Лив 52 – показания к применению и инструкция. Эссенциале или лив 52 что лучше
Таблетки Лив 52 инструкция по применению
Лив 52 считается гепатопротектором. Он положительно влияет на регенерацию клеток печени. После применения препарата токсины перестают ухудшать состояние этих клеток. Следует отметить такие положительные действия лекарства:
- улучшение аппетита;
- желчегонное и легкое мочегонное действие;
- улучшение пищеварения.
Также данное лекарство относится к группе антиоксидантов. По упомянутым эффектам можно сделать вывод, что применение таблеток будет полезным при гепатитах.
Таблетки Лив 52 инструкция по применению
Гепатит – это наиболее частое показание, при котором пациентам приходится обращаться к применению лекарства. Идеальная схема приема: за полчаса до еды 2-3 табл. 3-4 р. в сутки. У этого препарата практически нет противопоказаний, только – повышенная чувствительность, беременность и кормление грудью. Данных о взаимодействии и о передозировке нет.
Лив 52 показания к применению таблеток
Применение данного препарата будет полезным в первую очередь при гепатите. Причем положительное действие будет ощущаться при этом заболевании вне зависимости от формы и этиологии. Вирусные, алкогольные, лекарственные, хронические, острые гепатиты – со всеми этими болезнями лекарство справляется оптимально. В инструкции к таблеткам можно встретить такие показания, как цирроз и состояние предцирротического типа. Жировая дистрофия, холецистит, дискенезия в желчевыводящих путях – в этих случаях данные таблетки тоже окажутся очень кстати.
Данный медикамент применяется во время терапии при помощи антибиотиков и химиопрепаратов. Его используют в роли гепатопротектора. В этом же виде его назначают сразу после операции и даже после лучевой терапии. При общем истощении, снижении массы, а также при анорексии Лив-52 активно применяется. Причем его рекомендуют даже для детей.
В каком количестве принимать таблетки Лив 52?
Количество таблеток зависит от того, какой возраст пациента. Показания при этом играют второстепенную роль. Например, для детей от 6-ти лет общее число составляет 3-8 таблеток, которые равномерно распределяют на 3-4 приема. Столько же раз в день принимать лекарство следует и взрослым. Но для них одноразовая доза составляет не 1-2 таблетки, а 2-3 таблетки.
Необходимо указать и способ использования такого лекарства как Лив 52К, имеющем другую форму (капли). Так, взрослым нужно выпивать 1-2 чайные ложки 2 р. в день. Детям в возрасте более 2 лет назначают 10-20 капель 2 р. в день. Если средство используется с целью профилактики, то врачи рекомендуют употреблять 1 ч.л. Лив 52К либо 4 табл. ЛИВ 52 в день.
Как принимать Лив 52?
В инструкции указано, что правильный способ применения – тридцать минут до еды. Это связано с особенностями физиологии человека. В это время количество желудочного сока является минимальным, а в нем практически нет соляной кислоты. Поэтому данный способ выбран, чтобы не допустить нарушений в механизме всасывания. Если не прислушиваться к рекомендациям, то есть риск, что должный эффект от препарат не будет получен.
Лив 52 побочные действия
Специалисты уверяют, что побочных действий при применении данных таблеток не возникает. Лекарственное средство прекрасно переносится всеми пациентами. Аккуратно к употреблению необходимо относится тем, у кого индивидуальная непереносимость к любому из компонентов, входящему в состав. Допускается, что у этих людей может возникнуть аллергическая реакция или расстройства в желудочно-кишечном тракте.
Отзывы специалистов о Лив 52
В интернете ходят слухи о том, что лив 52 вызывает рак. Однако доктора уверены, что никакой почвы под собой эти слухи не имеют. Врачи говорят, что если бы такой симптом присутствовал, то лицензию этот препарат не получил бы. Очень даже наоборот – в своих отзывах специалисты наоборот рекомендуют лекарственное средство тем, у кого – рак печени. Специалисты связывают наличие негативных слухов с антирекламой со стороны конкурентов. Врачи не рекомендуют применять препарат лишь тем людям, у которых наблюдается аллергия при приеме. Это связано с индивидуальной непереносимостью.
Эссенциале или лив 52 — что лучше?
Для восстановления печени чаще других препаратов рекомендуют использовать Эссенциале Форте и Лив-52. Оба лекарства хорошо справляют с такими заболеваниями, как гепатит и цирроз. Мнения врачей расходятся из-за различных результатов исследований. А вот цена Эссенциале в несколько раз больше, поэтому многие и делают выбор в пользу препарата Лив-52. По сочетанию цены и качества однозначное преимущество на стороне Лив 52.
rus-urologiya.ru
ЧТО ЛУЧШЕ ЭССЕНЦИАЛЕ ИЛИ ЛИВ 52 ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ: Какое лекарство хорошо восстанавливает функцию печени | Не ври
Но что лучше для печени и какому препарату отдать предпочтение? Однако после курса восстановительное лечение лучше проводить препаратами Liv 52 и Эссенциале, в силу их большей эффективности. Рассмотрим два самых популярных гепатопротекторных препарата – Эссенциале и Гептрал. Не только для лечения, но и в профилактических целях назначаются гепатопротекторы (препараты). Особенностью Эссенциале является и эффект, появляющийся не сразу, а лишь спустя пару месяцев ежедневного приема препарата.
Именно с этой целью фармацевтами было разработано немало препаратов – гепатопротекторов. В целом гепатопротекторы применяются в составе дополнительных терапевтических мер и по врачебному предписанию, поэтому выбор препарата должен стоять за специалистом.
Кроме гепатопротекторного воздействия Гептрал обладает антидепрессантными, нейропротекторными, антиоксидантными, желчегонными и регенерирующими свойствами.
Гептрал и Эссенциале – в чем различие
В результате фосфолипидного воздействия происходит нормализация обменных процессов и усиливается барьерная функция печени. Гептрал производится только в таблетированной форме и в виде инъекционного порошка – лиофилизата. Эссенциале и Гептрал эти два средства, по мнению многих, на сегодня считаются одними и самых эффективных.Подобное действие обеспечивается за счет главного ингредиента препарата – адеметионина.
Этим фактом и объясняется столь мощное терапевтическое воздействие препарата на мозговые и печеночные клетки. Гептрал способствует устранению депрессивных состояний и предупреждает их рецидивы. Гептрал в качестве нейропротектора увеличивает стойкость волокнистой нервной ткани и мозговых клеток к любому негативному воздействию.
Также Гептрал ускоряет процессы нервноклеточного деления, размножения и развития. Если предполагается прием таблетированной формы препарата, то таблетки глотают, не повреждая их целостности. Если говорить о препаратах на основе идентичного действующего вещества, то у Гептрала их два: Гептор и Гептор-Н, но практика показывает, что эти лекарства часто вызывают массу побочных реакций.
Даже одному пациенту в разных стадиях болезни (обострение или ремиссия) назначаются различные препараты. Эссенциале Н раствор для в/в инъекций 250мг/5мл, №5 – 965-1100₽.
Какой препарат эффективнее Гептрал или Эссенциале форте?
В медицинской неспортивной практике вредное влияние анаболических стероидов не принято купировать непосредственно во время курса приема данных препаратов. Параллельное использование гепатопротекторов типа Liv-52, Эссенциале, Легалон и других приводит к обратному эффекту. После отмены анаболических препаратов работа клеток печени постепенно приходит в норму при условии отсутствия необратимых последствий. В отдельных случаях параллельно со стероидами можно принимать гепатопротекторы и желчегонные средства, однако для этого необходимо быть на 100% уверенным, что нет признаков холестаза.
В отличие от того же Liv 52, они не оказывают желчегонного действия и потому не способствуют появлению печеночно-болевого синдрома. Эти нарушения устраняются приемом Эссенциале, но при параллельном использовании данного препарата наблюдается его «нейтрализация» действием стероидных токсинов.
Лучшие препараты для детей
Те желчегонные препараты, действие которых направлено только на увеличение выработки желчи клетками печени, но не облегчающее ее оттока, для приема на астероидном курсе не годятся. Поэтому сначала необходимо устранить проблемы с печенью, и только потом прибегать к помощи химических гормональных препаратов. В результате спортсмен получает практически то же количество препаратов, но сам курс их приема более растянут во времени.
Гептрал. Формы выпуска и инструкция
Данные препараты не могут защитить печень от токсинов, а если бы и могли, то только путем нейтрализации стероидов. Обыкновенный пырей может быть самым лучшим вариантом при разных отравлениях, в зависимости от вида отравления применяются разные препараты, ингода мочегонные нужны, иногда сорбенты.
Неудивительно, что многим пациентам врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы — препараты, список которых достаточно обширен. Лекарства, которые оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению, — это гепатопротекторы.
Список препаратов подлежит разделению по принципу действия и составу. Такие препараты полезны людям в возрасте, поскольку их печень зачастую нуждается в медикаментозной поддержке. В этом случае назначаются гепатопротекторы для печени. Препараты, список которых классифицируется в зависимости от механизма воздействия и основного вещества, выполняют различные функции.
Другие же лучше очищают печень. Их действие направлено на восстановление нарушенного функционирования печени и нормализацию метаболизма. Препараты обезвреживает токсические продукты, поступившие в организм извне или образующиеся внутри, вследствие нарушенного обмена веществ либо болезни. Итак, гепатопротекторы — это лекарства, оказывающие положительное влияние на функционирование печени.
Классификация лекарств
Именно поэтому они естественно встраиваются в пораженные недугом клетки и способствуют их восстановлению. Список лекарств, составляющих данную группу: «Карсил», «Гепабене», «Силимар», «Легалон», «Гепатофальк Планта». В некоторых случаях они способны спровоцировать аллергические проявления либо послабление стула. Данные препараты обладает не только гепатопротекторным действием.
Применение медикаментов
Список препаратов, входящих в число производных аминокислот следующий: «Гептрал», «Гептор», «Гепа-Мерц», «Гепасол А», «Гепасол Нео», «Ремаксол», «Гепастерил». Данные препараты часто провоцируют побочные эффекты. Кроме лекарств, перечисленных выше, существуют и другие препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами. Рассмотрим наиболее эффективные гепатопротекторы — список лучших медикаментов, по мнению врачей.
Печень часто требует защитных мер, особенно в них нуждаются люди, работающие на вредных производствах или проходящие длительный курс антибиотикотерапии, а также злоупотребляющие алкоголем. По мнению принимающих эти средства людей, они на сегодня считаются одними и самых эффективных. Биодоступность Гептрала в таблетированной форме ничтожно мала и составляет порядка 5%, это означает, что в ЖКТ всасывается лишь малая часть действующих веществ.
Препарат Эссенциале для печени обычно назначается в комплексном лечении цирроза, гепатита или жировой дистрофии. Можно запить их водой. Гептрал рекомендуется принимать между едой, лучше утром, поскольку препарат заметно тонизирует. Если бы печень не имела колоссального регенерационного ресурса, данных препаратов, равно как и многих других, не было бы в списке медицинских средств.
Похожие материалы:
velnosty.ru
что лучше, в чём разница? Сравнение препаратов
Печень – важная железа, выполняющая множество функций. Паренхиматозный орган синтезирует различные вещества, участвует в процессах кроветворения, сохраняет запасы некоторых витаминов и энергетических веществ, обезвреживает и выводит токсины.Но злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов, неправильное питание, стрессы и генетические заболевания нарушают работу железы. Чтобы восстановить функционирование органа используются различные препараты. Лив 52
Гепатопротектор производится в виде таблеток. Ведущие компоненты препарата – растительные экстракты (цикорий, тысячелистник, паслен, кассия). Вещества защищают мембрану железы и способствуют ее восстановлению.
Данный препарат применяют при нарушениях функции печени:
- Гепатит
- Цирроз
- Гепатоз
- Холецистит.
Таблетки Лив 53 принимают перорально за 30 минут до еды. С целью профилактики лекарство пьют дважды в сутки по 2 пилюли.
При лечении детей дозировка не меняется. Если проводится терапия взрослых пациентов, то принимают до 3 таблеток трижды в день.
После приема гепатопротектора возможно развитие побочных реакций в виде аллергии и нарушения работы ЖКТ.
Противопоказания к приему Лив 52 – заболевания крови, гиперчувствительность, беременность и лактация.
Карсил
Драже отличаются растительным составом. Главная составляющая гепатопротектора – расторопша – оказывает антиоксидантное, детоксикационное и регенерирующее действие.
Карсил можно применять для лечения цирроза, при токсических поражениях и хронических воспалениях, происходящих в печени.
Инструкция по применению:
- По 1 драже трижды в сутки.
- Среднее время терапии – 30 дней.
Возможные побочные реакции Карсила – учащенное мочеиспускание, пищеварительные расстройства, одышка, аллергия, вестибулярные нарушения. Противопоказания – возраст до 12 лет, острые отравления.
Сравнение
Сделать выбор между препаратом Карсил и Лив 52 трудно. Оба препарата одинаково эффективно защищают печень от вредных веществ.
Но у гепатопротекторов имеются некоторые различия. Так, лечебное действие Лив 52 может снизиться при его совместном применении с рядом медикаментозных средств. Преимущество Карсила в том, что таблетки сочетаются с любыми лекарствами.
Однако Карсил повышает эффективность Диазепама. Поэтому, прежде чем сочетать препараты, нужно проконсультировать с врачом.
Список похожих гепатопротекторов с плюсами и минусами
Существует множество аналогов, которыми можно заменить Лив 52 и Карсил. Это Максар, Хофитол, Гептрал, Легалон, Эссенциале, Резалют, Гепабене, Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан. Чтобы понять, какой из этих гепатопротекторов лучше, необходимо сравнить их.
Чтобы узнать, что лучше по мнению врачей Максар или Гептрал, нужно ознакомиться с отзывами докторов. Мнения гепатологов разняться. Препарат Максар является сильным гепатопротектором, но он не продается в аптечных сетях. Заказать лекарство можно лишь в интернете, что у многих докторов вызывает сомнения относительно лечебного действия средства.
Поэтому врачи рекомендуют выбирать проверенное лекарство Гептрал. Препарат давно доказал свою эффективность, восстанавливая печень даже при запущенных видах поражения.
Выбирая между Гептралом или Эссенциале, стоит учесть тот факт, что гепатопротекторы принадлежат к различным категориям. Первое средство используют для лечения тяжелых заболевания печени. Ввиду мощного действия лекарства, его запрещается использовать до 18 лет.
Эссенциале оказывает более мягкий эффект. Основные функции таблеток – восстановление и поддержание железы. Поэтому средство можно назначать с трехлетнего возраста.
Врачи знают, что лучше Гептрал или Фосфоглив. Гепатологи отдают предпочтение последнему препарату, который не только восстанавливает гепатоциты, но и снимает воспаление. Выбирая между Фосфогливом или Гептралом, стоит учитывать и то, что у последнего средства имеется гораздо больше противопоказаний и побочных реакций.
Сравнивая Гепабене или Эссенциале, врачи говорят, что лучше последний препарат. Эссенциале имеет гораздо больший список показаний. Ввиду этого гастроэнтерологи считают лекарство более действенным средством нежели Гепабене.
Сравнивая Гептрал или Урсосан, гепатологи обращают внимание на то, что лекарства имеют разные действующие вещества – S-аденозилметионин и урсодезоксихолевая кислота. Первый препарат противопоказан детям, а второй можно принимать с трехлетнего возраста.
Фосфоглив или Карсил, что лучше знают гепатологи. Врачи рекомендуют выбирать первое лекарство. Фосфоглив эффективно лечит заболевания печени, снимает воспаления, восстанавливает орган и предупреждает развитие болезней в будущем.
Резалют или Гептрал также часто сравнивают. Оба препарата являются достаточно эффективными, поэтому выбор должен делать лечащий врач, исходя из особенного организма пациента.
Урсосан или Эссенциале: что лучше принимать? Большинство людей, имеющих заболевания печени, убеждены, что урсодезоксихолевая кислота гораздо эффективнее, чем растительные компоненты. Поэтому пациенты отдают предпочтение Урсосану, цена на который гораздо меньше, чем на Эссенциале.
Врачи не знают, что лучше Легалон и Фосфоглив, так как препараты имеют практически одинаковую эффективность. В связи с этим врачи часто рекомендуют принимать эти средства поочередно.
Хофитол и Карсил имеют растительный состав. Но у препарата на основе артишока есть гораздо больше противопоказаний. Стоимость лекарств приблизительно одинаковая.
Люди, страдающие от цирроза или гепатоза, и их лечащие врачи, не знают, что лучше Гепабене или Эссенциале форте. Оба гепатопротектора эффективными и безопасны, что делает их одними из лучших средств в борьбе с заболеваниями печени.
Урсофальк и Гептрал: что лучше для лечения цирроза и тяжелых патологий железы? Отзывы гласят, что первый препарат гораздо эффективнее, но его можно принимать лишь по врачебному назначению. Гептрал является менее действенным средством, а его стоимость завышена.
Если говорить о том, что лучше Фосфоглив или Лив 52, то врачи обращают внимание на разные группы препаратов. Первое средство – это эссенциальный фосфолипид, а второе – растительный гепатопротектор. По эффективности Фосфоглив считается более сильным, что позволяет его использовать для лечения запущенных форм печеночных болезней. Лив 52 назначается при легких нарушениях в работе железы. Также он используется в качестве поддерживающего средства при приеме токсичных лекарственных средств.
lekhar.ru
Что Лучше Карсил Или Лив 52 ~ Повседневные вопросы
ЛИВ. 52 (LIV. 52)
Зарегистрирован: 27 апр 2008, 18:10.
Эссенциале, Эссливер, фосфонциале, Резалют, Эсслиал форте, Лив.52, карсил
liv52.PNG [ 158.4 Кб | Просмотров: 2455 ]
Состав и форма выпуска.
порошок каперсов колющихся. 65 мг.
порошок цикория обычного. 65 мг.
железа оксид (мандур басма). 33 мг.
порошок паслена темного. 32 мг.
порошок терминалии аржуны. 32 мг.
порошок кассии западной. 16 мг.
порошок тысячелистника обыкновенного16 мг.
порошок тамариска гальского. 16 мг,
Остальные ингредиенты: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия карбоксиметилцеллюлоза.
100 шт. - флаконы пластмассовые (1) - пачки картонные.
Капли для приема вовнутрь в виде воды темно-коричневого цвета.
экстракт каперсов колющихся. 17 мг.
экстракт цикория обычного. 17 мг.
экстракт паслена темного. 8 мг.
экстракт терминалии аржуны. 8 мг.
порошок кассии западной. 4 мг.
экстракт тысячелистника обычного. 4 мг.
экстракт тамарикса гальского. 4 мг,
60 мл - флаконы (1) в комплекте с пипеткой-дозатором - пачки картонные.
таб.: 100 шт. - П №014783/01-2003 12.02.03.
Гепатопротекторное действие Лив. 52 обосновано антиоксидантными и мембраностабилизирующими качествами входящих в его состав компонент. Продукт увеличивает уровень эндогенных токоферолов в гепатоцитах и уровень цитохрома Р450. Лив. 52 провоцирует биосинтез белков и фосфолипидов. Содействует восстановлению гепатоцитов, уменьшает дегенеративные, жировые и фиброзные конфигурации, увеличивает внутриклеточный обмен.
Продукт регулирует уровень плазменных белков крови, нормализуя соотношение альбумин/глобулин. Обеспечивает нормализацию уровня плазменных трансаминаз, холестерина, триглицеридов, понижая проявления дислипидемии. Понижает характеристики билирубина и щелочной фосфатазы. Увеличивает способность печени к депонированию гликогена.
Улучшает коллоидные характеристики желчи, предупреждает образование желчных камешков. Улучшает сократительную функцию желчного пузыря.
Улучшает процессы пищеварения и усвоения еды. Провоцирует гемопоэз.
При спиртном поражении печени продукт понижает уровень этанола в крови и моче; увеличивает активность ацетальдегиддегидрогеназы, что содействует понижению уровня ацетальдегида; предутверждает связывание ацетальдегида с белками клеточки, ускоряет его выведение. Предотвращая повреждающее действие ацетальдегида на гепатоциты, продукт понижает риск развития похмельного синдрома.
– цирроз печени у взрослых;
– профилактика токсических поражений печени (вызываемых антибиотиками, противотуберкулезными продуктами, жаропонижающими средствами).
С целебной целью детям старше 6 лет назначают по 1-2 таб. 2-3 раза/сут, взрослым - 2-3 таб. 2-3 раза/сут.
Продукт в форме капель назначают с целебной и профилактической целью детям старше 2 лет по 10-20 капель 2 раза/сут, взрослым - по 80-160 капель (1-2 чайные ложки) 2 раза/сут.
Лив. 52 К (фармацевтическая форма - капли) не содержит этиловый спирт и может применяться у малышей с болезнями печени и желчевыводящих путей.
Продукт отпускается без рецепта.
Зарегистрирован: 27 апр 2008, 18:10.
Зарегистрирован: 18 июн 2008, 11:21.
Я знаю сам, для чего иду по земле,
С кем мне легче дышать.
Кому служить, с кем жить, кого не обожать,
Зарегистрирован: 27 апр 2008, 18:10.
в Харькове (Украина)
Производитель: Himalaya (Индия)
Зарегистрирован: 07 окт 2008, 13:12.
Зарегистрирован: 27 апр 2008, 18:10.
меня, к примеру интересует улучшение пищеварения больше, чем исцеление печени(хотя, и это совершенно не помешает)
Тезисы
Что лучше для восстановления печени Карсил либо Лив 52. Юзер tehnolog задал вопрос в категории Заболевания, Лекарства и получил на него 13 ответов. Пилюли Лив 52: аннотация по применению, стоимость в. Карсил, Гепабене, Легалон, Лив 52 аннотация. Карсил, Гепабене, что гепатопротекторное действие связано с Лив-52 аннотация по. Карсил: от чего помогает, аннотация по применению. Многие спрашивают на форумах: «Эссенциале Н либо Карсил – что лучше»? Карсил: аннотация по применению, стоимость, отзывы. Карсил: аннотация по применению. Стоимость, отзывы. Что лучше Карсил либо Эссенциале, Аллохол, Силимарин, Лив 52, Что лучше: Карсил либо. Лив 52 - Фармподдержка для натуралов. Продукт лучше карсил ну а если бабла много то естественно Что лучше для. Карсил либо расторопша пятнистая? | Питание. так как он лучше либо они просто Ребят карсил и лив-52 как я сообразил мало различного. 52 - Аннотация. Для очистки печени довольно будет попить лив 52? Либо нужно что Карсил). иван лучше Лив. Что лучше Карсил либо Эссенциале. Что лучше Карсил либо Эссенциале. В статье рассматривается черта препаратов, чтобы.
Похожие вопросы
kartaklada.ru
Препараты гепатопротекторы. Докопаться до сути
Дорогие друзья, здравствуйте!
Как мы с Антоном и обещали, тема сегодняшнего разговора – препараты гепатопротекторы.
Всю прошедшую неделю, вечерами после работы, я пыталась вникнуть в эту группу, чтобы докопаться до сути.
Но лучше бы я этого не делала. Поскольку «суть» зачастую оказывается нелицеприятной и только все усложняет.
Куда было бы проще сравнить препараты по составу, расписать, как и когда они принимаются, и поставить «галочку», что еще одна тема пройдена.
Но ведь нет же! И что у меня за натура такая!
Ну, кто меня просил «лезть на дерево, на котором висит ларец, в котором сидит заяц, в котором сидит утка, в которой находится яйцо, в котором спрятана игла, на конце которой находится «суть»?
А когда она получена, не знаешь, что с ней делать, поскольку я с самого дня рождения блога поставила себе задачу помогать вам в работе, а не мешать!
Посему после того, как «суть» оказывается у меня в руках, приходится ее крутить и так, и эдак, чтобы бочку дегтя превратить в ложку, и чтобы лучом света озарить для вас темное царство неразберихи в той или иной группе препаратов, дабы вам стало проще ее продавать.
Но «суть» я оставлю на «закуску».
С прелюдией заканчиваю и перехожу к теме разговора.
Разобраться с гепатопротекторами мне помог уже хорошо известный вам мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.
Как делятся препараты гепатопротекторы?
Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:
- Эссенциальные фосфолипиды.
- Аминокислоты.
- Секвестранты (то есть «изоляторы») жирных кислот.
- Гепатопротекторы растительного происхождения.
Рассмотрим каждую группу.
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки.
Для создания препаратов их получают из соевых бобов.
Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают.
Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита.
При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщеных жирных кислот. Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник.
Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень, и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида.
Поэтому
При тяжелом поражении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство.
Еще один важный момент.
Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла.
Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой.
К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Значит, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы.
Что делают фосфолипиды?
- Встраиваются в мембраны гепатоцита вместо погибших собратьев,
- Связывают свободные радикалы, которые образуются под действием токсинов.
Но здесь есть два подвоха
Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов не высока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки.
Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов.
Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг).
Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше.
Например:
В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг.
Когда используются эссенциальные фосфолипиды?
- При заболеваниях печени,
- При токсических поражениях печени: лекарства, алкоголь и др.,
- Для защиты печени при приеме лекарств, алкоголя.
Подробнее разберем популярные препараты.
Эссенциале форте Н
Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг).
Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае? Вы, случайно, не знаете? :-)
Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул.
Детям — с 12 лет.
Беременным, кормящим можно.
Резалют Про
Резалют Про практически аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг)
Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле.
Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.
И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет.
Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили здесь.
Эссливер форте
Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е.
Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола.
Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить.
Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.
Курс — не менее 3 месяцев.
Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.) или тем, кто сидит на диете.
Фосфоглив
Содержит фосфолипиды 65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту. – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, стимулируя образование интерферона и подавляя размножение вирусов в печени.
Так что это больше лечебный препарат, нежели профилактический.
Фосфоглив Форте
Содержит фосфолипиды 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту 65 мг.
Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани.
Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод:
Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях.
Детям с 12 лет.
Беременным, кормящим противопоказан.
Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах.
Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов.
В заключение разбора этой группы гепатопротекторов …
Информация к размышлению:
В одном яичном желтке столько же эссенциальных фосфолипидов, сколько в 8-9 капсулах Эссенциале форте Н.
Аминокислоты
К этой группе относятся известные вам Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин), комбинированный препарат Прогепар.
Орнитин
Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названием Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц.
Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак, являющийся токсичным продуктом обмена белков, и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма.
А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии.
Так что показаний для орнитина всего два:
повышенный уровень аммиака в крови, который, как вы понимаете, можно определить только лабораторно, и печеночная энцефалопатия.
Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает.
Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:
- Цирроз печени,
- Вирусные гепатиты,
- Рак печени,
- Выраженная жировая дистрофия печени,
- Врожденные и приобретенные ферментопатии печени,
- Прием некоторых лекарств: фуросемида, наркотических анальгетиков, барбитуратов.
Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла.
Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью.
Адеметионин
Это производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на «человеческий» язык.
Адеметионин:
- Участвует в синтезе фосфолипидов, которые составляют основу мембраны гепатоцитов.
- Повышает способность поврежденных клеток печени обезвреживать токсины.
- Способствует регенерации гепатоцитов.
- Уменьшает разрастание соединительной ткани в печени (ее фиброз),
- Улучшает образование и отток желчи из печени.
- Уменьшает токсичность желчных кислот, которые при желчном застое всасываются в кровь и вызывают кожный зуд.
- Повышает устойчивость гепатоцитов к действию свободных радикалов.
- Оказывает антидепрессивное действие.
Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии.
Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям.
Но есть подвох:
Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%.
В связи с этим зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток.
Прогепар
Сделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол.
Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :-), а следовательно, имеющие здоровую печень. Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами.
Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов.
Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами.
Холин – выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов.
Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов.
При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца.
На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках.
Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан.
Но есть подвох.
Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции.
К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной.
Секвестранты жирных кислот
К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи.
Поэтому основным показанием к применению этих препаратов является растворение холестериновых камней в желчном пузыре.
Обратите внимание: только холестериновых!
К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие.
Поэтому есть еще 2 показания:
- Билиарный рефлюкс-гастрит, то есть заброс желчи в желудок.
- Первичный билиарный цирроз печени.
Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др. Оригинальный препарат – Урсофальк.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени.
Детям применяется в виде суспензии.
Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны.
Расчет дозировки ведется на вес, поэтому количество капсул в сутки разное – в инструкции указано. Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев.
Препараты гепатопротекторы растительного происхождения
И, наконец, последняя группа.
В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты.
Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши.
Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду. Возможно, вам кажется, что вы его не знаете.
Думаю, вы ошибаетесь.
Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:
Правда же, знакомый «интерфейс»?
Говорят, что название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории.
Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин.
Силимарин стабилизирует клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток.
Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации.
Теперь подробнее о препаратах.
Карсил
Содержит 35 мг активного вещества (силимарина).
Детям противопоказан.
Беременным и кормящим не рекомендуется.
В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день.
Карсил форте
Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила.
Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее.
В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день.
В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день.
Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте.
И я подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши.
Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях его лучше не рекомендовать.
И еще очень кое-что очень важное:
При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши.
Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему?
Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии?
Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды.
Легалон
Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше.
С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день.
С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день.
Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг).
Вывод:
Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте.
Гепабене
Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки.
Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене ее активного вещества содержится 50 мг против 35.
Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз?
То есть Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник.
За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день.
(Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте.)
Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Вывод:
Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей».
Хофитол
Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши.
Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку.
Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I.
Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют.
Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа.
В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие.
Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху.
Кстати, вот как он выглядит:
Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.
Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности.
Беременным и кормящим можно, но по назначению врача.
Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан).
Курс приема 2-3 недели.
Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей.
При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея.
Лив 52
Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни.
Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических реакций.
Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое.
Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли).
Беременным и кормящим противопоказан.
Тыквеол
Выпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е.
Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней.
При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза.
Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца.
Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам.
Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
«На закуску»
А теперь то, что я оставила «на закуску», что меня потрясло и убавило энтузиазма уделять столько времени этой группе.
Пока готовилась к сегодняшнему разговору, напала на видеоролик с докладом о гепатопротекторах заведующего гастроэнтерологическим отделением одной из московских клиник, кандидата медицинских наук.
Вообще-то я не люблю научных докладов. Они обычно нудные и заумные. Но этот мне очень понравился: мозговзрывательная информация, поданная коротко и ясно.
Ниже я размещу этот ролик, он идет всего 20 минут, очень рекомендую его посмотреть тем, кто так же, как я, хочет докопаться до сути.
Вот основная мысль доклада.
Препараты гепатопротекторы с точки зрения доказательной медицины
С точки зрения доказательной медицины все препараты гепатопротекторы делятся на 4 группы:
- С доказанной эффективностью.
- С доказанной неэффективностью.
- С сомнительной эффективностью.
- Не имеющие достоверных исследований их эффективности и безопасности.
К препаратам с доказанной эффективностью относится всего один. Это Адеметионин (Гептрал). Причем, даже биодоступности в 5% при пероральном применении достаточно для лечебного эффекта.
К препаратам с доказанной неэффективностью относятся эссенциальные фосфолипиды и препараты расторопши.
К препаратам с сомнительной эффективностью относится урсодезоксихолевая кислота.
К четвертой группе относятся все остальные: Лив.52, Прогепар, Хофитол и др. Это препараты, эффективность которых толком не проверялась.
Неожиданно, правда?
И еще три пункта:
-
Гепатопротекторы как препараты зарегистрированы ТОЛЬКО на территории бывшего СССР. В других странах они относятся к биологически активным добавкам (кроме Адеметионина).
-
В России самый большой список так называемых гепатопротекторов.
-
Несмотря на это, смертность от заболеваний печени в России в 3 раза превышает общемировую.
Грустно как-то...
Но справедливости ради скажу, что эффективность гепатопротекторов оценивалась по тому, насколько они продлевают жизнь больных с тяжелыми поражениями печени.
Поэтому говорить о том, что эссенциальные фосфолипиды и растительные гепатопротекторы совсем не работают, мы все-таки не будем.
Итак, настало время определиться.
Если бы я была первостольником...
Будь я первостольником, я бы рекомендовала из гепатопротекторов 5-7 препаратов:
- Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
- Карсил форте или карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
- Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
- Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
- Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)
Вот такая математика у меня получилась. А у ВАС?
И еще. Помните, что
При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения.
При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут.
На сегодня все.
Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи? :-)
Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?
Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы.
И не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.
ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ! :-)
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин.
P.S. А вот вам обещанная запись доклада о гепатопротекторах:
nikafarm.ru
Что лучше для восстановления печени Карсил или Лив 52?
Есть поменьше жирного и острого.. . для начала, посидеть на диете надобно. А потом лучше всего Эссенциале форте. А также не пить спиртного и не есть горстями абы какие таблетки.
Эссенциале или Карсил, а Лив-52 послабее будет.
карсил. но, учтите, он повышает аппетит )
я в свое время пила Лив52 и не забывайте про травки разные
Эссенциале Форте лучше всего. Карсил не востанавливает, он помогает конечно печени, но Эссенциале лучше всего.
Лучше не пить.
Эссенциале восстанавливает клетки печени! Лив52 оч хорошее лекарство но поколение лет 20 назад! Моя ма ма только им лечилась!
Эссенциале форте лучше.
Лучше Эсливер.
Это всё гипопротекторные препараты, но Лив 52 травяной препарат он желчегонный мне например не подошёл от него изжога)) ) Это всё чисто индивидуально, а большой разнице в карсиле и Эссенциале нет только цена главное пропивать курсами лучше 2 раза в год и кроме этого, делать тюбаж временами и, поддерживать свою печень в питании и не увлекаться алкоголем))))
Эсливер, Гепабене. Эссенциале. Гепатопротекторы. Лив-52 - старого поколения (раньше достать невозможно было).
touch.otvet.mail.ru
