Четыре действенных способа лечения ревматоидного артрита. Артрит ревмат

симптомы, диагностика, лечение препаратами у детей и взрослых

Хроническое воспаление соединительной ткани, при котором поражаются суставы, носит название ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение этого заболевания будут рассмотрены в материалах данной статьи.

Что такое ревматоидный артрит?

Это достаточно серьезное заболевание, которое всего за несколько лет может превратить абсолютно здорового человека в немощного инвалида. Известно, что ревматоидный артрит причисляется к категории аутоиммунных недугов. Он развивается по простой схеме. Разного типа лейкоциты из-за воздействия определенных факторов начинают стремительно разрушать ткани собственных суставов. Они отекают, а через некоторое время появляются эрозии. В меньшей степени страдают сухожилия и связки. Сам хрящ полностью разрушается.

Патология характеризуется хроническим прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки сустава. В большинстве случаев такой процесс распространяется на ступни, колени, суставы бедер и рук. По мере прогрессирования заболевания поражается хрящевая кость, а суставы деформируются. При тяжелом течении возможны системные проявления с одновременным поражением сосудов, кожи, мышц и сердца.

Историческая справка

Заболевание ревматоидный артрит известно с древних времен. Rheuma в переводе с греческого языка означает «поток». О причинах использования данного термина существует несколько версий. Одни исследователи уверены, что недуг связывали с истечением слизи, которая постепенно накапливалась в головном мозге. Другие объясняют его трактовку характером болей, возникающих каждый раз во время приступа. С течением времени стало ясно, что ничто и никуда при артрите не течет, но название решили сохранить.

Данное заболевание поражает самые сохранные части организма человека – кости. Во время археологических раскопок поселений ученые находили характерные для ревматоидного артрита деформации на останках скелетов. В медицинских справочниках можно встретить несколько названий этого заболевания: хронический инфекционный ревматизм, деформирующий артрит, обезображивающий недуг, но прижилось именно это наименование.

Впервые термин «ревматоидный артрит» был предложен А. Гарро в 1858 году. Однако подробное описание болезни было изложено еще в 1800-м Августином Бове. Он считал ее одним из типов подагры. В 1892 году Гарро представил четкое разграничение между двумя этими понятиями.

Причины ревматоидного артрита

Если знать, по каким причинам развивается ревматоидный артрит, диагностика, лечение и профилактика обычно не вызывают особых трудностей. Кроме того, эта информация позволяет с некоторой вероятностью предупредить дальнейшее развитие заболевания. Его профилактика, как правило, основывается на устранении действия провоцирующих факторов.

Этиология заболевания не изучена до конца. Специалисты определили ряд факторов, которые в совокупности могут спровоцировать развитие недуга. Основная роль принадлежит наследственной предрасположенности. В норме лейкоциты должны убивать чужеродные элементы. К их числу относятся бактерии, вирусы, раковые клетки. Если в организме присутствует дефект иммунной системы на генетическом уровне, лейкоциты постепенно теряют способность распознавать «хорошие» и «плохие» элементы. С другой стороны, изменение генов, которые отвечают за работу определенных типов лейкоцитов, ведет к нарушению соотношения клеток. В результате запускается воспалительный процесс, который своевременно не останавливается и приобретает хроническую форму. Таким образом, постепенно развивается ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение – это несколько вопросов, которые должен знать каждый человек, входящий в группу риска возникновения данного недуга.

У близких родственников происходит передача не самого заболевания, а предрасположенности иммунной системы к описанному выше нарушению. Она может реализоваться в виде заболевания. Вероятность возникновения ревматоидного артрита зависит от степени родства, а также воздействия определенных факторов на протяжении всей жизни. К числу последних относятся:

Курение. Связь между этой пагубной привычкой и артритом ученые заметили еще в 70-х годах прошлого столетия. Выкуривание более 25 сигарет в день в течение длительного промежутка времени (более 20 лет) повышает риск возникновения заболевания. Составляющие табачного дыма воздействуют на клетки иммунной системы, в результате чего последние начинают продуцировать аутоантитела.

Пол и возраст. Доказано, что представительницы прекрасного пола в большей степени подвержены ревматоидному артриту. Недуг может заявить о себе в любом возрасте, но чаще всего это происходит около 40-50 лет.
Инфекции. Больной ревматоидным артритом может заметить обострение патологии после недавно перенесенной ОРВИ.
Нарушения гормонального фона. Ученые доказали, что прием оральных контрацептивов заметно снижает заболеваемость ревматоидным артритом. Беременность у женщин с таким диагнозом часто вызывает ремиссию, а роды, напротив, способствуют обострению.

Под действием описанных факторов клетки иммунной системы начинают атаковать элементы оболочек сустава, что провоцирует их воспаление. Кожные покровы в пораженной области становятся горячими и болезненными. Негативное действие клеток иммунной системы также распространяется на кровеносные сосуды, что объясняет внесуставные проявления заболевания.

Клиническая картина

С другими патологиями схожей природы невозможно спутать классический ревматоидный артрит. Первые симптомы заболевания начинают проявляться в течение нескольких недель, пока воспаление не станет очевидным. Изначально болезнь поражает указательный и средний пальцы руки. При этом возникает воспаление и появляется небольшая припухлость в области пястно-фаланговых суставов. Они находятся у основания пальцев. Характерным симптомом заболевания является одновременное поражение суставов на другой руке. Болевой синдром может наблюдаться от нескольких месяцев до одного года. Такой дискомфорт обычно появляется с утра и продолжается до полудня, затем идет на спад. После физической нагрузки или работы болевой синдром проходит.

Параллельно к патологическому процессу присоединяются мелкие суставы стоп, которые расположены у основания пальцев. Пациенты отмечают болезненность под подушечками при нажатии. По мере прогрессирования недуга воспаляются все более крупные суставы (голеностопные, плечевые и коленные).

Другими симптомами заболевания являются ревматоидные узелки и синдром утренней скованности. Пациенты отмечают, что после сна появляется чувство дискомфорта. Так называемые ревматоидные узелки формируются в области чуть ниже локтя, на стопах и кистях. В разрезе они представлены скоплением иммунных клеток, которые окружают участок омертвевшей ткани.

У некоторых пациентов клиническая картина дополняется ухудшением общего состояния. Повышается температура, пропадает сон и аппетит. Ревматоидный артрит пальцев рук на развернутой стадии характеризуется деформацией кистей. Это состояние сопровождается так называемой ульнарной девиацией, причем подвижность суставов постепенно уменьшается. Когда к воспалительному процессу присоединяются позвоночные сочленения, возникают сильные боли в области шеи и затылка.

Стадии развития заболевания

Выделяют несколько критериев, благодаря которым можно точно классифицировать стадии ревматоидного артрита. К наиболее информативным относятся те, которые базируются на результатах рентгенограммы.

Их принято разделять по четырем категориям:

На начальном этапе различимы первые признаки снижения плотности кости. Это единственное проявление болезни, которое можно определить по рентгенограмме. Мягкие ткани постепенно уплотняются. Иногда на кости можно различить светлые области. Это так называемые кисты. Если суставные щели узкие, можно говорить о стремительном развитии недуга и скором его переходе на следующую стадию. Отличительной чертой этого этапа болезни является продолжительное течение без явных клинических признаков. Пациент может не замечать проблем со здоровьем, поэтому не спешит обращаться к врачу.

Вторая стадия характеризуется дальнейшим развитием патологического процесса и вовлечением в него костей. В первую очередь страдают руки в зоне локтей и запястий. Если эрозия локализуется рядом с хрящом, в этой области подвижность ограничивается. При этом сама ткань хряща может оставаться нетронутой, но мышцы уже начинают атрофироваться. Синовиальные сумки отекают и слегка воспаляются. Пациенты в период обострения обычно жалуются на ломоту и сильные боли.
При ревматоидном артрите третьей стадии на снимке прослеживается атрофия мышц и деформация сустава. Если отложение солей наблюдается еще на начальном этапе развития болезни, то здесь кальцификация явно различима на рентгене.
На четвертой стадии становятся заметны костные нарушения. На рентгеновском снимке отчетливо виден остеопороз, множественные эрозии и кисты. Сустав полностью деформирован, а мышцы вокруг него атрофированы.

Определение стадии ревматоидного артрита позволяет подобрать наиболее эффективную терапию, а также предупредить возможные осложнения.

Медицинское обследование

Ревматоидный артрит причисляется к категории хронических заболеваний неизвестной этиологии, поэтому его выявление часто бывает затруднено. В 1997 году Американская коллегия ревматологов предложила несколько критериев диагностики этой патологии, которые остаются актуальны и по сей день. При наличии четырех из семи пунктов из перечня симптомов диагноз можно считать достоверным.

Утренняя скованность.
Ревматоидные узелки.
Поражение более трех суставов.
Положительный ревматоидный фактор.
Поражение кистевых суставов.
Рентгенологические изменения.
Симметричное поражение суставов.

К сожалению, вышеперечисленные признаки можно обнаружить только на поздних стадиях развития недуга. Именно поэтому при возникновении утренней скованности и болезненности в суставах необходимо обратиться в больницу. Если выявлен ревматоидный артрит, симптомы, диагностика, лечение и меры профилактики этого заболевания должны быть известны каждому врачу.

Для подтверждения окончательного диагноза пациенту в обязательном порядке назначают рентген кистей и стоп, анализ крови для выявления ревматоидного фактора и оценки СОЭ. После обследования врач подбирает соответствующее лечение. Обычно оно носит комплексный характер и состоит из нескольких этапов. О каждом конкретном варианте расскажем чуть ниже.

Базисная терапия

Для устранения «основы болезни» используют базисное лечение ревматоидного артрита. Препараты, назначаемые врачом, не устраняют боль и иные симптомы недуга. Они рассчитаны на прерывание дальнейшего развития болезни. Положительный эффект от применения лекарственных средств становится заметным только после месяца лечения.

Препараты золота для борьбы с этим недугом применяются уже около ста лет. Их действие особенно эффективно на начальных этапах заболевания с сильными болями в суставах и ревматоидными узелками. К числу вероятных побочных эффектов можно отнести появление «золотого» дерматита и воспаление слизистых оболочек.

Иммунодепрессанты также активно используются в терапии («Метотрексат», «Азатиоприн»). Эти препараты при ревматоидном артрите нацелены на искусственное угнетение защитных сил организма. Из-за того, что они заимствованы из онкологии, многие боятся их применять. Однако это ложный страх. Для лечения артрита используются меньшие дозировки, поэтому побочные эффекты возникают крайне редко.

В некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды. Это антибактериальные препараты, которые подавляют рост патогенной микрофлоры. Вероятность появления побочных явлений крайне мала. Их эффективность чуть ниже по сравнению с иммунодепрессантами и препаратами золота. Положительная лечебная динамика у пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит пальцев рук» наблюдается только после полугода такого лечения.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом («Мелоксикам», «Диклофенак»). Их назначают при острых болях в суставах. Эти медикаменты существенно улучшают состояние пациента. Стоит только прекратить их прием, как недуг тут же возвращается. НПВС не способны полностью побороть заболевание, они только устраняют неприятные симптомы. Практически все медикаменты обладают противопоказаниями, поэтому перед началом курса терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Селективные препараты при ревматоидном артрите применяются не так давно. Это новое слово в современной медицинской практике. Такие лекарства призваны существенно снизить количество побочных явлений, поскольку действуют исключительно в месте воспаления и не влияют на другие системы органов. Селективные препараты избирательно блокируют продуцирование воспалительных веществ в хрящевой ткани сустава. Лекарства удобны в применении. Из возможных недостатков следует отметить влияние на повышение свертываемости крови. Это, в свою очередь, может стать причиной инфаркта или инсульта.

Также для борьбы с ревматоидным артритом применяются кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»). Это гормональные препараты, призванные уменьшить боль и утреннюю скованность в суставах. Отношение врачей к вопросу использования кортикостероидов неоднозначное. Одни склонны применять для лечения заболеваний гормоны, другие – против этого. Последние объясняют свое мнение разнообразием побочных эффектов. Гормоны, помимо общего воздействия на организм, могут повышать уровень сахара в крови, понижать иммунитет, вызывать гипертонию. Именно поэтому перед назначением лечения врач взвешивает все «за» и «против».

Местное лечение ревматоидного артрита

Препараты, описанные выше, подходят не всем пациентам. У одних присутствует индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, другие не наблюдают положительного терапевтического эффекта. Поэтому в некоторых случаях врачи прибегают к помощи местного лечения.

При хроническом течении болезни используют облучение лазером. Такая терапия дает мягкий противовоспалительный эффект. Приблизительно 80% больных отмечают улучшение общего состояния.

Еще одним вариантом лечения является криотерапия. Во время процедуры специалист воздействует глубоким охлаждением на пораженные суставы. Криотерапия абсолютно безвредна и не имеет противопоказаний.

Использование мазей и различных кремов дает лишь временное облегчение. Все дело в том, что кожные покровы пропускают не более 7% действующих веществ. Этого недостаточно для получения стойкого терапевтического эффекта. Несмотря на широкий спектр преимуществ лечения мазями, к их помощи прибегают в исключительных случаях.

Физиотерапия

После снятия острой формы болезни можно применять массаж, а также иные методы физиотерапии. Все дело в том, что такое лечение оказывает стимулирующее воздействие и способствует уменьшению локального воспаления. Данные методы терапии улучшают кровоснабжение пораженных суставов и одновременно увеличивают их подвижность. В медицинской практике сегодня активно применяется парафин, УВЧ, фонофорез, а также инфракрасное облучение.

Правильное питание

Соблюдение строгой диеты показано пациентам с диагнозом «ревматоидный артрит». Симптомы, диагностика и течение этого заболевания позволяют определить его причину возникновения. Однако вне зависимости от этих факторов корректировку рациона предлагают всем пациентам.

Медики считают, что некоторые продукты способствуют развитию воспалительных процессов в тканях. К их числу относится свинина, все цитрусовые, пшеница и рожь, молочные продукты, а также кукуруза. Врачи рекомендуют больше есть рыбы, перловой и гречневой каши, куриных яиц. Особое место в рационе должно принадлежать фруктам и овощам, богатым витаминами. На весь курс терапии рекомендуется исключить жирную и жареную пищу. Продукты следует готовить на пару, а кушать часто и небольшими порциями. Вместе с лекарственной терапией изменение привычного рациона положительно сказывается на динамике выздоровления.

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы, лечение, диагностика у детей этого заболевания практически не отличаются от течения и терапии у взрослых пациентов. Ревматоидный артрит ювенильного типа характеризуется быстрым развитием. На 100 тысяч детей этот недуг встречается у каждого 15 пациента.

Болезнь возникает преимущественно до 16 лет и может продолжаться в течение нескольких лет. Ее развитие обычно является результатом различных воздействий, начиная от вирусных инфекций и заканчивая повышенной чувствительностью к некоторым факторам окружающей среды.

Основным симптомом ревматоидного артрита у детей является болевой синдром в одном или одновременно нескольких суставах. При осмотре наблюдается их деформация, которая первоначально проявляется в виде припухлости. Постепенно функциональность суставов снижается. В отдельных случаях у маленьких пациентов увеличиваются лимфоузлы, повышается температура.

Терапия включает применение НПВС («Ортофен», «Бруфен») в сочетании с солями золота и иммунодепрессантами. При неактивной стадии заболевания детям рекомендуется санаторное лечение, где с помощью различных оздоровительных мероприятий удается нормализовать двигательную активность.

Не следует оставлять без внимания ювенильный ревматоидный артрит. Симптомы, лечение, диагностика этого заболевания у маленьких пациентов требуют квалифицированного подхода. Если своевременно предпринять все необходимые терапевтические меры по устранению этого недуга, можно избежать развития серьезных осложнений. Кроме того, качественное лечение на начальных этапах не отражается на будущей жизни маленького пациента.

Профилактика

Многие пациенты интересуются, как вылечить ревматоидный артрит. Диагноз звучит устрашающе, но бояться его не стоит. К сожалению, панацеи от данного заболевания не существует. Это хронический процесс, который часто требует пожизненной терапии. Самое главное – незамедлительно ее начать.

Сегодня специалисты со всего мира находятся в постоянном поиске новых терапевтических методов, которые не сопровождаются побочными явлениями. Особенно важен этот вопрос для женщин в положении, страдающих ревматоидным артритом. Ведь в таком случае прием многих лекарственных препаратов находится под запретом.

Многие согласятся с тем, что лучшее лечение любого недуга – это его своевременная профилактика. Для обеспечения защиты суставов врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Под ним понимается исключение всех вредных привычек, сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки. Не последняя роль принадлежит укреплению иммунитета и борьбе с избыточной массой тела.

Теперь вы знаете, какими признаками сопровождается ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение заболевания – это несколько взаимообусловленных вопросов, которые требуют исключительно квалифицированного подхода. Ревматоидный артрит причисляют к категории недугов с неблагоприятным прогнозом. Если своевременно предпринять все меры по устранению воспалительного процесса, четко следовать рекомендациям врача, можно перевести патологию в хроническую форму.

fb.ru

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Содержание статьи:

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика Рейтинг статьи: 4.50/5 (Голосов: 2)

Оглавление:

История болезни
Симптомы ревматоидного артрита
Методы диагностики заболевания
Методы лечения ревматоидного артрита
Лечение гомеопатией
Лечебная гимнастика
Профилактика

Печальная статистика гласит, что симптомы ревматоидного артрита чаще всего наблюдаются у представительниц прекрасной половины человечества, в связи с чем причину данного недуга специалисты пытаются искать во влиянии на организм женских половых гормонов.

Чаще всего это коварное заболевание поражает пациентов активного работоспособного возраста, отличаясь при этом неуклонным прогрессирующим течением. Бороться с болезнью нужно не от случая к случаю, когда возникают обострения, а постоянно, так как даже временный отказ от лечения ревматоидный артрит никогда и никому не прощает.

История болезни

“Rheuma” в переводе с греческого обозначает “поток”. Существует множество версий по этому поводу.То ли древние предполагали, что недуг развивается от истечения

Ревматоидным артритом большей частью страдает женское население планеты

нехорошей слизи, накапливающейся в головном мозге, то ли это было связано с характером болей, возникающих при приступах, то ли речь шла о потоке неприятностей, обрушивающихся на пациента и буквально выбивающего его из колеи вследствие заболевания…С течением времени стало понятно, что ничто и никуда при развитии ревматоидного артрита не течет, однако, название осталось.Этот тяжелый недуг поражает самые сохранные ткани человеческого организма – кости. При археологических раскопках древних поселений на останках скелетов археологи находили характерные для ревматоидного артрита изменения.Ревматоидный артрит – это болезнь, имеющая множество названий: деформирующий артрит, обезображивающий артрит, хронический инфекционный ревматизм, первичный хронический прогрессирующий полиартрит и пр. Однако прижилось именно это название.

Термин “ ревматоидный артрит” был предложен в 1858 году А. Б. Гарро, хотя описание этой болезни было дано ещё в 1800 году Августином Якобом Ландре Бове, однако он считал его разновидностью подагры, а в 1892 году А. Б. Гарро сделал четкое разграничение между этими патологиями.

Вместе с тем термины “ ревматолог” и “ревматология” появились не так давно (только в пятидесятых годах прошлого столетия). Они были употреблены Холландером в его учебнике по артритам.

Симптомы заболевания

Классический ревматоидный артрит практически невозможно спутать с другими патологиями. Как правило, болезнь начинается с поражения указательного и среднего пальца руки. При этом развивается воспаление и формируется припухлость на пястно-фаланговых суставах (находящихся у основания пальцев). Параллельно начинает воспаляться и припухать лучезапястный сустав.
Характерным симптомом ревматоидного артрита является симметричное воспаление суставов на другой руке. При этом болевой синдром может мучить пациента длительное время (от нескольких месяцев до года).
Суставные боли развиваются под утро и продолжаются до полудня, после чего начинают идти на спад. Приступы возобновляются снова перед рассветом.
Примечание: После разминки суставов или активных движений боли снижаются (это отличает ревматоидный артрит от артроза).
Параллельно с воспалением кистей практически всегда поражаются мелкие суставы стоп, расположенные у основания пальцев. При этом развиваются характерные боли под подушечками пальцев при нажатии. Следует отметить, что суставы на ногах также воспаляются симметрично.
Через некоторое время начинают воспаляться крупные суставы (голеностопные, коленные, плечевые и локтевые).
Примечание: иногда отмечаются разновидности ревматоидного артрита, при котором вначале поражаются крупные суставы, а затем к ним присоединяются более мелкие.
Первые признаки ревматоидного артрита – это симптом утренней скованности и формирование ревматоидных узелков. Пациенты жалуются, что по утрам возникает чувство скованности, как будто на тело надет тугой корсет, а на руки – плотные перчатки. Ревматоидные узелки, как правило, формируются на участке, расположенном чуть ниже локтевого изгиба, а также они могут возникать на стопах и кистях.
Примечание: в разрезе ревматоидный узел представлен скоплением иммунных клеток, окружающих участок омертвевшей ткани. Как правило, они не причиняют пациенту никакого беспокойства, могут уменьшаться в размерах, исчезать и появляться вновь.
Пациенты жалуются на слабость, ухудшение сна и аппетита. Очень часто отмечается значительная потеря веса. Наблюдается повышение температуры до 38 градусов.
Для развернутой стадии заболевания характерна стойкая деформация кистей и пальцев рук. Такое состояние сопровождается ульнарной девиацией (фиксация кисти и пальцев в неправильном положении), подвижность суставов резко снижается. В том случае, когда в воспалительный процесс вовлекаются позвоночные сочленения, развиваются сильные боли в шее и затылочной области.
Предупреждение! Прогревание, массаж и мануальная терапия в этом случае категорически противопоказаны, так как они зачастую приводят к обострениям.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является прогрессирующим хроническим заболеванием неизвестной этиологии, в связи с чем, его диагностика очень затруднена. Для того чтобы установить правильный диагноз, в обязательном порядке пациенту назначается рентгенологическое обследование кистей и стоп, а также сдается кровь из вены на ремокомплекс и общеклинический анализ крови.

На рентгеновском снимке в развернутой фазе ревматоидного артрита в лучезапястных суставах значительно уменьшается расстояние, и стираются границы между мелкими запястными костями. Вместе с тем, в пальцах появляются узуры (так называемые эрозии косточек).

Следует отметить, что это один из наиболее характерных признаков данной патологии. В очень тяжелых случаях на снимке отмечается сращение костей (анкилоз). В этом случае пораженные суставы полностью обездвиживаются.

В процессе исследования клинического анализа крови отмечается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20 – 25 мм в час. При обострении СОЭ повышается до 40 мм и выше.

Примечание: скорость оседания эритроцитов не является основным диагностическим показателем, так как она может повышаться и при других длительных патологических состояниях.

В крови из вены отмечается повышение серомукоида, иммуноглобулинов, фибриногена и С-реактивного белка. Следует отметить, что это неспецифические признаки ревматоидного артрита, которые могут наблюдаться и при других воспалительных процессах.

Специфический признак патологии – это обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Примечание: его нельзя считать абсолютно достоверным, так как в некоторых случаях он обнаруживается даже у совершенно здоровых людей, а у пациентов, страдающих данной формой артрита, он может не выявляться.

Дифференциальная диагностика

Это специальная методика, которая позволяет отделить эту патологию от других воспалительных артритов, системной красной волчанки и пр.

При псориатическом артрите наряду
Чем раньше поставлен диагноз — ревматоидный артрит, тем успешнее лечение
с симптомами, подобными для ревматического артрита, отмечаются характерные поражения кожи.
При подагрическом артрите наблюдается возникновение тофусов, наличие кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости, а также значительное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
При синдроме Фелти отмечается генерализованная лимфаденопатия, лейкопения и спленомегалия, язвенное поражение голеней, а также пигментация конечностей и кожи лица.
Системную красную волчанку очень часто путают с ревматоидным артритом, однако, в отличие от этой патологии, при развитии волчанки характерно лихорадочное состояние, поражение кожи (симптом бабочки), гематологические нарушения и обнаружение LE клеток в крови. Также при красной волчанке на рентгенограмме отсутствуют узурации суставов.

Следует отметить, что ревматоидный артрит – это очень сложный и тяжелый недуг с непредсказуемым характером, в связи с чем, прогнозировать его течение очень трудно.

Вместе с тем, ранняя диагностика заболевания позволяет открыть так называемое “окно возможностей”.Это очень ограниченный во времени период, когда лечение патологии оказывается наиболее эффективным.

Если специалист устанавливает дифференциальный диагноз “ревматоидный артрит” при назначении лечения существуют неблагоприятные прогнозы и определенные факторы риска, так как в некоторых случаях в поврежденных структурах очень быстро начинают прогрессировать патологические изменения. При этом воспалительные процессы могут перекинуться на другие суставы, а также иногда отмечаются внесуставные проявления и возникают эрозивные изменения.

Немаловажную роль при этом играют социально-бытовые условия, общее состояние здоровья, возраст, а также характер течения заболевания.

Методы лечения ревматоидного артрита

Основные задачи лечения ревматоидного артрита – это облегчение боли, повышение подвижности суставов и улучшение общего функционального состояния пациента, но прежде всего – обеспечение его способности к самообслуживанию, продление полноценной жизни и предотвращение развития инвалидности.Для устранения болевого синдрома при ревматоидном артрите пациентам в обязательном порядке назначается противовоспалительная терапия. При этом используются быстродействующие нестероидные препараты, гормональные средства, которые способствуют замедлению разрушения суставов и вызывают стойкую ремиссию, а также лекарства базисной терапии.

На ранних этапах заболевания,
Подход к лечению ревматоидного артрита должен быть комплексным
когда отмечается легкая форма течения болезни (не наблюдается костных эрозий, число воспаленных суставов не достигает шести, биохимические анализы в норме), специалисты рекомендуют трехмесячный курс НПВП. Такое лечение позволит значительно облегчить состояние больного.Вместе с тем, нестероидные противовоспалительные препараты применяются при назначении средств базисной терапии. В этом случае они должны снимать болевые симптомы до тех пор, пока не начнет действовать базисный препарат.Следует отметить, что на это может уйти от двух недель до трех месяцев.
В том случае, когда НПВП неэффективны или противопоказаны, назначаются кортикостероиды. Также они могут быть использованы вместе с нестероидными препаратами.
Когда лабораторными методами подтверждаются симптомы ревматоидного артрита лечение при помощи препаратов базисной терапии просто незаменимо, так как оно не позволяет перейти болезни в хроническую стадию, которая зачастую требует хирургического вмешательства.
Примечание: по мнению авторитетных специалистов, препараты базисной терапии необходимо назначать при первых признаках заболевания, точнее, сразу же после постановки диагноза. Было доказано, что эти средства дают наибольший эффект, если их начинают принимать именно на ранней стадии развития патологического процесса.

Примечание: лечение определенным препаратом базисной терапии необходимо проводить не менее трех месяцев, после чего, в случае необходимости, его сменяют (если даже при приеме максимально дозы не достигается лечебного эффекта, а также когда отмечается его побочное действие).
Новое в лечении ревматоидного артрита – это гуманизированные моноклональные антитела к рецептору интерлейкина 6. Следует отметить, что они не оказывают никакого влияния на иммунную систему, а также не нарушают её защитных функций.

Вместе с тем, комплексная терапия предусматривает применение множества других, порой даже не совсем традиционных методик. Особенно важно это в том случае, если нужно проводить лечение ревматоидного артрита у пожилых людей, когда функция печени и почек уже значительно снижена.

При этом риск возникновения побочных эффектов возрастает в разы. Особенно высок он у пациентов, в анамнезе которых имеется несколько заболеваний, в связи с чем, им приходится принимать одновременно множество различных препаратов.\

Лечение гомеопатией

Достаточно большой опыт гомеопатического лечения пациентов, страдающих данной патологией, позволяет говорить о его высокой эффективности. При этом стабилизируется состояние пациента, а также значительно снижается употребление аллопатических тяжелых медикаментозных средств, очень неблагоприятно воздействующих на его организм.

Хотелось бы отметить, что у специалистов – гомеопатов совсем другой взгляд на природу развития ревматоидного артрита.Любая патология – это динамический процесс, в котором участвуют иммунные силы организма (антитела вступают в непримиримую борьбу с антигенами (чужеродными для организма белками)). В том случае, когда такая война оканчивается победой организма, болезнь тотчас отступает. Однако если чужеродные белки невозможно уничтожить, на борьбу с ними поднимаются все иммунные силы.

Переступень белый – травянистое растение, известное также под названием «адамов корень»

Именно так и происходит в случае возникновения ревматоидного артрита.Опытный гомеопат, прежде чем назначить лечение, детально анализирует все существующие симптомы и их взаимосвязь с внешней средой, а также пытается разобраться в характере своего пациента. Дело в том, что для больных с разными характерами в гомеопатии назначаются разные препараты.Как это не странно звучит, но лечат ревматоидный артрит ядовитые растения.Наиболее распространенными гомеопатическими препаратами, применяемыми при лечении этого тяжелого недуга, считается переступень белый и сумах ядовитый.

Этими растениями лечили страдальцев еще со времен Гиппократа. Также хорошо себя зарекомендовали инъекции муравьиной кислоты (в микроскопических дозах) с новокаином.

Предупреждение! Лечение ревматоидного артрита при помощи гомеопатических средств необходимо проводить под строгим контролем специалиста, пользуясь при этом только теми лекарствами, которые прошли тщательную проверку и имеют разрешение к применению. Многие растения, используемые для приготовления того или иного препарата очень ядовиты, в связи с чем требуются большие разведения.

Лечебная гимнастика

Гимнастика – это одна из важнейших составных частей комплексного лечения ревматоидного артрита. Эта методика препятствует формированию в полости сустава фиброзных спаек и анкилозов. Начинать заниматься специалисты рекомендуют на самых ранних этапах заболевания.

Прежде всего, необходимо уточнить, что все рекомендованные упражнения проводятся после приема миорелаксантов и анальгетиков, значительно уменьшающих утреннюю скованность и снимающих болевой синдром.

Примечание: лечебная физкультура рекомендована пациентам практически на всех стадиях заболевания, однако, предварительно необходимо купировать острый процесс.

Существует несколько основных рекомендаций, которых необходимо придерживаться при проведении данной методики:

Гимнастику при ревматоидном артрите рекомендуется выполнять не реже двух – трех раз в день в теплом, но хорошо проветренном помещении.
Первый облегченный комплекс упражнений нужно выполнять сразу же после пробуждения, не вставая с постели.
Комплекс средней активности проводится в 11 – 12 часов дня.
После обеда (в 14 – 15 часов) комплекс средней активности необходимо повторить.
Все движения должны выполняться так, чтобы у пациента не возникало чувства существенной боли.
Во время обострения сложные для больного упражнения необходимо пропускать. Также в этот период рекомендуется снижать интенсивность нагрузки.
По рекомендации врача комплекс выполняемых упражнений может быть расширен.
ЛФК при ревматоидном артрите не относится к разряду интенсивных, в связи с чем, она не требует контроля пульса. Вместе с тем, пациентам, страдающим сердечными патологиями такой контроль необходим.

Физическая нагрузка при артрите поможет облегчить боль

В медицинской практике лечения ревматоидного артрита существует 3 основных метода занятий лечебной физкультурой: индивидуальный, групповой и консультативный.Для тяжелобольных с ограниченной двигательной способностью требуется индивидуальный подход. Чаще всего его применяют в хирургических отделениях в процессе реабилитации после операции на суставах.Самым распространенным является групповой метод. Следует отметить, что при рекомендации пациенту групповых занятий в обязательном порядке учитывается его функциональное состояние, а также способность приспособления к физическим нагрузкам (при этом учитывается активность воспалительного процесса и существующие нарушения в опорно-двигательном аппарате).

Если больной после прохождения лечения выписывается из стационара домой, но ему трудно посещать занятия, проводимые в лечебных учреждениях, рекомендуются домашние занятия лечебной физкультурой. При этом периодически необходимо показываться специалисту ЛФК и своему лечащему врачу.

Профилактические меры

Многие задаются вопросом — можно ли вылечить ревматоидный артрит? К сожалению, панацеи от этого недуга нет. Это хронический процесс, который требует пожизненного лечения. Самое главное – вовремя его начать.

На современном этапе специалисты находятся в постоянном поиске альтернативных терапевтических методов, которые не вызывают побочных эффектов. Особенно важно это в случае, когда развивается беременность при ревматоидном артрите, требующая отмены или уменьшения дозировки традиционных медикаментозных препаратов.

Примечание: при возникновении беременности у большинства пациенток, страдающих ревматоидным артритом, наблюдается значительное улучшение состояния.

Уже давно ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что лучшее лечения заболевания – это его профилактика.

Для обеспечения защиты своим суставам необходимо вести здоровый образ жизни (исключить вредные привычки, по возможности ограничиваться себя от стрессов, сбалансировано и рационально питаться, а также обеспечивать своему организму достаточную физическую активность).

Очень важно постоянно укреплять иммунитет и бороться с лишним весом, который создает дополнительную нагрузку. Пациентам, страдающим ревматоидным артритом, категорически запрещается носить тяжести (максимально допустимый вес три килограмма).Помните! Недуг необходимо постоянно держать под контролем, причем, даже тогда, когда он надолго отступил.

znak-zdorovya.ru

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

В данной статье рассмотрим симптомы, лечение и диагностику ревматоидного артрита.

Он является воспалительным заболеванием, которое вызывает болевой дискомфорт в суставах наряду с их деформацией. Эта болезнь, как правило, развивается после тридцатилетнего возраста. От нее на планете страдает каждый сотый житель. У женщин в три раза чаще по сравнению с мужчинами можно обнаружить симптомы ревматоидного артрита. На фото, представленных в статье, видно, что данная болезнь преимущественно поражает небольшие суставы кистей рук, коленей и лодыжек, приводя к их разрушению и нарушению функциональности. Без своевременной терапии ревматоидный артрит может давать серьезные осложнения, которые могут закончиться инвалидностью. О том, что это за заболевание, и как проводится его лечение, расскажем далее. Каковы же симптомы ревматоидного артрита?

Как формируется заболевание?

Ревматоидный артрит выступает аутоиммунным заболеванием, то есть он связан с нарушением деятельности иммунной системы у человека. При развитии артрита иммунитет ошибочно принимает суставные клетки за чужеродные элементы, и рассматривает их в качестве вирусов и бактерий, поэтому пытается их как можно скорее уничтожить. Такой процесс может продолжаться годами, поэтому очень важно распознать первые симптомы ревматоидного артрита своевременно.

Зачастую эта болезнь может начинаться с поражения коленных суставов. В начале больной будет чувствовать слабость с недомоганием и высокой температурой и потерю аппетита. Затем, он, как следствие, резко худеет. Проблемы с суставами при этом отходят на второй план, а могут и вовсе отсутствовать. По мере развития болезни, в данный процесс вовлекаются новые суставы, а непосредственно после терапии обострений они оказываются не такими подвижными, как прежде и деформируются. Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава довольно неприятны.

Со временем могут присоединяться признаки, связанные с поражением внутренних органов. Начинают страдать легкие и сердце наряду с сосудами, почками, глазами и слюнными железами. При развитии ревматоидного полиартрита зачастую формируются плотные узелки под кожей.

Симптомы ревматоидного артрита

Основными признаками развития патологии служат следующие:

Наличие симметричного поражения небольших суставов кистей. Чаще всего, если болит несколько суставов на правой руке, то такие же болят и на левой.
Появление утренней скованности, возникающей из-за уменьшения количества движений и общих изменений в мышцах.

Симптомы ревматоидного артрита:

появление боли в суставах, которая наиболее отчетливо ощущается ночью или рано утром;
увеличение температуры до тридцати восьми градусов;
появление бессонницы;
наблюдение утомляемости организма наряду с его слабостью, снижением аппетита и как следствие похудением;
появление ревматоидных узелков в районе локтей.

По каким же причинам возникают симптомы ревматоидного артрита?

Причины формирования недуга

Основной причиной заболевания служат аутоиммунные воспаления. Под влиянием генетического фактора и попадания инфекции (скорее всего, вирусной), в человеческом организме развиваются иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях. Прежде всего, в хрящевых тканях суставов. Затем в районе отложения формируется воспалительный процесс. Выше мы рассказали о симптомах. Лечение ревматоидного артрита будет рассмотрено чуть позже. Непосредственно начало заболевания может провоцироваться следующими факторами:

Инфекциями. Дело в том, что иммунные клетки могут отреагировать на микробы с вирусами, которые остаются в суставах после перенесенных инфекций.
Переохлаждением организма, респираторными заболеваниями, а, кроме того, гриппом или ангиной.
Наличием травм суставов.
Продолжительными переживаниями наряду со стрессом.
Наличием наследственной предрасположенности.

Данному заболеванию подвержены родственники пациентов, которые больны ревматоидным артритом.

Интересно отметить, что кормление младенца грудью на протяжении двух лет вдвое уменьшает риск развития ревматоидного артрита у женщины.

Лечение симптомов ревматоидного артрита у взрослых рассмотрим ниже.

Формы заболевания

Специалисты выделяют две следующие формы данной болезни:

Серопозитивная форма, при которой в крови определяют ревматоидные факторы.
Серонегативный тип, когда присутствуют первые симптомы ревматоидного артрита, но соответствующий фактор в крови как таковой не определяется.

Как можно отличить это заболевание от других?

Ревматоидный артрит довольно легко определить при наличии множества деформированных суставов. Но непосредственно на начальных этапах выявить это заболевание трудно из-за многообразия признаков.

Признаки этой патологии очень похожи на симптоматику ревматизма с артрозом. Но, тем не менее опытный доктор без труда сможет отличить ревматоидный артрит, который непохож на ревматизм, прежде всего, тем, что боль с отеками в суставах в его случае может продолжаться очень долго, чуть ли не годами. Отличие от артроза состоит в том, что при развитии артрита боль после нагрузок только уменьшается, а никак не усиливается. Если вовремя не начать лечение симптомов ревматоидного артрита суставов, могут возникнуть осложнения.

Какие возможны осложнения?

Поражение суставов ведет к довольно быстрому наступлению инвалидности у пациентов, что вызывает потерю способности не только трудиться, но и самостоятельно справляться с самообслуживанием. Прогноз заболевания напрямую зависит от степени поражения органов, в особенности от состояния почек.

Профилактики этого заболевания как таковой, к сожалению, пока не существует. Зато можно уменьшить скорость прогрессирования патологии, предотвращая тем самым различные осложнения. Но для этого нужно соблюдать специальные правила.

Одно из важных – регулярно принимать лекарства базисного лечения под контролем квалифицированного врача, избегая переохлаждения и различных инфекций.

Какие еще существуют симптомы, диагностика и лечение ревматоидного артрита у взрослых?

Методики диагностирования

При появлении первых симптомов этого заболевания нужно срочно обращаться к врачу. Очень важно начать лечение еще на ранней стадии. В этом случае удастся избежать суставного разрушения. Следует отметить, что процедура диагностирования является непростой, так как большинство признаков заболевания являются неспецифическими. Но, разумеется, диагноз должен быть обязательно дифференцированным. Прежде всего, важно обратить внимание на только проявляющиеся симптомы ревматоидного артрита. Диагностику должен проводить компетентный специалист.

К примеру, врач способен поставить точный диагноз в случае наличия следующих признаков:

У пациента имеется воспалительный процесс в более чем трех суставах.
Патологическим процессом затронуты сочленения кисти. На фоне этого в суставах наблюдают увеличение синовиальной жидкости.
По меньшей мере одно запястье отекло.
В утреннее время наблюдается скованность суставов, пропадающая примерно через час. Подобная симптоматика при этом сохраняется полтора месяца и больше.
Наличие симметричного поражения суставов.
Под пораженными участками имеются небольшие узелковые образования.
После рентгенографии на снимке заметны изменения в суставах, не зависящие от стадии патологии.
Ревматоидный фактор в данной ситуации является положительным.

В основном, пациентам при первых симптомах ревматоидного артрита пальцев рук назначают проведение следующих исследований:

Анализ крови, который позволяет увидеть снижение гемоглобина наряду с количеством эритроцитов и тромбоцитов.
Проведение анализа на антитела к циклическому пептиду.
Лабораторные исследования ревматоидного фактора, которые дают возможность отследить, насколько активно были запущены патологические процессы.
Проведение рентгенографии. На рентгенологических снимках можно увидеть любые разрушения скелета.
Проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Ревматоидный артрит может способствовать увеличению селезенки.
Проведение забора суставной жидкости с выполнением биопсии узелков.
Проведение магнитно-резонансной томографии. Это исследование подробно отражает общую клиническую картину заболевания, а также позволяет определить причину его появлений.
Проведение артроскопии. Данное исследование одновременно выступает диагностикой и терапией.

Свидетельствовать о том, что у пациента развивается ревматоидный артрит, может симптоматика в форме кожных заболеваний (васкулит с дерматитом), патологий легких, болезней глаз, нарушений кровеносной системы, а, кроме того, наличие болезней сердца и сосудов, к примеру, инфаркт или инсульт.

Следует отметить, что диагностирование ревматоидного артрита может быть затруднено тем, что симптомы болезни похожи на различные нарушения в организме, например, на такие патологии как, подагра, остеоартрит, системная волчанка и инфекционные воспаления.

При этом каждый врач обязан тщательно вести историю заболеваний своих пациентов, в которых ежедневно следует указывать частоту обострений наряду со степенью тяжести, а, кроме того, временем возникновения симптомов. А также назначать частые медицинские осмотры. Доктор должен пальпировать больные суставы, чтобы суметь вовремя найти в них признаки воспалительных процессов.

На ранней стадии это заболевание довольно трудно определить. Но опытный врач сможет это сделать. В связи с этим ограничиваться посещением лишь одного специалиста не стоит. Лучше обратиться сразу к нескольким ревматологам.

Лишь дифференциальное диагностирование позволит в точности определить развитие этого заболевания, и назначить требуемую терапию.

Мы рассмотрели диагностику и симптомы. О лечении ревматоидного артрита расскажем ниже.

Лечение

Полностью вылечить у человека такое заболевание, как ревматоидный артрит, к сожалению, невозможно. Но это не означает, что с ним можно не бороться. Терапия предусматривает применение следующих методик:

Основное лечение. Оно способствует общему улучшению состояния пациента.
Применение противовоспалительных средств.
Проведение физиотерапевтического лечения с использованием медикаментозных лекарств.
Проведение лечения с помощью народных рецептов.
Правильное питание.

Ревматоидный артрит требуется лечить в зависимости от характера течения болезни и от степени тяжести симптоматики. Вероятно, пациенту не потребуется прием серьезных медикаментов. На начальном этапе патологии ее терапия отличается щадящим характером. Но если она покажет себя неэффективной, то назначаются более радикальные виды лечения. Прежде всего, пораженные суставы нуждаются в покое, так как сильные и продолжительные нагрузки только усиливают воспаление. Для обездвиживания сочленения применяют ортопедические шины.

Ревматоидный артрит: медикаментозное лечение

Что касается медикаментозной терапии, то тут доктора имеют возможность назначать несколько групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Благодаря им удается снимать отеки и припухлости в тканях. Кроме того, эти препараты устраняют боль. «Аспирин» на сегодняшний день является уже устаревшим средством, которое почти не применяется в рамках лечения данного заболевания, так как он обладает побочными эффектами. Что касается препарата «Ибупрофен», то это лекарство выступает более эффективным. Правда, оно тоже в некоторой степени негативно влияет на организм. Следует отметить, что перечисленные лекарства почти никогда не включаются в базисное лечение, так как они не могут качественно воздействовать на процессы разрушения суставов.
Медикаменты длительного воздействия. Они применяются тогда, когда нестероидные средства не предоставляют должного эффекта. К ним относят «Сульфасалазин» наряду с «Пеницилламином». Они могут оказывать выраженное воздействие, но вследствие их приема у пациентов возникают серьезные побочные реакции в организме. К примеру, эти медикаменты негативно воздействуют на печень с почками и приводят к деформации костей. В том случае, эти препараты необходимо отменить. Правда, обойтись без них можно не всегда. В подобных ситуациях снижают дозировку лекарства, чтобы избежать отрицательных последствий.
Кортикостероиды. Например, «Преднизолон». Эти лекарства являются эффективными на первых этапах лечения. Позже они перестают вызывать требуемый эффект. Таким образом, кортикостероиды подходят лишь для временного улучшения состояния пациентов.
Иммунодепрессанты. Например, «Циклофосфамид» с «Азатиоприном». Принимать их следует тогда, когда у больного заболевание протекает очень тяжело. Эти лекарства мешают антителам нападать на здоровые клетки. Но при длительном использовании таких таблеток могут развиться серьезные поражения органов наряду с нарушением кроветворения. Помимо этого, такие препараты способны повышать риск возникновения онкологических новообразований, не исключено сильное кровотечение.
Физиотерапия. Назначается только тогда, когда снято обострение патологии. Применять физиотерапевтические процедуры можно лишь в случае, если у пациента отсутствует температура. Физиотерапия оказывает стимулирующее действие, но усиливает воспаление. Однако она требуется для улучшения работы системы кровообращения в суставах. Совмещают ее с низкочастотной лазерной терапией, грязевыми ваннами и ультразвуковым облучением.
Использование препарата «Метотрексат». Но его можно приобрести только по назначению врача, для чего требуется получить соответствующие рекомендации. Основное действие этого лекарства направляется на устранение соединений, виновных в разрушении соединительных тканей в суставах. Помимо этого, данный препарат предотвращает эрозию сочленений, снимая воспалительные процессы. Правда, терапия с его использованием длится довольно долго.

Помимо приема фармацевтических лекарств, в процессе лечения симптомов ревматоидного артрита (пальцев рук, к примеру) параллельно следует соблюдать и специальную диету. Об этом ниже.

Лечебная диета

Диета при развитии ревматоидного артрита тоже играет значительную роль. Организм во время заболевания особенно нуждается в полноценном обеспечении требуемыми питательными веществами. Но больному разрешается употреблять далеко не все. К примеру, необходимо ограничить прием белковой пищи наряду с солью и животными жирами.

В период обострения заболевания необходимо в полной мере отказаться от употребления алкоголя, а, кроме того, от сахара. Очень полезными считаются кисломолочные напитки и творог. Не менее важно, чтобы в рационе пациента обязательно присутствовали свежие овощи с фруктами и зеленью. В рамках соблюдения диеты крайне полезными считаются рыбные блюда и холодец.

Нюансы лечения

Следует отметить, что медикаментозное лечение максимально эффективно лишь в сочетании с физиотерапевтическими методиками и лечебной физкультурой. Весьма действенными считаются занятия в бассейне, так как происходит активное движение суставов, на фоне которого они не испытывают нагрузки.

В ряде случаев больным назначают хирургическую операцию. Правда, столь радикальное вмешательство – это крайняя мера. Медицина позволяет в подобных ситуациях полностью либо в частичной форме заменять больной сустав искусственным аналогом.

Благодаря такой мере можно восстанавливать нормальную подвижность пораженного сочленения, избегая утраты трудоспособности. В ряде случаев оперативное вмешательство направляется на сращивание суставов, к примеру, при поражении стопы. При этом специалистам удается добиваться уменьшения болевого приступа.

В статье были подробно описаны симптомы, лечение, диагностика ревматоидного артрита.

fb.ru

медикаменты, ЛФК, в домашних условиях

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:

Медикаментозную терапию. Это базисная терапия, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, препаратов витамина D и сульфаниламидов.
Эффективна схема лечения, в которую включены средства, содержащие витамин D. Возмещение недостатка этого витамина позволяет затормозить патологическое разрушение тканей суставов и усилить эффективность действия медикаментов.
Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.
Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.
Применение одновременно нескольких видов физиопроцедур, например, фонофореза и бальнеотерапии стимулируют работу иммунной системы, снижая выработку агрессивного агента, и способствуют быстрому купированию острого воспаления.
Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Они усиливают эффективность медикаментозного лечения, а в 50% случаев успешно его заменяют.

Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.

Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.

Наибольшая опасность ревматоидного артрита заключается в невыраженности симптомов в начале развития болезни. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. В результате за помощью к ревматологам часто приходят, когда болезнь зашла довольно далеко и уже сложно поддается лечению.

Общая схема терапии при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;
предупреждение деформации и разрушения суставов;
увеличение продолжительности и качества жизни больного;
продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

1. Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Антималярийные препараты

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

Основное действие:

Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
Останавливают усугубление симптомов.
Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

Основное действие:

Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
Способствуют улучшению общего состояния организма.
Устраняют проявления "сухого синдрома".
Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

Метотрексат и циклоспорин;
Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Метотрексат – "золотой стандарт" в терапии ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кортикостероиды

Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

Активное действие:

Мгновенно купируют боль.
Останавливают воспалительные процессы в тканях.
Улучшают общее состояние больного.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль

2. ЛФК при ревматоидном артрите

Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

Для кистей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для рук

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для ног

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пример комплекса упражнений при ревматоидном артрите. Нажмите на картинку для увеличения

3. Физиотерапия

Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

4. Домашнее лечение народными средствами

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сок редьки, мед и водка

Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.

Наберитесь терпения

Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может возникнуть и у ребенка, и у пенсионера. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.

sustavzdorov.ru

Как лечить ревматоидный артрит - препараты, курс лечения!

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Как лечить ревматоидный артрит

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста. Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов. По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более лёгкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

На фото ревматоидный артрит ног

Далее вам предлагается узнать о порядке диагностирования и особенностях лечения ревматоидного артрита.

Содержание материала

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Врач осматривает пациента

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Фото плаката ревматоидного артрита

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Схема ревматоидного артрита

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

Препарат, назначаемый при артритах

Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Выбор НПВП

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Базисные препараты

Из чего складывается базисная терапия

В эту категорию входят лекарственные средства, оказывающие воздействие на течение недуга, помогающие значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, снизить интенсивность поражений суставов либо полностью их предотвратить, вернуть функциональную и структурную целостность затронутых участков, т.е. сделать все, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Информация о наиболее часто используемых препаратах базисной терапии приведена в таблице.

Таблица. Препараты базисной терапии

Группы лекарственных средствНаименования

Препараты гидроксихлорохина	В продаже наиболее широко распространен препарат под торговым наименованием Плаквенил.
Препараты метотрексата	В качестве наиболее узнаваемого можно привести Ревматрекс.
Соли золота	Продаются, к примеру, под торговыми наименованиями Солганал, Ридаура и др.
D-пеницилламин	Купренил
Сульфасалазин	Например, Азульфидин.
Азатиоприн	Чаще всего встречается под торговым названием Имуран.
Лефлуномид	К примеру, Арава.
Неорал	Широко известен как Неорал, Сандиммун и др.

Уточним информацию, представленную в таблице: «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Если к его составным веществам у пациента обнаруживается непереносимость, то врач назначает лефлуномид или сульфасалазин. Препараты принимаются курсами – рассчитывать на мгновенный эффект не стоит. К примеру, метотрексат облегчает состояние пациента за 1-1,5 месяца, в то время как гидроксихлорохин — за 2-3 месяца. Для достижения весомых результатов лечения в большинстве случаев препараты пациент принимает дольше указанного срока. Если монотерапия метотрексатом или комбинированная терапия (метотрексат + иные противовоспалительные препараты, применяемые в необходимой дозировке 3 и более месяцев) дают недостаточный эффект, то врач проводит корректировку лечения, назначая ингибиторы ФНО-a, обладающие похожей токсичностью с тем же эффектом: это инфликсимаб — ИНФ, адалимумаб – АДА, этанерцепт – ЭТЦ, цертолизумаба пегол – ЦТЗ, голимумаб – ГЛМ), анти- В клеточный препарат – ритуксимаб (РТМ), блокатор ко-стимуляции Т – лимфоцитов – абатацепт (АБЦ) и блокатор рецепторов интерлейкина 6 – тоцилизумаб (ТЦЗ).

Миноциклин

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых. В отличие от ранее изученных базисных лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Интерферон

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема базисных препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Глюкокортикоиды

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни. В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Анальгетики ненаркотической группы

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Зострикс (ZOSTRIX)

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Метотрексат в ампулах

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

При обострениях ревматоидного артрита может потребоваться госпитализация

Ревматоидный артрит: личная история | Азбука здоровья

(28 голосов: 4 из 5)

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту. В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу. Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит. В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое. Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах. Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

Травмы.
Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности. Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

azbyka.ru

Ревматоидный артрит - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Ревматоидный артрит - это заболевание суставов, при котором, как правило, поражаются симметричные суставы кистей и стоп. Это заболевание встречается у 1-2% населения земного шара, болеют преимущественно женщины среднего и пожилого возраста.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще. Также вырастает вероятность развития ревматоидного артрита и у больных с каким-то другим аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, гломерулонефрит).• Инфекции. Как правило, ревматоидный артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.• Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. Это может быть переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под действием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает воспаление.

При этом суставы опухают, становятся горячими и болезненными на ощупь. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.

Возможные симптомы ревматоидного артрита

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность - невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются. В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.

Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
при второй степени - до 12 часов,
при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.

Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли. Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 - «максимальная боль». Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить. Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.

К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.

Функциональные классы ревматоидного артрита

По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»

Внесуставные проявления ревматоидного артрита также являются характерными. Уже с первых недель заболевания у пациентов снижается масса тела. При высокой степени активности артрита потеря веса может достигать 10-20 кг за 5 месяцев. Пациентов беспокоит повышение температуры тела до 37-39°С, чаще вечером и ночью. Также поражаются мышцы: больные предъявляют жалобы на боли при движениях, выраженную мышечную слабость. Характерным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки.

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите

Это плотные округлые безболезненные образования до 2-3 см в диаметре. Они располагаются подкожно в области суставов пальцев кистей, локтевых суставов. Появление ревматоидных узелков говорит о высокой степени активности заболевания. Кроме того, у больных с ревматоидным артритом может встречаться увеличение селезенки, лимфатических узлов, плеврит, интерстициальный пневмонит, миокардит, перикардит, гломерулонефрит.

Диагностика ревматоидного артрита

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.• Поражение трех и более суставов.• Поражение суставов кисти.• Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.• Ревматоидные узелки.• Положительный ревматоидный фактор.• Характерные рентгенологические изменения.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.

Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор - это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.

Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Установлено, что некоторые продукты у большинства больных способствуют возникновению осложнений. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить их из рациона. К таким продуктам относятся: жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы.

Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета. Вариантами правильных диет является диета Донга, диета эскимосов, либо сырно-овощная диета, которая успешно применяется в Финляндии.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, дексалгин, нимесулид, мелоксикам, а также глюкокортикоиды - преднизолон. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме. Побочным эффектом НПВС является их негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что проявляется развитием язв. Глюкокортикостероиды снижают иммунитет, вызывают разрушение костей, сахарный диабет, специфический тип ожирения, а также обострение уже имеющихся хронических заболеваний.

Для уменьшения активности ревматоидного процесса применяются такие препараты, как Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Общим их свойством является подавление активности иммунной системы. Поэтому во время лечения пациент становится достаточно восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, эти препараты обладают большой токсичностью, что проявляется изменениями в крови, поражением почек, печени, легких и других органов.

Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).

Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств (дипроспан) в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.

В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение.

В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов - особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.

Возможные осложнения ревматоидного артрита

Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.

Амилоид - это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках. Это состояние не поддается лечению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной недостаточности.

За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.

Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.

Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Прогноз развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.

Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью. Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.

Профилактика ревматоидного артрита

Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций. Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать диету и даже при минимальных признаках заболевания обратиться к ревматологу.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

medicalj.ru

Четыре действенных способа лечения ревматоидного артрита. Артрит ревмат

симптомы, диагностика, лечение препаратами у детей и взрослых

Что такое ревматоидный артрит?

Историческая справка

Причины ревматоидного артрита

Клиническая картина

Стадии развития заболевания

Медицинское обследование

Базисная терапия

Противовоспалительные средства

Местное лечение ревматоидного артрита

Физиотерапия

Правильное питание

Ювенильный ревматоидный артрит

Профилактика

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

История болезни

Симптомы заболевания

Диагностика ревматоидного артрита

Дифференциальная диагностика

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение гомеопатией

Лечебная гимнастика

Профилактические меры

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Как формируется заболевание?

Симптомы ревматоидного артрита

Причины формирования недуга

Формы заболевания

Как можно отличить это заболевание от других?

Какие возможны осложнения?

Методики диагностирования

Лечение

Ревматоидный артрит: медикаментозное лечение

Лечебная диета

Нюансы лечения

медикаменты, ЛФК, в домашних условиях

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

1. Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Антималярийные препараты

Сульфаниламиды

Средства, содержащие соли золота

Биологические агенты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Кортикостероиды

2. ЛФК при ревматоидном артрите

Для кистей

Для рук

Для ног

3. Физиотерапия

4. Домашнее лечение народными средствами

Картофель на кефире

Цветы лютика

Сок редьки, мед и водка

Наберитесь терпения

Как лечить ревматоидный артрит - препараты, курс лечения!

Диагностика ревматоидного артрита

Общие сведения о лечении заболевания

Препараты против ревматоидного артрита

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Базисные препараты

Миноциклин

Модификаторы биологического отклика

Глюкокортикоиды

Анальгетики ненаркотической группы

Препараты для устранения внезапных обострений

Рекомендации на будущее

Видео – Как лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: личная история | Азбука здоровья

Что такое ревматоидный артрит

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита

Травы при ревматоидном артрите

В заключение от автора

Ревматоидный артрит - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины ревматоидного артрита