Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница? Химический инсульт

виды инсультов по медицинской классификации

Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Содержание статьи:

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.

Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Эмболический инсульт

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Лакунарный инсульт

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Гемодинамический инсульт

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

Острейший инсульт.
Острый инсульт.
Ранний восстановительный период инсульта.
Поздний восстановительный период инсульта.
Период осложнений и последствий инсульта.
Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.

Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

www.operabelno.ru

Инсульт, микроинсульт 🎥 - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Симптомы инсультаЛечение инсультаИшемический инсультГеморрагический инсультПервая помощь, восстановительный период, реабилитация, уход за больнымПоследствия инсультаПрофилактика повторного инсульта

Инсульт (синоним - острое нарушение мозгового кровообращения) - это гибель участка головного мозга связанная с прекращением его кровоснабжения.

Причины инсульта

Если причиной прекращения кровоснабжения является закупорка артерии атеросклеротической бляшкой и/или тромбом говорят об ишемическом инсульте.

Если причиной является разрыв артерии и кровоизлияние говорят об геморрагическом инсульте. Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта являются разрыв расширенного участка артерии (врожденная патология сосуда называемая аневризмой) или разрыв артерии на фоне высокого артериального давления.

Когда умирают мозговые клетки определенного участка головного мозга, нарушаются или полностью выпадают функции, за которые этот участок мозга отвечал. Обычно инсульт происходит в одной половине головного мозга и происходит выпадение функций на противоположной половине тела человека (из-за перекрещивания нервных путей от головного мозга к телу человека). Например, при поражении правой половины головного мозга отмечается снижение силы и чувствительности в левой половине тела. Кроме того необходимо помнить, что у человека за мыслительные функции, речь отвечает левая половина головного мозга. Если инсульт произошел в левой половине, это ведет к грубому нарушению речи больного (невнятная речь или ее полное отсутствие) и пониманию речи окружающих.

Головной мозг состоит из нескольких частей: сверху кора головного мозга, которая отвечает за мышление, чувства, речь, мышечные движения человека. Подкорковая часть головного мозга отвечает за основные функции: дыхание, работу сердца, поддержание артериального давления и т.д. Кроме того в задних отделах головного мозга находится мозжечок, который отвечает за координацию движений. В зависимости от пораженного участка нарушаются те или иные функции. Чаще всего поражается кора головного мозга.

Симптомы инсульта:

Нарушения движения, прежде всего в конечностях. Снижение силы или полное прекращение движений в руках или ногах
Чувствительные нарушения: снижение или выпадение восприятия боли, температуры и т.д. обычно наиболее заметные в конечностях
Нарушения зрения. Например может выпадать половина зрения (левая или правая) одного глаза
Нарушения речи: невнятная, нечеткая речь, полная невозможность говорить или понимать речь
Нарушения стояния: в положении стоя больной качается и может упасть
Нарушение сознания: от сонливости до полной потери сознания.
Менее важными симптомами, часто встречаемыми и при других заболеваниях являются: головная боль (может быть при мигрени), головокружение (часто бывает при заболевании уха), мышечные судороги (эпилепсия).

Если у человека внезапно появились вышеописанные симптомы, необходимо заподозрить развитие инсульта и срочно проконсультироватся с врачом.

Видео о признаках инсульта и что делать при подозрении на инсульт:

Если вы оказались рядом с человеком, у которого подозреваете развитие инсульта, необходимо положить его удобно и срочно вызвать скорую помощь. Давать больному какие либо лекарства не надо. Если больной без сознания, его нельзя оставлять лежать на спине! У человека без сознания снижена мышечная сила и язык может закрыть дыхательное горло и человек умрет от удушья. Человека без сознания всегда необходимо держать на боку, так чтобы изо рта могла вытекать слюна и язык не мог затруднять дыхание.

Примерно в трех случаях из четырех симптомы инсульта нерезко выражены и проходят в течении суток. Это преходящее нарушение мозгового кровообращения (другое название транзиторная ишемическая атака). Название ”микроинсульт” сейчас врачами не используется.

Такие кратковременные преходящие инсульты или микроинсульты служат предупреждением. Риск развития больших инсультов с тяжелыми последствиями после них очень высок, поэтому требуется назначение планового лечения для предупреждения развития повторного инсульта.

Лечение инсульта

Независимо от характера инсульта показана экстренная госпитализация в стационар, при тяжелом состоянии наблюдение в условиях реанимационного отделения. Отказ от госпитализации пациенту с инсультом в связи со старостью (обычно при возрасте старше 70-80 лет) является грубой ошибкой. В этой ситуации необходима настойчивость родственников больного.

Лечение инсульта зависит от характера поражение головного мозга (типа инсульта): кровоизлияние или ишемия (закрытие сосуда).

Для подтверждения диагноза, определения характера инсульта проводится компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга). Это самые информативные методы, позволяющие поставить точный диагноз и определить прогноз заболевания.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние) протекает обычно более тяжело, чем ишемический инсульт. При кровоизлиянии требуется консультация нейрохирурга и решение вопроса о возможной нейрохирургической операции по удалению кровяного участка (гематомы) или пережатия кровоточащего сосуда. Нейрохиругические операции часто необходимы, но сопряжены с высоким риском для больного.

Ишемический инсульт не требует нейрохирургического лечения. Ранняя госпитализация, независимо от возраста больного (!), наблюдение в условиях больницы, внимательный уход за пациентом и симптоматическая терапия определяют исход заболевания. Уже в первые дни заболевания, при стабильном течении, показана активизация больного с проведением лечебной физкультуры.

Необходимо помнить, что эффективных лекарств для лечения инсульта не существует. Лекарства назначаются для предотвращения поторных инсультов и для борьбы с осложнеиями болезни. Тщательное наблюдение за больным и симптоматическая терапия для поддержания оптимальных цифр артериального давления, борьба с осложненями, а также назначение препаратов для предотвращения повторов инсульта - основа лечения!

Лечение после инсульта включает в себя

проведение курса сосудистой терапии,
использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
кислородотерапия,
восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента! При лечении после инсульта и реабилитации некоторые последствия инсульта могут быть облегчены, а другие полностью устранены. У многих людей, однако, отдельные физические или неврологические недостатки остаются до конца жизни.

После инсульта

Симптомы после инсульта зависят от того, какая область головного мозга им поражена. Соответственно нарушаются функции, которые контролируются этой областью. Возможны после инсульта потеря мышечного контроля над какой-либо частью тела или большая слабость и паралич одной стороны тела. Могут быть нарушены способность говорить и понимать речь. Люди, пораженные инсультом, часто проявляют растерянность, беспомощность, эмоциональную неустойчивость.

Что делать сразу после инсульта: первая помощь

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения обязательно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

В первые часы развития заболевания невозможно прогнозировать его дальнейшее течение: регрессируют ли симптомы за 24 часа, или за месяц, или за год. ТИА и малый инсульт, конечно более благоприятны, но все же не дают повода для радости и облегчения. Эти виды нарушений мозгового кровообращения являются "первым звонком", за которым может последовать более грозный исход. Вот почему необходимо не только рано начать лечение, но и после восстановления утраченных функций, начинать вторичную профилактику инсульта.

Почему необходима госпитализация сразу после инсульта

Если врач поставил диагноз инсульта, то не надо отказываться от предложенной госпитализации, как это часто делают пациенты. Часто отказ мотивируется необходимостью остаться дома из-за семейных проблем, требующих активного участия заболевшего. Иногда люди проявляют недоверие к стационарному лечению, задавая вопросы врачу: "А что они там сделают?" Называют и другие причины. Это поведение ошибочное.

В первые сутки больной с инсультом должен быть госпитализирован для обследования и лечения. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых исследований, которые покажут состояние сосудов, ответственных за мозговое кровообращение. Они включают дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС), транскраниальную допплерографию (ТКДГ). Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокрита, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.)

Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография, хольтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В итоге комплексного клинического, инструментального и лабораторного обследования удается раскрыть основную причину и механизмы инсульта у конкретного больного. Это необходимо знать для того, чтобы провести правильное лечение, которое учитывает и подтип инсульта. Исследователи НИИ неврологии Российской академии медицинских наук определили пять подтипов ишемического инсульта и их диагностические критерии, что определяет вариант лечения в каждом конкретном случае. Мы не вдаемся здесь в профессиональные сложности, это задача специальной медицинской литературы. Наша задача научить людей, с уважением относящихся к своему здоровью, правильно оценить остро возникшую ситуацию и грамотно распорядиться шансом выжить.

Питание сразу после инсульта

Инсульт - тяжелое заболевание, требующее большого расхода энергии от больного. Но часто больные ослаблены и не могут нормально есть или у них нарушено глотание. В этих случаях требуется лечебное питание специальными белковыми смесями: нутризон, берламин-модуляр и др. Эти смеси могут вводятся через специальную трубку, установленную через нос в желудок (назогастральный зонд) если больной не глотает, или даются в виде основного питания или добавляются в другую пищу. На упаковке препарата должно быть указано: для питания через рот или назогастральный зонд. В аптеках имеется в продаже препарат нитридринк по 200 мл, 5 различных вкусов. Достаточно для полного обеспечения пациента питанием медленно выпивать (лучше сосать через приложенную трубочку, это способствует лучшему усвоению питания) 3-4 пакета нутридринка в день.

Постепенно по мере возможности в процессе реабилитации больного переводят на обычную пищу.

Восстановление после инсульта

Восстановительный период после перенесенного инсульта начинается в первые сутки (обычно через несколько дней) болезни.

Важнейшими компонентами раннего восстановительного периода является лечебная физкультура. Особенно важно заниматься с пораженными конечностями. Если рука или нога не двигается необходимо пассивное сгибание конечности в суставах, раннее начало легкого массажа (поглаживание).

В более отдаленный восстановительный период (1-2 недели от начала болезни) необходимо обучение пациента самообслуживанию. Обязательны зрительные и слуховые нагрузки: музыка, беседы с родственниками, просмотр телевизора, прогулки на улице в сидячем кресле. Продолжается более активная лечебная физкультура, лечебный массаж, особенно пораженных конечностей. Очень важно предотвратить обездвиживание пораженных конечноситей в суставах (так называемую контрактуру): отвисание стопы, сгибание кисти руки и т.д.

У больных, перенесших инсульт, может быть недержание мочи, стула или наоборот трудности с мочеиспусканием, задержка стула. Необходимо тщательно следить за этим. Кроме того, необходимо объяснить больному, что изменения носят временный характер и обучить правильному поведению (ношение памперсов, клизмы и т.д.).

Чтобы реабилитация была эффективной, необходимо желание больного участвовать в реабилитации. Больной должен иметь достаточные умственные способности, чтобы следовать, по крайней мере, простым командам, а также быть в состоянии запомнить реабилитационные упражнения. У больного также страдающего ИБС (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, аритмия) неврологическая реабилитационная программа должна проводится совместно с кардиологической.

Частота проведения в условиях стационара дважды в день ежедневно. Дома ежедневно. Вероятность улучшения двигательных функций в парализованных конечностях максимальна в первые 6 месяцев. Улучшение речи может продолжаться вплоть до 2-х лет. Движение в руке обычно восстанавливаются хуже, чем в ноге. Отсутствие каких либо движений в руке в течении 4-х недель после ОНМК является плохим прогностическим признаком для восстановления двигательной функции. По статистике у 50% больных перенесший ишемический ОНМК удается добиться хороших эффектов от проведения ребилитации. Для больных перенесших геморрагический инсульт эта цифра ниже. Около трети больных перенесших ОНМК и выживших в течении года остаются зависимыми от посторонней помощи. Эта пропорция остается стабильной и в течении 5 лет после инсульта.

Если инсульт произошел, ранняя госпитализация и начало лечения, а также в дальнейшем полноценное проведение реабилитации больного - залог максимально благоприятного исхода болезни.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта одна из важнейших задач современной медицины. Основными принципами реабилитации после инсульта являются раннее своевременное начало, систематичность и длительность проводимого реабилитационного лечения.

Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность.

Начинать реабилитацию необходимо в первый же месяц после инсульта, то есть в период пребывания больного в стационаре. Очень многое зависит от психологического настроя пациента. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, активное отношение к жизни помогают победить болезнь. После выписки из больницы процесс реабилитации должен быть продолжен. Координирует работу специалистов по восстановлению пациента после инсульта врач-невролог или врач-реабилитолог.

Восстановление после инсульта включает в себя медикаментозную поддержку, активное немедикаментозное лечение (по показаниям в зависимости от вида нарушений: физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, психотерапию) и обучение больного нарушенным или утраченным вследствие инсульта навыкам.

Двигательные и речевые нарушения, возникшие в результате инсульта, лучше поддаются восстановительному лечению именно в первые месяцы.

У пациентов, перенесших микроинсульт, в течение месяца все функции обычно восстанавливаются. Но микроинсульт — это всего лишь предупреждение о том, что система кровоснабжения мозга у этого человека находится далеко не в самом лучшем состоянии. То есть инсульт может в любой момент повториться и привести к более разрушительным последствиям. Что же делать?

Существует уникальный современный подход к реабилитации: бороться с первопричиной инсультов — изменениями в составе крови на клеточном и молекулярном уровне. Подобный подход уникален: врачи путем разных физических, химических и биологических манипуляций изменяют его собственную кровь. Возвращенная в организм, она становится лекарством, лишенным побочных действий и на редкость эффективным. Настоящим чудом новые методики стали для тех, кто страдает атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, почек, нижних конечностей или гипертонической болезнью.

Собственная плазма крови пациента, должным образом подготовленная хирургами, растворяет холестериновые бляшки. Затем вредные вещества снова удаляются из крови — и так до достижения стойкого результата. После курса лечения восстанавливается просвет сосудов и их эластичность, снижается риск возникновения инфаркта или инсульта, нормализуется артериальное давление. «Омоложение» сосудов естественным образом ведет за собой восстановление всех функций организма. Нормализуются липидный обмен и гормональный фон, улучшаются внешний вид кожи, цвет лица, состояние волос и ногтей. Безболезненные процедуры (от 2 до 10 в зависимости от тяжести заболевания и подобранной врачами методики) проводятся амбулаторно, раз в два дня, и занимают не более трех часов.

Таким образом, вовремя начатая и правильно организованная реабилитация больных после инсульта способствует восстановлению их здоровья, возврату к полноценной жизни и снижает риск развития рецидива.

Уход за больным инсультом в домашних условиях.

Прежде всего, следует правильно организовать те места в доме, которые станут на некоторое время основными зонами обитания больного.

Кровать нужно отодвинуть от стены - так, чтобы вы могли подойти к ней с любой стороны. Это значительно облегчит уход за больным. Изголовье кровати лучше приподнять, чтобы больному легче было сидеть, опираясь на подушки. Матрас обязательно должен быть жестким и ровным. Одеяло - вернее его тяжесть, которой мы, здоровые люди, не замечаем - может способствовать образованию пролежней у больного человека, вынужденного лежать неподвижно. Необходимо сделать специальный каркас из картона и прикрепить его к кровати так, чтобы одеяло ложилось на каркас.

В комнате должно быть тепло - ведь неподвижно лежащий человек переохлаждается очень быстро. Однако несколько раз в день комнату необходимо проветривать.

У больного должна быть возможность в любую минуту позвать вас из другой комнаты или из кухни. Можно положить возле кровати колокольчик или договориться о каком-либо другом сигнале, означающем, что больному необходимо срочно ваше внимание.

Если больной уже может вставать самостоятельно, необходимо позаботиться о том, чтобы возле кровати стояло удобное кресло. Оно должно быть низким (чтобы удобнее было вставать), с твёрдым сиденьем и достаточно широкими подлокотниками. Можно прикрепить к креслу самодельный столик - он послужит поддержкой для парализованной руки. Кроме того, такой столик будет удобен для еды и различных других занятий - чтения, восстанавливающих упражнений.

В первое время, когда больной начнёт передвигаться по квартире, он, ещё вновь не умеющий в полной мере владеть своим телом, наверняка будет падать. Поэтому необходимо внимательно осмотреть квартиру и убрать всё, что может спровоцировать падения (коврики, провода) и стать источником повышенной опасности (обогревательные приборы).

Необходимом сделать так, чтобы вся квартира была хорошо освещена.

После возвращения из больницы домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением невролога. Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, через несколько месяцев человек может приступить к прежней работе.

В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Необходимо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи будут проводиться длительно и обязательно систематически. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесённого инсульта. Необходимо выполнять упражнения, не пропускать ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Упражнения лечебной физкультуры нужно согласовать с лечащим врачом. Значительную помощь могут оказать специализированные центры или отделения реабилитации. Разработаны программы поэтапной реабилитации человека, перенёсшего инсульт, которые могут быть использованы в домашних условиях. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной, активной жизни.

Процесс восстановления после инсульта напоминает о том, как развивается младенец в первые месяцы и годы жизни: сначала учится координировать движения конечностей, затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить. Одновременно с этим усиливается контроль над выделительными функциями организма. Формируются социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно кушать, одеваться, умываться, осваивает телефон, дверные замки, электроприборы и обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И также как маленький ребёнок, он нуждается в поддержке и любви, одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил, оптимизма ему самому.

Необходимо помнить, что несмотря на необходимость самостоятельной активности, без посторонней помощи человек, перенёсший инсульт не сможет восстановиться.

Памятка для человека, перенёсшего инсульт.

Даже в случае, когда вы разбиты параличом, терять надежду всё равно не стоит. Помните: главный и наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции - лечебная гимнастика, особенно рекомендуются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

Физическая активность стимулирует способность нервных клеток "переучиваться" и в определённой степени брать на себя обязанности погибших, компенсировать их бездействие.

Основное правило физической активности - постепенное нарастание нагрузок.

Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления.

В течение первого года после перенесённого инсульта необходимо отказаться от приёма алкогольных напитков, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Не теряйте оптимизма, избегайте стрессовых ситуаций, выполняйте все назначения врача.

Старайтесь быть максимально активными и делайте сами всё, что только в ваших силах.

Осложнения и последствия инсульта

Лечение больного в остром периоде инсульта необходимо в условиях специализированного неврологического отделения, что позволяет, за счет точной диагностики характера инсульта, интенсивного лечения и ранней реабилитации, уменьшить смертность и инвалидность среди больных.

В лечении больных, перенесших инсульт, можно выделить два основных направления: • лечение последствий инсульта, • профилактика повторного инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Двигательные нарушения – одно из наиболее частых и тяжелых последствий инсульта. Восстановление утраченных движений является максимальным в течение двух-трех месяцев с момента инсульта, оно продолжается на протяжении года и наиболее существенно в первые шесть месяцев. Восстановление способности к самостоятельному передвижению наблюдается даже у больных, у которых инсульт приводит к полному отсутствию движений в конечностях с одной стороны (гемиплегии). При адекватной физиотерапии большинство таких больных начинают самостоятельно стоять и ходить, по крайней мере, через 3-6 месяцев после заболевания, что и составляет одну из главных целей реабилитации при грубой степени двигательных нарушений.

Лечебная гимнастика должна проводиться уже в первые дни с момента инсульта при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам (например, инфаркт миокарда или аневризма мозговой артерии). Движения в парализованных конечностях следует проводить в течение нескольких (10-20) минут не менее трех раз в день, особое внимание следует уделить суставам (плечевому, локтевому, тазобедренному и голеностопному), в которых возможно раннее и значительное развитие воспаления и ограничения подвижности. Активные движения в паретичных конечностях необходимо тренировать сразу после их появления, постепенно увеличивая нагрузку. При отсутствии противопоказаний больные должны садиться в кровати уже через 2-3 дня после развития ишемического инсульта и через одну-две недели после возникновения внутримозгового кровоизлияния. Затем, если они уверенно сидят в кровати, больные могут сидеть в кресле или на стуле и обучаться стоянию, использованию инвалидной коляски. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе, используя сначала специальные приспособления, а затем палочку. При проведении физиотерапии необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Если у больного имеется патология со стороны сердца (например, аритмия или стенокардия), то реабилитационная программа согласуется с кардиологом.

Для уменьшения болевых ощущений перед гимнастикой можно использовать локально обезболивающие мази или компрессы с новокаином и димексидом, массаж и рефлексотерапию.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения, рекомендуются логопедические занятия. Больной должен слышать речь других людей, радио, телевизор и иметь возможность общения с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи даже при грубой степени ее нарушения. Большое значение имеют чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. Эффективность восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе, поэтому большое значение имеют положительные замечания врача и окружающих больного людей о его успехах в занятиях.

Снижение памяти и интеллекта наблюдаются у значительной части больных после перенесенного инсульта. С целью улучшения памяти и интеллекта у больных, перенесших инсульт, можно использовать средства, повышающие метаболические процессы и кровоснабжение в головном мозге. Лечение чаще проводится курсами в течение одного месяца 2-4 раза в год. Пирацетам используется внутрь по 1,2-4,8 г/сут. Глиатилин назначается внутрь по 0,8-2,4 г/сут. Нимодипин назначают внутрь по 30-60 мг 3-4 раза в сутки. Винпоцетин применяется внутрь по 5 мг 3 раза в сутки. Ницерголин используется внутрь по 5 мг 3-4 раза в сутки. Циннаризин назначается внутрь по 25 мг 3-4 раза в сутки. Никардипин используется внутрь по 20 мг 2 раза в сутки.

Депрессия возникает более чем у половины больных после перенесенного инсульта. Она значительно затрудняет процесс реабилитации больного, осложняет уход за ним и его контакт с окружающими людьми. Депрессия может проявляться головными болями и другими неврологическими нарушениями, которые иногда ошибочно расцениваются, как прогрессирование сосудистого поражения головного мозга у больного, перенесшего инсульт. Для лечения депрессивного синдрома используется психотерапия. Целесообразно рассказать больному, что многие люди, перенесшие инсульт, смогли постепенно восстановить утраченные способности, бытовые навыки и даже вернуться к прежней профессиональной деятельности.

Профилактика инсульта

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.

При необходимости - принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

Профилактика повторного инсульта

Одним из важных направлений лечения больных, перенесших инсульт, является профилактика повторного инсульта. Риск повторного инсульта повышен при наличии артериальной гипертонии, аритмии, патологии клапанов сердца, застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета.

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться не менее 4-х лет. Большое значение имеет поддержание здорового образа жизни, что включает отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Целесообразно уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов. Женщинам, перенесшим инсульт, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы.

Артериальная гипертония – наиболее важный корригируемый фактор риска инсульта.

Больным, перенесшим инсульт и имеющим артериальную гипертонию, можно рекомендовать уменьшение потребления соли с пищей, поскольку это может снизить артериальное давление и вследствие этого уменьшить дозу гипотензивных препаратов, прием которых способен вызвать нежелательные побочные эффекты. Если у больного избыточный вес, то рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что требует снижения общей калорийности пищи и регулярных физических нагрузок (занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулки), интенсивность которых индивидуальна.

Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ишемический инсульт, рекомендуется в течение 1-2 лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидогрела. Ацетилсалициловая кислота обычно используется в небольших дозах (80-300 мг/сут). Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, применяют не растворяющуюся в желудке форму ацетилсалициловой кислоты.

Если у больного, перенесшего ишемический инсульт, выявляется гиперлипидемия (повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л и фосфолипидов более 3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л), рекомендуется диета с низким содержанием холестерина для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Антидепрессанты продлевают жизнь после инсульта

Февраль 2011 г. Лечение антидепрессантами в течение 12 недель после инсульта улучшает состояние пациентов независимо от того, страдают ли они от депрессии.

Учитывая взаимосвязь между депрессией после инсульта и смертностью, очевидный вопрос - снизило бы соответствующее лечение антидепрессантами смертность,- пишет Рикардо Э. Хорхе и коллеги из Медицинского колледжа Университета Айовы, США.

В период восстановления после инсульта 104 пациента были отобраны для 12-недельного курса нортриптилина, флуоксетина или плацебо. Группы были однородны по серьезности удара, ухудшению когнитивных функций и полученной терапии. Из 104 пациентов, 48.1% умерли в течение 9 лет. Из 53 пациентов, которые получали антидепрессанты, 67.9% жили дольше по сравнению с 35.7%, которые получали плацебо.

Лечение антидеперссантами после инсульта значительно увеличило выживаемость как страдающих, так и не страдающих депрессией пациентов. Это может означать, что патофизиологические процессы, определяющие повышенный риск смертности, связаны с постинсультной депрессией, могут быть корректированы антидепрессантами.

"Наши данные позволяют предположить, что все пациенты, которые пережили острый инсульт, должны проходить лечение антидепрессантами, если есть вероятность, что это может продлить им жизнь", заключают авторы на страницах журнала The American journal of psychiatry.

Новое лекарство спасет от последствий инсульта

Февраль 2011. Регуляция процессов программируемой гибели клеток может стать ключом к созданию нового эффективного средства для лечения инсульта.

Американские ученые успешно испытали на мышах вещество, уже нашедшее применение в других областях медицины. Оказалось, что его введение животным уменьшает неврологические последствия инсульта на 91%.

Как объяснили авторы работы из Университета Рочестера и исследовательского института "Скриппс" в Калифорнии, немалая часть повреждения мозга после инсульта происходит не в первые часы, когда клетки остаются без кислорода, а много позже, когда поврежденная клетка "решает", что для блага организма ей нужно умереть. Этот процесс называется апоптозом.

Ученые обнаружили, что активированный протеин C, применяемый, например, при тяжелом сепсисе, может уменьшать программируемую гибель клеток. Через клеточные рецепторы оно уменьшает содержание молекул p53 - белка, который находится в центре процессов гибели вследствие гипоксии. Кроме того повышается содержание веществ, препятствующих этому процессу.

В экспериментах с лабораторными мышами, о которых рассказывается на страницах журнала Nature Medicine, Берислав Злокович (Berislav Zlokovic) и Джон Гриффин (John H. Griffin) установили, что активированный протеин C сохранял до 65 процентов тех клеток, которые обычно погибают в результате инсульта. В целом неврологические нарушения после инсульта снижались на 91 процент.

Ученые надеятся, что их открытие поможет создать лекарство, которое будет эффективно не только в первые часы инсульта, но и поможет тем пациентам, которые попадают в больницу позднее.

medicalj.ru

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница?

Инсульт — это очень распространенное и опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения головного мозга. Как следствие, снижается мозговая активность некоторых участков либо и вовсе полностью отсутствует.

Инсульт

С каждым годом все большее количество молодых людей, особенно студентов, попадают в больницу с таким диагнозом. Это происходит из-за того, что учеба и подготовка к экзаменам отнимают много времени и у особо старательных учеников просто не остается времени на отдых. Инсульт в данном случае является именно результатом переутомления.

Выделяют два основных типа инсульта: инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Прежде чем назначать лечение, медикам необходимо точно определить тип болезни. Ведь от этого будут зависеть последующие действия. Сделать это не так-то просто, поскольку оба вида имеют ряд схожих симптомов. Чтобы хоть как-то облегчить ситуацию, необходимо более детально рассмотреть каждый тип.

Особенности ишемического инсульта

Как отличить ишемический и геморрагический инсульт? При первом происходит нарушение кровообращения по причине сужения сосудов и образования закупорок. Кислород и прочие необходимые для правильной работы мозга вещества перестают поступать. Тогда клетки головного мозга просто начинают отмирать. Этот процесс еще также называют инфарктом мозга.

Полное отмирание клеток без возможности их реанимировать наступает через 48 часов. Поэтому, независимо от причины наступления ишемического инсульта, при своевременной диагностике у больного еще есть шанс спастись. Восстановление кровотока позволяет наладить работу мозга и избежать инвалидности или летального исхода.

Однако, если драгоценное время упущено, может произойти отек тканей головного мозга, он увеличится в размерах, и, как следствие, наступает смерть.

Особенности геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт менее распространенный в отличие от ишемического. Ему в основном подвержены молодые люди. Данный тип инсульта наиболее опасен. В девяноста случаях из ста наблюдается летальный исход.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Это процесс может сопровождаться разрывом сосудов. Также может протекать и без нарушения целостности их оболочки. При разрыве сосудов кровь вытекает под высоким давлением, образуя гематомы и опухоль. Если разрыва не происходит, то стенки сосудов начинают растягиваться и пропускают кровь в окружающие ткани мозга. Последствием кровоизлияния могут быть многочисленные гематомы и рубцы, перерастающие в кисты.

Как мы видим, опасность для жизни человека представляет и ишемический, и геморрагический инсульт, отличия лишь в причине их появления.

Зона риска

В зоне риска возникновения ишемии находятся люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, люди с нарушением сердечного ритма, с низкой свертываемостью крови и имеющие наследственную предрасположенность. Также под угрозой - пациенты с избыточным весом. Последняя причина в современном обществе стала наиболее распространенной. Ведь с каждым годом количество людей, страдающих ожирением, растет. Также велика вероятность, что возникнет ишемический инсульт после геморрагического инсульта.

В основную группу риска в таком случае также попадают гипертоники и люди с ожирением. Данному типу инсульта подвержены люди с врожденной патологией сосудов. Сильная интоксикация организма также может оказаться причиной развития геморрагического инсульта, а еще авитаминоз, аневризмы сосудов и прочие воспалительные процессы.

Вредные привычки в виде курения и алкоголя тоже способствуют развитию инсульта.

Симптомы заболевания

Как проявляется инсульт ишемический, геморрагический? Симптомы болезни чаще всего начинают появляться в вечернее или ночное время в результате физического или эмоционального перенапряжения. Первые признаки возникают очень быстро и вызывают резкое ухудшение самочувствия.

У пациента наблюдается учащенное сердцебиение и колющие боли в области груди. Человек чувствует слабость, головокружение, тошноту. Наблюдается нарушение равновесия, речи и онемение лица и прочих частей тела, чувство жара, сонливость или резкое возбуждение.

Симптомы инсульта у мужчин и женщин могут отличаться.

Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия симптомов у мужчин и женщин

У сильной половины человечества инсульт занимает четвертое место в списке самых частых причин смертности. При ишемии головного мозга у них наблюдаются следующие признаки:

За пару дней до инсульта мужчину могут беспокоить сильные головные боли и головокружение.
Может наблюдаться резкое ухудшение зрения.
Рвота и помутнение разума.
На какое-то время у больного могут неметь конечности.

Геморрагический инсульт происходит вследствие разрыва сосудов головного мозга, и, как итог, мужчина может впасть в кому.

Симптомы, сопровождающие данный тип инсульта у мужчин, следующие:

высокое давление;
громкое дыхание и багровый цвет лица;
рвота;
может наблюдаться непроизвольная дефекация;
взгляд становится безучастным;
происходит паралич, при котором наблюдается асимметрия лица.

Если при геморрагическом инсульте мужчина не умрет в течение года, то он точно останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Опасность женского инсульта заключается в том, что его первые признаки (потеря сознания, тошнота, рвота, мигрень, слабость, сухость во рту, боль в области груди, проблемы с дыханием) не всегда можно связать с нарушением кровообращения мозга.

Вероятность наступления инсульта у женщин во много раз превышает риск возникновения у мужчин. Поскольку представительницы слабого пола менее стрессоустойчивы и часто зацикливаются на своих проблемах, а это является благоприятной почвой для развития данной болезни. Беременным женщинам вообще следует избегать стрессовых ситуаций и волнений.

Перед наступлением приступа женщина начинает ощущать:

сильную головную боль;
онемение лица и прочих частей тела;
потерю координации;
нарушение зрения, слуха и речи.

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это очень серьезные заболевания как для мужчины, так и для женщины. И при выявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, ведь дорога каждая минута.

Какое полушарие поражено?

Симптомы болезни могут также отличаться в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено. При инсульте левого наблюдаются проблемы с речью, отсутствие логического мышления. Правая сторона лица и тела отнимается. Инфаркт левого полушария чаще всего бывает у людей, страдающих аритмией и имеющих избыточную массу тела. Ведь именно эта категория наиболее подвержена образованию тромбов.

При инсульте левого полушария физическая активность больного восстанавливается довольно быстро. А вот с речью и памятью дела обстоят намного хуже. Пациент с трудом понимает чужую речь, не может писать, у него наблюдаются проблемы с реакцией. В данном случае речь может вообще не восстановиться. Инфаркт левого полушария считается наиболее распространенным.

Диагностировать инсульт правого полушария намного сложнее, чем левого, ведь эта сторона отвечает за чувства и эмоции.

В данном случае у человека наблюдается депрессивное состояние и паралич левой части тела. Люди с таким диагнозом очень хорошо помнят свое прошлое, но забывают события текущего дня.

Для того чтобы восстановиться после такого инсульта, потребуется большое количество времени. Ведь больной перестает чувствовать свои конечности, а порой и все тело.

При инсульте правого полушария могут наблюдаться и очаговые симптомы: головокружения, дезориентация в пространстве, человек перестает ощущать скорость движения и не различает форму предмета.

Диагностика

Как проводится диагностика ишемического, геморрагического инсульта? Для того чтобы определить заболевание, можно попросить больного выполнить несколько несложных манипуляций:

Улыбнуться. Если уголки губ с одной стороны остаются опущенными, то это свидетельствует о том, что эта сторона лица уже не слушается.
Назвать полное имя и отчество. Если речь стала замедленной и протяжной, пациент нуждается в срочной госпитализации.
Поднять руки на один уровень. При инсульте сделать это невозможно.
Высунуть язык. Если он асимметричен, это тоже является симптомом болезни.

Данные признаки могут указывать на ишемический и геморрагический инсульт. Отличия одного вида от другого можно выявить только при проведении РМТ. Это также поможет исключить вероятность прочих заболеваний и оценить очаг поражения головного мозга.

При подозрении на ишемический инсульт требуется дополнительное обследование в виде УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгена сосудов. Также необходимо сутки вести запись электрокардиограммы.

При геморрагическом инсульте назначается УЗИ сосудов головного мозга и консультация нейрохирурга.

Лечение

Как следует лечить человека, если у него обнаружен ишемический, геморрагический инсульт? Лечение следует вести одновременно в нескольких направлениях: общее и специфическое. Что это за типы?

Общее лечение одинаково для любого вида инсульта. Оно заключается в нормализации работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, уменьшении отеков головного мозга.

Мы выяснили, как определить инсульт геморрагический и ишемический. Разница этих видов болезни помимо симптомов будет заключаться и в специфическом лечении.

При инфаркте головного мозга нужно провести процедуры для нормализации кровообращения в зоне повреждения. Такие мероприятия могут производиться как при помощи хирургического вмешательства, так и без него. А также следует поддерживать нормальную работу мозга. Для этого используются различные медицинские препараты, которые необходимо принимать только под чутким контролем врача.

При геморрагическом инсульте нужно снизить проницаемость сосудистой стенки и предупредить распад уже образовавшегося тромба. Для того чтобы не возник ишемический инсульт после геморрагического инсульта, в организм пациента вводятся лекарственные препараты параллельно с жестким контролем артериального давления. Самый эффективный способ лечения геморрагического инсульта - хирургический. Хотя врачи иногда применяют и другие методы.

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Меры профилактики

Для того чтобы никогда не услышать этот жуткий диагноз, необходимо предпринять следующие меры профилактики:

Избавиться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
Пересмотреть свой рацион и исключить жирные продукты.
Вести активный образ жизни и следить за своим весом. В связи с тем что данное заболевание с каждым годом становится все моложе, физические нагрузки лучше всего осуществлять под контролем профессионального тренера или врача.
При повышенном артериальном давлении его необходимо измерять два раза в день и регулярно посещать врача.
При частой умственной нагрузке нужно найти для себя такое занятие, которое бы позволяло устроить мозговую разгрузку.

Заключение

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это два вида опасного заболевания. Бороться с ним довольно сложно. В большинстве случаев люди, пережившие инсульт, остаются инвалидами.

С каждым годом актуальность данного заболевания возрастает. Ведь жить становится все тяжелее, и люди пребывают в постоянном состоянии стресса, а это самая благоприятная почва для развития данного заболевания.

Конечно, ответить на вопрос о том, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического, можно и более кратко: симптомами, способом лечения и последствиями. Но для тех, кто действительно хочет избежать данного заболевания, просто необходимо как можно подробнее изучить его виды и особенности. И вообще информация об инсульте полезна всем. Ведь, обладая нужными знаниями, можно помочь не только себе, но и окружающим своевременно диагностировать заболевание, а в данном случае это уже шанс на жизнь.

fb.ru

Ишемический инсульт. Симптомы, последствия, лечение

Слишком часто мы зависим от болезней, степени их проявления, воздействия на организм. В случае с ишемическим инсультом мы становимся зависимыми не только от этой болезни, но и от тех последствий, что она принесла. Чтобы вовремя предусмотреть, а значит, и избежать неприятной во всех отношении напасти, следует знать что это такое, как бороться и, самое главное, как избежать болезни и (или) уменьшить её последствия.

Что же это такое, первые признаки заболевания

Ишемический инсульт – заболевание, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения, при котором кровь не поступает или поступает в недостаточном количестве в те или иные отделы головного мозга. Вследствие такого нарушения, наступает недостаток кислорода и питательных веществ в клетках и тканях, нарушается функции повреждённых участков головного мозга. Ишемия или закупорка сосуда, является основной причиной такого вида инсульта.

Такой вид заболевания часто не имеет чётких признаков на первых стадиях, стремится к нарастанию и усилению симптомов со временем, что в некоторых случаях позволяет произвести раннюю диагностику и своевременное лечение, не доводя до острых нарушений.

Первые звоночки, рекомендующие бить тревогу

Сильные, повторяющиеся с определённым промежутком во времени головные боли. Эти боли чаще возникают в одной половине головы, сопровождаются затруднённым морганием, приносящим ощущения дискомфорта.
Замедленная речь – тянущиеся слова, на тон ниже обычного, возможно проявление лёгкой степени заикания.
Нарушение координации движения лёгкой степени – тяжесть в руках и ногах, прогрессирующая со временем, затруднение в сгибании пальцев рук.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в стационар для прохождения терапии под контролем врачей реанимационной службы. Экстренная помощь не позволит заболеванию прогрессировать и повышает возможность удачного исхода в разы.

Причины возникновения заболевания

К причинам относится не только предрасположенность в связи с определёнными хроническими заболеваниями, но и ведение неправильного образа жизни. Что может повлиять, рассмотрим ниже.

Причины, связанные с заболеваниями:

Гипертоническая болезнь – основная и наиболее частая причина. Повышенное давление с течением времени оказывает пагубное воздействие на стенки сосудов, снижает их тонус, приводит к нарушению иннервации. Повышенное давление становится нормой жизни и уже не приносит неприятных ощущений. Особенно пагубным воздействием обладает нелеченая артериальная гипертензия, несоблюдение врачебных рекомендаций и отказ от постоянного приёма антигипертензивных препаратов. Важно! Такие препараты назначаются не для снижения давления, а для профилактики его повышения.
Атеросклеротические бляшки сосудов, атеросклероз – постоянное повышение уровня холестерина крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек, ведёт к их оседанию на стенках сосудов и последующему их сужению. Вследствие чего повышается артериальное давление. Так же, атеросклеротические бляшки могут выполнять роль тромба при ишемии.
Сочетание вышеуказанных заболеваний. – Повышает риск возникновения ишемии, тромбоз ведёт к размягчению тканей мозга (инфаркт головного мозга).
Поражение сосудов при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет тяжёлой степени.
Церебральный ангиоспазм – частое и длительное сужение сосудов головного мозга, являются следствием сильной головной боли, переходящей в мигрень. Спазм сосудов вплоть до облитерации (сужении просвета с последующим спаданием стенок сосудов).
Меньеровский симптомокомплекс – сочетание признаков заболевания, сопровождающее вышеуказанные болезни. Проявляется в виде шума в ушах, возможно появление тошноты, вплоть до рвоты.
Другие заболевания сердца: аритмии, пороки сердца, инфаркты миокарда в анамнезе, воспалительные процессы эндокарда.

Причины, вызванные определённым образом жизни:

Курение, употребление алкоголя – повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.
Хроническая интоксикация организма – пагубные привычки, в том числе и злоупотребление лекарственными препаратами.
Возраст – заболеванию подвержены лицо пожилого возраста, в том числе и мужчины после пятидесяти. В последнее время, болезнь имеет тенденцию к развитию в молодом возрасте.
Половая предрасположенность – в группу риска входят мужчины.
Длительный приём гормональных препаратов – приводит к повышенной свёртываемости крови, и, как следствие, тромбозам. Рекомендуется с осторожностью принимать гормональные препараты во время менопаузы.
Наследственный фактор – предрасположенность к данному заболеванию сцеплена с Х-хромосомой, поэтому передаётся по наследству, но чаще от матери к сыну.
Врождённые пороки развития – заболевания кровеносных сосудов головного мозга.

Признаки проявления заболевания

Симптомы ишемического инсульта проявляются на ранних стадиях заболевания, но диагностируются при прогрессирующих нарушениях. Могут быть различными по степени своего проявления в зависимости от стадии заболевания и локализации.

Онемение, нарушение чувствительности в одной половине лица.
Затруднение речи половины языка, его онемение. – Речь становится невнятной, при присоединении пространственно-временных нарушений – несвязной.
Нарастающая головная боль – не купируется анальгетиками.
Онемение и обездвиживание конечностей – конечности не сгибаются, для рук характерен гипертонус двуглавой мышцы, приводящей конечность к туловищу.
Нарушение координации движения.
Тошнота и рвота – не обязательны.

Внешний вид больного с ишемическим инсультом

Расширенный зрачок на стороне поражения – он слабо реагирует на свет.
Вздёрнутый вверх уголок губ с одной стороны.
Парусовидное поддувание щеки со стороны поражения.
Согнутая на локтевом сгибе рука, приведена к туловищу. Не разгибается при механическом воздействии.
Нога, поражённой стороны, напротив, не сгибается.
Ригидность мышц затылка – невозможность склонить голову и дотянуться подбородком до груди.

Стадии заболевания

В ишемическом инсульте различают несколько стадий, каждая из которых характеризуется особенностями лечения и своей симптоматикой.

Острый период – наблюдается в течение трёх недель с момента возникновения заболевания. Сопровождается отёком вокруг поражённой области, некрозом тканей. Пациент может находится в сознании или в коме. Реагирует на раздражители со здоровой стороны.
Ранний восстановительный – период до полугода после заболевания. В этом временной промежутке определяется степень тяжести состояния пациента, степень поражения участков мозга. Выбирается оптимальный курс восстановительной терапии.
Поздний восстановительный период – сроком до одного года. Пациенты, не оправившиеся к этому сроку считаются тяжёлыми. В головном мозге начинаются необратимые изменения. Появляются глиарные рубцы – гипертрофированный отростки нервных клеток, содержащих глиарный филамент. Такие рубцы препятствуют восстановлению аксонов (нервные клетки, передающие импульсы к мышцам).
Период стойких последствий. Степень поражения чаще зависит от возраста, наличия предрасполагающих факторов, своевременности диагностики оказанного лечения.

При сочетании ишемии и кровоизлияния (либо последующего кровоизлияния), состояние пациента резко ухудшается и ведёт к отёку мозга и мозговой коме.

Патогенез или пошаговое описание развития заболевания

Повышенное артериальное давление, ангиоспазм сосудов головного мозга и другие причины приводят к закупорке сосуда.
Закупорка сосуда происходит при попадании в места сужения крупных тромбов (тромб поступивший с током крови, либо образовавшийся в самом головном мозге), атеросклеротических бляшек, отрывающихся от крупных сосудов шеи или образующихся на клапанах сердца.
Закупорка сосуда вызывает нарушение питания клеток, в этот момент усиливается головная боль, нарастает симптоматика, с течением времени наступает инсульт.
Не вовремя диагностированное нарушение приводит к размягчению поражённых тканей мозга и их последующему отмиранию.

Патогенетические подвиды

Атеротромботический инсульт – происходит вследствие атеросклероза крупных и средних сосудов головного мозга.
Кардиоэмболический инсульт – возникает в результате закупорки (полной или частичной) артерий головного мозга тромбом (эмболом).
Гемодинамический – возникает при снижении артериального давления, при котором кровь не поступает к необходимым органам и тканям.
Лакунарный инсульт – вид заболевания, при котором поражаются небольшие артерии. Симптоматика соответствует зоне поражения, чаще локализуется в подкорке либо стволовых структурах.
Гемореологический – особенностью является отсутствие подтверждённого заболевания, чаще бывает неясного происхождения. Причинами принято считать нарушения свёртываемости крови.

Кардиоэмболический инсульт – особенность его заключается в том, что тромб, препятствующий нормальному кровообращению, был образован в полости сердца. Причиной может стать одна из следующих патологий:

Фибрилляция (трепетание) предсердий – несинхронное сокращение предсердий при различных видах аритмии приводит к их неполному освобождению от поступившей крови, возникают застои, которые, в последствии и приводят к образованию тромбов. С течением времени тромбы отрываются и с током крови распространяются по организму, в случаях, когда тромбы пошли выше, к головному мозгу, наступает закупорка сосудов и, как следствие, ишемия.
Аневризма левого желудочка – расслоение стенки желудочка с нарушенным кровообращением из-за сниженного тонуса на поражённом участке, происходят застои крови, которые и приводят к образованию тромбов. Со временем тромбы, заполняющие такое расслоение могут прорастать соединительной тканью, образуя рубец, но его мелкие части периодически отрываются, и могут привести к более серьёзной патологии.
Искусственные клапаны сердца – как инородные тела, являются местом скопления тромбоцитов, которые крепятся на их поверхности, при повышенном давлении и сильном сокращении камер сердца, уходят с током крови.

К мерам профилактики такого вида инсульта относят постоянное применение лекарственных препаратов, снижающих тромбообразование, а так же своевременная диагностика предрасположенностей. Такие группы препаратов называются антиагрегантами и антикоагулянтами.

Ишемический инсульт в вертебро базилярном бассейне – особый вид ишемии, при которой происходит нарушение кровообращения в позвоночной и базилярной артериях головного мозга. Сложное и глубокое нарушение мозгового кровообращения, затрагивающее многие зоны мозга, отличается своей обширностью и тяжестью последствий. Поражает артерии, кровоснабжающие следующие отделы мозга:

Затылочные, теменные и, частично, височные доли.
Зрительный бугор (таламус) – отвечает за перераспределение нервных импульсов в другие отделы головного мозга.
Гипоталамус – главный нервный центр, отвечающие за регуляцию работы многих органов и систем организма.
Ножки головного мозга – обеспечивает рефлекторную регуляцию мышц и является местом безусловного рефлекса на световой раздражитель.
Продолговатый отдел – является проводниковой зоной между спинным и головным мозгом.
Варолиев мост – отвечает за условные и безусловные рефлексы, является центром замыкания ядер при образовании рефлекторной дуги.

Обширный ишемический инсульт – поражение головного мозга, затрагивающее несколько зон и областей одного полушария. Отличительной особенностью является тяжёлые последствия, сложный реабилитационный период, который, чаще, не является эффективным. В более сложных случаях, обширный инсульт может частично затрагивать участки второго полушария, и приводит к коматозному состоянию. Прогноз при такой развитии событий неутешительный.

Чаще подобный инсульт возникает у людей, в анамнезе которых были ишемические атаки. У группе риска относятся люди с хроническими заболеваниями органов и систем кровоснабжения и кровообращения.

К признакам обширного инсульта относят:

Нарушение зрения.
Парез половины лица.
Резкая головная боль, потеря сознания, кома.
Парезы и параличи конечностей.

Клиническая картина в зависимости от стороны поражения

Вследствие перекрёста нервных окончаний при переходе из спинного мозга в головной, нарушения будут не смежные по стороне поражения, с также, перекрёстные.

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
Нарушена концентрация внимания.
Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны головного мозга.

Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Диагностика

Характерная клиническая картина –, но метод не является информативным, так как подобные признаки могут быть результатом небольших гематом при кровоизлиянии.
Магниторезонансная и компьютерная томография – основной и наиболее информативный метод, помогает не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию очага поражения, что необходимо для последующего лечения.
Люмбальная пункция – пробы спинномозговой жидкости. Производится такой вид диагностики после КТ и МРТ, при отсутствии противопоказаний. После ишемического инсульта спинномозговая жидкость должна быть прозрачной, содержать нормальное количество белка и других клеточных элементов.

Лечение

Лечение ишемического инсульта головного мозга зависит от места локализации очага поражения, тяжести последствий.

Неотложная помощь

Препараты, снижающие артериальное давление внутривенно (1% дибазол с 2% папаверином струйно, при высоких значениях давления – клофелин 0, 01 % 1 мл на физрастворе в/в струйно, реланиум – при психоэмоциональных перегрузках).
Экстренная госпитализация в стационар.
Неотложная помощь в стационаре
Реополиглюкин внутривенно капельно – для восстановления микроциркуляции крови в местах ишемии.
Антигипоксанты и ноотропы – нормализуют метаболические процессы нейронов головного мозга.
Контроль артериального давления и его своевременное снижение.
Купирование побочных симптомов: гипертермии, отёка мозга; при коматозных состояниях для предупреждения развития пневмонии покоя назначаются антибактериальные препараты, производится профилактика пролежней.
Дальнейшая симптоматическая терапия.

Последствия и прогнозы

Ишемический инсульт головного мозга редко обходится без последствий. В большинстве случаев это:

Нарушение двигательной активности вследствие парезов и параличей. Полное или частично восстановление в процессе реабилитации.
Нарушение чувствительности – иннервация восстанавливается редко, а если восстанавливается, то частично.
Нарушения памяти – на даты и события. Может проявляться в виде инфантильности. Расстройства ориентации в пространстве и времени.
Речевые нарушения – имеют вид затруднения при произнесении некоторых либо всех слов и звуков, сложности в чётком произношении, чаще речь может казаться бессвязной или просто невнятной.
Нарушение безусловных рефлексов, таких как глотание.
Нарушение координации движения – пошатывания при ходьбе, нарушения в работе вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде головокружений при резком изменении направления, поворотах головы.

Прогнозы при ишемических инсультах головного мозга могут быть благоприятными при своевременной диагностике и правильном лечении. В зависимости от того, каким скорым будет восстановление после острого периода, будут ли и как часто могут повторяться ишемические атаки. Большую роль играет реабилитация и последующее лечение причин возникновения заболевания.

Прогнозы для жизни после ишемического инсульта зависят от степени поражения. При обширном инсульте, нередко наступает летальный исход. В настоящее время, ишемические инсульта лидируют по смертности среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также, не всем удаётся полностью восстановиться после перенесённого заболевания, что значительно ухудшает качества жизни даже при её сохранении.

Возвращение к нормальной жизни

Восстановление после ишемического инсульта головного мозга сложное, долговременное, зависит от того, насколько сильным было поражение и как быстро была оказана необходимая помощь пациенту. В восстановительный комплекс входит:

Возвращение двигательной активности пациенту – путём проведения занятий по лечебной физкультуре с целью понижения тонуса мышц и их последующего расслабления. Массаж помогает бороться с синдромом застывших мышц и восстанавливает кровообращение в местах поражения. Физиопроцедуры, ведущими из которых являются процедуры по электростимуляции мышц, они ведут к восстановлению тонуса, заставляют мышцы работать в том же режиме, что и до болезни. Особое место в восстановлении двигательной активности играют тренажёры, которые изначально работают самостоятельно, ориентируясь на «запоминание» мышцами необходимых действий, а затем ступенчато вводят их в самостоятельную работу.
Восстановление речевой функции – занятия с логопедом, а также приём специализированных препаратов, стимулирующих работу мышц глотки и гортани. Такие препараты помогают восстановить глотательную функцию.
Тренировка и восстановление работы вестибулярного аппарата – производится на специальном тренажёре, помогающем удерживать равновесия и методом тренировок приводит к положительным результатам.
Назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, препараты, расширяющие сосуды головного мозга, такие как Глицин, Танакан и др.
Обязательным является психотерапевтическая поддержка пострадавших. С психологом пациент учится с терпением относится к своему состоянию, у него нет возможности к развитию фобий, которые впоследствии повышают артериальное давление.

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях заключается в тех же восстановительных процедурах. Важным условием является ежедневное и обязательное выполнение необходимого комплекса упражнений. Если нет возможности прибегнуть к помощи специалиста и приобретать дорогостоящие тренажёры, то оптимальным вариантом становится восстановительная гимнастика.

Начинать любые упражнения стоит с разогревающего массажа, подготавливающего мышцы к предстоящей работе. Несложные упражнения в виде сгибания конечностей, имитации их движений при ходьбе упражнение велосипед (тренировки на ногах). Приводящие и отводящие движения для рук и каждого пальца в отдельности.

Любые гимнастические упражнения улучшают кровообращение. Даже пациенты, которые не восстановились после инсульта и им прописан постельный режим, нуждаются в гимнастике, пусть и лёжа на спине. Это будет отличной профилактикой пролежней.

Лежачим больным необходимо подбирать правильное сбалансированное питание, содержащее большое количество клетчатки, которая заставляет кишечник работать. Рекомендуется употреблять большее количество овощей и фруктов. Рекомендации по питанию, ведущие к минимизации возможности повторных приступов заключаются в исключении сахара, соли, жирной пищи, мучных изделий. Порции пищи должны быть дозированы, идеальным вариантом будет многократное дробное питание, что позволит не перегружать кишечник. Обязательная фиксация нормы по употреблению жидкости в сутки. Норма ограничивается объёмом в 1 литр.

При домашней реабилитации важным аспектом является употребление необходимых лекарственных препаратов, регулярный контроль состояния у участкового врача и кардиолога, а так же консультация у специалистов по методам лечения, их усовершенствованию, определить с ними разрешённую нагрузку.

Профилактика

К профилактическим мерам относится ведение здорового образа жизни, исключение из употребления алкоголя и табака, своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для тех, кому удалось избежать последствий инсульта рекомендуется особый контроль своего состояния для предупреждения повторных его проявлений. Тем, кто с подобными проблемами не сталкивался, можно пожелать здоровья. Помните, оно у нас одно.

Читайте так же:

neverdikt.ru

Инсульт - Обзор информации | Компетентно о здоровье на iLive

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже - часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (нарушение сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются дольше 24 часа или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени в результате причины цереброваскулярного происхождения.

Инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения) - гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает возникновение неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими (80 %), обычно возникающими изза тромбоза или эмболии; или геморрагическими (20 %) вследствие разрыва сосуда (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние). Если очаговая неврологическая симптоматика разрешается в течение 1 ч, нарушение мозгового кровообращения классифицируется как транзиторная ишемическая атака (ТИА). При инсульте имеет место повреждение ткани мозга, при ТИА, если повреждения и случаются, то существенно менее обширные. В западных странах инсульт занимает третье место в списке причин смерти и первое среди неврологических заболеваний - в списке причин нетрудоспособности.

При внезапной закупорке церебральной артерии, снабжающей кровью участок головного мозга, функция пораженной области мозга немедленно утрачивается. Если окклюзия сохраняется определенное время, ткань мозга подвергается некрозу с развитием инфаркта мозга, что может привести к необратимой утрате функций. В связи с этим цель лечения инсульта заключается в восстановлении кровоснабжения (реперфузии) пораженной зоны, ограничении объема повреждения путем повышения резистентности мозга к ишемии и предотвращении последующей артериальной окклюзии. Хотя достижение этих целей связано с целым рядом трудностей, в последнее время наметился прогресс в разработке эффективных методов лечения. В данной главе рассматриваются лекарственные средства, предупреждающие ишемический инсульт и ограничивающие связанное с ним повреждение мозговой ткани.

ilive.com.ua

Инсульт головного мозга - что это такое, виды, диагностика

Среди сосудистых катастроф инсульт является одной из самых сложных медицинских и социальных проблем современности. Несмотря на достижения в области профилактики, лечения и реабилитации уровень инвалидизации и смертности в результате заболевания остается высоким.

Первым упоминаниям об инсульте почти две с половиной тысячи лет. Это описание Гиппократом факта потери сознания при заболевании головного мозга.

Долгое время в медицине и в литературе используется термин «апоплексия», введенный Галеном (ἀποπληξία, «удар») для обозначения кровоизлияния в мозг, а также в другие органы, например, яичники.

В 17 веке благодаря трудам Уильяма Гарвея стало известно о роли сердца, как насоса для циркуляции крови в сосудах, что явилось основой для исследования причин, ведущих к инсульту.

Термины «эмболия» и «тромбоз», которые являются ключевыми в понимании сути заболевания, предложил Рудольф Вирхов. Он же связал образование тромбов с атеросклерозом сосудов, жировым перерождением их стенок, отказавшись от теории воспаления.

Исследования последних лет показывают, что воспаление может быть спусковым механизмом возникновения атеросклероза.

Эпидемиология

Инсульт является третьей по частоте причиной смертности взрослого населения в развитых странах. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 4 на 1000 человек.

В России ежегодно фиксируется более 450 тысяч случаев мозгового инсульта. Также инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения в цивилизованных странах.

Виды инсульта

Наиболее частым видом инсульта является ишемический или инфаркт головного мозга. На его долю приходится более 70 % случаев.

Ишемия возникает в результате недостаточного местного поступления крови из-за сужения или закупорки сосуда.

Причину ишемии не всегда бывает возможно установить. В результате ограниченного поступления крови, а следовательно, и кислорода, участок мозга временно или надолго перестает функционировать.

Другой вид инсульта — геморрагический, или кровоизлияние в мозг, его частота составляет около 25 %.

В зависимости от места разрыва сосуда различают:

субарахноидальный инсульт, поражающий полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой;
внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние;
смешанное кровоизлияние в паренхиму, желудочки и (или) оболочки мозга.

Кроме разрыва причиной кровоизлияния может быть проникновение форменных элементов крови из сосуда в окружающие ткани в результате нарушения проницаемости стенок и их тонуса.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии пораженными оказываются структуры мозга, отвечающие за те или иные функции.

Инсульт сосудов головного мозга имеет симптоматику, отличающуюся от той, которая развивается, если произошел инсульт ствола головного мозга.

Результатом инсульта становится гибель пациента или двигательные, сенсорные, зрительные и другие нарушения, сохраняющиеся в течение длительного времени. По ним можно судить о зоне поражения мозга.

Различают еще преходящие нарушения мозгового кровообращения, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). Неврологическая симптоматика при этих состояниях возвращается к норме в течение короткого промежутка времени — от нескольких минут до суток.

Международная стандартная классификация

Инсульт	МКБ-9	МКБ-10
инфаркт мозга	433, 434	I63
внутримозговое кровоизлияние	431	I61
САК	430	I60
не указан	436	I64

В зависимости от причин, вызвавших ишемический инсульт, в Международной медицинской классификации Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) выделяют следующие виды:

ОНК, локализованное в крупных сосудов мозга и шейных артериях;
окклюзия (нарушение проходимости) в небольшоих сосудах;
сердечные заболевания, ведущие к образованию тромбов, которые с током крови попадает в мозг.

Диагностика

Инсульт является неотложным состоянием, при котором прогноз зависит от скорости диагностики и оказания помощи.

Первичными признаками инсульта обычно оказывается неврологическая симптоматика, дающая картину поражения определенной зоны головного мозга.

Это может быть нарушение:

сознания;
походки;
ощущения тела в пространстве;
глотательной функции;
зрительной функции;
движения конечностей;
недержание мочи и другие признаки.

Особо обращает на себя внимание асимметрия проявлений.

Без визуализации мозга с помощью МРТ (магниторезонансной томографии) достоверно отличить геморрагический инсульт от ишемического невозможно. МРТ изменения обнаруживает сразу.

Дифференциальная диагностика инсультов проводится с целью отличить их от приступа мигрени или эпилепсии, гипогликемического состояния при сахарном диабете, новообразования, метастазов, абсцесса или гематомы мозга.

Для диагностики кроме физикальных и инструментальных методов необходимо лабораторное исследование форменных элементов крови, определение липидов, глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов сыворотки крови и показателей системы гемостаза.

Статистика и факты

В крупных городах ежедневно в больницы с этим диагнозом попадает более ста человек. В больницах небольших районных центров редкий день обходится без поступления пациентов с инсультом, в некоторые дни случается “наплыв” пострадавших.

Если больной поступает в интенсивное отделение не позже трех часов от начала заболевания, прогноз более оптимистичен. Около трети пациентов погибают в острой стадии, еще треть — в первый год от момента инсульта.

Согласно программам развития здравоохранения России интенсивная неврологическая помощь должна стать географически доступной для всех граждан, чтобы доставка пациента в специализированный стационар не занимала много времени.

Если прежде считалось, что заболевание возможно только у пожилых людей, то современная статистика говорит о том, что ОНМК все чаще происходит у лиц молодого возраста и даже у детей. Чаще от ишемического инсульта страдают мальчики. В США ежегодно у детей происходит до 4000 случаев заболевания.

Провоцирующим фактором к возникновению инсульта может быть не только жаркая погода, но и холод. Если в первом случае происходит сгущение крови и нарушение ее текучести, то морозная погода опасна возникновением спазма сосудов.

То, что после транзиторной ишемической атаки возможно полное восстановление функций мозга, говорит о существующих в нем резервах. Но на вопрос о том, сколько инсультов может перенести человек, однозначного ответа не существует.

Единственный приступ может стать последним или привести к стойкой инвалидности. Нарушенная в результате инсульта неврология требует длительной и тщательной реабилитации.

Правильным является то, что средства массовой информации, включая телевидение и даже социальные сети, информируют людей о признаках начала инсульта. Здание первичных симптомов позволяет спасать жизни многих больных.

Сочетание трех следующих признаков должны насторожить и нужно обратиться за срочной медицинской помощью:

Асимметричная улыбка.
Невозможность одинаково поднять обе руки.
Невозможность связно и внятно повторить простую фразу.

Человек, проводящий этот несложный тест, должен сообщить медицинскому работнику об этих признаках.

Всегда следует помнить, что большинство состояний, приводящих к инсульту, являются модифицируемыми, то есть на них можно влиять не только при помощи лекарств, но, главным образом, соблюдая принципы здоровой жизни.

Контролировать и снижать артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и липидов в крови возможно с помощью диеты и двигательной активности.

Современные исследования показывают, что нарушение чувствительности клеток к глюкозе поддерживает постоянное воспаление в сосудах и приводит к образованию в них атеросклеротических бляшек и нарушению тонуса.

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это наитяжелейшая катастрофа головного мозга. По сути, этим термином принято обозначать обширный процесс внутреннего кровоизлияния в мозг. Как правило, оно напрямую связано с сосудистыми заболеваниями: атеросклерозом, гипертонией, амилоидной ангиопатией. Также под геморрагическим инсультом...

Когда можно после инсульта пить алкоголь

Несколько месяцев назад медики из Франции разрешили спор ученых, касающийся вреда алкоголя при инсульте. Была установлена статистика, в соответствии с которой причины инсульта, сопровождаемого кровоизлиянием в отделы головного мозга, более чем у 82% пациентов связаны с избыточным весом и вредными привычками. Первое место...

Возможна ли нормальная жизнь после инсульта

Как утверждает медицинская статистика, инсульт является одной из лидирующих болезней в мире по смертности. Возникает он спонтанно и может привести к летальному исходу в течение одних суток. Этот недуг вызван значительными нарушениями кровообращения в коре головного мозга. Считается, что самый распространённый возраст для...

Опасен ли секс после инсульта

Инсульт – серьезное заболевание, занимающее второе место среди причин смертности населения России. Считалось, что это болезнь пожилого возраста, однако в последние годы сложилась тенденция к омоложению. Сейчас эта болезнь настигает людей и в 40 и в 30 лет. Люди, перенесшие инсульт, длительное время восстанавливают...

Основы ухода за больными после инсульта на дому

Инсульт – страшное заболевание, не всегда понятно, как много времени потребуется для реабилитации больного. Но насколько сложной бы ни была ситуация, пациенту очень нужна поддержка близких людей. Что вас ждет впереди? Подготовьтесь к тому, что вас ждет длительная совместная работа, а результаты могут быть заметны...

Смерть от инсульта

Пока инсульт не грянет, русский мужик не только не перекрестится, но и не изменит ничего в своем образе жизни. К сожалению, после приступа уже часто бывает поздно что-то менять – инвалидность или смерть от инсульта слишком частое явление. И все же смерть от инсульта иногда можно предупредить, особенно если знать, кто в зоне...

Основы реабилитации после инсульта

Каждый человек, переживший инсульт, желает как можно быстрее восстановиться и вернуться к прежней жизни. Зачастую это бывает очень непросто, ведь последствиями болезни являются нарушения речи и памяти. Нередко человек теряет способность вести самостоятельную жизнь. Реабилитация не должна сводиться только к употреблению...

Основы ЛФК после инсульта

Инсульт – нарушение кровообращения на одном из участков мозга. Эта болезнь приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, что провоцирует паралич правых или левых конечностей, онемение лица, затруднение речи. В тяжелых случаях нарушается интеллект, человек может впасть в состояние комы...

Норма температуры при инсульте

Состояние, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения, называется инсультом. Это заболевание широко распространено и очень опасно для жизни больного. У взрослого человека, даже если он раньше был абсолютно здоров, возникает неврологический дефицит, из-за которого больной может на долгое время...

Чем именно отличается инфаркт от инсульта?

Сердечно-сосудистые заболевания признаны в нашем веке наиболее распространёнными и опасными для человека. Среди всего многообразия недугов данной системы следует выделить инфаркт и инсульт. Эти состояния очень опасны, так как более трети случаев заболевания оканчиваются летальным исходом. Сегодня инфаркт и инсульт...

nerv.hvatit-bolet.ru

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница? Химический инсульт

виды инсультов по медицинской классификации

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

Официальная классификация — ишемические инсульты

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Степени инсультов

Инсульт, микроинсульт 🎥 - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины инсульта

Симптомы инсульта:

Лечение инсульта

Лечение после инсульта включает в себя

После инсульта

Что делать сразу после инсульта: первая помощь

Почему необходима госпитализация сразу после инсульта

Питание сразу после инсульта

Восстановление после инсульта

Реабилитация после инсульта

Уход за больным инсультом в домашних условиях.

Рекомендации родственникам больного.

Памятка для человека, перенёсшего инсульт.

Осложнения и последствия инсульта

Профилактика инсульта

Профилактика повторного инсульта

Антидепрессанты продлевают жизнь после инсульта

Новое лекарство спасет от последствий инсульта

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница?

Инсульт

Особенности ишемического инсульта

Особенности геморрагического инсульта

Зона риска

Симптомы заболевания

Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия симптомов у мужчин и женщин

Какое полушарие поражено?

Диагностика

Лечение

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Меры профилактики

Заключение

Ишемический инсульт. Симптомы, последствия, лечение

Что же это такое, первые признаки заболевания

Первые звоночки, рекомендующие бить тревогу

Причины возникновения заболевания

Признаки проявления заболевания

Стадии заболевания

Патогенез или пошаговое описание развития заболевания

Клиническая картина в зависимости от стороны поражения

Диагностика

Лечение

Последствия и прогнозы

Читайте так же:

Инсульт - Обзор информации | Компетентно о здоровье на iLive

Инсульт головного мозга - что это такое, виды, диагностика

Эпидемиология

Виды инсульта

Международная стандартная классификация

Диагностика

Статистика и факты