Хронический бронхит — симптомы и способы лечения. Хронический бронхит диагноз

Хронический бронхит неуточненный (J42) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

При обострении хронического бронхита лечение должно быть направлено на устранение воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости. Обязателен отказ от курения.

1. При возникновении признаков инфицирования показана антимикробная терапия: аминопенициллины (лучший эффект в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и другое. Антибиотик подбирается с учетом чувствительности микрофлоры мокроты. Препараты назначают чаще внутрь, при тяжелом обострении возможно парентеральное введение. Курсы антимикробного лечения должны быть достаточными для подавления активности инфекции, длительность терапии для пациента устанавливается индивидуально (обычно составляет 7-14 дней). Совместно с терапией активной инфекции бронхов осуществляют консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.

2. Восстановление или улучшение бронхиальной проходимости - значимый элемент в комплексной терапии хронического бронхита как в фазе обострения, так и в фазе ремиссии. 2.1. Отхаркивающие, муколитические препараты показаны пациентам с тяжелым течением как в фазе ремиссии, так и в фазе обострения. Для стабильных пациентов применение этих препаратов ограничивается фазой обострения. 2.2. Бета-агонисты короткого действия используются для облегчения тяжелого кашля при обострениях. Для контроля тяжелого, постоянного кашля и одышки при небольшой физической нагрузке или в покое, применяются бета-агонисты длительного действия в качестве непрекращающейся поддерживающей терапии.

2.3. Ипратропия бромид и теофиллин могут быть использованы для контроля таких симптомов, как бронхоспазм, одышка и хронический кашель у стабильных пациентов с хроническим бронхитом. 2.4. Ингаляционные кортикостероиды в сочетании с бета-агонистами длительного действия применяются для контроля обструкции у тяжелых, нестабильных пациентов. Возможна пробная монотерапия ингаляционными глюкокортикоидами при неэффективности лечения холиноблокаторами и адреностимуляторами у больных с небольшим отделением мокроты (до 50 мл в сутки). При отсутствии результата в течение 1-2 недель глюкокортикоиды отменяют. Применение системных глюкокортикоидов при хроническом обструктивном бронхите считается нецелесообразным.

3. Бронхиальный дренаж. Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях используют бронхолитики (для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств). После ингаляции выполняют позиционный дренаж, являющийся обязательным при вязкой мокроте и несостоятельном кашле. Дренаж проводится 2 раза в день с предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплой жидкости. Во время дренажа пациент поочередно принимает положения тела, помогающие выделению мокроты под действием силы тяжести (под углом 30-45 градусов к полу), 4-5 раз делает медленный глубокий вдох через нос и выдох через сомкнутые губы, затем после медленного глубокого вдоха неглубоко покашливает 4-5 раз.

4. В условиях стационара при гнойном бронхите внутритрахеальные промывания сочетают с санационной бронхоскопией (3-4 санационных бронхоскопии с перерывом в 3-7 дней). Восстановлению дренажной функции бронхов также способствуют лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.

5. При хроническом бронхите, осложненном легочной и легочно-сердечной недостаточностью, применяются оксигенотерапия и вспомогательная искусственная вентиляция легких. Кислородная терапия должна быть прерывистой. Это связано с тем, что при выраженном повышении концентрации углекислоты дыхательный центр стимулируется артериальной гипоксемией. Ее устранение с помощью интенсивного и продолжительного вдыхания кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме. При стабильной легочной гипертензии в лечении продолжительно применяют пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин). При застойной сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды и салуретики.

diseases.medelement.com

Хронический бронхит

Заболевание, характеризующееся кашлем с мокротой на протяжении большинства дней не менее трех месяцев подряд в течение двух лет подряд, при исключении других тому причин

Широкое распространение и неблагоприятное течение хронического бронхита обусловлено: Неблагоприятной экологической обстановкой
Широким распространением курения среди населения
Особенностями клинического течения заболевания
Недооценкой врачами тяжести течения заболевания и в связи с этим – недостаточно активным лечением таких больных

Этиология хронического бронхита

Экзогенные факторы:

Табачный дым-А
Загрязнение воздушного бассейна
Неблагоприятные условия профессиональной деятельности
Климатические факторы
Инфекционные факторы (вирусы, микоплазма, реже – бактериальные агенты)

Эндогенные факторы:

Нарушение дыхания через нос и очищения вдыхаемого воздуха
Очаговая инфекция верхних дыхательных путей
Повторные острые респираторные заболевания и острые бронхиты
Наследственная предрасположенность (нарушение ферментных систем, местного иммунитета)
Нарушение обмена веществ (ожирение)

Защитные механизмы легких

Трахеобронхиальная секреция антибактериальных веществ (α1-антитрипсин, лизоцим, лактоферрин и т.д.)

Гуморальный иммунитет (В-лимфоциты, иммуноглобулины, особенно IgA, участвующие в защите от вирусов, IgG в крови, агглютинирующие бактерии, нейтрализующие бактериальные токсины, активирующие комплемент)

Патогенез хронического бронхита

Хронический бронхит (клиническое определение понятия):

Характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и в дальнейшем – дегенеративно-склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки

Этапы развития хронического бронхита

I этап – ситуация угрозы возникновения болезни

II этап – состояние предболезни

III этап – развернутая клиническая картина

IV этап – появление осложнений

Основные клинические синдромы при хроническом бронхите

I.Воспалительный:

А) Местный

Б) Общий

II. Интоксикационный:

Ш. Бронхообструктивный:

Изменение показателей ФВД: ОФВ1, ФЖЕЛ, значений ПСВ (МОС25-75)-(А)

Механизм развития обструкции бронхов

Обратимый

Необратимый

Установление обратимого компонента бронхиальной обструкции, более детальная ее характеристика

Ингаляционная проба с бронходилятаторами

Определение функции внешнего дыхания используется для диагностики ХОБ, оценки тяжести, прогрессирования и прогноза заболевания. Наиболее широко в клинической практике проводится определение ОФВ1 и ЖЕЛ, что дает достаточную информацию. Более информативно исследование проходимости с помощью определения максимальной скорости выдоха на уровне 75-25% ЖЕЛ (МСВ 75-25)

Основной маркер хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) при наличии факторов риска (курение, ингаляционные поллютанты) – спирографический показатель:
постбронходилятационное значение

ОФВ1/ФЖЕЛ< 70% на всех стадиях заболевания, при этом

значения ОФВ1<80% определяют степень тяжести болезни

Классификация ХОБЛ по степени тяжести

Классификация хронического бронхита

I. По функциональной характеристике:

II. По характеру воспаления:

III. По степени тяжести течения:

Легкий
Средний
Тяжелый

IV. По фазе болезни:

Тяжесть заболевания ХОБ в зависимости от величины ОФВ1

Тяжесть заболевания	% от должных величин
Легкая	>=70
Средняя	50-69
Тяжелая	<50

Диагностические критерии хронического бронхита

«Кашлевой анамнез» (не менее 2-х лет по 3 месяца подряд; кашель сухой или с выделением мокроты-А)
Отсутствие другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого и др.), обуславливающей «кашлевой анамнез»
Воспалительные изменения в бронхах по данным исследования мокроты, содержимого бронхов, данных бронхоскопической картины
Выявление обструкции дыхательных путей (ее обратимого и необратимого компонента) для диагностики хронического обструктивного бронхита

Формулировка клинического диагноза «хронический бронхит»

Клинический вариант (необструктивный, обструктивный)*
Форма заболевания (по характеру воспаления: катаральный, катарально-гнойный, гнойный)
Фаза процесса (обострение – стихающее обострение, или нестойкая ремиссия – ремиссия)
Осложнения

* При формулировке диагноза хронического необструктивного бронхита термин «необструктивный» может быть опущен

Осложнения хронического бронхита

Связанные с инфекцией:

Пневмония
Формирование бронхоэктазов
Бронхоспастический (неаллергический компонент)
Аллергический (астматический компонент)

II. Связанные с эволюцией бронхита

Эмфизема легких
Диффузный пневмосклероз
Легочная дыхательная недостаточность
Легочная гипертензия
Легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное)

Цели лечения хронического бронхита

Принципы лечения хронического бронхита

Лечение хронического бронхита в стадии обострения

Этиотропное лечение хронического бронхита в стадии обострения

Патогенетическое лечение хронического бронхита в стадии обострения

отхаркивающие средства
муколитики, мукорегуляторы
Бронхолитики-А

Ингаляционные холинолитики
Ингаляционные β2-агонисты
Холинолитики + β2-агонисты ингаляционно
Метилксантины (теофиллин и его пролонгированные производные

- Фенспирид (эреспал)

- Кортикостероиды ?

- дыхательная гимнастика

- массаж

- оксигенотерапия

Иммуномодулирующие средства

Тималин, Т-активин
Натрия-нуклеинат
Диуцифон
Анабол
Адаптогены (элеутерококк, китайский лимонник)
Препараты интерферона
Поливитамины (в том числе витамины А, Е – аевит, группы В)
Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови
Ослабленные вакцины

рибомунил
бронхомунал
бронховаксон

Лечение хронического бронхита в стадии обострения

- противокашлевые

- жаропонижающие

Флавамед (амброксол) – один из лучших отхаркивающих, мукосекретолитических и противокашлевых препаратов, используемых в амбулаторной практике

Флавамед повышает концентрацию антибиотиков в ткани легких при совместном приеме

Лечение хронического бронхита вне обострения

Особенности β2-адрено- и М-холинорецепторного аппарата бронхов

studfiles.net

симптомы, причины и способы лечения

Home Ваше здоровье

Мучительный кашель, слабость, одышка и слегка повышенная температура — все это может свидетельствовать о хроническом бронхите. Что представляет из себя заболевание, и как его вылечить?

Содержание статьи:

Хронический бронхит — что это такое?

Бронхит — одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Хотя бы раз в жизни им болел каждый человек — но к сожалению, у многих бронхит переходит в хроническую форму и продолжается на протяжении многих месяцев, то затихая, то обостряясь вновь.

Как можно догадаться уже из названия, бронхит — заболевание, поражающее бронхи. Характеризуется недуг наличием длительного воспаления, приводящего к постоянному отделению мокроты, изменению структуры бронхов и нарушению их нормальной работы. Бронхи перестают нормально очищаться от инородных тел, теряют способность справляться с болезнью — отсюда появляется затяжной влажный кашель, нарушения дыхания и общая слабость.

Какой бронхит можно считать хроническим? Согласно существующим медицинским нормам, болезнь переходит в хроническую стадию, если ее симптомы не исчезают на протяжении трех месяцев подряд — или же появляются периодически в течение года, но суммарно занимают все те же три месяца.

Хронический бронхит делится на определенные разновидности. В частности, различают первичную и вторичную разновидности.

Первичный хронический бронхит появляется из обычного острого бронхита. Причиной заболевания могут стать как вирусы и инфекции, так и переохлаждения, вредные привычки, неправильный образ жизни.
Вторичный бронхит развивается на фоне другого легочного заболевания. Например, очень часто хроническое поражение бронхов становится следствием перенесенного туберкулеза, пневмонии и иных недугов.

Кроме того, хронический бронхит может быть обструктивным — и необструктивным. Что означают эти термины?

Необструктивный бронхит наиболее прост в лечении. Характеризуется он повышенным отделением мокроты, кашлем, общей слабостью и другими симптомами болезни. Однако важная его особенность — то, что сама структура бронхов остается неизменной.
Обструктивный бронхит — куда более неприятное и тяжелое заболевание. При нем негативным изменениям подвергается само бронхиальное древо — происходит так называемая обструкция, дегенерация и дистрофия тканей бронхов. Причинами обструктивного заболевания могут стать вирусы, аллергия, бактериальное воспаление — и лечить такой бронхит гораздо сложнее.

Разумеется, далеко не каждое заболевание дыхательной системы является бронхитом. Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться к врачу. Диагностика проводится комплексно и включается в себя как наружный осмотр и прослушивание дыхания пациента, так и рентген и лабораторные исследования мокроты, мочи и крови. Только после всестороннего изучения анамнеза врач сможет с уверенностью утверждать, что причина плохого самочувствия — именно хронический бронхит. В зависимости от разновидности и тяжести заболевания будет назначено и лечение.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита нельзя назвать резко специфическими — как правило, ими сопровождается большинство заболеваний дыхательной системы. Однако если Вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных ниже проблем, это дает право думать в том числе и о хроническом поражении бронхов.

Влажный кашель, не проходящий в течение долгого времени. Постоянное отделение мокроты — главный признак того, что бронхи работают ненадлежащим образом. Слизистые оболочки бронхиального древа раздражаются от присутствия инородного тела, которым в данном случае выступает сама мокрота, и пытаются избавиться от помехи — это и порождает желание закашляться. При обострении заболевания выделяемая мокрота отличается повышенной вязкостью, поэтому кашель чаще наблюдается сухой — секрет еще не поддается отхаркиванию.
Затрудненное дыхание. Поскольку постоянно скапливающаяся мокрота «забивает» собой бронхи, в дыхании появляются хрипы, возникает чувство нехватки воздуха, любое физическое усилие сопровождается сильной одышкой. При особо тяжелых обструктивных поражениях больной может буквально задыхаться — поскольку дистрофия тканей бронхов приводит еще и к сужению дыхательного просвета.
Температура. Как правило, при хроническом бронхите температура тела поднимается невысоко, до 37ºС или немного выше — но удерживается на этой отметке в течение долгого времени. Повышение температуры связано с тем, что в бронхах происходит длительный бактериальный процесс — продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровь, из-за чего наблюдается небольшая интоксикация, или отравление. С этим же связано и ощущение общей слабости, сопровождающее хронический бронхит.

Боль в груди. Данный симптом сопровождает хронический бронхит далеко не всегда. Чаще боли в грудной клетке фиксируются в период обострения заболевания — в тот момент, когда мокрота еще слишком вязкая для отхаркивания, и каждый приступ кашля сопровождается изрядным напряжением гладкой мускулатуры. Боль — один из самых «нечетких» симптомов, поскольку аналогичными ощущениями сопровождается почти любое заболевание дыхательной системы, от самого легкого до самого тяжелого.
Наличие крови в мокроте. Этот симптом наблюдается не у всех больных — присутствие крови в отделяемом бронхами секрете зависит от тяжести протекания заболевания. Обычно кровяные прожилки появляются в мокроте при обострении бронхита. Поскольку кашель сопровождается большим напряжением мускулатуры бронхов, мелкие кровеносные сосуды могут просто полопаться — и выделить небольшое количество крови. Очень важно подчеркнуть, что кровь в мокроте при бронхите должна быть именно скудной, в виде едва заметных прожилок. Если речь идет об обильном кровохаркании, это наверняка свидетельствует о гораздо более тяжелых недугах легких.

По каким причинам обычный бронхит превращается в хронический?

Почему обычный бронхит — первичный или вторичный — вообще переходит в хроническую форму? Ведь на первый взгляд кажется, что это заболевание не настолько серьезно, чтобы его нельзя было излечить окончательно.

К сожалению, именно легкомысленное отношение к бронхиту нередко и становится причиной его усугубления. Привести к хронической форме недуга могут следующие факторы:

Поздняя диагностика заболевания. Нет смысла скрывать — психология большинства россиян такова, что к врачу люди обращаются только в самом крайнем случае. Бронхит таким «случаем» зачастую не кажется — кашель, слабость и повышение температуры пациенты предпочитают переносить на ногах, надеясь, что заболевание пройдет само по себе. Без лечения воспаление в бронхах переходит в вялотекущую хроническую форму — и напоминает о себе по несколько раз в год.
Небрежное отношение к лечению. Даже если бронхит вовремя диагностирован, и назначено правильное лечение, очень важно довести терапию до конца. Часто случается так, что при первом улучшении пациент прекращает принимать антибиотики и посещать медицинские процедуры, решая, что выздоровел. Тем временем воспалительный процесс в бронхах может продолжаться без явных симптомов — что опять-таки приводит к хронической форме бронхита.
Курение. Никто не подвержен хроническому бронхиту больше, нежели заядлые курильщики. Легкие и бронхи курящих людей постоянно подвергаются воздействию вредных веществ и канцерогенов — все это откладывается в тканях, со временем начиная раздражать слизистые оболочки. Возникает воспаление и кашель. Вполне естественно, что в 90% случае бронхит у курильщиков переходит в хроническую форму — поскольку сама первопричина заболевания никуда не исчезает.
Невнимательное отношение к собственному здоровью. И наконец, многие пациенты крайне небрежно относятся к защите своего организма от переохлаждений и вирусов. Привычка легко одеваться в холодное время года, сквозняки, традиция переносить простуды на ногах — все это ослабляет иммунитет, снижает защитные функции бронхов. Воспалительный процесс возникает снова и снова — и в конечном итоге переходит в хроническую форму.

Кроме того, хронический бронхит очень часто сопровождает людей, проживающих в неблагоприятных районах или работающих на вредном производстве. В данном случае вина самих пациентов минимальна — к развитию хронической формы бронхита приводит плохая экология в конкретном районе города или необходимость постоянно вдыхать вредные вещества и испарения в течение рабочего дня.

Лечение бронхита — антибиотики и народные домашние средства

Как уже было сказано, лечением хронического бронхита должен заниматься только врач, который проведет необходимые исследования и поставит диагноз. Поэтому первым делом при бронхите назначаются медицинские препараты — антибиотики и отхаркивающие средства, способствующие разжижению мокроты.

Антибиотические препараты, препятствующие развитию воспаления и деятельности болезнетворных организмов, могут относиться к разным группам.

Чаще всего при лечении бронхита назначаются средства, содержащие в своем составе пенициллин — такие, как Аугментин, Амоксиклав.
Кроме того, используются макролидные средства — например, Эритромицин.
Часто применяются цефалоспориновые препараты, среди которых популярны Левофлоксацин и Цефтриаксон.

Еще раз напомним, что принимать антибиотики можно исключительно по рекомендации врача — и ровно столько, сколько прописано в лечении.

Кроме того, для улучшения отделения мокроты врач в обязательном порядке назначает муколитики — такие, как Бромгексин, Мукалтин, Амбробене. Все перечисленные препараты помогают вывести из бронхов накопившуюся слизь.

Можно ли вылечить хронический бронхит народными средствами? Безусловно, пытаться справиться с недугом одними только травяными сборами и отварами бесполезно и опасно — подобное отношение может усугубить ситуацию.

Но вместе с тем народные средства становятся хорошим дополнением к лечению антибиотиками.

Отвары из трав на основе мать-и-мачехи, ромашки, липы или чабреца поставляют организму важные витамины — а также помогают устранить воспаление. Пить целебные травы рекомендуется трижды в день, не меньше недели.
При лечении хронического бронхита вообще нужно пить как можно больше — жидкость помогает разжижать мокроту. Хорошо подходит горячий чай с медом, малиной, мятой, шалфеем, лимоном. Перечисленные средства снижают температуру, помогают организму справиться с интоксикацией, оказывают помощь в борьбе с инфекциями.
Еще одно популярное народное средство — это ингаляции, или вдыхание горячего пара картофеля, эвкалиптового или лимонного эфирного масла. Такой пар эффективно прогревает органы дыхания — однако будьте осторожны и не делайте глубоких вдохов, иначе Вы рискуете обжечься.

Не забывайте, что сильная физическая нагрузка при обострении хронического бронхита противопоказана. Однако больным рекомендуется уделить особое внимание дыхательной гимнастике. Из-за мокроты, скапливающейся в бронхах, дыхание постоянно затруднено — чтобы организм не испытывал недостатка в кислороде, рекомендуется отводить хотя бы 15 минут в день на комплекс упражнений, основанных на медленных и очень глубоких вдохах.

При лечении бронхита очень важно следить за чистотой воздуха. Регулярно проветривайте помещение — скапливающаяся пыль и грязь создают идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Как не допускать обострений хронической болезни бронхов?

Лечению хронический бронхит поддается с большим трудом. Собственно, хронические заболевания называются таковыми именно потому, что угроза их обострения всегда остается повышенной. Даже при самом тщательном лечении нельзя гарантировать, что недуг полностью прошел — особенно если бронхит выражен в обструктивной форме и повлиял на саму структуру бронхов.

Тем не менее следование некоторым правилам поможет снизить риск рецидива.

Во-первых, нужно полностью отказаться от курения и снизить употребление алкоголя. Обе вредные привычки сильно ослабляют сопротивляемость организма вирусам и бактериальным воспалениям, а табачный дым сам по себе приводит к прямому поражению дыхательной системы.
Во-вторых, к любым простудным заболеваниям нужно относиться крайне внимательно. Если Вы страдаете от хронической формы бронхита, Вам строго противопоказано пускать на самотек даже самое простейшее ОРЗ — требуется своевременная консультация с врачом, прием антибиотиков, соблюдение особого режима.
В-третьих, нужно следить, чтобы воздух вокруг Вас был максимально чистым. По возможности старайтесь избегать работы в пыльных, загрязненных помещениях, не контактируйте с вредным производством — а если такое невозможно, то хотя бы используйте маски и респираторы. Чаще бывайте на природе, совершайте долгие пешие прогулки — при этом не допуская переохлаждения организма.

Врачи рекомендуют больным с хроническим бронхитом регулярно бывать на море. Соленый воздух очень полезен для дыхательной системы — старайтесь выбираться в санаторий не реже, чем раз в год, а лучше дважды.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Свежие записи

Рубрики

zojclub.ru

Хронический бронхит: симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Хроническим бронхитом страдает до 10% взрослого населения, и чаще он развивается среди мужчин среднего возраста. Чем и как вылечить хронический бронхит – это сложный вопрос, терапия может быть длительной и многокомпонентной.

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – это распространенное прогрессирующее воспаление в стенках бронхов, которое приводит к изменению в строении бронхов и окружающей бронхи ткани. Течение бронхита волнообразное, с периодами ремиссий и обострений, которые возникают несколько раз в год. При этом симптомы бронхита резко усиливаются, а общее состояние существенно страдает. Без должного лечения хронический бронхит прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям и дыхательным нарушениям, вплоть до инвалидности.

Причины

Основной причиной развития такого бронхита является частое и длительное раздражение бронхиального дерева особыми летучими веществами:

Химическими веществами воздуха.
Табачный дым.
Пыль.
Выхлопные газы.
Токсические пары вредных производств.
Аллергены.
Инфекционные агенты.

При этом происходит раздражение слизистых оболочек бронхов, перестраивается их секреция на избыточное производство, происходят воспалительные изменения стенок бронхов, что приводит к склерозу, деформации бронхов и нарушению их функций. Иногда в хроническую форму переходит не долеченный острый бронхит. Обострения провоцируются инфекционными агентами – вирусами, грибками, микробами, контактом с аллергенами. Предрасположены к развитию лица, имеющие хронические патологии верхних дыхательных путей (трахеиты, ларингиты, фарингиты, синуситы, риниты). Кроме того, провоцируют обострения бронхитов аритмии, застойная сердечная недостаточность, дефицит антитрипсина, рефлюксная болезнь.

Симптомы хронического бронхита

Если подозревается бронхит, симптомы могут быть от сильно выраженных до практически незаметных. Обычно при бронхите наблюдается:

Кашель в отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Количество мокроты вне обострений за сутки достигает 100-150 мл, при обострениях – гораздо больше.
При обострении происходит резкое усиление кашля, мокрота становится гнойной.
Возникает субфебрилитет (температура до 37.5-38.0), выражена потливость и сильная слабость.
Может возникать обструкция бронхов и наличием одышки на выдохе, свистящими хрипами, малопродуктивным приступным удушливым кашлем. Кашель может быть грубым, до набухания вен на шее.
Длительное течение хронического бронхита вызывает утолщение фаланг пальцев и нарушение в строении ногтей, тогда пальцы приобретают вид «барабанных палочек» с ногтями в форме «часовых стекол». Это признак дефицита кислорода в тканях.
При обострении бронхита могут возникать обострения хронической патологии (гипертонии, ИБС, диабета, нарушения мозгового кровообращения).
При длительном течении хронического бронхита симптомы дыхательной недостаточности прогрессируют, одышка может быть и вне обострения.

Диагностика

Если подозревается хронический бронхит, симптомы становятся основой диагностики. Больной жалуется на кашель и одышку, нарушение самочувствия. Важно учитывать действие вредных факторов, профессиональных вредностей и сопутствующих заболеваний. При прослушивании легких обнаруживаются жесткое дыхание с сухими свистящими. Жужжащими хрипами, удлинение выдоха, при обострении влажные хрипы, меняющие свое положение. Кроме того, необходимо:

Проведение лабораторных анализов крови и мочи, биохимии крови.
Рентгенография легких.
Микроскопическое исследование мокроты, посев на чувствительность к антибиотикам.
При необходимости бронхоальвеолярныйлаваж и исследование промывных од бронхов.
Проводится бронхоскопия и бронхография.
Для определения нарушений дыхания проводят спирометрию с определением основных показателей (жизненной емкости легких, минутного объема дыхания). Дополняют ее пневмотахографией.

По данным обследований выставляется диагноз хронического бронхита, и определяется тактика лечения.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита длительное, в стадии обострения его лечат стационарно, под контролем терапевта или пульмонолога. Лечить хронический бронхит в обострении нужно так же, как и острый. Прежде всего, необходимо устранить раздражающие факторы, соблюдать постельный режим и много пить жидкости для облегчения кашля и отхождения мокроты. Медикаментозное лечение хронического бронхита включает в себя:

Применение антибиотиков с учетом высеянной флоры через рот или в уколах, иногда растворы антибиотиков применяют эндобронхиально. Применяют пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины.
Использование препаратов для разжижения мокроты и стимуляции ее отхождения. Особенно эффективна ингаляционная терапия с растворами препаратов, действующих на мокроту. Применяют ацетилцистеин, амброксол и аналоги.
Введение бронхорасширяющих препаратов в ингаляциях или растворах, таблетках. Особенно показаны они при бронхоспазме с одышкой применяютсальбутамол, эуфиллин, теопек.
Иммуностимулирующую терапию в виде иммунала, левомизола, метилурацила.
В тяжелых случаях показаны санации бронхов при бронхоскопии, бронхоальвеолярныйлаваж.
Применяется вспомонательная терапия в ыиде постуральных дренажей, вибрационного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, физиотерапии, сплеотерапии.
При наличии дыхательной и сердечной недостаточности, гипоксии показанакислородотерапия, прием сердечных препаратов, метаболические препараты и антигипоксанты.
Вне обострений показаны курорты Крыма с сухим морским воздухом.

Доктор подробно распишет после пребывания в стационаре, как вылечить хронический бронхит в домашних условиях, но стоит помнить, что это длительный процесс. Важно будет принимать препараты не только при обострении, но и в стадии ремиссии, для профилактики.

Профилактика хронического бронхита

Лечить хронический бронхит нужно комплексно, не прекращая лечения при облегчении симптомов.народная медицина предлагает средства, как вылечить хронический бронхит, но перед началом стоит посоветоваться с врачом. Важно в профилактике обострений устранить контакт с провоцирующими факторами – отказаться от курения, сменить работу, климат. Важно укреплять иммунитет и проводить профилактику простуд, чтобы снизить вероятность очередных обострений. При первых признаках обострения нужно немедленно лечить хронический бронхит.

Осложнения Последствия

Основным осложнением хронического бронхита является бронхиальная обструкция и дыхательная недостаточность, развитие гипоксии тканей и органов, эмфизема легких и кровохарканье, развитие хронического легочного сердца.

Телепередача рассказывающая о симптомах,причинах и методах лечения хронического бронхита

polismed.ru

понятие, причины и симптомы заболевания

Как известно, с наступлением холодов чаще всего обостряются и наши хронические заболевания, одним из которых является хронический бронхит. Ранее мы уже рассматривали, что представляет собой острый бронхит, в этой же статье мы коснемся его хронической формы. Как и для острого, так и для хронического бронхита характерно поражение трахеобронхиального дерева.

Но если острый бронхит развивается быстро, то хронический бронхит представляет собой медленный, вялотекущий процесс.

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит-это длительный, вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, для которого характерно прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов различных вредных веществ.

Хронический бронхит относится к часто встречаемым заболеванием, особенно у курильщиков Диагноз хронический бронхит выставляется тогда, если кашель с мокротой или без встречается не менее 3-х месяцев в году в течение 2 лет. К слову, риск развития хронического бронхита увеличивается с возрастом, а мужчины в 2,5 раза чаще страдают от этого заболевания, нежели женщины.

Причины заболевания.

В основе хронического бронхита лежат практически те же причины, что и при острой его форме, но в несколько иной последовательности.

Если большинство врачей в качестве основной причины острого бронхита на первое место выводят инфекционный процесс, то для хронического бронхита инфекция является чаще вторичной, а главную роль здесь играет хроническое воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ, а именно табачный дым, пыль, газы и химические вещества.

Итак, приведем основные причины в зависимости от степени их участия:

-табачный дым при курении и пассивное его вдыхание. Постоянное вдыхание табачного дыма снижает естественную защитную устойчивость слизистой оболочки бронхов к повреждающим факторам окружающей среды, приводя к хроническому воспалительному процессу. Практически 90% всех заболевших хроническим бронхитом являются активными курильщиками или курили длительное время. Каждый второй курильщик старше 40 лет страдает хроническим бронхитом. При этом считается: чем больше сигарет человек выкуривает за сутки, тем выше риск развития этого заболевания. К примеру: после прекращения курения показатели функции дыхания улучшаются уже через 6 недель.

-вдыхание вредных веществ промышленного производства-занимают второе место среди причин хронического бронхита. К ним относятся окислы серы, продукты промышленного сгорания, каменного угля, нефти, природного газа. В условиях постоянного вдыхания пыли, газов и паров вредных веществ механизм самоочищения бронхов не успевает вывести все накопленные вредные вещества, приводя к развитию воспалительного процесса. Как правило, это характерно для лиц, работающих на производстве во вредных условиях труда, например, шахтеры, работники лакокрасочной промышленности и прочее, и относится к профессиональным заболеваниям.

-генетическая предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева-для таких людей характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражающим веществам из вне.

-климатические условия-очень редко являются первопричиной, но создают благоприятный фон для развития хронического бронхита. Наиболее часто хронический бронхит развивается в так называемое межсезонье: осень-весна.

-инфекции: даже в настоящее время ведутся активные споры среди врачей, играет ли инфекция первичную или вторичную роль в развитии заболевания. Но все же склоняются к тому, что первичную роль играет постоянное вдыхание раздражающих веществ, а инфекция имеет решающее значение в обострении хронического бронхита. Причем пуском для обострения заболевания могут стать вирусы (ОРВИ, грипп и др.) и бактерии (микоплазмы, стрептококки, гемофильная палочка и прочее). Также необходимо отметить, что причиной развития или обострения заболевания могут послужить хронические инфекции со стороны ЛОР-органов-синуситы, тонзиллиты, отиты и прочее, когда инфекция из них распространяется на бронхи. Нарушенный процесс самоочищения бронхов создает благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий.

-снижение защитной функции иммунной системы создает благоприятный фон для обострения хронического бронхита, размножения инфекции.

Что происходит при хроническом бронхите?

В норме у здорового человека каждые 2 часа поверхностный слой слизистой оболочки бронхов обновляется благодаря механизму самоочищения. Реснички на его поверхности выносят из бронхов (мелких, средних и крупных) все скопившиеся частички пыли и вредных веществ по направлению к трахее и гортани, препятствуя тем самым развитию воспаления в бронхах.

У людей, страдающих хроническим бронхитом, этот механизм нарушен за счет постоянного воспаления слизистой оболочки и потери способности ресничек на слизистой оболочке выводит вредные вещества. К тому же у них повышается выработка слизи в бронхах, изменяется ее состав и повышается вязкость. Слизь скапливается в просвете бронхов, а в условиях нарушенной работы ресничек на слизистой бронхов она плохо выводится наружу, застаивается, создавая условия для размножения в ней бактерий и вирусов. Постоянный воспалительный процесс нарушает нормальный процесс согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха, тем самым усиливая раздражающее действие на бронхи вредных веществ.

Одним из неблагоприятных последствий хронического бронхита является присоединения обструкции, т.е. “блокировка” просвета бронхов по тем или иным причинам, а именно: утолщение слизистой оболочки бронхов за счет воспаления и отека, разрастания соединительной ткани, закупорка просвета бронхов слизью, спазм бронхов, их спадание на выдохе. Причем в процесс вовлекаются как мелкие бронхи и бронхиолы, так и средние и крупные бронхи. Большинство указанных причин обратимы и могут пройти по мере выздоровления.

Симптомы хронического бронхита.

Основными признаками хронического бронхита являются следующие симптомы:

-кашель-является главным симптомом заболевания. Он может быть сухим в самом начале заболевания и беспокоить преимущественно по утрам, а по мере прогрессирования становится влажным с отхождением скудной мокроты или в достаточном большом количестве не зависимо от времени суток. Кашель может быть достаточно сильный, надсадный и является рефлекторным актом в ответ на раздражение скопившейся мокроты с частичками вредных веществ.

Причем является важным, что очищаются в первую очередь крупные и средние бронхи, а ситуация с мелкими гораздо тяжелее-у них отсутствуют рецепторы, которые реагируют на скопившуюся слизь. В результате они плохо и практически не очищаются, создавая условия для размножения в них инфекции. При длительном течении процесса кашель может приобретать лающий характер, что говорит о присоединении обструкции.

-мокрота-в начале ее может и не быть или количество достаточно скудное, но по мере прогрессирования заболевания ее выработка увеличивается, достигая порой примерно 100-150г за сутки. Она представляет собой слизь в конце кашля, как правило, сперва светлого или белесого цвета, достаточно вязкой структуры. Иногда мокрота становится желто-зеленой, слизисто-гнойной, что говорит о присоединении инфекции к заболеванию или развитию гнойного процесса.

-хрипы-если в просвете бронхов скапливается слизь, то она нарушает движение воздуха. В результате возникают завихрения, которые проявляются хрипами, которые в простом случае услышать может только врач. При развитии обструкции сухие хрипы слышны на расстоянии.

-одышка-не характерна для обычного бронхита без признаков обструкции. По мере прогрессирования заболевания и активном воспалительном процессе присоединяется обструктивный компонент. Как правило, сами больные не могут точно назвать, когда у них началось заболевание, поскольку они привыкли к постоянному сухому кашлю на протяжении длительного времени, а приходят к врачу тогда, когда появляется одышка и обозначают это время как начало болезни. При обструктивной форме хронического бронхита одышка появляется практически сразу.

-повышенная потливость, особенно в ночное время или при незначительной физической нагрузке.

-кровохарканье - не является типичным признаком хронического бронхита. Появление прожилок крови в мокроте может указывать на тяжелое течение заболевания, когда при надсадном кашле надрывается слизистая оболочка бронхов. Если же мокрота с наличием явной крови или при кашле выделяется кровь, то это может указывать на более тяжелое заболевание, например, рак или геморрагический бронхит.

-при присоединении обструкции и развитии дыхательной недостаточности может изменяться окраска кожных покровов-появляется синюшность кончиков пальцев, носа и губ, ушей, или, в тяжелом случае, всех кожных покровов. К этому присоединяются головные боли, нарушение сна, головокружение, выраженная слабость. При длительном процессе изменяются ногтевые пластины по типу “часовых стекол” и фаланги пальцев по типу “барабанных палочек”.

Как уже говорили, хронический бронхит может быть необструктивным и обструктивным, которые имеют определенные различия:

-необструктивный бронхит протекает без жалоб на одышку и затруднение дыхания, имеет сезонность обострения (осень-весна), четкие фазы обострения и ремиссии. В фазу обострения он может протекать с обычной или гнойной мокротой.

-обструктивный бронхит характеризуется следующими тремя симптомами: кашель, мокрота, одышка. Мокроты может быть мало или она отделяется с большим трудом. В период обострения ее количество увеличивается, усиливается одышка, сезонность обострения и ремиссии стирается. Мокрота может быть обычной или гнойной.

Условно в прогрессировании заболевания выделяют 3 стадии:

-стадия 1-простой хронический бронхит без обструкции, для которого характерны соответствующие симптомы. Бронхи еще не сужены и отсутствуют признаки дыхательной недостаточности. При должном лечении дальнейшее прогрессирование заболевания можно на этой стадии избежать.

-стадия 2-хронический обструктивный бронхит. Бронхи на этой стадии уже длительно сужены и для этой стадии характерны типичные признаки дыхательной недостаточности.

-стадия 3-хронический обструктивный бронхит переходит в эмфизему легких с развитием сердечной недостаточности.

Хронический бронхит является достаточно серьезным, а иногда опасным для жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. В этой статье мы рассмотрели основные моменты заболевания, его причины и симптомы, в дальнейшем затронем способы его диагностики и лечения.

Берегите себя и будьте здоровы!