ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ. Гирсутный синдром

Гирсутный синдром. Гирсутизм — что это такое? Фото, причины и лечение

Личный кабинет

Нейротехнологии.рф
- Главная
- Что это за сайт?
- Что такое нейротехнологии?
- Новости сайта
- Глоссарий терминов
- Команда
- Контакты и связь
Статьи и публикации
- Все статьи
- Лечебная диета
- Причины заболеваний
- Свойства лекарств
- Поджелудочная железа
- Советы врачей
Нейроновости
Познавательные видео
Мероприятия
Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Некоторые молодые девушки и женщины страдают от нежелательных волос, растущих на лице и теле. Это состояние кожи называется «гирсутизм», что означает наличие конечных (или терминальных) волос по мужскому типу у женщин. По статистике, гирсутизм присутствует у 5-10 % женщин. Некоторые причины гирсутизма хорошо известны – в большинстве случаев это результат гормональных дисфункций, в основном увеличения производства мужских гормонов в организме женщины (продуцируемых яичниками и/или надпочечниками).

Содержание:

Причины
Типы волос
Цикл их роста, семейный гирсутизм и 5a-редуктаза
Симптомы (таблица)
Диагностика (анализы на гормоны)
Шкала Ферримана-Голлвея (тест и расшифровка)
Лечение

«Идиопатическим» гирсутизм бывает тогда, когда причина его не полностью известна. Предполагается, что в этом случае повышенная «волосатость» наследуется (передаётся генетически) в семье. Кроме лишних волос, такие женщины не проявляют никаких симптомов, связанных с другими видами гирсутизма.

ПРИЧИНЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
Избыток мужских гормонов.
Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов. Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов. Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства. Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

Стадия анагена: рост.
Фаза катагена: переходный период.
Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос. В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов. В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле. Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос. Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы. Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом. Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ: СИМПТОМЫ

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме. Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма. Около 40 % женщин с гирсутизмом также проявляют признаки ановуляции, и поэтому им ставится диагноз «поликистоз яичников» (СПКЯ), а не идиопатический гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ	Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ	Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ	Содержание циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ	Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

КЛИНИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.

Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.

Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число

Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги. (С 2001 года специалисты добавили к этому списку ещё несколько областей: бакенбарды, шея, фаланги пальцев рук и ног, верхние поверхности ступней, перианальная область.)

Система подсчёта очков по шкале Ферримана-Голлвея (гирсутное число) используется врачами для оценки количества лишних волос на теле/лице у девушки. Оценочная таблица каждого исследуемого участка тела начинается с 0 (без чрезмерного роста конечных/терминальных волос) до 4 (экстенсивный рост), все числа складываются до максимального количества 36. Хотя большинство врачей признают цифру 8 начальной для постановки диагноза «гирсутизм», некоторые эксперты считают, что итоговый результат 6 достаточен, чтобы указать на гирсутизм. Основываясь на этой оценке и других клинических тестах, гирсутизм можно оценить как мягкий, умеренный или тяжёлый (таким образом, гирсутное число ниже 6 может считаться как норма).

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
Выберите подходящий балл на каждой картинке.
Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9	Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16	Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25	Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36	Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах. Флутамид и финастерид имеют сходные результаты. Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности). Косметическое и механическое удаление волос, заключается в их осветлении или химической депиляции, выщипывании, ваксинге (восковая эпиляция), шугаринге, бритье и процедурах с более длительным эффектом, например лазерной терапии, электролизе и т. д.

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например мятный чай).

spkya.net

Гирсутизм - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Березовская Е.П.

Что такое гирсутизм?Гирсутизм – это усиленный рост волос (от лат. hirsutus – мохнатый, волосатый) по мужскому типу оволосения, возникающий под воздействием повышенного уровня мужских половых гормонов: на кончике носа (в ноздрях), над верхней губой, подбородке, на щеках (бакенбарды), ушных раковинах, спине, груди, вокруг сосков, в подмышечных впадинах, внизу живота, на лобке, на передней поверхности бедер.

Что такое вирилизация?Вирилизация включает в себя гирсутизм, а также другие признаки омужествления: снижение тембра голоса, развитие мышц по мужскому типу, увеличение клитора, рост и распределение волос по мужскому типу, залысины на висках, акне. Она происходит чаще всего при высоких уровнях андрогенов в крови, которые вырабатываются опухолями яичников или надпочечников. У таких женщин часто прекращаются менструации.

Что такое гипертрихоз?Гипертрихоз – это повышенный рост волос при нормальных показателях мужских половых гормонов (повышенное оволосение). Он часто бывает проявлением конституции, и может наблюдаться в роду. Другими словами, это количественное увеличение волос на теле.

Является ли гирсутизм заболеванием?Гирсутизм является признаком нарушения гормональных процессов в женском организме, в первую очередь сигналом повышенного уровня андрогенов, что часто наблюдается при ряде эндокринно-метаболических заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников (андрогенитальный синдром), гормонально активная опухоль яичников. Иногда гирсутизм может возникать в результате нарушения выработки и обмена мужских половых гормонов без наличия заболевания или опухоли. Он может быть конституциональным (семейным), то есть носить наследственный характер. Гирсутизм может возникать при введении ряда медицинских препаратов, повышающих уровень мужских половых гормонов.

Какие виды волос существуют?Есть два основных вида волос: пушковые, которые по своему строению короткие, мягкие, бесцветные; и щетинисто-длинные, которые по своему строению жесткие, длинные, окрашенные пигментом. Рост пушковых волос не зависит от уровня андрогенов, то есть они андрогено-независимые. Длинные волосы растут под влиянием ряда гормонов.

От чего зависит количество волос на коже человека?Количество волос на коже человека в первую очередь зависит от наследственного фактора, так как фолликулярный аппарат волос закладывается и развивается еще в период эмбриогенеза. Другие факторы, которые влияют на рост волос, являются уровень и процесс обмена мужских половых гормонов, концентрация в крови белка, связывающего половые гормоны, чувствительность волосяной луковицы к андрогенам. При наличии инфекции кожи (акне) чувствительность волос к андрогенам повышается.

Какие существуют виды гирсутизма?Самым распространенным является идиопатический гирсутизм, который возникает в результате повышенного превращения тестостерона в дегидротестостерон в клетках кожи при нормальном уровне андрогенов в крови.Причины такого вида гирсутизма неизвестны. Гирсутизм эндокринной природы можно разделить на гирсутизм надпочечникового происхождения и гирсутизм яичникового происхождения. Экзогенный гирсутизм связан с применением андрогенов и анаболиков.

Почему у женщин с повышенным уровнем пролактина может возникнуть гирсутизм?Надпочечники имеют большое количество рецепторов пролактина, поэтому если уровень пролактина в крови увеличен, одновременно может произойти стимуляция выработки андрогенов надпочечниками, однако у большинства женщин пролактин блокирует процессы метаболизма тестостерона в коже, не смотря на повышенный уровень андрогенов. Поэтому гирсутизм наблюдается только в случаях выраженной гиперпролактинемии.

Какое обследование должны проходить женщины с гирсутизмом?Очень важным ключом к выяснению причины гирсутизма является опрос и осмотр женщины. Многие врачи рекомендуют фотографировать участки наибольшего оволосения для определения эффективности лечения или наблюдения таких женщин. Существуют специальные шкалы и бальные системы, по которым определяется степень развития гирсутизма. Лабораторными анализами следует исключить опухоли яичников, вырабатывающие андрогены. Поэтому важно определить уровень тестостерона, ДГЭА или ДГЭА сульфата. Уровень общего тестостерона часто не отражает реальной картины заболевания, хотя высокие уровни этого гормона могут предположить наличие опухоли. Определение свободной фракции тестостерона предложено как способ выявления биологически активного гормона. Определение ряда других гормонов и их метаболитов в крови может помочь в исключении гирсутизма не яичникового происхождения (например, 5а-ДТС, АКТГ, пролактин).

Какие существуют виды лечения гирсутизма?Выбор лечения зависит от степени проявления гирсутизма. Всегда нужно помнить, что гирсутизм – это не заболевание, в признак гормональных нарушений. Лечение гирсутизма может быть медикаментозным и/или косметическим. При семейном гирсутизме часто пользуются методами временного или постоянного удаления волос. Цель медикаментозного лечения состоит в понижении уровня андрогенов, что замедляет рост новых волос, но не влияет на рост имеющихся волос. Поэтому в начале лечения женщине предлагают комбинировать медикаментозное лечение с механическим или другими видами удаления волос.Наибольшей популярностью пользуются оральные гормональные контрацептивы.Верошпирон (сприронолактон), глюкокортикоиды, ципротерона ацетат, кетоконазол и ряд других препаратов могут быть эффективными в лечении гирсутизма. Удаление опухоли яичника может помочь женщине в лечении гирсутизма.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 23:14обновлено 01/12/2016— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

современный подход к лечению и эстетической коррекции Днепропетровск

Наверное, после того как первобытный человек путем длительной эволюции (а может быть, не без участия создателя — как кому нравится) избавился от лишних волос на теле, волосатые собратья стали привлекать его пристальное внимание.

Так, внезапно выросшая борода и усы у женщины в одни времена считались признаком богоизбранности, в другие — признаком связи с дьяволом. Во время святой инквизиции удаление волос производилось… вместе с телом на кострах при стечении многочисленной публики. Уже в наши времена темные волосы на лице женщины считались проявлением несчастной любви. Тем не менее, как ни странно, но женщины, чье лицо покрывали темные волосы, всегда имели ошеломляющий успех среди мужчин, редко оставались незамужними и всегда были на виду у публики. На протяжении XIX и в начале XX века «бородатые» женщины регулярно выступали в цирках и различных шоу, чем вызывали восторг и удивление людей.

Гирсутизм — это наиболее ранний и постоянный признак вирильного синдрома (ВС), под которым понимают избыточный рост терминальных волос в андро-гензависимых областях кожного покрова у женщин, при сохранении вторичных женских половых признаков.

Гирсутизм не является заболеванием, но:

служит надежным индикатором андроген-эстрогенного дисбаланса.
отражает реакции волосяного фолликула в андрогензависимых зонах кожи на гиперстимуляции дигидротестотероном.
может возникать в любом возрасте от раннего детства до глубокой старости.

Причины гирсутизма

В зависимости от этиологии различают следующие формы гирсутизма:

конституциональная (наследственная) — без четких изменений в эндокринных железах.
надпочечниковая—с симптомами, обусловленными гиперплазией коры надпочечников или развитием опухоли надпочечников.
яичниковая — обусловлена развитием склерокистозных яичников, адрено-бластомы, лютеомы и др.
гипофизарная — при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии с оволосенением по мужскому типу.

Формы гирсутизма

Формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников и надпочечников:

Экзогенная форма — развивается вследствие лечения лекарственными препаратами, которые стимулирующе влияют на рост волос у женщин (андрогены, кортикостероиды, АКТГ, стрептомицин, гериатрические витамины), а также хронический стресс, голодовки, длительные инсоляции.
На фоне поражения центральной нервной системы — опухоли мозга, энцефалиты, эпилепсии. Проявления исчезают при лечении основной патологии.
Идиопатическая форма — при отсутствии нейроэндокринной патологии, исключении экзогенной и конституциональной форм гирсутизма.
Гирсутизм, связанный с изменением рецепции тестостерона в коже — при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам (гирсутизм здоровых женщин). Генетически детерминированные особенности развития волосяных фолликулов.

Шкала Ферримена-Голлвея

Гирсутизм имеет степени и оценивается по специальной шкале, которая помогает дать проблеме количественную оценку.

Зона	Баллы	Оценка
Верхняя губа	1	отдельные волоски с наружного края
	2	скопления волосков с наружного края
	3	усики, расположенные почти по все длине
	4	густые усики по всей протяженности
Подбородок	1	отдельные разрозненные волоски
	2	отдельные разрозненные волоски и небольшие скопления
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие
Спина	1	отдельные разрозненные волоски
	2	большое число количество волос
	3	редкое сплошное покрытие
	4	густое сплошное покрытие
Поясница	1	пучок волос на крестце
	2	пучок волос, разросшийся в стороны
	3	волосы покрывают 75% площади поясницы
	4	сплошное покрытие
Грудь	1	волосы вокруг ареол
	2	волосы вокруг ареол и отдельные волоски между грудями
	3	слияние этих участков с покрытием 75% поверхности зоны
	4	сплошное покрытие
Верхняя часть живота	1	редкие волоски вдоль средней линии
	2	«дорожка» вдоль средней линии
	3	покрытие половины зоны
	4	покрытие всей поверхности
Нижняя часть живота	1	отдельные волосы вдоль белой линии живота
	2	«дорожка» вдоль белой линии живота
	3	широкая полоса вдоль белой линии живота
	4	«мужской» треугольник (ромб)
Плечи, бедра	1	редкие волоски, покрывающие не более 25% поверхности
	2	обширное, но не полное покрытие волосами
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие

Интерпретация результатов

до 7 баллов – норма.
8-14 баллов — пограничное оволосение.
свыше 14 баллов — гирсутизм.

В данном методе оценки степени гирсутизма имеется большая доля субъективизма, поэтому специалисты используют термин «гирсутизм, значимый для пациентки», принимая во внимание тот факт, что некоторых женщин их 7 баллов волнуют больше, чем иных — 17. С учетом этой личной оценки женщине и предлагается подходить к проблеме лечения гирсутизма.

При оценке выраженности гирсутизма также нужно иметь в виду этнические различия. Большинство американок и женщин азиатского происхождения имеют незначительное оволосение, тогда как средиземноморские женщины отличаются более обильным ростом волос.

Лечение пациенток с гирсутным синдромом

Основные направления ведения пациенток с гирсутным синдромом:

диагностика и лечение гиперандрогенных состояний.
удаление нежелательных терминальных волос.

Медикаментозная коррекция гирсутизма

На сегодняшний день антиандрогенные препараты являются универсальным терапевтическим средством, когда воздействие направлено на устранение действия андрогенов на придатки кожи, независимо от причин, вызывающих гирсутизм (избыточная продукция гормонов, нарушение их транспорта и метаболизма или повышенная к ним чувствительность волосяных луковиц и сальных желез). Опыт применения антиандрогенов для лечения гирсутизма свидетельствует о перспективности этих веществ, однако универсальной схемы лечения гирсутизма не существует.

Эстетическая коррекция гирсутизма

Для эстетической коррекции широко внедряются лазерные и фотосистемы, которые воздействуют на волосяной фолликул по принципу селективного фототермолиза. Суть метода заключается в селективном поглощении света меланином, содержащимся в стержнях и луковицах волос, что приводит к термической деструкции волосяного фолликула, при относительной индифферентности к проводимому облучению со стороны других структур кожи.

Эффективность данных методов эпиляции при гирсутизме зависит от таких параметров:

выраженность гиперандрогении.
цвет и плотность волосяного стержня.
фототип кожи по Фитцпатрику.
максимальное поглощение излучения хромофором (зависит от типа оборудования).
лучше всего себя зарекомендовали диодные лазерные системы.

Пациенты, проходившие курс лазерной эпиляции, были разделены на группы следующим образом: получавшие и не получавшие антиандрогенную терапию:

Группы пациентов

№ группы пациентов	Фототип кожи	Цвет волос
I группа	I-II	черный, темно-русый
II группа	I-II	русый, светло-русый
III группа	III-IV	черный, темно-русый
IV группа	III-IV	русый, светло-русый

Результаты лазерной коррекции

Антиандрогенная терапия	I группа	II группа	III группа	IV группа
Получали	4-6 сеансов	6-8 сеансов	5-7 сеансов	7-9 сеансов
Не получали	6 и более	7 и более	7 и более	7 и более

Таким образом, самой эффективной методикой, с точки зрения безопасной эстетической коррекции проявлений гирсутизма, является диодная лазерная эпиляция. Пациенткам со светлыми волосами предлагается «Меладин» — препарат для подготовки к лазерной эпиляции, способствующий накоплению экзогенного меланина в луковицах волос.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Олеся Чеверда, врач дерматолог-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

derma.dp.ua

Гирсутизм

Что такое гирсутизм? Гирсутизмом называется избыточный рост волос у женщин в андроген-зависимых зонах: над верхней губой, подбородке, на щеках (бакенбарды), ушных раковинах, спине, груди, в области сосков, внизу живота, на передней и внутренней поверхностях бедер. Гирсутизм часто сочетается с нерегулярными менструациями и акне. Гирсутизм следует дифференцировать с гипертрихозом – избыточным ростом волос в андроген-независимых областях.

Чем отличается гирсутизм от гипертрихоза? Гипертрихоз – это избыточный рост пушковых и терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой, как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост волос на голенях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста данная ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос будет называться гипертрихозом. А вот появление терминальных волос на груди у женщин называется гирсутизмом.

Что такое пушковые, а что такое терминальные волосы? Пушковые волосы – это тонкие, в виде пушка волосы, которые покрывают почти все тело, а не только области, где появление волос, зависит от уровня андрогенов. Терминальные волосы – пигментированные, длинные, толстые.

Что такое вирилизация? Вирилизация включает в себя гирсутизм, акне (угри) и нерегулярные менструации в сочетании с признаками маскулинизации: снижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, залысины на висках, увеличение клитора и усиление либидо. Вирилизация является результатом высокого уровня циркулирующих гормонов, близкого к таковому у мужчин, как правило, является следствием наличия андроген-секретирующей опухоли.

Какова причина гирсутизма? Гирсутизм - следствие повышенной выработки у женщин мужских половых гормонов – андрогенов или повышенной чувствительности волосяных луковиц к этим гормонам. Андрогены превращают тонкие, мягкие, мало пигментированные пушковые волосы в андроген-чувствительных зонах в грубые, пигментированные стержневые. Источником избыточного количества андрогенов могут быть яичники и надпочечники. Реже встречаются другие причины – применение некоторых лекарственных препаратов, семейные факторы (семейный гирсутизм) и неизвестные. Последняя группа причин объединяется в понятие идиопатический гирсутизм, когда причин гирсутизма найти не удается, при этом наблюдается нормальный менструальный цикл, нормальные уровни мужских половых гормонов и нормальная репродуктивная функция.

Гирсутизм встречается примерно у 5 процентов женщин

Какие состояния приводят к гирсутизму? • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) • Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) • Новобразования (опухоли надпочечников и яичников). • Синдром Кушинга • Гипотиреоз • Пролактинома • Гипертекоз яичников • Идиопатический/семейный гирсутизм • Лекарственные препараты

Что такое семейный гирсутизм? Семейным гирсутизмом называют появление гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах. Так среди некоторых народов Средиземноморья и Кавказа гирсутизм встречается чаще. У североевропейских народов гирсутизм встречается реже. У азиатских женщин избыточный рост волос встречается редко.

Какие лекарства вызывают гипертрихоз и гирсутизм? Миноксидил, Циклоспорин, Кортикостероиды (Кортизол, Гидрокортизон и др.), Диазоксид, Стрептомицин, Интерферон, Ацетазоламид

Вызывают ли гирсутизм оральные контрацептивы? Некоторые из прогестинов – составных частей оральных контрацептивов, обладают андрогенным действием. Особенно характерно это действие для прогестинов, использовавшихся в первых оральных контрацептивах. В настоящее время прогестины с андрогенным эффектом редко используются в современных оральных контрацептивах (более популярны оральные контрацептивы с антиандрогенным действием).

Какие лабораторные тесты необходимо проделать пациентке с гирсутизмом? Лабораторные тесты должны быть продиктованы результатами анамнеза и физикального обследования. Как правило, эндокринолог назначает определение тестостерона, ДГЭА-с, 17-ОП, ЛГ и ФСГ в сыворотке крови. Больным с симптомами гипотиреоза, пролактиномы или синдрома Кушинга также следует определить соответственно плазменный ТТТ, пролактин, суточную экскрецию кортизола. Разумеется, эти тесты необходимы не каждому пациенту.

Чем опасен гирсутизм? Сам по себе избыточный рост волос не является угрожающим для жизни и здоровья фактором, однако, гирсутизм может являться следствием серьезных заболеваний.

Каковы методы лечения гирсутизма? Прежде всего, это удаление или блокирование источника избыточной секреции андрогенов. Так, например, при гирсутизме, являющимся следствием поликистоза яичников применяют оральные контрацептивы, спиронлактон (альдалактон), кломифен и др. При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол.

Какая бы терапия не была выбрана, пациент должен ожидать результатов не раньше, чем через 3-6 месяцев.

Если уровень андрогенов в норме, а причина гирсутизма не известна (т.е. при идиопатическом, семейном гирсутизме) волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции. Поскольку с помощью диеты можно эффективно снизить уровень андрогенов у тучных женщин, пациентам с ожирением рекомендуется диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов.

Когда и зачем обращаться к врачу? Обращаться к врачу при гирсутизме нужно всегда. Прежде всего, по той причине, что гирсутизм может быть одним их первых признаков развивающейся опухоли или другого серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Кроме того, гирсутизм часто сочетается с бесплодием и нарушениями менструального цикла. В основе всех этих явлений лежит единая причина – гиперандрогения. Необходимо обратиться сначала к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для установления причин гирсутизма и источника повышенной секреции андрогенов. При обнаружении причины гирсутизма, связанной с эндокринной системой, после излечения избыточный рост волос уменьшится, восстановится нормальный менструальный цикл, фертильность (способность забеременеть).

При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос (эпиляции).

www.endokrinolog.com

Гирсутизм у женщин: виды, причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Гирсутизм У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гирсутизм и симптомы проявления». Категория: Женские заболевания Просмотров: 8587

Гирсутизм - основные симптомы:

Нарушение менструального цикла
Оволосение по мужскому типу
Уменьшение размеров молочных желез
Выраженная сальность кожи
Облысение
Грубоватость голоса
Повышенная сальность волос
Повышение полового влечения
Маленькие половые губы
Отложение жира по мужскому типу
Увеличение клитора
Прекращение выделения влагалищной смазки
Появление акне

Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу. Данный недуг напрямую связан с повышением концентрации андрогенов в женском организме. Чаще патология развивается у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте – от 20 до 40 лет. Обычно она сочетается с нарушением менструального цикла или же с бесплодием.

К избыточному оволосению по мужскому типу может присоединиться увеличение клитора в размерах, рост мышечной массы и прочее. Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, которое поддаётся коррекции. Главное, своевременно обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Причины

Причин развития гирсутизма довольно много, так как женский организм является очень чувствительным к воздействию экзогенных и эндогенных факторов. К основным причинам прогрессирования патологии относят:

ускоренное половое созревание;
менопауза – распространённая причина прогрессирования патологии;
гипофизарные расстройства;
идиопатический синдром избыточного содержания андрогенов в теле женщины. Это состояние ещё не досконально изучено учёными. Но стоит отметить, что данная причина прогрессирования недуга часто наблюдается у пациенток;
нарушение работы надпочечников – наличие злокачественных или доброкачественных образований, гиперплазии коры надпочечников;
наследственный фактор;
различные патологии яичников. К данной группе причин относят хроническую ановуляцию, гипоталамическую аменорею, лютеому беременных, гипертекоз, андробластому и прочее;
длительный приём медицинских средств – глюкокортикоидов, анаболических лекарственных средств, андрогенов, прогестинов и прочее.

Формы

Клиницисты выделяют три формы патологии:

конституциональный гирсутизм. Причиной прогрессирования данной формы недуга является наследственный фактор. Характерная черта – избыточное оволосение на определённых участках тела, но при этом секреция андрогенов находиться в пределах допустимого. Также специалисты относят к этой форме увеличение количества волос у женщин, которые проживают в восточных странах. Лёгкие формы недуга могут начать проявлять себя в момент вступления женщины в климактерический период. В этом случае это происходит из-за нарушения соотношения гормонов, циркулирующих в кровяном русле;
экзогенный гирсутизм. Развитие этой формы связано с употреблением или введением в организм некоторых препаратов. К примеру, некоторые патологии лечат при помощи введения андрогена. Экзогенный тип патологии может начать прогрессировать после употребления стрептомицина, кортикостероидов;
идиопатический гирсутизм. О развитии данной формы недуга клиницисты говорят в том случае, если нет возможности установить истинную причину появления избыточного оволосения, но при этом уровень тестостерона находится либо в пределах нормы, либо немного повышен.

Симптоматика

Симптомы гирсутизма у женщин

Основной симптом развития гирсутизма – повышенный рост пигментированных волос на таких участках тела:

ягодицы и бедра;
лицо;
спина;
грудь;
живот.

Вторичные симптомы недуга:

появление акне;
повышение сальности волосяного покрова, а также кожи;
алопеция.

Все данные симптомы начинают проявляться у представительниц прекрасной половины человечества на фоне повышения концентрации андрогенов в кровяном русле. Может наблюдаться сбой менструального цикла. Постепенно клиническую картину дополняют такие симптомы:

уменьшение молочных желез;
усиление либидо;
голос становится более грубым;
на теле начинает отлаживаться жир по мужскому типу.

Если не провести лечение гирсутизма при его ранних проявлениях, то также начнут изменяться и половые органы женщины:

наблюдается увеличение клитора в размерах;
влагалищная смазка больше не выделяется;
малые и большие половые губы становятся меньше.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз и провести грамотное лечение гирсутизма, важно провести комплексную диагностику. Занимается этим врач-эндокринолог. Как правило, пациентке необходимо сдать анализ крови, чтобы врач мог определить в нём концентрацию следующих активных веществ:

тестостерон;
кортизол;
гонадотропины;
дегидроэпиандростерон сульфат сыворотки крови;
андростендион сыворотки.

Также прибегают к дополнительным методикам диагностики:

УЗИ;
КТ;
МРТ;
диагностическая лапароскопия;
иногда может потребоваться консультация узких специалистов: гинеколога, дерматолога.

Лечение

Лечение гирсутизма зависит от того, какая форма патологии начала прогрессировать у женщины. Избавиться от излишнего оволосения можно при помощи:

лечения патологий, которые провоцирую нарушение функционирования органов и систем в организме;
проведения хирургического удаления опухоли на яичниках или надпочечниках;
исключения употребления лекарственных средств, которые вызывают активный рост волос.

Избавиться от волос можно при помощи медикаментозной терапии:

антиандрогенные препараты;
пероральные контрацептивы, обладающие также антиандрогенным эффектом. За 2–3 месяца с помощью этих средств можно снизить уровень тестостерона. Симптомы патологии постепенно снижаются. Стоит отметить, что пероральные контрацептивы запрещено употреблять во время вынашивания ребёнка.

Лечение гирсутизма народными средствами проводить не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать прогрессирование различных осложнений:

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гирсутизм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

...

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции. Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

...

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

...

Синдром Иценко-Кушинга – патологический процесс, на формирование которого влияют высокие показатели уровня гормонов глюкокортикоидов. Главным из них является кортизол. Терапия заболевания должна быть комплексной и направленой на купирование причины, способствующей развитию недуга.

...

Угрями или акне называют воспалительные процессы сальных желез, появляющиеся в результате их загрязнения, и сопровождающиеся повышенной выработкой кожного сала. Данные образования могут возникать у людей из различных возрастных категорий.

...

simptomer.ru

Гирсутизм у женщин: причины, лечение

Одной из проблем внешности, к которым женщины относятся весьма чувствительно, является гирсутизм, который проявляется избыточным ростом волос на теле и лице по мужскому (андрогенному) типу.

При этом характерно появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, грудной клетке, ягодицах, верхней части спины и живота, внутренней поверхности бедер.

В дополнение, в подобном состоянии у женщин может происходить облысение (андрогенетическая алопеция), возникать угревые воспаления кожи, появиться низкий голос, снижаться размер молочных желез и половых губ при гипертрофии клитора, нарушаться менструальный цикл, возрастать мышечная масса и либидо, развиваться аменорея. Гирсутизм у женщин достигает уровня пяти процентов от общего числа представительниц слабого пола.

Мягкие тонкие пушковые непигментированные волосы под влиянием ряда факторов при гирсутизме у женщин трансформируются в терминальный тип – они становятся длинными, жесткими и пигментированными.

Причины развития гирсутизма

Основными причинами развития гирсутизма у женщин являются гиперандрогения, идиопатический избыток андрогенов, семейный фактор, побочные эффекты лекарственных препаратов.

Чрезмерное продуцирование андрогенов – мужских половых гормонов (гиперандрогения), может возникнуть при синдроме поликистозных яичников, расстройстве функции или новообразованиях яичников, гипертекозе яичников, хронической ановуляции и гипоталамической аменорее. Гирсутизм женщин овариального происхождения характерен бесплодием, гипертрофией яичников, а также нарушениями менструального цикла.

Способствующими факторами могут явиться также расстройства функции надпочечников при опухолях надпочечников, врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников. Гирсутизм женщин надпочечникового происхождения возникает вследствие повышенного продуцирования стероидных гормонов, включая андрогены вырабатываемые надпочечниками.

Гиперандрогения развивается при акромегалии, при расстройствах гипофизарной функции, синдроме Иценко—Кушинга, агирсутизм женщин здесь объясняется поражением гипофиза и надпочечников, при которых происходит повышенное продуцирование кортизола и андрогенов.

Семейный (генетический) гирсутизм у женщин обусловлен хромосомными и генетическими особенностями, которые развиваются в семьях в течение нескольких поколений. С большей частотой гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, а у азиатских и североевропейских встречается реже.

Гирсутизм женщин может получить развитие вследствие употребления медикаментозных препаратов, побочным эффектам которых относится и развитие этой патологии. Такие эффекты характерны для гидрокортизона, кортизола и других кортикостероидов, анаболических средств, андрогенов, прогестинов, диазоксида, интерферона, ацетазоламида, циклоспорина, стрептомицина, карбомазепина.

Идиопатический гирсутизм, это состояние, при котором причины гирсутизма женщин неизвестны. Здесь имеет место повышенная чувствительность рецепторов кожи и волосяных луковиц к андрогенам. Симптомы идиопатического гирсутизма выражены в меньшей степени, менструальный цикл и репродуктивная функция не нарушены, а гормональные отклонения незначительны.

К причинам гирсутизма женщин могут относиться также физиологические и возрастные состояния, в частности, беременность и постменопауза. В этом случае проявления обусловлены сдвигом в соотношении эстрогенов и андрогенов.

Однако, в 90% случаев при гирсутизме женщин главной причиной является идиопатический синдром или синдром поликистозных яичников.

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма специального лечения не требует, тем более, если при этом отсутствуют нарушения менструального цикла.

С учетом того, что гирсутизм чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а проявляется лишь как симптом другой патологии, лечение этой патологии должно заключаться в устранении провоцирующего фактора. То есть, здесь необходимо лечить гипотиреоз, синдром Иценко—Кушинга, и другие заболевания, удалять опухоли надпочечников, яичников, гипофиза, отменять препараты, провоцирующие рост волос, акромегалии.

womantip.net