Камни в желчных протоках: симптомы, лечение, от чего появляются. Камень в желчных протоках симптомы

Камень застрял в протоке желчного пузыря. Камни в желчном пузыре. IzlechiSebya.ru

» Камни в желчном пузыре

Камни в протоках желчного пузыря

Камни общего желчного протока имеют преимущественно пузырное происхождение, реже они образуются во внутрипеченочных желчных ходах или в самом протоке. Иногда общий желчный и печеночный проток заполнены густой замазкообразиой массой, так называемой желчной тиной.

Камни в протоках желчного пузыря часто множественны и обычно располагаются в общем желчном протоке, нередко в ампуле. Небольшие камни, спустившиеся из желчного пузыря или из мелких печеночных протоков в общий желчный проток, увеличиваются и закупоривают его.

Просвет протока при этом закрывается большей частью не совсем (обтекаемый камень) и желчь продолжает просачиваться. Воспалительный отек слизистой может повести к полной закупорке. Обратное откатывание камня, освободившегося от ущемления вследствие крайнего переполнения приводящего отрезка общего желчного протока, временно восстанавливает проходимость протока.

Выше места закупорки желчные протоки расширяются, причем общий желчный проток достигает иногда толщины большого пальца, стенки его, вследствие сопутствующего воспалительного-процесса, утолщаются и образуются сращения с прилежащими органами. Под влиянием воспаления иногда развивается рубцовое сужение общего желчного протока.

При продолжительном давлении большого камня на стенку протока и при воспалительном процессе образуется пролежень и затем внутренний свищ, сообщающий желчный проток с двенадцатиперстной, кишкой. Желчный пузырь в большинстве случаев хронически воспален.

Закупорка общего желчного или печеночного протока и задержка желчи значительно ослабляют организм как вследствие нарушения пищеварения, (понижение усвоения жиров, а вместе с тем и растворимого в жирах витамина D), так и вследствие перерождения печеночных клеток, происходящего под влиянием желчи, поступившей в кровь (холемия).

Вследствие дегенерации печеночных клеток понижаются многообразные функци» печени. Кроме того, понижается свертываемость крови, что является причиной тяжелых, а иногда и смертельных кровотечений после операций.

Камни в протоках желчного пузыря всегда сопровождаются ангиохолитом (холангитом).

Различают две формы ангиохолита: более легкую #8212; angiocholitis simplex, и тяжелую, гнойную #8212; angiocholitis purulenta.

Гнойный ангиохолит развивается при закупорке общего желчного протока камнями, при рубцовом сужении общего желчного протока, панкреатите, очень редко при закупорке опухолью, когда обычно наблюдается angiocholitis simplex или ангиохолит совсем отсутствует. Желчь при ангиохолите мутна, содержит большую или меньшую примесь гноя и множество микроорганизмов. Долго продолжающийся в не слишком тяжелой форме ангиохолит ведет к желчному циррозу печени, острый гнойный ангиохолит #8212; к образованию печеночных абсцессов и септикопиемии.

Клиническая картина закупорки общего желчного протока камнем выражается болью, симптомами механической желтухи и холангита. Боль отличается большой силой, носит постоянный характер, отдает в спину между лопатками.

Желтуха склер и кожных покровов интенсивна, перемежающегося характера (то усиливающаяся, то ослабевающая). При обтекаемых камнях желтухи может не быть. Больного беспокоит кожный зуд. Кал обесцвечен. Печень умеренно увеличена, мало болезненна. Желчный пузырь вопреки ожиданию большей частью не увеличен. В моче содержатся желчные пигменты, уробилин обычно отсутствует. Содержание билирубина в крови повышено до 5—6 мг% и больше. Реакция Ван ден Берга на билирубин крови прямая. Дуоденальное зондирование желчи не дает. Температура повышена, лейкоцитоз тоже.

Ангиохолит, почти всегда сопутствующий закупорке камнем, при более тяжелых формах проявляется ознобом, высокой температурой, увеличением и болезненностью печени, тяжелым общим состоянием и нередко заканчивается смертью.

Холангит в более легкой форме иногда продолжается в течение нескольких месяцев и больше.

Различают острую закупорку общего желчного протока камнем, при которой тяжелая желтуха развивается в течение 1-2 суток, и хроническую закупорку, когда желтуха развивается постепенно. Острая закупорка происходит при внезапном ущемлении камня в папилле, когда ток желчи лрекращается полностью.

Камни в протоках желчного пузыря сопровождаются высокой температурой постоянного типа, постоянной желтухой, тяжелым общим состоянием и быстро заканчивается смертью. Хроническая форма развивается при продолжающемся просачивании желчи, желтуха протекает с колебаниями, температура носит перемежающийся характер. Хроническая желтуха сопровождается явлениями холемии, т. е. кровоточивостью, поносами и быстро наступающим истощением.

Диагноз камней в протоках желчного пузыря не всегда легок. Распознавание часто облегчает рентгенография и узи печени. Сходство часто велико с острым холециститом, с другими заболеваниями, вызывающими закупорку, т. е. с новообразованиями протоков, с хроническим панкреатитом, с раком головки поджелудочной железы. При перемежающемся характере температуры и отсутствии желтухи закупорку камнем в сопутствии холангита иногда ошибочно принимают за малярию.

Камни в протоках желчного пузыря: лечение

Лечение исключительно оперативное. Длительно выжидать с операцией не следует, так как задержка желчи и инфекция губительно влияют на печеночные клетки, на свертываемость крови и на общее состояние организма. При явлениях холангита скорая операция особенно показана.

Желательна, однако, хотя бы кратковременная предоперационная подготовка в виде дуоденального зондирования с введением сернокислой магнезии, внутривенного введения глюкозы, переливания крови, назначения витамина К, а при холангите #8212; пенициллина.

Операция состоит в холедохотомии с последующим удалением камней. Во время операции обязательна проверка бужами проходимости общего желчного протока.

При камнях, ущемленных в папилле, камень удаляют со стороны полости двенадцатиперстной кишки после ее разреза (трансдуоденальная холедохотомия). После удаления камней в общий желчный проток вводят дренаж для отведения инфицированной желчи наружу. Дренирования требуют также случаи с очень расширенным протоком и с замазкообразной желчью. Если же значительной инфекции нет, а папилла проходима, что проверяют бужированием, общий желчный проток можно зашить наглухо.

Трудоспособность после операции на желчном пузыре или желчных протоках восстанавливается через 2-4 недели после заживления раны.

Я хочу пригласить в нашу студию женщину, которая неправильно провела чистку печени. И давайте узнаем к чему это привело. Встречайте у нас сегодня в студии Надежда Александровна Антонова .

- Это со мной произошло год назад. Я пошла на ультразвук и у меня нашли камень размером около 8 мм в желчном пузыре. Вот. И сказали, что надо делать операцию. Ну, я так подумала, что в принципе если камень маленький, то можно его вывести из печени

- Да. И потом моя мама очень много литературы читает – о народной медицине.

- Мама не медик. И она сказала, что есть такой метод очистки печени с помощью оливкового масла и лимонного сока. В стакан добавляется 3 ст.л. оливкового масла и 3 ст.л. лимонного сока. Выпивается всё это. Ложишься на грелку на 15 минут. И так три подхода через каждые 15 минут делаешь в течение дня. И весь этот день я голодала – ничего не ела. И где-то на 3-4-й день у меня появились боли в правом подреберье и тошнота.

То есть камень сдвинулся?

- Да. Боль были сильные, и поэтому мне пришлось идти к хирургу. Он меня посмотрел и сказал, что меня надо срочно оперировать, потому что камень застрял в желчном протоке. И пришлось всё-таки делать операцию.

И удалили желчный пузырь?

- Да полностью удалили желчный пузырь.

Что вы поняли? Что нельзя было делать?

- Ну, вот нельзя было делать то, что я сделала.Как мне теперь кажется, во-первых, надо было хорошо пообщаться с врачом, перед тем как это сделать. Это обязательно. И чтобы кто-то контролировал тебя рядом.

Это очень серьёзно. Вот такое самолечение, как мама сказала, подружка прочла, кому-то помогло в данной ситуации не проходит. У нас сегодня в студии лечащий врач Надежды Александровны профессор Олег Эммануилович Луцевич. Встречайте!

- У Надежды была совершенно типичная ошибка. И она не одинока, к сожалению. И, к сожалению, нам приходится достаточно часто с этим встречаться, когда имеется уже органический субстрат болезни – камень в желчном пузыре. Не будем сейчас говорить о том, какие причины приводят к камнеобразованию. Кстати вегетарианство, это тоже одна из причин. Дело в том, что желчный пузырь реагирует на жирную пищу. У человека вся система пищеварения приспособлена для того, чтобы переваривать жиры, белки и углеводы.

А ведь вегетарианцы не нагружают печень.

- Совершенно верно, отсутствует жировой компонент в пище. Ну, может быть, там масло подсолнечное, но это всё-таки растительные масла.

А вот сыроеды вообще рискуют сильно, да?

- Да. Если совсем исключить жирные продукты, то ничего хорошего в этом не будет. Если нет жирной пищи, то желчь застаивается в желчном пузыре. То есть, нет сокращения.

Не выбрасывается желчь. Она стоит и стоит там.

- Да. И постепенно там возникает застой. И уже потом образуются камни. И когда такие камни образуются, то всё что здесь мы называем сейчас очисткой печени, на самом деле это всё применение желчегонных препаратов. Давайте всё-таки называть вещи своими именами. Вообще мне этот термин очистка печени не очень-то нравится, как медику. Понимаете? Вообще очистка организма . Но организм, это не доменная печь, в которой где-то там внизу образуется шлак, который надо совочком выбросить. Вы согласны со мной?

- Поэтому организм, это самоочищающаяся система. Всё поставлено на то, чтобы там всё обменивалось.Так вот, что произошло с нашей пациенткой, с Надеждой? – Образовался камень в желчном пузыре. Небольшой камешек, и казалось бы нестрашно. Но на самом деле мелкие камни опаснее даже, чем крупные камни. Потому что они могут выходить из желчного пузыря в желчные протоки, внепечёночные. А вот там, где общий желчный проток впадает в кишку. вот там самое узкое место. Там может проскочить, с болевым каким-то синдромом, камешек диаметром 2-3 мм. Больший диаметр камня, он застрянет, и тогда возникает механическая желтуха. Тогда может возникнуть острый панкреатит. Механическая желтуха – это очень тяжёлое осложнение. Иной раз лучше две ноги сломать, чем получить такой удар по печени.

То есть можно сказать, что прежде чем человек решается на это, он должен обязательно пройти ультразвук.

- Да, обязательно надо обследоваться. Посмотреть. У Надежды был достаточно, к счастью, достаточно крупный камень – 8-9 мм.

- Он в узком протоке застрял, не выйдя в общий желчный проток. У неё образовался просто острый приступ холецистита. Или так называемый острый холецистит, который через сутки-двое мог привести к перитониту. И уже достаточно тяжёлому состоянию, уже угрожающему жизни. А при перитоните, вы знаете, летальность сохраняется до сих - при некоторых формах перитонита умирает 28 человек из 100.

Скажите, но вот если взять тему нашей сегодняшней программы чистка печени – за и против . Я уже так понимаю, что против необдуманной чистки печени однозначно.

- Да. Теперь за . Я за так называемую чистку . Я просто не называю это чисткой.

- Я считаю, что организму надо помогать. Надо, совершенно правильно, питаться. Допустим, жирная пища в каком-то возрасте уже становится достаточно тяжело перерабатываться. Витамины – пожалуйста, хорошо. А вот то, что желчегонные препараты есть масса людей, у которых гипотония той же самой желчевыводящей системы – гипотоничный желчный пузырь. Вот там идёт застой. Вот там, в качестве профилактики желчекаменой болезни можно использовать вот эти желчегонные препараты. И это будет правильно. Есть даже такой тюбаш – минеральную водичку выпили натощак. 2 стакана, легли на правый бок, под правый бок положили тёплую грелочку. И вот желчный пузырь сократился и выдавил эту желчь. И камни уже не образовались. И вот таких профилактических мероприятий много. Допустим люди, страдающие мочекаменной болезнью, когда камни образуются уже в почках. Есть различные травки, которые заваривая, вы пьёте эти чаи, эти мочегонные чаи, тем самым вы проводите профилактику камнеобразования. А раз профилактика камнеобразования, значит, это уже вы не страдает пиелонефритом, у вас уже работают нормально почки и так далее.

Спасибо вам большое. Вы очень подробно и доходчиво объяснили всем как нужно бороться за здоровье печени.

Камни желчного протока

Камни в желчных протоках - кристаллические образования, расположенные в желчных протоках, которые попадают туда из желчного пузыря. Это состояние называется холедохолитиазом .

Когда желчная система блокирована, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, тогда быстро возникает воспаление протоков. Бактерии могут попадать в кровоток и инфицировать другие органы. Поэтому камни в желчных ходах способствуют развитию воспаления (холангита), которое, сочетаясь с воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) или печени, может представлять опасность для жизни.

Причины появления камней

Камни, или желчные конкременты, образуются в результате изменений в химическом составе желчи, участвующей в переваривании и всасывании жиров. Камни состоят главным образом из холестерина, смеси кальция и соединений билирубина или смеси холестерина и пигмента билирубина. Камни образуются, когда желчный пузырь начинает хуже работать из-за беременности, употребления оральных контрацептивов, диабета, глютеновой болезни, цирроза печени или панкреатита.

Желчнокаменной болезнью чаще всего заболевают между 20 и 50 годами, причем женщины болеют в 6 раз чаще, однако после 50 лет частота заболеваний у обоих полов выравнивается. Лечение в основном проходит успешно, если не присоединяется инфекция и осложнения.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от локализации желчных камней, их размеров, количества, воспалительного состояния желчного пузыря, образа жизни и характера работы, функциональной моторики желчевыводящей системы, состояния других органов пищеварения. При этом яркие клинические проявления наблюдаются лишь у 10% пациентов.

Основной признак - приступы резких болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку, так называемая печеночная колика. Она нередко сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры; при ощупывании печень очень болезненна, особенно в области желчного пузыря. Обычно приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. При закупорке камнем печеночного или общего желчного протока развивается желтуха. Приступы могут не повторяться годами или следовать один за другим. После приступа в испражнениях иногда находят желчные камни. Часто желчнокаменная болезнь сопровождается воспалением желчного пузыря (холециститом).

Во время приступа печеночной колики необходимы постельный режим и покой. Лечение и диета - по назначению врача. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и протоках, а также для устранения болезненных спазмов рекомендуется тепло. Поэтому при приступе болей нужно поставить очень теплую клизму из настоя ромашки (столовую ложку сухих цветков ромашки настоять и процедить в кружку для клизмы). Потом больному хорошо принять теплую ванну минут на 20, после чего лечь в постель.

Болевой синдром (печеночные колики) возникает при резких движениях. Его нередко провоцирует переедание и погрешности в диете, резкое переохлаждение и эмоциональный стресс. К затяжному приступу может присоединиться механическая желтуха, вызванная закупоркой камнем желчевыводящего протока. Отмечаются тошнота, рвота, лихорадка, интоксикация и диспепсия. Уточнить диагноз помогают холецистография и ультразвуковое исследование.

Течение заболевания весьма разнообразно: неосложненный приступ обычно продолжается несколько часов, реже - несколько дней. При тяжелом осложнении в виде закупорки желчного протока камнем, панкреатита, холестатического гепатохолангита, перфорации желчного пузыря дебют заболевания может продолжаться более длительное время и повторяться через короткие промежутки ремиссии.

Лечение

Источники: http://medclin.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/pechen/kamni-v-protokax-zhelchnogo-puzyrya.html, http://malahov-plus.com/otrivok/ochicshenie/plus15/3961-chistka-pecheni-zastryal-kamen-v-zhelchnom-protoke.html, http://site-zdorovie.ru/bolezni/kamni-zhelchnogo-protoka.htm

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Желчнокаменная болезнь ( желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь является относительно распространенным заболеванием, более 10% взрослого населения европейских стран имеют это заболевание. В большинстве случаев, желчнокаменная болезнь обнаруживается во время обычного УЗИ брюшной полости и может протекать бессимптомно.

Камни - мелкие, твердые отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре.

Процесс образования камней в желчном пузыре, как правило, протекает медленно. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают боль или другие симптомы, и не требуют лечения. Камни могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Образование желчных камней происходит потому, что некоторые вещества, присутствующие в желчи, достигают или превышают пределы их растворимости. Когда перенасыщенная этими веществами желчь концентрируется в желчном пузыре, они осаждаются из раствора желчи в виде микроскопических кристаллов. Кристаллы оказываются в ловушке в желчном пузыре, если нарушена моторика самого желчного пузыря и затруднен нормальный отток. Со временем кристаллы растут и сливаются, образуя макроскопические камни. Окклюзия (закупорка) желчных протоков вызывает осложнения желчнокаменной болезни.

Классификация желчнокаменной болезни

Современная концепция желчнокаменной болезни выделяет следующие формы заболевания:

- Симптоматическая желчнокаменная болезнь - это состояние, сопровождающееся возникновением желчной колики. Желчная колика представляет собой интенсивные или сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, продолжительностью около 30 минут. Желчную колику может сопровождать тошнота, рвота и головная боль. - Бессимптомная желчнокаменная болезнь - эта форма болезни, которая не вызывает желчные колики. - Камни желчного пузыря также могут присутствовать в общем желчном протоке, а не в самом желчном пузыре. Это состояние называется холедохолитиаз. - Вторичные камни общего желчного протока. В большинстве случаев, камни общего желчного протока первоначально образуются в желчном пузыре и перемещаются в общий желчный проток. Поэтому они называются вторичными камнями. Вторичный холедохолитиаз встречается примерно у 10% больных с желчными камнями. - Первичные камни общего желчного протока. Реже, камни образуются в самом общем желчном протоке (так называемые первичные камни). Они, как правило, коричневого пигментного типа, чаще вызывают инфекцию, чем вторичные желчные камни. - Бескаменное заболевание желчного пузыря. Заболевание желчного пузыря может происходить и без камней. Это состояние называется бескаменной болезнью желчного пузыря. В этом состоянии человек имеет симптомы камней желчного пузыря, но нет никаких доказательств камней в самом желчном пузыре или желчных путях. Она может быть острой или хронической. Острая бескаменная болезнь желчного пузыря обычно возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В этих случаях происходит воспаление в желчном пузыре. Такое воспаление обычно возникает в результате снижения поступления крови или неспособности желчного пузыря правильно сокращаться и очищать свою желчь. Хронические бескаменные заболевания желчного пузыря, также называемые дискинезия желчевыводящих путей, по-видимому, вызваны дефектами мышц или других проблем в желчном пузыре, который вмешивается в естественные сокращения, необходимые чтобы очистить желчный пузырь.

Классификация желчных камней и механизм их образования

В образовании желчных камней участвуют 2 основных вещества: холестерин и кальций билирубината.

Холестериновые желчные камни

Более 80% желчных камней содержат холестерин в качестве основного компонента. Клетки печени выделяют холестерина в желчь, а также фосфолипиды (лецитин) в виде небольших сферических мембранных пузырьков, называемых однослойные везикулы. Клетки печени также выделяют соли желчных кислот, которые являются мощными средствами, необходимыми для переваривания и всасывания пищевых жиров. Соли желчных кислот в желчи растворяют однослойные везикулы, образуя растворимые агрегаты, называемые смешанные мицеллы. Это происходит главным образом в желчном пузыре, где желчь концентрируется, поглощая электролиты и воду.

По сравнению с пузырьками (которые могут вместить до 1 молекулы холестерина на каждую молекулу лецитина), смешанные мицеллы имеют более низкую пропускную способность холестерина (около 1 молекулы холестерина на каждые 3 молекулы лецитина). Если желчь содержит относительно высокий процент холестерина в крови с самого начала, то, по мере того, как желчь является концентрированней, прогрессирование растворения пузырьков может привести к состоянию, при котором холестерин накапливается из-за уменьшения пропускной способности мицелл и остаточных пузырьков. В итоге, желчь перенасыщена холестерином, и начинается образование кристаллов моногидрата холестерина.

Таким образом, основными факторами, которые определяют образование холестериновых желчных камней, являются:

Количество холестерина, выделяемого клетками печени, по отношению к лецитину и желчным солям. Печень вырабатывает слишком много холестерина в желчи.
Степень концентрации и степень застоя желчи в желчном пузыре.
Желчный пузырь не в состоянии нормально сокращаться, так что желчь застаивается. Клетки, выстилающие желчный пузырь, не в состоянии эффективно поглощать холестерин и жиры из желчи.

Кальциевые, билирубиновые и пигментные желчные камни

Билирубин является веществом, обычно образуются при распаде гемоглобина в красных кровяных клетках. Он выводится из организма с желчью. Большая часть билирубина в содержится в желчи в виде конъюгатов глюкуронида (прямой билирубин), которые вполне растворимы в воде и стабильны, но небольшая часть состоит из непрямого билирубина. Свободный билирубин, такой как жирные кислоты, фосфаты, карбонаты и другие анионы, как правило, образует нерастворимые осадки с кальцием. Кальций поступает желчь пассивно вместе с другими электролитами.

В условиях высокой текучести гемы, при хроническом гемолизе или циррозе печени, непрямой билирубин может присутствовать в желчи в более высоких концентрациях, чем обычно. Кальций билирубината затем может кристаллизоваться из раствора и в конечном итоге образовывать камни. С течением времени различные окисления вызывают изменение цвета осадков билирубина, камни становятся черные как смоль. Такие камни называются черные желчные пигментные камни. Черные пигментные камни представляют 10-20% от всех желчных камней. К их к развитию более склонны люди с гемолитической анемией, малокровием, при котором красные кровяные клетки разрушаются при аномально высокой скорости.

Желчь, как правило, стерильна, но в некоторых необычных обстоятельствах она может стать колонизацией бактерий. Бактерии гидролизуют билирубин, и в результате увеличения непрямой билирубин может привести к выпадению кристаллов кальция билирубината. Бактерии также могут гидролизовать лецитин, чтобы освободить жирные кислоты, которые также могут связывать кальций, который выпадает в осадок из раствора желчи. В результате конкременты имеют глиноподобную консистенцию и называются коричневыми пигментными камнями. В отличие от холестериновых или черных пигментных камней, которые образуют почти исключительно в желчном пузыре, коричневые пигментные желчные камни, часто образуют отложения в желчных протоках. Они содержат больше холестерина и кальция, чем черные пигментные камни. Инфекция играет важную роль в развитии этих камней.

Коричневые пигментные камни более распространены в азиатских странах.

Смешанные камни в желчном пузыре

Смешанные камни представляют собой смесь пигментных и холестериновых камней. Холестериновые желчные камни могут инфицироваться бактериями, что, в свою очередь, может вызвать воспаления слизистой оболочки желчного пузыря. В результате, с течением времени, холестериновые камни могут накапливать значительную часть билирубината кальция, ферменты из бактерий и лейкоцитов, жирные кислоты и другие соли, образуя смешанные камни в желчном пузыре. Большие камни могут развиваться с ободом кальция на поверхности напоминающего скорлупу, и могут быть видны на обычных рентгеновских пленках.

Причины желчнокаменной болезни

Основными причинами развития желчекаменной болезни являются:

- Генетическая предрасположенность. Наличие члена семьи или близкого родственника с желчными камнями, может увеличить риск. До одной трети случаев болезненные камни в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами. Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре. Этот ген контролирует уровень холестерина, переносимый из печени в желчный проток. Эта мутация может привести к переносу холестерина с высокой скоростью. Дефекты в транспорте белков, вовлеченных в секрецию липидов желчи, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но этого само по себе не достаточно для образования камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что заболевание является сложным и может быть следствием взаимодействия между генетикой и окружающей средой.

- Расовая принадлежность. Камни в желчном пузыре связанны с питанием, особенно с потреблением жиров. Заболеваемость желчнокаменной болезни варьируется между странами и регионами. Например, выходцы из Латинской Америки и Северной Европы имеют более высокий риск для желчных камней, чем лица азиатского и африканского происхождения. Люди азиатского происхождения страдают коричневыми пигментными камнями.

- Пол. Соотношение женщин и мужчин составляет 2-3 женщины : 1 мужчины. В целом, женщины, имеют повышенный риск, потому что эстроген стимулирует печень, на удаление холестерина из крови и направить его в желчь.

- Беременность. Беременность повышает риск развития камней в желчном пузыре, а также беременные женщины с камнями, чаще имеют симптомы желчекаменной болезни. Хирургическая операция должна быть отложена до после родов, если это возможно. На самом деле, симптомы камней в желчном пузыре могут исчезнуть после родов сам по себе. Если операция необходима, лапароскопия является наиболее безопасным подходом.

- Заместительная гормональная терапия. Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии удваивается или утраивается риск развития камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболеваний желчного пузыря, желчного пузыря или хирургического вмешательства. Эстроген повышает уровень триглицеридов, веществ, которые увеличивает риск развития холестериновых камней.

- Возраст. Желчнокаменная болезнь у детей встречается относительно редко. Когда камни в желчном пузыре имеют место в этой возрастной группе, это, скорее всего, будут пигментные камни. Девочки и мальчики подвергаются одинаковому риску. Риск возрастает, если имеют место следующие факторы:

Травма спинного мозга
История абдоминальной хирургии
Серповидно-клеточная анемия
Нарушения иммунной системы
Получение питания через вену (внутривенное)

- Ожирение и резкие изменения веса. Избыточный вес является значительным фактором риска для развития камней в желчном пузыре. Печень производит перенасыщенный холестерин, который поступает в желчь и оседает в виде холестериновых кристаллов. Быстрая потеря веса, диеты, стимулируют дальнейшее увеличение производства холестерина в печени, что приводит к его перенасыщению и повышает риск образования желчных камней на 12% после 8 -16 недель ограниченной калорийности диеты и риск более чем 30% в течение 12 - 18 месяцев после операции шунтирования желудка. Риск желчекаменной болезни является самым высоким при следующих диетах и колебаниях веса:

Потеря более 24% своего веса
Потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю
Диеты низким содержанием жиров, низкокалорийные диеты

- Метаболический синдром и гипертриглицеридемия. Метаболический синдром представляет собой увеличение массы висцерального жира, особенно брюшного жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и высокое содержание сахара в крови, сопровождающиеся нарушением углеводного, липидного, пуринового обмена, а также низкий HDL (хороший холестерин), высокий уровень триглицеридов и высокое кровяное давление. Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска развития камней в желчном пузыре.

- Сахарный диабет. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития желчных камней и имеют более высокий риск заболевания желчного пузыря бескаменным холециститом. Заболевания желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с сахарным диабетом, которые уже, как правило, осложнены инфекций.

- Длительное внутривенное питание. Длительное внутривенное питание уменьшает поток желчи и увеличивает риск желчных камней. Примерно у 40% пациентов, находящихся на внутривенном питании развиваются камни в желчном пузыре.

- Болезнь Крона. Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению реабсорбции (всасыванию) солей желчных кислот из пищеварительного тракта, что существенно увеличивает риск заболеваний желчного пузыря. Пациенты старше 60 лет и те, кто имел многочисленные операции кишечника (в частности, в области тонкой и толстой кишки) имеют особенно высокий риск.

- Цирроз печени. Цирроз печени представляет собой основной риск для желчных камней, в частности, желчных пигментных камней.

- Трансплантации органов. Трансплантация костного мозга или твердых органов повышает риск развития камней в желчном пузыре. Осложнения могут быть настолько серьезны, что некоторые центры трансплантации органов требуют удаления желчного пузыря пациента перед выполнением пересадки.

- Лекарства. Октреотид (Сандостатин) представляет некоторый риск развития желчных камней. Кроме того, препараты для снижения уровня холестерина, известные как фибраты и тиазидные диуретики, могут незначительно увеличить риск желчнокаменной болезни.

- Заболевания крови. Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидно-клеточную анемию, увеличивает риск образования пигментных желчных камней.

- Железо гема. Высокое потребление железа гема, содержащегося в мясе и морепродуктах приводит к камням в желчном пузыре у мужчин. Камни не связаны с диетами продуктов с высоким содержанием негемового железом. К таким продуктам относится фасоль, чечевица, и прочие зерновые культуры.

Симптомы желчнокаменной (желчекаменной) болезни

1. Боль или желчная колика. Наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря называется желчная колика, периодическая боль, которая локализуется либо в середине или в правой верхней части живота. Симптомы ее могут быть весьма неспецифичны. Типичный приступ желчной колики имеет ряд особенностей:

- Основным симптомом, как правило, является устойчивый приступ или ноющая боль в верхней правой части живота рядом с грудной клеткой, которая может отдавать в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной колики испытывать боль за грудиной. Изменение позиции, обычно не облегчает симптомы. - Тошнота и рвота могут иметь место. - Желчная колика обычно длится от 1 до нескольких часов. Если она длиться дольше, это может быть симптомом острого холецистита или более серьезных заболеваний. - Эпизоды колик обычно происходят в одно и то же время дня, но реже, чем раз в неделю. - Обильная еда или жирная пища может вызвать боль, но это обычно происходит через несколько часов после еды и часто пробуждает пациента в течение ночи. - Пищеварительные проблемы, такие как отрыжка, чувство необычайной тяжести живота после еды, вздутие живота, изжога (чувство жжения за грудиной), как правило, не имеют отношения к заболеванию желчного пузыря. Причины, которые могут вызвать эти симптомы - язвенная болезнь или расстройства желудка по неизвестной причине.

2. Симптомы воспаления желчного пузыря (острый калькулезный холецистит, бескаменная болезнь желчного пузыря). У 1 - 3% людей с симптомами камней в желчном пузыре развивается воспаление в желчном пузыре (острый холецистит), которое возникает, когда камни блокируют канал. Симптомы похожи симптомы желчной колики, но являются более стойкими и серьезными. Они включают в себя:

- Боль в верхней правой части живота, тупая и постоянная, длящаяся в течение нескольких дней и усиливается на вдохе. Боль может также иррадиировать в спину или под лопатки, слева за грудиной. - Примерно треть больных испытывают лихорадку и озноб, которые не встречаются с неосложненной печеночной коликой.- Тошнота и рвота могут иметь место. Любому, кто испытывает такие симптомы, следует обратиться к врачу. Острый холецистит может перейти в гангрену или вызвать перфорацию желчного пузыря без надлежащего лечения. Инфекция развивается примерно у 20% больных с острым холециститом, что также увеличивает опасность от этого состояния. Люди с диабетом особенно подвержены риску серьезных осложнений.

3. Симптомы хронического холецистита. Хронические заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит, включает в себя камни в желчном пузыре и умеренное воспаление. В таких случаях стенки желчного пузыря могут стать жесткими и утратить эластичность. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают следующее:

- Жалобы на вздутие, тошноту и дискомфорт в животе после приема пищи. Эти симптомы являются наиболее распространенными, но они могут быть расплывчатыми и их трудно отличить от аналогичных жалоб у людей, которые не имеют заболеваний желчного пузыря. - Хроническая диарея (4 - 10 испражнения каждый день в течение не менее 3-х месяцев).

4. Симптомы камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз). Камни, попадая в общий желчный проток, могут вызвать симптомы, похожие на симптомы камней в желчном пузыре, но они также могут вызывать следующие симптомы:

- Механическая желтуха (пожелтение кожи и глаз) - Темная моча, светлый, глинисто-серого цвета кал - Быстрое сердцебиение и резкое падение артериального давления- Лихорадка, озноб, тошнота и рвота, сильные боли в правой верхней части живота. Эти симптомы та же указывают на инфекции в желчных протоках (так называемый холангит). Как и при остром холецистите, пациенты, которые имеют эти симптомы, сразу должны обратиться за медицинской помощью. - Камни, которые не вызывают симптомов редко приводят к проблемам и осложнениям. Смерть, даже от камней в желчном пузыре с симптомами, встречается очень редко. Серьезные осложнения, также редки. Если они происходят, как правило, развиваются осложнения от камней в желчных протоках, или после операции. Однако камни могут привести к непроходимости в любой точке вдоль протоков, которые несут желчь. В таких случаях симптомы могут развиваться. - В большинстве случаев, когда камни блокируют пузырный проток, который ведет из желчного пузыря в общий желчный проток, возникает боль (желчная колика), инфекция и воспаление (острый холецистит).

Диагностика желчнокаменной болезни

Клинический диагноз желчнокаменной болезни может быть поставлен, когда появляются желчные колики или расстройство желудка, сопровождаемые болевыми ощущениями. Следует отметить, что желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно или с частичными симптомами и ее диагноз ставится случайно.

В качестве методов диагностики обычно используются:

- УЗИ брюшной полости, которое может выявить наличие камней в желчном пузыре, а также их количество; - Эхо-эндоскопия может быть использована в качестве диагностического метода в случаях желчнокаменной болезни с неопределенными результатами ультразвуковой диагностики; - Компьютерная томография (КТ) позволяет определить содержание кальция в камнях желчного пузыря; - Сцинтиграфия желчного пузыря (радиоизотопное исследование).

Лечение желчнокаменной (желчекаменной) болезни

В настоящее время существует почти единодушное мнение, что бессимптомную желчнокаменную болезнь необходимо наблюдать, а не сразу лечить хирургическим путем. Поскольку только 1% -2% пациентов в год сталкивается с патологическими симптомами, наблюдение бессимптомной желчнокаменной болезни представляется наиболее логичным решением. В случае появления симптомов ставится вопрос о хирургическом вмешательстве - холецистэктомии.

Симптоматическая желчнокаменная болезнь требует немедленного лечения. Чаще всего, лечение хирургическое и редко осуществляется с помощью нехирургической терапии. С появлением лапароскопической холецистэктомии, был обеспечен короткий период госпитализации и минимальные послеоперационные осложнения больных. Эта методика относится главным образом к несложной желчнокаменной болезни и острому холециститу. Лапароскопическая хирургия – лапароскопическая холецистэктомия, является наиболее распространенной техникой сегодня. Она позволяет удалить желчный пузырь без больших разрезов и с высокой точностью.

Увы, удаление желчного пузыря - холецистэктомия, на сегодняшний день, остается самым эффективным методом лечения, и позволяет избежать повторного появления желчных камней.

В то же время, камни общих желчных протоков могут быть удалены с помощью эндоскопических методов.

Новое слово в лечении желчекаменной болезни получила так называемая транслюминальная хирургия. Это процедура, когда гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту. Рабочие инструменты могут быть введены через разрез в стенке желудка, влагалище или прямой кишки. При этом кожные покровы остаются неповрежденными. Несколько клиник в США и Европе выполняют такого рода операции, как трансвагинальная холецистэктомия и трансгастральная холецистэктомия, которые до сих пор считаются экспериментальными.

Консервативная терапия может быть рассмотрена для симптоматических пациентов с легкой формой заболевания, небольшим размером холестериновых камней. Таким пациентам назначают лечение препаратами хенодезоксихолевой кислоты или урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), которая способна растворять холестериновые желчные камни. Однако такое лечение может длиться около 2-х и более лет, и вы не застрахованы от повторного появления камней после окончания лечения. В некоторых случаях требуются антибиотики для борьбы с инфекцией. Вероятность успеха такого лечения составляет около 50%, а риск рецидива в течение 5 лет составляет 10%. Лечение должно проходить под регулярным контролем УЗИ брюшной полости.

Возможно лечение и при помощи ударно-волновой литотрипсии. Суть этого метода состоит в бомбардировке холестериновых камней ударными волнами. Этот метод предназначен для единичных камней в желчном пузыре или менее многочисленных камней, предпочтительно менее 15 мм. Фрагменты камней в дальнейшем растворяются желчными кислотами (урсодезоксихолевой кислотой), вплоть до полного исчезновения всех фрагментов камней из желчного пузыря. Однако этот метод в последнее время все реже используется в связи с высокой степенью возникновения рецидива.

Осложнения желчнокаменной (желчекаменной) болезни или что случается, если не лечить желчекаменную болезнь

- Инфекции. Наиболее серьезным осложнением острого холецистита, вызванного желчекаменной болезнью, является инфекция, которая развивается примерно в 20% случаев. Крайне опасно и опасно для жизни, если она распространится на другие части тела (сепсис). В этом случае часто требуется неотложная хирургия. Симптомы инфекции включают лихорадку, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, и растерянность.

- Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболеваний и высокий уровень заражения.

- Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение. Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. Риск перфорации увеличивается в состояние, которое называется эмфизематозный холецистит, при котором в желчном пузыре образуется газ. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

- Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 - 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают сильные боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

- Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

- Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

- Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

- Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

- Рак желчного пузыря. Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

- Полипы желчного пузыря. Полипы (наросты), иногда выявляются в ходе диагностических тестов для выявления заболеваний желчного пузыря. Малые полипы желчного пузыря (до 10 мм) не представляют особого риска, но крупные (более 15 мм) представляет определенный риск возникновения рака, поэтому желчный пузырь должен быть удален. Пациенты с полипами 10 - 15 мм, имеют более низкий риск, но они все равно должны обсудить удаление желчного пузыря со своим врачом.

- Первичный склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит является редким заболеванием, которое вызывает воспаление и образование рубцов в желчных протоках. Это связано риском (7 - 12%) рака желчного пузыря. Причина его неизвестна, хотя холангит имеет тенденцию поражать молодых мужчин с неспецифическим язвенным колитом. Полипы часто обнаруживаются в таком состоянии и имеют очень высокую вероятность быть злокачественными.

- Аномальная кольцевидная поджелудочная железа (врожденная). С этим редким заболеванием, которое присутствует у пациента с рождения, соединение общего желчного протока и главного панкреатического протока находится за пределами стенки тонкой кишки и образует длинный канал между двумя каналами. Эта проблема представляет собой очень высокий риск развития рака желчных путей.

- Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Статьи по теме:

Прогноз желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь часто имеет хороший прогноз, потому что симптоматические случаи чаще всего решаются хирургическим методом, а бессимптомные формы находятся под наблюдением.

Питание и диета, как профилактика желчнокаменной болезни

Диета может играть определенную роль в образовании желчных камней. Следующие продукты могут оказывать влияние:

- Жиры. Хотя жиры, особенно насыщенные жиры, содержащиеся в мясе, масле и других продуктах животного происхождения, были связаны с приступами желчнокаменной болезни, некоторые исследования показали более низкий риск образования желчных камней у людей, которые потребляют продукты, содержащие мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и рапсовом масле, или Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рапсовом и льняном семени, рыбьем жире. Рыбий жир может быть особенно полезен пациентам с высоким уровнем триглицеридов, потому что это улучшает опорожняющее действие желчного пузыря.

- Клетчатка. Высокое потребление волокна и клетчатки связано с более низким риском образования камней в желчном пузыре.

- Орехи. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, употребляя в пищу больше орехов (арахис и орехи, грецкие орехи и миндаль).

- Фрукты и овощи. Люди, которые едят много фруктов и овощей имеют более низкий риск развития симптоматической желчекаменной болезни, которая требует удаления желчного пузыря.

- Сахар. Высокое потребление сахара связано с повышенным риском развития камней в желчном пузыре. Питание с высоким содержанием углеводов (например, макароны и хлеб) может также увеличить риск, потому что углеводы превращаются в сахар в организме.

- Алкоголь. Несколько исследований выявили более низкий риск для желчных камней при употреблении алкоголя. Даже небольшое количество (30 гр. в день) уменьшает риск образования камней в желчном пузыре у женщин на 20%. Умеренное потребление (определяется как 1 - 2 стаканов вина в день) также защищает сердце. Следует отметить, однако, что даже умеренное потребление алкоголя повышает риск развития рака молочной железы у женщин. Беременным женщинам, людям, которые не могут пить в меру, и людям с заболеваниями печени не следует пить вообще.

- Кофе. Исследования показывают, что употребление кофе каждый день может снизить риск возникновения камней в желчном пузыре. Кофеин, содержащийся в кофе, как полагают исследователи, стимулирует сокращение желчного пузыря и снижает концентрацию холестерина в желчи. Однако питье других напитков с кофеином, таких как кола и чай, не имеют никакой пользы.

Предотвращение появления желчных камней во время потери веса

Поддержание нормального веса и предотвращения быстрой потери веса являются ключами к снижению риска образования камней в желчном пузыре. Прием урсодезоксихолевой кислоты во время потери веса может снизить риск для людей, которые худеют быстро. Это лекарство обычно используется для растворения камней в желчном пузыре существующих. Орлистат (Ксеникал), препарат для лечения ожирения, так же может защитить от камней в желчном пузыре во время потери веса. Препарат способствует снижению желчных кислот и других компонентов, участвующих в желчнокаменном производстве.

Влияние препаратов для снижения уровня холестерина на образование желчных камней

Хотя было бы разумно полагать, что препараты, применяемые для снижения уровня холестерина способны защитить от образования камней в желчном пузыре, большинство исследований не нашли доказательств защиты желчного пузыря с помощью этих препаратов. Снижение уровня холестерина в крови не оказывает никакого влияния на уровень холестерина желчных камней.

www.f-med.ru

Камни в желчных протоках: симптомы, лечение, от чего появляются

Довольно часто при желчнокаменной болезни помимо желчного пузыря обнаруживаются камни в протоках. Они нарушают отток желчи, вызывают боль и приносят массу неприятностей здоровью человека. В медицине данная патология называется холедохолитиаз. Однако медицине известны случаи, когда камни в протоке появляются уже после резекции желчного пузыря. Такое явление эскулапы называют постхолецистэктомическим синдромом.

Камни в желчных протоках очень часто проявляются из-за нездорового образа жизни и несвоевременной профилактики болезни.

Общие сведения

Зачастую в желчные протоки камни попадают из желчного пузыря

Увеличивающиеся камни расширяют диаметр и просвет желчных каналов, тем самым способствуя попаданию в них новых камней. Данный процесс называют первичным. Вторичными камнями называют конкременты, образовавшиеся непосредственно в протоках. Подобное случается при вовремя не резецированном камне, склерозирующем холангите, врожденных аномалиях желчных каналов. Эти факторы провоцируют развитие инфекции и вследствие появления камней. Как правило, желчепроточные конкременты коричневого цвета и овальной формы. Основная масса конкрементов располагается вдоль стенок органа, однако, некоторые из них (так называемые скользящие) свободно плавают по желчным путям.

Разновидности

По форме появления камни делят на ложные и истинные. К первому варианту относятся оставшиеся каменистые образования, которые по разным причинам не были удалены вовремя операции на желчном пузыре. Такие конкременты дают о себе знать на протяжении 6 месяцев после проведенной операции. Истинные желчепроточные камни считаются конкрементами, выросшими на фоне присутствия в каналах инородных тел, факторов, способствующих ухудшению оттока желчи, запущенной желчнокаменной болезни. Такого типа конкременты — продолговатые, мягкие, имеет темный оттенок, достигают максимум 3 см в диаметре, вырастают через несколько лет после хирургического вмешательства. Главной составляющей истинных желчепроточных камней является билирубин. Изредка попадаются смешанные (ложно-истинные) типы камней.

Камни в желчных протоках, как правило, попадают туда из желчного пузыря.

От чего появляются?

В большинстве случаев камни в желчных путях появляются путем миграции из желчного пузыря. Это считается главной причиной развития патологии. Ко второй причине относят нарушение обмена веществ в организме. Данная ситуация больше относится ко вторичному появлению желчепроточных конкрементов, когда произведена резекция желчного, однако, метаболические процессы больного так и не были восстановлены. Плюс виной вторичного развития конкрементов становятся воспалительные процессы, вызванные стрептококками, клостридиями, и другими паразитирующими бактериями.

Симптомы камней в желчных протоках

У седьмой части пациентов с каменной болезнью в желчных путях симптомы отсутствуют.

Подобное явление характерно для больных с уже вырезанным желчным пузырем либо для пациентов, у которых камни очень маленьких размеров, позволяющих им беспрепятственно переместиться в двенадцатиперстную кишку, тем самым избавляя больного от закупорки желчного тракта и сопутствующих заболеваний. Однако большая часть людей, страдающих подобным недугом, часто жалуется на сильные, ноющие, тупые либо острые боли, которые периодически то уменьшаются, то усиливаются. Болевые ощущения, как правило, чувствуются под ребрами справа, но иногда отдают в спину. Когда камень мигрирует ближе к двенадцатиперстной кишке, боль иногда становится опоясывающей. Если в той области камень не застрял, а пошел дальше по двенадцатиперстной кишке, симптомы проходят сами по себе до следующего приступа.

Следующим симптомом рассматриваемой патологии является желтуха. Появляется она в течение суток после болей. Болевой синдром при этом утихает или исчезает вообще. Проявление желтухи в данном случае также нестабильно и колеблется то в одну, то в другую сторону. Благодаря этому можно выделить каменную болезнь желчных каналов и исключить такие заболевания, как онкология головки поджелудочной железы, лептоспироз, острый вирусный гепатит. Если лечение патологии затягивается, болезнь приобретает запущенную форму, конкрементам удается застрять и перегородить весь желчегонный поток, у больного значительно светлеют каловые испражнения, а моча приобретает коньячный оттенок.

Осложнения и последствия

Опасным является вторичное появление конкрементов в желчных путях, характерное для постхолецистэктомического синдрома. Приступы повторной желчнокаменной болезни возникают как через несколько лет, так и через несколько дней после операции. К осложнениям и последствиям после удаления желчного пузыря и вторичного роста камней в желчных каналах относят:

Камни в желчных протоках могут усугубить здоровье больного до цирроза, холангита, онкологии.

несостоятельность швов, из-за чего они расходятся;
попадание инфекции, заражение;
холангит;
панкреатит;
абсцесс печени;
цирроз;
механическая желтуха;
разрывы желчных каналов;
свищи;
кишечная непроходимость в случае попадания туда конкрементов;
рак желчных путей;
ранний атеросклероз;
деформация скелета;
половое бессилие;
сепсис.

Диагностика

Осмотр и опрос больного дают лишь приблизительную картину сложившейся ситуации.

Для того, чтобы удостовериться в подозрениях о предполагаемой патологии, доктора назначают дополнительные методы исследования. В первую очередь больной проходит УЗИ. Данный метод используется во всех случаях с подобным диагнозом, потому как результат практически всегда стопроцентно верен. Ультразвуковое исследование покажет наличие камней в желчных ходах, количество конкрементов, размеры либо их отсутствие. Не меньшим успехом у диагностов пользуется эндоскопия, проводимая ректально (через анус) либо перорально (через рот). Сей метод позволяет увидеть точное месторасположение конкрементов.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Нитроглицерин нормализует работу сфинктера, контролирующего отток желчи. Спазмолитики устраняют болевые ощущения, снижая силу приступа. Прием ферментов в таблетированной форме позволяет улучшить пищеварение. Антацидные лекарства сокращают уровень кислотности в желудке. Антибиотики останавливают рост и убивают болезнетворные бактерии во время сниженного иммунитета в послеоперационный период.

Лапароскопия

Это оперативное лечение, подразумевающее вскрытие пораженных каналов, удаление желчных камней при помощи специализированного оборудования. После резекции камни поступают в специальную корзиночку, которая по окончании оперативного процесса удаляется. На протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки, дабы контролировать ситуацию и видеть картинку даже при угловом смещении.

Холедохотомия

Такая методика подразумевает под собой рассечение желчных путей и изъятие оттуда тяжело доступных конкрементов специальной ложечкой, щипцами либо зондом. Часто холедохотомия применяется после неудачных лапароскопических операций. По окончании процедуры хирург проверяет проходимость фатерова сосочка (входа в двенадцатиперстную кишку), дабы не допустить стеноз. Дополнительно больному устанавливается дренаж для выведения плохой желчи. Носится дренаж около двух недель. Подобный тип операции необходимо делать, если:

камень больше, чем диаметр протоков;
в каналах обнаружено несколько крупных конкрементов;
лапароскопия прошла без успеха;
другие методы лечения противопоказаны.

Контактная литотрипсия камней в желчных протоках проводится после отсечения желчного пузыря.

Контактная литотрипсия

Применяться может только после резекции пузыря. На животе делается пять разрезов, в которые внедряется специальное оборудование для осуществления операции. Проводится дробление конкрементов посредством твердоимпульсного гольмиевого лазаря. Операции длится не более 30 минут. Больного выписывают из больницы уже на 7-е сутки после операции. После выписки еще некоторое время посредством прохождения УЗИ следует наблюдать за протоками, дабы там не осталось незамеченных в ходе операции конкрементов.

Лазерное лечение считается оптимальным при желчнокаменной болезни, если нет к нему противопоказаний.

Ультразвуковая терапия

Для ультразвукового удаления конкрементов разрезов не требуется. Сей метод обуславливает всестороннее воздействие ультразвуковых волн, направленных на камень, таким образом его разрушая. Процедура длится приблизительно 40 минут. Если в течение нескольких часов после операции не наблюдается никаких осложнений, пациента отпускают домой в тот же вечер либо на следующее день. По истечении месяца пациенту следует пройти контрольное обследование, дабы удостовериться, что дробление прошло успешно. В большинстве случаев прогнозы лечения данного недуга благоприятны, однако нужно учитывать степень заболевания, сопутствующие сложности и другие факторы, которые способны помешать успешному завершению дела. Дабы этого избежать, следует не оттягивать с лечением.

≫ Больше информации по теме: http://infopechen.ru/zhelch/kamni-v-zhelchnyh-protokah.html

live-excellent.ru

Камни в желчном пузыре симптомы

Печеночная колика, острый холецистит — эти очень частые заболевания, причиной которых почти всегда становятся камни в желчном пузыре. По материалам вскрытий, 20% женщин и 8% мужчин старше 40 лет имеют симптомы данной болезни – кристаллические структуры, образующиеся при слипании нормальных или аномальных компонентов желчи.

Оглавление

ЛечениеУ женщинУ мужчинПроявлениеКак выходят

Лечение

Камни желчного пузыря обычно диагностируются в основном при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Многие камни являются «немыми», не вызывая никаких симптомов. В таких случаях обычно не требуется лечения. Если развивается болевой приступ, обычно рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря хирургическим путем). В некоторых случаях назначаются препараты, способствующие растворению желчных камней. Однако такие препараты следует принимать несколько лет, чтобы камни растворились полностью и создавать такие условия, которые будут предотвращать развитие новых камней.

У женщин

В зависимости от размеров образования выделяют целый комплекс симптомов. Однако иногда даже крупные камни не вызывают у больных никакого дискомфорта. Другим же даже крохотные образования всерьез осложняют повседневную жизнь. Среди часто встречающихся симптомов камней в желчном пузыре стоит отметить:

Приступообразные боли под правым ребром различной интенсивности;Горький привкус во рту;Тошнота;Горькая отрыжка;Вздутие живота;Рвота.

Иногда возникают абсолютно нетипичные для желчнокаменной болезни симптомы. Например, болевой синдром локализуется в области груди, имитируя стенокардию. Но в большинстве случаев пациенты сами отмечают связь между признаками патологии и употреблением жирной пищи, физическим напряжением или сильными стрессами. При прохождении камня через желчный проток больные испытывают желчную колику – схваткообразные боли повышенной интенсивности. Но как только образование попадает в прямую кишку, симптомы исчезают. Если же камень из-за своих больших размеров задерживается в желчном протоке, у человека может развиться желтуха вследствие нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря.

У мужчин

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;

Тошнота, в некоторых случаях рвота;

Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;

Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;

Слабость, общее недомогание;

Повышение температуры;

Желтуха.

Проявление

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики: в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Как выходят

Камни в желчном пузыре вообще могут никак не проявляться длительный период времени, не демонстрируя симптомы. Впервые они могут быть обнаружены во время проведения ультразвукового исследования.

Но в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс, сопровождаемый движением камней, сразу начинают проявляться симптомы.

Симптомов выхода камней из желчного пузыря существует несколько. Они отличаются между собой из-за размеров желчных конкрементов, их места непосредственного расположения, уровня воспалительного процесса. Влияют на появление симптомов и на их характеристики заболевания других органов пищеварительной системы.

В момент, когда камни выходят из желчного пузыря и продолжают движение по протокам, человек ощущает симптомы в виде желчных колик.

Они могут быть слабыми и достаточно интенсивными. Сильные стрессы и неправильное питание провоцирует сильнейшие боли.

С правой стороны, в верхней части живота возникает острая боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Симптомы, позволяющие заподозрить желчнокаменную болезнь, могут быть и такими:

сухость во рту;кожный зуд;желтушность кожи;желтушность склер;потемнение мочи;обесцвечивание кала.

Как только начинают выходить камни из желчного пузыря, моментально возникает сильнейший болевой синдром, продолжительность которого может определяться несколькими часами. Боль может утихать постепенно сама, но иногда приходится применять обезболивающие средства.

liver-up.ru