Skip to main content

ГлавнаяРазноеИсходы тромбоза благоприятные и неблагоприятные

Исходы и осложнения тромбоза ИСХОДЫ БЛАГОПРИЯТНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ. Исходы тромбоза благоприятные и неблагоприятные


Тромбоз (исход тромбоза) - Нарушения кровообращения и лимфообращения - Патологическая анатомия

В образовании тромбов велика роль изменений качества крови, таких, как увеличение грубодисперсных фракций белков, особенно фибриногена, липопротеидов, липидов в плазме, увеличение количества тромбоцитов, изменение вязкости и других реологических свойств крови. Такие изменения нередки при тех заболеваниях (атеросклероз, аутоиммунные болезни, гемобластозы), которые часто осложняются тромбозами.

К благоприятным исходам тромбоза относится асептический аутолиз, возникающий под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов. Тромб размягчается и расплавляется, превращаясь в жидкую массу (асептическое размягчение, или расплавление, тромба).

Мелкие тромбы могут полностью подвергаться асептическому аутолизу. Крупные тромбы замещаются соединительной тканью, т. е. организуются. Врастание соединительной ткани в тромб начинается в области головки со стороны интимы сосуда, ему предшествует асептический аутолиз тромботических масс.

В дальнейшем вся масса тромба прорастает соединительной тканью, в которой появляются щели или каналы, выстланные эндотелием — происходит так называемая канализация тромба. Позже, на 2—3-й неделе, соедини, тельная ткань созревает, а выстланные эндотелием каналы превращаются в сосуды, содержащие кровь — васкуляризация тромба. Васкуляризация тромба нередко восстанавливает проходимость сосуда для крови. Однако организация тромба не всегда заканчивается его канализацией и васкуляризацией. Возможно обызвествление прорастающего соединительной тканью тромба, его петрификация.

В венах при этом иногда возникают камни — флеболиты. Из неблагоприятных исходов тромбоза следует назвать отрыв тромба или его части и превращение в тромбоэмбол, который переносится с кровью и является источником тромбоэмболии. Тяжелым исходом тромбоза является септический аутолиз тромба, который возникает при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий из крови или окружающей ткани. Происходит гнойное септическое расплавление тромба. Он распадается и частички его, содержащие бактерии, разносятся по организму, вызывая тромбобактериальную эмболию сосудов различных органов и тканей.

Такой исход тромбоза наиболее часто встречается при сепсисе. Значение тромбоза определяется быстротой его образования, локализацией и распространенностью, а также возможным исходом. В некоторых случаях можно говорить о благоприятном значении тромбоза, например при ранении стенки сердца, когда тромб тампонирует рану, при тромбозе аневризмы, когда тромб «укрепляет» их стенку.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела

www.medchitalka.ru

Исходы тромбоза благоприятные и неблагоприятные

Содержание статьи

Что такое тромбоз?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезни, связанные с нарушение тока крови, с работой сосудов и сердца, — наиболее опасны тяжкими последствиями для жизни и здоровья и наиболее коварны, потому что развиваются скрытно и проявляют себя уже когда развились в полную силу. Часто встречающиеся нарушения течения крови:

  • Стаз. Нарушение кровотока в капиллярах – резкое и внезапное.
  • Эмболия. Закрытие сосудистого просвета посторонним веществом или микроорганизмом: слизью, скоплением бактерий, паразитами, жиром.
  • Тромбоз. Свертывание крови при жизни человека в норме, закупорка – частичная или полная сосуда в патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Проблема тромбозов – острая и касается многих. Тромбозы получают все более широкое распространение и все чаще диагностируются. Их легче предупредить, чем лечить и устранять их последствия.

Что представляет из себя тромбоз?

Тромбоз – это ненормальное патологическое образование внутри и на стенках кровеносных сосудов тромбов (сгустков, бляшек), которые мешают крови свободно течь и снабжать организм кислородом и питательными веществами.

В норме тромбы – сгусти из тромбоцитов и фибрина – образуются только при повреждении кровеносных сосудов для закупорки раны и предотвращения потери крови. При отклонении от нормы такие «пробки» образуются в целых неповрежденных сосудах и сужают их просвет. Тромбоз сосудов приводит к самым тяжелым последствия для здоровья человека – инфарктам, инсультам, кровоизлиянием во внутренние органы, варикозу, тромбофлебиту, гипоксии, атеросклерозу.

Опасны свободные тромбы, отделившиеся от стенки; они опасны тем, в любой момент бесспимптомно и, как кажется, беспричинно могут наглухо закупорить жизненно важную артерию, что почти всегда приводит к мгновенной смерти.

От чего бывает тромбоз?

Существует несколько основных причин появления тромбоза:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Излишний вес, избыток жировой ткани
  • Неправильное питание (злоупотребление алкоголем; переедание; увлечение сладкими, крахмалистыми, жирными, копчеными продуктами).

Как избежать заболевания? Профилактические меры.

Мы уже выяснили, что тромбоз представляет из себя неприятное и даже опасное заболевание. Стоит ли Вам его опасаться? Рассмотрим группу риска:

  • «Лежачие» больные – парализованные или останавливающиеся после операции.
  • Больные-«сердечники».
  • Люди с атеросклерозом.
  • Онкобольные.
  • Беременные.
  • Люди с повышенной свертываемостью крови.

Как же снизить вероятность заболевания? Вот самые простые и вместе с тем действенные способы профилактики закупорки сосудов:

  • Нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и режима питания;
  • Употребление достаточного количества жидкости. Норма определяется индивидуально. В среднем – два литра чистой воды. Для склонных к отекам – меньше, для занятых физическим трудом – больше;
  • Употреблять продукты с кроверазжижающим эффектом;
  • При подозрении на тромбоз, обнаружении симптомов не заниматься самолечением и не отмахиваться от проблемы, а посетить врача.

Помните, что в «жидкой» крови тромбы практически не образуются!

Каковы последствия тромбоза?

Сгустки крови в сосудах и сердце затрудняют ток крови и существенно увеличивают риск развития сопутствующих заболеваний. Среди них:

  • Стенокардия.Болезненные давящие ощущения за грудиной, в межреберье, в области сердца, в левой лопатке.
  • Инфаркт миокарда.Некроз (отмирание) тканей сердца вследствие острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.
  • Хроническая сердечная недостаточность.Нарушение работы сердца и затрудненное кровообращение.
  • Артериальная гипертензия.Постоянно повышенное до опасных и близких к опасным показателям артериальное давление.
  • Ишемический инсульт.Это тяжелое опасное состояние — кровоизлияние в мозг с характерным нарушением его целостности и со стойким пожизненным расстройство функций.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.Опасная закупорка артерии или ее ответвлений.
  • Инфаркт кишечника.Закупорка сосудов кишечника с разрывом и излияние крови в брюшную полость, сопровождается некрозом (отмиранием) тканей кишечника, застоем жидкостей (асицтом) и интоксикацией (отравлением) организма.
  • Тромбофлебит.Воспалительное заболевание стенок сосудов.
  • Отрыв тромба.Событие, часто приводящее к смерти.

Патогенез тромбоза

Предшествуют тромбозу изменения в стенках сосудов, замедленный кровоток, нарушения кровообращения (застой крови). Нарушение механизма свертывания крови – еще один предшественник тромбоза. Заболевание тромбоз последовательно проходит ряд стадий:

  1. Снижается скорость потока крови.
  2. Сгущается кровь и изменяется её состав (повышается уровень белка).
  3. Происходит воспаление внутри стенок сосудов, сужаются сами сосуды, начинается атеросклероз.
  4. Повышается способность крови свертываться.
  5. Слипаются тромбоциты и образуются плотные сгустки.
  6. Тромб прилепляется к стенке сосуда и начинает затруднять ток крови.
  7. Начинается кислородное голодание пораженной местности.
  8. Развивается некроз тканей.

Симптомы тромбоза

Определить наличие тромбоза у человека можно по весьма характерными признакам, а именно:

  • Боли в пораженной части (конечности, грудина).
  • Похолодание и бледность кожи.
  • Снижение чувствительности в пораженной части.
  • Нарушении функции конечности.
  • Отечность.
  • Чувство давления, распирания изнутри.

Исходы тромбоза – благоприятные и неблагоприятные

Благоприятные:

  • Саморассасывание мелких тромбов под воздействием лекарств.
  • Замещение тромба соединительной тканью и последующее восстановление проходимости сосуда.

Неблагоприятные:

  • Развитие тромбоэмболии
  • Септическое расплавление тромба
  • Отрыв тромба и закупорка им жизненно важных артерий – ведет к смерти.

Как лечить тромбоз?

Народные средства
  • Чистая питьевая вода. Она восполняет недостаток жидкости в организме, разгоняет и ускоряет обменные процессы и улучшает пищеварение.
  • Натуральные (непакетированные) соки из овощей и фруктов: морковь, клюква, апельсин, ананас. Смузи (взбитое в блендере и разбавленное минеральной водой пюре) из капусты, огурцов, яблок, стеблей сельдерея. Эти продукты отлично чистят сосуды и нормализуют кровоток.
  • Отвары и настои трав. Хороши для кровеносной и сердечно-сосудистой систем конский каштан, боярышник, полынь, мелисса, донник, цикорий, кора ивы, акация, шелковица, клевер, корень солодки.

Приготовленная на пару, отваренная в малом объеме жидкости или запеченная пища напрямую не разжижает кровь, но снижает риск закупорки сосудов. В ней почти нет вредного холестерина, который выстилает изнутри стенки сосудов, сухая их просвет и повышая риск тромбообразования.

При диагностированном тромбозе, а так же при подозрении и профилактике показаны:

  • Овощи с большим содержанием воды: огурцы, капуста, кабачки, свекла, помидоры.
  • Фрукты с повышенным содержанием кислот: лимоны, гранаты, грейпфруты, апельсины, яблоки.
  • Ягоды: клубника, малина, калина, клюква, все виды смородины, черника.
  • Свежевыжатые соки из них и их смеси.
  • Растительная масла: оливковое, льняное, подсолнечное, облепиховое.
Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на разжижение крови, рассасывание тромбов, снятие воспалительных процессов в сосудах и их укрепление.

Традиционная медицина предлагает для разжижения крови препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, аспирин, аспирин-кардио), которые принимаются по назначению врача и с обязательным соблюдением режима питания, так как могут вызывать язвенные заболевания органов пищеварения; клопидогрель менее агрессивен, но хорошо работает в плане профилактики образования тромбов и разжижения крови; статины, которым свойственно снижать уровень холестерина.

Хирургическое удаление тромбов применяется при острых и угрожающих состояниях.

Образ жизни после тромбоза

После диагностики и лечения тромбоза необходимо постепенно, не давая чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды, повысить активность:

  • Давать себе небольшие физически нагрузки
  • Снизить калорийность потребляемой пищи
  • Следить за уровнем холестерина и сахара в крови
  • Регулярно сдавать анализы крови на показатели свертываемости

gipertoniya24.ru

Тромбоз: понятие, стадии развития, биологическое значение. Виды, морфо¬логия, исходы тромбов.

— прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Являясь одним из важнейших защитных механизмов гемостаза, тромбы могут полностью или частично закрывать просвет сосуда с развити­ем в тканях и органах значительных нарушений кровообращения и тяжелых изменений вплоть до некроза.

Выделяют общие и местные факторы тромбообразования.

Среди общих факторов отмечают нарушение соотношения между системами гемостаза (свертывающей и противосвертывающей системами крови), а также изменения качества крови (вязкости). К местным факторам относят нарушение целост­ности сосудистой стенки (повреждение структуры и нарушение функции эндотелия), замедление и нарушение (завихрения, турбу­лентное движение) кровотока.

Выделяют следующие стадии тромбообразования:

  1. Агглютинация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов к по­врежденному участку интимы сосуда происходит за счет тромбоцитарного фибронектина и коллагенов III и IV типов, входящих в состав обнаженной базальной мембраны. Это вызывает связыва­ние вырабатываемого эндотелиоцитами фактора Виллебранда, способствующего агрегации тромбоцитов и фактора V. Разрушае­мые тромбоциты освобождают тромбоксан А2, обладающий сосудосуживающим действием и способствую­щие замедлению кровотока и увеличению агрегации кровяных пластинок, выбросу серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Происходит активация фактора Хагемана (XII) и тканевого активатора (фактор III, тромбопластин), запускаю­щих коагуляционный каскад. Поврежденный эндотелий активи­рует проконвертин (фактор VII). Протромбин (фактор II) превра­щается в тромбин (фактор  IIa),  что  и  вызывает развитие следующей стадии.
  2. Коагуляция фибриногена. Отмечается дальнейшая дегрануляция тромбоцитов, выделение аденозиндифосфата и тром­боксана А2. Фибриноген трансформируется в фибрин и формируется нерастворимый фибриновый сверток, захватывающий форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.
  3. Агглютинация эритроцитов.
  4. Преципитация плазменных белков.

Морфология тромба.

Выделяют белый, красный, смешанный и гиали­новый тромбы.

Белый тромб, состоящий из тромбоцитов, фибри­на и лейкоцитов, образуется медленно, при быстром кровотоке, как правило, в артериях, между трабекулами эндокарда, на створках кла­панов сердца при эндокардитах. Красный тромб, в состав кото­рого входят тромбоциты, фибрин и эритроциты, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, в связи с чем встречается обычно в венах.

Смешанный тромб включает в себя тромбоциты, фиб­рин, эритроциты, лейкоциты и встречается в любых отделах крове­носного русла, в том числе и полостях сердца, аневризмах.

Гиалиновые тромбы обычно множественные и формируются только в сосудах микроциркуляторного русла при шоке, ожоговой болезни, тяжелых травмах, ДВС-синдроме, тяжелой интоксикации. В их состав входят преципитированные белки плазмы и агглютинированные форменные элементы крови.

По отношению к просвету сосуда тромбы разделяются на присте­ночные и обтурирующие (обычно красные). В первом случае хвост тромба растет против тока крови, тогда как во втором — может распространяться в любом направлении.

В зависимости от особенностей возникновения выделяют также марантические тромбы, обычно смешанные по составу, возникающие при истощении, дегидратации организма, в поверхностных венах ниж­них конечностей, синусах твердой мозговой оболочки,; опухолевые тромбы, образующиеся при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании там по току крови или при закупорке конгломератом опухолевых клеток просвета микрососудов; септические тромбы — инфицированные смешанные тромбы в венах, развивающиеся при гнойных васкулитах, сепсисе.

Особым вариантом тромба является шаровидный, образующийся при отрыве от эндокарда левого предсердия больного с митральным стенозом.

Исходы тромба можно разделить на две группы:

  1. благоприятные исходы — организация, (замещение тромба врастающей со стороны интимы грануляционной тканью) и васкуляризацией тромботических масс с частичным восстановлением кровотока. Возможно развитие обызвествления (флеболиты) и очень редко даже оссификации тромбов;
  2. неблагоприятные исходы — тромбоэмболия (возникающая при отрыве тромба) и септическое (гнойное) расплав­ление при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Значение тромба

определяется быстротой его развития, локализа­цией, распространенностью и степенью сужения просвета пораженно­го сосуда. Тромбы в мелких венах клетчатки малого таза, не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях. Обтурирующие тромбы артерий являются причиной инфарктов, гангрены. Тромбоз селезеночной вены может обусло­вить венозный инфаркт органа, флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может явиться источником тромбоэмболии легочной артерии.

alexmed.info

Исход тромбоза

Образование тромбов вызывает ответ организма, направленная на устранение тромба и восстановление кровотока в поврежденном кровеносном сосуде. Для этого есть несколько механизмов:

 

 

Лизис тромба (фибринолиз), который приводит к полному разрушению тромба,-идеальный благоприятный исход, но встречается очень редко. Фибрин, образующий тромб, разрушается плазмином, который активируется фактором Хагемана (фактор XII) при активации внутреннего каскада свертывания крови (т.е. фибринолитическая система активируется одновременно с системой свертывания; этот механизм предотвращает чрезмерное тромбоза). Фибринолиз обеспечивает предотвращение формирования лишнего фибрина и распада маленьких тромбов. Фибринолиз менее эффективен при разрушении больших тромбов, которые встречаются в артериях, венах или сердце. Некоторые вещества, типа стрептокиназы и тканевых активаторов плазминогена, которые активируют фибринолитическую систему, являются эффективными ингибиторами тромбообразования при немедленном использовании после тромбоза и вызывают лизис тромба и восстановление кровотока. Они используются с успехом при лечении острого инфаркта миокарда, тромбоза глубоких вен и острого периферического артериального тромбоза.

 

Организация и реканализация обычно происходят в больших тромбах. Медленный лизис и фагоцитоз тромба сопровождаются разрастанием соединительной ткани и коллагенизация (организация). В тромбе могут образовываться щели-сосудистые каналы, выстилаются эндотелием (реканализация), благодаря чему кровоток в некоторой степени может быть восстановлен. Реканализация происходит медленно, в течение нескольких недель, и, хотя она не предотвращает острым проявлениям тромбоза, может улучшать перфузию ткани в отдаленные сроки.

 

Петрификация тромба - это относительно благоприятный исход, который характеризуется отложением в тромбе солей кальция. В венах этот процесс иногда бывает резко выражен и приводит к формированию венных камней (флеболиты).

 

Септический распад тромба - неблагоприятный исход, который возникает при инфицировании тромба из крови или стенки сосуда.

 

Значение тромбоза определяется скоростью развития, локализацией, распространенностью и его выходом. В некоторых случаях можно говорить о положительном значение тромбоза, например, при аневризме аорты, когда организация тромба приводит к укреплению тонкой стенки сосуда.

 

В большинстве случаев тромбоз - явление опасное. В артериях обтурирующему тромбы могут стать причиной развития инфарктов или гангрены. Пристеночные тромбы в артериях менее опасны, особенно если они формируются медленно, поскольку за это время могут развиться коллатерали, которые обеспечат необходимое кровоснабжение.

 

Обтурирующему тромбы в венах обусловливают венозное полнокровие и в клинике дают различные проявления в зависимости от локализации. Например, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки приводит к смертельному нарушения мозгового кровообращения, тромбоз воротной вены - к портальной гипертензии, тромбоз селезеночной вены - к спленомегалии. При тромбозе почечных вен в большинстве случаев развивается или нефротический синдром, или венозные инфаркты почек, при тромбофлебите печеночных вен - болезнь Хиари. Клиническое значение тромбов вен большого круга кровообращения состоит еще и в том, что они служат источником тромбоэмболии легочной артерии и является, таким образом, смертельными осложнениями многих заболеваний.

worldofscience.ru

ТРОМБОЗ. ЭМБОЛИЯ. ИНФАРКТ

ТРОМБОЗ. ЭМБОЛИЯ. ИНФАРКТ

1. Дайте определение тромбоза:

а) Циркуляция в крови форменных элементов

+ б) Прижизненное свертывание крови в полостях сердца и просвете сосуда

в) Свертывание крови в серозных полостях

г) Посмертное свертывание крови

д) Остановка кровотока

2. Назовите макроскопические части тромба:

а) Эритроциты, фибрин

б) Лейкоциты, тромбоциты

+ в) Головка, тело

+ г) Хвост

д) Включения кальция, пигменты

3. Укажите вид тромба в зависимости от его состава:

а) Организованный

+ б) Белый, красный

в) С гофрированной поверхностью

г) Желтый

д) Пристеночный

4. Укажите вид тромба в зависимости от его состава:

а) Организованный

б) Белый с геморрагическим венчиком

в) Желтый

г) Обтурирующий

+ д) Смешанный

5. Из каких элементов состоит белый тромб?

а) Эритроциты, фибрин, лейкоциты

б) Фибробласты

+ в) Тромбоциты, лейкоциты, фибрин

г) Фибрин, эритроциты

д) Тромбоциты, фибрин, эритроциты

6. Из каких элементов состоит красный тромб?

а) Белки плазмы

+ б) Эритроциты, фибрин, тромбоциты

в) Фибрин, лейкоциты

г) Лейкоциты, тромбоциты, фибрин

д) Фибробласты

7. Из каких элементов состоит смешанный тромб?

+ а) Эритроциты, лейкоциты, фибрин

б) Лейкоциты, фибрин, белки плазмы

в) Фибрин, тромбоциты

г) Белки плазмы, эритроциты

д) Тромбоциты, эритроциты

8. Назовите синонимы ДВС-синдрома:

а) Геморрогический синдром, малокровие

б) Претромботическое состояние

в) Тромбоэмболический синдром

+ г) Тромбогеморрагический синдром

+ д) Коагулопатия потребления

9. Какие состояния могут осложняться ДВС-синдромом?

а) Острое венозное полнокровие

+ б) Нефропатия беременных

в) Хроническое венозное полнокровие

+ г) 0бширные травмы

+ д) Шок

10. Назовите морфологические проявления ДВС-синдрома:

а) Малокровие

+ б) Множественные кровоизлияния

в) Общее венозное полнокровие

+ г) Тромбы в микроциркулярном русле

+ д) Множественные мелкие фокусы некроза в органах

11. Назовите общие предпосылки тромбообразования:

а) Нарушение тока крови

+ б) Изменение качества крови

в) Анемия

+ г) Нарушение соотношения свертывающей и противосвертываюшей систем

д) Агглютинация тромбоцитов

12. Назовите местные факторы тромбообразования:

а) Угнетение факторов свертывания

б) Активация фибриногена

+ в) Замедление и нарушение тока крови

г) Изменение состава крови

д) Возраст больного

13. Назовите местные факторы тромбообразования:

а) Изменение качества крови

б) Повышение свертывающей активности крови

в) Снижение противосвертывающей активности крови

г) Возраст больного

+ д) Нарушение стенки сосуда

14. Назовите стадии тромбообразования:

+ а) Агглютинация тромбоцитов

б) Плазморрагия

+ в) Коагуляция фибриногена

г) Преципитация тромбоцитов

д) Лейкопедез

15. Назовите стадии тромбообразования:

а) Организация

+ б) Преципитация белков плазмы

в) Плазматическое пропитывание

+ г) Агглютинация эритроцитов

д) Дегрануляция тучных клеток

16. Укажите благоприятные исходы тромбоза:

а) Амилоидоз

+ б) Организация

в) Отек

+ г) Отложение солей кальция

д) Развитие опухоли

17. Укажите благоприятные исходы тромбоза:

+ а) Оссификация

б) Плазматическое пропитывание

+ в) Васкуляризация

г) Отложение фибрина

д) Агглютинация эритроцитов

18. Назовите основное морфологическое проявление организации тромба:

а) Отложение амилоида

б) Отложение солей кальция

+ в) Разрастание соединительной ткани

г) Ослизнение

д) Нагноение

19. В какой области тромба начинается его организация?

+ а) Головка

б) Тело

в) Хвост

г) Не имеет значения

д) Спинка

20. Как называется исход тромбоза, при котором в тромбе появляются щели, выстланные эндотелием?

+ а) Канализация

б) Петрификация

в) Эпителизация

г) Образование флебитов

д) Организация

21. Перечислите неблагоприятные исходы тромбоза:

а) Васкуляризация

б) Канализация

+ в) Гнойное расплавление

г) Асептический аутолиз

+ д) Тромбоэмболия

22. Что возникает в органе при тромбозе питающей его артерии?

а) Воспаление

б) Отек

в) Полнокровие

г) Регенерация

+ д) Инфаркт

23. Чем может осложниться тромбоз глубоких вен голени?

а) Инфарктом миокарда

+ б) Инфарктом легкого

в) Гангреной нижней конечности

+ г) Тромбоэмболией ствола легочной артерии

д) Гангреной кишечника

24. Название тромбов в зависимости от их отношения к просвету сосуда:

+ а) Пристеночный

б) Смешанный

+ в) 0бтурирующий

г) Эластичный

д) Гиалиновый

25. Укажите, где часто встречаются пристеночные тромбы:

а) На эпикарде

+ б) В крупных артериях

+ в) В аневризмах сердца

+ г) В аневризмах сосудов

+ д) В крупных венах

26. Укажите, где часто встречаются обтурирующие тромбы:

+ а) В мелких венах

б) В полостях сердца

в) В стволе легочной артерии

+ г) В мелких артериях

д) В дуге аорты

27. Чем опасен обтурирующий тромб?

а) Амилоидозом

+ б) Развитием инфарктов

+ в) Развитием гангрены

г) Развитием нефротического синдрома

д) Развитием геморрагического синдрома

28. Назовите причину появления тромбов при аневризме аорты:

+ а) Нарушение целостности интимы

б) Тромбоэмболия

в) Венозный застой

+ г) Нарушение тока крови

д) Некроз

29. Укажите, где часто встречаются гиалиновые тромбы:

а) В аорте

б) В коронарных артериях

в) В венах

г) В артериолах

+ д) В капиллярах

30. Укажите, где часто встречаются слоистые тромбы:

а) В капиллярах

б) В коронарных артериях

+ в) В полости аневризмы аорты

+ г) В полости аневризмы сердца

д) В почечной артерии

31. Дайте определение эмболии:

а) Прижизненное свертывание крови

+ б) Циркуляция в крови в норме не встречающихся частиц и закупорка ими сосудов

в) Выход крови из сосудистого русла

г) Остановка кровотока

д) Посмертное свертывание крови

32. Дайте определение ортоградной эмболии:

+ а) Движение эмбола по току крови

б) Движение эмбола против тока крови

в) Движение эмбола из малого круга в большой

г) Движение эмбола по венам

д) Движение эмбола по артериям

33. Дайте определение парадоксальной эмболии:

а) Движение эмбола против тока крови

б) Движение эмбола по току крови

+ в) Движение эмбола из малого круга в большой, минуя легкое

г) Остановка движения эмбола

д) Замедленное движения эмбола

34. Дайте определение ретроградной эмболии:

а) Движение эмбола через открытое овальное окно

+ б) Движение эмбола против тока крови

в) Движение эмбола по току крови

г) Движение эмбола через артерио-венозные анастомозы

д) Движение эмбола по лимфатическим сосудам

35. Укажите вид эмболии:

+ а) Жировая

+ б) Газовая

+ в) Воздушная

+ г) Микробная

д) Смешанная

36. Назовите наиболее частый в клинике вид эмболии:

а) Бактериальная

б) Воздушная

в) Газовая

г) Жировая

+ д) Тромбоэмболия

37. При каком заболевании встречается бактериальная эмболия?

а) Атеросклероз

б) Злокачественные опухоли

+ в) Сепсис

г) Кессонная болезнь

д) Переломы костей

38. При каком заболевании встречается тканевая эмболия?

+ а) 3локачественные опухоли

б) Травмы шеи

в) Переломы костей

г) Инфекционные болезни

д) Атеросклероз

39. Па секции обнаружен рак желудка с множественными метастазами в печень. Укажите изменения печени:

+ а) Размеры увеличены

б) Размеры уменьшены

+ в) Поверхность бугристая

г) Поверхность гладкая

+ д) На разрезе в ткани печени округлые узлы

40. У каких лиц может развиться кессонная болезнь?

а) Спелеологи

б) Летчики

в) Альпинисты

+ г) Водолазы

д) Газосварщики

41. Назовите условия возникновения воздушной эмболии:

а) Ранение костей

+ б) Ранение вен шеи

в) Размозжение тканей

+ г) Неправильно выполненные внутривенные подключичные инъекции

д) Кессонная болезнь

42. Назовите условия возникновения воздушной эмболии:

а) Ранение трубчатых костей

б) Резкое изменение атмосферного давления

+ в) Зияние вен матки после родов

+ г) Операции на открытом сердце

д) Повреждение полнокровного легкого

43. Укажите причины развития жировой эмболии:

+ а) Неправильное введение масляных лекарственных растворов

б) Изъязвление атеросклеротической бляшки

+ в) Переломы трубчатых костей

г) Ожоги

д) Повышенное потребление жирной пищи

44. Укажите причины развития жировой эмболии:

+ а) Травматическое размозжение подкожной клетчатки

б) Травма головного мозга

в) Травма спинного мозга

г) Ожирение

д) Атеросклероз

45. В каких сосудах легкого располагаются жировые эмболы?

а) Вены

б) Артерии

+ в) Капилляры

г) Легочная артерия

д) Артерио-венозные анастомозы

46. При выключении какого объема легочных капилляров жировая эмболия становится опасной?

а) 1/2

+ б) 2/3

в) 1/4

г) 1

д) 1/3

47. При помощи какой окраски можно диагностировать жировую эмболию?

а) Пикрофуксин

б) ШИК-реакция

+ в) Судан III

г) Реакция Перлса

д) Конго красный

48. При каких заболеваниях часто развивается тромбоэмболический синдром?

а) Детские инфекции

+ б) Онкологические заболевания

+ в) Болезни сердечно-сосудистой системы

г) Болезни желудка

д) Болезни накопления

49. Какие тромбы могут быть источниками тромбоэмболии большого круга кровообращения?

+ а) На створках клапанов левого сердца

б) В воротной вене

+ в) В полости аневризмы сердца

г) В венах малого таза

+ д) В полости аневризмы аорты

50. Перечислите источники тромбоэмболии легочной артерии:

+ а) Тромбы на створках клапанов правых отделов сердца

б) Тромбы на створках клапанов левых отделов сердца

+ в) Тромбы в венах малого таза

г) Тромбы в бедренной артерии

д) Тромбы в полости аневризмы аорты

51. Перечислите источники тромбоэмболии легочной артерии:

а) Тромбы в венах легких

+ б) Тромбы в венах нижних конечностей

в) Тромбы в воротной вене

+ г) Тромбы в венах малого таза

д) Тромбы в артериях голени

52. Каков механизм смерти при тромбоэмболии ствола легочной артерии?

а) Разрыв сердца

+ б) 0становка сердца вследствие пульмонокоронарного рефлекса

в) Асфиксия

г) Острое венозное полнокровие

д) Отек легких

53. Назовите компоненты пульмонокоронарного рефлекса:

а) Спазм сосудов кишечника

+ б) Спазм сосудов сердца

в) Спазм сосудов головного мозга

+ г) Спазм мелких бронхов, бронхиол

+ д) Спазм артериол бронхов

54. Что характерно для тромбоэмбола легочной артерии?

а) Блестящий

+ б) Шероховатая поверхность

+ в) Свободно лежит в просвете сосуда

г) Эластичный

д) Спаян со стенкой сосуда

55. Дайте определение инфаркта:

а) Травматический некроз

б) Нарушение обмена веществ в тканях

+ в) Сосудистый некроз

г) Некроз органа, сообщающегося с внешней средой

д) Прямой некроз

56. Что определяет форму инфаркта в органах?

а) Форма органа

б) Размер тромбоэмбола

+ в) Ангиоархитектоника

г) Функциональное состояние органа

д) Реактивность организма

57. Укажите, в каких органах чаще всего возникает инфаркт:

+ а) Миокард

+ б) Головной мозг

+ в) Легкие

+ г) Почки

д) Нижние конечности

58. В каких органах инфаркт развивается по типу колликвационного некроза?

+ а) Кишка

+ б) Головной мозг

в) Миокард

г) Почки

д) Селезенка

59. В каких органах инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза?

а) Кишка

б) Головной мозг

+ в) Миокард

+ г) Почки

+ д) Селезенка

60. В каких органах часто развивается инфаркт у больного с хронической аневризмой сердца?

+ а) Почки

б) Легкие

+ в) Головной мозг

+ г) Селезенка

+ д) Кишечник

61. Назовите вид инфаркта:

а) Сосудистый некроз

+ б) Белый, красный

в) Треугольный

г) Тромбоэмболический

д) Вследствие разрыва сосуда

62. Назовите вид инфаркта:

а) Вследствие спазма сосудов

б) Вследствие функционального перенапряжения

в) Вследствие тромбоза

+ г) Белый с геморрагическим венчиком

д) У пожилых людей

63. В каких органах встречается белый инфаркт?

а) Кишечник, селезенка

б) Печень, легкие

в) Сердце, легкие, головной мозг

+ г) Селезенка, головной мозг

д) Почка, печень, сетчатка глаза

64. В каких органах чаще встречается красный инфаркт?

+ а) Легкие

б) Селезенка

в) Головной мозг

г) Сердце

д) Кишечник, почка

65. В каких органах встречается белый инфаркт с геморрагическим венчиком?

а) Головной мозг

б) Селезенка

в) Легкие

г) Желудок

+ д) Почка

66. Укажите благоприятный исход инфаркта, развивающегося по типу колликвационного некроза?

а) Гнойное расплавление

б) Канализация

в) Васкуляризация

+ г) Киста

д) Обызвествление

67. Назовите благоприятные исходы инфаркта:

+ а) 0рганизация

б) Гнойное расплавление

в) Атрофия органов

г) Канализация

д) Септический аутолиз

68. Что характерно для ишемической дистрофии миокарда?

а) Лизис цитоплазмы кардиомиоцитов

+ б) Исчезновение гликогена из цитоплазмы

+ в) Теллурит К окрашивает поврежденную ткань в черный цвет

г) Кариолизис

+ д) 0тсутствие окислительно-восстановительных ферментов

69. Назовите причину инфаркта миокарда:

а) Интрамуральное кровоизлияние

б) Тромб в верхней полой вене

+ в) Тромб в коронарной артерии

г) Резкое расширение коронарных артерий

+ д) Длительный спазм коронарной артерии

70. Назовите причину инфаркта миокарда:

+ а) Функциональное перенапряжение при недостаточности коронарнарного кровотока

б) Жировая дистрофия миокарда

в) Лимфостаз

г) Фибрилляция желудочков

+ д) Тромбоэмболия

71. На фоне каких заболеваний часто встречается инфаркт миокарда?

+ а) Атеросклероз

б) Порок сердца

в) Хроническое венозное полнокровие

г) Анемия

+ д) Гипертоническая болезнь

72. Назовите стадии инфаркта миокарда:

а) Гнойное расплавление

+ б) Организация

в) Литическая

г) Воспалительная

+ д) Некротическая

73. Назовите стадию инфаркта миокарда:

а) Дистрофическая

б) Аутолитическая

в) Воспалительная

+ г) Организация

д) Метаболическая

74. Что характерно для некротической стадии инфаркта миокарда?

+ а) Лизис ядер кардиомиоцитов

б) Разрастание грануляционной ткани

+ в) Лизис цитоплазмы кардиомиоцитов

+ г) Кариорексис

д) Гиалиноз кардиомиоцитов

75. Перечислите зоны, видимые при микроскопическом исследовании инфаркта миокарда:

а) Зона полнокровия

+ б) Демаркаиионная зона

+ в) Сохранившийся миокард

г) Зона отека

+ д) 3она некроза

76. Назовите смертельное осложнение инфаркта миокарда:

+ а) Разрыв сердца

б) Венозное полнокровие

в) Организация

г) Образование хронической аневризмы

д) Перикардит

77. Укажите благоприятный исход инфаркта миокарда:

а) Асептический аутолиз

б) Гнойное расплавление

+ в) Кардиосклероз

г) Волосатое сердце

д) Гипертрофия миокарда

78. Назовите причины инфаркта легкого:

а) Разрыв легочных вен

+ б) Тромбоз мелких ветвей легочной артерии

в) Тромбоз ствола легочной артерии

+ г) Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

д) Тромбоэмболия ствола легочной артерии

79. Что является необходимым фоном для развития инфаркта легкого?

а) Артериальная гиперемия

+ б) Хроническое венозное полнокровие

в) Пневмония

г) Пневмосклероз

д) Малокровие

80. Дайте макроскопические признаки инфаркта легкого:

+ а) Темно-красный

б) Часто бывает в верхушке легкого

в) Неправильная форма, темно-красный

г) Консистенция каменистая

+ д) Треугольной формы

81. Какие изменения можно найти на плевре над инфарктом легкого?

а) Гиалиноз

б) Амилоидоз

в) Мукоидное набухание

+ г) Фибринозные наложения

д) Тромбы

82. Чем отграничена зона инфаркта легкого от сохранной ткани?

а) Зоной отека, кровоизлияниями

+ б) 3оной демаркационного воспаления

в) Зоной некроза, полнокровия

г) Разрастанием соединительной ткани

д) Лимфо-макрофагальным инфильтратом

83. Укажите неблагоприятный исход инфаркта легкого:

+ а) Септический аутолиз

б) Тромбоэмболические осложнения

в) Склероз

+ г) Гнойное расплавление

д) Амилоидоз

84. Укажите благоприятный исход инфаркта легкого:

+ а) Организация

б) Асептический аутолиз

в) Образование кисты

г) Образование абсцесса

д) Плеврит

85. Дайте макроскопическую характеристику инфаркта почки:

а) Красный

+б) Белый с геморрагическим венчиком

в) Неправильной формы

+ г) Треугольный

86. Дайте макроскопическую характеристику инфаркта селезенки:

а) Неправильная форма

+ б) На капсуле фибринозные наложения

+ в) Треугольная форма

+ г) Белый

д) Красный

studfiles.net

Исходы и осложнения тромбоза ИСХОДЫ БЛАГОПРИЯТНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ

Исходы и осложнения тромбоза

ИСХОДЫ БЛАГОПРИЯТНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ Асептический аутолиз Септическое расплавление Организация Мигрирующие тромбы Обызвествление

АСЕПТИЧЕСКИЙ АУТОЛИЗ С ПОМОЩЬЮ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ЛЕЙКОЦИТОВ

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАКУПОРИВАЮЩЕГО ТРОМБА Интенсивное размножение клеток интимы и мышечной оболочки Исчезновение мышечных волокон Рассасывание тромботических масс Облитерация кровеносного сосуда рубцовой соединительной сканью / восстановление кровотока ПРИСТЕНОЧНОГО ТРОМБА Мышечная оболочка не затронута Утолщение на стенке сосуда (асептическая бляшка)

ОСЛОЖНЕНИЯ Флеболиты Инфаркт / гангрена Обтурация сосудов Сепсис Тромбоэмболия

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРОМБОЗА ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ Портальная вена – асцит, артериальная гипертензия Селезёночная вена – спленомегалия Брыжеечные вены – гангрена кишки

за внимание

present5.com

Что такое тромбоз - симптомы, лечение, профилактика

Болезни, связанные с нарушение тока крови, с работой сосудов и сердца, — наиболее опасны тяжкими последствиями для жизни и здоровья и наиболее коварны, потому что развиваются скрытно и проявляют себя уже когда развились в полную силу. Часто встречающиеся нарушения течения крови:

  • Стаз. Нарушение кровотока в капиллярах – резкое и внезапное.
  • Эмболия. Закрытие сосудистого просвета посторонним веществом или микроорганизмом: слизью, скоплением бактерий, паразитами, жиром.
  • Тромбоз. Свертывание крови при жизни человека в норме, закупорка – частичная или полная сосуда в патологии.

Проблема тромбозов – острая и касается многих. Тромбозы получают все более широкое распространение и все чаще диагностируются. Их легче предупредить, чем лечить и устранять их последствия.

Что представляет из себя тромбоз?

Тромбоз – это ненормальное патологическое образование внутри и на стенках кровеносных сосудов тромбов (сгустков, бляшек), которые мешают крови свободно течь и снабжать организм кислородом и питательными веществами.

В норме тромбы – сгусти из тромбоцитов и фибрина – образуются только при повреждении кровеносных сосудов для закупорки раны и предотвращения потери крови. При отклонении от нормы такие «пробки» образуются в целых неповрежденных сосудах и сужают их просвет. Тромбоз сосудов приводит к самым тяжелым последствия для здоровья человека – инфарктам, инсультам, кровоизлиянием во внутренние органы, варикозу, тромбофлебиту, гипоксии, атеросклерозу.

Опасны свободные тромбы, отделившиеся от стенки; они опасны тем, в любой момент бесспимптомно и, как кажется, беспричинно могут наглухо закупорить жизненно важную артерию, что почти всегда приводит к мгновенной смерти.

От чего бывает тромбоз?

Существует несколько основных причин появления тромбоза:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Излишний вес, избыток жировой ткани
  • Неправильное питание (злоупотребление алкоголем; переедание; увлечение сладкими, крахмалистыми, жирными, копчеными продуктами).

Как избежать заболевания? Профилактические меры.

Мы уже выяснили, что тромбоз представляет из себя неприятное и даже опасное заболевание. Стоит ли Вам его опасаться? Рассмотрим группу риска:

  • «Лежачие» больные – парализованные или останавливающиеся после операции.
  • Больные-«сердечники».
  • Люди с атеросклерозом.
  • Онкобольные.
  • Беременные.
  • Люди с повышенной свертываемостью крови.

Как же снизить вероятность заболевания? Вот самые простые и вместе с тем действенные способы профилактики закупорки сосудов:

  • Нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и режима питания;
  • Употребление достаточного количества жидкости. Норма определяется индивидуально. В среднем – два литра чистой воды. Для склонных к отекам – меньше, для занятых физическим трудом – больше;
  • Употреблять продукты с кроверазжижающим эффектом;
  • При подозрении на тромбоз, обнаружении симптомов не заниматься самолечением и не отмахиваться от проблемы, а посетить врача.

Помните, что в «жидкой» крови тромбы практически не образуются!

Каковы последствия тромбоза?

Сгустки крови в сосудах и сердце затрудняют ток крови и существенно увеличивают риск развития сопутствующих заболеваний. Среди них:

  • Стенокардия.Болезненные давящие ощущения за грудиной, в межреберье, в области сердца, в левой лопатке.
  • Инфаркт миокарда.Некроз (отмирание) тканей сердца вследствие острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.
  • Хроническая сердечная недостаточность.Нарушение работы сердца и затрудненное кровообращение.
  • Артериальная гипертензия.Постоянно повышенное до опасных и близких к опасным показателям артериальное давление.
  • Ишемический инсульт.Это тяжелое опасное состояние — кровоизлияние в мозг с характерным нарушением его целостности и со стойким пожизненным расстройство функций.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.Опасная закупорка артерии или ее ответвлений.
  • Инфаркт кишечника.Закупорка сосудов кишечника с разрывом и излияние крови в брюшную полость, сопровождается некрозом (отмиранием) тканей кишечника, застоем жидкостей (асицтом) и интоксикацией (отравлением) организма.
  • Тромбофлебит.Воспалительное заболевание стенок сосудов.
  • Отрыв тромба.Событие, часто приводящее к смерти.

Патогенез тромбоза

Предшествуют тромбозу изменения в стенках сосудов, замедленный кровоток, нарушения кровообращения (застой крови). Нарушение механизма свертывания крови – еще один предшественник тромбоза. Заболевание тромбоз последовательно проходит ряд стадий:

  1. Снижается скорость потока крови.
  2. Сгущается кровь и изменяется её состав (повышается уровень белка).
  3. Происходит воспаление внутри стенок сосудов, сужаются сами сосуды, начинается атеросклероз.
  4. Повышается способность крови свертываться.
  5. Слипаются тромбоциты и образуются плотные сгустки.
  6. Тромб прилепляется к стенке сосуда и начинает затруднять ток крови.
  7. Начинается кислородное голодание пораженной местности.
  8. Развивается некроз тканей.

Симптомы тромбоза

Определить наличие тромбоза у человека можно по весьма характерными признакам, а именно:

  • Боли в пораженной части (конечности, грудина).
  • Похолодание и бледность кожи.
  • Снижение чувствительности в пораженной части.
  • Нарушении функции конечности.
  • Отечность.
  • Чувство давления, распирания изнутри.

Исходы тромбоза – благоприятные и неблагоприятные

Благоприятные:

  • Саморассасывание мелких тромбов под воздействием лекарств.
  • Замещение тромба соединительной тканью и последующее восстановление проходимости сосуда.

Неблагоприятные:

  • Развитие тромбоэмболии
  • Септическое расплавление тромба
  • Отрыв тромба и закупорка им жизненно важных артерий – ведет к смерти.

Как лечить тромбоз?

Народные средства

  • Чистая питьевая вода. Она восполняет недостаток жидкости в организме, разгоняет и ускоряет обменные процессы и улучшает пищеварение.
  • Натуральные (непакетированные) соки из овощей и фруктов: морковь, клюква, апельсин, ананас. Смузи (взбитое в блендере и разбавленное минеральной водой пюре) из капусты, огурцов, яблок, стеблей сельдерея. Эти продукты отлично чистят сосуды и нормализуют кровоток.
  • Отвары и настои трав. Хороши для кровеносной и сердечно-сосудистой систем конский каштан, боярышник, полынь, мелисса, донник, цикорий, кора ивы, акация, шелковица, клевер, корень солодки.

Приготовленная на пару, отваренная в малом объеме жидкости или запеченная пища напрямую не разжижает кровь, но снижает риск закупорки сосудов. В ней почти нет вредного холестерина, который выстилает изнутри стенки сосудов, сухая их просвет и повышая риск тромбообразования.

При диагностированном тромбозе, а так же при подозрении и профилактике показаны:

  • Овощи с большим содержанием воды: огурцы, капуста, кабачки, свекла, помидоры.
  • Фрукты с повышенным содержанием кислот: лимоны, гранаты, грейпфруты, апельсины, яблоки.
  • Ягоды: клубника, малина, калина, клюква, все виды смородины, черника.
  • Свежевыжатые соки из них и их смеси.
  • Растительная масла: оливковое, льняное, подсолнечное, облепиховое.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на разжижение крови, рассасывание тромбов, снятие воспалительных процессов в сосудах и их укрепление.

Традиционная медицина предлагает для разжижения крови препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, аспирин, аспирин-кардио), которые принимаются по назначению врача и с обязательным соблюдением режима питания, так как могут вызывать язвенные заболевания органов пищеварения; клопидогрель менее агрессивен, но хорошо работает в плане профилактики образования тромбов и разжижения крови; статины, которым свойственно снижать уровень холестерина.

Хирургическое удаление тромбов применяется при острых и угрожающих состояниях.

Образ жизни после тромбоза

После диагностики и лечения тромбоза необходимо постепенно, не давая чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды, повысить активность:

  • Давать себе небольшие физически нагрузки
  • Снизить калорийность потребляемой пищи
  • Следить за уровнем холестерина и сахара в крови
  • Регулярно сдавать анализы крови на показатели свертываемости

cardioplanet.ru