Skip to main content

ГлавнаяРазноеАчтв что такое

АЧТВ повышен — причины, признаки и нормализация показателя. Ачтв что такое


АЧТВ: норма, отклонения, расшифровка, советы

Показатели АЧТВ нормы являются одними из базовых, когда речь идет про коагулограмму. Под сокращением АЧТВ понимается активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ АЧТВ начали выполнять в середине прошлого века. Он удобен в использовании и не сложен, поэтому смог быстро завоевать достойное место среди других исследований лабораторной направленности.

Общие сведения

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Какие существуют анализы крови?1387

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд. Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет.

Необходимая подготовка

Чтобы понять АЧТВ повышен или понижен, нужно сдать анализ правильно. Выше уже упоминалось, что в качестве образца используется венозная кровь. Сдавать ее нужно в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в течение не менее чем восьми часов. Чтобы не столкнуться с негативным влиянием на результаты анализов, за сутки до сдачи нужно исключить тяжелую и жирную пищу. Присутствие в крови большого количества жиров, влияет на уровень АЧТВ.

Такое же негативное влияние имеют и железистые препараты и поливитамины, в составе которых железо присутствует. В идеале отмена всех лекарственных препаратов должна выполняться за две недели до сдачи. Некоторым препаратам достаточно трех суток для полного вывода из организма. По поводу отмены лекарств лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно если они представляют жизненную необходимость.

Не лишним будет напомнить, что перед забором анализа важно отказаться от приема алкоголя, наркотических веществ. Важно отказаться от усиленных физических тренировок и предохранять себя от стрессов. Под суточный запрет попадают кофеиносодержащие напитки, вода с газом, в том числе сладкие напитки. Все это существенным образом влияет как на сам процесс, так и на скорость, с которой выполняется коагуляция. Курильщикам придется отказаться от сигарет с утра. Перед непосредственно сдачей рекомендуется посидеть минут 15 в спокойной обстановке.

Показания и нормы

Выявить, понижен АЧТВ или повышено его значение важно в нескольких ситуациях. Если врач планирует:

  • диагностировать гемофилию;
  • дать общую оценку системе свертывания крови;
  • оценить ДВС-синдром.

Второй момент важен, если врач не понимает, по какой причине присутствуют тромбозы или кровотечения. Под третьим пунктом понимается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, выяснить, на каком высоком или низком уровне находится показатель, нужно, чтобы мониторить эффективность антикоагулянтной терапии, когда лечение выполняется гепарином. Если присутствует дефицит факторов свертывания крови по внутреннему пути, анализ подскажет, какой именно из них понижен.

Выше уже отмечалось, что показатель должен умещаться в промежуток от 28 до 40 секунд. Эти данные соответствуют кровосвертывающей системе, которая функционирует без перебоев как по общему, так и по внутреннему пути. Однако важно подчеркнуть, что нельзя говорить о стопроцентной вероятности того, что показатели, не выходящие за пределы этого промежутка, говорят о нормальной системной работе.

Дело в том, что только низкий или завышенный показатель демонстрирует какие-то серьезные изменения. Только если какой-то фактор крови будет понижен или число будет увеличено процентов на сорок, можно будет говорить о присутствии выраженных изменений. К примеру, может быть серьезная нехватка одного из коагуляционных факторов, но присутствие определенного количества антикоагулянта волчаночного происхождения. Если АЧТВ повышается или понижен, важно принять своевременные меры, повысить или понизить его с учетом общего состояния пациента.

Течение беременности

АЧТВ при беременности является обязательным анализом, который сдается трижды за беременность. Он важен, поскольку врачи таким образом могут спрогнозировать какие-то осложнения во время родов.

Проблемы со свертываемостью крови могут наступать, поскольку в период вынашивания ребенка, серьезно меняется соотношение гормонов. В организме женщины появляется новая система кровообращения, вернее ее круг, который требуется для обеспечения доставки плоду питания и кислорода. Кроме этого, организм готовится заранее к определенной потере крови и начинает приспосабливаться к этому процессу.

Если при беременности присутствуют какие-то патологии в системе свертывания крови, почти всегда речь идет о вероятности осложнений серьезного течения, поэтому показатели коагулограммы важны.

В период беременности, девушки сталкиваются с повышенным уровнем фибриногена, который доходит до показателя в 6,0 г/л, однако превышение этого показателя уже считается отклонением от нормы. При этом укорачивается АЧТВ. В разных источниках предлагается разный показатель, соответствующий норме. В среднем предлагается колебание от 14 до 18 секунд, в других источниках пределы отписываются как 17-20 секунд. Все зависит от используемого лабораторией оборудования. Однако важно подчеркнуть, что показатели нижней верхней границы имеют небольшую «разбежку».

Колебания показателей

Если показатель АЧТВ укорачивается серьезно, то речь идет о загустевании крови. Это приводит к риску формирования тромбов. В сравнении с небеременными женщинами, девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с дополнительным риском образования тромбов. Тромб может формироваться в любом месте и любом организме, однако в данном случае он представляет дополнительную опасность, если формируется на базе плацентарных сосудов, что может привести к отслойке преждевременно.

Ничего хорошего в рамках беременности не сулит и удлиненное время образования сгустка. Речь идет о повышении показателя АЧТВ. В сравнении с нормой, это говорит о разжижении крови, что может становиться причиной маточного кровотечения. Такая проблема представляет серьезную опасность не только для жизни ребенка, но и для самой женщины.

Проблема с системой свертывания крови всегда приводит к повышенному риску формирования синдрома ДВС, о котором упоминалось выше. При таком положении дел первая фаза отличается сильным образованием сгустков, в то время как во второй и третьей присутствует низкая свертываемость крови. Соответственно, речь идет о вероятности массивной кровопотери.

ДВС опасен тем, что управлять этим патологическим процессом практически невозможно. Если у женщины нет никаких проблем, то одного анализа в триместр будет достаточно. Однако количество проверок увеличивается, если в анамнезе беременной присутствовали выкидыши или мертворождения, если в текущей беременности прослеживается явный гестоз, присутствует опасность самопроизвольного прерывания беременности.

Что это за анализ коагулограмма?1122

Повышение АЧТВ зачастую можно заметить и без анализа самостоятельно. Внешние признаки достаточно быстро проявляют себя в случае, когда речь идет о плохой свертываемости крови. Даже небольшой порез приводит к длительному сворачиванию крови. Если вы заметили, что даже при небольшом ранении кровь течет долго, значит присутствуют серьезные проблемы с точки зрения коагуляции.

Таким же признаком могут быть и слишком обильные менструации, которые по своей длительности превышают три-четыре дня. При этом важно подчеркнуть, что порой такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Если вы заметили яркий алый цвет месячных, кровь жидкая, и идут такие месячные неделю, важно срочно отправляться к врачу за консультацией и на сдачу соответствующих анализов.

1diagnos.ru

Норма АЧТВ - Повыше, Понижен, Расшифровка Показателя

АЧТВ проводится для того, чтобы узнать и изучить особенности свертываемости крови пациента. Этот анализ могут проводить в двух вариациях — базовой и расширенной. Первым назначается обычно базовое исследование, которое ясно даст понять, если есть нарушение в этой системе. Тогда назначается расширенное, по результатам которого можно определить изменения в организме, как качественные, так и расширенные.

Когда назначают анализ

Цель проведения этого анализа — выявление дефицита ферментов для свертываемости крови или их излишнее количество. Он показывает, насколько правильно и эффективно идет работа системы кровообращения человека. Обычно его назначают в случаях:

  1. Перед проведением любой операции. Любые отклонения могут быть смертельны, если врачи не будут в курсе отклонения от нормальных показателей в любую сторону.
  2. Беременности. Период вынашивания ребенка сильно меняет состояние здоровья женщины и нуждается в постоянном наблюдении, чтобы избежать развития опасных состояний.
  3. Выявления болезней печени;
  4. Любые патологии работы сердца;
  5. Аутоиммунные заболевания и мононуклеоз;
  6. Нарушения работы сосудистой системы — выявленные тромбообразования и варикозные заболевания;
  7. Долговременного приема контрацептивных препаратов;
  8. Предшествующих лечению пиявками для предупреждения развития опасных геморрагий;
  9. Возможных предрасположенностей и внутренних кровотечений;
  10. Послеоперационного наблюдения.

Нормальные значения

Нормальные показатели АЧТВ одинаковы для мужчин и женщин и составляют от 23 до 40 секунд, у новорожденных значение может быть выше — до 45 секунд, у недоношенных малышей допускается превышение нормы на 4-6 секунд. Не стоит забывать и о том, что в каждой лаборатории используются свои методы и оборудование, поэтому конечный результат может отличаться от приведенных выше показателей для ачтв для разных категорий людей и лабораторий.

Обычно лаборатории, в которых отличается конечное значение от общеустановленных норм, указывает два столбика результатов — в первом указываются результаты, полученные пациентом, а  во втором — результаты, принятые за нормальные в этой лаборатории. Важно! Получение повышенных результатов именно по этим причинам может не говорить о наличии нарушений.

Какими могут быть отклонения от нормы

Женщины в период беременности имеют пониженные показатели АЧТВ, что связано с необходимостью при вынашивании. Также во время месячных этот показатель может быть сильно занижен, поэтому не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.

Употребление жареной или соленой пищи накануне сдачи крови может сильно повлиять на конечный показатель и выявить отличающийся от нормы АЧТВ в крови. Внимание! Также нужно знать перед сдачей о возможных нарушениях сдачи. Показатель свертываемости будет ложно завышен, если кровь набирали из катетера, а не напрямую из вены. И будет сильно занижен, если кровь пришлось выдавливать из вены для забора или при взятии крови появилась гематома.

Причины отклонений и выявленных патологий

Чтобы верно определить наличие патологии, врач обычно назначает несколько повторных анализов. Так можно наблюдать за изменением свертываемости крови в динамике. При изучении результатов специалист обращает внимание на все ранее сданные и свежие результаты. Это объясняется наличием проблемы в случае, если в данный момент времени значение совпадает с нормой, но ранее сданные несколько показателей были сильно занижены или завышены.

Как правило, АЧТВ сдают не отдельно от других показателей, а совместно с ТВ и ПТВ. Верно расшифровать значения может только специалист, так как важно учесть все совокупности показателей в данный момент и в динамике, учесть соотношение АЧТВ с ТВ и с ПТВ. К примеру, если АЧТВ и ПТВ слишком превышают норму, а ТВ при этом показывает нормальное значение, то это свидетельствует о недостатке некоторых факторов крови, которых насчитывается больше 12.

Норма АЧТВ и ТВ при повышенном ПТВ могут свидетельствовать о дефиците седьмого фактора крови, причем резкое снижение такого фактора может быть предвестником необратимой печеночной комы. Слишком длинное АЧТВ при остальных нормальных значениях может говорить о тяжелых нарушениях функции печени.

Внимание! При ведении беременности этот анализ нужно проводить минимум раз в триместр, так как нарушение кровообращения может привести к гибели плода и матери. Обязательным будет выполнение таких рекомендаций для тех женщин, которые уже теряли ребенка по схожим причинам, которые имеют в анамнезе неясной природы кровотечения и постоянный тонус матки. Если в общем анализе мочи регистрируется наличие белка, у женщины постоянное повышенное давление и отеки конечностей, то нужно срочно сдать кровь на АЧТВ.

Важно! При выявлении патологии кровоснабжения и сокращенном времени АЧТВ нужно обязательно принимать выписанные специалистом лекарства, так как образование тромбов может не только спровоцировать угрозу или сам выкидыш, но и повлечь за собой внутриутробную смерть малыша и матери. Шутить с таким диагнозом и отказываться от назначенных лекарств — преступная халатность.

С чем связано частое выявление нарушений именно у беременных? У них сильно меняется гормональный фон, в два раза увеличивается количество крови в организме, и появляется второй круг кровообращения, который питает ребенка. Иногда это сопровождается нарушением нормальной работы организма и образованием тромбов или кровотечений, что одинаково опасно для беременной.

У внешне здорового человека этот показатель тоже может быть нарушен. Отклонение более чем на 30% от нормальных значений свертываемости говорит об опасных состояниях, среди которых можно отметить наличие острого лейкоза в начальной стадии. Лечение этого заболевания может быть успешным при раннем его выявлении. Также к нарушениям свертываемости можно отнести наследственные нарушения кровообращения, критичный дефицит витамина К, синдром ДВС и кровотечениями в результате аварий или родов.

Как правильно сдавать кровь на АЧТВ

Кровь сдается из вены и натощак. Нет особых подготовительных процедур для сдачи крови или ограничений в половой жизни. Нельзя только есть за 8-10 часов до сдачи крови и утром пить что-либо, кроме чистой не газированной воды. Категорически запрещено употреблять накануне сдачи крови алкоголь, токсические или наркотические вещества, так как это напрямую отразится в результатах теста. Алкоголь увеличит время, которое потребуется на свертываемость крови.

Следует отказаться за сутки от приема жареной, соленой или острой пищи, чтобы не исказить результаты. При приеме лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на систему кровообращения, нужно проконсультироваться с врачом и по возможности отменить их прием за 2-3 дня до сдачи, чтобы увидеть истинную картину. Если принимаемый препарат является жизненно важным, то ни в коем случае нельзя самостоятельно его отменять без консультации у специалиста, который назначил АЧТВ.

Нельзя нервничать в день сдачи анализа, испытывать сильное моральное волнение или выполнять тяжелый физический труд, так как это может сказаться на результатах исследования. Кроме того, негативно могут сказаться на результаты исследования и перенапряженные мышцы. Непосредственно перед входом в лабораторию стоит выпить стакан холодной воды.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

perelomu.net

АЧТВ в анализе крови: причины отклонений и норма

Впервые показатель АЧТВ был открыт и описан учеными Университета Северной Каролины в 1953 году. Данные анализа важны для оценки качества крови и общей скорости ее свертывания, что необходимо для диагностики ряда заболеваний. Каковы нормы АЧТВ и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Понятие АЧТВ

Активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ) – это показатель, позволяющий определить скорость образования сгустка крови, который закупоривает сосуд и предотвращает большую кровопотерю.

Процесс сворачивания крови проходит три этапа: спазм сосуда, образование пробки из тромбоцитов и коагуляционный каскад (комплекс реакций, которые обеспечивают формирование устойчивого тромба). Последний этап включает 2 пути: внутренний и внешний. В первом принимают участие тромбоциты из сосуда, а второй путь привлекает к образованию тромба ткани и оболочки клеток. АЧТВ определяет время внутреннего сворачивания крови.

Правила проведения анализа

Получить достоверные результаты АЧТВ вы можете только четко соблюдая рекомендации по подготовке к процедуре. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, ограничьте физические нагрузки и эмоциональное напряжение, а также не курите за час до анализа.

Для оценки АЧТВ проводят забор венозной крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, необходимые для сворачивания крови. Далее пробирка помещается в центрифугу, что позволяет отделить и удалить тромбоциты.

В обедненную тромбоцитами плазму крови добавляют три действующих вещества: фосфолипиды, активатор и кальций. Это необходимо, чтобы избавиться от антикоагулянтного эффекта, который был создан цитратом натрия. С этого момента засекается время образования сгустка – это и будет показатель АЧТВ.

Помните, существует ряд факторов, которые могут исказить результат анализа: употребление жирной пищи, курение, период беременности или менструации и загрязнение образца крови гепарином. На показатели влияет и объем крови, взятой для обследования (для получения точных данных соотношение биоматериала и антикоагулянта должно быть 9:1).

Нормы и диагностическое значение

Норма АЧТВ для взрослого человека составляет 25-40 секунд. Это средние показатели, и в некоторых лабораториях они могут немного отличаться в зависимости от АЧТВ контрольного образца плазмы здорового человека. Поэтому обращайте внимание на референсные значения, указанные в бланке.

Нормальные результаты АЧТВ свидетельствуют о хорошей свертываемости крови. Данные анализа используются для выявления склонности к тромбообразованию или кровоточивости, а также для оценки правильности лечения препаратами на основе гепарина. Проведение исследования рекомендовано при тромбозе любого органа, в послеоперационный период, при бесплодии или ДВС-синдроме.

Повышенное АЧТВ

Увеличенное время свертываемости крови свидетельствует о повышенном риске развития кровотечения. Превышение референсного значения может указывать на развитие гемофилии, болезни фон Виллебранда, заболеваний печени, ДВС-синдрома и лейкоза. Повышаться АЧТВ может при дефиците витамина К, в случае соблюдения строгой диеты и при сильном послеродовом кровотечении. Привести к повышению АЧТВ может загрязнение крови гепарином, прием антибиотиков или Варфарина.

Сниженное АЧТВ

Сниженное время свертываемости крови может свидетельствовать о высоком риске развития тромбоэмболии. Порой такое состояние наблюдается при развитии некоторых заболеваний, и после выздоровления показатели возвращаются в пределы референсного значения.

Судить о процессе свертываемости крови только по показателям АЧТВ неправильно. Для точной оценки требуется проведение комплексного исследования и получение других данных о качестве биологического материала.

ymadam.net

анализ крови, что это и сколько должен быть, норма, повышен

При предположении на нарушения процессов свертываемости крови, планировании операций и беременности у женщин часто назначают АЧТВ, анализ крови. Что это, зачем назначают этот анализ, насколько важен, какие показатели соответствует норме – эти вопросы будут разобраны в статье. Анализ считается результативным методом обнаружения нарушений, связанных со свертываемостью крови.

АЧТВ — анализ крови. Что это такое?

Еще в середине XX века разработан метод определения скорости свертываемости крови по внутреннему пути, определяющий активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Другое, встречающееся название показателя, — активированное парциальное тромбопластиновое время – АПТВ.

Под АЧТВ понимают время образования кровяного сгустка в результате последовательного присоединения к плазме кефалина и хлорида кальция. Вместо кефалина применяется коалин, вместо — хлорида кальция — другие реагенты, провоцирующие свертывание по внутреннему типу. Определение показателя на сегодня — это точный метод диагностики проблем, связанных со свертываемостью крови.

Обязательно назначается развернутый анализ крови на свертываемость — коагулограмма, АЧТВ один из ее показателей.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Показатели АЧТВ классифицируются на нормальные, повышенные или пониженные.

АЧТВ повышен из-за следующих патологических состояний или ошибок в сдаче анализа:

  • гемофилия;
  • недостаток кальция;
  • острый лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • кровотечение, возникающее после родов;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • генетические патологии;
  • неправильная подготовка к сдаче анализа;
  • прием гепарина или других лекарственных средств.

Среди причин, вызывающих пониженные показатели АЧТВ, выделяют:

  • воспалительные заболевания;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • начальная ДВС-синдрома.

АЧТВ норма

Единица измерения при проведении исследования — это секунды. Фактором, влияющим на определение нормы, является возраст. Часто лаборатории используют собственные справочные значения, характеризующие нормальные показатели. Их можно прочитать в каждой расшифровке анализа.

В среднем за нормы принимают следующие показатели:

  • у взрослых — 24-35 секунд;
  • у новорожденных от 25 до 36.

Показатели у недоношенных детей бывают выше нормы от 3 до 5 секунд.

Норма АЧТВ в крови у женщин, ждущих ребенка, возможна ниже общепринятых нормальных показателей взрослых людей.

АЧТВ выше нормы, что это значит?

Выявление повышенных показателей указывает на нарушение биосинтеза факторов крови и наличие других патологиях, влияющих на систему гемостаза. Превышение нормы означает, что процесс свертывания происходит медленно, и возникает риск кровотечений и сложности остановки.

Ложный результат вероятен, если кровь взяли в недостаточном количестве или объем антикоагулянтов не соответствует объему кровяной массы.

АЧТВ ниже нормы, что это значит?

Пониженные показатели АЧТВ свидетельствуют о том, что процесс свертывания и образования сгустка происходит слишком быстро. В этом случае говорят о гиперкоагуляции. Впрочем, следует отметить, что если в процессе забора крови возникли сложности, например, медицинский работник не сразу попал в вену и спровоцировал травму сосуда, сдачу анализа лучше отложить. В этом случае появляется вероятность получения ложного результата.

АЧТВ при беременности

Женщинам во время беременности назначается анализ на АЧТВ. Связано это с тем, что в этот период формируется дополнительный круг кровообращения для развития ребенка, изменяется гормональный фон, организм начинает адаптироваться в возможной потере крови во время родов.

В норме АЧТВ при беременности проводится один раз в 3 месяца. Однако при наличии некоторых состояниях или патологий назначается чаще. К таким состояниям относятся:

  • гипертонус матки;
  • угроза выкидыша;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • болезни печени;
  • аутоимунные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • беременность заканчивалась выкидышем;
  • отеки конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение давления.

Если АЧТВ при беременности повышен, возможен риск появления следующих осложнений:

  • внезапное кровотечение;
  • сильная кровопотеря во время родов;
  • отслоение плаценты;
  • выкидыш.

Низкие показатели означают нарушение кровоснабжения плаценты, возможное кислородное голодание ребенка и задержку внутриутробного развития.

Потребность в диагностике

Часто определение АЧТВ назначают для диагностики следующих патологий и состояний, связанных с проводимым лечением:

  1. Гемофилия. При этом опасном заболевании происходят спонтанные или опосредованные травмой кровоизлияния во внутренние органы и мышцы.
  2. Тромбоз или генетическая предрасположенность к нему. В кровеносных сосудах образовываются сгустки, мешающие свободному кровотоку.
  3. Обильные или возникающие без явного травматического стимула кровотечения и кровоподтеки.
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в основе которого лежит чрезмерная стимуляция процессов свертывания крови.
  5. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  6. Отслеживание проводимой гепариновой терапии, направленной на уменьшение свертываемости.
  7. Определение дефицита некоторых факторов свертываемости, лежащих в основе заболеваний, характеризующихся кровоточивостью.
  8. Планирование операции – чтобы не допустить большой кровопотери.
  9. Послеоперационное состояние.
  10. Беременность, бесплодие, случаи преждевременных самопроизвольных родов.
  11. Заболевания, связанные с низким или высоким содержанием белка фибриногена, который под воздействием ферментов превращается в основу сгустка крови. Избыток фибрина приводит к возникновению тромбов в сосудах, недостаток – к кровотечениям.
  12.  Заболевания печени. Этот орган учавствует в выработке фибрина.
  13. При хроническом гломерулонефрите нарушается фильтрация крови, образование тромбов нарушает этот процесс.

С какой целью назначается исследование

Анализ на АЧТВ проводится для оценки состояния системы гемостаза, выявить недостаток или избыток факторов крови, т.е. белков, участвующих в процессе свертываемости.

Как правильно сдавать

Основные рекомендации к тому, как подготовиться и сдать анализ на АЧТВ:

  1. Кровь сдается натощак.
  2. За сутки до сдачи отказ от жирной пищи, курения, алкоголя.
  3. Предварительно прекратить прием назначенных лекарств, способных оказать влияние на свертываемость.
  4. Воздержаться от физического перенапряжения.
  5. До процедуры и во время процедуры постараться быть спокойным.
  6. Женщинам сдавать кровь вне менструальной фазы.

Особенности методики АЧТВ

В основе методики определения АЧТВ лежит имитация процесса свертывания крови. Процедура предполагает выполнение следующих действий:

  1. Производится забор крови из вены в пробирку, в которой содержится цитрат натрия, который нейтрализует процесс свертывания.
  2. Добавляется коалин, кефалин или другой реагент, активирующий внутренний путь свертывания.
  3. Далее добавляется восстанавливающий гемостаз хлорид кальция.
  4. Определяется время образования сгустка.

АЧТВ анализ крови: расшифровка

Расшифровку полученных при проведении анализа результатов АВЧП читают врачи, с необходимой квалификацией. Помимо полученного анализа, врач также рассматривает другие показатели, которые помогают поставить верный диагноз.

Показатели, получаемые при сдаче анализа:

  1. Время свертывания определяет период от момента, когда кровь начала капать из раны или прокола, до момента, когда превратилась в сгусток. Норма интервала для венозной крови считается время до 10 минут.
  2. Под протромбиновым индексом понимают соотношение времени свертываемости крови здорового человека к результатам анализа, который человек сдает.
  3. Концентрация фибриногена.

Показатели АЧТВ зависят от разных факторов. Например, у женщины, ждущей ребенка, воможно отклонение от нормы. Сколько у беременных фибриногена, какое время свертывания, подскажет врач.

Итак, при диагностике заболеваний, врач назначает анализ крови АЧТВ. То, что это важный метод определения особенностей процесса свертываемости, делает тест необходимым при планировании операций, во время беременности, а также обнаружении рисков для здоровья человека.

zdorovzhivi.ru

почему это происходит? Повышение АЧТВ при беременности

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это очень важный показатель свертываемости крови, который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость свертывания крови способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и качественного показателей крови.

Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы

Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1–3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой фактор свертывания снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ

Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

  1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
  2. Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
  3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС–синдром.
  4. Гемофилии типа A, B, C.
  5. Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
  6. Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

АЧТВ при беременности

Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17–20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

  • В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
  • Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты. Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.

Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

  • Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
  • Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
  • Лейкоз.
  • Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
  • Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

fb.ru

норма, причины и признаки повышения показателя

Анализ крови — очень эффективный способ получить много важной информации о состоянии всего организма и о работе кровеносной и кроветворной системы в частности. Вопрос сворачивания крови очень важен для оценки здоровья, так как указывает на работу специфических внутренних факторов. Особенно нужна такая информация при подготовке к проведению различных оперативных вмешательств и во время.

В последнем случае нормальные показатели коагулограммы — очень ответственный момент, так как они важны для нормального течения родов и воспрепятствуют большой потере крови в случае кровотечения.

Содержание статьи:

Что такое АЧТВ

АЧТВ – это важный показатель, которой отображает один из этапов свертывания крови

Аббревиатура АЧТВ означает активированное частичное тромбопластиновое время и является одним из ответственных показателей коагулограммы — исследования способности крови сворачиваться и прекращать кровотечение.

Анализ оценивает, насколько эффективно работает внутренняя система свертывания крови, занимает немного времени, достаточно простой и недорогой, но несущий большое количество важной и полезной информации. Иногда анализ АЧТВ используется как самостоятельная процедура при скрининге системы гемостаза.

Нормальные цифры активированного парциального тромбопластинового времени говорят о здоровой системе свертывания.

При это ожидать подвоха в виде продления времени кровотечения при операции, травмах или после родов не приходится. Также кровеносной системе пациента не угрожает ускоренная сворачиваемость, что может привести к образованию густой крови и тромбов. А это уже прямой путь к таким проблемам, как тромбоз и его последствиям — инфарктам и инсультам, высоким цифрам артериальной гипертензии.

Если АЧТВ повышен, это означает удлинение скорости свертывания крови, то есть высокий риск кровотечений при малейшем повреждении тканей и органов.Пониженные показатели указывают на ускоренное свертывание, то есть угрозу возникновения тромбов.

Диагностика: подготовка и процедура

Для диагностики АЧТВ необходимо сдать венозную кровь утром натощак, предварительно правильно подготовившись к анализу

Анализ крови на АЧТВ проводится в лабораториях или в клиниках медицинским персоналом из крови, забранной из вены пациента. Для получения точных данных нужно учитывать, что некоторые виды пищи и/или лекарственных препаратов могут оказывать негативное влияние и искажать результаты теста.

Поэтому перед анализом крови пациент должен не принимать пищу минимум 8 часов, накануне не употреблять очень жирную и тяжелую пищу, так как обилие жиров (липидов) может сказаться на картине крови и работе системы гемостаза. Также влияет на эти показатели прием препаратов железа или поливитаминов с включением железа в состав. В идеале все лекарственные препараты рекомендуется отменить задолго до сдачи анализа крови, иногда за 2 недели, для других достаточно 3 суток.

Естественно, что перед пробой не употребляется алкоголь и наркотические средства, нужно избегать значительных физических усилий и эмоциональных стрессов. Под запретом находятся кофе, чай, какао и все другие напитки, включая сладкие и газированные воды — они могут сказаться не только на составе крови, но и существенным образом повлиять на процесс и скорость ее коагуляции. Минимум за полчаса перед забором крови нельзя курить. Также перед анализом врачи рекомендуют спокойно посидеть, чтобы нормализовать все показатели в организме.

Любое физическое или психологическое перенапряжение, сильное волнение может отразиться результатах этого важного анализа.

Активированное частичное тромбопластиновое время позволяет оценить внутренний путь свертывания крови. Сам процесс проведения анализа состоит из следующих этапов:

  • Добавление крови пациента в пробирку с антикоагулянтом (чаще всего это цитрат натрия). Это вещество связывает ионы кальция, что препятствует процессу свертывания.
  • Так как тромбоциты крови призваны вызывать коагуляцию по внутреннему пути, их также необходимо устранить. Делается это при помощи центрифугирования.
  • Затем в пробирку вводят три вещества: фосфолипиды, активирующие внешний путь коагуляции. Они содержатся в мембранах клеток и при их повреждении «запускают» механизм коагуляции крови. Затем добавляется активатор и хлорид кальция. После всех добавлений засекается время появления сгустка крови. Оно и является показателем АЧТВ.

Норма по возрасту и при беременности

В норме показатели АЧТВ для здорового человека укладываются в промежуток между 28 и 40 секундами. Такие данные демонстрируют нормальное функционирование системы свертывания крови по общему и внутреннему пути.

Однако показатели нормы далеко не всегда свидетельствуют о полном благополучии в этой области, так как для получения выраженных изменений нужно смещение минимум на 35 — 40% различных факторов крови. Например, может существовать незначительная нехватка одного из факторов коагуляции или наличие небольшого количества волчаночного антикоагулянта.

В том случае, если выясняется, что АЧТВ повышен или понижен, необходимо предпринимать адекватные меры, учитывая уровень показателей и общее состояние пациента.

Для беременной нормальные показатели АЧТВ особенно важны, так как они говорят о благополучии и ее самой, и ее будущего ребенка. Повышение или понижение данных имеют угрожающий характер по мере изменения цифр, поэтому анализ беременной сдается каждый триместр. При наличии патологии врач может назначать такие пробы чаще. Повышенные цифры этого показателя может угрожать внезапным началом кровотечения или развитием его в родах, после них, вызвать отслоение плаценты, что может привести к потере беременности на ранних сроках и преждевременным родам на поздних. Все это говорит о том, что анализ имеет очень высокую важность, поэтому выполнять его нужно обязательно в оговоренные врачом сроки.

Оценивая полученные результаты, не забывайте, что в различных лабораториях существуют различные критерии нормы, поэтому сдавать все анализ рекомендуется в одной и той же лаборатории для получения точных сравнимых данных. Для беременных норма АЧТВ составляет 17 — 20 секунд.

Причины и признаки повышения АЧТВ

Повышение АЧТВ – тревожный признак, который может указывать на опаснее заболевания

То, что АЧТВ повышен, означает удлинение времени образования кровяного сгустка. Причиной этому могут быть следующие состояния и заболевания:

  • Дефицит или угнетение факторов VI, IX, XI, XII (гемофилия в формах А и В, нехватка фактора фон Виллебранда).
  • Недостаток факторов II, V и X, а также воздействие непрямых антикоагулянтов.
  • Нехватка фактора VII.
  • Гипофибриногенемия, афибриногенемия (врожденные или вызванные тяжелыми поражениями печени), лечение при помощи активации фибринолиза — рассасывания кровяного сгустка.
  • Лечение антикоагулянтами, особенно гепарином.
  • Наличие в крови пациента волчаночного антикоагулянта.
  • Заболевания печени.
  • Недостаток витамина К.

Иногда наблюдается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих рост показателей. Для лечения требуется выявление конкретной причины и индивидуальный подбор необходимых препаратов и средств лечения заболевания.

Полезное видео — Анализ крови на МНО:

Заподозрить изменение в картине крови в сторону удлинения времени ее сворачивания можно по внешним признакам. Самым ярким признаком может быть длительность кровотечения при малейшем порезе, например, при бритье. Если кровь долго не сворачивается и постоянно течет даже из совсем маленькой ранки или царапины, значит, существуют серьезные проблемы в системе свертывания крови.

У женщин ярким признаком неполадок с кровью могут оказаться слишком обильные и длительные менструации. Если кровь постоянно имеет яркий алый цвет, жидкая, а месячные чуть ли не вдвое длиннее обычного показателя в 3 — 4 суток, то это повод для посещения врача и получения направления на анализ крови и проведение других обследований.

Методы нормализации показателя

В том случае, если АЧТВ повышен, и особенно для беременных, нужно как можно раньше принимать меры для нормализации показателей. Хотя считается, что беременным нельзя принимать никаких лекарств, проблемы с кровью могут угрожать здоровью матери и ребенка или даже привести к потере плода.

На ранних стадиях беременности угрожающим является развитие ДВС-синдрома, при котором на первом этапе кровь сворачивается слишком быстро, а на втором — крайне медленно, что может привести к выкидышу или обильному кровотечению во время родов.

Методика лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия хронических и тяжелых заболеваний, возраста и множества других факторов.

При постоянном контроле состояния свертывания крови врачи используют препараты, способствующие нормализации процесса и усиливающие коагуляцию.

Это очень ответственный процесс, так как требуется точно рассчитать дозировки, чтобы не привести к чрезмерному увеличению коагуляции. Выполняется лечение под пристальным контролем медицинского персонала.

diagnozlab.com

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гемофилии.
  • В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
  • Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
  • Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

  • Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
  • При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
  • В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
  • При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 - 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

  • Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
  • Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Важные замечания

  • При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
  • Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

helix.ru