В чем заключается биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ. Что показывает алт и аст

Анализ крови алт и аст: что это, показатели, отклонения

Биохимический анализ крови на ферменты позволяет выявить многие скрытые патологии внутренних органов. Врачи уже достаточно давно используют его для ранней диагностики заболеваний. Одними из первых ферментов, которые стали определять с диагностической целью, являются АЛТ и АСТ. Сейчас данное исследование постепенно вытесняется анализами на другие ферменты в крови, которые являются более специфичными для отдельных органов. Но этот анализ остается старой-доброй классикой и до сих пор имеет широкое применение. Так что это такое — АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови? Что означают данные показатели? На какие заболевания могут указывать?

Откуда в крови ферменты?

В норме ферменты работают внутри клетки, регулируя самые разнообразные биохимические реакции, а в кровь они поступают в результате ее разрушения. Это не означает, что в крови их совсем нет, они присутствуют, но в минимальных количествах. Все дело в том, что в организме здорового человека ежедневно происходит естественная гибель клеток, это нормальный процесс самообновления. В результате такой запрограммированной клеточной смерти в кровь поступает немного ферментов. Однако они могут оказаться в крови и в гораздо более значительных концентрациях — в том случае, если происходит патологическая массовая гибель клеток. Именно на этой особенности построена возможность диагностического применения биохимического анализа крови на ферменты.

Для оценки активности АСТ и АЛТ используют международные единицы (МЕ). За один в данной системе принимается такое количество фермента, которое ускоряет превращение 1 мкмоль субстрата в минуту. При проведении анализа в России унифицированным считается метод Райтмана-Френкеля, однако существуют и другие способы, некоторые из которых являются даже более точными. Для расшифровки анализа применяемая методика не имеет принципиального значения: цифры, получаемые при различных вариантах исследования, практически идентичны.

Показатель АСТ в крови

Фермент АСТ (аспартат аминотрансфераза) способствует переносу аминогруппы с аспарагиновой на альфа-кетоглутаровую кислоту. Существует две его формы — митохондриальная и цитоплазматическая, которые можно отличить при проведении специального анализа. В норме в крови может обнаруживаться исключительно цитоплазматическая.

Активность АСТ в сыворотке у здоровых людей колеблется от 10 до 30 МЕ/л. Данный фермент имеется в сердце, печени, мышцах и некоторых других тканях. Повышение его активности может указывать при расшифровке анализа крови на патологию одного из вышеперечисленных органов. Наиболее сильно значения АСТ повышены при заболеваниях сердца, в частности, при такой форме ИБС, как инфаркт миокарда.

У таких больных активность АСТ в сыворотке крови бывает увеличена где-то в 2-20 раз. Изменения в биохимическом анализе крови начинаются примерно через 6-8 часов, но максимально показатели АСТ оказываются повышены к концу первых суток. Затем анализ постепенно приближается к норме и достигает исходных нормальных значений на 5-6-й день. Если в течение данного периода времени произойдет повторный инфаркт, то будет наблюдаться новый скачок подъема активности АСТ.

Зачастую измененная активность фермента в крови показывает инфаркт миокарда даже раньше, чем ЭКГ. Поэтому биохимический анализ крови очень важен именно для ранней диагностики. Кроме того, он, как и ЭКГ, позволяет отдифференцировать инфаркт от приступа стенокардии: показатели активности АСТ при ней практически никогда не бывают повышены. Также данный анализ позволяет следить за динамикой выздоровления, делать прогностические выводы.

АЛТ в сыворотке крови

В норме активность АЛТ (аланин аминотрансферазы) в сыворотке человека находится в диапазоне от 7 до 40МЕ/л. Данный фермент ускоряет реакцию транспорта аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутарат. В наибольших количествах он определяется в печени, но также имеется и в других внутренних органах, таких как:

сердце;
поджелудочная железа;
селезенка;
легкие;
скелетная мускулатура и т.д.

Чаще всего показатели АЛТ в сыворотке крови бывают повышены при гепатите, циррозе и других поражениях печени. Подобные изменения выявляются при расшифровке анализа у всех таких больных.

Увеличение активности АЛТ в крови при гепатите А появляется за 10-15 дней до возникновения первых признаков желтухи, а при гепатите В — за много дней до развернутой клинической картины заболевания. При обычном течении показатель достигает максимума на 2-3-й неделе, а нормализуется — через 30-40 суток. Удлинение периода повышения активности АЛТ указывает на хронизацию процесса и потому является неблагоприятным прогностическим признаком. Если во время заболевания наблюдается новый всплеск активности фермента, то это означает, что имеет место рецидив.

Кроме того, активность АЛТ бывает увеличена при гемолитической болезни у новорожденных детей. Показатели АЛТ в крови у них бывают повышены примерно до 50 МЕ/л и более. Данные изменения объясняются тем, что у таких детей происходит значительная перегрузка печени с нарушением ее функций. Также влияние продуктов гемолиза приводит к тому, что печень у детей не может выполнять функцию синтеза белка в полном объеме.

Также страдает функция образования липопротеидов высокой плотности, в результате чего холестерин в крови у больных детей также повышен. Кроме того, у детей с гемолитической болезнью нарушено свертывание крови, что объясняется снижением синтеза протромбина в печени. Степень поражения данного органа при гемолитической болезни у новорожденных детей отражает именно активность АЛТ в крови. У детей с наиболее высокими цифрами АЛТ, риск летального исхода больше.

Суммарная оценка АЛТ и АСТ

При расшифровке биохимического анализа крови очень важна именно суммарная оценка показателей активности АЛТ и АСТ. Комплексное исследование дает более полную информацию о глубине и локализации поражения, позволяет сделать более точные прогнозы течения заболевания, определить степень тяжести патологического процесса. Во время расшифровки анализа крови подсчитывается индекс Ритиса, то есть отношение активности фермента АСТ к АЛТ. В норме он должен быть равен 1,33. При заболеваниях печени данный индекс снижается, при патологиях сердца — растет.

У ферментов АЛТ и АСТ разный период полураспада (у АЛТ — около 50 часов, а у АСТ — всего 20 часов), что позволяет сделать правильные выводы о давности заболевания. При диагностике гепатита степень активности АСТ позволяет судить о глубине поражения (чем выше активность, тем сильнее повреждение), но обращать внимание на этот показатель можно только в случае повышенной АЛТ, ведь именно этот фермент указывает на патологию данного органа.

Интересно, что при алкогольном поражении печени индекс Ритиса растет, как и при заболеваниях сердца. Это связано с тем, что глубина патологических изменений очень высока.

Огромное значение играет выявление других ферментов совместно с анализом крови на АЛТ и АСТ. Очень важно определить активность ЛДГ, МДГ, щелочной фосфатазы и других. Кроме того, необходимо учитывать и другие показатели крови. Мы уже упоминали о том, что при гемолитической болезни у новорожденных детей в крови выявляется снижение уровня альбуминов, протромбина, повышение холестерина и целый ряд других изменений. Поэтому при расшифровке результатов все они должны быть оценены в комплексе. Это касается обследования не только детей, но и взрослых.

Анализ крови на АЛТ и АСТ показывает, есть ли патология внутренних органов. При расшифровке результатов в случае отклонения показателей от нормы врачи предполагают, в первую очередь, патологию сердца при возрастании АСТ и заболевания печени при повышении АЛТ. Внимательное рассмотрение полученных цифр позволяет не только ответить на вопрос, есть патология или нет, но и оценить ее степень тяжести, характер, сделать прогноз. Конечно, все это под силу только опытному врачу, поэтому пациентам не рекомендуется пытаться интерпретировать результаты анализа самостоятельно.

okrovi.ru

АЛТ. АСТ в крови

АЛТ, АСТ – это особые белки, точнее – ферменты, содержащиеся в клетках, которые принимают активное участие в обмене аминокислот – тех веществ, из которых строятся белки. Как АЛТ, так и АСТ содержатся исключительно в клетках организма человека. Есть единственная причина, по которой АЛТ, АСТ попадают в кровь – это повреждение или разрушение тех клеток, в которых они находились. Эти ферменты не содержатся в одинаковом количестве (поровну) во всех органах. Поэтому, если повысился уровень содержания в крови одного из этих ферментов, это может быть признаком появления болезни в том или ином органе. Так, к примеру, во время протекания каких-либо заболеваний печени АСТ повышается в большей степени, чем АСТ. При остром инфаркте миокарда активность АЛТ также существенно выше, чем у АСТ. Активность АСТ существенно увеличивается при тяжелых повреждениях гепатоцита. Вообще, активность АСТ относится в среднем к активности АЛТ как 1 к 3 (так называемый «коэффициент де Ритиса»). Примерно за 10 или 15 дней до появления симптомов желтухи активность данных ферментов также увеличивается. И за несколько недель до появления гепатита В также появляется повышение АЛТ и АСТ, которое достигает максимума на второй или третьей неделе течения болезни. И при благоприятном протекании этой болезни на 30-40е сутки количество АЛТ снова возвращается к своей норме, а количество АСТ – на 25-31. Если же повышение АЛТ и АСТ повторилось, то это свидетельствует о том, что некроз тканей больного органа повторился или прогрессирует. Но если болезнь перешла из острого периода в хронический – то тогда количество вышеуказанных ферментов в крови не падает в течение долгого времени, оставаясь стабильным или даже продолжая расти.

При протекании цирроза печени в латентной его форме, повышение данных ферментов практически не наблюдается. Однако в случае если у пациента цирроз печени в активной форме, то повышение АЛТ и АСТ стойкое, но довольно небольшое. Такое повышение выявлено у подавляющего большинства тех, кто болеет активной формой цирроза печени.

Для фиксирования активности АЛТ употребляют более чувствительные тесты, чем те, которые используются для установления количества АСТ в крови пациента. Определить активность этих ферментов поможет анализ крови. АЛТ в основном содержится в клетках таких органов, как печень, мышцы скелета, сердце, почки и поджелудочная. Если же произошло какое-либо повреждение этих органов (чаще всего – по причине какой-либо болезни), то в этом случае АЛТ проникает в кровь, чего быть не должно при условии, что организм абсолютно здоровый. В диагностировании повышения нежелательной активности ферментов важную роль играет своевременный анализ крови. АЛТ, АСТ, попавшие в кровь, другим способом определить практически невозможно. Исключение может составить только анализ мочи.

АСТ также находится в миокарде, мышцах скелета, клетках печени и нервной ткани. Меньше его в почках, поджелудочной и легких. Если вышеупомянутые органы повреждены, это приводит к тому, что уровень в крови АСТ повышается и существенно превышает норму. Итак, повышение АЛТ и АСТ - это первый признак того, что с каким – либо из органов, в которых эти ферменты содержатся, случились проблемы.

Норма ферментов для женщин и мужчин не одинакова. В среднем у мужчин АЛТ не выше 47 единиц на литр, а у женщин АЛТ, АСТ – оба показателя не должны превышать 31 единицу на литр. Для детей же эти показатели различаются по возрасту и полу. У мальчиков норма АСТ, АЛТ в среднем может быть на несколько единиц на литр больше, чем тот же показатель у их сверстниц.

Не всегда увеличение этих ферментов является признаком болезни. Например, повышение АЛТ, АСТ встречается нередко у тех, кто является совершенно здоровым носителем антигена гепатита В. Это указывает на то, что в печени идут бессимптомные, но довольно активные процессы. Довольно часто матери волнуются, узнав, каков был анализ крови – АЛТ, АСТ у ребенка повышены. Если ребенок маленький и возраст его не превышает 6 месяцев – в этом случае уровень этих веществ в его крови может быть превышен, и это – не нарушение нормы.

Если же, как показал анализ крови, АЛТ, АСТ у беременной женщины не в норме, то это, скорей всего, следствие биологических перестроек в организме женщины. Примерно в первые 6 месяцев процесса беременности АЛТ может упасть (однако в ряде случаев он в этот период поднимается, что также не является признаком заболевания). Далее, незадолго до рождения, количество данных ферментов у женщины может превышать норму в два-три раза. ОБ этом обычно красноречиво свидетельствует анализ крови. АЛТ, АСТ, повышенные в период беременности, обычно не говорят о каком-либо заболевании.

fb.ru

Что показывает анализ уровня АСТ?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это фермент, содержащийся в большом количестве в клетках миокарда, скелетных мышцах, печени, почек, и принимающий активное участие в обмене аминокислот, например, в миокарде АСТ содержится в 10 000 раз больше, чем в сыворотке крови. Но при нарушении целостности этих органов и тканей фермент в большом количестве попадает непосредственно в кровоток. Поэтому, определяя уровень содержания АСТ в сыворотке крови, можно косвенно судить о наличии патологических изменений в том или ином органе, например, при инфаркте миокарда содержание АСТ в сыворотке крови может повышаться в 20 раз.

Определение уровня АСТ более информативно при диагностике алкогольного поражения печени, чем АЛТ, также имеет дифференциально-диагностическое значение их отношение друг к другу (коэффициент Ритиса).

Нормативные показатели АСТ:

содержание АСТ (аспартатаминотрансферазы) у женщин до 32 ед./л,
содержание АСТ (аспартатаминотрансферазы) у мужчин до 38 ед./л,
коэффициент Ритиса (соотношение содержания в одном и том же анализе крови АЛТ/ АСТ) - 1,3.

Какую информацию можно получить при определении уровня АСТ в сыворотке крови?

Значительное превышение уровня АСТ может свидетельствовать о недавнем выраженном поражении ткани печени (острый вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, острый медикаментозный гепатит), о наличии в организме процесса, сопровождающегося некрозом (например, опухоли).
Умеренное повышение уровня АСТ чаще всего сопровождает хронические заболевания печени, цирроз, инфаркт миокарда, миокардиодистрофию, процессы, протекающие с повреждением тканей легких и почек, при раке, мононуклеозе.
Небольшое повышение уровня АСТ может быть обусловлено наличием жирового гепатоза, длительным приемом таких лекарственных препаратов, как статины, барбитураты, антибиотики, а также препаратов для химиотерапии, наркотиков и других веществ.
Также АСТ повышается при ожоговой болезни, травматических повреждениях, при тромбозах, при отравлениях гепатотоксичными ядами (например, отравление грибами, инсектицидами и т.д.), а также при алкогольном повреждении печени. И степень повышения АСТ напрямую связана с объемом поражения.

Искажение результатов анализа АСТ может быть:

при беременности,
выраженной аллергии,
при сдаче анализа во время приема препаратов из валерианы или эхинацеи,
при приеме витамина А в высокой дозировке,
после недавно проведенных малоинвазивных операций (например, при катетеризации сердца, при проведении ангиографии)

Значение совместной оценки показателей АСТ и АЛТ

АСТ в большей степени характеризует поражение сердечной мышцы, так как его больше содержится в мышечной ткани, а АЛТ характеризует степень поражения печени.
Если отмечается одновременное повышение уровня этих ферментов, то изменения имеются и в мышечной ткани, и в ткани печени или почек.
Если понижены сразу оба показателя, то, скорее всего, в организме имеется недостаток витамина В6 (пиридоксина), который может наблюдаться не только при патологическом гиповитаминозе, но и при беременности.

medafarm.ru

Алт и Аст что это такое и как он определяется

Прежде чем поставить правильный диагноз, врач должен обследовать больного. Для этого совсем не обязательно отправлять человека на полное медицинское обследование, ведь для уточнения заболевания необходимо всего лишь сдать кровь на биохимический анализ крови АСТ и АЛТ.

АСТ и АЛТ что это такое? Это особые ферменты, отвечающие за метаболизм в тканях и органах человеческого организма, помимо этого в составе этих элементов имеется очень важное для организма активное вещество это витамин В6. АСТ и АЛТ эти особые виды ферментов входят в состав клеточного строения внутренних органов человека. Если в результате какого-либо заболевания внешняя оболочка органа нарушается, то АСТ и АЛТ вырываются во внешнюю среду организма, после чего сразу же проникают в кровь человека. Если врачи, находят, что в крови пациента содержится большое количество трансаменазы, то это может означать, что у него имеется скрытое заболевание внутренних органов.

Норма АЛТ и АСТ в крови здорового человека

Естественное норма содержания АЛТ в крови человека: у населения мужского пола – не более 40 Ед/литр, а у женской половины человечества не более 32 Ед/литр. Помимо этого, повышенное содержание АЛТ может наблюдаться у людей занимающихся спортом, а так же у тех людей, чей труд связан с тяжёлым физическим трудом, может возникнуть в результате полученных травм, так же это может быть вызвано действием некоторых лекарственных препаратов. Помимо этого высокая норма содержания АЛТ может наблюдаться у девочек и мальчиков в период полового созревания.

Мы с вами разобрали норму содержания в крови АЛТ, теперь же рассмотрим, какая норма АСТ считается наиболее приемлемой для организма человека. У представителей сильного пола она должна соответствовать 15 до 31 Ед/литр, а для жительниц слабого пола это должно быть не меньше 20 Ед/литр и не более 40 Ед/литр. Повышения уровня АСТ может быть спровоцировано в результате медикаментозного лечения, а так же после употребления алкогольных напитков.

Анализ крови на АЛТ и АСТ

Как было сказано выше АЛТ и АСТ это особые ферменты, которые входят в состав некоторых внутренних органов человека. Их количество может меняться в зависимости от вида заболевания. Единственным методом для определения их роста является биохимический анализ крови.

Если после биохимического анализа крови выявлено повышенное содержания АСТ, то это может свидетельствовать о сердечно сосудистых заболеваниях, а повышенный рост АЛТ означает о наличие проблем с печенью.

На первой стадии инфекционного заболевания печени, пациент может чувствовать себя хорошо, не подозревая о том, что у него имеются проблемы с печенью, поэтому первым очень важным моментом будет считаться анализ крови на АСТ, так как именно повышенный уровень АСТ, говорит о том, что у пациента имеются почечные заболевания. Например, при циррозе печени результат анализа крови может показать, что количество АСТ превышает число АЛТ.

В случае если анализ показывает, что фермент АСТ превышает норму от 2 до 20раз обычного уровня, данный результат будет говорить о наличие ишемической болезни сердечной мышцы. В период, обострение данного заболевания анализ может показать повышение обоих показателей.

Помимо этого, высокое содержание АЛТ, может выявлено при наследственных хронических заболеваниях мышц, а так же при пароксизмальной миоглобинурии и полиомеозите.

В ряде случаев может обнаружиться пониженное содержание АСТ и АЛТ, например, при недостатке витамина B6, при нарушении функции почек, а так же может появиться в период вынашивания малыша.

Если в результатах полной диспансеризации, было обнаружено высокое проникновение АСТ и АЛТ в кровь человека, то такой показатель может означать о скрытых заболеваниях сердца и печени. Поэтому для того чтобы обезопасить себя от таких проблем со здоровьем, прежде чем начать лечение каким-либо антибиотиком, необходимо проконсультироваться с врачом, отказаться от употребления спиртосодержащих продуктов, исключить из своего рациона питания жирную и жареную пищу. А так же в случаях необходимости вовремя обращаться за лечением, чтобы вовремя предотвратить развития заболевания.

aibolita.ru

что это и когда назначается

Желая как можно раньше понять полученные результаты анализов крови, мы ищем информацию о расшифровке. Эта статья поможет разобраться, что же означают показатели АСТ и АЛТ в листке с результатами и какова норма.

Для определения некоторых заболеваний не нужно проводить полное обследование организма. Нередко именно биохимический анализ крови помогает получить всю необходимую информацию о состоянии здоровья и назначить верное лечение.

Что такое АЛТ и АСТ?

И АСТ, и АЛТ – это ферменты, участвующие в работе нашего организма. Биохимический анализ на эти молекулы позволяет точно диагностировать причину заболевания.

Роль АСТ в работе клеток

Полное название фермента АСТ – аспартатаминотрансфераза. Основная его функция заключается в переработке оксалоацетата в аспартам. Также этот элемент транспортирует аминокислоты между молекулами тканей. Вот перечень органов и тканей, в которых фермент АСТ играет важнейшую роль:

сердце;
печень;
почки;
нервные ткани;
мышечные ткани.

Фермент АСТ можно обнаружить в анализе крови только в том случае, если значительная площадь защитных тканей органов повреждена. Только через травмированные поверхности органов АСТ может проникнуть в русло крови.

Роль АЛТ в работе организма

Полное название фермента АЛТ – аланинаминотрансфераза. Этот ферментативный белок работает в системе печени и почек. Основная его роль – обмен аминокислотами. В нервных клетках он отсутствует, а в сердечной и мышечной ткани есть в небольших количествах. Расшифровка результатов биохимического анализа крови поможет увидеть, все ли в порядке в работе внутренних органов.

Проблемы, при которых данный анализ рекомендован

При некоторых состояниях наблюдается изменение данных в результатах анализа крови на АСТ и АЛТ. Если уровень содержания данных ферментов превышает норму, это может предупреждать о развитии таких процессов и состояний:

разрушение печеночных клеток, вызванное чрезмерным употреблением алкогольной продукции или лекарственных средств;
цирроз печени;
заражение организма вирусным гепатитом;
обширные ожоги;
чрезмерные физические нагрузки;
различные травмы внутренних органов.

Какова допустимая норма присутствия данных ферментов?

Норма содержания АЛТ и АСТ зависит не только от пола, но и от возраста. Также на этот показатель может влиять уровень физической активности и другие факторы.

Норма АЛТ

Чтобы расшифровка результатов биохимического лабораторного исследования была точной, необходимо знать, какова норма содержания ферментов АСТ и АЛТ. Не стоит делать заключения самостоятельно. Важно обязательно обсудить результаты со своим лечащим врачом.

Норма содержания молекул АСТ колеблется от одной до сорока единиц. При этом для женщин норма еще ниже. Уровень АСТ не должен быть выше, чем 32 единицы на литр.

Если уровень АЛТ в биохимическом исследовании повышен у подростка, не всегда это будет говорить о проблемах со здоровьем. Иногда причина кроется в особенностях работы растущего организма, который находится в стадии формирования. То же касается и людей, ведущих очень активный образ жизни.

Норма АСТ

Как показывает расшифровка, нормой содержания фермента АСТ также принято считать разные данные для женщины и для мужчины. Так, для мужчины уровень АСТ может колебаться от 15-30 единиц, а у женщин от 20-40.

Небольшие отклонения от нормы могут возникать после физических перегрузок, а также от приема некоторых лекарственных средств. Подобные изменения вероятны после приема алкоголя. Зная, какова норма содержания этих ферментов, вы сможете на ранних этапах диагностировать многие заболевания и защитить себя от вреда.

Причины значительного отклонения от нормы

Как показывает расшифровка, биохимический анализ крови может помочь диагностировать такие проблемы:

инфаркт миокарда;
рак печени;
гепатит А;
гепатит В;
острый гастрит.

Несмотря на то, что биохимический анализ показал повышенные результаты, некоторые не спешат решать проблемы со здоровьем. Однако это очень опасно.

Если расшифровка указала на такие изменения, важно безотлагательно начинать лечение. В противном случае могут развиться или усугубиться такие патологии:

панкреатит;
заболевания сердца;
сердечная недостаточность;
омертвение клеток скелета;
обширные ожоговые состояния.

Если вам назначили биохимический анализ, как к нему подготовиться?

Подготовка к сдаче крови

Анализ не требует какого-то особого подхода. Тем не менее крайне важно прийти в лабораторию с голодным желудком. Ужин должен быть не позднее шести часов вечера. После этого не рекомендуется принимать никакую пищу, в том числе жидкость.

Если вы принимаете лекарственные препараты регулярно, обязательно предупредите о них своего лечащего врача. В некоторых случаях он порекомендует за несколько дней до анализа прекратить их прием, в других ситуациях он просто учтет это обстоятельство при расшифровке результатов.

Перед сдачей крови на анализ необходимо прекратить курение и прием алкоголя. Это важное обстоятельство, напрямую влияющее на результаты анализа.

Всегда обращайте внимание на свое самочувствие и первые тревожные признаки. Если вы будете тщательно следить за собой, не занимаясь самолечением, с вами всегда все будет в порядке, а серьезные проблемы никогда не дадут о себе знать!

kodkrovi.ru

АЛТ и АСТ в анализе крови

17 августа 2015

АСТ-анализ крови — что это такое? Если человек впервые столкнулся с таким понятием, то ему интересно узнать, как такой анализ может помочь в диагностировании и последующем лечении. Такой метод разработан уже давно и широко используется в практике диагностирования многих заболеваний во всем мире.

Сущность такого обследования хорошо изучена, полученные данные дают реальную основу для постановки диагноза. Сама процедура взятия пробы может вызвать некоторые неудобства у больного, но следует знать, что проведение такого исследования в ряде случаев просто жизненно необходимо.

Особенности способа

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST или АсАт) представляет собой фермент эндогенного типа группы трансфераз, который вырабатывается клетками и ускоряет биохимические клеточные процессы. Белковые компоненты АСТ активно участвуют в аминокислотном обмене, а после сложных преобразований способствуют выработке глюкозы.

Синтез фермента происходит внутри клеток и в нормальном состоянии практически не проникает в кровь (его содержание в крови мизерное). Наибольшая концентрация вещества наблюдается в миокарде сердца и клетках печени. При разрушающей патологии этих органов фермент проникает в кровь, что и указывает на патогенный процесс. Анализ на АСТ базируется на сравнении выявленной концентрации с нормой. Норма — это содержание АСТ у мужчин — в пределах 8-41 Ед/л, у женщин — 7-31 Ед/л. У детей содержание фермента в нормальном состоянии может достигать 75 Ед/л.

Анализ крови на АСТ направлен на исследование содержания этого фермента, что может своевременно сигнализировать о появлении заболевания. Эффективность такого исследования повышается при сравнении концентрации АсАт с появлением еще одного фермента — АлАт. Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАт) — это фермент, подобный АСТ, т.е. из группы трансфераз, который участвует во многих клеточных процессах, а также появляется в крови в избыточном количестве при патологии некоторых органов. Норма АлАт для мужчин составляет до 40 Ед/л, а для женщин — до 32 Ед/л.

Подготовка и проведение анализа

Анализы на АСТ проводятся путем взятия пробы венозной крови. Пункция вены проводится утром и натощак. Для исследования необходима проба объемом не менее 1 мм³, которая может храниться в течение 48 часов при температуре 15-20ºС и до 6 суток при температуре 2-6ºС.

При проведении исследований надо учитывать, что рост АСТ в крови может быть и у здорового человека при значительных нагрузках на мышцы, после употребления алкоголя, приема лекарственных препаратов — настоек валерианы или эхинацеи, витамина А (в большой дозе), некоторых антибиотиков (парацетамола), противоопухолевых препаратов, барбитуратов. Воздействие этих факторов необходимо полностью исключить, а прием препаратов прекратить за 2-3 дня до взятия пробы. Значительное искажение результатов бывает у детей при любом воспалительном процессе и у беременных женщин, для устранения влияния побочных факторов проводятся повторные анализы.

Сердечные патологии

Поведение АСТ достаточно чувствительно при поражении сердечно-сосудистой системы. Активность фермента в крови напрямую зависит от степени повреждения сердечной мышцы, уровень его повышен уже при малейших патологиях. Если при биохимическом исследовании наблюдается повышение или удержание высокой концентрации фермента в крови в течение более 5 суток, то это верный сигнал о критическом состоянии сердечной мышцы.

При проявлении острой сердечной коронарной недостаточности АСТ в течение 24 часов повышается до высокого уровня, но уже через 24-48 часов после приступа начинает снижаться, возвращаясь к нормальным значениям, что указывает на правильность лечения. Во время стенокардии концентрация фермента редко выходит за пределы нормы.

Рост концентрации АсАт наглядно указывает на инфаркт миокарда или другие серьезные поражения мышцы. Характерная клиническая картина — резкое повышение активности фермента отмечается через 5-10 часов после появления первых признаков инфаркта, достигая максимума уже через 24 часа (в разных случаях — 18-35 часов). В максимальном проявлении норма может превышаться в 15-20 раз. Средняя продолжительность гипертрофированной ферментации составляет 70-75 часов. При правильных мерах по купированию приступа снижение уровня АСТ в крови обычно фиксируется через 3-5 суток. Аномальная активность фермента после этого срока указывает на опасное развитие патологии, в частности, на расширение зоны некроза сердечной мышцы или вовлечение в разрушительный процесс других тканей.

Поражение печени

Значительный рост уровня АСТ в крови характерен для патологии еще одного крупного концентратора фермента — печени. Резкое возрастание его содержания отмечается при гепатитах в острой форме (чаще всего вирусного типа), алкогольных и наркотических отравлениях, появлении новообразований, циррозе (за исключением тяжелой стадии, когда повышение уже не наблюдается из-за сильного разрушения тканей).

Резкое повышение уровня АСТ происходит при поражении миокарда и заболевании печени. Определение виновника плохого анализа проводится путем применения коэффициента де Ритиса. Для этого проводится биохимическое исследование кровяной венозной пробы на содержание АлАт (АЛТ), так как содержание именно этого фермента максимально в печени, и при ее патологии он проникает в кровь в значительном количестве.

Коэффициент де Ритиса определяет соотношение содержания АСТ и АЛТ в крови. В нормальном состоянии этот коэффициент составляет 1,3 (в ряде случаев в пределах 0,9-1,7). При сердечных болезнях коэффициент значительно увеличивается, а при заболеваниях печени, наоборот, резко снижается. Другими словами, при печеночных аномалиях скорость роста содержания АЛТ значительно выше скорости роста концентрации АСТ в крови, а при поражении миокарда — наоборот. Как и в случае с сердцем, длительная высокая активность АСТ и АЛТ указывает на серьезные проблемы, в т.ч. метастазы или некроз тканей печени.

Анализ результатов

Расшифровка результатов биохимического анализа крови на АСТ и АЛТ должна производиться опытным специалистом, способным по активности ферментов, их соотношению, периоду роста концентрации и времени ремиссии провести дифференцирование заболеваний.

Анализ изменения уровня ферментов может дать не только активный рост, но и чрезмерное падение, что также является показателем наличия патологии.

Понижение активности АST практически до нуля говорит о возможном развитии тяжелого некроза, разрыве печени, а также проявляется при существенном дефиците витамина В6. Резкое снижение уровня АСТ и АЛТ, сопровождающееся повышением содержания билирубина, это предвестник метастазирующих злокачественных опухолей. Понижение АЛТ фиксируется при почечной недостаточности, значительной нехватке пиридоксина, после частых процедур гемодиализа, у некоторых женщин в период беременности.

Наиболее характерные причины резкого повышения уровня АСТ в крови:

инфаркт миокарда;
ревмокардит в острой стадии;
тромбоз легочной артерии;
ангиокардиография;
гепатит;
холестаз;
миопатия;
панкреатит в острой форме;
рак печени;
травма скелетных мышц;
алкогольный или наркотический токсикоз;
стенокардия в виде тяжелого приступа.

Поскольку активным накопителем ферментов являются еще и скелетные мышцы, нередко возникает затруднение в дифференцировании заболеваний. В связи с этим при диагностировании одновременно с АСТ-анализом применяются другие биохимические маркеры. При выявлении поражений сердечной мышцы используются специальные способы — определение содержания тропонина и выявление активности креатинфосфокиназы (КФК-МВ).

http:

Использование АСТ-анализа крови позволяет выявлять заболевание на самых ранних стадиях, развитие болезни и эффективность лечебного процесса.

При своевременном лечении и назначении адекватной терапии показатель АСТ возвращается в норму в течение 30-40 суток после курса. Анализ активности фермента призван определить положительную динамику изменений в составе крови. В случае когда фиксируется быстрое падение содержания АсАт при одновременном прогрессировании билирубинемии, следует констатировать негативный прогноз и срочно менять схему терапии.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

АЛТ и АСТ в Биохимическом Анализе Крови у Взрослых и Причины Отклонений

Компонент АСТ играет главную роль в процессе обмена аминокислот в организме. Бывают случаи, когда этот компонент попадает в кровеносную систему. Это возникает из-за травмы или гибели клеток в момент образования болезни или нарушения клеточных тканей внутренних органов человека.

АСТ способен превратить оксалоацетат в аспартам. Он находиться в сердце, в печени и в почках. Так же специалисты отмечают, что такой компонент был обнаружен в мускулатуре человеческого скелета и в нервных клетках.

Биохимический анализ крови определяет АЛТ. Она служит главной составляющей печени. Аланинаминотрансфераза, как и показатель АСТ участвует в обмене аминокислот. В большом объеме этот компонент замечен в печеночной системе и в почках. Поэтому ее нахождение в кровеносной системе человека имеет небольшой объем.

Нормы АЛТ/АСТ

Нормы для взрослых

Аланинаминотрансфераза имеет нормальные показатели от 34 до 41 ед/л. У девушек такое значение намного ниже, чем у представителей сильного пола. Чтобы правильно и точно определить конечный результат медицинского исследования крови, необходимо выявить активность каждого компонента.

Важно! Если один из показателей имеет завышенное значение, это может означать, что у человека все признаки развития серьезного заболевания сердца.

Когда коэффициент имеет низкий показатель, он предупреждает об инфекционном гепатите.

Все эти компоненты находятся в различных тканях, любые изменения в значениях обследования свидетельствуют о заболеваниях, которые поражают определенные участки внутренних органов. Такое медицинское исследование используют в качестве диагностирования инфаркта миокарда и нарушения работы почек.

Анализ крови

В момент, когда погибают и разрушаются клетки органов, в организме отмечен большой выброс компонентов в кровеносную систему человека. Если значение увеличено в несколько раз, существует вероятность наступления инфаркта миокарда.

Если уровень АЛТ и АСТ имеют заниженные значения, это может означать, что в организме не хватает витамина В.

Обычно это связано с необратимыми изменениями в или беременностью женщины.

Почему анализ показал отклонения

Активность аланинаминотрансфераза связана с тяжестью и степенью обнаруженного гепатита. Чем тяжелее будет протекать болезнь, тем выше будет АЛТ. Он может превышать в 5 раз нормальное значение.

Поэтому специалисты рекомендуют проводить биохимический анализ, который способен определить болезнь на ранней стадии, когда нет видимых признаков.

Повышение показателей аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза в большинстве случаев связано с:

цирроз и раком печени;
гепатит;
поражение печени вследствие отравления токсинами или медикаментами.

Так же отклонения показателей связаны с:

панкреатитом:
болезнью сердца:
полученными ожогами:
некрозом скелета;
шоковой ситуацией.

Низкий показатель АЛТ связан с нехваткой витамина В6, а так же при обширном некрозе печени. Снижение значения аланинаминотрансфераза возникает в момент разрушения и гибели клеток, которые входят в состав печени и вырабатывают фермент АЛТ.

Индекс де Ритиса в диагностике

Коэффициент обозначают как АСТ/АЛТ. Он рассчитывается на основании количества компонентов. Если эти значения располагаются в пределах нормальных показателей, индекс не высчитывают. Но если в анализе наблюдается повышение, хоть одного из значений, тогда необходимо воспользоваться формулой. Это нужно чтобы определить коэффициент и понять в органе протекает заболевание.

У здорового человека показатель находиться на отметке 0,91-1,75. Когда значение выше 1,75 это связано с отклонениями в сердце. Если показатель меньше, чем нижний показатель, присутствует нарушение работы печени.

Гепатиты А, В находят на начальной стадии болезни за две недели до появления первых признаков. Коэффициент в таких случаях равен 0,55-0,83.

Диагностирование с помощью формулы де Ритиса различных заболеваний протекающих в печени имеет свои показатели:

коэффициент 1 обозначает наличие вирусного гепатита;
1-2 указывает на хронический гепатит и обширное поражение печени;
больше 2 обозначает поражение печени спиртными напитками.

Благодаря таким показателям можно понять о тяжести недуга и начать правильное и эффективное лечение.

Какие заболевания можно определить

Медицинское обследование назначают для обследования печени, а так же при приеме лекарств, оказывающих пагубное действие на этот орган. Такое исследование расскажет процессе связанных с токсинами и инфекциями.

Медицинское исследование способно выявить:

цирроз;
первую и вторую стадию рака печени;
гепатит;
поражение печени медикаментами;
панкреатит;
холецистит;
болезни сердца;
шоковое состояние.

Обследование назначают при появлении первых симптомах болезни:

вялость;
снижение сил;
потеря аппетита;
тошнота и рвотный позыв;
желтоватый оттенок кожи.

В группу риска попадают люди, которые перенесли гепатит или общались с больными людьми, имеют избыточный вес, и принимают большой перечень медикаментов. Анализ назначают во время медицинского лечения. Это необходимо чтобы следить за эффективностью терапии.

Когда анализ молчит

В медицине бывают случаи, когда медицинское обследование показывает на наличие заболевания печени, но в крови не обнаружено изменения уровней АЛТ и АСТ. Обычно это происходит, когда большой объем клеточной основы печени уже умерла. Это свидетельствует о циррозе на последней стадии и почечной недостаточности.

Для медицинского обследования заболеваний с тяжелой формой, специалисты назначают другие исследования, которые помогают подобрать медикаментозное лечение.

Обратите внимание! Специалисты рекомендуют, обязательно проходит полный медицинский осмотр, который поможет выявить болезнь и не запустить ее до тяжелой формы.

Пониженные показатели

О возникновении отклонений свидетельствует понижение значений АСТ и АЛТ. Это связано с беременностью, нехваткой витамина В6, период после хирургического вмешательства, неправильного питания и истощением. Для таких пациентов, специалисты назначают прием витаминов.

Так же снижение аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза может говорить о некрозе печени. В этот момент большой объем клеток погибло и болезнь находиться на стадии массивного поражения. Для пациентов врачи назначают медицинское лечение, которое улучшает качество жизни.

Как расшифровать анализ

Исследование крови может прочитать только специалист, у которого больной проходит медицинское обследование. Он знает о состоянии здоровья своего подопечного и о полученном ранее лечении.

Разные клиники используют различные значения аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. При чтение заключения медицинского обследования специалист переводит все показатели к единым стандартам, что позволяет добиться полной картины заболевания.

Для того чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к медицинскому исследованию, а так же необходимо знать свой вес и рост. Это позволит врачу выяснить соотношение индекса тела к полученным результатам.

Специалисты настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем, следить за уровнем трансаминаза и обязательно проходить медицинские осмотры раз в год.