этой процедуры можно получить более детальную информацию о поврежденной области.
  • Миелография. Метод диагностики, направленный на тщательное обследование спинного мозга, позволяющий определить его состояние после перенесенного компрессионного перелома.
  • Неврологический осмотр. Позволяет установить состояние спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.
  • МРТ. К этому методу диагностики прибегают лишь тогда, когда возникает подозрение на повреждение структур позвоночного столба.
  • Денситометрия. Эту процедуру специалисты назначают по личному усмотрению, с ее помощью можно дифференцировать компрессионный перелом от остеопороза.

По результатам этих диагностических процедур специалист может поставить правильный диагноз, а также определить опасность компрессионного перелома, а также степень его влияния на спинной мозг и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела приходится наблюдать у большого количества пациентов, а чаще всего его обнаруживают у людей со слаборазвитым позвоночным столбом, которые часто беспокоят опорно-двигательные заболевания. Распространенными причинами повреждения позвонка являются резкие движения, механические повреждения, а также подъем тяжестей.

Если диагностику проводит опытный врач, то он уже на основании имеющихся симптомов перелома, а также результатов осмотра может поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Специалистами выделяется ряд симптомов, которые наблюдаются при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела:

Боли, имеющие различное место локализации. Их можно обнаружить в спине, на ногах и руках. Именно по боли можно предположить наличие перелома позвоночника поясничного отдела, на начальной стадии она проявляет себя слабо, но постепенно начинает усиливаться.

Общее недомогание. При переломе позвоночника поясничного отдела у пациента часто возникает головокружение, присутствует быстрая утомляемость и слабость.

Высокая компрессия спинного мозга. Этот симптом наиболее характерен для тяжелого перелома позвоночника поясничного отдела, и впоследствии у пациента возникают жалобы на острые боли в области спины.

Лечение

Уже сам факт наличия болей является достаточным основанием для того, чтобы записаться на прием к врачу и приступить к лечению поврежденного участка позвоночника. учитывая степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, врачи принимают решение о проведении лечения с помощью консервативных методов или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Этот вариант чаще всего выбирается специалистами для лечения последствий компрессионного перелома. Она является весьма эффективным методом терапии и предполагает прием медикаментов, а также ограничение физической активности. В рамках этого лечения специалисты прописывают кифопластику и вертебропластику.

Консервативное лечение является продолжительным по времени процессом и на него уходит примерно 3 месяца. В течение этого курса пациент должен постоянно наблюдаться у врача, проходя обследование, чтобы можно было понять, насколько успешно идет сращивание поврежденного участка.

Лечение болевого синдрома. Для снятия болей в спине пациентам показаны медикаментозные препараты. От них ожидается, что они помогут снять боль.

Ограничение активности. Для сращивания суставов необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые предполагают ограничение физической активности, сокращение времени пребывания в сидячем и стоячем положении, отказ от выполнения действий, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. Пациентам старшей возрастной группы от 50 лет и старше необходимо придерживаться строгого постельного режима, так как в этом возрасте для сращивания костей требуется больше времени. Ограничение активности повышает вероятность скорейшего излечения, а нарушение этой рекомендации чревато появлением неприятных неврологических осложнений, одним из которых является паралич.

Фиксация. Закрепление позвоночника в одном положении помогает быстрее вылечить заболевание. Для этого приходится использовать фиксирующий ортопедический корсет. С помощью этого приспособления можно придать телу правильное положение, а также убрать с позвоночника часть осевой нагрузки. Использовать разрешается только корсет, сделанный по индивидуальному заказу, поскольку он должен точно соответствовать форме тела.

Минимально инвазивные методы. Несколько десятилетий назад врачам стали доступны два новых метода лечения компрессионных переломов. Речь идет о кифопластике и вертебропластике.

Главная задача, которая ставится перед вертебропластикой, заключается в восстановлении целостности позвоночника и устранении повреждения. Это один из популярных методов терапии компрессионных переломов, который используется в европейских клиниках.

Суть этого лечения заключается в создании маленького прокола в коже, который используется для введения в тело позвонка металлического стержня. Через него в полость пораженного позвонка вводится специальный раствор, помогающий повысить прочность структуры пораженной части. Подобная процедура требует использования местной анестезии, а ее продолжительность составляет примерно один час. Во время процедуры обязательно используется рентгенологический контроль.

Практика показывает, что при проведении этой процедуры в европейских клиниках положительный эффект достигается в 90% случаев. Больным требуется минимум времени для реабилитации, чтобы вернуться к обычному образу жизни. При лечении вертебропластикой период реабилитации занимает всего лишь 2 часа, в течение которых пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В течение ближайших суток от него требуется ограничить двигательную активность. Но иногда врачу приходится принимать решение о назначении обезболивающих препаратов.

Целью кифопластики является полное или частичное восстановление высоты позвонка, а также изменение его положения, если это необходимо. Процедуру проводят при использовании местной анестезии. Суть ее заключается в создании двух маленьких разрезов в коже, которые используют для введения баллона, размещаемого в теле позвонка. Для придания позвонку прежней высоты баллон надувают до нужных размеров, после чего туда водят костный цемент, благодаря которому обеспечивается надежная фиксация положения и размеров позвонка.

Ни одна из этих рассмотренных процедур не позволяет поврежденному позвонку вновь стать целым, однако от них требуется другое — убрать боли и неприятные ощущения, а также помочь человеку вернуться к обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Не во всех случаях консервативные методы оказываются достаточно эффективными. Иногда возникает опасность появления неврологических осложнений, и потому врачу приходится принимать непопулярное решение — проведение операции. В процессе хирургического вмешательства специалисту приходится делать резекцию частей позвонка, оказывающих разрушающее воздействие на нервные корешки спинного мозга, а после их извлечения туда размещают металлические имплантаты.

Осложнения

Высокий уровень развития современной медицины в сочетании с опытом специалистов не позволяет полностью минимизировать риск для позвоночника, поскольку в ходе операции присутствует риск, связанный с близким расположением спинного мозга и нервных корешков. Подобный метод лечения компрессионных переломов позвонков может привести к таким осложнениям, как появление сегментарной нестабильности, неврологических нарушений, а также кифотической деформации.

Кифотическая деформация представляет опасность тем, что может спровоцировать возникновение остроконечного или полого горба в грудном отделе позвоночника. Подобное явление часто наблюдается у людей пожилого возраста, у которых ярко выражен избыточный вес. Благоприятствующим развитию этого заболевания является компрессионный перелом позвоночника и остеопороз. Часто кифоз сопровождается острыми болями, нередко присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких и желудка. У пациентов с подобным диагнозом присутствует хроническая усталость, быстрая утомляемость, одышка, а также дисфункция пищеварительной системы.

Сегментарная нестабильность. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, у которых позвонок в результате дегенеративных воздействий лишился более трети изначальной высоты. В нормальном состоянии позвоночный столб успешно справляется со своими основными функциями — помогает правильно распределять осевую нагрузку, обеспечивает необходимую поддержку и позволяет выполнять все необходимые движения. Возникновение компрессионного перелома приводит к необратимым нарушениям, которые помимо дисфункции позвоночника дополняются болями, которые пациент ощущает в любом состоянии — как при движении, так и в покое. Нестабильность является фактором, который провоцирует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Неврологические осложнения. Наиболее высок риска их возникновения, если в результате перелома возникли костные обломки. Из-за них спиной мозг и нервные корешки подвергаются высокой компрессии. Подобное состояние требует тщательного внимания специалистов потому, что неврологические осложнения могут появиться сразу после получения повреждения или спустя время. Определить наличие нарушений, связанных с неврологией, можно по наличию болей, возникающих при нагрузках и в состоянии покоя, онемению конечностей.

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника является одним из тех опасных состояний, которые определить только по клинической картине не представляется возможным. Поставить точный диагноз можно только по результатам диагностики, поэтому рассчитывать, что возникающие в спине боли не представляют ничего серьезного, неправильно. При запоздалом лечении существует вероятность, что консервативные методы лечения окажутся неэффективными, и тогда придется рассматривать возможность проведения операции. Естественно, такой метод не популярен, поскольку может серьезно травмировать позвоночник. Поэтому лучше всего не доводить себя до такого состояния.

stopy.lechenie-sustavy.ru

Бандаж для сломанной ключицы | Лечение Суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее из-за действия силы, превышающей уровень её сопротивляемости. По статистике, одним из 10 часто встречающихся переломов, является повреждение кости плечевого пояса — ключицы. Особенности её строения и расположения объясняют высокий процент (от 3 до 20) таких травм у спортсменов, детей и подростков. Особенно тяжёлым и опасным является перелом ключицы со смещением.

Перелом ключицы: общее представление

Одной из основных причин, вызывающей перелом ключицы, становится прямой удар по ней или неудачное падение на плечо или руку. Пострадавшие от поперечного, косого, винтового, S-образного,Т-образного перелома ключицы должны получить соответствующее лечение и пройти период восстановления для возвращения утраченной работоспособности.

Виды переломов ключицы и их симптомы

В зависимости от типа повреждения перелом ключицы может быть открытым или закрытым. Повреждение наружной трети ключицы, внутренней или средней, диагностируют по месту, в котором кость оказалась сломанной.

При переломе ключицы у пострадавшего появляются симптомы, связанные с болью в области травмы, отёком надплечья, резким ограничением движения повреждённой руки. При этом у него заметно изменена форма ключицы, плечо опущено со смещением. Больной держит руку за локоть или предплечье и старается прижать её к туловищу.

Особенно опасны переломы, когда в результате травмы от ключицы откалываются острые осколки. Этот вид перелома, оскольчатый, связан с угрозой повреждения сосудов, нервов. Образовавшиеся отломки кости издают слышимый хруст при прощупывании.

Оскольчатый перелом угрожает здоровью человека потерей двигательной и чувствительной функций сломанной руки, а также сильным кровотечением и даже летальным исходом. При открытом переломе ключицы также имеется кровотечение. Единственно возможное лечение таких патологий — операция.

Перелом ключицы со смещением вследствие сильного удара (спереди) может вызвать перемещение острых кусочков кости назад, что чревато разрывом плевры лёгкого. Для устранения повреждения органа больному понадобится срочная хирургическая операция.

Первая помощь больному при переломе ключицы

Перелом — это тяжёлое повреждение, поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе ключицы, была оказана сразу после несчастного случая. От её своевременности и правильности исполнения зависит, какое лечение понадобится больному, удастся ли обойтись без операции, а также на сколько, быстрее срастается кость, и сколько времени займёт период восстановления.

Если у человека после травмирования имеются симптомы перелома ключицы, его усаживают на стул, дают обезболивающее (анальгин, амидопирин, седалгин). После этого нужно заняться обеспечением (иммобилизацией) неподвижности плечевого сустава и надплечья. Обычно в этом деле помогает повязка косынка или 8-образная повязка, состоящая из двух матерчатых колец или шина. Кровотечение при открытом переломе останавливает давящая бинтовая повязка. После оказания первой помощи больного отправляют на лечение в больницу.

Важно: нельзя вправлять под кожу выступающие отломки ключицы.

Виды повязок при переломе ключицы

Консервативное лечение повреждения ключицы проводят, используя повязки разных видов, а также бандаж/корсет. Каждая повязка или эластичная шина, применяемая для составления и удержания кости, когда она срастается, имеет определённую степень фиксации. Так, гипсовая, накладываемая после операции — жёсткая, что необходимо для защиты от смещения отломков.

Лечение перелома ключицы предусматривает применение повязок Вельпо, Дезо, по Воронкевичу. Также эффективны шина Кузьминского или шина Крамера (точнее, их 2). Повязка кольца Дельбе используется для первичной иммобилизации, и когда проводят лечение. Эта же повязка рекомендована при травме со смещением, если больному противопоказан гипс или операция.

Качественно выполнить иммобилизацию помогает повязка Дезо, выполняемая с помощью простого или эластичного бинта. Её основное отличие от других состоит в том, что бинтование по типу Дезо позволяет и руку поддержать, и одновременно прижать её к туловищу. Однако повязка Дезо имеет недостатки. Она не может удержать надплечья в разведённом состоянии, а для наложения Дезо требуются определённые навыки.

Альтернативным средством, в сравнении с неудобными повязками, является бандаж. Бандаж позволяет фиксировать сломанные фрагменты кости в нужном положении, поэтому его носят в период лечения и восстановления. Также эффективно бандаж действует при вывихах ключицы.

Материал, из которого изготовлен бандаж, обладает антиаллергенными свойствами и гигроскопичностью. Бандаж универсален относительно размера, и подходит пациентам как с 44, так и 52 размером. Для коррекции осанки бандаж носят 2-3 р. в сутки по 1,5 ч. Однако приобретать бандаж нужно после консультации с врачом-травматологом или ортопедом.

Лечение перелома ключицы со смещением

Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.

Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.

Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами. Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.

Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.

Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.

Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.

В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.

Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.

Восстановительный период после перелома ключицы

Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:

  1. Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
  2. Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
  3. Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.

Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.

Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.

Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни. При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.

2016-11-29

zdor.lechenie-sustavy.ru

Бандаж при переломе ключицы и другие виды фиксаторов

В последнее время приобрели широкую распространенность различные бандажи, что применяются при травмах и переломах. Особенно часто их используют при переломе ключицы. Повышенный спрос на них является следствием увеличения количества травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других патологических состояний. Можно выбрать бандаж для суставов как с целью лечения, так и для профилактики спортивной травмы.

Такого рода переломы плеча довольно частое явление

В последнее время начали появляться специальные бандажи для беременных, что облегчают течение беременности и являются профилактикой возникновения некоторых осложнений при родах. Послеродовые бандажи применяются с целью лечения послеродовой травмы спины, симфизита и многих других заболеваний. Давайте разберемся, какие бандажи бывают и для чего они нужны.

Фиксаторы для верхней конечности

При переломе ключицы оптимальным является применение фиксатора по типу Дезо. Однако его использование целесообразно только при наличии перелома ключицы без осложнений. За счет своей уникальной конструкции он обеспечивает неподвижность костных отломков при повреждении ключицы и выполняет поддерживающую функцию всей остальной конечности. При его применении рука занимает положения приведения, а локтевой сустав образует прямой угол. Такое положение является оптимальным, так как оно снижает боль в области ключицы и не дает выполнять движения, что может нарушить процесс сращения.

Изделие можно носить везде. Недопустимо его снятие, особенно при переломах, ведь это может повлечь за собой повторную травматизацию ключицы. Его применение показано не только при переломе ключицы, но и при любой травме плеча или локтевой кости (ушиб, вывих, перелом). Использование фиксатора по типу Дезо во время реабилитационного периода после оперативного вмешательства ускоряет процесс реабилитации и предотвращает возникновение многих осложнений.

Косыночный фиксатор является поддерживающим бандажом и используется только для нетяжелых травм. Показаниями для назначения являются вывихи и ушибы плечевого или локтевого сустава. Также косыночный бандаж рекомендуют применять при неполных разрывах связочного аппарата и после операций на верхней конечности. В отличие от бандажа по типу Дезо, косыночный фиксатор в меньшей степени ограничивает подвижность в плечевом суставе.

Эффективным средством для иммобилизации (лечебного ограничения подвижности) лучезапястного и локтезапястного сустава является кистевой ортез. Он оснащен специальными ребрами жесткости, что обеспечивают более надежную фиксацию. Помимо необходимого препятствования движениям, он поддерживает сухожилия и связки. Его удобно носить и он обеспечивает безболезненное функционирование пальцев.

Иммобилизация при травмах ноги

Для обеспечения лечебной иммобилизации различных отделов нижней конечности используют:

  • тазобедренный бандаж;
  • фиксатор для коленного сустава;
  • бандаж на голень.

При повреждении или заболеваниях, сопровождающихся повреждением тазобедренного сустава, необходимо применять специальный бандаж на тазобедренный сустав. Он снижает нагрузку и надежно защищает от дополнительной травматизации. Бандаж на бедро необходим при травмах, ушибах и вывихах бедренной кости, когда надо обеспечить надежную фиксацию. Также бандаж тазобедренный показан при межвертельном переломе, после операций по эндопротезированию (замены суставных поверхностей на искусственные аналоги).

За счет небольшого сдавления бандаж на бедро предупреждает развитие отеков. Фиксация тазобедренного сустава уменьшает болевой синдром и обеспечивает комфорт. Специальная ткань, из которой производится бандаж на бедро, обеспечивает свободный доступ воздуха к коже и отток избыточного количества влаги. Его можно носить на улице при условии максимальной осторожности и предотвращения падений на бедро.

Бандаж компрессионный на коленный сустав применяется при различных ушибах, надрывах связок и воспалительном процессе данной локализации. Особенностью этого бандажа является наличие специального кольца из силикона, что дополнительно фиксирует надколенник. Это позволяет его назначать при заболеваниях, что сопровождаются размягчением костной ткани хрящевой надколенника. Бандаж компрессионный можно использовать с профилактической целью для разгрузки коленного сустава перед тренировкой, так как он снижает осевую нагрузку.

Бандаж на голень бывает двух видов: полностью из эластичной ткани, с ребрами жесткости и шнуровкой. Первый применяется при растяжениях, надрывах связок и с профилактической целью во время занятий спортом или интенсивной нагрузке. Применение второго показано при повреждениях лодыжек, травмах при занятии спортом и параличах.

Использование изделия с наличием ребер жесткости и шнуровки является более надежным и эффективным, так как помимо снижения осевой нагрузки, что приходится на связочный аппарат, такой бандаж ограничивает подвижность сустава.

Для чего необходима фиксация туловища

Ношения фиксатора на грудную клетку необходимо при повреждениях ребер, оперативных вмешательствах, невралгии межреберного нерва и воспалении хрящей ребер. Отлично себя зарекомендовали изделия фирмы orto. За счет продуманной конструкции они обеспечивают хорошую иммобилизацию ребер. Это было достигнуто с помощью дополнительной фиксации ребрами жесткости, что идут параллельно относительно ребер человека.

Фиксатор на грудную клетку фирмы orto учитывает анатомические особенности ребер и всего туловища. Изделия делятся на два вида: мужские и женские. Это обусловлено наличием специальных контуров, что учитывают форму женской груди. Помимо фиксации ребер, бандаж обеспечивает небольшое уменьшение их подвижности во время дыхания и предотвращение потери мышцами тонуса.

Поясничный бандаж фирмы orto показан для применения при остеохондрозе поясничного отдела, болях в пояснице, миозитах и длительной статической нагрузки. Также его используют как бандаж при нефроптозе, поскольку он предотвращает опущение органов, что располагаются в брюшной полости, и хорошо фиксирует поясничный отдел позвоночника.

Поясничный бандаж для большего удобства и лучшей фиксации снабжен ребрами жесткости и подтяжками. Его можно носить везде, так как за счет компактности его не будет видно под одеждой.

Бандажи до и после родов

Одним из способов фиксации, делающих течение беременности более легким и комфортным, является бандаж универсальный. Его универсальность обусловлена тем, что его применяют как до родов, так и после них. Основная его функция – поддержание живота и снижение нагрузки на позвоночник. В послеродовом периоде он необходим для реабилитации при повреждении спины во время родов и для снижения болевого синдрома.

Изделие имеет широкую и узкую часть с фиксирующим поясом на липучке. Перед родами его надевают широкой частью назад, чтобы он поддерживал спину, достигая ребер, а после родов – широкой частью вперед, чтобы он утягивал живот. Его можно носить даже при тазовом предлежании плода. Главным критерием при предлежании является отсутствия чувства дискомфорта. Для этого необходимо не переусердствовать при затягивании корсета. Однако если плод находится в тазовом предлежании, а вы ощущаете дискомфорт, то лучше обратитесь в женскую консультацию.

Бандаж на тазовое кольцо фирмы orto применяется при послеродовых симфизитах, вколоченных переломах шейки бедра и переломах подвздошных костей без смещения. Его конструкция оснащена шестью ребрами жесткости. Они снижают нагрузку на тазобедренные суставы и прочно фиксируют таз.

Бандаж на тазовое кольцо особенно эффективен при симфизитах, когда необходима регулярная коррекция степени компрессии таза.

moisustav.ru

Реклинатор - корректор осанки

Условия жизни и труда накладывают отпечаток на здоровье человека. Малоподвижный сидячий офисный труд приводит к искривлению позвоночника и к другим последствиям. Мы все стараемся сесть с удобством и комфортом для себя, не задумываясь о том, какой вред мы наносим позвоночнику. Главное, вовремя задуматься об этом и обратиться за помощью к медицине.

Для чего предназначен реклинатор?

В лечебной практике давно применяют реклинатор — корректор для лечения осанки. Корректор для лечения сколиоза станет подспорьем лечебной гимнастике.

Корсет для поясничного отдела снимет нагрузку у людей, которые в силу своей профессии не могут размяться каждый час или сделать несколько гимнастических упражнений для снятия напряжения со спины. Еще он нужен людям, которым приходится в течение дня поднимать тяжести. Корректор осанки снимет боль в поясничном отделе позвоночника. Он не даст «выскочить» дискам.

Все корсеты разделяются на фиксирующие и корригирующие.

Фиксирующие служат для разгрузки отдельных отделов позвоночника и применяются после операций, при остеохондрозе, остеопорозе.

Корригирующие бандажи предназначены для лечения сколиоза.

Что поможет исправить осанку?

Помогут исправить осанку корректоры — реклинаторы. Изготовлены они из разных материалов, поэтому их можно носить в любое время года и они не будут создавать неудобств. Иногда рекомендуется ортопедический корсет в послеоперационный период. Делятся реклинаторы по размерам на взрослый и детский. Детский делают несколько мягче взрослого.

Если у автомобилиста или у офисного работника стали заметны признаки искривления позвоночника, не стоит отчаиваться и опускать руки. Нужно лишь правильно подобрать корсет для лечения сколиоза. Его конструкция такова, что не заметишь под одеждой, а результаты не заставят себя ждать.

Но прежде чем идти в магазин, специализирующийся на продаже медицинских товаров, проконсультируйтесь с врачом. Врач определит, какой из отделов позвоночника требует коррекции и какой необходим вам тип корректора.

Разновидности корректоров:

  1. Реклинаторы — это вид бандажа, который используется при легкой сутулости, при слабости мышц плечевого пояса, для лечения легкой степени сколиоза. Они имеют конструкцию, похожую на цифру восемь. Их действие направлено на поддержание в правильном положении костей плечевого пояса, в частности, ключицы, и таким образом уменьшают степень сутулости в верхней части грудного отдела.
  2. Грудной бандаж — это широкая продольная планка на спине, имеющая две другие, которые разводят кости ключицы, проходя под мышками. Крепятся они сзади или над областью живота. Некоторые бандажи снабжают металлическими ребрами жесткости. Такие корректоры рекомендуется носить для лечения при сколиозе, при патологиях грудного отдела и шейного отдела позвоночника одновременно, остеохондрозе (корешковом синдроме), при ярко выраженной сутулости, сколиозе. Ношение грудного бандажа перераспределяет нагрузку в мышцах шеи, воротниковой зоне, спине и уменьшает искривление.
  3. Грудопоясничный представляет конструкцию, в которой совмещаются: реклинатор, пояс и полужесткая спинка. В нем металлические пластины, расположенные вдоль спины, уравновешивают грудной кифоз и поясничный лордоз, снимают нагрузку. Рекомендуются они при кифозе и сколиозе первой и второй степени, остеохондрозе, остеопорозе.

У детей и подростков, которые проводят много времени сидя за компьютером, чаще подвергается позвоночник деформациям, они страдают от сколиоза и кифоза. С проблемами сколиоза сталкивается каждый второй школьник. Чтобы имеющиеся деформации у детей не получили развитие и полностью ушли, нужно купить ребенку детский бандаж, исправляющий осанку. Детский бандаж очень легкий, не заметен под одеждой, но он дает разгрузку и снимает боль в мышцах при сколиозе. При необходимости его можно постирать.

Если ваш ребенок еще не приобрел сколиоза, кифоза, лордоза, все равно позаботьтесь о нем. Купите ему корректор осанки в целях профилактики. У детей лечение дает результат быстрее, чем у взрослых.

Если все же случится такая беда, то одним массажем и лечебной физкультурой вы не обойдетесь. Реклинатор всё-таки придется покупать, но носить его придется намного дольше.

Если у вас возникли проблемы, связанные с искривлением позвоночника, купите реклинатор и вы приобретете походку гордого человека, у которого ровная спина, высоко поднятая голова и расправленные плечи.

Для чего применяется корректор осанки?

Корсет для исправления осанки – это приспособление, создающее оптимальное положение позвоночника и ключицы. Он исправляет нарушения, которые образуются из-за малоподвижного образа жизни. Корсет используют для лечения сколиоза, кифоза и других дефектов позвоночника.

Реклинаторы, в свою очередь, подразделяются на профилактические и лечебные. Первые более мягкие и предназначены для формирования привычки у детей держать спину правильно.

Для коррекции осанки при сколиозе используют специальный корсет, по виду напоминающий жилет, изготовлен он из эластичного материала. Размер бандажа соответствует размеру одежды и росту человека. Как правильно носить бандаж? Под бандаж, детский и взрослый, нужно надеть майку или футболку и закрепить таким образом, чтобы между его ремнями и телом свободно проходил палец. Сначала его носят не более 20 минут. Впоследствии время следует увеличивать до четырех часов.

Но перед покупкой корсета или реклинатора для детей или для себя, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Ортопедический реклинатор.

Эта разновидность предназначена в первую очередь для того, чтобы привести в правильное положение плечевой пояс. Изделие выглядит, как восьмиобразная повязка, охватывающая плечевые суставы. Эффективность ортопедических реклинаторов достаточно высока при начальных нарушениях осанки, сколиозе, легкой сутулости и слабых мышцах плечевого пояса. Они помогают развести плечи в нужное положение.

Специалисты рекомендуют носить реклинатор ортопедический людям, которые заняты сидячей работой или проводят много часов за компьютером, а также школьникам и студентам. В этом случае реклинатор способен обеспечить поддержку для позвоночника, избавить от болевого синдрома и поддерживать мышечный тонус. Как правило, для этого достаточно носить его порядка 4 часов в день. Но если нарушения существуют уже достаточно продолжительное время и возраст пациента превышает 12 лет, использование реклинаторов для коррекции осанки становится нецелесообразным.

При переломах позвоночника в пояснично-крестцовой области, для разгрузки позвоночника рекомендуют использовать пояснично-крестцовый корсет или грудо-пояснично-крестцовый. В этом случае его не снимают несколько месяцев.

Классификация грудных бандажей:

  • грудной корректор — реклинатор;
  • корсет;
  • корректор для нижней части грудного отдела.

При переломе ключицы рекомендуется корректор для ключицы или кольца Дельбе. Что это такое кольца Дельбе? Это такое устройство, которое применяют при лечении перелома ключицы. Состоит оно из двух колец, которые надевают на плечи и стягивают на спине. Целью бандажа «кольца Дельбе» является быстрое восстановление после перелома.

При остеопорозе и постуральном расстройстве также рекомендуется корректор осанки для ключиц. Он помогает спину держать в правильном анатомическом положении.

drpozvonkov.ru

Устройство для репозиции и фиксации при переломах ключицы

 

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии, и представляет устройство для репозиции и фиксации при переломах ключицы. Устройство содержит жесткий корсет (1) и гильзу (3), соединенные регулировочными штангами (4, 5, 6), при помощи которых регулируется взаимное расположение гильзы (3) относительно корсета (1).

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии, и представляет устройство для репозиции и фиксации при переломах ключицы.

Известно устройство для лечения переломов ключицы (см. «Травматология и ортопедия»: В 4 т. // Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова. - СПб: Гиппократ, 2005. - Т2. стр.19), выполненное в виде 8-ми образной гипсовой повязки.

Недостатком известного устройства является то, что 8-образная повязка фиксирует поврежденное надплечье в положении ретракции. С помощью данной повязки нет возможности фиксации в положении элевации и динамического воздействия на поврежденную конечность с целью коррекции положения отломков ключицы. Основная нагрузка рабочей части повязки приходится на мягкие ткани в проекции сосудисто-нервного пучка поврежденной конечности, а потому возможно сдавление последнего.

Известно устройство для лечения переломов ключиц (см. «Травматология и ортопедия»: В 4 т. // Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова. - СПб: Гиппократ, 2005. - Т 2. стр.21), которое содержит жесткий корсет, имеющий элемент опоры на здоровое надплечье и элемент фиксации поврежденной конечности.

Недостатком известного устройства, взятого в качестве прототипа, является то, что повязка («Смирнова и Вайнштейна») фиксирует поврежденную конечность, но не дает возможности динамического воздействия на поврежденную конечность с целью коррекции положения отломков ключицы.

Задачей заявленной полезной модели является улучшение качества лечения переломов ключиц.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для репозиции и фиксации при переломах ключицы, содержащем жесткий корсет, имеющий элемент опоры на здоровое надплечье и элемент фиксации поврежденной конечности, элемент фиксации поврежденной конечности выполнен в виде гильзы, соединенной с корсетом тремя или более регулировочными штангами. Корсет и гильза выполнены из полимерного материала.

Использование заявленного устройства позволит не только производить иммобилизацию поврежденной конечности, но и проводить дозированное динамическое воздействие с целью коррекции положения отломков ключицы. Основная рабочая нагрузка приходится на ткани в проекции локтевого отростка локтевой кости предплечья поврежденной конечности, что минимизирует травматизацию сосудисто-нервного пучка. Устройство выполнено из легких, прочных полимерных материалов, что определяет удобство для пациентов.

Заявленная полезная модель поясняется чертежом, на котором изображен общий вид устройства (вид сзади).

Устройство содержит жесткий корсет 1, имеющий элемент 2 опоры на здоровое надплечье и гильзу 3 фиксации поврежденной конечности, соединенную с корсетом 1 регулировочной штангой 4, создающей усилие по длине ключицы, штангой 5, обеспечивающей элевацию надплечья, штангой 6, обеспечивающей ретракцию надплечья. Штанги закреплены шарнирными соединениями 7 одним концом на корсете 1, а другим концом на гильзе 3 с возможностью изменения расстояния между точками крепления 7. На штангах выполнена резьба, на которую установлены регулировочные гайки 8.

Устройство работает следующим образом. На пациента с переломом ключицы со смещением отломков накладывается жесткий грудо-поясничный корсет 1 из полимерного материала с опорой на здоровое надплечье 2 и опорой на гребни подвздошных костей. Нижний край корсета находится на уровне гребней подвздошных костей, верхний край - на уровне нижних углов лопаток. На поврежденную конечность от верхней трети плеча до средней трети предплечья накладывается жесткая гильза 3 в положении сгибания в локтевом суставе и наружной ротации плеча. Для унификации устройства составные части состоят из отдельных элементов, смыкающихся посредством затяжных замков. Корсет 1 и гильза 3 соединяются посредством резьбовых штанг 4, 5, 6, которые устанавливаются на шарниры 7, закрепленные на корсете и на гильзе. Шарниры 7 устанавливаются:

1. На медиальной поверхности гильзы в проекции средней трети предплечья.

2. На медиальной поверхности гильзы в проекции локтевого сустава.

3. На задней поверхности гильзы в верхней трети плеча.

4. На латеральной поверхности корсета со стороны поврежденной конечности.

5. На задне-латеральной поверхности корсета со стороны поврежденной конечности.

6. На задней поверхности корсета в межлопаточной области. Соответствующие шарниры соединяются резьбовыми штангами с регулировочными гайками. Выполнение репозиции отломков ключицы сопровождается вращением регулировочных гаек. Штанга 4 позволяет исключить смещение гильзы относительно корсета во фронтальной плоскости и создать усилие по длине ключицы. Штанга 5 обеспечивает элевацию (поднятие) поврежденного надплечья посредством воздействия на локтевой отросток локтевой кости. Штанга 6 вращением гильзы в сагиттальной плоскости вокруг опорной точки в области локтевого сустава обеспечивает ретракцию (отведение назад) или протрузию (отведение вперед) поврежденного надплечья.

1. Устройство для репозиции и фиксации при переломах ключицы, содержащее жесткий корсет, имеющий элемент опоры на здоровое надплечье и элемент фиксации поврежденной конечности, отличающееся тем, что элемент фиксации поврежденной конечности выполнен в виде гильзы, соединенной с корсетом тремя или более регулировочными штангами.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корсет и гильза выполнены из полимерного материала.

poleznayamodel.ru

Корсет при переломе позвоночника

автор: врач Глущенко Анатолий

«Споткнулся, упал, очнулся - гипс» … сразу наше воображение рисует знакомую картинку из «Бриллиантовой руки»- народный актер с гипсовой повязкой на предплечье. Конечно, не обязательно обращаться к примерам из фильмов. В нашей обыденной жизни мы каждый день видим загипсованные конечности и не в больнице, а на улице. Даже после самых свежих травм, гипсование дает возможность  человеку перемещаться без посторонней помощи.  Еще одним из вспомогательных методов лечения ортопедических и травматологических заболеваний является ношение специальных спинальных корсетов. При этом фиксации подвергается не конечность, а целый позвоночник или его часть.

Основные показания для применения корсета:

-  сколиозы позвоночника

-  компрессионные переломы, например при лечении компрессионного перелома позвоночника у детей

-  остеохондроз и спондилез

-  грыжи межпозвонковых дисков

-  состояния после операций на позвоночнике

-  реабилитационный период после травм позвоночника

Целесообразность этого метода объясняется тем, что  вышеперечисленные состояния требуют дополнительной поддержки для позвоночника - главного остова нашего организма.

 

Так, при сколиозе, индивидуально подобранный корсет должен корригировать нарушенную осанку, сформировать правильные изгибы позвоночного столба. Человеческий позвоночник имеет несколько нормальных физиологических изгибов: шейный лордоз (прогиб вперед, который формирует гордую посадку головы), грудной кифоз (изгиб назад, в норме практически не виден, а при некоторых заболеваниях именно здесь формируется горб - гиперкифоз), поясничный лордоз (прогиб вперед , подобно шейному где и приходится сталкиваться с последствиями перелома шейного позвонка). Все эти изгибы, выполняют амортизационную функцию, помогают нашему организму в  вертикальном прямохождении.  Изменение кривизны кифоза или лордоза приводят к нарушению соотношений между позвонками, что в свою очередь вызывает патологические реакции со стороны межпозвоночных  связок, сосудов и нервных стволов исходящих из спинного мозга.

Также существуют боковые искривления позвоночника различной степени. И в этом случае, без применения корсета, ожидать хороших результатов от прочих методов лечения, маловероятно.

 

Остеохондроз и спондилез характеризуются изменениями в связочном аппарате позвоночника и межпозвоночных дисках. Связки, по разным причинам, теряют свою эластичность и постепенно кальцинируются. Так же и диски - уплощаются, часто происходит их раздавливание и выпячивание за пределы плато позвонка, формируя межпозвоночные грыжи. Разумеется, это также приводит к изменению конфигурации позвоночника и его подвижности.

 

Что же собой представляет корсет и в чем состоит его лечебный эффект?  

Упрощенно, корсет можно было бы сравнивать со знакомым нам гипсом, но на позвоночнике. На деле, это более сложная конструкция. Задачей его является не только иммобилизация (фиксация) позвоночника. Ведь при его полной фиксации, человек может уподобиться бревну с руками и ногами, резко ограниченному в движении. А, как известно: в движении - жизнь. Потому разработчики  корсетов вкладывают в свои конструкции возможность максимального объема движений. Разумеется такие приспособления намного сложнее своей предшественницы - гипсовой повязки.

 

Классифицируют ортопедические корсеты по следующим признакам:

А. Назначение

-  корригирующий (чаще всего при лечении и профилактики сколиозов, корсет типа Шено и Мильвоки)

-  фиксирующий (при нестабильности позвоночного столба, переломах и после операции на позвоночнике)

Б.  Жесткость

-  жесткий (полностью снимающий нагрузку на позвоночник)

-  полужесткий (профилактический, назначаемый лицам с повышенными физическими и длительными нагрузками на позвоночник, наиболее частая форма – реклинирующий фиксатор)

В. Локализации применения

-  пояснично-крестцовые (охватывают поясничный отдел, захватывая нижней частью крестец)

-  грудопоясничные (фиксируют практически весь грудной отдел и поясницу)

-  поясничные (узкие, типа пояса штангиста)

 

 

Назначается корсет – врачом ортопедом. Если доктор  прописывает индивидуальный рецепт, то после специального ортопедического обмера пациента, его изготавливает ортопедический техник.

 

Необходимо помнить, что корсет, как и повседневная одежда, регламентированы в своем употреблении:

-  периодически надо снимать корсет в течение дня,  максимальное пребывание в корсете не более 6 часов (исключение - корсеты типа Шено, применяемый при легких формах сколиоза, который необходимо носить постоянно, снимая только для гигиенических процедур и корсет Мильвоки ( сложные варианты сколиоза), снимается лишь на короткое время один раз в три дня)

-  не ложиться спать в корсете

-  под корсет должна одеваться легкая майка или футболка, без толстых швов и складок

-  не затягивать корсет слишком сильно, чтобы не нарушать кровообращение и дыхание в грудной клетке и брюшной полости.

 

Берегите позвоночник. При необходимости помогайте ему, а вернее себе – используйте все возможности сохранить его правильную форму и безболезненную подвижность. Не стесняйтесь  носить назначенный врачом корсет.

Оставайтесь стройными и красивыми.

hirurgs.ru

Лечение перелома ключицы

Лечение большинства больных с переломами ключицы проводят амбулаторно, но при этом необходим рентгенологи­ческий контроль за стоянием отломков. Если же осуществить такой контроль невозможно, то больного направляют в стационар. При лечении переломов ключицы соблюдают общие прин­ципы лечения переломов. В зависимости от характера смеще­ния отломков применяют соответствующий метод. Различают три основные группы переломов:

1) без смещения отломков;

2) с угловым смещением фрагментов, но без разъединения их;

3) со смещением по ширине, длине и под углом.

Лечение переломов без смещения, которые чаще всего наблюдаются у детей и обычно бывают поднадкостничными, заключается в фиксации руки к грудной клетке повязкой Дезо или на клиновидной подушке. Сращение отломков при поднад-костничных переломах наступает быстро, поэтому фиксация конечности должна быть непродолжительной, не более 8— 10 дней. По истечении этого срока снимают фиксирующую повязку и больному разрешают активные движения. Обычно через 21/2-3 нед наступает хорошая консолидация, рентгеноло­гически и пальпаторно определяется мозоль и восстанавлива­ется функция верхней конечности.

Рис. 6. Лямки-кольца Дельбе.

Намного сложнее лечение переломов ключицы со смеще­нием под углом, а также по ширине и длине. Наибольшие трудности возникают при лечении оскольчатых переломов со значительным смещением осколка, особенно при повороте его вокруг своей оси, когда он располагается перпендикулярно у оси ключицы.

Существует большое количество различных видов повязок, аппаратов и шин для сопоставления и удержания фрагментов сломанной ключицы. В настоящее время наиболее распростра­нены мягкие лямки-кольца — кольца Дельбе (рис. 6) и восьми-образная повязка с фиксацией надплечья (рис. 7).

Рис. 7.  Восьмиобразная повязка.

Прежде чем накладывать какую-либо фиксирующую повяз­ку или шину, необходимо хорошо обезболить место перелома. Для этого больного усаживают на стул или укладывают на стол. Кожу в области ключицы вначале обмывают 0,5% раст­вором аммиака (нашатырный спирт), хорошо высушивают, затем протирают спиртом и смазывают спиртовым раствором йода. Тонкой иглой инфильтрируют кожу, а затем более толстой и длинной иглой, надетой на 10-граммовый шприц, прокалывают кожу и подводят иглу к ключице. В область перелома и по обе стороны от него вводят 20—25 мл 1 % раство­ра новокаина. Обезболивание производят из одного укола, не вынимая иглы. Спустя 5—7 мин наступает анестезия области перелома, позволяющая безболезненно проводить необходи­мые манипуляции.

Для выполнения одномоментной репозиции отломков боль­ного усаживают на стул так, чтобы он крепко опирался на спинку стула. Сопоставление отломков и наложение повязки производят вдвоем. Помощник встает позади больного и обеими руками разводит его надплечья так, чтобы внутрен­ние края лопаток приблизились к позвоночнику. Хирург в это время большим пальцем надавливает на вершину угла, образо­ванного отломками ключицы. Это необходимо производить медленно и осторожно, чтобы не сместить отломки в обратном направлении. Когда устранено смещение отломков, что опреде­ляют по восстановлению оси ключицы, приступают к наложе­нию фиксирующей мягкой повязки.

Наложение лямок-колец (кольца Дельбе). Лямки-кольца заранее изготавливают из плотной ткани, обма­тывают их толстым слоем ваты и обшивают фланелью. Кольца надевают на оба надплечья больного, натягивают и связывают их тесьмой на спине в межлопаточной области. Во время надевания и фиксации лямок-колец помощник все время удерживает надплечья в разведенном положении. После нало­жения лямок-колец производят рентгеновский снимок для про­верки сопоставления отломков.

Наложение восьмиобразной повязки. В межлопаточной области клеолом приклеивают плотную ватную подушечку. Сопоставление отломков производят так же, как при наложении лямок-колец. Затем на надплечья и в подмышечные впадины помещают плоские ватные валики и накладывают восьмиобразную повязку из марлевого бинта. Бинтование следует производить достаточно туго, так как в дальнейшем ватная подушечка, укрепленная в межлопаточной области, и ватные валики на надплечье и в подмышечной области уплотняются и повязка может ослабнуть. Сопостав­ление отломков необходимо проверить рентгенологически.

После наложения мягких повязок больной должен оставать­ся под наблюдением врача, накладывавшего повязку, в течение 2—3 ч. Необходимо убедиться в том, что повязка не сдавлива­ет сосуды и нервы и не вызывает онемения верхних конечнос­тей. При наличии перечисленных выше явлении нужно надсечь кромки туров бинта, выходящих из подмышечных впадин. Если повязка не вызывает никаких неприятных ощущений, то пост­радавшего можно отпустить домой.

Из гипсовых повязок наиболее широко применяют повязку Смирнова—Вайнштейна, которая состоит из двух гипсовых полос. Одна из них охватывает предплечье поврежденной конечности и здоровое надплечье, вторая окружает грудную клетку и фиксирует отведенное назад плечо.

После наложения любой фиксируюшей повязки или шины больного необходимо осматривать ежедневно в течение 3 - 4 дней. Через неделю следует произвести контрольную рентге­нограмму, если нужно, исправить положение отломков и при­вести в порядок повязку, укрепив ее несколькими турами бинта.

Занятия лечебной физкультурой начинают с первых дней, лучше проводить их в специальном кабинете, повторяя движе­ния дома несколько раз в день. Лечебная гимнастика способ­ствует улучшению кровоснабжения конечности, предупрежде­нию атрофии мышц и контрактуры суставов.

Продолжительность лечения и сроки нетрудоспособности при закрытых переломах ключицы зависят от ряда причин. Сращение отломков ключицы у детей, особенно при поднадкостничных переломах, происходит быстро. Спустя 7—10 дней после перелома маленькие дети свободно поднимают руку. У детей более старшего возраста ключица срастается в течение 10—15 дней. У взрослых сращение сломанной ключицы проис­ходит медленнее. Отломки следует считать сросшимися, если на рентгенограмме видна хорошая костная мозоль (обычно на 5—6-й неделе).

При решении вопроса о сроках нетрудоспособности при переломах ключицы необходимо учитывать профессию и вы­полняемую работу пострадавшего. У лиц, занимающихся тяже­лым физическим трудом, они больше, чем у лиц, выполняю­щих легкую работу. Ошибкой является определение времени нетрудоспособности в зависимости от средних сроков консоли­дации без учета индивидуальных особенностей.

Лечение большинства больных с переломами ключицы от момента обращения к врачу до полного восстановления трудо­способности производят амбулаторно. Однако в некоторых случаях вылечить больных консервативными методами невоз­можно, в частности при наличии переломов, при которых удержать отломки в правильном положении не удается ни одним из консервативных способов.

Оперативное лечение показано при интерпозиции мягких тканей и оскольчатых переломах ключицы, когда один из осколков принимает вертикальное положение, вследствие чего возникает угроза перфорации кожи или повреждения сосудис­то-нервного пучка. Таких больных необходимо направлять в травматологическое или хирургическое отделение, причем следует указать причины, по которым невозможно амбула­торное лечение. Показания к оперативному лечению могут быть установлены не только в первые дни после перелома, но и в более поздние сроки, когда имеется угроза несрастания от­ломков или обнаружены вторичные смещения.

Почти всегда больных с переломами ключицы, которых лечили в стационаре различными методами, для продолжения лечения направляют в амбулатории или поликлиники. Для того чтобы была обеспечена преемственность в лечении, врач поликлиники или амбулатории должен получить подробную выписку из истории болезни, а также последнюю рентгенограм­му больного, выписанного из стационара. Если рентгенограм­мы нет, то для получения ясного представления о состоянии отломков и процессе консолидации необходимо произвести рентгенографию при первом же осмотре. В сопроводительном документе должно быть указано, какой план лечения наметил врач, лечивший больного в стационаре. Если таких данных в выписке из истории болезни нет, то врач амбулатории или поликлиники сам составляет план дальнейшего лечения, кото­рое должно быть направлено на продолжение фиксации отлом­ков до полной консолидации и восстановления подвижности в плечевом суставе.

Стойкая потеря трудоспособности при переломах ключицы, если перелом не осложнился и ему не сопутствуют другие повреждения, встречается крайне редко. Обычно после оконча­ния лечения больные возвращаются на прежнее место работы.

При лечении больных с переломами ключицы могут быть допущены ошибки в начале, в ходе и по завершении лечения. Серьезной ошибкой является - фиксация плечевого пояса без предварительного сопоставления отломков ключицы. Пред­ставление о том, что сращение отломков в неправильном поло­жении не отразится на функции плечевого пояса, ошибочно, так как укорочение ключицы приводит к деформации, ослаблению мышечной силы надплечья и снижению трудоспособности. Неправильное сращение отломков ключицы у детей нарушает статику туловища, может вызвать развитие сколиоза и наруше­ние функции всей верхней конечности.

К ошибкам следует также отнести вправление отломков без достаточного обезболивания места перелома, так как манипу­ляции с отломками при наличии болей вызывают ответную защитную реакцию — ретракцию мышц, что не позволяет пра­вильно сопоставить отломки. Не следует накладывать фикси­рующую повязку с полной иммобилизацией плечевого сустава у лиц старше 50 лет, так как длительная иммобилизация ведет к сморщиванию суставной сумки, развитию артроза, в результа­те чего в дальнейшем резко ограничивается функция плечевого сустава. Наконец, ошибкой надо считать невыполнение актив­ных движений во всех суставах конечностей в период лечения. Лечебная физкультура улучшает циркуляцию крови в повреж­денной конечности, что способствует более активному мозоле-образованию и более быстрому сращению отломков.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Еще статьи о переломах ключицы:

- Родовые повреждения: перелом ключицы и плечевой кости

- Переломы ключицы. Диагностика

extremed.ru