Как диагностируют рак шейки матки? Как диагностируют рак шейки матки

анализы, онкомаркеры, УЗИ, скрининг, признаки и симптомы

Рак маточной шейки среди онкопатологий половых органов занимает лидирующие позиции. Это злокачественное опухолевое заболевание, поражающее шеечные ткани преимущественно у 35-50-летних женщин.

Однако не исключена вероятность возникновения подобного онкопроцесса и у более молодых пациенток. Диагностика РШМ обладает важнейшим значением, потому как своевременное обнаружение и правильное определение характера патологии обеспечивают правильность лечения и благоприятно сказываются на прогнозах.

Как определить рак шейки матки по симптомам?

Онкопроцессы, которые характеризуются бессимптомным началом, специалисты считают весьма опасными. К таким патологиям относится и рак маточной шейки или цервикальный рак.

Поначалу патология протекает незаметно и никак себя не выдает, однако, опухолевые процессы уже обосновались в организме женщины. Если появились признаки ракового заболевания, то это говорит о прогрессировании онкоформирования и его переходе в активную стадию.

К сожалению, надежда на полное излечение онкопатологии оправдывается только при обнаружении и начале терапии рака на самой начальной стадии, поэтому знание первых признаков рака шейки матки крайне важно.

1. О патологических процессах в организме говорит наличие слабости, анемии, чрезмерной утомляемости. Нередко наблюдается длительная беспричинная гипертермия, чаще всего носящая субфебрильный характер (37-38°С). Даже если женщина устает на работе и часто из-за этого испытывает слабость, то наличие температуры и признаков анемии должно подтолкнуть женщину к прохождению обследования.
2. Важным признаком считаются влагалищные выделения, возникающие в промежутках между менструациями. У подобных выделений, как правило, бывает различный характер – кровянистые, прозрачные, желтоватые, зеленоватые, неприятно пахнущие либо без запаха, скудные или обильные – все это может указывать на развитие злокачественного процесса в шеечных тканях. Нередко подобные выделения носят периодический контактный характер и появляются после сексуального акта, после перетаскивания или поднятия тяжелых предметов, долгой ходьбы и пр. Иногда пациентки наблюдают появление влагалищных выделений после дефекации чрезмерно твердыми каловыми массами. При поздних стадиях заболевания выделения могут приобрести резко выраженное зловоние, обусловленное распадом опухолевых тканей.
3. Болезненная симптоматика. В большинстве случаев болевой синдром указывает на активную распространенность опухоли на соседние органы либо ткани. Например, на сплетения нервных тканей либо на тазовые стенки. Болезненность может поселиться в области прямой кишки либо крестца, живота или поясничной зоны. Многие пациентки отмечают, что ощущают болевую симптоматику в левом бедре, которую специалисты связывают с появлением в тканях инфильтрата. В целом для болей при раке шейки характерна длительность, частота приступов и некупируемость.

На более поздних этапах злокачественного опухолевого процесса типично наличие функциональных нарушений в кишечнике и мочевом пузыре. Инфильтративные процессы приводят к расстройствам кишечной перистальтики, что проявляется частыми запорами, а когда карцинома прорастает в ткани кишечника, то формируются свищевые проходы.

Аналогичная картина происходит и с мочевым пузырем. Опухоль прорастает в его ткани, отчего женщина начинает чаще испытывать мочеиспускательные позывы.

Если инфильтрация носит более значительный характер, то развивается синдром остаточной мочи, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью. Подобное нарушение обычно приводит к развитию циститов. При прорастании онкоклеточных структур в мочепузырные ткани также формируются свищевые ходы.

Что вызывает заболевание?

Маточный рак развивается под влиянием множества факторов, самыми распространенными из которых являются:

• Человеческий папилломавирус. Подобный фактор подкрепляется статистикой, согласно которой практически у всех пациентов в раковых клетках обнаруживается ВПЧ. Этот вирус распространяется половым путем;
• Длительное употребление гормональных контрацептивов. Если женщина более 5 лет принимала противозачаточные препараты гормонального происхождения, то вероятность возникновения цервикального рака многократно увеличивается. Однако прием гормональных контрацептивов профилактирует развитие онкопроцессов в яичниках и маточном теле;
• Зрелый возраст. По статистике, у дам 40-летнего возраста злокачественные процессы в шеечных тканях матки обнаруживаются в 20 раз чаще, нежели у пациенток 25 лет. К сожалению, цервикальный рак стал стремительно молодеть и с каждым годом данная онкопатология диагностируется у молодых пациенток все чаще;
• Частая перемена сексуальных партнеров десятикратно увеличивает вероятность развития цервикального рака;
• Ранняя половая жизнь. Если женщина начала регулярно вступать в сексуальные отношения в 14-17-летнем возрасте, то она рискует заболеть раком маточной шейки;
• Пренебрежение половой гигиеной. Если партнер не обрезан, то под его плотью имеются скопления смегмы, которая содержит вещества канцерогенного действия, способствующие возникновению рака;
• Табакокурение. В сигаретном дыме содержатся канцерогенные вещества, которые способны скапливаться на шеечных тканях и провоцировать онкологические процессы;
• Наследственно обусловленный фактор также актуален при РШМ. Если у женщины есть больные кровные родственницы, то вероятность заболеть раком маточной шейки у нее увеличивается.

Обычно рак шейки развивается вследствие воздействия сразу нескольких факторов, т. е. патология носит многофакторный характер.

Способы диагностики

Поскольку симптоматика на начальной стадии онкозаболевания отсутствует, то диагностика существенно затрудняется.

По сути, диагностический процесс начинается с визуального гинекологического осмотра и только потом специалист направляет пациентку на лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические процедуры вроде:

1. Скрининга;
2. Кольпоскопии;
3. Гистероскопического исследования;
4. Биопсии;
5. Ультразвукового исследования;
6. Ректоскопической и цистоскопической диагностики;
7. Анализа на наличие ВПЧ;
8. Исследования на наличие онкомаркеров;
9. Магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Визуальный осмотр

Гинекологический осмотр предполагает применение бимануального исследования или осмотра с гинекологическими зеркалами.

Гинеколог при осмотре сможет увидеть изменение слизистой окраски, наличие изъявлений или разрастаний и пр. Если имеет место инвазивная форма шеечного рака, то осмотр с зеркалами оказывается весьма информативной методикой.

Эндофитный РШМ при визуальном осмотре проявляется изъязвлением наружного шеечного зева, а сама шейка становится более плотной и увеличивается. Экзофитная форма инвазивного цервикального рака проявляется при визуальном осмотре серыми некротическими участками и красными бугристыми образованиями на шейке.

Скрининг

Скринингом называют специальный анализ на рак рейки матки, который берется в процессе проведения гинекологического осмотра. Подобный анализ практикуется сравнительно давно, однако, раньше не все пациентки об этом знали и получали разъяснения.

У женщины берется безболезненный мазок, образцы которого отправляют в лабораторию, где специалисты подвергают его микроскопическому исследованию.

В результате исследования лаборант определяет внешний вид слизистых клеточных структур, выявляя наличие аномальных клеток.

Наиболее благоприятным временем для проведения цитологического скрининга считается середина цикла, однако, подобное условие не принципиально. Главное, в течение суток до забора мазка не пользоваться вагинальными свечами, лубрикантными и спермицидными контрацептивами, которые затрудняют микроскопическое исследование биоматериала.

Кольпоскопия

Эта методика представляет собой диагностический осмотр при помощи специализированного прибора – кольпоскопа.

Это достаточно высокоинформативная диагностическая процедура, применяемая при подозрении на рак маточной шейки.

Такой метод исследования позволяет провести уточняющий диагноз. Наилучшее время для проведения подобной диагностики – после окончания менструации и до начала овуляции.

Кольпоскопическая диагностика считается полностью безопасной и не вызывает никаких последствий, однако, не рекомендуется проводить исследование кольпоскопом:

• В течение 2 послеродовых методов;
• В течение первого месяца после аборта;
• В течение нескольких месяцев после операции на шеечных тканях;
• При менструальных и прочих кровотечениях;
• При обширном воспалении, сопровождающемся выделениями гнойного происхождения.

В остальных случаях проведение кольпоскопической диагностики не имеет противопоказаний.

Гистероскопия

Для исследования цервикального канала нередко применяется гистероскопия или цервикоскопия. Процедура проводится в амбулаторных условиях с применением перидурального либо общего анестезирования.

В шейку матки вводится прибор – гистероскоп, представляющий собой фиброоптический зонд, через который специалист вводит необходимые манипуляторы, например, для биопсии и пр.

Виды биопсии

Нередко при подозрении на рак проводится биопсия, представляющая собой взятие на исследование подозрительного крохотного кусочка ткани. В зависимости от способа взятия биоматериала биопсия бывает кольпоскопической, клиновидной либо кюретажной.

Кольпоскопическая

Прицельная биопсия проводится в процессе обычного гинекологического осмотра. Пациентке водят кольпоскоп, а затем и манипулятор для взятия кусочка ткани. Процедура абсолютно не доставляет боли и занимает менее полминуты.

Кюретаж цервикального канала

Подобная диагностическая процедура еще называется эндоцервикальной биопсией и предполагает соскребание ткани с небольшого участка маточной шейки специальным гинекологическим инструментом – кюреткой.

Клиновидная биопсия

Подобная диагностическая процедура может проводиться несколькими способами:

• Петлевая эксцизионная биопсия считается весьма травматичной методикой, может привести к формированию рубцов на маточной шейке. Специалист вводит в шейку петлевидный манипулятор, через который идет ток. Этим инструментом он отслаивает патологическую ткань;
• Криоконизация. Вместо электрической петли, применяется жидкий азот, в остальном принцип аналогичен предыдущему методу;
• Радиоволновая конизация. Взятие биопсии проводится при помощи радиоволнового ножа.

Результаты биопсического исследования отличаются большей точностью, нежели при проведении онкоцитологии либо кольпоскопии.

УЗИ органов малого таза

Самой доступной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование.

При подозрении на цервикальный рак исследованию подвергается малотазовая область и органы, в ней расположенные.

Рак шейки матки виден на УЗИ при различных способах исследования: трансректальным, трансвагинальным или трансабдоминальным.

При введении датчика через прямую кишку предварительно проводится очищение клизмой, а при исследовании через брюшную стенку пациентка предварительно должна выпить минимум литр жидкости.

Гинеколог оценивает внешние данные шейки, ее проходимость и эхогенность. На наличие онкопроцесса может указывать бочковидная форма шейки, ее неровные контуры или отклонение от оси по отношению к маточному телу и пр.

Цистоскопия и ректоскопия

Если цервикальная злокачественная онкология носит неоперабельный характер, то возникает необходимость в проведении цистоскопии, позволяющей распознать масштабы распространения опухолевого процесса шейки матки. Исследование устанавливает степень прорастания опухоли в мочепузырные ткани.

Подобный диагностический метод позволяет правильно подобрать тактику лечения. Также цистоскопия проводится после предоперационной лучевой терапии. Аналогичное значение имеет и ректоскопия, помогающая определить степень прорастания карциномы в прямую кишку.

Анализ на ВПЧ

У женщин анализ на выявление ВПЧ берется посредством мазка из канала маточной шейки. Для этого используется одноразовая мягкощетинстая щеточка, внешне напоминающая кисточку от туши. Гинеколог вводит кисточку внутрь канала и вращает ее в разные стороны, извлекая необходимый биоматериал.

Биоматериал отпечатывают на стекло и изучают через микроскоп, а кисточку в специальном контейнере отправляют в вирусологическую исследовательскую лабораторию.

Анализ на онкомаркер

При подозрении на маточный рак наиболее информативным считается анализ на выявление онкомаркеров, а именно – на антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA).

Практика показывает, что в 85% случаев шеечного рака концентрация этого антигена повышается. Также в диагностике РШМ применяются онкомаркеры вроде раковоэмбрионального антигена (РЭА), специфического тканевого полипептида (TPS) или CYFRA 21-1.

Подготовка

До проведения анализа на онкомаркеры примерно за 12 часов нужно прекратить кушать, а за трое суток – употреблять алкоголь и тяжелую пищу.

В день забора биоматериала нужно отказаться от табакокурения. 2-3 дня рекомендуется избегать физических перегрузок.

Примерно за неделю нужно прекратить прием лекарственных препаратов, а о необходимых лекарствах следует предупредить врача. Оптимальное время для забора крови – 7-11 часов.

Норма онкомаркера при РШМ

Нормальные показатели онкомаркера SCC составляют 2,5 нг/мл. Если показатели выше, а метастазы отсутствуют, то существует вероятность рецидива патологии.

Если при повторном анализе обнаружилось повышение уровня онкомаркера, то это говорит о неблагоприятном прогнозе выживаемости онкобольной.

Преимущества и недостатки

Анализ на онкомаркеры обладает особенными преимуществами:

• Его применяют для определения агрессивности опухоли и оценки выживаемости;
• Уровень антигена SCC обуславливается масштабами и стадией опухолевого процесса;
• Повторное проведение анализа позволяет определить наличие эффективности либо бесполезности проводимой терапии.

Недостатком данного метода считается сравнительно низкая специфичность. Только у 1 из 10 пациенток на начальных этапах цервикального рака повышается уровень этого антигена в крови.

Часто случается, что раковое образование не вырабатывает данный антиген, поэтому и в крови он не обнаруживается, однако, онкопроцесс продолжает развиваться и прогрессировать.

КТ и МРТ

При необходимости пациентку направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ является рентгенологической методикой и выдает детальное изображение тканей в поперечном срезе. Подобное исследование легко определяет масштабы распространения онкопроцесса в лимфоузловые структуры или внутренние органы.

МРТ представляет собой радиоволновое магнитное исследование. Такая диагностическая процедура особенно полезна при выявлении опухолевых процессов в малотазовых органах, поскольку отличается высокой информативностью.

Профессионально проведенная диагностика обеспечивает правильность и своевременность терапии, что повышает шансы пациентки на выживание, а иногда и полное излечение цервикального рака.

Видео об ранней диагностики рака шейки матки:

gidmed.com

Диагностика и диагноз рак шейки матки

Последнее двадцатилетие кардинально изменило методики выявления болезни. Ранее развитие рака шейки матки оценивалось исходя из анамнеза заболевания и наглядной, ярко выраженной клинической картины. К сожалению, подобные проявления возникают уже на запущенных поздних стадиях, поэтому такая пассивная диагностика считается малоэффективной для дальнейшего лечения.

Онкология женских половых органов

В настоящее время главной задачей диагностических процедур считается выявление заболевание у женщин, которые еще не имеют никакой специфичной симптоматики и считают себя абсолютно здоровыми. В этом случае, возможно, выявить опухоль на первой и даже нулевой стадии, когда патологические изменения находятся на клеточном уровне и не видны невооруженным глазом. Для этого используется ряд современных диагностических методов, позволяющих выявить начальные стадии опухолевого процесса.

Анамнез патологии

Диагноз, рак шейки матки устанавливается после целого комплекса процедур, как инструментальных, так и лабораторных. Помимо них, врачом собирается анамнез заболевания. Если больная обратилась на ранней стадии, симптоматика, как правило, отсутствует либо существует, но характеризует другое, предраковое заболевание.

Характерными изменениями, которые могут появиться на раннем этапе, являются необычные бели, зачастую молочного или коричневатого цвета, бывают с примесью крови. Также важным симптомом в анамнезе считаются кровяные выделения вне менструального цикла. В 73% случаев аномальные кровяные выделения являются признаком рака. В оставшихся 17% — это может быть дисплазия, эрозия и иные патологии женских половых органов.

Осмотр врача-гинеколога

Обычный осмотр гинеколога при помощи зеркал считается малоинформативным, так как выявить уплотнение или язвенное образование на эпителии стенок шейки матки возможно лишь в запущенном процессе.

Кольпоскопия и её разновидности

Кольпоскопия рака шейки матки, считается доступным и информативным методом диагностики. Исследование позволяет:

• выявить и отделить видоизменённый эпителий от здорового;
• очертить точное место локализации патологического очага;
• предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования;
• позволяет взять прицельный мазок на рак шейки матки и биопсию для повышения точности цитологического и гистологического анализа.

Кольпоскопия может быть двух видов:

• простой, без применения медикаментозных средств, служит для диагностики ориентировочного характера;
• расширенной, для него характерно применение 2% раствора люголя и 3% уксусной кислоты. Расширенный метод позволяет получить более чёткую и точную картину.

Усовершенствованной процедурой является хромокольпоскопия. Метод характеризуется применением ядерных красителей, таких как 0,1% раствором гематоксилина или 1% раствором голуидинового синего. Раковые клетки отличаются полиферативной активностью, в результате чего, патологические ткани приобретают тёмно-синий цвет.

Цитологическое исследование

Цитологический скрининг рака шейки матки, является важным исследованием на раннем этапе болезни. Метод позволяет обнаружить раковые клетки в самом начале малигнизации ещё до начала визуальных изменений на эпителии стенок шейки матки.

Цитологическое исследование

Цитология шейки матки позволяет не только с точностью в 96% определить наличие злокачественного процесса, но и определить:

• степень дифференцировки;
• гистологическую форму опухоли;
• стромальную реакцию.

Цитологическое исследование имеет высокую информативность на профилактических осмотрах и способно выявить не только наличие онкологии, но предраковые патологии.

Гистологическое и морфологическое обследование

Рак шейки матки биопсия : эта методика важна в точной постановке диагноза и выявлении формы и состава опухоли при разной локализации. Проба патологической ткани может браться различными путями, но исследование сводится к выявлению гистологического и морфологического состава образования.

Гистологический анализ на рак шейки матки выполняется, как правило, уже в конце после всех необходимых процедур и является уточняющим обследованием.Важно, чтобы биопсия выполнялась прицельно, то есть на анализ бралась точно патологическая ткань, ведь от этого зависит результат исследования.

Онкомаркеры

Анализ крови при раке шейки матки на онкомаркеры имеет высокую информативность на 3 и 4 стадии болезни. На более раннем этапе информативность снижается. В более чем 90% случае выявляется плоскоклеточная карцинома. Для её диагностики используется онкомаркер на рак шейки матки — SCCA. Этот антиген является наиболее информативным для оценки эффективности лечения, прогноза и возможного возникновения рецидива.

Анализ на онкомаркер

Чувствительность онкомаркера SCCA зависит от стадии патологии:

1. 1 — до 47%;
2. 2 — до 67%;
3. 3 — до 83%;
4. 4 — до 84%.

При рецидиве патологии, кровь при раке шейки матки с онкомаркером SCCA позитивен в большинстве случаев до 90% и опережает появление симптоматики в прогрессировании онкологии.

Инструментальные методики

Помимо описанных исследований, назначают инструментальные методики. Рак шейки матки на узи малоинформативен особенно на ранних этапах болезни. Выявить злокачественный процесс УЗИ может лишь уже при наличии инвазии на стенках шейки матки и ярко выраженных признаках опухоли.Более информативными инструментальными методами являются КТ и МРТ, в частности последний способ даёт наиболее обширную информацию. Послойный срез тканей шейки матки позволяет чётко рассмотреть патологическую ткань, уточнить её размеры и точное место локализации.

Новые разработки в области диагностики рака

Гистохимическое исследование эпителия шейки матки позволяет выявить болезнь еще в предраковый момент. Такое обследование позволяет выявить метаболические изменения в тканях. Также одной из инновационных и перспективных методик считается митотическое исследование. Митоз — это главный метод репродукции клеток. Поэтому методика позволяет определить на генном, молекулярном уровне изменения. Так как при развитии онкологии происходит резкое нарушение обмена нуклеопротеидов, которое возникает задолго до появления морфологических признаков злокачественности. Таким образом, процедура должна помочь выявлять атипичное деление клеток еще в предраковом состоянии.

Вывод

Современные диагностические методики позволяют выявлять онкологические поражения шейки матки на самых ранних этапах. Главной задачей для всех женщин является систематическое посещения гинеколога и прохождение цитологического исследования в целях профилактики. Если цитологический анализ вызвал у врача подозрения, будут назначены другие более обширные исследования. Описанный набор диагностических процедур позволит выявить болезнь на первой или даже нулевой стадии и начать неотложное лечение. Женщины, которые обнаружили рак на первой стадии и выполнили все рекомендации по лечению врача, в более чем 90% случаев победили заболевание.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Как диагностируют рак шейки матки?

Содержание статьи: 

Сигналом к полному обследованию часто служат отклонения от нормы в результатах мазка из шейки матки. Далее назначаются анализы, способные выявить рак. Подозрение на данное заболевание вызывает появление таких симптомов, как вагинальное кровотечение или боль во время полового акта.

Анализы, необходимые для диагностики предракового и ракового состояния, назначает врач-гинеколог.

В первом случае он сам разрабатывает курс лечения, в случае же обнаружения инвазивного ракового заболевания – направляет к гинекологу-онкологу, который специализируется на подобных болезнях женской репродуктивной системы.

Виды обследований женщин с симптомами рака шейки матки

Сбор анамнеза и первоначальный осмотр

В первую очередь, врач задает вопросы о личных и семейных заболеваниях, выявляя факторы риска и проявления симптомов. Общий уровень здоровья помогает оценить полное физическое обследование, которое включает в себя гинекологический осмотр и мазок из шейки матки (если его еще не брали). Кроме того, тщательно проверяются лимфоузлы на наличие метастазов.

Пап-тест - простое общее исследование, по которому нельзя сразу поставить диагноз. Отклонения в его результатах показывают лишь необходимость в дальнейшем обследовании, включая анализы на наличие рака или предрака, такие как кольпоскопия (с биопсией) и соскоб из цервикального канала. Если результаты биопсии указывают на предраковое состояние, врачи предпринимают меры, предотвращающие его развитие и ухудшение.

Кольпоскопия

При наличии симптомов рака или отклонениях от нормы в результатах мазка из шейки матки необходимо пройти обследование под названием кольпоскопия. Пациентка лежит в гинекологическом кресле, как во время обычного гинекологического осмотра.

Во влагалище вводят влагалищное зеркало, а затем врач устанавливает рядом с креслом кольпоскоп – устройство с увеличительными стеклами, позволяющее как следует рассмотреть поверхность шейки матки. Врач наносит на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты, чтобы выявить патологические изменения тканей.

Процедура кольпоскопии не причиняет большего дискомфорта, чем обычный гинекологический осмотр в зеркалах. Она не имеет побочных эффектов и может быть проведена даже во время беременности. Однако ее не рекомендуют проходить во время менструации, как и Пап-тест.

При обнаружении патологии берут биопсию – маленький кусочек ткани из поврежденной области. Образец передают патологу, который рассматривает его под микроскопом. Только биопсия позволяет установить, является ли патология онкозаболеванием или нет.

Кольпоскопия обычно безболезненна, а вот при биопсии шейки матки некоторые женщины могут ощутить дискомфорт, спазм или боль.

Биопсия шейки матки

Чтобы диагностировать онкозаболевания, биопсию можно взять несколькими способами. В ходе некоторых видов процедуры специалисты даже могут полностью удалить участок ткани, на котором была обнаружена аномалия, что, по сути, будет необходимым лечением.

Кольпоскопическая биопсия

При такой разновидности биопсии сначала проводят исследование поврежденных участков шейки матки кольпоскопом. Затем специальными хирургическими щипцами извлекают маленький кусочек подозрительной ткани (около 3 мм). Такая процедура может вызвать легкий спазм, непродолжительную боль и легкое последующее кровотечение, поэтому в некоторых случаях используют местную анестезию.

Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание)

Иногда участок измененных тканей невозможно рассмотреть кольпоскопом и необходимо принять иные меры, чтобы исключить возможные диагнозы вируса папилломы человека или предракового состояния.

В таких случаях в эндоцервикальный канал (ближайшую к матке часть шейки) вводят тонкий хирургический инструмент (кюретку) и выскабливают слизь с эпителия шейки, которую затем посылают в лабораторию для изучения под микроскопом. После данной процедуры пациентки могут ощущать болезненные спазмы, также возможно легкое кровотечение.

Клиновидная биопсия

При данной разновидности биопсии, также именуемой конизация, врач извлекает из шейки матки конусообразный фрагмент ткани. Так как необходимо изучить весь поврежденный участок, широкой стороной конус обращен к влагалищу, а узкой – к эндоцервикальному каналу. Таким образом, извлеченный образец содержит пограничную ткань между экзоцервиксом и эндоцервиксом, где, вероятнее всего, находятся очаги онкозаболеваний.

Конизацию можно проводить и как метод лечения, если возможно удалить всю пораженную область. Клиновидная биопсия не влияет на способность забеременеть, однако, если был удален достаточно большой фрагмент ткани, возрастает риск преждевременных родов.

Самые распространенные методы клиновидной биопсии – петельная электрохирургическая биопсия (LEEP) и ножевая конизация:

• Петельная электрохирургическая биопсия (LEEP, LLETZ). Этот способ предполагает иссечение ткани с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Данная процедура может быть проведена в кабинете гинеколога под местной анестезией всего за 10 минут. Пациентка может почувствовать слабую боль, а в течение нескольких последующих недель наблюдается умеренное кровотечение.
• Ножевая конизация. При такой форме биопсии для иссечения ткани применяют хирургический скальпель или лазер. Операцию проводят в больнице под анестезией – общей, от которой пациент засыпает, или эпидуральной, после введения которой пропадает чувствительность ниже пояса. Дальнейшего пребывания в стационаре не требуется. После данной процедуры возможны болезненные ощущения и кровотечение на несколько недель.

Результаты биопсии

Показатели предракового состояния называются цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Иногда для ее обозначения используют термин «дисплазия».

Существует три стадии дисплазии, в зависимости от того, насколько поврежденной выглядела цервикальная ткань под микроскопом.

• При CIN1 (дисплазия слабой степени) наблюдаются невыраженные изменения небольшого участка ткани.
• При CIN2 (дисплазия средней степени) область измененных клеток значительно больше.
• При CIN3 (дисплазия тяжелой степени) повреждены клетки всего образца, это самая опасная стадия, так как, по сути, является карциномой in situ – рак на месте.

Если в результатах биопсии обнаруживают рак, его классифицируют как плоскоклеточный рак или аденокарциному (железистый рак).

Диагностическое обследование женщин с раком шейки матки

Если результаты биопсии показали наличие рака, врач может назначить определенные анализы, чтобы понять, насколько он распространился. Многое из нижеперечисленного не является обязательным для каждого пациента. Решение о необходимости этих анализов принимается после получения результатов физического осмотра и биопсии.

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под анестезией

Чаще всего назначаются женщинам с обширными опухолями. При ранней диагностике рака не являются обязательными.

При цистоскопии катетер с оптической и осветительной системами вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу увидеть наличие раковых клеток в этих органах. Во время этого процесса можно взять биопсию для исследования патологии под микроскопом. Цистоскопию можно проводить с местным обезболиванием, но некоторым пациентам может потребоваться и общая анестезия. Об этом сообщает лечащий врач, так же как и о последствиях процедуры.

Ректоскопия представляет собой визуальный осмотр прямой кишки с помощью трубки с электролампочкой с целью обнаружения там распространения раковых клеток.

Врач также может провести гинекологический осмотр с обезболиванием, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы шейки матки.

Медицинские изображения

.При обнаружении рака шейки матки могут потребоваться определенные медицинские изображения – результаты магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Все это помогает увидеть, не распространяется ли рак за пределы шейки матки.

Рентгенография

Иногда может потребоваться рентгеновский снимок грудной клетки для изучения легких. Рак на прогрессирующей стадии можно обнаружить и там, но если результаты рентгена в норме - до легких он не добрался.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – процедура послойного исследования тела человека рентгеновским излучением. Вместо одного снимка, в отличие от обычного рентгена, компьютерный томограф делает несколько, вращаясь вокруг пациента, сканируя нужное место со всех сторон. Затем компьютер объединяет все изображения в одно, отображающее «срез» тела. Такое обследование позволяет установить распространение раковых клеток в лимфоузлы брюшной и тазовой полости. Кроме того, есть возможность увидеть их наличие в печени, легких и других частях тела.

Компьютерный томограф можно описать как огромный пончик с узким столом посередине. Пациент должен лежать неподвижно во время обследования. Это занимает больше времени, чем обычная рентгенография, и иногда человек может почувствовать психологический дискомфорт из-за двигающегося вокруг колеса.

Перед обследованием пациенту необходимо выпить 0,5-1 л специальной жидкости – контрастного препарата. Другую его разновидность можно ввести и внутривенно. Он помогает выделить структуру тела, разграничив внутренние органы.

Внутривенный контрастный препарат может вызвать резкий прилив крови, ощущение теплоты и покраснение кожи. Некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к красящему веществу, из-за чего у них может появиться сыпь. Реже могут проявляться более серьезные реакции, такие как затрудненное дыхание или пониженное давление.

Необходимо сообщить врачу о прежних подобных случаях, для того чтобы тот прописал лекарство для их предотвращения. Медработникам всегда нужно сообщать обо всех возможных реакциях своего организма.

Иногда для взятия биопсии необходима компьютерная томография, которая помогает направить иглу именно туда, где предположительно находится область патологии. Во время пункционной биопсии под контролем КТ пациент лежит на столе для томографии, а рентгенолог продвигает инструмент к нужной точке. Томограф продолжает сканирование до тех пор, пока врачи не будут полностью уверены в том, что берут требуемый образец.

При тонкоигольной биопсии извлекают крохотный фрагмент ткани, при толстоигольной биопсии – небольшой кусочек ткани цилиндрической формы около 1 см в длину и менее 3 мм в диаметре; образцы затем отправляют на исследование под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Для получения изображения при таком способе томографии вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Энергия радиоволн поглощается ядрами водорода, а затем высвобождается в определенном порядке, в зависимости от строения тканей. Компьютер расшифровывает эту схему и преобразует в детальное изображение частей тела. Такой способ позволяет показать не только поперечный, но и продольный «срез» тканей тела человека.

МРТ – лучшая техника для исследования внутренних опухолей, способная также выявить распространение раковых клеток в головной и спинной мозг.

Как и при компьютерной томографии, врачи могут ввести внутривенно контрастный материал, но это делается не так часто. Процедура МРТ занимает гораздо больше времени – вплоть до целого часа. Пациента помещают горизонтально внутрь тоннелеобразной кабины, что может вызвать беспокойство у людей с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств).

В таких случаях можно воспользоваться специальной открытой МРТ-кабиной, что, однако, снизит качество и достоверность полученного изображения. Аппарат издает глухой шум, который также может угнетать пациентов, поэтому в некоторых лабораториях им предлагают надеть наушники, в которых музыка будет его заглушать. В некоторых случаях возможно применение слабого успокоительного.

Внутривенная урография

Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелография или IPV) – рентгенологический метод исследования мочевой системы после внутривенного введения подкрашивающего вещества. Потоком крови оно перемещается к почкам, а оттуда – в мочевой пузырь через соединяющий их мочеточник. Данное исследование направлено на выявление патологий мочевых путей, в частности, распространения рака шейки матки к лимфоузлам тазовой полости, что может вызвать сужение и непроходимость мочеточника.

Пациенткам с диагнозом рака шейки матки редко требуется внутривенная урография и является вовсе ненужной, если есть результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод исследования, основанный на использовании глюкозы, содержащей радиоактивные атомы. Раковые клетки в теле человека поглощают ее в больших количествах, а специальный прибор определяет места наивысшей радиоактивности. Такая процедура позволяет установить, добрался ли рак до лимфоузлов.

Также врач может назначить ПЭТ в случае подозрения на распространение раковых клеток в неизвестном направлении. Такой вид томографии может заменить все другие виды рентгеновского исследования, поскольку обследует все тело.

Позитронно-эмиссионную томографию часто сочетают с компьютерной томографией, используя аппарат, проводящий две процедуры одновременно. Такое комбинированное исследование редко требуется для диагностики рака шейки матки, оно может быть назначено для установления более прогрессирующего заболевания.

Рак шейки матки: лечение и диагностика

medmanual.ru

Ранняя стадия рака шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение РШМ подразделяют на два типа: радикальное, нацеленное на полное выздоравливание, и паллиативное, когда вероятности успешного исхода уже нет, и лечение нацелено на облегчение симптомов, и снятие боли с помощью наркотических анальгетиков.

Оперативное лечение опухоли шейки матки начинают незамедлительно после диагностирования. Ранняя стадия рака шейки матки еще поддается полному излечению. Когда опухоль не инвазивна, то есть не проникла вглубь эпителиальных клеток, используют органосохраняющее хирургическое вмешательство, масштаб которого зависит в основном от возраста и состояния организма пациентки. Молодым, детородного возраста, пациентам, оперируют только шейку матки, чтобы они могли родить детей в будущем. Применяют следующие хирургические операции: устранение ракового участка скальпелем, лазерное испарение, криодеструкция, ультразвуковая операция. Женщинам после менопаузы проводят удаление матки.

На всех стадиях настоятельно рекомендуется лучевая терапия – облучение онкологического источника с помощью радиоактивных аппликаторов, и химиотерапия, поскольку хирургические манипуляции, как известно, не способны окончательно устранить злокачественные клеточные структуры.

Также обязательно медикаментозное лечение нескольких групп препаратов:

• Противоопухолевые средства: винбластин или винкристин – капельно, 1р.в неделю.
• Противоопухолевые антибиотики: митомицин – внутривенно, дозировка индивидуальна.
• Антиметаболиты: гидроксикарбамид – в режиме монотерапии 20-30 мг/кг ежедневно в течение 3 нед,

Все лекарства необходимо принимать под контролем специалистов, с осторожностью назначать пожилым людям, больным на печеночную недостаточность, при заболевании легких, сердечно-сосудистых заболеваниях.В каждом отдельном случае заболевания РШМ, лечение назначается сугубо индивидуальное, поскольку имеются множество влияющих факторов: стадия, масштаб распространения опухоли на соседние органы, сопутствующие заболевания и состояние организма в целом.

Народные средства для лечения рака шейки матки

Очень часто народное лечение ранней стадии рака шейки матки дополняет традиционное, но обязательно с согласия и под присмотром лечащего врача.  Ранняя стадия рака шейки матки в большинстве случаев позволяет, в качестве дополнительной терапии, после хирургического вмешательства или курса химиотерапии применять народное лечение.

Есть множество фитопрепаратов, изготовленных из правильно подобранной смеси целебных трав, которые помогают снять болевые ощущения, обладают очищающими и противовоспалительными свойствами. Однако часто больные полностью отказываются от традиционного лечения, в силу своего недоверия врачам или других причин, и запускают ситуацию до критической стадии, когда уже хирургическое вмешательство теряет всякий смысл. Поэтому, главным условием использования лечения травами является заблаговременное оповещение об этом намерении своего лечащего врача. Он поможет подобрать правильную дозировку для готовых фитопрепаратов  или травяных сборов, учитывая их совместимость с медикаментами и состояние организма, а также вовремя предотвратит последствия возможных аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов.

Наиболее известная своими заживляющими, противоопухолевыми свойствами является настойка барбариса обыкновенного: 1ч.л. мелко нарезанных сухих корней барбариса, залить 2 стаканами кипятка, прокипятить 5 минут, процедить и принимать ½ стакана 3 раза в день 3-4 недели.

Гомеопатия, как метод лечения в онкологии, основан на приеме лекарств из тех растений, которые являются природными ядами, и за счет этого излечивается ранняя стадия рака шейки матки.

Настойка из чистотела: взять 1 ст.л. сухих измельченных стеблей растения (продаются в аптеках), залить 0,5л. кипятка, оставить настояться 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой, каждый день. Курс 4 недели.

Настойка болиголова на 40% спирту: пить по 1 капле, разбавляя в 100мг воды. Увеличивать дозу с каждым днем на 1 каплю, но учитывать симптомы интоксикации – при малейшем головокружении снижать дозу на 3 капли. Принимать 10-15 дней.

Есть также несколько схем одновременного приема двух ядов – болиголова и пчелиного подмора (чистит кровь, удаляет химпрепараты, повышает иммунитет), однако у каждого организма своя переносимость ядов, поэтому следует уточнить возможность подобного метода у врача.

ilive.com.ua

диагностика и лечение — Симптом Инфо

Факты о раке шейки матки

Что такое шейка матки?

Что такое рак?

Каковы факторы риска и причины рака шейки матки?

Какие симптомы рака шейки матки встречаются?

Как рак шейки матки диагностируется?

На чем основан диагноз рака шейки матки?

Какое лечение рака шейки матки обычно используется?

Стоит ли позаботиться о получении второго мнения?

Что предстоит пациентам с пролеченным раком шейки матки?

Какую поддержку, данные исследований и клинических испытаний могут получить больные раком шейки матки?

Факты о раке шейки матки

Рак шейки матки – одно из частых онкологических заболеваний женской половой сферы. Для него характерны некоторые особенности, которые отличают данный опухолевый процесс от других и обуславливают его развитие.

Причины рака шейки матки и факторы риска, ведущие к развитию заболевания, были выявлены и включают в себя наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме, неразборчивость в сексуальных связях, табакокурение, а также прием противозачаточных таблеток.

Основные факты о заболевании:

• ВПЧ-инфекция может привести к дисплазии шейки матки или спровоцировать аномальный рост клеток на ее поверхности.
• Регулярные гинекологические осмотры и взятие мазка на исследование способствуют раннему выявлению предраковых изменений.
• Подобные нарушения можно лечить с использованием криохирургии, прижигания или лазерной хирургии, чтобы не допустить перерождение в рак;
• Наиболее распространенные симптомы и признаки рака шейки матки - аномальное вагинальное кровотечение, увеличение количества выделений из влагалища, кровотечения, начавшиеся в периоде менопаузы, боли во время секса и в области малого таза.
• Рак шейки матки может быть диагностирован с помощью специального мазка или других процедур, во время которых можно получить образец тканей.
• Рентген грудной клетки, КТ, МРТ и ПЭТ могут быть использованы для определения стадии рака шейки матки.
• Рак шейки матки требует иного лечения, чем опухоль, формирующаяся в других частях матки.
• Варианты лечения рака шейки матки включают лучевую терапию, хирургию и химиотерапию рака шейки матки.
• Две вакцины - Gardasil и Cervarix - доступны для предотвращения ВПЧ-инфекции.
• Прогноз рака шейки матки зависит от стадии, размера и типа опухолевого процесса.

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это часть репродуктивной системы женщины, расположенная в малом тазу. Находится она внизу самой узкой части матки и выполняет несколько важных функций:

• Шейка матки соединяет матку и влагалище. Во время менструации кровь течет из матки через шейку во влагалище;
• Шейка матки продуцирует слизь. Во время секса эта слизь помогает сперматозоидам двигаться из влагалища через шейку матки в ее полость;
• Во время беременности шейка матки плотно закрыта, чтобы помочь выносить ребенка. Во время родов шейка матки открывается, чтобы позволить ребенку пройти через влагалище.

Что такое рак?

Рак начинается в клетках - строительных блоках, из которых состоят ткани. Ткани образуют шейку матки и другие органы тела. Нормальные клетки шейки растут и делятся, образуя новые клетки по мере того, как организм нуждается в них. Когда обычные клетки стареют или получают повреждения, они умирают, а новые клетки занимают их место.

Иногда этот процесс идет не так. Новые клетки образуются, когда организм в них не нуждается, либо же старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Скопление подобных дополнительных клеток часто образует массу ткани, называемую опухолью.

Наросты на шейке матки могут быть доброкачественными (не рак) и злокачественными (рак).

Доброкачественные новообразования (полипы, кисты и генитальные бородавки):

• редко представляют угрозу для жизни;
• не вторгаются в ткани вокруг них.

Злокачественные новообразования (рак шейки матки):

• могут стать угрозой для жизни, если своевременно не обнаружить;
• могут вторгнуться в соседние ткани и органы;
• могут распространиться на другие части тела.

Рак шейки матки начинается в клетках на ее поверхности. Со временем процесс может вторгнуться глубже в шейку матки и поразить близлежащие ткани. Распространение дефектных клеток может возникнуть при отрыве их от шейки. При этом они могут путешествовать, проникая через лимфатические сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, раковые клетки могут распространиться по кровеносным сосудам в легкие, печень или кости.

Процесс распространения раковых клеток из ткани, в которой они возникают, в другие ткани, называется метастазированием. После достижения опухолью определенной стадии раковые клетки могут распространяться на другие ткани и растут, чтобы сформировать новые опухоли, которые могут повредить эти ткани.

Каковы факторы риска и причины рака шейки матки?

Если ставится диагноз рака шейки матки, возникает вполне естественный вопрос, что может быть причиной болезни. Однако врачи, как правило, не могут объяснить, почему у одной женщины развивается рак шейки матки, а у другой нет.

Тем не менее, мы знаем, что женщина с определенными факторами риска может быть более подвержена заболеванию, чем другие. Фактором риска является то, что может увеличить вероятность развития болезни.

Исследования показали, что инфицирование вирусом, который называется вирус папилломы человека или ВПЧ, является причиной практически всех случаев рака шейки матки. Более половины женщин в возрасте 50 лет были подвержены воздействию ВПЧ, но большинство ВПЧ-инфекций не вызвали проблем и прошли без лечения.

Фактором риска является ВПЧ-инфекция высокого онкогенного типа, который никуда не девается и может вызвать рак шейки матки у некоторых женщин. Другие факторы риска, такие как курение, могут действовать, еще больше увеличивая риск развития рака шейки матки среди женщин, инфицированных ВПЧ.

Рис.1 Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Риск заболеть данным заболеванием может быть уменьшен путем прохождения регулярных осмотров у гинеколога и проведения анализов для ранней диагностики рака. Если патологические изменения клеток шейки матки находятся в начальной стадии, рак можно предотвратить путем удаления или уничтожения измененных клеток, прежде чем они озлокачествляются.

Другой способ уменьшения риска развития рака шейки матки – вакцинирование против ВПЧ до начала ведения половой жизни (в возрасте от 9 до 26 лет). Однако даже женщины, провакцинированные против ВПЧ, должны регулярно обращаться на прием к гинекологу. Прививка от рака шейки матки снижает риск получить инфекцию, но не предотвращает развитие инфекции у каждого вакцинированного человека.

Рис.2 Вакцина и вакцинация против ВПЧ

Какие симптомы рака шейки матки встречаются?

Ранняя стадия заболевания, как правило, не имеет симптомов рака шейки матки. Когда опухоль распространяется, женщины могут заметить аномальное вагинальное или маточное кровотечение. Признаки рака шейки матки - это:

• кровотечения, которые происходят между регулярными менструальными циклами;
• кровотечения после полового акта, спринцевания или осмотра у гинеколога;
• месячные, которые длятся дольше и протекают тяжелее, чем раньше;
• кровотечения после наступления менопаузы.

Помимо этого женщины могут также заметить такие симптомы рака шейки матки:

• усиление выделений из влагалища;
• боль в области малого таза;
• боль во время секса.

Помимо рака шейки матки вызвать эти симптомы могут также инфекции или другие проблемы со здоровьем. Поэтому для определения источника проблемы женщина с любым из этих симптомов должна показаться врачу, чтобы проблему можно было бы быстро диагностировать и начать лечить как можно раньше.

Как рак шейки матки диагностируется?

При появлении симптомов, напоминающих рак шейки матки, врач постарается выяснить, что является причиной проблемы. При этом могут быть назначены анализы на онкомаркеры и следующие виды скрининга рака шейки матки:

Лабораторное тестирование. Врач или медсестра берут образец клеток из шейки матки, царапая ее поверхность. Данный анализ называется мазком Папаниколау. В лаборатории полученный во время скрининга рака шейки матки образец проверяется на наличие клеток, характерных для рака шейки матки, или аномальных клеток, которые могут позже превратиться в рак, если не лечить. Для анализа на HPV или ВПЧ, которые могут спровоцировать изменение клеток, также подойдет подобный образец.

Рис.3 Мазок Папаниколау

Кольпоскопия. С помощью специального аппарата, называемого кольпоскопом, врач может взглянуть на шейку матки под увеличительным стеклом. Аппарат позволяет навести луч света на шейку и под увеличительным стеклом подробно рассмотреть ткани. Это исследование обычно делается в кабинете врача или в специализированной клинике.

Биопсия. Удаление подозрительного участка тканей для проверки на наличие раковых клеток. Большинство женщин без особых проблем переносят данное исследование, проводимое в кабинете врача, причем местная анестезия или предварительная подготовка не требуются.

Рис.4 Кольпоскопия

Врач может удалить ткань одним из следующих способов:

Пункционная биопсия. Врач использует острый инструмент, чтобы отщипнуть небольшие образцы ткани шейки матки;

LEEP. Медицинский специалист использует электронож, чтобы удалить тонкий круглый кусок ткани с шейки матки;

Рис.5 Удаление опухоли электропетлей

Эндоцервикальный кюретаж. Гинеколог использует кюретку (маленький, имеющий форму ложки инструмент), чтобы взять маленький образец ткани из цервикального канала. Некоторые врачи могут использовать тонкую мягкую щетку вместо кюретки;

Конизация. Врач удаляет конусообразный образец ткани. Конизация позволяет изучить ткани, находящиеся под поверхностью шейки матки, чтобы узнать, имеются ли в них аномальные клетки. Врач может сделать этот тест в больнице под общим или местным наркозом.

Рис.6 Конизация при раке шейки матки

В дальнейшем полученный во время анализа участок ткани проверяется в лаборатории под микроскопом на наличие раковых клеток. В большинстве случаев биопсия - единственный верный способ выяснить, есть ли у пациентки рак.

Удаление ткани из шейки матки может вызвать кровотечение и другие выделения. Поврежденный участок обычно заживает быстро. Некоторые женщины могут чувствовать некоторую болезненность, напоминающую менструальные спазмы. Врач может предложить лекарство, которое поможет облегчить боль.

На чем основан диагноз рака шейки матки?

Если скрининг рака шейки матки показал наличие раковых клеток, следующим этапом диагностики будет выяснение стадии болезни, чтобы подобрать адекватное лечение. Дифференциация на степени рака шейки матки позволяет выяснить, локализирована ли опухоль, вторглась ли в близлежащие ткани или распространилась на другие части тела. Рак шейки матки наиболее часто распространяется на близлежащие ткани в области таза или на лимфатические узлы. Он также может распространиться на легкие, печень или кости.

Когда рак распространяется из первоначального очага в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид раковых клеток, что и исходная опухоль. Например, если рак шейки матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких - на самом деле раковые клетки шейки матки. В этом случае ставится диагноз не рака легкого, а метастатической опухоли. Врачи иногда называют новую опухоль в легких - отдаленным метастазом.

Во время гинекологического скрининга рака шейки матки врач должен оценить состояние лимфатических узлов, и если они увеличены, то может потребоваться дополнительная биопсия. Чтобы узнать стадию заболевания врач может назначить один или несколько тестов:

Рентген грудной клетки, который позволяет уточнить, распространился ли рак на легкие;

КТ (компьютерная томография), благодаря которой получается серия подробных снимков малого таза, брюшной полости или груди пациента. Перед КТ пациенту могут ввести контрастное вещество инъекционным путем, в виде клизмы или per os (через рот). Контрастное вещество делает аномальные зоны более заметными. На КТ может проявиться опухоль в печени, легких или в других частях тела. Для исследования используют специальный аппарат, представляющий собой ПК, связанный с рентген-аппаратом;

МРТ (магнитно-резонансная томография) делает детальные снимки таза и брюшной полости. Перед МРТ также может быть сделана инъекция контрастного вещества. На МРТ можно увидеть раковое поражение тканей возле шейки матки или распространение опухоли с шейки на органы области таза или живота;

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) предполагает инъекционное введение радиоактивной глюкозы внутривенно. Затем с использованием специальной машины, которая выявляет следы радиоактивной глюкозы в организме, делаются снимки. Сочетание этих изображений с КТ может обеспечить превосходную информацию о наличии или отсутствии распространенности рака.

Основные стадии опухоли шейки матки

Стадия I. При скрининге рака шейки матки патологические клетки обнаружены только в шейке матки.

Стадия II. Опухоль проросла шейку матки и вторглась в верхнюю часть влагалища. При этом могут быть поражены соседние ткани, но не стенки малого таза.

Стадия III. Опухоль вторглась в стенку малого таза или нижнюю часть влагалища. Если опухоль является достаточно большой, чтобы блокировать мочеточники, через которые моча выводится из почек, лабораторные тесты могут показать, что почки не работают.

Стадия IV. Опухоль вторглась в мочевой пузырь или прямую кишку. Или рак распространился на другие части тела, например, легкие.

Рис.7 Проекции распространения при различных стадиях рака шейки матки (описание в тексте)

Какое лечение рака шейки матки обычно используется?

Основные варианты лечения для женщин с раком шейки матки:

• хирургическое удаление;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• сочетание методов.

Выбор метода лечения зависит, главным образом, от размера опухоли и того, является ли рак распространенным местно или вышел за пределы шейки. Выбор лечения может также зависеть от того, нужно ли в будущем сохранить репродуктивную функцию.

При обнаружении рака гинеколог направляет пациентку к гинекологу-онкологу - врачу, который специализируется на лечении онкологических заболеваний женской половой сферы. Другие специалисты, которые лечат рак шейки матки - это онкологи-радиологи.

Уход за больным также будет выполнять медсестра и врач-диетолог. В начале терапии лечащий специалист должен подробно описать выбор лечения, ожидаемые результаты каждого этапа и возможные побочные эффекты. Потому что лечение рака часто повреждает здоровые клетки и ткани, и побочные эффекты неизбежны. Зависят они от многих факторов, включая тип лечения.

Побочные эффекты не могут быть одинаковыми для каждого человека, и они могут даже изменяться от одного курса лечения к другому. Перед началом лечения нужно подробно расспросить врача о возможных побочных эффектах и том, как лечение может изменить повседневную жизнедеятельность.

При необходимости пациент вместе с врачом может разработать план лечения, который будет соответствовать его индивидуальным медицинским и личным потребностям. На любом этапе заболевания для контроля боли и других признаков рака шейки матки доступно поддерживающее лечение, которое призвано облегчить побочные эффекты от лечения и снять эмоциональное беспокойство.

Хирургическое лечение

Операция при раке шейки матки - оптимальный вариант лечения для женщин с I или II стадией рака шейки матки. Тип вмешательства выбирается индивидуально. Если имеется небольшая опухоль, тип операции может зависеть от того, нужно ли сохранить способность к вынашиванию детей в дальнейшем.

Некоторым женщинам с начальной стадией опухоли и отсутствием выраженных симптомов рака шейки матки может быть предложено удаление только шейки матки, части влагалища и лимфатических узлов в области таза (радикальная трахелэктомия).

Рис.8 Радикальная трахелэктомия

Другие же пациентки могут потребовать полного удаления матки с шейкой (полная гистерэктомия). Хирург может также удалить некоторые ткани вокруг шейки матки, часть влагалища, маточные трубы или яичники. Кроме того, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли.

Рис.9 Варианты радикальных операций при раке шейки матки

После операции при раке шейки матки большинство чувствует значительную усталость и слабость. Время, которое понадобится, чтобы организм пришел в норму, для каждой пациентки различно. Выписка из стационара производится через несколько дней. Большинство перенесших операцию стараются вернуться к нормальной деятельности на протяжении 4 - 8 недель после операции.

Стоит отметить, что пациентки могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции. Лекарства помогут контролировать боль. После трахелэктомии некоторые пациентки на время получают катетер в мочевой пузырь для эффективного отведения мочи. Он, как правило, удаляется через несколько дней после операции.

После гистерэктомии у некоторых женщин возникают запор, тошнота и рвота. Кроме того, больные нередко теряют контроль над работой мочевого пузыря или у них есть проблемы с его опорожнением. Эти эффекты, как правило, носят временный характер. После гистерэктомии нет менструального цикла, и уже нельзя забеременеть.

После того, как яичники удалены, менопауза наступает сразу. Вместе с ней приходят приливы, сухость влагалища и ночные поты. Эти симптомы вызваны внезапным резким снижением уровня женских гормонов. Есть препараты, которые могут помочь, и большинство симптомов исчезнут или уменьшатся с течением времени.

Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов может вызвать отек (лимфедему) на одной или обеих ногах. Для некоторых женщин операция по удалению шейки матки и близлежащих тканей может отрицательно повлиять на сексуальную близость. В таком случае может пригодиться консультация специалиста по этому поводу.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, чтобы убить раковые клетки. Облучение при раке шейки матки подходит для женщин с любой степенью рака шейки матки. В случае наличия рака ранней стадии пациентка может выбрать лучевую терапию вместо хирургического вмешательства.

Лазеролечение также может быть использовано после операции, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые остаются в этой области, и избавить человека от симптомов рака шейки матки. Женщины с раком, который простирается за пределы шейки матки, могут получать сочетанную терапию – лучевую и химиотерапию рака шейки матки.

Врачи используют два типа облучения при раке шейки матки для лечения. Некоторые женщины получают оба вида:

• Внешнее облучение при раке шейки матки. Излучение направляется на таз или другие области с раком. Лечение обычно проводится в стационаре или поликлинике 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
• Внутреннее облучение при раке шейки матки (брахитерапия). Метод состоит в ведении узкого цилиндра внутрь влагалища, после чего в цилиндр загружают радиоактивное вещество. Как правило, сеанс внутренней лучевой терапии длится всего несколько минут. Далее цилиндр и вещество удаляют, и пациент может идти домой. Подобный короткий сеанс может повторяться дважды или более раз в течение нескольких недель. Когда радиоактивное вещество удаляется, никакой радиоактивности в пределах тела не остается. Также предполагается, что пациент может проводить пару дней в стационаре, когда получает подобное лечение.

Хотя облучение при раке шейки матки безболезненно, оно может вызвать побочные эффекты. Эти проявления зависят в основном от того, насколько сильное излучение было использовано, а также какая часть тела подвергается лечению. Излучение в брюшной полости и малом тазу может вызвать тошноту, рвоту, диарею или проблемы с мочеиспусканием. В области половых органов могут осыпаться волосы. Кроме того, кожа на животе может стать красной, сухой и легко ранимой.

Также у некоторых наблюдается сухость, зуд или жжение во влагалище. Нередко у пациентов во время лучевой терапии развивается усталость, особенно на поздних неделях лечения. Отдых, конечно же, важен, но врачи обычно советуют пациентам пытаться сохранять такую активность, как только возможно.

Хотя побочные эффекты облучения при раке шейки матки могут быть весьма неприятными, они, как правило, хорошо поддаются лечению или держатся под контролем. Пациент должен честно рассказывать обо всех переменах в состоянии лечащему специалисту, который подберет способ уменьшить дискомфорт.

Необходимо учитывать, что большинство побочных эффектов уходят, когда заканчивается лечение. Однако есть и те, которые остаются и оказывают влияние на последующую жизнь. Например, лучевая терапия, призванная устранить симптомы рака шейки матки, может сделать влагалище более узким. Это отрицательно скажется на сексе и даже может сделать болезненным обычный гинекологический осмотр. Есть способы, чтобы предотвратить эту проблему до ее появления. Но если это все же случится, врач может помочь устранить проблему.

Другим возможным долгосрочным эффектом облучения при раке шейки матки является повреждение яичников. Месячные обычно останавливаются, и женщина может ощущать приливы и сухость влагалища. В некоторых случаях месячные могут вернуться, особенно у молодых женщин. Однако тем, кто в будущем, возможно, захочет забеременеть, лучше все же заморозить несколько яйцеклеток перед началом лечения.

Химиотерапия рака шейки матки

Данный метод предполагает использование сильнодействующих препаратов, чтобы убить раковые клетки. Для лечения химиотерапия рака шейки матки, как правило, комбинируется с лучевой терапией. Для рака, который распространился на отдаленные органы, химиотерапия может использоваться отдельно.

Большинство препаратов для химиотерапии при раке шейки матки вводятся непосредственно в вену (внутривенно) через тонкую иглу. Некоторые препараты могут приниматься внутрь. Большинство женщин получают химиотерапию рака шейки матки в клинике или в кабинете врача.

Препараты, которые принимают per os (внутрь), также можно пить и дома. Однако некоторые женщины должны оставаться в больнице во время лечения из-за угрозы развития побочных эффектов. Их интенсивность зависит, в основном, от дозы и типа медицинского препарата.

Химиотерапия рака шейки матки убивает быстрорастущие раковые клетки, убирая симптомы рака шейки матки, но эти препараты могут также повредить и нормальные клетки, которые делятся быстро:

• Клетки крови. При химиотерапии снижается уровень здоровых клеток крови, так что, скорее всего, получить инфекцию, синяк или кровотечение пациент сможет легко. К тому же, не стоит забывать о чувстве слабости и усталости. Чтобы предотвратить последствия, лечащий врач регулярно проверяет уровень клеток крови. Если показатели низкие, химиотерапия рака шейки матки на время может быть остановлена либо врач попытается уменьшить дозу препарата. Еще один путь преодоления проблемы – назначение препарата для улучшения выработки новых клеток крови.
• Клетки в корнях волос. Химиотерапия может вызвать потерю волос. Со временем они отрастут назад, но могут поменять цвет и текстуру на некоторое время. В конечном счете, рост волос вернется к норме.
• Клетки, которые выстилают желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия рака шейки матки может быть причиной плохого аппетита, тошноты и рвоты, диареи или язв в ротовой полости. Лечащий врач обязан назначать лекарства и предлагать другие способы, чтобы разобраться с этими проблемами.

Другие побочные эффекты химиотерапии рака шейки матки включают сыпь на коже, покалывание или онемение в руках и ногах, проблемы со слухом, потерю равновесия, боли в суставах или опухшие руки и ноги. Лечащий врач может предложить способы борьбы со многими из этих проблем. Большинство из них уходят бесследно, когда заканчивается лечение.

Стоит ли позаботиться о получении второго мнения?

Перед началом лечения некоторые пациенты желают удостовериться в правильности установленного диагноза и стремятся услышать второе мнение о диагнозе, стадии рака и плане лечения. Некоторые опасаются, что доктор обидится, если они попросят результаты анализа для визита к другому врачу. Но обычно все наоборот.

Большинство врачей приветствуют второе мнение. И если у пациента есть страховка, подобная услуга может быть ею покрыта. Более того, в некоторых случаях мнение еще одного специалиста может быть решающим.

Однако стоит учесть, что вариантов развития событий в таком случае может быть несколько. Например, если пациент обращается к еще одному специалисту, второй врач может изучить симптомы рака шейки матки и согласится с диагностикой и планом лечения, разработанными первым врачом.

Либо же второй врач может предложить другой подход. В любом случае, у больного появляется дополнительная информация и, возможно, большее чувство контроля над ситуацией. Благодаря этому пациент может чувствовать себя более уверенно, зная, что после взвешивания всех вариантов принято верное решение.

Посещение еще одного специалиста может потребовать немало времени и сил. Необходимо собрать и систематизировать медицинские записи, предоставив их в дальнейшем на суд другого врача. Правда, в большинстве случаев пара недель, которая требуется для этого, особым образом на эффективности лечения не сказывается.

Задержка с началом лечения, как правило, не делает лечение менее эффективным. Но все же возможность откладывания терапии нужно обсудить с лечащим специалистом. К счастью, есть много путей, чтобы выбрать доктора для получения еще одной консультации. С ним, кстати, можно обсудить особенности питания до и после лечебного курса.

Этот вопрос имеет немалое значение. Хорошее питание является важной составляющей успешного лечения рака. Необходимо, чтобы организм больного человека получал достаточное количество калорий, чтобы поддерживать хороший вес и побороть симптомы рака шейки матки. То же самое касается и белка. Он нужен, чтобы сохранить свои силы. Правильное питание поможет чувствовать себя лучше и иметь больше энергии.

Однако иногда, особенно во время или вскоре после лечения, аппетит у больных значительно падает. Пациент ощущает большую усталость и апатию. Также можно обнаружить, что любимые продукты на вкус не так хороши, как ранее. Помимо плохого аппетита, тошнота, рвота, волдыри в ротовой полости и другие побочные эффекты от лечения могут существенно ухудшить ежедневный прием пищи.

Ваш врач, диетолог или другой медицинский работник может предложить наиболее подходящий сбалансированный рацион.

Что предстоит пациентам с пролеченным раком шейки матки?

После лечения рака шейки матки пациент нуждается в регулярных осмотрах (например, каждые 3 - 6 месяцев). Проверка помогает заметить любые изменения в здоровье пациента, которые требуют коррекции или лечения. Если у пациентки начинаются какие-либо проблемы со здоровьем, а до очередной проверки еще далеко, нужно не мешкая обратиться к врачу.

Рак шейки матки может возобновиться после лечения (рецидив рака шейки матки). Дабы обнаружить возможную проблему на начальной стадии потребуется регулярное тестирование. При этом врач может назначать визуальный осмотр, мазок Папаниколау и рентген грудной клетки.

Какую поддержку, данные исследований и клинических испытаний могут получить больные раком шейки матки?

Наличие рака шейки матки может изменить жизнь, как самого пациента, так и людей, его окружающих. Причем с изменениями, которые влечет за собой болезнь, может быть довольно трудно справиться. Поэтому не стоит страдать в одиночку. Возможно, профессиональная помощь – это как раз то, что поможет справиться с чувствами, которые вызывает необходимость лечения рака и диагностики осложнений.

Главным образом пациентов беспокоит прогноз при раке шейки матки, а также бывают опасения по поводу предстоящего лечения и пребывания в больнице, борьбы с побочными эффектами и стоимостью лечебного процесса. Больного также может волновать семейное благополучие, снижение работоспособности, сохранение за собой рабочего места, а также невозможность продолжать вести привычный образ жизни.

К кому можно обратиться за поддержкой?

В трудную минуту поддержать и помочь советом могут врачи, медсестры и другие работники системы здравоохранения, которые могут ответить на вопросы о лечении, работоспособности и других важных аспектах.

Социальные работники, консультанты или члены духовенства могут быть полезными, если нужно поговорить о своих чувствах или проблемах. Часто социальные работники могут предложить финансовую помощь, транспортировку, уход на дому или эмоциональную поддержку.

Также могут помочь группы поддержки. В этих группах пациенты или члены их семей встречаются с другими пациентами или их семьями, чтобы поделиться, что они узнали о том, как справиться с раком, а также обсудить эффект от лечения. Группы могут предложить поддержку лично, по телефону или в интернете. Найти подобную группу может помочь медицинский работник.

На сайте http://www.cancer.gov/livehelp доступна специальная информационная служба, в чате которой можно поговорить со специалистом.

О перспективах продолжения половой жизни можно поговорить с врачом или сексологом. Врач может посоветовать препараты, которые сделают половую жизнь более активной.

Клинические исследования рака

Врачи на планете регулярно проводят клинические испытания (научные исследования, в которых люди стремятся добровольно принять участие) в данной области. Исследования уже привели к прогрессу в профилактике, диагностике и лечении рака шейки матки. Но на достигнутом останавливаться не планируется.

Медики продолжают искать новые и более эффективные способы лечения рака шейки матки. Они испытывают новые лекарственные средства и методики лечения, в том числе - новые лекарственные препараты. Некоторые исследования предполагают изучение совместной пользы хирургии, лучевой терапии и химиотерапии рака шейки матки.

Клинические испытания предназначены для того, чтобы выяснить, являются ли безопасными и эффективными новые методы лечения. Даже если женщины по итогам испытаний не получают желаемый эффект, они вносят важный вклад, помогая врачам узнать больше о раке шейки матки и о том, как его контролировать. Хотя клинические испытания могут представлять определенный риск, исследователи делают все возможное, чтобы защитить своих пациентов.

symptominfo.ru

Рак шейки матки - симптомы, методики лечения и профилактика заболевания

Если вам от 15 до 54 лет и вы женщина – вы в группе риска! Это заболевание беспощадно к красивым, умным и успешным, для него нет значения кто вы. По частоте рак шейки матки уступает лишь первое место раку эндометрия.

Содержание

Он не возникает на пустом месте, ему всегда предшествует фоновый или предраковый процесс на шейке (дисплазия, лейкоплакия и так далее), а в 90% случаях — происходит первоначальное заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)! Эти патологические состояния на шейке есть почти у каждой женщины, только она о них не знает, так как не регулярно посещает гинеколога, а потом на «очередном» профосмотре через 5 лет или даже раньше выявляется запущенная форма рака!

Необходимо знать — рак шейки победим независимо от стадии процесса! И у 9 женщин из 10 с диагнозом рак, диагностированном на ранних стадиях, успешность излечения в 100% случаях. И сейчас не новость, что некоторым женщинам удается забеременеть и родить после вылеченного онкологического заболевания!

Что же такое рак шейки матки?

Это злокачественное новообразование в области шейки матки. В зависимости от структуры ткани, из которой развивается опухолевый процесс, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома встречается в 20% всех случаях рака шейки матки, представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль в виде железистых клеток, выстилающих эпителий шейки матки (в области цервикального канала, который покрыт цилиндрическим эпителием).Диагноз видоспецифичности опухоли ставится на основании гистологического исследования. Если же раковый процесс затрагивает многослойный плоский эпителий, покрывающий наружную часть шейки матки, то гистологически мы имеем дело чаще с плоскоклеточным раком.

Плоскоклеточный рак эпителия шейки матки зачастую спровоцирован канцерогенным действием вируса папилломы человека и встречается в 80% случаях заболеваемости.

Диагностика заболевания

Как уже упоминалось раньше рак шейки матки не вызывает болевых ощущений, поэтому часто выявляется только при цитологическом исследовании. К основным методам диагностики рака относят:

• Кольпоскопия, при которой микроскопически можно увидеть начальные признаки рака или предраковые заболевания шейки матки (дисплазия). Для того чтобы дисплазия перешла в рак необходимо от 2 до 10 лет. То есть предраковые состояния шейки матки это патологические состояния, при которых в клетках эпителия происходит гиперплазия, дифференцировка и созревание, но не наблюдается еще атипии клеточных ядер. Помимо дисплазии к таким процессам относят — лейкоплакию, поллипоз, кондиломатоз, эритроплакию и аденоматоз шейки матки.
• Цитологическое исследование.
• ПАП – тест — помогает выявить различные изменения в клетках, предшествующие развитию рака шейки матки. Первый раз тест проводится через три года от момента начала половой жизни или в 21 год, и если в течении трех лет подряд тест отрицательный, то в дальнейшем его выполняют 1 раз в 2 года до 65 лет. Проводить ПАП – тест рекомендуется с 10 по 14 день менструального цикла и за 2 дня до его проведения не пользоваться влагалищными медикаментами, местными контрацептивами.
• Капсидный тест. С помощью данной методики можно сделать прогноз риска прогрессирования диспластических процессов, выявленных при использовании ПАП — теста.
• Биопсия. Во время нее отщипывается кусочек пораженной ткани на стыке с неизмененным эпителием, после чего проводится гистологическое исследование, с помощью которого уже можно увидеть глубину поражения опухолевидной инвазии.
• Выскабливание цервикального канала. Так же полученный материал отправляется на гистологическое исследование, где проводиться его дифференцировка.
• Компьютерная томография. Позволяет выявить степень инвазии опухолевой ткани.
• ПЦР на вирус папилломы человека. Уже официально доказано наукой, что основная роль в развитии рака шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека, а именно онкогенным штаммам (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82). Попадая в организм женщины, чаще половым путем, вирус поражает клетки эпителия шейки матки и встраивается в ее генетический аппарат, вызывая изменения в структуре клетки, которые приводят к развитию дисплазии. При хорошем иммунитете вирус может покинуть организм самостоятельно, в противном случае – развивается предраковое состояние шейки матки. Единственный способ профилактики развития дисплазии при ВПЧ — носительстве – это вакцинация от него, и лучшее ее проведение — до попадания вируса в организм.

Какие же признаки рака шейки матки

Мы уже знаем, что на ранних стадиях женщина может и не знать о коварном заболевании. Первые видимые симптомы рака шейки матки – это кровянистые или слизистые выделения из половых путей, чаще контактные после полового акта, обусловленные разрушением кровеносных сосудов прилежащих к опухолевидному очагу.

При поражении раком лимфатических сосудов может наблюдаться ликворея (прозрачные обильные выделения). Выделения могут быть зловонными (при распаде опухоли). При сдавливании опухолью лимфатических сосудов появляется застой лифы в лимфатических сосудах нижних конечностях, а это приводит к выраженным отекам на ногах. Когда процесс уже затрагивает нервные сплетения в крестцовой области, то тогда рак уже «болит», но это уже запущенная стадия, как правило.

При прорастании опухоли в мочевой пузырь – отмечается нарушение оттока мочи, ее застой и проблемы с мочеиспусканием. Поражение прямой кишки клинически проявляется нарушением стула.

Основные причины и риски

Согласно исследований Национального Институт Онкологических Заболеваний(США) основные причины болезни:

• вирус папилломы человека;
• ранее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• недостаточное или неквалифицированное лечение;
• курение;
• нарушении работы имунной системы;
• лишний вес;
• наследственные факторы;

В мире насчитывается более 100 штампов ВПЧ. Более 40 из них передаются половым путем. 15 из них относят к особо опасным и могут вызывать рак.

Современные вакцины успешно справляются с штампами HPV-16 и HPV-18, что покрывает более 70% случаев причин рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от степени распространенности процесса.

1. Конизация шейки матки. При поражении эпителия шейки матки без прорастания вглубь ткани. Методика процедуры заключается в том, что с помощью специального конуса циркулярно в области цервикального канала удаляется пораженная ткань.
2. Перед химиотерапией женщина по желанию может сохранить свои яйцеклетки в криобанке, для будущих программ ЭКО, дабы не повредить ткань яичника во время противоопухолевой терапией.
3. Химиотерапия. Применяются препараты, останавливающие деление опухолевых клеток.
4. Лучевая терапия. С помощью лучей так же останавливается деление клеток в опухолевидной ткани и распространение метастазов.
5. Сочетание химиотерапии с лучевой терапией, что помогает снизить частоту прогрессирования опухолевого процесса.
6. Брахитерапия. Локальное облучение шейки матки.
7. Хирургическое удаление шейки матки отдельно или вместе с маткой.
8. Симптоматическая терапия. Проводится при запущенных формах рака шейки матки. При болевом симптоме используют анальгетики (чаще наркотические). При кровотечении – тампонирование и кровеостанавливающая терапия. При анемии – препараты железа, переливание крови. При нарушении оттока мочи — стентирование мочеточников.

Профилактика рака

Самая эффективная профилактика на сегодняшний день рака шейки – это регулярное посещение гинеколога, проведение осмотра шейки и взятие ПАП — мазка. А так же доказанная целесообразность вакцинации против вируса папилломы человека, особенно у девочек.На втором месте после рака шейки матки стоит рак яичников. Он бывает первичным (опухоль развивается на неизмененном яичнике), вторичным (на фоне предраковых или фоновых процессов) и метастатическим (метастаз из опухоли ЖКТ, матки, молочной железы – рак Кукенберга).

Так же как и рак шейки матки, в зависимости от распространения опухоли на предлежащие ткани разделяется по стадиям. Клиническая картина различна — от бессимптомного течения до признаков перитонита и асцита. Лечение рака яичников так же зависит от стадии процесса и практически не отличается от такового, как и при лечении рака шейки матки, но ведущим методом является – все – таки хирургический способ лечения.

Современная медицина знает о раке шейки матки практически все! Дело за малым – заботится о своем здоровье, посещать регулярно гинеколога. А так же выполнять все рекомендации, если вдруг у вас выявлены изменения на шейки матки! Мы ведь помним вначале рак «не болит», а коварно прогрессирует без соответствующего лечения! И одержать победу в борьбе с ним в наше время реально! Главное вовремя распознать врага! Победы вам в ваших начинаниях! И самое главное — здоровья!

ladymadonna.ru

Рак шейки матки: симптомы, лечение заболевания

Последние годы ознаменованы увеличением случаев заболевания раком, в том числе и раком шейки матки. Уже само слово «рак» наводит невероятный ужас при мысли о том, какие муки предстоит перенести и, в итоге проиграв в этой страшной войне, умереть. Но, как и в случаях с другими заболеваниями, ранняя диагностика может предупредить заболевание и даже спасти жизнь. Поэтому, очень важно точно знать что может спровоцировать болезнь, как ее можно опознать и способы ее лечения.

Единственное средство от РОДИНОК, БОРОДАВОК и ПАПИЛЛОМ, рекомендованное главным онкологом ! Читать далее....>>

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, расположенная в репродуктивных органах женщины, а именно в шейке матки. Шейка матки расположена между влагалищем и самой маткой. Практика показывает, что чаще всего рак шейки матки вызывает наличие в организме вируса папилломы человека.

Регулярный осмотр у гинеколога может помочь вовремя выявить раковую опухоль в шейке матки. Это объясняется тем, что не всегда заболевание выдает себя наличием каких-либо симптомов. В других случаях могут появиться маточные кровотечения и боли. В этой статье будут подробнее рассмотрены причины возникновения рака шейки матки, его признаки и методы лечения.

Как появляется  рак шейки матки и какие его типы существуют

Исследования причин возникновения рака шейки матки выявили одну закономерность. Раковую опухоль в шейке матки вызывает наличие в организме женщины вируса папилломы человека, Но не каждый тип вируса папилломы провоцирует раковую опухоль, а только 16, 18 и 31 типы ВПЧ.

Предположение, что рак шейки матки может передаваться половым путем, имеет под собой очень серьезные основания. Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров, то рано или поздно при незащищенной половом контакте она может заразиться вирусом папилломы человека. И какова вероятность того, что это не будет именно 16, 18 или 31 тип вируса, который и провоцирует образование раковой опухоли шейки матки. Поэтому, один из способов предупредить появление раковой опухоли — это вести высоконравственный образ жизни и иметь половые отношения только со своим спутником жизни.

В настоящее время в медицинской практике выявлено два вида раковой опухоли в шейке матки. Первый вид и наиболее часто имеющий место — это злокачественная опухоль, вырастающая из клеток плоского эпителия, который «выстилает» шейку матки. Такая опухоль встречается в 80% случаев заболевания раком шейки матки. Остальная часть случаев возникновения раковых новообразований происходит из клеток, отвечающих за выработку шеечной слизи. Такая злокачественная опухоль известна под названием аденокарциномы шейки матки.

Развитие патологии

Главная предпосылка для появления и развития злокачественной опухоли в шейке матки — это наличие различных гинекологических заболеваний в этой области. Для здоровой в этом отношении женщины риск возникновения рака шейки матки полностью отсутствует. Поэтому очень важно проходить регулярный осмотр у гинеколога и своевременно следить за своим здоровьем. Какие гинекологические заболевания шейки матки могут вызвать появление и развитие раковой опухоли?

Эрозия

Это очень распространенное заболевание. Но оно лечится достаточно успешно. В большинстве случаев это заболевание не влечет за собой развитие раковой опухоли. Такая угроза возникает только в тех случаях, когда заболевание очень сильно запущено.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Это такое заболевание, при котором в шейке матки развиваются патологические клетки. Они начинают бесконтрольно делиться, значительно увеличивая риск возникновения злокачественной опухоли.

Опухоль проходит три стадии развития. Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению. Если при осмотре была обнаружена опухоль, находящаяся на первой или на второй стадии, то это можно еще исправить. Но если время упущено, и опухоль достигла третьей стадии, то она уже начинает превращаться в раковую опухоль. Это означает, что опухоль начинает разрастаться вглубь шейки матки.

Далее, опухоль разрастаясь начинает проникать в органы, находящиеся рядом, чаще всего это мочевой пузырь или прямая кишка. Но и это еще не все. Раковые клетки имеют способность проникать в кровь. Это означает, что такая клетка может оказаться  и осесть в любом органе и вызвать там развитие новой раковой опухоли. И так до тех пор, пока не будет поражен весь организм. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика жизненно необходимы.

Такая профилактическая мера поможет вовремя обнаружить предпосылки к возникновению ракового новообразования, а также и саму опухоль на ее ранних стадиях. А, как известно, ранняя диагностика для врача является самым лучшим другом и союзником в борьбе с этим страшным заболеванием.

Симптомы патологии шейки матки

На ранних стадиях опухоль ни каким образом не дает о себе знать. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом осмотре, либо когда женщина обратилась к гинекологу по своей инициативе. Если же женщина долгое время не проверяется у гинеколога, существует огромная опасность того, что возникшая опухоль не будет вовремя обнаружена и перерастет в раковую. В этом случае она уже громко заявит о себе различными симптомами. Злокачественная опухоль постепенно достигает таких размеров, что начинает оказывать сильное влияние на функционирование всей репродуктивной системы женщины, а затем и всего организма в целом. Какие же симптомы показывают наличие ракового образования в шейке матки?

Кровянистые выделения из половых органов

Первые признаки рака шейки матки — это появление небольших кровяных выделений после полового контакта. Это связано с тем, что ткани пораженные раковой опухолью очень чувствительны к прикосновениям. Они начинают кровоточить при малейшем соприкосновении с ними. Но бывают, хотя и крайне редко, небольшие кровяные выделения без всякого контакта с пораженными опухолью тканями.

Специфические выделения

Вторым признаком наличия злокачественной опухоли в шейке матки являются специфические прозрачные и немного желтоватые выделения из влагалища. Эти выделения состоят в основном из лейкоцитов, вырабатываемых организмом для борьбы с раковыми клетками. Такие выделения очень трудно отличить от нормальных влагалищных выделений. Но для врача-гинеколога это не является проблемой.

Болевые ощущения

Третьим признаком наличия злокачественного новообразования являются появившиеся болевые ощущения внизу живота, в области позвоночника и крестца. Также во время половой близости женщина, у которой развилась раковая опухоль шейки матки, ощущает сильные боли. Однако, здесь стоит сделать небольшое пояснение. Этот признак является признаком только в совокупности с другими признаками. Сами по себе болевые ощущения во время полового контакта могут иметь множество иных, но не менее серьезных причин.

Отеки наружных половых органов и конечностей

Далее, по мере того как опухоль прогрессирует, появляются следующий симптом — отек наружных половых органов и нижних конечностей. Это происходит потому, что раковые клетки уже проникают в крупные кровеносные сосуды нижних конечностей, блокируя их, и в лимфатические тазовые узлы.

Образование свищей

Следующая стадия развития раковой опухоли шейки матки- это образование свищей, или отверстий между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Возникновение таких свищей приводит к очень резкому ухудшению общего физического состояния женщины.

Задержка нормального оттока мочи

По мере распространения метастазы могут сдавить мочеточники, а увеличенные лимфоузлы частично или даже полностью — почки. В результате начинает развиваться гидронефроз. Продукты жизнедеятельности организма перестают выводиться, что приводит к его быстрому отравлению. В данной ситуации требуется экстренное медицинское вмешательство.

Гнойные инфекции мочевыводящих путей

Гидронефроз способствует к тому, что у больной женщины развивается сильная бактериальная инфекция мочевыводящих путей. В кровь несчастной женщины начинает поступать гной. Иммунитет уже практически подавлен болезнью. Без экстренного медицинского вмешательства женщина может умереть.

Отек одной конечности

На последней стадии раковой опухоли метастазы развиваются в лимфоузлах тазовой области, сдавливая при этом крупные сосуды нижних конечностей. Это может вызвать отек одной из конечностей.

Правильная диагностика

Наличие опухоли в шейке матки определяется при плановом осмотре у гинеколога или в случаях, когда женщина обращается к врачу с каким-либо из выше перечисленных симптомов. Диагностика проводится с помощью различных методов. Перечислим их.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал

Самый первый и самый простой метод проведения диагностики рака шейки матки проводится с помощью гинекологического зеркала. В данном случае врач обращает внимание на наличие изменений состояния слизистой оболочки матки.

Тест Папаниколау

Второй метод диагностики рака шейки матки — это тест Папаниколау, иначе известный как пап-тест. Для проведения этого теста из слизистой шейки матки и из цервикального канала берутся мазки. Эти мазки исследуются с помощью микроскопа. Вся прелесть этого метода заключается в том, что он позволяет выявить не только раковую опухоль на очень ранних стадиях, но также предраковое состояние и цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Пап-тест делается всем женщинам независимо от причин их обращения к гинекологу. Никаких полевых ощущений. При этом, как уже было сказано выше, это очень информативный тест. Поэтому отказываться от него не благоразумно.

Кольпоскопия

Кольпоскопия назначается врачом в том случае, когда требуются дополнительные данные. Для проведения кольпоскопии используется специальный оптический прибор — кольпоскоп. Этот прибор можно сравнить с большой лупой, с помощью которой врач может внимательно рассмотреть состояние слизистой шейки матки и уделить особое внимание ее подозрительным участкам.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки проводится путем забора небольшого количество ткани из шейки матки. Далее, эта ткань исследуется под микроскопом на предмет наличия злокачественной опухоли. Биопсию шейки матки врач в обязательном порядке проводит у каждой женщины, у которой есть подозрение на рак. Это последний метод диагностики злокачественного новообразования в шейке матки.

Внутривенная урография

Внутривенная урография проводится у женщин со злокачественной опухолью в шейке матки. Только теперь, целью этой диагностики является проверка состояния функционирования мочевыделительной системы, особенно почек. Эту процедуру необходимо делать, так как раковая опухоль может сдавливать почки или мочеточники, что может привести к мгновенному отравлению организма.

Ректоскопия и цистоскопия

Ректоскопия и цистоскопия позволяют определить состояние мочевого пузыря и прямой кишки. Это необходимо делать, так как они могут быть сдавлены раковыми метастазами, что может привести к быстрому отравлению организма.

Стадии развития

Результаты обследования показали наличие раковой опухоли в шейке матки. Следующим очень важным этапом в борьбе с этим монстром является определение его стадии развития. Для этого необходимо пройти еще одно дополнительное обследование. С помощью рентгена проверяется состояние грудной клетки пациентки. Далее, делается УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если этого недостаточно, делается компьютерная томография.

В медицинской практике развитие раковой опухоли подразделяют на четыре стадии.

• Первая стадия. Раковая опухоль еще мала и локализуется только на отдельных участках шейки матки. Этот этап наиболее эффективно поддается лечению. 90% женщин, у которых рак быль обнаружен на первой стадии, прожили после окончания лечения еще более пяти лет.
• Вторая стадия. Раковая опухоль немного увеличилась в размерах и площади поражения слизистой, но все еще находится только в шейке матки. Эта стадия, как и предыдущая, хорошо поддается лечению, порог выживаемости женщин с таким диагнозом более пяти лет снизился до 60 %.
• Третья стадия. На этом этапе опухоль поражает уже третью часть влагалища. Процент выживаемости женщин более пяти лет уже составляет всего 35%.
• Четвертая стадия. На этом этапе раковая опухоль поражает уже прямую кишку, мочевой пузырь, метастазы распространились и на другие области женского организма. Если лечение началось только на этом этапе, то более пяти лет после завершения курса лечения удается прожить только 10% женщин.

Почему берется именно пятилетний период времени в качестве порога выживаемости? Исследования показали, что именно через пять лет после окончания лечебного курса и не раньше можно с уверенностью сказать: болезнь побеждена или нет. Если через пять лет после окончания курса анализы чистые, не показывают никакой опухоли, то о раке можно совершенно забыть. Весь этот кошмар позади.

Методы лечения рака

Выбор методов лечения рака шейки матки очень индивидуален. Одним из факторов определяющих схему лечения каждой конкретной женщины является общее состояние ее организма в целом. Важно понимать, что необходимо будет обследоваться у разных специалистов, не только у онколога.

Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.

Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.

На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.

Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.

Профилактика

К огромной радости гинеколога, женщины часто спрашивают о том, можно ли как-то обезопасить себя от появления этого страшного убийцы. Это очень благоразумный и серьезный вопрос. Чем быстрее будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на успех. Но еще лучше, если удается предупредить возникновение этого заболевания.

В медицинской практике существует три основных метода предупреждения возникновения рака шейки матки.

• Регулярный осмотр у гинеколога. Регулярное обследование у гинеколога каждой женщине в обязательном порядке нужно проходить два раза в год. При этом, ежегодно необходимо проходить пап-тест. Это поможет вовремя заметить появление патологических новообразований и не только. Такое регулярное наблюдение поможет быстро выявить и иные заболевания женских половых органов. Это поможет вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения.
• Надежная контрацепция. Планирование детей — это очень важная мера. Предупреждение нежелательной беременности не только защитит женщину от необходимости принимать страшное решение: оставить малыша или убить собственного ребенка, сделав аборт. Это также очень серьезная профилактическая мера, предупреждающая возможность развития раковой опухоли. Практика показала, что две трети женщин, у  которых был обнаружен рак шейки матки, делали аборты. Поэтому важно помнить, что каждый следующий такой ужасный шаг увеличивает риск возникновения патологии на 8%.
• Вакцинация против папилломовирусной инфекции. В этой статье уже упоминалось о том, что одной из причин возникновения раковой опухоли в шейке матки являются некоторые типы вируса папилломы человека. Чтобы предотвратить это заболевание в настоящее время всем девочкам, девушкам и женщинам рекомендуется сделать прививку от папилломовирусной инфекции. Эта вакцина против рака шейки матки помогает снизить риск заболевания в 8 раз.

Мы очень надеемся, что эта статья в полной мере помогла Вам, милые дамы, увидеть, насколько важно серьезно относиться к своему здоровью. Мы постарались раскрыть такие вопросы, как причины рака шейки матки, ее признаки и методы лечения. Не медлите с посещением гинеколога, дорогие женщины! Это может спасти вам жизнь!

Также советуем прочитать: лечение папиллом на теле.

Читатели рекомендуют!

Весите 94? А будете весить 58! Похудение для ленивых! Современная методика от Елены Малышевой.

illady.ru

---

• 
  От чего появляется заеда в уголке рта
• 
  Как ухаживать за архидеей
• 
  Чем пломбируют зубы
• 
  Какие таблетки можно пить от поноса
• 
  Куркума как
• 
  Препараты от дисбактериоза при приеме антибиотиков
• 
  Глаза покраснение и зуд
• 
  Ломит суставы причины
• 
  Перхоть чем вылечить
• 
  Водянка яичка у новорожденных
• 
  Сушит губы и во рту причины