Skip to main content

ГлавнаяРазноеКисты на яичнике

Кисты яичников: виды новообразований, их диагностика, симптомы и лечение. Кисты на яичнике


Киста на яичнике - симптомы, возможные причины, диагностика и особенности лечения

Под термином «киста яичника» понимается новообразование доброкачественного характера, сформированное непосредственно в тканях органа. Оно представляет собой полость, которая заполнена жидкостью. В некоторых случаях киста на яичнике не представляет опасности для здоровья, она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Если она не исчезает, врач составляет индивидуальную схему лечения, которая может включать и консервативные, и оперативные методы.

Механизм развития

Яичник - это женский парный орган. Его главной задачей является выполнение репродуктивной и гормональной функций. Правым или левым яичником ежемесячно выпускаются яйцеклетки, по размеру не превышающие грецкий орех. Данный процесс является начальным этапом нового менструального цикла.

Все яйцеклетки заключены в фолликулы. Процесс созревания последних происходит до тех пор, пока матка не будет готова к оплодотворению. Фолликулярный рост обеспечивает женский половой гормон - эстроген. Подобный цикл повторяется ежемесячно. Как правило, в результате его завершения яйцеклетка остается неоплодотворенной. В этом случае запускается процесс выхода содержимого из матки, то есть начинается менструация.

В каждом яичнике имеется небольшое количество кист. Во время овуляции лопаются один или два фолликула. Остальные же продолжают расти, но с течением времени их размеры уменьшаются. Через несколько циклов кисты исчезают самостоятельно без какого-либо лечения. Случается и так, что фолликулы накапливают в себе жидкость, увеличиваясь в размерах. В этом случае речь идет о патологии.

Виды новообразований

Если фолликул, накапливающий жидкость, с течением времени самостоятельно уменьшается в размерах и исчезает самостоятельно, принято говорить о функциональной кисте яичника. Данный процесс является физиологичным и не представляет угрозы здоровью. Для предотвращения развития осложнений (например, перекрута) женщинам с постоянно появляющейся функциональной кистой яичника рекомендуется регулярно проходить УЗИ. Лечение в подобных случаях назначается редко.

Кроме того, существуют следующие виды новообразований:

  1. Киста желтого тела. Она появляется после овуляции. Новообразование локализуется только на одном яичнике. При этом желтое тело может быть наполнено жидкостью, реже - кровью.
  2. Геморрагическая киста. Ее формирование происходит на фоне кровоизлияния в новообразование.
  3. Дермоидная киста. Может достигать 15 см в диаметре. Данная киста на яичнике может быть заполнена различными видами ткани: жировой, соединительной, нервной, хрящевой, костной. В большинстве случаев она локализуется с правой стороны. Ее особенностью является высокий риск развития всевозможных осложнений - разрыва, перекрута, воспаления. Кроме того, дермоидная киста правого яичника может трансформироваться в раковую опухоль. По статистике, подобное осложнение диагностируется у 3 % пациенток.
  4. Эндометриоидная киста яичника. Ее формирование происходит из тканей внутренней слизистой оболочки матки. Подобное новообразование чаще всего выявляется у женщин с эндометриозом. Размеры кисты могут варьироваться от 2 до 20 см. Ее содержимое, как правило, представлено остатками крови, выделяемой во время менструации.
  5. Поликистозноподобный яичник. Орган увеличивается в размерах, а на внешней его стороне происходит формирование множественных небольших образований.
  6. Кистозная аденома. Характеризуется большими размерами, может достигать 30 см. Формируется из ткани яичника.
  7. Параовариальная киста. Это новообразование, формирующееся за счет придатка, который расположен над яичником. Содержимое его полости представлено прозрачной жидкостью.
  8. Муцинозная киста. Крупное новообразование, разделенное на несколько камер, в которых находится слизь. Особенностью кисты является ее способность перерождаться в раковую опухоль.

Таким образом, не все новообразования являются безобидными. Во избежание развития серьезных осложнений необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков.

Причины

В настоящее время неизвестна точная природа возникновения кисты яичника. Тем не менее доказано, что развитие патологического процесса запускается под влиянием определенных провоцирующих факторов.

Косвенными причинами формирования новообразований являются следующие заболевания и состояния:

  • Хирургическое вмешательство в органы репродуктивной системы. Согласно статистике, у трети пациенток после искусственного прерывания беременности обнаруживается киста на яичнике.
  • Воспалительные процессы, протекающие в половых органах. Являются одной из основных причин. Киста яичника, как правило, формируется на фоне ЗППП, патологий хронического характера, эндометриоза и т. д.
  • Первое появление менструации в раннем возрасте (до 11 лет).
  • Нарушения гормонального фона. Из-за возникшего дисбаланса нередко диагностируется киста яичника при беременности.
  • Отсутствие процесса овуляции.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Бесплодие.
  • Дисфункция яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.

Кроме того, киста на яичнике может образоваться при приеме некоторых лекарственных средств, предназначенных для лечения рака груди.

Симптомы

У многих пациенток отсутствуют какие-либо признаки патологического состояния. В связи с этим часто недуг обнаруживается случайным образом при обследовании, назначенном по другому поводу. Тревожные симптомы, как правило, возникают в том случае, когда киста достигает больших размеров.

Признаками заболевания являются следующие состояния:

  • Болезненные ощущения. Степень их выраженности напрямую зависит от размера новообразования. Характер боли в большинстве случаев тупой. Локализуется она преимущественно в нижней части живота. Если у женщины киста правого яичника, боль ощущается только с этой стороны. Ее интенсивность возрастает при физических нагрузках и половых контактах. Наиболее высокая степень выраженности боли отмечается при развитии осложнений - разрыва или перекрута кисты. В этом случае у женщины также наблюдаются: повышенная температура тела, тошнота и рвота. В некоторых случаях боль отсутствует вовсе. В подобных случаях пациентки жалуются на ощущение сдавливания в малом тазу и чувство тяжести в области живота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, боль при выходе урины наружу. Возникновение данных симптомов обусловлено сдавливанием сосудов и органов кистой. Новообразование (преимущественно больших размеров) также может привести к запорам и появлению ложного позыва к совершению акта дефекации. Это объясняется давлением кисты на зону, в которой расположены нижние отделы кишечника.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные отличаются обильностью, они сопровождаются выраженными болезненными ощущениями. Опасность заключается в том, что их легко спутать с маточным кровотечением, которое также служит признаком, указывающим на наличие кисты. Случается и так, что у женщин, напротив, возникает аменорея, то есть полное отсутствие менструации.
  • Гирсутизм. Под данным термином понимается избыточная секреция мужских половых гормонов. На фоне данного процесса у женщины становится грубым голос, на ее теле интенсивно начинают расти волосы.
  • Увеличение живота, его асимметричность. Данный симптом возникает в том случае, если киста достигла огромных размеров. В подобных ситуациях отмечается рост окружности живота.

Кроме того, тревожными являются следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • выраженные болезненные ощущения в области живота;
  • отклонение показателя артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • жажда, которую трудно утолить;
  • резкое снижение массы тела без видимых причин.

При выраженном ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач проведет первичную диагностику, заключающуюся в опросе и осмотре пациентки.

Для точной постановки диагноза также могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ (трансвагинальное). С его помощью возможно обнаружить любой вид кист.
  • КТ, ЯМР. Позволяют выявить особенности новообразования, что невозможно при проведении УЗИ.
  • Лапароскопия. Метод является не только диагностическим. В процессе исследования возможно даже удалить кисту.
  • Анализ крови на онкомаркер САН-125. Позволяет узнать природу заболевания (доброкачественную или злокачественную).
  • Тест на беременность. Киста яичника при вынашивании плода требует иного подхода в лечении. Кроме того, важно исключить или подтвердить наличие внематочной беременности. Это обусловлено тем, что развитие патологии сопровождается теми же симптомами, что и формирование кисты.

Крайне редко врач назначает пункцию из области дугласова кармана. Это зона, расположенная на заднем своде влагалища. Назначение исследования целесообразно только при подозрении на кровотечение или разрыв кисты.

Консервативные методы лечения

Если речь идет о функциональном новообразовании, терапия не требуется. Достаточно лишь периодически посещать врача с целью контроля и профилактики. Лечение кисты яичника требуется в том случае, если она не исчезает самостоятельно.

Врачи всегда изначально пытаются избавить пациенток от недуга консервативными методами. Но в некоторых случаях невозможно вылечить кисту яичника без операции.

Противопоказания к медикаментозной терапии:

  • возраст старше 45 лет;
  • большой размер новообразования;
  • невозможность точного определения природы его возникновения;
  • подозрение на онкологию.

Под консервативным лечением кисты яичника понимается прием следующих препаратов:

  1. Гормоносодержащих. Как правило, врач назначает оральные контрацептивы, способствующие нормализации менструального цикла.
  2. Противовоспалительных и противомикробных. Задачей приема данных средств является устранение инфекции хронического характера. Кроме того, исключается негативное влияние на работу придатков.

Высокую эффективность в лечении патологии показали физиотерапевтические процедуры. Но они всегда назначаются одновременно с приемом медикаментов и только в том случае, если исключено наличие онкологии.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее широко применяется лапароскопия для избавления от кисты яичника. Операция носит малоинвазивный характер - все манипуляции выполняются посредством небольших проколов (диаметром не более 1 см) в брюшной полости. Хирург вводит в них эндоскопические инструменты, а за процессом вмешательства врач следит с помощью монитора, изображения на который передаются миниатюрной камерой.

После удаления кисты яичника лапароскопическим методом пациентки уже через 1-2 дня приступают к повседневной деятельности. В некоторых случаях женщина может покинуть стационар уже через несколько часов.

Несмотря на малоинвазивность процедуры, после лапароскопии кисты яичника необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • уделять должное внимание гигиеническим процедурам, чтобы не допустить нагноения ран;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • не употреблять трудноусвояемую пищу и спиртосодержащие напитки в течение 2 недель.

При возникновении выраженных болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Судя по врачебным отзывам, киста яичника, обнаруженная своевременно, редко создает угрозу для здоровья. При несвоевременном лечении наличие новообразования может привести к следующим негативным последствиям:

  • Онкологическим заболеваниям. Особую опасность представляют некоторые виды кист, которые легко перерождаются в злокачественную опухоль.
  • Перекручиванию ножки новообразования. На фоне данного состояния нарушается процесс кровообращения в кисте, что влечет за собой развитие в ее тканях некроза. Кроме того, возникает перитонит. Перекрут ножки через петли кишечника может спровоцировать его непроходимость.
  • Разрыву кисты. В этом случае симптоматика схожа с признаками острого аппендицита. Если лопнула киста яичника, также может развиться перитонит. Кроме того, содержимое патологического новообразования может привести к заражению крови, что представляет опасность для жизни.
  • Бесплодию. Развивается в большинстве случаев при игнорировании заболевания.

Для того чтобы не допустить вероятность возникновения серьезных осложнений, необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Прогноз

Вовремя обнаруженное новообразование редко представляет угрозу здоровью женщины. Кроме того, в сравнении со срочным хирургическим вмешательством, плановое оперативное лечение не влечет за собой сильное травмирование фолликулярного аппарата. При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. При игнорировании проблемы очень быстро развиваются всевозможные осложнения.

В заключение

Киста яичника - это доброкачественное новообразование, сформированное из тканей органа. В некоторых случаях оно исчезает самостоятельно без какого-либо вмешательства. Если этого не происходит, врач составляет схему лечения. При ее неэффективности решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

fb.ru

симптомы и последствия, лечение и операция

Кисты яичников представляют собой доброкачественные опухолевидные образования округлой формы, наполненные жидкостью, располагающиеся в ткани яичника или непосредственной близости к нему. От истинных опухолей они отличаются отсутствием размножения клеток в их стенках. Размеры этих образований увеличиваются за счет растяжения их содержимым.

В зависимости от источника различают следующие виды кист яичников:

  • фолликулярные, происходящие из фолликулов и встречающиеся в 73% случаев;
  • кисты желтого тела, наблюдающиеся в 5% случаев;
  • эндометриоидные, формирующиеся из аномально расположенных клеток эндометрия и возникающие у 10% пациенток;
  • параовариальные, исходящие из тканей вокруг яичника и встречающиеся в 10% наблюдений;
  • текалютеиновые – редкие (2%), возникающие из атрофических фолликулов, содержащих особые текалютеиновые клетки;
  • дермоидные – очень редкие случаи.

Кистозные образования яичников могут возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных девочек. Чаще всего они встречаются у женщин средних лет. При климаксе они наблюдаются у 15 женщин из 100.

Причины формирования патологии

Основные причины возникновения кист яичников связаны с застойной гиперемией органов малого таза, то есть скоплением в них крови с нарушением кровообращения. Механизм такого состояния может быть связан с воспалительным процессом, нарушением гормональной регуляции и другими факторами.

Основные факторы риска развития заболевания:

  • первая менструация в возрасте младше 12 лет;
  • многочисленные аборты;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • нерегулярные менструации;
  • ожирение по типу кушингоидного, то есть отложение жира преимущественно в верхней половине туловища и на руках;
  • применение Тамоксифена.

Виды кистозных образований яичников

Фолликулярная киста яичника

Это образование возникает на месте кистозно-атрезирующего фолликула. Этот процесс развивается на фоне повышения уровня эстрогенов и хронической ановуляции, то есть когда в фолликуле яйцеклетка не созревает и не выходит из него наружу. Фолликулярные кисты чаще встречается в молодом возрасте, но бывает и у плодов, новорожденных и у женщин в постменопаузе.

Критерием, по которому нормальный созревающий фолликул отличают от кисты – его размер. В норме диаметр фолликула не превышает 30 мм. Если в полости фолликула продолжает накапливаться жидкость, он превращается в кисту.

По структуре фолликулярная киста – тонкостенное образование. Ее стенки выстланы фолликулярными клетками, а снаружи покрыты соединительной тканью. В дальнейшем фолликулярные клетки слущиваются, и на внутренней поверхности обнаруживаются плоские или кубические клетки.

Фолликулярная киста чаще однокамерная. В редких случаях их образуется несколько, они плотно прилежат друг к другу, что создает впечатление многокамерности. Диаметр таких образований не превышает 60 мм, внутри имеется светлое содержимое.

У большинства женщин фолликулярные кисты не имеют никаких симптомов. Лишь иногда они вызывают задержку наступления месячных. Во время их образования (вторая половина цикла) возможны ноющие неинтенсивные боли внизу живота.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызывать осложнения:

  • перекрут ножки кисты яичника;
  • кровоизлияние в ее полость;
  • разрыв стенки.

Клинически все эти состояния проявляются сильными болями, тошнотой и рвотой. Перекрут ножки ведет к ее отеку и увеличению в размерах. Появляются симптомы «острого живота».

Диагностика осуществляется при помощи осмотра и ультразвукового исследования (УЗИ). При гинекологическом исследовании фолликулярная киста определяется как округлое, гладкое, эластичное образование сбоку или спереди от матки, размером до 6 см, подвижное, при пальпации почти безболезненное. Чаще имеется процесс с одной стороны, например, правого яичника. Образования одновременно правого и левого яичника обычно бывают следствием гиперстимуляции по программам экстракорпорального оплодотворения.

Проводят УЗИ в динамике, позволяющее отличить фолликулярную кисту от серозной цистаденомы – опасной опухоли. Исследование кровотока помогает выявить участки кровообращения средней интенсивностипо периферии образования.

Если фолликулярная киста яичника не привела к развитию осложнений, при ее обнаружении назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, обезболивающие свечи, и наблюдают в течение 6-8 недель. Иногда применяются и гормональные средства. Обычно она постепенно уменьшается в размере и через 2-3 менструальных цикла полностью исчезает.

Помогает определить наличие кисты базальная температура. На соответствующем графике при этом состоянии не будет изменений, характерных для овуляции. При исчезновении процесса и возобновлении овуляции график нормализуется.

Если образование не исчезает, а консервативное лечение не приносит эффекта, производят лапароскопическое удаление кисты яичника. В перименопаузе довольно часто удаляют яичник и трубу на стороне поражения. После операции назначают оральные контрацептивы, витамины, ноотропы, проводят динамическое наблюдение. Вопрос о том, что лучше – лечение или операция, решает врач после наблюдения в течение нескольких менструальных циклов.

Прогноз для жизни и здоровья женщины при таком состоянии благоприятный. Киста не перерождается в рак и в большинстве случаев излечивается самостоятельно. Этот вид образований относится к функциональным, то есть вызванным не столько патологическим процессом, сколько нормальной жизнедеятельностью организма.

Киста желтого тела (лютеиновая)

После овуляции фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте лопнувшего образования под влиянием гормонов формируется желтое тело. При нарушении в нем кровотока или лимфообращения может сформироваться киста желтого тела. Образуется она в возрасте от 16 до 45 лет. Этот вид образований яичников также относится к функциональным, не связанным с тяжелым заболеванием органа.

Внутренняя поверхность кисты желтого тела образована лютеиновыми или текалютеиновыми клетками. Отсюда происходит выделение текалютеиновых кист в отдельную морфологическую форму.

Симптомы кисты яичника чаще отсутствуют. Лишь в редких случаях возможны задержки менструации. В момент ее образования (после овуляции) пациенток иногда беспокоит боль внизу живота.

Самое частое неблагоприятное последствие – кровоизлияние или кровотечение в полость кистозного формирования. Если оно интенсивное, кровопотеря в брюшную полость может вызвать признаки «острого живота» — внезапные сильные боли, снижение давления, бледность, похолодание конечностей,  кровянистые выделения из половых путей и другие. Диагностировать такое состояние помогает экстренная пункция заднего свода влагалища, при которой обнаруживают кровь в полости малого таза.

У многих женщин кистозное формирование желтого тела постепенно уменьшается в размерах. Лютеиновые клетки замещаются соединительнотканными, и кистозное образование практически исчезает.

Диагностика этого состояния основана на данных осмотра, УЗИ, цветного допплеровского картирования (ЦДК) и лапароскопии.

При двуручном гинекологическом осмотре образование обычно расположено сбоку или позади от матки. Оно эластичное, округлое, имеет гладкую поверхность, диаметр до 8 мм. киста может быть умеренно болезненной.

При УЗИ определяется неоднородность картины: видны множественные сетчатые перемычки, сгустки крови, другие гиперэхогенные плотные включения. Если при ЦДК врач находит участки кровотока внутри очага, это позволяет исключить опухоль яичника. В других случаях кровоток имеется лишь по периферии образования, как и при раке яичника. Провести дифференциальную диагностику в этом случае можно с помощью повторных осмотров.

Медикаментозное лечение кисты яичника не назначается. Если процесс в желтом теле не исчез в течение 3 менструальных циклов, проводится операция по удалению кисты на яичнике лапароскопическим путем — вылущивание ее из здоровой ткани яичника. Прогноз при этом состоянии благоприятный.

Параовариальная киста

Параовариальные кистозные процессы возникают из зародышевых тканей, формирующих яичники. Они располагаются между двумя листками широкой связки матки, идущими по всей ее боковой поверхности к трубам и яичникам.  Чаще всего эти образования диагностируются у женщин до 40 лет. Нередко их обнаруживают у девочек или девушек-подростков.  Размеры кисты яичника могут быть от 5 см до гигантской величины, когда она занимает весь объем брюшной полости.

Параовариальная киста имеет округлую или овальную форму, эластическую консистенцию, содержимое ее прозрачное. Чаще всего это однокамерное образование, расположенное сверху и сбоку от матки. Своей верхней частью оно прилежит к деформированной маточной трубе. Один из его краев соприкасается с яичником. Таким образом, яичник и маточная труба как бы обходят параовариальную кисту сверху, чтобы достичь матки. Стенка ее состоит из соединительной ткани с участками мышечных волокон, изнутри она может быть выстлана разными видами эпителия.

Когда образование растет, оно начинает постепенно выпячиваться вперед, вытягивая за собой листок широкой связки матки. Так формируется ножка, куда может попасть связка яичника или сама маточная труба.

Клинически такие процессы долго никак не проявляются. Иногда пациентки жалуются на боль внизу живота. При больших размерах образования увеличивается живот. В редких случаях параовариальная киста служит причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Основное осложнение – перекрут ножки с развитием признаков «острого живота».

При двуручном исследовании сбоку и над маткой определяется безболезненное образование, от 5 до 15 см в диаметре, гладкое, тугоэластичной консистенции, плохо смещаемое.

При УЗИ определяется однокамерное формирование, причем отдельно визуализируется яичник. Это является главным признаком, позволяющим отличить параовариальные кистозные процессы от других заболеваний. При ЦДК кровоток в ее тканях не определяется.

Лечение кисты яичника сводится к ее удалению лапароскопическим путем. Операция помогает избежать спаечного процесса в органах малого таза и такого неприятного последствия кисты яичника, как вторичное бесплодие. Процесс не рецидивирует. Прогноз для здоровья и жизни благоприятный.

Эндометриоидная киста

Вначале болезни полости не образуются, эндометриоидные образования представлены мелкими очагами на поверхности яичников. В дальнейшем возникает киста одного яичника размером до 6 см. Имеется незначительно выраженный спаечный процесс. При прогрессировании болезни полости формируются на обоих яичниках, они могут достигать гигантской величины, сопровождаются выраженными спайками между органами малого таза.

Клинические маленькие эндометриоидные кистозные поражения могут не проявляться. Затем у большинства пациенток возникают болезненные менструации. Боли отдают в прямую кишку, крестец, поясницу. Болезненность усиливается при физической нагрузке, половом акте. Может ли лопнуть такая киста? Да, и если это произойдет – разовьется картина острого живота. Частым осложнением эндометриоидного поражения является бесплодие.

Эндометриоидная киста может поражать один или оба яичника. Величина ее может достигать 10 см. Поверхность ее гладкая, плотная, характерны спайки с окружающими тканями. Содержимое геморрагическое, поэтому она имеет своеобразный коричневый («шоколадный») цвет. При микроразрыве стенки резко усиливается болевой синдром, а затем развиваются выраженные спайки с соседними органами.

Некоторые формы эндометриоидных кист способны к малигнизации (железистый, железисто-кистозный эндометриоз).

Диагностика эндометриоидных кистозных процессов осуществляется с помощью УЗИ с ЦДК и лапароскопически.

Как лечить заболевание? Терапия проводится хирургическим путем, чаще с использованием лапароскопического метода. Лапаротомия, то есть полостная операция по удалению кисты яичника возможна при больших размерах, выраженном спаечном процессе, сочетании с аденомиозом, миомой матки или другими болезнями внутренних половых органов. После операции назначается гормональная терапия для профилактики рецидивов болезни. Препараты для лечения эндометриоидных процессов: прогестагены (например, Дюфастон), эстроген-гестагенные средства, агонисты гонадотропин рилизинг-фактора, антигонадотропины.

Дермоидная киста

Содержимое дермоидной кисты – жировая, хрящевая ткань, иногда волосы, ногти и даже зубы. Она возникает в результате неправильного внутриутробного развития. Такая полость растет постепенно, не вызывая никаких симптомов. Осложнения – перекрут ножки и воспаление образования. Несмотря на благоприятный прогноз, дермоидную кисту, как и другие их виды, следует удалять с помощью лапароскопии.

Влияние новообразования на другие состояния

Многих молодых женщин, у которых обнаружена эта патология, интересует вопрос, можно ли забеременеть при таком заболевании? Вероятность беременности снижается, а при наличии крупных эндометриоидных кист и спаечного процесса в брюшной полости и вовсе может наступить бесплодие.

Поэтому рекомендуется своевременное оперативное лечение, пока киста не достигла больших размеров. Это позволит провести органосохраняющее вмешательство. Беременность после лапароскопического удаления протекает нормально.

Если беременность возникла на фоне кистозного процесса – это не опасно. Функциональные образования на яичнике чаще всего рассасываются к середине беременности.

Киста яичника при беременности может возникнуть впервые в первом триместре. Это так называемая киста желтого тела. В подавляющем большинстве случаев она самостоятельно рассасывается.

От появления патологии не застрахованы и пациентки после удаления матки. При сохранении нормальной гормональной функции в этом органе могут возникать те же образования с такими же осложнениями, что и у здоровых женщин.

Миома матки и киста яичника часто сочетаются друг с другом, так как имеют сходные гормональные механизмы развития. Особенно это свойственно эндометриоидным кистам. Обычно во время операции по удалению миоматозных узлов проводят и вылущивание кистозных полостей.

Злокачественные кистозные образования

Последствием кисты яичника в некоторых случаях бывает кистома. Это доброкачественная опухоль, которая быстро растет и достигает больших размеров. Некоторые виды кистом, в частности, слизистая, имеют склонность к малигнизации, превращаясь в раковую опухоль.

Кистома сопровождается нарушением менструального цикла, болью в животе, запорами, бесплодием. Она часто осложняется перекрутом ножки, разрывом капсулы с внутренним кровотечением, нагноением с образованием перитонита, а также злокачественным перерождением.

Для диагностики кистомы используется УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подтверждает диагноз лапароскопия с биопсией. Это вмешательство в большинстве случаев носит и лечебный характер.

Иногда возникает необходимость в проведении лапаротомии. При этом у женщин забирают кусочек ткани и отправляют его на экстренное гистологическое исследование. При злокачественном характере клеток объем операции расширяется.

Злокачественные кистомы также лечат с помощью химиотерапии, гормональных препаратов, лучевых методов.

Появление кисты яичника у маленькой девочки или у женщины в возрасте 45 лет должно вызвать у врача настороженность в отношении развития рака. Во многих случаях злокачественная опухоль яичника выглядит как крупная кистозная полость, проявляющаяся уже отдаленными метастазами. При подозрении на малигнизацию обязательным является определение в крови онкомаркера – СА-125.

Рекомендации по образу жизни

Разумеется, кистозное поражение яичника – это не смертельное заболевание. Однако для профилактики его роста и осложнений женщина должна соблюдать некоторые правила.

Все виды таких поражений яичников – является противопоказанием для тепловых процедур. Нельзя посещать сауну, ходить в парную, принимать горячие ванны. Следует отказаться от всех видов физиолечения и косметологических воздействий, связанных с обертываниями нижней половины живота. Повышение температуры и давления в брюшной полости может спровоцировать разрыв образования или перекрут его ножки.

Рекомендуется ограничить посещение солярия до 10 минут в неделю. На открытом воздухе загорать следует только в утренние и вечерние часы.

Следует отказаться от гимнастических упражнений, предполагающих напряжение мышц брюшного пресса.

Любые лекарственные препараты следует принимать только после консультации с врачом.

ginekolog-i-ya.ru

Симптомы и лечене кисты яичника на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (26)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (1)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (49)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов

medside.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Киста яичника У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Киста яичника и симптомы проявления». Категория: Женские заболевания Просмотров: 79263

Киста яичника - основные симптомы:

Киста яичника представляет собой доброкачественного типа новообразование, относящееся к опухолевым процессам. Внешне киста – это образуемый на поверхности яичника мешочек (или мешочки, если речь идет о множественных кистах), внутри которого содержится жидкость или иное содержимое. Киста яичника, симптомы которой зависят от конкретной формы недуга, по сути является новообразованием безобидным, однако это не исключает возможности развития обратного для нее сценария, при котором происходит ее разрыв, сопровождающийся болью и кровотечением.

Общее описание

Если киста развивается неблагоприятно, как отмечено выше, то это может потребовать хирургического лечения, при котором происходит удаление кисты. В целом киста яичника – достаточно распространенное явление для молодых женщин, значительно сокращается частота выявления этого новообразования у пациенток старше 50 лет.

Остановимся на том, как формируется киста. В женском организме, как известно, имеется два яичника. Ими производятся яйцеклетки, которые по размерам сопоставимы в среднем с грецким орехом. Сами яичники располагаются с обеих сторон матки, соответственно, это правый и левый яичники. Левым или правым яичником каждый месяц образуется яйцеклетка, данный процесс является началом менструального цикла.

Яйцеклетки находятся как бы в мешочке – это фолликул. Его рост и созревание обеспечиваются за счет воздействия эстрогена, происходит это в частности до тех пор, пока матка не будет готова к тому, чтобы принять яйцеклетку. Такой цикл в норме происходит каждый месяц, как правило, завершается он неоплодотворенной яйцеклеткой. Соответственно, если яйцеклетка не оплодотворяется, то содержимое из матки устраняется в виде физиологических выделений. Эти выделения, как можно догадаться, являются менструацией.

Во время проведения УЗИ здоровых яичников, до того как произошла овуляция, в каждом из яичников можно обнаружить некоторое количество маленьких кист, и это не что иное, как созревающие фолликулы. Когда произойдет овуляция, лопнет лишь один или два таких фолликула. Иногда, по непонятным пока причинам, созревающий фолликул накапливает в себе значительный объем жидкости, из-за чего его размеры существенно увеличиваются. Увеличенные фолликулы обозначают как фолликулярные или функциональные кисты.

Если не происходит разрыва фолликула и, соответственно, не происходит высвобождения яйцеклетки, то киста сохраняется и может продолжать расти в течение еще некоторого времени. Вместе с тем, на протяжении нескольких циклов рост этой кисты замедляется, постепенно она уменьшается, и, наконец, исчезает.

Вслед за разрывом фолликула, после чего высвобождается яйцеклетка, на месте его расположения формируется «желтое тело». Оно представляет собой такой участок в тканях яичника, в котором происходит активная выработка прогестерона. Как и в постепенно созревающем фолликуле, в желтом теле может начать накапливаться жидкость. Тогда уже речь идет о формировании кисты желтого тела. Аналогично фолликулярным, киста желтого тела может самопроизвольно исчезнуть, что также происходит при предшествующем постепенном уменьшении ее в размерах.

Бывает так, что по тем или иным причинам киста фолликула или желтого тела начинает наполняться кровью. Это может произойти, например, из-за разрыва внутри нее кровеносного сосуда. В этом случае речь идет о такой форме, как геморрагическая киста.

Расположение кисты

Виды кист

Выше мы вкратце рассмотрели некоторые виды кист яичников, остановимся несколько детальнее на их особенностях, а также на некоторых других их разновидностях.

Уже отмеченная фолликулярная киста характеризуется тем, что образуется она в период между началом менструального цикла и до наступления овуляции. Ее диаметр может достигать 5 см. При разрыве этого типа кисты у женщины может появиться внезапная боль, локализующаяся в области расположения яичника, то есть это боль внизу живота, при этом такая боль может распространяться к пояснице. Такие кисты, как уже обозначено, исчезают без необходимости лечения, в срок в пределах нескольких месяцев. Единственное, что необходимо в таком случае – контроль над состоянием пациентки, и, собственно, за развитием кистозного образования.

Следующая уже рассмотренная разновидность – киста желтого тела, появляется она после овуляции. Иногда желтое тело наполняется жидкостью, в некоторых случаях – кровью. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной кистой. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

И, наконец, следующая из уже рассмотренных форм, геморрагическая киста. Развивается она в результате кровоизлияния в одной из рассмотренных кист. Такое заболевание сопровождаются появлением боли, локализуемой со стороны того яичника, в котором сформировалось новообразование.

Помимо этих кист существуют и другие их разновидности, рассмотрим их ниже:

  • Дермоидная киста. Речь идет о дизонтогенетической кисте, как правило, развивающейся у женщин молодого возраста и является доброкачественным опухолевым образованием. Ее диаметр может достигать размера в 15 см. В некоторых случаях в ней также могут содержаться ткани хряща, волос или кости. Внутри кисты имеется полость, в которой, в свою очередь, имеется содержимое, подобное желе. При проведении УЗ-исследования специалисты отмечают, что дермоидные кисты отображаются по-разному. В то же время их достаточно хорошо видно при проведении ЯМР или КТ. В них содержатся практически все разновидности тканей, а именно соединительная, нервная, жировая и хрящевая. По распространенности из всех кист она диагностируется в среднем в 20% случаев. В основном дермоидная киста выявляется с правой стороны яичника. Ее является и то, что она может осложниться такими изменениями, как воспаление кисты или перекрут. Кроме того, примерно в 3% случаев допускается возможность трансформации в рак. Из-за этого в животе появляется очень сильная боль, пациентке необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Эндометриома. Такая киста нередко появляется у пациенток с имеющимся уже эндометриозом. Формируется она на основе тканей эндометрия, то есть на основе внутренней слизистой матки. Что касается размеров такой кисты, то они могут составлять в среднем 2-20 см (крупные встречаются гораздо реже). На ее поверхности зачастую имеются спайки, а в ее полости – содержимое коричневатого цвета (преимущественно это остатки крови, выделяемой здесь в период менструации). Сопровождаться эндометриома может сильной болью в животе, появляющейся во время менструации.
  • Поликистозноподобный яичник. Здесь яичник увеличивается в размерах, с его внешней стороны образуются множественные кисты небольших размеров. Такиая форма недуга могжет появиться и у здоровых пациенток, и у пациенток с тем или иным эндокринным заболеванием. Важной особенностью является и то, что поликистозноподобный яичник не является той же самой патологией, что и поликистозные яичники.
  • Кистозная аденома (сюда же относится цистаденома и кистаденома). Это одна из разновидностей доброкачественных опухолевых образований, формирующихся на основе тканей яичников. Отметим, что цистаденома в своих размерах может быть практически гигантской, достигая 30 сантиметров и более.
  • Параовариальная киста. Данная разновидность формируется за счет придатка, расположенного над яичником. Это однокамерное новообразование округлой или овальной формы, внутри него содержится прозрачная жидкость. У него тонкие и прозрачные стенки, в них имеется сетка из кровеносных сосудов. В основном диагностируется такая киста у пациенток в возрасте 20-40 лет, размеры ее могут быть различными. Сам яичник, как правило, в патологический процесс не вовлечен.
  • Муцинозная киста. Внутри таких кист содержится слизистая жидкость, в них имеется несколько камер, размеры их могут быть достаточно крупные. Данный тип (как и эндометриальные) предрасположен к перерождению в злокачественные опухолевые образования.

Кисты яичника

Причины заболевания

Точные причины развития кист яичника определить пока не удалось, потому специалистами в основном выделяются определенные общие закономерности, которые и можно рассматривать в качестве косвенных причин их развития. В основном их можно объединить в группу воспалительных и гормональных причин, в частности это:

  • Частое проведение хирургических вмешательств. Речь, как понятно, идет о гинекологических вмешательствах, а это аборты и миниаборты и пр. Что примечательно, именно после аборта у пациенток развиваются кисты, что актуально в среднем в 35% случаев, обуславливается это гормональным сбоем на его фоне, а также воспалительным процессом, также аборты сопровождающим.
  • Воспалительные заболевания, поражающие женские половые органы. Речь идет в частности о хронических заболеваниях, ИППП, эндометриозе, аднексите и пр.
  • Гормональный дисбаланс, раннее наступление менструации (в возрасте до 11 лет), общая дисфункция яичников, нарушение процесса созревания фолликулов, отсутствие у женщины овуляции, нерегулярный цикл, бесплодие.
  • Сахарный диабет, ожирение . Данные факторы становятся причиной, обуславливающей нарушение выработки гормонов.
  • Лечение рака груди с применением препарата тамоксифен.
  • Рецидив кисты. Достаточно часто вылеченная (или произвольно исчезнувшая киста) образуется вновь. Учитывая это, важно систематически посещать гинеколога для ведения соответствующего контроля.

Признаки и симптомы

Зачастую киста яичника обнаруживается случайным образом, потому как часто течение процесса характеризуется отсутствием симптоматики и, соответственно, жалоб. Симптомы и жалобы зачастую появляются в тех случаях, когда размеры становятся существенными. Среди них можно выделить следующие:

  • Боль. При малых размерах кисты боль, как и другие симптомы, может отсутствовать, однако постепенно, по мере ее роста этот симптом дает о себе знать. В частности появляется тупая боль внизу живота, которая усиливается во время полового акта. Также усиление боли актуально при физических нагрузках. Локализация боли, как уже обозначалось, соответствует стороне расположения кисты. Не обязательно, что появится именно боль, это может быть и ощущение сдавливания в области малого таза, чувство тяжести в животе. При осложнении (перекрут кисты или ее разрыв) боль характеризуется достаточно выраженной интенсивностью, с распространением к прямой кишке. Этому также сопутствует температура, тошнота и рвота. В целом симптоматика, проявляющаяся при разрыве кисты яичника, сходна с симптоматикой, проявляющейся при синдроме острого живота.
  • Учащение мочеиспускания, болезненность мочеиспускания, симптоматика, сопровождающая сдавление органов и сосудов. Симптоматика, сказывающаяся на измененном мочеиспускании, обуславливается актуальным давлением, оказываемым кистой на мочевой пузырь, происходит это, опять же, при значительных размерах новообразования. При росте кисты также оказывается давление на область нижних отделов кишечника, что приводит к запорам и к ложным позывам к совершению акта дефекации. Если сдавливаются сосудистые венозные пучки, то может развиться варикоз вен ног.
  • Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин развивается аменорея, то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
  • Огрубевший голос, обильный рост волос на лице. Волосы на лице (на теле в том числе) начинают расти по мужскому типу, голос становится грубым, изменяются размеры клитора (он увеличивается). Все эти изменения можно обозначить одним общим термином, гирсутизм, проявляются они из-за слишком интенсивной выработки мужских половых гормонов (происходит гиперандрогенизация).
  • Асимметричность живота, его увеличение. Данный симптом актуален при значительных размерах кист. Проявляется это в росте окружности живота. Причина асимметрии также может заключаться в развитии асцита – состояния, при котором в брюшной полости начинает скапливаться в избытке жидкость.

К врачу следует обратиться при проявлении следующей группы симптомов: температура (от 38,5 градусов), бледность, тошнота/рвота, головокружение, слабость, боль в области таза и живота, измененный характер менструации (слишком обильная, нерегулярная), чрезмерный рост волос по мужскому типу на лице, обильное мочеиспускание, пониженное или повышенное давление, повышенная жажда, потеря веса без объективных на то причин, видимые изменения в области живота, прощупываемое новообразование в нем.

Яичник с кистой

Разрыв и перекрут кисты

Киста, как уже было обозначено, может разорваться, также может произойти ее перекрут, и в обоих случаях это требует оказания врачебной помощи. Существуют определенные факторы, определяющие риск для разрыва:

  • В среднем в 10% случаев в качестве основного фактора риска выступает гиперполименорея – такое нарушение менструального цикла, при котором длительно проявляются маточные кровотечения, а также дисменорея – болезненное проявление менструаций.
  • Аборты в прошлом, холецистэктомия, аппендэктомия, кесарево сечение.
  • Наличие доброкачественных заболеваний с поражением шейки метки, воспаление матки и придатков.
  • Наличие соматических заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые патологии, заболевания мочевыделительной системы, заболевания щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы).
  • Дисгормональные изменения, сказывающиеся на состоянии молочных желез, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, первичное бесплодие, миома матки.
  • Курение.

Перед тем как перейти к симптоматике, отметим, что очень важно при ее проявлении вызвать скорую помощь, потому как речь идет о серьезных осложнениях. В частности повышается температура, появляется очень сильная боль в животе с распространением к ноге и к области прямой кишки. Имеет место и такая симптоматика, как тошнота и рвота. Боль, являющаяся ключевым симптомом, по большей части локализуется со стороны расположения новообразования, то есть если киста была справа, то боль в животе будет справа, с распространением к правой ноге. Также лопнувшая киста сопровождается резким понижением артериального давления из-за того, что развилось кровотечение в среду брюшной полости. Имеют место симптомы общей интоксикации, задержка стула, головокружение, слабость, схваткообразная боль, холодный пот.

Что касается перекрута кисты, то здесь скручивается ножка, на которой она расположена. Из-за этого нарушению подлежит кровоток, что проявляется в виде тошноты и боли в животе (опять же, по той стороне, где расположена киста). Симптомы перекрута кисты зачастую нарастают постепенно, из-за чего не всегда понятна причина общего недомогания.

Диагностирование

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

  • Трансвагинальное УЗИ. Кисты на УЗИ обнаруживаются или простые, то есть в них содержится только жидкость, или комбинированные (с включениями в жидкость твердых тканей), или твердые (твердые ткани).
  • ЯМР, КТ. Данные методы диагностики применяются при невозможности уточнения особенностей кисты при УЗИ.
  • Лапароскопия. В ходе проведения этого метода диагностики можно обнаружить кисту и даже удалить ее.
  • Анализ крови на наличие маркера СА-125. Этот метод диагностики позволяет определить, не является ли новообразование злокачественным (раковым).
  • Определение беременности. Киста у беременных женщин лечится иначе, чем у пациенток не беременных. Необходимо исключить/подтвердить беременность, исключить/подтвердить внематочную беременность (симптоматика кисты яичника имеет определенные сходства с симптоматикой, проявляющейся при внематочной беременности).
  • Пункция дугласова кармана (область заднего свода влагалища). Из указанной области делается забор жидкости иглой. Обследование это проводится исключительно редко, только в тех случаях, если имеется подозрение на разрыв кисты яичника или на ее кровотечение.

Киста, изображение при проведении ультразвуковой томографии

Лечение

Лечение кисты яичника, если речь идет о функциональной форме, зачастую не требуется вообще, потому как она может пройти самостоятельно. Операция по удалению такого новообразования проводится только в тех случаях, если его размеры превышают 10 см, а также в тех случаях, когда киста не исчезает в течение срока трех циклов. Если актуальны осложнения кисты яичника, такие как перекрут, разрыв или сдавление органов, находящихся поблизости, то также требуется провести операцию. В большинстве случаев оперативное вмешательство сводится к лапароскопии, после которой остается лишь несколько ранок небольших размеров, заживают они достаточно быстро, заметных следов после себя не оставляют.

При подозрении на наличие кисты яичника необходимо обратиться к гинекологу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Киста яичника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

...

Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

...

Трофобластическая болезнь – термин, который обозначает патологические процессы, в результате которых в плаценте образуются доброкачественные или злокачественные образования. В данную группу входит простой пузырчатый занос, опухоли трофобластов эпителия, опухоли плацентарной площадки, хорионкарцинома.

...

Гиперстимуляция яичников (синдром гиперстимуляции яичников) – заболевание гинекологического характера, возникновение которого обусловлено чрезмерным приемом гормональных средств в целях стимуляции овуляции для зачатия ребенка.

...

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

...

simptomer.ru

Киста яичника. Ответы.

Каждый месяц наши яичники уподобляются игроку в русскую рулетку: убьет или пронесет? Инкубатором для роста кисты рискует стать каждая из нас. Можно ли это предупредить, стоит ли вообще вмешиваться во внутренние дела организма, рассказывает Екатерина Уткина, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

– Что такое киста? Откуда она берется?– Если коротко, то киста означает пузырь. Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около двух миллионов мельчайших пузырьков – фолликулов. В каждом из них – зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается всего 200 - 400 тысяч фолликулов. Под действием непосредственных руководителей яичников – гормонов один или несколько зачаточных фолликулов начинает созревать и расти. Наиболее активная яйцеклетка превращается в зрелый фолликул. Под влиянием половых гормонов – эстрогенов, андрогенов и прогестерона – увеличившийся фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Первая фаза менструального цикла так и называется фолликулярной. С помощью жидкости из фолликула яйцеклетка попадает в маточную трубу, где все готово для оплодотворения. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого пигмента. Его задача – поддержка беременности до тех пор, пока плацента не станет функционировать самостоятельно. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10 - 14 дней. После чего наступает менструация. Ее первый день – это начало роста новых яйцеклеток, начало нового цикла. Так происходит в норме. Исключением становится момент, когда овуляция не происходит, фолликула же, несмотря на это, продолжает расти. В итоге – образуется киста. Кисты желтого тела появляются, как правило, у больных с установившимся менструальным циклом. Эти кисты, как и желтое тело яичника, имеют складчатую внутреннюю поверхность желтого цвета. Они могут сформироваться из-за гормонального сбоя либо на фоне воспалительного процесса в яичниках. Киста представляет собой пустоту, заполненную жидким содержимым.

– А жидкость откуда?– Стенка кисты состоит из клеток, которые и вырабатывают жидкость. Она прозрачная, напоминает воду. С увеличением ее количества растут и размеры кисты. Правда, особняком стоят дермоидные кисты, их содержимое состоит из так называемых зародышевых листков – кожи, волос, зубов, редко костей. Наиболее часто киста встречается у молодых женщин, реже диагностируется у женщин после 50 лет. У каждой третьей пациентки при осмотре наблюдается увеличение яичников. Особенность кисты яичника в том, что она может как появиться незаметно, так и исчезнуть.

– Тогда зачем вмешиваться во внутреннюю жизнь органа?– Киста яичника обычно доброкачественная. Их существует несколько видов и каждая со своими особенностями и опасностями. Самые миролюбивые из них – киста желтого тела и фолликулярная. Они формируется в самом яичнике. Чаще наблюдаются во время полового созревания и у молодых женщин. Диаметр кисты обычно не превышает 6 - 8 сантиметров. Как правило, их появление и рост протекают бессимптомно, и они пропадают из поля зрения в течение 2 - 3 месяцев. Поэтому их еще называют функциональными или временными, так как с наступлением очередного менструального цикла они сначала сокращаются в размерах, теряют форму, а затем и вовсе пропадают. Но на протяжении всего процесса необходимо наблюдаться у гинеколога.

– Зачем, если у них мирный характер?– Если в течение трех месяцев киста не исчезает и не обнаруживает никаких тенденций к уменьшению, начинается лечение. Во-первых, кисты желтого тела могут спровоцировать маточные кровотечения из-за неравномерного отторжения эндометрия. Во-вторых, не исключено и такое осложнение, как перекрут ножки кисты и разрыв в результате ее кровоизлияния. В-третьих, не стоит исключать и риск перерождения в злокачественность. Это характерно для любого вида кист. В этих случаях обязательно оперативное лечение. Есть и еще один аспект проблемы: при своевременно сделанной операции выше вероятность провести ее в щадящем режиме по отношению к здоровым тканям яичника, минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, – опасное заблуждение. Кисты могут воспаляться, нагнаиваться, разрываться. Для их удаления используют, как правило, лапароскопическую операцию.

– Что она собой представляет?– Это наиболее щадящий оперативный метод, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны. Благодаря многократному увеличению и применению специальных инструментов удаляется только киста с мизерной травмой здоровых тканей. Так как операцию выполняют через небольшой надрез, то после нее не остается послеоперационного рубца. Реабилитационный период более короткий по сравнению с иными видами хирургических вмешательств. Пациенты с первого дня встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписывают их из стационара на 1 - 6-й день в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности – на 10 - 14-й день после операции. Потом, правда, может сдвинуться менструальный цикл. Но это абсолютно нормально и не опасно. Учитывая, что лапароскопия – органосохраняющая операция, она не влияет на наступление беременности и роды.

– А другие кисты также опасны?– В яичнике наряду с функциональными могут образовываться также и истинные кисты. Существует несколько вариантов: дермоидная, муцинозная, эндометриоидная, параовариальная, серозная. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности. Если некоторые практически не представляют опасности, то другие, наоборот, агрессивны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание. А у женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность. И не стоит уповать на чудеса.

О, сколько кист на наши органы!Киста образуется не только на яичниках. Она диагностируется в любых органах. По механизму формирования кисты делят на ретенционные, рамоляционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.Дизонтогенетические – врожденные, возникают как проявления порока развития какого-либо органа. Появляются на ранних этапах формирования организма. Чаще всего наблюдаются кисты шеи, легких, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез.Опухолевые – образуются в массе опухолевой ткани. Чаще всего встречаются в железистых органах: яичниках, щитовидной, поджелудочной, предстательной железах, почках.Паразитарные – представляют собой пузырчатую стадию развития некоторых паразитов – чаще это эхинококковые или альвеококковые кисты.Ретенционные – образуются при затруднении или полном прекращении оттока жидкости из органа. Например, при закупорке протока какой-нибудь железы продолжает вырабатываться секрет, который скапливается, – образуется киста, заполненная этим секретом. Такие кисты чаще всего бывают в сальных, слюнных, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железах, почках, печени, яичниках, предстательной железе. Стенки ретенционной кисты выстланы эпителием соответствующей железы или ее протоков.Рамоляционные – появляются в плотном органе при размягчении части его тканей в результате воспаления, травмы, кровоизлияния, омертвления вследствие нарушения кровоснабжения (например, после инфаркта) и других причин. При этом часть поврежденной ткани отмирает, и на данном участке образуется кистозная полость. Так возникают кисты костей, головного и спинного мозга, печени, почек, легких, поджелудочной, щитовидной, предстательной желез, яичников.Травматические – диагностируются в результате смещения эпителиальных (внутренних покровных) тканей. Чаще всего это кисты суставов и позвоночника, появляются в поджелудочной железе, печени, кистях рук.

– Так какая киста на что способна?– Параовариальная чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, до 30 лет. Эта киста образуется из придатка, расположенного над яичником и представляет собой новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Ее диаметр может достигать 20 сантиметров. Маточная труба часто растянута, как бы распластана по поверхности кисты. Из-за особенностей такого расположения для этой кисты характерны малоподвижность и медленный рост. Соответственно перекрут ножки и острые боли в животе, как правило, не свойственны. Однако если киста довольно больших размеров, то отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, так как она давит на стенки мочевого пузыря, и боль внизу живота.

– Не могу удержаться и не расспросить подробнее о кисте с зубами и волосами.– До конца неизвестно, из-за чего возникают дермоидные кисты. Опухоли эти врожденные. Они доброкачественные и действительно состоят из зародышевой ткани – кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов. Все это сформировано в слизеобразную массу и покрыто очень плотной капсулой. Опухоль, как правило, обнаруживается у молодых женщин и девушек в период полового созревания. Такая киста растет медленно, как правило, больших размеров не достигает. Но опасна своей онкогенностью.

– Как и эндометриоидные кисты?– Эндометриоидная киста проявляется постоянной, ноющей болью внизу живота, усиливающейся накануне и во время менструации. Эти кисты еще называют «шоколадными». Эндометриомы возникают в результате эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, со временем она сгущается, темнеет и напоминает по цвету жидкий шоколад. Это наиболее распространенный тип кисты. Для него характерны спаечные процессы в малом тазу, которые приводят к бесплодию, а также нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, в частности запорам и учащенному мочеиспусканию. У эндометриоидной кисты высок риск разрыва, поэтому ее необходимо удалять хирургически. Кстати, данная киста способна перерождаться в злокачественные опухоли яичников. В этом она схожа с муцинозной. В отличие от большинства кист, она достигает больших размеров, часто состоит из нескольких камер, заполненных слизью.

– Выходит, что появление кисты можно вычислить по тянущей боли внизу живота?– Не всегда. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, менструальный цикл не изменен. Тупые, ноющие боли могут появляться внизу живота, отдавать в прямую кишку, поясницу в середине цикла или во время месячных. Из-за отсутствия клинических проявлений заболевание на ранних стадиях развития практически не выявляется, а на поздних опухоль плохо поддается лечению. Поэтому женщинам стоит один - два раза в год проходить гинекологические осмотры. Да и тянуть с операцией по удалению кисты не стоит, потому что есть риск злокачественных новообразований, которые быстро растут и легко переходят на соседние ткани и органы. К счастью, кисты яичников оказываются «злыми» нечасто.

– Неужели никаких иных симптомов, кроме болей во время месячных?– Куда без них! Но организм о том, что у него не все в порядке, подает позывные с опозданием, как правило, уже на стадии зрелости кисты. Стоит обратить внимание на увеличение живота, которое вызвано большими размерами образования и накоплением в брюшной полости жидкости. Хотя обычно киста яичника небольшая, но случается, что она достигает величины детского мячика. Если опухоль сдавливает сосуды нижней конечности, то не исключено появление варикозного расширения вен. Почти во всех случаях женщина ощущает давящее ощущение полноты. Кисты яичников могут вызывать болезненные ощущения при сексуальном контакте, мочеиспускании. Из-за сдавливания соседних органов могут отмечаться и постоянные боли внизу живота. Происходит это еще и потому, что киста держится за яичник с помощью ножки, через которую питается, снабжается кровью. Если ножка перекручивается, то начинает болеть низ живота, возможны рвота, тошнота, резкая бледность, снижение артериального давления, вплоть до состояния обморока. Некоторые женщины жалуются на очень болезненные менструации как особенность своего организма: «У меня всегда так». Хотя это один из возможных симптомов развития кисты.

– Можно ли вообще отловить эту незваную гостью?– При осмотре врач, как правило, определяет увеличенные придатки. Но самый информативный метод – УЗИ плюс анализы крови и мочи, исследование гормонального фона в организме, а также онкомаркеры СА-125. Не стоит опасаться повышенных показателей. Они могут реагировать таким образом на эндометриоз, воспаление придатков или доброкачественные кисты яичника. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяет до операции уточнить доброкачественность образования, его расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое. Новообразований может быть как одно – киста, так и несколько – кистома яичника. Если в яичнике выявляют жидкость, что характерно для опухолевидных процессов, то для уточнения диагноза проводится пункция. Процедура безболезненная, но с высокой вероятностью помогает определить тип лечения – хирургический или консервативный.

– В каких случаях назначают консервативное лечение, а в каких операцию?– Результаты диагностического исследования как раз и указывают на то, как лечить кисту яичника – медикаментозно или хирургически. Как правило, фолликулярные кисты поддаются лекарственной коррекции. Помимо оральных контрацептивов назначают витаминный комплекс, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диету и лечебную физкультуру. Но гормональная терапия возможна только при функциональных кистах яичника, причем в отсутствии таких осложнений, как нагноение, разрыв капсулы, бесплодие. При них прямое показание – лапароскопия. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах – только хирургическое вмешательство. Процесс лечения зависит от выраженности симптомов, риска озлокачествления, возраста, необходимости сохранить репродуктивную функцию. При удалении доброкачественной опухоли здоровую ткань стараются оставить, сохранить женщине яичник и возможность беременности. Но и оставшаяся здоровая ткань яичника может со временем заболеть, измениться, особенно в случаях с кистами большого размера. Объем операции зависит и от состояния процесса. Ведь УЗИ не показывает, из каких клеток состоит киста. Она может быть доброкачественной, пограничной и злокачественной. По УЗИ они выглядят одинаково. Уже в процессе операции, по результатам гистологии, выясняется качество клеток. Исходя из этого, доктор определяет: либо это будет резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки). К примеру, овариоэктомию проводят при опухолях яичника на ножке, при объемной кисте, практически поглотившей весь яичник. Но удаление одного из яичников не вызывает существенных гормональных нарушений, а также менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка. В случае если гистология выявит злокачественную опухоль, открытой операции не миновать, так как есть опасность разнести больные клетки на другие органы и ткани. Но это встречается нечасто. Правда, медицинская статистика отмечает, что женщины, у которых один раз образовывалась киста, оказываются в группе риска и спустя определенное время киста может появиться вновь.

Народные средства для борьбы с кистой яичника Настойка из грецких орехов. Вытащите ядра из 14 орехов, разбейте скорлупу молотком и сложите в литровую банку. Налейте пол-литра водки, закройте крышкой поплотнее и поставьте в теплое темное место на 7 дней. Затем перелейте в бутылку и – в холодильник. Настой пить по утрам натощак по 1 столовой ложке, пока не закончится.Настой из гриба чаги. Гриб обмывают холодной водой. Замачивают в холодной кипяченой воде (в пропорции 1:5). Зрелая, настоящая чага тонет. Настаивают 5 - 8 часов до размягчения. Измельчают. Затем одну часть гриба залить 5 частями воды, оставшейся после замачивания гриба, и нагреть до 50° С. Настаивать в течение 48 часов. Воду слить, осадок отжать. За полчаса до еды принимать по 30 граммов. При лечении чагой показана только молочно-растительная диета, злаки, отруби, много моркови и свеклы. Жиры, мясо, копчености исключить, особенно консервы. Во время лечения чагой противопоказаны антибиотики, аспирин. Нельзя вводить внутривенно глюкозу. Лечение препаратами чаги проводят курсами по 3 - 5 месяцев с недельными перерывами между курсами.

– Отчего появляется киста яичника? – Это связано с индивидуальными особенностями яичников, их работой. Но причина появления до сих пор неизвестна, есть версия о нарушении соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, выделение которых, в свою очередь, контролируется центральной нервной системой. Существует и теория о том, что некоторые кисты заложены в организме женщины еще в процессе ее рождения, но проявляют себя в случае наступления сбоя, например, воспаления органов малого таза. Считается, что провоцируют их появление и постоянные стрессы, и диеты для похудания, и половые инфекции, а также гормональные перестройки организма в разные периоды жизни женщины. Некоторые ученые объясняют увеличение заболеваний кистозными опухолями яичников пренебрежением к детородной функции. Если на протяжении веков женщина рожала в среднем пять раз и больше, а значит и разрывы оболочки яичника для выхода яйцеклетки (менструации) случались редко, по подсчетам исследователей около 30 - 40 раз, то современная женщина рожает 1 - 2 детей. Что это значит? Яичник травмируется в 10 раз чаще, переживая за свою жизнь 300 - 400 менструаций, увеличивается количество опухолей. Для организма такой стиль поведения – стресс. Слишком мало прошло времени, чтобы перестроиться на столь малопродуктивную функцию, как одни роды за всю жизнь. Не последним фактором является и наследственность. Она определяет риск развития опухолей яичников, в особенности злокачественных. Среди причин развития кисты яичника также раннее начало менструации, гипотиреоз, эндокринные нарушения, аборты, избыточный или недостаточный вес. – Киста лечится гирудотерапией, физиотерапией? – Не стоит терять времени. Эти процедуры для уже появившейся кисты бесполезны. Более того, женщина, наблюдаемая по поводу кисты, должна избегать тепловых процедур на низ живота. При усилении кровообращения в органах малого таза, в том числе и в яичниках не исключены ускоренный рост кисты и даже ее разрыв. Нельзя делать ряд грязевых процедур, проводить обертывания, в том числе и водорослевые. Они оказывают не только термическое, но и сдавливающее воздействие, которое может губительно отразиться на здоровье, особенно если киста крупных размеров. Не рекомендуется посещение сауны, особенно поход в парилку. Ведь во время долгого пребывания во влажном и горячем воздухе организм перегревается еще больше, чем в сауне. Горячую ванну лучше заменить теплым душем. Нежелательно пребывание на солнце, злоупотребление загаром.

– А спортом можно заниматься, ведь организм во время занятий тоже нагревается, потеет? – Спортом при кисте яичника заниматься можно, за исключением нагрузки на прямые и косые мышцы живота – это, в частности, подъем туловища из положения лежа и подъем ног из положения лежа, следует осторожно относиться к упражнениям на пресс с наклонами туловища вниз. Они могут способствовать не только увеличению кист, но и их перекруту.

– Тогда, выходит, и секс под запретом? – Занимайтесь на здоровье! Но если он будет вызывать боли, что возможно при крупной кисте, то сами откажетесь от него. При большой кисте сексом заниматься все-таки не стоит, иначе она может лопнуть и тогда экстренной операции не миновать. После хирургического вмешательства возврат к привычной жизни, в том числе и сексуальной, происходит примерно через месяц.

– Можно ли предотвратить кисту яичника? – При внимательном отношении к своему здоровью – своевременном лечении воспалительных процессов органов малого таза, контроле за регулярностью менструального цикла, полноценной функции других органов, особенно эндокринных, почему нет? Желательно избегать алкоголя, никотина, травм, отравлений. Следить за позитивным настроем. Иностранные исследователи доказали: часа плохого настроения после отсутствия сексуальной разрядки в течение полугода достаточно, чтобы получить кисту яичника. Дело не только в том, что неудовлетворение чревато нарушением кровообращения в малом тазу. Секс без оргазма приводит к психологическим комплексам и стрессам, которые могут довести до онкологии. Живите гармонично.

Лариса Синенко

Другие статьи на эту тему:

Очищаем яичники от накипи

Киста, как пузырь, но не мыльный

vginekolog.ru