Выявления культуры бычьего типа туберкулеза. Бычий туберкулез

Бычий туберкулез

Заражение людей микобактериями туберкулеза бычьего типа было прежде очень распространено в Англии и Европе вследствие большого поражения рогатого скота и заражения людей через молоко. Скотники также иногда заражаются респираторным путем [12]. Кошки и собаки подвержены заболеванию через зараженное молоко коров или от человека. Трудно сказать, инфицируют ли они в свою очередь человека [31, 79].

Микобактерии туберкулеза бычьего типа также вирулентны для человека, как и человеческого типа. Бактериологически они различаются по трем признакам: 1) Микобактерии бычьего типа растут быстрее, а человеческого, медленнее в присутствии глицерина. Так как последний применяется при обычных культурах, микобактерии бычьего типа можно заподозрить по дисгоническому росту.

2) Микобактерии бычьего типа высоковирулентны для кролика; микобактерии человеческого типа вызывают лишь местные поражения.

3) Все штаммы человеческого типа ниацин-положительны, обычно в высокой степени, тогда как бычьего типа дают только слабую реакцию, а «анонимные» микобактерии, за редким исключением, отрицательную [85, 89].

Тип заболевания. В прошлом туберкулез, вызванный микобактериями бычьего типа, часто бывал внелегочным, так как заражение через молоко естественно чаще наступало в детстве. В силу возраста инфицирования обычным был гематогенный туберкулез. При заражении через молоко первично поражались миндалины с железистым компонентом в шейных лимфатических узлах, или кишечник с железистым компонентом в мезентериальных лимфатических узлах и иногда вторичным абдоминальным туберкулезом. Вследствие пути инфекции туберкулез легких был необычным, если он не возникал гематогенным путем или при прямом контакте с коровами.

Значение в настоящее время. К концу 1960 г. все стада коров в Англии были объявлены свободными от туберкулеза, хотя иногда имели место нарушения контроля и возникали малые эпидемии. Микобактерии туберкулеза бычьего типа все еще временами выделяют у более пожилых больных, инфицированных ранее, обычно из поражений шейных лимфатических узлов или почек. При национальном обследовании в Англии в 1963 г. микобактерии бычьего типа были получены в культурах от 0,2% впервые диагностированных больных туберкулезом органов дыхания [49] и свыше 1% заболевших в сельских районах Западной Шотландии в 1963—1965 гг. [3]. Туберкулез бычьего типа полностью ликвидирован во всех скандинавских странах, за исключением обострений старого заболевания, но он все же является важной, хотя и уменьшающейся проблемой во многих других европейских странах. Он действительно ликвидирован в Северной Америке. Туберкулез бычьего типа считается не имеющим значения для большинства тропических и развивающихся стран или потому, что там не пьют молока, или потому, что если пьют, то сначала его кипятят.

Методы определения опасности туберкулеза бычьего типа для населения. В отношении туберкулеза бычьего типа во многих странах проводятся два организационных мероприятия: пастеризация молока и создание «аттестованных» стад туберкулинотрицательного скота. В Великобритании последнее было достигнуто финансовой поддержкой фермерам, бесплатным проведением туберкулиновых проб и забоем туберкулинположительного скота на последних этапах кампании [56].

www.medical-enc.ru

Туберкулез бычьего типа

Все больные животные (независимо от типа возбудителя) представляют опасность для здоровья человека. В свою очередь, больной туберкулезом человек является источником возбудителя инфекции для животных, от которых могут заразиться другие, здоровые люди. Томеску описал много случаев туберкулеза человеческого типа у обезьян одного из зверинцев. Все сказанное свидетельствует о необходимости комплексной борьбы с туберкулезом как человека, так и всех восприимчивых к туберкулезу видов животных.

Вскоре после открытия Р. Кохом возбудителя туберкулеза было установлено, что туберкулез бычьего типа представляет опасность для человека и особенно для детей. Так, в 1933г. Жервуа (Франция) определил, чтоиз 17 045 описанных в литературе случаев туберкулеза 11,2 % были вызваны возбудителями бычьего типа. В ПНР частота случаев бычьего туберкулеза у людей составляет, по Мулаку, 17,5—19,2 %. Интересно отметить, что доля случаев, вызванных возбудителем бычьего типа, связана с возрастом больных. Частота таких случаев, например у детей, колеблется, по различным статистическим данным, между 16 и 36 %, достигая даже 41%.

Как указывает Вильсон, в Англии туберкулезом бычьего типа чаще всего заболевают дети дошкольного возраста. Вообще наиболее опасным считается возраст от 2 до 4 лет. По данным Парка и Крумвида, до 5-летнего возраста доля заболеваний туберкулезом бычьего» типа составляет 26,5%, в возрасте 5—15 лет — 25% и в возрасте старше 15 лет— 1,5 %. Давно замечено, что в сельской местности туберкулез бычьего типа встречается чаще чем в городах. Сигурдсон нашел возбудителя бычьего типа у 3,6% больных в крупных городах Дании, у 27,5% в других городах и у 40 % в селах этой страны. Для сельской местности Гертлер тоже указывает цифру 40%.

Как показали специальные исследования, сложившееся представление о том, что туберкулез, обусловленный возбудителем бычьего типа, редко локализуется в легких, следует пересмотреть, Линдау нашел, что в Швеции у 60 % больных туберкулезом, вызванным микобактериями бычьего типа, была легочная форма, а Кристиансен считает, что легочная форма составляет в сельской местности 60,8% у женщин и 76,9% у мужчин. Исследовав 607 культур палочки Коха, выделенных от людей, Поп установил, что 9,06 % из них принадлежали к бычьему типу.

Как показал Мейснер, в ФРГ из 4784 исследованных культур 10 % принадлежали к бычьему типу, в том числе при легочной форме 5%, при другой локализации, особенно у детей, 19%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

www.zoonoz.ru

Многоликий туберкулез

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

МНОГОЛИКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

ТУБЕРКУЛЕЗ - ГИДРА О ТРЕХ ГОЛОВАХ

Туберкулез - многолик. Ведь чахоткой болеем не только мы, двуногие, но и коровы, и верблюды, и куры, и прочая домашняя и дикая живность, начиная с лосей и кабанов и кончая воробьями.

Есть несколько видов палочек Коха. Одни вызывают так называемый бычий туберкулез, другие - птичий, третьи - человеческий. Беда в том, что для людей опасны и губительны все три вида, и все они могут ему передаться от больного существа. Коровы восприимчивы только к палочкам бычьего и человеческого туберкулеза. А у кур и всякой крылатой братии, к которой неожиданно примкнули свиньи, положение еще завиднее: сами они заражаются одним лишь птичьим видом, хотя могут быть переносчиками любого.

КОВАРНЫЕ ПАЛОЧКИ

Туберкулез не пустяк. Даже выздоровевшие несут в себе его след всю жизнь. Кстати, первая встреча с бациллами Коха, обычно еще в раннем детстве, в основном кончается благополучно, так как всем детям в роддоме делается прививка, и иммунная система с инфекцией справляется. Ребенок заражается, но не болеет. Правда, палочки не исчезают, не уходят из организма, а остаются в нем как бы в замурованном виде и подчас до последних дней человека сохраняют жизнеспособность. Если же он сильно ослабел из-за какого-то недуга, либо старость резко снизила иммунитет, либо у кого-то рядом чахотка, то бациллы могут активизироваться, увеличить свои ряды, и человек заболевает.

Бычий туберкулез коварнее и беспощаднее человеческого. Коварнее потому, что порою неуловим. Собственно, и человеческую форму туберкулеза тоже не так-то просто вовремя распознать: ее легко спутать с обыкновенной простудой и множеством других недугов. Однако палочки Коха все-таки чаще всего внедряются в легкие. Легкие же благодаря рентгеновским лучам доступны врачебному глазу. Бычий туберкулез нередко протекает скрытно, бывает внелегочным, например костно-суставным, железистым, мочеполовым, и поражает такие органы и ткани, которые ни для луча, ни для глаза недосягаемы.

Бычья форма и течет тяжелее, чем человеческая. И лечить ее труднее. Чем это объяснить? Тем, что болезненный процесс развивается очень быстро. А палочки Коха бычьего типа вдвое-втрое устойчивее к противотуберкулезным препаратам, чем их собратья (почему дело обстоит так, пока достоверно не известно). Поэтому терапия здесь особая: она не терпит обычной постепенности - движения по нарастающей. Наоборот, нужна безотлагательная лобовая атака - приходится сразу мобилизовывать самые мощные и эффективные средства. И лечение гораздо более длительное.

Выходит, там, где туберкулез многолик, мало обнаружить у больного бациллу Коха. Надо еще распознать ее вид. Каким же образом?

Под микроскопом возбудители всех видов туберкулеза выглядят одинаково, отличить их невозможно. До середины 60-х пользовались в основном биологическим методом типирования, основанным на различной чувствительности лабораторных животных к туберкулезным бактериям разного типа. Это было и дорогим, и сложным, и долгим делом.

Поэтому в мире все время шел поиск более приемлемых методов Они нашлись. Американец К. Конно разработал так называемую ниациновую пробу. Идея ее проста: палочки человеческого туберкулеза по сравнению с бычьим вырабатывают в питательной среде больше никотиновой кислоты - ниацина. Если в культуру добавить в присутствии цианистого калия хлорамин-Б, то она окрасится в ярко-желтый цвет.

Метод недорогой и достоверный. Только одно «но»: цианистый калий. Сильнейший яд, который требует осторожного хранения и осмотрительного обращения. На помощь пришли коллеги-биохимики. Как выяснилось, цианистый калий с успехом может заменить безопасная барбитуровая кислота. Теперь надежный тест сделался и общедоступным, и безвредным.

КАК РАЗОМКНУТЬ КРУГ

Итак, во всем мире люди в основном болеют человеческим видом туберкулеза. И инфекция передается преимущественно по «человеческой» цепочке: от больного к здоровому. Чтобы заразиться, надо близко и достаточно долго контактировать с заболевшим. Но в местах, где скот болен, инфекция непременно передается от животных людям. И наоборот, если заболевший пастух или скотник продолжает ухаживать за здоровым скотом. Один фермер из Германии, не заметив у себя скрытой формы недуга, за короткий срок заразил 48 коров. Подобные случаи не единичны. Так что порочный круг способен замкнуться.

История избавления от бычьего туберкулеза в развитых странах весьма поучительна. Согласно статистическим данным о распространении в мире этого типа болезни, собранным двумя немецкими специалистами, в первое послевоенное десятилетие - до 1954 года - каждый десятый больной туберкулезом на нашей планете страдал именно бычьей формой. Б начале 50-х годов она встречалась едва ли не у каждого третьего больного чахоткой швейцарца и немца, почти у каждого четвертого австралийца, восьмого венгра и т. д. Почему цифры столь велики? Причина - вторая мировая война. Она подорвала экономическую и кормовую базу во многих странах.

Сельскохозяйственные животные недоедали, жили порою в холоде и тесноте. Оттого и распространилась среди них туберкулезная инфекция. В 1946 году в Англии было заражено до 40 процентов домашнего скота, в 1950 году - столько же в ФРГ, 25 процентов в Австрии и Италии и примерно 18 процентов в Голландии. Минуло всего полтора-два десятилетия, и во многих государствах мира туберкулез крупного рогатого скота уже не превышал одного процента. А к 1977 году 17 из 27 стран Европы полностью от него освободились.

В Советском Союзе, к концу 60-х в девяти союзных республиках удалось довести его до крайнего и в общем-то безопасного минимума, а в двух республиках вовсе искоренить.

Выходит, можно покончить с этой бедой. Однако и зарубежный, и отечественный опыт убеждает: полумеры не годятся. Выход один-единственный - без промедления отправлять на бойню абсолютно всех больных и зараженных бациллами животных. Потом предстоит не менее решительная и трудоемкая процедура - продезинфицировать не только коровники, хлевы и кошары, но и скотные дворы, и даже пастбища. Ведь туберкулезные бациллы воистину всепроникающи и удивительно жизнестойки. Они не боятся ни 30-градусных морозов, ни высушивания, ни кислот, ни щелочей, ни спирта. То есть всего того, что смертельно для большинства их «коллег» - болезнетворных микробов. В высохшем состоянии они могут прожить в полутемном помещении, даже просто в углу комнаты до 120 дней, на стекле - до 220 дней, в белье, что хранится в шкафу, - 330 дней. На травинки, которые щипали больные коровы, со слюной животных обязательно попадают бациллы, сохраняющие свою силу месяц-полтора, а если они проникнут в почву, то и год.

Но все рекорды побивают возбудители чахотки, что находятся в навозе туберкулезных животных. Их болезнетворность может сохраняться десяток лет. Навоз используют не только как удобрение, но и как топливо, и как строительный материал.

Как же бороться с губительными палочками? Они боятся прямого солнечного света, кипячения, длительного нагревания при высокой температуре. Не выносят и некоторых дезинфицирующих растворов - в частности хлорамина, формалина, хлорной извести. Этим и пользуются, опрыскивая обеззараживающими составами и места водопоя животных, и луга, где они паслись, и землю вокруг коровников, и сами коровники, включая стены, окна, потолки и даже лампы под потолком. Месяцами прожаривают под прямыми и палящими лучами солнца навоз, сено, фуражное зерно. А если такое невозможно, навоз - явный рассадник заразы - уничтожают. Словом, все, что можно, дезинфицируют, кипятят, прокаливают, просвечивают, обстругивают, красят и пр. И только потом обработанные и обновленные помещения заселяют здоровым скотом.

Почему же силен туберкулез именно на востоке страны - в некоторых районах Поволжья, Северного Кавказа, Сибири, Урала и в особенности в полупустынях Средней Азии и Казахстана? И почему в этих краях его сила на селе ощущается куда явственнее, чем в городах?

Специалисты убеждены, что в сегодняшнем сибирском, уральском, казахском, киргизском селе слишком много, как они выражаются, факторов риска, то есть условий, способствующих развитию чахотки. Все-таки тамошним деревенским жителям и в быту, и на работе приходится много труднее, чем горожанам. К тому же они часто имеют дело с ядохимикатами, с аэрозолями, со всякого рода пылью, что не лучшим образом влияет на организм.

Достаточно вспомнить неласковость зауральских равнин. Трое суток вез меня поезд из Москвы в Алма-Ату, из них почти двое - по казахской степи. Аскетически суровой, почти одноцветной, иногда как бы заиндевелой от выступившей из почвы соли, с колючими кочками до горизонта и одинокими узловатыми карагачами. В долгую летнюю сушь буквально на всем серовато-желтый налет. Это вездесущая микроскопическая и почти невесомая лёссовая пыль - прекрасная среда для переноса туберкулезных палочек.

Впрочем, пыль - одна из деталей. Резко континентальный сибирско-азиатский климат особенно остро ощущают жители села, плюс дефицит воды и всякой растительности. Словом, существует масса обстоятельств, которые снижают иммунный статус организма. Тот перестает сопротивляться туберкулезным палочкам, а они всегда рядом с человеком. Тем более опасность возрастает, если больны сельскохозяйственные животные.

ТУБЕРКУЛЕЗ И КУЛЬТУРА ЗДОРОВЬЯ

В самом начале мы говорили, сколь преступна фигура умолчания в отношении туберкулеза. Много ли людям известно о чахотке? Неосведомленность о ней иногда прямо-таки пугающая. Тем более у граждан, которые как раз живут в краях, где свирепствует это заболевание. Вот, например, результаты опроса деревенских жителей Алтая в 1987 году. Треть опрошенных понятия не имела, что туберкулез заразен. Причем некоторые из них имели законченное среднее и даже высшее образование. Одна четверть ведать не ведала о профилактике болезни, то есть о существовании прививок и предупредительного лечения. А о туберкулезе домашних животных и о том, что он передается людям, знала лишь половина опрошенных. Картина весьма типичная.

Сегодня человек куда больше знает о том, что происходит, скажем, в космосе или в заповеднике Аскания-Нова, чем в собственном организме. Отсюда и бездумное отношение к своему здоровью. Но где набраться знаний? Из листовок, написанных казенным языком? Из назидательных лекций? Из правильных, но похожих друг на друга, скучных санпросветовских фильмов, которых, кстати, еще и мало?

Наша медицинская пропаганда себя не оправдала - сейчас это очевидно для всех. Она неубедительна, формальна. По-видимому, есть смысл переориентировать ее с просвещения на медицинское воспитание. И начинать его надо со школы.

Между прочим, эпидемиологи Казахского НИИ туберкулеза однажды пошли на подобный эксперимент. Работая в аулах Кзыл-Ординской области и пытаясь приобщить местных ребятишек к знаниям о туберкулезе, они стали проводить в начальных классах диктанты на эту тему. Эффект был поразительный. Школьная малышня - публика эмоциональная, очень восприимчивая и весьма настойчивая в своих желаниях - не только сама усвоила знания, но и, как говорится, понесла их в народ: родителям, родственникам, знакомым. Дети не успокаивались, пока взрослые не являлись в амбулаторию на флюорографию и профилактический осмотр, причем иногда чуть ли не силой волокли старших на прием к врачу.

Впрочем, не только в школьном ликбезе заключается медицинское воспитание. Одним медикам проблема явно не под силу. Нужны и специальные знания, и публицистический дар, и учет душевных особенностей людей. Необходима интеграция с психологами и социологами, своего рода педагогика здоровья, рассчитанная на людей всех возрастов и уровней образования. И, конечно, стратегия медицинского воспитания не может быть одинаковой в разных союзных республиках. Ведь приходится сталкиваться с народными обычаями и традициями. Как соблюдать такт? От кого научиться вести дело психологически тонко, чтобы не оскорбить национального чувства у представителя того или иного народа?

Словом, пришло время подлинной гласности и в отношении чахотки, и прочих «закрытых» инфекций. Гласности не самой по себе, а ради ликвидации невежества. Ради воспитания культуры здоровья. Без этого не победить туберкулез.

www.lgn.liferus.ru

Выявления культуры бычьего типа туберкулеза - Возбудитель - Патология - Костно-суставной туберкулез

В настоящее время можно считать установленным, что в подавляющем большинстве случаев из органов людей, болеющих различной формой туберкулеза, выделяется культура человеческого типа туберкулезной палочки (до 90%) и значительно реже (около 10%) бычьего типа, причем последняя чаще обнаруживается у детей, в особенности при экстрапульмональном туберкулезе, главным образом при абдоминальных формах и при поражении покровов, желез, костей и суставов (М. М. Бронштейн, М. В. Триус и А. А. Клебанова, Н. М. Соколова, Прайс и др.).

По наблюдениям разных авторов [Грифиц (Griffith), Парк (Park), Коббет (Kobbet) и др.], в Англии и Америке почти четвертая часть туберкулезных заболеваний у детей, а в Шотландии, по данным Фразера (Fraser), даже до 70% вызывается бычьим типом туберкулезных палочек. Однако эти данные не подтвердились работами других исследователей.

Так, по сводным данным Кремера и Визе (Kremer и Wiese), typus bovinus обнаружен только у 2,45% из 163 исследованных больных, по Мейеру (Meyer) и Кордереру (Korderer) (1940), на 250 таких же исследований бычий тип обнаружен 5 раз (2,5%), по Тара (Gara) (1940) — у 13 больных из 174 (7,4%).

Наши исследования, произведенные в Институте хирургического туберкулеза Н. М. Соколовой и В. С. Геликоновой, охватившие 71 больного с поражением костей и суставов, обнаружили бычий тип туберкулезных палочек всего лишь 3 раза, что относилось главным образом к детскому возрасту.

Проделанный Н. М. Соколовой опыт определения типов туберкулезных палочек, выделенных из мокроты у 107 взрослых больных легочным туберкулезом, установил бычий тип всего лишь в 4 случаях. М. М. Бронштейн, М. В. Триус и А. А. Клебанова у 49 больных туберкулезом легких выделили палочку типа рогатого скота 5 раз.

Значение этих исследований определяется прежде всего их связью с вопросом о происхождении различных форм туберкулеза, в частности, с возникновением абдоминальных и периферических локализаций у детей, как вызванных алиментарным заражением туберкулезных палочек бычьего типа.

Теперь можно считать установленным, что в 10 — 15% всех случаев туберкулеза первичное заражение и первичное поражение (первичный комплекс) имеют алиментарное кишечное происхождение, а следовательно, связаны с пищей, в частности, с молоком, зараженным, как правило, туберкулезной палочкой бычьего типа. С другой стороны, случаи, вызванные туберкулезной палочкой бычьего типа, обычно протекают более доброкачественно и спокойно, с наклонностью к отграничению и рубцовому замещению.

Нерешенным остается вопрос о стойкости типовых признаков туберкулезных палочек человеческого и бычьего типа, о потере и приобретении этих признаков в условиях существования в организме человека и животных.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела

www.medchitalka.ru

Заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания)

В эту группу профессиональных заболеваний входят инфекционные и паразитарные заболевания, передающиеся человеку от больных животных, а также заболевания, вызванные контактом с некоторыми насекомыми.

Клиническая характеристика, лечение и профилактика зооаптропонозов приводится кратко. Подробное изложение этих вопросов содержится в руководствах по инфекционным и паразитарным заболеваниям.

Туберкулез

В условиях сельской местности заражение туберкулезом, особенно работников животноводства, может произойти и от больных животных. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Инфицирование происходит двумя основными путями: аэрогенным (через дыхательную систему) и алиментарным (через пищеварительную систему). При этом следует иметь в виду не только профессиональные, по и бытовые случаи заражения от больных животных, находящихся в индивидуальном пользовании. В последнем случае инфицирование происходит чаще всего от больных туберкулезом коров при употреблении сырого молока.

В настоящее время следует различать 5 типов возбудителя туберкулеза: человеческий (typus humanum), бычий (typus bovinum), птичий (typus avium s. gallinaceum), тип холоднокровных животных, или рыбий (typus piscium), и мышиный (typus murium). Взаимозаражаемость человека и животных человеческим, бычьим и птичьим типами возбудителя признается многими исследователями. Но исключается возможность трансформации различных типов в организме животных и человека с приобретением морфологических и физиологических особенностей того или иного типа в зависимости от вида организма, в котором возбудитель туберкулеза находится.

Значительное распространение среди людей туберкулеза легких, обусловленного бычьим типом возбудителя, не подлежит сомнению. У больных сельской местности возбудитель бычьего типа встречается в несколько раз чаще, чем у больных горожан. По данным Н. Lellhubеr (цит. по М. К. Юсковец, 1963), он обнаружен у 60,8 % женщин и 76,9 % мужчин, страдающих туберкулезом легких.

Энергичные меры по борьбе с туберкулезом у животных, несомненно, дали свои положительные результаты. Вместе с тем в районах с почти ликвидированным туберкулезом среди крупного рогатого скота отмечается заболеваемость людей туберкулезом, обусловленным микобактериями бычьего типа. Причина заключается в том, что человек заражается этим типом возбудителя от коз и свиней. Доказана также роль домашних животных (кошек, собак) в инфицировании людей микобактериями бычьего типа.

Не утратила практического значения и проблема туберкулеза, вызываемого микобактериями птичьего типа, которые патогенны не только по отношению к птицам и человеку, но также к свиньям и крупному рогатому скоту (А. И. Каграманов, 1968; Я. А. Благодарный, 1972). Следовательно, источником этого типа инфекции могут быть птицы, свиньи и крупный рогатый скот (М. К. Юсковец, 1963).

Туберкулез, обусловленный бычьим и птпчьим типами микобактерий, в большинстве случаев имеет внелегочную локализацию. Первые два места занимают поражения кожи (29,2 %) и лимфатических узлов (18,7%), встречаются менингит и костно-суставные поражения. Многие авторы обращают внимание на медленное развитие туберкулеза, малосимптомное начало и преобладание продуктивных явлений. Микобактерии бычьего и птичьего типов отличаются от человеческого значительной резистентностью к туберкулостатическим препаратам, особенно I ряда (стрептомицин, тубазид, фтивазид, ПАСК и др.).

Проблема борьбы с туберкулезом бычьего и птичьего типов возбудителей у людей имеет существенные особенности и трудности. К сожалению, идентификация типов микобактерии не осуществляется у больных туберкулезом животноводов и при резистентности к проводимому лечению. По этой причине нельзя определить не только связь заболевания с профессией, но и назначить эффективное лечение.

В связи с изложенным приобретает большое практическое значение определение типа возбудителя туберкулеза легких у сельских жителей, особенно у животноводов. Определением типа может быть решен вопрос о связи заболевания с профессией. Для этого немаловажное значение имеет н эпизоотологическая обстановка в животноводческих хозяйствах. Как было отмечено выше, при длительном течении заболевания тип возбудителя может меняться и приобретать черты, свойственные человеческому. Нередко имеет место сочетание двух типов возбудителя — человеческого и бычьего. Сочетание бычьего типа возбудителя туберкулеза легких у животноводов с неблагоприятной эпизоотологической обстановкой — несомненное доказательство профессионального характера заражения (заболевания). Выявление животного типа возбудителя (бычин, птичий) без явных указании па наличие туберкулеза в животноводческом хозяйстве требует более тщательного расследования первоисточника инфекции (домашние животные). Контакт с больными животными при отсутствии контакта с больными туберкулезом людьми говорит о профессиональном заражении и в тех случаях, когда тип возбудителя туберкулеза легких человеческий (по-видимому, произошла трансформация типа возбудителя).

Тип возбудителя определяется по морфологическим и биологическим свойствам. Микобактерии человеческого типа синюю среду с бромкрезолиурпуром изменяют на зеленоватый цвет, микобактерии бычьего типа цвета среды не меняют. Гвинейские свинки наиболее чувствительны к человеческому типу, а кролики — к бычьему и птичьему. Кроме того, отмечается наибольшая чувствительность к туберкулину того типа, который является причиной заболевания в данном случае (возможна и смешанная инфекция).

В повышении удельного веса микобактерий бычьего и птичьего типов в туберкулезной патологии человека играют роль несколько факторов. Среди них на первое место следует поставить достаточно высокую эффективность противотуберкулезных средств по отношению к человеческому типу и низкую — к бычьему и птичьему.

Туберкулез кожи является типичным примером экзогенной туберкулезной инфекции, развивающейся чаще всего у животноводов. Микобактерий могут проникать в кожу через поврежденную поверхность, адаптироваться там и вызывать туберкулезные поражения. Такой путь проникновения в организм обусловливает почти всегда развитие бородавчатого туберкулеза кожи. Основная локализация профессионального туберкулеза — тыльные поверхности кистей и пальцев, межпальцевые складки, значительно реже, — предплечья, ладони и тыльная сторона стоп. Не исключена возможность локализации на коже ягодиц, шеи, лица и других участков. Однако известны случаи, когда отсутствуют достоверные сведения о занесении инфекции извне. Поэтому в этиологии этого вида туберкулеза не исключается эндогенный путь проникновения возбудителя в кожу.

Для клинической картины бородавчатого туберкулеза кожи характерна бляшка, в центре которой заметны плотные потрескавшиеся сосочковые разрастания, ближе к периферии элементы гнойного воспаления, далее серые плотные чешуйки па темно-красном фоне и зона гиперемии с круговидными и полициклическими краями. После отторжения сосочков н чешуек в процессе заживления поверхность кожи выглядит неравномерной. Заживление сопровождается образованием рубца или атрофии. Сопутствующими признаками бородавчатого туберкулеза кожи могут быть поражения, характерные для колликвативного туберкулеза кожи. Эта форма туберкулеза кожи протекает относительно доброкачественно и поддается лечению.

Профессиональная этиология туберкулеза кожи может быть установлена в том случае, когда характеристика условий труда подтверждает контакт с туберкулезным материалом и наличие факторов, повреждающих эпидермис.

К форме бородавчатого туберкулеза кожи причисляют еще и трупный бугорок, или бугорок анатомов (verruca necrogenica). Он представляет собой локальное проявление на месте каких-либо повреждений эпидермиса инфицированным материалом. Встречается у лиц, имеющих профессиональное отношение к источникам туберкулезной инфекции (трупы животных). Это могут быть ветеринары, работники бактериологических и патологоанатомических лабораторий. Локализуются трупные бугорки обычно на пальцах кистей, в области межфаланговых суставов. Хотя трупный бугорок клинически ничем не отличается от бородавчатого туберкулеза кожи, однако морфологической особенностью его является резко выраженный гиперкератоз, который преобладает над бугорковым инфильтратом. Диагноз основывается на типичной клинической картине болезни с учетом сведений о профессиональной деятельности заболевшего. Диагностическим подспорьем могут служить результаты туберкулиновых проб, хотя они менее выражены, чем при обыкновенной волчанке. Веррукозный туберкулез кожи быстрее и легче поддается лечению, чем другие виды этого заболевания.

Профилактика сводится к повышению сопротивляемости организма к туберкулезной инфекции, устранению повреждении эпидермиса при работе с инфицированным материалом, смазыванию ссадин и царапин жидкостью Новикова.

Полезная информация:

ohrana-bgd.narod.ru

Возбудитель туберкулеза - tuberkulez-simptom.ru

Различают три основных типа микобактерии туберкулеза: тип человеческий, (typus humanus), тип бычий (typus bovinus) и тип птичий (typus avium), или куриный (typus gallinaceus). Главное отличие их заключается в патогенности для соответствующего вида животных.

Туберкулезные бактерии бычьего типа поражают преимущественно рогатый скот, но часто являются причиной и туберкулеза человека. Так, по данным зарубежной литературы, в Англии (1932) 22,4% заболеваний человека туберкулезом были вызваны заражением бычьим типом бактерий, а в Шотландии — 25,9%. Бычий тип бактерий чаще определяется при туберкулезе лимфатических узлов, костей и суставов, волчанке.

Туберкулез у людей, вызванный заражением бактериями туберкулеза бычьего типа, особенно распространен в тех странах, где имеет место значительная заболеваемость крупного рогатого скота туберкулезом и где население употребляет в пищу сырое молоко (Шотландия, Дания и др.). В России случаи заражения бычьим типом бактерий туберкулеза редки, благодаря планомерно проводимым профилактическим мероприятиям (изоляция туберкулиноположительного скота, пастеризация и кипячение молока и пр.). Тем не менее, для некоторых районов со значительным развитием скотоводства бычий тип туберкулеза имеет определенное эпидемиологическое значение.

Бактерии птичьего типа поражают кур и других домашних птиц, описано немало случаев поражения и свиней. Случаи заражения человека птичьим типом бактерий очень редки.

Типы бактерий туберкулеза несколько различаются по своей морфологии и особенностям роста на искусственных питательных средах. Однако дифференцировать типы бактерий туберкулеза на основании только этих признаков не представляется возможным (А. И. Каграманов). Поэтому главным методом дифференцировки типов являются опыты на животных. Бактерии туберкулеза человеческого типа патогенны для морских свинок, в то время как у кроликов они вызывают лишь незначительные туберкулезные изменения. Бактерии бычьего типа одинаково патогенны и для кролика, и для морской свинки. Бактерии птичьего типа, будучи патогенными для кур, вызывают у морских свинок лишь местные изменения, не убивая их; несколько более патогенен этот тип для кроликов. Таким образом, опыты на кроликах, свинках и курах позволяют дифференцировать все три типа бактерий. Но надо отметить, что и опыты на животных не всегда дают четкий ответ относительно принадлежности бактерий к тому или иному типу, так как часто встречаются различные атипичные штаммы, не укладывающиеся в общепринятую характеристику типов.

Некоторые авторы выделяют еще один тип туберкулезных бактерий — тип мышиный, typus muris или OVS (Oxford vole strain), однако достаточных оснований для этого не имеется; штамм мышиных палочек туберкулеза, открытый Уэльсом в Шотландии в 1937 г., следует рассматривать как вариант (атипичность) бычьего типа бактерий, адаптировавшийся к жизни в организме полевой мыши, причем его основные типологические признаки соответственно изменились.

Между отдельными типами бактерий можно наблюдать различные переходные формы. К настоящему времени установлена возможность взаимных переходов бычьего и человеческого типа бактерий. В частности, это описано в связи с изучением латентного микробизма (А. И. Каграманов).

Вопрос о происхождении и взаимоотношении типов туберкулезных бактерий нужно рассматривать с позиций мичуринской биологии. Надо полагать, что все типы бактерий произошли от одного вида микобактерии. Медленное приспособление на протяжении многих веков к жизни в организме того или иного вида животного привело к изменению свойств микроба и определило его избирательную патогенность для данного вида животного.

Кошки могут заразить человека туберкулезом (бычьим видом)

Минздрав Великобритании сообщило о зарегистрированных случаях заражения человека туберкулезом бычьего типа при контакте с больными домашними кошками. Об этом исследовании было написано в журнале Veterinary Record.

Не многие знают, что кроме микобактерий туберкулеза M. tuberculosis, которые поражают человека, существует и близкородственный вид микобактерии — Mycobacterium bovis, который вызывает так называемый «бычий туберкулез». Эти микобактерии поражают сельскохозяйственных животных, собак, кошек (чаще всего крупный рогатый скот).

Однако M. bovis могут поражать не только животных, но и, игнорируя видовой барьер, вызывать туберкулез у человека — заболевание со схожей клинической картиной, что и вызванный M. tuberculosis, в том числе и внелегочные его формы (туберкулез костей, суставов, позвоночника, почек, урогенитальный туберкулез и пр).

Инфекционное заболевание, вызванное M. bovis в основном поражает сельскохозяйственных животных, передача инфекции человеку происходит чаще всего через зараженное не кипяченное коровье молоко, при контакте с животными — при нарушении целостности кожных покровов, при вдыхании микобактерии и попадании инфекции на слизистые оболочки человека.

В прошлом году Агентство охраны животных и Министерство здравоохранения Великобритании в графствах Гемпшир и Беркшир зарегистрировали и провели исследования 9 случаев заражения домашних кошек «бычьим туберкулезом».

После обнаружения больных кошек, установили, что с ними имели контакт 24 человека, все они в скором времени прошли обследование. В результате чего было обнаружено 2 случая латентного туберкулеза и 2 случая активной формы туберкулеза.

При латентной форме человек не является заразным, но без лечения эта форма может стать активной. Лабораторные данные, полученные после молекулярного анализа, показали, что микобактерии Mycobacterium bovis, выявленные у больных кошек и лиц с активной формой, были идентичны. Это подтверждает, что заражение микобактериями произошло от инфицированных животных.

Лица с активным туберкулезом в настоящее время проходят лечение и в обоих случаях организм хорошо реагирует на противотуберкулезное лечение. Это первые зарегистрированные случаи передачи туберкулезной инфекции от кошек человеку. Глава отдела по контролю за зоонозными инфекциями Дилис Морганза успокаивает, что среди кошек случаи заболевания туберкулезом достаточно редкое явление, т.к. в основном поражается домашний скот и риск заразится от животных хоть и есть, но не высок.

zdravotvet.ru